Hvordan fungerer et computertomograficenter

Særlige CT-centre er organiseret på baggrund af bypoliklinikker. Patienter med ARVI, lokal erhvervet lungebetændelse og mistanke om coronavirusinfektion diagnosticeres der..

Sådanne centres hovedopgave er at reducere byrden for hospitaler i hovedstaden og reducere ventetiden på indlæggelsesafdelinger på hospitaler i forbindelse med spredning af coronavirusinfektion. Elena Shaklycheva-Kompanets, institutionens overlæge, fortalte mos.ru om, hvordan computertomograficentret, oprettet på baggrund af byens poliklinik nr. 69, fungerer..

Fang for natten

Beslutningen om at oprette ambulante centre på basis af poliklinikker, hvis specialister vil beskæftige sig med diagnosen coronavirus, blev taget efter forslag fra det kliniske udvalg.

CT-centret i polyklinik nr. 69 begyndte at arbejde den 11. april. Alle forberedende aktiviteter fandt sted hurtigt og tydeligt.

Ingen pauser og fridage

Patienter i CT-centret accepteres døgnet rundt. I et skift i polyklinik nummer 69 arbejder tre praktiserende læger, fire laboratorieassistenter i røntgenrummet og også sygeplejersker samtidigt. Radiologen er involveret i afkodning af de modtagne billeder og kontakter ikke patienter. I dette tilfælde kontrolleres diagnoser stillet af ham igen af ​​referencecentrets læger. Arbejdsvagter varer 12 timer.

Opholdstiden for en patient med mistanke om koronavirus i klinikken er normalt fra en til to timer. I løbet af denne tid gennemgår en person en undersøgelse af computertomografi og andre nødvendige procedurer, kommunikerer med en læge.

”Mens lægen undersøger patienten, indtaster data i den elektroniske journal, indsamler klager, tager sygeplejersken en blodprøve, et smear for coronavirus og laver et EKG. Når vi ordinerer terapi, er det vigtigt for os at vide, om patienten har hjerteproblemer, ”siger overlægen.

Centret accepterer ca. 70 til 110 patienter om dagen. Ifølge statistikker diagnosticeres de fleste af dem til sidst med viral lungebetændelse og diagnosticeres med COVID-19. Der er meget få patienter med bakteriel lungebetændelse. Men efter diagnosen behandles de også under tilsyn af læger..

Hvis sygdommen er mild, modtager patienten, uanset opholdssted, straks gratis medicin i klinikken i hele behandlingsforløbet. Oplysninger om ham kommer ind i UMIAS-systemet, og læger, der arbejder på vej eller via telemedicin, begynder at overvåge hans helbred.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, tilkaldes en ambulance og indlægges direkte fra klinikken.

”Når der træffes en beslutning, tages forskellige faktorer i betragtning: patientens generelle tilstand og alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Det er muligvis ikke sådan en alvorlig lungebetændelse, men samtidig er en person allerede godt over 70, og han har mange kroniske sygdomme, for eksempel hjerte-kar-insufficiens. En sådan patient skal naturligvis indlægges, ”forklarer Elena Shaklycheva-Kompanets.

Røntgen ser alt

Computertomografi i dag er den bedste måde at identificere dem, der er svære at tolerere coronavirus. Pinden kan vise, om patienten er inficeret eller ej, men viser ikke omfanget af sygdommen.

”Hvis en patient pludselig begynder at vise tegn på åndedrætssvigt, er der brug for computertomografi, og det er meget vigtigt at gennemføre en undersøgelse så tidligt som muligt. Dette er nøjagtigt nødvendigt for at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden, og jo mere rettidigt det gøres, jo hurtigere kan vi oprette forbindelse og træffe den rigtige beslutning, ”forklarede hovedlægen. - Der er meget karakteristiske tegn på lungebetændelse forårsaget af COVID-19. Hvis vi ved computertomografi ser et billede, der er typisk for coronavirus lungebetændelse, ved vi allerede, hvordan vi skal opføre os med denne patient, hvordan vi kan observere ham, og hvad vi skal ordinere ham. ".

Der er tre måder at komme til CT-centret, men under alle omstændigheder beslutter lægen, om han vil gennemføre en undersøgelse. En terapeut, der observerer en patient med ARVI eller coronavirus, kan sende computertomografi. Læger ringer til deres patienter hver dag. Og i tilfælde af, at patientens tilstand forværres, registreres han på CT.

En læge, der er blevet kaldt hjem, kan også henvises til forskning, hvis han observerer patientens stigende åndenød. Sundhedsarbejderen måler iltindholdet i patientens blod ved hjælp af en speciel enhed, overvåger patienten og træffer en beslutning.

Patienter kan også bringes til CT-centret med en ambulance, herunder fra et nærliggende område..

Sikkerhed først

Poliklinikken, omdannet til et CT-center, er opdelt i "rene" og "beskidte" områder. Læger og sygeplejersker i det "beskidte" område arbejder i specielle beskyttelsesdragter, beskyttelsesbriller og åndedrætsværn. Når man flytter fra et område til et andet, skifter personalet helt tøj. Den snavsede anbringes i specielle beholdere med en desinfektionsmiddelopløsning. Også læger har mulighed for at tage et bad.

Alle overflader, som patienter kommer i kontakt med, desinficeres regelmæssigt.

”Hver patient får handsker og masker, når han kommer ind i bygningen. De sørger også for at behandle deres hænder med et antiseptisk middel. Efter hver patient skal desinfektionssprays behandles med desinfektionsspray på alle overflader, han rørte ved, først og fremmest en computertomograf og alt udstyr, ”siger Elena Shaklycheva-Kompanets.

Derudover er der løbende rengøring hver fjerde time..

Patienter med forskellige former for sygdommen behandles på forskellige kontorer. De krydser heller ikke hinanden i venteområderne..

Hele klinikpersonalet gennemgår regelmæssige test for koronavirus.

Hvad er computertomografi

Processen med at undersøge en patient i moderne medicin er i stigende grad afhængig af brugen af ​​udstyr, hvis teknologiske forbedring sker i et ekstremt hurtigt tempo. Under pres af diagnostisk information opnået ved computerbearbejdning af resultaterne af røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse mister lægens uafhængige konklusioner, der er baseret på hans egen erfaring og klassiske diagnostiske teknikker (palpation, auskultation) deres betydning..

Computertomografi kan betragtes som en perfekt vending i udviklingen af ​​røntgenforskningsmetoder, hvis grundlæggende principper senere dannede grundlaget for udviklingen af ​​MR. Udtrykket "computertomografi" inkluderer det generelle koncept for en tomografisk undersøgelse, der indebærer computerbehandling af enhver information opnået ved hjælp af strålings- og ikke-strålingsdiagnostik, og snævert - hvilket kun antyder røntgen computertomografi.

Hvor informativ er computertomografi, hvad er det, og hvad er dets rolle i at genkende sygdomme? Uden at pynte eller nedsætte betydningen af ​​tomografi kan vi med sikkerhed fastslå, at dets bidrag til studiet af mange sygdomme er enormt, da det giver mulighed for at få et billede af det objekt, der undersøges i tværsnit.

Metode essens

Computertomografi (CT) er baseret på menneskets kropsvæv, med varierende intensitetsgrad, til at absorbere ioniserende stråling. Det er kendt, at denne egenskab er grundlaget for klassisk radiologi. Med en konstant styrke af røntgenstrålen absorberer væv med en højere densitet de fleste af dem, og væv med en lavere densitet, henholdsvis mindre.

Det er ikke svært at registrere den indledende og endelige effekt af røntgenstrålen, der passerer gennem kroppen, men det skal huskes, at den menneskelige krop er en inhomogen genstand, der har genstande med forskellige tætheder gennem strålens vej. Ved røntgenfotografering kan forskellen mellem scannede medier kun bestemmes af intensiteten af ​​overlejrede skygger på fotopapir..

Brug af CT giver dig mulighed for helt at undgå effekten af ​​overlappende fremspring af forskellige organer på hinanden. CT-scanning udføres ved hjælp af en eller flere stråler af ioniserende stråler, der transmitteres gennem menneskekroppen og registreres fra den modsatte side af en detektor. Indikatoren, der bestemmer kvaliteten af ​​det opnåede billede, er antallet af detektorer.

På samme tid bevæger strålingskilden og detektorerne sig synkront i modsatte retninger omkring patientens krop og registrerer fra 1,5 til 6 millioner signaler, så du kan opnå flere fremspring af det samme punkt og det omgivende væv. Med andre ord bøjes røntgenrøret rundt om genstanden for undersøgelsen, dvæler hver 3. ° og foretager en langsgående forskydning, detektorerne registrerer information om graden af ​​strålings dæmpning i hver position af røret, og computeren rekonstruerer graden af ​​absorption og fordelingen af ​​punkter i rummet.

Brug af komplekse algoritmer til computerbehandling af scanningsresultater giver dig mulighed for at få et billede med et billede af væv, der er differentieret efter tæthed med en nøjagtig definition af grænserne, selve organerne og de berørte områder i form af et afsnit.

Billedgengivelse

For visuelt at bestemme vævstæthed under computertomografi anvendes en sort-hvid Hounsfield-skala, som har 4096 enheder af ændring i strålingsintensitet. Udgangspunktet på skalaen er indikatoren, der afspejler tætheden af ​​vand - 0 HU. Indikatorer, der reflekterer mindre tætte mængder, såsom luft og fedtvæv, er under nul i området fra 0 til -1024, og tættere (blødt væv, knogler) er over nul, i området fra 0 til 3071.

Imidlertid er en moderne computerskærm ikke i stand til at vise så mange gråtoner. For at afspejle det ønskede interval påføres software-genberegning af de modtagne data i det skalainterval, der er tilgængeligt til visning..

I en konventionel scanning viser tomografi et billede af alle strukturer, der adskiller sig væsentligt i tæthed, men strukturer med lignende indekser visualiseres ikke på skærmen; en indsnævring af billedets "vindue" (rækkevidde) anvendes. Samtidig skelnes der klart mellem alle objekter i synsområdet, men de omgivende strukturer kan ikke længere skelnes..

Udviklingen af ​​CT-maskiner

Det er sædvanligt at skelne mellem 4 stadier til forbedring af computertomografier, hvor hver generation blev kendetegnet ved en forbedring af kvaliteten af ​​informationsindsamling på grund af en stigning i antallet af modtagende detektorer og følgelig antallet af opnåede fremskrivninger..

1. generation. De første computertomografier dukkede op i 1973 og bestod af et røntgenrør og en detektor. Scanningsprocessen blev udført ved at dreje rundt om patientens krop, hvilket resulterede i, at en sektion blev opnået, hvis behandling tog ca. 4-5 minutter.

2. generation. Trin-for-trin tomografier blev udskiftet med maskiner ved hjælp af den fan-formede scanningsmetode. I enheder af denne type blev der anvendt adskillige detektorer på én gang, placeret overfor emitteren, på grund af hvilket tiden til indhentning og behandling af information blev reduceret mere end 10 gange.

3. generation. Fremkomsten af ​​tredje generations CT-scannere lagde grundlaget for den efterfølgende udvikling af spiral-CT. Enhedens design tilvejebragte ikke kun en stigning i antallet af selvlysende sensorer, men også muligheden for trinvis bevægelse af bordet, under bevægelsen, hvor der var en fuldstændig rotation af scanningsudstyret.

4. generation. På trods af at betydelige ændringer i kvaliteten af ​​den modtagne information ved hjælp af nye tomografier ikke kunne opnås, var en positiv ændring reduktionen i undersøgelsestiden. På grund af det store antal elektroniske sensorer (mere end 1000), der er stationært placeret rundt om hele ringens omkreds og den uafhængige rotation af røntgenrøret, er tiden brugt på en omdrejning 0,7 sekunder.

Typer af tomografi

Det allerførste forskningsområde med CT var hovedet, men takket være den konstante forbedring af det anvendte udstyr er det i dag muligt at undersøge enhver del af menneskekroppen. I dag kan der skelnes mellem følgende typer tomografi ved hjælp af røntgenstråling til scanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med to strålingskilder;
• keglebjælketomografi;
• angiografi.

Spiral CT

Essensen af ​​spiral scanning reduceres til samtidig udførelse af følgende handlinger:

• konstant rotation af røntgenrøret, der scanner patientens krop;
• konstant bevægelse af bordet med patienten liggende på det i retning af scanningsaksen gennem tomografens omkreds.

På grund af bordets bevægelse tager strålerørets bane form af en spiral. Afhængig af målene for undersøgelsen kan bordets hastighed justeres, hvilket ikke påvirker kvaliteten af ​​det resulterende billede. Styrken ved computertomografi er evnen til at studere strukturen af ​​de parenkymale organer i bughulen (lever, milt, bugspytkirtel, nyrer) og lunger.

Multislice (multislice, multilayer) computertomografi (MSCT) er en relativt ung retning af CT, der dukkede op i begyndelsen af ​​90'erne. Hovedforskellen mellem MSCT og spiralformet CT er tilstedeværelsen af ​​flere rækker af detektorer, der er stationære i en cirkel. For at sikre stabil og ensartet modtagelse af stråling fra alle sensorer er formen på strålen, der udsendes af røntgenrøret, blevet ændret..

Antallet af rækker af detektorer sikrer samtidig opnåelse af flere optiske sektioner, for eksempel 2 rækker detektorer, giver opnåelse af henholdsvis 2 sektioner og 4 rækker henholdsvis 4 sektioner samtidigt. Antallet af opnåede tværsnit afhænger af, hvor mange rækker detektorer der er angivet i tomografen..

Den seneste opnåelse af MSCT anses for at være 320-række tomografier, som ikke kun giver mulighed for at opnå et volumetrisk billede, men også at observere de fysiologiske processer, der forekommer på undersøgelsestidspunktet (for eksempel at observere hjerteaktivitet). Et andet positivt træk ved den nyeste generation af MSCT er evnen til at få komplet information om det organ, der undersøges, efter en omdrejning i røntgenrøret..

CT med to strålingskilder

CT med to strålingskilder kan betragtes som en af ​​varianterne af MSCT. Forudsætningen for oprettelsen af ​​et sådant apparat var behovet for at studere objekter i bevægelse. For at få et afsnit i studiet af hjertet kræves det for eksempel en tidsperiode, hvor hjertet er i relativ hvile. Dette interval skal være lig med en tredjedel af et sekund, hvilket er halvdelen af ​​røntgenrørets omdrejningstid.

Da med en stigning i rørets rotationshastighed øges dens vægt, og følgelig overbelastningen stiger, er den eneste måde at få information på så kort tid at bruge 2 røntgenrør. Emitterne er placeret i en vinkel på 90 ° og tillader undersøgelse af hjertet, og hyppigheden af ​​sammentrækninger er ikke i stand til at påvirke kvaliteten af ​​de opnåede resultater.

Keglebjælketomografi

Cone-beam computed tomography (CBCT), som enhver anden, består af et røntgenrør, optagesensorer og en softwarepakke. Men hvis strålingsstrålen i en konventionel (spiral) tomograf har en blæserformet form, og optagelsessensorerne er placeret på samme linje, er designfunktionen i CBCT det rektangulære arrangement af sensorerne og den lille størrelse af brændpunktet, hvilket gør det muligt at få et billede af et lille objekt i 1 omdrejning.

En sådan mekanisme til opnåelse af diagnostisk information flere gange reducerer strålingsbelastningen på patienten, hvilket gør det muligt at bruge denne metode inden for følgende medicinske områder, hvor behovet for røntgendiagnostik er ekstremt stort:

• tandpleje;
• ortopædi (undersøgelse af knæet, albuen eller ankelleddet);
• traumatologi.

Derudover er det ved brug af CBCT muligt at reducere strålingseksponeringen yderligere ved at skifte tomograf til en pulserende tilstand, hvor strålingen ikke tilføres konstant, men med impulser, så du kan reducere strålingsdosis med yderligere 40%.

Angiografi

Oplysningerne opnået med CT-angiografi er et tredimensionelt billede af blodkar opnået ved hjælp af klassisk røntgendomografi og computerbilledrekonstruktion. For at opnå et volumetrisk billede af det vaskulære system injiceres et radioaktivt stof (normalt jodholdigt) i patientens vene, og der tages en række billeder af det undersøgte område..

På trods af at CT hovedsagelig forstås som røntgen computertomografi, inkluderer begrebet i mange tilfælde også andre diagnostiske metoder baseret på en anden metode til at indhente de oprindelige data, men en lignende måde at behandle dem på..

Eksempler på sådanne teknikker er:

På trods af at MR er baseret på princippet om informationsbehandling svarende til CT, har metoden til at opnå de oprindelige data signifikante forskelle. Hvis der under CT registreres dæmpningen af ​​ioniserende stråling, der passerer gennem objektet under undersøgelse, registreres forskellen mellem koncentrationen af ​​brintioner i forskellige væv under MR.

Til dette ophidses hydrogenioner af et kraftigt magnetfelt, og der registreres en energiudgivelse, som giver dig mulighed for at få en idé om strukturen i alle indre organer. På grund af fraværet af en negativ effekt på kroppen af ​​ioniserende stråling og den høje nøjagtighed af de modtagne oplysninger er MR blevet et værdig alternativ til CT.

MR har også en vis overlegenhed over stråling CT, når de undersøger følgende objekter:

• blødt væv;
• hule indre organer (endetarm, blære, livmoder);
• hjerne og rygmarv.

Diagnose med optisk kohærens-tomografi udføres ved at måle refleksionen af ​​ultrakort bølgelængde infrarød stråling. Dataopsamlingsmekanismen har nogle ligheder med ultralydsundersøgelse, men i modsætning til sidstnævnte tillader den kun at undersøge tætte mellemstore og mellemstore objekter, for eksempel:

• slimhinde;
• nethinden
• læder;
• tandkød og tandvæv.

En positronemissionstomograf har ikke et røntgenrør i sin struktur, da det registrerer strålingen fra et radionuklid, der er placeret direkte i patientens krop. Metoden giver ikke en idé om organets struktur, men det giver dig mulighed for at vurdere dets funktionelle aktivitet. PET bruges mest til at vurdere nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion..

Kontrastforbedring

Behovet for kontinuerlig forbedring af undersøgelsesresultater gør diagnoseprocessen mere kompliceret. Forøgelse af informationsindholdet på grund af kontrast er afhængig af muligheden for at differentiere vævsstrukturer, der har endda små forskelle i tæthed, ofte ikke detekterbare under konventionel CT.

Det er kendt, at sundt og sygt væv har en anden intensitet af blodforsyningen, hvilket forårsager en forskel i volumen af ​​indgående blod. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof giver dig mulighed for at øge billedets tæthed, som er tæt forbundet med koncentrationen af ​​jodholdig røntgenkontrast. Injektion i en vene med 60% kontrastmiddel i en mængde på 1 mg pr. 1 kg patientvægt forbedrer visualiseringen af ​​det undersøgte organ med ca. 40-50 Hounsfield-enheder.

Der er to måder at indføre kontrast i kroppen på:

• mundtlig;
• intravenøs.

I det første tilfælde drikker patienten stoffet. Denne metode bruges typisk til at visualisere de hule organer i mave-tarmkanalen. Intravenøs indgivelse gør det muligt at vurdere graden af ​​lægemiddelakkumulering af vævet i de undersøgte organer. Det kan udføres ved manuel eller automatisk (bolus) administration af stoffet..

Indikationer

Omfanget af CT-scanning har praktisk talt ingen begrænsninger. Tomografi af organer i bukhulen, hjernen, knogleapparatet er ekstremt informativ, mens påvisning af tumordannelser, skader og almindelige inflammatoriske processer normalt ikke kræver yderligere præciseringer (for eksempel biopsi).

CT er angivet i følgende tilfælde:

• når det er nødvendigt at udelukke en sandsynlig diagnose blandt risikopatienter (screeningundersøgelse), udføres den under følgende samtidige omstændigheder:
• vedvarende hovedpine
• hovedskade;
• besvimelse, ikke fremkaldt af åbenlyse grunde
• mistanke om udvikling af ondartede svulster i lungerne;
• om nødvendigt en nødundersøgelse af hjernen:
• krampeanfald kompliceret af feber, bevidstløshed, mentale abnormiteter
• hovedskade med gennemtrængende skader på kraniet eller blødningsforstyrrelse
• hovedpine ledsaget af nedsat mental tilstand, kognitiv svækkelse, forhøjet blodtryk
• mistanke om traumatisk eller anden skade på hovedarterierne, for eksempel aortaaneurisme;
• mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i organer på grund af tidligere behandling, eller hvis der er en historie med onkologisk diagnose.

Udføre

På trods af at der kræves komplekst og dyrt udstyr til diagnosticering, er proceduren ret enkel at udføre og kræver ikke nogen indsats fra patienten. 6 point kan inkluderes i listen over trin, der beskriver, hvordan computertomografi udføres:

• Analyse af indikationer til diagnose og udvikling af forskningstaktik.
• Forberedelse og placering af patienten på bordet.
• Korrektion af strålingseffekt.
• Udførelse af en scanning.
• Rettelse af de modtagne oplysninger på flytbare medier eller fotopapir.
• Udarbejdelse af en protokol, der beskriver eksamensresultatet.

På tærsklen eller på dagen for undersøgelsen registreres patientens pasdata, anamnese og indikationer for proceduren i klinikens database. Resultaterne af computertomografi er også angivet her..

Det er ret vanskeligt at dække alle retninger for udvikling og diagnosticering af CT, som indtil nu fortsætter med at udvide. Nye programmer vises, der gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af et organ af interesse, "renset" for fremmede strukturer, der ikke har noget at gøre med det objekt, der undersøges. Udviklingen af ​​"lavdosis" udstyr, der giver resultater af samme kvalitet, vil være i stand til at konkurrere med den ikke mindre informative MR-metode.

Hvordan udføres computertomografi

Computertomografi er en moderne højteknologisk diagnostisk metode, hvis essens er at belyse patientens krop med røntgenstråler og skabe et computerbillede af indre organer. Takket være brugen af ​​denne smertefri og sikre undersøgelse indhentes data om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, tumorer, bylder, skader og udviklingsmæssige anomalier.

Du kan få computertomografisk scanning i Moskva til en overkommelig pris i et af de førende medicinske centre - Yusupov Hospital. Radiologer udfører computertomografi ved hjælp af det nyeste udstyr fra verdens førende producenter. Undersøgelse af patienter og fortolkning af forskningsresultater udføres af læger, der har gennemgået særlig træning og har omfattende praktisk erfaring. Hvis en kompleks patologi bestemmes under en CT-scanning, diskuteres resultaterne af undersøgelsen på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, læger af højeste kategori.

Indikationer og kontraindikationer

Computertomografi på Yusupov hospitalet bruges af læger som en rutinemæssig undersøgelse og til nødindikationer (ved skader, mistanke om blødning, cerebrovaskulær ulykke). Under undersøgelsen udsættes patienten for stråling. Af denne grund ordinerer læger på Yusupov Hospital kun computertomografi, hvis følgende indikationer er til stede:

• Sygdomme i hjernen og rygmarven;
• ENT organer patologi;
• Traumatiske skader og sygdomme i rygsøjlen
• Vaskulær patologi;
• Sygdomme i indre organer (hjerte, lunger, nyrer, lever, bugspytkirtel, mediastinum og reproduktionssystem).

På trods af patienternes gode tolerance over proceduren og fraværet af absolutte kontraindikationer ordineres undersøgelsen af ​​lægen efter en detaljeret vurdering af patientens klager, dataene fra en objektiv undersøgelse, resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier (undtagen i nødstilfælde). Computertomografi udføres ikke for gravide kvinder. Strålingsbelastningen på kroppen under en computerscanning overstiger den dosis, som patienten modtager under en standard røntgenundersøgelse, risikoen for at udvikle defekter hos fosteret stiger. Af samme grund ordineres små børn kun computertomografi, hvis andre forskningsmetoder ikke etablerer en nøjagtig diagnose..

Hvis det under en computertomografi er planlagt at administrere kontrastmidler, vil lægerne finde ud af, om patienten tidligere har haft allergiske reaktioner på iodholdige lægemidler. Hvis du er allergisk over for jod, udføres der ikke kontrastforstærket computertomografi.

Kontraindikationer til CT-undersøgelse er en vanskelig generel tilstand hos patienten forårsaget af dekompenseret diabetes mellitus, nyresvigt, myelom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og andre organer. Computertomografi udføres ikke på patienter med psykiske lidelser (klaustrofobi - frygt for lukkede rum). CT-undersøgelse kan ikke udføres på patienter, hvis vægt overstiger den belastning, som enheden er designet til. Før CT-undersøgelse får radiologer et motiveret samtykke fra patienten til undersøgelsen.

Forberedelse til forskning

Ved begyndelsen af ​​undersøgelsen skal patienten få alle nødvendige kliniske oplysninger samt data fra tidligere undersøgelser til radiologen. Læger anbefaler at bære løst tøj uden metaludstyr og fjerne smykker. Hvis der planlægges computertomografi med kontrast, er det nødvendigt først at beslutte med den behandlende læge om muligheden for at bruge et kontrastmiddel, hvis patienten tager følgende medicin:

• b-blokkere;
• Glucophage (metformin);
• Interleukin;
• Guanidiner;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I nærværelse af kronisk nyresygdom vurderer læger på Yusupov Hospital tilstanden for nyrefunktionen (plasmakreatin skal være i området 60-130 mikron pr. Liter). Hvis nyrefunktionen er nedsat, overvejes andre alternative tests (ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse). Ved planlægning af en CT-scanning udføres forberedelse afhængigt af graden af ​​risiko, som ordineres af anæstesilægen.

Hvis patienten har skjoldbruskkirtelsygdomme (hyperthyroidisme, papillær eller follikulær skjoldbruskkræft), når man planlægger scintigrafi (studier med jodindtagelse) eller behandling med radioaktivt jod, skal man overveje muligheden for at bruge andre alternative forskningsmetoder, forberede sig til undersøgelsen, konsultere den behandlende læge og læge- anæstesilæge. Hvis der er mistanke om hyperthyreoidisme, undersøges niveauet af hormonerne TK, T4 og thyroxin i blodserumet. Aktiv hyperthyreoidisme er en kontraindikation for brugen af ​​kontrastmidler.

Hos patienter med diabetes mellitus (diabetisk nefropati) vurderes nyrefunktionens tilstand (plasmacreatin skal være i intervallet 60-130 mikron / l). Hvis nyrefunktionen er nedsat, anvendes alternative forskningsmetoder. På tærsklen til computertomografi udføres foreløbig forberedelse afhængigt af graden af ​​risiko, som bestemmes af anæstesilægen.

Der skal udvises forsigtighed, når man udfører computertomografi ved hjælp af kontrast til patienter, der lider af astma og polyallergi. Hvis en patient har hjertesygdomme med hjertesvigt, foretrækkes trin 3-4, der for nylig har haft et hjerteanfald, ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis der ikke desto mindre er behov for computertomografi, høres patienter først af en kardiolog og anæstesilæge..

Hvis der er information om allergiske reaktioner på jod, om tilstedeværelsen af ​​kløe, urticaria, ordinerer anæstesiologen præmedicinering. I tilfælde af en undersøgelse med intravenøs kontrastforbedring tilrådes patienten ikke at spise 4 timer før undersøgelsen. Når man undersøger knogler, blødt væv, hoved, nakke, rygsøjle og brysthule, er der normalt ikke behov for særlig forberedelse til undersøgelsen. Medicin, medicinske procedurer og drikkevarer kan tages som normalt.

Før computertomografi af hjertet tælles hjertefrekvensen. Det bør ikke overstige 70-75 slag i minuttet. På undersøgelsesdagen skal patienter stoppe med at ryge og drikke alkohol, udelukke atropin, koffein, introduktion af N-butylscopolamin og teofyllin. Ved en højere puls er spørgsmålet om muligheden for at tage medicinske stoffer (b-blokkere) foreløbigt aftalt med anæstesilægen eller den behandlende læge. Disse lægemidler bruges ikke, hvis patienten har astma, blokade, alvorlig hypotension, alvorlig hjertesvigt, og der er tegn på intolerance over for b-blokkere.

Når man forbereder sig på en computertomografi af bughulen, drikker patienten 1-1,5 liter ikke-kulsyreholdigt renset vand i portioner i 1-1,5 timer før undersøgelsen. Radiologen skal også informeres, hvis en operation er planlagt umiddelbart efter undersøgelsen, der er mistanke om perforering af et hulorgan eller tilstedeværelsen af ​​en fistel. Beregnet tomografi af bukhulen og det lille bækken udføres tidligst tre dage (og til forstoppelse og mere) efter en røntgenundersøgelse af tarmen eller maven med en bariumsuspension.

I en CT-scanning af bækkenorganerne tilbydes patienten at drikke 1-1,5 liter ikke-kulsyreholdigt almindeligt vand i små portioner inden for 1-1,5 timer før undersøgelsen. Du skal have en moderat fuld blære. Hvis patienten har et kateter, lukkes det 30 minutter før undersøgelsen.

Hvis der er planlagt forbedring af dobbelt kontrast under CT-undersøgelse, skal patienten ankomme til hospitalet en time før proceduren. Laboratorieassistenten giver det undersøgte kontrastmiddel fortyndet på en bestemt måde. Patienten drikker det inden for en time umiddelbart før undersøgelsen. Dette påvirker ikke omkostningerne ved computertomografi.

Procedure fremskridt

Under CT ligger patienten ubevægelig på et specielt mobilbord. Det mest nøjagtige billede kan opnås ved periodisk at holde vejret, hvilket patienten advares om under proceduren af ​​radiologen over højttalertelefonen og observere patienten gennem synsvinduet. Tomografringen bevæger sig langs patientens krop, mens røntgenstrålerne skinner gennem det krævede område.

Computertomografi er kendetegnet ved høj scanningshastighed og lav røntgenbelastning på kroppen. Høj kvalitet af billeder sikrer påvisning af patologier i de tidligste faser af deres udvikling.

Hvad viser CT?

Computertomografi af kraniet og hjernen muliggør en omfattende vurdering af blødt væv, blodkar, knogler, hulrum. Det bruges til kraniocerebralt traume, tumorer i hjernehinde og hjerne, vaskulære patologier, hæmoragiske slagtilfælde.

Computertomografi af det temporomandibulære led er en pålidelig ikke-invasiv metode til diagnosticering af de mindste lidelser i muskuloskeletale strukturer. Det er ordineret til mærkning og planlægning af tandimplantation, giver dig mulighed for at identificere og afklare arten af ​​en ondartet tumor for at identificere konsekvenserne af traumer.

Beregnet tomografi af bukhulen - udføres for at detektere blindtarmsbetændelse, interintestinale bylder, tumorer, cyster, aneurisme i abdominal aorta, blodpropper i bukhulen, ascites. CT-scanning af leveren gør det muligt at opnå ikke kun standarddata om vævstæthed, detektering af neoplasmer og patologier, men også vurdering af jernindholdet i organet.

Beregnet tomografi af mediastinum- og lungeorganerne giver den mest nøjagtige visualisering af strukturer, der ikke skelnes ved hjælp af fluorografi og radiografi. Før CT i lungerne kræves en almindelig røntgen.

Beregnet tomografi af rygsøjlen ordineres for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skader på brusk og knoglevæv. Det bruges til at diagnosticere følgende sygdomme:

• Osteoporose;
• Osteomyelitis;
• Osteochondrose;
• Gigt;
• Skader, krumning af rygsøjlen
• Forskydning af ryghvirvlerne;
• Tumorer af brusk- og knoglestrukturer.

Computertomografi af nyrer og urinveje hjælper med at identificere og studere infektiøse processer, tumorer og konsekvenserne af traumer. CT af nyrerne ordineres til patienter med klager over lændesmerter med mistanke om pyelonefritis, kræft, cyste. Undersøgelsen udføres ikke hos patienter med nyresvigt.

Beregnet tomografi af paranasale bihuler bruges i otolaryngology til betændelse i tårekanaler, bihuler og næsehule, mistanke om en tumor såvel som til traumatisk skade på næsen. Betragtes som guldstandarden til diagnosticering af kronisk bihulebetændelse.
Beregnet tomografi på brystet er ordineret til diagnose af infektiøs, onkologisk, inflammatorisk og anden patologi, der påvirker lungerne og lungehinden, hjertet, spiserøret, ribbenene, brystbenet, brystkirtler osv..

Computertomografi af leddene gør det muligt at identificere skader, inflammatoriske og degenerative lidelser i leddene. Leddens CT bruges til at vurdere størrelsen af ​​led og ledrum, kvaliteten af ​​ledfladerne, til at detektere diffuse, fokale eller dystrofiske ændringer i brusk og knoglevæv, volumenet af ledvæske i ledbursae, tilstedeværelsen af ​​bruskvækst og osteofytter, ødem og effusion i leddene.

Computertomografi af det lille bækken muliggør den primære og differentielle diagnose af onkologiske og kirurgiske patologier for at identificere skader, gynækologiske og urologiske sygdomme, vaskulære patologier. Ofte kræver CT i leddene brug af kontrast. Undersøgelsen giver dig mulighed for at detektere væske, blod, pus i det lille bækken, vurdere arten af ​​medfødte patologier, størrelse, lokalisering og strukturelle træk ved organer, knoglestrukturer i bækkenet og identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i dem.

CT-scanning i Moskva: adresser og priser

CT er inkluderet i listen over medicinske tjenester, der leveres af staten gratis til alle borgere i Rusland. Derfor er undersøgelsen kun mulig, hvis der er en særlig henvisning fra den behandlende læge på poliklinikken på bopælsstedet. I mangel af et apparat til udførelse af CT i selve institutionen, i den retning, som lægen kan angive klinikken eller det medicinske center, hvor man skal lave CT i Moskva (priserne for yderligere tjenester kan kontrolleres uafhængigt af centrets administratorer).

Patienten placeres i en særlig kø, hvor han ikke skal vente længere end en måned, og i tilfælde af mistanke om en ondartet tumor ikke længere end to uger. Hvis sygdommen skrider frem i løbet af ventetiden, har hver patient ret til at finde ud af, hvor en CT-scanning kan udføres i Moskva billigt og med høj kvalitet. Næsten ethvert privat medicinsk center i hovedstaden tilbyder en betalt CT-scanningstjeneste. Prisen for computertomografi i Moskva afhænger af den del af kroppen, der skal scannes, og varierer fra tre til syv tusind rubler. Omkostningerne ved CT med kontrast er højere end uden den.

På grund af den lavere strøm af patienter i private medicinske centre, der inkluderer Yusupov Hospital, vil CT være meget lettere og hurtigere. Til undersøgelsen får patienten mulighed for at lave en aftale på enhver passende dag og time. Samtidig lider kvaliteten af ​​proceduren slet ikke, da en moderne femte generation computertomografi er blevet installeret på Yusupov hospitalet. Omkostningerne ved proceduren i Moskva er lidt højere end i andre regioner i Rusland.

Hvor meget koster CT-scanning på Yusupov hospital

Takket være den høje kvalitet af diagnostiske tjenester, behagelige forhold skabt til fordel for hver patient og konkurrencedygtige priser, nyder Yusupov Hospital velfortjent tillid. Undersøgelsen udføres på en moderne computertomografi af en ny generation, resultaterne af computertomografi dechiffreres af kompetente specialister, som tilsammen garanterer procedurens høje kvalitet, nøjagtige diagnose og den mest effektive behandlingsregime for den etablerede sygdom.

Resultaterne af undersøgelsen udleveres til patienten i hånden og i elektronisk form, så det i fremtiden er muligt at give den behandlende læge information om, hvad computertomografien viste. Prisen for CT på Yusupov hospitalet er ret overkommelig for alle og afhænger af studieområdet og typen af ​​tomografi (med eller uden kontrast). Ring til Yusupov-hospitalets kontaktcenter for at finde ud af omkostningerne ved computertomografi.

CT-scanning. Information til patienter

Hvad er computertomografi?

Beregnet tomografi til diagnosticering af brysttuberkulose.

Hvad er computertomografi. Indikationer for.

Illustrationen viser røntgenbilleder af lungerne opnået under computertomografi. Venstre (A) - langsgående (frontal) sektion, højre (B) - tværsnit (aksial). Diagrammet viser strålens sti, frontal (C) og tværgående (D) (aksial)

Røntgenstråling. Tal og fakta

Hvordan computertomografi fungerer

Røntgengeneratoren udsender stråler, der passerer gennem menneskekroppen og fanges af en speciel detektor. Under passagen mister strålene noget af deres energi; jo tættere organet er, jo mere energi går tabt. Baseret på forskellen mellem strålens indledende energi og strålens energi, der passerer gennem kroppen, skaber computersystemet et billede, som derefter undersøges af radiologen..

I en klassisk CT-scanner dannes en række billeder ved "time-lapse" -optagelse. Røntgenstrålen passerer gennem patientens krop, fastgøres af en detektor, gennemgår computerbehandling, hvorefter patienten forskydes i forhold til strålingskilden, og den næste skive dannes.

Forestil dig at se et stykke brød i detaljer uden at skære brødet i sig selv. Dette er computertomografi.

Hvad og hvordan bruges computertomografi i medicin

Computertomografi giver billeder af:

• blødt væv
• bækkenorganer
• blodårer
• lunger
• hjerne
• bughule
• knogler

CT er ofte den foretrukne metode til diagnosticering af mange typer maligne tumorer (lever-, lunge- og bugspytkirtelkræft).

CT kan også give vigtig information om skader på patientens hænder, fødder og andre knoglestrukturer. Selv små knogler og omgivende væv er tydeligt synlige på CT.

CT vs MR

Nøgleforskelle mellem CT og MR:

• CT bruger røntgenstråler, MR bruger magneter og radiobølger.
• I modsætning til MR viser CT ikke sener og ledbånd.
• MR er velegnet til undersøgelse af rygmarven.
• CT er velegnet til påvisning af ondartede tumorer, lungebetændelse, patologi på røntgen af ​​brystet, blødning i hjernen, især efter traumer.
• Hjernetumor er tydeligere synlig på MR.
• Computertomografi giver dig mulighed for hurtigt at identificere tårer og beskadigelse af indre organer, så det kan være mere egnet til undersøgelse af en patient efter en skade.
• Brudte knogler og ryghvirvler er tydeligere synlige på CT.
• CT viser bedre lungerne og organerne i brysthulen mellem lungerne.

Om kontrast under computertomografi

Før vi taler om kontrastforbedring af røntgenbilleder, er det nødvendigt at definere, hvad røntgenpositivitet og røntgennegativ er..

Røntgen-positive organer, væv eller formationer, vi kalder de strukturer, der er tydeligt synlige på røntgenbilledet. Knoglestrukturer er det bedste eksempel på røntgenpositivitet..

Røntgen negative organer, væv eller formationer, vi kalder de strukturer, der ikke er synlige på røntgen. Det bedste eksempel på røntgen negativitet er blod.

Afslag på den nødvendige kontrast fører enten til fejl i diagnosen eller til behovet for gentagne undersøgelser, hvilket følgelig fører til yderligere økonomiske og tidsudgifter.

Om farerne ved computertomografi

På trods af sin effektivitet har CT som en diagnostisk metode til forskning ved hjælp af ioniserende stråling sine uønskede aspekter forbundet med denne metode, både direkte og indirekte..

Her er den dosis stråling, som en patient modtager, når han udfører computertomografi:

Diagnostisk procedure

Sædvanlige effektive doser (mSv)

Ækvivalent periode med naturlig baggrundseksponering

Yderligere livstidsrisiko for kræft med dødelig udgang pr. Undersøgelse

Ekstremiteter og led (undtagen hofteleddet)

Computertomografi: en oversigt over metoden og diagnostiske enheder, indikationer, forskningsteknik

Computertomografi er en diagnostisk metode til visualisering af strukturer af væv og organer, som for at opnå et billede bruger røntgenstråling, digital datarekonstruktion.

Muligheden for at studere lag-for-lag sektioner med rekonstruktion af et tredimensionelt billede af et organ førte til et øget behov for metoden i moderne medicin.

CT giver omfattende oplysninger om interesseområdet, som hjælper med at indsnævre listen over yderligere undersøgelser til diagnose.

1. Hvad er essensen af ​​metoden
2. Visualisering og visning af grafiske data
3. Udvikling af CT-scannere
4. Varianter af tomografiske studier
5. Spiral CT
6. Multispiral CT
7. CT med to energikilder
8. Cone Beam CT
9. CT angiografi
10. Perfusion CT
11. Positronemissionstomografi
12. Brug af kontrastmidler
13. Indikationer og begrænsninger for forskning
14. Hvordan går undersøgelsen
15. Undersøgelsens pålidelighed
16. Forskningsfarefaktor
17. Video

Hvad er essensen af ​​metoden

Metodens princip er baseret på vævets evne til at absorbere røntgen i varierende grad. Ved scanning registrerer detektorerne dæmpningen eller dæmpningen af ​​strålen og konverterer den til elektriske signaler. Derefter rekonstrueres de opnåede analoge data ved hjælp af specielle algoritmer til et billede.

Hvert billede er et tværsnitsbillede af et objekt. Ved at tilføje billederne af lag-for-lag sektioner genskabes en tredimensionel model af orgelet.

Sammenlignet med konventionel røntgen udfører CT-teknologi højpræcisionsmålinger af de geometriske forhold mellem de strukturer, der undersøges.

De resulterende billeder efter digital behandling afspejler tilstanden af ​​de undersøgte anatomiske strukturer og afhænger ikke af skyggeloven.

Visualisering og visning af grafiske data

Digital databehandling hjælper med at skelne graden af ​​tæthedsændring baseret på intensiteten af ​​røntgenstråling.

Tæthedsniveauet for de undersøgte væv udtrykkes i Hounsfield-enheder. Enhederne danner Hounsfield-skalaen, der indeholder 4096 nuancer, hvoraf 256 vises på monitorskærmen, og kun 20 opfattes af det menneskelige synsorgan..

Vanddæmpningskoefficienten tages som 0 HU, fedt og luft har negative værdier. Positive værdier på skalaen svarer til parenkymale organer, knogler, muskler, blodpropper.

For at visualisere væv i det krævede tæthedsområde justeres billedvinduet. Til dette indstilles den gennemsnitlige tæthed tæt på tæthedsniveauet for de strukturer, der undersøges. Scanningsresultaterne gemmes i CT-databasen. Afkodningen udføres af en radiolog.

Billeder skrives til disken som en DICOM-fil. Patientens personlige data, information om udstyret, forskningsprotokollen, noter fra det medicinske personale er angivet på den elektroniske databærer. For at åbne og se filen skal du installere specielle programmer.

Udvikling af CT-scannere

I to årtier blev forbedringen af ​​tomografier udført ved at introducere ændringer i deres design..

Rotationsvinklen på røntgenrøret blev udvidet, antallet af detektorer blev øget.

Som et resultat blev der oprettet enheder med høj præcision, der er i stand til at identificere organiske, funktionelle ændringer i de tidlige stadier af sygdommen:

1. Beregnet tomografi af 1. generation blev designet i 1973. Enheden bestod af et rør, der udsendte røntgenstråler i en smal stråle og en modtagelsesdetektor placeret på den modsatte side. Under scanning blev røret bevæget med 160 positioner med en rotationsvinkel på 10˚. Som et resultat tog det 4,5 minutter at opnå et billede, mens databehandling og billedrekonstruktion på en computer tog 2,5 timer..
2. Enhederne fra 2. generation var udstyret med yderligere detektorer, og røret blev indstillet til en ventilatorformet røntgenemission med en rotationsvinkel på 30˚. Dette reducerede den tid, det tog at måle dataene og erhverve et billede af det scannede område til 20 sekunder.
3. For enheder fra 3. generation placeres 500-700 detektorer på lysbuen. Ved udsendelse af en blæserstråle roterer røret sammen med sensorerne 360˚ omkring motivets krop. Dette skaber betingelser for studiet af bevægelige organer blandt andre strukturer i menneskekroppen. Det tager 10 sekunder at behandle et billede.
4. 4. generation tomografier er udstyret med 1088 sensorer placeret langs ringens periferi. Inde i sidstnævnte roterer et rør med en ventilatorformet fordeling af strålen omkring patientens krop. Det nye design har forbedret billedkvaliteten. Tid til at få en skive reduceret til 0,7 sek.
5. 5. generation af tomografier bruges til at studere hjertets struktur. Deres arbejde er baseret på en elektrisk strålepistol. Det udsender elektroner, der styres af elektromagnetiske spoler gennem patientens krop til wolframmål placeret under tomografbordet, som konverterer signalet til et billede..

Varianter af tomografiske studier

Behovet for at forbedre kvaliteten af ​​diagnostik førte til udviklingen af ​​nye metoder til strålingsforskning og forbedring af teknologi til opnåelse af højpræcisionsdata..

I klinisk praksis og videnskabelig forskning anvendes forskellige typer tomografi afhængigt af metodens muligheder, mål og indikationer..

Spiral CT

Spiralscannere består af et røntgenrør med en ventilatorformet signalemission og fluorescerende detektorer arrangeret i 1-2 rækker.

Under betjeningen af ​​enheden roterer røret kontinuerligt gennem 360˚ med en beskrivelse af den spiralformede bane omkring patientens krop, og platformen bevæger sig inde i portalen med en given hastighed. Dataindsamling udføres uden afbrydelse under hele scanningen.

Fordelene ved metoden inkluderer:

• identifikation af patologiske elementer, hvis dimensioner er mindre end snittets tykkelse
• forskningstid 10-15 minutter;
• reduktion af strålingseksponering sammenlignet med traditionel CT.

Multispiral CT

Multi-skive eller flerlags CT, i modsætning til spiraltomografi, har et flerrække arrangement af sensorer (fra 4 til 256 rækker) og en speciel form af strålen af ​​stråler, der udsendes af røret.

Den nye generation af enheder er udstyret med 2 røntgenrør. Antallet af opnåede skiver varierer fra 32 til 640 afhængigt af enhedstypen.

MSCT giver volumetrisk information om tilstanden af ​​indre organer i 1 omdrejning af røntgenrøret.

Med samtidig rekreation af flere sektioner opnået ved at dreje emitteren 360˚, øges omkredsen af ​​de anatomiske strukturer.

MSCT scanner objektet med 4-helices i en omdrejning af røret, mens rotationshastigheden er 0,5 sek hurtigere end SCT.

At reducere tiden til en rørrevolution omkring det undersøgte objekt førte til et fald på 30% i strålingseksponering. For at studere hjertet udføres et EKG synkront med tomografien.

CT med to energikilder

Tomografimetoden, der anvender 2 strålingskilder, i den russisk-videnskabelige litteratur har forkortelsen MSCT-DI.

Kernen i dual-beam CT er baseret på multislice-tomografi. Scannerne har 2 røntgenrør placeret i en vinkel på 90˚.

Den ene udsender energi med lav effekt, ved hjælp af hvilken data med høj kontrast og støjniveau opnås, den anden udsender energi med høj effekt med lav kontrast, hvilket reducerer støj.

Dual-beam-teknologien giver en tidsopløsning på 83 ms pr. Omdrejning på 0,33 s. Det hjælper med at opnå og dechifrere billedet af hjertet og kranspulsårerne, uanset hjertecyklus og puls..

Det bruges til at detektere hæmodynamiske lidelser, koronarbedets tilstand og til at detektere stenose, okklusion af arterier hos patienter med koronararteriesygdom.

Cone Beam CT

Cone-beam CT-undersøgelse udføres ved hjælp af en emitter, der udsender en stråle i form af en smal kegle, en signalmodtager og software.

Billedet af strukturen, der undersøges, opnås i 1 omdrejning af røret, hvilket reducerer strålingseksponeringen for patienten..

CBCT bruges til at undersøge strukturer, der er begrænsede i området. I tandpleje, maxillofacial kirurgi, otolaryngology, traumatology, de bruges til:

• identifikation af udviklingsmæssige anomalier, skader på tænderne, kæben;
• tumorsygdomme, brud på knoglerne i ansigtsskelettet;
• planlægning af små operationer: tandekstraktion, implantation;
• identificering af næsens patologi, paranasale bihuler, tidsmæssig knogle
• scanning af leddene i øvre og nedre ekstremiteter.

Blandt ulemperne ved CBCT skelnes der mellem lav kontrast af blødt væv..

CT angiografi

Angiografi af den vaskulære seng ved hjælp af tomografier og røntgenkontrastmidler hjælper med at få billeder af blodkar, vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning og identificere arten af ​​hæmodynamiske lidelser.

Efter intravenøs administration af kontrast opnås tyndtlagssektioner, som efter at have gennemgået computerbehandling rekonstrueres til et tredimensionelt billede.

Ved hjælp af metoden afsløres kollateral blodgennemstrømning, blødninger, niveauet af stenose, størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Den største fordel ved beregnet angiografi er bestemmelsen af ​​den anatomiske struktur af blodkar og deres forhold til nærliggende organer og væv..

Perfusion CT

Perfusionstomografi er rettet mod at studere vævshæmodynamik på kapillærniveau og supplerer angiografi..

Metoden visualiserer og estimerer mængden af ​​blodgennemstrømning ved at vurdere ændringer i røntgendensitet under kontrastforbedring af den vaskulære seng.

Omfang - undersøgelse af forstyrrelser i hjernecirkulationen, tumorlæsioner i hjernen, leveren, bugspytkirtlen.

PCT bruges til dynamisk overvågning af patienter med slagtilfælde og til identifikation af en gruppe patienter, der har brug for trombolyse og revaskularisering.

Positronemissionstomografi

Driftsprincippet for PET er baseret på analysen af ​​biokemiske, fysiologiske funktioner i menneskelige organer ved at måle koncentrationen af ​​radionuklid i væv med en scanner..

Dataene modtaget af sensorerne er computerrekonstrueret. Kombinationen af ​​PET med CT-enheder giver et sæt information om organers struktur og funktionelle aktivitet.

PET-teknologi giver dig mulighed for at gøre:

• identifikation og differentiering af neoplasmer, graden af ​​invasion;
• bestemmelse af hastigheden af ​​metaboliske processer, blodforsyning til myokardiet;
• beregning af assimilering af ilt og glukose i hjerneceller;
• måling af glukosemetabolisme.

Brug af kontrastmidler

Kontrastforbedring udvider rækkevidden af ​​CT-diagnostiske muligheder. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel forbedrer billedkvaliteten i det undersøgte område og hjælper med at differentiere anatomiske strukturer.

Kontrast bruges til forskning:

• naturlige hulrum, hule organer (fordøjelseskanalen, livmoderen, blæren, fistler);
• parenkymale organer;
• hjerne, rygmarv
• reproduktive organer
• aorta, koronararterier, lungearterier, portal, vena cava, iliac vener;
• perifere kar, lymfeknuder;
• knogler, muskler
• vævsperfusion.

For at studere mavehulen tages kontrasten oralt på tom mave. 30-60 minutter før proceduren drikkes stoffet i små portioner, der er opdelt i 4-5 doser.

Brug bariumsulfat (bariumsuspension) eller vandopløselige stoffer ("Gastrografin"). Fyldning af tarmrøret med kontrast giver et klart billede af tarmsløjferne på tomogrammet og afgrænser dem fra det omgivende væv.

Du kan vurdere tilstanden af ​​mavevæggene ved at fylde organet med vand med foreløbig intramuskulær administration af antispasmodika.

Bariumsuspension er kontraindiceret hos patienter med mistanke om perforering, når de planlægger operationer i mave- og tarmsløjfer.

Tiden til fyldning af spiserøret, maven, tyndtarmen med kontrast er 20-25 minutter. Kontrast til tyktarmen tager endetarmen 50-60 minutter.

Med intravenøs kontrastforbedring akkumuleres lægemidlet i væv, hvilket øger densiteten og forbedrer visualiseringen af ​​strukturer.

En dosis af et kontrastmiddel injiceres manuelt i albens vene, eller der installeres en automatisk sprøjteinjektor, som doserer stoffet.

For at opnå tilstrækkelig kontrast og forhindre uønskede virkninger fra stoffer udføres et strengt valg af dosis af stoffer:

Kontrast type	Dosering	Anvendelsesmåde
Bariumsulfat	250-300 ml til 1 undersøgelse	En suspension af bariumsulfat blandes med vand til opnåelse af et samlet volumen på 1 liter. Taget internt.
Vandopløseligt organisk jod forbindelser: -"Gastrografin"	Til undersøgelse af mave-tarmkanalen - 10-20 ml, til bækkenorganerne - 100-200 ml.	Lægemidlet omrøres i 1 liter vand. Tages internt. Til kontrast af bækkenorganerne, injiceret i endetarmen.
Ioniske og ikke-ioniske iodholdige stoffer: -"Ultravist"	Den samlede dosis for voksne 100-150 ml til intravenøs urografi, aortografi. 80-150 ml af et stof med et jodindhold på 300 mg / ml.	Injiceret IV som en bolus ved hjælp af en automatisk injektor.

Indikationer og begrænsninger for forskning

På grund af informationsindholdet i computertomografi anvendes metoden til rutinemæssig og akut undersøgelse af patienter med mistanke om neoplasmer, traumer, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske sygdomme..

I klinisk praksis ordineres CT i følgende tilfælde:

• at opdage og forebygge sygdommen hos personer i risiko for ondartede tumorer i lungerne (screeningstest);
• mistanke om organisk hjerneskade i nærvær af hyppig hovedpine, synkope, personlighedsforstyrrelse;
• krampeanfald af uforklarlig etiologi;
• traumatisk hjerneskade;
• vaskulær skade
• traume, inflammatoriske sygdomme i parenkymale organer med komplikationer;
• at afklare diagnosen med tvivlsomme resultater af andre diagnostiske metoder
• overvåge effektiviteten af ​​foranstaltninger truffet til behandling af sygdommen.

Tomografi ordineres ikke under graviditet, overvægtige personer, hvis kropsvægt overstiger 120 kg.

Anvendelsen af ​​metoden er begrænset til scanning med kontrastforbedring hos patienter med kontrastintolerance, nedsat nyrefunktion, diabetes mellitus og skjoldbruskkirtelpatologi.

Hvordan går undersøgelsen

I CT-rummet modtager patienten oplysninger om procedurens forløb og underskriver et informeret samtykke. Smykker, proteser, høreapparater fjernes fra hoved og krop. Patienten skifter til tøj uden metalknapper, kroge, der forårsager artefakter.

Patienter, der lider af frygt for et lukket rum, følelsesmæssig ustabilitet, injiceres foreløbigt med beroligende midler.

Hvis der planlægges kontrastforbedring, udføres en allergitest. I mangel af en positiv reaktion etableres venøs adgang.

Patienten tager ved hjælp af en røntgenlaboratorie en vandret position på ryggen, siden eller underlivet på et bevægeligt transportbånd.

Kroppen og lemmerne er fastgjort med stropper, der begrænser bevægelsen. Kommunikationen med lægen, som vil være i et andet rum under undersøgelsen, opretholdes via en intercom. Efter at have flyttet bordet inde i portalen, begynder scanning og databehandling af data.

For at forbedre billedets klarhed og kvalitet sender lægen under undersøgelsen kommandoer om at holde vejret i 20-30 sekunder eller begrænse synkebevægelser.

Scanningens varighed er 5-20 minutter. Når du bruger kontrastforbedring, fordobles tiden.

Inden for 24 timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen modtager patienten en konklusion med en protokol, der beskriver de opdagede ændringer, billeder eller elektroniske medier med billeder.