Konsekvenser af et større slagtilfælde og chancer for bedring

Kardiovaskulær katastrofe, som er kendetegnet ved hjernevævs død, ligger på andenpladsen efter hjerteinfarkt. Større slagtilfælde er den største dødsårsag. Prognosen efter udviklingen af ​​en patologisk tilstand afhænger af forskellige faktorer..

De vigtigste grupper af faktorer

Efter at have lidt omfattende død af hjernevæv afhænger den efterfølgende prognose for patientens liv af flere grupper af faktorer, som inkluderer:

  • Patogenese, arten af ​​ændringer i hjernen.
  • Årsagen til udviklingen af ​​kardiovaskulær katastrofe.
  • Omfang og lokalisering af ændringer.
  • Rettidig start af tilstrækkelig behandling og efterfølgende rehabilitering.
  • Patientens alder, kroppens individuelle egenskaber.

Chancerne for at overleve et slagtilfælde med volumetrisk vævsskade afhænger af en kombination af faktorer fra de anførte grupper.

Slagtilfælde type

Ifølge udviklingsmekanismen (patogenese) skelnes der mellem to typer ændringer i hjernevæv, der fører til deres død:

  • Iskæmisk slagtilfælde - død (nekrose eller infarkt) af væv opstår på baggrund af en pludselig, brat og udtalt ophør af deres ernæring. Normalt er årsagen intravaskulær dannelse af en trombe i forskellige kar med dens efterfølgende migration og blokering af hjernearterien. Jo større kaliber det okkluderede fartøj har, desto større er ændringerne, og jo større er sandsynligheden for død..
  • Hæmoragisk slagtilfælde er en patologisk proces, der er kendetegnet ved, at der er en udtalt blødning i hjernen på grund af beskadigelse af en arteriebeholder. Alvoren af ​​den patologiske proces afhænger af to faktorer - niveauet af blodtryk og arteriets kaliber. Skader på et stort kar på baggrund af hypertension fører til omfattende blødninger og forværret prognose.

Hver af typerne af hjernevævsdød bestemmes under diagnosen. Neurologen foretager den første konklusion på basis af de diagnostiske undersøgelser, hvorefter han kan forudsige det videre forløb af den patologiske proces.

Grundene

Alvorligheden af ​​den patologiske proces i hjernen er påvirket af tilstedeværelsen af ​​forskellige faktorer, der fremkaldte et slagtilfælde. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, systematisk alkoholforbrug), som fører til en kraftig forringelse af tilstanden af ​​arterielle kar.
  • Utilstrækkelig mobilitet af en person under livet.
  • Lidenskabelig med fede, stegte fødevarer, der øger kolesterolniveauet i blodet og deponerer dem i arterievæggene.
  • Arvelig disposition, hvor et fald i blodkarernes vægge og aflejring af kolesterol i dem med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques bestemmes på genetisk niveau.

Alle provokerende faktorer øger ikke kun risikoen for slagtilfælde, men gør det også mere alvorligt og øger også sandsynligheden for død.

Læsionens størrelse og dens placering

Hjernen indeholder et stort antal centre med forskellige funktioner. Den vigtigste faktor, der påvirker udviklingen af ​​konsekvenserne af et slagtilfælde, er volumenet af de berørte væv. Hvis neurocytter (celler i nervesystemet) dør i nærheden af ​​de centre, der er ansvarlige for vitale funktioner (åndedræt, hjerterytme, vaskulær tone), kan øjeblikkelig død forekomme.

Hvis vævsdød har påvirket strukturerne på den venstre halvkugle, så observeres kliniske tegn og konsekvenser i højre halvdel af kroppen og omvendt. Dette skyldes det faktum, at nerveveje i hjernen krydser hinanden.

Behandling

En meget vigtig faktor, der bestemmer den videre prognose for livet for en person, der har lidt et slagtilfælde, er rettidigheden og tilstrækkeligheden af ​​starten af ​​terapeutiske tiltag. At starte behandling inden for 20 minutter efter de første tegn på en patologisk proces vises forbedrer prognosen for patienten flere gange.

Vigtig! Umiddelbart efter et slagtilfælde anbefales det ikke at bruge stoffer, der sænker blodtrykket (antihypertensiva), da dette kan forværre vævets underernæring.

Terapeutiske tilgange til hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er forskellige, så det er vigtigt, at førstehjælp ydes af en læge eller en paramedicinsk arbejdstager. Indlæggelse af patienten skal udføres i et specialiseret køretøj, hvor det er muligt at starte behandlingen.

Alder

Hos ældre mennesker falder aktiviteten af ​​syntetiske processer i alle celler og væv, derfor regenerering sænkes betydeligt efter vævsskade. Efter at have fået et slagtilfælde, uanset mængden af ​​ændringer, lever de ældre ikke længe. Den patologiske proces, der finder sted efter 80 år, fører til døden inden for få dage, mens den syge forbliver bevidstløs hele denne tid.

Komplikationer

De farligste dage i forhold til udviklingen af ​​komplikationer efter et massivt slagtilfælde er de første par uger. De vigtigste komplikationer, der kan udvikles på scenen med aktive terapeutiske tiltag, inkluderer:

  • Koma - et langvarigt fravær af bevidsthed med minimal funktionel aktivitet i hjernen, kun tilstrækkelig til at opretholde vitale processer i kroppen.
  • Alvorlig begrænsning af motorisk aktivitet, der påvirker individuelle muskler, halvdelen (hemiparesis) eller hele kroppen (lammelse).
  • Hudsensibiliseringsforstyrrelser, der udvikler sig i de samme områder af kroppen som muskellammelse.
  • Alvorlig depression af vejrtrækning og hjerterytme, som ofte udvikler sig i de første timer efter udtalte ændringer i hjernen, kræver, at patienten behandles på en intensivafdeling (genoplivning), hvor det er muligt at forbinde kunstig lungeventilation.
  • Infektiøse komplikationer ved forskellige lokaliseringer - på baggrund af en krænkelse af den funktionelle aktivitet i strukturer i centralnervesystemet lider immunitet. Dette fremkalder tilføjelsen af ​​inflammatoriske infektiøse processer med forskellig lokalisering forårsaget af patogene (patogene) og opportunistiske mikroorganismer..
  • Ændringer i bækkenorganernes arbejde, hvilket manifesteres ved en krænkelse af processerne med afføring og vandladning. Normalt installeres et specielt kateter til patienten under intensive terapeutiske foranstaltninger, gennem hvilke urin udskilles..

Terapeutiske tiltag i de første dage efter den akutte udvikling af den patologiske proces er ikke kun rettet mod at forbedre hjernevævets funktionelle tilstand, men også til at forhindre udviklingen af ​​mulige tidlige komplikationer.

Effekter

Ubehagelige komplikationer og problemer efter hovedfasen af ​​intensiv behandling udvikler sig over flere måneder og år. Efter at have lidt et massivt slagtilfælde kan der opstå langsigtede konsekvenser, som inkluderer:

  • Udviklingen af ​​liggesår - en komplikation udvikler sig hos personer, der forbliver helt lammet i lang tid. Da de er "sengeliggende", dannes områder med atrofi (udtynding på grund af underernæring) på huden på de fremspringende dele af kroppen (benede fremspring), som derefter omdannes til ikke-helende sår.
  • Kongestiv lungebetændelse - betændelse i lungerne forårsaget af manglende fysisk aktivitet.
  • Kramper af stribede skeletmuskler på siden af ​​kroppen med bevaret motorisk aktivitet.
  • Vandladningsbesvær, som normalt ledsages af en tendens til forstoppelse.

En af de vigtigste konsekvenser er et kraftigt fald i menneskets livskvalitet, hvilket afspejles i hans mentale tilstand..

Vigtig! På trods af overtrædelsen af ​​patientens motoriske aktivitet på baggrund af de langsigtede konsekvenser af slagtilfælde er et selvmordsforsøg muligt. Sådanne sager registreres relativt ofte.

Rehabilitering

Den maksimalt mulige gendannelse af motorisk aktivitet, hudfølsomhed er en meget vigtig rehabiliteringsretning. Da neurocytter ikke regenereres, overtages døde strukturer af nærliggende væv. Til dette er det vigtigt systematisk at udføre bestemte aktiviteter:

  • Aktive eller passive gymnastiske øvelser, der også hjælper med at reducere risikoen for tryksår hos mennesker med fuldstændig lammelse.
  • Brug af fysioterapibehandlinger.
  • At tage et kursus med psykologisk rehabilitering samt klasser med en logoped med samtidig afasi (taleforstyrrelse).
  • Åndedrætsøvelser.
  • Rationel diæt med tilstrækkeligt indtag af vitaminer og plantefibre.

Med den systematiske implementering af rehabiliteringsforanstaltninger er det muligt at opnå betydelige forbedringer med en forøgelse af en syg persons livskvalitet. Hos personer efter et større slagtilfælde i en yngre alder er fuld genopretning af motorisk aktivitet og hudfølsomhed mulig.

Hjerneslag Dr. Krylov - et farligt slagtilfælde Hjernen under et slagtilfælde. De mystiske oplevelser fra videnskabsmanden Jill Boult Taylor

Omfattende slagtilfælde iskæmisk og hæmoragisk: årsager, symptomer, prognose

Et massivt slagtilfælde kaldes det, fordi det påvirker bækkenet i hjernens store kar, der fører den største mængde blod til hjernestrukturer. Fokus for sygdommen strækker sig til de fleste væv, det er muligt at inkludere hele halvkuglen i den patologiske proces. En sådan farlig lidelse kræver den mest alvorlige tilgang til forebyggelse, behandling og genopretning..

Koma er en formidabel komplikation af et slagtilfælde, det forekommer, når dybe subkortikale centre påvirkes, oftest forekommer dette i fravær af kvalificeret og rettidig lægehjælp, som skal ydes i de første timer efter manifestationen.

Hvad er det - et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en akut kredsløbssygdomme, hvor blod af flere årsager holder op med at strømme til hjernens strukturer. Hjernevævet er mest følsomt over for hypoxi, dvs. ilt sult, og derfor mister det meget hurtigt sine funktioner. Dette forklarer sygdommens hurtige forløb. Både små kapillærer (i dette tilfælde taler de om et mikroslag eller et forbigående iskæmisk angreb) og store kar (der opstår omfattende skader).

Udviklingsmekanismen, hvor blodcirkulationen stopper på grund af klemning af et kar eller dets blokering af en trombe (eller embolus) kaldes iskæmisk. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, det er typisk for ældre (efter 60 år).

Der er også et hæmoragisk slagtilfælde, der er forbundet med en hjerneblødning med efterfølgende afbrydelse af funktionen af ​​det blodbærende kar og klemning af hjernevævet, der er strømmet ud. Det forekommer sjældnere og har tendens til at forekomme hos yngre patienter.

Kredsløbssygdomme kan forekomme i halspulsårene (det område, der leveres af den indre halspulsår og dets grene) og vertebrobasilar (hovedarterien er ryghvirvel). Afhængigt af placeringen er slagtilfælde opdelt i højre og venstre side..

Afhængig af de berørte strukturer udvikler forskellige lidelser i organers og systemers aktivitet. Dette såvel som forsinkede komplikationer kan være livstruende for patienten..

Hvem er tilbøjelig til at slagtilfælde?

Et omfattende cerebralt slagtilfælde kan udvikle sig som en primær sygdom og være en komplikation af andre patologier.

Gendannelsen af ​​mistede funktioner er langvarig, det kræver vedvarende træning med en taleterapeut, træningspecialist, massageterapeut og rehabiliteringsterapeut.

Faktorer, der statistisk øger risikoen for slagtilfælde inkluderer:

  • arteriel hypertension - en vedvarende stigning i blodtrykket har en skadelig virkning på blodkarrene, forårsager dystrofiske ændringer i væggene i venerne og arterierne. Beholderen under konstant tryk mister sin elasticitet, bliver svagere og brister ofte;
  • aterosklerose - aflejring af kolesterol og transfedt i endotelet i hjernens kar kaldes hjerneformen af ​​åreforkalkning. Når en aterosklerotisk plak begynder at ekspandere ind i blodrørets lumen, blokerer den blodgennemstrømningen, en del af hjernen mangler ernæring;
  • tromboembolisme - blodpropper, der dannes i karene på grund af traumer eller patologier i blodkoagulationssystemet, kan når som helst komme ud under påvirkning af blodgennemstrømningen, tilstoppe karret og forårsage akut iskæmi i det væv, der fødes af dette kar;
  • medfødte vaskulære anomalier - nogle kar er defekte fra fødslen, så de udfylder ikke deres funktioner fuldt ud og påvirkes let;
  • alder - patienter over 50 år er meget mere modtagelige for akut cerebrovaskulær ulykke på grund af degeneration af kollagen og elastin i kroppen inklusive karvæggen. Ældrene er mindre modstandsdygtige over for ændringer i blodtrykket. Patienter i alderen 70-80 år har størst sandsynlighed for slagtilfælde.

Diabetes mellitus, fedme, usund kost, en stillesiddende livsstil, rygning, forhøjet blodtryk som følge af nyresygdom og andre faktorer øger risikoen for større iskæmisk slagtilfælde.

Med korrekt behandling og rettidig behandling genopretter op til 40% af patienterne fuldstændigt, vender tilbage til det normale liv uden synlige begrænsninger, mere end halvdelen af ​​dem oplever ikke tilbagefald.

Større slagtilfælde symptomer

Afhængigt af det berørte område af hjernen kan følgende symptomer udvikles:

  • en skarp hovedpine, der ikke lindres af analgetika, er et kendetegn for hæmoragisk slagtilfælde; i iskæmisk slagtilfælde kan hovedpine også være til stede, men det udvikler sig normalt gradvist og er mindre udtalt. Fokus for smerte er normalt lokaliseret i occipitale og parietale lapper;
  • svimmelhed, manglende koordination
  • lammelse og følelsesløshed i ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet - læsioner i slagtilfælde er af spejlet karakter, det vil sige med fokus på ødelæggelse i venstre halvkugle, den højre halvdel af ansigtet lider og med skade på centrene i højre halvkugle, venstre;
  • lammelse og følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed i den ene halvdel af kroppen;
  • krænkelse af mentale funktioner
  • blackouts, desorientering i rummet
  • taleforstyrrelser indikerer beskadigelse af talecentret. Patienten snubler, hans artikulation er uklar (tale er som en beruset), og rækkefølgen af ​​ord i en sætning er ofte forkert.

Kramper, svedtendens, hjertebanken, bevidsthedstab er også mulige. For at kontrollere tilstanden hos en patient med mistanke om slagtilfælde skal du spørge ham:

  • løft begge arme op - en person kan ikke hæve begge lemmer jævnt, eller man afviger, halter bagefter;
  • smil - en patient med et slagtilfælde vil ikke være i stand til at gøre dette, da den ene side af ansigtet mister følsomhed, læbernes hjørne sænkes;
  • besvare et simpelt spørgsmål som "Hvad er vejret i dag?" - Patienten vil ikke være i stand til at samle sine tanker eller tydeligt udtale sætningen, han vil mumle og blive forvirret med ord;
  • stikker tungen ud - den vil afvige fra midtlinjen.

Hvis mistanken bekræftes efter testen, har patienten behov for hurtig indlæggelse..

Cirka 60% af alle patienter bevarer tegn på nedsat funktionsevne i livet, selv efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden. Dette gælder for både lidelser i nervesystemet og andre organer..

Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde

Afhængig af graden af ​​skade, størrelsen af ​​det primære fokus samt dybden af ​​nekrotiske processer i de berørte centre, kan et slagtilfælde manifestere sig på forskellige måder. Graden af ​​skade afhænger igen af, hvor hurtigt assistance blev ydet..

Taktil følsomhed, smag og lugt går ofte tabt. Hvis bilcentrene er beskadiget, mister patienten evnen til at bevæge sig fuldt ud. Svaghed i lemmerne kan udvikle sig og i værste fald fuldstændig lammelse.

Andre analysatorers funktioner er også nedsat - der er en forringelse af syn og hørelse, op til døvhed og blindhed. Den mest almindelige taleforstyrrelse (dysfasi eller afasi).

Tankeprocesser lider. Der er problemer med at genkende bogstaver, komponere ord og sætninger ud fra dem. Patienten udtrykker ikke sine tanker godt, hans hukommelse forværres, opfattelsen af ​​farver og lyde kan blive forringet.

Viscerale lidelser inkluderer frivillig afføring og vandladning, fordøjelsesforstyrrelser, hjertesvigt, hæmodynamiske lidelser. I nogle tilfælde kan patienten komme i koma.

Gendannelsen af ​​de mistede funktioner er langvarig, det kræver vedvarende træning med en taleterapeut, træningspecialist, massageterapeut og rehabiliteringsterapeut. Når læsionen er massiv, kan fuld bedring muligvis ikke forekomme selv efter et rehabiliteringsforløb. Ofte efter et slagtilfælde mister en person delvist eller helt evnen til at arbejde.

Koma efter et slagtilfælde

Dette er en tilstand, hvor en person mister bevidsthed og evnen til at opfatte verden omkring sig, mens organer og systemer fungerer, men livsprocesser bremses markant.

Diabetes mellitus, fedme, usund kost, stillesiddende livsstil, rygning, forhøjet blodtryk som følge af nyresygdom og andre faktorer øger risikoen for slagtilfælde.

Koma er en formidabel komplikation af et slagtilfælde, det forekommer, når dybe subkortikale centre påvirkes, oftest forekommer dette i fravær af kvalificeret og rettidig lægehjælp, som skal ydes i de første timer efter manifestationen.

Hvis en person ikke kan bringes ud af koma i lang tid, udvikler den patologiske tilstand sig, og jo længere en person er i den, jo mindre er chancerne for bedring. Over tid vil nederlaget påvirke de vitale centre for åndedræt og hjerterytme, hvorefter livet kun kan understøttes af specielle enheder.

Diagnostik

Diagnostik udføres straks efter, at patienten er indlagt på hospitalet, og i den indledende fase er det presserende. Neurologen vurderer patientens generelle tilstand, hans reflekser, som han udfører flere enkle tests for. Når patientens tilstand er stabiliseret, henvises han til instrumentel undersøgelse..

De mest informative og moderne diagnostiske metoder inkluderer MR (magnetisk resonansbilleddannelse), MRA (magnetisk resonansangiografi), kontrastforstærket CT, ultralyd i halskarene, EKG.

Det er nødvendigt at fastslå i hvilket område af hjernen slagtilfælde opstod, hvad er volumenet af det berørte væv - behandlingstaktik og prognose afhænger af dette..

Behandling og restitution

Efter et slagtilfælde indlægges patienten, på hospitalet udføres lægemiddelbehandling. Det består i at tage antikoagulantia, trombolytika, blodplader - stoffer, der nivellerer den patologiske blodpropper og opløser de allerede dannede blodpropper for at undgå tilbagefald, bedre perfusion.

Ordinerede infusionsopløsninger i kombination med tvungen diurese, vasodilatatorer, antioxidanter. Nootropics har vist sig at gendanne kognitive funktioner. Angiobeskyttere ordineres for at beskytte den vaskulære væg.

Udviklingsmekanismen, hvor blodcirkulationen stopper på grund af klemning af et kar eller dets blokering af en trombe (eller embolus) kaldes iskæmisk. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, det er typisk for ældre (efter 60 år).

Gendannelse derhjemme inkluderer fortsættelse af angiobeskyttelsesforløbet, brug af moderat fysisk aktivitet, klasser med en taleterapeut for at gendanne tale, fysioterapiprocedurer, kontrol af kost og livsstil.

Vejrudsigt

Dødeligheden ved slagtilfælde er ret høj, men vi må ikke glemme, at den største procentdel falder på sene komplikationer af sygdommen. En tredjedel af patienterne har tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde inden for fem år.

Risikoen for død eller alvorlige sene komplikationer øges hurtigt, hvis der ikke gives ordentlig lægehjælp i de første tre timer efter et slagtilfælde. I den første måned dør ca. 25% af patienterne - et sådant antal er ikke direkte relateret til organisk skade, de skyldes forkert pleje og utidig behandling.

Cirka 60% af alle patienter bevarer tegn på nedsat funktionsevne i livet, selv efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden. Dette gælder for både lidelser i nervesystemet og andre organer..

Hvor længe lever du efter et slagtilfælde? Svaret på dette spørgsmål kan ikke gives utvetydigt, men med korrekt behandling og rettidig behandling genopretter op til 40% af patienterne fuldt ud, vender tilbage til det normale liv uden synlige begrænsninger, mere end halvdelen af ​​dem oplever ikke tilbagefald. Derfor afhænger chancerne for at overleve konsekvenserne af et massivt slagtilfælde af, hvordan rettidig bistand blev ydet, og hvor godt rehabilitering blev udført..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Omfattende slagtilfælde: funktioner i løbet, og chancerne for et normalt liv

HomeStrokeTyper af slagtilfælde Omfattende slagtilfælde: træk ved dets forløb og chancerne for et normalt liv

Omfattende slagtilfælde er inkluderet i kategorien af ​​de farligste patologier, da en stor mængde nervevæv er beskadiget. Hvis en person overlever, forbliver konsekvenserne altid, da de områder, der er ansvarlige for vitale funktioner, er berørt.

Hvad er et massivt slagtilfælde, dets funktioner?

Et massivt slagtilfælde er karakteriseret ved hjernecellernes død under hypoxi. Konsekvenserne afhænger af graden og lokaliseringen af ​​læsionen og den rettidige lægehjælp, der ydes. Fuld genopretning er kun mulig i isolerede tilfælde, oftere erhverver folk handicap. Hvis de centre, der er ansvarlige for lungens eller hjertets arbejde, påvirkes, kan ofrene ikke overleve.

Varianter af omfattende slagtilfælde

Faren kan forekomme på tre måder, dette er blødende, stilk og omfattende iskæmisk slagtilfælde. I den første type brister hjerneårene pludselig, blødning opstår. Denne form er den farligste. Det dannede hæmatom begynder at trykke på nervevævet, hævelse vises.

Patologi er farlig, fordi blødning i de fleste tilfælde begynder asymptomatisk. De overlevende forbliver handicappede.

Cerebral infarkt forekommer i de fleste slagtilfælde, det udløses af nedsat blodcirkulation under tilstopning af karvæggene. Resultatet af tilstanden er hjernecellernes død og lammelse af lemmerne, hvorefter det næsten er umuligt at komme sig. Klinikken kan udvikle sig på forskellige måder, fra få sekunder til 2 dage, konsekvenserne er lettere end den blødende type. Hvis et omfattende slagtilfælde er af stammen, dør en person i 95% af tilfældene på grund af skader på de centre, der er ansvarlige for vejrtrækning, synke og vaskulær tone.

De vigtigste symptomer

Det er ikke svært at genkende et omfattende slagtilfælde, de vigtigste manifestationer af tilstanden inkluderer:

  1. Forringet tale. Offeret kan begynde at tale blødt og utydeligt, ellers forsvinder talen helt.
  2. Symmetri. Patientens ansigt bliver forvrænget, når han smiler.
  3. Lemmer svaghed.

Patienten har også andre symptomer, men de er karakteristiske for mange andre patologier:

  • skarp hovedpine med kvalme og opkastning
  • uklarhedsbevidsthed
  • tinnitus, overbelastning
  • auditive hallucinationer;
  • forvrængning af visuelle funktioner, hængende øjenlåg
  • kulderystelser, feber;
  • rødme i huden i ansigtet.

Enhver af manifestationerne kan indikere en fare, især hos mennesker med blodtryk og utilstrækkelig mikrocirkulation i hjernen..

Årsager til forekomsten

Omfattende hjerneslag opstår på grund af forudgående patologier og disponerende faktorer. Risikogruppen er mennesker med en unormal struktur i blodkarrene i hjernen samt:

  • fuld;
  • rygere, der bruger alkohol, stoffer;
  • lider af diabetes;
  • de ældre;
  • hypertensiv og hypotensiv.

Tilstanden kan forekomme på grund af kranietraume, tromboembolisme, hjertesvigt. Et større hjerneslag kan også true mennesker, hvis pårørende allerede har lidt, såvel som dem med højt kolesteroltal og lav fysisk aktivitet. Risikoen for patologi øges med ukontrolleret indtagelse af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og p-piller. Ifølge statistikker opdages patologi oftere hos mænd, men i aldersgenerationen er forholdet udjævnet.

Diagnostics førstehjælp

IMPACT-skalaen bruges også til at genkende omfattende slagtilfælde..

For at afklare diagnosen ordineres en person:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd;
  • lændepunktur
  • blodbiokemi.

Inden ambulancen ankommer, skal offeret:

  1. Læg på en fast overflade med hovedet vendt til siden.
  2. Giv adgang til ilt ved at løsne de øverste fastgørelseselementer på tøjet og åbne et vindue i rummet.
  3. Hvis det er muligt, skal du måle trykket ved høje hastigheder og varme lemmerne op.

Det er forbudt at give medicin alene. Omsorgshastighed betragtes som særlig vigtig i behandlingen. Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere hjerneceller kan reddes..

Behandling

I tilfælde af omfattende slagtilfælde er neurokirurger og neurologer involveret i behandlingen, patienten er på intensivafdelingen. På en klinik kan en person have brug for at genoprette blodtrykket, medicin til at normalisere blodpropper, et livsstøtteapparat. I de fleste tilfælde kræver et hæmoragisk udseende kraniotomi for at udvinde blod. For at genoprette blodgennemstrømningen, lindre spasmer og fjerne blodpropper i iskæmisk type kan du bruge antikoagulantia:

  • Heparin;
  • Enoxaparin;
  • Warfarin.

med hæmoragisk form hæmatostatika:

  • Cyklonamid;
  • Ditsynon;
  • Etamsilat.

du kan normalisere tryk:

  • Clonidin;
  • Droperidol;
  • Pentamin;
  • Benzogixon.

For enhver form er brugen af ​​neurobeskyttende midler nødvendig:

  • Ceraxon;
  • Vinpocetin;
  • Cinnarizine;
  • Komplamin.

Når blodgennemstrømningen vender tilbage til normal, og cellerne holder op med at blive ødelagt, får patienten ordineret antibiotika (Tetracyclin, Minocyclin, Ceftriaxone), neurotrofiner (Cortexin, Cerebrolysin), nootropics (Phenibut, Glycin). For at eliminere spasmer er det muligt at tage mikroafslappende midler (Baclofen, Vekuronium). For at undgå liggesår og trofasår skal patienten vendes og vaskes. Alle lægemidler vælges strengt af lægen baseret på patientens tilstand og individuelle egenskaber.

Folk opskrifter

Ved behandling af omfattende slagtilfælde kan ukonventionelle opskrifter også være involveret, men de bruges strengt i kombination med medicin efter konsultation og under lægeligt tilsyn..

  1. Mountain arnica. En plante i mængden på 10 g hældes med 250 ml kogende vand, tændes og fjernes straks, når den koger. Efter en times infusion, filtrer væsken og drik 1 stor ske, fortyndet med mælk 3-4 gange inden du spiser. Optagelsesforløbet er højst 3 måneder. Arnica bruges til homøopatiske granulater til at forbedre hukommelsen. Urten sænker kolesterol, forbedrer vaskulær tone, er effektiv til behandling af åreforkalkning og tromboflebitis.
  2. Salvie. Lægemidlet fremstilles på samme måde som den foregående opskrift, 10 g urter hældes med et glas kogende vand og anbringes på komfuret, indtil det koger. Infusionen kan drikkes 10 gange om dagen for en spiseskefuld, da administrationsfrekvensen forbedres, reduceres den til 3 gange. Du kan også tage 15 minutters urtebade. Til en procedure brygges 300 g salvie, det eliminerer betændelse, har en gavnlig virkning på nervesystemet, normaliserer blodpropper og blodcirkulation.
  3. Hyben. Hyben kan gennemsyres med kogende vand og indtages som te i ubegrænsede mængder. Planten fremmer blodfortynding, hvilket har en gavnlig virkning på blodkarernes tilstand, hvilket resulterer i, at risikoen for tilbagevendende slagtilfælde reduceres.
  4. Laurbærblade. For at forberede medicinen er det nødvendigt at male pakken med blade og tilsætte 250 ml solsikkeolie. Efter 2 måneder, når opløsningen er infunderet, anbringes den på en langsom ild, indtil den koger, og bruges derefter til at gnide lemmerne, der har mistet følsomheden. Bladene kan hakkes sammen med nåle og tilsætningen af ​​smør.
  5. Fyr eller gran kegler. Til fremstilling af et lægemiddel til et større slagtilfælde er det bedre at tage åbne bump. De fylder krukken og fylder den med vodka, så den helt skjuler dem. Beholderen sendes til et mørkt sted i 14 dage, hvorefter de indtages i en teskefuld. Tinkturen er nyttig til rengøring af blodkar og lindring af betændelse..
  6. Mumiyo. Midlet i en mængde på 200 mg fortyndes i 30 ml vand og drikkes om morgenen på tom mave. Dette er den nemmeste måde at bruge det på, du kan føje det til andre opskrifter, det passer godt til mælk og honning. Shilajit forbedrer blodcirkulationen, hjælper med at genoprette nervesystemet, eliminerer svimmelhed, giver energi og normaliserer hjernens aktivitet. En alkoholopløsning bruges til at gnide lemmerne..

Effekter

Et massivt slagtilfælde forsvinder aldrig. De fleste af konsekvenserne afhænger af placeringen og graden af ​​læsionen, men uanset lokalisering vil personens hukommelse og tale blive nedsat, der vil være et tab af koordination, ensidig eller bilateral lammelse af ansigt og lemmer. Patienten kan også helt eller delvist miste synet.

Venstre håndskader

Venstre side er ansvarlig for logisk tænkning. Resultatet af et massivt slagtilfælde er manglende evne til at formulere sætninger, huske tal, udføre logiske operationer, problemer med at skrive og matematisk aritmetik, lammelse af højre side.

Højre skade

Den højre side af hjernen er ansvarlig for følelser, farveopfattelse, milepæl i rummet, fantasi. Hvis halvkuglen er beskadiget, bliver en person utilstrækkelig, der vil være vanskeligheder med manifestation af følelser, abstrakt opfattelse, memorering af menneskers eksterne data, rumlig orientering vil blive forstyrret, lammelse af lemmerne på den modsatte del af kroppen vises.

Næsten altid med en massiv slagtilfælde kommer en person i koma. Det er det farligste, hvis lillehjernen er beskadiget. Dette kan forårsage depression af åndedrætsfunktion og hjertefunktion. Tegn på en kommende koma inkluderer:

  1. Taleforstyrrelse, usammenhængende sætninger, delirium og lav stemme.
  2. Offeret kan ufrivilligt falde ned eller hæve sig.
  3. Gradvist svækkes musklerne, reaktionen på stimuli forsvinder, opkast vises.
  4. Puls og åndedrætsbesvær.

Chancer for livet

Prognosen for overlevelse efter den overførte tilstand er individuel, den påvirkes af typen af ​​patologi og omfanget af skaden. Den omfattende form efterlader op til 40% af patienterne i live, ikke mere end 20% kommer ud af koma. De højeste satser er givet ved omfattende iskæmisk slagtilfælde. Alder, komplikationer og andre patologier påvirker også overlevelse. Koma efter et andet slagtilfælde bringer en person nærmere døden, der er ingen chance for at han vågner på grund af skader på en for stor del af hjernen.

Koma er også farligt for ældre og dem, der har været i det i lang tid..

Vellykket behandling og rehabilitering begrænser ikke forventet levealder, patienten vil leve så længe han skal.

Rehabilitering

Efter behandling har patienten brug for rehabilitering, dens varighed er individuel og kan være fra flere måneder til flere år. Ifølge lægernes observationer varer denne periode i gennemsnit 6-36 måneder. Recovery terapi inkluderer:

  1. Fysioterapi inkluderer vibrationer, UHF, darsonvalisering. Procedurerne udføres under hele rehabiliteringsperioden, de hjælper med at etablere blodcirkulationen og nervesystemets aktivitet.
  2. Mens han er på klinikken, får patienten en særlig massage, som læres pårørende. I mangel af tætte mennesker vil det medicinske personale bøje musklerne for at undgå hypotrofi..
  3. En person vil gendanne motoriske funktioner ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser (træningsterapi).
  4. Taleterapeut hjælper med at gendanne udtalen af ​​ord.
  5. Psykologer hjælper med at genoprette normal opfattelse af verden.

Hvis intet truer patientens liv, sendes han hjem. For en vellykket bedring er det vigtigt at følge en diæt, der begrænser salt til 6 g om dagen og alle andre specialiserede anbefalinger. Moralsk støtte til kære spiller en stor rolle for patienter, de skal ikke føle sig som en byrde, de skal roses for enhver bedrift.

Forebyggelse

Du kan reducere risikoen for slagtilfælde ved at opretholde en aktiv og sund livsstil og gennemgå en rutinemæssig lægeundersøgelse. Det er lige så vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​fedt, der fører til blokering af blodkar. Tilstanden kan skyldes henholdsvis overdreven fysisk anstrengelse, du skal gøre dem moderat. Folk, der har haft et slagtilfælde en gang, rådes til at flytte til områder, hvor de kan blive hjulpet i tide, da når tilstanden gentager sig, fortsætter den i minutter.

Større slagtilfælde

Et større hjerneslag er en alvorlig sygdom, der forårsager ødelæggelse af visse områder af hjernen. Årsagen til dens udvikling er utilstrækkelig blodcirkulation på baggrund af tilstoppede blodkar..

Hvis den destruktive proces dækkede flere dele af hjernen på én gang, klassificeres slagtilfældet som omfattende. Det kan ikke kun fremkalde en række uigenkaldelige konsekvenser, men også døden..

Funktioner af omfattende slagtilfælde

Et større slagtilfælde er en dødelig hjerneskade. Dets årsag ligger i den forhindrede blodforsyning til et bestemt område, når kredsløbssystemet ikke kan klare dets funktion. Der er et problem med at tilføre ilt med blod til hjerneceller.

På denne baggrund aktiveres destruktive processer, som det er vanskeligt at stoppe senere..

Konsekvenserne af et større slagtilfælde og chancerne for at overleve i hvert enkelt tilfælde er individuelle - begge er tæt knyttet til en række faktorer.
Eksperter klassificerer flere typer omfattende strøg. Sygdommen kan være:

  • Hæmoragisk. Dette er den farligste mulighed. Ifølge statistikker har kun 10% af tilfældene et positivt resultat..
  • Iskæmisk.

Med et hæmoragisk slagtilfælde er der problemer med blodcirkulationen i hjerneområdet. Over tid fører dette til vaskulær skade med hjerneblødning. På baggrund af blod, der kommer ind i kraniehulen, udvikler hjerneødem, hvilket resulterer i, at kroppen mister evnen til at levere de grundlæggende processer forbundet med livsstøtte.

En mere gunstig mulighed er iskæmi. Det udtrykkes i et kortvarigt problem med vaskulær ledningsevne. Med rettidig og korrekt behandling elimineres tilstanden efter et stykke tid.

I de fleste tilfælde efterlader et omfattende iskæmisk slagtilfælde en god chance for en persons videre fulde liv, mens et lignende blødningsangreb næsten altid ender i et hurtigt fatalt resultat..

Hovedårsager

Eksperter påpeger, at årsagerne til et massivt slagtilfælde kan være forskellige. Alle faktorer er reduceret til den patologiske effekt på blodkarrene i hjernens område. Blandt de vigtigste forudsætninger for udvikling af slagtilfælde er følgende:

  • diabetes mellitus, hvilket øger trombedannelsen;
  • fedme på baggrund af en inaktiv livsstil
  • lidelser, der påvirker det endokrine system
  • iskæmisk angreb;
  • vaskulær aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • problemer med hjertets funktion af forskellige slags;
  • høje kolesterolniveauer i blodet
  • dårlige vaner, herunder misbrug af alkohol, narkotika og nikotin.

Typiske symptomer

At vide, hvad et massivt slagtilfælde er, er det ikke svært at bestemme dets karakteristiske symptomer. De er tydeligt udtrykt.

De vigtigste manifestationer af denne tilstand er som følger:

  • lemmer i lemmerne
  • udseendet af problemer med kropskoordination, især når man bevæger sig;
  • manglende evne til at opfatte, hvad andre taler om;
  • udseendet af asymmetri i ansigtet, især i et smil;
  • sløret tale eller mangel på det
  • stærk smerte i hovedet
  • nedsat bevidsthed.

Hvis du finder disse symptomer, er det vigtigt at gå til en ambulance. Jo hurtigere de nødvendige foranstaltninger træffes, jo højere vil en person have chancerne for en normal eksistens og overlevelse som sådan..

I sjældne tilfælde kan der forekomme fjerne tegn på slagtilfælde. Disse inkluderer:

  • skarp svimmelhed
  • mørkere i øjnene med en skarp ændring i kropsposition
  • kortvarig desorientering i rummet
  • hovedpine
  • kortvarigt hukommelsestab.

Hvis du straks adresserer virkningen på disse tegn og søger hjælp, kan du forhindre slagtilfælde, omfattende hjerneinfarkt samt minimere konsekvenserne og ekkoerne af problemet..

Effekter

Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde er ikke bare alvorlige, men virkelig farlige. Eksperter er opmærksomme på, at de fleste af dem ikke vil være i stand til at komme sig i den efterfølgende livsperiode..

Potentielle konsekvenser inkluderer:

  • muskelhypertoni og manglende evne til at kontrollere mange bevægelser;
  • psykiske lidelser
  • synshandicap af større eller mindre sværhedsgrad
  • udseendet af auditive hallucinationer op til fuldstændigt høretab;
  • alvorlige taleforstyrrelser
  • lammelse af individuelle områder eller hele kroppen
  • destruktive processer i hjernen, der påvirker menneskelig intelligens;
  • mistet koordination
  • hukommelsesproblemer
  • tab af læringsevne.

Det er umuligt at sige på forhånd, hvad konsekvenserne af et massivt slagtilfælde vil være i et bestemt tilfælde. Dens ekkoer vil være forskellige afhængigt af hvilke områder der er berørt, til hvilken hjernehalvdel de tilhører. Ofte, med udryddelsen af ​​funktionerne i en af ​​de cerebrale halvkugler, aktiveres det andet arbejde.

Så snart det bliver klart, hvilke zoner der er beskadiget, forudsiger eksperter en persons videre eksistens.

Venstre håndskader

Den venstre hjernehalvdel af selve hjernen er ansvarlig for hele venstre side af kroppen såvel som for logiske, analytiske og verbale evner..
For et slag fra venstre halvkugle er følgende problemer karakteristiske:

  • forringelse af synet i højre øje
  • Vanskeligheder med at læse og skrive
  • problemer med at huske begivenheder såvel som alfabetiske og numeriske betegnelser;
  • mentale problemer
  • tab af følsomhed på højre side af kroppen, som kan udtrykkes i parese, lammelse;
  • tale forsvinder eller bliver usammenhængende;
  • manglende analyse af indgående information, umulighed af at danne logiske kæder;
  • rækkefølgen af ​​sædvanlige handlinger forstyrres.

Eksperter hævder, at genopretning fra et massivt slagtilfælde, der påvirker venstre side af hjernen er lettere end med beskadigelse af hjernens højre hjernehalvdel. På baggrund af kompleks rehabilitering vender mange funktioner delvist tilbage over tid..

Højre-sidet nederlag

Den højre halvkugle er ansvarlig for hele venstre side af kroppen såvel som for processen med at tænke og huske billeder, opfattelsen af ​​information generelt.

Af denne grund kan et større slagtilfælde i højre halvkugle have følgende konsekvenser:

  • hukommelsesproblemer
  • ikke forstå folks følelser
  • vanskelig orientering i rummet
  • tab af fornemmelse til højre, inklusive nedskæringer og lammelse;
  • vanskelig ansigtsgenkendelse
  • følelsesmæssig tilstand bliver utilstrækkelig.

Det bemærkes, at når hjernen er beskadiget på venstre side, forstyrres de følelsesmæssige og mentale komponenter især. Men gendannelsesprocesserne i dette tilfælde går også hurtigere, især dem, der vedrører motorfunktioner..

Mulige komplikationer

Ofte med omfattende cerebral infarkt begynder komplikationer at udvikle sig. Dette kan være:

  • hævelse i hjernen - diagnosticeres oftest;
  • svækkelse af immunitet og udvikling af kongestiv lungebetændelse på denne baggrund
  • udviklingen af ​​inflammatoriske processer i urinvejen, hvilket forklares ved fremkomsten af ​​vanskeligheder med selvbetjening hos patienter;
  • problemer med ledmobilitet, hvilket forklares med langvarig liggestilling;
  • udseendet af tryksår på baggrund af konstant løgn, hvilket fremkalder en alvorlig overtrædelse af blodgennemstrømningen med den efterfølgende død af visse områder af væv;
  • forringelse af blodcirkulationen og som et resultat udviklingen af ​​trombose
  • nedsat tone i tarmvæggene, hvilket oversættes til et problem som forstoppelse.

Hvad er chancerne for liv med en sådan sygdom?

I tilfælde af et større slagtilfælde vurderer ingen specialist på forhånd patientens chancer for liv..
De dannes ud fra følgende faktorer og omstændigheder:

    • tilstedeværelsen i patientens historie af forskellige kroniske sygdomme - jo flere der er, jo mindre chance for et positivt resultat;
    • blødningens placering, hvis vi taler om et blødende slagtilfælde - de mindste chancer for overlevelse i tilfælde af intraventrikulær såvel som intracerebral blødning;
    • mængden af ​​blødning
    • hvor hurtigt der blev ydet lægehjælp til udviklingen af ​​tilstanden;
    • en historie med forbigående eller akutte forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen - hvis ændringer i den atrofiske plan allerede er begyndt i karene i dette område, vil behandlingen udført ved hjælp af specielle lægemidler være ineffektiv;
    • en slags slagtilfælde - den hæmoragiske variant efterlader mindre chance for at overleve i forhold til iskæmisk;
  • antallet af beskadigede områder af hjernen, især dem, der er ansvarlige for den menneskelige krops livsstøtte
  • størrelsen og typen af ​​beskadigede kar - jo større arterien er, jo vanskeligere er det at komme sig;
  • en persons tilstand - jo dybere koma, jo dårligere er prognosen, kun i undtagelsestilfælde bevarer personen bevidsthed;
  • mulig udvikling af komplikationer, herunder cerebralt ødem, som kraftigt reducerer sandsynligheden for et positivt resultat;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere skader på baggrund af bevidsthedstab;
  • udstyre en medicinsk institution med det nødvendige udstyr og medicin.

Jo mere skærpende faktorer blandt de anførte, vil der være, jo mindre chance for et positivt resultat. Under alle omstændigheder vil chancerne for fortsat liv i tilfælde af slagtilfælde være højere, jo tidligere tilstanden bemærkes, og der ydes kvalificeret hjælp..

I gennemsnit er dødeligheden i tilfælde af omfattende slagtilfælde ifølge statistikker som følger:

  • de første par dage - ca. 25%;
  • den første måned - omkring 35%;
  • første år - ca. 55%.

Dette er gennemsnitlige data. Så på baggrund af hæmoragisk slagtilfælde stiger dødeligheden til 80%. Når tilstanden udvikler sig igen, falder chancen for at overleve kraftigt til 10%.
Hvis flere hoveddele af hjernen falder ind i det berørte område på én gang, dør 95% af patienterne i de første timer. Yderligere 5% forbliver i vegetativ eller komatøs tilstand.

Selv med en god genopretning af kroppen forbliver chancen for et andet slagtilfælde det første år høj - op til 25%. Personer under 45 år, der ikke har tidligere hjerte- eller vaskulære problemer, vil sandsynligvis komme sig relativt fuldstændigt.

Koma i slagtilfælde

Koma er en slags grænsetilstand, når udryddelsen af ​​hovedfunktionerne med hensyn til livsstøtte bemærkes i den menneskelige krop. Dette er en almindelig konsekvens af et større slagtilfælde. Det udtrykkes i følgende reaktioner:

  • kroppens bløde væv mister deres følsomhed;
  • der er ingen kontrol over de vigtigste processer med hensyn til liv;
  • pupillen reagerer overhovedet ikke på udsættelse for lys
  • personen synes at synke ned i en dyb søvn.

Coma i sig selv er en farlig tilstand. På grund af det faktum, at det antager en næsten nul grad af hjerneaktivitet, kan eksperter ikke vurdere forløbet af genopretningsprocesser i kroppen, deres dynamik.

Hvis hjerneceller gradvist dør af uden at blive gendannet, vil en persons evne til at eksistere uafhængigt gradvist gå tabt..

Moderne statistik er sådan, at de fleste tilfælde af koma, der udvikler sig på baggrund af et slagtilfælde, er dødelige..

Rehabilitering

Rehabilitering af en patient efter et større slagtilfælde såvel som efter et hjerteinfarkt er en lang og vanskelig proces. Det er vigtigt at forstå, at kroppen under ingen omstændigheder kan komme sig helt..

Som en del af rehabiliteringsprocesserne kræves følgende komponenter:

  • Medicin til at understøtte den normale funktion af hjertet og nogle andre kropssystemer.
  • Akupunktur - på baggrund af en punkteffekt bemærkes en generel styrkelse af kroppen, gendannelse af normal blodcirkulation.
  • Fysioterapi øvelser for at genoprette normal muskelbevægelse.
  • Massage.
  • Fysioterapi.

Generelle anbefalinger til patienter efter et større slagtilfælde reduceres til overholdelse af en terapeutisk diæt samt tilstrækkelig eksponering for frisk luft. Der skal lægges særlig vægt på den psyko-emotionelle komponent under opsving..

Afhængigt af konsekvenserne og sværhedsgraden af ​​tilstanden kan bedring tage fra flere måneder til flere år.

Alt hvad du behøver at vide om et større slagtilfælde

Dato for offentliggørelse af artiklen: 25.06.2018

Dato for opdatering af artiklen: 25.06.2019

Større hjerneslag er massedød af nerveceller.

Denne patologi er normalt flygtig og kræver hurtig indlæggelse, da dødeligheden, selv under hensyntagen til hurtig lægehjælp, overstiger 50-70%.

Hvad er den særlige form for den omfattende form?

Den omfattende form er kendetegnet ved en stor mængde beskadiget nervevæv og involvering af store arterier.

Denne form diagnosticeres, når:

  • Flere hjernesektorer er involveret i processen..
  • Cirkulationsstop opstod på niveauet med en stor arterie.

For en person er en omfattende form synlig ved en hurtigere udvikling - alvorlig smerte i hovedet, øjeblikkeligt tab af bevidsthed. Offeret mister flere funktioner på én gang - motor, vasomotor og andre. Tab af kontrol over åndedrætssystemer og hjertesystemer er fatalt.

Det er denne type, der er den sværeste for rehabilitering. En stor mængde dødt hjernevæv komplicerer genoprettelsen af ​​neurale forbindelser, der er ansvarlige for menneskelig aktivitet. Mennesker, der har gennemgået denne form for patologi, forbliver sandsynligvis handicappede hele livet..

Årsager og risikogruppe

Omfattende hjerneslag opstår på grund af:

  • Aterosklerotiske ændringer i karene.
  • Hypertensive eller hypotone kriser.
  • Tromboembolisme.
  • Kranietraume med blødning under hjernehinden.

Åreforkalkning er processen med dannelse af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene. Underernæring, fedme, diabetes mellitus er årsagerne til udviklingen af ​​formationer. Plader indsnævrer arteriets lumen, fører til en udtynding af væggen, dens beskadigelse og deformation. Som et resultat brister den eller tilstopper let med en trombe og fører i nogle tilfælde til cerebrovaskulær insufficiens..

En hypertensiv krise er en kraftig stigning i presset. Ofte opstår på baggrund af kronisk hypertension. Med det er karene under stor stress og kan briste, hvilket vil forårsage et blødende slagtilfælde. Og også med øget tryk er der mangel på ilt, hvilket fører til iskæmi. Hovedårsagen til hypertension og kriser er hjertehypertrofi, arytmi, fedme.

Med en hypotonisk krise falder trykket kraftigt. Arterier klumper sig sammen og forårsager ilt sulte og celledød. Med langvarig hypotension udvikles omfattende skader, der er karakteristiske for massen af ​​nekrose foci. Hovedårsagerne er alkoholisme, hjertesvigt, vegetativ-vaskulær dystoni med parasympatisk aktivitet.

Tromboembolisme - blokering af et kar ved en blodprop, trombe. Blodpropper dannes på grund af adhæsionen af ​​erytrocytter, hvilket er forårsaget af lidelser i koagulations- og antikoaguleringssystemerne, blodstasis og kirurgiske indgreb. Hvis en blodprop er blokeret af en trombe, kan karret briste på grund af øget tryk. Ellers dannes en mangel på blodcirkulation..

Kranietraume kan i nogle tilfælde føre til brud på et fartøj i det subaraknoidale rum eller under pia mater. Traumet skal være ret stærkt, hvilket reducerer chancen for at udvikle patologi umiddelbart efter påvirkningen, men hjernerystelse og forskydning af knoglerne kan forårsage en forringelse af åbenheden med den efterfølgende udvikling af iskæmi og slagtilfælde..

Risikogruppe

Mennesker med øget risiko for større slagtilfælde inkluderer personer, der:

  • Lider af diabetes.
  • Er overvægtige.
  • Rygning.
  • Alkohol misbrug.
  • Har hypertension, iskæmisk hjertesygdom.
  • Ældre.
  • Har abnormiteter i strukturen af ​​hjerneskibe, aneurismer.

Diabetes mellitus fører til øget dannelse af blodpropper, forringelse af blodsammensætningen, øget tryk og lipidmetabolisme. Diabetes ligner i høj grad fedme, og deres hyppige kombination øger risikoen for slagtilfælde i høj grad. Personer med diabetes bør konstant konsultere en neurolog angående hjerneskibens tilstand og er i fare.

Rygning fører til indsnævring af blodkar i hjernen, nedsat iltoptagelse og et fald i blodets delvise tryk. Konstant eksponering for nikotin fører til tab af elasticitet i blodkar og deres lette brud med stigende tryk.

Alkoholforbrug fører også til en udtømning af den vaskulære seng, accelereret dannelse af åreforkalkning og tromboembolisme. Disse faktorer sætter langsigtede rygere og tunge drikkere i fare..

Hypertensive patienter er også i fare, da højt blodtryk øger sandsynligheden for brud på karret. Denne sandsynlighed øges med alderen, da karene mister deres elasticitet. Større hjerneslag forekommer hos en ud af fem patienter i aldersgruppen 80 til 90 år.

Også statistisk set er mænd mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen - der er tre syge mænd til en syg kvinde, selvom dette forhold jævnes med alderen.

De første tegn er, hvordan man genkender et slagtilfælde i tide?

Overlevelse og rehabiliteringshastighed afhænger af den tid, der er gået siden slagtilfælde..

De første symptomer er:

  • Alvorlig, fulminant hovedpine, der kan ledsages af opkast.
  • Forvirring af tanke, besvimelse med hurtig udvikling og omfattende skader - koma.
  • Meningsløshed i tale, vanskeligheder med at udtale sætninger eller individuelle ord.
  • Hukommelsesnedsættelser - vanskeligheder med at huske dagens dato, navn og kærees udseende.
  • Synshandicap - dobbeltsyn, "mørke pletter", manglende lysreaktion hos pupillerne, øjenforsinkelse.
  • Overbelastning i ørerne, høje lyde, hallucinationer.
  • Ændringer i muskeltonus - manglende evne til at løfte lemmer på den ene side af kroppen, hængende ansigt, øjenlåg.
  • Hudrødme, feber, kulderystelser, feber.

Ethvert symptom, der præsenteres, er en grund til et presserende opkald til en ambulance..

Derudover giver medicinsk praksis en enorm rolle til hjemmediagnostik, som giver dig mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​et omfattende cerebralt slagtilfælde og endda tilnærmelsesvis bestemme dets lokalisering. Hovedskalaen er Cincinnati-systemet eller "U.D.A.R.".

  • Du smiler. Patienten skal bedes om at smile. Under udviklingen af ​​patologien vil der være en asymmetri af smilet, udeladelsen af ​​mundhjørnet. Et andet tegn er fuldstændig hængende på den ene side af ansigtet..
  • D - Bevægelse. Du skal bede patienten om at løfte to hænder - en af ​​lemmerne stiger svagere eller slet ikke rejser sig. Derudover skal du bede patienten om at tage dine hænder og klemme dem. Med et slagtilfælde vil en af ​​armene være betydeligt svagere.
  • A - artikulation. Patienten skal bedes om at udtale ethvert ordsprog, som er kendt for ham - fejl vil blive bemærket i talen, det bliver sløret. En person glemmer hvad han lige har sagt og bliver afbrudt.
  • R - Løsning. På basis af tre tegn er det nødvendigt at træffe en beslutning om indlæggelse af patienten. To tegn fra systemet indikerer udviklingen af ​​patologi i 70% af tilfældene, alle tre tegn indikerer en sandsynlighed på mere end 85%.

Og også ved hjælp af en ekstern undersøgelse kan du omtrent etablere lokaliseringen. Den neurale vej til musklerne i øvre og nedre ekstremiteter er designet på en sådan måde, at den ene halvdel af hjernen er ansvarlig for den modsatte side af kroppen. Den berørte side vil være modsat den berørte halvkugle.

Hardware diagnostiske metoder

Metoder til diagnosticering af hardware inkluderer:

  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR).
  • Elektroencefalogram.
  • Ultralyd (ultralyd).
  • Biokemi af blod og spinalvæske.

Computertomografi bruges til at bestemme zoner for neuronal død den første dag efter et slagtilfælde. Undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​fokus, bestemme graden af ​​hjerneskade.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en mere avanceret metode og giver dig mulighed for at identificere områder meget senere end med CT. Det bruges til at kontrollere terapi og afklare omfanget af skader. Kan ikke bruges med metalnåle, stålproteser, tatoveringer.

Elektroencefalografi registrerer hjernens elektriske aktivitet. Undersøgelsen bruges til at diagnosticere de berørte områder for at rette den efterfølgende rehabiliteringsbehandling. I løbet af diagnostik er der installeret et specielt "gitter" på patienten, som registrerer nervevævets arbejde.

Ultralyd udføres for at bestemme hovedarteriernes åbenhed, tilstedeværelsen af ​​stenose, aterosklerotiske plaques i dem. Metoden giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af ​​blodcirkulationen og fremhæve problemområder for at forhindre udvikling af yderligere iskæmier.

Biokemi af blod og cerebrospinalvæske gør det muligt at afklare, hvilken slags sygdom det var, samt bestemme faren for rygmarven og andre dele. Som regel kræves en blodprøve, og cerebrospinalvæske opsamles kun, hvis det er angivet.

Sorter

Patologi har 3 hovedtyper:

Den sjældneste type slagtilfælde er symmetrisk eller spejllignende slagtilfælde, der forekommer i begge hjernehalvdeler. Afviger i høj dødelighed - fra 95% og derover.

Iskæmisk

Iskæmi er en mangel på ilt til vævene. Omfattende iskæmiske slagtilfælde opstår, når blodet afskæres. Læger bemærker følgende årsager: trombose, vasokonstriktion mod obstruktion, hypovolæmi.

Konsekvenserne er meget lettere end de af den blødende form, men det sker meget oftere end andre. Ifølge statistikker forekommer denne form i 73-85 procent af alle tilfælde af slagtilfælde..

Følgende undertyper findes:

  • Kardioembolisk med dannelse af blodpropper i hjertet, der derfra kommer ind i hjernecirkulationen.
  • Mikrooklusiv på grund af stenose i netværket af små kapillærer.
  • Aterotrombotisk, som udvikler sig på grund af løsrivelse af en aterosklerotisk plaque fra karvæggen med efterfølgende indgang i arterien.
  • Aterosklerotisk, som er dannet på grund af indsnævring af karret ved plak med lukning af lumen.
  • Hæmodynamisk på grund af en kraftig stigning eller fald i tryk.

Hæmoragisk

Omfattende hæmoragiske slagtilfælde opstår, når en arterie brister, så blod kan trænge ind i det omgivende nervevæv. Celler dør på grund af nedbrydning af erytrocytter og frigivelse af stoffer, der er giftige for neuroner. Denne form for patologi er mere sjælden..

Det er sværere at behandle. Den omfattende form for denne sygdom er næsten altid dødelig..

Der er separate underarter:

  • Intracerebral med en brudt arterie i hjernen.
  • Subarachnoid på grund af brud på et kar i hjernehinden, forekommer især ofte hos hypertensive og overvægtige mennesker.

Stilk

Denne type slagtilfælde adskiller sig i dens lokalisering. Blødning opstår i regionen af ​​kraniet, hvor cerebellum, hypothalamus, thalamiske kerner og andre formationer er placeret. Disse centre er ansvarlige for vejrtrækning, synke, vaskulær tone, derfor er deres skade næsten altid dødelig for en person.

Mulige konsekvenser

Næsten alle konsekvenserne følger af det faktum, at beskadigede celler ophører med at udføre deres opgaver..

Uanset den nøjagtige placering vil en person næsten altid opleve:

  • Lammelse af lemmer og ansigt.
  • Hukommelsesproblemer af enhver art.
  • Tab af koordination.
  • Jeg mister evnen til at tale sammenhængende.

Resten af ​​konsekvenserne afhænger af den beskadigede halvdel af hjernen og den berørte sektor.

Nederlag på højre halvkugle

Det menes, at den højre halvkugle er ansvarlig for fantasi, rumlig orientering, opfattelse af farve og følelser.

Et højresidet slag er kendetegnet ved:

  • Sværhedsorientering.
  • Vanskeligheder med at opfatte følelser.
  • Problemer med at huske udseendet.
  • Upassende opførsel.
  • Vanskeligheder med abstrakt opfattelse.

Der vil også være lammelse på venstre side af kroppen, tab af følsomhed.

En særlig kompleksitet i behandlingen er vanskelige rehabiliteringsmetoder - for at gendanne funktioner er det nødvendigt at påvirke gennem den følelsesmæssige og abstrakte sfære, som er mere arbejdskrævende og mindre effektiv..

Venstre halvkuglelæsion

Denne halvdel af hjernen er ansvarlig for logikken.

Med et venstre-sidet slagtilfælde bemærkes følgende:

  • Vanskeligheder med at skrive, matematiske beregninger.
  • Numeriske hukommelsesproblemer.
  • Manglende evne til at udføre logiske operationer.
  • Problemer med dannelsen af ​​sætninger.

Med et omfattende slagtilfælde i venstre hjernehalvdel vil der være et tab af fornemmelse og motorisk aktivitet på højre side af kroppen.

I næsten alle tilfælde af omfattende slagtilfælde udvikler patienten koma - en dyb depression af hjernefunktionen.

Det er især farligt, når lillehjernen er påvirket, som truer med at stoppe vejrtrækningen og hjerteaktiviteten, fordi en komatøs patient hurtigst muligt skal føres til hospitalet.

Chancer for at overleve et slagtilfælde

Sandsynligheden for overlevelse afhænger af typen af ​​slagtilfælde, omfanget af hjerneskader og hvor hurtigt patienten behandles. Med omfattende former er prognosen generelt dårligere: 30-40 procent af patienterne overlever. I nærvær af koma mindre end 20 procent.

Den bedste chance for at overleve er udviklingen af ​​den iskæmiske sort, hvilket skyldes hurtig behandling ved at lindre arteriel krampe. Den laveste chance er i hæmoragisk stilk med beskadigelse af åndedrætscentret.

Chancerne for overlevelse øges også med en relativt ung alder (op til 45 år), fraværet af komplikationer fra andre sygdomme. Med korrekt behandling og rehabilitering lever patienter så længe som raske mennesker. Det vigtigste er at ringe til en ambulance ved de første symptomer og starte førstehjælpsforanstaltninger.

Førstehjælpsteknikker

Ved de første tegn på slagtilfælde skal du:

  • Læg patienten på en hård overflade, lad ikke stå op, tilkald en ambulance.
  • Drej hovedet til siden.
  • Fjern eller løsn tøj på kroppen for at bevæge brystet frit.
  • Åbn vinduer for frisk luft.
  • Hvis det er muligt, skal du måle trykket og varme de nedre lemmer ved høje hastigheder.

Hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere din puls og vejrtrækning. I deres fravær skal kardiopulmonal genoplivning startes..

Patienten bør ikke få vand, mad eller medicin. Det er nødvendigt at observere benens position - de skal ikke ligge over hovedet.

Hvordan udføres behandlingen i klinikken?

Det vigtigste er behandling i de første 3 timer efter udviklingen af ​​patologien, da det med tidlig hjælp er muligt at stoppe den massive proces med nekrose og forhindre de fleste af de negative konsekvenser.

Først og fremmest gendanner de blodgennemstrømningen - lindrer vasospasme, fjerner blodpropper, reducerer eller gendanner blodtrykket til acceptable værdier.

For at gøre dette skal du bruge lægemiddelbehandling:

  • Med udviklingen af ​​iskæmiske former - heparin, Enoxaparin, Warfarin og andre antikoagulantia.
  • Med udviklingen af ​​hæmoragisk - hæmatostatika, såsom Ditsinon, Etamsilat, Cyclonamid.
  • For at reducere blodtrykket - clonidin, Droperidol, Pentamin, Benzohexonium.

Uanset hvilken type sygdom ordineres neurobeskyttere - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizin, Complamin. De fleste medikamenter afprøves med moderate mængder saltvand, da den øgede mængde væske vil forårsage hjerneødem.

Med udviklingen af ​​svær blødning eller en stor mængde blod, der kommer ind i vævet, udføres kirurgi for at sy suturet og fjerne hæmatom. Desværre, med omfattende cerebral slagtilfælde, er chancen for succes minimal..

Når blodcirkulationen genoprettes, og celledød stopper, ordineres patienten:

  • Antibiotika - ceftriaxon, minocyclin, tetracyclin.
  • Neurotrofiner - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, glycin.

Med udviklingen af ​​spasmer kan muskelafslappende midler ordineres - Baclofen, Vecuronium, men lægernes anmeldelser er ikke altid på siden af ​​afslappende stoffer på grund af spild af muskler.

Det er også vigtigt at sikre personlig hygiejne og forhindre trofiske sår og tryksår. For at gøre dette skiftes patientens kropsholdning hver anden time, der placeres specielle puder og.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabiliteringsvarigheden kan være fra seks måneder til flere år, mens alle mistede funktioner ikke altid gendannes til slutningen.

Ved rehabilitering af patienter efter slagtilfælde anvendes følgende:

  • Fysioterapi. Metoden er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen, nervesystemets aktivitet. UHF, darsonvalization, vibration anvendes. Fysioterapi ledsager normalt hele rehabiliteringsforløbet..
  • Passiv gymnastik og massage. Sygeplejersker eller uddannede pårørende hjælper patienten med at opretholde muskeltonus og forhindrer spild.
  • Fysioterapi (træningsterapi). Personen er trænet i at genbruge lammede lemmer, fra lette bevægelser til fuld funktionsgenopretning.
  • Taleterapi og defektologi. Klasser med en taleterapeut giver dig mulighed for at gendanne talen, dens opfattelse.
  • Undervisning med en psykolog. Hjælper patienten med hurtigt at genoprette tænkning og vende tilbage til en normal opfattelse af verden.

Genopretning kan tage flere år at opnå mindst en eller anden effekt. I mangel af livstruning overføres patienten hurtigt til hjemmeforholdene.

Og også ordineres patienten en speciel diæt med en reduceret mængde lipider med lav og meget lav densitet, en øget mængde fosfor og let assimilerede kulhydrater. Begræns mængden af ​​salt til 6 g pr. Dag.

Forebyggelse

Forebyggelse handler om at opretholde en sund livsstil.

For at forhindre slagtilfælde skal du:

  • Spise en diæt med lavt fedtindhold.
  • Kontroller pres, tag hypotoniske lægemidler.
  • Stop med at ryge.
  • Har tilstrækkelig fysisk aktivitet, tag vejrtrækningsøvelser.
  • Gennemgå planlagte undersøgelser.

Hvis disse punkter følges, reduceres sandsynligheden for et større slagtilfælde kraftigt..

Type 2 diabetes mellitus

Hypertension klasse 2 risiko 3