Intraventrikulær blok: klassificering, årsager, diagnose og behandling

Efter at have gennemgået en elektrokardiografisk undersøgelse lærer patienter ofte, at de har en intraventrikulær (ventrikulær) blok (IVB).

Dette er en type arytmi forårsaget af en krænkelse af bevægelsen af ​​en elektrisk impuls til ventriklerne langs His-bundtet eller dets grene..

Dette er en almindelig tilstand registreret hos 2,4% af forsøgspersoner med høj sandsynlighed for påvisning i alderdommen..

  • Klassificeringskriterier
  • Etiopatogenese
  • Komplet højre bundblok
  • Etiologi
  • Ufuldstændig forgreningsblok til højre
  • Etiologiske faktorer
  • Komplet grenblok til venstre i bunden
  • Etiologisk
  • 5. Myokardie-nekrose
  • Blokade af venstre forreste gren af ​​His-bundtet (forreste venstre halvblok)
  • Etiologiske faktorer
  • Blokade af venstre bageste gren af ​​His-bundtet (venstre bageste halvblok)
  • Etiologiske faktorer
  • Diagnostik
  • Behandling

Klassificeringskriterier

Intraventrikulære blokeringer klassificeres efter en række karakteristika:

  1. Ved lokalisering af stoppet for udbredelsen af ​​depolarisationsbølgen:
  • enkeltstråle (blok på niveauet for et segment af His-bundtet);
  • to-stråle (blok i niveauet med to segmenter af His bundt);
  • tre-stråle (blok til at udføre fremskridt af depolarisationsbølgen i alle grene).
  1. Efter graden af ​​blokering af excitationsbølgen:
  • fuld (der er ingen formering af excitationsbølgen);
  • ufuldstændig (impulsen bevæger sig langsomt i det ledende system).
  1. Efter hyppigheden af ​​arytmi-registrering:
  • forbigående (vises periodisk under indflydelse af visse faktorer);
  • permanent (logget hele tiden).
  1. Det er sædvanligt at skelne mellem en sådan form som fokal (lokal) intraventrikulær blokade, når der forekommer en impulsblok i et specifikt område. Denne formular er registreret med nekrose af myokardiefibre.
  2. Der er også en sådan overtrædelse som ikke-specifik (arborisering) intraventrikulær blokade, som er kendetegnet ved ændringer, der ikke opfylder de accepterede kriterier..

Etiopatogenese

Komplet højre bundblok

Etiologi

  1. Sygdomme ledsaget af nedsat funktion af højre hjerte (kronisk patologi i det bronchopulmonale system, mitralventilstenose, medfødte defekter i kredsløbssystemet).
  2. Kroniske former for myokardieiskæmi, ofte kombineret med forhøjet blodtryk.
  3. Akut myokardieinfarkt (især ringere væg og spids).

På grund af overtrædelsen af ​​udbredelsen af ​​excitation i de højre dele af hjertet dækker impulsen primært venstre ventrikel og det interventricular septum.

Derefter dækker depolarisationsbølgen sent den højre ventrikel langs de myokardiale fibre.

Ufuldstændig forgreningsblok til højre

Etiologiske faktorer

  1. Sygdomme forbundet med det patologiske arbejde i højre ventrikel (mitral stenose, pulmonal hypertension, svær tricuspid regurgitation).
  2. Kroniske former for myokardisk iskæmi.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Infektiøs patologi (myokarditis).
  5. Overdosering af lægemidler (kinidin, digitalis-lægemidler, betablokkere).
  6. Tilladelig sats i en ung alder, inklusive børn og unge.

Forekomsten af ​​en sådan ledningsforstyrrelse er forbundet med en langsom udbredelse af en depolarisationsbølge langs den højre bundt af Hans bundt på grund af ødelæggelse i myokardiefibre eller hypertrofi i det rigtige hjerte.

Komplet grenblok til venstre i bunden

Etiologisk

  1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
  2. Coarctation af aorta.
  3. Hjertesygdom karakteriseret ved forhøjet blodtryk.
  4. Hjertefejl i aorta.

5. Myokardie-nekrose

Overtrædelse af ledningsevne er forbundet med ophør af pulsens bevægelse langs det venstre ben af ​​His-bundtet før dets forgrening eller med forplantningsblokken for depolarisationsbølgen langs de venstre forreste og bageste grene af His-bundtet.

De højre sektioner er primært spændte, hvorfra impulsen når de venstre sektioner gennem de kontraktile fibre.

Blokade af venstre forreste gren af ​​His-bundtet (forreste venstre halvblok)

Etiologiske faktorer

  1. Myokardieinfarkt i den forreste, anterolaterale væg.
  2. Aterosklerotisk hjertesygdom.
  3. Inflammatoriske sygdomme (myocarditis).
  4. Arteriel hypertension.
  5. Hjertefejl i aorta.

Denne type arytmi er kendetegnet ved nedsat fremdrift af impulsen til de anterolaterale regioner. Først og fremmest er det interventrikulære septum og den bageste væg ophidset og derefter den anterolaterale.

Blokade af venstre bageste gren af ​​His-bundtet (venstre bageste halvblok)

Etiologiske faktorer

  1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
  2. Myokardieinfarkt i undervæggen.
  3. Kardiomyopati.
  4. Myokarditis.

Med denne type arytmi begynder depolarisationsbølgen at bevæge sig langs den forreste gren og derefter langs shunterne når den bageste væg i venstre ventrikel.

Diagnostik

En sådan patologi som intraventrikulær blokade diagnosticeres på grundlag af klager, anamnese, undersøgelse, undersøgelse. Der er ingen specifikke klager hos patienter med denne patologi. Symptomerne på sygdommen kommer frem, hvilket kan ledsages af en krænkelse af intraventrikulær ledning..

Anamnestiske oplysninger afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske og tidligere sygdomme, kardiologisk patologi hos nære slægtninge, eksisterende risikofaktorer.

Under fysisk undersøgelse er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blokade hos en patient, da denne arytmi ikke har nogen specifikke tegn. Det er muligt at opdage tegn på en sygdom, der fører til patologiske ændringer i kredsløbssystemet, som yderligere ledsages af arytmi.

Disse tegn inkluderer en ændring i hudfarven, hjerteklap under auskultation, en stigning i grænserne for kedelig sløvhed, klistrede ben, åndenød og mange andre..

Diagnosen er baseret på registreringen af ​​et elektrokardiogram i 12 standardledninger og daglig Holter-overvågning.

På EKG er det muligt at detektere de karakteristiske tegn, der er forbundet med hver type forstyrrelse af intraventrikulær ledning. Transient arytmi diagnosticeres baseret på Holter-overvågning.

Derudover ordineres ultralydsdiagnostik, koronar angiografi, scintigrafi, spirometri, computertomografi, radiografi, laboratorietest.

Behandling

Terapeutiske tiltag afhænger af patologien ledsaget af nedsat ledning af impulsen gennem ventriklerne, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode.

I de fleste tilfælde behandles patienter på lokale institutioner, sjældnere sendes de til regionale eller republikanske centre..

Terapimetoder er normalt opdelt i konservative og kirurgiske. I det første tilfælde rådes patienter til at eliminere risikofaktorer (dårlige vaner, stress, reducere vægten, fuldt ud behandle luftvejssygdomme, kontrollere blodtryksniveauer).

Sammen med dette ordineres lægemiddelterapi, som vælges ud fra den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Moderne hjertekirurgi har gjort et betydeligt skridt fremad, og i dag udføres operationer lige fra minimalt invasiv til hjertetransplantation. Taktik vælges individuelt.

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Intraventrikulær blok

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertekammerne. De opstår under indflydelse af en række faktorer hos patienter i forskellige aldre. Normalt udvikler blokeringer sig hos mennesker over 60 år. Tilfælde af lidelser hos patienter under 40 er også registreret. I nogle tilfælde udvikler patologi sig i en tidlig alder. Det rammer omkring 5 ud af 100.000 børn.

Årsager til intraventrikulær blok

Årsagerne til intraventrikulær blokade i en tidlig alder inkluderer:

krænkelser af hjertets arkitektur på grund af erhvervede eller medfødte defekter.

I voksenalderen og alderdommen fremkaldes patologi af:

aterosklerotiske læsioner i arterierne, der fodrer myokardiet;

medfødte eller erhvervede hjertefejl.

I alle aldre kan blokeringer fremkaldes af:

forgiftning med alkohol og surrogater;

overdosis af antiarytmika, medikamenter med højt kaliumindhold, psykotrope stoffer osv..

Klassificering af sygdommen

Uspecifik intraventrikulær blok er ret almindelig. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere zoner med forstyrret ledningsevne.

Der er ingen specifikke tegn på patologi. Diagnosticeres kun med EKG-undersøgelse.

Du skal være opmærksom på ethvert symptom og konsultere en specialist rettidigt!

Normalt er den mindst farlige ikke-specifik blokade. Ikke desto mindre skal patienten gennemgå en komplet undersøgelse, selvom den opdages..

Det vil eliminere muligheden for:

Vigtig! Sygdommen er farlig, fordi den kan være næsten asymptomatisk.

Enkeltstråleblokader er ikke farlige. To-bjælke blokader bliver hurtigt til tre-bjælker. Som et resultat transmitteres ikke impulser fra atriet til ventriklerne. Disse betingelser kaldes komplette blokeringer. Med primær patologi besvimer patienter normalt simpelthen. I mellemtiden kan resultatet af fuldstændig blokering af signaler være hjertestop. Uden hurtig lægehjælp vil det føre til døden..

Diagnose af intraventrikulær blok

For at diagnosticere patologi anvendes sådanne standardteknikker som:

24-timers EKG-overvågning

Det vil ikke være svært for en specialist at bemærke på et elektrokardiogram de typiske ændringer, der er karakteristiske for patologi. Ved overvågning opdages selv blokader af ikke-permanent karakter, som forekommer sporadisk med en stigning i hjerterytmen.

Diagnostik kan også omfatte:

Ultralyd af hjertet. Teknikken gør det muligt at identificere defekter i septa og hjerteklapper samt overførte hjerteanfald.

Koronar angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at studere koronararteriens åbenhed. Dette gøres normalt inden shunt eller stent placeres..

Behandling af intraventrikulær blok

Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at blokade ikke er en uafhængig sygdom. For at starte terapi skal den underliggende patologi identificeres..

Hvis en patient udvikler en atrioventrikulær blok, indsættes der normalt en pacemaker. Kombinationen af ​​komplet grenblok i venstre bundt og hjertesvigt er en indikation for resynkroniseringsbehandling

Indikationerne for indlæggelse af patienten er:

planlagt implantation af en stimulator;

mistanke om hjerteinfarkt;

akut indtræden af ​​venstre bundgrenblok

behovet for valg af kompleks terapi for arytmi.

Vigtig! Enhver sygdom i det kardiovaskulære system har brug for kompleks terapi. Hvis lægemidler ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgiske indgreb.

De kan bestå af installation:

stenting eller shunting.

Moderne teknikker giver dig mulighed for at løse opgaverne på en minimalt invasiv måde. Endovaskulær kirurgi tillader f.eks. At udføre en række hjerteoperationer med minimal risiko for patienters helbred.

Patientledelse består af:

terapi af underliggende patologi;

periodisk registrering af EKG

Holter-forskning.

Interesseret i priserne på patologibehandling i Moskva? Vi har sendt en prisliste på siden. Du kan finde ud af prisen på en konsultation med en kardiolog ved at tage tests fra specialister via telefon. Vi overholder en loyal prispolitik. Takket være dette kan alle bruge vores tjenester..

Forebyggelse af intraventrikulær blokade

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger! Forebyggelse af intraventrikulære blokeringer er rettet mod at forhindre patologier, der ledsager udviklingen af ​​blokade. Det er meget vigtigt at identificere alle årsager, der fremkalder udviklingen af ​​den underliggende sygdom..

For at reducere risikoen for kardiovaskulær patologi skal du:

holde op med at ryge og drikke alkohol;

undgå stressende situationer

leve et sundt liv

tage medicin strengt efter anbefaling fra din læge.

Med hjerteanfald, tilstedeværelsen af ​​andre patologier, skal du regelmæssigt besøge en kardiolog. Tilmeld dig forebyggende aftaler mindst en gang hver 6. måned! Dette gør det muligt at rette udviklingen af ​​komplikationer i tide og eliminere den..

Kliniske fordele

Højt kvalifikationsniveau for specialister. Vores læger og sygeplejepersonale er opmærksomme på enhver patient, følger medicinsk etik og garanterer hurtig hjælp i enhver situation.

Muligheder for en komplet undersøgelse og tilstrækkelig behandling.

Lojal prispolitik.

Den mest behagelige atmosfære.

Teamwork af alle specialister, der gør det muligt at ledsage patienten i alle faser af undersøgelse og behandling.

Unikke omfattende terapeutiske programmer inden for prioriterede fagområder

Kontakt os! Hver patient er værdifuld for os først og fremmest som en person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller en klient, der skaber den materielle trivsel hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på behandling, du investerer dem i dit helbred.

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at tilbyde dig tjenester til behandling af arteriel sygdom og behandling af arteriel hypertension.

Intraventrikulær hjerteblok

Videregående uddannelse:

Hjertekirurg

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. DEM. Sechenov

Intraventrikulær blok er en af ​​hovedårsagerne til arytmier. De er karakteriseret ved en krænkelse af impulsens passage langs grenene, benene og grenene i det ledende system. Denne anomali kan dannes af genetiske årsager eller på grund af krænkelser i et bestemt segment af det kardiovaskulære system..

Før du begynder at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​blokeringer, er det nødvendigt at forstå, at der er isolerede muskelceller i hjertet. De kaldes purinierfibre og bundter af hans. Sidstnævnte er kardiomyocytter. De har højre og venstre gren, blandt læger kaldet Hans ben. Der er et gradvist fald i deres diameter og derefter en overgang til et stort antal små grene kaldet Purinier-fibre. Når der opstår forhindringer på impulsens bevægelsesvej i disse segmenter, diagnosticeres en blokade. Du kan identificere anomali på kardiogrammet.

Nogle træk ved sygdommen

Sygdommen forekommer oftere hos mennesker over 59 år end hos unge. I barndommen er blokader ikke almindelige. Hindringer i passage af impulsen kan dannes hvor som helst i ventriklerne. Der er følgende hovedledningsforstyrrelser:

  • blokade af hans bundter;
  • uspecifik intraventrikulær blok.

Hver lidelsestype har sine egne egenskaber ved at blive vist på EKG. Ud over selve sygdommen skriver mange patienter på lægekortet, at der er identificeret ledningsforstyrrelser i et af benene. Dette fænomen skyldes funktionelle lidelser i kroppen..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blokaden kan findes i en helt sund person, mens der ikke vil være nogen klager over velvære. I 90% af tilfældene observeres dette, hvis der diagnosticeres en rettsidet ledningsforstyrrelse. Hvis der findes problemer med impulsens bevægelse i bjælkernes venstre side, har personen en form for hjertepatologi. I barndommen udvikler sygdommen sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • myokarditis;
  • kardiomyopati;
  • hjerte hævelse
  • kardiosklerose forårsaget af inflammatoriske processer i hjertevæv;
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl.

De anførte lidelser kan fremkalde en blokade i enhver gren af ​​His-bundtet og i benene. Hos unge er højresidet blokade en normal manifestation af dannelsen af ​​kroppen. Voksne og ældre er en anden sag. I normal tilstand vises blokaden ikke af sig selv. Hovedårsagerne til sygdommens debut hos patienter i disse aldersgrupper:

  • arteriel hypertension på baggrund af hjertemuskelhypertrofi;
  • gigt og medfødte hjertefejl;
  • arteriel aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom.

Blokeringer kan dannes som følge af alvorlige brystskader. Også kroppen kan reagere på denne måde til alkoholforgiftning eller et overskud af kalium. Nervøs arbejde er en anden grund til blokader. For mange mennesker har parasympatisk NS en stærk effekt på funktionen af ​​alle organiske systemer. Dets arbejde er påvirket af hjernen hos en bestemt patient. Med følelsesmæssig overbelastning frigives forskellige hormoner, som får PNS til at trække sig sammen blodkar, herunder koronar. Som et resultat begynder en person ikke kun at opleve mental, men også føle fysisk ubehag, hvis der opstår konfliktsituationer på arbejdspladsen. Resultatet af sådanne følelser er fremkomsten af ​​blokader..

Symptomer

Hans ledningsforstyrrelser ledsages ikke af nogen alvorlige symptomer. Patienter kan sikkert gå i sport, arbejde og fortsætte deres sædvanlige livsstil. Sygdommen hos sådanne patienter diagnosticeres, når de kommer til lægen for en aftale for at lave et kardiogram. Mennesker, der lider af avancerede former for sygdommen, kan opleve følgende symptomer:

  • hovedpine
  • dyspnø
  • brystsmerter;
  • brystsmerter;
  • pludselige trykstød.

Hvis en patient diagnosticeres med en blokade, vil han blive sendt til en mere grundig undersøgelse for at bestemme de faktorer, der provokerede dets udseende. Den mest alvorlige er en komplet blok ledsaget af smerter i brystet eller direkte i brystet på venstre side. Dette kan indikere, at personen har oplevet et akut hjerteinfarkt. Sådanne patienter henvises straks til kardiologicentret for en mere grundig undersøgelse..

Diagnostik

Den enkleste og mest nøjagtige måde at opdage blokade på er et EKG. Det giver dig mulighed for at bestemme den komplette eller ufuldstændige overtrædelse af impulsens ledning. Hvis vi taler om blokaden af ​​de endelige grene, bruges ultralyd. Tabellen nedenfor beskriver ændringer i elektrokardiogrammet for forskellige typer blokeringer..

BlokadetypeTegn
Højre blokade1. QSRT-komplekset udvides langs de højre brystgrene.
2. S-bølgen fra de venstre grene er dybt serrated.
3. Med komplet forhindring overstiger kompleksets varighed 12 mikrosekunder.
4. Med ufuldstændig forhindring varer komplekset mindre end 12 mikrosekunder.
Venstre blokade1. QSRT-komplekset udvides langs de venstre brystgrene.
2. S-bølgen af ​​de højre grene er dybt serrated.
3. Med komplet forhindring overstiger kompleksets varighed 12 mikrosekunder.
4. Med ufuldstændig forhindring varer komplekset mindre end 12 mikrosekunder.
5. Med fuldstændig blokering af Q-bølgen, nr.
Fokal intraventrikulær blok1. "Skadeblok" har en akut form, der ledsages af fraværet af R-bølge vækst.
2. Q-bølgen er dyb, udvidet.
3. I peri-infarktform er R-bølgen stærkt serrated.

Ud over standard-EKG kan lægen henvise patienten til følgende typer undersøgelser:

  • Ultralyd af hjertet. Hvis patienten er fundet tegn på et tidligere hjerteanfald, myokarditis, hjertesygdomme.
  • Koroangiogrofi. Det udføres med koronararteriesygdom for at vurdere graden af ​​åbenhed hos koronarkarrene.
  • Holter EKG daglig overvågning. Ordineres, hvis patienten har tegn på forbigående blokade.

Forsøm ikke diagnosen af ​​sygdommen. Med ufuldstændig åbenhed over for impulser over tid begynder den menneskelige tilstand at blive forværret.

Behandlingsfunktioner

Som sådan er der ingen kur mod blokeringer. Ofte vises de på grund af funktionelle eller organiske lidelser. Lokal terapi vil være at eliminere den patologi, der udløste blokaden. Hvis sådanne sygdomme ikke findes, og patientens tilstand fortsat forværres, kan lægen beslutte behovet for at installere en pacemaker.

Hvorfor er intraventrikulære blokeringer farlige??

Enkeltstråleblokader er slet ikke farlige, hvis de ikke manifesterer sig. Med hensyn til totråblokader er situationen en anden. Det omdannes meget hurtigt til en tre-stråleform. Som et resultat transmitteres impulsen fra atrium og ventrikler simpelthen ikke. I medicinsk praksis kaldes denne tilstand en komplet blokade. I starten kan patienten miste bevidstheden, men hvis han ikke starter behandling, ender en af ​​disse angreb med døden..

I anden og tredje grad af sygdommen implanterer kardiologer en pacemaker hos patienter. Dette gøres, selvom personen slet ikke har oplevet sygdommens symptomer. Hvis enheden ikke er installeret, kan et andet sygdomsangreb fremkalde fibrillering eller takykardi i ventriklerne. Selv efter installation af en pacemaker skal patienter have regelmæssige EKG'er og følge kardiologens diæt- og livsstilsforskrifter.

Husk, at metoden til behandling af en bestemt type blokade altid bestemmes af en læge. Du bør ikke tage medicin med et højt kaliumindhold på anbefaling af venner, hvis du ikke ved præcis, hvilken lidelse du lider af. For nogle typer blokeringer kan denne beslutning være fatalt..

Langsom impulsledning eller intraventrikulær blok: tegn, årsager og løsninger

Sænkning af hjerteimpulsen gennem det ventrikulære myokardium opstår på grund af forhindringer i form af et fokus på betændelse, arvæv (efter hjerteanfald), dystrofiske eller tumorprocesser. Almindelige årsager til nedsat ledning er: hypertension, åreforkalkning og hjertefejl.

Manifestationer kan være fraværende med lokale blokke, i tilfælde af udbredt skade på hjertemusklen er patienter bekymrede over svimmelhed, besvimelse. Medicin bruges til behandling, det kan være nødvendigt at installere en pacemaker.

Årsager til intraventrikulær blok

Nogle tilfælde af blokering af ledning gennem hjertekammerne forekommer hos helt raske mennesker. Men oftest udvikler denne patologi sig med sygdomme. Hos børn kan årsagerne være:

  • dystrofi eller betændelse i myokardiet,
  • kardiosklerose efter myokarditis,
  • ændringer i hjertemusklens struktur med defekter,
  • tumorprocesser.

Strukturen af ​​etiologiske faktorer hos voksne patienter er forskellig. Cirka 30% hver er besat af hovedårsagerne:

  • aterosklerose i koronararterierne, iskæmisk sygdom og dens manifestation - myokardieinfarkt;
  • arteriel hypertension, især med venstre ventrikelhypertrofi;
  • gigt, hjertefejl på baggrund, tilstand efter deres kirurgiske behandling.

Resten er forbundet med alkoholforgiftning, diuretika (kaliumbesparende), hjerteglykosider, psykotrope lægemidler. Blokeringen kan forårsage traumatisk brystskade og nyresvigt.

Vi anbefaler at læse artiklen om bundtgrenblok. Fra det lærer du om årsager og symptomer på patologi hos børn og voksne, typer sygdomme, diagnosemetoder og behandling.

Og her er mere om sinoaurikulær hjerteblok.

Pulsen under sammentrækning passerer gennem ventriklerne gennem hans bundter. De har 3 grene - højre og 2 venstre (for og bag). Hvis kun en gren (ben) er blokeret, så kaldes en sådan blokade enkeltstråle, der kan være en kombination af 2 eller tre blokerede ben af ​​hans bundt.

Fuld og delvis

Ufuldstændig (delvis) blokade betyder, at en af ​​grenene forblev intakte, og gennem den kan impulsen nå myokardiet, men med en forsinkelse. Når det er komplet, er der en krænkelse af forbindelsen mellem atrierne og ventriklerne, hvilket forårsager autonome sjældne sammentrækninger. I dette tilfælde overstiger pulsfrekvensen ikke 30-40 slag i minuttet, hvilket ikke er nok til tilstrækkelig ernæring af organer..

Lokal (lokal), vandborende

Efter at impulsen er passeret gennem benene på Guiss, spreder den sig langs de små grene af Purkinje. Hvis signalledningen forstyrres på dette niveau, kaldes dette en lokal (fokal eller lokal) intraventrikulær blokade. Afhængig af graden af ​​myokardisk skade påvirker blokaden:

  • ledende fibre,
  • stedet for overgang af Purkinje-celler til myokardiet,
  • kontraktile myokardieceller.

En sådan krænkelse er yderst sjældent isoleret, oftere samtidigt opdages en blokade af den venstre bund af Hans. Ofte er foci af blokade forårsaget af nekrose - akut myokardieinfarkt.

Ikke-specifik

Når flere lokale zoner med nedsat ledning kombineres, vises et EKG-billede, der ikke svarer til nogen form for kendt blokade. Sådanne atypiske tegn blev kaldt ikke-specifik intraventrikulær blok..

Symptomer på patologi

Ofte er blokaden af ​​det ventrikulære ledningssystem et diagnostisk fund under en forebyggende undersøgelse, da der ikke er nogen specifikke tegn. De eneste symptomer kan være tegn på en underliggende sygdom: brystsmerter, hovedpine eller i hjertet.

For eksempel kan en første debut komplet blok med smerte, som ved angina pectoris, være et tegn på akut hjerteinfarkt. Blokke på benene på Hisse ændrer formen på de ventrikulære komplekser og maskerer dermed nekrosezoner i hjertemusklen.

Uspecifik blokade og en let forstyrrelse af ledningsevne på niveauet med Purkinje-fibre er normalt mindre farlige, men der er tilfælde af dannelse af foci af en atypisk kilde til elektriske impulser på dette sted. Patienter skal også gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke nekrose, myokardiebetændelse eller kardiosklerose..

Hvad er faren ved tilstanden

Ledningsblok på det ene ben, især delvis, udgør ikke en trussel for patienten, hvis den underliggende sygdom kompenseres, der er ingen tegn på dens progression, og forstyrret ledning bremser ikke rytmen af ​​sammentrækninger.

To-stråle, og især tre-stråle, kan stoppe forplantningen af ​​impulser fra atrierne til det ventrikulære myokardium. Denne tilstand - komplet atrioventrikulær blokade, er livstruende, da den fører til episoder med bevidsthedstab som Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Fuldstændig blokering af signaler resulterer i standsning af sammentrækninger og patientens død..

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Diagnostiske metoder

Det mest pålidelige diagnostiske symptom på bundgrenblok er typiske ændringer på elektrokardiogrammet. Hvis de findes, kan det være nødvendigt med yderligere instrumentelle metoder til at bestemme årsagen til denne overtrædelse..

EKG-indikationer

I typiske tilfælde med blokeringer findes sådanne afvigelser:

  • komplet blokade - bredden af ​​det ventrikulære kompleks er mere end 0,12 s, hvis det er mindre, er blokaden delvis;
  • højre ben af ​​His - QRST-komplekset i højre bryst ligner store bogstaver M, til venstre er der en forstørret og tagget S;
  • venstre ben - udvidet og deformeret QRST i venstre bryst og i højre - dybe S;
  • arborisering - der er ingen stigning i bly til R til 4 bryst;
  • intrainfarkt (inden for nekrose-fokus) - dyb og bred Q i det berørte område;
  • peri-infarkt opstår omkring nekrotiske celler - en deformeret R-bølge med lav amplitude.

Yderligere metoder

Alle patienter med den første påvisning af blokade og klager over smerter eller afbrydelser i hjertet undersøges. Det kan omfatte:

  • Ultralyd af hjertet hjælper med at identificere defekter i ventiler og hjertesepta, en inflammatorisk proces, et hjerteanfald i fortiden.
  • Holter-overvågning registrerer en blokade af intermitterende karakter, der vises under træning på tidspunktet for øget rytme.
  • Koronar angiografi ordineres for at studere koronararteriens åbenhed inden den planlagte installation af en stent eller shunt.

Behandling hos voksne og børn

Da blokaden af ​​intraventrikulær ledning ikke er en uafhængig sygdom, er behandling kun nødvendig, hvis sygdomme i det kardiovaskulære system identificeres:

  • I tilfælde af et hjerteanfald er hastende stentning eller traditionelle metoder angivet - anæstesi, intravenøs nitrat, intens blodfortyndende behandling.
  • Myokarditis behandles med antibiotika og, hvis det er angivet, hormoner.
  • I tilfælde af kardiosklerose og kredsløbssvigt anvendes diuretika og hjerteglykosider.
  • Hjertedefekter kræver kirurgisk behandling.
  • Myokardiehypertrofi i arteriel hypertension falder med tilstrækkelig antihypertensiv behandling.
  • Komplet atrioventrikulær blok er en indikation for en pacemaker.

Vi anbefaler, at du læser artiklen om atrioventrikulær hjerteblok. Fra det lærer du om patologi og dens klassificering, årsager og symptomer på udvikling, behandling og prognose for patienten..

Og her er mere om årsagerne til defekten i det interventrikulære septum.

Intraventrikulær blokade opstår, når der er foci af nekrose, betændelse eller ardannelse, hypertrofierede celler i myokardiet. Dette skaber en hindring for udbredelsen af ​​pulsen langs Giss-bjælken og Purkinje-fibrene. Enkeltstråleblok kan være normal, men nyopdagede ledningspatologier kan maskere hjerteinfarkt.

Derfor er alle patienter med klager over hjertefunktion vist en komplet klinisk undersøgelse. Til behandling anvendes stoffer, og i mangel af en effekt udføres kirurgisk korrektion.

Den intraventrikulære ledning af hjertet bestemmes i henhold til indikationerne på EKG. Årsagerne til lokale, lokaliserede lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvilken rolle spiller UPU?

Den afslørede blokade af hans bundt indikerer mange abnormiteter i myokardiets arbejde. Det kan være højre og venstre, komplet og ufuldstændig, grene, forreste gren, to- og tre-bundt. Hvad er faren for blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandling? Hvad er symptomerne hos kvinder? Hvorfor blev det opdaget under graviditeten? Er blokaden af ​​hans bundter farlig??

Der er en krænkelse af intra-atriel ledning, både asymptomatisk og svær. Årsagen ligger normalt i koronararteriesygdom, hjertefejl. EKG-aflæsninger hjælper med at identificere sygdom. Langvarig behandling. Hvorfor er tilstanden farlig??

Efter at have lidt visse sygdomme kan myokardie-kardiosklerose udvikles. Denne patologi er kendetegnet ved rytmeforstyrrelser og andre ubehagelige manifestationer. Behandlingen skal startes jo hurtigere jo bedre.

En sådan alvorlig patologi som atrioventrikulær blok har forskellige grader af manifestation - 1, 2, 3. Den kan også være komplet, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Tegn er specifikke, og behandling er ikke påkrævet i alle tilfælde.

Hvis en ventrikulær septumdefekt opstår hos en nyfødt eller voksen, er det generelt nødvendigt med operation. Det er muskuløst, erindringsmæssigt. Støj høres under auskultation, selvlukkende er sjælden. Hvad er hæmodynamik, behandling?

En sygdom som sinoaurikulær blok har tre manifestationsgrader (1 og 2 er relativt harmløse, den tredje kræver en pacemaker) såvel som type 1 og 2. Behandling ordineres baseret på den patologi, der forårsagede det..

I tilfælde af rytmeforstyrrelser ordineres Etatsizin, hvis anvendelse er kontraindiceret efter et hjerteanfald med venstre ventrikelsvigt. Ansøgningsperioden vælges af lægen. Ved arytmier er det vigtigt at følge reglerne for at tage piller..

Patienter med hjerteproblemer er interesserede i, om EKG viser nøjagtige data i myokarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men yderligere undersøgelser kan ordineres, for eksempel ECHO KG

Intraventrikulær blok på ekg. Fokale konsekvenser for intraventrikulær blokade Lokal intraventrikulær blok på ekg

Arytmi og hjerteblokering forstyrrer sammenhængen og automatismen af ​​impulsledning og danner patologiske tilstande, der truer menneskers sundhed og liv. Niveauet og graden af ​​skade på ledningssystemet er af stor prognostisk betydning: komplet sinoatriel blok eller grad 3 atrioventrikulær blok kan forårsage pludselig død, og grenblokade med bundt fører sjældent til alvorlige helbredsproblemer. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at diagnosticere hjerteblok på et EKG og udføre effektiv terapi for ikke at skabe betingelser for farlige komplikationer.

Patologi muligheder for impuls ledning

Enhver hjerteblok er en afmatning eller svækkelse af ledningen af ​​en elektrofysiologisk impuls i ethvert afsnit af det ledende system.

Klassificeringen opdeler patologien afhængigt af placeringen:

Afhængig af graden af ​​blokering af hjerteimpulser er der:

  • blokade på 1 grad (langsommere ledning)
  • 2 grader (delvis overtrædelse - ufuldstændig blokade)
  • komplet hjerteblok (grad 3 - ophør af impulsledning).

Dannelsen af ​​impulser, der sikrer hjertets synkrone arbejde, begynder med sinusknudepunktet, som er pacemakeren. Uanset årsagerne er der med en kortvarig eller permanent ledningsblok i ethvert segment af det ledende system en høj risiko for hjertestop på grund af nedsat koronar og cerebral blodgennemstrømning.

Årsagsfaktorer for patologi

Der er grunde til forekomsten af ​​enhver form for ledningsblok, som inkluderer følgende sygdomme og tilstande:

  • akut eller kronisk iskæmi i hjertet;
  • arteriel hypertension
  • hjertefejl
  • myokarditis af enhver etiologi;
  • kardiomyopati;
  • arvelige ændringer i ledningssystemet
  • endokrin patologi (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne);
  • neurovegetativ dysfunktion
  • sygdomme i de indre organer
  • metaboliske lidelser (mangel på kalium og magnesium, ændringer i syre-base balance);
  • toksiske eller medikamentelle virkninger
  • traumatisk skade.

De farligste varianter af patologi (sinoatriel blok, intra-atriel blok, atrioventrikulær blok) forekommer efter myokardieinfarkt og myokardieinflammatoriske processer. En mere gunstig opfattelse (blokade af bundtet af hans bundt) kan være hos raske mennesker, men intraventrikulær blokade med beskadigelse af alle dele af bundtet af His (bifascicular block), der forekommer på baggrund af et hjerteanfald, kan blive hovedårsagen til hjertestop.

Symptomer på sygdommen

Ved hjerteblokering er symptomer typiske for langt størstedelen af ​​hjertesygdomme typiske:

  • svaghed, træthed, nedsat ydeevne
  • problemer med hukommelse og opmærksomhed;
  • åndenød ved minimal anstrengelse
  • tilbagevendende smerter i hjerteområdet
  • en tendens til ødem;
  • hovedpine
  • svimmelhed og tendens til besvimelse.

Sinoatriel blokering manifesteres normalt ved standardsymptomer med 2-3 grad af ledningsforstyrrelse. De resterende muligheder (ventrikulær blok, atriel blok, atrioventrikulær blok) fører til alvorlige kredsløbssygdomme med en udtalt grad af nedsat ledning. For at forhindre livstruende situationer er det nødvendigt at identificere det ledende systems patologi så tidligt som muligt og begynde behandling af hjertepatologi.

Diagnostik af det ledende systems patologi

Den vigtigste og hurtigste måde at diagnosticere et problem i hjertet på er ved hjælp af elektrokardiografimetoden. Sinoatrisk EKG-blok identificeres ved det typiske tab af PQRST-komplekser og forkortelsen af ​​P-P-intervallerne. Intra-atriel blok manifesteres kun på EKG, når der opstår bifurkation eller spaltning af PP-bølgerne. Atrioventrikulær blok er kendetegnet ved:

  • stigende stigning i P-Q-intervallet;
  • tab af QRS-komplekser
  • der er flere overtrædelser af forholdet mellem P-bølgen og QRS-komplekset.

For at blokere intraventrikulære impulser under forgreningen (forgrening) af bundgrenen er minimale ændringer på EKG typiske, men hvis forgrening er involveret i den patologiske proces, er risikoen for komplet blok høj. Et elektrokardiogram hjælper med at identificere alle hovedtyper af hjertepatologi, så metoden bruges i første fase af undersøgelsen. Derudover vil lægen henvise til følgende yderligere undersøgelser:

  • generelle kliniske blod- og urinprøver
  • ekkokardiografi;
  • stresstest;
  • Holter overvågning;
  • angiografi;
  • tomografi (MR eller CT).

Rådgivning fra specialister (endokrinolog, terapeut, neuropatolog) er obligatorisk, især i nærværelse af samtidig patologi. Valget af behandling til nedsat ledning kræver en integreret tilgang til terapi.

Terapeutisk taktik

Speciel terapi er ikke påkrævet for første graders blokade af nogen hjerteafdeling, men på grund af konsekvenserne af en blok af impulser kræver påvisning af de første tegn på ledningsforstyrrelser observation og forebyggende foranstaltninger. Dette er især vigtigt, hvis de første tegn på sygdommen opdages hos et barn..

De vigtigste principper for behandlingstaktik for blokader er:

  • obligatorisk terapeutisk virkning på den årsagsfaktor (antiinflammatorisk behandling af myokarditis, effektiv behandling af myokardieinfarkt);
  • korrektion af kredsløbssygdomme
  • identifikation og behandling af samtidig neuroendokrin patologi;
  • korrektion af spiseadfærd med en stigning i kosten af ​​vitaminer og mikroelementer;
  • lægemiddelterapi;
  • rettidig identifikation af indikationer for operation og brug af en pacemaker.

Lægemiddelterapi involverer brug af hjertemedikamenter, der ikke påvirker impulsledningen negativt. Optimal brug af lægemidler, der øger hjertefrekvensen, og lægemidler til forbedring af hjertemuskelens stofskifte.

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservative metoder, vil lægen tilbyde kirurgisk behandling. Indikationerne for implantation af en pacemaker er:

  • sinoaurikulær blok på 2-3 grader;
  • AV-blok 2-3 grader;
  • et kritisk fald i hjertefrekvensen (bradykardi mindre end 40 slag pr. minut)
  • tegn på kredsløbssygdomme i hjertet og hjerneskarrene;
  • udseendet af angreb af bevidsthedstab
  • komplet blokade af venstre hjertekammer;
  • udvikling af hjertesvigt.

Ofte er det kun en pacemaker, der kan forbedre en syg persons livskvalitet og forhindre pludselig hjertestop.

Mulige komplikationer

Hvis der opdages en blokering af impulsoverførsel i hjerteledningssystemet, skal man frygte følgende komplikationer:

  • forringelse af ledning med progression af sværhedsgrad
  • krænkelse af hjerteblodgennemstrømning med udvikling af akut hjertesvigt;
  • krænkelse af hjernecirkulation med hyppige episoder af bevidsthedstab;
  • myokardieinfarkt
  • slag;
  • kronisk hjertesvigt
  • tromboembolisme;
  • fibrillering og asystole i ventriklerne;
  • pludselig hjertestop.

Du skal vide, hvor farlig patologi med ledningsforstyrrelser er for at kunne gennemføre rettidigt og fuldt ud anbefalingerne fra en specialist i undersøgelse og behandling af hjertesygdomme. Særligt vigtigt for forebyggelse af dødelige komplikationer er konstant dispensary observation og kursterapi.

Observation og prognose

Børn med enhver form for hjerterytme og ledningsforstyrrelser registreres i klinikken i hele barndomsperioden (op til 18 år). Undersøgelsens hyppighed - mindst 2 gange om året med et obligatorisk undersøgelseskompleks, herunder EKG, ultralyd, analyser og konsultationer af specialister. Oftest, hvis der ikke er hjertefejl, er enhver form for arytmi hos et barn en funktionel lidelse, der ikke har en udtalt negativ effekt på kroppens vitale aktivitet og ikke kræver streng begrænsning af fysisk aktivitet..

Hos voksne, der har haft et hjerteanfald eller myokarditis, er prognosen meget værre: betændelse eller postinfarction cardiosclerosis kan signifikant forringe rytmen og ledningen i hjertet. Langsigtet opfølgning, kurser med lægemiddelterapi og regelmæssig EKG-overvågning hjælper med at forhindre sygdomsprogression, gentagelse af hjerteinfarkt og reducere risikoen for pludselig død.

En meget kompleks sygdom ved første øjekast, men efter at have læst artiklen blev det klart. Min mor blev diagnosticeret med 1. graders SA-blokade, og nu vil vi udføre profylakse og kontrollere yderligere udvikling.

Intraventrikulær blokade: årsager, tegn, diagnose, behandling

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertets ventrikler, forårsaget af indflydelse af forskellige faktorer på hjertet eller uden dem og udvikler sig hos patienter i forskellige aldre.

Ofte udvikles blokeringer i alderdommen (hos 1-2% af personer i alderdommen), sjældnere hos en ung - hos 0,6% af personer under fyrre år. Blokeringer kan også opdages i barndommen - ca. 5 ud af hundrede tusind børn.

For at forstå hvordan og hvorfor denne tilstand udvikler sig, skal man vide, at der i myokardiesystemet, som giver kontinuerlig, sekventiel, rytmisk elektrisk excitation af alle hjertestrukturer, er der separate muskelceller kaldet His bundt og Purkinje fibre. Den første formation er kardiomyocytter, der er kendetegnet ved øget elektrisk ophidselse og placeret i ventriklerne. Det har højre og venstre gren, kaldet ben, hvoraf den sidste har forreste og bageste gren. Gradvist faldende i diameter opdeles de i mange små grene kaldet Purkinje-fibre..

arbejdet i hjertets ledende system

På grund af forskellige funktionelle eller organiske ændringer i hjertet kan der udvikle sig en hindring på vejen for elektriske signaler, og derefter vil impulsen ikke blive ført yderligere (i dette tilfælde gennem hjertets ventrikler). De underliggende områder vil ikke være i stand til at skabe spænding og kontrakt, som vises på kardiogrammet.

Blokken kan forekomme i en hvilken som helst del af ventriklerne, derfor er alle ledningsforstyrrelser i de ventrikulære myocytter opdelt i:

  • Hans bundblok (blokken kan være højre eller venstre forreste eller venstre bageste eller registreret i to eller flere ben på samme tid);
  • Uspecifik intraventrikulær blok (terminal gren).

Hver undertype har sine egne kriterier for EKG. Ud over selve blokaden kan mange i cardiogram-protokollen finde en konklusion om ledningsforstyrrelse i et hvilket som helst af benene. Dette er normalt sjældent patologisk og funktionelt relateret..

Figur - typer af intraventrikulær blokade:

Hvorfor udvikler ventrikulær blok??

Intraventrikulær blokade kan registreres hos en helt sund person uden at forårsage ubehag i hans helbred. Men dette gælder kun for krænkelse af ledningsevne langs den rigtige gren.

Hvis en venstre hemiblok er registreret (især en komplet), såvel som i tilfælde af to-, tre-stråle-blokade eller blokade af terminalgrene, er det altid nødvendigt at tænke på tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst hjertepatologi.

i hjertet af de fleste patologiske intraventrikulære blokeringer er organisk skade på myokardiet af forskellige årsager

Årsagerne til patologiske blokeringer, der udvikler sig allerede i barndommen:

  1. Myokarditis,
  2. Myokardial dystrofi (kardiomyopati),
  3. Kardiosklerose efter at have lidt inflammatoriske sygdomme i hjertevæv,
  4. Overtrædelser af hjertets arkitektur på grund af medfødte eller erhvervede defekter,
  5. Hjertetumorer.

Disse sygdomme kan forårsage forekomsten af ​​både venstre og højre hemiblocks samt blokade af terminalgrene..

Det skal dog huskes, at ufuldstændig eller endda fuldstændig blokering af højre ben hos børn og unge ofte er en normal tilstand og kan forekomme hos et barn på baggrund af fuld sundhed.

Årsagerne til intraventrikulær blokering, først manifesteret i voksenalderen og alderdommen:

  • 40% af alle blokeringer skyldes aterosklerotiske læsioner i arterien, der forsyner myokardiet i zonen af ​​det ledende bundt, og den resulterende myokardieiskæmi i IHD. Ud over kronisk iskæmi kan akut myokardieinfarkt føre til intraventrikulær blokade (komplet venstre blokade diagnosticeres i 8-13% af AMI-tilfælde).
  • 30-40% af alle tilfælde af intraventrikulær blokade er forårsaget af arteriel hypertension, især med dannelsen af ​​kompenserende hypertrofi i hjertemusklen (hypertrofisk kardiomyopati).
  • 20% skyldes gigt og medfødt hjertesygdom (CHD). Derudover observeres blokader ofte efter kirurgisk korrektion af CHD (hos 40% af personer, der opereres for hjertefejl).

Uanset alder kan blokeringer være forårsaget af alkoholforgiftning og dens surrogater, brysttraumer, hyperkalæmi, for eksempel med nyresvigt eller ved overdreven brug af visse stoffer. Så intraventrikulær blokade udvikler sig i tilfælde af forgiftning med kaliumbesparende diuretika (spironolacton, veroshpiron), kaliumholdige lægemidler (panangin, asparkam) samt nogle psykotrope lægemidler (amitriptyllin, sertralin osv.).

Kan intraventrikulær blok manifestere sig klinisk??

Ledningsforstyrrelser i His-systemet ledsages normalt ikke af specifikke kliniske tegn og detekteres, når der udføres et kardiogram.

Imidlertid kan visse symptomer stadig bemærkes, men på grund af den underliggende patologi, der førte til blokaden. Så for eksempel ledsages myokardisk iskæmi af brystsmerter, hypertension hovedpine, ofte i bagsiden af ​​hovedet, myocarditis - smerter i brystet og åndenød.

Derfor, i tilfælde af at en patient har en intraventrikulær blok ledsaget af subjektive klager, skal han undersøges omhyggeligt for en eller anden hjertepatologi..

Læger bør være særlig opmærksomme på en komplet blokade, især når den opstår for første gang og ledsages af smerter i venstre side af brystet eller i brystbenet. Dette skyldes, at når en komplet venstre blokade vises på kardiogrammet, er det næsten umuligt at genkende ændringerne forårsaget af akut myokardieinfarkt på grund af en signifikant ændring i de ventrikulære komplekser. Derfor skal en patient med en nystartet komplet venstre blokade ledsaget af pressende eller brændende smerter i brystet rejse mistanke om akut hjerteinfarkt og indlægges hurtigst muligt på et kardiologisk hospital..

Endegrenblok (ikke-specifik intraventrikulær blok) forårsager heller ikke ubehag hos patienten, men kan ledsages af symptomer på den forårsagende sygdom.

Diagnose af intraventrikulær blok

Som nævnt ovenfor er diagnosen af ​​intraventrikulær blokade normalt etableret ved hjælp af et elektrokardiogram, som kan bruges til at bestemme en komplet eller ufuldstændig blokade. Til blokering af endelige grene bruges en sådan enhed ikke..

Et tegn på den rigtige blokade er tilstedeværelsen af ​​et udvidet, ændret "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks langs de højre brystkabler - III, V1 og V2-3. En dyb, serrated S-bølge findes langs venstre brystkabler. Forskellen mellem komplet og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade udvides komplekset i mere end 0,12 s, med ufuldstændigt - mindre end 0,12 s.

Tegn på en venstre blokade er tilstedeværelsen af ​​et udvidet, deformeret "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks langs de venstre brystkabler - I, V4 og V5-6. En dyb, savtakket S-bølge findes langs højre brystkabler. Forskellen mellem komplet og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade er kompleksets varighed mere end 0,12 s, med ufuldstændig - mindre end 0,12 s.

venstre grenblok (venstre) og højre bundblok (højre)

Tegn på en lokal blokade af terminalgrene. På en anden måde kaldes denne tilstand lokal intraventrikulær, arborisering, uspecifik eller fokal (perifokal) blokade. Denne type er oftest forårsaget af et akut hjerteanfald. Det kan være direkte fokal, intrainfarkt eller periinfarkt. Fokal intraventrikulær blok er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok" i form af nekrotiske kardiomyocytter, som opstår, når der er en hindring i vejen for elektriske impulser, og manifesteres af manglen på vækst af R-bølgen til den fjerde brystkabel. Intrainfarction-blokade dannes inden for zonen med myokardie-nekrose og manifesteres ved opdeling af den patologiske (dybe, udvidede) Q-bølge i ledningerne svarende til det berørte område. Peri-infarktblok dannes omkring fokus for nekrose af kardiomyocytter og manifesterer sig som en deformeret, tagget r-bølge i ledningerne, der svarer til det berørte område.

Husk (NB)! Der er ingen Q-bølge på kardiogrammet med komplet venstre blokade, udseendet af denne bølge indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerteinfarkt, tilsløret på kardiogrammet af blokaden.

Normalt kræver en patient diagnosticeret med en blokade i kombination med klager fra hjertet og blodkarrene yderligere undersøgelse. Lægen kan ordinere følgende diagnostiske metoder:

  1. Echo-CS (ekkokardioskopi eller ultralyd af hjertet) - ordineres, hvis der er mistanke om hjertefejl, myokarditis, myokardieinfarkt (især hvis patienten kategorisk benægter den faktiske behandling af et hjerteanfald i historien, og hjerteanfaldet blev overført "på hans fødder").
  2. Holter EKG 24-timers overvågning er informativ i nærvær af en intermitterende og forbigående (intermitterende) blokade. Sidstnævnte kan skyldes takykardi under træning og kaldes takyafhængig blokade.
  3. Koronar angiografi ved koronararteriesygdom til vurdering af koronararteries åbenhed og behovet for stentning eller bypass-podning.

Bør intraventrikulær blokade behandles??

Behandling af denne type blokade er normalt nødvendig, hvis patienten har en underliggende patologi i det kardiovaskulære system. Så ved akut myokardieinfarkt udføres enten øjeblikkelig kirurgisk indgreb (stentindsættelse) eller konservativ terapi (smertelindring med narkotiske analgetika, intravenøs nitroglycerinanaloger, massiv antikoagulant og blodpladebehandling) med myocarditis - antiinflammatorisk behandling med kardiosklerose med udvikling af kronisk hjertesvigt og hjerteglykosider.

Hvis hjertefejl er årsagen til blokaden eller ledningsforstyrrelsen langs bundgrenen, er deres kirurgiske korrektion påkrævet. Arteriel hypertension, især langvarig, med forhøjet blodtryk, kræver udnævnelse af passende antihypertensive stoffer.

Hvad er faren for intraventrikulær blokade?

Enkelt-bundt-blokade, især ufuldstændig, udgør ikke en fare, hvis den er forårsaget af en underliggende sygdom, der ikke manifesterer alvorlige symptomer og heller ikke fører til udvikling af hurtigt progressiv kronisk hjertesvigt.

Men tobjælkeblokaden kan hurtigt omdannes til en trebjælkeblok. Den sidstnævnte tilstand forårsager ofte igen en komplet ledningsblok mellem atrierne og ventriklerne og manifesteres af angreb af bevidsthedstab (angreb fra MES - Morgagni-Edems-Stokes). Dette kaldes komplet atrioventrikulær blok (AV-blok) og er en livstruende tilstand, der kan forårsage hjertestop og pludselig hjertedød..

Med andre ord kræver dobbeltstrålebundtgrenblok i kombination med de kliniske manifestationer af den underliggende hjertesygdom regelmæssig overvågning af patienten, da den kan forårsage død..

Når tegn på II og III grad AV-blok vises på EKG, skal lægen beslutte installation af en pacemaker, og pacemakeren skal implanteres, selv hos patienter, der ikke oplever MES-angreb med II grad AV-blok.

Ud over komplet AV-blok kan intraventrikulær blok føre til fatal ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer. Metoden til at forhindre pludselig hjertedød forårsaget af disse rytmeforstyrrelser består i regelmæssige besøg hos lægen med EKG såvel som i rettidig løsning af spørgsmålet om pacemakerimplantation.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at en hvilken som helst type intraventrikulær blokade kræver en personlig undersøgelse af en læge eller kardiolog, da ledningsforstyrrelser langs His bundt og Purkinje-fibre både kan være absolut harmløse og observeres hos raske individer (højre ben) og livstruende forhold, der kræver øjeblikkelig inpatientbehandling (komplet venstre blokade, kombination af komplet højre med en af ​​grenene på venstre ben og andre kombinationer).

Intraventrikulær blok: klassificering, årsager, diagnose og behandling

Efter at have gennemgået en elektrokardiografisk undersøgelse lærer patienter ofte, at de har en intraventrikulær (ventrikulær) blok (IVB).

Dette er en type arytmi forårsaget af en krænkelse af bevægelsen af ​​en elektrisk impuls til ventriklerne langs His-bundtet eller dets grene..

Dette er en almindelig tilstand registreret hos 2,4% af forsøgspersoner med høj sandsynlighed for påvisning i alderdommen..

Klassificeringskriterier

Intraventrikulære blokeringer klassificeres efter en række karakteristika:

  1. Ved lokalisering af stoppet for udbredelsen af ​​depolarisationsbølgen:
  • enkeltstråle (blok på niveauet for et segment af His-bundtet);
  • to-stråle (blok i niveauet med to segmenter af His bundt);
  • tre-stråle (blok til at udføre fremskridt af depolarisationsbølgen i alle grene).
  1. Efter graden af ​​blokering af excitationsbølgen:
  • fuld (der er ingen formering af excitationsbølgen);
  • ufuldstændig (impulsen bevæger sig langsomt i det ledende system).
  1. Efter hyppigheden af ​​arytmi-registrering:
  • forbigående (vises periodisk under indflydelse af visse faktorer);
  • permanent (logget hele tiden).
  1. Det er sædvanligt at skelne mellem en sådan form som fokal (lokal) intraventrikulær blokade, når der forekommer en impulsblok i et specifikt område. Denne formular er registreret med nekrose af myokardiefibre.
  2. Der er også en sådan overtrædelse som ikke-specifik (arborisering) intraventrikulær blokade, som er kendetegnet ved ændringer, der ikke opfylder de accepterede kriterier..

Etiopatogenese

Komplet højre bundblok

Etiologi

  1. Sygdomme ledsaget af nedsat funktion af højre hjerte (kronisk patologi i det bronchopulmonale system, mitralventilstenose, medfødte defekter i kredsløbssystemet).
  2. Kroniske former for myokardieiskæmi, ofte kombineret med forhøjet blodtryk.
  3. Akut myokardieinfarkt (især ringere væg og spids).

På grund af overtrædelsen af ​​udbredelsen af ​​excitation i de højre dele af hjertet dækker impulsen primært venstre ventrikel og det interventricular septum.

Derefter dækker depolarisationsbølgen sent den højre ventrikel langs de myokardiale fibre.

Ufuldstændig forgreningsblok til højre

Etiologiske faktorer

  1. Sygdomme forbundet med det patologiske arbejde i højre ventrikel (mitral stenose, pulmonal hypertension, svær tricuspid regurgitation).
  2. Kroniske former for myokardisk iskæmi.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Infektiøs patologi (myokarditis).
  5. Overdosering af lægemidler (kinidin, digitalis-lægemidler, betablokkere).
  6. Tilladelig sats i en ung alder, inklusive børn og unge.

Forekomsten af ​​en sådan ledningsforstyrrelse er forbundet med en langsom udbredelse af en depolarisationsbølge langs den højre bundt af Hans bundt på grund af ødelæggelse i myokardiefibre eller hypertrofi i det rigtige hjerte.

Komplet grenblok til venstre i bunden

Etiologisk

  1. Coarctation af aorta.
  2. Hjertesygdom karakteriseret ved forhøjet blodtryk.
  3. Hjertefejl i aorta.

5. Myokardie-nekrose

Overtrædelse af ledningsevne er forbundet med ophør af pulsens bevægelse langs det venstre ben af ​​His-bundtet før dets forgrening eller med forplantningsblokken for depolarisationsbølgen langs de venstre forreste og bageste grene af His-bundtet.

De højre sektioner er primært spændte, hvorfra impulsen når de venstre sektioner gennem de kontraktile fibre.

Blokade af venstre forreste gren af ​​His-bundtet (forreste venstre halvblok)

Etiologiske faktorer

  1. Myokardieinfarkt i den forreste, anterolaterale væg.
  2. Aterosklerotisk hjertesygdom.
  3. Inflammatoriske sygdomme (myocarditis).
  4. Arteriel hypertension.
  5. Hjertefejl i aorta.

Denne type arytmi er kendetegnet ved nedsat fremdrift af impulsen til de anterolaterale regioner. Først og fremmest er det interventrikulære septum og den bageste væg ophidset og derefter den anterolaterale.

Blokade af venstre bageste gren af ​​His-bundtet (venstre bageste halvblok)

Etiologiske faktorer

  1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
  2. Myokardieinfarkt i undervæggen.
  3. Kardiomyopati.
  4. Myokarditis.

Med denne type arytmi begynder depolarisationsbølgen at bevæge sig langs den forreste gren og derefter langs shunterne når den bageste væg i venstre ventrikel.

Diagnostik

En sådan patologi som intraventrikulær blokade diagnosticeres på grundlag af klager, anamnese, undersøgelse, undersøgelse. Der er ingen specifikke klager hos patienter med denne patologi. Symptomerne på sygdommen kommer frem, hvilket kan ledsages af en krænkelse af intraventrikulær ledning..

Anamnestiske oplysninger afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske og tidligere sygdomme, kardiologisk patologi hos nære slægtninge, eksisterende risikofaktorer.

Under fysisk undersøgelse er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blokade hos en patient, da denne arytmi ikke har nogen specifikke tegn. Det er muligt at opdage tegn på en sygdom, der fører til patologiske ændringer i kredsløbssystemet, som yderligere ledsages af arytmi.

Disse tegn inkluderer en ændring i hudfarven, hjerteklap under auskultation, en stigning i grænserne for kedelig sløvhed, klistrede ben, åndenød og mange andre..

Diagnosen er baseret på registreringen af ​​et elektrokardiogram i 12 standardledninger og daglig Holter-overvågning.

På EKG er det muligt at detektere de karakteristiske tegn, der er forbundet med hver type forstyrrelse af intraventrikulær ledning. Transient arytmi diagnosticeres baseret på Holter-overvågning.

Derudover ordineres ultralydsdiagnostik, koronar angiografi, scintigrafi, spirometri, computertomografi, radiografi, laboratorietest.

Behandling

Terapeutiske tiltag afhænger af patologien ledsaget af nedsat ledning af impulsen gennem ventriklerne, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode.

I de fleste tilfælde behandles patienter på lokale institutioner, sjældnere sendes de til regionale eller republikanske centre..

Terapimetoder er normalt opdelt i konservative og kirurgiske. I det første tilfælde rådes patienter til at eliminere risikofaktorer (dårlige vaner, stress, reducere vægten, fuldt ud behandle luftvejssygdomme, kontrollere blodtryksniveauer).

Sammen med dette ordineres lægemiddelterapi, som vælges ud fra den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Moderne hjertekirurgi har gjort et betydeligt skridt fremad, og i dag udføres operationer lige fra minimalt invasiv til hjertetransplantation. Taktik vælges individuelt.

De forårsager arytmier forbundet med nedsat passage af en impuls i myokardiets ledende system i ventriklerne, det vil sige fra bundt af His og til dets ben - Purkinje-fibre. En sådan overtrædelse kaldes en blokade, i dette tilfælde - et bundt af hans.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer.

Graden af ​​overtrædelse skelnes mellem:

  • Ufuldstændig blokade (delvis), når passagen af ​​impulsen kun sænkes, og QRS-komplekset har en længde på 0,10-0,11.
  • Komplet blokade, når ledningen af ​​impulsen stopper helt, og QRS-komplekset udvides mere end 0,12.
  • Ved lokalisering skelnes der mellem overtrædelser:
  • Monofascicular eller single-trigger, når ledningsforstyrrelse dannes i et hvilket som helst ben i His-bundtet - i højre ben, venstre ben i den forreste gren eller venstre ben i den bageste gren.
  • Bifascikulær eller bifascikulær blok, når ledningen er nedsat i venstre pedicle, venstre pedicle i den forreste gren og højre pedicle eller venstre pedicle i den bageste gren og højre pedicle.
  • Trifascikulær eller tre-bjælke blokade, når forstyrrelsen forekommer i alle tre grene.
  • Lokal, peri-infarkt eller fokal blokade, når der er en lokal spaltning af QRS-komplekset. Det vil sige, læsionen forekommer i et begrænset område af venstre ventrikel, i et bestemt område. Som regel dannes fokus i området ved siden af ​​det dannede nekrotiske område med myokardieinfarkt. Med andre ord, det opstår distalt fra hovedgrene til venstre og højre gren af ​​hans.
  • Perifer intraventrikulær blok kaldes, hvis processen involverer perifer forgrening af benene.
  • Proksimal, når læsionen er inde i hans bundt.
  • Distal blokade kaldes, hvis læsionen er lokaliseret på niveauet af grenene på venstre ben eller i højre.

Af naturen er intraventrikulær blokade opdelt i:

  • Konstanter, når der er en permanent overtrædelse af pulsledningen.
  • Uregelmæssig eller intermitterende. Du kan også finde navne som skiftende, forbipasserende eller latente. Alle disse er navne på den samme overtrædelse, når passagen af ​​rytmen sænkes, stopper sjældnere af en eller anden grund og derefter gendannes igen.

Der er også begrebet ikke-specifikke intraventrikulære blokader eller arboriseringsblokke, når dataene fra elektrokardiogrammet i en eller flere grene ikke falder ind under de tegn, der er tilgængelige i dag. Samtidig har bredden af ​​QRS-komplekset ingen væsentlige ændringer. Dette mønster observeres, når impulspatensen er nedsat langs den distale (terminale) forgrening af benene. Men med diffuse læsioner i hjertemusklen udvides det ventrikulære kompleks altid.

De er også kendetegnet ved graden af ​​skade: den første, anden, tredje og fjerde grad.

Alle typer intraventrikulær blokade kan kombineres med hinanden. I klinisk kardiologi er det sædvanligt at angive detaljeret, hvilken type krænkelse. Dette hjælper yderligere med udnævnelsen af ​​tilstrækkelig behandling..

Som regel har sygdommen ingen udtalt symptomer bortset fra generel hurtig træthed og træthed. Med tværgående ufuldstændige blokeringer kan der forekomme et tab af puls og / eller hjertelyde. Patienter klager undertiden over en følelse af, at hjertet synker. I tilfælde af tværgående komplette blokeringer opstår vedvarende bradykardi med alle dets kliniske manifestationer. I disse tilfælde forekommer Dams-Stokes-Morgagni syndrom ofte. Hvis den tværgående komplette blok stadig er distal, øges risikoen for angina pectoris eller hjertesvigt og undertiden pludselig død..

Diagnostik

Normalt er et EKG nok til at stille en diagnose. Om nødvendigt kan lægen ordinere en ultralyd af hjertet. Og med intermitterende blokade - Holter EKG-overvågning.

  • Myokarditis.
  • Iskæmisk myokardiesygdom (CHD).
  • Medfødte hjertefejl.
  • Kardiomyopati.
  • KOL.
  • Aortastenose, især kompliceret ved forkalkning.
  • Hjertekontusion.
  • Hyperkalæmi.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Hjerteoperation.
  • Hjertesvulster.
  • Muskuløs progressiv dystrofi.
  • Lenegras sygdom.
  • Syfilitisk tyggegummi.
  • Lev's sygdom.
  • Overdosering af procainamid, kinidin, strophanthin K.
  • Erhvervede defekter, især i reumatoid læsioner, forårsager normalt dannelsen af ​​højre ben.
  • Lungehjerte forårsager normalt også skade på højre ben.

Mild bundgrenblok kræver normalt ingen behandling. Desuden reagerer det ikke på lægemiddelterapi. Det skal kun tages i betragtning ved ordination af medicin. Med blokeringer af den proximale type ordineres undertiden atropin eller dets analoger, men effekten er kortvarig. Derfor kommer al behandling i sidste ende ned til behandling af sygdommen, der forårsagede blokaden. Med andre ord at fjerne årsagen.

I tilfælde af Damse-Stokes-Morgagni syndrom eller forekomsten af ​​hjertesvigt og / eller perifer cirkulation samt angina pectoris ordineres permanent eller midlertidig ventrikulær elektrisk stimulering.

Behandlingsprognose og forebyggelse.

Prognosen for behandlingen afhænger i høj grad af graden af ​​skade på myokardieledningssystemet og den rettidige udnævnelse af tilstrækkelig behandling af den forårsagende sygdom..

Forebyggelse består i rettidig behandling af en sygdom, der kan føre til intraventrikulære blokeringer, opretholde en sund livsstil og regelmæssig prof. lægeundersøgelser.

Webstedet er en medicinsk portal til online konsultationer af børn og voksne læger af alle specialiteter. Du kan stille et spørgsmål om emnet "intraventrikulær blokade på EKG" og få en gratis online lægekonsultation.

Stil dit spørgsmål

Spørgsmål og svar om: intraventrikulær EKG-blok

Fortæl mig, hvad det betyder:
afvigelse af den elektriske akse til højre Skift af overgangszonen til venstre Sænkning af intraventrikulær ledning Lokal intraventrikulær blokade Venstre ventrikulær hypertrofi er mulig Dette er min mands EKG.
Tak for tidligere, vil jeg svare

Hej! Jeg er 56 år, højde 164, vægt 87. Sig mig, jeg fik et EKG, og jeg ved ikke, hvad det betyder: HR-56 på 1 min, R-R-1.06 sek, PQ-0.18, QRS-0.09, QRST-0.41 sek. Sinusrytme, bradykardi. Lokal intraventrikulær blok i regionen af ​​den nedre væg af venstre ventrikel. Overtrædelse af processerne til lepolisering af venstre ventrikulære myokardium af diffus art..

Dechiffer EKG:
Sinus pacemaker. Normosystol, regelmæssig rytme, puls = 71, vandret position af hjertets elektriske akse. Skift af overgangszonen til højre. Ændringer i atrierne. Lokal intraventrikulær blok. Venstre ventrikulær hypertrofi.

Tryk 130/80, hovedpine er væk.

Patienten er 54 år gammel, iskæmisk hjertesygdom fra 24 år, arvelighed er belastet, behandling udføres:
Corvitol 100, Amlodipine 0,05, Arifon Retard - om morgenen
Kan tilføje / fjerne noget?

Mikhail Valentinovich Bugaev svarer:

Hej. Hvis vi også taler om iskæmisk hjertesygdom, anvendes aspirin i små doser (75-100 mg / dag) til forebyggelse af hjerteanfald, fortrinsvis enterisk opløselig (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl). Og medicin til at kontrollere blodtrykket. Hvis blodtrykket er stabilt på disse lægemidler, behøver der ikke noget at blive ændret. Er det for at konsultere din kardiolog om behovet for ACE-hæmmere.

Jeg lavede en EKG til en spa-behandling. Resultat: sinusrytme 73 slag i minuttet. Eos er vandret. Fokal intraventrikulær blok. Hvad betyder det? er det muligt at gå til sanatoriet med dette?

Maltsev Igor Viktorovich svarer:

God dag. Fokal intraventrikulær blok er normal..

Denne EKG-konklusion er ikke en kontraindikation for spa-behandling. Meget vigtigere er din vigtigste kliniske diagnose og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Kardiogrammet siger: uspecifik intraventrikulær ledningsblokade, wpw type B-syndrom, mulig venstre ventrikulær hypertrofi, unormal ekg, sinusrytme, svar venligst hvad det hele betyder?

Mikhail Valentinovich Bugaev svarer:

Hej. Dette betyder tilstedeværelsen af ​​en "ekstra elektrisk ledning" i hjertet, en medfødt anomali. Hvis der er angreb med hurtig hjerterytme, skal det elimineres. Dette gøres i øjeblikket ved hjælp af katetermetoden med næsten 100% succes..

Hej. Min mand er 49 år, højde 182, vægt 85 kg. Han tager slet ikke alkohol og har aldrig ryget. Atletisk opbygning, lavede stor tennis før. Arbejder på kontoret, på arbejdspladsen ofte psyko-følelsesmæssig stress, af natur indadvendt. I april klagede han over forstyrrelser i hjertet... I henhold til EKG Sinusrytme hjertefrekvens 59 pr. Minut Overtrædelse af intraventrikulær ledning, enkelt ventrikulære ekstrasystoler 5 på 1 minut Metaboliske ændringer i myokardiet. Holter - hjertefrekvens fra 53 til 144 gennemsnitligt dagligt - 85, søvn-59. Enkelt polytope maveekstrasystoler alle målinger-11949. Dag-9770, søvn-2179. Parret maveekstrasystoler -1 om eftermiddagen. Enkelt supraventrikulære ekstrasystoler-26 om eftermiddagen 15, søvn-11. Pauser på grund af sinusarytmi-92. Døgnindeks-144% inden for normale grænser. I løbet af dagen blev hjertefrekvens-83% af den mulige. Puls tumbling er normal. Der blev ikke registreret iskæmiske ændringer i ST. Mængde af arbejde udført på stigen test. 83% af maksimum for en given alder. Submax. Puls blev opnået i to tilfælde. Tolerance over for fysisk aktivitet er høj. I løbet af dagen er der en stigning i det korrigerede QT-interval over 450 ms inden for 8 minutter (1% af tiden). Analyse for T-ændring gav ikke Rhytmevariabilitet blev bevaret. Sene atriale potentialer blev fundet i 10% af tilfældene. Analyseresultater blev opnået i 46 tilfælde ud af 142. Sen ventrikulære intervaller blev opnået i 80 tilfælde ud af 142. Der er ingen tegn på AV-blokering. ECHO KG - lille mitral og tricuspid regurgitation Calcinosis af aortaklappen 1. trin, dens åbning 18 mm er normal. Aortaens vægge er hyperekoiske, højre atrium er ikke forstørret, højre ventrikel er 26 mm. Der er ingen tegn på nedsat diastolisk dysfunktion i venstre mave. 67%. Myokardie-masse-LV-177, myokardie-masseindeks i venstre mave. Tykkelsen af ​​IVS - i diastole - i mm - 10, tykkelsen af ​​LVS - i diastole mm - 10. Den højre ventrikel i mm - 26. Kardiologen blev udnævnt: Etatsizin, en fane. 3 gange dagligt i en måned, Panangin, Kudesan, Magnesium B6, Panangin og Mildronate intravenøst. På baggrund af behandlingen forsvandt ubehaget i hjerteområdet på dag 3. Holter på baggrund af behandlingen - puls fra 47 til 133. Enkelte polytopiske maver, ekstrasystoles alle målinger-223. Dag-213, søvn-10.. Enkelt supraventrikulær ekstrasystol-11. Pauser på grund af sinusarytmi-26. Circadian index-135% inden for normale grænser. Hjertefrekvens tumbling er normal. Iskæmiske ændringer i ST detekteres ikke. Tolerance over for fysisk aktivitet er høj. I løbet af dagen er der en forlængelse af det korrigerede QT-interval over 450 ms i 8 minutter (1% af tiden). Positivt resultat af T-ændring inden for 4 minutter og 10 sekunder. -2% af 2 timer 49 minutter og 20 sekunder Maksimumvarigheden for sektioner med en positiv ændring er 1 minut. 10 sek.. middel -1 min. Rytmevariation blev bevaret. Senere atriale potentialer blev fundet i 32% af tilfældene. Analyseresultaterne blev opnået i 37 tilfælde ud af 140. Senere ventrikulære intervaller blev opnået i 77 tilfælde ud af 140. Transient AV-blok 1 st samlet varighed 9 timer, 28 minutter. 3 uger efter afskaffelsen af ​​ethazizin er Holters resultater - hjertefrekvens fra 48 til 145. Enkel polytopisk maveekstrasystole alle målinger er 11949. Dag er 9941, søvn er 2981. Parret maveekstrasystole er 2 om eftermiddagen. Enkelt supraventrikulære ekstrasystoler er 24. Parret supraglott-2. Paroxysm af supragastrisk takykardi-1 dukkede op. Pauser på grund af sinusarytmi-52. Circadian index-138% inden for normale grænser. Puls turbulens er normal. Iskæmiske ændringer i ST detekteres ikke. Arbejdets omfang på trappetest er 86% af det maksimale for en given alder. Submax. Puls opnås i to tilfælde. Tolerance over for fysisk aktivitet er høj. I løbet af dagen er der en stigning i korrigeret QT- interval over 450 ms i nu 10 minutter (1% af tiden) Positivt resultat af T-ændring inden for 1 min. 10 sek. Maksimal varighed af sektioner med positiv ændring 1 min. 10 sek. Rytmevariabilitet blev bevaret Sent ventrikulære intervaller blev opnået i 75 tilfælde ud af 158. Der er ingen tegn på AV-blokering. Efter den sidste Holter ordinerede kardiologen Etatsizin 1t. 3 gange om dagen og sagde, at det ville tage flere måneder eller måske konstant. Eller måske vil det være nødvendigt at udføre RFA. På nuværende tidspunkt gider min mand ikke. Vi har læst om AAP. Vi er bange for at fortsætte med at tage etacizin igen og endnu mere i lang tid. Nu tager vi novopassid, moderurt, magnerot, kudesan. Vi har gennemgået undersøgelser: ultralyd af skjoldet. landtange. Resultatet af punkteringen er et cystogram af en cystisk struma TTG-0.56 T4sv.-16.3 Endokrinologen sagde, at behandlingen ikke kun vises ved observation, overvågning af hormoner og ultralyd. Blod- og urinprøver er normale, FGDS-HR. Gastritis remission. Ultralyd af indre organer uden patologi Kolecystektomi i 2011 K-4,7 Ca-2,62 Magnesium-1,05 zink-11,5 kobber-15,3 Na 142 mmol / l Prostata-specifik. Antigen-0,3 Lipidogram-triglycerider-1,4 cholesterol-5,7 CHLNVP1,45 CHDLVP-3,68 CHLDLP-0,64 atherogent indeks -3,0 CT af brystorganerne lokal fibrose i den øvre lap af højre lunge S 2 doven fibrose, enkelt adhæsioner, lidt lungebetændelse i 2011, med normal hjertekonfiguration, normal størrelse. På muskuloskeletalsystemets side er der tegn på osteokondrose. Vi henvendte os til en anden kardiolog, han sagde, at vi ikke havde brug for AAP, anbefales at fortsætte med beroligende midler, EKG-overvågning, Holter efter 3 måneder og yderligere undersøgelse-VEM, og udelukke opisthorchiasis, giardiasis. Diagnose: Idiopatisk rytmeforstyrrelse, hyppige ventrikulære for tidlige slag. Rådgiv venligst, hvem du skal lytte til? Er det ikke farligt at udføre VEM med så hyppige ekstrasystoler? Skal vi tage etacizin, eller begrænser vi os til beroligende behandling med dynamisk observation? Nu er sundhedstilstanden god, intet generer. BP er altid stabil 120/80 mm Hg. Om aftenen tæller vi pulsen fra 9 til 5 ekstrasystoler pr. Minut! Hvor vanskelig er vores situation, og hvor meget farlig, fordi der er så mange ekstrasystoler, næsten 13.000 pr. Dag? Jeg sover ikke og lytter til ham om natten, og i løbet af dagen kommer jeg med grunde til at ringe til ham, selvom jeg skjuler min for ham spænding. På forhånd tak for dit svar..

Mikhail Valentinovich Bugaev svarer:

Hej. Jeg ville ikke ordinere etacizin, hvis det var muligt, ville jeg udføre en cykelergometri, hvis ekstrasystol bliver hyppigere, ville jeg foretage koronar angiografi. Samtidig behandling af skjoldbruskkirtlen, dens sygdomme fører ofte til rytmeforstyrrelser. Ablation synes jeg ikke er meget lovende, da ekstrasystolen er polymorf, sandsynligvis ikke fra et fokus. Jeg vil først og fremmest prøve betablokkere..

Hej, lægen er klinisk diagnosticeret med hypertension, grad 2 WHO risiko 3 sinustakykardi CH I f. cl. NYHA dyslipidymia konklusion af holter - enkelt parret supraventrikulær ekstrasystol transient A-V blokade af 1 grad mild form for COAC ultralyd af hjerteslutning komprimering af væggene i aorta rodfibrose i aortaklappen foldere hypertrofi af venstre ventrikulære myokardium EKG - SINUS RHYTHM 78 beats. overtrædelse af intraventrikulær ledning Jeg er 58 år gammel vægt 80 kg hvordan behandles det og hvad man skal betjene

Selyuk Maryana Nikolaevna svarer:

God eftermiddag, Zinaida! Desværre er EHOCG-konklusionen ufuldstændig. Der er ingen parametre, hvormed det er muligt at sige, om ventilerne skal være proteser eller ej, da "komprimering af væggene i aortarotfibrose i aortaklappen" ikke er nok til at tale om nogen hæmodynamisk insufficiens. Det vigtigste er at behandle hypertension. Du skal konstant tage medicin for at kontrollere blodtrykstal, da der allerede er visse strukturelle ændringer i hjertet, der vil udvikle sig. For at kontrollere lipider er det nødvendigt - Atoris (jeg kan ikke skrive dosen, fordi jeg ikke kender niveauet af total kolesterol. Hvis du har brug for yderligere konsultation om antihypertensiva, skal du nedskrive blodtryksniveauet om morgenen, om aftenen (flere dage) og hvilke lægemidler (med doser) du tager.

Amonov Odil Shukurlaevich svarer:

Hej: Behandling af operationer kræver ikke, du skal skrive klager, og på baggrund af klagerne skal du konkludere. Og indikatorerne for enhederne afspejler ikke altid sygdommens klinik.

God tid på dagen!
Mand 51 år gammel, fra skole til i dag er involveret i volleyball, fodbold, basketball (amatør)
Ofte lacunar ondt i halsen, i 1999, 2 gange i træk, havde igen lacunar ondt i halsen (purulent) Gjorde et EKG: interval RR 0,8; overgangszone V3-V4; PQ-intervaller 0,16; QRS 0,08; QRST 0,36; QRS-komplekset ændres ikke. AVF er tagget. Konklusion: sinusrytme med en puls på 75 på 1 min, e-mailens normale position. hjertets akse, krænkelse i / mave. ledning.. I 2001 blev pressesmerter i brystområdet (for det meste i hvile om morgenen) forstyrret. Var på ambulant behandling (10 dage). Jeg blev diagnosticeret med koronararteriesygdom, anstrengende angina pectoris 3 lb. cl, der var ingen undersøgelser undtagen EKG. EKG 2001: tegn på LV-hypertrofi med subepinardial iskæmi i den forreste væg. Overtrædelse af intraventrikulær ledning. Angrebene varede ikke længe i op til 2 minutter og blev ikke hyppige, for det meste uden nitroglycerin, afvist i slutningen af ​​behandlingen, fordi der var svær hovedpine. Han gik ikke længere på hospitalet, men han deltog i fodbold, volleyballkonkurrencer og tog fiskeri i 20 km. På samme tid fik han et duodenalt sår, han behandlede såret med folkemedicin, men han tog ikke medicin fra hjertet. Indtil 2007 er enkeltbeslag, der passerede mens du sidder, efter det slet intet generer, beslaglæggelser den dag i dag ikke gentaget engang. Han fører også en aktiv livsstil, der er ingen åndenød, ødem, går altid, hovedpine gider ikke. I 2008, purulent ondt i halsen igen., Fra t til 41 slog de ham på en eller anden måde ned. derhjemme, slået kraftigt ned til 36,8, men den næste dag på lægens aftale var allerede 38,5.
I 2008 blev han indlagt på et planlagt grundlag for at afklare diagnosen
Diagnose: hypertension 11. HNS o-1, iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris 1 FC, PICS? Infektiøs endokarditis, remission?, Sår i tolvfingertarmen, remission
Undersøgelsesdata: ultralyd i hjertet
MC: trykgradient - normal, regurgitation - subklaval, fortykkelse af PSMC. AK: diameteren af ​​aorta (det er ikke klart yderligere) - 36mm, diameteren af ​​aorta på niveauet af den stigende sektion er 33mm, aortaens vægge er komprimeret, den systoliske divergens af foldere er 24, trykgradienten er max-3,6 mm Hg, ingen regurgitation, dannelse d = 9,6 mm i området RCC-vegetation?. TC-regurgitation af subclap, LA-regurgitation of subclav. LV: KDR-50 mm, KSR-36mm, PZh-23mm, LP-37mm, MZhP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49. Perikardiet ændres ikke.
EKG-test med doser. fysisk belastning (VEM) - test negativ tolerance i / sterd
Holter EKG-overvågning: daglig pulsdynamik - 63-151 om dagen, 51-78 om natten, sinusrytme. Rytmeforstyrrelse i ide: enkelt PVC - 586 i alt, enkelt PE - i alt 31, SA-blokade med pauser op til 1719 ms - i alt 16. EKG-tegn på myokardieiskæmi blev ikke registreret. Spiserøret blev kontrolleret, gastro-duodenitis blev placeret. Ultralyd af nyrerne - ingen nyrepatologi detekteret. En undersøgelse på hjerteinstituttet (CP_EchoCG, CVG) blev anbefalet. Tog ikke ordineret medicin I 2009 blev det ikke undersøgt nogen steder.
2010 - undersøgelse ved den regionale kardiologiske afdeling Diagnose: iskæmisk hjertesygdom. Exertional angina pectoris 11fk, PEAKS (udateret), hypertension trin 11, grad, korrektion til normotension, risiko 3. Transient W-P-W syndrom, højre koronar folder dannelse, CHF 1 (NYHAI FC)
Inspektion:
PE Echo-KG: på højre koronarfolie er der en afrundet, ophængt formation (d 9-10mm) på et ben (ben 1¬6-7mm, tykkelse 1mm), der stammer fra kanten af ​​indlægssedlen
Løbebånd: I trin 3 af belastningen blev den korrekte puls ikke nået. Den maksimale stigning i blodtrykket! :) / 85 mm Hg Under træning, forbigående WPW syndrom, type B, single ventrikulære for tidlige slag. Ingen ændringer i ST, ZT blev fundet. Belastningstolerance er meget høj, men restitutionsperioden sænkes ikke.
24-timers BP overvågning: Dagtid: maks SBP-123, maks DBP-88, min SBP-101, min DBP 62. Nat timer: maks SBP-107, maks DBP57, min SBP-107, min DBP-57
Daglig EKG-overvågning: Zakl: Sinusrytmepuls 46-127 pr. Minut (gennemsnit 67 pr. Minut). Episoder med elevation og depression af ST-segmentet blev ikke registreret, ventrikulær ektopisk aktivitet: enkelt VES-231, Bigeminia (antal VES) -0, parret VES (coupletter) -0, jogging VT (3 eller flere NZES) -0. Supraventrikulær ektopisk aktivitet: enkelt NZhES-450, parrede NZhES 9-koblinger) -15, kører NZhT (3 eller flere NZhES) -0. Pauser: registreret-6. Maks. varighed-1.547s.
Anbefalinger: konsultation på Heart Institute for at løse problemet med kirurgisk behandling. Tager ikke medicin. Ved den næste inspektion skrev de, at de fik 1 års arbejde som chauffør for en gaskompressorstation, derefter for egnethed
2011 Heart Institute (fra 24.05 til 25.05)
Diagnose: iskæmisk hjertesygdom, vasospatic angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis (med Q bølge posterior udateret)
Echo KG: AO-40 optagelse + 40 bue 29, S1 22, S2 17, LP-38 * 49 * 59, Vlp 53.9, PZh26, tykkelse st.PZh5, KSRLZh-, KSO96, KDO164, UO67, FV40- 41, UI35,
SI 2.4, MZhP14, ZSLZh13, PP43-53, NPV17, VTLZh22, Vel / TVI / Pg 0.6 / 1.4, AK uændret, AK (åben) 20, FK25, Vel / TVI / Pg 0, 9 / 3.2, MK uændret, FC 40, MPD = 34mm, areal 7cm2, TK uændret, LA32, Vel / Pg 0.9 / 3.3 / 1.7, R gennemsnit LA 10. Konklusion: PPT = 1,96 m2, ubetydelig udvidelse af PP., Ubetydelig LVH, hypokinese af den postero-laterale, ringere vægge på basalniveau, ringere septum segment. LV-funktionen er reduceret, LVDV type 1
Koronografi (strålingsdosis 3, 7 mSv): ingen patologier, højre cirkulationstype, LVHA er normal Konservativ behandling anbefales
07/18/2011 bestod Echo-KG uden at præsentere en diagnose, bare for at blive kontrolleret
Resultater: Dimensioner: KSR-35mm., KDR-54mm., KSO-52ml., KDO 141ml., Ao-31mm, LP-34 * 38 * 53mm., PP-35 * 49mm., PS-4mm., MZhP-13mm.., ZS-12mm., PZh-28mm., La-26mm, NPV-17mm. Funktion: EF-62%., VO-89 ml., FU-32%. Ventiler: Mitralventil: Ve-57 cm / sek., Vа-79 cm / sek., VE / Vа Resultater af 1.: venstre atrium: parasteral 41;
-B-K position-51-38; aorta: diameter-035; AO CL-21 åbning; venstre ventrikel: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; EF-54%; MZhP-15; ZSLZh-14/15
højre atrium: lang akse-48; kort akse-40; højre ventrikel: parasternal-25; NVP, diameter-23; NVP,% kollaps-№; lungearterie: diameter-23; SDLA-№; aortacelle: område-№; mitralcelle: area-№
Konklusion: aorta er ikke udvidet, moderat dilatation af venstre hjertekamre, symmetrisk LV-hypertrofi, nedsat diastolisk funktion i henhold til type 1, LVMI 240 g / m (m-kvadrat) er over normal, ventilerne ændres ikke, der er ingen lokale myokardiale kontraktilitetsforstyrrelser, global kontraktilitet let reduceret. Ultralydsscanningen blev udført af en læge i den højeste kategori.
Resultater af 2. undersøgelse.
AO-37v-35; S1-17; S2-16; LP-34x42x51;
V lp-45 ml; PZh-22; KSRLZh-44; KDRLZh-62; KSO-89; KDO-197; UO-108; FV-55; FU-29; MZhP-12; ZSLZh-12; Im myocardium-204; PP-31x43; pericardium-No; AK-ikke ændret; AK 9 beskrevet) - 27; FK-23; VeI / TVI / Pg-1.0 / 4.0; regurgitation-ikke detekteret; MC-ikke ændret; FC-32; VeI / Pg-o, 5 / 1.0; regurgitation-ikke detekteret; TC-ikke ændret; regurgitation-ikke detekteret; LA-25; VeI / Pg-0, 77 / 2.3; R gennemsnit LA-19.0
Konklusion: PPT-1,93 m2, udtalt LV-dilatation (LV EDV-indeks-102 ml / m2, udtalt excentrisk LVH (OTT-0,39; hjerteinfarkt-204 g / m2), der blev ikke påvist nogen signifikante zoner med LV-asynergi, LV systolisk funktion er tilfredsstillende, LVDV type 1, ventilerne ændres ikke, trykket i PA er normalt. Ultralydsscanningen blev udført af en læge i den højeste kategori, leder af kardiologisk afdeling. Vi gennemgår så mange ultralyd for at bevise, at manden ikke havde et hjerteanfald, fordi resultaterne af undersøgelsen ikke bekræfter dette, og ifølge diagnosen fyres han fra sit job. Hans blodtryk er 123/80, for nylig var det 130/80, puls 72, ved lægens aftale var trykket 140/82, puls 75. Vi forelagde ekspertudvalget, så vi genovervejer diagnosen. Spørgsmål: 1) hvordan fortolkes de nyeste ultralyd i hjertet (hvis vi tager i betragtning, at alt er i orden i resten af ​​undersøgelserne? 2) Hvis han fik PIX siden 2001 eller 2004, kunne han føle sig så god uden medicin? 3) kan der være et hjerteinfarkt med rene koronarkar? 4) hvorvidt hyppig betændelse i mandlerne kan påvirke fortykningen af ​​væggene (ifølge den sidste ultralyd fik vi at vide, at han havde en fortykning af væggene, som måske blev forvekslet med et postinfarkt-ar, og endnu før det, da han passerede m / provisionen, så nogle læger et påstået ar, andre gjorde det ikke, og var meget overraskede over, at han havde koronararteriesygdom og et hjerteanfald, for igen blev intet bekræftet, men han blev vedvarende omskrevet fra år til år) Hans forældre har ikke kranspulsår, hans mor er 78 år, hun har lavt blodtryk, jeg vil gerne vide hvad er din mening om denne mand? (MR af hjertet i vores region er ikke færdig, fordi og myokardial scintigrafi). På forhånd tak for dine svar!

Overtrædelse af impulsledning langs venstre eller højre bundgren fører til forlængelse af QPS-intervallet. Skel mellem komplet (QRS> 0,12 s) og ufuldstændig (QRS = 0,10-0,12 s) bundgren. Den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben på His kan blokeres. Blokaden kan være permanent og midlertidig.

Komplet højre bundblok.

Det forekommer oftere end venstre benblok. Det kan også forekomme hos raske individer. Årsager - medfødt (ASD) og erhvervet (mitral stenose) hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom.

QRS kompleks bredde> 0,12 s.

Tre-faset kompleks i ledninger V 1 -V 3 med uoverensstemmende ST-segment og T-bølge.

Brede S-bølger i bly V 6.

Komplet grenblok til venstre i bunden.

Oftest er det et tegn på organisk hjerteskade. Det kan være forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, hypertension med langvarig forløb, aortaklappedefekter, kardiomyopati. Det pludselige udseende af en sådan blokering kan være en af ​​manifestationerne af MI..

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsstandarder

Hvordan man slipper af aterosklerotiske plaques i benene?