Er det muligt at vende tilbage til det normale liv efter et slagtilfælde? Effektive rehabiliteringsmetoder

Over for konsekvenserne af et slagtilfælde hos kære er vi ofte ikke i stand til straks at vurdere, hvor vigtigt det ikke er at give op, at kæmpe for tilnærmelsen af ​​det øjeblik, hvor en elsket vil vende tilbage til det normale liv. Men for at rehabilitering skal lykkes, skal du forstå, hvad der skal gøres, og vigtigst af alt, hvornår. For at forstå de problemer, der er forbundet med genopretning efter et slagtilfælde, vil vi prøve i denne artikel..

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde - iskæmisk og blødende, hver af dem forårsaget af specifikke årsager og har specifikke konsekvenser.

Mand efter hæmoragisk slagtilfælde

Denne type slagtilfælde anses for at være den farligste, fordi den er forbundet med hjerneblødning, hvilket betyder, at det berørte område kan have et betydeligt område. Patienter med hæmoragisk slagtilfælde oplever alvorlige problemer med bevægelse, tale, hukommelse og klarhed i bevidstheden. Delvis lammelse er en af ​​de mest almindelige konsekvenser; det påvirker højre eller venstre side af kroppen (ansigt, arm, ben) afhængigt af hjerneskades placering. Der er et helt eller delvis tab af motorisk aktivitet, ændringer i muskeltonus og følsomhed. Derudover ændres adfærd og psykologisk tilstand: tale efter et slagtilfælde bliver sløret, usammenhængende med åbenlyse overtrædelser af rækkefølgen af ​​ord eller lyde. Har problemer med hukommelse, karaktergenkendelse såvel som depression og apati.

Mand efter iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af denne type slagtilfælde kan være mindre alvorlige; i de mildeste tilfælde genoprettes kroppens funktioner efter kort tid fuldstændigt. Ikke desto mindre giver læger ikke positive prognoser så ofte - problemer med blodcirkulationen i hjernen passerer sjældent sporløst. Efter et iskæmisk slagtilfælde er der lidelser i synke, tale, motorisk funktion, informationsbehandling og adfærd. Ofte ledsages denne type slagtilfælde af efterfølgende smertesyndromer, der ikke har et fysiologisk grundlag, men er forårsaget af neurologiske problemer.

I hele genopretningsperioden efter et slagtilfælde skal du nøje overvåge den øvre grænse for patientens blodtryk for at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af en farlig stigning. Den normale indikator er 120-160 mm Hg. St..

Funktioner i pleje af patienter efter slagtilfælde: ekspertrådgivning

Hvis resultatet af et slagtilfælde er lammelse, har patienten brug for sengeleje. I dette tilfælde skal patientens kropsposition ændres hver 2-3 timer for at undgå dannelse af tryksår. Det er nødvendigt at overvåge regelmæssigheden og kvaliteten af ​​udflåd, at skifte linned rettidigt, at observere eventuelle ændringer i hud og slimhinder. På senere stadier, først passiv og derefter aktiv gymnastik, bør massage praktiseres, det er nødvendigt at gendanne patientens motorfunktioner, hvis det er muligt. I denne periode er psykologisk og følelsesmæssig støtte fra familie og venner meget vigtig..

Metoder til rehabiliteringsterapi og vurdering af deres effektivitet

Metoder til at fremskynde rehabilitering efter et slagtilfælde forbedres regelmæssigt, hvilket hjælper patienter med delvis eller helt at gendanne mistede funktioner og vende tilbage til deres tidligere levestandard.

Narkotikabehandling

Hovedopgaven for medicin i denne periode er at genoprette normal blodgennemstrømning i hjernen og forhindre dannelsen af ​​en blodprop igen. Derfor ordinerer læger medicin til patienter, der reducerer blodpropper, forbedrer hjernecirkulationen, sænker blodtrykket og neurobeskyttende midler for at beskytte cellerne. Kun en professionel læge kan ordinere specifikke lægemidler og følge behandlingsforløbet..

Botox-terapi

Spasticitet er et medicinsk udtryk, der betyder en tilstand, når individuelle muskler eller grupper af dem er i konstant tone. Dette fænomen er typisk for patienter, der for nylig har haft slagtilfælde. For at bekæmpe spasmer bruges Botox-injektioner i problemområdet, muskelafslappende midler reducerer muskelspændingen eller endda reducerer den til intet..

Dette er en af ​​de nemmeste, men mest effektive måder at genoprette mobilitet i dine arme og ben efter et slagtilfælde. Hovedopgaven med fysioterapiøvelser er at "vække" levende nervefibre, der er faldet i biokemisk stress, skabe nye kæder af forbindelser mellem dem, så patienten kan vende tilbage til det normale liv eller klare sig med minimal hjælp fra udenforstående.

Massage

Efter et slagtilfælde skal musklerne komme sig, og til dette anbefaler læger at bruge en speciel terapeutisk massage. Denne procedure forbedrer blodcirkulationen, reducerer spastiske tilstande, fjerner væsker fra væv og har en positiv effekt på centralnervesystemets funktion..

Fysioterapi

Metoder baseret på forskellige fysiske påvirkninger. De kan være meget effektive til at genoprette blodcirkulationen, reducere smertesyndrom og forbedre funktionen af ​​forskellige organer. Den overflod af metoder giver dig mulighed for at vælge den passende mulighed for hvert specifikt tilfælde eller udvikle en hel række foranstaltninger rettet mod rehabilitering af kropssystemer. Fysioterapiprocedurer inkluderer elektrisk muskelstimulering, laserterapi, elektroforese, vibrationsmassage og andre..

Zoneterapi

Virkningen på kroppens akupunktur eller biologisk aktive punkter hjælper med at aktivere dens vitalitet, faktisk er en effektiv yderligere behandlingsmetode. Akupunktur og injektioner reducerer muskeltonus under spastiske tilstande, regulerer nervesystemet og forbedrer bevægeapparatets tilstand.

Kinæstetik

En af de mest moderne måder at genoprette patientens uafhængighed efter et slagtilfælde. Det består i gradvis læring at udføre bevægelser, der ikke forårsager smerte. For eksempel for sengeliggende patienter er en af ​​kinæstetikens hovedopgaver evnen til uafhængigt regelmæssigt at ændre kropsposition for at forhindre dannelsen af ​​tryksår..

Bobath-terapi

Dette er et helt kompleks af foranstaltninger baseret på evnen hos sunde områder af hjernen til at påtage sig ansvar, der tidligere var de beskadigedes beføjelser. Dag efter dag lærer patienten igen at acceptere og tilstrækkeligt opfatte de korrekte kropspositioner i rummet. Gennem hele behandlingsprocessen er en læge ved siden af ​​patienten, der forhindrer forekomsten af ​​patologiske motoriske reaktioner i kroppen og hjælper med at udføre nyttige bevægelser.

Kost og fytoterapi

I post-slagtilfælde har patienten brug for korrekt ernæring med et minimalt indhold af fede fødevarer - den vigtigste kilde til skadeligt kolesterol. Menuen er oftest baseret på friske grøntsager og frugter, magert kød og fuldkorn. Det er bedst, hvis en læge ordinerer en diæt baseret på karakteristika for en bestemt sag. Behandling med æteriske olier (rosmarin, tea tree, salvie) samt brug af afkog og tinkturer (hyben, perikon, oregano) bruges som fytoterapeutiske metoder..

Psykoterapi

Efter et slagtilfælde har enhver patient brug for psykologisk hjælp, helst leveret af en professionel. Ud over det faktum, at depressive tilstande kan være forårsaget af forstyrrelser i hjernens funktion, oplever patienten konstant stress på grund af hans hjælpeløshed. En skarp ændring i social status kan påvirke patientens psykologiske tilstand negativt og endda bremse genopretningsprocessen generelt..

Ergoterapi

Adfærdsmæssige reaktioner i restitutionsperioden ændres også oftest, så patienten skal genoplære de enkleste ting - håndtering af husholdningsapparater, brug af transport, læsning, skrivning, opbygning af sociale bånd. Hovedmålet med ergoterapi er at bringe patienten tilbage til det normale liv og genoprette arbejdskapaciteten..

Længe efter det første slagtilfælde øges sandsynligheden for et andet slagtilfælde med 4-14%. Den farligste periode er de første to år efter et angreb.

Rehabiliteringens varighed efter slagtilfælde

Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at genoprette hver mistet kropsfunktion efter et slagtilfælde, så snart patientens tilstand stabiliseres. Med en integreret tilgang til denne opgave vender motoraktivitet tilbage til patienten efter 6 måneder og talefærdigheder - inden for 2-3 år. Naturligvis afhænger perioden af ​​graden af ​​hjerneskade, kvaliteten af ​​de udførte procedurer og endda af patientens ønske, men hvis vi nærmer os problemet med det fulde ansvar, vil de første resultater ikke længe vente..

Jo mere pludselig et slagtilfælde opstår, jo mere chokerende bliver konsekvenserne. I går var din nære slægtning sund og munter, men i dag kan han ikke undvære hjælp udefra. Det er nødvendigt at forstå, at i denne situation afhænger meget af de mennesker, der er ved siden af ​​ham. Og det er ikke kun graden af ​​professionalisme (selvom dette er en vigtig faktor), men også i simpel menneskelig pleje og forståelse..

Hvilket rehabiliteringscenter kan du kontakte?

Gendannelse efter et slagtilfælde kan accelereres, det er nok at placere patienten under de forhold, der letter en hurtig bedring. Kontrol døgnet rundt, pleje, procedurer, gåture i den friske luft og fravær af yderligere stress - alt dette er nødvendigt for patienten. En moderne metropol som Moskva med sin ugunstige atmosfære og mangel på egnede betingelser for et behageligt liv for mennesker med handicap hjælper ikke meget med at komme sig. Men i nærheden af ​​Moskva-regionen er der hyggelige rehabiliteringscentre, der ligner almindelige sanatorier, men med en klar specialisering i at gendanne det normale liv for mennesker, der har lidt et slagtilfælde. Et af de gode eksempler på en sådan institution er det berømte rehabiliteringscenter Three Sisters. Dette private etablissement ligger 30 km fra Moskva Ringvej langs Shchelkovskoye-motorvejen i et økologisk rent område. Omgivet af en duftende fyrreskov er dette center altid åbent for dem, der har brug for hjælp såvel som for deres kære. Her arbejder kvalificerede specialister, som vil udvikle et individuelt rehabiliteringsprogram efter et slagtilfælde og implementere det på højeste niveau. Fysioterapi efter de nyeste og klassiske metoder, ergoterapi, massage, undervisning med en psykolog og taleterapeut, kinesitherapi - dette er bare en ufuldstændig liste over rehabiliteringsprocedurer, der tilbydes af Three Sisters Center. 35 komfortable værelser er udstyret efter patientens tilstand - hvert værelse har en panik-knap, specielle møbler samt telefon, tv og endda internetadgang. Indkvartering i Three Sisters rehabiliteringscenter er ikke kun en nødvendig foranstaltning til hurtig bedring efter et slagtilfælde, men også et behageligt tidsfordriv i et behageligt og venligt miljø..

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvilket resulterer i, at der er en delvis død af hjerneceller. I den moderne verden indtager slagtilfælde en førende position blandt sygdomme, der fører til døden..

Statistikken er skuffende, da der i verden hvert år dør omkring 6 millioner mennesker af denne sygdom. I den første måned efter sygdom dør ca. 30% af befolkningen, og ca. 50% dør inden for et år. Mennesker, der overlevede, bliver ofte handicappede og mister deres evne til at arbejde.

Iskæmisk slagtilfælde forekommer meget oftere end hæmoragisk slagtilfælde og tegner sig for 80% af tilfældene. Oftest påvirker hjerneinfarkt mennesker i alderdommen, men for nylig er denne sygdom blevet meget ung, og mere og mere er der tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos unge mennesker. Der er mulighed for fuldstændig helbredelse efter milde former for sygdommen, men oftere minder konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde om sig selv gennem hele livet..

Årsager til sygdommen

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Hjernecellernes død opstår på grund af blokering af et fartøj, der er ansvarligt for afgivelse af blod til et specifikt område af hjernen, en embolus eller en trombe. En historie med sådanne patologier som hypertension og TIA (forbigående iskæmisk angreb) fordobler risikoen for slagtilfælde.

De provokerende faktorer kan også være:

  • Hjerte- og vaskulære defekter;
  • Aortaaneurisme;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Ældre alder
  • Hormonal prævention
  • Ensidig hovedpine (migræne)
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes;
  • Øget blodviskositet;
  • Forbruger transfedt.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, være ekstremt opmærksom og kende de mindste tegn på patologi.

Førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde - førstehjælp

For at yde førstehjælp skal du kende de første symptomer på sygdommens manifestation, fordi ikke kun sundhed, men også en persons liv afhænger af de korrekte handlinger for første gang i et øjeblik af et slagtilfælde. Hvis en person bliver syg, kan et slagtilfælde mistænkes ved følgende tegn:

    Ansigtsasymmetri;
    Taleforstyrrelse
    Bed en person om at løfte begge hænder, han kan ikke gøre dette.
  • Læg patienten ned, sørg for hvile;
  • Sørg for frisk luftforsyning
  • Overvåg vejrtrækningstilstanden
  • Forhindre tunge synker
  • Overvåg pres;
  • Forhindre patienten i at miste bevidstheden.

Konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde afhænger direkte af størrelsen på det berørte område af hjernen og aktualiteten af ​​pleje. Når der ydes hjælp rettidigt og ordineret tilstrækkelig behandling, er fuldstændig eller i det mindste delvis gendannelse af funktioner mulig. Nogle gange, på trods af den ordinerede behandling, stiger symptomerne, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hovedpine

Hovedpine er den mest almindelige konsekvens af iskæmisk slagtilfælde, der ledsager patienten gennem hele sit liv..

Taleforstyrrelser

Taleforstyrrelse er en almindelig konsekvens af iskæmisk slagtilfælde. Du kan genkende en person, der har lidt denne sygdom ved sin samtale. Når venstre side af hjernen er påvirket, er talehæmning et typisk symptom på sygdommen..

Taleforstyrrelser kan manifestere sig som:

  • Motorisk afasi er kendetegnet ved, at patienten tydeligt forstår og opfatter den talte tale, men han er ikke i stand til at danne et svar. Disse patienter er vanskelige at læse og skrive.
  • Sensorisk afasi - en person opfatter ikke de talte ord, og hans tale ligner usammenhængende, ulæselige sætninger. Sensorisk afasi påvirker stærkt patientens følelsesmæssige tilstand.
  • Amnestisk afasi - patientens tale er fri, men det er svært for ham at navngive objekter.
  • Jo større område læsionen er, jo værre gendannes talen. Sproget gendannes mest aktivt i det første år efter sygdom, hvorefter genopretningsprocessen sænkes. Patienten skal deltage i specielle øvelser med en taleterapeut. Nogle mangler forbliver stadig, men personen tilpasser sig hurtigt efter dem.

Kognitiv svækkelse

Kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, mental kapacitet og andre funktioner. Forstyrrelser opstår, når den temporale lap er påvirket.

Afhængig af kursets sværhedsgrad er kognitive lidelser opdelt i:

  • Subjektiv - denne form er kendetegnet ved følgende symptomer: forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Patienter føler ikke noget særligt ubehag, når subjektive symptomer opstår.
  • Lunger - vises som en afvigelse fra aldersnormen. Kognitiv svækkelse har ringe indflydelse på livskvaliteten.
  • Moderat - påvirker livskvaliteten. Personen oplever vanskeligheder i hverdagen. Det tager ham lang tid at udføre enkle opgaver..
  • Alvorlige lidelser - en person bliver helt afhængig af andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre udvikler sig.

Denne konsekvens af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig i 30-60% af tilfældene. Statistikker viser, at lidelser i 30% af tilfældene er moderate eller milde, 10% er alvorlige lidelser.

Nedsat koordination

De opstår, når læsionen er lokaliseret i den temporale lap, fordi der er centre, der er ansvarlige for at koordinere bevægelser. Afhængigt af sværhedsgraden kan ustabilitet, når man går, forekomme i lang tid. For at genoprette koordination ordineres medicin, der sigter mod at genoprette blodcirkulationen i hjernen og fysioterapiøvelser. Terapeutisk massage er yderst effektiv.

Lammelse

Lammelse er et tab eller en forringelse af motorfunktionen, der påvirker et bestemt område af kroppen. Alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde. Når hjernens venstre side påvirkes, opstår lammelse af højre halvdel af bagagerummet med beskadigelse af højre halvkugle, lammelse af venstre side af kroppen opstår. Hvis venstre side af kroppen er lammet, tale og hørelse er nedsat, synet i venstre øje forringes, motorens evne til venstre arm og ben forringes.

Når venstre side af hjernen er påvirket, er højre side af bagagerummet lammet. Symptomerne vil være de samme som med læsionen i venstre side kun til højre.

Inkontinens

Katastrofal konsekvens af iskæmisk slagtilfælde for en syg person. Den forreste del af hjernen er ansvarlig for at regulere vandladning, og når den påvirkes, opstår et problem såsom urininkontinens. Det er meget sandsynligt, at denne konsekvens af et slagtilfælde vil passere efter flere måneder..

Cerebralt ødem

En af de mest alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde. Væske akkumuleres i vævene, og der opstår svær hovedpine. Ødem opstår normalt umiddelbart efter et angreb og udvikler sig hurtigt. Symptomer på komplikationer er opkastning, synstab, nedsat bevidsthed, kramper, hovedpine, hukommelsestab. Komplikationen af ​​ødem kan udvikle sig til en mere alvorlig konsekvens, såsom koma..

Tab eller forringelse af synet

Det opstår som en komplikation efter skade på occipital lap. Normalt er der tab af synsfelter. Nederst på højre halvkugle fører til tab af synsfelter til venstre og omvendt. Der er hyppige tilfælde af parese af øjenmusklerne.

Epilepsi

Det er mere almindeligt blandt ældre. Det vises i form af angreb af forskellig intensitet. Beslaglæggere af anfald er angst, hovedpine. Under et anfald, hvis det er muligt, skal du beskytte personen mod unødvendigt traume, dreje hovedet til den ene side for at undgå at synke tungen.

Synkeforstyrrelse

En almindelig forekomst efter en cerebral infarkt, hos de fleste mennesker, er synke gendannet inden for en måned. Men der er en procentdel af de mennesker, der har resterende virkning i lang tid. Denne patologi forårsager ikke kun ubehag, men kan også føre til mere alvorlige konsekvenser, såsom lungebetændelse..

Lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer i næsten 35% af tilfældene. Risikogruppen for lungebetændelse inkluderer ældre, patienter, der lider af kroniske sygdomme, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestation af lungebetændelse: en let stigning i temperatur, nedsat åndedrætsfunktion. Det vigtigste symptom på lungebetændelse, såsom hoste, vises muligvis slet ikke, dette skyldes inhibering af hosterefleksen. Med sen diagnose af lungebetændelse i de tidlige stadier forværres symptomerne.

Re-slagtilfælde

Re-stroke er en typisk konsekvens af et stroke. Forekomsten af ​​et andet angreb er højst sandsynligt inden for de første fem år efter det forrige hjerneinfarkt. Hvis der selv under det første angreb ikke optrådte konsekvenser, er sandsynligheden for deres forekomst efter det andet slag næsten 100%.

Liggesår

Tryksår - langvarig eksponering af patienten i en position fører til komplikationer såsom tryksår. For at forhindre dette ubehagelige fænomen skal pleje af en syg person være forsigtig.

Trombose

Ved lammelse og forlænget ophold i en position sænkes hastigheden af ​​blodbevægelsen, og den begynder at blive tykkere, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper. Sandsynligheden for blodpropper i lemmerne er størst. Det er nødvendigt at gøre så meget som muligt for at forhindre trombose, fordi det kan føre til mere alvorlige konsekvenser..

Høretab

Skader på hjernens temporale lap kan føre til høretab.

Depression efter et slagtilfælde

Depression efter et slagtilfælde

Post-stroke depression er en mental lidelse præget af langvarig depression i humør. Tegn på depression er tristhed, manglende tiltrækningskraft til livet, negativ vurdering af sig selv og menneskene omkring, sløvhed. Blandt patienter, der har lidt slagtilfælde, når forekomsten af ​​depression 30%. Depression forekommer mest sandsynligt, hvis sygdommen er alvorlig. Forskere har identificeret en så interessant kendsgerning om post-stroke depression, hos kvinder er forekomsten af ​​denne lidelse mere sandsynlig med skade på venstre halvkugle og hos mænd til højre. Patienten er aggressiv, irritabel, lynhurtig. At koncentrere sig om noget, hans opmærksomhed, bliver en umulig opgave for ham. Søvnforstyrrelser, vægttab, selvmordstanker.

Narkotikabehandling skal udføres straks, det kan ikke kun redde dig fra uønskede komplikationer, men også redde en persons liv.

Iskæmisk hjerneslag - konsekvenser, prognose og behandling

Iskæmisk slagtilfælde forekommer hovedsageligt hos den ældre befolkning. Det er en neurologisk sygdom, hvis forekomst kan føre til alvorlige komplikationer, handicap og død.

Essensen af ​​iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde - hvad er det? Cerebral infarkt, der opstår på grund af blokering af en arterie, hvilket resulterer i dårlig cirkulation og utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen, hvilket forårsager celledød.

Funktion af iskæmiske læsioner

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved pludselig debut af symptomer og langsom udvikling af vævsskade i de tidlige stadier. Et cerebralt infarkt forårsager hjernevævs død, hvis omfang afhænger af varigheden af ​​iskæmi og omfanget af læsionen. En voksen, der har gennemgået iskæmi, kan forblive handicappet hele livet. Iskæmisk slagtilfælde har ICB-10-koden.

Sygdomsmekanisme: iskæmisk kaskade

  1. Reduceret blodtilførsel til hjernen.
  2. Hjernen får ikke nok ilt.
  3. Glutamat frigives i væv.
  4. Calcium opbygges inde i celler.
  5. Intracellulære enzymer begynder at aktivere.
  6. Oxidativ stress udvikler sig.
  7. Ekspression af tidlige responsgener.
  8. Død af neuroner og individuelle væv.

Udviklingshastighed og alder

I den yngre generation kan sygdommen være forbundet med vaskulær emboli. Symptomer kan forekomme pludselig under svær hoste, tunge sportsaktiviteter.

I den ældre generation med progressiv sklerose udvikler iskæmi gradvist, og symptomer vises periodevis og forsvinder derefter. Vanskeligheder i blodcirkulationen opstår pludselig eller efter udseendet af de første tegn på patologi.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til et område af hjernen er blokeret. Dette skyldes udseendet af blodpropper, blodpropper eller atheromer, fede aflejringer i arterien.

Hjerte til hjerne: Blodpropper kan dannes i hjertet hos mennesker med allerede eksisterende problemer. Derefter kan stykker af blodproppen bryde af og transporteres gennem blodet ind i en arterie, der går til hjernen og forstyrrer blodforsyningen..

Blokering i arterien: et aterom i arterievæggen kan vokse i størrelse, så det tilstopper passagen og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Flytning fra en arterie til hjernen: Dele af et aterom eller blodprop kan bryde af og rejse gennem blodbanen til hjernen og blokere arterien, og en allerede indsnævret eller tilstoppet arterie er mere tilbøjelig til at blokere.

Klassifikation

Ved hastigheden for dannelsen af ​​neurologisk underskud og dens varighed

Varigheden af ​​iskæmisk slagtilfælde påvirkes af placeringen af ​​læsionen og tilstedeværelsen af ​​sikker blodstrøm.

  • Transient iskæmisk anfald (TIA) er en lokal cerebral iskæmi, der ikke danner vævslæsioner - et hjerteanfaldsfokus. TIA-tegn vedvarer i 24 timer, hvor risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges.
  • Lille iskæmisk slagtilfælde er et langvarigt iskæmisk angreb. Det neuralgiske underskud efter et sådant angreb er reversibelt og vil ikke vare i lang tid. Med et sådant slagtilfælde genoprettes nervesystemets funktion inden for 3 uger. Ved hjælp af MR er det muligt at bestemme placeringen af ​​læsionen.
  • Progressivt iskæmisk slagtilfælde - et langvarigt forløb af et angreb, tegn forbundet med kredsløbssygdomme eller vaskulær skade tilføjes til de vigtigste symptomer. Øger sandsynligheden for død. Mennesker med diabetes, ældre og dem, der har haft slagtilfælde, har en øget risiko for denne form for patologi..
  • Totalt iskæmisk slagtilfælde er en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen, hvilket fremkalder vedvarende eller delvist forudgående neurologisk underskud. Tegn vedvarer i mere end 21 dage. Fuld bedring kræver rehabilitering.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Tilstanden for en person, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, vurderes på tidspunktet for indlæggelse og i dynamik. Sundhedstilstand vurderes efter flere kriterier: bevidsthed, øjenkugles bevægelse, synsfeltets skala, bevægelse af arme og ben, følsomhed, taleforstyrrelser.

  • Mild sværhedsgrad - i denne form opdages cerebrale symptomer ikke. Mindre lokale læsioner i centralnervesystemet, manifesteret i et fald i følsomhed eller en let nedsat tale.
    Symptomer: svaghed i lemmer, kan besvare et spørgsmål, vanskeligheder med at tale, sløret syn.
  • Moderat sværhedsgrad - milde cerebrale symptomer: hovedpine, kvalme, svimmelhed.
    Symptomer: Vanskeligheder med at navngive objekter, taleændringer, svækkelse af følsomhed på den ene side af kroppen eller ansigtet, svaghed i lemmerne.
  • Alvorlige - udtalt cerebrale symptomer. Patienten svarer ikke på spørgsmål, der er ingen reaktion på stimuli.
    Symptomer: lammelse af lemmer, hukommelsestab, svær talehæmning, mangel på følsomhed.

Patogenetisk klassificering (Metodiske anbefalinger til OMNK, 2000)

  • TIA - iskæmisk angreb.
  • Slag:
    • iskæmisk;
    • blødende:
      • intracerebral blødning;
      • subaraknoid blødning (SAH);
      • subdural og ekstradural blødning.
  • Slagtilfælde ikke beskrevet som blødning eller hjerteanfald.

Ved lokalisering af hjerneinfarkt:

Der er flere typer iskæmisk slagtilfælde, afhængigt af puljen, hvis arterie blev beskadiget:

  • søvnig;
  • vertebral og main;
  • foran, midt og bagpå.

Risikofaktorer

  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • migræne
  • Usund livsstil;
  • øget blodviskositet
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • stress;
  • arvelighed.

Jo flere faktorer matcher, jo højere er risikoen for patologi..

Klinisk billede

Generelle cerebrale symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed, koma er mulig. Disse symptomer vises ikke altid med iskæmi..

Fokale symptomer på iskæmi forekommer afhængigt af placeringen af ​​den beskadigede

Lesion fokusSymptomer
Intern karotisarteriebassinParese af modsatte lemmer, mere alvorlig skade på hænderne, nedsat følsomhed.
Forreste villøs (koroidal) arterieProblemer med at tale, rumlig orientering eller indsnævring af synsfeltet i begge øjne.

Fremre hjernearterieKoncentrationstab, nedsat psykologisk tilstand, talebrud, vanskeligheder med at tænke, svaghed i underekstremiteterne, urininkontinens, gangforstyrrelser.
Midterste hjernearterieSvaghed, afasi, tab af følsomhed i ansigt og øvre lemmer, svækkelse af taleopfattelse, nedsat synsfelt.
Posterior cerebral arterieTab af halvdelen af ​​synsfeltet, synshandicap, hukommelsestab. Der kan være blindhed eller brændende hovedpine.
Basilar bassinSvimmelhed, diplopi, synsfeltunderskud, tinnitus, problemer med at synke, besvimelse, svækkelse af ansigtsfølsomhed, ataksi. Koma mulig.
Lacunar infarktHøjt blodtryk
Spinal slagtilfældeLemmer svaghed, gangforstyrrelser, rygsmerter, nedsat afføringskontrol.

Diagnostik

MR og CT i diagnosen iskæmi:

  • MR i hjernen tillader detektion af cytotoksisk ødem og vandmolekyler i det ekstracellulære rum på det berørte væv. En sådan diagnostik gør det muligt at opdage irreversibel skade på stoffer..
  • CT viser en dårligt udtrykt lentikulær kerne og hjernebark, som kan føre til cytotoksisk ødem.

Differential diagnose

Brug af neuroimaging-teknikker giver dig mulighed for at skelne iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk og andre intrakranielle sygdomme.

Behandling

Grundlæggende terapi inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at stabilisere vitale funktioner, behandling og forebyggelse af komplikationer.

  • regulering af hjertet
  • reduktion af ødem
  • symptomatisk behandling
  • normalisering af vejrtrækning
  • neurobeskyttelse.

Specifik terapi er baseret på tidlig diagnose af patogenetisk slagtilfælde.

  • genopretning af blodcirkulationen i det berørte område;
  • afholdenhed af vævsmetabolisme
  • recirkulation;
  • neurobeskyttelse;
  • decongestant terapi.

Trombolytisk terapi er mulig inden for de første 6 timer efter patologiens begyndelse. Baseret på trombelysning og gendannelse af blodcirkulationen i det beskadigede område.

Behandling med antikoagulantia og blodplader

Antiblodplader reducerer blodpropper og reducerer risikoen for vaskulær emboli. Behandling af iskæmisk slagtilfælde med antiagulantia er ikke bevist og kan forværres.

Nootropics krymper læsioner og reparerer celler.

Calciumantagonister bruges til at øge blodgennemstrømningen til det berørte område. Effektivitet ikke bevist

Hæmodilution bruges til at forbedre blodets reologiske egenskaber. Effektivitet ikke bevist.

Hyperbar iltning - indånding af rent ilt, menes det, at det skal mætte blodet med ilt, men dette er ikke bevist.

Ernæring efter iskæmisk slagtilfælde

For at rehabilitere effektivt skal du overholde følgende regler:

KanDet er umuligtAnbefalinger
kornsurdrik mere væske
grøntsagersødbrøkmåltider
komplekse kulhydratersaltetkontrollere indtagelsen af ​​kulhydrater
vitamineralkoholtæl kalorier (mindst 2000kk)
stegeoverholdelse af diæt nr. 10 gilipodemisk tabel

Rehabiliteringsforanstaltninger efter et slagtilfælde

For at leve et fuldt liv skal patienten overvåges af læger for at gendanne tale og vitale kropsfunktioner. Det er nødvendigt at blive behandlet under opsyn af en rehabiliteringsterapeut, fysioterapeut, logoped og ergoterapeut.

Forebyggelse og prognose for iskæmisk hjerneslag

Efter iskæmisk slagtilfælde opstår stenose i halspulsårerne, som kan forårsage gentagelse af sygdommen. Forebyggelse: en sund livsstil og brugen af ​​antitrombotiske lægemidler.

Virkningen af ​​konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i historiske figurer på historien

Ledere i lande lider af sygdom ligesom almindelige mennesker. Så alle deltagerne i Yalta-konferencen (Stalin, Roosevelt og Churchill) og 13 amerikanske præsidenter døde af arteriel sygdom eller slagtilfælde..

Iskæmisk slagtilfælde er en almindelig sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Hvis du konsulterer en læge i tide og gennemgår rehabilitering, kan du komme sig fuldstændigt, men da de vigtigste tilfælde af patologi hos ældre er mange af dem fortsat handicappede.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af blokering eller alvorlig indsnævring af en arteries lumen i hjernen, hvilket resulterer i, at nerveceller holder op med at modtage den krævede mængde ilt og dør.

Nogle tal og fakta:

  • Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindeligt end hæmoragisk slagtilfælde - i 85-87% af tilfældene.
  • Normalt er det lettere end hæmoragisk, men det kan stadig føre til patientens død, udvikling af alvorlige neurologiske lidelser, handicap.
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er en blokering af en cerebral kar ved en blodprop..
  • Cirka 30-40% af iskæmiske slagtilfælde er kryptogene, dvs. deres nøjagtige årsag kan ikke fastslås.
  • Slagbehandling involverer normalt administration af lægemidler, der opløser blodpropper og forhindrer dannelse af nye..

Symptomer på forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar kan undertiden være meget milde, næsten umærkelige. Ved den mindste mistanke er det bedre at straks ringe til eller konsultere en neurolog. Når alt kommer til alt, jo tidligere behandlingen er startet, jo større er chancerne for at redde flere nerveceller..

Mulige konsekvenser af iskæmisk hjerneslag

Død af neuroner i hjernen fører til forstyrrelser i nervefunktioner, som kan være af varierende sværhedsgrad. I nogle tilfælde sker opsving hurtigt og næsten fuldstændigt, mens i andre forbliver personen handicappet..

Bevægelsesforstyrrelser (muskelsvaghed, lammelse), følsomhed, hukommelse, tænkning, syn, hørelse, tale, tab af kontrol over bækkenorganerne (fækal og urininkontinens) kan forekomme.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i venstre hjernehalvdel, som styrer den højre halvdel af kroppen, er normalt mere alvorlige. Blokering af blodkar i venstre halvkugle er mere almindelig end i højre. Sådanne patienter er mere tilbøjelige til at dø. I venstre halvdel af hjernebarken er nervecentrene, der er ansvarlige for tale.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde anvendes stoffer, der opløser blodpropper i karene og forhindrer dannelsen af ​​nye. Dette hjælper med at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Læger ordinerer ofte en vævsplasminogenaktivator - dette lægemiddel skal administreres i de første timer efter en katastrofe har fundet sted i hjernen.

For at eliminere tilstande, der kan føre til iskæmisk slagtilfælde, anvendes nogle kirurgiske indgreb undertiden til:

  • Endarterektomi. Under operationen fjerner kirurgen den indre foring af halspulsåren, der er ramt af aterosklerotiske plaques, som forsyner hjernen.
  • Angioplastik. Dette er en endovaskulær intervention. Kirurgen indsætter en speciel ballon i lumen på det berørte kar og puster den op for at genoprette normal åbenhed. Derefter placeres en stent i karret - dette er et specielt rør med maskevægge, der ikke tillader karret at indsnævre igen.

Genopretning efter iskæmisk slagtilfælde kan tage lang tid. For at det kan ske så hurtigt og fuldt muligt som muligt, skal rehabiliteringsbehandling påbegyndes så tidligt som muligt. Træningsterapi læger, fysioterapeuter, massageterapeuter, taleterapeuter, psykologer og andre specialister beskæftiger sig med patienten.

Effektiv genoprettende behandling er lige så vigtig som akut lægehjælp. Det hjælper med at gendanne svækkede funktioner, og hvis dette ikke er muligt, at gøre patientens liv så fuld som muligt for at hjælpe ham med at tilpasse sig. Besøg en læge på vores Moskva neurologicenter for rådgivning og anbefalinger til videre behandling. Lav en aftale på telefon +7 (495) 230-00-01

De første tegn på iskæmisk slagtilfælde vises "ud af det blå". De kommer pludselig, som regel, selv et minut tidligere, intet forudse forekomsten af ​​denne tilstand. Behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt, og derfor ligger der et stort ansvar for de mennesker, der er i nærheden af ​​patienten på dette tidspunkt. De skal hurtigt forstå, hvad der sker, og straks ringe til ambulanceteamet.

Ved akut iskæmisk hjerneslag er generelle symptomer såsom hovedpine, kvalme og opkastning, bevidstløshed, kramper ikke så almindelige og ikke så udtalt som ved blødende slagtilfælde. I forgrunden er neurologiske lidelser forårsaget af nervecellernes død:

  • Svaghed eller fuldstændigt tab af bevægelse i halvdelen af ​​kroppen eller i visse muskelgrupper (ben, arme, ansigt).
  • Sænk eller tab af følsomhed (ved berøring, stikker, vibrationer, høje og lave temperaturer).
  • Smerter, "krybende", følelsesløshed og andet ubehag.
  • Forstyrrelser fra sanserne: syn, hørelse, lugt, smag.
  • Forstyrrelser i tænkning, hukommelse og andre kognitive færdigheder.
  • Inkontinens i afføring, urin, hos mænd - svækkelse af erektion.

Eventuelle tegn, der antyder et iskæmisk hjerneslag, bør være en grund til et øjeblikkeligt opkald til ambulancen. Yderligere prognose afhænger af, hvor hurtigt patienten blev undersøgt af en neurolog, en undersøgelse blev udført, og behandlingen blev startet.

Sådan identificeres hurtigt symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd?

I engelsktalende lande er lægerne kommet med en bekvem og enkel forkortelse FAST. Hvis du læser det sammen, får du et ord, der oversættes til russisk som "hurtigt". Desuden angiver hvert bogstav et specifikt symptom:

  • Hængende ansigt - hængende ansigt. Bed personen om at smile. Mundhjørnet på den berørte side forbliver nede.
  • Arm svaghed - svaghed i hånden. Bed om at løfte begge hænder. De vil stige til mærkbart forskellige højder, eller en vil forblive sænket.
  • Talevanskeligheder - vanskeligheder med at tale. Sig udtrykket, og bed personen om at gentage det. Han vil have vanskeligheder, talen vil være sløret.
  • Tid til at ringe 911 - tid til at ringe til en ambulance. Har du bemærket et af disse tegn på iskæmisk slagtilfælde hos en kvinde eller mand? Spild ikke din tid! Selvom du ikke er helt sikker, er det bedre at spille det sikkert.!

Er disse symptomer altid tegn på iskæmisk hjerneslag??

Der er en sådan tilstand som forbigående iskæmisk angreb. Det opstår som et resultat af en midlertidig forstyrrelse i blodgennemstrømningen i et lille kar, der leverer blod til et begrænset område i hjernen. I dette tilfælde vises tegn som ved iskæmisk hjerneslag, men de er svagere, varer mindre end 24 timer og passerer derefter.

Nogle andre sygdomme, for eksempel hjerteanfald, epilepsi, traumer til kraniet, kan vise lignende tegn..

Under alle omstændigheder vil en person, der ikke har medicinsk uddannelse, ikke være i stand til selv at finde ud af, hvad der forårsager symptomerne, hvor farlige de er. I intet tilfælde skal du vente 24 timer på, at det "går forbi sig selv". Den mest korrekte beslutning er straks at ringe til ambulancen.

I vores neurologiske center i Moskva "Medicin 24/7" kan du få råd fra en erfaren neurolog. Ring til os når som helst: +7 (495) 230-00-01.

Hvorfor iskæmisk hjerneslag er farligt?

Iskæmisk hjerneslag forekommer hovedsageligt hos ældre, men oftere og mere ofte rammer sygdommen 30-40-årige. Patologi er tildelt flere koder i ICD-10. Det er baseret på en skarp krænkelse af blodforsyningen. Et slagtilfælde opstår uventet, det er umuligt at forudsige dets udseende. Manglende behandling i de første tre timer fører til uoprettelige konsekvenser og ofte død.

Iskæmisk slagtilfælde - hvad er det?

Iskæmisk slagtilfælde er en patologi forbundet med manglende blodforsyning på grund af nedsat blodcirkulation i et specifikt område af hjernen. Som et resultat udvikler vævsnekrose. Iskæmisk slagtilfælde kaldes også hjerneinfarkt.

Til reference. Sygdommen skelnes fra et hæmoragisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde opstår blødning, mens væv dør på grund af utilstrækkelig blodforsyning under iskæmi..

Ifølge ICD-10 har sygdommen en kode 163 eller 164 (uspecificeret slagtilfælde).

Klassifikation

En række symptomer, årsager, manifestationsfunktioner giver dig mulighed for at foretage en klassificering af iskæmisk slagtilfælde.

Af nederlagets art

Under hensyntagen til karakteren af ​​sygdomsforløbet taler de om flere slagtilfælde:

  • Forbigående iskæmisk angreb. Nederlaget er koncentreret i et lille område. Tegn på patologi varer ikke mere end en dag.
  • Lille slagtilfælde. Funktionel opsving noteres inden for 3 uger.
  • Progressiv. Symptomer opbygges gradvist over flere timer eller dage. Normalisering af tilstanden er ikke fuldført, resterende virkninger forbliver.
  • Total. Karakteriseret ved hjerneskade og udvikling af mangler i funktion.

På grund af

Typerne af sygdommen er beskrevet på baggrund af årsagerne til dem:

  • Aterotrombotisk slagtilfælde opstår under søvn. Det er kendetegnet ved langsom udvikling - kolesterolformationer reducerer gradvist diameteren på hjernekar.
  • Lakunformen vises ikke med det samme. Den første dag kan tegn på denne sygdom ikke opdages. I denne sygdom er der en krampe i de cerebrale arterier, der passerer gennem flere hjernehinder. Det er forbundet med arteriel hypertension, åreforkalkning og emboli. I lacunar syndrom lider små kapillærer, der fører blod til vævene dybt inde i hjernen.
  • Tværtimod opstår et kardioembolisk slagtilfælde pludselig. En brudt blodprop blokerer blodgennemstrømningen i mellemstore arterier.
  • Et kraftigt trykfald eller et fald i hjertets fyldningsvolumen fører til hæmodynamisk. Virkningen er ikke relateret til fysisk aktivitet.
  • Hæmorologisk udvikler sig på grund af en blodproppeforstyrrelse.

Til reference. Sygdommen af ​​uspecificeret oprindelse opstår af uklare grunde. Denne type iskæmisk slagtilfælde tales også om, når flere faktorer fører til sygdommen. Især en stigning i tryk og en stigning i lipidplaques.

Ved siden af

Iskæmisk slagtilfælde på højre side kaldes højre side. Processerne til behandling af sensorisk information, opfattelse, fantasi er krænket. Kreativitet reduceres. Patienten mister evnen til at sympatisere, hukommelsen forværres. Hvis patienten er venstrehåndet, lider hans tale. Det viser sig, at venstre side er lammet, armen og benet bevæger sig ikke, følsomheden forsvinder.

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side påvirker lammelse højre side af kroppen. Patienten er tilbøjelig til depression, irritabilitet, impulsivitet. Systemisk og motorisk hukommelse, tale lider. En person mister evnen til at analysere, lære nye ting.

Ved lokalisering

Overtrædelseszonen giver dig mulighed for at skelne mellem forskellige typer slagtilfælde.
Det vertebrobasilar syndrom er kendetegnet ved atrofi i området bagagerummet, lillehjernen, nakkeknuden.

Med en krænkelse, der udvikler sig i den basilære del af hjernestammen, forværres hjertets og åndedrætsorganernes arbejde. Døden opstår oftest på grund af en læsion i denne afdeling.

Til reference. En almindelig form er død af nervevæv i cerebellar-regionen. Dette sker på grund af blokering af blodgennemstrømningen i den overlegne basilararterie og dens bassin.

Patienter lider af koordination, rysten vises, når de prøver at foretage en målrettet bevægelse, opkast, koma udvikler sig. Døden er det mest almindelige resultat, lægemiddelbehandling hjælper sjældent.

Forstyrrelse af blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin er kendetegnet ved forvirring, kvalme, manglende evne til at sluge.

Med et slag af den midterste hjernearterie forstyrres følsomheden, lammelse udvikler sig. Patienterne kendetegnes ved et stoppet blik. De forstår ofte ikke deres sygdom..

I nogle tilfælde forårsager en iskæmisk krise en forstyrrelse i blodforsyningen til rygmarven. I dette tilfælde har patienterne lammet arme, ben, problemer med afføringskontrol..

Til reference. Separat taler de om omfattende cerebral infarkt. Denne patologi udvikler sig i tilfælde af krænkelse af blodforsyningen i store arterier og deres bassiner.

Forskere har identificeret omfanget af læsionen:

  • omfattende aterotrombotisk - 115 cm3;
  • kardioembolisk - 62 cm3;
  • hæmodynamisk - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

Reologisk skade er karakteriseret ved et område på 1,5 cm3.

Udviklingsstadier

I processen med at udvikle iskæmisk slagtilfælde er der flere faser..
Den første, akutte, varer op til 21 dage fra påvirkningens begyndelse. I det kan man skelne mellem et akut stadium, der varer fem dage, når der er en stigning i symptomer. Dette er det stadium, hvor de fleste mennesker dør..

Den anden varer op til seks måneder. Reversible ændringer forekommer i cellerne i denne periode. Kompensation for overtrædelser begynder, blodcirkulationen omkring læsionens kerner genoprettes. Scenen kaldes den tidlige genopretningsfase..

Den tredje begynder betinget 6 måneder efter påvirkningen og varer op til et år. I denne periode dannes cyster og glialformationer i de berørte områder.

Til reference. Et år efter angrebet begynder den fjerde fase. Det kaldes scenen for resterende manifestationer. Det varer resten af ​​en persons liv..

Patogenese og årsager til udvikling

I centrum for patogenesen er dannelsen af ​​et område med dødt hjernevæv, omkring hvilket der forekommer ødem.

Opmærksomhed. Det tager ca. 8 minutter for irreversible konsekvenser at forekomme i det område, hvor blodgennemstrømningen er faldet markant (mindre end 10 ml / 100 g pr. Minut). Dette sted kaldes kernen eller kernen i iskæmi..

I flere timer efter påvirkningen er kernen omgivet af stadig levende væv. Imidlertid begyndte hun allerede at opleve mangel på ernæring. Den cerebrale blodgennemstrømningshastighed her er 20 ml / 100 g på 1 minut.

Dette område kaldes normalt penumbra eller iskæmisk penumbra. En metabolisk lidelse forekommer i cellerne i dette område, som et resultat af det mister den sin funktionalitet på grund af manglende næringsindtag.

Læs også om emnet

Penumbra væv er meget følsomme over for enhver trykforstyrrelse. Forkert handling, elevation, forkert valgt slagterapi øger infarktzonen. Det er dette område, der bliver målet for akut behandling..

På samme tid udvikler ødem i alvorlige tilfælde de dækker hele halvkuglen. Metabolismen forværres, blod-encefalitisbarrieren ødelægges.

De faktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er:

  • en arterie involveret i processen;
  • størrelsen af ​​det berørte område
  • øjeblikket for begyndelsen af ​​genoplivning;
  • ledsagende sygdomme
  • psykos-emotionel tilstand hos en person inden sygdommens begyndelse.

Forskellige årsager fremkalder et hjerteanfald i højre, venstre hjernehalvdel. I nogle tilfælde er det imidlertid umuligt at bestemme dem. Dette gælder især for patienter under 50 år. I omkring 40% af tilfældene kan det ikke bestemmes, hvad der forårsagede sygdommen..

Analysen fremhæver de korrigerbare og ikke-korrigerbare årsager til iskæmisk slagtilfælde.

Korrigerbare grunde

Denne gruppe af grunde egner sig til tilpasning og afhænger i høj grad af personens livsstil, overholdelse af lægens anbefalinger, fysiske tilstand.

Oftest fører aterosklerose og arteriel hypertension til et angreb..

Risikoen for vertebro-basilar syndrom i cervikal osteochondrose øges. Situationen forværres af diabetes mellitus, rygning, overvægt, alkoholisme. For kvinder, hormonelle p-piller.

I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig af uklare, uspecificerede grunde.

Ukorrekte grunde

Denne gruppe indeholder årsager, der ikke kan rettes. Disse er køn, alder, arvelighed såvel som tilfældige faktorer..

Så hvis risikoen for slagtilfælde er i en ud af tre tusind mennesker i en alder af 20 år, så i en alder af 84 år - hos en ud af 45.

Til reference. Sandsynligheden for sygdommen hos kvinder er højere før 30 år og efter 80. Hos mænd stiger den inden for 30-80 år.

Iskæmisk slagtilfælde - symptomer

Afbrydelse af blodforsyningen fører til neuronal død, som et resultat af hvilken intercellulær kommunikation og hjernefunktion påvirkes.

Begyndelsen på udviklingen

Ofte er folk forvirrede over, hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig. Faktum er, at det begynder at udvikle sig på forskellige måder. I en akut proces vises symptomernes lysstyrke på en til to timer. I løbet af denne tid falder personen i koma. Lammelse og andre alvorlige lidelser udvikler sig normalt senere.

Imidlertid kan symptomerne på iskæmisk hjerneslag også øges i bølger. Tilstanden forværres gradvist på grund af hjernens hypoxi. Nogle gange vises symptomer og forsvinder derefter i løbet af ugen, hvor patienten har det godt. Med en hurtig diagnose gendannes hjernefunktioner.

Tumorlignende indtræden af ​​iskæmisk slagtilfælde, ens i tempo og karakter af udvikling. Imidlertid betragtes udløseren af ​​processen som vævsødem og højt blodtryk..

Generelle cerebrale symptomer

Til reference. Uanset lokalisering af læsionskernen har patienter neurologiske symptomer: svær smerte i hovedet, øjnene, mundtørhed, opkastning, feber, bedøvelse.

Mange mennesker mister bevidstheden, mens nogle af patienterne får koma.

I nogle tilfælde bemærkes kramper. Der er motoriske, sensoriske lidelser.

Fokale symptomer

Dårlig koordinering, synsforstyrrelser, svimmelhed, lammelse, taleforstyrrelser, synke indikerer beskadigelse af hjernens arterier.

Skader på den forreste arterie medfører tab af evne til at bevæge sig, asynkron øjenbevægelse, manglende evne til at tale og øgede gribeflekser.

En krænkelse af den bageste arterie fører til en indsnævring af synsbredden, et fald i dens skarphed. Patienten bevarer forståelsen af ​​den tale, der er rettet til ham, men han er selv tabt, kan ikke huske mange ord.

Omfattende blokering af den midterste arterie forårsager lammelse, begrænser følsomheden i hænder, ansigt, manglende forståelse af mundtlig tale, manglende evne til at finde de rigtige ord.

Til reference. I tilfælde af omfattende iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel falder funktionen af ​​venstre side op til dens fuldstændige lammelse. Når venstre side, den højre side af kroppen lider.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om nedsat blodforsyning, anvendes en særlig teknik til at bestemme iskæmisk slagtilfælde. Hvis en person er ved bevidsthed med en akut krænkelse af hjernecirkulationen, kontrolleres hans evne til at tale for at holde armene hængende. Et karakteristisk tegn på iskæmisk slagtilfælde er udeladelsen af ​​et af hjørnerne i munden..

Til reference. CT eller MR udføres for at bekræfte diagnosen iskæmisk slagtilfælde. Disse undersøgelser giver dig mulighed for at finde læsionens grænser, det omtrentlige tidspunkt for dets udseende. Det resulterende tomogram giver dig mulighed for at skelne mellem iskæmi og hæmoragisk slagtilfælde.

En angiografi er vist for at bestemme det nøjagtige sted for læsionen. Patienter foretager et elektrokardiogram, måler trykket.

For at diagnosticere iskæmisk slagtilfælde udføres blodprøver - generelt for kolesterol, sukker, koagulerbarhed.

Iskæmisk slagtilfælde - behandling

Før lægenes ankomst placeres patienten på et vandret plan, hovedet hæves med 30 °, og alt klemtøj fjernes. En kold komprimering påføres panden.

Sennepsplaster eller en varmepude placeres på hænder og fødder; hvis de er lammet, gnides de med olie- eller alkoholopløsninger. Det er vigtigt at give frisk luft.

Opmærksomhed. Ingen piller skal gives til patienten..

De første terapeutiske tiltag ved brug af medicin udføres umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen ved hjælp af CT, MR. I slagtilfælde udføres trombolyse. Der introduceres lægemidler, hvis virkning er rettet mod resorption af tromben.

På dette stadium er det vigtigt at forstå, at vi taler om iskæmisk slagtilfælde og ikke om blødning.

Grundlæggende behandling for iskæmisk hjerneslag inkluderer:

  • Normalisering af blodtryk. Det behandles med stoffer - diuretika, alfa- og betablokkere.
  • Reducerer risikoen for blodpropper. Antikoagulantia, blodpladetabletter (Cavinton, Vasobral) anvendes.
  • Nedsat hjerneødem.
  • Regulering af homeostase.
  • Forebyggelse af samtidige sygdomme og komplikationer. En person, der har overlevet et slagtilfælde, især aterotrombotisk, har stor sandsynlighed for lungebetændelse, trombose, liggesår.
  • Opretholdelse af kropstemperatur under 37,5 ° C.

Vitaminbehandling er indiceret. Om nødvendigt udføres trombolytisk behandling med iskæmisk slagtilfælde. Udnævnt til Aktiliz, Alteplaza.

Medicin ordineret til iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​patologi på den venstre halvkugle.

Til reference. Iskæmisk slagtilfælde behandles ofte med kirurgi alene. De sigter mod at skabe en ekstra blodgennemstrømning, der omgår det berørte område. Ekspansion af arterier med stenter er vist. Hvis der er blodpropper eller aterosklerotiske plaques, anvendes carotis endarterektomi til behandling af iskæmisk slagtilfælde.

Da de akutte symptomer på akutte cerebrovaskulære ulykker forsvinder, anbefales det, at patienten udfører rehabiliteringsbehandling. Det inkluderer træningsterapi, massage, fysioterapimetoder. Undervisning med en psykiater, taleterapeut anbefales. En stabiliseringsplatform bruges til at genoprette koordinationen.

Læs også om emnet

I iskæmisk slagtilfælde bruges stoffer til at forbedre hjernens funktion. Medicin, der udfører en neurobeskyttende funktion, er ordineret, for eksempel Nootropil, Nemotan.

Komplikationer

I ICD-10 tildeles konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde koden 169. Hvis diagnosen stilles forkert, og trombolyse udføres under et angreb, kan sidstnævnte forværres.

Til reference. Med højre- og venstre-sidede læsioner er der lidelser i motorområdet. Lemmerne er lammet, muskelsvaghed udvikler sig, hvilket ikke tillader patienten at tjene sig selv og bevæge sig. Diskoordinering af bevægelser bemærkes, især frivillig.

Følsomhed lider, og det tager mere tid at komme sig end at normalisere motorisk aktivitet.

De fleste patienter har sådanne konsekvenser som psyko-emotionelle lidelser. Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en tendens til depression, følelsesmæssig labilitet, i mange tilfælde - aggressivitet, frygt.

Forstyrrelser i den intellektuelle sfære med venstresidede læsioner fører til hukommelseshæmning, manglende evne til at analysere situationen, barnlighed, desorientering i rum og tid. Med højre side lider fantasi.

Taleforstyrrelser manifesteres ved usammenhængende tale, gentagelser af de samme sætninger eller ord. Hos venstrehåndede mennesker bemærkes de med patologi på højre halvkugle..

I ca. 10% af tilfældene udvikler de berørte epilepsi. Risiko for at slå igen ofte.

Forebyggelse

Forskerne er sikre på, at forekomsten af ​​iskæmisk hjerneinfarkt kan forhindres. De har identificeret en række forebyggende foranstaltninger, der kan reducere risikoen for sygdom:

  • Behandl hypertension. Normalt tryk er 130/80. Når du løfter til 140/90 og derover, skal du tage medicin for at reducere det.
  • Overhold medicinske anbefalinger i nærværelse af hjertepatologier, drik ordineret medicin.
  • Tag forholdsregler for at forhindre diabetes mellitus, tag ordineret medicin. Det anbefales at følge en diæt, ikke forbruge sukker, kontrollere glukose.
  • Hvis du har en tendens til trombose, skal du udføre trombolyse. Hvis der opdages blodpropper, er carotis endarterektomi indikeret..
  • Overvåg dit kolesterolindhold. Det øger risikoen for at udvikle plaque i kranspulsårerne. Med ustabilitet af lipiddannelse udføres også carotis endarterektomi.
  • Periodisk computertomografi.
  • Glem dårlige vaner. Tobaksrøg øger sandsynligheden for åreforkalkning og trombose. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fremkalder en stigning i blodtrykket, udviklingen af ​​hjertepatologier.
  • Brug ikke p-piller. Forskerne bemærker, at sandsynligheden for at udvikle iskæmisk slagtilfælde øges, hvis en kvinde tager hormonelle lægemidler. Brug af medicin skal aftales med lægen..
  • Træn regelmæssigt. Motion, motion og løb hver dag er en fantastisk måde at forhindre iskæmisk slagtilfælde og andre sygdomme på..

Ignorering af forebyggende foranstaltninger fører til gentagne stød.

Vejrudsigt

Hvor længe en person vil leve efter et iskæmisk anfald afhænger af placeringen, størrelsen af ​​skaden, tidspunktet for behandlingens indledning og tilknyttede sygdomme..

Til reference. Ifølge statistikker dør op til 25% af patienterne med omfattende iskæmisk slagtilfælde inden for den første måned. Dybest set er det mennesker, der har et angreb på grund af åreforkalkning eller en trombe.

Hovedårsagen til død ved hjerneinfarkt er hjerneødem, dets forskydning. Undertiden fatal forværring af hjerte-kar-sygdomme.

I de næste 14-21 dage med akut iskæmisk slagtilfælde opstår døden på grund af hjertesvigt, dannelsen af ​​en blodprop i lungearterien, lungebetændelse.

Overlevelsen for iskæmisk slagtilfælde er op til 70% ved udgangen af ​​de første 12 måneder. Efter 5 år forbliver ca. 50% i live efter ti - en fjerdedel. Ved gentagne angreb forværres prognosen.

Det bemærkes, at patienternes bedring går bedst i de første tre måneder, og styrken og bevægelsen af ​​benmusklerne normaliseres hurtigere og bedre end i hænderne.

Til reference. Prognosen for fuldstændig lammelse er dårlig. Hvis opsving ikke er sket inden for et år efter denne periode, er normaliseringen af ​​staten usandsynlig. Undtagelsen er tale.

Læger bruger flere skalaer til at vurdere udsigterne til bedring..

NIHSS skala

Klassificeringssystemet er baseret på manifestationen af ​​symptomer på sygdommen i det akutte stadium. Graden af ​​bevidsthed, talesikkerhed, evnen til at kontrollere bevægelser og deres konsistens, muskelstyrke, ansigtsudtryk, opmærksomhed, øjenbevægelser, synsfelt analyseres. Desuden, hvis en person scorede få point, er prognosen tilfredsstillende, hvis den er mange, er den ugunstig..

Til reference. Hvis patienten på denne skala scorede op til 8-10 point, er sandsynligheden for bedring 70%, de observerede lidelser er karakteriseret som milde. Fra 9 til 12 - medium; op til 15 - tung; op til 33 - ekstremt vanskeligt. Indikator 34 karakteriserer komaet. Sandsynligheden for bedring af en patient, der scorede mere end 20 point, er ikke mere end 16%.

Rankin skala

Rankin-skalaen bruges også ofte. Baseret på forskellige patologiske symptomer beskriver hun niveauerne af patientens tilstand og prognosen for bevarelse af funktioner. En patient diagnosticeret med grad nul har ingen begrænsninger og resterende symptomer.

Ved første grad er der mindre overtrædelser forbundet med tale, bevægelser, følsomhed. Personen er stadig i stand til at arbejde.

Med det andet mister patienten nogle funktioner, kan ikke tage sig af sig selv fuldt ud.

Med den tredje går en person alene ved hjælp af en ramme eller en stok, men kan ikke helt tage sig af sig selv - lave mad, rengør, gå til butikken. I nogle tilfælde af venstre-sidet læsion er der et fald i intellektuel funktion.

Den fjerde karakteriserer patienter, der hver dag har brug for hjælp til at klæde sig, bevæge sig, spise.

Med det femte har patienten brug for hjælp og pleje hele tiden, han kan ikke være alene.

Konklusion

Iskæmisk infarkt er forbundet med nekrose af hjernevæv på grund af en skarp krænkelse af blodforsyningen. Sygdommen er yderst farlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Diagnosticeret på baggrund af symptomer og ved resultater af MR, CT, angiografi.

Det behandles udførligt. Terapi sigter mod at sænke blodtrykket, trombolyse og reducere symptomernes lysstyrke. Prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig.

Lymfocytose og forhøjede lymfocytter i blodet: definition og årsager

Alt om hypertension: typer, symptomer, komplikationer og behandling