Angina angreb: tegn, akut pleje

Et angreb af angina pectoris kan betragtes som en præinfarktstilstand, og det er grunden til, at hjælp med svær hjertesmerter skal gives straks og korrekt. Velkoordinerede handlinger i sådanne situationer kan i høj grad lindre patientens tilstand og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. I hverdagen kan alle stå over for en situation, hvor der er brug for presserende hjælp af en elsket, nabo, kollega eller bare en fremmed på gaden. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at vide, hvilke tegn der genkendes et angina pectoris-angreb, og hvordan man kan lindre patientens tilstand.

Cardialgia (smerte) med angina pectoris udvikler sig på baggrund af mangel på ilt i myokardiet, fremkaldt af iskæmi (dvs. strømmen af ​​utilstrækkeligt blod til muskelfibrene på grund af indsnævring af koronarkarrene). Oxygenmangel i hjertemusklen kan især mærkes under fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, da det er under disse forhold, at behovet for det stiger markant. På grund af utilstrækkelig ernæring af myokardiet akkumuleres mælkesyre i det, hvilket fremkalder smerte.

Tegn på angina angreb

Tegn på et angreb af angina pectoris er få, men ganske karakteristiske, og i de fleste tilfælde er de sjældent forvekslet med andre sygdomme. Hovedsymptomet på denne tilstand er en pludselig smerte bag brystbenet eller til venstre for brystbenet, der vises efter fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi og undertiden i hvile. De mest almindelige årsager til et angreb er rask gang (især i varmt, koldt eller blæsende vejr), klatring op ad trapper og overspisning. I de senere stadier af koronar hjertesygdom kan et angina pectoris-angreb udvikles under søvn eller på baggrund af absolut hvile.

Cardialgia presser eller brænder i naturen, og hos de fleste patienter observeres bestråling (refleksion) i venstre halvdel af kroppen (arm, skulderblad, maveområde, hals, livmoderhvirvler, underkæbe). Nogle gange kan smerten gives til højre hånd. I liggende stilling øges kardialgi.

Patienter beskriver arten af ​​smerte i angina pectoris på forskellige måder:

  • komprimerende;
  • undertrykkende;
  • brændende
  • skarp.

Varigheden af ​​smerten er ca. 5 minutter (sjældnere ca. 15-20). Efter eliminering af den provokerende årsag (fysisk aktivitet, kulde, stress) kan den som regel passere alene eller forsvinde 2-3 minutter efter at have taget Nitroglycerin-tabletten.

Cardialgia med angina pectoris ledsages ofte af mærkbar angst hos patienten eller frygt for døden. Under et angreb af angina pectoris kan patienten opleve:

  • kvalme og opkast;
  • bleghed
  • svedtendens
  • svimmelhed
  • hævelse eller halsbrand
  • åndedrætsbesvær eller åndenød
  • følelse af hjertebanken og øget hjerterytme
  • stigning i blodtryk
  • følelsesløshed og kulde i lemmerne.

Tegn på atypiske angina angreb

I nogle tilfælde er et angreb af angina pectoris atypisk eller ikke ledsaget af kardialgi. Sådanne typer af denne sygdom komplicerer deres anerkendelse betydeligt..

Hos nogle patienter er smerter i hjertet helt fraværende og mærkes kun i zoner med dens typiske bestråling:

  • i skulderbladene (højre eller venstre);
  • i IV- og V-fingrene på venstre hånd;
  • i venstre eller højre hånd;
  • i halshvirvlerne
  • i underkæben
  • i tænderne
  • i strubehovedet eller svælget
  • i øret
  • i den øvre del af maven.

Hos nogle patienter begynder et angreb af angina pectoris med følelsesløshed i den fjerde og femte finger på venstre hånd og en skarp muskelsvaghed i den øvre lem. Efter et stykke tid udvikler de kardialgi og andre tegn på angina pectoris..

Patienter beskriver ofte angina pectoris som åndenød, der alvorligt begrænser fysisk aktivitet og forekommer ved indånding og udånding. Denne tilstand kan ledsages af en hoste, der forværres, når man prøver at bevæge sig..

Hos nogle patienter kan et angreb af angina pectoris fortsætte i henhold til den kollaptoide variant. Med dette kursus falder patientens blodtryk kraftigt, svimmelhed, kvalme og svær svaghed..

Et angreb af angina pectoris kan mærkes af episoder med arytmi, der opstår på toppen af ​​fysisk aktivitet. Sådanne arytmier stoppes ved at tage nitroglycerin..

I sjældne tilfælde ledsages et angreb af angina pectoris ikke af smerte. I sådanne tilfælde manifesterer myokardieiskæmi sig som svær svaghed eller åndenød, som er forårsaget af lav hjertekontraktilitet eller ufuldstændig afslapning af myokardiet..

Alle atypiske former for angina pectoris observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, efter myokardieinfarkt eller hos ældre patienter. Symptomer, der ledsager sådanne former for myokardisk iskæmi, elimineres efter ophør af fysisk eller følelsesmæssig stress og indtagelse af nitroglycerin.

Førstehjælp

Ofte vises smerter i miljøet med angina pectoris under gang eller anden fysisk aktivitet. I sådanne tilfælde skal patienten straks stoppe med at bevæge sig og tage en behagelig siddestilling. Hvis kardialgi vises under søvn, skal du sidde op i sengen og sænke benene ned.

Under et angreb af angina pectoris er det forbudt at rejse sig, gå og udføre aktiviteter forbundet med fysisk aktivitet. Patienten skal sørge for tilstrømning af frisk luft, fjerne tøj, der hindrer vejrtrækning fra ham, og sikre det mest behagelige temperaturregime.

En person, der oplever kardialgi, skal tage en nitroglycerin- eller nitrolingvala-tablet under tungen. For at eliminere et angreb af angina pectoris kan præparater i form af spray anvendes: Isoket eller Nitrominat. De injiceres under tungen, og en injektion er en dosis af lægemidlet. Efter at have taget disse nitratlægemidler kan patienten tilbydes at tage en knust tablet Aspirin og i nærvær af tegn på følelsesmæssig ophidselse - Corvalol eller Valokardin.

Det anbefales at ringe til en ambulance med angina pectoris i sådanne situationer:

  • et angreb af angina pectoris skete for første gang;
  • angrebet har ændret sig (det er blevet mere langvarigt, smerten er mere intens, åndenød, opkastning osv.);
  • cardialgia blev ikke elimineret ved at tage nitroglycerintabletter;
  • hjertesmerter bliver værre.

For hurtigere lindring af et angina pectoris-anfald efter indtagelse af ovenstående lægemidler anbefales det at udføre en let massage (eller selvmassage) i ansigt, nakke, nakke, skuldre, håndled, venstre halvdel af brystet og knæleddene. Sådanne handlinger gør det muligt for patienten at slappe af og lindre spændinger..

Ofte ledsages et angreb af angina pectoris af svær hovedpine. For at eliminere det kan patienten tage en pille af et ikke-narkotisk smertestillende middel (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Efter at have udført sådanne hændelser er det nødvendigt at tælle pulsen og måle blodtrykket. Ved svær takykardi (mere end 110 slag i minuttet) skal patienten tage 1-2 tabletter Anaprilin og med en markant stigning i blodtrykket - 1 tablet Clonidin (under tungen).

Smerter i hjertet efter at have taget Nitroglycerin eller andre nitratlægemidler skal elimineres efter 2-3 minutter, i fravær af en sådan effekt skal patienten gentage at tage et af lægemidlerne. Under et angreb kan patienten ikke få mere end tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingval eller højst tre injektioner af Isoket eller Nitrominat.

Normalt elimineres et angreb af angina pectoris efter 2-5 (sjældnere 10) minutter efter de trufne foranstaltninger. I nærværelse af kardialgi inden for 15 minutter efter indtagelse af nitroglycerin er det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til en ambulance, da denne tilstand hos patienten kan føre til udvikling af hjerteinfarkt.

Hvis angreb af angina pectoris blev elimineret alene, rådes patienten til at begrænse enhver fysisk eller følelsesmæssig stress, observere sengeleje og ringe til en læge.

Hvornår er nitroglycerin kontraindiceret under et angina-angreb??

Patienten eller hans pårørende skal vide, at når der registreres tegn på lavt blodtryk (med et kollaptoid forløb af angina pectoris), er det kontraindiceret at tage medicin fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket osv.). Følgende tegn kan indikere hypotension:

  • patienten oplever alvorlig svaghed
  • svimmelhed
  • bleghed
  • koldsved.

I sådanne tilfælde skal rækkefølgen af ​​handlinger være som følger:

  1. At lægge patienten ned.
  2. Ring til en ambulance.
  3. Giv ham en knust aspirinpiller.
  4. For at mindske smerter kan du bruge pille analgetika (Baralgin, Sedalgin osv.).

Nødpleje for et langvarigt angreb af angina pectoris

Nødpleje ved et langvarigt angreb af angina pectoris kan kun ydes af en læge.

Om nødvendigt udføres gentaget indtagelse af nitroglycerin (1-2 tabletter under tungen) efterfulgt af intravenøs stråleinjektion af ikke-narkotiske analgetika (Baralgin, Maksigan, Analgin) med 50 ml 5% glucoseopløsning. For at forbedre den smertestillende virkning og give en beroligende virkning kan antihistaminer (Pipolfen, Diphenhydramin) eller beroligende midler (Seduxen, Relanium) anvendes.

I mangel af anæstesi får patienten narkotiske analgetika (Promedol, Morphinehydrochlorid, Omnopon) i kombination med Droperidol eller et beroligende middel. For at eliminere smerter i hjertet kan neuroleptanalgesi anvendes (intravenøs administration af Talomonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol).

Med et udtalt blodtryksfald, som ofte opstår efter indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Izoket osv.), Injiceres patienten med Polyglukins opløsning (intravenøst, 50-60 dråber pr. Minut). Hvis der ikke er nogen virkning, kan det anbefales at indføre 0,2 ml 1% Mezaton-opløsning.

Når du stopper et angina pectoris-angreb, der forekommer på baggrund af en vedvarende stigning i blodtrykket, kan antihypertensiv og vasodilatatorer anvendes (Dibazol, Papaverin, Platifillin osv.).

Efter stabilisering af patientens tilstand, der angreb angina pectoris, anbefales det, at han gennemgår en dynamisk elektrokardiografisk undersøgelse og en række andre diagnostiske procedurer. Baseret på de modtagne data vil lægen være i stand til at ordinere ham yderligere behandling for koronar hjertesygdom..

Sådan hjælper du med et angreb af angina pectoris. Af kardiologen V.A. Abduvalieva

Tegn på angina pectoris - do's and don'ts

Hvad er angina pectoris?

Angina pectoris er ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der er en manifestation af koronararteriesygdom (IHD). Iskæmisk hjertesygdom opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Angina er et slags hjertesignal om iltmangel i hjertet. Hvordan giver hjertet et sådant signal? Signalet mærkes i form af angreb af kortvarig pludselig akut kompressiv, pressende, brændende smerte i hjertets område. Hos nogle patienter ledsages smerten af ​​en tilstand af generelt ubehag, en følelse af mangel på luft, afbrydelser i hjertets arbejde.

Hvad provokerer et angreb af angina pectoris?

Angreb i starten kan være milde, kortvarige, 1-2 minutter hver, med meget tung eller intens fysisk aktivitet, løb, klatring op ad trapper, gå ud i kulden, gå mod vinden. Et angreb kan fremkaldes af følelsesmæssige lidelser, rygning, at være i et indelukket rum, overspisning, tage energifarvende stoffer eller overdrevne doser alkohol.

Stabil og ustabil angina

Med stabil angina pectoris hos patienter med koronararteriesygdom opstår smerter med en bestemt fysisk aktivitet og elimineres godt ved hjælp af stoffer.

Ustabil angina er navnet på den første begyndelse af et angreb eller en tilstand, når angreb af angina pectoris på baggrund af et stabilt forløb af iskæmisk hjertesygdom bliver hyppigere og forlænget.

Hvorfor er ustabil angina pectoris farlig??

Hvis angina pectoris opstår på et uforudsigeligt niveau af fysisk aktivitet, er det nødvendigt at begrænse belastningen til et minimum i flere dage og konsultere din læge: mere aktiv behandling og muligvis hospitalsindlæggelse er påkrævet. En episode af ustabil angina pectoris kan resultere i hjerteinfarkt. Når brystsmerter vedvarer, og en diagnose er vanskelig, anvendes udtrykket "akut koronarsyndrom".

Hvordan man skelner mellem angina pectoris og myokardieinfarkt?

angina

myokardieinfarkt

Smerter i midten af ​​brystet, i den midterste tredjedel af brystbenet, kan spredes til venstre arm, skulderblad, underkæbe, overliv.

Smerter som med angina pectoris, men følte oftere at være mere intense, uudholdelige, rive og gribe hele venstre halvdel af brystet.

Mildt til moderat ubehag.

Alvorligt ubehag, øget svedtendens, svimmelhed, kvalme, øget følelse af åndenød, frygt for døden.

Et anginaangreb er oftere forbundet med tidligere fysisk aktivitet eller følelsesmæssig ophidselse..

Myokardieinfarkt kan forekomme når som helst, også i hvile.

Det smertefulde angreb tager cirka 3-15 minutter.

Et smertefuldt angreb med ubehag og kvælning varer mindst 15 til 30 minutter eller mere, der er en tendens til en stigning i symptomer.

I hvile forsvinder smerten normalt.

I en tilstand af fysisk hvile forsvinder ikke smerten helt, den intensiveres med at tale og dyb vejrtrækning.

Anvendelsen af ​​nitroglycerin under tungen eller i form af en aerosol fra 1 til 3 doser afbryder angina angina.

Symptomerne vedvarer efter 3 doser nitroglycerin.

Førstehjælp til angreb af angina pectoris

I tilfælde af et angreb af angina pectoris er det nødvendigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge eller (hvis der ikke var nogen sådan instruktion) at handle i henhold til algoritmen:

  1. Marker starten på angrebet.
  2. Mål blodtryk, puls og puls.
  3. Sæt dig ned (helst i en stol med armlæn) eller gå i seng med et løftet hovedgærde.
  4. Sørg for frisk luft (fri nakken, åbn vinduet).
  5. Tag acetylsalicylsyre (aspirin 0,25 g), tygg og slug en tablet.

Du kan ikke tage acetylsalicylsyre (aspirin), hvis du er intolerant over for det (allergiske reaktioner) og allerede har taget det samme dag, samt med en klar forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen.

6. Tag 0,5 mg nitroglycerin. Hvis der i form af en tablet - sættes under tungen og opløses, hvis det er i form af en kapsel - bider igennem, må du ikke sluge, hvis det er i form af en spray - inhalere (injicere) en dosis under tungen uden at inhalere.

Hvis der efter indtagelse af nitroglycerin er en skarp svaghed, svedtendens, åndenød eller svær hovedpine, skal du lægge dig ned, hæve benene (på en rulle, pude osv.), Drikke et glas vand og derefter ikke tage nitroglycerin.

Du kan ikke tage nitroglycerin med lavt blodtryk, svær svaghed, svedtendens, svær hovedpine, svimmelhed, akut synshandicap, tale eller koordinering af bevægelser.

7. Hvis smerten er forsvundet fuldstændigt, og tilstanden er forbedret efter at have taget aspirin og 1 dosis nitroglycerin efter 5 minutter, skal du begrænse fysisk aktivitet, diskutere yderligere behandling med din læge.

8. Hvis smerten vedvarer i mere end 10-15 minutter, er det nødvendigt at tage nitroglycerin en anden gang og hurtigst muligt ringe til en ambulance!

OPMÆRKSOMHED! Hvis aspirin eller nitroglycerin ikke er tilgængelig, og smerter vedvarer i mere end 5 minutter, skal du straks ringe til en ambulance!

9. Hvis der fortsætter smerter efter at have taget den anden dosis nitroglycerin efter 10 minutter, skal du tage nitroglycerin for tredje gang. Vent på en ambulance.

Ambulancetelefoner:

03 - i hele Rusland

103 - mobil mobil

112 - en enkelt nødtjeneste på Ruslands territorium

Angiv yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold på forhånd.

Førstehjælp til angreb af angina pectoris

Iskæmisk hjertesygdom eller angina pectoris refererer til en patologi, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig iltmætning af organets muskelvæv. De første tegn på sygdommen indikerer nedsat blodcirkulation, som hurtigt udvikler sig uden behandling. Anvendelse af akut behandling af angina pectoris kan reducere smerte ubehag eller forhindre akut hjertesvigt.

Funktioner:

Angina pectoris med yderligere symptomer forekommer hos mænd 4 gange oftere end hos kvinder. De fleste tilfælde af udvikling af patologi observeres hos patienter over 40 år, men for nylig er iskæmi diagnosticeret hos mennesker i en yngre aldersgruppe.

Klassifikation

I kardiologi skelnes der mellem stabil, ustabil angina pectoris og Prinzmetal iskæmi. I alle tilfælde kræves hurtig assistance.

Stabil patologi. Ændrer ikke kursen, afhænger af den individuelle tolerance for fysisk eller følelsesmæssig stress. For at bestemme sværhedsgraden af ​​stabil angina følges klasserne. De inkluderer en beskrivelse af graden af ​​stress, hvor et angreb udvikler sig..

Ustabil patologi. Forløbet af sygdommen har flere variationer. Symptomer opstår uanset om personen er under stress i øjeblikket. Manifestationen af ​​smertesyndromer er mulig i hvile. Denne type iskæmi refererer til en mere alvorlig manifestation og fungerer ofte som en tidligere infarktilstand. Hjælp med angina af ustabil art gøres bedst ved brug af medicin på hospitaler.

Iskæmi af Prinzmetal. Variante kredsløbssygdomme er karakteriseret ved angreb i en tilstand af absolut hvile, mens de er i kulde eller under søvn. En skarp krampe i koronarkar med iltmangel angiver den maksimale tilstopning af arteriernes lumen.

Årsager til angina pectoris

Hovedårsagen til udviklingen af ​​angina pectoris er en krænkelse af blodets passage gennem kranspulsårerne, som opstår på baggrund af pludselig krampe, åreforkalkning eller beskadigelse af den indre foringsflade i karene. Myokardiet har et stærkt behov for ilt, og smerte er det mest udtalte symptom under denne reaktion. Hjælp er ved at fjerne denne vanskelige tilstand.

Ud over hovedårsagen er der flere grupper, der inkluderer risikofaktorer. Hvis de optræder konstant, øges muligheden for at udvikle angina pectoris flere gange..

  • mad med højt kolesteroltal
  • rygning, alkoholisme
  • inaktiv livsstil.
  • disposition over for højt kolesteroltal;
  • progressiv hypertension
  • høj værdi af triglycerider indeholdt i blodplasma;
  • diabetes mellitus og forskellige stadier af fedme.

Alder fra 45 år, der tilhører det mandlige køn og genetisk disposition for åreforkalkning, har en betydelig indflydelse i patologiens begyndelse..

Med en kombination af flere faktorer udvikler sygdommen sig hurtigt og bliver dødsårsagen. Situationen er forværret, da de fleste ikke griber til rettidig diagnose. Næsten 60% af patienterne modtager ikke ordentlig behandling og yder ikke uafhængig hjælp til tiden. De klarer angina angreb derhjemme.

Hvordan man genkender et anfald?

Hjælp med angina pectoris skal gives straks i nærvær af truende symptomer.

Cardialgia. Dette udtryk refererer til en smertefuld fornemmelse, der vises i venstre brystben. I de fleste tilfælde spreder ubehaget til andre dele af kroppen - skulderblade, lemmer, nakke og underarm. Ofte med kardialgi bemærkes hjertearytmi. Den mest ubehagelige og intense smerte mærkes midt i brystbenet på indersiden, hvor det svampede væv er placeret. Det forbinder ribben med ribbenene og rygsøjlen.

Typer af smerte af natur:

  • brændende
  • undertrykkende;
  • sprængfyldt.
  • stabil (10-15 minutter);
  • progressiv (5-45 minutter);
  • spontan (mindre end 5 minutter).

Vejrtrækningsbesvær. Offeret kan have problemer med at trække vejret ind og ud. Denne reaktion er forårsaget af myocytter - celler i hjertevæv, der har et stort behov for ilt..

Åndenød vises med hypoxi, og indånding ledsages af smerte. Hjælp kan ydes gennem medicinering.

Overtrædelse i kardiovaskulært arbejde. Følelsesløshed mærkes i lemmerne, hudfarven bliver marmoreret eller bleg. Cyanose eller blå misfarvning opstår, hvis der udvikles akut iltmangel indeni. Blodtrykket stiger, hvilket forværrer risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald. Fødder og håndflader kan være fugtige, og koldsved er almindelig. Der er ofte tilfælde, hvor offeret klager over svimmelhed og hovedpine.

Atypiske tegn på patologi:

  • panikanfald, angst, frygt for døden;
  • smerter i tænder og hals
  • stor svaghed uden smerte;
  • kvalme, brændende i maven, hævelse.

Førstehjælp til angina pectoris, som er ledsaget af en hypertensiv krise, skal ydes inden ankomsten af ​​læger. Denne tilstand er truende for patienten. Nogle gange er kardiopulmonal genoplivning påkrævet.

Nødpleje for angina pectoris: en algoritme for handlinger

Hvis angrebet var forårsaget af overspænding, har patienten brug for hvile med PMP. Bevægelsen stoppes, og en behagelig position indtages. At stå op og gå er forbudt, da dette kan fremkalde frygt og øget smerte.

Det er nødvendigt straks at tælle pulsen, spore vejrtrækningen. Offeret har brug for frisk luft. Han er befriet for pinlige tøj og stabiliserer temperaturregimet. For dem der ofte får angreb, vil første førstehjælp til angina pectoris være et førstehjælpskasse med specielle lægemidler - nitroglycerin, acetylsalicylsyre og corvalol.

Hvordan fungerer cupping? En kapsel eller tablet nitroglycerin absorberes under tungen, som udvider blodkarrene, stabiliserer hjerterytmen. I en dosis er det tilladt at bruge Nitromint aerosol. For at få den hurtigste blodfortynding skal du tygge en aspirintablet i en dosis på mindst 60 mg.

Psykologisk stress kan lindres ved tinktur af moderurt, baldrian eller Corvalol. Med et skarpt spring i tryk kommer et specielt antihypertensivt lægemiddel til undsætning, som blev ordineret af den behandlende læge. Efter eliminering af angrebet vises patienten sengeleje og fordelingen af ​​fysisk og følelsesmæssig stress for at undgå tilbagefald.

Langvarigt angreb

Førstehjælp med et vedvarende angina pectoris udføres på et hospital. For at bestemme hjertets arbejde udføres et EKG. Iltbehandling kan hjælpe med at gøre vejrtrækningen lettere.

    Ved variantbeslag sammen med nitroglycerin placeres Corinfar under tungen i en dosis på 10 mg.

Hvordan man kan lindre et angreb med folkemedicin?

Der er mange urter og produkter, der indeholder gavnlige elementer for hjertemusklen. De styrker organvæv og fremmer bedre vaskulær funktion..

Alternativ medicin tilbyder ikke øjeblikkelig lindring af smerter, men nogle lægemidler kan reducere tilbagefaldsprocenten markant. Et af disse produkter er skat.

Regelmæssigt forbrug af biproduktet hjælper med at stabilisere koronarforsyningen og øge blodkarens elasticitet. For god rengøring af tilstoppede kar er det nødvendigt at fremstille en blanding af citroner og honning i forholdet 1: 1 i kg. Alt er finhakket og blandet, hvorefter der tilsættes 10 hakkede hvidløgsfed.

Tag en spiseskefuld flere gange om dagen. Kurset skal vare mindst 2 måneder.

Funktioner ved at tage nitroglycerin

Nødpleje for et angreb af angina pectoris inkluderer indtagelse af nitroglycerin. Det er bestemt angivet på et tidligt stadium af symptomer for at undgå yderligere komplikationer. Funktionerne ved at tage stoffet afhænger af frigivelsesformen.

  • Tabletter eller kapsler. Lægemidlet placeres under tungen, men tygges ikke eller sluges. Resorption finder sted inden for 1-1,5 minutter. Denne tid er tilstrækkelig til at give lindring og en stærk smertestillende effekt..
  • Løsning. Nitroglycerinvæske dryppes på sukker og placeres under tungen, indtil den er helt opløst af spyt. Det er også tilladt at lægge 3 dråber af produktet under tungen på én gang, hvilket svarer til 1 kapsel. Denne lettelse er tilstrækkelig til korte symptomer..

Hvis der fortsætter smerter efter 3 minutter, anbefales det at lægge en anden kapsel under tungen eller dryppe dråber. I denne tilstand, og hvis det er umuligt at stoppe angrebet, kalder de straks paramedicinerne.

I alvorlige tilfælde bruger nogle patienter 50 tabletter om dagen, men det er bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance for stærkt stigende smerte..

I hvilke tilfælde anbefales det ikke at tage nitroglycerin:

  • vaskulær kollaps
  • lavt tryk;
  • intrakraniel hypertension;
  • lungeødem:
  • svær anæmi
  • hjerteanfald, glaukom, alkoholforgiftning.

Forebyggelse af angina pectoris

Primær forebyggelse inkluderer regelmæssig screening for at opdage tidlige hjerteproblemer. Sørg for at tage test for blodsukker og hæmoglobinniveau. Det er vigtigt at overvåge din kropsvægt for at forhindre fedme. Dette kræver strømovervågning. Junkfood er udelukket, kosten er beriget med vitaminer, mineraler og fibre. Kost refererer til effektiv lindring af angina pectoris. Alkohol og rygning er de første skridt til udviklingen af ​​patologi. Hvis et familiemedlem har en historie med hjerteproblemer eller har en diagnose af angina pectoris, er det bedre at opgive dårlige vaner.

Redaktør: Oleg Markelov

Redder af det vigtigste direktorat for Ruslands ministerium for Krasnodar-territoriet

Hvad er et angreb af angina pectoris, symptomer, hvad man skal gøre derhjemme, prognose

Et angreb af angina pectoris er et kompleks af symptomer, der opstår på baggrund af langvarig forstyrrelse af normal ernæring og iltforsyning til myokardiet.

generel information

Den patologiske proces flyder paroxysm. Hver episode fører til døden af ​​en del af myokardiet, så er det berørte område arret, funktionaliteten og reserverne i det muskulære organ falder, undertiden betydeligt. Et angreb af angina pectoris stoppes hurtigst muligt, da der er en risiko for transformation af processen til et hjerteanfald, hvilket sandsynligvis vil føre til patientens død. Især hvis afvigelsen har udviklet sig i lang tid. Fjernelse af en patient fra en nødsituation udføres på et hospital.

Patogenese

Angina pectoris kan være stabil og ustabil. Med stabil angina pectoris er forholdet mellem belastningsniveauet, en stigning i myocardial oxygenbehov og tærsklen for udvikling af myocardial iskæmi relativt forudsigelig. Ustabil angina - klinisk forværret angina (fx hvilende angina eller øget hyppighed og / eller intensitet af episoder).

Vasokonstriktionen ved aterosklerose er ikke helt statisk, størrelsen af ​​arteriernes lumen påvirkes af udsving i vaskulær tone, der normalt er til stede hos alle mennesker. Det blev fundet, at de fleste patienter lider af angina pectoris om morgenen, når der er en stigning i vaskulær tone. Derudover kan endotel dysfunktion bidrage til ændringer i arteriel tone: for eksempel i endotel påvirket af åreforkalkning forårsager "catecholamin-bølgen" oftere indsnævring af blodkar end deres udvidelse (normal reaktion).

Når myokardisk iskæmi forekommer, falder blodets pH i den koronare sinus, frigørelsen af ​​kaliumioner i det ekstracellulære rum, akkumuleringen af ​​lactat, ændringer i EKG registreres og et fald i ventrikulær kontraktilitet (både systolisk og diastolisk) bemærkes. Under et angreb af angina pectoris er der normalt en stigning i LV-diastolisk tryk, som ledsages af lunger og åndenød. Den nøjagtige mekanisme, der er ansvarlig for starten af ​​en følelse af åndenød under et angina pectoris-angreb, er ukendt, det er muligt, at stimulering af nerveender af metabolitter dannet under hypoxi er vigtig.

Årsager til et angreb

Angina pectoris kan forekomme af tre grunde:

  • som et resultat af aterosklerose - indsnævring af blodkarens lumen på grund af aflejringer af aterosklerotiske plaques);
  • tromboembolisme - akut blokering af et blodkar ved en trombe;
  • krampe - pludselig multipel indsnævring af blodkarens lumen.

Derudover er betændelse i hjertestrukturer vigtig: myokarditis og andre. Normalt af en smitsom oprindelse, sjældnere af en autoimmun på baggrund af gigt, hvilket hurtigt fører til degeneration af aktivt væv og fuldstændig ødelæggelse af anatomiske strukturer. Genopretning vises i de tidlige stadier under stationære forhold. Der er en chance for en kur. Angina-angreb er forårsaget af krampe i kranspulsårerne som følge af refleksmekanismer. Fjernelse af hoved- og "side" -forholdene udføres parallelt med brugen af ​​medicin. Ekstraordinære tilfælde kræver en radikal teknik (kirurgi).

De provokerende faktorer kan være enhver tilstand, hvor hjertets arbejde øges:

  • udøve stress
  • stress spænding
  • hypotermi
  • overophedning
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • rigelig og krydret mad.
  • overvægt
  • alder (mere almindelig hos ældre mennesker)
  • rygning
  • øget blodpropper
  • mangel på fysisk aktivitet
  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • højt kolesteroltal;
  • medfødte anomalier i hjertet og blodkarrene
  • arvelighed.

Sygdomme i lunger og mave kan også forårsage patologi på grund af en forringelse af iltforsyningen til hjertet..

Udløsningsfaktorer

Et angreb af angina pectoris udvikler sig under indflydelse af et sidemoment, der er defineret som en trigger, en trigger:

  • Forbrug af alkohol, te, kaffe. I enhver mængde.
  • Overophedning eller hypotermi. Unormal kropstemperatur.
  • Betydelig stress. Langvarig nuværende nervespænding kan også blive provokatør.
  • Overspisning. Et angreb af takykardi udvikler sig efterfulgt af en krænkelse af normal hæmodynamik på lokalt niveau.

Faktorer overvejes i systemet, elimineres så vidt muligt. Nogle kan justeres af patienten selv.

Klassifikation

På grund af forekomsten:

  • Anstrengelsesangina pectoris forårsaget af fysisk anstrengelse;
  • Rest angina pectoris, hvis angreb overhaler patienten under en nattesøvn og om dagen, når han er i liggende stilling uden åbenlyse forudsætninger.

Efter kursets art:

  • Stabil. Angreb på sygdommen vises med en bestemt, forudsigelig hyppighed (for eksempel hver dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  • Ustabil. Nyligt voksende (VVS), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Prinzmetals angina er blevet identificeret som en separat art.

Hver art og underart har sine egne karakteristiske tegn og træk ved sygdomsforløbet. Lad os overveje hver af dem.

Stabil anstrengelsesangina

Akademiet for medicinsk videnskab undersøgte, hvilke typer fysisk arbejde der kan udføres af mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system uden at opleve ubehag og angreb i form af tyngde og brystsmerter. Samtidig blev stabil anstrengelsesangina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire skelnes:

  • Jeg funktionel klasse. Det kaldes latent (hemmelighedsfuld) angina pectoris. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle typer arbejde. Han overvinder let lange afstande til fods, klatrer let op ad trappen. Men kun hvis alt dette sker målt og inden for en bestemt tid. Med accelerationen af ​​bevægelse eller en stigning i arbejdets varighed og tempo opstår et angreb af angina pectoris. Oftest vises sådanne angreb under ekstreme belastninger for en sund person, for eksempel når man genoptager sport, efter en lang pause, udfører uudholdelig fysisk aktivitet osv. De fleste mennesker, der lider af angina pectoris fra denne FC, betragter sig som raske mennesker og søger ikke lægehjælp. Imidlertid viser koronar angiografi, at de har moderate vaskulære læsioner. Cykel ergometrisk test giver også et positivt resultat.
  • II funktionsklasse. Mennesker med angina pectoris i denne funktionelle klasse oplever ofte anfald på bestemte tidspunkter, for eksempel om morgenen efter at have vågnet op og pludselig kommer ud af sengen. I nogle vises de efter at have klatret op ad en bestemt etages trapper, i andre - mens de bevæger sig i dårligt vejr. At reducere antallet af anfald letter ved den korrekte organisering af arbejdet og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udførelse på det optimale tidspunkt.
  • III funktionsklasse. Angina pectoris af denne type, iboende hos mennesker med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvem angreb vises, når de bevæger sig i et normalt tempo. Og at klatre op ad trappen til deres gulv bliver en rigtig test for dem. Disse mennesker udsættes ofte for angina i hvile. De er de hyppigste indlagte patienter diagnosticeret med koronararteriesygdom.
  • IV funktionel klasse. Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk aktivitet, selv mindre, et angreb. Nogle er ikke engang i stand til at bevæge sig rundt i lejligheden uden smertefulde fornemmelser i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, der oplever smerter i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, hvis antal angreb kan stige eller falde; deres intensitet og varighed på samme tid ændres også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina pectoris (NS) adskiller sig på følgende måder:

  1. Forekomstens art og sværhedsgrad:
  • Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina pectoris. De første tegn på sygdommens begyndelse blev bemærket kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​iskæmisk hjertesygdom mindre end to måneder.
  • Klasse II. Subakut kursus. Der blev observeret smerte syndromer i løbet af hele måneden forud for datoen for besøget hos lægen. Men de sidste to dage var fraværende.
  • Klasse III. Strømmen er skarp. Angina-angreb blev noteret i hvile de sidste to dage..
  1. Betingelser for forekomst:
  • Gruppe A. ustabil sekundær angina. Årsagen til dens udvikling er de faktorer, der fremkalder koronar hjertesygdom (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektiøse sygdomme ledsaget af febertilstand, anæmi osv.)
  • Gruppe B. ustabil, primær angina pectoris. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer forløbet af iskæmisk hjertesygdom.
  • Gruppe C. Tidlig postinfarkt angina pectoris. Opstår i de kommende uger efter at have lidt et akut hjerteinfarkt.
  1. På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  • Udvikler med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke udfører dem).
  • Med et medicin kursus.
  • Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Symptomer på et angreb

Angina pectoris kan have mild, ikke-bekymrende smerte, eller den kan hurtigt omdannes til en intens, stærk følelse af tryk i den prækordiale region. Angina pectoris beskrives sjældent af patienterne selv som smerte. I de fleste tilfælde klager patienterne over en følelse af ubehag bag brystbenet, mens lokaliseringen af ​​disse fornemmelser også kan variere. Følelsen af ​​ubehag kan udstråle til venstre skulder og sprede sig videre til venstre hånd til fingerspidserne. Der kan være smerter i ryg, hals, underkæbe og tænder, der spredes til den indvendige overflade af højre hånd. Nogle gange er denne følelse af ubehag lokaliseret i den øvre del af maven. Det er karakteristisk, at patologiske fornemmelser med stabil angina pectoris aldrig er lokaliseret over ørerne og under navlen..

Nogle patienter kan have atypisk angina (fx med oppustethed, gas, mavesmerter). Disse patienter forbinder ofte symptomdebut med fordøjelsesbesvær; rap og opkast synes at lindre symptomerne. For andre patienter er åndenød karakteristisk, hvilket vises i forbindelse med en kraftig forbigående stigning i LV-fyldningstryk som reaktion på dens iskæmi. Meget ofte er patienters klager præget af usikkerhed, vag, og det er meget vanskeligt at skelne fra åndenød, angina pectoris eller en kombination af disse kliniske manifestationer. Da de kliniske manifestationer af myokardieiskæmi vender helt tilbage inden for et minut eller mere, er kortvarige, hurtigtgående smerter i brystet sjældent forbundet med angina.

I den interictal periode og endda på baggrund af det aktuelle angreb af angina pectoris kan de fysiske undersøgelsesdata være normale. Imidlertid bemærkes i højden af ​​angrebet en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i blodtrykket, en stigning i hjertelyde og en udvidelse af den apikale impuls. Udseendet af splittelse af II-hjertelyden er mulig på grund af en stigning i varigheden af ​​LV-systole under et angreb. Hos de fleste patienter findes den 4. hjertelyd, udseendet af den 3. hjertelyd er mindre sandsynlig. En systolisk murring i toppen af ​​hjertet, der opstår i midten eller i slutningen af ​​tonen, fløjter eller "blæser" - men ikke meget højt, kan være forbundet med lokal iskæmisk dysfunktion i papillærmuskel, hvilket igen fører til udvikling af mitral regurgitation.

Et angreb af angina pectoris forekommer normalt på baggrund af fysisk anstrengelse eller stærke følelser, varer i flere minutter og forsvinder i hvile. Træningstolerance hos en patient med stabil angina pectoris er forudsigelig, men variationer i træningstolerance er mulige på grund af udsving i vaskulær tone. Angreb på angina pectoris kan forværres ved fysisk anstrengelse efter at have spist såvel som i koldt vejr. Derudover opstår angina smerter, når man går mod vinden såvel som når man forlader et varmt rum i kold luft. Alvorligheden af ​​angina er normalt klassificeret efter det niveau af træning, der udløser angina-angrebet..

Hyppigheden af ​​angreb kan variere fra et par angreb om dagen til længere perioder med fravær fra klinikken i uger, måneder eller år. Hyppigheden af ​​angreb kan hurtigt øges (kaldet stigende angina pectoris - crescendo) og føre til myokardieinfarkt eller død eller tværtimod mindske op til fuldstændig forsvinden af ​​angreb med god udvikling af kollateral blodforsyning til den iskæmiske del af myokardiet med en iskæmisk infarkt eller med forekomsten af ​​hjertesvigt eller intermitterende claudication der begrænser patientens aktiviteter.

Natlige angreb af angina pectoris forekommer på baggrund af ændringer i vejrtrækning, puls og blodtryk, der opstår under søvn. Anginalangreb om natten kan også være en manifestation af venstre ventrikelsvigt, svarende til natteangreb med åndenød. I liggende stilling forekommer en stigning i venøs tilbagevenden, hvilket fører til strækning af myokardiet og en stigning i dets spænding, hvilket igen øger myokardie-iltbehovet.

Rest angina er en tilstand, der opstår spontant under hvile. Det ledsages normalt af en let stigning i hjerterytmen og undertiden en signifikant stigning i blodtrykket, hvilket følgelig øger myokardie-iltbehovet. På den anden side kan en stigning i blodtryk og hjertefrekvens være årsagen til udviklingen af ​​et anginal angreb, og de kan også være en konsekvens af myokardisk iskæmi som reaktion på brud på aterosklerotisk plaque og dannelsen af ​​en trombe i kranspulsåren. Hvis anginalanfaldet forlænges, er der en stigning i ubalancen mellem behovet for og afgivelse af ilt til myokardiet, hvilket øger sandsynligheden for MI..

Ustabil angina

Da egenskaberne ved angina pectoris normalt er forudsigelige hos hver enkelt patient, bør ændringer i arten af ​​anginal angreb (for eksempel udseendet af angina pectoris, et nyt angina pectoris-angreb, en stigning i intensiteten af ​​angreb) tages alvorligt, især i svær angina pectoris (dvs. klasse 3 ifølge den canadiske klassifikation Society for the Study of Cardiovascular Diseases). Sådanne ændringer kaldes ustabil angina og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling..

Smertefri myokardieiskæmi

Hos patienter, der lider af koronar hjertesygdom (især hos patienter med diabetes mellitus), kan myokardieiskæmi udvikle sig uden kliniske manifestationer. Smertefri iskæmi manifesterer sig undertiden som forbigående asymptomatiske ændringer i ST-T-bølgeintervallet, som noteres under træningstest eller i løbet af 24 timers Holter-overvågning. Radionuklidundersøgelser kan undertiden bekræfte tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk myokardieiskæmi i tider med fysisk eller følelsesmæssig stress. Smertefri iskæmi og angina pectoris kan eksistere sammen og manifesterer sig på forskellige tidspunkter. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom.

Smertsyndrom (kompleks af symptomer) kan have forskellig lokalisering, varighed og intensitet:

Smertens naturMuligvis en følelse af at klemme eller klemme, bore eller trække
SmerteintensitetFra ubetydelige fornemmelser til meget stærke, uudholdelige
VarighedFra 2-5 minutter til 20; hvis længere, så indikerer dette udviklingen af ​​et hjerteanfald
Lokalisering af smertesyndrom
  • I brystbenet, i dets øvre region;
  • giver til den nedre del, til underlivet (mens et angreb let kan forveksles med en forværring af mavesår eller gastritis);
  • skulder;
  • skulderblad
  • arm;
  • kraveben på venstre side af kroppen
  • undertiden (sjældent) udstråler smerter til underkæben eller øreflippen;
  • mulig manifestation af syndromet på højre side.

Førstehjælp

Hvis der skete et angreb med dig, skal du være i stand til at give dig førstehjælp:

  • Du skal sidde ned, stoppe enhver aktivitet, ringe til en ambulance.
  • Fjern om muligt knap på dit tøj, eller fjern toppen. Det tilrådes at løsne bæltet, bh, løsne slipsen.
  • Sæt nitroglycerin under tungen (1 tablet).
  • Hvis symptomerne stadig fortsætter efter 5-8 minutter, kan du sætte en anden.
  • Vær opmærksom på puls og tryk: hvis den stiger, skal du drikke det rigtige stof.

I tilfælde af at problemet har overhalet enhver person, der er ved siden af ​​dig, skal du give ham den samme hastende hjælp. Ofte lindrer nitroglycerin symptomer fuldstændigt, og en person kan bevæge sig uafhængigt, men det betyder ikke, at problemet ikke vil gentage sig.

Diagnostik

Læger kan normalt finde ud af, om der er et anginaanfald ved at lytte til (auskultere) hjertet. Klager præsenteret for patienter er også vigtige. De mest anvendte diagnostiske tests er:

  • Blodprøver.
  • Fastende lipoproteinprofil for at kontrollere dit kolesteroltal.
  • Fastende glukosetest, der er nødvendig for at måle blodsukkeret.
  • En C-reaktiv protein (CRP) test kan indikere betændelse (en risikofaktor for koronar hjertesygdom).
  • Test for hjertemarkører, såsom troponin, som frigives i svær iskæmi eller traume.
  • Regelmæssig test for lavt hæmoglobin (den del af de røde blodlegemer, der bærer ilt gennem kroppen) for at hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til brystsmerter.
  • Elektrokardiografi (EKG) - denne test indebærer at fastgøre (ved hjælp af klæbemiddel) små elektroder til dine arme, ben og bryst for at måle din puls og regelmæssighed og for at kontrollere, om din hjertemuskel fungerer..
  • Træningstresstest. Emnet bliver bedt om at udføre en øvelse som at gå på løbebånd, og EKG- og blodtryksmålingerne tages før, under og efter træning. Som et resultat bestemmes størrelsen af ​​ændringer i hjertefrekvens og blodtryk..
  • Hjertekateterisering - et tyndt, fleksibelt rør (kateter) passerer gennem en arterie i lysken eller armen ind i kranspulsårerne og undersøger derved karene indefra og styrer kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.

Variant angina diagnosticeres oftest ved hjælp af en Holter-monitor. Denne forskningsmetode giver mulighed for i 24 timer (eller længere) kontinuerligt at måle puls og rytme og registrere data, som derefter kontrolleres og analyseres af lægen..

Lindring af et angreb af angina pectoris

Som sådan er der ingen behandling for et angreb - det fjernes simpelthen. Og da et angreb af angina pectoris ikke er en uafhængig sygdom, men et syndrom (et kompleks af symptomer) af andre patologier, er det nødvendigt efter yderligere behandling af den vigtigste problematiske patologi, efter at angrebet er lettet med nitroglycerin..

Ved bestemmelse af de første tegn på angina pectoris skal patienten stoppe fysisk aktivitet og prøve at slappe helt af. For at gøre dette kan du tage en siddende stilling. Det er også vigtigt at give frisk luft (hvis angrebet skete indendørs), som du skal åbne vinduer eller døre for, åbne porten eller fjerne stramt tøj. Lægemidler, der kan bruges under et angina pectoris-angreb, men kun i samråd med den behandlende læge.

Visse lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller lindre angina-symptomer. Det mest berømte lægemiddel mod angina pectoris kaldes nitroglycerin. Det virker ved at udvide (udvide) blodkar, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og tillader mere iltrig blod at nå hjertemusklen. For eksempel virker stoffet "Nitro" på få sekunder. Når et angreb opstår, bliver patienter normalt bedt om at sidde eller ligge og derefter tage nitroglycerin. Hvis aktiviteter såsom at gå op ad trapper forårsager angina, kan stoffet bruges på forhånd for at forhindre angina-angreb..

Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina og mikrovaskulær angina, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse medikamenter reducerer hjertets behov for ilt ved at bremse hjertefrekvensen eller sænke blodtrykket. De forhindrer også uregelmæssige hjerterytme kaldet arytmier. Calciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre spasmer, der udløser et angreb af variant angina.

Livsstilsændringer og mere omhyggelig planlægning af lægemidler er de mest almindelige måder at kontrollere angina på. I mere alvorlige tilfælde kan der kræves en procedure kaldet revaskularisering.

Langsigtet strategi for behandling og styring af krampeanfald

Selvom angina pectoris kan være forårsaget af motion, betyder det ikke, at motion skal stoppes fuldstændigt. Faktisk skal du kun træne i henhold til det program, der er aftalt med lægen..

Især er det nødvendigt at kontrollere risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (normalt aterosklerose), blandt hvilke den vigtigste er:

  • Højt blodtryk.
  • Rygning af cigaretter.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overvægtig.

Det er vigtigt at vide, at ved at spise sundt, ikke ryge, begrænse mængden af ​​alkohol, du vil forbruge, og undgå stress, kan du leve mere behageligt og med færre angina-angreb..

For patienter med stabil angina kan læger ordinere blodpladebehandling såsom aspirin. Dette lægemiddel reducerer blodets evne til at størkne ved at gøre det lettere for blodet at strømme gennem indsnævrede arterier.

For patienter med ustabil angina, anbefaler læger normalt sengeleje og nogle typer blodfortyndende medicin som heparin og clopidogrel.

Perkutane koronarinterventioner og kirurgi

Hvis typisk angina eller variant angina er forårsaget af svær koronararteriesygdom, kan revaskularisering være påkrævet. Med sin hjælp forbedres blodforsyningen til hjertemusklen. En af følgende kirurgiske metoder anvendes mest:

  • Coronary artery bypass grafting (CCA) - en del af et blodkar tages fra et andet område af kroppen og bruges til at omdirigere blod omkring en blokeret eller smal del af en arterie.
  • Perkutan koronar intervention (PCI) - en indsnævret del af en arterie er udvidet med et lille rør kaldet en stent.

Begge disse operationer er lige så effektive. Den bedste for en bestemt patient afhænger af sygdomsforløbet og den prognostiske konklusion. Hvis kirurgi stadig anbefales, skal du tale med din læge eller kirurg om operationens fremskridt og behovet for særlig træning..

Forebyggelse

For at forhindre udbrud af angina-angreb bør de faktorer, der fører til dem, udelukkes, især hvis der er en disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system. Naturligvis kan indflydelse af en sådan faktor som alder eller køn ikke forhindres, men det ligger i vores magt at hjælpe os selv - at beskytte os mod problemer i fremtiden. Til dette har du brug for:

  • slippe af med dårlige vaner;
  • spis ordentligt;
  • bekæmpe overvægt
  • være fysisk aktiv
  • rettidigt gennemgå forebyggende undersøgelse, måle kolesterol og blodsukker.

Vejrudsigt

En utvetydig prognose for helbredet efter et angina pectoris-angreb kan ikke laves for alle patienter. Sygdomsforløbet er individuelt og afhænger af personens forhold og livsstil. Derfor, i et tilfælde med overholdelse af forebyggende foranstaltninger, vil nogen slet ikke have anfald, og i et andet tilfælde kan en komplikation eller et tragisk resultat forekomme..

I øjeblikket er angina pectoris blevet meget yngre. Angina symptomer forekommer hos mennesker under 45-50 år (og endda hos unge). Det er vigtigt at forklare barnet i tide de farlige konsekvenser af dårlige vaner og vigtigheden af ​​sport, sund kost og et optimistisk syn på livssituationer. Når alt kommer til alt er en sund holdning til livet den bedste forebyggelse af hjertesygdomme.

De vigtigste bivirkninger ved iskæmisk hjertesygdom er ustabil angina pectoris, MI og pludselig hjertedød forbundet med udviklingen af ​​fatale rytmeforstyrrelser. Dødeligheden i løbet af året er ca. 1,4% for patienter med stabil angina pectoris, ingen tidligere MI, normalt hvilende EKG og normalt blodtryk. Samtidig har kvinder med koronararteriesygdom en dårligere prognose sammenlignet med mænd. Dødelighed er ca. 7,5% i nærvær af systolisk hypertension, ca. 8,4% med EKG-ændringer og 12% med samtidig tilstedeværelse af disse faktorer. Type 2-diabetes mellitus fordobler disse priser i hver patientgruppe.

Prognosen forværres med stigende alder, progression af angina symptomer, i nærvær af indsnævring af kranspulsårerne og et fald i LV kontraktil funktion. Patienter med indsnævring i hovedstammen i venstre kranspulsår eller i den proksimale tredjedel af den forreste nedadgående arterie er særligt udsatte. Selvom prognosen korrelerer med antallet og sværhedsgraden af ​​ændringer i koronararterierne, er den meget mere gunstig hos patienter med stabil angina pectoris, selv i tilfælde af beskadigelse af 3 kar, forudsat at LV systolisk funktion bevares..

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Øget kreatinkinase i en blodprøve