Koronar angiografi - guldstandarden i diagnosen koronararteriesygdom

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode, der vurderer tilstanden af ​​hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdomme på, hvilket giver dig mulighed for at beslutte taktikken for behandling af en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for at fortsætte behandlingen med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stentning eller koronar bypass-grafting.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarens tilstand efter allerede udførte operationer..

Koronarangiografi er en radiopaak forskningsmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronararteriesygdom på, så du nøjagtigt kan bestemme koronararteries art, sted og grad af indsnævring.
Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronararteriesygdom og giver dig mulighed for at beslutte valget og omfanget af den videre behandling, såsom ballonangioplastik og koronararterie-bypasstransplantation..

Opgaver med koronar angiografi:

  • bestem lokalisering og anatomisk struktur af koronararterierne;
  • identificere tilstedeværelsen og graden af ​​stenose af arteriens lumen;
  • bestemme den nøjagtige placering af læsionen og omfanget;
  • bestemme diameteren af ​​arteriets lumen (uændret og på stedet for stenose);
  • at fastslå tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sikkerhedsskibe.

Indikationer for koronar angiografi

  • høj risiko for komplikationer i henhold til kliniske og ikke-invasive undersøgelsesdata, herunder i asymptomatisk IB;
  • ineffektivitet af lægemiddelbehandling af angina pectoris;
  • ustabil angina, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling, der opstod hos en patient med en historie med myokardie-synfarkt ledsaget af dysfunktion i venstre ventrikel, arteriel hypotension eller lungeødem;
  • postinfarction angina pectoris;
  • manglende evne til at bestemme risikoen for komplikationer ved hjælp af ikke-invasive metoder
  • forestående åben hjerteoperation (for eksempel ventiludskiftning, korrektion af medfødte hjertefejl osv.) hos en patient over 35 år.

Stadier af koronar angiografi

Koronar angiografi udføres både rutinemæssigt og presserende. Indikationerne for koronar angiografi bestemmes af din behandlende læge, der vil ordinere de nødvendige tests og undersøgelser, der er nødvendige for proceduren..

På det første trin vælges patienter til diagnostisk procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.

Indikationer for koronar angiografi:

  • identificeret eller mistanke om iskæmisk hjertesygdom
  • brystsmerter, mistænksom for angina pectoris;
  • myokardieinfarkt
  • planlagt operation for hjertefejl;
  • hjertesvigt, ventrikulær arytmi.

Indikationer for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige analyser og undersøgelser. Ud over disse kan der bestilles yderligere undersøgelser..

Den anden fase af ambulant CAG er den egentlige angiografiprocedure. Patienten indlægges på daghospitalet. Efter at have vurderet stabiliteten af ​​hans tilstand udføres præmedicinering, og han transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronar angiografiproceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem underarmenes arterie ind i kranspulsårens lumen. Ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi etableres graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 20 minutter. Fra operationsstuen leveres patienten ledsaget af medicinsk personale til afdelingen på daghospitalet.

Den tredje fase af ambulant CAG overvåger patienten på en daghospitalafdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger og spise. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for ambulant CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på hospitalets intensivafdeling.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har hjertesygdom. En kardiolog anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, der som en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrig blod. Disse kaldes kranspulsårerne. Indsnævring af kranspulsårerne fører til et fald i blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til iltudsultning, dvs. til iskæmi i hjertet. Det er meget vigtigt at vide i hvilken tilstand hjertets arterie er. forhindring af blodgennemstrømning kan fjernes ved radikalt at lindre personen for symptomerne på iskæmisk hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for passage af kontrastmidlet gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en signifikant stigning i udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarsengen er synlige "i fuld visning". Resultaterne registreres i digitalt format, der er tilgængelige for visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lysken eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arteriets lumen ved hjælp af en punktering. Motivet føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender inde i arterierne. Der er ingen smerte, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren forløbet af undersøgelsen på skærmen. Procedurens varighed er ikke mere end 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. I afdelingen udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på armen begrænser ham ikke i noget (se ambulant koronar angiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, er det nødvendigt med sengeleje, og opholdet i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen koronar hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk talt diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemusklen også forekomme i nærværelse af "normale" kranspulsårer, men fraværet af beskadigelse af hjertets arterier er den mest pålidelige indikator for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne til koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde når der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris efter hjerteinfarkt. Koronarangiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokering af karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks eliminere det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertefejl før operationen før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes mellitus, har muligvis ikke symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronararteriesygdom på..

Liste over dokumenter og analyser, der kræves til koronar angiografi

  • generel blodanalyse,
  • blodtype,
  • Rh-faktor,
  • prøver til hepatitis B- og C-vira, HIV, RW,
  • 12-leder EKG,
  • Echo-KG.

Yderligere undersøgelser kan udføres, hvis det er nødvendigt. Patienten kan undersøges både i klinikken på bopælsstedet og i klinikken, hvor koronar angiografi skal udføres.

Efter indlæggelse vil du blive undersøgt af den behandlende læge, og om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret. Tilstanden på tidspunktet for koronar angiografi er specificeret, essensen og mulige resultater af proceduren forklares.

Proceduren er lav-traumatisk - under hele proceduren er patienten ved bevidsthed.
Efter lokalbedøvelse startes undersøgelsen - et specielt kateter ledes gennem lårbensarterien og den øverste del af aorta ind i kranspulsårens lumen.
I nogle tilfælde indsættes kateteret gennem underarmenes arterie, hvilket reducerer opfølgningsperioden efter udført koronar angiografi.
Et radioaktivt stof injiceres gennem kateteret, som bæres af blodstrømmen gennem koronarkarrene. Processen registreres ved hjælp af en speciel installation - et angiografi.
Resultatet vises både på skærmen og placeres i et digitalt arkiv.
I løbet af koronar angiografi fastlægges graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik.
Hvis det er nødvendigt, efter aftale med patienten, er det muligt samtidigt at udføre ballondilatation og (eller) installation af vaskulære endoproteser - stents.
Efter undersøgelsen viser specialisten patienten en fortegnelse over hans koronarangiografi og forklarer graden af ​​skade på koronarkarrene, anbefaler yderligere behandlingstaktik.
Efter undersøgelsen får patienten en skriftlig udtalelse og en optagelse af koronar angiografi på en CD-disk, som gør det muligt at bruge optagelsen til undersøgelse af specialister i enhver medicinsk institution på enhver computer til bestemmelse af sygdommens dynamik.

Koronarangiografi udføres rutinemæssigt gratis for patienten i St..

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​en dato for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i St. Petersburg GBUZ GB nr. 40 på tirsdage og torsdage fra 14:00 til 16:00 på 426-kontoret på 4. sal.

Til konsultation har du brug for:

  • pas, medicinsk politik;
  • en henvisning fra den klinik, hvor du bliver observeret
  • medicinske undersøgelser, blandt hvilke der skal være et EKG, resultatet af et ECHOKG (ultralyd i hjertet), resultatet af Holter-overvågning af et EKG.

Ballonangioplastik og stentning af koronararterierne udføres rutinemæssigt i henhold til den føderale kvote, der er udstedt i vores institution (denne type behandling er også gratis for patienten), hvis patienten har:

  • pas;
  • medicinsk politik;
  • SNILS.

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​datoen for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i Skt. Petersborg GBUZ GB nr. 40

på tirsdage og torsdage fra kl. 14 til kl. 16 i kontor 426 på 4. sal.

For alle spørgsmål, du er interesseret i, kan du kontakte følgende telefoner:

Hvad er koronar angiografi af hjertet

Koronarangiografi af hjertekar, som aktivt bruges i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I denne henseende ved ikke alle, der skal håndtere denne type diagnose, hvad der står på spil..

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål relateret til det emne, der overvejes, nemlig hvad er koronar angiografi, og hvordan udføres det? Ud over grundlæggende information vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har foretaget proceduren, samt en informativ video, der beskriver hvert trin i operationen..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklens kar, som kan bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen injiceres patienten i den inguinal eller radiale arterie, som genkendes af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte skibe under røntgenoverførsel vises på skærmen på specielt computerudstyr.

Der er to typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronarangiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed for manipulationen.
GenerelEn undersøgelse af alle de vaskulære elementer i hjertet udføres. Et specielt stof injiceres i koronarkarrene - en kontrast, der gør det muligt at vurdere arterienes tilstand, så laves en detaljeret video.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det er værd at skelne mellem de nødsituation og de planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hoveddelen af ​​kontrollen før diagnosen, da hvert sekund er guld værd. Den indledende fase af en rutinemæssig undersøgelse er en omfattende undersøgelse:

  • en omfattende blodprøve, herunder en generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • 12-elektrode-elektrokardiogram (EKG);
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har ledsagende kroniske lidelser, skal han nødvendigvis besøge specialister inden for de relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

  • en person får om nødvendigt antiallergeniske og beroligende midler;
  • tilslutning af elektroder udføres ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorerne under studiet af EKG;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres som regel punktering i området af lårbensarterien, og hvis der er kontraindikationer, i området med brakial, radial eller aksillær arterie;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter administreres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
  • det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en indføring (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres gennem det i blodbanen;
  • arterierne er fyldt med den krævede mængde kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af en røntgenstråle;
  • i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykforbindelse påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsintervallet. Procedurens funktioner er opsummeret i denne video..

Hvilke overtrædelser kan påvises ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metode er i modsætning til de sikrere typer kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme diagnosticeret med koronar angiografi inkluderer:

  • aterosklerose (kolesterolplaques) og trombose;
  • hyperkalcæmi (aflejringer af calciumsalte i blodkarvæggene)
  • endokarditis (betændelse i hjertets indre foring)
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene)
  • vasospasme eller konsekvenserne af brysttraumer;
  • diabetes;
  • medfødte patologier
  • fibromuskulær dysplasi.

Indikationer og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt med en afklaring af diagnosen eller afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de allerede tilgængelige data, og på baggrund af konklusionen genoprettes det sande billede af anamnese.

Angiografisk undersøgelse ordineres ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki-sygdom, angina pectoris, infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde forårsaget af en infektion), myokardieinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistanke om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Koronarangiografi udføres også for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin mod malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi afskrækkes stærkt for mennesker med svær kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungeinsufficiens, dekompensation af diabetes mellitus, blodpropper, f.eks. Med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske anses den eneste ulempe ved terapi for at være mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom der observeres farlige konsekvenser hos ca. 1 ud af 100.000, forekommer de i medicinsk praksis..

Nogle gange betragter folk de høje omkostninger som "ulemperne" ved diagnostik. For at være retfærdig skal det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russere er virkelig høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval..

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse lægemidler og apparater i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ret sundhedsfarlig. I koronografi kan i sjældne tilfælde forekomme trombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, normalt forbundet med introduktion af heparin i kroppen.

De mest almindelige trusler inkluderer:

  • infektion eller infektion
  • åndedrætssvigt
  • heparin-induceret trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet);
  • nyreskade
  • Allergisk reaktion;
  • sænkning af blodtrykket
  • hjerteanfald og slagtilfælde
  • dissektion af arterien;
  • hæmatomer på punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum skal du være særlig opmærksom på den forberedende fase.

Læger anbefaler kraftigt på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi både over for mad og medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen øges mængden af ​​forbrugt rent vand til 2,5–3 liter, spis det sidste måltid indtil kl. 10-12 lige før diagnosen.

Patientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person, der gennemgår angiografi af blodkar, er udsat for betydelig angst og angst, rådes han til at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test..

Hvis du tager den kommende diagnose med stort ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket..

Hvordan udføres koronar hjertesygdom?

En af de sværeste opgaver inden for medicin gennem tiderne er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af svær patologi. Hjerte-angiografi eller koronar angiografi (CAG) er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets kranspulsårer. Hvad er det, hvordan udføres koronar angiografi af hjertet??

En smule historie

I 1929 indsatte den 25-årige Werner Forssmann et urinkateter i højre side af hjertet gennem den cubitale vene. Eksperimentet blev overvåget ved røntgen. Ti år senere undersøgte to læger hæmodynamiske parametre hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for en enorm mængde arbejde med at udvikle en metode til hjertekateterisering..

Anatomi

Aorta, det største kar i kroppen, strækker sig fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre ejendommelige udvidelser-fremspring - Valsalva-bihulerne. De svarer til de tre foldere i aortaklappen. Det er her, koronararterie eller koronale arterier, der fodrer hjertemusklen, forlader.

Arterier er opdelt i højre og venstre og yderligere i mindre grene.

  • Den venstre kranspulsår transporterer blod til væggene i den venstre ventrikel, hjertets spids og en del af det interventriculære septum.
  • Højre arterie - højre ventrikel, en del af det interventrikulære septum.
Hjertets anatomi

Indikationer

Koronar angiografi af hjertet, som jeg gør, udføres til nødsituationer og planlagte indikationer.

Nødindikationer:

ACS inkluderer flere patologiske tilstande:

  • akut myokardieinfarkt (AMI) med ST-forhøjelse på EKG;
  • AMI uden ST-elevation på EKG;
  • AMI, afsløret biokemisk af enzymer eller biomarkører;
  • AMI, diagnosticeret ved sene ændringer i hjertets EKG;
  • progressiv angina.

Hvis patienten udvikler en klinik for myokardieinfarkt, eller hvis undersøgelsen har resultater, der indikerer begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer efter sygdommens indtræden.

I nærværelse af symptomer, der får lægen til at diagnosticere ustabil angina pectoris, udføres også CAG.

Tid er vigtig, fordi koronar angiografi af hjertet udføres til nødindikationer, ikke kun som en metode til at identificere patologiniveauet, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina pectoris udvikles på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren eller dens gren. Hjertemusklen udfører vigtigt arbejde, der kræver mange energiomkostninger, og med en indsnævring af karret eller dets trombose udvikles der akut iltsult. Den del af myokardiet, der fodres fra denne gren af ​​koronarkar, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible ændringer i muskelen. Hvis lokaliseringen af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning på dette tidspunkt opdages, og blodcirkulationen genoprettes, kan irreversible ændringer undgås.

  • Forringelse af tilstanden hos en patient, der gennemgår behandling efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom identificeret under undersøgelsen
  • undersøgelse inden operationer på hjerteklapperne
  • ved udførelse af differentiel diagnostik med ikke-hjertesygdomme;
  • tidligere forekommende farlige ventrikulære arytmier i hjertet;
  • social faktor: undersøgelse af personer, hvis erhverv er forbundet med risici for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

De objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​iltmangel i myokardiet inkluderer:

  • karakteristiske ændringer påvist ved EKG- eller Holter-overvågning
  • en positiv træningstest
  • anstrengende angina;
  • udvikling af tidlig hjerteanfald efter infarkt.

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation over for CAG er et skriftligt afslag fra patienten.

Relative kontraindikationer for MSCT:

  • arytmier, der ikke er modtagelige for lægemiddelkontrol;
  • ukontrollerede forstyrrelser i blodets elektrolytbalance;
  • arteriel hypertension, svarer dårligt til terapi;
  • sygdomme forbundet med feber;
  • alvorlig patologi af parenkymale organer;
  • blodpropper lidelser;
  • et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
  • Ustoppelig blødning, såsom i fordøjelsessystemet
  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • enhver allergisk reaktion over for et radioaktivt kontrastmiddel;
  • graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-koronar angiografi, hvis det er afgørende for patienten.

Uddannelse

Undersøgelsen skal foregå på tom mave. Du bør ikke spise eller drikke 6-8 timer før koronar angiografi. Dette skyldes den mulige forekomst af opkastning og indtagelse af maveindhold i de øvre luftveje..

Overhold en rigelig drikkeordning for god nyrefunktion. Røntgenkontrastmidlet, der indføres i kroppen under undersøgelsen, udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrepatologi er det nødvendigt at overholde en rigelig drikkeordning..

Det er bydende nødvendigt at informere din læge om konstant brug af stoffer, for eksempel skal blodpladeblod og antikoagulantia annulleres. Hvis der er sandsynlighed for komplikationer fra blodkoagulationssystemet, såsom dannelse af blodpropper, ordineres andre lægemidler.

Hvis patienten har en disposition for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under dækning af antihistaminer.

En allergitest for iodholdig kontrast udføres før proceduren. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Med introduktionen bør en person ikke opleve en følelse af varme, feber, hovedpine, åndedrætsbesvær. Og der skal heller ikke være udslæt på huden.

Direkte på hospitalet, inden forberedelse på tærsklen til undersøgelsen, ordineres patienten beroligende behandling for at reducere angst.

Udstyr til koronar angiografi

Hvordan

Hjertekoronografi er en invasiv procedure, derfor udføres den i et specielt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antiseptika.

Hvordan udføres koronar angiografi på hjertet? Essensen af ​​koronarangiografimetoden reduceres til introduktionen af ​​et specielt kateter i arteriesengen, der når niveauet af Valsalva-bihulerne. Gennem det injiceres et kontrastmiddel, der kommer ind i koronararterierne, som er fikseret radiografisk.

Billederne viser et billede af et vaskulært træ, der fletter hjertet sammen..

Der er flere muligheder for kateterindsættelse, men femoral og radial tilgang anvendes mest. Med femoral tilgang indsættes kateteret i femoralarterien med den radiale tilgang i den radiale arterie.

Punktering af lårbensarterie

Komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der opstår på stedet for kateterindsættelse..

Almindelige komplikationer efter indsættelse af et kateter i en arterie:

  • myokardieinfarkt
  • krænkelse af hjerterytmen
  • udvikling af akut nyrefunktion
  • forskellige allergiske reaktioner;
  • krænkelse af cerebral cirkulation

Lokale komplikationer:

  • blødning og blå mærker på kroppen
  • pseudoaneurysme i skibets projektion.

For at forhindre lokale konsekvenser i de fleste tilfælde er det nødvendigt at følge anbefalingerne efter proceduren..

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterierne blev udført på en nødsituation, vil motorregimen afhænge af den underliggende sygdom.

Når du udfører en CAG fra femoral tilgang inden for 24 timer, er det nødvendigt at være strengt i liggende stilling og ikke tillade bevægelse af benet i hofteleddet.

Hvis der udføres koronar angiografi af hjerteskibene fra den radiale tilgang, observeres en mild motorregime, men det er ikke værd at bøje armen i albueleddet. Under alle omstændigheder skal du drikke rigeligt med væsker for bedre at fjerne kontrastmidlet fra kroppen..

Koronar angioplastik og stentning af koronararterier

(Hjerteangioplastik, stent, koronar angioplastik, stent af hjertekar)

Korrekt procedure navn: Koronar angioplastik med stent eller perkutan koronar intervention.

For enkelheds skyld siger de nogle gange bare "stenting".

Hvad er koronararteriestent

Mere end 2 millioner stenter implanteres årligt. Og dette er forståeligt, fordi stents behandler en af ​​de mest almindelige sygdomme - koronar hjertesygdom..

Koronar angioplastik og stentning er en intravaskulær behandling for koronararteriesygdom. Grundlaget for koronar hjertesygdom er indsnævring af blodkar, der fodrer hjertet (koronararterier) med kolesterolplaques. Stentning tillader, at indsnævrede arterier udvides. For at gøre dette indsættes en særlig ballon i arterien og pustes op, hvorved kolesterolpladen “fladgør” og gendanner blodgennemstrømningen gennem arterien. Derefter implanteres en metalramme - en stent - i indsnævringsstedet for at "rette" resultatet. I dette tilfælde er der ikke behov for at åbne brystet, og alle manipulationer udføres gennem en lille punktering i arterien på armen eller i lysken.

Hvem angives stentning af hjertekar??

Stenting af hjertekar er indiceret til patienter med svær angina pectoris, efter myokardieinfarkt og præinfarkt, patienter med bevist iskæmi (mangel på blod i hjertet) baseret på resultaterne af stresstest. I dette tilfælde træffes beslutningen om stentning kun baseret på resultaterne af koronar angiografi - en kontrastundersøgelse af hjertekarene. Koronarangiografi, som stentning, udføres i røntgenoperationsrummet. Ofte "passerer" koronar angiografi til vaskulær stent. udføres gennem den samme punktering i arterien.

Hvad er de alternative metoder til stentning??

  • Medicin terapi. Det skal forstås, at det er tabletterne og ikke stenterne, der primært reducerer risikoen for hjerteinfarkt og bestemmer prognosen hos patienter med koronararteriesygdom. Derfor, hos mange patienter med kontrolleret angina pectoris, mangel på objektivt bevis for svær iskæmi (mangel på blod) i myokardiet, kan koronar stentning opgives på trods af betydelig indsnævring i kranspulsårerne.
  • Koronararterie bypass podning. Abdominal kirurgi, som ofte udføres ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Under bypassoperationer konstrueres bypass (shunts) fra patientens arterier og vener, så blod kan tilføres til hjertet og omgår de områder af arterierne, der er påvirket af kolesterolplaques.

Hvordan man vælger mellem stent, bypasstransplantation og lægemiddelterapi?

Dette er din kardiologs opgave og tager højde for følgende data:

  • Sværhedsgraden af ​​symptomer, nemlig: sværhedsgraden af ​​angina pectoris, sværhedsgraden af ​​åndenød, med andre ord, hvor meget iskæmisk sygdom "forstyrrer livet" for patienten.
  • Objektive beviser for myokardieiskæmi (mangel på blod). Oftest er dette en øvelsestest, ideelt set en stressekokardiografi, som skal udføres af kvalificerede læger i et center med et stort antal lignende undersøgelser.
  • Koronar angiografidata. Hvis alle tre koronararterier er udbredte, er alvorlige bypass-resultater bedre.
  • Ledsagende sygdomme. Hvis patienten har diabetes mellitus og multivessel sygdom i hjertets arterier, er for eksempel koronararterie bypass podning normalt indiceret.

Koronararteriestentteknik (med professionel jargon)

For at komme til hjertets kar skal lægen komme ind i patientens arterielle system. Til dette bruges en af ​​de perifere arterier - lårbenet (i lysken) eller radialt (på underarmen). Under lokalbedøvelse foretages en punktering i arterien, og der installeres et introduktionsrør, som er "gatewayen" til alle de nødvendige instrumenter.

Derefter ledes et specielt tyndvægget rør, der er ca. en meter langt - et føringskateter ("guide") føres gennem patientens arterier og stopper lige uden for hjertet i aorta. Det er fra aorta, at de koronararterier, der fodrer hjertet, afgår. Spidserne på kateterne er bøjet, så det er praktisk for lægen at komme ind i en af ​​kranspulsårerne, højre eller venstre. Ved at kontrollere kateteret "kommer" lægen ind i en af ​​kranspulsårerne. Halvdelen færdig.

Men hvordan kommer man til stedet for maksimal indsnævring i arterien? Til dette har vi brug for en "skinne", langs hvilken alle vores instrumenter vil "gå". Denne skinne - den koronale leder - er en tynd ("nap" metal "lur" (0,014 "= 0,35 mm) metal med en blød spids (for ikke at" ridse "arterien under operationen). Nogle gange er det ret vanskeligt at få lederen bag indsnævringsstedet, arterie skildpadde, vinklen på arterieforgreningen eller udtalt indsnævring på grund af tilstedeværelsen af ​​plaques forstyrrer. Du kan tage en "hårdere" eller "glat" leder. Nå, eller bare en favorit, fordi hver læge har sine egne præferencer. På en eller anden måde viser sig ledetråden at være bag indsnævringsstedet ved periferien af ​​arterien, som vi vil stent.

Det første instrument, der kommer til stedet for indsnævring af arterien, er en koronar ballon med en diameter på oftest fra 1 til 3,5 mm og en længde på 10-20 mm. Ballonen sættes på guiden og bevæger sig langs den til punktet med maksimal indsnævring, hvor den pustes op. Samtidig når trykket inde i cylinderen 15-20 atmosfærer.

Længere langs ledetråden til det sted, der var indsnævret, før ballonen blev oppustet, startes den samme ballon, på hvis overflade stenten er fastgjort i foldet tilstand. Ballonen pustes op, stenten udvides og "klemmer" ind i arterievæggen. Stenten udfolder sig ikke altid perfekt, og så er den sidste fase af proceduren nødvendig - post-dilatation (i enkle vendinger - blæser).

En stiv ballon indsættes inde i den implanterede stent og oppustes med højt tryk (op til 25 atmosfærer). Oftest efter dette udvides stenten og passer godt til arterievæggene..

Kontrol koronar angiografi

Stentning slutter altid med koronar angiografi - det er nødvendigt at vurdere blodgennemstrømningen gennem den stentede arterie, fraværet af arteriedissektion (dissektion) for at udelukke dannelsen af ​​blodpropper på den nyimplanterede stent. Hvis alt er i orden, er proceduren afsluttet..

Hæmostase

Hvad skal man gøre med et hul i en arterie?

Hvis interventionen blev udført gennem den radiale arterie (på armen), sættes et specielt armbånd med en rulle (hæmostatisk manchet) på håndleddet, som vil trykke på injektionsstedet og forhindre blødning. Afhængigt af situationen forbliver manchetten på armen i 3 til 12 timer.

I tilfælde af lårbenadgang er der to hovedmuligheder:

  • Manuel (manuel) hæmostase. Efter introduktionen er fjernet, trykker lægen med hænderne på injektionsstedet i 15 minutter. Derefter påfører han en trykforbindelse i 6-8 timer. Patienten skal ligge på ryggen med et lige ben.
  • Lukkeenheder - specielle "stik", der giver dig mulighed for at lukke arterien indefra. I dette tilfælde er der ikke behov for at lægge pres på benet, og der er ikke behov for en trykforbindelse. Et specielt gips limes på injektionsstedet, og et par timers sengeleje anbefales.

Koronar angioplastik og stentning

Stenting er en invasiv procedure og medfører naturligvis visse risici.

Risikoen for alvorlige komplikationer er stærkt afhængig af graden af ​​arteriel involvering, placeringen af ​​plak, arterienes skævhed, tilstedeværelsen af ​​forkalkning og naturligvis operatørens oplevelse..

I gennemsnit overstiger risikoen for en alvorlig komplikation ikke 1%. Disse komplikationer kan være:

  • Myokardieinfarkt. Af forskellige årsager (arteriel dissektion, arteriebrud, stenttrombose) under stent kan blodgennemstrømningen gennem arterierne forstyrres (næsten altid midlertidigt), hvilket kan føre til myokardieskader og hjerteanfald. Operatørens erfaring og tilgængeligheden af ​​de nødvendige værktøjer ved hånden er nøglen til at komme ud af vanskelige situationer. Det skal forstås, at mindre myokardiebeskadigelse ofte ledsager stent og ikke medfører alvorlige konsekvenser i fremtiden..
  • Slag. Det er meget sjældent, men enhver manipulation af arterierne fører til emboli (blodpropper, dele af kolesterolplader kommer ind i hjernens kar). For nylig med udviklingen af ​​intravaskulære metoder til behandling af slagtilfælde kan sådanne komplikationer behandles effektivt og hurtigt. Groft sagt er der dukket op værktøjer, der giver dig mulighed for at "trække en blodprop" ud, der er fløjet ind i hjernens kar.
  • Alvorlige allergiske reaktioner. Sådanne reaktioner er meget sjældne i invasiv kardiologi, når man bruger moderne kontrastmedier. Under alle omstændigheder giver konstant overvågning af blodtryk, åndedræt, alle vitale funktioner, der udføres i operationsstuen, dig hurtigt til at klare en sådan komplikation..
  • Koronararteriebrud og perikardial tamponade. Dette er en meget sjælden komplikation af blødning fra en kranspulsår i hjerteposen (perikardium). Farligt ved kompression af hjertet med blod, kræver hurtig handling - punktering af perikardiet for at fjerne overskydende blod og implantering af en "overdækket" stent på stedet for en brudt kranspulsår.

"Mindre komplikationer" ved stentning:

  • Blødning fra punkteringsstedet (injektion i en arterie). Når du arbejder gennem den radiale arterie (gennem armen), er risikoen for blødning minimal. Dette skyldes, at punkteringsstedet er tydeligt synligt og ligger lavt under huden. Det er denne fordel ved radial adgang, der har gjort det foretrukket over hele verden. Blødning fra lårarterien er farligere, dvs. genkendes meget senere og kan føre til alvorligt blodtab, som nogle gange kræver blodtransfusion.
  • Radial arterie okklusion. Sommetider lukkes arterien, gennem hvilken operationen blev udført, af en trombe - okklusion af den radiale arterie opstår. Den menneskelige hånd forsynes med mindst to arterier: den radiale og ulnariske, i tilfælde af okklusion (lukning af en trombe) af den radiale arterie, tager ulnaren over dens funktioner, og patienten bemærker oftest ikke den ”manglende” arterie. Imidlertid kan forbigående ømhed og følelsesløshed i armen forekomme. Der er specielle teknikker til at minimere risikoen for radial arterie okklusion, og tidlig fjernelse af trykmanchetten er vigtig.
  • Radial arteriekramper. Sammenlignet med lårarterien er diameteren af ​​den radiale arterie lille, og dens væg indeholder mange muskelfibre. I denne henseende kan arterien "nervøst reagere" på dens anvendelse som adgang til kredsløbssystemet. Radial arteriespasme er først og fremmest ubehag og smerte hos patienten såvel som vanskeligheder med at manipulere katetre for lægen. For at forhindre krampe injiceres specielle medikamenter i arterien før og under proceduren for at slappe af og udvide den radiale arterie..

Koronar angiografi (CAG). Koronararterie stent.

Angiografi er visualisering af et fartøj på nogen måde. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er diagnostisk (ikke-terapeutisk) visualisering af koronar (koronar) arterier i hjertet. Metoden til billeddannelse er introduktionen (røntgen) af et kontrastmiddel i kranspulsåren og samtidig fluoroskopi - optagelse af en film, der viser, hvordan kontrasten passerer gennem arterierne.

Koronarbedets struktur:

I øjeblikket er CAG polypositional, det vil sige røntgenrøret roteres i forskellige positioner, og fluoroskopi udføres i hver position og injicerer kontrast. Dette er nødvendigt for en nøjagtig vurdering af læsionen i kranspulsåren, da optagelse af excentrisk stenose i kun en fremspring vil give falske oplysninger.

Til venstre er stenose (indsnævring) af kranspulsåren koncentrisk, og selv i en fremspring bestemmes graden af ​​stenose korrekt. Til højre er stenosen excentrisk. Når der kun tages en fremspring, undervurderes graden af ​​stenose. Faktisk er den afbildede stenose ca. 50%.

Indskrænkning af en arterie kaldes stenose. Som regel opstår stenose på grund af aterosklerotisk plaque.

Indikationer for CAG

Indikationerne for CAG er mistanke om koronar hjertesygdom. Først og fremmest er dette patientens karakteristiske klager - presning eller indsnævring af smerter bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse og stopper i ro eller når man tager nitrater, varighed - op til 20 minutter. Nogle gange kan det kliniske billede af angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, åndenød, "en klump i halsen." Smerten kan udstråle til scapula, arme, kæbe. Sommetider kan der ikke forekomme smerte - smertefri myokardisk iskæmi.

Angiogram før og EFTER stentning

Kontraindikation til CAG

Absolut - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en infektiøs sygdom, nyresvigt (i dette tilfælde udføres særlig træning), allergi over for jod, anæmi, koagulopati, forværring af kroniske sygdomme osv. I dette tilfælde afvejer lægen risiciene og fordelene ved CAG og træffer en beslutning.

Gennemførelse af CAG

Komplikationer af CAG

De er sjældne i ca. 0,1% (1 tilfælde i 1000). Disse inkluderer allergier, blødning, punktering / brud på en arterie, lukning af en arterie, hæmatom på punkteringsstedet og nyresvigt. Tidligere kunne der forekomme streger, som nu praktisk talt ikke forekommer (forbrugsstoffer af høj kvalitet anvendes). Myokardieinfarkt kan kun forekomme med ekstremt alvorlig skade på koronarsengen, det vil sige når patientens tilstand er kritisk.

På trods af listen over mulige komplikationer skal det bemærkes, at det er angivet snarere af etiske grunde, da komplikationer med CAG i øjeblikket er ekstremt sjældne.

Poliklinisk eller ambulant?

Oftest udføres CAG stationært (under indlæggelse), da det er muligt samtidig at udføre transluminal ballonangioplastik samt at gennemføre ovenstående undersøgelser før CAG. I nogle tilfælde er ambulant CAG imidlertid også mulig. Lægen bør beslutte dette problem.

Ballonangioplastik med stentning (PTCA).

I de senere år er antallet af tilfælde af pludselig død steget hos patienter med koronararteriesygdom. Skader på arterierne, der forsyner hjertet, fører til stenose og obstruktion; som et resultat forstyrres blodtilførslen til hjertemusklen. Typisk er årsagen til denne indsnævring tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque på arterievæggen..

Disse fede aflejringer fører til et fald i iltforsyningen til hjertet. Når blodtilførslen til myokardiet falder under et bestemt niveau, kræves lægemiddelbehandling. Billedet viser læsionen i kranspulsåren.

Den vigtigste ikke-kirurgiske måde at genoprette lumen i koronararterien er perkutan transluminal koronarballonangioplastik. Du kan bedømme essensen af ​​denne manipulation ud fra dens navn:

Perkutan - betyder, at kateteret indsættes i karret gennem en punktering af huden.

Transluminal - betyder, at alle manipulationer udføres gennem kranspulsårerne.

Koronar - betyder, at koronararterien udsættes, dvs. den arterie, der forsyner hjertet.

Angioplastik - betyder, at fartøjets lumen genoprettes (ved hjælp af en ballon).

Udtrykket "ballon" betyder, at restaurering af lumen i den berørte arterie (vist på figuren) sker ved at føre et kateter med en ballon og derefter pumpe det op.

Et specielt kateter bruges til at placere stenten. Spørgsmålet om ballonangioplastik og stentning afgøres efter at have modtaget resultaterne af koronar angiografi - billeder af koronararterierne. For at gøre dette injiceres kontrast i lumen i kranspulsåren ved hjælp af et kateter.

Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både samtidigt med koronar angiografi og efter et stykke tid (men ikke mere end 6 måneder senere, da ændringer i det angiografiske billede kan forekomme i løbet af denne tid). Fordelen ved et-trins angioplastik er mindre traume (arterien punkteres en gang). Fordelen ved forsinket angioplastik er evnen til mere nøjagtigt at vælge stenten (type, længde, diameter). Valget af procedure i hvert specifikt tilfælde bestemmes af lægen, der udfører koronar angiografi.

TBCA-procedure

Efter en indledende undersøgelse (analyser, EKG, ECHO KG, isotopdiagnostik) skal du tage et bad, barbere dit hår i lysken (med adgang gennem lårarterien). Du bør springe morgenmaden over, eller morgenmaden skal være let. Du skal have 1,5-2 liter stille mineralvand og en ny videokassette (eller en tom cd med mulighed for at optage).

Når kateteret når stedet for stenosen, kan du føle ubehag bag brystbenet, det er normalt. Smerter kan forekomme under balloninflation. Lægen kan bede dig om at holde vejret i et par sekunder.

Efter proceduren overføres patienten til intensivafdelingen til dynamisk overvågning af EKG, blodtal og punkteringsstedet. Et lille fleksibelt kateter (kappe) holdes i arterien i flere timer, som derefter fjernes af lægen. En trykforbindelse påføres punkteringsstedet. I løbet af denne tid er det ikke tilladt at bøje benet. Den næste dag overføres patienten til afdelingen, bandagen fjernes og får lov til at gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart efter proceduren. Det anbefales at drikke 1-1,5 liter mineralvand for bedre fjernelse af kontrast.

De første par dage efter PTCA er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet noget (belastning på underbenene).

Potentielle komplikationer og risici.

Hvis du følger lægenes anbefalinger, er risikoen ved proceduren minimal. I tilfælde af komplikationer ydes der fuld hjælp straks (op til en koronar bypassoperation)..

Mulige komplikationer:

  • Blødning på punkteringsstedet.
  • Overtrædelse af hjerterytmen.
  • Allergisk reaktion på kontrast.
  • Koronararterietrombose ved ballonstedet.
  • Udvikling af hjerteinfarkt.

Efter proceduren

Lægen kan ændre terapi (for eksempel annullere nitrater, betablokkere, ordinere lægemidler, der påvirker blodpropper). Derefter anbefaler vi, at du regelmæssigt gennemgår undersøgelse - laboratorietests, EKG, stresstest, isotopdiagnostik osv..

Anbefalinger efter koronararteriestent

Undgå anstrengende aktivitet og anstrengende fysisk arbejde i flere dage efter udskrivning. Punkteringsstedet forbliver sandsynligvis spændt i et stykke tid. Det kan være let hævet og have let blå mærker.

Se din læge, hvis:
- du bemærker blødning, nye blå mærker eller svær hævelse i punkteringsområdet og kateterindsættelse
- du føler stigende smerte eller ubehag i punkteringen og indsættelsen af ​​kateteret
- Der er rødme og feber i området med punktering og kateterindsættelse
- Temperaturen eller farven på det ben / arm, gennem hvilken proceduren blev udført, er ændret;
- du føler brystsmerter eller åndenød.

Koronar angiografi på dagen for optagelse

Artikel struktur

  • Koronar angiografi
  • Hvorfor koronar angiografi kun udføres på hospitaler?
  • Hvordan ambulant koronar angiografi udføres?
  • Ofte stillede spørgsmål:

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode, der vurderer tilstanden af ​​hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdom på, som giver dig mulighed for at beslutte taktikken for behandling af en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for at fortsætte behandlingen med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stenting eller koronar bypass-grafting.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarens tilstand efter allerede udførte operationer..

Hvorfor koronar angiografi kun udføres på hospitaler?

Hovedårsagen, der gjorde det obligatorisk for patienten at være på hospitalet, når han udførte denne undersøgelse, er behovet for punktering (punktering) i den perifere arterie (femoral) og de dermed forbundne komplikationer. Lårarterien er en stor beholder placeret i en dybde på 2-4 cm fra hudoverfladen i lysken. For at forhindre blødning, som kan være farlig, ordineres patienten et begrænset motorregime efter undersøgelsen under tilsyn af medicinsk personale. Men for nylig er der kommet en anden tilgang - gennem en lille radial arterie, som vi føler på håndleddet. En radial adgang, der ikke forårsager svær blødning. Patienten kan stå op straks efter undersøgelsen; sengeleje er ikke nødvendig. Observation er begrænset til et par timer.
I CELT-klinikken bruges radial (radial) arteriel adgang som den vigtigste. Erfaringerne med at bruge denne teknik indikerer en lavere forekomst af lokale komplikationer, som er 0-0,7%. Muligheden for tidlig rehabilitering af patienten efter CAG ved strålingsadgang og det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger gør det muligt at udføre CAG på ambulant basis..

  • Pris: 7.000 rubler.
  • Varighed: 15-20 minutter
  • Indlæggelse: 2-3 timer på et hospital

Hvordan ambulant koronar angiografi udføres?

Algoritmen til udførelse af koronar angiografi på poliklinisk basis inkluderer tre faser.

På det første trin vælges patienter til diagnostisk procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.
Indikationer for koronar angiografi:
- identificeret eller mistanke om iskæmisk hjertesygdom
- brystsmerter, mistænksom for angina pectoris;
- myokardieinfarkt
- planlagt operation for hjertefejl;
- hjertesvigt, ventrikulær arytmi.

Indikationer for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige analyser og undersøgelser. Ud over disse kan der bestilles yderligere undersøgelser..

Den anden fase af ambulant CAG er den egentlige angiografiprocedure. Patienten indlægges på daghospitalet. Efter at have vurderet stabiliteten af ​​hans tilstand udføres præmedicinering, og han transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronar angiografiproceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem underarmenes arterie ind i kranspulsårens lumen. Ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi etableres graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 20 minutter. Fra operationsstuen leveres patienten ledsaget af medicinsk personale til afdelingen på daghospitalet.

Den tredje fase af ambulant CAG overvåger patienten på en daghospitalafdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger og spise. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for ambulant CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på hospitalets intensivafdeling.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har hjertesygdom. En kardiolog anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, der som en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrig blod. De kaldes koronararterier. Indsnævring af kranspulsårerne fører til et fald i blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til iltudsultning, dvs. til iskæmi i hjertet. Det er meget vigtigt at vide i hvilken tilstand hjertets arterie er. en forhindring af blodgennemstrømningen kan fjernes ved radikalt at lindre en person for symptomerne på koronar hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for passage af kontrastmidlet gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en signifikant stigning i udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarsengen er synlige "i fuld visning". Resultaterne registreres i digitalt format, der er tilgængelige for visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lysken eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arteriets lumen ved hjælp af en punktering. Motivet føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender inde i arterierne. Der er ingen smerte, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren forløbet af undersøgelsen på skærmen. Procedurens varighed er ikke mere end 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. På CELT-klinikken udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på armen begrænser ham ikke i noget (se ambulant koronar angiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, er det nødvendigt med sengeleje, og opholdet i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen koronar hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk talt diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemusklen også forekomme i nærværelse af "normale" kranspulsårer, men fraværet af beskadigelse af hjertets arterier er den mest pålidelige indikator for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne til koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde når der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris efter hjerteinfarkt. Koronarangiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokering af karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks eliminere det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertefejl før operationen før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes mellitus, har muligvis ikke symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronararteriesygdom på..

Spørgsmål: Jeg har brug for koronar angiografi. Jeg henvendte mig til Federal Center. De gav mig en liste over tests og satte dem på ventelisten. Sagde den krævede indlæggelse i 2-3 dage.

Svar: Vores koronarangiografi udføres på dagen for optagelse! Alle analyser og yderligere undersøgelser udføres inden for 4-5 timer, inklusive koronar angiografi.

Spørgsmål: Hvordan kan koronar angiografi gøres i dit center?

Svar: Du kan komme hvilken som helst dag, komme til klinikken, til afdelingen for kardiovaskulær kirurgi om morgenen kl. 08:30 på tom mave FORUDSÆTTELSE MED OSS AF TELEFON 305-34-04 eller 788-33-88.
Inden optagelse, inden du udfører koronar angiografi, skal du have resultaterne af følgende tests og undersøgelser ved hånden:
- Generel blodprøve
- Generel urinanalyse
- Biokemisk analyse - protein, urinstof, kreatinin, bilirubin og dets fraktioner, lipidprofil, kalium og natrium, glucose;
- Koagulogram;
- Blodgruppe og Rh-faktor, Rh-antistoffer;
- Blodprøve for HIV, RV, for antistoffer mod hepatitis B og C;
- Ultralyd af hjertet, EKG.
Hvis du er uden analyser og forskning, kan de udføres hos os på dagen for optagelse.

Spørgsmål: Hvor meget koster koronar angiografi dig, og hvad er priserne for koronar angiografi i Moskva i andre klinikker?

Svar: Koronarangiografi koster 30.000 rubler sammen med opholdet. I dag, hvis vi analyserer priserne på koronar angiografi i Moskva, er dette den minimale pris.

Er det muligt at slippe af med åndenød derhjemme og hvordan

Blokering af blodkar: træk ved forløbet og behandlingen af ​​sygdommen