Hvordan udføres operationen for at fjerne varicocele?

Når en varicocele påvises, er kirurgi den mest effektive metode til behandling af denne patologiske tilstand. Dette er den eneste terapi, der giver dig mulighed for fuld bedring..

Kirurgisk indgreb tolereres let af kroppen og fører sjældent til udvikling af komplikationer.

Kirurgi er påkrævet for at eliminere varicocele.

Kort om forberedelse til operation

Forberedelse til operation begynder 10 dage før operationen.

For det første ordineres patienten følgende undersøgelser:

  • fluorografi eller radiografi af lungerne;
  • elektrokardiogram;
  • generelle blod- og urinprøver
  • Ultralyd af pungen
  • bestemmelse af Rh-faktoren;
  • test for testosteronniveauer
  • spermogram;
  • test for HIV, hepatitis B og C;
  • flebografi osv..

I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Derfor kræves der forskning for at identificere mulige allergiske reaktioner på lægemidler, der anvendes under interventionen..

Hvis en person har kroniske sygdomme, skal han muligvis konsultere snævre specialister.

Før operationen skal testosteronniveauet i mandens krop bestemmes.

Metoder til varicocele kirurgi

I medicinsk praksis anvendes invasive og minimalt invasive typer operationer til at eliminere varicocele af 1-4 grad.

Moderne kirurgiske indgreb er mere efterspurgte, herunder laparoskopi, laserkauterisering osv..

Efter dem er opsving hurtigere, men ofte skal du betale for dem.

Abdominale operationer, der involverer risikoen for testikelskader og komplikationer, udføres for det meste gratis.

Efter en sådan behandling har en mand brug for tid til at komme sig..

Åben indgriben

Der er flere muligheder for åben kirurgi. Den ældste måde at eliminere varicocele på er Ivanissevich-operationen. Indikationen for det er sygdommens alvorlige forløb. Teknikken til denne operation er enkel..

For det første foretages et 3,5 til 5 cm snit for at få adgang til det berørte område.

I fremtiden fjernes de beskadigede vener i åbningen og bundet. Hvor lang tid operationen tager afhænger af forsømmelsen af ​​patologien. I de fleste tilfælde træner hun fra 30 minutter til 1 time..

Operationen kan udføres af mænd i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høj tilgængelighed samt evnen til at udføre under lokalbedøvelse..

Blandt ulemperne er en lang rehabiliteringsperiode, som kan tage 1 måned. Derudover oplever ca. 40% af patienterne efterfølgende gentagelse af sygdommen..

Varicocele over Marmar

Åbne operationer inkluderer kirurgisk behandling af varicocele ifølge Marmar.

Denne metode kan også kaldes subinguinal varicocelectomy. Proceduren betragtes som mere sikker og mere effektiv.

For at få adgang til det berørte område foretages et snit på ca. 1,5 cm. Vævet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøge selv små grene af karene og hurtigt fjerne dem.

Marmar kirurgi for varicocele.

Under operationen er næsten ingen nerveender beskadiget. Fordelene ved metoden inkluderer lav invasivitet, en kort restitutionsperiode og en lav risiko for komplikationer..

Efter at have undersøgt billederne før og efter operationen kan det bemærkes, at det resterende ar næsten er usynligt. Ulemperne ved denne behandlingsmetode inkluderer umuligheden af ​​dets anvendelse i 3. og 4. grad af sygdommen.

Palomo-teknikken er også et åbent kirurgisk indgreb. Det indebærer at lave et snit op til 5 cm i bugområdet. Gennem dette hul, specialisten prys vævets kirteldel, og allerede bag på bukhinden udføres ligering af de udvidede vener.

De positive aspekter ved denne metode er muligheden for direkte adgang til de venøse bundter og en lav procentdel af tilbagefald.

Operationen tager ca. 1-1,5 timer og kræver brug af generel anæstesi.

Adgang til de berørte væv sker gennem et stort snit, så det tager meget tid for fuld restitution.

Laparoskopisk teknik

Den laparoskopiske behandlingsmetode betragtes som den mest moderne. Det involverer udførelse af små punkteringer, hvorigennem de nødvendige instrumenter til manipulation bringes til det opererede område. Samt et endoskop udstyret med et kamera, hvormed videoen af ​​det behandlede område vises på skærmen.

Beslag er installeret på de beskadigede steder. Proceduren varer ikke mere end 15-40 minutter. En sådan endoskopisk operation for varicocele udføres under generel anæstesi..

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • lav risiko for indre blødninger
  • hurtig bedring
  • sjældne tilfælde af tilbagefald
  • lav risiko for komplikationer osv..
Laparoskopisk kirurgi bruges til behandling af varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindiceret i nærvær af tumorformationer, akutte patologier i mave-tarmkanalen og adhæsioner.

Kauterisering med en laser

Laserbehandling af varicocele involverer ikke at skære vævet for at få adgang til de udvidede blodkar. Proceduren udføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjælper med hurtigt at finde det berørte område og koagulere det.

Dette får de behandlede vener til at blive afskåret fra den generelle blodgennemstrømning. Manipulation udføres under røntgenkontrol.

Patienter er bekymrede for, hvor længe de skal være på klinikken efter proceduren: operationen udføres under lokalbedøvelse, og efter 30 minutter kan du gå hjem.

Anvendelse af scleroterapi

Metoden til scleroterapi involverer indførelsen af ​​et specielt stof i de udvidede vener, som er designet til at lime deres vægge.

Denne metode er mindre og mindre brugt til behandling af varicocele, fordi har ofte en kortvarig effekt.

Recovery og rehabilitering

Varigheden af ​​restitutionsperioden afhænger af metoden til kirurgisk behandling. Ved åben operation kan patienten være på hospitalet i op til 10 dage.

Yderligere behandling derhjemme varer op til 4 uger.

På dette tidspunkt skal du undgå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendigt at tage et multivitamin og overholde en mild diæt.

I nogle tilfælde ordineres milde afføringsmidler for at forhindre forstoppelse. I løbet af helbredelsesperioden skal du opretholde hygiejne og bære et bandage.

Funktioner hos unge

Generelle anbefalinger til rehabilitering efter kirurgisk behandling af varicocele til unge er identiske med dem, der er udviklet til voksne.

For at reducere risikoen for, at patologi igen optræder, er unge patienter nødt til at opgive tung fysisk anstrengelse i mindst 3 måneder, indtil vævene er fuldstændig helet..

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige konsekvens af en forkert udført operation er et tilbagefald af sygdommen..

Potentielle komplikationer ved operation inkluderer:

  • neurologisk smerte
  • inflammatoriske processer
  • lymfostase
  • og hydrocele.

Hvad er vigtigt at vide om kirurgisk behandling af varicocele

Kirurgi for at fjerne varicocele er påkrævet i tilfælde af åreknuder i sædstrengen placeret inde i pungen. Den vigtigste indikation for denne form for operation er kampen mod mandlig infertilitet. Derfor er det vigtigt rettidigt at etablere tilstedeværelsen af ​​denne sygdom og træffe foranstaltninger for at eliminere patologien. Og hvad der er varicocele, og hvordan du kan slippe af med det, vil du lære af denne publikation.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varicocele operation "width = "660" højde = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Varicocele er en sygdom forbundet med udvidelse af vener inde i pungen. På grund af sådanne ændringer opstår der en overtrædelse af den fulde blodforsyning i testiklens væv, og dysfunktion af termoreguleringsprocessen observeres også. Disse ændringer undertrykker produktionen af ​​kvalitetssæd og påvirker også sædaktiviteten negativt. Som regel påvirkes venstre side af pungen, men nogle gange spredes patologien til begge sider på én gang.

Som det er klart, er graviditet med varicocele næsten umulig, sex som tidligere er heller ikke tilgængeligt, så det tilrådes at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt.

  • lyske smerter;
  • følelse af ubehag
  • hævelse af kønsorganerne
  • testikel hævelse.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen ordineres visse undersøgelser. Først og fremmest med varicocele udføres Valsalva-tests, ultralydsdiagnostik eller palpation af lapsplexus. Om nødvendigt ordineres yderligere tests, biopsi.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger stort set af den korrekte diagnose såvel som af den valgte teknik. Varicocele elimineres kun ved operation, og indikationerne for udnævnelse af en operation er følgende årsager:

  1. Ændringer i sædproduktion. Under undersøgelsen blev der konstateret et faktum om et fald i sædvolumenet i vas deferens og træg sædbevægelse. På samme stadium kan tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i sæd diagnosticeres..
  2. Udseendet af smerte. De begynder normalt på fase 2 eller 3 af varicocele. Til at begynde med er smerten moderat: smerter vises under gang eller efter fysisk anstrengelse.
  3. Ændring i pungenes udseende.
  4. Reduktion i testikelstørrelse.

Vigtig! Jo hurtigere tilstedeværelsen af ​​en sygdom er etableret, desto hurtigere vil terapi blive ordineret, og sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer vil være minimal. Kontakt derfor straks en specialist, når de første alarmerende symptomer opstår.

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​varicocele sygdom. Lad os tale om hver af dem mere detaljeret.

Varicocele 1 grad

Den første grad af varicocele diagnosticeres kun under ultralydsundersøgelsen. På dette stadium af sygdommens udvikling vil venerne have en lille ekspansion. Ved palpering manifesterer de sig ikke på nogen måde og er ikke håndgribelig. Som regel gør lysken i første grad ikke ondt, og patienten observerer ikke andre tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Varicocele klasse 2

Med den anden grad af varicocele udvider venerne sig til en sådan størrelse, at de kan mærkes hos patienten, mens de står. På dette stadium af varicocele anbefales det også at foretage en ultralydsscanning og tage prøver. Smerter i lysken, ubehag og en ændring i sædtal kan forekomme her..

Varicocele 3 grader

Det næste trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved en stor ekspansion af venerne: de mærkes godt, når patienten står og lyver. Symptomerne forbliver de samme som i fase 2 varicocele.

Varicocele klasse 4

Under en overfladisk undersøgelse observeres en udvidelse af venen i sædstrengen og testiklen. Der er endda ikke behov for at udføre en ultralydsscanning, men som regel ordinerer læger det stadig for at bekræfte diagnosen.

Nu ved du med hvilke tegn du kan bestemme graden af ​​varicocele. Læs om, hvordan du kan slippe af med denne sygdom.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele behandling "bredde =" 660 "højde = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. Bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Typer af operationer

Så vi har allerede talt om indikationerne for en operation af denne art. Lad os nu finde ud af, hvordan du kan slippe af med patologi. Der er flere teknikker til udførelse af operationer for at eliminere varicocele. De mest basale er:

  • kirurgi efter Marmara-metoden;
  • laparoskopi;
  • endoskopi;
  • drift efter Ivanissevich-metoden.

Alle disse kirurgiske indgreb kan udføres på forskellige stadier af sygdommen. Der er for eksempel ingen indikation af, at med grad 3 varicocele udføres kun laparoskopi.

Forberedelse til en af ​​de anførte operationer følger det samme princip som i tilfælde af andre kirurgiske indgreb.

Kirurgi efter Marmara-metoden

Denne behandlingsmulighed for varicocele er en mikrokirurgisk operation, som ifølge mange eksperter er den bedste i sin gruppe. Selve essensen af ​​det kirurgiske indgreb er, at lægen giver sig selv mini-adgang til det ønskede sted uden at trænge ind i bughulen. Så der laves et lille snit på ikke mere end 30 mm i lysken, venerne i sædstrengen og testiklerne fjernes, og de beskadigede varicocele-områder udskæres. Derefter sys alle stoffer i lag. Selve operationen udføres under lokalbedøvelse.

Denne mikrokirurgiske metode er den mindst traumatiske i sammenligning med andre metoder, da næsten aldrig engang kosmetiske defekter på huden forbliver efter den..

Derudover har Marmara-operationen den laveste risiko for gentagelse og alvorlige komplikationer. Fordelene inkluderer en hurtig restitutionsperiode og lav invasivitet.

Laparoskopi

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoscopy "bredde = "300" højde = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "sizes =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Laparoskopisk kirurgi for varicocele udføres oftest under lokalbedøvelse Det er også mulig epidural anæstesi, når anæstesi injiceres i den nedre del af rygsøjlen. Operationen indebærer, at der foretages en punktering i navleområdet omkring 5 mm. En trocar indsættes i den - en trekantet nål forbundet til et rør. Derefter injiceres gas gennem punkteringen, det frigør plads til ledning kirurgiske procedurer.

Et rør indsættes i punkteringsstedet, eller som det også kaldes et laparoskop udstyret med et kamera og en belysningsenhed. Når lægen lavede yderligere 2 punkteringer - i iliac-regionen og over brystet, indsættes trocars i dem. Så er han bare nødt til at komme til den ønskede del af kroppen, fjerne venerne og skære den beskadigede ud.

I tilfælde af laparoskopisk kirurgi er anbefalingerne efter rehabiliteringsinterventionen identiske med dem til simpel operation. Sandt nok, i sammenligning med Marmara-metoden er patienten på hospitalet i ca. 3-7 dage.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopi bruges i kirurgi til behandling af en lang række forhold. Eliminering af varicocele ved hjælp af endoskopisk kirurgi er en relativt ny metode til at håndtere patologi. Hovedprincippet for metoden er fuldstændig ophør af blodcirkulationen i det opererede område af kroppen. Og i alle andre henseender er dette den samme operation: alle de samme 3 punkteringer, fjernelse af et bundt vener og udskæring af forstørrede områder.

De vigtigste fordele ved endoskopi:

  • minimalt traume
  • muligheden for en komplet undersøgelse af testikelvenen;
  • minimal risiko for komplikationer efter operationen
  • mindre vanskelig postoperativ periode.

Sandt nok er operationens varighed i sammenligning med andre metoder ret lang - mere end 2-3 timer.

Ivanissevichs operation

Ivanissevichs operation for varicocele har nogle ligheder med Marmara-metoden. I dette tilfælde udføres kirurgi også under lokalbedøvelse, mens barnet afhængigt af alder kan få generel anæstesi. Selve essensen af ​​operationen er at udføre et snit i lysken, identificere forstørrede vener i uviform plexus og at forbinde dem.

Operationen til fjernelse af varicocele ifølge Ivanissevich er den mest anvendte, da den har lave omkostninger sammenlignet med andre metoder.

Ivanissevichs operation varer over en time. Blandt ulemperne:

  1. Høj trussel om beskadigelse af lårarterien og andre formationer, der er til stede i nerve- og vaskulærbundtet, velegnet til lysken.
  2. Sårhed i den postoperative periode på grund af det store snit.
  3. Høj risiko for postoperative komplikationer. De mest almindelige tilfælde af gentagelse af varicocele og dannelse af hydrocele.

Omkostningerne ved en operation i Moskva er fra 1.700 rubler. Hvor kan det gøres uden konsekvenser og komplikationer? I 180 klinikker i hovedstaden udføres det af højt kvalificerede kirurger. Prisen er højere end den angivne, hvis der anvendes mikrokirurgisk optik.

Rehabiliteringsperiode

Gendannelsesprocessen, dens varighed og rehabilitering af kroppen afhænger stort set af operationens kompleksitet og den teknik, ifølge hvilken interventionen blev udført. For eksempel med grad 3 varicocele placeres patienten på et hospital et stykke tid efter operationen, mens med grad 1 varicocele, når det var muligt at stille en diagnose rettidigt baseret på tegn og diagnostik, kan patienten blive frigivet hjem efter et par timer efter operationen.

Derudover påvirkes varigheden af ​​rehabiliteringsperioden af ​​tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der kan opstå på baggrund af ledsagende patologier og andre faktorer..

Den postoperative periode for at eliminere varicocele kan tage fra flere timer til flere dage.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" rehabilitering efter operation "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Umiddelbart efter operationen anvender lægen en iskomprimering på punkteringsstederne, som giver dig mulighed for at lindre smertesyndrom, udelukke blødning og dannelse af ødem. I to til tre dage efter operationen er det nødvendigt at udelukke enhver fysisk aktivitet og reducere aktivitetsvarigheden - med andre ord ordinerer læger sengeleje.

Indtil sårene er helt helbredt, anbefaler læger at bære et specielt skrotstøttebånd eller underbukser designet til sådanne formål. I to uger efter interventionen er det også forbudt at bære stramt tøj, tage et bad og have sex..

For at opretholde den mandlige krop på dette stadium kan læger ordinere:

  • vitaminkomplekser;
  • Kosttilskud baseret på zink og selen, der stimulerer den fulde produktion af hormoner;
  • hormoner - kun i tilfælde af infertilitet
  • til betændelse og infektioner ordineres antibakterielle lægemidler;
  • smertestillende - mod smertefuldt syndrom efter operationen.

Postoperative komplikationer

Så hvad kan ikke gøres efter varicocele-operation for at reducere rehabiliteringsperioden til et minimum, vi har allerede fundet ud af det med dig.

Lad os nu overveje de mulige komplikationer efter operation for at fjerne varicocele:

  1. Inflammatoriske processer. Det er muligt at bestemme deres tilstedeværelse ved hjælp af de tilsvarende symptomer og resultaterne af ultralydsundersøgelse. Med rettidig diagnose stoppes det med succes ved hjælp af medicin.
  2. Lymfødem. Observeret i tilfælde af skade på lymfeknuderne. Det passerer alene eller elimineres ved at bære et bandage, der understøtter pungen eller specielt undertøj.
  3. Hydrocele. Dropsy af æggestokken, som udvikler sig i tilfælde af lymfekar, der er utilsigtet påvirket. Det kan passere alene, selvom det i nogle tilfælde er nødvendigt med operation.
  4. Tilbagefald er mindre almindelige. Deres behandling indebærer gentagen operation..
  5. Neuralgisk smerte. Det observeres i tilfælde af skade på nerveender og er vanskeligt at behandle. Som regel hjælper nål og fysioterapi med at slippe af med denne form for smerte..
  6. Skader på tarm eller urinleder. Disse komplikationer er typiske for sådan kirurgisk indgreb som laparoskopi. Mest almindelig hos uerfarne unge læger.
  7. Reduktion i testikelstørrelse. En farlig komplikation forbundet med skader på sædarterien. Det er meget vanskeligt at stoppe.
  8. Dyb venetrombose. Undertiden observeret med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karene som et resultat af hæmatom på punkteringsstedet.

Sammenfattende alt det ovenstående, lad os opsummere:

  1. Varicocele er en sygdom forårsaget af ekspansion af vener inde i pungen. I de tidlige stadier diagnosticeres sygdommen praktisk talt ikke..
  2. Der er 4 grader varicocele, som hver især er kendetegnet ved en gradvis forstørrelse af venerne og ledsages først af mindre ubehag, der gradvis udvikler sig til grad 4 af sygdommen til svær smerte i lysken. Dette reducerer antallet af sædceller og mindsker sædens aktivitet, hvilket fører til infertilitet..
  3. Det er meget vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen så tidligt som muligt og derved reducere risikoen for komplikationer..
  4. Varicocele fjernes kun under operationen. Der er flere muligheder for kirurgisk behandling: laparoskopi, endoskopi, operation af Marmar, Ivanissevich.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" varicocele operation "width =" 660 "højde = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "størrelser =" (maks. Bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Rettidig identifikation af sygdommen og den tilvejebragte behandling hjælper med hurtigt at genoprette reproduktionsfunktionen hos en fyr, en mand og lindre ham for ubehagelige symptomer.

Har du stødt på varicocele i praksis? Måske havde dine bekendte denne sygdom? Hvordan gik terapien, hvad synes du generelt om sværhedsgraden af ​​denne lidelse? Del din mening med os, især hvis din ægtefælle bliver gravid efter operationen. Efterlad kommentarer i slutningen af ​​indlægget.

Drift til varicocele: metoder, indikationer, adfærd, rehabilitering

Varicocele er en forstørrelse af vener i pungen eller seminiferous tubuli hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde viser patienten symptomer som smerter i testiklen, infertilitet, forekomsten af ​​bump på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i fravær af kliniske manifestationer kan diskuteres. Kirurgi for varicocele tolereres let og forårsager sjældent komplikationer..

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Der er 4 grader af udvikling af varicocele:

  • Varicose-ekspansion bestemmes kun af ultralyd.
  • Venerne på lobe plexus palperes i stående stilling.
  • Ved palpering i enhver position kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Vener er synlige med det blotte øje.

Nedsat spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de senere stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Afslørede krænkelser i sæddannelsen. Under undersøgelsen blev det fundet, at antallet af sædceller i sædvæsken reduceres, deres mobilitet reduceres, der er blod eller pus.
  2. Patienten er bekymret for smerter. De begynder at dukke op på 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. De ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler varicocele i venstre testikel, så smerten har ofte den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med pungenes udseende.
  4. Testiklen begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben undgår infertilitet. Andre mener, at dette er en ubegrundet risiko, og råder dig til at begrænse dig til observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtig! Operationer under 18 udføres normalt ikke. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald meget sjældnere i voksenalderen efter operationen - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udøve det efter puberteten..

Komprimering af venerne kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret over feber, blod i urinen, kedelige eller stikkende smerter i lændehvirvlen. Med sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, operationen til at afkorte venerne er ikke påkrævet, før resultaterne af terapi af den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til udførelse af operationen kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke for:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsstadiet (organdysfunktioner, der ikke kan gendannes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose osv..
  • Aktiv betændelse.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med tidligere kirurgiske indgreb i bughulen. Dette skyldes en overtrædelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for lægens fejltagelser..

Scleroterapi udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (broer) mellem karene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning i sunde vener eller arterier;
  2. Øget tryk i nærliggende vener (f.eks. Nyre);
  3. Skibets struktur tillader ikke introduktion af sonden (venernes smuldrende natur).

Forberedelse til operation

Patienter skal gennemgå nogle tests 10 dage før den foreslåede procedure:

  • Blodprøve (generelt, for gruppe- og Rh-faktor, for koagulerbarhed, sukkerindhold).
  • Generel urinanalyse.
  • Røntgenstråler af lys.
  • Elektrokardiogram (kan gives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
  • Analyse for vira hepatitis B og C, HIV.

Derudover ordinerer lægen normalt ultralyd af pungen eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved hjælp af et kontrastmiddel) for at opnå et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du afvise mad og vand, tage et hygiejnisk brusebad. Skamben og underliv skal barberes rent. At tage medicin til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis osv.) Skal aftales med lægen.

Driftsmetoder

Klassificeringen af ​​metoder til kirurgisk behandling kan baseres på metoden for adgang og teknologi. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af den recocavale anastomose;
  2. Med sin excision.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en brokommunikation mellem to årer i testiklen. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er i øjeblikket anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ved teknologi er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedtyper af kirurgi:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær skleroterapi;
  • Åben operation (kan udføres i forskellige ændringer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Vigtig! Operationer til fjernelse af varicocele udføres ikke. Alle kar forbliver inde i kroppen, de er enten limet (skleroseret) eller ligeret.

Skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned til hærdning (limning) af åreknuder. Den store fordel ved scleroterapi er, at den ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det finder sted i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens indtræden punkterer kirurgen perkutant væggen i den højre femorale vene. En sonde indsættes der, ved hjælp af hvilken tilstand problembeholderne vurderes, og det medicinske stof leveres.

En 3% thrombovar-opløsning anvendes som en skleroserende forbindelse. Et kontrastmiddel injiceres i karene, og dermed bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke er synlig, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, der påføres et bandage på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det er almindeligt accepteret, at risikoen for gentagelse med scleroterapi er højere end ved klassisk kirurgi, men lægerne taler dog kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af den reducerede effektivitet udføres sådanne kirurgiske indgreb dog sjældent. De anbefales normalt i de indledende faser af sygdommen, når patienten stadig ikke har nogen klager..

Laparoskopisk kirurgi

Generel eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også undertiden (smertestillende injiceres i rygsøjlen). Efter anæstesiens indtræden foretager kirurgen en punktering i navlen med en diameter på ca. 5 mm. En trocar indsættes i den - en trekantet nål forbundet til et rør. Gas pumpes ind i bughulen for at frigøre plads til kirurgiske procedurer.

Et laparoskop indsættes i åbningen - et rør forbundet til en belysningsenhed og et kamera. Det giver lægen mulighed for at følge operationens forløb. Under kontrol af laparoskopet udføres der yderligere to fem-millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoderen, og trocars indsættes i dem. Patienten vippes 15-20 ° til højre for bedre visualisering. Lægen bruger en saks indsat i punkteringen til at skære bukhinden.

Endvidere er arterier og lymfekar isoleret. Dette er nødvendigt, så de ikke såres under operationen. De udvidede vener ligeres. Bukhinden er syet. Der påføres en aseptisk bandage på punkteringerne. Indlæggelsens længde afhænger af den valgte bedøvelse. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på operationsdagen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udledning 3-7 dage efter indgrebet. Effektiviteten af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i høj grad af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor mindre smertefulde fornemmelser eller en prikkende fornemmelse, varme er mulig.

Kirurgen laver et snit i skamområdet så tæt på ilium som muligt, hvilket gør sømmen usynlig efter operationen (den vil være placeret under undertøjets øverste kant). Lægen udskærer integumentet og det subkutane væv, adskiller sædkanalen og binder venen. Stofferne er syet op. Stingene fjernes på den syvende dag. Marmara kirurgi er meget nøjagtig, hvilket reducerer risikoen for skader på arterier eller lymfekar.

Operation på Ivanissevich

Operation på Ivanissevich

Generel anæstesi til denne type intervention anvendes oftere, men det er også muligt at bruge lokal eller epidural anæstesi. Essensen af ​​operationen er at ligere venerne med åreknuder og samtidig bevare lymfekarene.

Kirurgen laver et snit i skamområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre - 5-6 cm. Ved hjælp af en skalpel og kroge skærer han og udvider alle de underliggende muskler til vaskulær plexus i selve testiklen. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarene. Derefter griber og bindes venerne ved hjælp af en dissektor (stump buet saks). Muskler og væv sys.

Operation Palomo

Denne type intervention svarer til den foregående. Imidlertid er snittet gjort højere, hvilket giver kirurgen et bedre overblik. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der tilfører blod til sædkanalen, er højere..

Det er et lille kar, der kommer tæt på plexus plexus og derfor ofte bliver beskadiget under operationen. Der er også en risiko for skade på lymfekanalerne, især i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer..

Driftsprognose

Prognosen er generelt god. Når man bruger minimalt invasive metoder, er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2% med Ivanissevichs operation - ca. 9%. Nogle kilder angiver andre tal, private klinikker leverer data om genudvikling af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene har patienten et normalt spermogram efter operationen, i 90% af tilfældene observeres en statistisk signifikant forbedring. I den ældre aldersgruppe med avanceret varicocele er alle værdier dårligere end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Følgende lægemidler kan ordineres til patienten for at genoprette spermatogenesen:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Kosttilskud med selen og zink.
  3. Hormoner. Vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt af kurser under tilsyn af en læge og i forbindelse med konstante laboratorietest.
  4. Antibiotisk salve. Det er nødvendigt at forhindre sårinfektion.
  5. Smertestillende. Hos nogle patienter kan ubehaget i den opererede testikel vare i lang tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende medicin.

I de første 1-2 dage efter operationen er det nødvendigt:

  • Hold såret tørt. Is kan påføres for at lindre smerter. En plastflaske frossent vand pakket ind i et håndklæde fungerer.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at få masser af hvile.
  • Det tilrådes at bære en testikelstøtte.

Det anbefales ikke i 1-2 uger efter operationen:

  1. Motion, der kræver øget indsats.
  2. At tage et bad.
  3. At have sex.

Efter den angivne periode er seksuel aktivitet mulig, hvis patienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige trækkende fornemmelser under eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen påvirkes ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen, anæstesi, patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forblev efter operationen. Det ser ud til dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgreb..

Vigtig! Det skal forstås, at karene ikke fjernes fra pungen, men kun holder op med at få blod. Wien kan mærkes eller ses i op til seks måneder.

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan følgende syndromer og sygdomme forekomme:

  • Betændelse. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og ultralydsresultater, det stoppes med succes med medicin.
  • Neuralgisk smerte, som er forårsaget af skade på nerveender og er vanskelig at behandle (normalt er nål og fysioterapi indiceret).
  • Lymfødem. Det udvikler sig som et resultat af skade på lymfekarene under operationen, det kan forsvinde alene eller ved at bære et bandage, der understøtter pungen, specielle underbukser.
  • Dropsy af testiklen (hydrocele). Årsagen er de lymfekar, der blev såret af uagtsomhed, behandlingen er ens.
  • Et fald i testikelstørrelsen er en farlig komplikation som følge af beskadigelse af sædarterien. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe..
  • Tilbagefald er genudvikling af varicocele. Kun kirurgisk behandling.
  • Skader på tarm eller urinleder. Disse komplikationer efter operationen opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Dyb venetrombose (blokering). Det forekommer som en reaktion på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karene som et resultat af hæmatom (intern blødning) på punkteringsstedet.

Driftspris

Driften af ​​varicocele er ikke med på listen over højteknologiske bistandstjenester, som midlerne afsættes til. På nogle klinikers websted er det angivet, at de arbejder med obligatorisk lægeforsikring og frivillig lægeforsikring, men i det første tilfælde er det kun et spørgsmål om en rabat, som en klient kan modtage, eller refusion af en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og regionen. I provinsbyerne i det centrale Rusland starter prisen for åben kirurgi fra 5.000 rubler i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Scleroterapi koster omtrent det samme. Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) vil koste mindst 20.000 - 30.000 rubler. En laparoskopisk operation koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale for det separat - 7.000 - 10.000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er tilfredse med operationen, især hvis det er muligt at slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette hans selvværd markant, selvom han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid..

Operationen tolereres godt. Mange mennesker foretrækker generel anæstesi. Restitutionsperioden er forskellig for alle. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, andre føler svær smerte selv med minimalt invasive indgreb og kan næppe bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelserne viser, er dårlige spermogramindikatorer og vanskeligheder med at blive gravid selv efter operation og lægemiddelbehandling et hårdt slag for familier. Nogle gange er der først en skarpt positiv tendens, som forværres over tid. Kun en specialist på højt niveau kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter skifter 5 eller flere urologer, før de finder en god diagnostiker. Selve operationens teknik er, som praksis viser, af sekundær betydning..

Kirurgisk indgreb for varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger sandsynligheden for undfangelse betydeligt og forbedrer patienternes livskvalitet.

Drift til varicocele: hvilke typer operationer der findes, og hvordan de udføres?

Varicocele er en sygdom, hvor testiklerne og sædstrengen udvides. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og kun påvises efter en forebyggende lægeundersøgelse.

Meget sjældent, i nærværelse af varicocele, kan en mand føle ubehagelige fornemmelser i pungen (kedelig, pressende smerte), der ofte opstår efter samleje, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk position. Regelmæssig smerte kan hovedsageligt forekomme på sygdomens stadium 3.

I 2% af tilfældene er der en højre- eller bilateral varicocele, i 98% - venstre side.

Varicocele-kvaliteter varierer afhængigt af intensiteten af ​​venøs dilatation.

Subklinisk varicocele: testikelårer kan ikke detekteres ved palpation, varicocele kan kun påvises på basis af ultralydsresultater.

  • Grad 1: forstørrede vener kan kun mærkes med hænderne i stående stilling.
  • Grad 2: varicocele kan let detekteres ved palpering i enhver position i kroppen.
  • Grad 3: en visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at detektere udvidede vener.

I de fleste tilfælde udvikler varicocele sig hurtigt, og efter at have nået et bestemt stadium stopper udviklingen.

Varicocele af subklinisk og første trin behøver ikke behandling. For at eliminere negative fænomener er det nok at eliminere stillestående processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger inkluderer at undgå alkoholforbrug, afføring normalisering, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress..

Sådanne elementære handlinger kan reducere dilaterede vener og forhindre sygdommen i at udvikle sig..

Ældre, hvis sygdom er frossen på et tidligt tidspunkt, vil have gavn af at bære en suspensor.

I løbet af anden grad af varicocele, hvis sygdommen er smertefuld, er kirurgi nødvendig.

Varicocele kan føre til andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mænd, der lider af varicocele. Faktum er, at de udvidede vener bidrager til en stigning i temperaturen i pungen, og dette fører til forstyrrelser i morfologi, mobilitet af sædceller og deres antal.

Generelt kan symptomer på varicocele og dens konsekvenser manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd kan få børn og være uvidende om sygdommens tilstedeværelse i hele deres liv, i andre kan varicocele føle sig infertil eller smertefuld..

Varicocele kan kun helbredes ved kirurgi. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at få børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i konsistensen af ​​testiklen, eller patienten er bekymret for svær smerte forårsaget af varicocele.

Det anbefales kun at udføre operationen i tilfælde af et specifikt behov. Hvis der ikke er indikationer for operation, er det muligt at afstå fra behandling uden operation..

Find ud af, hvordan laserskæring udføres, måske hjælper dette dig med at beslutte et vigtigt skridt.

Lær her om phimosis-behandlingsmetoder.

Drift til varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hvordan gøres det?)

Essensen af ​​alle typer operationer er eliminering af de berørte områder af venerne. Operationer adskiller sig fra hinanden i den måde, de udføres på, graden af ​​skade, effektivitet og sandsynlige komplikationer..

Traditionelle operationer

Der er 3 typer af traditionelle kirurgiske indgreb - ifølge Ivanissevich, Marmar og Palomo.

Ivanissevichs operation

Operationen udføres under lokalbedøvelse. I den venstre del af iliac-regionen laves et snit op til 5 cm langt. I dybden når snittet væggene i den inguinale kanal, hvor venerne og sædstrengen passerer. De påviste vener krydses, og såret sys.

Formålet med operationen er at ligere absolut alle vener i en procedure. Der er en høj risiko for, at et eller flere blodkar går glip af, hvilket kan føre til gentagelse af sygdommen.

Operationen til fjernelse af testikelvaricocele ifølge Ivanissevich anerkendes som den mest traumatiske, restitutionsperioden efter det kan være omkring 3 uger.

Operation Marmara

Blandt kirurgiske operationer er det anerkendt som det mest effektive. Under operationen doteres venerne på sædkablerne gennem den inguinal adgang.

Operationen har flere fordele:

  • minimal invasivitet, da snitlængden er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativ opsving på kort tid
  • det mindste antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer
  • høj kosmetisk effekt. Suturen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og ligger lavere end niveauet af iført undertøj begynder.

Under den kirurgiske operation er testikelarterien primært lokaliseret, hvorefter der er en sekventiel lokalisering af alle store og små vener i sædkablerne.

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at snitstedet er højere end i det første tilfælde. Venen er ligeret i det retroperitoneale væv.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operationen foretages punkteringer med en diameter på op til 5 mm i den forreste abdominale væg, hvori instrumenter og et laparoskop efterfølgende vil blive indsat.

I løbet af laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres venerne og arterien i testiklerne, og titaniumbøjler påføres den førstnævnte, eller de er bundet med en kirurgisk tråd.

Denne operation udføres under generel anæstesi. Bemærkelsesværdigt kan selve operationen til fjernelse af varicocele tage ca. 15-40 minutter i tide. Varigheden af ​​operationen kan variere.

Under operationen, baseret på det billede, der er leveret af laparoskopet, finder lægen og krydser testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage på klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da enhederne giver dig mulighed for at undersøge hele testikelvenens længde.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen i testikelvenen. Kirurgi udføres under generel anæstesi.

Snittet er lavet i underlivet (5 cm), testikelvenen bringes ind i såret i hele sin længde fra det sted, hvor den strømmer ind i nyrevene til testiklerne. Parallelt er en sektion af den epigastriske vene isoleret. Testikelvenen fjernes fuldstændigt i stedet for den epigastriske.

Røntgen-endovaskulær kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres under røntgenkontrol.

Et kateter indsættes i kroppen ved en punktering i lårbenen, som afgiver et skleroserende lægemiddel i testikelvenen, der tilstopper testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter den er der stor sandsynlighed for tilbagefald.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har været opereret for at fjerne varicocele, skal afstå fra samleje i tre uger. I et stykke tid efter operationen til behandling af varicocele under sex kan der opstå smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det tilrådes at undgå fysisk aktivitet og sport i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være muligt at starte fysisk aktivitet meget tidligere.

Operationen for varicocele udføres med lige stor succes i alle aldre, både hos børn, især i ungdomsårene og hos voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de senere faser af varicocele er der stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet og erektil dysfunktion..

Med hensyn til ernæring tilrådes det at holde sig til en sparsom diæt i hele perioden af ​​rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne varicocele.

3 måneder efter operationen er det nødvendigt at foretage en analyse - et spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, ordineres en androlog for at genoprette fertiliteten efter operation for at fjerne varicocele.

Postoperativ periode: hvordan man rehabiliterer, og hvad der kan have konsekvenserne (komplikationer) efter operationen?

Spørgsmålet er, hvad der kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand blev opereret for at fjerne en varicocele, kan der efterfølgende opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige er testikulær dråber. I dette tilfælde opstår der en ophobning af serøs væske mellem hver af testikelmembranerne..

Forekomsten af ​​dropsy er lettere ved en krænkelse af blodcirkulationen i testiklen forårsaget af kirurgi. Efter nogen tid dannes der en venøs kollateral udstrømning i det mandlige reproduktive system, der tillader blod at strømme ud gennem andre årer i pungen.

Komplikationer kan opstå, hvis du er seksuelt aktiv i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen er forbi efter varicoceleen, der er helbredt af operationen, bør man afstå fra at have sex med en partner og onani - dette er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer i genopretningsperioden efter varicocele-operation - de kan forårsage en overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser op til et tilbagefald.

Der er også sandsynligheden for et tilbagefald, selvom du følger alle reglerne for rehabilitering. Grundlæggende er årsagen til tilbagefald en vinstok eller gren, som kirurgen savner. Derudover, efter en mislykket operation, beskadigelse af iliacarterien, en infektiøs proces i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller azoospermi i testiklerne.

Efter varicocele-kirurgi kan smerter i testiklerne forekomme, men i 90% af tilfældene forsvinder de hurtigt. I tilfælde af at smerten ikke stopper, skal du konsultere din læge.

Find ud af, hvilke grader af varicocele der behandles ikke-operativt.

Og her kan du lære alt om typerne af phimosis.

Honning, citron og hvidløg, en opskrift til rengøring af blodkar

Blodkemi