Principper for behandling af urticaria og angioødem

Urticaria og angioødem er almindelige hudsygdomme, der forringer patientens livskvalitet. Gennemgangen giver en kort beskrivelse af de vigtigste metoder til behandling af forskellige typer urticaria hos voksne patienter og ældre børn

Elveblest og angioneurotisk ødem - vidt udbredt hudsygdom, hvilket nedsætter patienternes livskvalitet. Kort beskrivelse af de grundlæggende metoder til behandling af forskellige former for nældefeber hos voksne patienter og børn i ældre og anvendte lægemidler er givet i undersøgelsen.

Urticaria og angioødem (angioødem) (AO) er udbredte hudsygdomme, der har en markant negativ indvirkning på patientens livskvalitet. De er normalt lette at diagnosticere, men ikke altid lette at behandle på grund af kursets varierende sværhedsgrad, hyppig resistens over for antihistaminer og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten, der er den primære årsag til hudprocessen. Derudover er ikke alle specialister bekendt med de førende retningslinjer, mange af dem kender ikke funktionerne i behandlingen af ​​akut urticaria ((OK), der varer mindre end 6 uger) og kronisk urticaria ((HC), der varer mere end 6 uger) og er ikke altid i stand til at vælge den rigtige. terapeutisk og / eller diagnostisk taktik hos en bestemt patient.

Formålet med denne gennemgang er kort at beskrive de vigtigste metoder til behandling af forskellige typer urticaria hos voksne patienter og ældre børn og de anvendte lægemidler (MP) baseret på eksisterende videnskabelig dokumentation..

For at optimere farmakoterapi og valget af yderligere behandlingstaktik er det vigtigt at bestemme typen / formen af ​​urticaria (for eksempel fysisk / vibration), dens varighed (akut, episodisk eller kronisk). Funktioner ved sådan diagnostik er beskrevet i andre publikationer [1, 22].

Målet med behandlingen er at opnå kontrol over sygdommen og den dertil knyttede forbedring af patienters livskvalitet, evne til at arbejde eller studere samt at minimere bivirkningerne medieret af brugen af ​​stoffer. Dette er især vigtigt i behandlingen af ​​langvarige former for kronisk urticaria. For at vurdere sygdomsbekæmpelsen kan man tage højde for sværhedsgraden af ​​kløe, AO, størrelsen af ​​blærerne, deres antal og hyppighed af forekomst, nattevågninger og varigheden af ​​sygdommens remission.

Behandling rettet mod forårsagende og provokerende faktorer

Først og fremmest udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom (hvis nogen), som er årsagen til urticaria. Det er nødvendigt at gøre alt muligt (for at udføre alle de nødvendige diagnostiske tests) for at identificere årsagen og provokerende faktorer for urticaria i tilfælde af dets kroniske forløb. Efter bestemmelse af sidstnævnte er det nødvendigt at udelukke kontakt med dem, for eksempel må du ikke tage Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med følsomhed over for dem (mange NSAID'er forårsager en forværring af CC hos 20-30% af patienterne, selv af en anden grund) eller angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere ) med tilbagevendende AO.

Eliminering af provokerende faktorer

Eliminering af provokerende faktorer er en effektiv behandling og forebyggelse, hvis disse faktorer er kendt eller mistænkt (mad, medicin, fysisk stimulus osv.).

Mange eksperter anbefaler, at alle patienter med urticaria undgår at tage pseudoallergener, Aspirin og andre NSAID'er, ACE-hæmmere som mulige uspecifikke udløsere [2], selvom der ikke er noget pålideligt bevis for denne udsagn..

Patienter med akut allergisk urticaria bør udelukke kontakt med de identificerede kausale allergener og med fysisk - undgå eksponering for en kausal fysisk stimulus afhængigt af typen af ​​urticaria: sollys, mekanisk irritation, hudkompression, vibration, vand, kulde, varme, overophedning, fysisk belastning.

I mange tilfælde øger alkohol, stress og overophedning manifestationerne af CC (tabel 1).

Kost

Hos patienter med allergisk IgE-associeret urticaria er det vigtigt at fjerne kausative fødevarer fra kosten. På den anden side er allergi over for mad og tilsætningsstoffer i CC ekstremt sjælden på trods af udbredt misforståelse. Data om nødvendigheden af ​​at ordinere en diæt med begrænsning af fødevaretilsætningsstoffer (farvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere, smagsstoffer osv.) [5-7] og naturlige salicylater (såkaldte pseudoallergener) hos patienter med Aspirin-følsom CC er modstridende. I en prospektiv open-label undersøgelse, der omfattede 64 patienter, viste 73% af CC patienter en forbedring i hudprocessen, når de fulgte en streng diæt med udelukkelse af pseudoallergener i 2 uger, men bekræftelse af reaktionen efter en provokerende test med individuelle pseudoallergener blev kun registreret hos 19% af dem [ 8].

Behandling af fysisk urticaria. Toleranceinduktion

Hos motiverede patienter med kold, sol, kolinerg og generaliseret urticaria er desensibilisering (induktion af tolerance) mulig. Proceduren består i gentagen eksponering af patientens hud for en stimulus, for eksempel kulde eller varme, indtil dens ildfasthed er opnået (dvs. intet svar på provokation) [9-11]. Eksponering for stimulus skal være regelmæssig og af tilstrækkelig intensitet, ellers forsvinder tolerancen inden for få dage [1].

Behandling af autoimmun urticaria

Det menes, at HC hos ca. 50% af patienterne har en autoimmun form, hvilket bekræftes ved laboratoriemetoder og en intradermal test med autologt serum (TAS).

I øjeblikket udarbejdes protokoller til desensibilisering hos patienter med autoimmun CC ved hjælp af autologt serum eller fuldblodsinjektioner [12, 13]. Målet med en sådan behandling er at inducere tolerance over for cirkulerende histaminfrigivende faktorer. I en tyrkisk undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2011, brugte forfatterne autologt serum, autologt plasma og placebo-injektioner i tre parallelle undergrupper af patienter med både TAS-positive (TAS +) og TAS-negative (TAS–) svar [14]. Effekten af ​​autolog serum- og plasmabehandling var næsten lig den i placebogruppen (forskellen var ikke statistisk signifikant), på trods af dette var der hos patienter med TAS + og TAS– et fald i urticaria-aktivitet og en forøgelse af livskvaliteten. Under hensyntagen til disse data er effektiviteten af ​​autohemoterapi hos patienter med CC behov for yderligere undersøgelse..

Behandling af associerede infektioner

Behovet for behandling af kroniske infektionsfoci i urticaria, især Helicobacter pylori, er stadig under diskussion. Der er undersøgelser (herunder russiske), der bekræfter, at H. pylori-udryddelse kan føre til en markant forbedring i løbet af urticaria [15, 16], mens antibakteriel behandling i andre ikke har nogen signifikant effekt på symptomerne på CC [ 17, 18].

Denne mikroorganismes rolle i patogenesen af ​​CC og AO er fortsat kontroversiel. Forekomsten af ​​infektion i den almindelige befolkning er meget høj [19], og H. pylori påvises derfor hos 40-50% af patienterne med CC. Nogle eksperter anbefaler, selv i mangel af videnskabelig dokumentation for effektivitet, at ordinere antibakteriel behandling til patienter med HC både til udryddelse af H. pylori og til andre subkliniske infektionssygdomme (streptokok, stafylokok, yersiniose osv.), Selv om denne forskningsmetode ifølge forskningsdata er forbedrer ikke altid urticaria symptomer.

Yderligere randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) er nødvendige for at undersøge virkningerne af antibiotikabehandling og H. pylori-udryddelse på urticaria.

Behandling af akut urticaria

Akut spontan urticaria kan være allergisk eller ikke-allergisk. Men behandlingen i begge tilfælde er praktisk talt den samme. I mere end 90% af tilfældene helbredes den akutte form af sygdommen spontant [1].

Indikationer for indlæggelse:

  • alvorlige former for OK og AO i strubehovedet med risiko for kvælning;
  • alle tilfælde af anafylaktisk reaktion ledsaget af urticaria;
  • alvorlige former for forværring af OC, CC og AO, resistente over for ambulant behandling.

Indledende behandlingsforanstaltninger inkluderer adressering af årsagen: stop af brugen af ​​et forårsagende lægemiddel eller mad, fjernelse af brodden af ​​et insekt og ordination af antibiotika til bakteriel infektion. I fremtiden udføres symptomatisk farmakoterapi.

På trods af langvarig og udbredt anvendelse er kun få RCT'er blevet offentliggjort om brugen af ​​H-blokkere.1-histaminreceptorer (H1-BG) II generation (lægemidler efter førstevalg) og korte kurser af systemiske glukokortikosteroider ((GCS), lægemidler efter andet valg) med OK [1].

Indledende symptomatisk behandling inkluderer administration af ikke-beroligende H1-BG med mulighed for at øge den daglige dosis hos voksne patienter er 4 gange højere end angivet i instruktionerne til lægemidlet (under hensyntagen til mulige bivirkninger). I nogle tilfælde, især med begrænset urticaria, anvendes lokal behandling - antipruritiske og afkølende lotioner (for eksempel 1% og 2% vandbaseret mentol) [1].

Andelinjemedicin inkluderer GCS, der administreres oralt 50 mg / dag i et kort forløb i 3 dage [20] eller 20 mg 2 gange dagligt i 4 dage [21].

I svær urticaria (for eksempel i kombination med AO eller med høj risiko for at udvikle anafylaksi) anbefaler nogle eksperter intravenøs administration af GCS (30-100 mg prednisolon eller 4-16 mg dexamethason eller mere) og beroligende H1-BG, inklusive og gentagne gange [22].

I alvorlige progressive tilfælde med udvikling af anafylaksi og shock bør terapi udføres i forbindelse med parenteral indgivelse af adrenalin..

De fleste tilfælde af OC er godt kontrolleret ved behandling med N1-BG og GKS. Imidlertid kan symptomerne dukke op igen efter et par timer (hos nogle patienter vedvarer symptomerne i op til 2 uger eller mere). I disse tilfælde skal patienterne få ikke-beroligende H1-BG af anden generation i passende doser (op til 4 gange stigning hos voksne patienter) i den krævede tid; sådanne patienter bør rådes til at have GCS-tabletter derhjemme (for eksempel prednison) i tilfælde af forværrede symptomer.

Aktuel H bør undgås1-BG på grund af deres begrænsede virkning og mulige sensibiliserende potentiale.

I de fleste tilfælde er det umuligt at forudsige, om akut urticaria vil udvikle sig til kronisk urticaria. Det er også uklart, om en sådan overgang er påvirket af udnævnelsen af ​​passende behandling eller ej..

Kronisk urticaria behandling

Desværre opdages sygdommen, der forårsager HC sjældent, men hvis dette kan gøres, behandles det først og fremmest. Med kur mod den underliggende sygdom er sandsynligheden for fuldstændig forsvinden af ​​symptomer på urticaria stor. I mindre grad gælder dette for autoimmun urticaria associeret med andre autoimmune sygdomme, fordi f.eks. Selv med fuldstændig kontrol med autoimmun thyroiditis forbundet med hypothyroidisme og autoimmun urticaria ikke observeres en forbedring i løbet af hudprocessen..

Nøglebehandlingsfunktioner:

  • terapi af den identificerede årsag til urticaria (hvis muligt)
  • afslutning / reduktion af kontakt med provokerende faktorer;
  • at forklare patienten særegenheder i løbet, diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen (oralt og i form af påmindelser);
  • en tilgang til at lindre symptomer
  • prøveopgave H1-BG II generation; om nødvendigt øge den daglige dosis
  • brug af anden- og tredjelinjemedicin til patienter med svær og behandlingsresistent sygdom, herunder immunsuppressiv og immunmodulatorisk.

Det er vigtigt at informere patienten med HC om, at:

  • HC fører ikke til progressiv eller irreversibel vævsskade i alle tilfælde i fravær af den underliggende sygdom, der forårsager den;
  • sygdommen stopper ofte spontant (ca. 50% af tilfældene)
  • mad og allergi er næsten aldrig årsagen til HC, så der er ikke behov for omfattende allergologiske undersøgelser;
  • det er nødvendigt at have en førstehjælpskasse "førstehjælp" (især til patienter med tilbagevendende larynxødem). Førstehjælpskassen skal indeholde adrenalin / adrenalin (helst i form af en autoinjektor), GCS og antihistaminer til parenteral indgivelse, sprøjter og nåle.

Et andet vigtigt terapiområde er brugen af ​​medikamenter til symptomatisk behandling for at reducere sværhedsgraden af ​​hududslæt / kløe / AO og forhindre deres gentagelse..

Køle lotioner (såsom 1% vandbaseret mentolcreme, calamin lotion og 10% crotamiton lotion) kan bruges som topiske behandlinger, især i områder med svær kløe. Det skal huskes, at alkoholholdige lotioner, når de påføres på beskadiget eller eksemhud, kan forværre sygdommens forværring. Antihistamin cremer og geler (for eksempel dimethinden) er meget udbredt, men deres farmakologiske effektivitet er begrænset af dårlig hudabsorption. Topikale kortikosteroider anvendes praktisk talt ikke i rutinemæssig klinisk praksis til behandling af kronisk urticaria, men i nogle undersøgelser har det vist sig, at når sværhedsgraden af ​​urticarial reaktion på tryk falder, når de regelmæssigt påføres på lokale områder af huden. Måske skyldes dette et fald i antallet af mastceller disse steder [23, 24].

I henhold til anbefalingerne fra Verdensallergiorganisationen (WAO) bør behandling i alle tilfælde af urticaria startes med ikke-beroligende antihistaminer af anden generation (lægemidler af førstevalg). Beroligende midler kan kun anvendes, hvis de ikke er tilgængelige eller er ineffektive ved maksimale doser.1-BG [25], som er begrænset af hyppige bivirkninger, især beroligende og antikolinerge. Hos de fleste patienter tillader administration af anden generation af antihistaminer sygdommen at blive kontrolleret [26], ikke desto mindre tilsætningen af ​​H1-BG fra 1. generation om natten er logisk og er tilladt, hvis patienten er bekymret for svær natlig kløe og tilhørende søvnløshed.

Afhængig af responsen udføres yderligere behandling hos voksne patienter ifølge algoritmen vist i fig. Omkostningerne, sikkerheden og effektiviteten af ​​behandlingen er beskrevet i tabellen. 2.

Det er vigtigt at huske, at virkningen af ​​standarddoser af anden generation af antihistaminer muligvis ikke observeres hos nogle patienter med CC. I dette tilfælde er det muligt at øge den daglige dosis af lægemidlet fra denne gruppe med 2-4 gange den, der anbefales i producentens instruktioner. Både klinisk erfaring og forskningsdata bekræfter, at denne tilgang (med en stigning i dosis af ikke-beroligende H1-BG) er forbundet med større effektivitet af terapi og sygdomskontrol hos mange (men ikke alle) patienter [29, 30].

I fravær af effekten af ​​at øge dosis af H1-HD, du kan tilføje antileukotrien medicin eller erstatte H1-HD med en anden. Hvis urticaria er ineffektiv eller svær, bør der overvejes alternativ behandling med anden- eller tredjelinjemedicin, såsom cyclosporin, en kombination af H1- og H2-BG, dapsone eller omalizumab [25]. Det anbefales at afstå fra at ordinere sådan behandling i op til 1-4 uger, da effekten af ​​at tage antihistaminer kan være forsinket [25].

Effektiviteten af ​​lægemidler kan variere for hver patient. Det skal også huskes, at stofferne ikke bevarer en langtidsvirkende effekt efter deres tilbagetrækning, og derfor er understøttende behandling nødvendig med vedvarende urticaria. Ved langvarig behandling bemærkes udviklingen af ​​tachyphylaxis normalt ikke, og hos mange patienter med kronisk idiopatisk eller autoimmun urticaria fører symptomatisk behandling til en udtalt positiv respons og kontrol af sygdommen.

Yderligere observation

I mange tilfælde er langvarig brug af stoffer nødvendig, indtil sygdommens remission opstår. For de fleste patienter med CC anbefales 3-6 måneders regelmæssig behandling [25]. Hos patienter med en lang historie med urticaria og AO udføres behandlingen i 6-12 måneder med en gradvis aflysning i flere uger. Det er vist, at patienter med HC, der tog H1-HD led kontinuerligt af et mindre udtalt fald i livskvaliteten sammenlignet med dem, der lejlighedsvis brugte stoffer [32].

Hver 3-6 måned og oftere er det nødvendigt at undersøge og interviewe patienten for at identificere nye symptomer (tegn på autoimmun patologi osv.) Samt at vurdere sværhedsgraden af ​​urticaria (det kan ændre sig over tid) og korrektion af terapi [25].

Den gennemsnitlige varighed af tilstedeværelsen af ​​CC er 3-5 år, skønt ca. halvdelen af ​​patienterne opnår spontan remission i 0,5-1 år efter starten. Hos ca. 40% af patienterne vil CC, der findes i mere end 6 måneder, gentage sig inden for de næste 10 år og hos 20% - selv inden for 20 år [31].

Målet med HC-behandling er at minimere sygdommens manifestationer så meget som muligt på baggrund af optimalt valgt behandling inden remission begynder..

Konklusion

Urticaria / AO er en heterogen gruppe af sygdomme karakteriseret ved en række kliniske manifestationer og forskellige udviklingsmekanismer. Derfor er det logisk, at der anvendes en trinvis tilgang til dens behandling baseret på formen af ​​urticaria, sværhedsgrad, patogenese og kursets karakteristika..

Som allerede nævnt er nøgleprincippet for terapi til både OC og CC hos voksne patienter (og nogle gange hos børn), som desværre ukendt for mange russiske læger, recept på anden generations antihistaminer (valgfri medicin) i en standarddosis og deres ineffektivitet er en stigning i den daglige dosis op til 4 gange fra den, der er angivet i instruktionerne. Denne tilgang er godkendt og anbefalet af førende internationale og nationale samfund og eksperter, den er baseret på at øge effekten af ​​H1-BG, mens man opretholder relativ sikkerhed (sedation, nedsat kognitiv og psykomotorisk funktion og andre bivirkninger er normalt fraværende selv ved høje doser) sammenlignet med udnævnelsen af ​​GCS. Det er vigtigt at understrege her, at ud fra et juridisk synspunkt har en læge ikke ret til at afvige fra instruktionerne til brug af et bestemt lægemiddel. Hidtil er der i alle instruktioner til anden generation af antihistaminer godkendt i Rusland ingen anbefalinger til at øge dosis. Derudover skal man altid afveje de mulige fordele og risici ved enhver form for behandling..

Det skal huskes, at antihistaminer er indiceret til næsten alle patienter med urticaria, med undtagelse af nogle patienter med isoleret AO, især med arvelig AO. Derudover anbefales det, uden særlige indikationer, at undgå udnævnelse af antihistaminer og andre systemiske lægemidler i graviditetens første trimester, på trods af at der ikke blev observeret nogen teratogen effekt i undersøgelserne. Tilsætningen af ​​leukotrienreceptorblokkere (montelukast, zafirlukast) til antihistaminbehandling hos voksne patienter kan have en yderligere effekt, når forværring af urticaria er forbundet med indtagelse af mad pseudoallergener, aspirin eller tilstedeværelsen af ​​funktionelle autoantistoffer.

I øjeblikket kræves yderligere forskning i eksisterende lægemidler til behandling af urticaria, især HC, og søgning efter nye højeffektive lægemidler. Det skal huskes, at brugen af ​​de fleste lægemidler i anden og tredje linje, især cyclosporin og omalizumab, er forbundet med høje omkostninger og / eller en betydelig risiko for alvorlige bivirkninger..

Litteratur

  1. Kolkhir P.V. Urticaria og angioødem. Moskva: Praktisk medicin, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Hurtig oral udfordrings-desensibilisering for patienter med aspirin-relateret urticaria-angioødem // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatiske bestanddele af mad som nye fremkaldende faktorer for pseudoallergiske reaktioner i kronisk urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343-348.
  4. O'Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Skjoldbruskkirtel autoimmunitet ved kronisk urticaria // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333-335.
  5. Young E. Forekomst af intolerance over for fødevaretilsætningsstoffer // Miljø. Toxicol. Pharmacol. 1997; 4: 111-114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatiske komponenter i mad som nye fremkaldende faktorer for pseudoallergiske reaktioner i kronisk urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343-348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Rollen af ​​kontaktsensibilisering i kronisk urticaria // J. Am. Acad. Dermatol. 2007; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Pseudoallergenfri diæt til behandling af kronisk urticaria. En prospektiv undersøgelse // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484-487.
  9. Champion R. H. En praktisk tilgang til urticarial syndromer - en hudlæge synspunkt // Clin. Exp. Allergi 1990; 20: 221-224.
  10. Cantani A. Pædiatrisk allergi, astma og immunologi. Berlin: Springer, 2008.
  11. Vandrer A. A. Spektret af kold urticaria // Immunol. Allergiklinik. N. Am. 1995; 15: 701-723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Autologe fuldblodsinjektioner til patienter med kronisk urticaria og en positiv autolog serumhudtest: et placebokontrolleret forsøg // Dermatologi. 2006; 212: 156-159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Observation af terapeutisk virkning af akupunktinjektionssensibilisering med autoblod på kronisk urticaria // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610-612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologt fuldblod og autologe seruminjektioner er lige så effektive som placeboinjektioner til reduktion af sygdomsaktivitet hos patienter med kronisk spontan urticaria: en placebokontrolleret, randomiseret, enkeltblind undersøgelse // J. Dermatolog. Behandle. 2011, 31. jul [Epub forud for tryk].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. et al. Udbredelse af helicobacter pylori-associeret gastritis i kronisk urticaria // Int. Arch. Allergi Immunol. 1998; 116: 288-294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. et al. Gunstige virkninger af helicobacter pylori-udryddelse på kronisk idiopatisk urticaria // Fordøjelse. Dis. Sci. 1998; 43: 1226-1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Kronisk idiopatisk urticaria: naturlig forløb og tilknytning til helicobacter pylori-infektion // Int. Arch. Allergi Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Kronisk urticaria og Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440-442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Remissionsforhold for kronisk urticaria: "Spontan" helbredelse som et resultat af udryddelse af helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907-911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Akut urticaria: kliniske aspekter og terapeutisk respons // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295-297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Poliklinisk behandling af akut urticaria: rollen som prednison // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria og Angioødem. London: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. Virkningerne af topikale kortikosteroider på forsinket urticaria // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285-288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. et al. Clobetasol propionat 0,05% i en ny skumformulering er sikker og effektiv til kortvarig behandling af patienter med forsinket urticaria: et randomiseret dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353-356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI / GA2LEN / EDF / WAO retningslinje: behandling af urticaria // Allergi. 2009; 64: 1427-1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Effekt af H2-antagonisten cimetidin på farmakokinetikken og farmakodynamikken for H1-antagonisterne hydroxyzin og cetirizin hos patienter med kronisk urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685-693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI retningslinjer for behandling af kronisk urticaria og angioødem // Clin. Exp. Allergi. 2007; 37: 645-650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee. Retningslinjer for evaluering og styring af urticaria hos voksne og børn // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116-1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. Effektiviteten af ​​levocetirizin og desloratadin i op til 4 gange konventionelle doser i svær at behandle urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676-682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. En gang dagligt forbedrer rupatadin symptomerne på kronisk idiopatisk urticaria: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223-228.
  31. Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Hvordan man ordinerer antihistaminer til kronisk idiopatisk urticaria: desloratadin dagligt vs PRN og livskvalitet // Allergi. 2009; 64: 605-612.

P. V. Kolkhir, kandidat til medicinsk videnskab

Forskningscenter GBOU VPO First Moscow State Medical University IM Sechenov Ministerium for sundhed og social udvikling i Rusland, Moskva

Akut urticaria: et foto, der beskriver symptomer, behandling og årsager

Akut urticaria er en stærk allergisk reaktion på et bestemt irritationsmiddel. Manifesterer sig normalt i form af røde udslæt på hudoverfladen (du kan se billedet af akut urticaria).

Hos voksne og børn er kurset omtrent det samme.

Ifølge gennemsnitlige indikatorer er varigheden af ​​den akutte form fra 7 til 45 dage.

7 Foto af akut urticaria med beskrivelse

Akut urticaria. Årsager til forekomsten

Ved akut urticaria er årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen hos voksne og børn de samme:

  • intolerance over for lægemidler (antibiotika, især af penicillintypen, ikke-steroide antiinflammationsmedicin, sulfonamider, B-klasse vitaminer, radioaktive lægemidler, antikonvulsiva);
  • allergi over for mad (mejeriprodukter, hvede, kylling, nødder og frugter, biprodukter, pollen, fisk og skaldyr, røget kød, tilsætningsstoffer til fødevarer);
  • reaktion på gift fra bier, hveps eller myrer;
  • vira (hepatitis B og C, herpes type I, CMV, Coxsackie A og B);
  • bakterier (mikroplasma, chlamydia, yersinia);
  • parasitære væsner (såsom helminter eller protozoer);
  • kosmetik, pulver og flydende husholdningsprodukter;
  • miljøfaktorer (overophedning, solstråling, lave temperaturer, vind);
  • overanstrengelse: langvarig stress, nervesammenbrud, depression.

Jo hurtigere turen til lægen finder sted, jo bedre. Ellers erstatter kronisk urticaria det akutte.

Akut urticaria. Symptomer

Akut allergisk urticaria kommer uventet. Ingen forudgående tegn.

I begyndelsen af ​​sygdommen - et mærkbart udslæt på kroppen. Tykke vabler af røde eller lyserøde nuancer. Kanterne på læsionerne er tydeligt afgrænset. Lejlighedsvis har formationerne en rød kant, der adskiller den berørte hud. Udslæt ledsages af svær kløe.

Blærer er både små og store: fra 1 mm til 1-3 cm. I nogle tilfælde vises udslæt ikke separat, men flettes sammen og danner hele berørte områder.

Med mere alvorlige og alvorlige patologier er symptomerne:

  • hovedpine
  • ubehagelige trækkende fornemmelser i musklerne
  • kulderystelser og feber op til 39 grader;
  • kvalme og opkast.

Et antal patienter med patologi ledsages af Quinckes ødem. Den farligste manifestation. Med Quinck svulmer hovedsageligt huden. Det vises ofte i ansigtet. Nogle gange - på øjenlågene, hvilket kan forringe synet. Mindre ofte - i strubehovedområdet. Sidstnævnte mulighed kan være dødelig.

Udslæt er den mest almindelige variant. Det passerer hurtigt. Sjældent når det varer mere end en halv dag. Imidlertid betyder forsvinden af ​​eksterne symptomer ikke sygdommens forsvinden. Efter en periode vises udslæt igen. Måske andre steder.

Akut urticaria hos børn

Ved akut urticaria hos børn afhænger behandlingen af ​​alder.

Før 2-3 år anbefales det ikke at tage medicin. I alle aldre kan du dog bruge en speciel menu - en eliminationsdiæt, hvor visse fødevarer er udelukket.

Barnet bør ikke gives:

  • chokoladeprodukter;
  • citrusfrugter;
  • æg;
  • fisk;
  • dåsemad;
  • konserveringsmidler.

Farmakoterapi består i udnævnelse af antihistaminer. Børndoser er ordineret i instruktionerne. Midlerne ordineres af lægen.

Bemærk til forældrene:

  • I en alder af op til 2 år er det akut urticaria, der dominerer (fotos hos børn, der kan ses på netværket, viser tydeligt dette).
  • Hos patienter 2-12 år findes kroniske og akutte former med en overvejelse af sidstnævnte.
  • Hos unge fra 12 år er kroniske former gældende.
  • Sygdommen varer normalt ikke mere end 6 uger.
  • Børn fra en måned til tre år får vist behandling på et hospital.
  • Det overvældende flertal af børn lider af en akut form med patologier af atopisk karakter..

I akut urticaria hos børn er årsagen til sygdommen i 74% af tilfældene madprovokatorer.

Akut urticaria hos voksne

Behandling af akut urticaria hos voksne er generelt ens. Men i voksenalderen udvides antallet af lægemidler, der kan tages gennem munden..

Den akutte form findes mest hos mennesker over 45-50 år. Indtil denne alder dominerer den kroniske type sygdom..

På trods af at ældre har en moden krop, har de et stærkere og mere alvorligt forløb med akut urticaria (foto af symptomer og behandling er bevis på dette). Ikke desto mindre, selv i dette tilfælde kan alle manifestationer forsvinde om få timer..

Akut urticaria behandling og terapeutiske metoder

Den akutte form for urticaria er god i de tidlige stadier - så er den let behandlet. Hvis du tager handling ved det første tegn, vil sygdommen passere hurtigt og uden konsekvenser..

Terapi for akut urticaria begynder med at eliminere årsagen til det allergiske respons.

Kompetent behandling er omfattende og omfatter tre faser:

  1. Rensning af kroppen fra allergenet
  2. Tager medicin;
  3. Hypoallergen diæt.

Rengøring kan udføres på to måder: mekanisk (ved hjælp af enema) eller medicin (tager sorbenter som aktivt kul). Derudover skal du drikke rigeligt med vand - filtreret, stuetemperatur og fri for gasser. Så skadelige stoffer fjernes hurtigere..

Lægemiddelterapi inkluderer fire lægemiddelgrupper:

  • Antihistaminer. Lindre symptomer som kløe, hævelse eller forbrænding.
  • Calcium. Forbedrer immunitet.
  • Hormonelle lægemidler. Nødvendig i tilfælde af komplikationer.
  • Lokale fonde. Cremer, geler og salver for at berolige huden.

Præparater, der påføres huden, lindrer kløe, forbrænding og rødme. Normalt behøver de ikke recept, men de har et sæt kontraindikationer og bivirkninger. Så konsultation med en læge er påkrævet. Det samme med hormonformede midler - køb kun, når det er ordineret af en læge.

Hvis tilstanden forværres, ordineres yderligere midler: antiinflammation, febernedsættende og smertestillende. De er kun nødvendige ved forhøjede temperaturer, svær hovedpine og ledsmerter.

En mere avanceret behandling for akut urticaria er vaccinen. Patienten injiceres med immunblodceller. Ordineret af en læge.

Kost bør være den vigtigste terapeutiske vej. Når alt kommer til alt er urticaria en patologi af allergotypen. Bundlinjen er udelukkelsen af ​​provokatører. De beregnes ved hjælp af analyser og en testdiæt..

Kost til akut urticaria

Menuen skal være domineret af:

  • lyse frugter og grøntsager (for eksempel pærer og agurker, kål og courgette);
  • magert kød (undtagen kylling)
  • gæret mælk;
  • groft brød.

Det er ønskeligt at udelukke (potentielle provokatører):

  • honning;
  • alle chokolader, bagværk og sodavand;
  • æg, svampe;
  • røget og stegt;
  • krydderier.

Traditionel terapi fungerer kun som en supplerende foranstaltning. Den akutte form for urticaria egner sig ikke til dem. Men symptomerne kan lindres. Flere opskrifter fra erfaring:

  1. Marsh andemad. Græsset tørres og knuses. Blandet med honning. Modtagelse - 4 gange om dagen. Vigtigt: skat er et stærkt allergen, så du skal konsultere en læge.
  2. Urteinfusion. Virker beroligende. Egnede urter - mynte, moderurt og baldrian.
  3. Indsamling af urter. Tag friske eller tørrede dele af følgende planter: perikon (3 dele), immortelleblomster (4 dele), tripolblade og solsikkeblomster (2 dele hver), mynteblade (1 del). Hæld kogende vand over og lad det brygge. Kogende vand - et glas til 1 spiseskefuld af sammensætningen. Tag - 3 gange om dagen før måltider.
  4. Hepaprotektive planter. For at understøtte leverfunktion. Eksempler: calendula eller mælketistel. Modtagelsesinstruktioner er angivet på pakken.

Antallet og doseringen af ​​lægemidler ordineres af lægen. Du skal også være forsigtig med urter - de kan forårsage en øget reaktion. Må ikke selvmedicinere.

Akut urticaria. Forebyggelse

Først og fremmest skal du finde ud af om den arvelige disposition for denne sygdom. Hvis nogen af ​​de nære slægtninge havde nældefeber, bør de testes og testes for at hjælpe med at identificere risikoen for allergiske reaktioner.

Hvis du allerede ved om urticaria, skal du:

  • undgå ovenstående fødevarer eller kontroller, hvilke der forårsager et negativt respons fra kroppen;
  • udelukke alkohol, kaffe, cigaretter og stærk te;
  • undgå overophedning (saunaer og bade, varme bade, tung fysisk aktivitet og for varme drikke er kontraindiceret);
  • undgå kulden (prøv at gå udenfor i koldt vejr mindre, bære varm oftere, udelukke is og kolde drikke);
  • være bange for solstråling (brug SPF-produkter, undgå tøj, der åbner huden);
  • eliminere tryk og friktion (det er uønsket at købe tætsiddende ting, sko, tilbehør som bælter)
  • Fjern eksterne irriterende stoffer i tilfælde af kontakt type allergi.

Uanset provokatøren med akut urticaria bør behandlingen sigte mod at styrke immunforsvaret. Lægen vil ordinere specielle lægemidler, der stimulerer immunforsvaret.

Som regel, hvis du fjerner de faktorer, der fremkalder urticaria fra livet, viser sygdommen sig ikke. Og med korrekt behandling forsvinder det sporløst.

Hvis sygdommen ikke er opmærksom på i tide, kan den blive kronisk.

Akut urticaria: behandling med medicin og folkemedicin

Grundene

Akut allergisk urticaria er mere almindelig hos patienter med familieallergi. Sandsynligheden for sygdomsudbrud er påvirket af en arvelig disposition samt en tendens til atopisk dermatitis..

Årsagen til akut urticaria hos børn kan være kunstig fodring, manglende overholdelse af diætindtag under graviditet eller amning. Som et resultat af udsættelse for et allergen opstår en allergisk reaktion.

Andre årsager til akut urticaria (urticaria):

  • lægemidler;
  • husholdningskemikalier;
  • kosmetik;
  • syntetiske stoffer;
  • Mad;
  • insektbid;
  • pollen af ​​planter;
  • dyrehår;
  • støv;
  • kold eller varm
  • ultraviolet stråling
  • helminths.

Undertiden bliver stress, forgiftning, dysbiose, hepatitis B eller anafylaktisk chok en provokerende faktor for akut urticaria..

Symptomer

Symptomer på den akutte form er udtalt. Allergisymptomer vises inden for 10 minutter. efter udsættelse for et allergen. Hvis der ikke er nogen gentagen kontakt med irriterende, kan du bemærke en regression af hudmanifestationer efter 3 timer. Kroppen slipper helt af med allergener på 2-3 dage.

Elveblest fik deres navn fra typen af ​​udslæt - det ligner brændenælde. Disse er lyserøde bobler. De stiger over overfladen af ​​huden, dermis omkring den får en mørkerød nuance. Hvis du trykker på blæren, bliver den hvid, men skyggen genoprettes hurtigt efter ophør af mekanisk handling. Størrelsen på vesiklerne varierer fra et lille udslæt til store elementer over 1 cm i diameter. Vabler kan samle sig og danne store områder.

Urticaria symptomer hos voksne vises på bagagerummet og lemmerne, sjældnere på slimhinderne.

Allergi mod kroppen ledsages af svær kløe, fordi der frigøres en enorm mængde fri histamin under en allergisk reaktion.

Med udviklingen af ​​eksterne manifestationer af akut urticaria forværres sundhedstilstanden: kropstemperaturen stiger, svaghed, døsighed og kropssmerter vises. Symptomer på generel utilpashed kan fortsætte, selv efter udslæt er forsvundet.

Forskel fra andre former

Akut urticaria er forskellig fra andre former for urticaria. De vigtigste forskelle er:

  • Kronisk form Kursets varighed er mere end 6 uger, forværringsperioden erstattes af remission. Udslæt er mindre udtalt. I den akutte form vises allergien umiddelbart efter udsættelse for allergenet, men den forsvinder hurtigt. Oftere inden for 5-6 timer er der ingen spor af udslæt.
  • Papulær urticaria. Afviger i udslætets natur. Rødbrune nodulære elementer hersker, som er placeret på extensoroverfladerne.
  • Quinckes ødem. Dette er en form for akut form, men den er kendetegnet ved beskadigelse af de dybe lag af overhuden, åndedrætsorganerne og strubehovedet. Resultatet af Quinckes ødem er kvælning, så du kan ikke undvære indlæggelse.

Hvilken læge behandler akut urticaria?

Ved behandling af urticaria er det ikke værd at forsinke, Quinckes ødem kan udvikle sig. Når de første symptomer opstår, skal du besøge en hudlæge eller allergolog. Hvis disse specialister ikke er tilgængelige på hospitalet, kan en lokal terapeut hjælpe.

Nogle gange er der behov for hjælp fra en specialist i infektiøs sygdom eller immunolog.

Diagnostik

  • samling af anamnese;
  • dermatoskopi;
  • provokerende tests med brug af et allergen (kulde, varme, ultraviolet, vand, støv, uld, pollen);
  • blodprøve for Ig E;
  • generel blodanalyse
  • fækal analyse for helminter.

Akut urticaria adskiller sig fra andre former for urticaria, toxicoderma, hæmoragisk vaskulitis og systemisk lupus erythematosus.

Behandling

Behandling af nældefeber kan kun være effektiv, når årsagen er elimineret. En allergivenlig diæt ordineres straks. Følgende fødevarer er udelukket fra kosten:

  • fisk og skaldyr, herunder fisk;
  • krydderier og krydderier;
  • røget kød;
  • pickles og marinader;
  • citrus;
  • røde grøntsager og bær;
  • chokolade og andet slik;
  • honning og biavlsprodukter;
  • søde kulsyreholdige drikkevarer, opbevar juice.

Med nældefeber skal du reducere det daglige saltindtag og øge mængden af ​​væske du drikker til 2 liter. Tilladt at spise oksekød, korn, kogte grøntsager, bagte æbler, mejeriprodukter.

Kompleks behandling af urticaria:

  • medicin (piller, injektioner, eksterne produkter);
  • diætterapi;
  • overholdelse af det daglige regime (god hvile, undgåelse af stress, afvisning af dårlige vaner);
  • fysioterapiprocedurer.

Lægemidler

Allergibehandling udføres ved hjælp af sådanne midler:

  • antihistaminer - Zyrtec, Kestin, Zodak, Suprastin, Fenkarol, Diazolin;
  • kortikosteroider (til svær) - Prednisolon;
  • sorbenter (til fødevareallergi) - Polysorb, Aktivt kul, Enterosgel;
  • vitaminkomplekser - præparater indeholdende vitamin A, B, C, PP;
  • immunmodulatorer - Tacrolimus, Cyclosporin;
  • hormonelle eksterne midler - Elokom, Advantan, Lorinden S, Flucinar;
  • ikke-hormonelle cremer og salver - Skin-cap, Bepanten, Zinkpasta, Fenistil gel, La-Cree.

Førstehjælpsmedicin for at forhindre anafylaktisk chok og Quinckes ødem er injektioner af diphenhydramin og adrenalin. Dosering og hyppighed af anvendelse bestemmes individuelt for hver patient baseret på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Til lindring af et akut angreb ordineres calciumgluconat eller natriumthiosulfat. Med svær kløe hjælper lotions af mentholopløsning.

I alvorlige akutte former anvendes metoden til injektion af immunblodceller under huden. Denne teknik giver øjeblikkelige resultater.

Folkemedicin

Det er ikke værd at behandle akut urticaria ved hjælp af folkemedicin alene. De er effektive i kombination med medicin.

Helbredende bade baseret på afkog af egebark, baldrianrod, brændenælde, kamille, perikon, snor eller salvie reducerer kløe og fremskynder gendannelsen af ​​huden. Under forberedelsen af ​​infusionen kan du kombinere flere typer råmaterialer.

Til 10 liter varmt vand (30-35 ˚С) har du brug for 2 glas koncentreret bouillon. Den tilberedes således: 4 spsk. l. råvarer hæld 400 ml kogende vand, bryg i 15 minutter. Badet skal tages i 15 minutter. 2-3 gange om ugen.

Med urticaria kan du lave lotioner med kløver eller sellerijuice, et afkog af brændenælde, dild, mynte eller baldrian. Til oral indgivelse er følgende midler egnede:

  • Et afkog af citronmelisse eller mynte.Råvarer brygges som te, der tilsættes lidt honning.
  • Et afkog baseret på hyben, mælkebøtte rødder, padderok og kamille.Ingredienserne tages i et forhold på 2: 2: 1: 1. Brygget i en termokande i 8 timer.
  • Urteopsamling af perikon, immortelle og solsikkeblomster, mynte og tripoli. Ingrediensforhold 3: 4: 2: 1: 2. Infusionen fremstilles som følger: 1 tsk. råmateriale brygges i 200 ml kogende vand.

Afkog for akut urticaria skal tages 3 gange om dagen i 20 minutter. før måltider.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af akut urticaria er udelukkelsen af ​​kontakt med allergenet. Det er nødvendigt at følge diæt ernæring, opgive dårlige vaner, undgå stress, hypotermi og overophedning. Det er også vigtigt kun at tage medicin under lægeligt tilsyn..

Med en genetisk disposition for allergiske reaktioner skal kroniske sygdomme, især atopisk dermatitis, behandles i tide.

Prognosen for akut urticaria er kun gunstig i tilfælde af rettidig behandling. I mere end 50% af tilfældene bliver sygdommen kronisk..

Effektive behandlinger for akut urticaria

Tilstanden, hvor en person har udslæt på kroppen, ledsaget af kløe, kaldes akut urticaria. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen inden for få dage..

Indhold
  1. Beskrivelse af patologi
  2. Typer
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Kost
  8. Komplikationer
  9. Vejrudsigt
  10. Forebyggelse

Beskrivelse af patologi

Akut urticaria er et udslæt på huden, der ledsages af svær uudholdelig kløe. Ofte er det en konsekvens af en allergisk reaktion og ligner spor efter berøring af brændenælder. Ud over det faktum, at huden er påvirket, kan sygdommen også påvirke slimhinderne..

Akut urticaria er den mest almindelige form i modsætning til kronisk urticaria. Det kan vare fra flere timer til en måned.

I mangel af ordentlig behandling eller dets for tidlige tilvejebringelse kan den akutte form blive kronisk på kort tid.

Sygdommen er en type Quinckes ødem eller på en anden måde kæmpe urticaria. Faren ved denne type patologi er, at den ledsages af ødem på huden eller slimhinden, som kan nå betydelige størrelser.

Om dette emne
    • Hives

Hvad der truer mekanisk urticaria

  • Inna Viktorovna Zhikhoreva
  • 17. august 2018.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand i strubehovedet og utidig levering af lægehjælp øges risikoen for menneskelig død markant.

Derudover er der også typer af akut urticaria hos voksne, såsom:

  • spontan - dens udvikling forklares ikke af nogen grund;
  • fysisk - sådanne fænomener som varme, sollys, vibrationer, kulde eller mekanisk stress bidrager til manifestation;
  • akvagenisk - kontakt med vand bliver årsagen til udvikling;
  • kolinerge - karakteriseret ved manifestationen af ​​en reaktion på følelsesmæssig stress;
  • atypisk - udslæt præsenteres i en lineær form, mens patienten ikke oplever noget ubehag.

Uanset hvilken sygdomstype kan udslætets lokalisering være forskelligt: ​​krop, lemmer, ansigt, slimhinder i læberne, nasopharynx og andre.

Grundene

Specialister, der beskæftiger sig med behandling af urticaria, identificerer flere årsager til patologien. Disse kan være både interne og eksterne faktorer. Den første gruppe består af:

  • fødevareallergener; dette inkluderer æg, frugt, nødder, fødevarer, der indeholder madfarver og tilsætningsstoffer;
  • lægemidler - hormonelle, penicilliner, B-vitaminer, sulfonamider;
  • forskellige sygdomme, for eksempel hepatitis, dysbiose, anafylaktisk chok, forgiftning;
  • stoffer, der forårsager allergiske reaktioner - kosmetik, plantepollen, serum, stoffer, der kommer ind i kroppen under et insektbid.

Eksterne årsager til sygdommens udvikling:

  • udsættelse for vibrationer
  • Solstråler;
  • temperaturforskelle.

Derudover består risikogruppen af ​​mennesker, der er blevet diagnosticeret med en autoimmun sygdom, for eksempel lupus erythematosus..

Symptomer

Udbruddet af urticaria er normalt pludselig uden tegn på det.

Sygdommens udbrud er indikeret af tætte udslæt på huden, som er blærer med en lyserød eller rød farve. I nogle tilfælde kan udslæt have en rød kant, som begrænser det berørte område fra sunde områder. De steder, der er ramt, ledsages af svær kløe.

Vabler kan variere i størrelse fra lille til større. Urticaria er kendetegnet ved udslæt med klare kanter. De kan begge være single og manifestere flere på samme tid og smelte sammen til et stort fokus.

Generelle symptomer på akut urticaria inkluderer:

  • hovedpine
  • lette kulderystelser
  • kvalme og opkast;
  • øget kropstemperatur
  • generel utilpashed, svaghed
  • muskel- og ledsmerter.

Akut urticaria: førstehjælp og hospitalsbehandling

Som de fleste dermatologiske sygdomme kan urticaria antage to former - akut og kronisk. Hovedkriteriet for deres forskel er kursets varighed: akut urticaria - mindre og kronisk - mere end 6 uger. Derudover, hvis kvinder i midaldrende ofte lider af den kroniske form, er den akutte form ikke forskellig i alder eller køn og kan forekomme hos enhver person.

I den indledende fase, med rettidig adgang til en læge, er akut urticaria let at behandle og forsvinder normalt uden konsekvenser. Imidlertid kan ignorering af symptomer eller selvmedicinering ikke kun oversætte sygdommen til en kronisk form, men også forårsage alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod helbredet og undertiden endda en persons liv..

Definition af urticaria

De lyserøde, voluminøse blærer, der er karakteristiske for urticaria, ligner meget brændenældemærker. Dette tjente som grundlag for sygdommens almindeligt accepterede navn. I medicinske kredse anvendes udtrykket "urticaria" oftere, da "urtica" i oversættelse fra latin betyder "brændenælde".

På grund af det faktum, at en ud af fem mennesker på jorden mindst én gang stødte på urticaria, betragtes det som en af ​​de mest almindelige sygdomme i dermatologi. Risikogruppen inkluderer mennesker med en arvelig disposition for allergiske sygdomme samt mennesker med svækket immunitet.

Den akutte form for urticaria adskiller sig fra den kroniske ved pludselig debut af symptomer og deres lige så hurtige forsvinden efter behandlingen..

Årsager til urticaria

I kroppen har hver person de såkaldte mastceller eller mastceller. De findes i mange væv, herunder det subkutane fedtlag. Det er i disse celler, at histamin er koncentreret - et biologisk aktivt stof, der er moderator for allergiske reaktioner.

Under visse betingelser begynder mastceller at producere histamin kraftigt og frigive det i den systemiske cirkulation. Som et resultat udvikler følgende svar:

  • øget produktion af sekretion i næsehulen, hvilket fører til en stærk udstrømning og derefter næsestop
  • bronkospasme, der forårsager vejrtrækningsbesvær
  • krampe i glatte muskler i tarmene efterfulgt af diarré og mavesmerter.

Ved at virke på blodkar øger histamin permeabiliteten af ​​deres vægge. Som et resultat udvikler det kliniske billede af urticaria: hyperæmi og hævelse i huden begynder, konvekse blærer vises, slimhinder svulmer op.

En stor mængde histamin, der kommer ind i blodbanen, kan forårsage anafylaktisk chok, hvilket er farligt for menneskeliv..

Frigivelsen af ​​histamin fra mastceller kan udløses ved infektion i kroppen med helminter, kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet eller det endokrine system og autoimmune sygdomme. Dette kan ske som et resultat af et stærkt nervøs chok eller stress såvel som med hormonelle ændringer i kroppen..

I langt de fleste tilfælde er urticaria imidlertid af en allergisk karakter, hvilket betyder, at der dannes et øget niveau af histamin som følge af eksponering for en eller flere irriterende stoffer..

De mest almindelige allergener er:

  • forskellige lægemidler;
  • fødevareprodukter - fisk, kakao, kaffe, honning, fisk og skaldyr, nødder osv.
  • insektbid;
  • pollen af ​​planter;
  • syntetiske materialer;
  • husholdningskemikalier;
  • dyner og puder;
  • udledning og hår af kæledyr;
  • husstøv;
  • Solstråler;
  • langvarig udsættelse for kulde.

Hives kan være forårsaget af en stigning i kropens kropstemperatur efter træning, pres og gnidning af huden med stropperne af poser og tøj, øget sved, almindeligt vand osv..

Sygdomsymptomer

Det kliniske billede af akut urticaria udvikler sig pludselig uden nogen forløbere. Lyserøde og røde blærer i forskellige størrelser vises på menneskelig hud. De kan lokaliseres i visse områder (nær stedet for et insektbid eller ved at røre husholdningskemikalier) eller spredes gennem kroppen. I nogle tilfælde smelter vablerne sammen og danner en stor hævelse.

Udseendet af hududslæt ledsages af svær kløe, mens hele kroppen kan klø (generaliseret kløe). Huden i det berørte område bliver rød og svulmer, når den berøres, føler patienten en brændende fornemmelse og smerte.

Ud over de vigtigste kliniske manifestationer med akut urticaria kan følgende symptomer forekomme:

  • en stigning i kropstemperaturen
  • kulderystelser;
  • kvalme og opkast;
  • smertefulde fornemmelser i led og muskler
  • tarmsygdom
  • generel utilpashed.

Udslæt i den akutte form af sygdommen varer op til 6-12 timer, hvorefter det kan forsvinde helt eller vises på en anden del af kroppen. I gennemsnit varer sygdommen fra 1-2 dage til 6 uger.

I nogle tilfælde kan tegn på allergisk rhinitis og allergisk conjunctivitis slutte sig til symptomerne på urticaria:

  • rigelig udflåd fra næsen
  • kløende næse
  • hævelse og overbelastning af næsepassagerne
  • brændende og kløe i øjenområdet
  • hævelse af øjenlågene
  • lakrimation.

Hævelsen kan spredes til hele ansigt og mund og i alvorlige tilfælde til strubehinden. Denne tilstand betragtes som den farligste, da den kan føre til kvælning og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Symptomer på urticaria, især uudholdelig kløe, forværret om aftenen og om natten, forårsager søvnløshed, appetitløshed, nervøs spænding. Det forårsager følelsesmæssigt og fysisk ubehag for personen og forstyrrer det normale liv..

Behandling af akut urticaria

Ved akut urticaria, især hvis et angreb har fundet sted hos et barn eller en ældre person, er det bydende nødvendigt at tilkalde akut lægehjælp.

Dette skal også gøres i sådanne situationer:

  • hvis patientens tilstand hurtigt forværres
  • hvis blærer og hævelse spreder sig over det meste af kroppen
  • med ødem i ansigt og nakke
  • hvis patienten har hvæsende vejrtrækning eller en karakteristisk "gøende" hoste
  • med svær svimmelhed og bevidstløshed
  • med svær mavesmerter og opkastning.

I den akutte form af urticaria er sandsynligheden for livstruende tilstande flere gange højere end ved kronisk.

Førstehjælp til et angreb af urticaria

Det vigtigste for at stoppe et angreb af urticaria er den øjeblikkelige eliminering af en persons kontakt med et allergen. For at gøre dette skal du tage følgende handlinger:

  • hvis reaktionen fremkaldes af et fødevareprodukt eller et oralt indtaget lægemiddel - fremkald opkastning og gastrisk skylning
  • med en termisk type urticaria, overfør patienten til et mørkt, køligt rum;
  • i tilfælde af et insektbid skal du fjerne brodden så hurtigt som muligt. Hvis bidet er på en arm eller et ben, skal en turnet påføres lidt over dette sted, så giften ikke spredes gennem kroppen. Hvis dette ikke er muligt, skal du anvende en kold komprimering eller is;
  • i tilfælde af mekanisk urticaria skal du fjerne alt pressende tøj fra offeret - bælter, armbånd, bælter osv..

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere årsagerne til urticaria hos voksne eller børn, skal patienten isoleres så meget som muligt fra potentielle allergener: fjern blomster, blødt legetøj, tæpper fra rummet.

Offeret skal lægges på en seng uden en pude, de øverste knapper på tøjet skal løsnes, og der skal tilføres ren luft til rummet..

Før ankomsten af ​​en ambulance skal patienten få følgende medicin:

  • antihistaminlægemiddel til lindring af urticaria symptomer - Cetrin, Claritin, Erius, Zyrtec, Allergostop, Gismanal;
  • enterosorbent for at forhindre forgiftning - aktivt kul, Sorbeks, Enterosgel, polysorb;
  • for at lindre nervøsitet - tinktur af moderurt eller baldrian, Persen, Novopassit.

For at slippe af med kløe og reducere hævelse skal du tørre de berørte områder med en vatpind fugtet med vodka eller ethvert lægemiddel baseret på alkohol (tinktur af calendula, eucalyptus, sophora, mynte osv.). Derefter kan du anvende en antiallergisk salve: Psilo balsam, Fenistil gel, Soventol. For børn er det bedste præparater baseret på planteekstrakter - La-Cree eller Nezulin.

Et varmt fodbad hjælper med at lindre det hurtigt udviklende ødem på slimhinderne..

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter alle foranstaltningerne, skal han indlægges på hospitalet.

Indlæggelsesbehandling

Oftest placeres en patient med et angreb af akut urticaria i en allergiafdeling, og hvis dette ikke er tilfældet, så i en terapi eller ENT-afdeling. Hvis akut allergisk urticaria forårsager frygt for patientens liv, sendes han til intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres afgiftningsforanstaltninger for at fjerne allergenet fra kroppen så hurtigt som muligt - rensende lavementer, gastrisk skylning, indtagelse af enterosorbenter.

Den vigtigste behandling for akut urticaria inkluderer lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​histamin fra mastceller, de såkaldte histaminblokkere. Disse inkluderer:

  • Levocetirizin;
  • Fexofenadin;
  • Loratadin.

I svære tilfælde vises patienten intravenøs injektion af hormonelle lægemidler - Prednisolon, Hydrocortison eller Dexamethason.

For hurtig fjernelse af allergenet fra den systemiske cirkulation og slippe af med symptomer på urticaria ordineres patienten dropper.

Hjælper droppere med nældefeber?

Hvis det med et mildt forløb af urticaria er nok at tage antihistaminer og anvende antipruritiske og antiallergiske salver på de berørte områder, kan intravenøs administration af lægemidler i komplicerede tilfælde hjælpe.

Ved behandling af urticaria anvendes dråber i sådanne situationer:

  • når svær hævelse og blærer med urticaria spredes gennem kroppen
  • med angioødem eller anafylaktisk shock;
  • når urticaria er kompliceret af bronkialastma.

Afhængig af patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad og dens kliniske manifestationer anvendes der desuden lægemidler med forskellig sammensætning.

Ofte med akut urticaria på hospitalet ordineres følgende dropper:

  • med calciumchlorid - som et desensibiliserende middel til at reducere toksiner i blodet og eliminere ødem. Det sædvanlige behandlingsforløb er 10 procedurer;
  • med kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) - for at reducere den inflammatoriske proces, forbedre den generelle tilstand, stimulere immunsystemet. Vist mindst 5 procedurer med en gradvis dosisreduktion;
  • med euphyllin. Det hjælper med hurtigt at stoppe bronkospasme, hvis dette ikke kan gøres ved hjælp af inhalatorer og andre midler. Det har mange kontraindikationer, derfor bruges det kun i nødsituationer;
  • med antihistaminer (Pipolfen, Suprastin, Diprazin og andre) ordineres til hurtig og effektiv eliminering af ødem, kløe og blærer;
  • med glukoseopløsning - for at øge blodtrykket, forbedre hjertemuskelfunktionen, normalisere lever- og nyrefunktion;
  • med adrenalin - for at forhindre giftige stoffer i at komme ind i den systemiske cirkulation og stabilisere blodtrykket. Udpeget kun i de mest presserende situationer;
  • med magnesia. Ofte ordineres det til gravide kvinder, hvis det er umuligt at bruge andre lægemidler. Fremmer afgiftning, har en vanddrivende virkning, forhindrer anfald.

Derudover ordineres patienter med urticaria droppere med en natriumchloridopløsning, den såkaldte "saltvand" eller Ringers opløsning, der indeholder natrium-, kalium- og calciumsalte.

Indførelsen af ​​lægemidler i form af dråber til akut urticaria og andre allergiske tilstande giver dig mulighed for hurtigt at stoppe angrebet og redde patienten fra kvælning og andre farlige komplikationer.

Funktioner ved behandling af urticaria derhjemme

I den indledende fase, når sygdommen er mild, kan urticaria helbredes uden indlæggelse derhjemme. For at gøre dette sammen med traditionelle midler kan du bruge opskrifter på traditionel medicin.

Ifølge anmeldelser fra patienter og læger er de mest effektive:

  • hak friske stilke og blade af selleri med en blender. Klem saft fra den resulterende grød. Tag 1 spiseskefuld før hvert måltid. Behandlingsforløbet er mindst 2 uger;
  • Hæld 1 kop havregryn med 2 liter varmt vand og læg det i mikrobølgeovnen i 5 minutter. Efter afkøling, sil opløsningen og brug den til at tage bad eller komprimerer på de berørte områder. Produktet reducerer ikke kun hævelse og kløe, men blødgør også huden og lindrer rødme. Havregrynbad i pædiatri anbefales at bruge selv til babyer;
  • bland lige store mængder hakket brændenælde og hyldebærblade. Hæld 2 spiseskefulde af blandingen med 300 ml kogende vand, og hold den på lav varme i 15 minutter. Med en infusion afkølet til stuetemperatur skal du vaske dit ansigt med ødem eller anvende i form af komprimeringer til lokalisering af blærer;
  • Hæld 1 spiseskefuld bark i en termokande og hæld 200 ml kogende vand. Efter 2 timer siles bouillon, fugtes en gasbind med det og sættes på de berørte områder;
  • skræl calamus rhizom og hakket. Bland den tilberedte grød i et forhold på 1: 1 med honning. Spis 1 tsk 30 minutter før måltider i 10 dage. Brug det ikke, hvis du er allergisk over for biprodukter.

Sammen med medicin og folkemedicin inkluderer komplekset af terapeutiske tiltag for urticaria en særlig diæt, der udelukker brugen af ​​fødevarer, der kan fremkalde allergi.

I de første 2-3 dage efter starten på et angreb af akut urticaria rådes patienten til at nægte madindtagelse og kun begrænse sig til vand. I de følgende dage kan du medtage flydende korn i vand, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, vegetabilske afkog i kosten. Tilsæt derefter gradvist grøntsager og frugt, magert kød, fuldkornsbrød.

En allergivenlig diæt skal følges i mindst 2 uger efter forsvinden af ​​alle symptomer på urticaria.

Komplikationer

Det er meget vigtigt ved det første angreb af urticaria at tage alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre sygdommen i at blive kronisk og forhindre forekomsten af ​​farlige komplikationer.

Den største trussel mod menneskers sundhed og liv er følgende konsekvenser af urticaria:

  • Lyells syndrom, hvor udslæt spreder sig til det meste af huden og forårsager læsioner svarende til andengrads forbrændinger. Sygdommen spreder sig til slimhinderne og påvirker de indre organer - lever, mave, nyrer, lunger. I halvdelen af ​​tilfældene fører det til patientens død;
  • anafylaktisk chok er en alvorlig tilstand ledsaget af et hurtigt fald i blodtryk, takykardi, svimmelhed, bevidsthedstab. Kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det kan føre til hjertestop og død;
  • kæmpe urticaria eller Quinckes ødem. Hurtig spredning af ødem til hud og slimhinder i øjne, næse og mund. Med larynxødem forstyrrer det normal vejrtrækning og fører til kvælning.

Den utålelige kløe, der ledsager urticaria, forårsager slid, ridser og ridser på patientens krop. Gennem dem kommer patogener ind i det subkutane lag og forårsager betændelse med dannelsen af ​​purulente foci.

Det er vigtigt at huske, at kun at tage sig af dit helbred, rettidig behandling af alle sygdomme, styrke immunitet, give op med dårlige vaner vil hjælpe med at slippe af med urticaria og undgå farlige komplikationer.

Encefalopati i hjernen

Top 10 bedste piller til forhøjet blodtryk, hvordan man vælger en medicin til hypertension