Åbent ovalt vindue i hjertet hos børn: årsager og behandlingstaktik

Babyer fødes med et åbent ovalt vindue i hjertet. Så snart de trækker vejret, begynder lungecirkulationen at fungere normalt, og behovet for et åbent vindue forsvinder. På grund af stigningen i blodtrykket i venstre atrium lukker ventilen til sidst og over tid er fuldstændig tilgroet med væv.

Et åbent ovalt vindue er et almindeligt problem

Hvad er denne patologi

Nogle gange kan hullet mellem hjertets forkamre kun delvist lukkes eller slet ikke vokse. I et lignende scenarie for udvikling af begivenheder overføres en vis mængde blod fra et kammer til et andet gennem den let åbne ventil med en hvilken som helst indsats (skrigende, nysen eller hosten). Ved påvisning af en sådan patologi diagnosticeres en børnepatient med et åbent vindue.

Hvad er farligt

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en nyfødt er en af ​​de normale muligheder. Hvis det over tid ikke begynder at lukkes gradvist i voksenalderen, kan der let opstå en lang række problemer relateret til trivsel og sundhed:

  • hjerteanfald;
  • slag;
  • forbigående kredsløbssygdomme inde i hjernen.

Forudsætninger for udvikling

De vigtigste forudsætninger for, at et åbent ovalt vindue i et barns hjerte muligvis ikke lukker helt, er ikke afklaret med sikkerhed. En række eksperter mener, at følgende faktorer fremkalder en farlig lidelse:

  • fødslen af ​​en baby for tidligt
  • arvelighed;
  • medfødt hjertesygdom
  • misbrug af moderen i perioden med at føde et barn med alkohol, tobak, stoffer;
  • eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

De fleste patologier udvikles under moderens fødsel af et barn

Hvorfor lukker hullet ikke

Oftest skyldes en ikke lukket ventil en arvelig disposition. I denne situation er ventilen mindre end huldiameteren. Dette kan kun betyde en ting: fuldstændig lukning af det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er i princippet umuligt..

Når det kommer til fysiologisk norm

Den gradvise lukning af hullet i hjertet i den første måned eller endda et år af babyens liv betragtes som normal..

Vigtig! Medicin kender tilfælde, hvor et lille vindue i et barns hjerte blev lukket med 3 eller endda 5 år.

Ikke i alle tilfælde er et hul i hjertet af et lille barn en reel grund til alvorlig bekymring. En person kan have en åben ventil og leve hele deres liv fuldt ud uden selv at indse, at han har et problem, fordi det virkelig er muligt at finde ud af det kun ved at lave en ultralyd.

Hjertet kan fungere fuldt ud, hvis hullet ikke er for stort i diameter. Når vinduet ikke åbnes mere end 2-3 mm, i fuldstændig fravær af andre alvorlige patologier, er der ingen grund til at bekymre sig. Denne tilstand påvirker næsten ikke barnets velbefindende..

I de fleste tilfælde påvirker et åbent vindue ikke babyens trivsel.

Hvis størrelsen på hullet i hjertet hos et barn varierer i området fra fem til syv millimeter, betragtes anomali stadig som hæmodynamisk ubetydelig, men det kan allerede begynde at vise sig under intens fysisk anstrengelse.

Når huldiameteren er mellem 7 og 10 mm, er dette langt fra normen. En sådan patient diagnosticeres normalt med et åbent åbent vindue. Med hensyn til symptomer minder denne tilstand stort set om en medfødt hjertesygdom. Patienten skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog.

De vigtigste symptomer

Hvis barnet lider af patologien i et ikke lukket vindue, kan dette forstås ved følgende symptomer:

  • langsom vægtøgning
  • mærkbar blå misfarvning af den periubitale trekant under hoste, gråd eller skrig;
  • modtagelighed for forkølelse i bronkier og lunger.

I ældre barndom, hvis vinduet ikke lukker, kan det voksende barn udvikle åndenød og takykardi, selv ikke med den mest alvorlige fysiske anstrengelse.

Tættere på ungdomsårene og gennem voksenalderen vil patologi manifestere sig i følgende tegn:

  • hurtig træthed
  • kronisk træthed
  • svimmelhed
  • svaghed;
  • migræne
  • hyppige luftvejssygdomme.

Når vinduet lukkes

I mere end halvdelen af ​​nyfødte lukker vinduet sikkert det første år (oftere før de når en alder af tre måneder). Lidt mindre ofte viser processen sig at være længere og trækker op til fem år. I de fleste registrerede tilfælde betragtes patologi som en mindre anomali i hjertets udvikling. Samtidig var og er sygdommens udbredelse ret høj. Ifølge officiel statistik er der et åbent ovalt vindue hos 50% af de helt raske børn og hos 10-15% af de voksne..

Diagnose af patologi

Fysisk undersøgelse af en lille patient såvel som undersøgelsen af ​​hans anamnese gør det ofte umuligt at nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue. De kan kun antage sandsynligheden for tilstedeværelse af en anomali. For at etablere en nøjagtig diagnose kræves yderligere undersøgelser:

  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • hjerte hulrum sondering.

Hvis en baby eller et lille barn undersøges, bruges transthoracic to-dimensionel elektrokardiografi oftest til diagnose. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at se, om ventilen er lukket eller ej. Efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue gør proceduren det muligt at bestemme dens diameter. Derudover er det ved hjælp af transthorakisk elektrografi let at få et grafisk billede af ventilblades bevægelse i tide og at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en atrialseptumdefekt..

Doppler-ekkokardiografi er en endnu mere nøjagtig procedure, der giver information ikke kun grafisk, men også i farvetilstand. Undersøgelsen giver dig mulighed for at afklare størrelsen på hullet i hjertet og identificere hastigheden af ​​turbulent blodgennemstrømning i området for foramen ovale for at forstå shuntets omtrentlige volumen.

Alvorlig diagnostik er nødvendig for at opdage et åbent vindue

Den mest rummelige, med hensyn til at skaffe information, og den mest aggressive diagnostiske metode er hjertelyd. Proceduren udføres umiddelbart før operationen på et specialiseret hjertekirurgisk hospital. For spædbørn er sondering ekstremt sjælden..

Mulige komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet kan føre til en række komplikationer. Når babyen vokser op, begynder hans hjertemuskel at vokse. Problemet er, at ventilen forbliver den samme størrelse i dette tilfælde. Med øget blodgennemstrømning i stikkontakten i det ovale vindue og fri penetration af blod fra et atrium til et andet øges belastningen på dem markant.

Særligt opmærksomme og årvågen forældre skal være, hvis et åbent vindue i hjertet af et barn diagnosticeres på baggrund af andre hjerteproblemer, der øger trykket i højre atrium. Konsekvensen er måske ikke den mest behagelige - sådanne patologier øger risikoen for yderligere åbning af hjerteklappen i retning af venstre atrium.

Vigtig! Nogle gange kan en patologi som et åbent ovalt vindue i et barns hjerte endda være gavnligt for helbredet. Så ved pulmonal hypertension reducerer flytning af blod til det andet atrium tryk og har derved en positiv effekt på helbredet generelt..

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den berømte russiske børnelæge og tv-præsentator, Dr. Evgeny Komarovsky, er enig i det faktum, at næsten hver baby har et hul i hjertet. Dens komplette lukning under det første åndedræt forekommer hos en meget lille procentdel af babyer. I de fleste tilfælde tager dette tid. I halvdelen af ​​tilfældene er vinduet fuldt tilgroet i op til to år. Tættere på en alder af fem forsvinder anomalien for det meste af sig selv uden at skade barnet..

Hos børn under et år er hullet mere almindeligt, da deres lunger endnu ikke er fuldt funktionelle. Når de udfolder sig, falder trykket inde i højre atrium gradvist. Som et resultat, på grund af trykforskellen, vil ventilen presse mod væggen og begynde at vokse.

Dr. Komarovsky understreger især det faktum, at åbningen i hjerte septum ikke er farlig for liv og sundhed. Denne anomali er et af de udviklingsmæssige træk og fortsætter i de fleste tilfælde uden symptomer, lukker uden hjælp fra læger.

Hvis du har mistanke om et problem med et besøg hos lægen, bør du ikke udsætte det

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med denne sygdom, bør forældre ikke få panik. Risikoen for, at problemet udvikler sig til en alvorlig patologi, er ekstremt lille. Ikke desto mindre er det med jævne mellemrum nødvendigt at undersøge babyen, indtil ventilen er tilgroet med bindevæv. Dette giver dig mulighed for at holde situationen under kontrol og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt, hvis der pludselig går noget galt..

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet hos nyfødte, hvornår skal det lukke?

Hvis babyen er sund og munter, leger han, spiser godt og vokser. Tiden kommer til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. Først panik og bekymringer, så forståelsen for, at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med mindre begrænsninger.

Nogle gange lærer en mor om det åbne ovale "vindue" på sin baby, mens han stadig er baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men et træk ved et organs struktur, der i visse tilfælde kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere hans tilstand og ejendommelighed og forsøge ikke at lægge unødigt pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som en hjertefejl og kan leves med

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fosteret. Følgende ændringer finder sted i hjertet, som er så vigtige for dens videre udvikling:

  1. Mellem venstre og højre forkammer har det ufødte barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når dens størrelse er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, er babyens død mulig før hans fødsel..
  2. En ventil dannes fra det venstre atrium.
  3. I fødselsøjeblikket lukkes ventilen af ​​det skabte tryk fra barnets første skrig.
  4. Ventilen klæber til væggen i det interatriale septum og isolerer det højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne sig, og dens størrelse er for lille til at isolere højre og venstre atrium - det åbne ovale vindue i hjertet vokser ikke over. Og nu, når hjertet arbejder, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt diagnosticeres med en mindre anomali af hjerteudvikling (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en skruestik; der er ikke behov for at overbeskytte barnet og fratage ham muligheden for at lære om verden. Hvis hullet ikke lukkede med det samme, er der ingen grund til at bekymre sig og begrænse barnet - det kan lukke senere.

Størrelsesstandarder for LLC hos nyfødte

Der er generelle retningslinjer for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Normens vigtigste indikatorer:

  • ved diagnosticering med ultralyd er hullets størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
  • med kontrast ekkokardiografi - med denne ultralydsmetode bør mikroskopiske bobler under intravenøs administration af rystet saltvand ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
  • med ekkokardiografi gennem spiserøret er afstanden mellem de to forkammer op til 2 mm;
  • på røntgen af ​​brystet - ingen forstørrelse af hjertets skygge på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er kun muligt at stille en diagnose eller tale om sandsynligheden for operation efter en grundig undersøgelse..

I hvilken alder skal det ovale vindue lukkes helt?

Hos halvdelen af ​​nyfødte lukkes det ovale vindue i hjertet i det første leveår, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte strækker processen sig til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under indflydelse af negative faktorer i en ældre alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue har det godt og lever et aktivt liv..

I 1930 blev der gennemført en undersøgelse, hvorunder tusinder af børns hjerter blev undersøgt, hvoraf 350 viste sig at have et åbent ovalt vindue. Ifølge resultaterne af en nylig undersøgelse er dette antal allerede steget med 40%, hvilket også lettes af dårlig økologi..

Hvornår kan det betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem de strukturelle træk ved hjertet og dets patologi. Et barn, hvis hjertevindue er mere end 2 mm, fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig lægelig kontrol.

Anomalien manifesterer sig måske ikke i mange år, men den kan diagnosticeres i barndommen

Hvad betragtes som en patologi? En liste over typiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

  • hjerte knurrer;
  • hyppig intermitterende vejrtrækning
  • cardiopalmus;
  • inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
  • langsommelighed af udvikling
  • svær hovedpine, svimmelhed
  • besvimelse, især med iltmangel
  • åndenød ved anstrengelse
  • blå hud i ansigtet i området af den nasolabiale trekant.

Årsager til den utilsigtede lukning af det ovale vindue

Den vigtigste faktor, der påvirker forekomsten af ​​hjertepatologi i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er særegenhederne ved intrauterin udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og cigaretpakker er fulde af passende advarsler.

Årsager til, at det ovale vindue alt for tidligt lukkes:

  1. Alkohol og cigaretmisbrug af en gravid kvinde.
  2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Den forventede mors bekymringer og stress.
  5. De negative virkninger af medicin under intrauterin udvikling.
  6. Arvelighed, genetisk disposition. Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
  7. Den nyfødte blev født for tidligt (for tidligt). Normalt er et åbent ovalt vindue hos nyfødte, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, er organet endnu ikke dannet, og der er en risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
  8. Voldsom hoste forårsaget af åndedræts- og lungeproblemer. Mellemrummet lukkes ikke fra hoste og tryk, men kan øges i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis det blev forud for nylige sygdomme, øges injektionen af ​​blod fra et atrium til et andet. Med belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre forkammer udvides.
  10. Andre hjertesygdomme (fx patent ductus arteriosus, mitral- eller tricuspidalklappedefekter).
  11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hjerteklappen, som får "hullet" mellem venstre og højre forkammer til at stige.
Et åbent ovalt vindue i hjertet diagnosticeres næsten altid hos for tidlige nyfødte.

Hvorfor er patologi farlig??

Risikoen for at udvikle patologi for en baby er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen. I en ung alder har lægerne ikke travlt med at diagnosticere komplikationer - de individuelle egenskaber ved et så komplekst organ gør det muligt at vente til starten på 5 år, før de begynder at bekymre sig alvorligt.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atrierne forårsager hypertension, hvis det er stort, er komplikationer og forstyrrelser i barnets krop mulige:

  1. Blodpropper. Koagulationen i hjertehulen udvides og bryder væk fra karvæggene, hvilket fører til blokering af blodkar.
  2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Fremkaldt af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
  3. Et hjerteanfald er en konsekvens af kredsløbssygdomme, trombose og iltmangel. Manifesteret i organnekrose.
  4. Slagtilfælde er en form for akut forstyrrelse af hjernens blodgennemstrømning, det bredere koncept for et hjerteanfald.
Et barn med en hjertesvigt bør måle blodtrykket regelmæssigt

Funktioner af behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægemiddelbehandling - prøv ikke at give barnet en stærk fysisk aktivitet, behandle akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner rettidigt med samtidig hjertesygdomme, terapi og medicinsk tilsyn er obligatorisk. Indtil et træk ved babyens krop anerkendes som en patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for samtidig sygdomme og faktorer, der kan provokere dette.

Hvis størrelsen på det ovale vindue hos et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til omhyggelig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og frigivelsen af ​​blod overstiger normen, er kirurgi indikeret ved hjælp af den endovaskulære teknik, som inkluderer følgende trin:

  • et specielt kateter indsættes gennem lårarterien;
  • udøver kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, klapperne limes sammen, og hullet i det ovale vindue lukkes med et specielt gips;
  • kateteret fjernes forsigtigt;
  • klæbemidlet, der er tilbage inde, fastgør afstanden mellem ventilen og septum
  • plasteret opløses
  • inden for 6 måneder udføres antiviral behandling - et antibiotikakur er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, den giver barnet mulighed for at leve et tilfredsstillende aktivt liv. Der kræves særlig pleje i løbet af den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen er fysisk hvile nødvendig, det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme for at undgå at besøge offentlige steder. Den unge patient skal have psykologisk støtte og være opmærksom på ham og forhindre stress og angst.

Åbn det ovale vindue

Generel information

På et tidspunkt inden for medicin blev det muligt at udføre forskning ved hjælp af ultralyd. Dette gjorde det muligt for specialister at foretage meget detaljerede undersøgelser af indre organer og følgelig finde de anomalier, som læger tidligere ikke engang kendte til. Det såkaldte ovale vindue er en sådan anomali. Nedenfor vil vi tale om funktionerne i denne overtrædelse..

Når denne tilstand er en fysiologisk norm?

Foramen ovale er placeret mellem de to atria - højre og venstre. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn observeres normalt under intrauterin udvikling. I denne periode modtager fosteret ilt gennem navlestrengen, babyens lunger fungerer endnu ikke, så han har ikke brug for meget ilt. Derfor, mens lungecirkulationen er lukket, udledes en del af blodet fra højre atrium gennem det åbne ovale vindue i barnet. Dette vindue i barnets hjerte er dækket af en ventil, der fungerer som en fjederbelastet dør og åbner udelukkende mod venstre atrium..

Imidlertid er et ikke lukket ovalt vindue i hjertet hos børn kun normen under intrauterin udvikling. Når en baby er født, efter hans første åndedræt, renses lungerne for intrauterin væske. De er fyldt med luft og blod, der flyder gennem den lille cirkel af blodcirkulationen. Dette fuldender funktionerne i dette hul. På grund af stigningen i trykket i venstre atrium presses vinduesventilen meget tæt mod det interatriale septum, og det ovale vindue i hjertet af den nyfødte lukker, da alle forhold bidrager til, at det gradvist vokser. Imidlertid registreres anomalier, hvor det åbne ovale vindue hos nyfødte ikke lukker i tide.

Hvad skal betragtes som normen?

Processen med at lukke det ovale vindue sker normalt hos en baby i alderen 3 måneder til 2 år. Men hvis vi taler om normens varianter, betragtes et sådant "hul" i hjertet af et 5-årigt barn heller ikke som en anomali.

Ifølge statistikker har ca. 10-25% af voksne hos ca. halvdelen af ​​børn ikke lukket det ovale vindue. Denne tilstand er ikke defineret som en defekt. I medicin er det defineret med forkortelsen MARS, som står for en mindre anomali i hjertets udvikling. I dette tilfælde adskiller hjertets struktur sig fra den anatomiske norm, men denne patologi truer ikke helbredet..

En undersøgelse om dette emne blev udført af forskere tilbage i 1930. Strukturen på 1.100 hjerter blev undersøgt, og som et resultat modtog forskere følgende resultater: hos 35% af de frivillige var det ovale vindue åbent, i 6% af dem var diameteren 7 mm (halvdelen af ​​dem er børn, der endnu ikke er 6 måneder gamle). Forskere registrerede en stor huldiameter hos voksne i 3% af tilfældene.

Den normale størrelse på det ovale vindue kan være forskelligt - i området fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelse 4,5 mm. Det afhænger direkte af personens alder såvel som af størrelsen på hans hjerte. Men hvis lægen bestemmer indikationerne for operationen, tages der ikke hensyn til hullets størrelse, men hvor meget det er dækket af ventilen og kompensationsgraden.

Når denne tilstand er en patologi?

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen eller et barn som sådan er ikke en patologisk tilstand. Når alt kommer til alt, forårsager det ikke forstyrrelser i blodgennemstrømningen, men manifesterer sig kun, hvis en person udsættes for alvorlig fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hosteanfald.

Problemer i et barn og en voksen patient observeres i sådanne tilfælde:

  • Hvis babyens hjerte med alderen bliver større, men ventilen ikke vokser. I dette tilfælde er der ikke en sådan tæt afdækning af det ovale vindue, som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atrium ind i atrium, hvorved belastningen på dem vil stige..
  • Hvis der udvikles sygdomme eller tilstande, hvor trykket i højre atrium øges. Som et resultat åbnes ventildøren lidt mod venstre atrium. Dette er muligt med sygdomme i venerne i underekstremiteterne, kroniske lungesygdomme, kombineret patologi i hjertet, fødsel og graviditet.

I sådanne situationer skal lægen konstant overvåge patientens tilstand for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor den kompenserede tilstand bliver dekompenseret.

I nogle tilfælde letter denne anatomiske funktion endda tilstanden og kan forlænge en persons liv. Det samme observeres i primær pulmonal hypertension. I denne tilstand er blodet under tryk i lungernes kar. Patienten lider af åndenød, svaghed, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vindue er åbent, kommer en del af blodet ind i venstre atrium fra lungecirkulationen. Som et resultat aflæsses lungeskibene, og sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer falder..

Hvorfor lukker det ovale vindue ikke?

I øjeblikket er der mange antagelser og teorier om, hvorfor "hullet" i hjertet af en nyfødt ikke lukker på normale tidspunkter. Der er dog stadig ingen klare oplysninger om dette spørgsmål. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, bestemmer læger en sådan tilstand som et træk ved kroppen. Dette bekræftes ofte af ekkokardiografi af hjertet, da dette under denne procedure meget ofte findes..

Undertiden er ventilen lille i starten, så den kan ikke lukke dette hul helt. En sådan underudvikling af ventilen kan være forbundet med forskellige faktorer, der påvirker fosteret i processen med dets dannelse:

  • drikker og ryger under graviditet;
  • kontakt med skadelige giftige stoffer
  • dårlig økologi
  • kronisk stress.

Derfor fødes babyer, hvor foramen ovale er åben, ofte for tidligt, umodne, de diagnosticeres med forskellige patologier for intrauterin udvikling..

Hvordan manifesterer denne patologi sig?

Der er ingen udtalt kliniske manifestationer i en sådan patologi, og dets tilstedeværelse detekteres normalt tilfældigt. I de fleste tilfælde med denne tilstand er der ingen konsekvenser og komplikationer..

Visse tegn kan forekomme, hvis denne tilstand kombineres med andre sygdomme. Dette er muligt i tilfælde af hæmodynamiske lidelser (dvs. den korrekte blodgennemstrømning gennem kamrene). Dette sker med kombinerede hjertefejl, for eksempel:

  • defekter i mitrale, tricuspidale ventiler;
  • patent ductus arteriosus.

Hjertekamrene er overbelastede, atrialseptumet strækkes. Som et resultat udfører ventilen ikke sine funktioner; højre-venstre-shunting bemærkes.

Tegn på denne tilstand hos børn

  • Denne tilstand hos babyer kan fremkalde hyppige sygdomme i bronkier og lunger. Når der bemærkes en periode med stress, det vil sige når et barn græder, hoster, fysisk belastes, får et angreb af bronkialastma osv., Bliver hans nasolabiale trekant cyanotisk, hans læber bliver blå. Forresten er det undertiden denne anomali, der forklarer, hvorfor en voksnes læber bliver blå..
  • Et barn med en sådan patologi kan forsinke lidt i udvikling, vokse langsommere. Når et barn beskæftiger sig med fysisk træning, har han svær træthed og åndenød, utilstrækkelig til belastningen.
  • Besvimelse bemærkes, som manifesterer sig spontant og er uforklarlig. Ofte manifesterer dette symptom sig hos unge mennesker med benvenesygdomme..

Tegn hos voksne

  • Hos en voksen, med alderen, er der tegn på pulmonal hypertension og overbelastning af det rigtige hjerte. Dette findes under forskning.
  • Sådanne tegn fører til en krænkelse af EKG: ledningen langs højre bundt af hans bundt er forstyrret, størrelsen af ​​det rigtige hjerte øges.
  • Hvis en voksen har dette hul åbent, er han mere tilbøjelig til at udvikle migræne, hvilket bekræftes af statistikker..
  • Der er tegn på, at med en sådan anomali øges sandsynligheden for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald. Tilstanden, når et fremmedlegeme, en trombe eller en del af en tumor kommer ind i det arterielle system fra det venøse system kaldes paradoksal emboli. Når sådanne partikler kommer ind i hjertets blodkar, opstår myokardieinfarkt. Når de ender i nyrernes kar, opstår der en nyreinfarkt. Og når disse elementer kommer ind i hjernens blodkar, opstår der et iskæmisk slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk angreb.
  • Manifestationen af ​​et sådant paradoksalt symptom som platypnea-orthodeoxia er også sandsynligt. I denne tilstand lider personen af ​​åndenød, når han kommer ud af sengen. Åndenød forsvinder, når han vender tilbage til liggestilling.

Hvordan kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan anomali

Under inspektionen

En ekstern undersøgelse kan ikke bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Nogle gange, selv på barselshospitalet, har lægerne mistanke om, at det ovale vindue er åbent i barnets hjerte - dette sker, hvis den nyfødte har diffus cyanose i huden. Det er dog vigtigt at skelne dette symptom fra andre sygdomme..

Ekkokardiografi af hjertet

Når man udfører ultralyd i hjertet, findes der ofte et åbent vindue mellem atrierne. Doppler-ekkokardiografi er ønskelig. Men hvis vinduesstørrelsen er lille, er det ikke muligt at bestemme en sådan patologi ved hjælp af denne teknik.

For at detektere et åbent ovalt vindue udføres transesophageal ekkokardiografi. I løbet af denne undersøgelse kan du finde et vindue, et ramme, der lukker det, og bestemme volumenet af shuntblod. Denne undersøgelse gør det muligt at udføre differentiel diagnose med en ægte hjertefejl..

Angiocardiography er også en informativ metode. Denne metode, som den foregående, anvendes dog kun i specialiserede kardiologiske klinikker..

Er det muligt at vælge bestemte erhverv for mennesker med denne anomali?

Hvis en person er diagnosticeret med en sådan patologi, bør han ikke udøve nogle typer aktiviteter, da de er livstruende..

Dykker

Dette erhverv er farligt, for når du dykker hurtigt ned i en imponerende dybde, bliver gasser i blodet bobler. De kommer ind i arterierne gennem højre-venstre ovale vindueshunt. Dette kan provokere emboli og følgelig døden. Sådanne personer bør heller ikke deltage i amatørdykning..

Andre erhverv forbundet med overbelastning

Af en lignende grund bør folk med et åbent ovalt vindue ikke vælge erhvervet som pilot, astronaut, chauffør, afsender, operatør, chauffør, ubådsbesætningsmedlem osv..

Militærtjeneste

Med denne patologi er præmier for militærtjeneste begrænset, da højre-venstre shunt øges med øget belastning og sandsynligheden for død på grund af emboli øges. Mens de tjener i hæren, gennemgår soldater træning forbundet med alvorlige belastninger. Derfor klassificeres mennesker med denne patologi som en risikogruppe, og de tildeles kategori "B" med begrænset egnethed til militærtjeneste..

Hvordan man behandler denne tilstand?

Terapiens taktik bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer.

Hvis der ikke er nogen symptomer

Der er ingen behandling. Praktiseret observation af en terapeut, kardiolog og børnelæge, der gennemfører ultralyd for at vurdere dynamikken i det ovale vindues tilstand.

Forudsat at symptomerne ikke er udtalt, men der er risiko for slagtilfælde, iskæmisk anfald, hjerteanfald, sygdomme i underekstremiteterne, bør blodfortyndingsforløb tages - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis der opstår symptomer

Kirurgisk behandling udføres for at lukke denne defekt med en okklusiv enhed. En sådan behandling praktiseres, hvis der er en markeret højre mod venstre shunt, hvis der er en øget risiko for paradoksal emboli. Praktiseres også som en forebyggende foranstaltning, hvis det ovale vindue er åbent hos dykkere.

En særlig enhed er fastgjort til kateteret, hvorefter det indsættes gennem lårbenet i hjertehulen. Visuel røntgenkontrol praktiseres under operationen. Efter indsættelse med et kateter i okklusions ovale vindue åbner denne enhed som en paraply og lukker åbningen. Med denne behandlingsmetode kan livskvaliteten for mennesker med dette problem forbedres betydeligt..

I øjeblikket praktiserer forskere andre behandlingsmetoder, for eksempel et specielt absorberbart plaster. Det fæstner sig til det ovale vindue og stimulerer den naturlige helingsproces af vævsunderskud i en måned. Derefter opløses plasteret. Denne metode er positiv, fordi den gør det muligt at undgå den inflammatoriske proces i vævene omkring okkludereren..

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Årsager, symptomer og behandling af et åbent ovalt vindue hos en baby

Hjertesygdomme er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et spædbarn er en meget almindelig diagnose, som forældre til en nyfødt støder på. Det bestemmes ved hjælp af ultralyd af hjertet. Selvfølgelig lyder det straks som en sætning for forældrene, men er det virkelig så skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet i den periode, hvor barnet udvikler sig i livmoderen. På dette stadium bliver et sådant åbent hul normen for den korrekte udvikling af fosteret. Når en baby er født, lukker normalt et sådant vindue spædbørn straks med det første åndedrag.

Det betragtes også som normen at gradvist lukke et sådant hul indtil det første år af den lille mands liv. Det sker ofte, at et sådant vindue lukkes inden alderen 2, 5 eller endda op til 5 år.

Denne patologi er et åbent hul i skillevæggen mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal denne septum være helt lukket af hjerteklappen. Men som livets realiteter viser, er en sådan skillevæg stadig ikke lukket af en ventil i ½ af verdens befolkning.

Og en sådan diagnose er ikke altid en grund til panik og spænding. Ofte lever folk et fuldt liv uden engang at vide om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun finde ud af det med ultralyd.

For at hjertet og kroppen som helhed fungerer korrekt, har størrelsen af ​​et sådant åbent vindue i hjertet betydning. Dimensionerne på et sådant hul kan variere fra 2 mm til 10 mm..

  1. Hvis et sådant vindue åbnes med 2-3 millimeter, og der ikke er flere hjerteabnormiteter, og personen ikke er bekymret for noget, vil denne tilstand praktisk talt ikke påvirke den vitale aktivitet af organismen som helhed.
  2. Hvis det åbne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i perioden med stærk fysisk anstrengelse på kroppen..
  3. Men hvis vinduesstørrelsen når 7-10 mm, så lyder diagnosen som et "åbent åbent vindue", og med hensyn til symptomer er denne tilstand identisk med medfødt hjertesygdom, der lyder som en atrialseptumdefekt.

Årsagerne til denne hjertesygdom

  1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. Denne genetiske anomali overføres primært gennem den første linje af familiebånd..
  2. Moderens dårlige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er der også stor sandsynlighed for, at barnets atriale septum ikke lukker i tide.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet fandt sted i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i det samme miljø, kan denne patologi også forekomme.
  4. Dårlig og ubalanceret ernæring hos den forventede mor i løbet af fødselsperioden vil også påvirke babyens hjertesystem negativt.
  5. Konstant stressende situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne afvigelser..
  6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (inklusive stoffer).
  7. Fødsel af et barn forud for tidsplanen. En stor procentdel af for tidlige babyer lider af denne sygdom..

Prognoser for fremtiden

Tilstedeværelsen af ​​et lille, lukket ovalt vindue (3 mm.) I et barns hjerte vil det i fremtiden give ham mulighed for at leve et fuldt liv, hvis der ikke er nogen anden hjertesygdom. Hvis der er nogen, vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere forløbet af hjertesygdomme og selve processen med behandling af sådanne sygdomme.

I nærværelse af en sådan patologi anbefaler eksperter ikke seriøs sport til barnet. Fysisk aktivitet bør også være moderat..

Konstant overvågning af babyens hjertesygdom er påkrævet. Sådan kontrol udføres gennem ultralyd af hjertet, EKG, og det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjerteabnormitet hos børn

Ansvarlige forældre bør bestemme tegnene på et åbent ovalt vindue hos en baby ved hjælp af følgende symptomer:

  • Barnet tager ikke godt op
  • Blåning af den omkredsede trekant. Dette sker, når babyen græder, skriger, hoster eller skubber.
  • Hyppige forkølelser af bronchopulmonal karakter

I en ældre periode har barnet en risiko for åndenød, hjertebanken, især med stærk fysisk anstrengelse.

I ungdomsårene udtrykker sygdommen sig som følger:

  • træthed, hurtig træthed, selv uden meget fysisk anstrengelse
  • hovedpine ved uforklarlig ætiologi;
  • svaghed, svimmelhed, bevidsthedstab
  • svigt i den korrekte funktion af hjertemusklen;
  • hyppige luftvejssygdomme, forkølelse

Hvad man skal frygte med denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe et antal uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

  1. Perioden med aktiv aldersrelateret vækst hos barnet. I et sådant øjeblik, når hjertemusklen vokser kraftigt, og ventilen forbliver den samme størrelse, er øget blodgennemstrømning i åbningskonnektoren mulig, når blod frit trænger ind fra et atrium til et andet. Denne situation øger belastningen på atrierne..
  2. Særlig årvågenhed skal udøves i nærvær af sygdomme, der øger trykket i højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til yderligere åbning af ventilen mod venstre atrium..

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertepatologi endda er gavnlig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​de primære tegn på pulmonal hypertension. I en sådan situation bevæger blod fra den lille cirkel af blodcirkulationen sig gennem det åbne vindue til venstre atrium, hvilket reducerer trykket, hvilket har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetode for denne hjerteanomali

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme hos barnet, har barnet i dette tilfælde ikke brug for medicin og manipulationer. Du kan kun begrænse dig til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den åbne huls moderat størrelse forårsager ubehag i barnets krop, er det muligt at ordinere antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler.

Hvis for stort det ovale vindues størrelse forårsager dekompenserede tilstande hos barnet, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Under alle omstændigheder er regelmæssig overvågning af en læge nødvendig for ethvert forløb af denne lidelse. Lægemidler skal kun gives til barnet efter recept fra en læge. Beslutningen om kirurgisk indgreb træffes først efter en passende konklusion af lægespecialister. Selvmedicinering med denne patologi er uacceptabel!

Ernæring

Når det ovale vindue ikke er lukket, har barnet brug for god ernæring. Kosten skal nødvendigvis indeholde frugt, grøntsager, højt kaliumindhold, hvilket styrker hjertemusklen. Også bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og magert fisk og kød anbefales..

Åbn et ovalt vindue i hjertet af et barn

Fødslen af ​​en baby er et stort mirakel! Hvor meget pleje og varme mødre og fædre lægger i at opdrage deres børn og forsøger at beskytte dem mod problemer. Men ikke altid er alt i forældrenes hænder. Et åbent ovalt vindue hos et barn er vores emne i dag.

Hvorfor vises et "vindue" i hjertet

Åbn det ovale vindue i hjertet

Hvis forældre efter et barns fødsel under en ekkokardiografisk undersøgelse får at vide, at barnet har et "vindue" i hjertet, bekymrer dette dem meget. Hvor kom det derfra? Hvordan påvirker dette babyens helbred? Faktisk er et åbent ovalt vindue (OV) i et barns hjerte en nødvendig adaptiv anatomisk struktur, der sikrer det mest gavnlige arbejde i fostrets hjerte. Og det dukkede ikke op pludselig, men eksisterede stadig i prænatalperioden. Det vides, at det er i denne periode, at ilt og næringsstoffer kommer fra moderen til fosteret gennem navlestrengen..

Derfor fungerer lungerne, som en person trækker vejret efter fødslen, ikke hos fosteret. De "modner" roligt for sig selv og "kommer på arbejde" efter fødslen og hjælper barnet med at skifte til uafhængig vejrtrækning. For at give blod til de organer, der fungerer i fosteret, og i stedet for fuldstændig næring af lungerne, der endnu ikke fungerer, er der et åbent ovalt vindue i barnets hjerte. Ud over det angivne hul fungerer de venøse og arterielle kanaler også..

Anatomi og fysiologi i et åbent vindue

Hjertekamre og kar i fosteret

Det åbne ovale vindue (OV) er placeret i skillevæggen mellem højre og venstre atria (LA) og er en variant af udviklingen af ​​den fossa ovale membran. Gennem dette hul kommunikerer de store og små cirkler af blodcirkulation med hinanden. Hos en voksen strømmer venøst ​​blod ind i den lille cirkel, og arterielt blod beriget med ilt kommer ind i den systemiske cirkulation. I barnets krop blandes arterielt og venøst ​​blod i prænatalperioden gennem funktionen af ​​OOO.

Gennem det angivne ovale vindue kommer blod fra højre atrium ind i venstre atrium og transporterer hovedparten af ​​blodet forbi lungerne. I den prænatale periode modtager lungerne kun omkring 12 procent af det cirkulerende blodvolumen. Hoveddelen af ​​blodet går til vedligeholdelse af fungerende organer - leveren, hjernen og rygmarven osv. Når man kommer ind i venstre ventrikel, ledes blodgennemstrømningen til den systemiske cirkulation til fostrets organer og væv.

Hvorfor lukker vinduet ikke

Efter fødslen sikrer det nyfødte første skrig, at lungerne er fyldt med luft, og lungecirkulationen begynder at virke. Fysiologiske ændringer finder sted. Hjertet hos en nyfødt baby har ikke brug for hjælp fra LLC. Derfor startes processer for at sikre, at den lukkes. Trykket i venstre atrium øges og skaber betingelser for den gradvise lukning af LLC inden for 2-3 måneder efter et barns liv, selvom denne periode er individuel og kan strække sig over flere år (op til 5 år). En speciel foldning (ventil) i området med det ovale hul vokser gradvist til kanterne af LLC som et plaster.

Men som statistikker viser, forekommer lukningen af ​​det åbne ovale vindue (OV) i hjertet ikke i 25-30 procent af tilfældene, når det når en ældre alder. Dette skyldes den mulige underudvikling af folden eller ventilen i babyen. I nogle tilfælde lukker det ovale vindue muligvis ikke tæt og forbliver åbent gennem en persons liv. Meget mindre almindelig er situationer, hvor den angivne åbning mellem højre og venstre forkammer er helt åben. I dette tilfælde betragtes det som en atriel septal defekt..

Der er flere grunde til ikke at lukke vinduet. Hovedrollen tildeles genetisk disposition, som kan spores langs moderens linje. Der kan også bemærkes en række faktorer, der har en negativ indvirkning på fostrets udvikling: ugunstige miljøforhold for ophold, stress, brug af alkohol, stoffer, rygning, indtagelse af stoffer, der er forbudt under graviditet, phenylketonuri hos den forventede mor, diabetes mellitus hos en gravid kvinde, alvorlig toksikose og anæmi hos en gravid kvinde og dr.

Misdannelse eller abnormitet i udviklingen

Atriel septal defekt

Du kan finde den fejlagtige erklæring om, at et åbent ovalt vindue er en hjertefejl. Det er ikke sandt. Et lignende fænomen i medicin kaldes små uregelmæssigheder i hjertets udvikling. Hvis tilstedeværelsen af ​​et hul ikke påvirker det kardiovaskulære systems arbejde, betragtes dette fænomen mere som et individuelt træk ved barnets hjertestruktur. Hvis det ovale vindue ikke er lukket i en alder af fem år, er der stor sandsynlighed for, at det forbliver det resten af ​​barnets liv. Når barnet har en atriel septal defekt (MPP), så taler vi allerede om medfødt hjertesygdom. Forveks ikke disse begreber.

Symptomer

Åndenød under gråd

Meget ofte er et åbent ovalt vindue (OOO) i hjertet af børn et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse af et barn. Symptomer udtrykkes ikke, hvis størrelsen på det ovale vindue ikke overstiger hovedet på en stift og er dækket af en ventil. Tilstedeværelsen af ​​et stort åbent ovalt vindue hos et barn kan mistænkes baseret på følgende ikke-specifikke tegn:

  1. cardiopalmus,
  2. åndenød og blå misfarvning af den nasolabiale trekant under gråd eller fodring med hoste og afføring,
  3. dårlig appetit,
  4. svag vægtøgning,
  5. øget træthed under fysisk anstrengelse eller under sport hos ældre børn,
  6. svimmelhed og besvimelse,
  7. hyppige forkølelser.

Et "vindue" i et barns hjerte, der ikke siger noget om sig selv, kan mærke sig under puberteten, når der under påvirkning af hormonelle ændringer er en belastning på hjertet. Børn kan opleve ovennævnte umotiverede svaghed, svimmelhed og besvimelse..

Diagnostik

Auskultation af hjertet hos børn

Udadtil kan babyen muligvis ikke adskille sig fra sine jævnaldrende. Det eneste mistænkelige tegn kan være tilstedeværelsen af ​​en støj på auskultation, som ikke forsvinder over tid. I dette tilfælde leder lægen barnet til en ultralydsundersøgelse, hvor alt afsløres. Selve proceduren er smertefri og sikker for babyen. Derfor skal du ikke være bange og bange for dens besiddelse..

Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue, bestemme dets størrelse og vurdere det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand. Det er også ved hjælp af ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd af hjertet), at det er muligt at udelukke og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en atrialseptumdefekt hos barnet.

Behandling

Kalium- og magnesiumpræparater

Indtil to års alderen overholder læger forventningsfuld taktik. I løbet af denne tid hjælper overholdelse af en række anbefalinger, der er ordineret af lægen, ofte uden kirurgiske indgreb. Hvis barnet ikke fremsætter nogen klager, føler sig godt, og under undersøgelsen og observationen finder lægen ikke abnormiteter i det kardiovaskulære systems arbejde, så i sådanne tilfælde er behandling ikke angivet. Sådanne børn skal bare være under periodisk opsyn af deres læge. Patienter rådes til at begrænse intens fysisk aktivitet, overholde en afbalanceret diæt, overholde et arbejde og hvile.

Du bør ikke prøve at besøge steder, hvor et stort antal mennesker samles, hvor der er risiko for at "opfange" en infektion. Intensiv sports træning og dykning anbefales ikke. Lægen giver specifikke anbefalinger på individuel basis og om nødvendigt. Hvis barnet eller forældrene under undersøgelsen indikerer visse klager, der har en lille indflydelse på det kardiovaskulære systems tilstand hos barnet, anbefales det at tage befæstningsmidler - vitaminer, kalium- og magnesiumpræparater, antioxidanter.

Endovaskulær lukning af det ovale vindue med et gips

I dette tilfælde har generelle styrkelsesprocedurer en gavnlig virkning - fysioterapi, hærdning, spa-behandling osv. I mere alvorlige tilfælde, når vinduesstørrelsen har en væsentlig effekt på det kardiovaskulære systems tilstand, i nærvær af alvorlige symptomer og risikoen for mulige komplikationer, kan det være nødvendigt at tage medikamenter, der forbedrer blodets reologiske egenskaber - blodplader, antikoagulantia.

Hvis LLC ikke lukker, har patienten symptomer fra det kardiovaskulære system, og der udføres kirurgi. En sådan intervention betragtes som minimalt invasiv, da adgang til LLC udføres gennem lårbenet. Den okklusive enhed bringes til åbningsområdet og åbner som en paraply og blokerer tæt lumen mellem atrierne. Med en sådan operation forbedres patienternes livskvalitet betydeligt..

Hvis det er angivet, kan endovaskulær lukning af det ovale vindue udføres ved hjælp af et gips. Denne mulighed fungerer som et alternativ til den specificerede behandlingsmetode. Gennem mini-adgangen på låret indsættes et kateter i lårbenen, som bevæger sig langs det vaskulære system ind i højre atrium. Et specielt gips påføres i det åbne vindues område, hvilket stimulerer lukningen af ​​hullet. Plasteret er selvabsorberende efter en kort periode. Gendannelse af integriteten af ​​det interatriale septum giver sådanne patienter mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv uden nogen begrænsninger.

Hastigheden af ​​serumjern i blodet hos kvinder med og uden graviditet

Hævet fod - hvad kan det være?