Ivanissevichs operation for varicocele

I de senere faser af varicocele kræves kirurgisk indgreb. Der er flere metoder til kirurgi for at eliminere denne patologi. En af dem er Ivanissevichs operation for varicocele.

I artiklen fortæller vi dig:

Metode essens

Ivanissevich-teknikken involverer en konventionel hulrumsvaricocelektomi, hvor der foretages et snit i lysken

Ivanissevichs operation er en klassisk type operation, der hjælper med at slippe af med varicocele hos mænd. Essensen af ​​metoden vil være i ligering af blodkar for at normalisere blodcirkulationen i pungen.

Ivanissevich-teknikken involverer den sædvanlige hulrumsvaricocelektomi, hvor der foretages et snit i lysken. På grund af dette øges patientens rehabiliteringsperiode. I øjeblikket tilbyder medicin endoskopiske terapier, der ikke involverer at lave snit. Men på trods af dette bruges Ivanissevichs operation stadig af læger.

Fordele og ulemper ved operationen

Ivanissevichs teknik har sine positive og negative aspekter. Fordelene ved kirurgi er som følger:

  • Lave driftsomkostninger.
  • Intet behov for specielt udstyr.
  • Enkel teknik, der ikke kræver særlig viden.
  • Evnen til at udføre på ethvert stadium af varicocele og i enhver alder af patienten.

Desværre har Ivanissevichs operation flere ulemper end fordele sammenlignet med andre kirurgiske metoder. De negative aspekter af behandlingen inkluderer følgende:

  • Høj grad af traume.
  • Høj risiko for komplikationer efter operation og genudvikling af patologi.
  • Langvarig rehabilitering.
  • Postoperativ smerte.
  • Stort ar ved snitstedet.

Moderne kirurgiske metoder, der har erstattet abdominal kirurgi, har mange flere fordele og færre ulemper. Men på trods af dette bruger læger stadig Ivanissevich-metoden.

Teknik

Efter operationen påføres en iskomprimering på snitstedet

Driften af ​​Ivanissevich for varicocele er ret enkel. Det vigtigste for kirurgen er at forhindre utilsigtet skade på skibene. Ellers øges risikoen for komplikationer..

Ved udførelse af kirurgisk behandling udfører lægen følgende sekventielle handlinger:

  1. Injicerer et bedøvelsesmiddel. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Novocaine bruges normalt. Hvis patienten har kontraindikation over for det anæstetiske lægemiddel, ordineres generel anæstesi.
  2. Det skærer iliac-regionen i længderetningen. Snittets størrelse er ikke mere end 5 cm. Når du udfører det, er det vigtigt ikke at kontakte skibene.
  3. Kontrollerer venernes tilstand. Især omhyggeligt er det nødvendigt at evaluere karene i de sene stadier af varicocele, hvor flere grene påvirkes på én gang.
  4. Registrerer de berørte årer, retter dem med specielle tråde og syr derefter og udskærer dem. Med denne handling er det vigtigt, at blod ikke kommer ind i skæreområdet på karret..
  5. Fjerner stor ophobning af blod i aciniform plexus ved at massere pungenes væv. Ved massering efterlades lumen i enden af ​​pungenes vene udvidet ved hjælp af en speciel klemme.
  6. Sting. Dette gøres i lag. Efter suturering behandles såret med et antiseptisk middel og dækkes med en steril gasbind.

Efter operationen anbefaler lægerne at anvende en ispose på snitstedet. Dette hjælper med at eliminere hævelsen af ​​sømmene. For at forhindre inflammatoriske processer kan lægen ordinere antibiotika, og med udviklingen af ​​smertesyndrom smertestillende.

Forberedelse til operationen

Før operationen skal du udføre diagnostik

Inden operationen af ​​Ivanissevich udføres, skal patienten gennemgå en undersøgelse. Dette er nødvendigt for at identificere mulige kontraindikationer for kirurgisk behandling, for at vurdere mandens generelle tilstand og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et bestemt stadium af varicocele..

Diagnostik inkluderer følgende metoder:

  1. Blodprøve for generelle og biokemiske parametre.
  2. Blodprøve for at bestemme gruppen og Rh-faktoren.
  3. Test af blodpropper.
  4. Blodprøve for hiv-infektion.
  5. Generel urinanalyse.
  6. Bakteriel urinkultur.
  7. Elektrokardiogram.
  8. Fluorografi.
  9. Spermogram.
  10. Testikulær ultralyd.

Hvis der ikke findes kontraindikationer under undersøgelsen, vil den behandlende læge udvikle en behandlingsplan.

Indikationer for

Operationen ifølge Ivanissevich-metoden til varicocele har en indikation - åreknuder i testiklen. Normalt ordineres en intervention til den tredje eller fjerde grad af mandlig sygdom, når der observeres et udtalt klinisk billede.

En operation er påkrævet, hvis du har følgende symptomer:

  • Forringelse af sædkvaliteten.
  • Alvorlige smerter i lysken.
  • Stoppe testikelvækst hos en teenager i puberteten.
  • Tilstedeværelsen af ​​en udtalt kosmetisk defekt.

Det hensigtsmæssige ved kirurgisk behandling bestemmes af den behandlende læge på baggrund af resultaterne af undersøgelsen.

Kontraindikationer

Det er nødvendigt at helbrede patologiske processer i kroppen, kun derefter udføre operationen

Ivanissevich-metoden har sine egne kontraindikationer. Disse inkluderer følgende:

  • Alvorlige sygdomme i indre organer i dekompenseret stadium.
  • Akut form for infektiøse patologier.
  • Hudsygdomme ledsaget af udslip af pus, udvikling af betændelse. Dette gælder især for huden placeret på stedet for det planlagte snit.
  • Infektiøse sygdomme i urin- og reproduktionssystemet.
  • Dårlig blodpropper.

Hvis det er muligt, helbredes patologiske processer i kroppen, kun derefter ordineres en operation. De er især farlige, når infektionen griber ind, så de skal fjernes fuldstændigt.

Risikoen for komplikationer under operationen

I processen med at udføre en operation er der altid en risiko for negative konsekvenser. De er normalt forbundet med utilsigtet skade på sundt væv. Følgende komplikationer er mest almindelige under kirurgisk terapi:

  • Skade på iliac arterien. Denne konsekvens betragtes som den farligste. Denne arterie er placeret nær den inguinal vene, så lægen fejlagtigt kan forbinde den. Det er også muligt bare utilsigtet skade med kirurgiske instrumenter.
  • Skader på lymfesystemets kar. Som et resultat udvikler patienten en hydrocele efter operationen..
  • Skader på nerveender. Denne komplikation er ikke farlig, men den medfører alvorlig smerte. Også den berørte nerve forårsager et midlertidigt tab af følsomhed i lårområderne..

Ingen er sikre på fejl under operationen. Hvis der opstår ubehagelige symptomer efter behandling, skal du straks konsultere en læge for rettidig identifikation af komplikationer.

Rehabilitering efter operationen

En mand har brug for fra 3 måneder til seks måneder for at komme sig fuldstændigt.

Efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb sættes patienten på pungen med en støtte. Det er en slags bandage, der forhindrer strækning af sædstrengen og tillader ikke testiklen at bevæge sig, når man går.

I 8-10 dage er manden under stationære forhold. På dette tidspunkt overvåger den behandlende læge patientens bedring. Suturer fjernes inden udledning. Hvis der ikke blev fundet nogen komplikationer på hospitalet, får patienten lov til at gå hjem.

Hjemme fortsætter rehabilitering. En mand har brug for fra 3 måneder til seks måneder for at komme sig fuldstændigt. Hele den postoperative periode skal patienten nøje overholde lægenes anbefalinger.

Lægen rådgiver følgende:

  1. Nægt at besøge saunaen eller badet, tag et bad med varmt vand.
  2. Brug stramt undertøj.
  3. Afstå fra det intime liv.
  4. Undgå intens fysisk aktivitet.
  5. Løft ikke vægte.
  6. Overvåg sømmenes hygiejne.

Disse anbefalinger hjælper med at minimere risikoen for uønskede hændelser efter operationen..

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer efter operation for varicocele er altid der. Men som regel forekommer de sjældent. Brug af Ivanissevich-metoden kan medføre følgende konsekvenser:

  • Hæmatom ved snitstedet.
  • Dropsy. Patologi er akkumulering af en stor mængde lymfeknuder i bughulen. Normalt skyldes dette fænomen, at lægen fejlagtigt forbinder lymfekaret sammen med blodet.
  • Smertefulde fornemmelser. Et symptom udvikler sig på grund af strækning af testikelkapslen i testiklen eller utilsigtet beskadigelse af nerveroden i lysken.
  • Testikulær atrofi. Denne tilstand forstås som en krænkelse af kønskirtelens funktioner og et fald i dens parametre..
  • Indtrængning af infektion i det postoperative sår. I dette tilfælde udvikler patienten en forhøjet kropstemperatur, udseendet af purulente masser, og hans sundhedstilstand forværres kraftigt..

Efter operationen er der altid en risiko for et tilbagefald af varicocele, især hvis det blev udført i de sidste stadier af sygdommen.

Driftsanaloger

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanissevich kirurgi

Der er to typer abdominalkirurgi, som i princippet er meget ens med Ivanissevich-metoden. Disse inkluderer følgende operationer:

  1. Palomo. Under operationen foretages der et snit i peritonealområdet, hvorigennem de berørte vener og arterier er bundet. Samtidig skal testiklerne have en anden kilde til blodforsyning, så blodcirkulationsprocessen ikke forstyrres..
  2. Bernardi. Essensen af ​​terapien er at ligere testikelvenen i området af den indre lyskering. Arterien påvirkes ikke..

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanissevichs operation. Det involverer ikke snit, så restitutionstiden efter behandling reduceres betydeligt.

Laparoskopisk intervention udføres som følger. Tre punkteringer foretages i underlivet. Et videokamera introduceres gennem det første og gennem resten af ​​kirurgiske instrumenter. Først frigives luft i bughulen, så organerne bevæger sig fra hinanden og ikke forstyrrer adgangen til de berørte vener.

Monitoren viser et billede af alle manipulationer, der er udført under operationen. Under behandlingen udskærer lægen 3 cm af den udvidede vene og klemmer dens ender ved hjælp af specielle enheder. Derefter fjernes instrumenterne, og suturer påføres..

Således er Ivanissevich-operationen for varicocele en klassisk måde at eliminere dilaterede vener på, hvilket har sine fordele og ulemper. I øjeblikket, med muligheden for at bruge endoskopisk terapi, falder denne metode i baggrunden..

Ivanissevichs operation for varicocele - teknik, operationens forløb

Ivanissevichs operation er en klassisk teknik til kirurgisk indgreb for varicocele. Det blev udviklet af Ivanissevich i 1924. I øjeblikket bruges Ivanissevich-metoden praktisk talt ikke på grund af det store antal mangler og eksistensen af ​​mere moderne metoder..

Diagnose af varicocele

Diagnose af varicocele begynder med en visuel undersøgelse af det mandlige kønsorgan, testikler. Det er nødvendigt at omhyggeligt studere patientens generelle kliniske og urologiske historie, identificere patientens reelle klager, patienten sendes til sådanne undersøgelser som:

  1. spermogram;
  2. dopplerografi af pungen;
  3. analyse for mandlige kønshormoner;

Før operationen er det nødvendigt at indsamle oplysninger om mulige allergiske reaktioner på anæstetika og andre lægemidler. Med en belastet klinisk historie på tidspunktet for operationen, i nærværelse af kroniske sygdomme i indre organer og systemer, kræves en kollegial udtalelse fra læger om den krævede profil (endokrinologer, nefrologer, kardiologer, hæmatologer og andre).

Varicocele hos mænd er en markant udvidelse af venøs lumen i sædstrengen. Patologien i sig selv medfører ikke alvorligt ubehag; det kan forekomme hos både drenge og voksne mænd. Varicocele bestemmes i voksenalderen, når en mand finder ud af årsagerne til smerte eller manglende evne til at blive gravid.

Testikulær atrofi og infertilitet med varicocele er de farligste komplikationer af sygdommen. Sygdommen elimineres kun ved operation. I praktisk kirurgi er der flere effektive metoder til korrektion af venøs lumen i sædstrengen, en af ​​dem er Ivanissevich-metoden.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Den eneste indikation for kirurgi er åreknuder i en hvilken som helst fase. I øjeblikket bestemmes behovet for operation individuelt efter konsultation med en kirurg og en grundig diagnose..

Ivanissevichs operation kan udføres i henhold til følgende indikationer:

  • ømhed, ubehag i lysken
  • vækst eller udviklingsforstyrrelser i testiklen;
  • utilfredsstillende spermogramaflæsninger, umulighed af undfangelse på grund af varicocele.

Ud over indikationer har Ivanissevichs operation nogle kontraindikationer:

  • alvorlige organsygdomme (f.eks. hjertesvigt, lever, nedsat nyrefunktion)
  • urinvejsinfektioner af enhver genese;
  • blodsygdomme (inklusive lav blodkoagulationsevne)
  • hudsygdomme på stedet for det foreslåede snit
  • infektiøse sygdomme i den akutte fase.

Fordele og ulemper ved Ivanissevich-metoden

Ivanissevichs operation bruges næsten aldrig i moderne urologisk kirurgi, da teknikken er meget forældet og har et stort antal ulemper:

  1. højt snit i maven
  2. det er nødvendigt at skære aponeurose, mave muskler;
  3. lang helingsperiode
  4. en høj procentdel af tilbagefald af varicocele;
  5. der kan være testikelatrofi, hvis du ved et uheld forbinder testikelatheri.

Af fordelene kan man kun skelne mellem en lille omkostning ved operationen. Men tro mig - det er ikke det værd. I vores praksis bruger vi kun moderne metoder til kirurgisk indgreb til varicocele - Marmara-operation og mikrokirurgisk operation.

Forberedelse til operation

På tærsklen til operationen skal patienten barbere håret i lysken, tage et brusebad, penishovedet efter et brusebad kan behandles med en opløsning af furacilin, chlorhexidin eller miramistin.

Det sidste måltid skal være senest 12 timer før operationen.

Hvis patienten ikke kan sove og er bekymret, kan lægen ordinere ham en let sovepiller.

Teknik til udførelse og operationens forløb

Som regel udføres Ivanissevichs operation under generel anæstesi (intravenøs). Spinalbedøvelse bruges undertiden.

Forløbet af operationen involverer følgende faser:

  1. udskæring af peritoneum
  2. fjernelse fra hulrummet i testikelvenen;
  3. ligering og krydsning af venen;
  4. kontrol af hæmostase
  5. endelig sårlukning.

Ivanissevichs operation udføres med patienten liggende. Snittet efter operationen ligner et ar efter fjernelse af blindtarmsbetændelse (op til 4-5 cm). Ofte under operationen kan flere udvidede vener komme ud af bughulen. Så bliver kirurgen nødt til at forbinde alle sikkerhedsstillelser. I nogle tilfælde efterlades afløb i såret til uhindret adskillelse af væsker..

Operationens varighed varierer fra 30 til 60 minutter.

Postoperativ periode

Efter operationen har patienten brug for at blive på hospitalet i et stykke tid under tilsyn af medicinsk personale. Sømmen skal behandles regelmæssigt og forbindingerne udføres. Hvis der er en etableret dræning, er en konstant undersøgelse af såret nødvendigt for den adskilte væske.

Patienten ordineres antibakterielle lægemidler, lokale antiseptika. En tilbageholdende bandage påføres pungen for at reducere belastningen på sædstrengen. De første dage efter operationen skal opbevares i sengen. I næsten seks måneder har en mand eller en dreng brug for at udelukke fysisk aktivitet, skifte til mindre traumatiske arbejdsforhold.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan være forårsaget af en overtrædelse af teknikken til at udføre en kirurgisk operation samt manglende overholdelse af alle anbefalinger fra patienter efter operationen..

Blandt de farligste komplikationer er:

  • ligering af iliacarterien;
  • ligering af nerven i den inguinal kanal;
  • sårkanalinfektion
  • kompliceret gentagelse af varicocele.

Konsekvenserne af enhver operation kan være uforudsigelige, og alle vanskeligheder kan kun identificeres efter et kirurgisk snit i bukhinden.

Vigtig!

Ivanissevich-metoden er ret traumatisk og ikke en særlig effektiv måde at eliminere varicocele på. For mange patienter er det simpelthen ikke egnet. Gentagelser af sygdommen spiller en vigtig rolle i valget af alternative og moderne metoder til korrektion af åreknuder i testikelvenen. Ud over en lang periode med rehabilitering har manden et mærkbart ar for livet..

Ivanissevichs operation: essens og indikationer, adfærd, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Ivanissevich-operationen (OI) for åreknuder i sædkablerne (varicocele) betragtes som en af ​​hovedtyperne af kirurgisk pleje til denne patologi. Den består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem testiklerne.

Moderne kirurgi har en række forskellige metoder til behandling af åreknuder i testikelvenen og dens grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanissevichs operation fortsætter med at forblive populær, selvom den er blevet noget mindre hyppig..

Testikulær venligering blev foreslået af Ivanissevich i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange ulemper og gav en høj gentagelsesrate. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør den relative enkelhed og effektivitet transektion af testikelvenen til en af ​​de mest overkommelige teknikker for en bred vifte af patienter..

Den største ulempe ved metoden er den høje hyppighed af tilbagefald. Blandt voksne mænd står op til en fjerdedel af de opererede igen over for problemet med varicocele, i pædiatrisk praksis når dette tal op på 40% eller mere, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af det vaskulære system, når barnet vokser op..

Den utvivlsomt fordel ved Ivanissevichs operation kan betragtes som en direkte effekt på patologiens patogenetiske mekanismer, dvs. gennem interventionen elimineres selve substratet for varicocele - testikelvenen. Mikrokirurgisk teknik og optisk udstyr kan øge effektiviteten af ​​proceduren.

Indikationer og kontraindikationer for Ivanissevichs operation

OI udføres både for voksne mænd og for syge børn og unge. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst grad af sværhedsgrad, men gennemførligheden og tidspunktet for behandlingen bestemmes individuelt.

Der er forskellige meninger om, hvornår varicocele skal betjenes. Nogle kirurger mener, at behandlingen ikke bør forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre andrologispecialister peger ikke uden grund på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele og også på det faktum, at der efter interventionen ikke altid er en forbedring af spermogramindeks, hvilket betyder, at der ikke er noget presserende i den kirurgiske behandling af patologi.

Der er også kontraindikationer til Ivanissevichs operation for varicocele. Blandt dem:

  • Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer;
  • Akutte infektionssygdomme
  • Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk karakter, især på det sted, hvor snittet skal foretages;
  • Urinvejsinfektion;
  • Blodkoagulationspatologi.

Sygdomme i indre organer før den planlagte intervention bør, hvis det er muligt, behandles eller overføres til et stabilt forløb. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og forløb af Ivanissevichs operation

Præoperativ præparation er ikke meget forskellig fra andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare ændringernes art skal patienten gennemgå en række undersøgelser - at bestå blod- og urinprøver, gennemgå en ultralyd af pungen med Doppler, spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse af HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. Med den planlagte generelle anæstesi bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren, fluorografi, EKG ordineres.

Hvis patienten ud over åreknuder ikke lider af andre kroniske sygdomme, kræves kun en undersøgelse af en urolog (androlog), en anæstesilæge konsultation og en terapeut konklusion om sikkerheden ved den foreslåede behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer med smalle specialister - en kardiolog, endokrinolog, nefrolog osv..

Ivanissevichs operation udføres normalt under lokalbedøvelse, men det tilrådes for børn og følelsesmæssigt labile patienter at bruge generel anæstesi, når patienten sover, ikke føler noget og ikke kan huske begivenhederne i operationsstuen.

Det er nødvendigt at komme til hospitalet på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle beståede undersøgelser. På tærsklen til operationen om aftenen tager patienten et brusebad, barberer håret af underlivet og lysken og skifter tøj. Det sidste måltid er senest kl. 22.00. En beroligende middel eller mild beroligende kan gives om natten.

Forløbet af operationen omfatter flere faser:

  1. Mavesnit;
  2. Isolering af testikelvenen, dens ligering og transektion;
  3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres med patienten liggende. Efter at lokalbedøvelsen (novokain) begynder at virke, eller patienten er nedsænket i generel anæstesi, behandler kirurgen stedet for det kommende snit med et antiseptisk middel og dissekerer derefter huden og det subkutane væv i en kryds-skrå retning i projiceringen af ​​den inguinal kanal på niveauet af den øvre forreste rygsøjle i iliacbenet. Snittet ligner blindtarmsbetændelse, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen i musklerne skæres, og muskelfibrene bevæges fra hinanden. Ved at flytte det ydre lag af bukhinden til midten af ​​underlivet finder kirurgen choroid plexus, adskiller testikelvenen i den, fikser den med klemmer og kryds.

Det sker, at ikke en stor vene kommer ud af inguinalkanalen, men flere ad gangen, og hvis alle sikkerhedsstillelser ikke er forbundet, er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagevenden af ​​patologi undersøger kirurgen omhyggeligt udgangszonen fra venuskarrens lyskekanal og binder alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en betydelig mængde blod i pungen i pungen, og for at fremskynde dens evakuering, kollaps af blodkar og den hurtigste opløsning af åreknuder masserer kirurgen væv i pungen, mens den distale ende af testikelvenen allerede er udvidet med en klemme i den anden hånd.

Blod, der strømmer fra venerne, fjernes, såret vaskes, karene ligeres eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase sys det bløde væv, og afløb kan efterlades i såret. Sømmen er dækket af en steril bandage. Operationen tager ikke mere end en halv time.

Testikulær venebinding betragtes som sikker, men det kan forårsage nogle komplikationer. En af de farligste er ligering af iliac arterie, som ved et uheld kan ske ved en fejltagelse fra kirurgen, hvis han forvekslede det med en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er risiko for skade på arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, konsekvens af operationen kan være en ligering af nerven, der går gennem lyskekanalen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under langvarig manipulation af venøs pleksus. Som reaktion på beskadigelse af denne nerve forstyrres følsomheden på lårets inderside, og smerte er sandsynligvis også.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, anbringes en støtte på pungen - en slags bandage, der forhindrer strækning af sædkabler og bevægelse af testiklen, når man antager en lodret kropsposition. Fra operationsstuen transporteres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som stoppes ved hjælp af analgetika, muligvis genere dig. For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres antibiotika nødvendigvis de næste fem dage. Den næste dag efter indgrebet udskiftes bandagen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede person på hospitalet under observation i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudsuturerne. Med et gunstigt forløb af genopretningsstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten frigives hjem om få dage til observation af polyklinikken.

Rehabilitering efter Ivanissevichs operation kan tage flere uger, og det vil være muligt endelig at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I løbet af hele genopretningsperioden bør patienten helt udelukke besøg i sauna eller bad, tage varme bade og andre forhold, hvor overophedning af pungen er mulig.

For at forhindre komplikationer og tilbagefald skal du ikke bære stramt tæt undertøj og tøj de første par uger, du skal give op i et stykke tid og fra seksuel aktivitet.

I de første seks måneder efter operationen frarådes stærke fysiske øvelser og aktiv sport meget; løftevægte og træning i gymnastiksalen, der er forbundet med en belastning på den forreste abdominalvæg, bør opgives.

Efter Ivanissevichs operation er komplikationer mulige, selvom de er relativt sjældne:

  • Blødende;
  • Purulent-inflammatoriske ændringer fra det kirurgiske sår;
  • Dropsy af testiklen - er relativt almindelig;
  • Testikelatrofi - opstår, når den aikiske arterie er ligeret og fører til vedvarende infertilitet.

Tilbagefald af patologien betragtes som en af ​​de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele. Ifølge forskellige kilder når dens sandsynlighed 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, omhyggelig undersøgelse og søgning af alle grene og kollateraler af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for, at patologi vender tilbage betydeligt..

For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres antibiotika, forbindingen udskiftes regelmæssigt, og patienten rådes til ikke at våde det og informere lægen om eventuelle mistænkelige ændringer i suturen.

Ivanissevichs operation udføres i de fleste tilfælde gratis i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger i henhold til det obligatoriske sygesikringssystem. Patienter, der ønsker at gennemgå behandling i betalte centre, kan også søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved en operation for at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der planlægger en operation, eller deres pårørende, vil vide anmeldelserne af allerede opererede patienter ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbet af restitutionsperioden og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, bemærker på den ene side effektiviteten, på den anden side klager de over smertefulde fornemmelser i lysken, når de anstrenger, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerter i pungen. I sådanne tilfælde råder læger til ikke at gå i panik - sværhedsgrad og en del ømhed ledsager ofte restitutionsperioden og forsvinder efter flere måneder.

Når der opstår nye åreknuder, en følelse af tyngde og smerte seks måneder eller mere efter operationen, kan mistanke om et tilbagefald af patologien, hvor det er bydende nødvendigt at besøge en urolog for at løse problemet med genindgriben.

Essensen af ​​Ivanissevichs operation for varicocele, postoperativ periode

Hvad denne artikel handler om:

Driftsteknik

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er indiceret til små børn og følelsesmæssigt ophidsede patienter. Operationen fortsætter ikke længere end en halv time.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Kirurger begynder at operere, når bedøvelsesmidlet begynder at virke. Først smøres stedet for det fremtidige snit med en antiseptisk opløsning, derefter laves et snit. Det er ikke mere end fem centimeter og ligner et snit i blindtarmsbetændelse.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Kirurgen skubber muskelfibrene fra hinanden. Derefter finder den choroid plexus, udskiller testiklenes vene, komprimerer og krydser. Lejlighedsvis kan flere store vener ses strække sig fra lyskekanalen. I dette tilfælde er det nødvendigt at forbinde alle skibe for at undgå tilbagefald..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

I den sidste fase af operationen fjerner lægen blodet fra venerne, der er kommet ind i såret og skyller det. Derefter suturer det bløde væv og fikserer den sterile bandage.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Fasen af ​​operationen kan ses i den video, der præsenteres på hjemmesiden.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Komplikationer

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Ivanissevichs operation betragtes som enkel og sikker. Men i sjældne tilfælde er negative konsekvenser mulige. De opstår normalt, hvis kirurgen begår en fejl eller har tekniske vanskeligheder..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Komplikationer af varicocele efter operation:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • lymfeknudeskader - de bidrager til udseendet af en hydrocele, men allerede i den postoperative periode;
  • nerveskader er ikke en farlig komplikation, men med det føler patienten smerter i underlivet eller følelsesløshed;
  • traume til iliac arterie - kirurgen kan forveksle den med en forstørret vene og bandage den. Dette betragtes som den mest alvorlige konsekvens.

Postoperativ periode og komplikationer

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Restitutionsperioden efter interventionen er ret kort og er kun 14-21 dage. Desuden ser genopretningsforanstaltninger sådan ud:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • Påføring af is på såroverfladen i de første 2-3 timer efter operationen;
  • Sengeleje i de første 2 dage efter manipulation;
  • Bandage i de første 2-5 dage efter operationen;
  • Iført en suspensor (en særlig femoral bandage, der holder pungen i en fast tilstand) i de første 1-5 dage efter operationen;
  • Fjernelse af sømme i anden eller tredje uge;
  • Begrænsning af fysisk aktivitet i de første seks måneder efter operationen (især vægtløftning)
  • Sex er tilladt, så snart manden bemærker det fuldstændige fravær af smerter i lysken. Og her er det værd at vide, at smerten ved lav og medium intensitet, der opstår, når man griner, nyser, anstrenger, betragtes som normen. Dette indikerer genoprettelsen af ​​skadet muskelvæv. Hvis smerten er intens og manifesterer sig selv i hvile, betyder det, at fjernelsen af ​​varicocele ikke var helt vellykket, og der kan have været komplikationer. I dette tilfælde skal du kontakte din læge..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

De mest almindelige bivirkninger og komplikationer efter operationen inkluderer:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Utilsigtet traume til iliacvenen med instrumenter (ekstremt sjælden).
  • Bandage en nerve i lyskekanalen sammen med en syg vene. I dette tilfælde vil patienten bemærke en lav følsomhed på lårets inderside og muligvis smerte.
  • Dannelse af hæmatomer i det vævsskårne område.
  • Testikulær atrofi fra siden af ​​operationen.
  • Dannelsen af ​​dropsy i testiklen med utilsigtet ligering af et lymfekar under operationen.
  • Sekundær infektion (forekommer meget sjældent). I dette tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk rengøring af såret og påføring af nye suturer..

Efter at have lært, hvordan varicocele fjernes ved hjælp af Ivanisaevich-metoden, er det værd at forstå, at en sådan operation giver et større antal tilbagefald sammenlignet med andre minimalt invasive interventioner. Især hvis patienten er blevet diagnosticeret med trin 3-4 i vaskulær patologi. På den anden side er det Ivanissevich-operationen, der giver kirurgen mulighed for at åbne udsigten til de berørte vener og fuldstændigt ligere alle de vaskulære grene, der er påvirket af åreknuder..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hvad kan der ske efter indgrebet

Skift bandagen på sårstedet 1 gang på 1-2 dage. Også efter operationen placeres is på det syede snit i cirka 2,5 timer. Målet er at reducere blødning og forhindre hævelse.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Patienten skal bære et vedhæng i 2-5 dage. Dette er navnet på en speciel strømpebånd til pungen. Således er sædstrengen og pungen ikke i spænding, smerten reduceres og såret heler meget hurtigere. Stingene fjernes efter 8 dage. Læger anbefaler, at du minimerer fysisk aktivitet i flere dage efter operationen, fordi under operationen blev mavemusklerne trukket fra hinanden (for at komme til venen) og væggen i den inguinal kanal blev skåret.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

I seks måneder bør patienten ikke opleve fysisk overbelastning.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

En temmelig ubehagelig komplikation anses for at være en ligatur eller traume til en nerve (ilio-inguinal eller femoral) placeret i den inguinal kanal. Du kan finde ud af en sådan tilsyn først efter operationen. Patienten klager over smerter i det kirurgiske sår og forsvinden af ​​følsomhed i overlåret.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Komplikationer er sjældne, men de eksisterer stadig og er som regel forbundet med tekniske vanskeligheder på operationstidspunktet eller unøjagtigheder hos kirurgen. Den værste komplikation er beskadigelse af iliac arterie. Denne arterie er ret stor og placeret dybere end testikelvenen. En sådan absurditet kan forekomme, hvis kirurgen har været på udkig efter en testikulær ven i lang tid og ved et uheld skader en arterie med et instrument eller tager den til den, han ledte efter..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Postoperative komplikationer ved Ivanissevich-metoden er de samme som ved andre kirurgiske indgreb:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  1. Introduktion af infektioner - opnået med forkert bandage og i strid med antiseptiske midler (behandling) under operationen.
  2. Udseendet af et hæmatom, blødning i snitområdet.
  3. Tilbagefald af varicocele er sjældent, men det sker, da en person har nye årer til testiklen. Dette sker hovedsageligt med den løse type sygdom. Der er kollapsede grene af testikelvenen. Under operationen ser lægen dem simpelthen ikke og kan ikke binde dem. Efter et stykke tid begynder udstrømningen af ​​blod gennem disse kranse at virke, hvorfor der opstår et tilbagefald. Denne komplikation under operationen ifølge Ivanissevich forekommer hos 40% af de opererede patienter med endoskopi - hos 2%, hos 1%.
  4. Testsyens dråbe. Årsagen er som følger - den venøse udstrømning efter testikelvenebåndet er forstyrret, så i testikelmembranerne begynder plasmaet i blodet at stagnere.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Af alt dette følger en konklusion, at hvis lægen ordinerer denne operation, er dette den eneste løsning på problemet.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Mulige komplikationer og postoperativ periode

Efter operationen udvikles komplikationer sjældent. Men et tilbagefald af varicocele er meget muligt. Tilbagefald forekommer i ca. 30% af tilfældene. Derfor bruges embolisering af varicocele i dag meget oftere..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

En ubehagelig komplikation er ligering af nerven, der går gennem lyskekanalen. Denne konsekvens opstår, når kirurgen laver en fejl. Hvis du binder en nerve, bliver følsomheden på den indvendige side af låret forstyrret. Det er også sandsynligt, at der opstår smerter i dette område..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Mulige komplikationer inkluderer også blødning, purulent-inflammatoriske ændringer i det kirurgiske sår, dråbe i testiklen, testikelatrofi. Desuden kan testikelatrofi føre til udvikling af infertilitet..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Det er muligt at undgå purulent-inflammatoriske processer ved anvendelse af antibiotika med et bredt spektrum af handlinger. Eventuelle ændringer i sømstrukturen skal straks rapporteres til lægen.

p, blockquote 26,0,1,0,0 ->

Postoperativ rehabilitering inkluderer:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • At tage smertestillende medicin. De er nødvendige, fordi patienten efter operationen kan opleve smerter i pungen. Ofte er der ødem, der forsvinder af sig selv efter en bestemt tid.
  • Nægtelse af at bære stramt undertøj. Det anbefales at bruge linned, der passer frit og er lavet af naturlige materialer.
  • At afholde sig fra samleje. Læger anbefaler at opgive sex i mindst en måned.
  • Moderat fysisk aktivitet. Du kan tage på vandreture. Men du skal afstå fra intens fysisk aktivitet i seks måneder.
  • Overophed ikke pungen i 3-6 måneder, derfor skal du nægte at besøge saunaen og tage varme bade.
  • Ernæring skal være afbalanceret. Der er ingen strenge begrænsninger som sådan. Men patienten rådes stadig til at reducere mængden af ​​forbrugt alkohol og fede fødevarer..

Visse medikamenter kan bruges til at reducere sandsynligheden for tilbagefald. Ofte ordineres en mand multivitaminkomplekser, som inkluderer ascorbinsyre og tocopherolacetat.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Selvfølgelig garanterer denne terapi ikke 100% reduktion i tilbagefald. Derfor anbefales det at supplere lægemiddelterapi med brug af kosttilskud. Naturlige produkter til forbedring af blodcirkulationen i bækkenområdet.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Også i kosttilskud indeholder stoffer, der har en positiv effekt på venernes elasticitet. Det mest effektive kosttilskud er Varius gel. Værktøjet kan bruges både i den postoperative periode og til profylaktiske formål.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Fordele og ulemper ved operationen, driftsteknik


Fordele ved Ivanissevichs operation sammenlignet med andre typer behandling:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  1. Den største fordel ved operationen er, at der praktisk talt ikke er nogen komplikationer efter den. Der er ingen trusler for en mand i den postoperative periode.
  2. Da denne operation er almindelig, er priserne normalt ikke så høje..
  3. Læger kan også anbefale det til mennesker på forskellige stadier af sygdommen og i forskellige aldre..
  4. Da den postoperative periode ikke er så smertefuld, kan mænd gå i sport, kærlighed og andre hverdagslige ting, efter at smerten stopper.

Der er også ulemper ved denne metode. For eksempel en lang restitution efter operationen. Da der er mange begrænsninger for patienter, kommer de sig ofte i lang tid efter langvarig sengeleje. Dette er ikke særlig godt for dem, der er direkte relateret til fysisk aktivitet og alle former for aktiviteter..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Tilbagefald forekommer meget ofte hos næsten fyrre procent af patienterne, fordi kirurgen ikke kan nå alle grenene i venerne på et så svært tilgængeligt sted.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Naturligvis bør lægen inden operationen skrive grundlæggende tests, der hjælper med at sikre, at patienten ikke har kontraindikationer. Før selve operationen barberes maven, patienten placeres på ryggen og lokalbedøvelse påføres (under visse omstændigheder generel anæstesi). Derefter foretager kirurgen et snit og forsøger at ligere den samme spermatiske vene og dens grene, ledningerne. Handlingen foregår normalt hurtigt, op til en times arbejde. Derefter sys såret og der påføres et bandage.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Laserteknik

Lasermetoden til behandling af patologi er tæt på Marmara-operationen, men den har en række signifikante forskelle. Den vigtigste er brugen af ​​en laser som et skære- og koagulationsværktøj, hvilket reducerer traumet ved alle manipulationer markant..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Indikationen for laseroperation er varicocele af sværhedsgrad I og II. I nærværelse af en mere alvorlig proces anbefales mænd normalt traditionelle tilgange til behandling. Der er ingen specifikke kontraindikationer for denne type behandling, de, der allerede er nævnt ovenfor, forbliver relevante..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Forløbet af operationen ved hjælp af en laser inkluderer alle faser af et standard kirurgisk indgreb: adgang, isolering af karret, dets kryds, syning af såret. Som nævnt ovenfor ligger hovedforskellen i løbet af interventionen i de anvendte instrumenter (i stedet for den sædvanlige skalpel bruger kirurgen en laser).

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Der er heller ikke noget trin i karretligering. Dette er ikke nødvendigt, fordi laserstrålingen forårsager koagulation af vaskulærvæggen, hvilket resulterer i, at blødningen stopper naturligt. Laserkirurgi for varicocele tager et minimumsinterval på 20-30 minutter og udføres udelukkende under lokalbedøvelse.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Fordelen ved laserteknikken er minimalt traume, relativt hurtig genopretning af en mand samt en lav frekvens af tilbagefald. Kun en ulempe kan skelnes - dette er de højere omkostninger ved sådanne operationer sammenlignet med de ovenfor beskrevne..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Så vi har overvejet alle typer operationer, der i øjeblikket udføres for en sygdom som varicocele.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Det er vigtigt at forstå, at valget altid foretages individuelt under hensyntagen til alle de tilgængelige funktioner i et bestemt klinisk tilfælde. Vi vil kun fjerne nogle af myterne og bemærke, at:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  • valget af operation afhænger ikke af lokaliseringen af ​​ensidige testikulære læsioner (højre eller venstre);
  • hvor lang tid det vil tage at komme sig efter operationen afhænger i mindre grad af den operationelle teknik og i højere grad af streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger;
  • ødem, som var et symptom på sygdommen, forsvinder ikke umiddelbart efter operationen, men kan fortsætte i yderligere 7-10 dage.

Der er en hel del måder at behandle varicocele på, og du skal vælge hvilken der er bedst for dig sammen med din læge. Udsæt ikke et besøg hos en specialist, fordi jo tidligere du gennemgår behandling, jo lavere er sandsynligheden for varicocele-gentagelse.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Tror du stadig, at det er umuligt at slippe af med åreknuder!?

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Funktioner af den postoperative periode

I slutningen af ​​operationen ifølge Ivanissevich skal patienten være i en medicinsk institution i flere dage. For at forhindre komplikationer og reducere smertefulde manifestationer ordineres en mand bakteriedræbende og smertestillende medicin i den postoperative periode. For at aflaste unødvendig stress på sædledningen og reducere ubehag i de første dage efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb, anbefales det, at manden sætter en understøttende bandage på pungen. Stingene fjernes 8-9 dage efter operationens afslutning. inden for få dage efter afslutningen af ​​Ivanissevich-operationen har patienten brug for hvile og begrænsning af fysisk aktivitet. Sport og hårdt fysisk arbejde er forbudt for ham i seks måneder.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ivanissevichs operation er en meget traumatisk og ineffektiv behandlingsmetode, som ikke garanterer fuldstændig frelse fra varicocele.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Hos fire ud af ti patienter opstår et tilbagefald af sygdommen et stykke tid efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb. Dette forklares ved, at kun en del af testikelvenen er tilgængelig for lægen under operationen. Alle dens grene, der er uden for snittet, kan ikke ses eller krydses af lægen. Dette er netop årsagen til sygdommens tilbagevenden. Bortset fra tilbagefald kan et ubehageligt resultat af operationen kaldes en enorm mulighed for at udvikle hydrocele (dropsy af testiklen) i slutningen af ​​den.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Som en metode til behandling af varicocele har Ivanissevichs operation sine positive og negative sider. Fordelene ved denne kirurgiske procedure inkluderer:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • lav pris sammenlignet med andre metoder;
  • muligheden for dets anvendelse i forskellige grader af sygdomsudvikling.

p, blockquote 52,1,0,0,0 ->

Ulemperne ved operationen kan kaldes:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • øget traume;
  • store chancer for at udvikle et tilbagefald
  • lang rehabiliteringsperiode
  • et mærkbart ar, der forbliver i slutningen af ​​en rettidig intervention for livet.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Selvom Ivanissevich-operationen nu er den mest overkommelige metode til frelse fra varicocele på grund af dens lave omkostninger, nægter flere og flere klinikker det. Moderne læger erstatter det med mere effektive og mindre traumatiske metoder (Marmara-operation, laparoskopisk kirurgi, mikrokirurgisk revaskularisering og andre), takket være det lykkes dem at opnå høje resultater i kampen mod varicocele.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget sjovt og nyttigt med dig! Det er meget let og hurtigt, serviceknappen, som du bruger meget oftere:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Metode essens

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Når en mand allerede er i anden, tredje, fjerde fase af varicocele, foreslår lægerne, at han gennemgår en operation ifølge Ivanissevich for ikke at bringe situationen til ekstremer, når konsekvenserne allerede vil være synlige. Hele pointen med denne operation er, at blodårerne i testiklerne ligeres i de retroperitoneale regioner.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Hvis en mand vil have en operation, skal han kontrollere blodpropper, hjerte-kar-sygdomme såvel som smitsomme sygdomme på tidspunktet for forberedelsen til det. Det er nødvendigt at konsultere en læge for yderligere konsultation og udvælgelse af et passende behandlingsregime, fordi en mand kan have nogle kontraindikationer.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Der er nogle kontraindikationer for børn under fjorten år, fordi en lang postoperativ periode muligvis ikke er mulig for dem.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Hvis en person har mulighed for at operere i dyre klinikker, kan du gå der, fordi højt kvalificerede specialister kan reducere risikoen for tilbagefald.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Forberedelse og forløb af Ivanissevichs operation

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Det er værd at vide, at operationen for varicocele ifølge Ivanissevich kun udføres efter omhyggelig forberedelse (undersøgelse) af patienten. Dette giver dig mulighed for at undgå mulige komplikationer under operationen. For at forberede patienten udføres et antal laboratorie- og instrumentale undersøgelser:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

  • Generel analyse af patientens urin
  • Bakteriel urinkultur;
  • Blodprøve (generelt, biokemisk, HIV, koagulogram / koagulation og bestemmelse af Rh-faktoren)
  • Fluorografi;
  • Elektrokardiogram;
  • Ultralydundersøgelse af pungen (testikler) for at bestemme området for læsioner i venerne og åreknuder;
  • Spermogram (bestemmelse af sædkvaliteten).

Ivanissevich-operationen udføres under spinal eller lokalbedøvelse. Kun børn eller patienter med en ustabil psyke injiceres med generel anæstesi.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Den kirurgiske teknik er ret enkel for en erfaren kirurg. Generelt ser hele proceduren sådan ud:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • Patienten placeres på operationsbordet på ryggen;
  • Anæstesi administreres (valgt type anæstesi);
  • Derefter foretager kirurgen et langsgående snit langs den inguinale kanal med en samlet længde på 5-7 cm;
  • Efter at huden er dissekeret, foretager specialisten lignende snit i fedtlaget og andre væv, der blokerer adgangen til det venøse netværk, der er påvirket af åreknuder;
  • Den fundne, berørte vene og dens grene samles på holdetråde;
  • Derefter syr kirurgen områderne med sunde kar, der grænser op til åreknuder;
  • Tromberede og åreknuder fjernes;
  • Operationssåret sys i omvendt rækkefølge;
  • En tæt steril bandage påføres sømmen.

Ivanissevich

Fundet (69 indlæg)

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

urolog
8. december 2009 / Larisa / Vladivostok p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Hej. Min søn 16. Blev diagnosticeret med varicoceles til venstre, grad 3. Urologen henviste til en operation. Vores valg er laparoskopi eller kirurgisk indgreb. Rådgiv hvad... at åbne

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

30. januar 2011 / uny79 p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

... i klinisk praksis til behandling af varicocele:
- ligering og excision af testikulære fartøjer: Ivanissevich, Palomo, Bernardi operationer,
Kondakova;
- laporoskopiske og retroperitoneoskopiske teknikker
- mikrokirurgiske operationer udført fra...

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

urolog
30. oktober 2010 / Sasha / Volgograd p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Hilsen, kære specialist. Mit spørgsmål er dette: For et år siden blev jeg opereret for varicocele til venstre ved hjælp af Ivanissevich-metoden. Efter nogen tid blev der fundet en stigning i epididymis i venstre testikel.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

urolog
26. april 2010 / Vadim / Moscow Region p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Hej.
Den 14. blev Ivanissevichs varicocele-operation udført til venstre, den 6. dag blev han frigivet hjem, havde seksuel kontakt 2 gange, om morgenen den syvende dag bemærkede han en udvidelse af venstre testikel, nu er den 2-3 gange større end den rigtige, og jeg føler det som om...

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

urolog
19. april 2010 / Dmitry / Minsk p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

God dag. Den 5. dag efter operationen på varicocele (Ivanissevich) steg den venstre halvdel af pungen stærkt. Testiklen er ikke ændret, men der er mange årer omkring det. Intet gør ondt. Sig mig, er det normalt efter operationen? åben

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

urolog
5. oktober 2009 / Sergey p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Arret på maven efter Ivanissevich er som sagt knyttet til det subkutane lag. Vil det komme igennem? Og mere - vil bumpene under ar og hærdning af ar løses? Aret generer ikke, men irriterende. åben

p, blockquote 78,0,0,1,0 ->

urolog
23. september 2009 / Anonym p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Hvor dybt er den ligerede vene placeret under Ivanissevichs operation? Kan du "mærke" hende under aret? Jeg føler mig hærdet under arret. Er det bare denne ligerede vene, eller er den dybere og kan ikke mærkes ved palpering? åben

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

urolog
16. juli 2009 / Anonym p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Hej. For et par måneder siden begyndte jeg at blive generet af ubehagelige fornemmelser i venstre testikel, for nylig fandt jeg der udtalt sæler på samme sted, som om skibene var sammenflettede... åbne

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

16. juli 2009 / Anonym p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Koblikov Ilya Alexander.,
betyder den planlagte operation Ivanissevichs operation? Så vidt jeg ved, er tilbagefald, efter at det vises i 30% af tilfældene, en dårlig mulighed. og mikrokirurgisk revaskularisering udføres gratis?

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

urolog
14. marts 2009 / vitaly p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Hej, for en uge siden blev Ivanissevichs operation udført, men det ser ud til, at blodprop i aena ikke forsvandt, men blev endnu større, og der er ikke store kedelige smerter i venstre testikel. Diagnosen varicocele fra venstre. fortæl mig, hvad det kan være åbent

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

urolog
4. marts 2009 / Mom p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

…, Det er nødvendigt at betjene og uden forsinkelse. Hvad rådgiver du? Betjene? Jeg læste om sygdommen på Internettet, men på en eller anden måde tvivler jeg på den, måske på grund af den hurtige diagnose. Måske skulle vi vente lidt? Og hvorfor rådgiver du kun Ivanissevichs operation? åben

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

urolog
11. februar 2009 / kulagin_ p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

... Ultralyd afslørede en grad 2 varicocele og kronisk epididymitis. Udstrygningen testet positivt for UREOPLASMA. Gennemgået operation (Ivanissevich-metoden) i midten af ​​januar 2009. Efter operationen, 3 uger senere, henvendte han sig til en urolog til behandling af epididymitis + for at... åbne

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Forberedelse og omkostninger ved proceduren

Inden manipulationerne udføres, skal patienten diagnosticeres igen. Lægen skal også gøre sig bekendt med patientens historikdata og om nødvendigt identificere kontraindikationer for operationen..

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

For at gøre sig bekendt med det kliniske billede tildeler lægen patienten en blod- og urintest, en ultralydsundersøgelse af pungen (ved hjælp af Doppler) og et sædogram. Det vil heller ikke være overflødigt at bestå en blodprøve for hormoner..

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Listen over nødvendige procedurer inkluderer nødvendigvis et koagulogram, test for HIV, STD'er, hepatitis. Hvis du planlægger at bruge generel anæstesi, ordineres patienten fluorografi, EKG, analyse for blod og Rh-faktor.

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

På tærsklen til proceduren skal patienten fjerne hårgrænsen fra underlivet, tage et bad og depilere lysken. Det er muligt at spise mad inden operationen, men det anbefales stadig ikke at gøre dette på dagen for proceduren. Du kan drikke vand.

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Hvor meget koster behandlingen af ​​varicocele med Ivanissevich-metoden? Når testikelvenen er udvidet, udføres proceduren hovedsageligt gratis under det obligatoriske sygesikringssystem. Men der er også undtagelser. Hvis det drives i en privat klinik, vil omkostningerne være 20-30 tusind rubler. Normalt inkluderer prisen ikke præoperativ diagnostik.

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

I tilfælde, hvor patienten har sekundære patologier, såsom prostatitis og varicocele. han har brug for en konsultation med en kardiolog, androlog, endokrinolog, nefrolog og anæstesilæge.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Klassisk betjening

Den klassiske operation for at fjerne varicocele er Ivanissevich-operationen ("Ivanissevich"). Dens essens ligger i ligeringen af ​​venen i den berørte testikel i det retroperitoneale område.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

En indikation for udførelse af denne operation kan være tilstedeværelsen af ​​varicocele af enhver sværhedsgrad. Operation Ivanissevicane har specifikke kontraindikationer, men selvfølgelig er generelle kontraindikationer for at udføre kirurgiske indgreb relevante for det. Sidstnævnte inkluderer:

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

  • ekstremt vanskelig generel tilstand hos patienten;
  • terminalstater;
  • dekompensation af organaktivitet (hjerte, lunger osv.)
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlig samtidig patologi, der gør risikoen for operation urimeligt høj.

Forløbet af Ivanissevichs operation omfatter følgende faser:

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

  • udføre et snit (svarende til det for blindtarmsbetændelse, men udføres oftere til venstre af ovenstående grund);
  • udledning af venen i den berørte testikel;
  • fiksering af det valgte fartøj, bestemmelse af krydsningszonen;
  • ligering og transektion af et venøst ​​kar;
  • kontrol af hæmostase;
  • lagdelte sårsting.

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

I de fleste tilfælde udføres en sådan intervention under lokalbedøvelse. Anæstesi udføres meget sjældnere, som regel opstår et sådant behov i pædiatrisk urologi. Varigheden af ​​"Ivanissevich" er fra 60 til 80 minutter, inklusive bedøvelsesstøtte til operationen.

p, blockquote 103,0,0,0,0 -> p, blockquote 104,0,0,0,1 ->

Blandt fordelene er enkelheden ved teknikken, de relativt lave omkostninger ved operationen (forbundet med den foregående faktor) såvel som den patogenetiske validitet af forløbet for den operationelle teknik, hvilket giver en terapeutisk virkning. Men ulemperne ved Ivanissevichs operation inkluderer en relativt høj hyppighed af tilbagefald (ifølge nogle kilder op til 40%) samt sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte hos mænd, hvilket er forbundet med den traumatiske karakter af interventionen..

Somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem

Demyeliniserende proces i hjernen: hvad er det, tegn, behandling