Vaskulær hjernetumor

Konventionelt kan sådanne formationer klassificeres i kavernøse og venøse tumorer. Det mangfoldige arrangement af angiomer er allerede angiomatose. Angioma er den farligste blandt formationerne. Kavernøst angiom er en tikkende tidsbombe. En farlig komplikation af denne sygdom er muligheden for brud på hulrum med efterfølgende blødning..

Grundene

Årsagerne til forekomsten kan kun være spekulative. De er domineret af genetiske abnormiteter, posttraumatiske komplikationer og virale læsioner i hjernens foring. Statistikker siger, at patologier af samtidig art, for eksempel levercirrhose, også kan provokere udseendet af angiomer. Patogenesen af ​​angiomer skyldes en tendens til vasodilatation, en stigning i lymfeknuder. Unge patienter (børn) er mest disponeret over sådanne sygdomme på grund af svigt i indre organer, patologi i udviklingen af ​​nogle systemer. Risikoen for hjernestamsygdom øges signifikant af en række ACVA.

Symptomer

Angioma kan fortsætte i nogen tid uden mærkbare tegn. Ofte duplikeres de med symptomkomplekser af mindre neurologiske abnormiteter. Manifestationen og mætningen afhænger primært af placeringen og størrelsen af ​​neoplasmerne. De mest almindelige symptomer er:
• Øget eller sprængende hovedpine;
• Ring og ørestøj;
• Udvikling af anfald;
• Parese;
• Lammelse;
• Udfladning af fornemmelser;
• Taleforstyrrelse;
• Mærkbar tankegang;
• Visuelle defekter;
• Kramper.

Diagnostik

I betragtning af at sygdommen i 78% af tilfældene er asymptomatisk, er processen med diagnostisk undersøgelse meget vanskelig. Medicinsk taktik fungerer kun med succes, når tumoren på grund af sin størrelse og placering skader hjernens kar og fratager de vitale organer den normale blodforsyning.
I dag er moderne diagnostiske metoder i stand til at identificere sygdommen i den indledende fase:

  • Angiografi;
  • CT;
  • MR - en mere detaljeret undersøgelse baseret på magnetiske og radiobølger. Diagnostisk metode er mere informativ med mindst mulig sundhedsskade (røntgenstråler bruges ikke).

Behandling

Baseret på dataene fra moderne instrumentdiagnostik, under hensyntagen til sygdommens anamnese, varighed og klinik, vælger neurokirurgen den optimale behandlingsmetode:

  • Kirurgisk. En hyppig metode til at slippe af med uønskede formationer. Kræver blokering af blodtilførslen inden resektion. Fjernelse af formationer, der er relativt tæt på overfladen er mulig.
  • Med en dyb placering af tumoren er det passende at bruge en lav-traumatisk radiobølgemetode. I dette tilfælde svejses karrene sammen, og blodtilførslen til tumorvævet afskæres. Dermed stopper dens vækst, og risikoen for blødning neutraliseres..
  • Indførelsen af ​​et skleroserende stof gennem et kateter. Tilstopning af blodkar og neutralisering af tumorvæv forekommer.

I modsætning til den kavernøse, venøse tumor i hjerneskibene har en signifikant bedre prognose. For at reducere uønskede abnormiteter i den neurologiske status er det nødvendigt nøje at overvåge størrelsen og placeringen af ​​tumoren og udføre behandlingen på tidligere stadier. Til forebyggende formål skal du gennemgå lægeundersøgelser på en planlagt måde samt modtage infusionsbehandling for at styrke væggene i blodkarrene.

De første tegn på en hjernesvulst

De første tegn på hjernesvulst kan let forveksles med symptomer på andre mindre farlige sygdomme. Derfor er det meget let at gå glip af starten på udviklingen af ​​hjerne-onkologi. Vi fortæller dig, hvordan du forhindrer dette.

I Rusland diagnosticeres cirka 34.000 tilfælde af hjernetumorer årligt. Som andre sygdomme bliver det yngre. Faktum er, at de første tegn på hjernetumor ligner træthed, depression og angstlidelser. Og for klager over hovedpine, søvnløshed og tab af opmærksomhed tilrådes det normalt at tage en ferie og ikke have en MR, især i en ung alder. Derfor er det så let at gå glip af sygdomsudbrud..

De første symptomer på neoplasmer

De første tegn på sygdommen giver ikke et klart billede - de ligner meget symptomerne på mange andre sygdomme:

  • kvalme. Det vil være til stede uanset hvornår du sidst spiste. Og i modsætning til forgiftning vil sundhedstilstanden efter opkastning ikke blive bedre;
  • svær hovedpine, forværret af bevægelse og forbedret i oprejst stilling;
  • kramper og epileptiske anfald
  • nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.

Tilstedeværelsen af ​​en tumor er angivet ved kombinationen af ​​disse symptomer. Selvfølgelig er der en mulighed for, at de vises af andre grunde uafhængigt af hinanden, men dette er ret sjældent..

Det er på dette tidspunkt, at tumoren er lettest at helbrede. Desværre er det kun få, der tager sådanne symptomer alvorligt..

De første cerebrale symptomer på en tumor

Når det andet trin i sygdommens udvikling opstår, er meninges ophidset, og intrakranielt tryk stiger. Som et resultat opstår cerebrale ændringer..

Tumoren presser på hjernen og påvirker dens arbejde.

På dette tidspunkt er behandlingen stadig vellykket, men det tager længere tid og sværere. Symptomerne på anden fase forveksles ikke længere så let med symptomerne på andre sygdomme:

  • tab af følsomhed i visse dele af kroppen;
  • pludselig svimmelhed opstår
  • muskler svækkes ofte på den ene side af kroppen
  • svær træthed og døsighed falder på
  • Dobbelt syn.

Samtidig forværres den generelle sundhedstilstand, morgenkvalme fortsætter. Alt dette manifesterer sig hos patienten, uanset hvilken del af hjernen neoplasmaet er placeret..

Det er dog stadig muligt at forveksle symptomerne - de er omtrent de samme som ved epilepsi, neuropati eller hypotension. Så hvis du finder disse symptomer i dig selv, skal du ikke skynde dig at gå i panik. Men sørg for at gå til lægen - det ukendte har endnu ikke haft nogen fordel. Og du skal ikke joke med sådanne symptomer..

Fokale tegn på tumorer i de tidlige stadier

Hvis cerebrale symptomer manifesteres på grund af skade på hele hjernen og påvirker hele organismenes velbefindende, afhænger fokale symptomer af læsionsstedet. Hver del af hjernen er ansvarlig for sine egne funktioner. Afhængig af tumorens placering påvirkes forskellige sektioner. Dette betyder, at symptomerne på sygdommen kan være forskellige:

  • krænkelse af følsomhed og følelsesløshed i visse dele af kroppen;
  • delvis eller fuldstændigt tab af hørelse eller syn
  • hukommelsessvigt, forvirring
  • ændringer i intelligens og selvbevidsthed
  • forvirring af tale
  • krænkelse af hormonelle niveauer
  • hyppige humørsvingninger
  • hallucinationer, irritabilitet og aggression.

Symptomer kan indikere, hvor tumoren er placeret i hjernen. Så lammelse og kramper er karakteristiske for læsioner i frontalloberne, synstab og hallucinationer - i occipitalen. Den berørte cerebellum vil føre til en forstyrrelse af finmotorik og koordination, og en tumor i den temporale lap vil føre til høretab, hukommelsestab og epilepsi..

Diagnostik for mistanke om hjernesvulst

Selv en generel eller biokemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor. Men hvis der er mistanke om en neoplasma, ordineres mere nøjagtige tests og undersøgelser:

  • elektroencefalografi viser tilstedeværelsen af ​​tumorer og foci af krampagtig aktivitet i hjernebarken;
  • MR i hjernen viser foci af betændelse, tilstanden af ​​blodkar og de mindste strukturelle ændringer i hjernen;
  • Hjernens CT, især ved brug af kontrastvæske, hjælper med at bestemme grænserne for læsionen;
  • analyse af cerebrospinalvæske - væske fra hjertekammerne - vil vise mængden af ​​protein, cellesammensætning og surhed;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske for tilstedeværelse af kræftceller;
  • en biopsi af tumoren hjælper med at forstå, om det er godartet eller ondartet neoplasma.

Hvornår skal alarmen lyde?

Da de første tegn på en hjernesvulst kan forekomme selv for relativt raske mennesker, skal du behandle dem klogt: ignorer ikke, men gå heller ikke i panik på forhånd. Du bør alligevel konsultere en læge, men det er især vigtigt at gøre dette, hvis du har:

  • der er alle tidlige symptomer på neoplasma (træthed, hovedpine osv.);
  • havde hovedskade eller slagtilfælde
  • belastet arvelighed: nogle pårørende led af kræft.

Under undersøgelsen kan enhver læge henvise dig til en neurolog, der har mistanke om en tumor af indirekte grund. En øjenlæge, der kontrollerer intrakranielt tryk og en endokrinolog efter en blodprøve for hormoner. En opmærksom læge vil endda være opmærksom på tale og koordination. Ignorer ikke et sådant råd: det er bedre at besøge en neurolog og sørge for at du er sund end at gå glip af sygdommens udvikling.

En hjernetumor

En hjernetumor er en hvilken som helst neoplasma i kraniet, der stammer fra den aktive deling af celler, der udgør hjernevævet. Tumorer påvirker membraner, lymfesystem, kranienerver, blodkar, kirtler. De er godartede og ondartede. Neoplasmer af en type adskiller sig fra en anden i udviklingshastigheden og i evnen til at sprede metastaser til andre organer. En ondartet tumor vokser hurtigere, og efterfølgende inficerer dens datterceller igen andre organer. Begge typer komprimerer hjernestrukturer og ødelægger det omgivende væv, så selv en godartet tumor kan dø, hvis behandlingen ikke startes til tiden.

Ifølge statistikker diagnosticeres en hjernesvulst hos alle patienter med kræft hos 15%. Symptomerne på sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma, dens histologiske type og størrelse. Hjernepatologier behandles normalt med kirurgi. Undtagelser er i tilfælde, hvor barrierer mellem det naturlige og det berørte væv ødelægges. I sådanne tilfælde griber de til radio- og strålekirurgi og kemoterapi..

Klassifikation

I moderne medicin isoleres mere end 100 typer tumorer, der påvirker hjernestrukturen. For nemheds skyld blev de opdelt i grupper. Afhængigt af arten og lokaliseringen har hver neoplasma sin egen ICD-10-kode. Ondartede formationer i forskellige dele af centralnervesystemet i den internationale klassifikation af sygdomme er udpeget af den generelle klasse C71. Patologier af ukendt karakter er identificeret i gruppe D43, og godartede hjernetumorer er markeret med koden D33. Hvis neoplasma har en uspecificeret lokalisering, tildeles det nummeret C80.

Ved kilden til neoplasma

Efter oprindelse er alle neoplasmer opdelt i to store grupper:

  • Primær - neoplasmer, der stammer fra meninges, hjernevæv, hypofysen, blodkar, nerver og andre strukturer i kraniet. Denne gruppe inkluderer hovedsageligt gliomer. Sådanne patologier er vanskelige at fjerne og behandles med strålebehandling og stråling..
  • Sekundær - tumorer som følge af spredning af patologiske celler i andre organer - metastaser. Denne gruppe forekommer hovedsageligt hos patienter over 50 år. Oftest trænger de ind i hjernen fra brystkirtlerne, melanom, åndedrætsorganer eller tarmene. Parasitceller fra andre områder spredes mindre sandsynligt til hjernen.

Efter cellesammensætning

Baseret på cellernes molekylære struktur skelnes der mellem mange typer hjernetumorer. Alle primære svulster er opdelt i to store klasser: gliomer og ikke-gliomer..

Gliomas

Gliomas er et generaliseret koncept for alle patologier, der stammer fra celler placeret omkring hjernens base. De giver neuroner det mikroklima, de har brug for for at fungere korrekt. Mere end 60% af alle hjernepatologier og 80% af ondartede svulster består af glia.

Under hensyntagen til differentieringen af ​​patologiske celler opdeles gliomer i grupper. Jo mindre differentieret neoplasma, jo hurtigere vil den vokse og metastasere. Gliomer fra den første og anden gruppe vokser langsomst og hører til den mindst ondartede type. Den fjerde gruppe - de farligste hurtigt voksende patologier kaldet glioblastom.

  1. Astrocytom. Denne glialtumor er den mest diagnosticerede. Af alle hjernepatologier, der oprindeligt blev dannet, forekommer det i 60% af tilfældene. Oftest diagnosticeret hos børn og mænd. Det stammer fra astrocytter - neurogliale celler, der er en del af hjernevævet og bidrager til væksten af ​​neuroner. De er rygraden i hegnet, der adskiller blod og hjerneceller. Patologi kan forekomme i enhver del af kraniet, ofte de optiske nerver, cerebrale halvkugler eller lillehjernen. Hos unge og børn er det ofte fastgjort i hjernestammen. Under udvikling dannes en cyste. Mest almindeligt er diffust astrocytom med lav kvalitet.
  2. Ependymoma. Det stammer fra ependymaceller, der dækker væggene i hjerneventriklerne, fusionerer med blodet og producerer cerebrospinalvæske, som er overfladelaget til rygmarven og hjernen. Ependymale neoplasmer er normalt godartede og findes hos både voksne og børn. De forstyrrer cirkulationen af ​​væske og forårsager overdreven væskeansamling. Med øjeblikkelig medicinsk intervention er prognosen høj. Følgende typer tumorer i denne gruppe skelnes: stærkt differentieret, moderat differentieret og anaplastisk. De to første typer metastaser giver ikke, deres største forskel er i vækstraten. Patologier af sidstnævnte type er særligt farlige, de vokser hurtigere og er i stand til at metastasere.
  3. Oligodendrogliom. Hjernekræft, der udvikler sig fra oligodendrocytceller. Det er ret sjældent, hovedsageligt i middelalderen. Henviser til en ondartet art med medium differentiering. Neoplasmer af denne type udvikler sig langsomt, men vokser til en stor størrelse og kan udvikle sig til et glioblastom placeret i parietallappen, hvis absolutte excision er umulig.
  4. Hjernestammen tumor. Dette gliom begynder at udvikle sig i stamceller. Det er kendetegnet ved forskellige grader af differentiering. Det diagnosticeres oftere hos børn under 12 år. I de tidlige stadier er patologi svært at genkende. På grund af det faktum, at tumoren er placeret i hjernens pons, anvendes ingen kirurgisk metode under behandlingen for ikke at påvirke de dele af hjernen, der er ansvarlige for vitale funktioner.
  5. Blandede typer. Denne type gliom består af en kombination af flere celler med forskellig differentiering. Det diagnosticeres i en alder af 20-50 år. Graden er etableret baseret på den mest aggressive tumor i sammensætningen.

Ikke-gliomer

Den anden store gruppe af maligne tumorer inkluderer følgende hovedtyper:

  1. Meningiomas. Denne type tumor stammer fra cellerne i hjernens foring og udgør en fjerdedel af alle primære neoplasmer. Patologien udvikler sig langsomt og giver normalt ikke metastaser. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder. Meningiomas er normalt opdelt i 3 klasser: godartet, atypisk (neoplasmer med mutante celler), anaplastisk. Sidstnævnte er ondartet og sjældent diagnosticeret..
  2. Lymfomer i centralnervesystemet. Ondartede svulster dannes i lymfekar i kraniet. De forekommer hos patienter efter at have gennemgået svære operationer og med et svagt immunsystem, især hos hiv-inficerede.
  3. Adenomer fra hypofyseceller. Patologier af denne type er overvejende godartede og påvirker ofte den kvindelige krop. Når de trænger ind i hjernen, begynder de at syntetisere hormoner, som hypofysen producerer, men i store mængder. På grund af denne funktion kaldes hypofyseadenomer hormonelle tumorer. På samme tid, på grund af hormonforstyrrelser, kan et barn udvikle gigantisme, og en voksen kan udvikle accelereret vækst i visse dele af kroppen. Sygdommen optræder oftest efter alvorlige kvæstelser og lidelser i centralnervesystemet eller som en konsekvens af vanskelig fødsel. Takket være moderne medicin behandles den med succes med brug af strålebehandling. Ved operation er resultatet positivt.
  4. Neurinom er en godartet patologi, der udvikler sig fra cellerne, der udgør nerveskeden. Der er neoplasmer af denne type i alle aldre, oftere i det kvindelige køn. De udgør 8% af alle tilfælde af primære hjernepatologier. Neuromet fjernes kirurgisk, prognosen er trøstende.
  5. Medulloblastomer er kræft tumorer. De udvikler sig fra embryonale stamceller. Denne type neoplasma er aggressiv og metastaserer aktivt, oftere diagnosticeret hos børn. Sygdommen ledsages af kvalme, kramper og skarp smerte..

Årsager til dannelsen af ​​tumorer

Eventuelle eksterne faktorer og skader kan provokere dannelsen af ​​hjernens patologi. Alle årsager til tumorer er opdelt i følgende kategorier:

  • Genetisk type, hvis udseende er forbundet med arvelighed og celleændring.
  • Mekanisk skade.
  • Eksterne faktorer: forurenet økologisk miljø, udsættelse for ultraviolette stråler og skadelige kemikalier.
  • Sekundære tumorer - udseendet af metastaser hos patienter med kræft.
  • Medfødte patologier. Forstyrrelser under intrauterin hjerneudvikling er forårsaget af forekomst af angiomer, germinomer, dermoid og suprasellar cyster, teratomer og andre neoplasmer.

Risikoen for svulster øges med et svagt immunsystem, især hos HIV-inficerede patienter. Årsagen til sygdommen kan være unormal udvikling af fosteret under graviditet eller vanskelig fødsel..

Almindelige symptomer

Tegn på udseendet af hjernens neoplasmer er ofte synlige allerede i de første faser af udviklingen. Men der er tidspunkter, hvor cellebarrieren omkring hjernen forhindrer immunsystemet i at opdage patologi. Derefter kan symptomerne på sygdommen muligvis ikke genere patienten, før tumoren vokser og klemmer andre celler. Undertiden opdages hypofysepatologier først efter patientens død..

Det er vigtigt at huske, at en tidlig diagnose vil give en bedre chance for en vellykket behandling, derfor bør du straks konsultere en læge for tegn på udvikling af neoplasma..

Tidlige symptomer inkluderer:

  • Nedsat følsomhed. Følelser sløves, patienten reagerer muligvis ikke på smerter, forbrændinger og andre irriterende stoffer.
  • Hovedpine hovedsageligt om morgenen. De sprænger i naturen og forværres af spændinger og pludselige bevægelser. I opretstående stilling, når blodet strømmer bedre ud af karene, kommer lettelse. Smertestillende midler hjælper ikke med at lindre fornemmelser, der gradvist bliver værre.
  • Angreb af kvalme, der opstår uanset den forbrugte mad. Opkastning i sådanne tilfælde giver ikke lindring. Det ledsages af forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion og en forringelse af appetitten. Fokal patologi er kendetegnet ved funktionsfejl i hjertet og åndedrætssystemet, spontan sved ved skift af position.
  • Svimmelhed og bevidsthedstab. Neoplasmer vokser og klemmer de omgivende celler og blodkar. Ved intrakraniel hypertension kan besvimelse forekomme.
  • Forringelse af memoriseringsprocessen. Ved beskadigelse af hjernebarken observeres hukommelsessvigt, fuldstændigt eller delvis hukommelsestab. Det er svært for patienten at analysere begivenheder og fokusere på noget.
  • Synshandicap. Vedvarende sløret syn, tåge foran øjnene og smerter i øjenområdet, hvis det område, der styrer den visuelle funktion, påvirkes. Gradvist fører tumoren til synstab.
  • Epileptiske anfald. Højt blodtryk forårsager pludselige anfald og undertiden forårsager bevidsthedstab.
  • Nedsat hørelse. Hvis neoplasma har ramt hørselsnerven, ophører patienten med at genkende tale og opfatter alt som støj..
  • Forringelse i skrivning og tale. Symptomet manifesterer sig gradvist, og gradvist mister patienten evnen til at opbygge sammenhængende sætninger.
  • Psykologiske lidelser. Følelsesreguleringsforstyrrelse, ustabil mental tilstand, ikke-standard opførsel, urimelig aggression - konsekvenserne af øget tryk i kraniet.
  • Træthed, nedsat præstation, depression af bevidsthed.
  • Nedsat koordinering af bevægelser. Hvis lillehjernen er beskadiget, ændres gangart, er det svært for patienten at stå på benene.
  • Hallucinationer af forskellig art afhængigt af læsionens område.

Symptomer afhængigt af det berørte område

De første tegn på sygdommen er mere afhængige af tumorens placering. Baseret på symptomer kan du hurtigt bestemme placeringen af ​​unormale celler.

Lillehjernen

Ofte parasiterer celler i lillehjernen. Af de første tegn er:

  • Ændringer i bevægelseskoordinering.
  • Konstant svimmelhed.
  • Konstant træthed, svaghed, forringelse af muskeltonus.
  • Gangforstyrrelse, manglende evne til at stå på fødderne.
  • Ukontrolleret bevægelse af øjenkuglerne.
  • Atypisk opførsel, ukontrollerbare følelsesmæssige tilstande, hyppige udbrud af vrede.

Occipital cortex

Når en tumor er lokaliseret i occipital cortex, forstyrres patienten af ​​hallucinationer, evnen til at genkende genstande forstyrres (ser på en ting, patienten kan ikke navngive den og sige, hvad den er beregnet til), funktionsfejl i det visuelle system opstår, lyse lysudbrud foran øjnene.

Temporal lap

Tumorer i den temporale lap forårsager:

  • Auditive hallucinationer.
  • Nedsat taleopfattelse.
  • Hukommelsesafbrydelser eller delvis tab af det.
  • Følelse af deja vu.
  • Epileptiske anfald og anfald.
  • Funktionsfejl i det visuelle system. Synet forringes, genstande bliver delvis usynlige.

Frontallappen

Når tumorer er lokaliseret i de forreste sektioner af frontallappen, er der ingen tegn i de første faser. De første symptomer er ændringer i karakter og adfærd, der er usædvanlig for patienten, svarende til en reaktion på en stressende situation. Nedsat hjerneaktivitet, som patienten foretager udslæt. Med udviklingen af ​​væksten af ​​neoplasma i den frontale del udvikler patienten et olfaktorisk hallucinatorisk syndrom.

Med en tumor dannet i venstre, højre eller bageste frontal del opstår taleforstyrrelse. Patienten bemærker selv, at han forkert udtaler ord, blander lyde, men er ude af stand til at rette op på situationen. Med udviklingen af ​​patologi begynder kroppen delvist følelsesløs. Når hævelsen påvirker det øvre område, bliver benene træg, og gangen ændres.

Tyrkisk sadel

Formationer, der påvirker denne del af hjernen, forårsager:

  • Indsnævring af synsfeltet ser patienten kun et specifikt område.
  • Hormonelle forstyrrelser.
  • Forbedret svedeseparation.
  • Nedsat lugtesans, fuldstændigt eller delvis lugttab.
  • Øget puls.
  • I ungdomsårene og barndommen er der en overdreven stigning i visse dele af kroppen.

Basis af hjernestammen

Når der forekommer parasitceller i dette område, er patienten bekymret over den konstante følelsesløshed i ansigtet og skarp smerte. Strabismus opstår, hvilket får objekter til at fordoble. Der er en ukontrolleret bevægelse af pupillerne.

Fjerde ventrikel

På grund af det øgede tryk er der en ubevidst placering af patientens hoved og nakke i en behagelig position. Der er kontinuerlig kvalme, opkastning, besvimelse og ukontrollerede bevægelser hos pupillerne er mulige. Kvinder har hormonforstyrrelser.

Subkortikale lapper

Udviklingen af ​​patologier ved denne lokalisering fører til en forringelse af muskeltonus. Patienten begynder ubevidst at bevæge lemmer og ansigtsmuskler. Sveden øges, bevægelser ledsages af skarp smerte.

Hjernestamme

Følgende tegn på skade på hjernestammen skelnes:

  • Luftvejssygdomme.
  • Ændring i ansigtsudtryk.
  • Sløvhed, depression, hovedpine.
  • Pludselig tryk falder.
  • Slouching, gangændringer.
  • Udbrud af ukontrollerbare følelser, mærkelig opførsel.
  • Asymmetri i ansigtet.

Symptomer overlapper på forskellige måder.

Stadier af udvikling af patologi og prognose

Overlevelsesprognosen for hver organisme på forskellige stadier af læsionen er individuel, da den afhænger af mange faktorer. Læger identificerer 4 faser i udviklingen af ​​hjernepatologier.

1. etape

I det første trin er neoplasmer placeret på overfladen. Parasitiske celler er ikke-aggressive, så detektion af patologi på dette stadium er vanskelig. Normalt genkendes en fase 1-tumor, når de første symptomer opstår, når patienten klager over migræne og forringelse af det vestibulære apparat. Efter en detaljeret undersøgelse og nøjagtig diagnose opereres patienten for at fjerne parasitcellen helt eller delvist.

Ved operation er patienten i stand til at leve længere end 5 år, regelmæssigt tage ordineret medicin og gennemgå behandling. Den korrekte livsstil og overholdelse af anbefalingerne hjælper med at forlænge levetiden. Patienten har brug for hyppig hvile og en sund diæt. Stresssituationer, overspænding, overdreven eksponering for ultraviolet stråling er kontraindiceret.

Trin 2

Væksten af ​​parasitære celler udvikler sig aktivt, de gør deres vej dybere og spredes til andre dele af hjernen og påvirker lymfeknuder og blodkar. Den eneste måde at holde patienten i live på er gennem operation. På grund af den øgede kompleksitet af den krævede operation er ikke alle kirurger klar til at udføre den. Med vellykket fjernelse af tumor og overholdelse af den fulde liste over anbefalinger er overlevelsesprognosen fra to til tre år.

Alder spiller en vigtig rolle. Et barn har en bedre chance for at komme sig efter kroppen efter terapeutiske procedurer end en voksen.

Trin 3

På dette stadium lider patienten af ​​alvorlige symptomer. Hovedpinen øges og bliver konstant, hallucinationer, tale og mentale aktivitetsforstyrrelser vises. Hjernepatologi i tredje fase egner sig ikke til fuld behandling. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling og spredning til andre organer..

Overlevelsesprognosen overstiger ikke 2 år. Nogle lande er begyndt at praktisere ikke-traditionelle terapier, der nogle gange giver positive resultater, men stadig er eksperimentelle og udføres med tilladelse fra patienten.

Trin 4

Når fase 4 diagnosticeres, er der ikke noget håb om, at patienten kan helbredes. Fjernelse af neoplasma på dette stadium er umulig, da den har fanget alle hjernens membraner og aktivt metastaseret til andre organer. Patienten har alvorlige bevidsthedsforstyrrelser, epileptiske anfald, hallucinationer intensiveres, smerten bliver uudholdelig.

Den parasitiske celle absorberer sporstoffer i en enorm hastighed. Mennesker med denne diagnose lever ikke længe. Patientens forventede levealder afhænger af organismen..

Diagnostik

Først og fremmest for at identificere en tumor undersøges patienten af ​​en neurolog. Han kontrollerer reflekser, det vestibulære apparats funktioner, kvaliteten af ​​hørelsen, synet. Derefter henviser lægen til andre medicinske specialister: en øjenlæge og en øjenlæge til at undersøge fundus og testhørelse. Derefter udføres elektroencefalografi for at identificere fokus for krampagtig beredskab og fastlægge niveauet for dets aktivitet. Yderligere diagnose inkluderer afklaring af størrelse og placering af neoplasma. Der er fire hovedteknikker til dette:

  • MR - magnetisk resonansbilleddannelse. Den mest almindelige metode anvendes på patienter, der ikke har metalpartikler i deres kroppe. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme, hvordan neoplasma ser ud.
  • To-fotonemissionstomografi. Bruges til nøjagtigt at bestemme tumorens størrelse.
  • CT-scanning. Hvis der er kontraindikationer og umuligheden af ​​at udføre MR, benytter de sig af denne metode.
  • Angiografi. Hjælper med at studere de skibe, der fodrer neoplasma. Til dette injiceres et kontraststof i blodet, der pletter kapillærerne..

Disse metoder giver kun en upræcis generaliseret idé om neoplasmas struktur. Det er nødvendigt at bruge en biopsi for nøjagtigt at bestemme den og lave en prognose for overlevelse og en behandlingsplan. Materialets biopsi udføres under en operation med øget kompleksitet, som skal udføres af en erfaren neurokirurg. Før excisionen oprettes en 3D-hjernemodel, der viser, hvordan tumoren er placeret, for at indsætte sonden nøjagtigt i den ønskede del.

Efter den endelige diagnose skal patienten indlægges uden fejl. Tumorkortlægning udføres for at bestemme rækkefølgen af ​​gener, derefter ordineres lægemidler, og patienten sendes igen til MR eller computertomografi.

Behandling

Ikke alle parasitære celler kan behandles. Den vigtigste metode til at slippe af med en tumor er en kirurgisk operation for at fjerne den. Når kirurgisk fjernelse af en tumor er umulig på grund af truslen mod patientens liv, siger de, at tumoren er ubrugelig. Læger stiller en sådan diagnose af forskellige årsager:

  1. Lokaliseringsstedet for parasitiske celler er vanskeligt tilgængeligt eller ligger ved siden af ​​vigtige livscentre, som kan blive påvirket, når tumoren fjernes.
  2. Deltagelse i processen med corpus callosum eller fartøjer.
  3. Fjernelse af fokus kan fremkalde komplikationer og hurtig vækst af metastaser.
  4. Der er mange primære foci eller metastaser i hovedet, som efter operationen vil begynde at udvikle sig intensivt.

Hvis neoplasma komprimerer en vigtig del af hjernen, er det presserende operation mulig for delvis at fjerne tumoren.

Hvis tumoren kan resekteres, administreres hormonelle og diuretiske lægemidler til patienten i den præoperative periode for at reducere hævelsen. Om nødvendigt tager patienten medicin til anfald. Strålebehandling kan være nødvendig for at begrænse tumoren fra normale celler og reducere dens størrelse. Strålingskilden indføres i hjernen (stereotaksisk metode) eller placeres eksternt.

I tilfælde, hvor neoplasma forårsager vanskeligheder ved passage af blod, udføres shunting - oprettelsen af ​​en alternativ vej til passage af blod ved hjælp af specielle rør.

Operationen til at fjerne hjernens patologi udføres på lignende måder:

  • Med en skalpel - den mest almindelige traditionelle metode.
  • Med ultralyd. Under indflydelse af højfrekvent lyd knuses neoplasmen i partikler, som derefter fjernes. Denne metode anvendes kun i tilfælde med en godartet tumor..
  • Laserstråling: høj temperatur hjælper med at fjerne parasitære celler.
  • Radiokniv. Speciel cyberkniv hjælper med at stoppe blødning og fjerne dannelse ved hjælp af gammastråler og efterlader ingen ar eller nedskæringer.

Om 15-20 dage efter resektion udføres om nødvendigt strålebehandling af fjerntype. Dette sker, når tumoren ikke fjernes helt, og der er partikler eller metastaser. Patienten gennemgår 10 til 30 sessioner af 1-3 grå. Proceduren er vanskelig at tolerere af kroppen, derfor tildeles patienten desuden smertestillende og antiemetiske lægemidler. I nogle tilfælde er behandlingen ikke komplet uden kemoterapi.

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at undvære operation for at forlænge eller lette patientens liv, skal sygdommen behandles med alternative metoder.

Kemoterapi

Det består i introduktion af medicin i kroppen, der selektivt påvirker patologiske celler. Til implementering er det nødvendigt at kende den nøjagtige immunhistotype af neoplasma..

Kurset varer fra 10 til 20 dage, lægemidlet injiceres hver 2-3 dage. Derudover ordineres patienten et lægemiddelforløb for at lette kroppens tolerance af kemikalier såvel som smertestillende og antiemetiske lægemidler for at slippe af med bivirkninger..

Radio eller strålebehandling

Når tumorceller ikke kan fjernes, behandles sygdommen med stråkirurgi. Læger bestråler patologi og metastaser med målrettede gammastråler. Til dette oprettes der en 3D-model af hjernen og neoplasma..

I tilfælde, hvor tumoren er dannet for anden gang, udføres fjernbestråling af hovedoverfladen, men med en lavere dosis. Efter proceduren falder patientens hår ud.

Kryokirurgi

Det består i effekten af ​​lave temperaturer på parasitiske celler. Vævet fryses med en kryoapplikator, eller der anvendes en speciel sonde, der er indsat indeni.

Kryokirurgi anvendes i følgende tilfælde:

  • Neoplasmer er placeret i et vigtigt område.
  • Dyb placering af metastaser.
  • Tumoren er inoperabel.
  • Fragmenter af unormale celler er forbundet med hjernens foring.
  • Ældre patient.

Omkostninger ved operationer

Borte er de dage, hvor patienter søgte at behandle kræft i udlandet. Indenlandske hospitaler er nu udstyret med moderne udstyr til bekæmpelse af neoplasmer, som ikke er ringere end udenlandske. Rusland giver mulighed for at modtage gratis behandling af høj kvalitet til patienter med sundhedsforsikring.

I Israel koster resektion fra 10 til 18 tusind dollars, og en tysk klinik tilbyder tjenester til en værdi af op til 15 tusind euro.

Rehabilitering

Patientens bedring efter operationen afhænger af, hvad konsekvenserne er. Hvis patienten har problemer med motorisk aktivitet, er det nødvendigt med regelmæssig massage af lemmerne og fysioterapiøvelser. Den gennemsnitlige varighed af rehabilitering er 3 til 4 måneder.

I slutningen af ​​behandlingsforløbet er det nødvendigt at gennemføre regelmæssige sessioner med en psykolog for moralsk bedring efter en alvorlig sygdom..

Efter fjernelse af patologien er patienter kontraindiceret i tunge belastninger, følelsesmæssig stress, stressende situationer, rygning, alkohol- og stofbrug..

Forebyggelse af sygdomme

For at minimere risikoen for at udvikle hjernepatologi er det nødvendigt at følge forebyggende anbefalinger, som inkluderer:

  • Besøg hos en neurolog hver sjette måned.
  • Undgå cigaretter, alkohol og stoffer.
  • Undgå skadelige fødevaretilsætningsstoffer, overvejende sund kost.
  • Regelmæssig motion og hyppige gåture i den friske luft.
  • Minimerer risikoen for hjernerystelse og hjerneskade.
  • Rettidig henvisning til en læge, når symptomerne ligner tegn på udvikling af patologi.
  • Opretholdelse af immunitet på det rette niveau.
  • Begrænsning af indflydelsen af ​​negative eksterne faktorer: ultraviolet stråling, skadelige kemikalier.

En persons alder og kroppens tilstand spiller en vigtig rolle. I fare er ældre, mennesker med et svagt immunsystem, hiv-inficerede mennesker, patienter, der har gennemgået en større operation eller kræft. Hvis en tumor opdages i første fase og øjeblikkelig behandling, kommer mere end 50% af patienterne sig fuldstændigt. For ikke at dø af kræft skal patienter ændre deres livsstil og følge alle lægens anbefalinger.

Regelmæssig forebyggende undersøgelse og konstant støtte af kroppen hjælper med at undgå indflydelse af negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Hjernekræft

Ifølge statistikker er tumorer i hjernen og nervesystemet generelt på 10. plads blandt dødsårsagerne hos voksne. Der er mange typer hjernetumorer - i alt ca. 40. Blandt dem er der både godartede og ondartede.

  • Primære og sekundære hjernetumorer
  • Hvorfor udvikler tumorer sig i hjernen??
  • Udvikling af ondartede hjernetumorer
  • Hvad er symptomerne på hjernetumorer??
  • Hvordan diagnosticeres hjernetumorer??
  • Hjernetumorbehandling
  • Rehabilitering
  • Overlevelsesprognose

Primære og sekundære hjernetumorer

En tumor kaldes primær, hvis den oprindeligt stammer fra hjernen. Faktisk vil denne type kræft blive diskuteret i denne artikel. Sekundære tumorer er metastaser i hjernen, der har spredt sig fra andre organer. Oftest metastaserer kræft i blæren, brystkirtler, lunger, nyrer, lymfom, melanom til hjernen. Ofte findes foci i nervesystemet i lymfomer. Sekundære hjernetumorer er meget mere almindelige end primære.

Afhængigt af typen af ​​celler, der udgør gliomer, er de opdelt i astrocytomer, oligodendrogliomas, ependymomas.

Hvorfor udvikler tumorer sig i hjernen??

De nøjagtige årsager til ondartede hjernetumorer, ligesom andre kræftformer, er ukendte. Der er mange risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

Tumoren kan forekomme i alle aldre, men ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge.

Risikoen øges hos mennesker, der har været udsat for ioniserende stråling. Dette er oftest forbundet med strålebehandling for andre kræftformer. I løbet af de gennemførte undersøgelser blev der ikke fundet nogen forbindelse mellem hjernetumorer og stråling fra kraftledninger, mobiltelefoner, mikrobølgeovne..

Arvelighed spiller en rolle. Hvis dine nære slægtninge har haft ondartede hjernetumorer, øges dine risici også..

Mænd bliver oftere syge end kvinder.

Der er en opfattelse, at risikoen for at blive syg øges ved hyppig kontakt med giftige stoffer: pesticider, opløsningsmidler, vinylchlorid, nogle gummier, olieprodukter. Men der er ingen videnskabelige beviser.

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose, Epstein-Barr-virus, er forbundet med en øget risiko for hjernelymfom. Cytomegalovirus findes i nogle tumorer - deres rolle skal stadig undersøges.

Rollen af ​​kraniocerebralt traume og svær stress er ikke helt klar. Måske er de også risikofaktorer, men dette er endnu ikke bevist..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere risikofaktorer garanterer endnu ikke, at en person vil blive diagnosticeret med en hjernetumor. Nogle gange udvikler sygdommen sig hos mennesker, der slet ikke har nogen risikofaktorer.

Udvikling af ondartede hjernetumorer

Primære tumorer opstår direkte i hjernen eller i strukturer, der er i nærheden:

  • Meninges.
  • Kranienerver.
  • Hypofysen (pinealkirtel).

Den generelle mekanisme til udvikling af neoplasmer i hjernen er, at der vises "forkerte" celler, hvor der opstår DNA-mutation. Nogle mutationer fører til, at celler begynder at formere sig ukontrollabelt, udvikle beskyttelse mod immunitet og den naturlige mekanisme til celledød.

Hvad er symptomerne på hjernetumorer??

Symptomerne er uspecifikke og ligner andre sygdomme. Det er vigtigt at være opmærksom på dit helbred. Vær opmærksom på eventuelle nye, ikke-karakteristiske symptomer. Deres forekomst er en grund til at besøge en læge og blive kontrolleret.

De mest almindelige tegn på ondartede hjernetumorer er:

  • Hovedpine, især hvis de optræder for første gang eller ikke bliver de samme som før, hvis de generer oftere og oftere og bliver mere alvorlige.
  • Kvalme og opkastning uden nogen åbenbar grund.
  • Synshandicap: tab af skarphed, dobbeltsyn, perifer synsforstyrrelse.
  • Krampeanfald ved første indtræden.
  • Følelsesløshed, nedsat bevægelse i en bestemt del af kroppen.
  • Overtrædelser af tale, hukommelse, adfærd, personlighed.
  • Høretab.
  • Ustabil gang, nedsat følelse af balance.
  • Øget træthed, konstant svaghed, døsighed.

Alle disse symptomer er forbundet med det faktum, at tumoren vokser og klemmer hjernen. Manifestationer i et bestemt tilfælde vil afhænge af, hvilken størrelse fokus har, hvor det er placeret, hvilke dele af hjernen der ligger i nabolaget.

Hvordan diagnosticeres hjernesvulst??

Normalt konsulterer en person, der begynder at blive generet af symptomerne fra listen ovenfor, først en neurolog. Lægen lytter til patientens klager, kontrollerer reflekser, muskelstyrke og følsomhed, forsøger at opdage neurologiske symptomer og tegn på funktionsfejl i visse dele af nervesystemet. Hvis patienten klager over syns- eller høreskader, henvises han til konsultation med en øjenlæge, ENT-læge.

Den bedste måde at opdage tumorer og andre formationer i hjernen på er magnetisk resonansbilleddannelse, herunder dens ændringer:

  • MR med kontrast.
  • Funktionel MR hjælper med at vurdere aktiviteten i et bestemt område af hjernen.
  • Perfusion MR - en undersøgelse med introduktion af et kontrastmiddel i en vene, giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i hjernen.
  • Magnetisk resonansspektroskopi hjælper med at vurdere metaboliske processer i et bestemt område af hjernen.

En biopsi hjælper med at skelne mellem en godartet og en ondartet formation og til at vurdere graden af ​​malignitet - indsamling af et fragment af væv og dets efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Biopsi kan udføres med en nål, styret af CT eller MR.

Hjernetumorbehandling

Valget af behandlingsmetoder afhænger af typen, størrelsen, placeringen af ​​tumoren og patientens helbred. De bruger kirurgi (herunder strålekirurgi), strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi.

Kirurgi

Nogle tumorer er bekvemt placeret og let løsrevet fra sundt væv - i sådanne tilfælde tyder de på kirurgisk behandling. Hvis læsionen er placeret tæt på vigtige hjernestrukturer, er dyb og vanskelig tilgængelig, kan lægen forsøge at fjerne en del af hjernetumoren. Dette hjælper ofte med at lindre symptomer..

Stereotaktisk strålekirurgi

Strålekirurgisk behandling er strengt taget ikke en kirurgisk teknik. Det er snarere en form for strålebehandling. Det kan bruges til at fjerne små hjernetumorer. For at forklare med enkle ord er essensen af ​​metoden, at patientens krop bestråles fra alle sider med små doser stråling. Alle stråler konvergerer på det punkt, hvor fokus er, han modtager en stor dosis, der ødelægger den. På samme tid forbliver det omgivende sunde væv intakt.

Der er forskellige enheder til stereotaktisk strålekirurgi, en af ​​de mest populære i Rusland er gammakniven.

Strålebehandling

Til hjernetumorer anvendes forskellige ændringer af strålebehandling. Du kan bestråle fokus eller hele hjernen. Den anden mulighed bruges i sekundær kræft til at ødelægge alle mulige metastaser.

Kemoterapi

Af kemoterapi-lægemidler til hjernetumorer anvendes temozolomid (Temodar) oftest. Der er andre. De vigtigste indikationer for kemoterapi er:

  • Efter operation (adjuverende kemoterapi) for at dræbe resterende tumorceller og forhindre gentagelse.
  • Tilbagefald efter operationen, ofte i forbindelse med strålebehandling.
  • For at bremse tumorvækst.
  • For at bekæmpe symptomer.

Effektiviteten af ​​kemoterapi overvåges ved hjælp af regelmæssige MR-scanninger. Hvis læsionerne fortsætter med at vokse under behandlingen, indikerer dette, at stofferne ikke virker.

Målrettet terapi

Målrettede lægemidler er mere målrettede end kemoterapimedicin. De blokerer visse stoffer i tumorceller og forstyrrer derved deres formering og forårsager død. I ondartede neoplasmer i hjernen anvendes bevacizumab (Avastin), et målrettet lægemiddel, der blokerer angiogenese (dannelsen af ​​nye kar, der giver tumoren ilt og næringsstoffer).

Rehabilitering

Tumoren kan påvirke områder i hjernen, der er ansvarlige for vigtige funktioner, såsom tale, bevægelse, sansernes funktion, tænkning, hukommelse. Derfor har mange patienter brug for et behandlingsforløb. Det kan omfatte forskellige aktiviteter, for eksempel:

  • Undervisning med en taleterapeut, taleterapi.
  • Individuel træning, lektioner med en vejleder for skolebørn og studerende.
  • Fysioterapi hjælper med at genoprette motoriske færdigheder.
  • Ergoterapi, erhvervsvejledning, hvis nødvendigt - uddannelse af et nyt erhverv.
  • Lægemidler, der hjælper med at håndtere tumorsymptomer og bivirkninger ved behandling: lægemidler til forbedring af hukommelse, bekæmpelse af øget træthed osv..

Efter vellykket behandling kan et tilbagefald forekomme, så det er vigtigt regelmæssigt at gå til lægen for undersøgelser, gennemgå en MR.

Overlevelsesprognose

Prognosen for hjernetumorer afhænger af flere faktorer:

  • Funktioner af tumorens histologiske struktur, graden af ​​malignitet.
  • Neurologisk status, karakter og sværhedsgrad af lidelser fra nervesystemet.
  • Patientens alder.
  • Tumorens placering.
  • Mængden af ​​tumorvæv tilbage efter operationen for at fjerne en hjernetumor.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ud fra fem års overlevelsesrate - procentdelen af ​​patienter, der forbliver i live i 5 år fra det øjeblik, de blev diagnosticeret med en tumor. I ondartede svulster i hjernen varierer denne indikator meget, i gennemsnit 34% for mænd og 36% for kvinder..

Tumorer i hjernen

Hjernetumorer er intrakranielle neoplasmer, herunder neoplastiske læsioner i hjernevæv såvel som nerver, membraner, kar, hjernens endokrine strukturer. Manifesteret af fokale symptomer, afhængigt af læsionens emne, og cerebrale symptomer. Den diagnostiske algoritme inkluderer undersøgelse af en neurolog og en øjenlæge, Echo-EG, EEG, CT og MRI i hjernen, MR-angiografi osv. Den mest optimale er kirurgisk behandling suppleret med kemoterapi og strålebehandling ifølge indikationer. Hvis det er umuligt, udføres palliativ behandling.

  • Hjernetumor Årsager
  • Klassifikation
  • Hjernetumorsymptomer
  • Diagnostik
  • Hjernetumorbehandling
  • Prognose for hjernetumorer
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Hjernetumorer tegner sig for op til 6% af alle svulster i menneskekroppen. Hyppigheden af ​​deres forekomst varierer fra 10 til 15 tilfælde pr. 100 tusind mennesker. Traditionelt kaldes alle intrakranielle neoplasmer cerebrale tumorer - tumorer i cerebralt væv og membraner, dannelse af kranienerver, vaskulære tumorer, neoplasmer i lymfevæv og kirtelstrukturer (hypofyse og pinealkirtel). I denne henseende er hjernetumorer opdelt i intracerebral og extracerebral. Sidstnævnte inkluderer neoplasmer i hjernemembranerne og deres choroide plexus..

Hjernetumorer kan udvikle sig i alle aldre og kan endda være medfødte. Imidlertid er forekomsten lavere blandt børn, overstiger ikke 2,4 tilfælde pr. 100 tusind af børnepopulationen. Cerebrale neoplasmer kan være primære, oprindeligt med oprindelse i hjernevæv, og sekundære, metastatiske på grund af spredning af tumorceller på grund af hæmato- eller lymfogen formidling. Sekundære neoplastiske læsioner er 5-10 gange mere almindelige end primære neoplasmer. Blandt sidstnævnte er andelen af ​​maligne tumorer mindst 60%.

Et særpræg ved hjernestrukturer er deres placering i et begrænset intrakranielt rum. Af denne grund fører enhver volumetrisk dannelse af intrakraniel lokalisering i en eller anden grad til kompression af hjernevæv og en stigning i intrakranielt tryk. Således har selv godartede hjernetumorer, når de når en bestemt størrelse, et ondartet forløb og kan føre til døden. Under hensyntagen til dette er problemet med tidlig diagnose og passende timing af kirurgisk behandling af cerebrale tumorer af særlig relevans for specialister inden for neurologi og neurokirurgi..

Hjernetumor Årsager

Fremkomsten af ​​cerebrale neoplasmer såvel som tumorprocesser med anden lokalisering er forbundet med udsættelse for stråling, forskellige giftige stoffer og betydelig miljøforurening. Børn har en høj forekomst af medfødte (embryonale) tumorer, hvor en af ​​årsagerne kan være nedsat udvikling af hjernevæv i den prænatale periode. Traumatisk hjerneskade kan tjene som en provokerende faktor og aktivere en latent tumorproces.

I nogle tilfælde udvikler hjernetumorer i løbet af strålebehandling til patienter med andre sygdomme. Risikoen for at udvikle en cerebral tumor øges med passage af immunsuppressiv terapi såvel som i andre grupper af immunkompromitterede individer (for eksempel med HIV-infektion og neuro AIDS). En disposition for forekomsten af ​​cerebrale neoplasmer bemærkes i visse arvelige sygdomme: Hippel-Lindau sygdom, tuberøs sklerose, phakomatosis, neurofibromatose.

Klassifikation

Blandt de primære cerebrale neoplasmer er neuroektodermale tumorer dominerende, som er klassificeret i:

  • tumorer af astrocytisk oprindelse (astrocytom, astroblastom)
  • oligodendroglial oprindelse (oligodendrogliom, oligoastrogliom)
  • ependymal oprindelse (ependymoma, choroid plexus papilloma)
  • pinealkirteltumorer (pineocytom, pineoblastom)
  • neuronal (ganglioneuroblastom, gangliocytom)
  • embryonale og dårligt differentierede tumorer (medulloblastom, spongioblastoma, glioblastoma)
  • hypofyse neoplasmer (adenom)
  • tumorer i kranienerverne (neurofibrom, neurinom)
  • dannelse af cerebrale membraner (meningioma, xanthomatous neoplasmer, melanotiske tumorer)
  • cerebrale lymfomer
  • vaskulære tumorer (angioreticuloma, hemangioblastoma)

Intracerebrale cerebrale tumorer ved lokalisering klassificeres i sub- og supratentorielle, halvkugleformede tumorer i midterlinjestrukturer og tumorer i hjernens base.

Metastatiske hjernetumorer diagnosticeres i 10-30% af tilfældene med kræftlæsioner i forskellige organer. Op til 60% af sekundære cerebrale tumorer er multiple i naturen. De mest almindelige kilder til metastaser hos mænd er lungekræft, kolorektal cancer, nyrekræft hos kvinder, brystkræft, lungekræft, kolorektal cancer og melanom. Cirka 85% af metastaser forekommer i intracerebrale tumorer i hjernehalvkuglerne. I den bageste kraniale fossa er metastaser af kræft i livmoderkroppen, prostatakræft og ondartede tumorer i mave-tarmkanalen normalt lokaliseret.

Hjernetumorsymptomer

En tidligere manifestation af cerebral tumorproces er fokale symptomer. Det kan have følgende udviklingsmekanismer: kemiske og fysiske virkninger på det omgivende cerebrale væv, beskadigelse af hjernevæggens væg med blødning, vaskulær okklusion af metastatisk embolus, blødning i metastase, kompression af karret med udvikling af iskæmi, kompression af rødderne eller trunker af kraniale nerver. Desuden er der først symptomer på lokal irritation af et bestemt cerebralt område, og så er der et tab af dets funktion (neurologisk underskud).

Efterhånden som tumoren vokser, spredes kompression, ødemer og iskæmi først til vævene, der støder op til det berørte område, og derefter til fjernere strukturer, der forårsager henholdsvis symptomer "i nabolaget" og "i afstand". Cerebrale symptomer forårsaget af intrakraniel hypertension og cerebralt ødem udvikler sig senere. Med et betydeligt volumen af ​​cerebraltumor er en massevirkning mulig (forskydning af de vigtigste hjernestrukturer) med udviklingen af ​​et dislokationssyndrom - kile af lillehjernen og medulla oblongata i occipital foramen.

  • En lokaliseret hovedpine kan være et tidligt symptom på en tumor. Det forekommer som et resultat af irritation af receptorer lokaliseret i kranienerverne, venøse bihuler, væggene i meningealkarene. Diffus cephalalgi observeres i 90% af tilfældene af subtentorale neoplasmer og i 77% af tilfældene med supratentorale tumorprocesser. Har karakter af dyb, ret intens og sprængende smerte, ofte paroxysmal.
  • Opkastning er normalt et cerebralt symptom. Dets vigtigste træk er manglen på forbindelse med fødeindtagelse. Med en tumor i cerebellum eller IV-ventrikel er det forbundet med en direkte virkning på opkastningscentret og kan være den primære fokale manifestation.
  • Systemisk svimmelhed kan forekomme i form af en synkende fornemmelse, rotation af ens egen krop eller omgivende genstande. I løbet af manifestationsperioden for kliniske manifestationer betragtes svimmelhed som et fokalt symptom, hvilket indikerer en tumorlæsion i vestibulokoklear nerve, bro, cerebellum eller IV ventrikel.
  • Bevægelsesforstyrrelser (pyramideforstyrrelser) er de primære tumorsymptomer hos 62% af patienterne. I andre tilfælde vises de senere på grund af tumorens vækst og spredning. De tidligste manifestationer af pyramidefejl inkluderer stigende anisorefleksi af senereflekser fra ekstremiteterne. Derefter vises muskelsvaghed (parese) ledsaget af spasticitet på grund af muskelhypertoni.
  • Sensoriske forstyrrelser ledsager primært pyramidefunktion. Klinisk manifesteret hos ca. en fjerdedel af patienterne; i andre tilfælde opdages de kun under neurologisk undersøgelse. Forstyrrelse af muskel-artikulær følelse kan betragtes som et primært fokal symptom.
  • Konvulsivt syndrom er mere typisk for supratentorale neoplasmer. Hos 37% af patienterne med cerebrale tumorer vises epileptiske anfald som et tydeligt klinisk symptom. Forekomsten af ​​fravær eller generaliserede tonisk-kloniske epileptiske anfald er mere typisk for tumorer med median lokalisering; paroxysmer af typen Jacksonian epilepsi - til neoplasmer placeret nær hjernebarken. Arten af ​​auraen ved et epileptisk angreb hjælper ofte med at fastslå emnet for nederlaget. Efterhånden som neoplasma vokser, transformeres generaliserede anfald til partielle. Med progressionen af ​​intrakraniel hypertension er der som regel et fald i epiativitet.
  • Forstyrrelser i den mentale sfære i manifestationsperioden forekommer i 15-20% af tilfældene med cerebrale tumorer, hovedsageligt når de er placeret i frontallappen. Mangel på initiativ, sløvhed og sløvhed er typiske for tumorer i frontallappen. Euforisitet, selvtilfredshed, urimelig glæde indikerer nederlaget for bunden af ​​frontallappen. I sådanne tilfælde ledsages progressionen af ​​tumorprocessen af ​​en stigning i aggressivitet, ondskab og negativisme. Visuelle hallucinationer er karakteristiske for neoplasmer placeret ved krydset mellem de temporale og frontale lapper. Psykiske lidelser i form af progressiv hukommelsessvigt, nedsat tænkning og opmærksomhed fungerer som generelle cerebrale symptomer, da de er forårsaget af voksende intrakraniel hypertension, tumorforgiftning og beskadigelse af de associerende kanaler.
  • Kongestive diske af de optiske nerver diagnosticeres oftere i halvdelen af ​​patienterne i senere stadier, men hos børn kan de tjene som et debut symptom på en tumor. På grund af øget intrakranielt tryk kan der forekomme forbigående sløret syn eller "fluer" foran øjnene. Med progressionen af ​​tumoren er der en stigende forringelse af synet forbundet med atrofi af de optiske nerver.
  • Ændringer i synsfelterne opstår, når chiasmen og den optiske kanal påvirkes. I det første tilfælde observeres heteronym hemianopsi (tab af modsatte halvdele af synsfelterne), i det andet homonym (tab af begge højre eller begge venstre halvdele i synsfelterne).
  • Andre symptomer kan omfatte høretab, sensorimotorisk afasi, cerebellar ataksi, oculomotoriske lidelser, olfaktoriske, auditive og gustatoriske hallucinationer og autonom dysfunktion. Når en hjernetumor er lokaliseret i hypothalamus eller hypofysen, opstår hormonelle lidelser.

Diagnostik

Den indledende undersøgelse af patienten inkluderer en vurdering af den neurologiske status, undersøgelse af en øjenlæge, ekko-encefalografi, EEG. Når neurologen undersøges, lægger neurologen særlig vægt på fokale symptomer, hvilket gør det muligt at etablere en topisk diagnose. Oftalmiske undersøgelser inkluderer synsskarphedstest, oftalmoskopi og synsfeltmålinger (muligvis med edb-perimetri). Echo-EG kan registrere udvidelsen af ​​de laterale ventrikler, hvilket indikerer intrakraniel hypertension og forskydning af det midterste M-ekko (med store supratentorale neoplasmer med forskydning af hjernevæv). EEG viser tilstedeværelsen af ​​epiativitet i visse områder af hjernen. Ifølge indikationerne kan en konsultation med en otoneurolog ordineres.

Mistanke om en hjernemasse er en utvetydig indikation for beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. CT-scanning af hjernen gør det muligt at visualisere en tumordannelse, differentiere den fra lokalt ødem i hjernevæv, fastlægge dens størrelse, afsløre den cystiske del af tumoren (hvis nogen), forkalkninger, nekrosezone, blødning i metastase eller omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​en masseeffekt. MR i hjernen supplerer CT, giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme spredning af tumorprocessen for at vurdere involveringen af ​​grænsevæv i den. MR er mere effektiv til at diagnosticere neoplasmer, der ikke akkumulerer kontrast (for eksempel nogle hjernegliomer), men det er ringere end CT, hvis det er nødvendigt at visualisere knogledestruktive ændringer og forkalkninger for at differentiere tumoren fra området med perifokalt ødem.

Ud over standard MR kan diagnosticering af hjernetumor også anvendes MR af cerebrale kar (undersøgelse af neoplasma-vaskularisering), funktionel MR (kortlægning af tale og motorzoner), MR-spektroskopi (analyse af metaboliske abnormiteter), MR-termografi (kontrol af termisk ødelæggelse af en tumor). Hjernens PET gør det muligt at bestemme graden af ​​malignitet i en hjernetumor, identificere tumorgenfald og kortlægge de vigtigste funktionelle områder. SPECT med brug af radiofarmaka tropic til cerebrale tumorer muliggør diagnosticering af multifokale læsioner, vurdering af malignitet og grad af vaskularisering af neoplasma.

I nogle tilfælde anvendes en stereotaktisk biopsi af en hjernetumor. Ved kirurgisk behandling udføres indsamlingen af ​​tumorvæv til histologisk undersøgelse intraoperativt. Histologi giver dig mulighed for nøjagtigt at verificere neoplasma og fastlægge niveauet for differentiering af dets celler og dermed graden af ​​malignitet.

Hjernetumorbehandling

Konservativ behandling af hjernetumor udføres for at reducere dens pres på hjernevævet, reducere de eksisterende symptomer og forbedre patientens livskvalitet. Det kan omfatte smertestillende midler (ketoprofen, morfin), antiemetiske lægemidler (metoclopramid), beroligende midler og psykotrope lægemidler. For at reducere hævelsen i hjernen ordineres glukokortikosteroider. Det skal forstås, at konservativ terapi ikke eliminerer de grundlæggende årsager til sygdommen og kun kan have en midlertidig lindringseffekt..

Kirurgisk fjernelse af hjernetumoren er mest effektiv. Den kirurgiske teknik og adgang bestemmes af tumorens placering, størrelse, type og omfang. Brugen af ​​kirurgisk mikroskopi muliggør en mere radikal fjernelse af neoplasma og minimerer traume for sunde væv. For små tumorer er stereotaktisk strålekirurgi mulig. Brug af teknikken CyberKnife og Gamma Knife er tilladt for cerebrale formationer op til 3 cm i diameter. I svær hydrocephalus kan der foretages shuntkirurgi (ekstern ventrikulær dræning, ventrikuloperitoneal shunting).

Stråling og kemoterapi kan supplere kirurgi eller være en palliativ behandling. I den postoperative periode ordineres strålebehandling, hvis histologien i tumorvævet afslører tegn på atypi. Kemoterapi udføres med cytostatika, valgt under hensyntagen til den histologiske type tumor og individuel følsomhed.

Prognose for hjernetumorer

Godartede hjernetumorer af lille størrelse og lokalisering til kirurgisk fjernelse er prognostisk gunstige. Imidlertid har mange af dem en tendens til at gentage sig, hvilket muligvis kræver genoperation, og hver kirurgisk indgriben i hjernen er forbundet med traumatisering af dens væv, hvilket medfører et vedvarende neurologisk underskud. Tumorer af ondartet karakter, vanskelig tilgængelig lokalisering, stor størrelse og metastatisk karakter har en ugunstig prognose, da de ikke kan fjernes radikalt. Prognosen afhænger også af patientens alder og den generelle tilstand af hans krop. Alderdom og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (hjertesvigt, kronisk nyresvigt, diabetes mellitus osv.) Komplicerer implementeringen af ​​kirurgisk behandling og forværrer dens resultater.

Forebyggelse

Primær forebyggelse af cerebrale tumorer er at udelukke onkogene virkninger af det ydre miljø, tidlig påvisning og radikal behandling af ondartede svulster i andre organer for at forhindre deres metastase. Forebyggelse af tilbagefald inkluderer eliminering af soleksponering, hovedskader, indtagelse af biogene stimulanser.

Hvordan påvirker alkohol kroppen? Udvider eller indsnævrer blodkar?

Øget MCHC i en blodprøve