Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), der ofte strækker sig til området af det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoidale rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der forekommer i en akut form, er forbundet med skader på karvæggens integritet, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, trættende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en hyppighed på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af medium og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storblødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre, over cerebellumets tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af kaudat- og linseformede kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængig af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomst

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager skade på væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling er en sammenfletning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplader på væggene - amyloid), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en lidelse i blodkoagulation på grund af genetiske faktorer), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til en krænkelse af dannelsen af ​​organer, herunder kar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arteriens foring.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytplader, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i den del af hjernen, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer oftere på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i hovedet på en voksen inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af fanning af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, tegn på kile (fremspring af en del af det medullære stof) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, voluminøst blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af brændstoftypen. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnesen - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under undersøgelsen af ​​patienten afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i puls og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodensen (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under angiografi af hjerneskibe opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde ambulance eller sørge for transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af bevidsthedsnedsættelse er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering er fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraftbehandling), gendannelse af kognitive funktioner og tale forbundet.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængig af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne være forskellige. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus, graden af ​​dens indflydelse på de omkringliggende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol af blodtryksværdier (tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfokus udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Faren for hjerneblødning og konsekvenserne af patologi

Den farligste for en person er hjerneblødning (et andet navn er blødende slagtilfælde). Indtrængning af blod lækket fra det beskadigede kar i hjernehulrummet fører til vævsiskæmi, ødem og øget intrakranielt tryk. Ifølge medicinsk statistik er 40% af de opdagede tilfælde af hjerneblødning dødelige, og de fleste patienter, der overlevede hjerneblødning, bliver handicappede. Overvej hvad et blødende slagtilfælde er, hvordan det manifesterer sig, og om det kan undgås.

Hvad er hjerneblødning

Hjernen er gennemsyret af et netværk af blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til vævet. Under indflydelse af ugunstige faktorer bliver den elastiske vaskulære væg tyndere, bliver mere skrøbelig og kan briste. Blødning vises på skadestedet, hvilket forstyrrer cellernes funktion.

Afhængigt af hvordan blodet strømmer ud af karret fordeles, skelnes der mellem 2 varianter af patologikurset:

  • Hæmatom. I et bestemt område udvikles en blodprop, der klemmer det omgivende væv og forstyrrer cellernes fulde funktion. Med langvarigt tryk begynder cellestrukturer at dø.
  • Hæmoragisk imprægnering. Plasma- og blodelementer danner ikke en blodprop, men infiltrerer i vævene, optager det intercellulære rum og gør det vanskeligt for de nødvendige stoffer at blive leveret.

Ud over brud kan hjerneblødning udvikles på grund af øget karpermeabilitet. I nogle sygdomme løsner karvæggen, plasma og blodlegemer siver igennem den. Denne proces kaldes diapedesis..

Det er muligt kort at beskrive, hvad hjerneblødning er: “Patologisk indtagelse af plasma- og blodelementer i hjernevævet, der forårsager død af cellulære strukturer og forstyrrelse af organet.

Årsager til hjerneblødning

Hovedårsagerne er krænkelse af karvæggens integritet forårsaget af skader eller strukturel forstyrrelse. De provokerende faktorer er:

  • Essentiel hypertension med hyppige kriser. Hyppige stigninger i blodtryk fører til, at områder af blodkar strækkes for meget, bliver svagere.
  • Hovedtraume. Hjernerystelse og blå mærker i hjernen fremkalder udviklingen af ​​blødninger. Denne type slagtilfælde kan forekomme hos unge.
  • Aneurisme. Med en sygdom dannes et ensidet fremspring på vaskulærvæggen. I stedet for patologisk ekspansion er der en udtynding af glatte muskler og en overtrædelse af blodgennemstrømningen (en "hvirvel" af strømmen af ​​biologisk væske vises, som derudover trykker på det tyndede område).
  • Medfødte anomalier. Patologisk sammenfletning af vener og arterier (misdannelse) er en disponerende faktor for dannelsen af ​​intravaskulære tromber og fremspring på væggene og bliver senere årsagen til karets brud.
  • Åreforkalkning. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og en stigning i belastningen på dette område..
  • Tumorproces. Både godartede og ondartede tumorer er sammensat af degenererede hjerneceller og blodkar. I nogle processer forekommer en patologisk ændring i karrets struktur: den bliver sprød eller meget permeabel.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili). Med en lav mængde fibriner og blodplader er blodeffusion mulig selv med ubetydelig permeabilitet af vaskulærvæggen.
  • Langvarig brug af blodfortyndende midler. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces svarer til den egenskab ved hæmofili.
  • Systemiske sygdomme, der påvirker de intravaskulære overflader (SLE, reumatisme). Autoimmune processer reducerer styrken af ​​den vaskulære væg.

Yderligere provokerende faktorer er tobaksrygning og alkohol, en stillesiddende livsstil og overvægt, stress.

Det er muligt at vurdere risikoen for hjerneblødning ved at vælge blandt de angivne faktorer de, der er tilgængelige fra en bestemt patient. Jo flere grunde der opstår blødning, jo højere er risikoen for at udvikle patologi.

Hvad er blødningerne

Skibets brud kan forekomme hvor som helst. Afhængig af lokaliseringen af ​​blødninger skelnes der mellem følgende typer af hjerneblødninger:

  • Parenkymal (intracerebral). Fokus er lokaliseret inden for den cellulære struktur, som er ansvarlig for tale, hørelse, syn, mobilitet og styrke i lemmerne samt for andre vigtige funktioner. Intracerebral blødning, afhængigt af placeringen, kan føre til døden eller alvorlig handicap, eller det kan gå uden alvorlige konsekvenser, og personen vil komme sig fuldstændigt efter et slagtilfælde.
  • Stilk. Denne struktur forbinder hjernen og spinal nervevæv, som er ansvarlig for de indre organers funktion. Blødning i hjernestammen betragtes som den mest alvorlige og fører til forstyrrelse af vitale processer (vejrtrækning, hjerterytme). Død på grund af hæmoragisk slagtilfælde forekommer meget oftere end ved anden lokalisering af patologi.
  • Ventrikulær (intraventrikulær). Blod akkumuleres i hjertekammerne, denne tilstand er kendetegnet ved koma og en hurtig forringelse af patientens tilstand. Oftere forekommer det efter traume hos voksne og spædbørn, når hjælpeværktøjer anvendes til obstetrisk hjælp eller som en komplikation af andre typer blødninger. Som en uafhængig, ikke-traumatisk patologi er de sjældne.
  • Arachnoid (subarachnoid). Blod akkumuleres i hjernehinderne, hvilket øger det intrakraniale tryk.
  • Blandet. 2 eller flere typer blødninger kombineres. Blandede hæmoragiske slagtilfælde er altid omfattende og har et alvorligt forløb.

Lokalisering af fokus bestemmes af lægen under undersøgelsen af ​​patienten og i henhold til dataene fra apparatforskningen. For en person, der ikke arbejder inden for medicin, skal du vide, hvad hjerneblødning opstår fra, og hvordan blødende slagtilfælde manifesterer sig.

Typiske symptomer

Symptomer på hjerneblødning optræder pludselig efter stress, traumer eller hypertensiv krise. De første tegn er svære at gå glip af:

  • forvirring (en person forstår ikke, hvor han er, glemmer de grundlæggende fakta i sin biografi, genkender ikke dem omkring ham og har svært ved at give svar på enkle spørgsmål);
  • svær migrænesmerter
  • krænkelse af koordinationen (offeret kan ikke foretage nøjagtige bevægelser, gangen bliver vaklende);
  • ændringer i pupiller (fra siden af ​​lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, eleven er udvidet, og øjeæblet bevæger sig langsommere eller forbliver helt ubevægelig);
  • synshandicap (opstår på grund af en overtrædelse af linsens placering eller vanskeligheder med mobiliteten af ​​øjeæblet på den ene side);
  • kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring
  • ensidigt fald i følsomhed og parese af lemmerne.

Udviklingen af ​​anfald er mulig.

Alle tegn på hjerneblødning behøver ikke nødvendigvis at vises - symptomerne afhænger af placeringen af ​​blødningsfokus. Det er nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance eller aflevere en person til en læge, hvis 2 eller flere af ovennævnte symptomer opstår.

Det er vigtigt at huske, at det mest gunstige tidspunkt for lægemiddelbehandling er den første time efter, at de første tegn på blødning vises. Jo mere tid der er gået siden blødningen, jo sværere er opsvinget efter sygdommen..

Helbredende aktiviteter

En patient, der leveres til en medicinsk institution, udføres straks en lægeundersøgelse for at afklare lokaliseringen af ​​fokus og den mulige årsag til udviklingen af ​​patologien, hvorefter patienten placeres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen.

Afhængigt af typen af ​​blodakkumulering er der to måder at fjerne fokus på:

  • Operationel. Nødvendigt for store (over 30 ml) hæmatomer for at forhindre vævskompression og nekrose.
  • Konservativ. Anvendes til blodimpregnering af hjernestrukturen, små hæmatomer eller efter operation.

I tilfælde af hjerneblødning består konservativ behandling af flere faser:

  • Eliminering af hjerneødem. For at reducere intrakranielt tryk anvendes diuretika (Furosemid) og kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon).
  • Stop blødning. Hæmostatisk medicin bruges til at forhindre mulig intracerebral blødning, brug Dicinon, Rutin eller Troxevasin. I dette tilfælde tages blodpropper regelmæssigt. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde på grund af øgede blodpropper.
  • Trykstabilisering. En af grundene til, at der opstår blødning er hyppige stigninger i blodtrykket. Individuelt valg af antihypertensive lægemidler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer.
  • At give fred. I de første dage forværrer fremmede stimuli hjerneskade, og ved at placere en patient på en ICU eller intensivafdeling får personen maksimal fred. For at lindre ophidselse ordineres lette beroligende midler (Elenium, Phenazepam).

Den konservative behandlingsalgoritme er den samme for mindre blødninger og til genoprettende behandling efter neurokirurgisk fjernelse af hæmatom.

Konsekvenser af hjerneblødning

Det er umuligt at forudsige konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde, når en patient indlægges på hospitalet: udfaldet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskader og af kroppens forsvar. Hos nogle patienter, ved 73, genoprettes kroppens forstyrrede funktioner, og yngre mennesker bliver handicappede eller dør.

Ved hjerneblødning kan konsekvenserne manifestere sig i form:

  • Nedsat fysisk aktivitet. Forekomsten af ​​parese eller lammelse fører til, at en person ikke kan foretage nøjagtige bevægelser, er tvunget til at gå ved hjælp af specielle vandrere eller krykker. I tilfælde af alvorlige kvæstelser er han tvunget til at bevæge sig i en kørestol.
  • Generelle hjerneforstyrrelser. En person har svært ved at tale, nedsat hukommelse og tænker svært. Samtidig lider psyken også: mennesker bliver aggressive og falder i vrede på grund af ubehag eller styrter ned i depression og betragter sig selv som en byrde for andre.
  • Mangel på tarmkontrol. En person ophører med at kontrollere naturlige trang, vandladning og afføring sker refleksivt.
  • Krampeanfald.
  • Dødelig udgang. I tilfælde af hjerneblødning er dødsårsagen forstyrrelse af vitale centre (vejrtrækning, hjerterytme).

Hos voksne er prognosen for hjerneblødning ugunstig - de fleste patienter, der har lidt blødning, dør eller forbliver handicappede. Hos børn, et felt med mindre hæmatomer under fødselstraumer, bemærkes fuldstændig helbredelse på grund af den fysiologiske vækst af hjernevæv i barndommen.

Gendannelse af nedsatte funktioner

Rehabilitering består af flere faser:

  • Akut fase af sygdommen. Patienten får fred, reducerer ødemet i hjernevævet og behandles med symptomatisk terapi med det formål at eliminere de symptomer, der er opstået.
  • Tidlig periode. Efter overførslen af ​​en person fra intensiv pleje til en fælles afdeling begynder specialister at beskæftige sig med ham og genoprette nedsatte funktioner: de lærer at gå, tale, massage og fysioterapi.
  • Sen periode. Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde er lang, og patienten skal gennemgå understøttende behandling i flere år.

Rehabiliteringens succes afhænger ikke kun af læger, men også af familiemedlemmer. Hvis derhjemme masseres lemmerne, hjalp med at skrive breve og tegner og læres at udtale ord korrekt, er sandsynligheden for bedring meget højere end i de familier, hvor personen simpelthen får god pleje..

Kan blødning forhindres?

Der er ingen måde, at 100% garanterer forebyggelse af patologi, men de foreslåede medicinske anbefalinger vil reducere risikoen for hjerneblødning markant:

  • Årlige lægeundersøgelser. Indekset for kolesterol og blodkoagulation er vigtigt.
  • Trykregulering. Hyppige hypertensive kriser er den vigtigste provokerende faktor.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Kompetent mad. I menuen skal du reducere indholdet af animalsk fedt, idet du foretrækker plantefødevarer.
  • Kontroller din vægt. Fedme forstyrrer korrekt blodgennemstrømning.
  • Træne i moderation. Øget fysisk aktivitet er ikke mindre skadelig end fysisk inaktivitet. For at opretholde fysisk aktivitet er gåture, cykling, svømning eller træningsterapi velegnet..

Cerebrale blødninger er farlige og ender ifølge medicinske statistikker næsten altid med patientens handicap eller død. Rettidig levering af patienten til lægen hjælper med at reducere de alvorlige konsekvenser af blødning.

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

En hjerneblødning (også kaldet intracerebral blødning, blødende slagtilfælde) bløder inde i hjernen. I de fleste tilfælde udvikler blødninger i basalganglier, cerebrale lapper, cerebellum eller pons. Blødninger kan også forekomme i andre områder af hjernestammen eller mellemhjernen..

Cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af alle typer slagtilfælde, men den har en meget højere dødelighed. Hos patienter over 60 år er hjerneblødning mere almindelig end subaraknoid blødning (blødning omkring hjernen, ikke i den).

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til hjerneblødning er:

  • en kronisk stigning i blodtrykket (hypertension), der svækker små arterier og får dem til at sprænge.

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​blødning, inkluderer:

  • rygning af cigaretter;
  • fedme
  • spise usunde fødevarer (højt indhold af mættet fedt, transfedt og kalorier).

Brug af kokain eller amfetamin kan forårsage en midlertidig, men alvorlig stigning i blodtryk og blødning. Hos nogle ældre opbygges et unormalt protein kaldet amyloid i hjernens arterier. Denne overbelastning (kaldet amyloidangiopati) svækker arterierne og kan forårsage blødning..

Mindre almindelige årsager til hjerneblødning inkluderer medfødte abnormiteter i blodkarrene, udbuling af arterievæggene i hjernen (hjerneaneurisme), unormale forbindelser mellem arterier og vener (arteriovenøs misdannelse) inde i kraniet, traumer, tumorer, betændelse i blodkar (vaskulitis), systemiske lidelser hæmostase såvel som brugen af ​​antikoagulantia i for høje doser.

Blodkoagulationsforstyrrelser og brugen af ​​antikoagulantia øger risikoen for død ved hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Cerebral blødning begynder pludselig. Alvorlig hovedpine er almindelig. Hos mange mennesker forårsager en hjerneblødning en bevidsthedsændring, der ofte forekommer inden for sekunder eller minutter. Patienter er måske mindre i stand til at navigere i deres miljø, deres evne til at forstå, huske og tænke klart. Kvalme, opkastning og anfald er almindelige.

Hvis blødningen er lille, kan bevidstheden muligvis ikke blive nedsat, og hovedpine og kvalme kan være mindre eller fraværende.

Da fokus for hjerneblødning udvides, udvikler symptomer, der indikerer hjernedysfunktion pludselig og forværres kontinuerligt..

Nogle symptomer, såsom svaghed, lammelse, følelsestab og følelsesløshed, påvirker ofte kun den ene side af kroppen. Evnen til at tale kan gå tabt, eller desorientering vises. Synet kan blive forringet eller tabt. Et eller begge øjne kan ikke bevæge sig i bestemte retninger. Derfor kan øjnene se i forskellige retninger.

Diagnostik

Læger har normalt mistanke om hjerneblødning baseret på symptomer og resultaterne af en fysisk undersøgelse.

Blodsukker måles straks, da lavt blodsukker kan forårsage symptomer svarende til et slagtilfælde.

Blodprøver udføres også for at bestemme antallet af blodplader (som bidrager til blodkoagulation) og blodkoagulationstid. Blodpladeantallet (blodpladeantal) kan være lavt af mange grunde. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning. Blodpropper kan blive nedsat, når en for høj dosis warfarin, leversvigt eller andre medicinske tilstande.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) udføres straks for at bekræfte diagnosen. Begge tests hjælper lægerne med at skelne hjerneblødning fra et iskæmisk slagtilfælde. Disse undersøgelser afslører også, om meget hjernevæv er blevet beskadiget, og om trykket i andre områder af hjernen øges..

Nogle gange foretager læger CT-angiografi (CT udføres efter, at et kontrastmiddel injiceres i en vene) for at evaluere blødningens progression. Hvis det skrider frem, er prognosen dårlig..

Behandling

Patienter med hjerneblødning indlægges normalt på intensivafdelingen (ICU). Her kan de overvåges, om nødvendigt opretholdes vitale funktioner (for eksempel vejrtrækning), og eventuelle problemer, der opstår, behandles.

Behandlingen af ​​hjerneblødning er forskellig fra behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia (såsom heparin og warfarin), trombolytika og trombocytlægemidler (såsom aspirin) ordineres ikke, fordi de forværrer blødningen.

Hvis der opstår hjerneblødning hos patienter, der tager et antikoagulant, er behandling nødvendig for at fremme blodpropper, såsom:

  • vitamin K, normalt ved intravenøs administration;
  • blodpladetransfusion
  • blodtransfusion med fjernede blodlegemer og blodplader (frisk frossent plasma);
  • en opløsning indeholdende blodkoagulationsfaktorer og andre proteiner, der bidrager til blodkoagulation (koncentrat af protrombinkompleksfaktorer).

Højt blodtryk behandles kun, hvis det er meget højt. At reducere blodtrykket for hurtigt eller for meget kan reducere blodforsyningen til dele af hjernen, der allerede er blevet frataget blodforsyningen på grund af blødning. Mangel på blod kan forårsage slagtilfælde (iskæmisk slagtilfælde) i disse dele af hjernen.

Kirurgi for at fjerne akkumuleret blod og lavere intrakranielt tryk udføres sjældent, fordi selve operationen kan beskadige hjernen. Derudover kan fjernelse af akkumuleret blod starte yderligere blødning, yderligere skade hjernen og føre til alvorligt handicap. En sådan operation kan dog være livreddende for omfattende cerebellær blødning (den del af hjernen, der er involveret i koordinering af kropsbevægelser).

Når der opstår anfald, ordineres krampestillende midler.

Forebyggelse

For at forhindre hjerneblødning anbefales det at stoppe med at ryge, alkohol og kokainmisbrug.

Den vigtigste opgave til at forhindre genblødning i hjernen er at kontrollere blodtrykket.

Vejrudsigt

Cerebral blødning er mere dødelig end iskæmisk slagtilfælde. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, især hos patienter med kronisk forhøjet blodtryk. Omkring halvdelen af ​​patienter med omfattende blødninger dør inden for få uger. Overlevende patienter genvinder normalt bevidsthed og en vis grad af hjernefunktion over tid. De fleste af dem genopretter imidlertid ikke deres mistede hjernefunktion fuldt ud..

Hvis blødningen er lille, kommer patienter bedre end patienter med iskæmisk slagtilfælde. Blødning har en mindre udtalt destruktiv virkning på hjernevævet end iltmangel, som observeres ved iskæmisk slagtilfælde.

Komplikationer og dødsårsager

  • Gennembrud af blod ind i hjertekammerne.
  • Sekundær blødning i hjernestammen.
  • Temporo-tentoral indsættelse og indsættelse af cerebellære mandler i foramen magnum (dislokationssyndrom).
  • Systemiske lidelser i hæmodynamik og respiration.
  • Okklusiv hydrocephalus.
  • Øget intrakranielt tryk.
  • Epileptisk syndrom,
  • Hydrocephalus,
  • Øget intrakranielt tryk,
  • Centralt post-stroke smertsyndrom i lammede lemmer.

Somatiske komplikationer:

  • Urinvejsinfektioner, urininkontinens.
  • Lungebetændelse, aspiration, lungehypoventilation, atelektase.
  • Lungeemboli.
  • Dekompensation af hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt, ortostatisk hypotension.
  • Gastrointestinal blødning, stresssår.
  • Dyb venetrombose i underbenet.
  • Dehydrering.
  • Lungeødem.
  • Sepsis.
  • Tryksår, spild af muskler, kontrakturer i lemmerne.
  • Fall af patienter med lemmerbrud.

Hvad er konsekvenserne og årsagerne til hjerneblødning

En dag (oftest om dagen) oplever en person en pludselig og skarp forværring af helbredet: svær hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed i lemmer og ansigt. De omkringliggende mennesker bemærker en krænkelse eller tab af bevidsthed hos patienten. Sådan opstår en hjerneblødning - konsekvenserne af denne farligste tilstand kan blive fatalt for en person, hvilket gør ham permanent handicappet eller forårsager død.

Mekanismen for sygdommen

Blod i menneskekroppen bevæger sig inde i et lukket system af kar, som hver især er ret elastisk og i stand til at modstå betydelige belastninger. Skibene bliver dog gradvis tyndere, bliver skrøbelige, gennemtrængelige og kan briste når som helst og forårsage blødning..

Store arterier i den menneskelige hjerne

Det samme sker med hjernens blodkar, som leverer ilt til dette vitale organ. Højt tryk bryder karret på et eller andet tidspunkt, hvorved en vis mængde blod strømmer ud og fylder rummet mellem hjernevævet. Det resulterende hæmatom komprimerer det omgivende væv og blokerer derved deres ernæring, hvilket medfører hjerneødem, grovmotorisk, syns- og taleforstyrrelser.

Da brud på blodkar kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen, klassificeres hæmoragiske slagtilfælde normalt efter blødningsstedet..

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (forekommer under arachnoid);
  • Subdural (forekommer under hjernens ydre skal)
  • Intraventrikulær.

Sygdommens symptomer såvel som konsekvenserne og udsigterne til dens videre udvikling afhænger af lokalisering af blødning og dens intensitet..

Årsager til hjerneblødning

Udviklet hæmoragisk slagtilfælde (et andet navn for intracerebral blødning) er en direkte konsekvens af en række tilstande og sygdomme, hvor belastningen på det vaskulære væv er mange gange større end deres sikkerhedsmargen.

  • Langvarig ubehandlet eller dårligt kontrolleret arteriel hypertension af forskellig oprindelse;
  • Hovedtraume;
  • Hjernetumorer, når blødning opstår inde i neoplasma;
  • Aneurysmer i hjerneskibe (inklusive medfødt);
  • Sygdomme, der forårsager øget blødning (hæmofili, levercirrose);
  • Kunstig blodfortynding forårsaget af tvungen indtagelse af antikoagulantia (lægemidler til at reducere koagulation), især hvis dosis af lægemidlet overskrides, eller når det kombineres med alkohol;
  • Overdreven fysisk aktivitet og svær stress.

Det er umuligt ikke at sige om dårlige vaner - rygning, stofmisbrug, afhængighed af drikke. De forværrer tilstanden af ​​blodkar, hvilket i sidste ende gør hjerneblødning til et af de mest sandsynlige resultater..

Slagtilfælde symptomer

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er så markante, at selv mennesker uden medicinsk uddannelse korrekt kan vurdere sværhedsgraden og haster med patientens tilstand.

Typiske symptomer på hjerneblødning inkluderer:

  • Alvorlig hovedpine
  • Kvalme, opkastning
  • Pludselig svimmelhed og svaghed
  • Rødt lys syn på mennesker og omgivelser;
  • Følelsesløshed i ansigtet, lemmer eller halvdelen af ​​kroppen
  • Alvorlig spænding (stivhed) i nakkemusklerne.

Dette er, hvad der relaterer til patienternes følelser. Andre kan være overbeviste om, at en person har haft slagtilfælde ved et antal eksterne tegn:

  • Blålig eller lilla ansigt;
  • Pupillen udvidet fra den berørte side (som en mulighed - divergens i øjnene);
  • ”Sejlende” kind på den berørte side;
  • Lammelse af lemmerne (en person kan ikke løfte armene, og foden vender udad);
  • Epileptiske anfald, kramper
  • Tungen snoet eller drejet til siden;
  • Ufrivillig vandladning, afføring.

I en tilstand af hæmoragisk slagtilfælde kan en person ikke udtale de enkleste sætninger, smile, forstår ofte ikke talen, der er rettet til ham.

Symptomer på blødende slagtilfælde

Det mest alvorlige symptom på hjerneblødning er koma. Ud fra dens varighed vurderes prognosen for patientens liv: jo længere en person er bevidstløs, jo værre er konsekvenserne og udsigterne.

Hvad skal man gøre med de syge

Hæmoragisk slagtilfælde er en meget alvorlig tilstand, derfor kræver det akut lægehjælp. Her er de allerførste obligatoriske trin:

  • Ring til en ambulancebrigade;
  • Læg patienten for at give ham luftstrøm og en behagelig kropsposition;
  • Når du kaster op, skal du dreje hovedet til den ene side for at undgå at sluge opkast;
  • Placer en isvarmepude eller anden kold genstand på dit hoved;
  • Mål blodtryk;
  • Det er nødvendigt at starte behandling af hjerneblødning så hurtigt som muligt - konsekvenserne i dette tilfælde kan lindres betydeligt.

Andre har ikke mere end tre timer til at give en person medicinsk intervention: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.

Konsekvenser af hjerneblødning

Tilfældig hæmoragisk slagtilfælde er vanskelig ikke kun i løbet, men også i konsekvenserne. Det menes, at den første måned og det første år efter begyndelsen af ​​hjerneblødning spiller en afgørende rolle i patientens liv og tillader også en korrekt at vurdere udsigterne til rehabilitering..

I de første uger dør 40 til 60 procent af patienterne. De overlevende har vedvarende lidelser i tale, syn og motoriske funktioner. Hyppige og mentale lidelser.

I meget lang tid fortsætter følelsesløsheden i ansigtets muskler, lemmer fra den lammede side eller halvdelen af ​​kroppen. Hvis det ikke er muligt hurtigt at minimere alle disse overtrædelser, er det efter et år og senere umuligt at rehabilitere patienten - ændringer i kroppen bliver irreversible.

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling: kun hvis der udføres rettidig og tilstrækkelig behandling, er det muligt i vid udstrækning at rehabilitere patienter, der overlevede i den første måned.

Vi anbefaler også, at du læser om de første tegn på slagtilfælde..

Hvorfor opstår hjerneblødning, og hvorfor er det farligt?

Gruppen af ​​neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer hjerneblødning. Ellers kaldes denne patologi hæmoragisk slagtilfælde..

Blødning er en akut lidelse i hjernecirkulationen forårsaget af skader på blodkar. Denne patologi bør ikke forveksles med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen blokering af blodgennemstrømningen til hjernen..

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..

Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..

Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.

De leveres af arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gennemtrængning af parenkymvæv.

Der er følgende typer af blødende slagtilfælde:

  • ventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet;
  • intracerebral.

I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utidig bistand..

Vigtigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på en aterosklerotisk plaque;
  • medfødte og erhvervede aneurismer
  • hypertonisk sygdom
  • kollagenoser
  • amyloid angiopati;
  • indtagelse af giftige forbindelser;
  • avitaminose;
  • blodsygdomme;
  • arteriovenøs transformation
  • vaskulitis;
  • systemiske sygdomme;
  • overskridelse af doseringen af ​​nogle lægemidler;
  • tumorer.

Årsagen til blødningen kan ikke identificeres i 15% af tilfældene. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (essentiel) arteriel hypertension. Højt tryk fører til ændringer i væggene i blodkarrene. De bliver tyndere.

Højt tryk kan beskadige karene. Arterier, der fodrer hjernens parenkym, påvirkes oftest..

Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..

Det er baseret på en forkert udledning af blod. Dette fører til øget tryk og udtynding af venerne. Under stress, nysen eller hosten bryder det arterielle venøse kryds.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af aterosklerose i hjernearterierne. Processen involverer skibe af lille og mellemstor kaliber. Tæt plak skader arterier.

Tegn på hjerneblødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af lægemidler (antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler og fibrinolytika).

Øget blodviskositet er en risikofaktor. Dette er lettere ved brug af stoffer og præventioner. Blødning er almindelig hos mennesker med trombofili og erythræmi.

Blødning udvikler sig på baggrund af amyloid angiopati. Protein afsættes på den vaskulære væg. Det gør arterien mindre elastisk.

Denne patologi er almindelig hos ældre..

Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne farlige tilstand er:

  • diabetes;
  • rygning
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • overskud i menuen med fødevarer rig på animalsk fedt;
  • dyslipidæmi;
  • fedme
  • hypodynami;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme
  • stress;
  • hypertensive kriser
  • overophedning af kroppen
  • trauma;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar, der fodrer hjernen.

Ofte udvikler blødning hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Ved hjerneblødning er symptomerne altid meget markante..

Følgende strukturer er involveret i processen:

  • subkortisk zone
  • hjernehalvkugler
  • lillehjernen
  • bagagerum.

På grund af ophobning af blod dannes hæmatomer. Slagtilfælde udvikler sig skarpt.

Følgende symptomer opstår:

  • Stærk hovedpine
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • betagende;
  • epileptiforme anfald;
  • hemiparesis;
  • hukommelsessvækkelse
  • forringelse i opmærksomhed
  • vanskeligheder med at tale;
  • krænkelse af følsomhed
  • kramper
  • øjen symptomer
  • uligevægt;
  • manglende evne til at forstå andres tale.

Personen udvikler hjerneødem. Det sker således, at blødningen begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Tab af bevidsthed er mulig. Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område.

Det er stærkt og bankende. Hun kan være forud for neuro-følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet. De syges ansigt bliver rødt.

Der er spænding og kraftig svedtendens. Bevidstheden nedsættes gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllabler. Hans tale er sløret. Kvalme, opkastning og svær smerte i hjertet er mulig. Øjen symptomer er udtalt.

De omfatter:

  • smerte;
  • manglende evne til at fjerne øjeæblet
  • udvidet pupil på den berørte side;
  • hængende øjenlåg
  • krænkelse af blikfokus;
  • eksotropi.

Hvis der er blødning i hjernen, vises symptomer på meningeal. Det er svært for en person at vippe hovedet og nå hagen. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes.

Syge mennesker ser i den berørte retning. Ved ekstern undersøgelse bestemmes overhænget af mundhjørnet. Kind holder ikke luft under vejrtrækningen.

Ikke alle ved, hvordan et slagtilfælde opstår. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. Personen falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.

Dødeligheden når 90%. Forstyrrelser fra de følsomme og motoriske kugler afsløres. Dette manifesteres ved prikken og parese. Ofte udvikler lammelse af lemmerne på den ene side (venstre eller højre).

Manifestationer afhængigt af det berørte område

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad en hjerneblødning er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstre-sidet lokalisering af det berørte område opstår følelsesløshed på højre side af kroppen og omvendt.

I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsat følsomhed i lemmerne
  • øjenlågets ptose;
  • nedsat øjenrespons på lys
  • faldende øjenkugler;
  • dyshidrose;
  • tab af stemme
  • taleforstyrrelse
  • synkebesvær
  • skævt ansigt
  • diplopi;
  • strabismus;
  • overtrædelse af temperatur og smertefølsomhed
  • døsighed
  • manglende evne til at puste kinder og blottede tænder ud;
  • glathed i den nasolabiale fold;
  • hemiparesis.

Tab af alle typer følsomhed til venstre i området for ansigt, arme og ben indikerer en højre side blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellumets funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i det occipitale område, nedsat tone i musklerne i arme og ben, strabismus og ubalance.

Tilstedeværelsen af ​​lavvandet og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære centre i medulla oblongata.

Med blødning i hjernehalvkuglerne udvikles ofte skiftende syndromer. De er karakteriseret ved nedsat følsomhed og bevægelse på den modsatte side af det berørte område i kombination med tegn på dysfunktion af kranienerverne..

Hvis blod kommer ind i hjertekammerne, forværres den menneskelige tilstand. Symptomer såsom nedsat tone i alle lemmer, anfald, feber, vejrtrækningsbesvær og kvælning observeres.

Hvorfor er blødning farlig?

Med hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger efter slagtilfældets begyndelse. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance ankomme.

Hvis der opstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse af lemmerne
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • alvorlige overtrædelser af talefunktionen;
  • demens
  • nedsat synsstyrke op til fuldstændig blindhed;
  • lungeødem;
  • åndedrætssvigt
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • døvhed
  • tab af følsomhed
  • tab af læse- og skrivefærdigheder.

Hvis denne patologi ikke straks behandles, udvikles progressivt ødem og forvridning. Hjernestrukturernes normale placering forstyrres.

På baggrund af væv gennemblødt med blod udvikler ødem. Det kan fremkalde vaskulær skade og et andet slagtilfælde. Komplet gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter opdages.

Undersøgelse og behandling

Du skal ikke kun vide, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.

Til dette skal du bruge:

  • fuldstændig neurologisk undersøgelse
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fundus undersøgelse;
  • respirationsfrekvens og pulsmåling;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • koagulogram;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • angiografi.

Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernetumorer.

Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere fartøjernes åbenhed og integritet. Blod findes ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsagerne til og behandlingen af ​​intracerebral blødning er kendt af enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..

De vigtigste aspekter af behandlingen er:

  • normalisering af vejrtrækning
  • regulering af hjertefunktioner;
  • normalisering af tryk
  • neurobeskyttelse;
  • forbedring af mikrocirkulationen;
  • eliminering af hjerneødem.

Genoplivning er ofte påkrævet. Patienter ordineres antihypertensiva. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolytniveauer overvåges.

Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Tilslut til et kunstigt åndedrætsapparat til behandling af patienter, hvis det er nødvendigt.

Til blødning anvendes følgende lægemidler:

  • antibiotika;
  • neurobeskyttende midler;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen
  • calciumkanalblokkere;
  • smertestillende.

I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser er hæmostatika indiceret (Contrikal). Trykket skal frigøres langsomt under slagtilfælde.

For at forbedre hjerneaktiviteten ordineres Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine. Mange af disse lægemidler er kontraindiceret i den akutte fase. Alvorlig blødning kræver operation.

  • overhold streng sengeleje i de første 3 uger;
  • spis ordentligt;
  • tage vitaminer;
  • lave gymnastik.

I 60-70% af tilfældene medfører blødning til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, aterosklerose og aneurisme..

Hvilke risici er der for et barn under graviditet, lidelser i uteroplacental blodgennemstrømning i 1-a, 1-b, 2 eller 3 grader, når de sendes til fødsel efter hæmodynamik

Sådan sænkes hurtigt kolesterol uden medicin