Kirurgi for aterosklerose bruges til at fjerne kolesterolplaques fra lumen i et beskadiget kar efterfulgt af gendannelse af blodgennemstrømningskontinuiteten. Dette er en effektiv behandlingsmetode, der kan befri patienten for overskydende lag af kolesterolforbindelser. Men det er vigtigt at forstå, at kirurgi ikke lindrer aterosklerose, men kun virker symptomatisk.
Indikationer
Operationen bruges i følgende tilfælde:
- Lukning af fartøjet mere end 70% af dets diameter.
- Forløb af aterosklerose.
- Ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder.
- Betydelig forstyrrelse af livet.
- Åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne trin 2-3.
- Farlig lokalisering af kolesterolplaques.
- Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, slagtilfælde.
Kirurgisk behandling bruges til at forhindre komplikationer af åreforkalkning, forbedre patientens livskvalitet og gendanne normal blodcirkulation i iskæmiske organer.
Uddannelse
Kirurgi for aterosklerose i arterierne forud for mange undersøgelser. Det er nødvendigt at udføre ultralydsdiagnostik, CT, MR, angiografi, EKG, ekkokardiografi, laboratoriebiokemiske studier. Dette er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige placering af kolesterolplaques, omfanget af deres spredning og skade, hvilket er vigtigt for at vælge en metode til kirurgisk indgreb..
Typer af operationer
Angioplastik
Denne type at slippe af med arterier fra aterosklerotiske lag udføres på følgende måder:
- Stenting - indebærer introduktion af en speciel metalstentindretning, der åbner på stedet for indsnævring og gendanner skibets normale lumen. Operationer til aterosklerose i underekstremiteterne udføres ofte på denne måde.
- Transluminal angioplastik-teknik er en blid kirurgisk teknik, hvor der udføres et snit på højst 2 mm. Et kateter indsættes i karret og udvider den beskadigede karts smalle lumen.
- Lasermetoden er en kirurgisk behandling, der involverer brugen af en varm kvartstråd, der bryder kolesterollag i små partikler. Dette hjælper med at frigøre arterien. Laserteknikken er kontraindiceret ved aterosklerose i halspulsårerne og aorta. Bruges til skade på arterierne i ekstremiteterne.
Omgå kirurgi
Denne teknik er baseret på at skabe en bypass-vej til blodgennemstrømning. Til dette bruges en særlig enhed - en shunt. Det forbinder de intakte områder over og under plakområdet. Bypass-podning bruges til total okklusion, når det ikke længere er muligt at gendanne arteriets lumen og frigøre det fra lag.
Operation "bukser" til åreforkalkning henviser til shunting. Det ordineres i tilfælde af skade på aorta og iliac arteries abdominale grene. Shunten har et fælles område, hvorfra 2 separate sektioner afviger, hvorfor dette navn opstod. Enheden er fastgjort, så blod strømmer til alle sektioner, hvilket gør det muligt at genoprette normal blodgennemstrømning i disse arterier. Hvordan demonstreres videoen MedFilm (et fragment af filmen "Kirurgisk behandling af udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne" 1979).
Endarterektomi
Denne operation er nødvendig i tilfælde af betydelig skade fra aterosklerose, når plaques ikke er placeret ét sted, men spredt over betydelige afstande. Der foretages et snit, en shunt indsættes i det beskadigede område, hvorigennem lagene fjernes med et specielt værktøj. Derefter fjernes shunten, og det normale lumen genoprettes. For at gøre dette skal du bruge et "plaster" lavet af syntetisk materiale eller donormateriale, som bruges til at lukke den beskadigede vaskulære væg.
Der skelnes mellem følgende endarterektomi-teknikker:
Fjernelse af plaques ved endarterektomi har to metoder, hvis anvendelse afhænger af placeringen og graden af skade på arterien..
- Åben - indebærer at foretage et bredt snit i huden og musklerne over arterien for at udføre kirurgi. Bruges til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne.
- Eversion - inkluderer fartøjets eversion under fjernelse af plaques, hvorefter der dannes en anastomose. Dette gør det muligt at rengøre og skylle den indre overflade af arterien fuldstændigt.
Valget af operationsteknik bestemmes i hvert tilfælde og afhænger af mange faktorer: lokalisering af aterosklerose, beskadigelsesgrad i nærvær af komplikationer eller samtidig sygdomme.
Typer af anæstesi
Smertelindringsteknikken bestemmes også individuelt for hver patient. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi. Transluminal angioplastik udføres under lokalbedøvelse på grund af minimalt traume under operationen. Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne anbefales at operere under epidural anæstesi.
Komplikationer
Under operationen kan løsrivelse af en aterosklerotisk plaque og transport med blodgennemstrømning med udviklingen af slagtilfælde eller myokardieinfarkt forekomme. På stedet for det postoperative ar er dannelsen af ødem eller lymfestop mulig, derfor anbefales det at afslutte operationen med dræning. I sjældne tilfælde afviser immunsystemet shunt eller stent med yderligere suppuration og betændelse..
Genopretning
Efter operationen ordineres de i tabellen foreslåede lægemidler:
| Terapeutisk gruppe | Navn |
| Angiobeskyttelse | Detralex |
| Dobezilat | |
| "Troxevasin" | |
| Antianginal | Ibuprofen |
| "Analgin" | |
| "Baralgin" | |
| Blodfortyndere | "Heparin" |
| "Warfarin" | |
| "Fragmin" | |
| Bredspektret antibiotika | "Cefazolin" |
| Ceftriaxon | |
| "Cefepim" |
Postoperative suturer fjernes 6-7 dage efter operationen. Patienten tilbringer 1-2 uger på hospitalet for at genoprette hæmodynamik, normalisere stofskiftet i det beskadigede område og forhindre komplikationer. Yderligere handlinger hos patienten bør sigte mod at sænke niveauet af kolesterol i blodet for at forhindre dannelsen af aterosklerotiske lag. Det er nødvendigt at overholde den korrekte diæt, engagere sig i fysisk aktivitet, tage kolesterolsænkende stoffer.
Operationer til åreforkalkning af karene i underekstremiteterne
Moskva, Leninsky-udsigten, 102 (metro Prospekt Vernadsky)
At lave en aftale
Spørgsmål og svar
Hej! I december 2019 blev min bror amputeret på grund af åreforkalkning, hvorefter han udviklede koldbrand. Genamputation blev udført i januar. Det er marts nu, men såret heler ikke. Gjorde CT af skibe.
Svar: Hvad skal jeg gøre? Gendan blodgennemstrømningen. Send et link til MSCT af skibe.
Hej, min far havde koldbrand på højre ben på stortåen, hans tå blev amputeret, den behandling, som lægen ordinerede, hjælper ikke, der er smerter, en stor skorpe, og der var pus, salver blev udtværet.
Svar: Det er presserende at udføre ultralyd af arterierne i lemmerne og MS CT med sammentrækning, efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, vil vi være i stand til at tilbyde dig den bedste behandlingsmetode.
Sådan behandles trofasår og fingernekrose.
Hej. Efter undersøgelse ved Donetsk Institute of Emergency and Reconstructive Surgery. I K. Gusak (DNR) blev min mand diagnosticeret med IHD: aterosklerotisk kardiosklerose. CH2a. GB 2st. risiko 3. Venstre ventrikulær trombe..
Svar: God eftermiddag. Det venstre ben lider af iskæmi, dvs. mangel på blodgennemstrømning. For at hun ikke gider, skal du gendanne blodgennemstrømningen. Jeg har brug for en operation. Udfør CT-angiografi af abdominal aorta og arterier i underekstremiteter (op til fødderne).
Hej, jeg brækkede mit ben i september, men efter 4 måneder dukkede der røde pletter i form af blå mærker på mit ben, og de forsvinder aldrig. HVAD KAN VÆRE?
Svar: God eftermiddag. Det er ikke kompetent at stille en diagnose uden undersøgelse. Se en traumatolog.
Hej! Min far (70 år) har våd benbrand, vi bor sammen i samme lejlighed med et lille barn (2 år), er denne situation farlig for babyen? takke!
Svar: God eftermiddag. Koldbrand er farligt, hvis der er knyttet en infektion til det. Vis patienten for kirurgen.
Åreforkalkning i underekstremiteterne.
Hej, min far er syg, han er 81 år gammel. åreforkalkning, forkalkning af karene i underekstremiteterne. I Perm gjorde lægerne alt, hvad de kunne (inklusive angioplastik, hvilket ikke bragte resultater). I øjeblikket.
Svar: Du kan sandsynligvis, men du skal se på patienten personligt. Du kan ikke oprette en prognose ved korrespondance.
Okkklusion i øvre lemmer
Min mor er 68 år gammel, siden august 2019 dukkede der for første gang op med meget alvorlige smerter i albuen til højre. Gradvist intensiverede smerten og spredte sig gennem hele armen, konservativ behandling uden effekt. Konsulteret af en neurokirurg fra Federal Center for Scientific Research.
Svar: Udfør CT-angiografi af arterierne i de øvre lemmer. Send linket til undersøgelsen via mail [email protected]
aterosklerose i underekstremiteterne
Behøver jeg kirurgi eller terapeutisk behandling
Svar: Det hele afhænger af den specifikke situation. Primært kliniske manifestationer. Se din vaskulær kirurg for en personlig aftale.
God dag! Fortæl mig venligst, min far havde benoperation eller bypassoperation. Hvordan det var korrekt at udføre operationen af to ben på én gang eller skiftevis?
Svar: God eftermiddag. Det hele afhænger af den specifikke situation.
Oblitererende endarteritis (aterosklerose) n / a
God dag. Min far er 80 år gammel, han har blårøde fødder, han går næsten ikke, selvfølgelig har han hjerteproblemer. De tilbød amputation sidste år (vores sædvanlige medicin), nægtede han. Efter natten.
Svar: Vi har brug for en konsultation på fuld tid af vores vaskulære kirurg
© 2007-2020. Innovativt vaskulært center - vaskulær kirurgi på næste niveau
Kontakt information:
8 496 247 01 74 - konsultationer i Moskva
Kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremiteterne
Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ og kirurgisk. Ofte er kirurgiske metoder fjernelse af blodpropper og angioplastik i underekstremiteterne. Hvis sygdommen allerede er i et avanceret stadium, efter bløddelsvævets død og udviklingen af en gangrenøs proces, udfører kirurgen en operativ udskæring af de nekrotiske områder af blødt væv, så de udskårne områder er dækket af en hudklap.
Hvis aterosklerose i underekstremiteterne er gået over i et avanceret stadium, er konservativ behandling ikke længere effektiv, vælges en operation, der kan maksimere patientens livskvalitet efter behandling, hans helbredstilstand.
Ballonangioplastik
I vores tid er intravaskulær kirurgisk behandling den valgte metode til åreforkalkning. Kirurgiske indgreb, der genopretter blodgennemstrømningen til underekstremiteterne, reducerer antallet af amputationer betydeligt med flere størrelsesordener. Plastikkirurgi i skibene i underekstremiteterne har til formål at genoprette åbenheden i arterierne i underekstremiteterne og gendanne lumen i stenotisk arterie.
Til intervention anvendes et specielt kateter, som har en lille ballon i slutningen. Det indsættes på et indsnævret sted, ballonen begynder at blæse under tryk, indtil åbenheden af arteriebedet i underekstremiteterne er genoprettet.
Hvis den terapeutiske virkning ikke opnås, indsættes en ramme lavet af specielt metal i forhindringszonen. Dens formål vil være at opretholde fartøjets normale diameter og sikre dets åbenhed..
Hvis der efter operationen ikke er nogen forbedring i tilstanden, afgøres spørgsmålet om åben vaskulær shunting. Imidlertid undgår ballonangioplastik ofte omfattende og traumatiske indgreb og forbedrer patientens livskvalitet efter behandling..
Hos patienter, der er diagnosticeret med Leriche syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre blodgennemstrømningen i karene i underekstremiteterne.
Vaskulær podning og stentning, udført i sengen af den overfladiske lårarterie, eliminerer fænomenet kronisk vaskulær insufficiens, der opstod efter blokering af arterielumen ved en trombe. En række førende kirurgiske klinikker foretrækker denne type intervention.
I et antal klinikker anvendes den beskrevne kirurgiske behandling i vid udstrækning til at genoprette poplitealarteries åbenhed. Metoden til behandling af åreforkalkning er blevet testet af kirurger relativt for nylig. Tidligere forårsagede stentning af poplitealkar hyppige bivirkninger i form af stentbrud eller forskydning under bøjning af underbenet i knæleddet. I øjeblikket er der anvendt stenter, der er modstandsdygtige over for stærke knæk. Videnskabelig udvikling forfølges aktivt inden for oprettelse af stents, der kan opløses over tid..
Kompleks kirurgisk behandling af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne udføres ved hjælp af balloner med lægemiddelbelægning. Med denne metode til kirurgisk indgreb imprægneres ballonen med medicinske stoffer, som, efter at ballonen er introduceret i det vaskulære seng, absorberes i den vaskulære væg, forhindrer yderligere udvikling af den inflammatoriske proces og patologisk vækst af endotelmembranen.
Hvad er fordelene ved ballonplastik
- Kirurgisk behandling udføres uden omfattende traumatiske hudindsnit. Der laves en lille punktering på lemmen, gennem hvilken en speciel inputenhed er monteret i lumen. Medicinske manipulationer udføres gennem det..
- Operationen kræver ikke generel anæstesi. Epidural eller lokalbedøvelse er tilstrækkelig, hvilket ikke er så sundhedsfarligt.
- Langvarig immobilisering af patienten er udelukket - du kan stå op og bevæge dig rundt en dag efter operationen.
Resultater af ballonplast
Den normale passage af blod gennem karene efter plastikkirurgi i iliacarterierne vedvarer i fem år fra operationstidspunktet hos langt de fleste opererede patienter.
Opfølgningsdata for observation af patienter giver kirurgen mulighed for i tide at genkende en gentagen forringelse af tilstanden, om nødvendigt for at behandle tilstanden. For at gøre dette gennemgår patienten Doppler-ultralyd to gange om året og et computertomogram en gang om året. Forudsat at patienten er under opsyn og ordineres rettidig behandling, forbliver en persons gangfunktion gennem hele livet..
Langsigtede resultater af ballonangioplastik eller stentning i lårbensarterierne er klinisk og statistisk sammenlignelige med shuntning af femoral-popliteal-segmentet med installationen af en kunstig vaskulær protese.
Hos 80% af de opererede patienter forblev skibenes åbenhed i tre år. Hvis patienten deltog i terapeutisk gang, var der ikke behov for gentagen indgriben. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at eliminere udviklingen af nekrotiske komplikationer, forhindre gangrenøse komplikationer.
Aorto-femoral bypass
De vigtigste indikationer for operationen vil være følgende betingelser:
- Okklusion i sengen af abdominal aorta med en stigning i arteriel kronisk insufficiens.
- Blokering i bækkenet af iliacearterierne med den betingelse, at det er umuligt at udføre endovaskulær plast.
- Infrarenal abortinal aortaaneurisme.
Aorto-femoral bypass-operation betragtes i dag som en almindelig og radikal måde at forhindre svær iskæmi og amputation af en lem på. Ifølge statistiske undersøgelser udgør tabet af lemmer blandt patienter med vaskulære læsioner op til en femtedel af de patologiske tilstande. I tilfælde af en korrekt udført abdominal aorta-operation reduceres risikoen for amputation til 3%.
Interventionsteknik
Betydningen af kirurgisk indgreb i åreforkalkning reduceres til at isolere den del af aorta, der er placeret over det berørte område. Der foretages et snit på den laterale overflade af maven og i de øvre lår. En sektion af aortavæggen, der er fri for sklerotiske ophobninger, vælges, en kunstig karprotese sys ind i den, som er lavet af et neutralt materiale og ikke forårsager immunafstødning. De andre ender af protesen bringes til de frigjorte områder af lårarterierne og sys i deres vægge.
Bypass-kirurgi udføres ensidigt eller bilateralt. Robs metode anerkendes som en sparsom operationel metode. Snittet er lavet på den laterale overflade af maven uden at krydse nerverne på samme tid. Med en sådan intervention kan patienten stå op efter en dag, risikoen for komplikationer er minimal.
Når en patient lider af impotens, der opstår med åreforkalkning, er det muligt at eliminere problemerne ved at normalisere blodgennemstrømningen i bassinet i de indre iliaca arterier, der er ansvarlige for erektion..
Mulige komplikationer
Omgå podning af arteriebunden i underekstremiteterne ved åreforkalkning er en ekstremt vanskelig operation. Aortaens vægge er ændret betydeligt, hvilket i høj grad komplicerer kirurgens arbejde. Ændringer i karvæggen kan medføre risiko for blødning under operationen.
Hvis vaskulær aterosklerose er almindelig, har patienten ofte alvorlige hjerte- og hjerneproblemer. Samtidige sygdomme bør identificeres inden operationen. Slagtilfælde eller hjerteinfarkt kan forekomme under større operationer.
Der er tilfælde, hvor lymfostase og blødt vævsødem udvikler sig på stedet for snittet på låret. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne væsken med en sprøjte..
Suppuration af protesen er ekstremt sjælden. Dette kan føre til fjern blødning, bylder eller sepsis. For at forhindre komplikationer i kirurgiske klinikker anvendes proteser, hvis vægge er imprægneret med sølvioner med en udtalt bakteriedræbende virkning.
Gendannelse af blodgennemstrømning i arterier og vener er den eneste måde at redde en lemmer fra amputation på, når de ledende arterier påvirkes. Efter operationen er yderligere observation af kirurgen nødvendig for at forhindre gentagelse af vaskulær obstruktion. For at reducere risikoen for at udvikle vaskulær aterosklerose ordineres konservativ behandling for at sænke kolesterol og normalisere metaboliske processer.
Typer af kirurgiske indgreb til åreforkalkning af benkarrene
Behandling af aterosklerose i benkarrene er opdelt i medicin og kirurgi. Operationer på ethvert stadium af aterosklerose i underekstremiteterne anbefales kun, når der er en reel fare for livet.
Blandt de mest almindelige interventionsmetoder er angioplastik samt fjernelse af en blodprop (trombe). Med alvorligt avancerede stadier af sygdommen ledsaget af vævsdød fjernes udviklingen af koldbrand, nekrotiske (døde) områder. De opererede steder er lukket med et stykke hud taget fra patienten eller donoren.
Ballonangioplastik
I dag er det den mest effektive intravaskulære metode til kirurgisk behandling af sygdomme i underekstremiteterne forårsaget af en indsnævring af det vaskulære lumen. På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen forbedres som et resultat af operationen, reduceres sandsynligheden for amputationer. Plastikkirurgi gør det muligt at genoprette blodkarens åbenhed og udvide deres lumen i området med betændelse.
Hvordan er
Under operationen bruger kirurgen et specielt kateter med en lille ballon i slutningen. Efter at have introduceret enheden på stedet for indsnævring begynder specialisten gradvist at opbygge tryk og øge ballonen. Så snart permeabiliteten er genoprettet, stopper trykopbygningen..
Det er ikke altid muligt at opnå den krævede terapeutiske effekt ved hjælp af et kateter. Hvis der er en svækkelse af den vaskulære tone, anbefales det at indføre en ramme lavet af medicinsk metal. Dette bevarer og opretholder skibets naturlige diameter og sikrer dets åbenhed..
Hvornår er det effektivt?
Kateterindsættelse og stilladsplacering er ikke altid gavnlig. I dette tilfælde træffes en beslutning om at udføre vaskulær shunting. Dog forudsat at et rettidsbesøg hos en læge med de vigtigste symptomer på patologi kan være begrænset til ballonangioplastik og følgelig undgå for store indgreb, hvilket har en positiv indvirkning på livskvaliteten for en person, der lider af aterosklerose i underbenets kar.
Mænd mellem 40 og 60 år diagnosticeres ofte med en sygdom som Leriche syndrom eller kronisk iskæmi i benene.
Dens udvikling er forårsaget af skader på skibene i underekstremiteterne, aorta i bukhinden og iliac arterierne. Resultatet er udviklingen af forhold, der reducerer livskvaliteten. Endovaskulær kirurgi (operation uden snit) hjælper med at reducere deres intensitet, hvor ballongangioplastik udføres.
En tilstand såsom kronisk vaskulær insufficiens, der skyldes et fald i vaskulær åbenhed på grund af en trombe, elimineres effektivt ved vaskulær plastik og stentning, især hvis interventionen udføres i lårarterien.
Yderligere fordele
I dag er den kirurgiske metode til behandling af åreforkalkning af kar i underekstremiteterne brugen af en ballon dækket med specielle lægemidler. Efter anbringelse i betændelseszonen absorberes de anvendte lægemidler fuldstændigt i karvæggen. Dette eliminerer sandsynligheden for at udvikle betændelse og øge arealet af endotelmembranen.
Anvendelsen af ballonangioplastik for at eliminere symptomerne på aterosklerose i kar i underekstremiteterne har en række fordele:
- Der er ingen hudindsnit (kateteret indsættes gennem en punktering).
- Lokalbedøvelse anbefales for at undgå unødvendig stress på det kardiovaskulære system.
- Patienten kan begynde at gå 24 timer efter operationen.
- Minimale komplikationer mulige.
- Minimum krævet tid til operationen.
- Der er næsten nul risiko for samtidig infektion.
Resultater af proceduren
Efter operation på iliakarterierne fortsætter normal blodgennemstrømning i mere end fire år. På trods af den positive dynamik skal patienten gennemgå Doppler-sonografi mindst to gange om året ved hjælp af en ultralydsmaskine.
Det anbefales også at lave en MR i underekstremiteterne hver tolvte måned. De opnåede resultater gør det muligt for den behandlende læge at overvåge tilstanden på de opererede skibe og straks reagere på ændringer, hvis de opstår.
Effektiviteten af operationen er jo højere, jo mere nøjagtigt følger patienten lægens anbefalinger. For eksempel er involveret i speciel vandring.
Aorto-femoral bypass
Dette er en anden type operation, der anbefales til behandling af vaskulære blokeringer i underekstremiteterne. Indikationer for udførelse er følgende betingelser:
- aneurisme af peritoneums aortavæg;
- okklusion af peritoneal aorta seng og kronisk insufficiens i arterierne i underekstremiteterne, der udvikler sig på denne baggrund;
- blokering placeret i bækkenet af iliaca arterier, på grund af hvilken plastikkirurgi med et kateter er umulig.
Vaskulær bypass-podning anbefales oftest for at forhindre udvikling af svær iskæmi, hvilket kan føre til amputation af underekstremiteterne. Som medicinsk praksis viser, er omkring en femtedel af alle patienter med diagnosticerede vaskulære patologier truet af tab af lemmer. Rettidig vaskulær bypass-operation kan reducere risikoen for denne komplikation. Korrekt udført operation reducerer risikoen for amputation.
Hvordan udføres bypassoperationer?
En sådan metode til behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter, som bypass-kirurgi, består i at isolere en lille del af aorta over inflammationsstedet. Under operationen laves der to snit: på siden af bukhinden såvel som i områder over låret.
Specialisten finder den del af aorta, der ikke har ophobning af sklerotiske formationer, og syder den ene ende af protesen lavet af allergivenligt materiale. Den anden ende forbinder med arteriernes vægge frigjort fra aterosklerotiske plaques.
Der er to typer operationer:
- ensidigt;
- bilaterale.
Robs ensidige metode betragtes som den mest skånsomme mulighed for at eliminere vaskulær obstruktion. Det består i det faktum, at snittet er placeret på venstre side af maven. Nerver dissekeres ikke, hvilket gør det muligt at forkorte rehabiliteringsperioden - patienten er i stand til at forlade sengen en dag efter operationen. Derudover minimeres risikoen for alvorlige komplikationer..
Nogle mænd, der er diagnosticeret med åreforkalkning i underbenene, har en krænkelse af erektil funktion. I avancerede tilfælde kan impotens udvikle sig. En operation rettet mod normalisering af blodcirkulationen, især i bækkenet af de iliakale arterier, der er ansvarlige for erektion, giver dig mulighed for at gendanne livskvaliteten og forbedre seksuelle forhold.
Omgå risici
Omgå podning af arterierne i underekstremiteterne er en ret kompleks kirurgisk indgriben. Arbejdet hos en specialist kan kompliceres af stærke ændringer i aortaens vægge. Jo mere udtalt denne tilstand er, desto større er sandsynligheden for blødning under interventionen..
- Alvorligt avanceret aterosklerose fører til problemer med hjernens og hjertets aktivitet. Hvis sygdommen ikke opdages i det forberedende stadium, kan operationen forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde..
- En anden komplikation ved bypass-kirurgi er lymfostase såvel som ødemer i blødt væv på stedet for udskæring. Tilstanden korrigeres let ved at pumpe væsken ud.
- Suppuration på stedet for syning af aorta og protese er sjælden, men stadig diagnosticeret. For at eliminere risikoen for sepsis behandles protesens vægge med sølvioner. Dette metal er kendt for sine bakteriedræbende egenskaber..
På trods af alle mulige komplikationer overstiger muligheden for at redde lemmer som et resultat af operation langt alle risici..
Behandling af arteriel aterosklerose
ATEROSKLEROSE: SÅDAN SKER DET
Åreforkalkning er en af de mest almindelige sygdomme i verden i dag. På trods af lægevidenskabens opmærksomhed er han endnu ikke blevet foreslået en metode til garanteret forebyggelse af dannelsen af kolesterolplakker, og som et resultat må man ikke kæmpe med årsagen, men med konsekvensen af sygdommen. Faktisk er den vigtigste konsekvens dannelsen af kolesterolplaques inde i arterierne, som helt eller delvist blokerer blodgennemstrømningen. Yderligere manifestationer er forbundet med den resulterende lokale mangel på blodforsyning (iskæmi).
Som et resultat af en overtrædelse af protein- og lipidmetabolisme afsættes kolesterol (kolesterolplaques) på den indre overflade (intima) af arterien. Derefter vokser bindevæv ind i aflejringerne, og derefter opstår forkalkning (ossifikation) af plak. Arterien bliver deformeret, lumen indsnævres, og til sidst stopper blodgennemstrømningen fuldstændigt.
Funktioner ved menneskelig anatomi er sådan, at et af de mest sårbare steder for åreforkalkning er arterierne i underekstremiteterne (som regel påvirkes store arterier). Et fald i arteriernes lumen forårsager en krænkelse af blodtilførslen til benene. Vævene modtager ikke tilstrækkelig ernæring og nedbrydes gradvist. Evnen til at regenerere falder, risikoen for at udvikle koldbrand og som et resultat amputation øges farligt.
Udviklingen af en behandlingsstrategi for åreforkalkning er grundlæggende afhængig af diagnoseresultaterne. Det er nødvendigt med maksimal nøjagtighed at bestemme lokaliseringen af aterosklerotiske plaques, graden af skade på arterierne såvel som patientens generelle tilstand..
Diagnostik udføres ved hjælp af kliniske og instrumentelle metoder. Duplex ultralydsscanning af arterierne betragtes som den "guldstandard" for primær forskning. Om nødvendigt kan angiografi udføres - kontrast røntgenundersøgelse, som gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme tilstanden af blodkar, lokalisering og længden af beskadigede områder.
På klinikken for vaskulær kirurgi bruger vi de mest moderne instrumenter, inklusive det nyeste diagnostiske ultralydskompleks og en højpræcisions angiograf.
Optimale behandlingsmetoder vælges afhængigt af de diagnostiske resultater.
ATHEROSKLEROSE: KONSERVATIVE METODER
Jeg vil gerne advare dig med det samme: mulighederne for konservativ behandling er begrænsede. Forskellige midler, der ifølge reklamer kan "rense blodkar" ikke er i stand til effektivt at bekæmpe de dannede kolesterolplader og gendanne arteriernes åbenhed.
Konservativ terapi sigter mod at reducere risikoen for trombedannelse, forbedre blodmikrocirkulationen, beskytte væv mod "ilt sulte", skabe yderligere blodgennemstrømningsveje, der "omgår" de berørte områder af arterier.
ATEROSKLEROSE: KIRURGISKE METODER
Uden at mindske rollen som konservativ behandling som et element i kompleks terapi bemærker jeg, at det kun er muligt at gendanne arteriernes funktionalitet radikalt ved vaskulær kirurgi..
Grundlæggende teknologier til kirurgisk behandling af arterier, der er ramt af åreforkalkning, inkluderer:
- Ballonangioplastik er en udvidelse af en arteries lumen ved hjælp af en miniatureballon indsat i karret. Når den er fyldt med luft, udvides ballonen og retter den indsnævrede arterie
- Stenting - installation af en maskeramme inde i arterien, fastgør væggene stift og forhindrer enhver deformation af karret
- Bypass-kirurgi - oprettelse af yderligere kunstige kanaler til blodgennemstrømning
- Proteser - udskiftning af beskadigede områder af skibet med kunstige
Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelser har ført til udseendet af sår, vævsdød, udviklingen af inflammatoriske processer, skal gendannelsen af arteriel patency kombineres med lokal terapi og metoder til purulent kirurgi (For flere detaljer, se artiklen "Behandling af koldbrand og kritisk iskæmi").
KIRURGISKE METODER: NØJAGTIGHED OG LAVT SKADE
Moderne medicinsk teknologi gør det muligt at udføre lavtraumatiske intravaskulære (røntgenendokirurgiske) operationer på arterierne. I stedet for et stort snit er der en punktering, hvorigennem et specielt langt kateter indsættes i arterien, der føres til det berørte område langs den vaskulære seng og fungerer yderligere som en guide til balloner og stenter. Ud over fraværet af postoperative ar (en vigtig, men ikke den største fordel), kræver intravaskulære operationer ikke anæstesi, forkorter rehabiliteringstiden og minimerer sandsynligheden for komplikationer.
Når vi vælger en teknologi til kirurgisk indgreb, foretrækker vi røntgenendovaskulære metoder, der sikrer maksimal effektivitet og sikkerhed..
ATEROSKLEROSE: SPØRGSMÅL OM FOREBYGGELSE OG REHABILITERING
Selvom der stadig ikke er nogen samlet teori om åreforkalkning, er der identificeret grundlæggende regler, der kan reducere risikoen for debut og progression af denne sygdom betydeligt. Disse regler gælder også for perioden efter postoperativ rehabilitering. Generelt er anbefalingerne ret enkle og koger ned til at følge en sund livsstil:
- holder op med at ryge og alkohol,
- aktiv livsstil
- specialiseret anti-aterosklerotisk diæt (ikke for besværlig)
- kontrol af kropsvægt
- opretholdelse af psykologisk komfort
Åreforkalkning er en temmelig snigende sygdom, der kan gå i en truende fase med praktisk talt ingen alarmerende symptomer. Derfor vil jeg anbefale, hvis det er muligt, at blive undersøgt af en vaskulær kirurg - dette kan afsløre tilstedeværelsen af sygdommen på et tidligt tidspunkt og undgå kirurgisk indgreb.
SPILD IKKE DIN TID! GLEM OM SYGDOM! VEND DINE SMUKE OG SUNDE FØDER tilbage!
Hvad er aterosklerose i benene?
Aterosklerose i benene er forbundet med lipid- og proteinmetabolismeforstyrrelser. Det ledsages af aflejring af kolesterol på de indre overflader af arterierne, de såkaldte plaques. Deformeret indsnævrer arterien blodgennemstrømningen indtil dens fuldstændige ophør. Blodforsyningen er forstyrret. Får ikke nok ernæring, væv nedbrydes over tid.
Hvor sandsynligt er arteriel blokering?
Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, bliver processen mere og mere forsømt. Som et resultat kan en komplet blokering af arterierne meget vel forekomme. For at forhindre dette sker skal du se en læge til tiden. Rettidig diagnostik og behandling er nøglen til at løse problemet.
Er det muligt at behandle aterosklerose i underekstremiteterne?
Det er benene, der ofte lider af denne sygdom. Samtidig reduceres moderne behandling af aterosklerose i underekstremiteterne som regel kun til kampen mod dens konsekvenser, nemlig med plaques.
- Først og fremmest udfører de en omfattende diagnose af patienten;
- Derefter ordineres et behandlingsforløb..
Imidlertid er kirurgi normalt den mest effektive..
Hvad kan udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne føre til??
Glem ikke, at aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne er en ret alvorlig sygdom. For at forhindre koldbrand og som et resultat amputation af benet skal du kontakte vores specialister i tide for at få hjælp.
Hvad er dette angreb - aterosklerose i benene?
I dag er åreforkalkning af benene desværre ret almindelig. Det er forårsaget af metaboliske lidelser: protein, lipid. Som et resultat aflejres kolesterol på arterierne, deres indre overflader. Disse indskud kaldes populært plaketter..
Arterien bliver deformeret og indsnævrer blodgennemstrømningen. Sidstnævnte kan endda stoppe helt op. Generelt er blodforsyningen svækket. Som et resultat modtager væv ikke ordentlig ernæring, selv nedbrydende over tid.
Selv komplet blokering af arterierne er mulig. Men vævets evne til at regenerere er bestemt reduceret. Dette betyder igen en øget risiko for koldbrand, der før eller senere fører til amputation af lemmer..
Hvordan man behandler benarteriosklerose?
Du er sandsynligvis bange nok. Det er dog meget muligt at behandle aterosklerose i benkarrene. Det vigtigste er at kontakte specialisterne i vores center i tide. Før de beslutter sig for behandlingsalgoritmen, vil de foretage en komplet, omfattende diagnose.
Det udføres for at bestemme:
- grad af arteriel skade,
- lokalisering af indskud,
- patientens generelle helbred.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordineres kompleks behandling. Du får tildelt og udført alle de nødvendige procedurer. Dette vil involvere alle centrets faciliteter. Resultatet er en kur og en betydelig forbedring af livskvaliteten.
Kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremiteterne
Til behandling af aterosklerose i benkarrene anvendes forskellige metoder: lægemiddelterapi, en afbalanceret diæt, folkemæssige opskrifter, kirurgi.
Operationer til vaskulær aterosklerose er indikeret, hvis traditionelle og hjemmebehandlingsmetoder ikke var effektive nok. Radikal indgriben tillader på kort tid at genoprette åbenhed i den vaskulære seng, normalisere blodforsyningen til blødt væv og gendanne patientens tidligere livskvalitet maksimalt..
Emnet for denne artikel vil være en gennemgang af effektive moderne metoder til kirurgisk behandling af åreforkalkning..
Forskellige kirurgiske indgreb
I øjeblikket anvendes flere typer kirurgiske indgreb af forskellig kompleksitet til at fjerne aterosklerotiske plaques..
Når aterosklerose diagnosticeres, ordineres en operation af en eller anden type af kirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika: alder, vaskulær sengens lukning, vægt, tilstedeværelsen af andre sygdomme.
De mest effektive er følgende operationer for aterosklerose i underekstremiteterne:
- Ballonangioplastik.
- Bypass-kirurgi i arterierne i underekstremiteten.
- Laser metode.
- Endarterektomi.
Lad os overveje hver operationsmetode mere detaljeret.
Ballonangioplastik
Denne type operation for aterosklerose i underekstremiteterne gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen, eliminere obstruktion af den vaskulære seng, hvilket i sidste ende sparer patienten fra risikoen for vævsnekrose og behovet for amputation.
Operationen udføres som følger: en lille punktering foretages på stedet for lokalisering af det berørte fartøj. Derefter indsættes et lille kateter med en ballon i enden i arteriesengen, dækket af kolesterolaflejringer..
Derefter begynder luft at strømme ind i ballonen, hvilket får den til at ekspandere og åbner fartøjets indsnævrede lumen. Hvis effekten synes for lægen utilstrækkeligt udtalt, placeres en speciel metalindretning i det okkluderede område for at gendanne den normale bredde på den vaskulære seng.
En af varianterne af ballonangioplastik er en kompleks operation, når der anvendes en ballon overtrukket med en medicinsk sammensætning. Denne metode tillader ikke kun at gendanne arteriens åbenhed, men også at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces ledsaget af spredning af endotelvæv..
Resultatet af interventionen i form af gendannet åbenhed i den vaskulære seng varer i mindst 5 år. Efter operationen skal patienten gennemgå en ultralydsscanning to gange om året og en computertomografi en gang om året. Dette gør det muligt at rettidigt opdage forringelse af tilstanden af blodkar og omgående justere behandlingen.
Fordele ved ballonplastik:
- Lav invasivitet: kateteret trænger gennem et mikrosnit af væv ind i regionen af det udslettede kar.
- Generel anæstesi er ikke påkrævet for interventionen, lokalbedøvelse er tilstrækkelig.
- Recovery er hurtig - patienter får lov til at bevæge sig efter 24 timer.
- Truslen om komplikationer og vævsinfektion med en sådan operation er praktisk taget udelukket.
Hvor meget kan en sådan operation koste i en god klinik? I gennemsnit vil prisen på reparation af balloner uden stentplacering være omkring 80 tusind rubler..
Arterie-bypass-operation
Indikeret til følgende diagnoser:
- Atherosclerosis obliterans - kirurgi hjælper med at fjerne blokering af lumen.
- Udslettende endarteritis.
- Perifere arterielle aneurismer.
- Kontraindikationer for ballonplastik og stentning.
Lokal eller generel anæstesi administreres til patienten; den saphenøse vene bruges til bypass-operation. Dette valg er berettiget af det faktum, at der ikke dannes aterosklerotiske plaques i benens venøse kar, karene selv er store, derfor betragtes de som egnede til brug som shunts. Nogle gange bruges syntetiske materialer til dette formål..
Lægen laver et snit på stedet for lokalisering af den udslettede arterie, som derefter skæres to steder, og der installeres en naturlig shunt. En sådan operation er klassificeret som kompleks, udføres kun af erfarne og kvalificerede kirurger..
Efter interventionen henvises patienten til USDG - scanning og angiografisk undersøgelse for at kontrollere succesen af operationen udført for aterosklerose.
Rehabiliteringsperioden kan være fra 2-3 dage til en uge, så skal patienten følge en række anbefalinger:
- Regelmæssig behandling med statin og antikoagulantia.
- Vægtkontrol.
- Ernæringsmæssige begrænsninger.
- Afvisning af dårlige vaner.
Omkostningerne ved operationen er ret høje; i private klinikker kan skift af arterier i underekstremiteterne koste fra 130 til 170 tusind rubler.
Laserterapi
En af de mest minimalt invasive og smertefri operationer for aterosklerose i underekstremiteterne. Hjælper med at eliminere obstruktion af arterier, genoprette tilstanden af blodkarvæggene.
Anbefales til fjernelse af aterosklerotiske plaques, der helt har blokeret det vaskulære lumen.
Lasermetoden involverer minimal indgriben i vævet, den udføres ved den endovaskulære metode. Hvad betyder dette: den berørte arterie punkteres, en speciel enhed, en lasersensor, indsættes gennem det dannede hul. Gennem mekanismen kommer laserstråler ind i karret og ødelægger kolesterolaflejringer.
Interventionen udføres på radiologens kontor under hardwarekontrol for at udelukke unøjagtig isætning af enheden.
Efter afslutningen af proceduren fjernes kateteret sammen med resterne af kolesterolformationer.
Ifølge anmeldelser fra kirurger og patienter er der en hel del fordele ved laserbehandling af åreforkalkning:
- Intet behov for fuldstændig anæstesi.
- Ingen rehabiliteringsperiode - patienten får lov til at bevæge sig næsten øjeblikkeligt.
- Mulighed for at udføre en intervention med mange kontraindikationer.
- Eliminering af obstruktion af arteriebeholderen, genopretning af blodtilførslen til lemmen på kort tid.
- Relativt lave omkostninger - ifølge officielle data koster en procedure i gennemsnit 15 tusind rubler, når du installerer en stent, skal du betale yderligere 4-5 tusind.
Endarterektomi
Du kan lave en aftale med en læge, der arbejder i din by direkte på vores hjemmeside.
Det er en åben invasiv procedure til direkte at fjerne plaque-kolesterol og genoprette nedsat blodgennemstrømning.
Inden operationen ordineres patienter et kursus med blodfortyndende medicin i forbindelse med afskaffelse af antiinflammatoriske lægemidler.
Patienter skal stoppe med at spise og drikke 12 timer før operationen.
Denne type intervention for aterosklerose tilhører kategorien super kompliceret, det er ordineret til et særligt avanceret sygdomsforløb.
Hvis patienten ikke følger lægens anbefalinger i den postoperative periode, er der stor sandsynlighed for gentagelse af sygdommens symptomer, udseendet af nye kolesterolaflejringer, iskæmiske vaskulære læsioner..
Driftssekvens
- En arteriebeholder påvirket af plaques komprimeres. Der foretages derefter et snit i huden for at fjerne den okkluderede arterie..
- En shunt installeres i det resulterende snit for at forbinde tilstødende sektioner af fartøjet.
- Derefter skæres arterien ind, en særlig enhed indsættes i såret for at fjerne plak.
- Arterievæggen suppleres med et specielt plaster for at genoprette dens diameter.
- Shunten fjernes.
- Efter at blodcirkulationen er genoprettet, sys arterien, og der installeres et drænrør (et eller flere) på indgrebsstedet.
- Operationen udføres ved hjælp af specielt kirurgisk udstyr: en kikkertlup og et mikroskop.
- Operationens varighed - op til flere timer baseret på sygdommens udvikling og patientens generelle helbred.
Til benarterieendarterektomi anvendes to typer anæstesi:
- Fuld - til absolut blokering af smertefølsomhed. Antager, at patienten sover under hele operationen.
- Lokalt - blokerer smerter inden for kirurgiske procedurer. Indikeret til pensionister, patienter med samtidig hjerte- og karsygdomme, svære lungesygdomme.
Rehabilitering
Efter denne type kirurgisk behandling af åreforkalkning involverer rehabilitering en standardperiode fra 1-2 dage til en uge, hvorefter patienten udskrives fra hospitalet. Postoperative suturer fjernes på den syvende dag.
En af typerne af intervention - carotis endarterektomi - udføres for at fjerne kolesterolaflejringer fra halspulsåren. Før operationen barberes en del af hovedbunden, der administreres en generel bedøvelse, en arteriebeholder isoleres, en plak fjernes, arterievæggen rengøres, såret sys.
Efter 1 dag efter operationen ordineres patienter lægemiddelterapi:
- Blodfortyndende stoffer: Warfarin, Fragmin.
- Angiobeskyttere: Detralex, Eskuzan.
- Antibakterielle midler i penicillin-gruppen.
- Antiinflammatoriske smertestillende midler: Ibuprofen, Indomethacin.
Behandling af udslettelse af aterosklerose i underbenene
Ifølge International Health Association indtager ateroskleroseudslettende i underekstremiteterne 3. pladsen blandt hjertesygdomme. Kun cerebral iskæmi og iskæmisk hjertesygdom er foran OASNK. Faren ved sygdommen er, at udviklingen finder sted i lang tid uden symptomer, og sygdommen manifesterer sig allerede i de senere stadier. Hvis du ignorerer symptomerne og ikke følger anbefalingerne til behandling, kan sygdommen føre til udvikling af koldbrand og død..
Generel information om sygdommen
Oblitererende aterosklerose refererer til systemiske og kroniske sygdomme, der ledsages af skader på arterierne i underbenet, låret, foden, problemer med blodcirkulationen, stenose og okklusion af arterierne i underekstremiteterne.
Udviklingen af OASNK sker i flere faser. På dolipiden begynder akkumuleringen af proteinforbindelser og lipider i musklerne, deformationen af de intercellulære membraner og dannelsen af bløde blodpropper. Samtidig forværres produktionen af kollagenceller. Grove bindevæv vises i anden fase, så vises der skumceller. På det næste trin dannes fibrøse plaques. Den aterosklerotiske proces slutter med dannelsen af en kompliceret aterosklerotisk plak. På dette stadium opstår blødning inde i plaketten, og dens overflade er dækket af sår, revner og tårer. Den sidste fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved fremkomsten af plader med calcium og hård plaque på plaques. Som et resultat bliver arterievæggene sprøde og sårbare..
Symptomer og risikofaktorer
Normalt manifesterer obstetrisk aterosklerose sig ikke i lang tid. De første symptomer på sygdommen er følelsesløshed og en følelse af forkølelse i fødderne, gåsehud, let brændende fornemmelse og høj følsomhed over for frysning. Trombose eller emboli som det første symptom er sjælden.
Udviklingen af udslettelse af åreforkalkning kan genkendes af sådanne manifestationer af symptomer som:
- Intermitterende claudicering;
- Følelsesløshed i benene, selv i hvile
- Sænket temperatur på det berørte lem
- Misfarvning af huden;
- Svag eller fraværende puls i poplitealhulen og ved låret
- Reduktion af muskel- og fedtvæv i det berørte lem;
- Skaldethed i det berørte lem
- Udseendet af trofiske sår;
- Koldbrand.
Hovedårsagerne til åreforkalkning er:
- Alder, køn og genetisk disposition
- Hypodynamia;
- Forkert ernæring;
- Dårlig økologi
- Ubehageligt psykologisk klima, hyppig stress, depression;
- Overtrædelse af fedtstofskiftet (forhøjet kolesterolniveau i blodet, sænkning af HDL-kolesterol);
- Hypertension, lungesygdom, nyresygdom, iskæmisk hjertesygdom;
- Overvægt
- Diabetes mellitus, hyperglykæmi, hypothyroidisme og tuberkulose;
- Kroniske inflammatoriske processer.
Risikogruppen inkluderer personer, der bruger alkohol og tobak i lang tid og i store mængder. Nikotin har ingen direkte virkning på mængden af kolesterol, men fører til vaskulær stenose. Store og hyppige doser alkohol gør blodkar sprøde og sårbare over for fedtaflejringer.
Det første og vigtigste symptom på OASNK er periodisk claudicering. Dette er en tilstand ledsaget af svær muskelsmerter, når du går, hvilket tvinger dig til at stoppe for at hvile.
Klassificeringen af 4 stadier af udslettelse af åreforkalkning er opdelt i henhold til følgende kriterier:
- Smerten opstår, når man går en afstand på mere end en kilometer og med stor fysisk anstrengelse;
- Du kan gå op til 1 km uden smerter;
- Smertefulde fornemmelser opstår, når man går op til 250 m;
- Smerter manifesterer sig selv i hvile og i søvn.
I sidste fase observeres forekomsten af trofiske lidelser, forekomsten af nekrose, gangrene i fingrene eller hele anklen.
Aterosklerose i underekstremiteterne har 3 former, der har forskellige sværhedsgrader, morfologiområde og symptomer. Den akutte form ledsages af hurtig udvikling, hurtig vaskulær okklusion og vævstrofisme. Koldbrand udvikler sig i de første år efter diagnosen. Den subakutte form er kendetegnet ved et stabilt forløb med sæsonbetingede forværringer. Kronisk OASNK ledsages kun af trofiske lidelser, der udvikler sig på baggrund af forkert behandling.
Diagnostik af OASNK
I Rusland er et dokument om levering af lægehjælp til patienter med åreforkalkning vedtaget og officielt godkendt. Standarden for behandling for atherosclerosis obliterans inkluderer:
- Undersøgelse af sygehistorie;
- Inspektion;
- Udnævnelse af laboratorie- og instrumentanalyser;
- Testning.
Den foreløbige diagnose af udslettelse af åreforkalkning udføres af en terapeut, og undersøgelsen af symptomer og behandling af OASNK ordineres af en angiolog. Ved undersøgelse påvises pulsering i poplitealområdet for at etablere patologi i femoral-popliteal-segmentet, og for at analysere tilstanden af iliacarterierne kontrolleres pulsen på låret.
Metoder til diagnosticering af sygdommen inkluderer:
- Ankel-brachial indeks, bruges til at måle trykket i hvile på benene. Sygdommen diagnosticeres, hvis indikatorens værdi er mindre end 0,71;
- Dopplersonografi, der udføres på 3 måder - ultralydsscanning, dupleksscanning eller triplex scanning;
- MSCT angiografi;
- Røntgenkontrastangiografi.
Doppler-ultralyd tillader, afhængigt af typen, at vurdere tilstanden af karene, få et online farvebillede af de vaskulære lumen og bestemme blodgennemstrømningshastigheden. Den radiopaake metode bruges normalt til at vurdere konsekvenserne af operationen..
Behandling af OASNK
Når de første symptomer på sygdommen dukker op, skal du straks konsultere en læge. Sen levering af lægehjælp eller manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan føre til udvikling af koldbrand, iskæmi, amputation af lemmer og død..
Ved bekræftelse af diagnosen, udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne, vælges behandling baseret på det generelle billede af sygdommen, tredjeparts kroniske processer, patientens alder og generelle tilstand. Det består normalt af lægemiddelterapi, livsstilsændringer, træningsterapi.
Kirurgiske procedurer ordineres kun i nødsituationer.
Medicin
Medicinsk behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er ikke kun rettet mod at forhindre udviklingen af patologi, men også til at reducere indflydelsen af samtidige sygdomme og faktorer:
- Overvægt
- Højt tryk;
- Ubalance mellem kulhydrater og lipider;
- Ubalance i blodsukker.
Medicin ordineret til OASNK er opdelt i flere grupper efter deres handling:
- For at fortynde blodet og forhindre udvikling af slagtilfælde og blodpropper anvendes blodpladebehandlingsmidler;
- Statiner ordineres til at sænke kolesterol, LDL og VLDL;
- Antikoagulantia bruges til at forhindre blodpropper og blodpropper;
- Vitaminpræparater baseret på nikotinsyre er nødvendige for at genoprette vævstrofisme.
Derudover kan medicin ordineres for at udvide blodkar, normalisere blodtrykket, forhindre udvikling af hypertensive kriser. For at stabilisere metaboliske processer og forbedre tilstanden af væv, immunforsvaret og styrke kroppen ordineres kosttilskud, antioxidanter og et multivitaminsforløb. Alle aftaler foretages af den behandlende læge. Selvadministration af lægemidler og justering af behandlingsforløbet er uacceptabelt.
Kirurgi
Kirurgisk indgreb for at udslette åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne i trin 2 eller 3 udføres, hvis lægemidlerne ikke giver en positiv effekt i vanskelige og avancerede tilfælde og med livstruende komplikationer. Alle operationer er opdelt i to typer: endovaskulær og åben. Den eneste undtagelse er amputation, som udføres med en øget risiko for iskæmisk koldbrand..
Denne form kan føre til tab af et helt ben og død..
Sikkerhedsstillelse
Dette medicinske udtryk oversættes som strømmen af blod til de perifere kar i benene langs de laterale grene. Intensiteten af sikkerhedsstillelse afhænger af:
- Strukturer af store og forreste blodkar;
- Diameter, type og formningsvinkel med basilararterien;
- Tilstanden af de vaskulære vægge;
- Intensiteten af metaboliske processer.
Store blodkar, når de er ramt, påtager sig rollen som en blokeret arterie og kaldes anatomiske (allerede eksisterende) sikkerhedsstillelser. Metoder til aktivering af blodgennemstrømning eller reduktion af iltforbrug i muskler bruges til at genoprette normal blodcirkulation. Forståelse af funktionerne i den anatomiske struktur af sikkerhedsstillelser hjælper med at bestemme det nøjagtige sted for ligering: det tilrådes at vælge de steder, der ligger under grenen fra hovedarterien.
Omgå kirurgi
Metoden er baseret på introduktion af et transplantat, der omgår det berørte område. En del af den store saphenøse vene i et sundt lem eller et syntetisk implantat bruges som en protese. Operationen er kun mulig, når hjertet stopper, og patienten er forbundet til en hjerte-lunge-maskine.
Proteser
Protesekirurgi anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne det område, hvor plaket indsnævrer karene og blokerer den normale blodgennemstrømning. Til proteser anvendes kunstige proteser, og den berørte del af karret fjernes. Moderne proteser erstatter helt naturlige blodkar og giver patienterne en fuld og lang levetid.
Endarterektomi
Denne type operation udføres på et åbent kar. Essensen af metoden er at fjerne den ateromatiske plak sammen med en del af det indre lag af karret. Proceduren giver dig mulighed for at etablere normal blodgennemstrømning og bruges kun med mindre skade på arterien.
Endovaskulære metoder
Endovaskulær kirurgi adskiller sig ved, at operationer udføres gennem små snit (op til 4 mm). Forløbet af operationen styres af røntgenprocedurer, og det unikke er, at kirurger kan udføre behandling uden generel anæstesi. Disse operationer ordineres til patienter, hvor OASNK ledsages af komplekse samtidige kroniske processer.
Rehabilitering
I den postoperative periode og ved ordination af lægemiddelterapi er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil:
- Opgive rygning og alkohol;
- Indfør obligatorisk og gennemførlig fysisk aktivitet
- Slip af med overvægt
- Overhold den rette ernæring;
- Juster balancen mellem vand og salt.
En vigtig del af bedring er at følge lægens anbefalinger og opretholde et behageligt psykologisk klima. I sjældne tilfælde ordineres yderligere konsultationer med en psykolog for at hjælpe patienten, og det anbefales at ændre aktiviteten.
Fysioterapi
Behandling af OASNK med stoffer alene er ikke nok. Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen. Massageprocedurer har til formål at forbedre bevægelsen af biologiske væsker og myogen simulering. Gymnastik til åreforkalkning af karene i underekstremiteterne vælges af den behandlende læge under hensyntagen til højden og vægten af patienten, udviklingsstadiet for patologien og alderen. Motion til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne hjælper også med at øge muskelvævets elasticitet, forbedre koordinationen og udholdenheden.
Fra yderligere procedurer ordineres elektroforese, magnetoterapi eller darsonvalisering. Disse metoder korrigerer administrationen af lægemidler, virker med impulsstrømme og magnetfelter. Resultatet af proceduren er at forbedre blodcirkulationen, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning, stabilisere blodkarens tilstand.
Aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne er ikke en sætning. Med korrekt behandling og efter lægernes anbefalinger kan sygdommen besejres. Imidlertid skal patienten konstant overholde en særlig diæt, motionere og kontrollere den følelsesmæssige tilstand. For at undgå negative og endda fatale konsekvenser er det uacceptabelt at selvmedicinere og bruge traditionel medicin uden samtykke fra en læge.