Ivanissevichs operation for varicocele

I de senere faser af varicocele kræves kirurgisk indgreb. Der er flere metoder til kirurgi for at eliminere denne patologi. En af dem er Ivanissevichs operation for varicocele.

I artiklen fortæller vi dig:

Metode essens

Ivanissevich-teknikken involverer en konventionel hulrumsvaricocelektomi, hvor der foretages et snit i lysken

Ivanissevichs operation er en klassisk type operation, der hjælper med at slippe af med varicocele hos mænd. Essensen af ​​metoden vil være i ligering af blodkar for at normalisere blodcirkulationen i pungen.

Ivanissevich-teknikken involverer den sædvanlige hulrumsvaricocelektomi, hvor der foretages et snit i lysken. På grund af dette øges patientens rehabiliteringsperiode. I øjeblikket tilbyder medicin endoskopiske terapier, der ikke involverer at lave snit. Men på trods af dette bruges Ivanissevichs operation stadig af læger.

Fordele og ulemper ved operationen

Ivanissevichs teknik har sine positive og negative aspekter. Fordelene ved kirurgi er som følger:

• Lave driftsomkostninger.
• Intet behov for specielt udstyr.
• Enkel teknik, der ikke kræver særlig viden.
• Evnen til at udføre på ethvert stadium af varicocele og i enhver alder af patienten.

Desværre har Ivanissevichs operation flere ulemper end fordele sammenlignet med andre kirurgiske metoder. De negative aspekter af behandlingen inkluderer følgende:

• Høj grad af traume.
• Høj risiko for komplikationer efter operation og genudvikling af patologi.
• Langvarig rehabilitering.
• Postoperativ smerte.
• Stort ar ved snitstedet.

Moderne kirurgiske metoder, der har erstattet abdominal kirurgi, har mange flere fordele og færre ulemper. Men på trods af dette bruger læger stadig Ivanissevich-metoden.

Teknik

Efter operationen påføres en iskomprimering på snitstedet

Driften af ​​Ivanissevich for varicocele er ret enkel. Det vigtigste for kirurgen er at forhindre utilsigtet skade på skibene. Ellers øges risikoen for komplikationer..

Ved udførelse af kirurgisk behandling udfører lægen følgende sekventielle handlinger:

1. Injicerer et bedøvelsesmiddel. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Novocaine bruges normalt. Hvis patienten har kontraindikation over for det anæstetiske lægemiddel, ordineres generel anæstesi.
2. Det skærer iliac-regionen i længderetningen. Snittets størrelse er ikke mere end 5 cm. Når du udfører det, er det vigtigt ikke at kontakte skibene.
3. Kontrollerer venernes tilstand. Især omhyggeligt er det nødvendigt at evaluere karene i de sene stadier af varicocele, hvor flere grene påvirkes på én gang.
4. Registrerer de berørte årer, retter dem med specielle tråde og syr derefter og udskærer dem. Med denne handling er det vigtigt, at blod ikke kommer ind i skæreområdet på karret..
5. Fjerner stor ophobning af blod i aciniform plexus ved at massere pungenes væv. Ved massering efterlades lumen i enden af ​​pungenes vene udvidet ved hjælp af en speciel klemme.
6. Sting. Dette gøres i lag. Efter suturering behandles såret med et antiseptisk middel og dækkes med en steril gasbind.

Efter operationen anbefaler lægerne at anvende en ispose på snitstedet. Dette hjælper med at eliminere hævelsen af ​​sømmene. For at forhindre inflammatoriske processer kan lægen ordinere antibiotika, og med udviklingen af ​​smertesyndrom smertestillende.

Forberedelse til operationen

Før operationen skal du udføre diagnostik

Inden operationen af ​​Ivanissevich udføres, skal patienten gennemgå en undersøgelse. Dette er nødvendigt for at identificere mulige kontraindikationer for kirurgisk behandling, for at vurdere mandens generelle tilstand og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et bestemt stadium af varicocele..

Diagnostik inkluderer følgende metoder:

1. Blodprøve for generelle og biokemiske parametre.
2. Blodprøve for at bestemme gruppen og Rh-faktoren.
3. Test af blodpropper.
4. Blodprøve for hiv-infektion.
5. Generel urinanalyse.
6. Bakteriel urinkultur.
7. Elektrokardiogram.
8. Fluorografi.
9. Spermogram.
10. Testikulær ultralyd.

Hvis der ikke findes kontraindikationer under undersøgelsen, vil den behandlende læge udvikle en behandlingsplan.

Indikationer for

Operationen ifølge Ivanissevich-metoden til varicocele har en indikation - åreknuder i testiklen. Normalt ordineres en intervention til den tredje eller fjerde grad af mandlig sygdom, når der observeres et udtalt klinisk billede.

En operation er påkrævet, hvis du har følgende symptomer:

• Forringelse af sædkvaliteten.
• Alvorlige smerter i lysken.
• Stoppe testikelvækst hos en teenager i puberteten.
• Tilstedeværelsen af ​​en udtalt kosmetisk defekt.

Det hensigtsmæssige ved kirurgisk behandling bestemmes af den behandlende læge på baggrund af resultaterne af undersøgelsen.

Kontraindikationer

Det er nødvendigt at helbrede patologiske processer i kroppen, kun derefter udføre operationen

Ivanissevich-metoden har sine egne kontraindikationer. Disse inkluderer følgende:

• Alvorlige sygdomme i indre organer i dekompenseret stadium.
• Akut form for infektiøse patologier.
• Hudsygdomme ledsaget af udslip af pus, udvikling af betændelse. Dette gælder især for huden placeret på stedet for det planlagte snit.
• Infektiøse sygdomme i urin- og reproduktionssystemet.
• Dårlig blodpropper.

Hvis det er muligt, helbredes patologiske processer i kroppen, kun derefter ordineres en operation. De er især farlige, når infektionen griber ind, så de skal fjernes fuldstændigt.

Risikoen for komplikationer under operationen

I processen med at udføre en operation er der altid en risiko for negative konsekvenser. De er normalt forbundet med utilsigtet skade på sundt væv. Følgende komplikationer er mest almindelige under kirurgisk terapi:

• Skade på iliac arterien. Denne konsekvens betragtes som den farligste. Denne arterie er placeret nær den inguinal vene, så lægen fejlagtigt kan forbinde den. Det er også muligt bare utilsigtet skade med kirurgiske instrumenter.
• Skader på lymfesystemets kar. Som et resultat udvikler patienten en hydrocele efter operationen..
• Skader på nerveender. Denne komplikation er ikke farlig, men den medfører alvorlig smerte. Også den berørte nerve forårsager et midlertidigt tab af følsomhed i lårområderne..

Ingen er sikre på fejl under operationen. Hvis der opstår ubehagelige symptomer efter behandling, skal du straks konsultere en læge for rettidig identifikation af komplikationer.

Rehabilitering efter operationen

En mand har brug for fra 3 måneder til seks måneder for at komme sig fuldstændigt.

Efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb sættes patienten på pungen med en støtte. Det er en slags bandage, der forhindrer strækning af sædstrengen og tillader ikke testiklen at bevæge sig, når man går.

I 8-10 dage er manden under stationære forhold. På dette tidspunkt overvåger den behandlende læge patientens bedring. Suturer fjernes inden udledning. Hvis der ikke blev fundet nogen komplikationer på hospitalet, får patienten lov til at gå hjem.

Hjemme fortsætter rehabilitering. En mand har brug for fra 3 måneder til seks måneder for at komme sig fuldstændigt. Hele den postoperative periode skal patienten nøje overholde lægenes anbefalinger.

Lægen rådgiver følgende:

1. Nægt at besøge saunaen eller badet, tag et bad med varmt vand.
2. Brug stramt undertøj.
3. Afstå fra det intime liv.
4. Undgå intens fysisk aktivitet.
5. Løft ikke vægte.
6. Overvåg sømmenes hygiejne.

Disse anbefalinger hjælper med at minimere risikoen for uønskede hændelser efter operationen..

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer efter operation for varicocele er altid der. Men som regel forekommer de sjældent. Brug af Ivanissevich-metoden kan medføre følgende konsekvenser:

• Hæmatom ved snitstedet.
• Dropsy. Patologi er akkumulering af en stor mængde lymfeknuder i bughulen. Normalt skyldes dette fænomen, at lægen fejlagtigt forbinder lymfekaret sammen med blodet.
• Smertefulde fornemmelser. Et symptom udvikler sig på grund af strækning af testikelkapslen i testiklen eller utilsigtet beskadigelse af nerveroden i lysken.
• Testikulær atrofi. Denne tilstand forstås som en krænkelse af kønskirtelens funktioner og et fald i dens parametre..
• Indtrængning af infektion i det postoperative sår. I dette tilfælde udvikler patienten en forhøjet kropstemperatur, udseendet af purulente masser, og hans sundhedstilstand forværres kraftigt..

Efter operationen er der altid en risiko for et tilbagefald af varicocele, især hvis det blev udført i de sidste stadier af sygdommen.

Driftsanaloger

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanissevich kirurgi

Der er to typer abdominalkirurgi, som i princippet er meget ens med Ivanissevich-metoden. Disse inkluderer følgende operationer:

1. Palomo. Under operationen foretages der et snit i peritonealområdet, hvorigennem de berørte vener og arterier er bundet. Samtidig skal testiklerne have en anden kilde til blodforsyning, så blodcirkulationsprocessen ikke forstyrres..
2. Bernardi. Essensen af ​​terapien er at ligere testikelvenen i området af den indre lyskering. Arterien påvirkes ikke..

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanissevichs operation. Det involverer ikke snit, så restitutionstiden efter behandling reduceres betydeligt.

Laparoskopisk intervention udføres som følger. Tre punkteringer foretages i underlivet. Et videokamera introduceres gennem det første og gennem resten af ​​kirurgiske instrumenter. Først frigives luft i bughulen, så organerne bevæger sig fra hinanden og ikke forstyrrer adgangen til de berørte vener.

Monitoren viser et billede af alle manipulationer, der er udført under operationen. Under behandlingen udskærer lægen 3 cm af den udvidede vene og klemmer dens ender ved hjælp af specielle enheder. Derefter fjernes instrumenterne, og suturer påføres..

Således er Ivanissevich-operationen for varicocele en klassisk måde at eliminere dilaterede vener på, hvilket har sine fordele og ulemper. I øjeblikket, med muligheden for at bruge endoskopisk terapi, falder denne metode i baggrunden..

Ivanissevichs operation for varicocele

En temmelig stor procentdel af den mandlige befolkning har en sygdom som varicocele - en patologisk udvidelse af vener i sædstrengen. Det kan også manifestere sig hos unge i puberteten, når reproduktionssystemet endnu ikke er fuldt ud dannet. Behandling af en sådan sygdom udføres altid kirurgisk. I de fleste russiske statslige medicinske institutioner anvendes Ivanissevich-operationen til varicocele til dette..

En sådan kirurgisk manipulation involverer udskæring af de udvidede testikelårer, hvilket direkte retter problemet. Denne operation begyndte at blive brugt i 20'erne af det tyvende århundrede og var i lang tid den eneste behandling for varicocele. På trods af fremkomsten af ​​mere avancerede og mindre invasive teknikker er Ivanissevich-operationen udbredt i generel kirurgi. Dette skyldes dets enkelhed og ret høje effektivitet..

Læs i artiklen

Indikationer for operationen

Hvis en mand eller ungdom får diagnosen varicocele på et hvilket som helst stadium af sygdommens udvikling, ordineres normalt kirurgisk behandling. Konservativ terapi kan kun vises i den allerførste fase af sygdommens begyndelse, men det giver ringe fordel. Oftest fungerer lægemiddelbehandling som et supplement til kirurgi og hjælper med rehabilitering efter operationen. Men som et uafhængigt middel vil konservativ terapi kun forsinke det uundgåelige.

Med varicocele strækkes venerne i sædkabelområdet patologisk, blod begynder at akkumulere og stagnere i pungen. Som et resultat kan betændelse eller endda perforering af karene begynde, som ledsages af smerter og hævelse af vævene. Blodcirkulationen i testikelområdet er nedsat, den berørte testikel falder i størrelse, og spermatogenesen forværres.

Med et progressivt forløb og ingen behandling er en mand i fare for infertilitet og hormonel ubalance.

Normalt er de tidlige stadier af varicocele-udviklingen asymptomatiske, så sygdommen kan kun påvises med en særlig forebyggende undersøgelse. Med svær smerte og ændringer i pungenes størrelse går mænd til lægen og gennemgår passende diagnostiske procedurer. I de sidste faser af sygdommens udvikling, uden ordentlig behandling, er blodcirkulationen i pungen allerede alvorligt nedsat, og patienten er bekymret over betændelse og problemet med infertilitet.

Årsagerne til udviklingen af ​​varicocele i alle aldre er normalt:

• anatomiske træk ved dybe vener, der fremkalder ventilfejl, for eksempel deres forkerte dannelse i prænatalperioden;
• arvelig disposition for svaghed i de vaskulære vægge og åreknuder;
• konstante belastninger, der øger det intraabdominale tryk og hjælper med at strække de venøse vægge, for eksempel ved at løfte for meget vægt, vedvarende forstoppelse, fedme;
• krænkelse af normal blodcirkulation i kønsorganet, problemer i nyrenes funktion, provokerer en retrograd udstrømning i pungen.

I ungdomsårene kan venernes patologi i kønsområdet hos drenge være forbundet med udsving i den hormonelle baggrund med en utilstrækkelig dannelse af reproduktionssystemet. Hos unge mænd under 18 år forekommer varicocele 2 gange oftere end hos ældre unge mænd. Efter 35 år øges risikoen for at opdage tidligere udiagnosticeret venøs patologi, men forbliver på niveauet 15-19% af befolkningen. Forebyggelse af varicocele som en uafhængig sygdom udføres normalt ikke.

Kirurgisk behandling af varicocele

Ved patologiske åreknuder i testiklen bruges konservativ terapi sjældent på grund af den ekstremt lave effektivitet. I de fleste tilfælde er patienter vist kirurgi - varicocelectomy. Det kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker, afhængigt af klinisk teknisk udstyr. Essensen af ​​manipulationen er at eliminere kilden til sygdommen fysisk - udskæring af venerne i sædstrengen.

Kirurgisk behandling er mest effektiv og fører til mindst antal tilbagefald.

En intervention, der udføres i enhver medicinsk institution med et minimum af tekniske kapaciteter, er en operation for varicocele ifølge Ivanissevich. Den er dækket af en generel sundhedsforsikring og udføres online på almindelige hospitaler. Denne operation kan udføres selv uden en obligatorisk lægeforsikring, det er nok at betale for generel anæstesi og et kort ophold på klinikken. Omkostningerne ved en sådan behandling er tilgængelige for alle i modsætning til andre metoder til at udføre varicocelectomy.

Ligering og udskæring af vener i testiklen sker ifølge Palomo eller Marmar såvel som ved laparoskopisk metode. De adskiller sig i den måde, de udføres på, og de tekniske midler, der anvendes. Mere komplekse operationer har færre konsekvenser og risici for tilbagefald, men de er dyrere, er ikke dækket af generel sundhedsforsikring og udføres ikke i alle klinikker. Behandling af varicocele ifølge Ivanissevich er lettere at udføre, effektiviteten af ​​denne intervention er omtrent den samme, og til en pris er det mere overkommelig.

Metode ifølge Ivanissevich

Teknikken til at udføre operationen af ​​varicocelectomy ifølge Ivanissevich er ret enkel og består i den invasive excision af de betændte vener i testiklen. Alt udføres normalt under generel anæstesi, især hos børn og unge, og hos ældre mænd er det muligt at bruge spinalbedøvelse. Valget afhænger af patientens kropstilstand, eksisterende lægemiddelallergier og det kardiovaskulære systems helbred. Beslutningen om anæstesi træffes af den behandlende læge efter de nødvendige tests.

I området af ilium desinficeres et hudområde, og der laves et lille snit. Gennem det går kirurgen ind i det retroperitoneale rum og får adgang til venerne i sædkablerne fra venstre side. Normalt er betændte dilaterede kar let at finde, sværere ved behandling af tilbagefald. Åre ligeres på de rigtige steder og skæres ud for at blokere den tilbagegående blodgennemstrømning og gendanne organets normale funktion.

Efter de udførte manipulationer returneres de ligerede vener til deres sted, og snittet sys. Der påføres en særlig steril bandage, som skal opbevares i ca. to dage efter operationen. Helbredelse finder sted ganske hurtigt, selve interventionen tager normalt ikke engang en time i fravær af komplikationer. Efter operationen skal patienten blive på hospitalet i 1-2 uger under opsyn af en læge, hvorefter der gives tilladelse til udskrivning.

Ved behandling af varicocele kan Ivanissevichs operation give flere komplikationer og sandsynligheden for tilbagefald end andre metoder, men det er fortsat det mest almindelige på grund af dets billighed og enkelhed. Denne intervention har flere konsekvenser:

• fejlagtig beskadigelse af væv og blodkar, der ligger tæt på testikelvenen, især iliaca arterie;
• forstyrrelse af lymfesystemet i det opererede område;
• klemning og beskadigelse af nerver i lysken, som derefter kan føre til smerte og følelsesløshed.

Ivanissevichs operation for varicocele - teknik, operationens forløb

Ivanissevichs operation er en klassisk teknik til kirurgisk indgreb for varicocele. Det blev udviklet af Ivanissevich i 1924. I øjeblikket bruges Ivanissevich-metoden praktisk talt ikke på grund af det store antal mangler og eksistensen af ​​mere moderne metoder..

Diagnose af varicocele

Diagnose af varicocele begynder med en visuel undersøgelse af det mandlige kønsorgan, testikler. Det er nødvendigt at omhyggeligt studere patientens generelle kliniske og urologiske historie, identificere patientens reelle klager, patienten sendes til sådanne undersøgelser som:

1. spermogram;
2. dopplerografi af pungen;
3. analyse for mandlige kønshormoner;

Før operationen er det nødvendigt at indsamle oplysninger om mulige allergiske reaktioner på anæstetika og andre lægemidler. Med en belastet klinisk historie på tidspunktet for operationen, i nærværelse af kroniske sygdomme i indre organer og systemer, kræves en kollegial udtalelse fra læger om den krævede profil (endokrinologer, nefrologer, kardiologer, hæmatologer og andre).

Varicocele hos mænd er en markant udvidelse af venøs lumen i sædstrengen. Patologien i sig selv medfører ikke alvorligt ubehag; det kan forekomme hos både drenge og voksne mænd. Varicocele bestemmes i voksenalderen, når en mand finder ud af årsagerne til smerte eller manglende evne til at blive gravid.

Testikulær atrofi og infertilitet med varicocele er de farligste komplikationer af sygdommen. Sygdommen elimineres kun ved operation. I praktisk kirurgi er der flere effektive metoder til korrektion af venøs lumen i sædstrengen, en af ​​dem er Ivanissevich-metoden.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Den eneste indikation for kirurgi er åreknuder i en hvilken som helst fase. I øjeblikket bestemmes behovet for operation individuelt efter konsultation med en kirurg og en grundig diagnose..

Ivanissevichs operation kan udføres i henhold til følgende indikationer:

• ømhed, ubehag i lysken
• vækst eller udviklingsforstyrrelser i testiklen;
• utilfredsstillende spermogramaflæsninger, umulighed af undfangelse på grund af varicocele.

Ud over indikationer har Ivanissevichs operation nogle kontraindikationer:

• alvorlige organsygdomme (f.eks. hjertesvigt, lever, nedsat nyrefunktion)
• urinvejsinfektioner af enhver genese;
• blodsygdomme (inklusive lav blodkoagulationsevne)
• hudsygdomme på stedet for det foreslåede snit
• infektiøse sygdomme i den akutte fase.

Fordele og ulemper ved Ivanissevich-metoden

Ivanissevichs operation bruges næsten aldrig i moderne urologisk kirurgi, da teknikken er meget forældet og har et stort antal ulemper:

1. højt snit i maven
2. det er nødvendigt at skære aponeurose, mave muskler;
3. lang helingsperiode
4. en høj procentdel af tilbagefald af varicocele;
5. der kan være testikelatrofi, hvis du ved et uheld forbinder testikelatheri.

Af fordelene kan man kun skelne mellem en lille omkostning ved operationen. Men tro mig - det er ikke det værd. I vores praksis bruger vi kun moderne metoder til kirurgisk indgreb til varicocele - Marmara-operation og mikrokirurgisk operation.

Forberedelse til operation

På tærsklen til operationen skal patienten barbere håret i lysken, tage et brusebad, penishovedet efter et brusebad kan behandles med en opløsning af furacilin, chlorhexidin eller miramistin.

Det sidste måltid skal være senest 12 timer før operationen.

Hvis patienten ikke kan sove og er bekymret, kan lægen ordinere ham en let sovepiller.

Teknik til udførelse og operationens forløb

Som regel udføres Ivanissevichs operation under generel anæstesi (intravenøs). Spinalbedøvelse bruges undertiden.

Forløbet af operationen involverer følgende faser:

1. udskæring af peritoneum
2. fjernelse fra hulrummet i testikelvenen;
3. ligering og krydsning af venen;
4. kontrol af hæmostase
5. endelig sårlukning.

Ivanissevichs operation udføres med patienten liggende. Snittet efter operationen ligner et ar efter fjernelse af blindtarmsbetændelse (op til 4-5 cm). Ofte under operationen kan flere udvidede vener komme ud af bughulen. Så bliver kirurgen nødt til at forbinde alle sikkerhedsstillelser. I nogle tilfælde efterlades afløb i såret til uhindret adskillelse af væsker..

Operationens varighed varierer fra 30 til 60 minutter.

Postoperativ periode

Efter operationen har patienten brug for at blive på hospitalet i et stykke tid under tilsyn af medicinsk personale. Sømmen skal behandles regelmæssigt og forbindingerne udføres. Hvis der er en etableret dræning, er en konstant undersøgelse af såret nødvendigt for den adskilte væske.

Patienten ordineres antibakterielle lægemidler, lokale antiseptika. En tilbageholdende bandage påføres pungen for at reducere belastningen på sædstrengen. De første dage efter operationen skal opbevares i sengen. I næsten seks måneder har en mand eller en dreng brug for at udelukke fysisk aktivitet, skifte til mindre traumatiske arbejdsforhold.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan være forårsaget af en overtrædelse af teknikken til at udføre en kirurgisk operation samt manglende overholdelse af alle anbefalinger fra patienter efter operationen..

Blandt de farligste komplikationer er:

• ligering af iliacarterien;
• ligering af nerven i den inguinal kanal;
• sårkanalinfektion
• kompliceret gentagelse af varicocele.

Konsekvenserne af enhver operation kan være uforudsigelige, og alle vanskeligheder kan kun identificeres efter et kirurgisk snit i bukhinden.

Vigtig!

Ivanissevich-metoden er ret traumatisk og ikke en særlig effektiv måde at eliminere varicocele på. For mange patienter er det simpelthen ikke egnet. Gentagelser af sygdommen spiller en vigtig rolle i valget af alternative og moderne metoder til korrektion af åreknuder i testikelvenen. Ud over en lang periode med rehabilitering har manden et mærkbart ar for livet..

Ivanissevichs operation - i hvilke tilfælde den ordineres

Varicocele er en mandlig sygdom. Det er forbundet med åreknuder i venstre testikel (mindre ofte højre) og sædkabel. Sygdommen udgør en trussel mod udviklingen af ​​infertilitet.

1. Kort om varicocele
2. I hvilke tilfælde er tildelt
3. I hvilke tilfælde er det kontraindiceret?
4. Forberedende foranstaltninger
5. Teknik
6. Udførelsesteknik
7. Komplikationer efter operationen
8. Samtidig lægemiddelterapi
9. Funktioner af den postoperative periode
10. Muligheden for tilbagefald
11. Nyttig video: Hvordan går operationen

Kort om varicocele

Ca. 17% af midaldrende mænd lider af patologi. Hos unge 14-15 år forekommer sygdommen i 20% af tilfældene..

• arvelig disposition;
• insufficiens i den venøse ventil;
• mangel på bindevæv i venøs væg;
• øget abdominalt tryk på grund af kronisk forstoppelse;
• svulster i kønsorganet.

• ømhed i pungen
• testikelprolaps fra den berørte side;
• øget smerte med en aktiv livsstil og fysisk aktivitet;
• på 4. trin i udviklingen af ​​patologi er ekspansionen af ​​sædcellens vener synlig med det blotte øje.

Behandling af mandlig venøs patologi er kirurgisk. Konservativ behandling er beregnet til sygdommens primære fase.

Patologi kan identificeres ved tilfældig undersøgelse af en teenager.

Ivanissevichs operation er den mest almindelige måde at eliminere åreknuder på.

I hvilke tilfælde er tildelt

En almindelig metode til at slippe af med forgrening af karret i den seminiferous tubule.

Med 3-4 grader patologi øges risikoen for at udvikle mandlig infertilitet betydeligt. Ivanissevich-teknikken bruges til at forhindre.

Essensen af ​​metoden er at ligere testikelvenen. Den kirurgiske teknik har spredt sig siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede. Og nåede sin popularisering efter flere årtier.

Indikationer for en operation efter professor Ivanissevichs metode er:

• varicocele 2 grader;
• åreknuderudvidelse af sædkanalen 3 eller 4 grader med en øget risiko for at udvikle infertilitet;
• udtalt klinisk billede af patologi;
• krænkelse af spermogram.

På grund af teknikens uskadelighed er der ingen aldersbegrænsninger for kirurgiske manipulationer. Det eneste, som kirurger kan udsætte med fjernelse af den berørte vene hos en teenager yngre end 13 år.

I hvilke tilfælde er det kontraindiceret?

• urinvejsinfektioner;
• blodforstyrrelser forbundet med en koagulationsforstyrrelse, såsom hæmofili eller SLE;
• sygdomme i et kronisk forløb under en forværring;
• alvorlig dekompensation af indre organer;
• pustulær foci i huden i området med et potentielt snit
• tumorer af ondartet art;
• viral infektion med manifestation af hypertermi og generel svaghed i kroppen - en midlertidig kontraindikation.

Kirurgisk indgreb indebærer brug af anæstesi. Derfor, hvis der er en allergisk reaktion, er det nødvendigt at informere lægen anæstesilæge.

Forberedende foranstaltninger

Det præoperative stadium for varicocele er ikke karakteriseret ved særlig forberedelse. Efter bekræftelse af diagnosen og udnævnelsen af ​​operationsdagen skal patienten gennemgå en række standarddiagnostiske procedurer:

• laboratorieblodprøver:
  1. Blodtype;
  2. Rhesus - tilknytning
  3. Hæmostasiogram med et obligatorisk D-dimerindeks;
  4. HIV og hepatitis;
  5. Express diagnosticering af syfilis;
  6. STI'er;
  7. UAC kombineret med koagulationstid.
• urinanalyse til en generel analyse, og om nødvendigt ifølge Nechiporenko.
• Hjertets EKG;
• fluorografi;
• ekspertråd: androlog og terapeut. I nærvær af andre sygdomme af kronisk eller træg karakter - konsultation fra en specialist.

Dagen før den forventede dato for operationen skal du forberede:

• barbere eksisterende hår på underlivet og lysken
• At tage et bad;
• på operationsdagen og 12 timer før datoen for operationen er det forbudt at spise mad;
• drik vand i begrænsede mængder.

Hvis patienten plages af angst og angst, er det ikke overflødigt at tage et beroligende middel. Sovemedicin anbefales.

Teknik

Det udføres under generel anæstesi hos personer under 17 år. For ældre mænd anvendes lokalbedøvelse. Men hvis patienten ønsker det, kan du foretrække generel anæstesi..

Forløbet af operationen for varicocele præsenteres i tre faser:

1. Appendektomilignende snit i bugvæggen.
2. Isolering af karret og ligering.
3. Suturering af såret under hensyntagen til vurderingen af ​​hæmostase.

Udførelsesteknik

Efter lægning af patienten i vandret stilling og anæstesi begynder den kirurgiske handling:

1. Kirurger behandler operationsområdet med et antiseptisk middel og laver et langsgående snit i venstre iliac-region. Snittets dybde når ikke venens overflade.
2. De tværgående muskler er spredt og fastgjort for en tilgængelig horisont af de åbnede vener.
3. Efter at have fundet den vaskulære forgrening af sædkanalen, vælger og klemmer kirurgen venen med suturer.
4. For at forhindre tilbagefald undersøger han omhyggeligt de venøse vægge og sædkanalens udgangsområde. Hvis ikke en vene, men flere, deltog i den patologiske proces, er det nødvendigt at forbinde dem alle.
5. Blod akkumuleres i plexus lumen, og for at evakuere det udfører kirurger tvungen massage af pungen. Den distale ende af testikelvenen er i en udvidet position.
6. Blodet fjernes, såret skal behandles, og karene koaguleres eller bandages.
7. Kirurgen sutter vævet i lag efterlader om nødvendigt et drænhul.
8. Toppen af ​​det kirurgiske sår (ca. 5 cm) smøres med en antiseptisk opløsning, og der påføres en steril bandage.
9. For at eliminere hævelse påføres tøris på såroverfladen. Og til forebyggelse af mikrobiel infektion ordineres et kursus af et let antibakterielt lægemiddel.

Varigheden varierer fra 30 minutter til 1 time. Patienten genvinder bevidstheden 2 timer efter generel anæstesi.

Komplikationer efter operationen

På trods af sikkerheden kan der opstå nogle komplikationer:

• dannelsen af ​​hæmatomer i snitområdet;
• ophobning af lymfevæske - dropsy. Komplikationen er resultatet af en medicinsk fejl;
• smertesyndrom - observeret, når en nerve er beskadiget eller som et resultat af blodakkumulering
• testikelatrofi er meget sjælden, ligesom en sekundær infektion.

Ekstremt sjælden på grund af minimal indgriben.

En af de almindelige konsekvenser er et tilbagefald af patologien. Er den største ulempe ved varicocele kirurgi.

Samtidig lægemiddelterapi

Med henblik på forebyggelse ordinerer lægen antibakterielle lægemidler af et bredt spektrum.

Ud over antibiotikabehandling kan blodfortyndere ordineres, men kun hvis der er passende indikationer.

Funktioner af den postoperative periode

Det udføres på hospital. Efter implementeringen er patienten under døgnkontrol i 8-10 dage. Stingene fjernes efter 1-2 uger afhængigt af helingsprocessen.

Permanente forbindinger med sterilt bandage udføres i 5 dage.

Patienten er i et bandage, der giver fiksering af pungen.

• løfter vægte;
• udøve stress
• besøg i bade, saunaer og varme bade.

I rehabiliteringsperioden bør man afstå fra samleje. Overhold den rigtige diæt, opgive dårlige vaner.

Begrænsningstiden er 1 måned med undtagelse af fysisk aktivitet - den er forbudt i seks måneder.

Muligheden for tilbagefald

Desværre giver operationen ikke 100% garanti for gentagelsen af ​​patologien. Den største ulempe ved Ivanissevich-metoden er en stor tilbagefaldsrate (ca. 40%).

Muligheden er forbundet med vanskelighederne med at få adgang til klyngerne i den venøse pleksus i sædkanalen.

For at mindske risikoen er det nødvendigt at overvåge forebyggelse:

• føre en sund livsstil og kost
• hvis det er muligt, undgå hårdt fysisk arbejde
• brug barriere prævention under samleje.

Det observeres i en stærk halvdel af menneskeheden, når den diagnosticeres med 3 og 4 grader af patologi. Det vil sige, hvis operationen blev udført med grad 4 varicocele, fordobles risikoen.

En gentagen patologisk proces kan forekomme efter flere år. Det afhænger af overholdelse eller manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Mindre ofte - efter et par måneder.

For ikke at starte processen, bør mænd regelmæssigt undersøges af specialister. Dette gælder især for dem, der har haft en kirurgisk historie for at fjerne åreknuder.

Operativ metode ifølge Ivanissevich til behandling af mænds sygdomme

Åreknuder betragtes som en alvorlig sygdom, der ikke reagerer godt på konservativ behandling. Særligt alvorlige konsekvenser observeres i udviklingen af ​​patologi hos mænd, når der er en krænkelse af blodudstrømningen og skader på karene i området af plexus plexus i testiklen. På grund af fraværet af symptomer på et tidligt tidspunkt opdages sygdommen meget senere, og konservativ terapi har ikke den ønskede effekt. Den eneste vej ud af situationen er kirurgisk behandling..

Hvad du har brug for at vide om varicocele

Varicocele er et udtryk, der definerer patologisk udvidelse af sædkoordens kar, der danner plexus plexus i testiklen. Det er forårsaget af nedsat venøs udstrømning og blodstasis. I de tidlige stadier er sygdommen ikke farlig, men den progressive proces kan føre til farligere konsekvenser - infertilitet og vævsnekrose.

Åreknuder hos mænd manifesterer sig hovedsageligt i perioden 15-25 år, hvor der er en aktiv vækst i kroppen og dannelsen af ​​reproduktionssystemet, men som praksis viser, kan en overtrædelse forekomme hos et barn i en tidligere alder.

Sygdommens udbrud kan bestemmes af det prægede venøse mesh under huden fra læsionens side. Efterhånden som testiklen skrider frem, falder den i størrelse, og pungen falder. Patienten klager over skarpe eller kedelige smerter, udspil og ubehag. I tilfælde af forringelse af helbredet rejser lægen spørgsmålet om operationen.

Kirurgisk behandling af sygdommen ved hjælp af Ivanissevich-metoden

Moderne kirurgi har mange forskellige metoder til behandling af varicocele. På baggrund af meget effektive minimalt invasive og endoskopiske operationer fortsætter den fortsatte populære Ivanissevich-teknik i det sidste århundrede. Dette skyldes den enkle udførelsesteknik og overkommelige pris, da omkostningerne ved operationen er dækket af forsikringspolicen. Derudover sættes denne type intervention i gang, så enhver specialist er i stand til at udføre det..

Men på trods af dette er der mange fordele, der gør det muligt at udføre operationer med denne særlige metode..

Beskrivelse af metoden og dens fordele

Essensen af ​​teknikken til kirurgisk behandling ifølge Ivanissevich består i ligering af testikelvenen på niveauet af retroperitoneal sektion og dens resektion. Målet er at fjerne det største problem - at fjerne et kar, der ikke er i stand til at give blodudstrømning og fører til en stigning i temperaturen i testiklen.

Operationens popularitet skyldes en række ubestridelige fordele:

• evnen til at udføre behandling på ethvert stadium af sygdommen
• tilgængelighed af forestillinger i alle aldre, undtagen for børn under 13 år;
• ekstremt lav risiko for komplikationer
• enkelhed i teknisk udførelse og overkommelige omkostninger.

Begrundelse for operationen

Operationen for varicocele ifølge Ivanissevich udføres i de fleste russiske klinikker. Det udføres både for voksne mænd og for patienter i barndommen og ungdommen. Den eneste og vigtigste indikation for operationen er åreknudeudvidelse af testikelvenen af ​​varierende sværhedsgrad.

Tidspunktet for proceduren og dens gennemførlighed bestemmes individuelt af den behandlende læge på baggrund af resultaterne af undersøgelsen og patientens tilstand. Meningerne om tidspunktet for varicocelectomy er ofte delte. Nogle hævder, at forsinkelse kan have en skadelig virkning på patientens trivsel og liv og føre til infertilitet. Andre mener, at der ikke er nogen trussel, da selv en vellykket spist operation ikke er en garanti for forbedring af spermogram og andre analyser.

Forbud mod behandling på denne måde

Som enhver kirurgisk procedure, der involverer invasiv intervention i form af snit og suturer, har varicocelectomy en række begrænsninger og forbud:

• blodsygdomme, herunder hæmofili;
• kroniske lidelser i det akutte stadium
• inflammatoriske processer af enhver etiologi;
• urinvejsinfektioner;
• onkologiske sygdomme;
• alvorlige dekompenserede patologier i indre organer;
• purulent-inflammatoriske læsioner i huden.

Kirurgi er kontraindiceret i tilfælde af høj temperatur eller generel svækkelse af kroppen.

Forberedelse af patienten til proceduren

Det forberedende præoperative stadium adskiller sig ikke meget fra standardproceduren for andre kirurgiske indgreb. For at bekræfte varicocele i forhold til patienten udføres en omfattende diagnose - test af biologiske væsker ordineres, et antal andre laboratorietest:

• til kønshormoner
• HIV;
• hepatitis
• syfilis;
• kønsinfektioner - kønssygdomme.

Listen over obligatoriske manipulationer inkluderer:

• Ultralyd;
• dopplerografi;
• spermogram;
• koagulogram;
• fluorografi;
• EKG.

I nærvær af akutte infektioner eller andre patologier er det nødvendigt at konsultere en terapeut, urolog androlog, afslutningen af ​​en anæstesilæge (hvis generel anæstesi er planlagt). På tærsklen til den fastsatte dato for operationen skal patienten:

• At tage et bad;
• barber håret af underlivet og lysken
• forbered behageligt linned.

Det sidste måltid skal tages senest 22 timer. I tilfælde af angst og søvnløshed anbefales det at tage en pille af et mildt hypnotisk middel eller beroligende middel.

Stadier af kirurgiske procedurer

Ivanissevichs operation for varicocele er kendetegnet ved en simpel teknik og udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. For følelsesmæssigt labile patienter såvel som børn og unge tilrådes det at bruge generel anæstesi. Du skal komme til hospitalet på den bestemte dag en halv time før procedurens start. Du skal have et identitetskort (pas) og resultaterne af undersøgelsen.

Selve operationen består af flere faser:

1. Udskæring af abdominalvæggen.
2. Isolering af testikelvenen, dens ligering og resektion.
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.
4. Patienten placeres på ryggen, bedøvelsesmiddel administreres.
5. Operationen begynder med et snit, der er ca. 50 mm langt i iliac-regionen, indtil det berører venerne. Huden dissekeres i længderetningen på venstre side.
6. Desuden udføres en visuel vurdering af tilstanden, hvilket er særlig vigtigt i 3-4 stadier af sygdommen.
7. Derefter begynder han at skære alle vævsstrukturer, inklusive væggen i den inguinal kanal. Sædstrengen er placeret indeni, og karene, der er ramt af åreknuder, findes også her..
8. En ledning trækkes ind i såret, og en forstørret vene adskilles, som er sikkert fastgjort og fastspændt to steder. Det udskæres, og ligaturer påføres friske sektioner - specielle tråde.
9. Dette gøres med alle skibe, uanset størrelse, som det lykkedes os at bringe ud..
10. Efter afslutningen af ​​proceduren kontrollerer lægen rigtigheden af ​​resektionen og tilstedeværelsen af ​​ikke-reducerede kar.
11. Ved afslutningen af ​​kontrollen fortsætter han med at sy såret gradvist. For at gøre dette begynder han at forbinde alle de lag, der er blevet dissekeret..
12. På det sidste trin udføres behandling med desinficerende forbindelser, og der påføres en steril bandage på såret.

Postoperativ periode

Efter afslutningen af ​​operationen overføres patienten til afdelingen for yderligere observation, og en isboble påføres suturstedet.

1. For at minimere smerte ordineres smertestillende medicin, og for at forhindre udvikling af infektion er der et antibiotikabehandling.
2. I løbet af de næste 3-5 dage blev patienten ordineret sengeleje, sundhedsarbejderen blev instrueret om at skifte bandage dagligt.
3. I en uge eller ti dage anbefales det at bære en suspensor - en særlig bandage, der understøtter testiklerne og forhindrer strækning af sædstrengen.
4. På tidspunktet for afladningen skal den udskiftes med svindende badebukser, som skal udføre den samme understøttende funktion uden at forårsage ubehag..
5. Stingene fjernes i den anden uge. Dagen vælges af lægen ud fra patientens velbefindende, helingsprocessen og hudens tilstand.
6. Fysisk aktivitet er forbudt i seks måneder fra datoen for operationen.
7. Det anbefales at afstå fra at drikke alkohol og ryge.

Mulige komplikationer under og efter operationen

Selv efter en vellykket operation ved hjælp af Ivanissevich-metoden kan der opstå forskellige komplikationer:

• blødende;
• hæmatomer på snitstedet;
• testikels dråbe - hydrocele;
• purulent-inflammatoriske ændringer fra det kirurgiske sår;
• sekundær infektion
• testikelatrofi.

Patientkommentarer

I deres anmeldelser klager de fleste af de opererede mænd over smerte, der er vanskelig at eliminere, selv efter at have taget smertestillende medicin. Typisk vedvarer disse symptomer i 30 dage, selvom de i nogle tilfælde varer i 3-4 måneder.

Ifølge patienterne selv skyldes dette manglende overholdelse af den behandlende læges anbefalinger, manglen på et sparsomt regime og en stigning i fysisk aktivitet. Ganske sjældent er disse manifestationer resultatet af kirurgens forkerte taktik under operationen..

Nogle patienter rapporterer om ødem i området med det kirurgiske snit, hvilket betragtes som normen med denne type interventioner. Det forårsager ikke ubehag og forsvinder i de første to uger af den postoperative periode.

Sammenligning med andre operationer: priser, funktioner

Operationen ifølge Ivanissevich-metoden anerkendes på Den Russiske Føderations område som den mest tilgængelige og billige i sammenligning med sådanne typer af åben kirurgisk indgriben som operationerne i Palomo og Marmara..

Omkostningerne ved implementeringen er som regel dækket af forsikringspolicen. Men selv i dette tilfælde kan priserne variere afhængigt af institutionen, dens status og priserne for tjenester..

Omkostningerne ved proceduren varierer i gennemsnit fra 25-30 tusind rubler. Men i en privat klinik med alle faciliteter, undersøgelse og konsultation med en specialist koster kirurgisk behandling 40-44 tusind rubler..

Forebyggelse af tilbagevendende varicocele

For at forhindre udvikling af gentagen varicocele eller efter en operation på en af ​​testiklerne anbefales det:

• Hav et regelmæssigt sexliv, men overdriv det ikke med sex.
• Tag medicin, der fortynder blodet og forhindrer udviklingen af ​​overbelastning.
• Føre en sund livsstil, aktivt bevæge sig og spille sport (lystyper).
• Opgiv dårlige vaner (alkohol, rygning), hvis det er muligt - for evigt.
• Juster din diæt ved at berige den med sunde, nærende fødevarer.
• Udfør regelmæssigt et sæt øvelser til opsving og forebyggelse af tilbagefald.
• Se en læge hver 6. måned.

Konklusion

En operation efter Ivanissevich-metoden anses for at være ret effektiv og billig, men samtidig en traumatisk mulighed for kirurgisk behandling af varicocele med en lang (og i nogle tilfælde smertefuld) periode med rehabilitering. Før der træffes en endelig beslutning om valget af denne metode til eliminering af problemet, er det nødvendigt at konsultere en specialist, undersøge mulige forslag fra andre klinikker. Hvis der ikke er noget alternativ, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse og stole på kirurgens kompetence og professionalisme.

Ivanissevichs operation: essens og indikationer, adfærd, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Ivanissevich-operationen (OI) for åreknuder i sædkablerne (varicocele) betragtes som en af ​​hovedtyperne af kirurgisk pleje til denne patologi. Den består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem testiklerne.

Moderne kirurgi har en række forskellige metoder til behandling af åreknuder i testikelvenen og dens grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanissevichs operation fortsætter med at forblive populær, selvom den er blevet noget mindre hyppig..

Testikulær venligering blev foreslået af Ivanissevich i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange ulemper og gav en høj gentagelsesrate. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør den relative enkelhed og effektivitet transektion af testikelvenen til en af ​​de mest overkommelige teknikker for en bred vifte af patienter..

Den største ulempe ved metoden er den høje hyppighed af tilbagefald. Blandt voksne mænd står op til en fjerdedel af de opererede igen over for problemet med varicocele, i pædiatrisk praksis når dette tal op på 40% eller mere, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af det vaskulære system, når barnet vokser op..

Den utvivlsomt fordel ved Ivanissevichs operation kan betragtes som en direkte effekt på patologiens patogenetiske mekanismer, dvs. gennem interventionen elimineres selve substratet for varicocele - testikelvenen. Mikrokirurgisk teknik og optisk udstyr kan øge effektiviteten af ​​proceduren.

Indikationer og kontraindikationer for Ivanissevichs operation

OI udføres både for voksne mænd og for syge børn og unge. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst grad af sværhedsgrad, men gennemførligheden og tidspunktet for behandlingen bestemmes individuelt.

Der er forskellige meninger om, hvornår varicocele skal betjenes. Nogle kirurger mener, at behandlingen ikke bør forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre andrologispecialister peger ikke uden grund på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele og også på det faktum, at der efter interventionen ikke altid er en forbedring af spermogramindeks, hvilket betyder, at der ikke er noget presserende i den kirurgiske behandling af patologi.

Der er også kontraindikationer til Ivanissevichs operation for varicocele. Blandt dem:

• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer;
• Akutte infektionssygdomme
• Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk karakter, især på det sted, hvor snittet skal foretages;
• Urinvejsinfektion;
• Blodkoagulationspatologi.

Sygdomme i indre organer før den planlagte intervention bør, hvis det er muligt, behandles eller overføres til et stabilt forløb. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og forløb af Ivanissevichs operation

Præoperativ præparation er ikke meget forskellig fra andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare ændringernes art skal patienten gennemgå en række undersøgelser - at bestå blod- og urinprøver, gennemgå en ultralyd af pungen med Doppler, spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse af HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. Med den planlagte generelle anæstesi bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren, fluorografi, EKG ordineres.

Hvis patienten ud over åreknuder ikke lider af andre kroniske sygdomme, kræves kun en undersøgelse af en urolog (androlog), en anæstesilæge konsultation og en terapeut konklusion om sikkerheden ved den foreslåede behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer med smalle specialister - en kardiolog, endokrinolog, nefrolog osv..

Ivanissevichs operation udføres normalt under lokalbedøvelse, men det tilrådes for børn og følelsesmæssigt labile patienter at bruge generel anæstesi, når patienten sover, ikke føler noget og ikke kan huske begivenhederne i operationsstuen.

Det er nødvendigt at komme til hospitalet på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle beståede undersøgelser. På tærsklen til operationen om aftenen tager patienten et brusebad, barberer håret af underlivet og lysken og skifter tøj. Det sidste måltid er senest kl. 22.00. En beroligende middel eller mild beroligende kan gives om natten.

Forløbet af operationen omfatter flere faser:

1. Mavesnit;
2. Isolering af testikelvenen, dens ligering og transektion;
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres med patienten liggende. Efter at lokalbedøvelsen (novokain) begynder at virke, eller patienten er nedsænket i generel anæstesi, behandler kirurgen stedet for det kommende snit med et antiseptisk middel og dissekerer derefter huden og det subkutane væv i en kryds-skrå retning i projiceringen af ​​den inguinal kanal på niveauet af den øvre forreste rygsøjle i iliacbenet. Snittet ligner blindtarmsbetændelse, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen i musklerne skæres, og muskelfibrene bevæges fra hinanden. Ved at flytte det ydre lag af bukhinden til midten af ​​underlivet finder kirurgen choroid plexus, adskiller testikelvenen i den, fikser den med klemmer og kryds.

Det sker, at ikke en stor vene kommer ud af inguinalkanalen, men flere ad gangen, og hvis alle sikkerhedsstillelser ikke er forbundet, er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagevenden af ​​patologi undersøger kirurgen omhyggeligt udgangszonen fra venuskarrens lyskekanal og binder alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en betydelig mængde blod i pungen i pungen, og for at fremskynde dens evakuering, kollaps af blodkar og den hurtigste opløsning af åreknuder masserer kirurgen væv i pungen, mens den distale ende af testikelvenen allerede er udvidet med en klemme i den anden hånd.

Blod, der strømmer fra venerne, fjernes, såret vaskes, karene ligeres eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase sys det bløde væv, og afløb kan efterlades i såret. Sømmen er dækket af en steril bandage. Operationen tager ikke mere end en halv time.

Testikulær venebinding betragtes som sikker, men det kan forårsage nogle komplikationer. En af de farligste er ligering af iliac arterie, som ved et uheld kan ske ved en fejltagelse fra kirurgen, hvis han forvekslede det med en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er risiko for skade på arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, konsekvens af operationen kan være en ligering af nerven, der går gennem lyskekanalen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under langvarig manipulation af venøs pleksus. Som reaktion på beskadigelse af denne nerve forstyrres følsomheden på lårets inderside, og smerte er sandsynligvis også.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, anbringes en støtte på pungen - en slags bandage, der forhindrer strækning af sædkabler og bevægelse af testiklen, når man antager en lodret kropsposition. Fra operationsstuen transporteres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som stoppes ved hjælp af analgetika, muligvis genere dig. For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres antibiotika nødvendigvis de næste fem dage. Den næste dag efter indgrebet udskiftes bandagen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede person på hospitalet under observation i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudsuturerne. Med et gunstigt forløb af genopretningsstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten frigives hjem om få dage til observation af polyklinikken.

Rehabilitering efter Ivanissevichs operation kan tage flere uger, og det vil være muligt endelig at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I løbet af hele genopretningsperioden bør patienten helt udelukke besøg i sauna eller bad, tage varme bade og andre forhold, hvor overophedning af pungen er mulig.

For at forhindre komplikationer og tilbagefald skal du ikke bære stramt tæt undertøj og tøj de første par uger, du skal give op i et stykke tid og fra seksuel aktivitet.

I de første seks måneder efter operationen frarådes stærke fysiske øvelser og aktiv sport meget; løftevægte og træning i gymnastiksalen, der er forbundet med en belastning på den forreste abdominalvæg, bør opgives.

Efter Ivanissevichs operation er komplikationer mulige, selvom de er relativt sjældne:

• Blødende;
• Purulent-inflammatoriske ændringer fra det kirurgiske sår;
• Dropsy af testiklen - er relativt almindelig;
• Testikelatrofi - opstår, når den aikiske arterie er ligeret og fører til vedvarende infertilitet.

Tilbagefald af patologien betragtes som en af ​​de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele. Ifølge forskellige kilder når dens sandsynlighed 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, omhyggelig undersøgelse og søgning af alle grene og kollateraler af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for, at patologi vender tilbage betydeligt..

For at forhindre infektiøse komplikationer ordineres antibiotika, forbindingen udskiftes regelmæssigt, og patienten rådes til ikke at våde det og informere lægen om eventuelle mistænkelige ændringer i suturen.

Ivanissevichs operation udføres i de fleste tilfælde gratis i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger i henhold til det obligatoriske sygesikringssystem. Patienter, der ønsker at gennemgå behandling i betalte centre, kan også søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved en operation for at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der planlægger en operation, eller deres pårørende, vil vide anmeldelserne af allerede opererede patienter ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbet af restitutionsperioden og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, bemærker på den ene side effektiviteten, på den anden side klager de over smertefulde fornemmelser i lysken, når de anstrenger, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerter i pungen. I sådanne tilfælde råder læger til ikke at gå i panik - sværhedsgrad og en del ømhed ledsager ofte restitutionsperioden og forsvinder efter flere måneder.

Når der opstår nye åreknuder, en følelse af tyngde og smerte seks måneder eller mere efter operationen, kan mistanke om et tilbagefald af patologien, hvor det er bydende nødvendigt at besøge en urolog for at løse problemet med genindgriben.