Fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær oprindelse

Vaskulære foci i hjernen er en gruppe sygdomme, hvis årsag er nedsat blodcirkulation i hjernestoffet. Dette udtryk betyder enhver patologisk proces eller sygdom forbundet med problemer med blodgennemstrømning i det arterielle, venøse og lymfatiske netværk i hjernen..

Foci af gliose af vaskulær oprindelse er konsekvenserne af vaskulære sygdomme. Gliose er et væv dannet i stoffet i hjernen på grund af en krænkelse af dets struktur på baggrund af nedsat blodcirkulation. Gliose er en samling af neuroglia, et væv, der fungerer som en beskyttelse og yderligere ernæringsstøtte til neuroner..

Gliose af vaskulær oprindelse kan sammenlignes med bindevævet på huden. Så med en dyb snit i huden er læsionsstedet tilgroet med erstatningsvæv - et ar - et tykt og tæt biologisk materiale. Det samme sker i medulla: døde neuroner erstattes af neuroglia, og storskala udskiftning kaldes gliose..

Følgende typer gliose skelnes:

1. Fiberholdigt. Denne sort er kendetegnet ved spredning af gliallegemer end fibrene i selve neuroglia..
2. Anisomorf. Glia-fibre vokser kaotisk og uregelmæssigt. Derudover er der ikke noget korrekt forhold mellem gliallegemer og deres fibre..
3. Isomorf. Fibre og kroppe vokser jævnt.
4. Diffus. Karakteriseret ved en moderat spredning af neuroglia over hele hjernens overflade, herunder nogle områder af rygmarven.
5. Perivaskulær. Gliose spredes hovedsageligt omkring de berørte skibe.
6. Underafhængig. Glialvæv dannes på og under væggene i hjernens ventrikler.

Fokale ændringer i stoffet i hjernen med vaskulær oprindelse i løbet af udviklingen erstatter specifikt og arbejdende væv. Dette fører til mental og neurologisk sygdom. Hjernens kognitive evner forværres, der dannes et specifikt og ikke-specifikt klinisk billede (afhængigt af lokaliseringen af ​​foci af vaskulær genese).

Grundene

Der er to grupper af årsager til vaskulær genesis gliose:

Den første gruppe - direkte direkte, der påvirker den organiske struktur af medulla:

• Iskæmisk slagtilfælde. Denne patologi er karakteriseret ved akut kredsløbsforstyrrelse på grund af en embolus eller trombe, der kommer ind i blodbanen. Konsekvensen af ​​iskæmisk slagtilfælde er hjerneinfarkt og blødgøring af hvidt og gråt stof. Som et resultat af skader aktiveres forsvarsmekanismen, og de tabte neuroner erstattes af gliaceller.
• Hæmoragisk slagtilfælde. Tilstanden er karakteriseret ved blødning i hjernestoffets tykkelse på grund af en krænkelse af karets integritet. Det er ikke vævet, hvor blødningen forekommer mere, der lider, men området, der på grund af mangel på blod lider af ilt og ernæringsmæssig sult.
• Aterosklerose i hjernens kar. Patologi er kendetegnet ved nedsat fedtstofskifte og som følge heraf aflejring af fedtvæv på den indre væg af arterierne. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning: medulla modtager mindre ilt og næringsstoffer. Specielt områder har behov for, hvor udskiftning sker.

Den anden gruppe er indirekte årsager, der indirekte påvirker hjernevævet:

1. Hjertesygdom: hjertesvigt, arytmi, iskæmisk hjertesygdom. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
2. Arteriel hypertension og essentiel hypertension. Beholderne indsnævres, medulla modtager mindre ilt.
3. Diabetes. Små blodkar påvirkes og forårsager små foci af gliose.
4. Rygning, alkohol. Den giftige virkning af gift "skyller" næringsstoffer fra neuroner og dræber dem.
5. Stillesiddende livsstil.
6. Stress, angst, psyko-emotionel stress, hårdt fysisk arbejde, intellektuel udmattelse.

Symptomer

Det kliniske billede af gliose foci af vaskulær genese bestemmes af lokaliseringen af ​​det udskiftede væv. Modificeret væv forårsager ikke grove forstyrrelser, men i nærvær af store foci reducerer gliose livets generelle baggrund og forværrer dets kvalitet.

Det fører til et generelt fald i kognitive evner: tænketempoet sænkes, kontrollen over ens adfærd går delvist tabt. Patienter har svært ved at lære nye oplysninger og færdigheder. Årsagsforhold er sværere at etablere. Patienten tænker langsommere.

Med dybe læsioner af gliose glemmes komplekse motoriske mønstre: patienter glemmer, hvordan man binder deres snørebånd, hvordan man spiller et musikinstrument. Ordforrådet bliver knappe: sætninger er ensformige, der er få eller ingen synonymer i tale.

Den følelsesmæssige-villige sfære er ked af det. Følelser "bliver kedelige": alle følelser mister deres udtryk og farve. Nedsat motivation: ønsket om at lære om verden omkring går tabt.

Temporal, parietal og occipital region

Hørelse, tale og syn er forstyrrede. Opfattelsen af ​​komplekse kompositioner er nedsat. Følelsen af ​​rytme er forstyrret. Visionsnøjagtigheden er nedsat. Tærsklen for generel følsomhed stiger: sanserne for taktil berøring mister deres skarphed. Hukommelsen forværres.

Enkelt supratentorielt fokus for vaskulær oprindelse af gliose

Tilstedeværelsen af ​​foci i cerebellære strukturer danner et billede af en koordinationsforstyrrelse. Gangarten er forstyrret. Det kaldes "beruset", når man går: balancen forstyrres, patienten spreder benene brede for at opretholde balance og ikke falde.

Lemmer skælver. Dette sker i hvile og under bevægelse. Individuelle fingre ryster også. Synet er svækket. Nystagmus vises - synkron rotation af øjenkuglerne til den ene side med en frekvens på 60 bevægelser pr. Minut.

Muskeltonus er svækket mod svækkelse. Samtidig reduceres senereflekser. Musklerne er reduceret i størrelse. Synkroniseringen af ​​flexor- og extensormuskulaturens arbejde er svækket. Håndskriften er ked af det: patientens breve er svære at læse og stave.

Det kliniske billede af enkelt supratentorale foci af vaskulær oprindelse af gliose påvirker også taleforstyrrelse. Det mister sin glathed, bliver sunget. For eksempel taler en person langsomt og stavelser: "mo-lo-ko." Samtidig observeres talerytmen.

Diagnostik og behandling

Gliose af vaskulær oprindelse diagnosticeres ved at konsultere en psykiater, medicinsk psykolog og ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder. Under en subjektiv undersøgelse undersøges patientens udseende, hans tale, bevægelser, ordforråd og reaktionshastighed. Instrumentelle metoder afslører læsioner. Dette gøres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Terapi sigter mod at løse årsagen og symptomerne. Så etiotropisk behandling er at genoprette hjernecirkulationen. Der ordineres medicin, der forbedrer hjernens blodgennemstrømning og hjernevævets følsomhed over for ilt. Symptomatisk terapi sigter mod at forbedre kognitive evner og eliminere følelsesmæssige forstyrrelser. Ordinerede nootropiske lægemidler, antidepressiva, angstdæmpende og beroligende midler.

Fokal hjerneskade, hvad er det??

Ødelæggelsen af ​​centralnervesystemets strukturer er fokuseret og formidles, dvs. at have flere zoner med skader. For at bestemme, hvordan processen går, tillades MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Ved hjælp af det vurderer diagnostikeren visuelt (ifølge billederne) nervesvævs tilstand.

Fokal hjerneskade - hvad er det, og hvordan manifesterer det sig? Først og fremmest er det et symptom på en patologi, på grund af hvilken der i en af ​​organets dele er en funktionsfejl i de tilsvarende strukturer, hvilket signaliseres ved udseendet af neurologiske abnormiteter.

MR-scanninger kan identificere alle patologier, der påvirker hjernevæv. De berørte områder bestemmes af ændringen i farve, ekkogenicitet i de enkelte sektioner af cortex eller andre strukturer i organet. Ved hjælp af de opnåede data måler specialister området i det ødelagte område og forudsiger også udviklingen af ​​patologi.

Fokal hjerneskade kan skyldes:

• Demyelinisering;
• Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
• Hævelse af væv;
• Kredsløbssygdomme
• Gliose (udskiftning af funktionelle celler med glialvæv).

Manifestationer af patologi afhænger af læsionens placering. Derfor betragtes MR-diagnostik som den mest informative metode til påvisning af sygdomme i centralnervesystemet..

Efter lokalitetens art er hjernelæsionens fokus:

1. Juxtacortical;
2. Periventrikulær;
3. Lacunar.

Juxtakortikale læsioner i nervevævet er karakteristiske for multipel sklerose. I dette tilfælde er de placeret så tæt på hjernebarken som muligt. Når man beskriver et MR-billede, anbefaler eksperter at bruge netop denne definition, da udtrykket "subkortikal" ikke fuldt ud kan formidle arten af ​​patologiens spredning - det beskriver eventuelle ændringer i den hvide substans op til ventriklerne.

Den periventrikulære placering af ødelæggelsesfoci diagnosticeres med hypoxisk-iskæmisk skade på hjernestoffet. I dette tilfælde er de placeret nær ventriklerne..

Lacunar læsioner er resultatet af beskadigelse af de dybe arterier. De er placeret i tykkelsen af ​​det hvide stof langs blodkarrene. Normalt varierer deres diameter mellem 1-20 mm.

Demyelinesation

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​områder med ødelæggelse af myelinskeden af ​​nervefibre. På grund af dette forstyrres transmissionen af ​​nerveimpulser mellem neuroner i hjerneområdet, hvilket negativt påvirker ydeevnen i centralnervesystemet..

Denne type vævsdestruktion observeres ved multipel sklerose, multifokal leukoencefalopati, Marburg sygdom, akut dissimulerende encefalomyelitis, Devik sygdom.

I disse sygdomme er MR-billedet identisk: enkelt eller flere hvide pletter er godt visualiseret i billederne, som er placeret i en eller flere dele af hjernen. Arealenes størrelse afhænger af sygdomsgraden, hvilket fremgår af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​neurologiske abnormiteter.

Virchow-Robin mellemrum

I øjeblikket er der ingen samlet forståelse af de perivaskulære rum. Nogle forskere mener, at de kun omgiver arterierne, mens andre - alle de store blodkar, der løber gennem hjernen. Nogle beskriver dem som rummet, der er placeret mellem karvæggen og nervevævet, andre - som en naturlig fortsættelse af subarachnoid og pia mater.

Primære rum udfører flere funktioner på én gang:

• Deltag i kredsløbet af cerebrospinalvæske;
• De udveksler stoffer mellem cerebrospinalvæsken og hjernevævet;
• Er en del af blod-hjerne-barrieren;
• Indeholder immunkompetente celler, det vil sige ved hjælp af dem, immunregulering forekommer i organets væv.

Perivaskulære rum optager et lille volumen, så de er ikke synlige hos en sund person på en MR-scanning.

Under farlige forhold, fx før et slagtilfælde, stiger patientens ICP på grund af en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske. Dette fører til en udvidelse af hulrummet mellem hjernens kar og nervevævet. Sammen med denne proces øges ekkogeniciteten i området, hvilket i MR-billedet manifesterer sig i form af en hvid plet..

Alzheimers sygdom foci

Sygdommen er karakteriseret ved tab af neuroner og et fald i antallet af synaptiske forbindelser mellem dem. Dette fører til et fald i tykkelsen af ​​det grå stof og svær atrofi i de berørte områder..

Mørke pletter vises på MR-scanninger, som indikerer hjernecellens nekrose. En nøjagtig diagnose stilles baseret på resultaterne af flere undersøgelser, det vil sige i dynamik.

Ødem af medulla

Det er kendetegnet ved ophobning af væske i cellerne i hovedet og det intercellulære rum. På grund af dette øges organets volumen, og det intrakraniale tryk stiger..

I det berørte område på MR-billedet er der et lyspunkt, der, når processen forværres, øges og gradvist dækker hele organet.

Gliose foci

De vises som et resultat af udskiftning af hjernens funktionelle strukturer med bindevæv. Er resultatet af degenerative processer i centralnervesystemet - mangel på ilt, encefalopati, multipel sklerose, encefalitis.

Grundene

Kun en læge kan fortælle om hvilke foci i hjernen på MR, hvorunder sygdomme opdages. Og derfor er det nødvendigt at udføre diagnostik og indhente data efter undersøgelsen..

Fokus på skader på nervevævet i hjernen er til stede på MR-scanninger i følgende sygdomme:

• Aterosklerose;
• Angiopati;
• Forhøjet blodtryk;
• Multipel sclerose;
• Vaskulitis
• Beniers sygdom;
• Neurosyphilis, flåtbåren borreliose;
• Progressiv multifokal leukephalopati;
• Multipel encefalomyelitis.

Deres tilstedeværelse kan være et resultat af kulilteforgiftning, TBI, dets komplikationer, kontusion.

Hos små børn kan en kromosomal funktionsfejl, hypoxi, en forkert livsstil hos en gravid kvinde også provokere forekomsten af ​​flere foci af hjerneskade.

Symptomer

Patologier i centralnervesystemet, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​læsioner, viser et kompleks af lignende symptomer:

1. Cephalalgi eller hovedpine. Det bemærkes i de fleste tilfælde, er permanent og intensiveres, når sygdommen forværres.
2. Træthed, sløvhed, forringelse af koncentrationen, hukommelsestab, intelligens.
3. Mangel på følelser, apati. Tidligere kilder til glæde ophører med at behage den syge, interessen for livet går gradvist tabt.
4. Processerne "søvnvågenhed" forstyrres.
5. I nærvær af excitationsfoci bemærkes epileptiske anfald.

Afhængigt af placeringen af ​​det patologiske sted kan patienten opleve:

• Mangel på selvkontrol og selvkritik (med ødelæggelsen af ​​den forreste del af hjernehalvkuglerne);
• Overtrædelse af sociale normer (foci er placeret i organets tykkelse);
• Irritabilitet, vrede vises, adfærd går ud over det normale: patienten opfører sig trodsigt, underligt, impulsivt.

Når sygdommen forværres, øges manifestationer af beskadigelse af strukturer i centralnervesystemet..

Diagnostik

MR-diagnostik tillader detektion af læsioner af hjernestoffet. I løbet af implementeringen modtager diagnostikeren en række billeder af et lag-for-lag-billede af organstrukturer, som derefter diagnosticeres.

Med sin hjælp kan du også identificere årsagen til de ændringer, der er sket:

• Hvis en enkelt læsion er placeret i højre frontlobe, indikerer dette en kronisk stigning i blodtrykket eller en tidligere hypertensiv krise.
• Tilstedeværelsen af ​​små diffuse ændringer i cortex indikerer udviklingen af ​​sygdomme af vaskulær oprindelse..
• Hvis demyelineringens foci er i halvkuglens parietale zone, betyder det, at patienten har nedsat cirkulation i vertebrale arterier.
• Med Alzheimers eller Picks sygdom viser billederne mange sorte prikker. De indikerer nekrose af nervevævet..
• Lyse hvide prikker signalerer en akut krænkelse af blodtilførslen til organet.
• Ensomme foci af gliose indikerer epilepsi, hypoxi, kronisk hypertension, fødselstraume.
• Enkelt subkortisk hypodense foci registreres efter et hjerteanfald og cerebral iskæmi.

Diagnosen bekræftes under en aftale med en neurolog. Han, der udfører specielle tests, vurderer arbejdet i centralnervesystemet: reaktion, reflekser, koordination af bevægelser, synkronisering af flexor og extensor muskler. Psykiateren studerer den syge persons mentale tilstand: opfattelse af omverdenen, kognitive evner.

Behandling

Terapi for fokal hjerneskade er rettet mod at eliminere årsagen til ændringer og gendanne organfunktioner.

For eksempel, hvis patologien er forårsaget af en sygdom, der er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket, ordineres patienten til at tage medicin, der sænker blodtrykket. Disse kan være diuretika, calciumkanalblokkere eller betablokkere.

Gendannelse af hjerneaktivitet og eliminering af patologiske fænomener udføres ved hjælp af lægemidler, der øger stofskiftet i nervevæv: nootropics. Der anvendes også midler til at forbedre blodcirkulationen, rheologiske egenskaber af blod, hvilket reducerer behovet for ilt..

Symptomatisk behandling sigter mod at reducere manifestationer af patologi: tage antikonvulsiva, antiepileptika, antidepressiva med angst - beroligende midler.

Fokale hjernelæsioner

Cerebrale sygdomme er opdelt i diffus, alt efter graden af ​​spredning af den patologiske proces, der dækker hele hjernen og fokal, der påvirker dens individuelle dele.

En fokal læsion er en lokal skade på hjernevæv, hvilket fører til lidelser i de kropsfunktioner, som det berørte område er ansvarligt for..

Generelle og fokale neurologiske symptomer

I hjernesygdomme er organvæv beskadiget, hvilket forårsager generelle kliniske manifestationer:

• øget træthed
• svaghed;
• hovedpine;
• kvalme;
• opkastning
• visuelle, auditive, taktile forstyrrelser
• forvirring.

Udviklingshastigheden for den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere afhængigt af årsagerne til starten og organismenes individuelle egenskaber..

Da lokale hjernelæsioner er karakteriseret ved sygdommens progression i et bestemt område af hjernen, opstår der symptomer forbundet med de funktioner, som det berørte område er ansvarligt for. Som et resultat af en krænkelse af lokal hæmodynamik, vækst af en tumor eller cyste, mekanisk beskadigelse osv. Udvikles et tilsvarende symptomkompleks..

I tilfælde af tilstedeværelse af flere steder i den patologiske proces taler de om en multifokal læsion. Mangler kan øges i størrelse, fusionere med hinanden, presse sunde væv, fremkalde kredsløbssygdomme, celledød og som et resultat sygdommens progression.

Det kliniske billede kan vises straks eller efter et bestemt tidsrum. For eksempel manifesterer en tumorproces i hjernestammen sig i de tidlige stadier af hovedpine. Efterhånden som progressionen skrider frem, suppleres symptomatologien med mentale lidelser, forringelse af syn, tale, bulbar syndrom og bevægelsesforstyrrelser. Udseendet af døvhed og (eller) auditive hallucinationer, hukommelsesproblemer, epileptiske anfald indikerer en krænkelse af den temporale lap..

Multifokal form fremkalder en række symptomer, fra svimmelhed til lammelse, derfor anbefales det at anvende elektroencefalografi, angiografi og strålediagnosticeringsmetoder - røntgen, MR, CT for at bestemme lokalisering af defekten..

Typer af formationer

Fokale hjernelæsioner præsenteres som:

• ondartede eller godartede svulster;
• cyster;
• nekrose;
• ar;
• iskæmiske slagtilfælde;
• demyeliniseringssteder;
• bylder
• tuberkulom;
• hæmatomer.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Der er mange grunde, der direkte eller indirekte fører til lokale cerebrale defekter. Ændringer i medulla fremkaldes ofte af følgende faktorer:

• Brud på blodcirkulationen i væv og tilknyttede degenerative processer. De opstår som et resultat af aldersrelaterede ændringer, osteochondrose, iskæmiske slagtilfælde, blødninger, aneurismer osv..
• Væksten af ​​godartede eller ondartede tumorer i nervevævet og glia. Neoplasmer fremkalder kompression af den omgivende medulla, en krænkelse af dens trofisme og nekrose. Neoplasi kan være primær eller udvikle sig som en metastase fra et andet organ.
• Hovedtraume. Mekanisk skade forårsager blødninger, knusning af væv, betændelse, ødem og nekrose.
• Demyelinisering. Autoimmune patologier fører til tab af myelinprotein, som fungerer som et isolerende materiale for neuroner.
• Infektioner og parasitter. Indtrængning af smitsomme stoffer eller parasitære organismer i centralnervesystemet bidrager til dannelsen af ​​bylder, foci af inflammation og vævsnekrose.
• Hormonel ubalance. Ændringer i hormonforhold påvirker metaboliske processer i hvidt og gråt cerebralt stof.
• Eksponering for giftige stoffer. Nogle giftige stoffer ødelægger neurocytter, hvilket fører til nervøs vævs død i centralnervesystemet.

Separat er der en fokal hjernelæsion, der opstod i den perinatale periode hos spædbørn. Blandt årsagerne til cerebrale defekter under intrauterin udvikling og i de første dage af en babys liv er:

• patologi af graviditet og fødsel;
• intrauterine infektioner
• føtal hypoxi;
• placenta lidelser;
• fødselstraume
• arvelig faktor.

Symptomer på fokal hjerneskade

Kliniske manifestationer afhænger direkte af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Defekter i frontallappen fremkalder motorisk dysfunktion, som er karakteriseret ved:

• ustabil gangart;
• parese eller lammelse af visse muskelgrupper eller lemmer (normalt ensidig)
• muskelstivhed
• nystagmus, strabismus, synsforstyrrelser;
• epileptiske paroxysmer;
• psyko-emotionelle lidelser.

Patienter bevarer de færdigheder, de erhverver gennem hele livet, men er ikke i stand til at anvende dem i praksis.

Afvigelser i det limbiske systems arbejde manifesteres ved symptomer:

• hukommelsessvækkelse
• tab af evnen til at huske;
• en tilstand af apati;
• manglende evne til at skelne mellem lugte;
• kognitiv dysfunktion.

I tilfælde af krænkelser i parietallappen klager patienterne over:

• ændring i taktil og temperaturfølsomhed;
• fantomfornemmelser af ikke-eksisterende lemmer eller manglende evne til at genkende sine egne kropsdele;
• tab af læse-, tælle- og skrivefærdigheder.

Patienter er ikke i stand til at genkende kendte genstande ved berøring, men de genkender dem ved øjenkontakt. Derudover bliver de desorienterede i rummet og har svært ved at finde bestemte steder..

Temporal lobe defekter udtrykkes:

• høretab, mens man opretholder normal øre anatomi;
• auditive hallucinationer;
• manglende evne til at opfatte ord eller musik;
• hukommelsestab, hyppige gentagelser af situationer;
• epileptiske paroxysmer, kramper.

Tilstedeværelsen af ​​patologiske foci i den occipitale lap forårsager:

• visuel dysfunktion
• kortikal blindhed, mens patienten kan benægte manglende evne til at se;
• manglende evne til at genkende genstande ved øjenkontakt;
• visuelle illusioner og visuelle hallucinationer.

Cerebellar lidelser er repræsenteret af nedsat motorik og koordinering af bevægelser. Patienter har:

• usikkerhed og ustabilitet af bevægelser, når man går og udfører enkle handlinger;
• lemmerens rysten
• vanskeligheder med konstant hurtig bøjning og forlængelse af leddene
• nystagmus.

Grundlæggende metoder til påvisning af læsioner

Diagnose af fokale læsioner kræver en integreret tilgang. Neuropatologen lytter til patientens klager, gennemfører en neurologisk undersøgelse, hvorefter han kan foreslå lokalisering af den patologiske proces. En nøjagtig diagnose stilles på basis af specielle forskningsmetoder - elektroencefalografi, CT, MR.

De mest pålidelige resultater opnås ved MR. Ved hjælp af magnetiske stråler kan lægen få en detaljeret visualisering af hjernens strukturer og de ændringer, der forekommer i dem.

Lokale hjernedefekter vises på billederne i form af sorte eller hvide pletter, enkelt eller flere. Hvis det er nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​karene, udføres MR med kontrast, hvilket gør det muligt at detektere defekter i vaskulære strukturer.

Til tidlig diagnose af cerebrale læsioner anbefales folk over halvtreds at gennemgå en MR-scanning af hjernevæv en eller to gange om året. Tidlig påvisning og behandling af patologier undgår negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandling af lokale cerebrale ændringer afhænger af årsagerne til deres forekomst, karakteristika for forløbet, alder og patientens fysiologiske tilstand.

Med udviklingen af ​​en infektiøs proces anvendes antibakterielle eller antivirale lægemidler immunglobuliner. Tumorprocesser elimineres kirurgisk, og i tilfælde af inoperabel neoplasma ordineres kemoterapi, stråling eller immunterapi.

I tilfælde af mekanisk skade er det vigtigt at eliminere den traumatiske faktor, forhindre udviklingen af ​​komplikationer (alvorligt blodtab, ødem), gendanne organets funktioner.

Hvis skaden skyldes autoimmune processer, udføres immunmodulatorisk behandling, og lægemidler, der styrker nervesystemet, ordineres. Det er vigtigt at identificere den faktor, der fremkalder den autoimmune proces (infektion, allergi) og eliminere årsagen til sygdommen.

Blodforsyningsforstyrrelser korrigeres ved introduktion af lægemidler, der styrker væggene i blodkarrene og stimulerer mikrocirkulationen. Det anbefales at revidere den daglige rutine og diæt. Patienten skal hvile fuldt ud, udføre moderat fysisk aktivitet. I kosten er det vigtigt at undgå fødevarer, der øger kolesterolniveauet i blodet.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af mange faktorer - årsagen til sygdommen, hastigheden af ​​dens progression, lokalisering og volumen af ​​det berørte væv samt patientens individuelle egenskaber. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, er det muligt at eliminere læsionen.

Hvis sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt, kan moderne metoder stoppe den på et bestemt niveau eller bremse progressionen.

Hjerneskade

Den menneskelige hjerne er kronen på udviklingen af ​​den menneskelige natur, som giver os mulighed for at udvikle og transformere vores eget liv i overensstemmelse med vores mål. Vi skylder de fleste af kroppens funktioner, der er ansvarlige for vores vitale aktivitet, til det centrale nervesystems arbejde. Den menneskelige hjerne er et utroligt komplekst organ, der fører til det velkoordinerede arbejde i næsten alle systemer i kroppen. for ikke at nævne den højere nervøse aktivitet, der er ansvarlig for kognitive færdigheder og tankeprocesser. Desværre underminerer et hurtigt tempo og langt fra at være den sundeste livsstil langsomt kroppen og nedbryder dets reserver og kompenserende mekanismer. I dag er der i verden et akut problem, der ikke kun er forbundet med høj sygelighed, men også med handicap og endda dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Blandt sådanne sygdomme er der for det første organisk hjerneskade af iskæmisk og blødende natur. Det er vigtigt at bemærke, at på trods af den betydelige overvægt i sygelighedsstrukturen hos mennesker, der tilhører den ældre aldersgruppe, nemlig fra 45 år og ældre, kan organisk hjerneskade forekomme hos børn..

En kort udflugt ind i centralnervesystemets anatomi

Den menneskelige hjerne er et komplekst organ, der er ansvarlig for hele organismen. Et klart hierarki spores i hjernens struktur, som gør det muligt for hele kroppen at arbejde effektivt. Der er flere hoveddele af centralnervesystemet:

1. Cerebral cortex er ansvarlig for den højere nervøsitet, dvs. tankeprocesser, tale, hukommelse, skrivning, hørelse og mange andre funktioner.
2. Subkortikale strukturer, der danner midthjernen. Midthjernen er ansvarlig for de primære refleksforbindelser og dannelsen af ​​ubetingede reflekser.
3. Broen er et forbindelsesled mellem alle dele af centralnervesystemet og hjernebarken.
4. Lillehjernen. Placeret i den nedre occipitale del af hovedet og er ansvarlig for koordinationen af ​​en person i rummet.
5. Medulla oblongata - forbinder hjernen med rygmarven og er dens fortsættelse. I medulla oblongata er der vitale centre: vasomotorisk og respiratorisk.

Hvad er hjerneskade?

Organisk skade på hjernen er primært et symptom på en sygdom, der manifesteres ved en krænkelse eller tab af en række funktioner som et resultat af den patogene effekt af en hvilken som helst faktor på hjernevævet. Etiologien for hjerneskade kan være meget forskelligartet, og dette vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor i artiklen. Organisk skade betyder, at hjerneceller - neuroner udsættes for forskellige påvirkninger, der fører til dannelse af dystrofiske processer inde i neuroner og forstyrrer deres funktionelle aktivitet. I de mest alvorlige tilfælde gennemgår neuroner simpelthen først nekrobiose og derefter nekrose, dvs. Forsvinde. Døden af ​​et stort antal neuroner lokaliseret i et enkelt anatomisk rum fører til tab af en eller anden funktion i den berørte persons krop, og identifikationen af ​​den nedsatte funktion gør det muligt for specialister at forstå i hvilken del af hjernen katastrofen opstod - dette kaldes topisk diagnose. Symptomer på organisk hjerneskade hos børn manifesteres anderledes end hos voksne, da den fulde aktivitet i det højere nervesystem endnu ikke er dannet. Børn kan have en forsinkelse i mental, mental og fysisk udvikling, ustabilt humør og abnormiteter i adfærd.

Patogenetiske mekanismer for neuronal skade

En række mekanismer af forskellig art kan føre til organisk skade på hjernen. Denne patologiske tilstand kan provokeres af både eksterne og interne faktorer, og dette skal tages i betragtning, da terapeutiske foranstaltninger afhængigt af den patogenetiske type udvikling af skade på neuroner i hjernen vil være radikalt forskellige.

Overtrædelse af energiforsyningen

Den mest almindelige patogenetiske variant af hjerneskade forbundet med en ubalance mellem behovet for neuroner for energi og dets indtræden i cellen. Energimangel kan udvikles på grund af mangel på:

• Næringsstoffer i offerets krop, for eksempel som et resultat af hypoglykæmi, når der ikke er nok glukose i blodet;
• Ilt, som forårsager en tilstand som hypoxi. Hjernens hypoxi forårsager skade på nervevævet og findes ofte i akutte iskæmiske eller hæmoragiske lidelser i hjernecirkulationen. Hos børn kan hjernens hypoxi udvikles i den fødselsperiode og under fødslen, hvilket fører til anoxisk hjerneskade hos barnet..
• Med en stigning eller tværtimod et overdrevent fald i koncentrationen af ​​kalium-, calcium-, natrium- og klorioner, kan transmembranproteiner fungere forkert, hvilket også medfører et energiunderskud inde i cellen.

Det er værd at bemærke, at energimangel fører til hurtig progressiv skade på hjernevævet, og efter 5-7 minutter, i fravær af tilstrækkelig iltning, begynder neuroner at opleve akut hypoxi og dø. Hjerneskibenes nederlag har følgende symptomer:

• Patienten noterer hukommelsessvækkelse;
• Der er et fald i syn og hørelse;
• Hjernens syntetiske aktivitet sænkes;
• Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar kan detekteres multiple stenoser af cerebrale kar;
• På MR i hjernen er der dystrofiske lidelser og et fald i hjernebarkens volumen.

Alle ovenstående symptomer er tegn på systemisk aterosklerose, som rammer de fleste ældre. Aterosklerose fører til dannelsen af ​​discirkulatorisk encefalopati.

Traumatisk skade

Skader er altid forbundet med mekanisk skade på hjernen og den efterfølgende udvikling af ødem, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Da hjernen er placeret i kraniet og bogstaveligt talt flyder i cerebrospinalvæsken - intracerebral væske, bliver konsekvenserne af slag og blå mærker alvorlige. På trods af. At cerebrospinalvæsken spiller en beskyttende og stødabsorberende rolle med udviklingen af ​​en hjerneskade opstår der en stigning i det intrakraniale tryk, da væsken ikke er fysisk komprimerbar. Hjerneceller udsættes for overdrevent pres og begynder at dø. Hjernevævet optager op til 96% af volumenet af kraniehulen, hvilket gør dette organ meget følsomt over for ændringer i det intrakraniale tryk.

Det er meget vigtigt at bemærke, at skader ofte ledsages af indre blødninger, hvilket kan føre til dannelsen af ​​et omfattende hæmatom og forskydning af hjernen. Dislokation af hjernen fører til, at dens subkortikale strukturer kiles ind i foramen magnum, hvilket uundgåeligt fører til død af neuroner, der er placeret i kernerne i vasomotoriske og respiratoriske centre, uden hvilke offerets liv er umuligt.

Smitsom

Hjerneskade kan ikke kun fremkaldes af fysiske faktorer. Men også biologisk. Tilstande som meningitis, encefalitis, ventrikulitis kan forstyrre hjernens funktionelle aktivitet betydeligt.

• Meningitis er en betændelse i hjernens foring. Etiologiske faktorer kan være meget forskellige, da hjernen kan blive påvirket i mange bakterie- og virussygdomme. Betændelse i hjernens foring kan forekomme som primær - med direkte infektion gennem sårporten. Og sekundært - som et resultat af en immundefekttilstand.
• Encefalitis er en betændelse i selve hjernevævet. Encefalitis er en endnu mere alvorlig infektiøs sygdom end meningitis. Som et resultat af encefalitis kan der opstå purulent fusion og fortætning af hjernedele, hvilket fører til dannelsen af ​​vedvarende lidelser i arbejdet med forskellige organer hos offeret. Med hjernebetændelse fører hjerneskade meget ofte til handicap eller endda død..
• Ventrikulitis er en betændelse i det integumentære væv, der ligger i hjernens ventrikler. Denne sygdom forekommer hos nyfødte, spædbørn og fører til en stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hydrocephalus på grund af utilstrækkelig dræningsfunktion af cerebrospinalvæsken..

Hjernen kan blive påvirket af både specifikke og ikke-specifikke smitsomme stoffer, det er vigtigt at overveje, når man ordinerer behandling, da antibiotikabehandlingsregimer vil være forskellige.

Medfødt patologi

Anomalier i hjernens udvikling kan dannes i de tidligste stadier af et barns udvikling. Den første trimester af graviditet for en kvinde og et foster er den farligste, da den gravide kvindes krop sammen med fosteret er ubeskyttet mod virkningerne af eksterne faktorer, og på tidspunktet for lægning og dannelse af organer kan de farligste anomalier og grove udviklingspatologier, for eksempel mikro- eller forfale, dannes.

Giftig skade

Ikke den mest almindelige type hjerneskade, men alligevel finder den sted. Hjerneskade opstår, når et kemikalie har neurotoksiske egenskaber og er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren. Neurotoksiske stoffer fører til organisk skade i forskellige dele af nervecellen, neuroner lider oftest af nedsat transmembranoverførsel af næringsstoffer og nedsat syntese af neurotransmittere. Toksisk skade af varierende sværhedsgrad kan føre til både vedvarende encefalopati og fuldstændigt tab af nogle funktioner hos den person, der er berørt af forgiftning. Oftest er grov organisk skade på hjernen forårsaget af stoffer som: arsen og nitrogenmetabolismeprodukter med overdreven ophobning af sidstnævnte i blodplasmaet.

Onkologiske sygdomme

Hjerneskade i onkologi kan være primær. Når en tumor udvikler sig direkte fra hjernevævet eller sekundært - med metastatisk indgang af atypiske tumorceller i hjernen.

Typer af hjernelæsioner

Hjerneskade kan være både fokal og formidlet. Lad os se, hvad en fokal hjernelæsion er. Dette er en tilstand, hvor der er et klart afgrænset enkelt fokus med nekrotisk væv, dvs. dette er en lokal hjerneskade. Denne type skader dannes ofte i akut cerebrovaskulær ulykke..

Dissemineret eller multifokal hjerneskade er en type skade, hvor flere spredte foci af hjernevævsskader findes. Den multifokale form forekommer i infektiøse sygdomme i hjernen, for eksempel når et infektiøst middel introduceres ved den hæmatogene vej ind i medulla eller med onkologiske læsioner.

Terapeutisk taktik

Behandling af organisk hjerneskade kan være meget forskellig og afhænger af den patogenetiske mekanisme til udvikling af skader og den umiddelbare årsag..

Behandling af organisk hjerneskade kan være kirurgisk og konservativ. For eksempel kan udviklingen af ​​højt intrakranielt tryk, som udgør en trussel mod vitale funktioner, behandles både kirurgisk og konservativt. Kirurgisk behandling - indførelsen af ​​et burhul til dekompression af hjernen er anvendelig i dannelsen af ​​et udtalt hæmatom i traumer eller hæmoragisk slagtilfælde, og konservativ terapi er mulig med en moderat stigning i intrakranielt tryk uden forskydning af hjernen. Til konservativ terapi anvendes diuretika, der forårsager tvungen diurese, som hurtigt eliminerer ødem.

Behandling af aterosklerose i hjernearterierne kan også være både kirurgisk og konservativ. Kirurgisk - udførelse af angiografi med installation af stents, der udvider arteriens lumen. Konservativ - antitrombotisk terapi og korrektion af dyslepidæmi.

Fokale læsioner i hjernen

Nogle sygdomme og lidelser i menneskelige organer og systemer kan være resultatet af "funktionsfejl" i hjernen og ikke i selve organet. Det er hjernen, der regulerer aktiviteten af ​​alle personers organer og systemer, og patologiske ændringer i den fremkalder patologier i de organer, som de tilsvarende hjernestrukturer er forbundet med..

Derfor er der inden for medicin et sådant udtryk som "fokale hjernelæsioner", det vil sige en patologi i et (eller flere) områder af hjernen, som påvirker de indre organer forbundet med dette område af hjernen og fører til udvikling af ugunstige symptomer.

Mulige fokale hjernelæsioner kan indikeres ved følgende symptomer:

• Hovedpine, der pludselig optræder uden grund intens som en svær migræne, der omkranser den ene eller begge sider;
• Forhøjet blodtryk, som i dette tilfælde søger at kompensere for manglen på ernæring på grund af vaskulær dystrofi;
• Nedsat syn, hørelse, koordinering af bevægelser;
• Psykiske lidelser;
• Nedsat hukommelse, arbejdskapacitet, øget træthed, svaghed
• Epileptiske anfald og slagtilfælde indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​fokale hjernelæsioner.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den eneste metode, der giver dig mulighed for bogstaveligt at se under kraniet og se alle de ugunstige processer, der opstår i hjernens strukturer, vurdere deres konsekvenser og forudsige sygdommens udvikling. Ved diagnosen fokale hjernelæsioner er magnetisk resonansbilleddannelse "guldstandarden", det er den bedste løsning - en sikker, ikke-invasiv, hurtig og meget informativ diagnostisk metode.

Årsagerne til fokale hjernelæsioner kan være:

• Degenerativ-dyscirkulære ændringer i hjernen forårsaget af manglende ernæring af hjernestoffet på grund af kredsløbssygdomme (iskæmisk hjerneskade, slagtilfælde osv.)
• Neoplasmer i hjernen, både ondartede og godartede, som påvirker de tilstødende områder af hjernen og forårsager ændringer i dem (nedsat ernæring, død, tumorvækst i dem osv.);
• Traumatiske hjerneskader, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, ødem i hjernesubstansen, hæmoragisk foci akkumulerer kontrast;
• Demyeliniseringsprocesser, det vil sige tabet af myelin fra kapperne af nervefibre, hvilket fører til udviklingen af ​​en sygdom såsom multipel sklerose.

Magnetisk resonansbilleddannelse tillader for det første at bestemme selve tilstedeværelsen af ​​en læsion, hvilket bliver tydeligt, når man sammenligner billederne af en syg patient med et billede af en sund hjerne. Næsten alle fokusændringer ligner lyse pletter i forskellige størrelser og former i halvkuglens struktur eller andre områder.

For det andet giver MR dig mulighed for nøjagtigt at bestemme antallet af læsioner. Enkeltændringer i hjernen observeres hos næsten alle patienter over 50 år. Her er det nødvendigt at overvåge dynamikken i fokusudviklingen, foranstaltninger til at eliminere mulige årsager til skader (for eksempel at tage medicin, der forbedrer hjernecirkulationen).

Patienter med flere læsioner fortjener særlig opmærksomhed og seriøst arbejde. Dette er et tegn på en alvorlig patologi, kræver indsamling af en detaljeret historie, brug af yderligere diagnostiske metoder til at bestemme årsagerne til sygdommens udvikling.

Vigtigst er det, at kun MR har evnen til tidligt at diagnosticere farlige fokal læsioner forårsaget for eksempel af en ondartet svulst. Forsøm ikke mulighederne for denne moderne og effektive diagnostiske metode, måske hjælper det med at redde livet for dig og dine kære..

Fokale hjernelæsioner: typer, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hjernen (GM) er det vigtigste organ, nervesystemets centrum. Når der opstår problemer og patologier i det, lider alle organer og systemer. Der er mange sygdomme med GM. Medicin kan endnu ikke bekæmpe nogle af dem, men det er meget muligt at påvirke sygdomsforløbet. Andre lidelser er ganske modtagelige for terapi..

Af arten af ​​grundårsagen til patologi er de opdelt i diffuse og fokale læsioner i hjernen. Førstnævnte er karakteriseret ved homogenitet. Normalt udvikler patologier sig gradvist og spredes til alle levende celler. Et lignende fænomen kan observeres med nedsat blodcirkulation, TBI, med virusinfektioner. Hovedforskellen mellem diffus og fokal er tilstedeværelsen af ​​kronisk træthed, apati, pressesmerter i hjernen langs hele kredsløbet, døsighed, sensoriske organers funktion forstyrres, og også arbejdskapaciteten falder..

Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på det kliniske billede, patientklager. For at bestemme typen af ​​læsion er det nødvendigt at gennemgå diagnostik. Den mest informative metode er computertomografi.

Klinisk billede

En række symptomer kan indikere fokale læsioner i hjernen..

1. Hovedpine. Oftest vises de pludselig uden nogen åbenbar grund. De er intense og minder om migræne. Smerter kan være bælte eller lokaliseret til den ene eller begge sider af hjernen.
2. Blodtrykket stiger. I tilfælde af fokal læsion indikerer en stigning i blodtrykket, at kroppen forsøger at kompensere for den manglende ernæring, der er opstået på grund af dystrofi af GM-karene.
3. Der er en krænkelse af hørelse, syn, koordinering af bevægelse.
4. Hukommelsen forværres, træthed øges, svaghed vises.
5. Der er kvalme, opkastning, der ikke giver lindring.
6. Besvimelsesforhold.
7. Rystelser i lemmerne, krampeanfald, undertiden lammelse.
8. Tab af reflekser.
9. Åndedrættet er svækket.
10. Personen er bekymret for psyko-følelsesmæssige lidelser, stress, irritabilitet øges.

Epileptiske anfald og slagtilfælde kan observeres, hvilket direkte indikerer tilstedeværelsen af ​​fokal hjerneskade. Alle disse symptomer kan udtages, eller de vises muligvis ikke..

Eventuelle kliniske tegn på sygdommen er forbundet med neurologi, da nervevæv påvirkes i fokale læsioner, hvilket er årsagen til ændringer i autonom funktion.

Årsager til GM-nederlag

Fokale læsioner kan skyldes forskellige årsager..

Med fokale læsioner i hjernen af ​​en cirkulerende karakter kan årsagen være mangel på næringsindtag forårsaget af nedsat blodcirkulation (med IB, slagtilfælde og andre patologier). Ofte er årsagen til sygdommen en neoplasma. Det har en negativ effekt på nærliggende områder af hjernen og forårsager forskellige ændringer i dem, indtil GM-celler dør.

Hvad der ellers fører til sygdom?

Fokale patologier kan være forårsaget af kraniocerebralt traume, hæmatom, ødem.

Udviklingen af ​​læsioner kan også føre til:

• Rygsøjlens patologi. En af de mest almindelige årsager er osteochondrose, hvor nerver og blodkar komprimeres. Som et resultat kommer en utilstrækkelig mængde blod ind i hjernen, celleernæring forstyrres, og foci af GM-læsioner vises..
• Brud på livmoderhalsen. Der er to store kar i nakken. I tilfælde af brud kan de blive beskadiget (brudt, klemt). Brud på blodgennemstrømningen i livmoderhalsområdet fører til en hæmmet blodtilførsel til hjernen. Som et resultat lider celler af mangel på ilt og næringsstoffer..
• Overvægt. Denne årsag kaldes sekundær. Fedme kan føre til nedsat ydeevne i hjernen. Fedme med manglende fysisk aktivitet er særlig farlig.
• Åreforkalkning. Med denne patologi dannes kolesterolplader i karene. De tilstopper lumen i den vaskulære seng, hvilket fører til mangel på næringsindtag.
• Endokrine patologier.

Diagnostik

For at identificere patologiske ændringer, der forekommer i GM, udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Dette er den eneste metode til at finde ud af, hvad der nøjagtigt sker under kraniet, se alle de ugunstige processer i hjernens struktur, vurdere de mulige konsekvenser og foretage den mest nøjagtige forudsigelse af sygdommens udvikling. Ved diagnosen fokale læsioner i hjernen er MR den "gyldne" metode, der kan give den mest nøjagtige vurdering af sygdommen. Det er ikke-invasivt, hurtigt og meget informativt..

MR giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en læsion såvel som at udføre en komparativ analyse af de opnåede billeder med billeder af en sund hjerne. På dem ser næsten alle læsioner ud som lyse pletter i forskellige størrelser..

Derudover hjælper magnetisk resonansbilleddannelse med nøjagtigt at bestemme antallet af læsioner. Enkeltændringer i hjernen observeres hos alle patienter over 50 år. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at overvåge dynamikken i fokusudviklingen samt at træffe foranstaltninger for at eliminere årsagerne til skade på GM..

Flere nederlag

Patienter med flere læsioner fortjener særlig opmærksomhed. De er et tegn på alvorlig patologi og kan endda tjene som et symptom på en hjernesvulst. I de tidlige stadier kan sådanne sygdomme kun påvises efter MR.

Hvis det er nødvendigt, for at udføre en undersøgelse af blodkar, er MR med kontrast ordineret. Som et resultat af injektionen af ​​et kontrastmiddel farves blodet i en anden farve, hvilket afspejles i specielle nuancer i MR-billederne. Ved analyse af dem ser lægen, hvordan blod strømmer gennem karene, i hvilke retninger, og om der er skader, blodpropper, aneurismer.

Funktioner af fokale læsioner

De karakteristiske træk ved hjerneskade er tilstedeværelsen af ​​foci, der fremkalder nedsat blodgennemstrømning. Årsagen, der forårsagede sådanne overtrædelser, kan ikke kun føre til enkelte foci, men også forårsage mange læsioner. På samme tid er nabovæv involveret i patologiske processer, hvilket gør dem til unormale zoner.

Typer af læsioner

Der er flere typer fokale lidelser af GM. De farligste er svulster. I de tidlige stadier kan symptomer på hjernetumor forveksles med migræne og andre sygdomme. Men med vækst forværres neuronernes funktion, signaloverførslen til hjernen forstyrres. Hvis tumoren vokser, begynder den at fange flere og flere nye territorier, det kliniske billede begynder at vokse.

En anden type fokal lidelse er en cyste (et lille hulrum med flydende indhold). I lang tid gør hulrummene sig ikke, før de begynder at vokse og stige i størrelse. På trods af at de ikke er tilbøjelige til vækst og stigning i størrelse, som neoplasmer, betragtes de også som et fremmedlegeme. Cyster kan forårsage kompression af blodkar, hvilket komplicerer strømmen af ​​blod til hjernen.

Læsioner observeres med nekrose. Som et resultat af tidligere infektioner eller andre sygdomme dør dele af hjerneceller uden at modtage den ernæring, de har brug for. Nekrose er farlig, fordi den medfører irreversible ændringer.

Farlige fokale læsioner af den hvide substans i hjernen er intracerebrale ar, blødninger. Oftest er de et resultat af skader, fald, stød. Disse typer foci fører til ændringer i stoffets sammensætning..

Enhver fokal læsion i hjernen med vaskulær oprindelse fører til ødelæggelse af GM-celler og kan føre til koma.

Behandling af fokale lidelser

Hver specifik sygdom har sine egne egenskaber ved behandlingen. Enhver fokal læsion i hjernebarken fører til alvorlige konsekvenser. Ikke desto mindre bør terapi udføres under hensyntagen til årsagen, der førte til sygdommens udbrud..

Lægen kan inkludere vitaminer, smertestillende midler, beroligende midler og andre lægemidler i et omfattende behandlingsregime. Beroligende bade, fysioterapi, livsstilsændringer er vigtige.