De vigtigste komplikationer af hjerteinfarkt og metoder til forebyggelse

Komplikationer af hjerteinfarkt opstår normalt inden for et år efter angrebet. Deres udvikling kan skyldes utidig opstart af behandlingen, omfanget af vævsskade samt den syges manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til ændring af livsstil.

Om hvilke mulige komplikationer med et hjerteanfald kan være, samt hvordan man forhindrer deres udvikling, og denne artikel fortæller.

Funktioner og kliniske manifestationer af sygdommen

Myokardieinfarkt er en farlig sygdom, hvor en person mangler blodforsyning til hjertemusklen. Dette fører til vævsdød og udvikling af nekrose..

Kendetegnene ved et akut hjerteanfald er:

  • svær smerte, der kan udstråle til venstre side af brystet og har en pressende, brændende eller stikkende karakter,
  • åndenød og frygt for døden,
  • mangel på luft, panik,
  • svimmelhed,
  • øget svedtendens,
  • angst,
  • øget puls mere end 90 slag i minuttet.

I denne tilstand kan smerten fortsætte i en halv time. I nogle tilfælde ledsages angrebet af svær smerte, der varer flere timer.

Husk! Hvis du oplever brystsmerter, der ikke kan lindres med regelmæssig nitroglycerin, er det vigtigt at ringe til en læge hurtigst muligt. Det er meget farligt at selvmedicinere i denne tilstand, da disse tegn kan indikere et hjerteanfald under udvikling..

Klassifikation af komplikationer

AMI kan være tidligt og sent. Den første gruppe af komplikationer udvikler sig i den akutte periode af sygdommen (i de første 2 uger efter angrebet).

Sene komplikationer opstår inden for et år efter et hjerteanfald.

Også alle konsekvenserne af et hjerteanfald er opdelt i tre grupper:

  • Elektriske komplikationer. De udvikler sig på grund af en krænkelse af rytmen i myokardiet og dets ledning..
  • Hæmodynamisk. De skyldes dysfunktion i hjertet.
  • Reaktiv. Denne kategori inkluderer sådanne konsekvenser som perikarditis, vaskulær tromboemboli, angina pectoris.

Typer af komplikationer

Efter et hjerteanfald oplever patienterne ofte følgende komplikationer:

  • akut eller kronisk hjertesvigt
  • arytmi;
  • hjertesorg
  • aneurisme
  • tromboembolisme;
  • sekundært angreb.

Hver af disse komplikationer har sine egne karakteristika for udvikling og forløb. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Hjertefejl

Under et hjerteanfald dør en del af myokardievævet af, derfor kan hjertecellerne ikke længere trække sig sammen i det beskadigede område. Dette forringer organets funktioner, som en person udvikler hjertesvigt i akut form..

Denne tilstand kan manifestere sig i form af lungeødem eller chok i en kardiogen form. Typiske manifestationer af komplikationer vil være hvæsen, åndenød, åndenød, svær smerte i hjertet, trykstød.

Som et resultat af chok kan en person have nedsat bevidsthed og hypotension..

Ved langvarig svækkelse af de kontraktile funktioner i hjertet kan patienten udvikle en kronisk form for myokardieinsufficiens. Denne sygdom vil konstant udvikle sig og forringe cirkulationen..

Komplikationen manifesteres af følgende symptomer:

  • svaghed,
  • svimmelhed,
  • åndenød, selv i hvile,
  • smerter i højre hypokondrium,
  • hævelse om aftenen,
  • ophobning af væske i maven.

Arytmi

Hvis en del af hjertemusklen er beskadiget af et hjerteanfald, hvor stierne er placeret, kan en person opleve arytmi. Desuden kan rytmeforstyrrelse forekomme på grund af indflydelsen af ​​metaboliske ændringer observeret under et angreb.

De mest alvorlige er ventrikulær og atrieflimren, da de kan forårsage akut hjertesvigt og død.

Vigtig! Forstyrrelser i hjerterytmen er ikke altid en tidlig komplikation. Arytmi kan skyldes medicinsk behandling, når en person injiceres med specielle lægemidler, der opløser en blodprop i et blokeret kar. Dette fører til genoptagelse af blodcirkulationen og en skarp ændring i hjerterytmen..

Hjertesorg

Hjertebrud er en reel komplikation, der opstår, når der er en defekt i myokardiet, der er opstået efter et angreb. Dette område indeholder dødt væv med ændrede egenskaber. Gradvist bliver det forsvarsløst over for spændinger og vil blive udsat for ødelæggelse..

Normalt forekommer hjertebrud i svære hjerteanfald 5-6 dage efter angrebet. Denne komplikation kan være intern eller ekstern. Med sådanne ændringer kan patienten kun hjælpes ved akut kirurgisk indgreb..

Desværre, på grund af hjertets kompression og dens udtalt skade, ender denne komplikation normalt med døden, og personen dør i løbet af få minutter.

Aneurisme

Aneurisme er et patologisk fremspring på en af ​​de myokardiale vægge efter et hjerteanfald. Dette er normalt en tidlig komplikation, der opstår i de første dage efter angrebet.

Det er meget vanskeligt at behandle aneurisme, da det påvirker væggene i myokardiet. I en sådan tilstand bliver en person nødt til at være yderst forsigtig gennem hele sit liv for ikke at forårsage et brud på aneurismen..

Tromboembolisme

Et hjerteanfald fremkalder alvorlige patologiske ændringer hos en person. Som et resultat har patienten efter et angreb en øget tendens til trombose. Der kan også være en kredsløbsforstyrrelse, som kun forværres på grund af patientens immobilitet i de første dage af sygdommen.

I en lignende tilstand kan der dannes blodpropper hos en person. De er normalt lokaliseret i det venstre ventrikulære hulrum..

Med blodtryksstød, som ofte forekommer hos hypertensive patienter, kan sådanne blodpropper tilstoppe karene og fremkalde tromboembolisme. Dette kan føre til gentagne hjerteanfald, slagtilfælde. Nederlaget for små arterier truer et anginaangreb.

Behandling af denne tilstand skal udføres ved brug af lægemidler, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Ellers kan patientens tilstand forværres..

Abdominal syndrom

Denne komplikation opstår ofte ikke kun efter et hjerteanfald, men også efter andre alvorlige patologier..

Abdominal syndrom har følgende manifestationer:

  • mavesmerter,
  • oppustethed,
  • mavesår,
  • forhøjet temperatur,
  • afføring lidelse.

Sekundært infarkt

Hos de patienter, der lider af en avanceret form for åreforkalkning eller en tendens til at danne blodpropper, observeres udviklingen af ​​et sekundært infarkt kort efter det første angreb..

På grund af det faktum, at kroppen endnu ikke har haft tid til at komme sig efter konsekvenserne af et angreb, fører et sekundært hjerteanfald til meget mere alvorlige komplikationer.

Forebyggelse af komplikationer

For at beskytte dig selv mod komplikationer ved et hjerteanfald skal patienten helt sikkert overholde følgende anbefalinger:

  • Overhold streng sengeleje i de første dage efter angrebet.
  • Tag al medicin ordineret af din læge. Behandlingen skal overvåges af en specialist.
  • Sørg for at følge diætmad (diæt nummer 10). I dette tilfælde er det værd at opgive fedt, alkoholisk, hvilket begrænser brugen af ​​sødt, krydret, surt og mel.
  • I løbet af restitutionsperioden skal du regelmæssigt udføre særlige øvelser og træningsterapi.
  • Opgive dårlige vaner (rygning).
  • Undgå stress og nervøs belastning. En person skal også ændre arbejdsform og hvile, sove mindst 8 timer om dagen..
  • Begræns anstrengende fysisk aktivitet, især løftning af vægte, løb, push-ups.
  • Oprethold kropsvægt. Det er meget farligt at gå op i vægt efter et hjerteanfald.
  • Kontroller blodtryk og kolesterolniveauer.
  • Se regelmæssigt en læge (kardiolog, terapeut).

Komplikationer efter hjerteinfarkt gør undertiden mere skade på kroppen end det oprindelige angreb. Det er meget sværere for en person at komme sig fra dem, da han bestemt vil have brug for et andet lægemiddelterapi.

Derfor er det vigtigt først at behandle efter et hjerteanfald og følge kliniske anbefalinger for at forhindre forringelse af tilstanden i fremtiden..

Tidlige og sene komplikationer af hjerteinfarkt

Komplikationer af hjerteinfarkt - en alvorlig hjertesygdom, der er ledsaget af nekrose af hjertemuskelceller på grund af et skarpt ophør af blodcirkulationen i det, forårsaget af blokering af et koronarkar, afhænger direkte af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​lægebehandling.

Myokardieinfarkt henviser til forhold, der kræver genoplivningsforanstaltninger, da det udgør en øjeblikkelig trussel mod livet. Et hjerteanfald kan være ukompliceret og kompliceret og kan have tidlige komplikationer og langsigtede konsekvenser. Hvis diagnostik og lægebehandling udføres rettidigt, er patientens overlevelseschancer ret store. Jo længere tid det tager fra hjerteanfald til medicinsk behandling, jo større er risikoen for alvorlige komplikationer..

Dødelighed på grund af hjerteinfarkt hos kvinder er 9%, mens det hos mænd kun er 4%. Sandsynligheden for død på kort sigt (de første par timer) efter et massivt hjerteanfald hos kvinder i unge (under 30 år) og middelalderen (over 35 år) er 68% højere end hos mænd i samme alder. Klinikere tilskriver dette en højere risiko for postinfarktkomplikationer hos kvinder..

Akut hjertesvigt er manglende evne til hjertet til at klare dets funktion. Hvis det ikke kan kompenseres i tide, fører det til lungeødem og patientens død.

Tidlige komplikationer

Tidlige komplikationer af et hjerteanfald inkluderer:

  • rytmeforstyrrelser
  • ledningsforstyrrelser
  • kardiogent shock;
  • akut hjertesvigt.

Nogle gange er de den første og eneste manifestation af et hjerteanfald, især med gentagne anfald.

Overtrædelser af hjerterytmen og ledningen registreres hos langt størstedelen af ​​patienterne i de første timer af sygdommen og hos mere end halvdelen af ​​patienterne i de følgende dage. Nogle patienter udvikler atrieflimren, sjældnere - nodal atrioventrikulær takykardi. De mest alvorlige rytmeforstyrrelser er fladder og fibrillering (flimmer) af atrierne og ventriklerne, en konsekvens af at udelukke stor muskelmasse fra funktionen. Dette er en formidabel komplikation, der medfører en øjeblikkelig trussel mod livet..

En anden alvorlig og almindelig komplikation af hjerteanfald er hjerteledningsafvigelser på grund af skade på hjertemusklen. Den farligste af disse er atrioventrikulær blok og asystol..

En af de mest alvorlige komplikationer ved hjerteinfarkt er kardiogent shock, der er forårsaget af en alvorlig hæmodynamisk lidelse. Kardiogent shock manifesteres af akutte brystsmerter, arteriel hypotension, alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser, nedsat bevidsthed.

Det kliniske billede af kardiogent shock:

  • alvorlig og langvarig arteriel hypotension (dog forekommer kardiogent chok undertiden med normalt blodtryk);
  • hudblekhed, cyanose i nasolabial trekant og fingre;
  • koldsved;
  • hyppig svag puls (lavvandet).

I alvorligt kardiogent shock lider nyrefunktionen, hvilket manifesteres af oliguri op til anuria. Forstyrrelser i hjerterytmen observeres: taky- eller bradykardi, ekstrasystol, atrioventrikulær blokade, atrieflimren og flagren, paroxysmal takykardi. Fra det centrale og perifere nervesystem - psykomotorisk agitation eller svaghed, forvirring, midlertidigt tab af bevidsthed, ændring i senereflekser.

Hjerterytme og ledningsforstyrrelser registreres hos langt størstedelen af ​​patienterne i de første timer af sygdommen og hos mere end halvdelen af ​​patienterne i de følgende dage..

Akut hjertesvigt er manglende evne til hjertet til at klare dets funktion. Hvis det ikke kan kompenseres i tide, fører det til lungeødem og patientens død.

Sent komplikationer

Sene komplikationer, der udvikler sig 2-3 uger efter sygdommens begyndelse (i den subakutte periode og på tidspunktet for ardannelse) og senere inkluderer postinfarkt syndrom, kronisk hjertesvigt, tromboembolisme, aneurisme og hjerteruptur.

Kronisk hjertesvigt er en langsomt progressiv kredsløbssygdom karakteriseret ved overbelastning i den store og små cirkel og vævssult i næsten alle organer og systemer. Tilstanden manifesteres af følgende symptomer:

  • dyspnø
  • nedsat tolerance over for normal stress
  • hoste;
  • perifert ødem.

En eller anden grad af kronisk hjertesvigt diagnosticeres hos alle patienter, der har haft hjerteinfarkt, da hjertemusklens funktioner er irreversibelt svækket, selv i tilfælde af en gunstig udvikling af hændelser. Derfor har patienter ofte brug for livslang behandling for at opretholde hjertefunktion og normal cirkulation..

Postinfarction syndrom, også kaldet Dresslers sygdom (Dresslers syndrom), udvikler sig 2-6 uger efter et angreb. Det er baseret på autoimmune reaktioner, der forårsager en inflammatorisk proces ikke kun i myokardiet, men også i andre væv, som kan føre til perikarditis, pleurisy, pneumonitis, polyarthritis.

Bindevævet, der erstatter den døde del af hjertemusklen, har ikke tilstrækkelig elasticitet, så dens strækning forårsaget af forhøjet blodtryk i hjertet kan føre til fremspring i bindevævsområdet (aneurisme) eller udvidelse af hele hjertet. En sådan tilstand med stress (fysisk eller psyko-følelsesmæssig) er fyldt med hjertebrud.

De mest alvorlige rytmeforstyrrelser er flagren og ventrikelflimmer, en konsekvens af at udelukke stor muskelmasse fra funktionen. Dette er en formidabel komplikation, der medfører en øjeblikkelig trussel mod livet..

Tidlige tegn på et hjerteanfald

Der er tegn, der giver dig mulighed for at identificere udviklingen af ​​et hjerteanfald, selv før det vises. Disse tidlige tegn inkluderer forløbere for sygdommen, som optræder hos patienter flere uger før angrebet:

  • øget træthed, mangel på energi, som ikke fjernes selv ved langvarig hvile;
  • lav eller intermitterende søvn, søvnløshed;
  • snorken under søvn, apnø
  • hævelse af ben, fødder og hænder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning og dårlig hjertefunktion. Følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i ekstremiteterne
  • lidelser i mave-tarmkanalen uden nogen åbenbar grund hos kvinder. Dette symptom forklares med det faktum, at maveblænden og fordøjelsesorganerne i den kvindelige krop er tæt på hjertemusklen. Således med iskæmi i de nedre dele af den bageste væg i hjertets ventrikel lider denne del af kroppen;
  • angreb af uforklarlig angst;
  • hyppig hovedpine, episoder med synshandicap;
  • blødning i tandkødet forårsaget af nedsat blodtilførsel til perifere kar;
  • Vanskeligheder med at prøve at trække vejret dybt eller åndenød med lidt motion
  • hjertebanken, arytmier - konsekvenserne af koronararteriesygdom
  • øget trang til at tisse om natten;
  • ubehag i brystet, i hjertets område.

Disse tegn er uspecifikke, dvs. de er ikke karakteristiske for et hjerteanfald, men samtidig tilstedeværelse af flere af dem er årsagen til en hjerteundersøgelse.

Nær tegn på et hjerteanfald

Jo hurtigere der ydes hjælp til et hjerteanfald, jo lavere er risikoen for komplikationer. Hovedtegnet på et hjerteanfald, der nærmer sig, er smerter bag brystbenet, som er kendetegnet ved tryk- og klemmefornemmelser, der forårsager alvorligt ubehag. Smerten er oftest lokaliseret i midten af ​​brystet eller på venstre side af den. Det er kendetegnet ved bestråling - rekyl til andre dele af kroppen, for eksempel til den øvre del af maven, maven, venstre skulder, venstre skulderblad, underkæbe, venstre arm, hals.

En eller anden grad af kronisk hjertesvigt diagnosticeres hos alle patienter, der har haft hjerteinfarkt, da hjertemusklens funktioner er irreversibelt svækket, selv i tilfælde af en gunstig udvikling af hændelser.

Smerten kan være af forskellig intensitet og karakter, men ofte beskriver patienterne det som akut, pressende, bristende, brændende. Et særpræg ved smertesyndromet med et hjerteanfald er manglende evne til at lindre det, når man skifter kropsholdning, såvel som ved hjælp af stoffer. Hvis de smertefulde fornemmelser med angina pectoris forsvinder efter resorptionen af ​​Nitroglycerin-tabletten med et hjerteanfald, har dette middel ingen virkning, så Nitroglycerin-testen ofte bruges til at genkende et hjerteanfald..

Andre symptomer, der karakteriserer det nærliggende hjerteanfald:

  • åndenød, åndenød
  • stærk hjerterytme
  • svaghed;
  • svimmelhed
  • tab af koordination
  • kraftig svedtendens (sved under et hjerteanfald er koldt og klæbrig, dets øgede adskillelse er forbundet med frigivelse af adrenalin udskilt af binyrerne i blodbanen);
  • kvalme, opkastning
  • følelsesløshed i venstre side af kroppen (arme, ben, nakke)
  • tør, smertefuld hoste
  • krænkelse af visuel funktion
  • nervøs spænding;
  • voksende bleghed.

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​komplikationer efter hjerteinfarkt

Forløbet af et hjerteanfald og dets konsekvenser afhænger direkte af, hvor rettidig og kompetent nødhjælpen vil være. Tidlig startet behandling reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og giver dig mulighed for at minimere langsigtede konsekvenser.

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Dette skal gøres ved den første mistanke om et hjerteanfald uden at vente på, at diagnosen bliver klar (nøjagtig diagnose er umulig uden EKG).

Kronisk hjertesvigt er en langsomt progressiv kredsløbssygdom karakteriseret ved overbelastning i den store og små cirkel og vævssult i næsten alle organer og systemer.

Hjælp til at blive givet til en person med et hjerteanfald inden lægenes ankomst:

  • at sidde patienten i en behagelig position, i tilfælde af bevidsthedstab, lægge på højre side, løfte hovedet over kroppens niveau;
  • løsne, løsne eller tage stramt tøj af (bælte, krave, slips, bælte), åbne vinduer i rummet
  • som en nødbehandling kan du bruge et lægemiddel, som patienten normalt bruger til at sænke blodtrykket. Du kan også give ham en nitroglycerinpiller - på trods af at han ikke er i stand til at lindre angrebet, hjælper det med at reducere iskæmi;
  • konstant være i nærheden af ​​patienten. Hvis vejrtrækningen stopper, og hjertet stopper, skal du straks starte kompression af brystet.

Den periode, hvor lægebehandling er særlig vigtig og mest effektiv, er de første to timer efter angrebet. Det er meget ønskeligt, at patienten i løbet af denne tid føres til klinikken.

På hospitalet ordineres terapi for at forhindre trombedannelse og kardiogent shock, forbedre trofisme i hjertemusklen og opretholde vitale funktioner..

I nogle tilfælde behandles hjerteanfald kirurgisk. Således fjernes blokering af karret, og blodcirkulationen i hjertemusklen genoprettes. Dette reducerer risikoen for mulig gentagelse med 70%..

Patientrehabilitering spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sene komplikationer. Rehabiliteringsforanstaltninger sigter mod at stabilisere blodtryk, åndedræt, puls, gendanne normale vitale funktioner, muskeltonus i motorisk aktivitet. Psykologisk rehabilitering og tilpasning er ikke mindre vigtig. Succesen med bedring og bedring afhænger af, hvor nøje patienten følger de kliniske anbefalinger, der er givet ham.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Tidlige og sene komplikationer af hjerteinfarkt. Konsekvenserne af hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom, der udvikler sig som et resultat af iskæmi, det vil sige en langvarig krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Oftest forekommer myokardisk skade i venstre ventrikel og er kendetegnet ved udviklingen af ​​vævets nekrose (område af nekrose).

Den mest almindelige årsag til denne sygdom er blokering af en af ​​koronarkarrene ved en trombe. Som et resultat udvikler celler i det berørte område, frataget ernæring, dør og et hjerteanfald. Hvis hjælp ikke ankommer i tide, er sandsynligheden for patientens død stor. Men selv de patienter, der var heldige nok til at overleve efter det, er i fare, da komplikationer kan udvikle sig efter myokardieinfarkt. Vi vil tale om dem. Men lad os først dvæle ved den farligste form for denne sygdom, som inkluderer storfokal (omfattende) myokardieinfarkt. Desuden sker patientens død ofte i den første time efter angrebet, selv før lægenes ankomst. I tilfælde af en lille fokuszone med hjertemuskelskader er sandsynligheden for en fuldstændig genopretning af patienten meget højere.

Større hjerteinfarkt

Dette er en storfokal læsion, når nekrose spreder sig over et ret stort område af hjertemusklen. Hvis det påvirker hele tykkelsen af ​​myokardiet, kaldes dette transmural myokardieinfarkt. Navnet kommer fra det latinske trans - "gennem" og murus - "mur". Således påvirker det nekrotiske område alle lag af hjertemusklen: epicardium, myocardium, endocardium. Celler dør i hele det berørte område og erstattes derefter af arvæv (bindevæv), som ikke har evnen til at trække sig sammen.

Symptomer

Transmural myokardieinfarkt er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Der er svær smerte bag brystbenet. Hvis vi taler om intensiteten (styrken) af smerte, sammenligner ofte folk, der har oplevet et hjerteanfald, det med en kniv. Patienten kan ikke nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​smerte. Hun har en spildt karakter. Kan give til venstre eller skulderblad. At tage medicin - i modsætning til situationen med angina pectoris - hjælper ikke. Smerter er ikke relateret til motion. Den samme intensitet under bevægelse og i hvile.
  2. Patientens hud bliver dækket af koldsved.
  3. Kvalme og opkastning kan forekomme.
  4. Patientens vejrtrækning er vanskelig.
  5. Huden er bleg.
  6. Trykket kan være højt eller lavt.
  7. Patienten oplever svimmelhed, kan være bevidstløs.

Hjælp

Hvis patienten ikke får hjælp i tide med hjerteinfarkt, kan han dø. Det er som følger:

  • Ring til en ambulance.
  • Sørg for frisk luft. Åbn et vindue eller vindue.
  • Det er praktisk at lægge patienten i sengen halvt siddende. Hovedet skal løftes.
  • Fjern den pinlige krave, fjern slipsen.
  • Giv en tablet "Nitroglycerin" og "Aspirin". Hvis det er nødvendigt, hvis lægerne ikke er ankommet endnu, og smerten ikke er aftaget, gentag at tage stoffet "Nitroglycerin".
  • Du kan lægge en sennepsgips på patientens bryst.
  • Giv et bedøvelsesmiddel "Analgin" eller "Baralgin".
  • I tilfælde af hjertestop skal du udføre brystkompressioner og kunstig åndedræt. Til dette placeres patienten på en plan, hård overflade. Hans hoved er kastet tilbage. Gør 4 tryk på brystbenet - et åndedrag.

Selvhjælp

Hvis et angreb har fanget en patient derhjemme, skal han først åbne hoveddøren og tilkalde en ambulance. Dette gøres, så læger kan komme ind i huset, hvis patienten mister bevidstheden..

Så kan du allerede begynde at tage medicin..

Diagnostik

Den primære diagnose af hjerteinfarkt udføres af læger, der er kommet til opkaldet ved hjælp af et EKG. En patologisk Q-bølge er tydeligt synlig på den, og stigningen i ST-segmentet bestemmes også.

Patienten indlægges på hospitalet og placeres på intensivafdelingen. Der er yderligere diagnosticering af hjerteinfarkt:

  • Gentaget EKG.
  • Ekkokardiografi - hjælper med at identificere infarktområdet.
  • I den biokemiske analyse af blod bestemmes LDH, ALT, CPK, MV-CPK og myoglobin.
  • Troponin test er udført.
  • En generel blodprøve vil vise en stigning i niveauet af leukocytter og senere - en stigning i ESR.

Komplikationer af hjerteinfarkt

De kan forekomme når som helst under sygdommens udvikling. Komplikationer af akut hjerteinfarkt er opdelt i tidligt og sent.

Tidlige komplikationer udvikler sig i de første minutter, timer eller dage efter et angreb. Disse inkluderer:

  • Kardiogent chok.
  • Lungødem.
  • Akut hjertesvigt.
  • Lednings- og rytmeforstyrrelser, især ventrikelflimmer.
  • Blodpropper.
  • Hjertetamponade opstår på grund af brud på hjertemusklens væg (sjælden).
  • Perikarditis.

Derudover er det overførte myokardieinfarkt farligt for dets sene komplikationer, der udvikler sig i den subakutte og postinfarktiske periode af sygdommen. De forekommer normalt ca. 3 uger efter angrebet. Disse inkluderer:

  • Dresslers syndrom eller postinfarkt syndrom.
  • Tromboemboliske komplikationer.
  • Hjerteaneurisme.
  • Kronisk hjertesvigt (CHF).

Overvej de mest alvorlige komplikationer ved hjerteinfarkt.

Akut hjertesvigt (AHF)

Oftere udvikles venstre ventrikulær AHF, dvs. myokardiebeskadigelse forekommer i venstre ventrikel. Dette er en meget vanskelig komplikation. Det inkluderer hjerte astma, lungeødem og kardiogent shock. Alvorligheden af ​​AHF afhænger af volumenet af det berørte område..

Hjerte astma

Som et resultat af kardial astma fylder serøs væske det perivaskulære og peribronchiale rum - dette fører til en forringelse af stofskiftet og yderligere penetrering af væske ind i lumen i alveolerne. Denne væske blandes med den udåndede luft for at danne skum..

Hjerte astma er kendetegnet ved en pludselig indtræden, normalt i hvile, oftere om natten. Patienten føler en akut luftmangel. Det bliver lidt lettere i siddende stilling. Derudover er der:

  • Bleg hud.
  • Puffiness.
  • Cyanose.
  • Koldsved.
  • Våde rales høres i lungerne.

En karakteristisk forskel mellem hjerte astma og bronchial astma er det faktum, at inhalation er vanskelig. Mens der er tale om bronchialastma, har patienten tværtimod svært ved udånding.

Hvis der i en sådan situation ikke træffes hastende foranstaltninger, og patienten ikke indlægges for at yde kvalificeret hjælp, udvikler lungeødem.

Lungødem

Det er kendetegnet ved:

  • Højt gurglende og boblende ånd hørt på afstand.
  • Udledning af lyserødt eller hvidt skum fra munden.
  • Åndedrætsbevægelser - 35-40 pr. Minut.
  • Ved auskultation høres flere store boblende rales, som dæmper hjertelyden.
  • Skum udfylder alle tracheobronchiale veje.

Med rigelig skumdannelse kan patientens død ske inden for få minutter.

Yderligere udvikler kardiogent shock.

Kardiogent chok

Det kan identificeres ved følgende funktioner:

  • BP er normalt under 60 mm Hg. St..
  • Oliguri (nedsat urinproduktion) eller anuri (fuldstændig fravær af urin).
  • Våd og bleg hud.
  • Kolde lemmer.
  • Kropstemperaturen sænkes.
  • Dæmpet hjerte lyder.
  • Takykardi.
  • Fugtig hvæsen i lungerne ved auskultation.
  • Åndedræt lavt, ofte.
  • CNS-lidelser (forvirring eller bevidstløshed).

De beskrevne tidlige komplikationer af hjerteinfarkt forekommer oftest og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Blandt de sene komplikationer af denne patologi er postinfarction syndrom og CHF de mest almindelige..

Postinfarkt syndrom

Denne tilstand kaldes Dresslers syndrom og manifesterer sig som en samtidig betændelse i hjertesækken, lungehinden og lungerne. Men nogle gange udvikler kun perikarditis, og først derefter, efter et stykke tid, pleurisy eller lungebetændelse (eller begge patologier på én gang) slutter sig. Dette syndrom fungerer som kroppens reaktion på nekrotiske ændringer i myokardiet og manifesterer sig ret ofte.

Kronisk hjertesvigt

Med denne komplikation af et hjerteanfald er der vanskeligheder med at pumpe den krævede mængde blod af hjertemusklen. Som et resultat lider alle organer af mangel på ernæring og iltforsyning. Denne patologi manifesterer sig med ødem og åndenød, undertiden endda i hvile. Med CHF skal patienten føre en usædvanlig sund livsstil..

Vejrudsigt

Læger bemærker en betinget ugunstig prognose for myokardieinfarkt. Dette skyldes det faktum, at der efter den overførte sygdom opstår irreversible iskæmiske ændringer i hjertemusklen. Det er de, der forårsager komplikationer af hjerteinfarkt, som ofte bliver dødsårsagen efter denne sygdom..

En smule historie

Historien om hjerteinfarkt begynder i det 19. århundrede. Ved obduktion af afdøde patienter blev individuelle tilfælde af denne patologi beskrevet. En detaljeret beskrivelse af hjerteinfarkt i 1909 blev først givet af sovjetiske forskere, der på det tidspunkt arbejdede ved Kiev Universitet, professor, russisk terapeut Vasily Parmenovich Obraztsov og medlem af Sovjetunionens akademi for medicinske videnskaber, terapeut Nikolai Dmitrievich Strazhesko.

De beskrev, hvordan myokardieinfarkt sygdommen udvikler og detaljerer dens symptomer og diagnostik, og bemærkede også de forskellige kliniske former for denne patologi. De præciserede, at der skulle lægges særlig vægt på trombose i koronararterie, som er den mest almindelige årsag til hjerteanfald. Dette bragte dem verdensomspændende berømmelse. Således begyndte sagshistorien om hjerteinfarkt med deres medpublicerede arbejde.

Disse to store sovjetiske forskere begyndte at arbejde sammen og undersøge sygdomme i hjertesystemet, efter at ND Strazhesko blev gift med Natalia Vasilievna Obraztsova (datter af VP Obraztsov) i 1901. I 1909 stillede disse forskere for første gang i verden en livstidsdiagnose af koronar trombose..

De vigtigste komplikationer af hjerteinfarkt og foranstaltninger til at forhindre dem

Processerne med starten af ​​patologiske ændringer - afstemning og tilpasning af hjertet til belastningen efter hjerteinfarkt - tager flere trin. De afspejler patofysiologiske ændringer i iskæmisk væv over tid. Og hvis tragiske omstændigheder ikke griber ind, ender sagen med dannelsen af ​​et ar - kardiosklerose efter infarkt. Og komplikationer i hjerteinfarkt kan forekomme når som helst..

Stadier af hjerteinfarkt

1. Den mest akutte (iskæmiske). På dette tidspunkt forekommer nekrose af kardiomyocytter som et resultat af kritisk iskæmi, processen varer fra 20 minutter til 2 timer.

2. Akut (nekrotisk). I en periode fra 2 timer til 2 uger dannes endelig et nekrotisk fokus efterfulgt af dets resorption.

3. Subakut (organisatorisk). Der dannes et bindevævsar på stedet for den tidligere nekrose inden for 1,5 - 2 måneder..

4. Postinfarkt (ardannelse). Processen med dannelse og styrkelse af arvæv slutter. Der er tidlige (op til 6 måneder) og sene (over 6 måneder) faser af postinfarktperioden.

EKG-tegn på hjerteinfarkt

Klassifikation af komplikationer

De mest formidable komplikationer opstår i de første dage og timer af sygdommen. Overgangen til det næste trin i den patologiske proces betyder for patienten et gradvist fald i risikoen for indtræden af ​​dødelige hjertelidelser.

Tidlige komplikationer

Observeret i akutte og akutte perioder. Inden for 2 uger efter sygdommens begyndelse er sandsynligheden for at udvikle tidlige komplikationer af hjerteinfarkt høj. Den potentielle fare udgøres af mange bivirkninger, som til enhver tid kan forværre patientens tilstand dramatisk..

Hjerterytmeforstyrrelser og AV-blokering

Rytmeforstyrrelser er de mest hyppige og varierede manifestationer af komplikationer af hjerteinfarkt. De er registreret i 80 - 96% af tilfældene.

Deres mangfoldighed afspejles i forskellige niveauer af fare for patienten. De overtrædelser, de fremkalder, påvirker resultatet på forskellige måder:

  • uden at påvirke prognosen
  • med en forværret prognose
  • med en potentiel trussel mod livet
  • livstruende.

Akut hjertesvigt

Graden af ​​venstre og højre ventrikelsvigt er proportional med størrelsen af ​​iskæmisk myokardie-nekrose. Ved at øge arbejdet i de overlevende afdelinger forværres ikke små foci af et hjerteanfald indikatorerne for hjerteoutput. Hjertet holder op med at håndtere blodpumpen af ​​følgende årsager:

  • zonen for nekrose fanger mere end en fjerdedel af massen af ​​venstre ventrikel;
  • papillære muskler, der er ansvarlige for mitralventilens arbejde, dør;
  • alvorlige rytmeforstyrrelser forstyrrer effektive hjertesammentrækninger.

I dette tilfælde kan følgende observeres:

  • moderat hjertesvigt, hvis objektive tegn er fugtig hvæsen i mindre end 50% af lungerne
  • lungeødem - hvæsen strækker sig til mere end 50% af lungerne;
  • og yderligere kardiogent shock.

Kardiogent chok

Kardiogent shock er intet andet end en ekstrem manifestation af dysfunktion i venstre ventrikel. Insufficiens i blodcirkulationen i iskæmiske læsioner på mere end 40-50% af myokardiet kan ikke genopfyldes, selv på trods af forskellige kompenserende mekanismer. Et fald i blodtrykket forværrer mikrocirkulationen kraftigt, multiple organsvigt udvikler sig, hjertet lider endnu mere, og bevidstheden er nedsat.

Gastrointestinale komplikationer

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med kroppens stressreaktioner på hjerteinfarkt og nedsat central cirkulation, især ved kardiogent shock. Manifesteret ved udvikling af parese med overbelastning og stresssår i mave og tarm, som kan være kompliceret ved blødning.

Hvis de nævnte problemer ikke opstod i de første timer af sygdommen, kan de forekomme senere. Komplikationer af den akutte periode med myokardieinfarkt er meget farlige, deres udseende eller fravær bestemmer patientens yderligere skæbne.

Akut aneurisme

Patologiske ændringer i store områder af hjertemusklen kan forårsage strækning og fremspring på væggene i atrielle kamre eller ventrikler på dette sted. Med en systolisk sammentrækning opstår mere udbulning, hvilket resulterer i, at den effektive frigivelse af blod reduceres. Der er uoverensstemmelse mellem hjertets øgede arbejde og en svag puls. Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme er fyldt med andre problemer:

  • faren for dets brud med dødelig blødning
  • forværret hjertesvigt
  • afhængigt af aneurysmens sted er rytmeforstyrrelser sandsynligvis;
  • stagnation af blod i det aneurysmale hulrum fremkalder dannelse af blodpropper.

Myokardiebrud

Undertiden på grund af forskellige omstændigheder tåler det skrøbelige bindevæv på infarktstedet ikke det intrakardiale tryk, og væggen brister. I løbet af de første fem dage sker der 50%, og inden for to uger går 90% af alle hjertestop. Alarmer vedrørende denne komplikation bør være:

  • med hjerteinfarkt hos kvinder (registreret dobbelt så ofte)
  • i strid med sengeleje
  • med sygdommen for første gang (i efterfølgende tilfælde af et hjerteanfald, en sjælden komplikation);
  • med sen behandling, især 2-3 dage efter angrebets begyndelse;
  • ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske og glukokortikoid medicin, der hæmmer dannelsen af ​​et ar;
  • med omfattende transmural infarkt;
  • med forhøjet blodtryk.
Myokardiebrud

Hjertebrud fører normalt til hurtig død hos patienten og forårsager død i 10-15% af tilfældene med akut hjerteinfarkt. Der er flere muligheder for denne komplikation:

  • Eksternt brud på hjertevæggen med et gennembrud af blod ind i perikardialhulen og kompression af hjertet (tamponade). Næsten altid i dette tilfælde, efter et par minutter, mindre ofte - timer, er resultatet fatalt.
  • Internt brud i hjertet. Udvikling i henhold til dette scenarie komplicerer altid sygdomsforløbet og dets prognose. Der er tre typer af sådanne skader:
  • perforering af det interatriale septum;
  • perforering af det interventrikulære septum;
  • adskillelse af papillære muskler eller akkorder, der regulerer placeringen af ​​hjerteklapperne.

Interne skader af denne type manifesteres af svær smerte og svær kardiogent shock. Uden kirurgisk behandling er dødeligheden på grund af sådanne komplikationer meget høj..

Tromboembolisme

Med myokardieinfarkt skabes gunstige forhold for dannelsen af ​​blodpropper og deres migration til ethvert område af kroppen. Tromboembolisme i arterierne i nyrerne, lungerne, tarmene, hjernen og lemmerne kan føre til:

  • svigt i blodkoagulationssystemet
  • udvikling af parietal thromboendocarditis nær hjerteanfaldets fokus;
  • stagnation af blod i det aneurysmale hulrum;
  • hjertesvigt med symptomer på stagnation
  • svære arytmier med blodstasis i hjertehulen;
  • venøs overbelastning og tromboflebitis i underekstremiteterne.

Perikarditis

Dette er den mest "gunstige" komplikation på gennemsnittet af den tredje sygdomsdag. Det er forbundet med involveringen af ​​den ydre skal af hjertet i den iskæmiske proces. Det består i sin reaktive betændelse med en klinik med retrosternal smerte, når man hoster, dyb vejrtrækning, vender sig i sengen.

Sent komplikationer

Efter 2-3 uger med sygdom er patientens tilstand stabiliseret, sundhedstilstanden forbedres. De oprindelige krav til streng sengeleje blødgøres hver dag. I dette øjeblik kan sene komplikationer af hjerteinfarkt ødelægge alt håb om et vellykket resultat..

Kronisk aneurisme

Kronisk aneurisme dannes på stedet for arret, der dannes 6 til 8 uger efter iskæmisk nekrose. Som et resultat af dets strækning dannes en zone, der ikke er i stand til at trække sig sammen og forværrer hjertets pumpearbejde. Dette fører naturligvis til progressiv hjertesvaghed..

Dresslers syndrom (postinfarkt syndrom)

Under resorptionen af ​​nekrose foci fungerer nedbrydningsprodukterne af myokardiocytter som autoantigener og udløser autoimmune processer. Som et resultat af en pervers beskyttelsesreaktion lider de synoviale og serøse membraner.

Klinisk, mellem 2 og 6 uger, kan temperaturen pludselig stige og separat eller i kombination vil udvikle sig:

  • perikarditis
  • pleurisy
  • lungebetændelse
  • synovitis
  • glomerulonephritis;
  • vaskulitis;
  • eksem eller dermatitis.

Iskæmiske komplikationer

Da årsagen til akut myokardieinfarkt ikke er gået nogen steder, er der en konstant trussel om fornyede kredsløbssygdomme i koronararteriesystemet. I dette tilfælde er der tre mulige bivirkninger:

1. Udvidelse af nekrose i arteriens ansvarsområde, hvis nederlag førte til et hjerteanfald. Processen kan spredes til alle lag af hjertevæggen (transmural infarkt) eller til områder i nærheden.

2. Postinfarction angina pectoris. Det diagnosticeres med passende symptomer, hvis det ikke var der før hjerteanfaldet. Det forekommer hos mere end en fjerdedel af patienterne og efter trombolyse hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Forværrer prognosen, øger risikoen for pludselig død.

3. Tilbagevendende myokardieinfarkt. Det kan være både på stedet for den foregående og inden for andre koronararteries ansvarsområde. Sandsynligheden for et stort fokal hjerteanfald er høj. Hvis der ikke er gået mere end 4 uger siden det forrige hjerteanfald, kaldes det tilbagevendende, og ovenfra gentages det allerede.

Postinfarction cardiosclerosis

En typisk komplikation af akut myokardieinfarkt er udviklingen af ​​fokal postinfarction cardiosclerosis. Bindevævsaret træder i stedet for den døde hjertemuskel om 2-4 måneder. Jo mere omfattende områderne af arvæv er, jo værre er myokardiets kontraktilitet, ledningsevne og ophidselse. Hjertesvaghed skrider frem over tid.

Behandling af komplikationer af hjerteinfarkt

Til behandling af komplikationer, der forstyrrer rytmen af ​​hjertesammentrækninger, anvendes medicin med antiarytmisk virkning. Elektropulsbehandling og pacing anvendes, hvilket kan reducere dødeligheden væsentligt fra arytmier. Fibrillering og asystol kræver kardiopulmonal genoplivning.

Hjælp til akut hjertesvigt og kardiogent chok involverer udnævnelse af lægemidler, der reducerer perifer modstand og øger myokardial kontraktilitet. Ændringer i hæmodynamik skal løbende rettes. Hvis terapien er ineffektiv, er det efter 1-2 timer nødvendigt at anvende modpulsation af balloner inden for aorta (metode til cirkulationsstøtte).

Intra-aorta ballon modpulsation

Metoder til gendannelse af blodgennemstrømningen i kranspulsåren, der er ansvarlig for iskæmi, forbedrer resultaterne af behandlingen af ​​komplikationer af hjerteinfarkt og kardiogent shock. Dette kan være trombolytisk behandling eller minimalt invasiv intravaskulær angioplastik.

Dødeligheden efter kirurgisk behandling af hjertebrud er høj. Men uden det når det næsten 100%. Derfor er behandlingen af ​​denne type komplikationer af hjerteinfarkt kun kirurgisk. Intra-aorta ballon modpulsering bruges også til at stabilisere tilstanden før interventionen..

Behandling for Dresslers syndrom består af terapi med steroidhormoner, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler..

Forbedring af tilstanden skal ledsages af tilbagetrækning af hormoner for at undgå faren for udtynding og brud på arret. Hvis der er en effusion i pleural eller andre hulrum, afbrydes antikoagulantia.

Iskæmiske komplikationer behandles på samme måde som klassisk angina pectoris eller hjerteanfald. Hvis der blev udført trombolytisk behandling med streptokinase, er dens anvendelse inden for 6 måneder kontraindiceret på grund af mulige allergiske reaktioner.

I tilfælde af parese i maven og tarmene bør narkotiske analgetika afskaffes, sult skal ordineres, og i tilfælde af stagnation skal evakuering af maveindholdet udføres. Derefter udføres farmakologisk stimulering.

Hjerteaneurismer ledsaget af progressiv hjertesvigt, farlige rytmeforstyrrelser er genstand for kirurgisk behandling.

Forebyggelse af hjerteinfarkt

Forebyggelse af uønskede resultater og forbedring af behandlingsresultater er beregnet til at forhindre nogle komplikationer af hjerteinfarkt.

Sengeleje kan føre til lungeemboli hos en tredjedel af patienterne. Den mest fysiologiske måde at forebygge på er tidlig aktivering. Hvis sygdomsforløbet tillader det, er det efter 2 dages sengeleje tilladt et uafhængigt toiletbesøg på baggrund af brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

Op til 50% af patienterne dør af ventrikelflimmer i de første timer af sygdommen. Dens prognosemetoder er upålidelige. Den profylaktiske indgivelse af magnesiumpræparater reducerer sandsynligheden for at udvikle ventrikulære arytmier med to og dødeligheden med tre gange.

En signifikant reduktion i risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt kan opnås ved at stoppe med at ryge, korrigere arteriel hypertension til 140/90 mm Hg. Kunst. og et fald i kolesterolniveauer i blodet op til 5 mmol / l.

Komplikationer forbundet med akut hjerteinfarkt er ikke uundgåelige. Mange kan forhindres eller afhjælpes. Meget vigtigt for udfaldet af sygdommen er overholdelse af medicinske recepter og undgåelse af en stillesiddende livsstil samt overdreven aktivitet, at slippe af med dårlige vaner.

Se denne video for rehabilitering og forebyggelse af sekundære MI-angreb:

Komplikationer af koronar angiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre rekonstruktion af hjerteskibene gennem armen er ret stor. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Et gentaget hjerteinfarkt kan forekomme inden for en måned (så kaldes det tilbagevendende) såvel som 5 år eller mere. For at forhindre konsekvenserne så meget som muligt er det vigtigt at kende symptomerne og udføre forebyggelse. Prognosen er ikke den mest optimistiske for patienterne.

Konsekvenserne af hjerteinfarkt, omfattende eller lidt på benene, vil være deprimerende. Det er nødvendigt at genkende symptomerne rettidigt for at få hjælp..

Hjerteaneurisme efter et hjerteanfald betragtes som en alvorlig komplikation. Prognosen forbedres markant efter operationen. Nogle gange er behandlingen medicin. Hvor mange lever med postinfarkt aneurisme?

Ofte går arytmi og hjerteanfald hånd i hånd med hinanden. Årsagerne til forekomsten af ​​takykardi, atrieflimren, bradykardi ligger i krænkelsen af ​​myokardial kontraktilitet. Med en stigning i arytmi udføres stentning såvel som lindring af ventrikulære arytmier.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ganske ofte har et unormalt forløb af subendokardielt myokardieinfarkt. Det detekteres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Akut hjerteanfald truer patienten med død.

Årsagerne til lille fokal myokardieinfarkt ligner alle andre typer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere det; et akut EKG har et atypisk billede. Konsekvenserne af rettidig behandling og rehabilitering er meget lettere end ved et konventionelt hjerteanfald.

Diagnose af bageste basalinfarkt er vanskelig på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selvom tegnene udtages med korrekt afkodning. Hvordan man behandler myokardium?

Selvom det ikke så ofte, efter et hjerteanfald, opstår myokardiebrud som en komplikation af genopretningsperioden. Årsagerne kan være manglende overholdelse af lægens anbefalinger. EKG-indikationer hjælper med at identificere og gendanne hjertets vægge, dets arbejde.

"Myokardieinfarkt: de første tegn, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser?"

5 kommentarer

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest forfærdelige diagnoser: Ca. 40% af patienterne dør i de første 15-20 minutter på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. For at reducere dødeligheden er ikke kun rettidig diagnose og akut behandling i en intensivafdeling vigtig, men også korrekt hjælp i de første minutter fra hjertesmerter. For at øge chancerne for at overleve, bør alle vide, hvad hjerteinfarkt er, dets første tegn og mulige konsekvenser samt reglerne for førstehjælp.

Hvad er det?

Myokardieinfarkt er en akut, livstruende tilstand som følge af døden af ​​en del af hjertemusklen. Myokardie-nekrose udvikler sig på baggrund af fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodforsyningen på grund af blokering af en koronarbeholder ved en trombe eller dens signifikante stenose (indsnævring) ved aterosklerose. Kritisk utilstrækkelig blodtilførsel til et bestemt område af hjertemusklen efter 15-30 minutter fører til nekrose (nekrose) i myokardiet.

Hovedårsagerne til hjerteinfarkt:

  • Aterosklerose i koronarkarrene - i 93-98% af tilfældene forekommer hjerteanfaldet på baggrund af denne sygdom, klinikken for akut iskæmi i hjertet opstår, når arteriets lumen er indsnævret med 70% eller mere;
  • Blokering af kranspulsåren ved en blodprop eller fedtet trombe (for forskellige skader med beskadigelse af store kar)
  • Spasmer i hjertets blodkar;
  • Valvulær defekt, hvor hjertearterien forlader aorta.

Myokardieinfarkt udvikler sig ofte i en alder af 45-60 år, men ofte diagnosticeres omfattende beskadigelse af hjertemusklen hos unge mænd. Høje østrogenniveauer beskytter kvinder i den fødedygtige alder mod sygdommen. Højrisikogruppen inkluderer mennesker med følgende sygdomme og en karakteristisk livsstil:

  • Tidligere hjerteinfarkt, hypertension (vedvarende stigning i tryk over 140/90) og angina pectoris;
  • Alvorlige infektionssygdomme - for eksempel kan endocarditis / myocarditis efter tonsillitis (udvikler sig 2 uger efter tonsillitis) fremkalde et hjerteanfald;
  • Angioplastik - for at reducere risikoen for nekrose i hjertemusklen inden operationen er der behov for antitrombotisk terapi (kan ikke udføres før en nødoperation), blokering af hjertekarret ved en trombe kan forekomme efter koronararterie-bypasstransplantation eller på grund af dannelsen af ​​en trombe på den installerede stent;
  • Fedme - øger risikoen for koronar hjertesygdom med 5 gange, taljeindikatorer for kvinder er mere end 80 cm. For mænd fra 94 cm;
  • Diabetes mellitus - med et forhøjet glukoseniveau opstår en træg strømskade på de vaskulære vægge, transporten af ​​ilt til væv, inklusive myokardiet, falder;
  • "Dårligt" kolesterol i blodet er højere end 3,5 mmol / L og i alt mere end 5,2 mmol / L, et fald i HDL ("godt" kolesterol er 1 mmol / L), men en let stigning i kolesterol beskytter kvinder mod hjerteanfald og slagtilfælde, startende processen med at "lappe" beskadigede områder af blodkar;
  • Alkoholmisbrug og rygning, herunder passiv rygning, øger risikoen for sygdommen 3 gange;
  • En stillesiddende livsstil - en farlig indikator er en stigning i hjerterytmen op til 120-130 slag / min efter mindre fysisk aktivitet (for eksempel hurtig gang 300 m);
  • Ustabilitet til stress - sådanne mennesker er alt for aktive, går hurtigt, ofte workaholics og stræber efter lederskab med udviklet gestikulation, kronisk følelsesmæssig overbelastning 4 gange øger risikoen for et angreb.

Forskere har bemærket, at mænd med skaldet hoved (overproduktion af androgener) og mennesker med en diagonal øreflip har en højere risiko for at udvikle sygdommen..

Typer og træk ved et hjerteanfald

En katastrofe kan forekomme i enhver del af hjertet: ventriklerne på toppen af ​​hjertet, interventricular septum (septal infarkt). Sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sandsynligheden for alvorlige konsekvenser afhænger af hjertets infarktype: lokalisering, dybde af beskadigelse af hjertemusklen og omfanget af det nekrotiske område.

  • Venstre ventrikulært infarkt diagnosticeres oftest, hvor nekrose af den forreste væg er den mest ugunstige med hensyn til prognose.
  • Med transmural infarkt (hele tykkelsen af ​​myokardiet påvirkes) er det symptomatiske billede mere alvorligt end med den intramurale form (nekrose dannes inde i myokardiet). Nekrotisk læsion spreder sig ofte til tilstødende dele af hjertet.
  • Med små fokal læsioner er det symptomatiske billede mindre udtalt. I 30% af tilfældene udvikler en storfokus, og en bølgelignende stigning i smertefølelser indikerer en udvidelse af nekrosezonen: de første 3-8 dage - et tilbagevendende hjerteanfald efter 28 dage - et sekund.
  • Den mest letgående og gunstige prognostiske plan er højre ventrikelinfarkt..
  • Subepicardial (skade på det ydre lag af hjertet) ledsages ofte af brud på det beskadigede kar, hvilket fører til blødning i perikardialhulen og døden.

De første tegn på hjerteinfarkt

Toler ikke hjertesmerter, især alvorlige!

Ofte forud for en dødelig svækkelse af myokardieblodforsyningen med en tilstand før infarkt. Folk, især dem, der er i fare, bør nøje overveje deres eget helbred i følgende tilfælde:

  • Det første angreb af angina pectoris nogensinde;
  • Øge eller øge varigheden af ​​angina angreb med en tidligere diagnosticeret sygdom;
  • Åndenød efter lidt træning, svimmelhed uden nogen åbenbar grund eller hævelse i benene om aftenen.

De første tegn på hjerteinfarkt (anginal form):

  • Smerten er mere intens end ved angina pectoris og varer mere end 15 minutter. Ved at trykke, klemme eller brænde smerter udstråler den til venstre: under skulderbladet, i kæben og tænderne, armen. Smerteangreb stoppes ikke af nitroglycerin!
  • Følelsen af ​​et hjerteslag skyldes dannelsen af ​​ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag), pulsen bliver hurtigere. Der er en følelse af "klump" i halsen.
  • Patienten bliver dækket af kold klam sved, huden er bleg med en grålig farve. Frygten for døden opstår.
  • Indledende angst og øget ophidselse erstattes af impotens.
  • Åndenød og tør hoste forekommer ofte, kulderystelser skyldes en let temperaturstigning.
  • Trykket kan være enten højt eller lavt. Med et kraftigt fald i a / d er besvimelse mulig.
  • Med et højre ventrikelinfarkt svulmer venerne i nakken, lemmerne bliver blå og svulmer.

I de fleste tilfælde indikerer sværhedsgraden og varigheden af ​​smertefulde symptomer omfattende myokardisk skade og forværrer prognosen. Imidlertid forekommer myokardieinfarkt ofte med atypiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt på et tidligt tidspunkt at skelne et hjerteanfald fra sygdomme i andre organer..

  • Anginalformen ligner symptomatisk angina pectoris. Imidlertid er smerte ikke altid forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig reaktion, det varer mere end 30 minutter. (nogle gange flere timer) og besvimer ikke i hvile. Nitroglycerin er kun effektivt til angina pectoris og giver ikke lindring fra et hjerteanfald. I modsætning til myokardieinfarkt er interkostal neuralgi med lignende symptomer karakteriseret ved smertefulde huller mellem ribbenene ved palpation.
  • Gastralgisk form - smerten er lokaliseret i den øvre del af maven og simulerer et mavesår med indtræden af ​​indre blødninger eller et angreb af pancreatitis. Antacida (Rennie, Maalox osv.) Og No-shpa er ikke effektive. I de fleste tilfælde af gastralginfarkt er der ingen spænding i den forreste abdominalvæg (et tegn på "akut mave").
  • Astmatisk form - det vigtigste symptom er problematisk vejrtrækning (åndedrætsbesvær) og svær åndenød. Imidlertid virker anti-astmamedicin ikke..
  • Cerebral form - fortsætter som et iskæmisk angreb i hjernen eller slagtilfælde. Patienten bemærker en alvorlig hovedpine. Forvirring og bevidsthedstab er mulig. Talen bliver urolig, sløret.
  • Smertefri form - ifølge denne type udvikler sig småfokal infarkt og myokardie-nekrose ofte hos diabetikere. Svaghed, hjertebanken og åndenød kommer i forgrunden med et "stille" hjerteanfald. Nogle gange bemærker patienter følelsesløshed i lillefingeren på venstre hånd.

Blodprøver og EKG'er kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere hjertesvigt. Afkodning af forskning er prærogativet for en kvalificeret læge.

Førstehjælp til hjerteanfald, handlingsalgoritme

For at mindske risikoen for død er det nødvendigt med korrekt levering af førstehjælp. Førstehjælp til hjerteinfarkt - foranstaltninger vedtaget af det medicinske samfund:

  • Patienten skal sidde eller lægge sig fra en liggende stilling: hovedet skal løftes, benene skal i bedste fald være bøjet. For at undgå besvimelse placeres en patient med lavt tryk på sengen eller på gulvet uden puder med benene hævet. Hvis patienten har svær åndenød, sidder han og benene sænkes ned på gulvet.
  • Løsn patientens stramme tøj (slips, bælte, øvre knapper på tøjet), åbn vinduer for frisk luft.
  • Giv patienten hurtigt en halv eller en hel tablet (250-300 mg) Aspirin. Sørg for at tygge tabletten! Injicer nitroglycerin under tungen. Der er varianter af lægemidlet i spray (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - givet i 1-2 doser. Hvis patienten tidligere har fået ordineret antiarytmika (Metaprolol, Atenolol), skal der gives 1 fane. (også tygge!) uanset den aftale, som lægen har ordineret.
  • Hvis smerten ikke aftager inden for 3 minutter, skal du ringe til en ambulance. Før hendes ankomst anbefales det at give nitroglycerin med et interval på 5 minutter. ikke mere end 3 gange. Det er ønskeligt at måle a / d. Nitroglycerin sænker blodtrykket, så besvimelse bør ikke tillades ved lave hastigheder.
  • I tilfælde af hjertestop - patienten har mistet bevidstheden, vejrtrækningen er stoppet - udføres straks en indirekte hjertemassage (patienten lægges på gulvet eller en anden hård overflade) og fortsætter, indtil lægen ankommer. Teknik til udførelse: presning med håndfladerne foldet oven på hinanden på hjerteområdet 2 gange i sekundet. indtil brystet afbøjes med 3 cm. Den anden mulighed: tre tryk på brystet, en udånding i patientens mund eller næse.

Hvad man skal gøre med hjerteinfarkt er meningsløst og undertiden farligt:

  • I intet tilfælde skal du anvende en varmepude på brystet..
  • Udskift ikke nitroglycerin med Validol. Sidstnævnte virker refleksivt og forbedrer ikke myokardieblodtilførslen.
  • Valerian, Valocordin og Corvalol dråber er heller ikke et alternativ til Nitroglycerin. Deres modtagelse anbefales kun for at berolige patienten.

Stadier af udvikling af hjerteinfarkt og komplikationer

Ethvert hjerteinfarkt i dets udvikling går gennem flere faser fra iskæmi til ardannelse:

  • Den mest akutte periode varer ca. 2 timer fra smerteudbruddet. Det symptomatiske billede er det mest markante. Det er i denne periode, at akutbehandling af et hjerteanfald minimerer risikoen for alvorlige konsekvenser..
  • Akut hjerteanfald - perioden varer op til 7-14 dage. På dette tidspunkt forekommer afgrænsningen af ​​det nekrotiske område. Trykket aftager normalt (selv hos hypertensive patienter), pulsen bliver sjælden (bradykardi). Den maksimale temperaturstigning observeres i 2-3 dage.
  • Subakut stadium - varer 4-8 uger, i hvilket tidsrum det nekrotiske område erstattes af granuleringsvæv. Intensiteten af ​​smertefulde symptomer er markant reduceret.
  • Postinfarktperiode - varer op til 6 måneder. I løbet af denne tid bliver arret efter myokardieinfarkt tættere, og hjertemusklen tilpasser sig og gendanner sin funktion.

Den farligste i prognostiske termer er perioden med akutte manifestationer. Faren for konsekvenserne af hjerteinfarkt i akutte og akutte perioder er størst:

  • Pludselig hjertestop

Oftest sker det med omfattende transmural infarkt (50% af hjertesvigt på grund af tidlig aneurisme i hjertet forekommer i de første 5 dage), epikardieform og blødning fra en beskadiget arterie. Døden sker hurtigt inden ankomsten af ​​en ambulance.

  • Ventrikulær septumbrud

Komplicerer forløbet af nekrose i den forreste myokardevæg, udvikler sig i de første 5 dage. En alvorlig tilstand, der kræver akut operation, udvikler sig normalt hos kvinder og ældre patienter. Risikoen for brud stiger med højt blodtryk, ekstrasystoler.

Det kan udvikle sig på ethvert stadium af hjerteinfarkt, oftere med nekrose i den forreste væg. Imidlertid er den største risiko for dets udvikling i de første 10 dage, især med forsinket trombolytisk behandling (effektiv i de første 3 dage).

Psykiske lidelser forekommer ofte i de første dage. Patienten, der fuldstændig benægter sin alvorlige tilstand, udviser overdreven fysisk aktivitet. I mangel af korrekt opmærksomhed fra pårørende eller medicinsk personale kan der opstå et tilbagefald af nekrose.

Den mest almindelige komplikation af hjerteinfarkt i den akutte og akutte periode. Rytmeforstyrrelser observeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne, hvor ekstrasystol oftere registreres. Faren er forårsaget af gruppeekstrasystoler, tidlige ekstraordinære sammentrækninger af ventriklerne og atriale ekstrasystoler.

Selv med et lille fokalt infarkt kan der udvikles alvorlige rytmeforstyrrelser: atrieflagren, ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi. Ukontrolleret atrieflimren med omfattende læsioner fører ofte til ventrikelflimmer og agonal tilstand. Ved storfokal nekrose er risikoen for at udvikle atrioventrikulær blokade og asystol ikke udelukket, hvilket fører til døden..

  • Akut venstre ventrikulær svigt

Mere udtalt med brud på papillærmuskel (sker normalt den første dag med lavere infarkt), hvilket fører til svigt i mitralventilen. Høj risiko for tidlig udvikling af venstre ventrikelsvigt, manifesteret af hjerte-astma.

Tegn på lungeødem: hård vejrtrækning og lytte til spredt hvæsende vejrtrækning, stigende åndenød, cyanose i ekstremiteterne, tør hoste eller med lidt sputumudladning, galoprytme - en 3 tone vises, når man lytter til hjertet, som et ekko af den anden tone. Stor fokal nekrose og transmural infarkt er normalt til stede med milde symptomer på hjertesvigt.

  • Kardiogent chok

Et kraftigt fald i tryk i venstre ventrikelinfarkt fører til dekompenserede hæmodynamiske forstyrrelser. Hypoxi og stigende acidose fører til stagnation af blod i kapillærerne og dets intravaskulære koagulation. Patienten har cyanose i huden, en svag hurtig puls, øget muskelsvaghed og bevidsthedstab.

Chok kan udvikle sig både i den akutte periode og i det akutte stadium under den yderligere virkning af antiarytmika. Choktilstanden kræver intensiv pleje.

  • Akut svigt i højre ventrikel

En sjælden komplikation, der opstår med højre ventrikelinfarkt. Manifesteret af en stigning og ømhed i leveren, ødem i benene.

  • Tidlig hjerteaneurisme

Dannet med transmural storfokal infarkt, manifesteret af patologisk pulsation (tonen i toppen af ​​hjertet er forstærket eller dobbelt), perisystolisk murmur og svag puls.

På et senere tidspunkt, i processen med at komme sig, kan patienten udvikle følgende lidelser:

  • Sen aneurisme - dannes oftest i venstre ventrikel, arret efter hjerteinfarkt stikker ud;
  • Postinfarction syndrom - betændelse forårsaget af autoimmun aggression begynder med perikardiet og spredes derefter til lungehinden og lungerne;
  • Parietal tromboendocarditis - ledsager ofte aneurisme, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper i hjertekamrene, hvis adskillelse er fyldt med tromboembolisme i lungearterien, cerebrale kar (iskæmisk slagtilfælde), nyre (nyreinfarkt);
  • Postinfarction cardiosclerosis - en overdreven spredning af bindevæv, der danner et ar på stedet for nekrose, diagnosticeres efter 2-4 måneder og er fyldt med udviklingen af ​​atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser;
  • Kronisk hjertesvigt - sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerte-astma (åndenød, ødem osv.) På grund af omfanget af den nekrotiske proces.

Rehabilitering: en vigtig milepæl på vej til bedring

Ud over lægemiddelterapi - introduktion af antikoagulantia, narkotiske smertestillende midler til smertelindring, adrenerge blokkere og andre lægemidler til normalisering af hjerterytmen osv. - er regimetiltag vigtige..

For at minimere risikoen for komplikationer inkluderer rehabilitering for hjerteinfarkt:

  • Motortilstand

Begrænsninger vælges i henhold til scenen for nekrose. Så i de første dage vises patienten streng sengeleje (tømning af blæren i anden eller gennem et kateter). At sidde på sengen er tilladt i 2-3 dage. At gå en trappe uden åndenød, svaghed eller hjertebank er et godt tegn, der indikerer, at patienten kan blive udskrevet hjem..

Efter 1-1,5 måneder får patienten gå i en hastighed på 80 trin i minuttet. Fysisk aktivitet bør ikke overstige den øvre tærskel for hjerterytme: 220 minus patientens alder. Løftevægte og styrkeøvelser er kategorisk kontraindiceret! Svømning, dans (30 minutter, ikke mere end 3 gange om ugen) og cykling har en gavnlig virkning på hjertet.

Selvom fedt fra mad ikke påvirker kolesterolniveauer, skyldes begrænsende fedtstoffer et fald i byrden for kroppen at fordøje dem. Du bør også opgive stegte og krydrede fødevarer, halvfabrikata, kødprodukter, pølser, lever og andet slagteaffald, smør, fedtholdig creme fraiche og ost.

Menuen består af fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager, frugt, fisk og fjerkræ (fjern først fedtlaget og huden). Sørg for at begrænse dit saltindtag.

  • Lifestyle korrektion

Det første trin er at holde op med at ryge - en uløst afhængighed øger risikoen for et andet hjerteanfald med 2 gange. At undgå alkohol helt kan også redde liv og forhindre alvorlige tilbagefald af sygdommen. Et glas vin kan erstattes med sundere opskrifter, såsom en blanding af honning og citron, som et fremragende vaskulært reparationsmiddel..

Sørg for at overvåge din vægt, kontrollere dit blodtryk, sukker og kolesterolniveauer. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer ofte acetylsalicylsyre (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) for at forhindre blodpropper og statiner, der regulerer kolesterolniveauer.

Vigtig! En vigtig rolle spilles af et tilstrækkeligt indtag af sporstoffet magnesium. Forskere har fundet ud af, at mangel på magnesium ofte fører til hjerteiskæmi, herunder hjerteanfald. Til forebyggelse af hjertesygdomme, receptpligtig medicin Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum og kosttilskud med et sporstof.

Kort prognose

På grund af den høje dødelighed er prognosen for hjerteinfarkt oprindeligt dårlig. Mennesker med lille fokal nekrose i hjertemusklen og højre ventrikelinfarkt har de største chancer for at overleve. Sådanne patienter vender i 80% af tilfældene tilbage til det sædvanlige tempo for fysisk aktivitet underlagt alle anbefalinger til rehabilitering. Men selv de har en høj risiko for et andet hjerteanfald..

Det er vanskeligt at forudsige lang levetid med omfattende hjerteskader, transmural infarkt og tidlig begyndelse af komplikationer på grund af den høje dødsrisiko i de første dage efter nekrose. Overlevende af et sådant angreb lider oftest af hjertesvigt, udarbejder et handicap, tager konstant hjertemedicin og observeres af en kardiolog.

Thymol test i biokemisk blodprøve

Systemisk lupus erythematosus (SLE)