Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) er en accelereret rytme, hvis kilde ikke er sinusknudepunktet (normal pacemaker), men et fokus på excitation, der er opstået i det underliggende afsnit af det hjerteledende system. Afhængigt af placeringen af ​​et sådant fokus er atriel, fra den atrioventrikulære krydsning og den ventrikulære PT isoleret. De to første typer forenes ved begrebet "supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi".

Hvordan manifesterer paroxysmal takykardi sig?

Et PT-angreb begynder normalt pludselig og slutter lige så pludseligt. Pulsen er mellem 140 og 220-250 pr. Minut. Et angreb (paroxysme) af takykardi varer fra flere sekunder til mange timer, i sjældne tilfælde når varigheden af ​​et angreb flere dage eller mere. AT-angreb har tendens til at gentage sig (tilbagefald).

Hjertetrytmen under PT er korrekt. Patienten føler normalt begyndelsen og slutningen af ​​paroxysmen, især hvis angrebet er forlænget. Paroxysm af PT er en serie ekstrasystoler, der følger hinanden med en høj frekvens (5 eller flere i træk).

Høj puls forårsager hæmodynamiske lidelser:

  • nedsat fyldning af ventriklerne med blod,
  • fald i slagtilfælde og hjerte-output.

Resultatet er ilt sult i hjernen og andre organer. Ved langvarig paroxysme opstår perifer vasospasme, blodtrykket stiger. En arytmisk form for kardiogent shock kan udvikle sig. Koronarblodgennemstrømning er nedsat, hvilket kan forårsage et angreb af angina pectoris eller endda udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Reduceret blodgennemstrømning til nyrerne resulterer i nedsat urinproduktion. Oxygensult i tarmene kan manifestere sig med mavesmerter og luft i maven..

Hvis PT eksisterer i lang tid, kan det forårsage udvikling af kredsløbssvigt. Dette er mest almindeligt i nodulære og ventrikulære PT'er..

Patienten føler starten på paroxysme som et skub bag brystbenet. Under et angreb klager patienten over hurtig hjerterytme, åndenød, svaghed, svimmelhed, mørkfarvning af øjnene. Patienten er ofte bange, motorisk rastløshed bemærkes. Ventrikulær PT kan ledsages af episoder med bevidsthedstab (Morgagni-Adams-Stokes-angreb) såvel som omdanne til fibrillering og ventrikulær flagring, som i fravær af hjælp kan være dødelig.

Der er to mekanismer for PT-udvikling. Ifølge en teori er udviklingen af ​​et angreb forbundet med en stigning i automatismen af ​​ektopisk fokus. De begynder pludselig at generere elektriske impulser ved en høj frekvens, der undertrykker sinusknudens aktivitet..

Den anden mekanisme for PT-udvikling er den såkaldte re-entry eller re-entry af excitationsbølgen. Samtidig dannes der en skinne af en ond cirkel i hjertets ledende system, langs hvilken en impuls cirkulerer og forårsager hurtige rytmiske sammentrækninger af myokardiet.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmi kan først forekomme i alle aldre, oftere hos mennesker mellem 20 og 40 år. Omkring halvdelen af ​​disse patienter har ikke organisk hjertesygdom. Sygdommen kan forårsage en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem, som opstår under stress, misbrug af koffein og andre stimulanser såsom nikotin og alkohol. Idiopatisk atriel PT kan provokeres af sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, galdestenssygdomme osv.) Såvel som traumatisk hjerneskade.

I en anden del af patienterne er PT forårsaget af myocarditis, hjertefejl og iskæmisk hjertesygdom. Det ledsager forløbet af feokromocytom (hormonaktiv binyretumor), hypertension, myokardieinfarkt, lungesygdomme. Wolff-Parkinson-White syndrom er kompliceret af udviklingen af ​​supraventrikulær PT hos ca. to tredjedele af patienterne.

Atriel takykardi

Impulserne for denne type PT kommer fra atrierne. Pulsen varierer fra 140 til 240 pr. Minut, ofte 160 til 190 pr. Minut.

Diagnose af atriel PT er baseret på specifikke elektrokardiografiske træk. Dette er et pludseligt startende og slutende angreb af en rytmisk hjerterytme med en høj frekvens. Foran hvert ventrikulært kompleks registreres en modificeret P-bølge, der afspejler aktiviteten af ​​det ektopiske atriale fokus. Ventrikulære komplekser kan ikke ændre sig eller blive deformeret på grund af afvigende ventrikulær ledning. Nogle gange ledsages atriel PT af udviklingen af ​​funktionel atrioventrikulær blok I eller II grad. Med udviklingen af ​​en permanent atrioventrikulær blok af II-graden med en 2: 1-ledning bliver rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger normal, da kun hver anden impuls fra atrierne ledes til ventriklerne.

Et angreb af atriel PT er ofte forud for hyppige atrielle for tidlige slag. Pulsen under et angreb ændres ikke, afhænger ikke af fysisk eller følelsesmæssig stress, vejrtrækning, indtagelse af atropin. Ved carotis sinustest (pres på halspulsårens område) eller Valsalva-test (anstrengende og holder vejret) stopper hjerterytmen undertiden.

Den tilbagefaldende form for PT er en konstant gentagne korte paroxysmer af hjerterytme, der fortsætter i lang tid, undertiden i mange år. De forårsager normalt ingen større komplikationer og kan ses hos ellers raske unge mennesker..

Til diagnosen PT anvendes et elektrokardiogram i hvile og daglig overvågning af et elektrokardiogram ifølge Holter. Mere komplet information fås under den elektrofysiologiske undersøgelse af hjertet (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi fra det atrioventrikulære kryds ("AB nodal")

Kilden til takykardi er et fokus placeret i atrioventrikulær knude, som er placeret mellem atrierne og ventriklerne. Hovedmekanismen til udvikling af arytmi er den cirkulære bevægelse af excitationsbølgen som et resultat af langsgående dissociation af den atrioventrikulære knude (dens "adskillelse" i to veje) eller tilstedeværelsen af ​​yderligere veje til impulsen, der omgår denne knude.

Årsagerne og metoderne til diagnosticering af AB nodal takykardi er de samme som for atriel.

På elektrokardiogrammet er det kendetegnet ved en pludselig start og slutning af et rytmisk hjerterytme med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. P-bølger er fraværende eller registreres bag det ventrikulære kompleks, mens de er negative i ledninger II, III, aVF - ventrikulære komplekser ændres oftest ikke.

Carotis sinustest og Valsalva-manøvre kan stoppe et hjerteslaganfald.

Paroxysmal ventrikulær takykardi

Paroxysmal ventrikulær takykardi (VT) er en pludselig forekomst af hyppige, regelmæssige ventrikulære sammentrækninger med en hastighed på 140 til 220 pr. Minut. I dette tilfælde trækker atrierne sig sammen uafhængigt af ventriklerne under påvirkning af impulser fra sinusknuden. VT øger risikoen for alvorlige arytmier og hjertestop signifikant.

VT er mere almindelig hos mennesker over 50, mest hos mænd. I de fleste tilfælde udvikler det sig på baggrund af svær hjertesygdom: med akut myokardieinfarkt, hjerteaneurisme. Spredning af bindevæv (kardiosklerose) efter et hjerteanfald eller som en konsekvens af aterosklerose ved iskæmisk hjertesygdom er en anden almindelig årsag til VT. Denne arytmi forekommer i hypertension, hjertefejl, svær myokarditis. Det kan provokeres af tyrotoksikose, nedsat kalium i blodet, blå mærker i brystet.

Nogle medikamenter kan udløse et VT-angreb. Disse inkluderer:

  • hjerteglykosider;
  • adrenalin;
  • novocainamid;
  • kinidin og nogle andre.

Stort set på grund af den arytmogene virkning forsøger de gradvist at opgive disse stoffer og erstatte dem med mere sikre..

VT kan føre til alvorlige komplikationer:

  • lungeødem;
  • falde sammen;
  • koronar og nyresvigt
  • nedsat hjernecirkulation.

Ofte føler patienter ikke disse angreb, selvom de er meget farlige og kan være dødelige.

Diagnose af VT er baseret på specifikke elektrokardiografiske træk. Der er et pludseligt begyndende og slutende angreb med hurtig rytmisk hjerterytme med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. De ventrikulære komplekser er udvidet og deformeret. På denne baggrund er der en normal, meget sjældnere sinusrytme for atrierne. Nogle gange dannes der "anfald", hvor en impuls fra sinusknuden alligevel ledes til ventriklerne og forårsager deres normale sammentrækning. Ventrikulære anfald er et kendetegn for VT.

For at diagnosticere denne rytmeforstyrrelse anvendes elektrokardiografi i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet, hvilket giver den mest værdifulde information..

Behandling af paroxysmal takykardi

Hvis en patient for første gang får et hurtigt hjerterytmeanfald, skal han roe sig ned og ikke få panik, tage 45 dråber valocordin eller corvalol, gennemføre refleksforsøg (holde vejret med anstrengelse, oppustning af en ballon, vask med koldt vand). Hvis hjerteslaget fortsætter efter 10 minutter, skal du søge lægehjælp.

Behandling af supraventrikulær paroxysmal takykardi

For at stoppe (afslutte) et angreb af supraventrikulær PT, skal du først anvende refleksmetoder:

  • hold vejret, når du indånder, mens du anstrenger (Valsalva-test);
  • nedsænk dit ansigt i koldt vand og hold vejret i 15 sekunder;
  • reproducere gag refleks;
  • oppust en ballon.

Disse og nogle andre refleksmetoder hjælper med at stoppe et angreb hos 70% af patienterne..
Af lægemidlerne til lindring af paroxysm anvendes oftest natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin).

Hvis de er ineffektive, er det muligt at bruge novocainamid, disopyramid, giluritmal (især med PT på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre klasse IA eller IC antiarytmika.

Ganske ofte anvendes amiodaron, anaprilin, hjerteglykosider til at stoppe paroxysmen af ​​supraventrikulær PT..

Introduktionen af ​​et hvilket som helst af disse lægemidler anbefales at kombinere med udnævnelsen af ​​kaliumpræparater.

I mangel af effekten af ​​medicin til at gendanne den normale rytme anvendes elektrisk defibrillering. Det udføres med udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens og består i at anvende elektriske udladninger for at hjælpe med at gendanne sinusknudens funktion. Dette kræver tilstrækkelig smertelindring og medicin søvn..

Transesophageal pacing kan også bruges til at lindre paroxysme. I denne procedure leveres impulser gennem en elektrode indsat i spiserøret så tæt på hjertet som muligt. Det er en sikker og effektiv behandling af supraventrikulære arytmier.

Med hyppige anfald, ineffektivitet af behandlingen udføres kirurgisk indgreb - radiofrekvensablation. Det indebærer ødelæggelse af fokus, hvor patologiske impulser genereres. I andre tilfælde fjernes hjertets veje delvis, en pacemaker implanteres.

Til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær PT ordineres verapamil, betablokkere, kinidin eller amiodaron.

Behandling af ventrikulær paroxysmal takykardi

Refleksteknikker er ineffektive i paroxysmal VT. Denne paroxysme skal stoppes med medicin. Lægemidlerne til afbrydelse af et angreb af ventrikulær PT inkluderer lidocain, novocainamid, cordarone, mexiletin og nogle andre lægemidler..

Hvis medicin er ineffektive, udføres elektrisk defibrillering. Denne metode kan bruges umiddelbart efter angrebets begyndelse uden brug af medicin, hvis paroxysmen ledsages af akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens. Der bruges elektriske stød, som undertrykker aktiviteten af ​​takykardifokus og gendanner den normale rytme.

Hvis elektrisk defibrillering er ineffektiv, udføres elektrokardiostimulation, dvs. indførelse af en mere sjælden rytme på hjertet.

Ved hyppige paroxysmer af ventrikulær PT er installationen af ​​en cardioverter-defibrillator indikeret. Dette er en miniatureanordning, der implanteres i patientens bryst. Når et angreb af takykardi udvikler sig, producerer det elektrisk defibrillering og gendanner sinusrytme.
Til forebyggelse af gentagne paroxysmer af VT ordineres antiarytmika: novocainamid, cordaron, rhythmylen og andre.

I mangel af virkningen af ​​lægemiddelbehandling kan der udføres en kirurgisk operation med henblik på mekanisk at fjerne området med øget elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos børn

Supraventrikulær PT forekommer oftere hos drenge, mens medfødte hjertefejl og organisk hjertesygdom er fraværende. Hovedårsagen til sådanne arytmier hos børn er tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje (Wolff-Parkinson-White syndrom). Forekomsten af ​​sådanne arytmier er fra 1 til 4 tilfælde pr. 1000 børn..

Hos små børn manifesteres supraventrikulær PT ved pludselig svaghed, angst og nægtelse af at fodre. Tegn på hjertesvigt kan gradvist slutte sig til: åndenød, blå nasolabial trekant. Ældre børn udvikler klager over hjertebanken, som ofte ledsages af svimmelhed og endda besvimelse. I kronisk supraventrikulær PT kan eksterne tegn være fraværende i lang tid, indtil arytmogen myokardial dysfunktion (hjertesvigt) udvikler sig.

Undersøgelsen inkluderer et 12-bly elektrokardiogram, 24-timers overvågning af et elektrokardiogram, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover ordineres en ultralydsundersøgelse af hjertet, kliniske blod- og urintest, elektrolytter, om nødvendigt undersøges skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som hos voksne. For at stoppe angrebet anvendes enkle refleksforsøg, primært koldt (nedsænkning af ansigtet i koldt vand). Det skal bemærkes, at Ashner-testen (tryk på øjenkuglerne) ikke udføres hos børn. Om nødvendigt administreres natriumadenosintriphosphat (ATP), verapamil, novocainamid, cordaron. Til forebyggelse af gentagne paroxysmer ordineres propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Med svære symptomer, nedsat udstødningsfraktion, ineffektivitet af lægemidler hos børn under 10 år udføres radiofrekvensablation af sundhedsmæssige årsager. Hvis det ved hjælp af medicin er muligt at kontrollere arytmi, overvejes spørgsmålet om at udføre denne operation, når barnet når en alder af 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barndommen forekommer 70 gange sjældnere end supraventrikulær. I 70% af tilfældene kan årsagen ikke findes. I 30% af tilfældene er ventrikulær PT forbundet med svære hjertesygdomme: defekter, myocarditis, kardiomyopatier og andre..

Hos spædbørn manifesteres VT-paroxysmer ved pludselig dyspnø, hjertebanken, sløvhed, ødem og forstørret lever. I en ældre alder klager børn over hyppige hjertebanken ledsaget af svimmelhed og besvimelse. I mange tilfælde er der ingen klager over ventrikulær PT..

Lindringen af ​​et angreb af VT hos børn udføres ved hjælp af lidokain eller amiodaron. Hvis de er ineffektive, er elektrisk defibrillering (kardioversion) angivet. I fremtiden overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling, især implantation af en cardioverter-defibrillator er mulig..
Hvis paroxysmal VT udvikler sig i fravær af organisk hjertesygdom, er dens prognose relativt gunstig. Prognosen for hjertesygdomme afhænger af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med introduktionen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder i praksis er sådanne patients overlevelsesgrad steget betydeligt.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) er en arytmi, der er karakteriseret ved hjerteanfald med en puls på op til 220 slag i minuttet. Det opstår under påvirkning af impulser, der fører til udskiftning af den normale rytme. Paroxysmer opstår pludselig og slutter, varierer i varighed og opretholder en regelmæssig rytme.

Årsager til sygdommen

En forudsætning for udviklingen af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er tilstedeværelsen af ​​yderligere veje til udførelse af medfødte impulser eller som følge af myokardiale læsioner. I barndommen og ungdommen kan patologi udvikle sig, hvis hovedårsag ikke kan fastslås. De neurale former af sygdommen er ofte baseret på indflydelse af psyko-emotionelle faktorer..

Typer af takykardi

PNT har 2 underarter:

Afhængig af udviklingsmekanismen kan patologi være:

Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi

De vigtigste symptomer på patologi inkluderer:

Cardiopalmus. Det udvikler sig typisk med et "stikk" eller "skub" i hjertet.

Øget puls.

Svaghed og sved.

Sænkning af blodtrykket (med svær takykardi).

Konsekvent puls.

Flatulens, hyppig og rigelig vandladning.

Paroxysme varer som regel 3 hjertecyklusser. De modtog endda et specielt navn - "jogging" af takykardi. Varigheden af ​​et angreb kan være flere timer eller endda dage. I avancerede situationer observeres en stigning i hjerterytmen hos patienter i flere måneder. Ethvert symptom på patologi kan forsvinde af sig selv så pludselig som det dukkede op.

Ved langvarige angreb er der risiko for pludselig død.

Langsigtede paroxysmer er også farlige:

udvikling af akut hjertesvigt

reduktion i koronar blodforsyning

forekomsten af ​​hjerteinfarkt.

Diagnostik

Diagnose af patologi forårsager normalt ikke problemer. Patologien kan identificeres ved de egenskaber, der er karakteristiske for angreb. Du skal bare spore din puls. Med supraventrikulær takykardi når f.eks. Antallet af hjerterytme 250 slag i minuttet. Et EKG under et angreb giver dig mulighed for hurtigt at identificere patologi og stille en nøjagtig diagnose. På kardiogrammet opdager lægen straks en ændring i formen og polariteten af ​​P.-bølgen. Hvis EKG ikke blev udført under angrebet, udføres daglig overvågning. Det giver dig mulighed for at registrere korte episoder af takykardi. Normalt mærkes de ikke af patienten..

For at udelukke organisk patologi udføres yderligere undersøgelser såsom:

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Terapiens taktik vælges under hensyntagen til:

varighed og hyppighed af angreb

patientens generelle tilstand

I nogle tilfælde er akut indlæggelse af patienten påkrævet. Rutinemæssig indlæggelse udføres, hvis patienten får mere end 2 anfald om måneden. En dybtgående undersøgelse udføres på hospitalet. Også bestemmer specialister den passende taktik for terapi og indikationer for kirurgisk indgreb..

For at stoppe paroxysmen udføres vagale manøvrer.

aftørring med koldt vand.

Sådan lindring af et angreb er ikke mulig i alle tilfælde. Antiarytmiske lægemidler administreres yderligere. Ved langvarige paroxysmer, der ikke kan stoppes af stoffer, udføres elektro-pulsbehandling. Efter at anfaldet er fjernet, er patienter underlagt konstant overvågning af en kardiolog. Det er han, der bestemmer, hvordan sygdommen skal behandles..

Tilbagevendende angreb skal forhindres.

For at gøre dette skal du udpege:

Betablokkere osv..

Ethvert af stofferne kan være effektive eller ikke give det ønskede resultat. Derfor tager deres valg ofte lang tid. Prøvebehandling starter med at tage ovennævnte lægemidler alene eller i kombination.

Kirurgiske indgreb udføres for:

alvorligt forløb med supraventrikulær takykardi;

ineffektivitet af foranstaltninger til forebyggelse af beslaglæggelser.

Sygdommen kan elimineres ved:

Elektrisk, mekanisk, laser, kryogen eller kemisk ødelæggelse af yderligere impulsledningsveje eller ektopisk foci af automatisme.

Implantation af elektrisk defibrillator.

I dag lægger læger særlig vægt på teknikker, der sikrer hurtig bedring og er så sikre som muligt for patienten med hensyn til postoperative komplikationer. En kardiolog fortæller dig om alle mulighederne for intervention. Hvis det er nødvendigt, henviser han dig til en konsultation med en hjertekirurg.

Efter at have været involveret i behandling i mange år ved vores specialister præcis, hvilken metode de skal vælge, og vil helt sikkert tage hensyn til dine ønsker og individuelle egenskaber. Vi overpris ikke professionelle supportpriser. I vores klinik i Moskva kan du få hjælp selv med begrænsede økonomiske ressourcer. Den omtrentlige pris for konsultation med specialister og eksamen er angivet på hjemmesiden. Den nøjagtige bestemmes af vores specialist i receptionen.

Forebyggelse

Forebyggelse af patologi er altid rettet mod dets tidlige påvisning, behandling af den underliggende sygdom og eliminering af faktorer, der øger sandsynligheden for anfald. Vores specialist fortæller dig om alle foranstaltninger.

Generelle anbefalinger koges ned til:

Giv op med dårlige vaner. Det er bydende nødvendigt at holde op med at ryge og ikke misbruge alkohol.

Moderat og korrekt fysisk aktivitet. Som regel med patologier i det kardiovaskulære system og en tendens til dem anbefales det at gå en tur i den friske luft, svømme og gymnastik.

Kost. Hvis du er tilbøjelig til patologier i det kardiovaskulære system, skal du nægte kaffe og stærk te, fede, stegte og salte fødevarer.

Reduktion af stressende situationer.

Etablering af en arbejds- og hvileplan. Sov mindst 8 timer om dagen.

Sekundære forebyggelsesforanstaltninger reducerer risikoen for gentagelse af anfald.

De består i receptionen:

Derudover er det meget vigtigt rettidigt at opdage alle årsagerne til den patologiske proces. For at gøre dette skal du gennemgå en fuld diagnose, som ikke kun er begrænset til EKG..

Kliniske fordele

Vi ansætter højt kvalificerede specialister. De udfører vellykkede undersøgelser og behandling af forskellige patologier. Klinikens alsidighed gør det muligt for læger med forskellige specialiteter at arbejde i et enkelt hold. Kombination af viden og færdigheder gør det muligt at eliminere selv alvorlige patologier i avancerede tilfælde og forhindre mulige komplikationer.

Alle specialister overholder medicinsk etik, har omfattende diagnostiske muligheder og giver patienter et sikkert og behageligt miljø. Derudover overholder vores klinik en loyal prispolitik. Alle kan bruge hjælp fra professionelle. I prioriterede medicinske områder anvendes unikke komplekse terapeutiske programmer. De giver muligheder for hurtig helbredelse og eliminering af de vigtigste tegn på patologiske processer..

Hver patient er værdifuld for os først og fremmest som en person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller en klient, der skaber den materielle trivsel hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på terapi, du investerer det i dit helbred.

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at give dig tjenester til behandling af paroxysmal takykardi og behandling af perikarditis.

Hvad er faren for paroxysmal takykardi (ventrikulær, supraventrikulær), årsager, symptomer og tegn på sygdommen, behandling og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne ved paroxysmal takykardi, årsagerne til patologi, risikoen for komplikationer, symptomer, diagnosemetoder, behandling, forebyggelse, prognose.

Paroxysmal takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse med hjerteanfald (paroxysmer) med en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut på baggrund af ektopiske impulser, der erstatter den normale sinusrytme.

generel information

Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og slutning, varierende varighed og som regel en vedligeholdt regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atrierne, atrioventrikulært kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi svarer etiologisk og patogenetisk til ekstrasystol, og adskillige ekstrasystoler, der følger efter hinanden, betragtes som en kortvarig paroxysme af takykardi.

Med paroxysmal takykardi fungerer hjertet uøkonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor fører takykardiparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af kardiopatologi, til kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-overvågning.

Varianter af patologi

Lokalisering af patologiske impulser gør det muligt at opdele alle paroxysmale takykardier i tre typer:

  • supraventrikulær;
  • knude
  • ventrikulær.

De sidste to typer er kendetegnet ved placeringen af ​​det unormale fokus uden for sinusknuden og er mere almindelige end ventrikulær.

Tildel nedstrøms:

  • akut paroxysmal takykardi;
  • kronisk eller tilbagevendende
  • løbende tilbagefald.

Forløbet af en kontinuerligt tilbagevendende form kan vare i årevis og forårsage arytmogen dilateret kardiomyopati og kredsløbssvigt.

Ifølge udviklingsmekanismen er patologi defineret som:

  • fokal (i nærværelse af et ektopisk fokus);
  • multifokal (flere foci);
  • gensidig, det vil sige dannet som et resultat af cirkulær impuls transmission.

Mekanismen for udvikling af paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde baseret på genindgang af impulsen og cirkulær cirkulation af excitation (gensidig genindtrædelsesmekanisme).

Mindre ofte udvikler paroxysme af takykardi som et resultat af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus for unormal automatisme eller et fokus for postdepolarisering udløser aktivitet. Uanset mekanismen for forekomst af paroxysmal takykardi, er udviklingen af ​​ekstrasystol altid forud for.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

Det er også kendt som supraventrikulær PT og atriel PT, da elektriske impulser hovedsageligt kommer fra atrierne gennem bundterne af His til ventriklerne. I andre varianter forekommer cirkulær (cirkulær) impulstransmission, som bliver mulig i nærvær af yderligere stier til passage af den spændende impuls.

Paroxysmal atrioventrikulær takykardi

Det er kendt som en nodal, da ektopisk fokus er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt. Efter generation kommer elektriske impulser fra AV-noden langs His-bundterne til det ventrikulære myokardium, hvorfra de passerer til atrierne. I nogle tilfælde er atrierne og ventriklerne samtidigt ophidsede. Det bestemmes oftere hos unge under 45 år, hos 70% hos kvinder. Dette skyldes større eksponering for følelsesmæssige påvirkninger..

Nogle gange under den intrauterine udvikling lægges den atrioventrikulære knude i to dele i stedet for en, hvilket yderligere fører til udviklingen af ​​paroxysme. Også gravide kvinder risikerer at udvikle takykardi, som er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og en øget belastning på hjertet..

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Af alle typer PT er den sværeste og farligste på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer. Det ektopiske fokus koordinerer arbejdet i ventriklerne, som kontraherer flere gange oftere end normalt. Samtidig bliver atrierne fortsat kontrolleret af sinusknuden, så deres sammentrækningshastighed er meget langsommere. Uenighed i hjerteafdelingenes arbejde fører til en vanskelig klinik og alvorlige konsekvenser.

Patologien er typisk for patienter med hjertesygdomme: hos 85% forekommer den med iskæmisk hjertesygdom. Det forekommer hos mænd dobbelt så ofte som hos kvinder.

Årsager til patologi

På mange måder ligner de udviklingen af ​​ekstrasystol. Afhængig af alder, disponerende faktorer, miljø og tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiets struktur, skelnes funktionelle årsager til udseendet af paroxysmal takykardi og organiske. Der er også provokerende faktorer, der forstærker udviklingen af ​​patologi..

Funktionelle faktorer

De betragtes oftest hos unge mennesker, der ikke fremsætter stærke klager, når paroxysmer forekommer. Patologi kan udvikles på grund af alkoholmisbrug, stærke drikkevarer, rygning, ubalanceret kost, hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Atriel form for PT af funktionel genese forekommer hos sårede og skalchockede patienter, der har gennemgået alvorlig stress. Forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvis hyppige manifestation er vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser og neurastheni, kan også bidrage til udseendet af anfald..

Paroxysmal takykardi kan være forbundet med patologien i en række andre organer og systemer. Især sygdomme i urin-, galde- og gastrointestinale systemer, membran og lunger har en indirekte virkning på hjertets arbejde..

Organiske forudsætninger

Forbundet med dybe organiske ændringer i hjertemusklen. Disse kan være områder med iskæmi eller dystrofi såvel som nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan enhver underernæring, traume, infektiøse processer forårsage udvikling af hjertearytmier, herunder paroxysmal takykardi..

Paroxysmer observeres i 80% af tilfældene efter hjerteinfarkt på baggrund af angina pectoris, hypertension, reumatisme, hvor hjerteklapper påvirkes. Hjertesvigt, akut og kronisk, bidrager også til myokardisk skade, hvilket betyder forekomsten af ​​ektopisk foci og paroxysmer.

Fremkalder faktorer af paroxysmer

Hvis en person allerede har haft paroxysmer, skal du være særlig forsigtig med disponerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af nye angreb. Disse inkluderer:

  • Hurtige og rykkende bevægelser (gå, løbe).
  • Øget fysisk stress.
  • Maden er ubalanceret og i store mængder.
  • Overophedning eller hypotermi og indånding af meget kold luft.
  • At håndtere stress og intens oplevelse.

I en lille procentdel af tilfældene vises PT på baggrund af tyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner, der udfører manipulationer på hjertet (kateterisering, kirurgiske indgreb). Indtagelse af nogle lægemidler, hovedsageligt hjerteglykosider, forårsager paroxysmer såvel som en elektrolytmetabolisme, så ethvert lægemiddel skal bruges efter konsultation af en læge.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomer på paroxysmal takykardi afhænger af formen af ​​den patologiske proces. Blandt tegn på supraventrikulær lokalisering:

  • Følelse af et skarpt slag i brystet.
  • Panikanfald: uforklarlig frygt, angst, mangel på luft.
  • Fladrende hjerte, forkert slag.
  • Svigt, hjertesvaghed. Pulsbølger er svære at opdage.
  • Bleken af ​​det dermale lag.
  • Træthed.
  • Polyuri i slutningen af ​​angrebet. Øget urinproduktion til 2 liter eller mere på kort tid.

Den ventrikulære form ledsages af lignende manifestationer, men adskillige flere symptomer føjes til det vigtigste kliniske billede:

  • Alvorlig svedtendens, selv når det ikke er forbundet med fysisk aktivitet.
  • Kvælning. Har ingen objektive organiske årsager, bestemmes af den neurogene komponent.
  • Tab af bevidsthed i et stykke tid.
  • Blodtryksfald til kritiske niveauer.
  • Svaghed, manglende evne til at bevæge sig.

Den anden beskrevne type er meget sværere at bære og bærer en kolossal fare for sundhed og liv. Kan være fatalt, men perioderne mellem paroxysmer gør sig ikke mærke på nogen måde.

Hvad er faren??

Med en ventrikulær form af paroxysmal takykardi med en rytmefrekvens på mere end 180 slag. om et minut kan der udvikles ventrikelflimmer. Langvarig paroxysme kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent shock og lungeødem).

Et fald i værdien af ​​hjerteoutput under en paroxysm af takykardi forårsager et fald i koronarblodforsyningen og iskæmi i hjertemusklen (angina pectoris eller myokardieinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til progression af kronisk hjertesvigt.

Diagnostik

Det er muligt at mistanke om paroxysmal takykardi ved en pludselig forringelse af velvære efterfulgt af en skarp genopretning af kroppens normale tilstand. På dette tidspunkt kan en stigning i hjerterytmen bestemmes.

Supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroxysmal takykardi kan skelnes uafhængigt af to symptomer. Den ventrikulære form har en puls, der ikke overstiger 180 slag i minuttet. Med supraventrikulær hjerterytme er der et hjerterytme på 220-250 slag. I det første tilfælde er vagale tests, der ændrer tonen i vagusnerven, ineffektive. Supraventrikulær takykardi kan stoppes fuldstændigt på denne måde..

En omtrentlig undersøgelsesordning er som følger:

  • Evaluering af klager og indsamling af anamnese af patientens liv. Hjælp til at objektivere symptomer, vælg en yderligere vektor af diagnostik.
  • Måling af blodtryk, puls.
  • Lyt til toner (normalt er de af forskellig lydstyrke, kaotiske eller korrekte, men døve).
  • Fysisk teknik. Palpation af den perifere puls. Han er normalt svag.
  • Elektrokardiografi (EKG). Med stresstest (cykel ergometri hjælper). Afviger i væsentlige afvigelser fra normen. Holdes flere gange. Paroxysme af ventrikulær takykardi eller anden lokalisering skal "fanges" på hospitalet.
  • Holter overvågning. At vurdere pulsen under kendte forhold som en del af standard fysisk aktivitet.
  • CT af hjertestrukturer.
  • Angiografi.
  • Koronar angiografi.
  • CHPECG.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsteknik.

Paroxysmal hjerterytme bestemmes på EKG af en ændring i polariteten og formen af ​​den atrielle P-bølge.Dens placering i forhold til QRS-komplekset ændres.

I atriel (supraventrikulær) form er P-bølgen typisk placeret foran QRS. Hvis den patologiske kilde er i den atrioventrikulære (AV) knude (supraventrikulær), er P-bølgen negativ og kan overlappe eller være bag det ventrikulære QRS-kompleks. Med ventrikulær takykardi på EKG bestemmes ekspanderet deformeret QRS. De ligner meget ventrikulære ekstrasystoler. I dette tilfælde kan P-bølgen forblive uændret..

Ofte forekommer et angreb af paroxysmal takykardi ikke på tidspunktet for elektrokardiogrammet. I dette tilfælde er Holter-overvågning effektiv, hvilket giver dig mulighed for at registrere selv korte, subjektivt ikke følte episoder med hurtig hjerterytme..

I sjældne tilfælde tyr specialister sig til fjernelse af et endokardielt EKG. Til dette indsættes en elektrode i hjertet på en speciel måde. For at udelukke organisk eller medfødt hjertepatologi udføres MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjertet og ultralyd.

Førstehjælp til et akut angreb

Kan jeg stoppe processen alene? Det er i det mindste værd at prøve efter nødhjælpsalgoritmen:

  • Blodtryk og puls skal vurderes.
  • I mangel af diagnose er det vanskeligt at anbefale specifikke lægemidler. Du kan ty til at tage glykosider i små doser såvel som calciumkanalblokkere. Klassisk kombination: Digoxin (2 tabletter eller 500 mcg ad gangen), Diltiazem (1 fane). det anbefales ikke at drikke noget andet. Du er nødt til at se staten.
  • Drik te med kamille, perikon, salvie (hvis der ikke er allergi), pebermynte, baldrian og moderurt. Ethvert beløb.
  • Tag phenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Træk vejret regelmæssigt med et hold ved indånding (inden for 10 minutter).
  • I mangel af effekt skal du ringe til en ambulance. At lege med sundhed anbefales ikke, for subtil tilgang er påkrævet.

Paroxysmal atriel takykardi lindres ved vagale teknikker og medicin i 90% af tilfældene, hvilket ikke kan siges om ventrikulær.

Behandlingsfunktioner

Hvis en person for første gang får et hurtigt hjerteslag, skal han roe sig ned og ikke få panik, tage 45 dråber valocordin eller corvalol, gennemføre refleksforsøg (holde vejret med anstrengelse, puste en ballon, vaske med koldt vand). Hvis hjerteslaget fortsætter efter 10 minutter, skal du søge lægehjælp.

Terapi af supraventrikulær paroxysmal takykardi

For at stoppe (afslutte) et angreb af supraventrikulær PT, skal du først anvende refleksmetoder:

  • hold vejret, når du indånder, mens du anstrenger (Valsalva-test);
  • nedsænk dit ansigt i koldt vand og hold vejret i 15 sekunder;
  • reproducere gag refleks;
  • oppust en ballon.
  • Disse og nogle andre refleksmetoder hjælper med at stoppe et angreb hos 70% af patienterne..

Af lægemidlerne til lindring af paroxysm anvendes oftest natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin).

Hvis de er ineffektive, er det muligt at bruge novocainamid, disopyramid, giluritmal (især med PT på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre klasse IA eller IC antiarytmika.

Ganske ofte anvendes amiodaron, anaprilin, hjerteglykosider til at stoppe paroxysmen af ​​supraventrikulær PT..

Introduktionen af ​​et hvilket som helst af disse lægemidler anbefales at kombinere med udnævnelsen af ​​kaliumpræparater.

I mangel af effekten af ​​medicin til at gendanne den normale rytme anvendes elektrisk defibrillering. Det udføres med udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens og består i at anvende elektriske udladninger for at hjælpe med at gendanne sinusknudens funktion. Dette kræver tilstrækkelig smertelindring og medicin søvn..

Transesophageal pacing kan også bruges til at lindre paroxysme. I denne procedure leveres impulser gennem en elektrode indsat i spiserøret så tæt på hjertet som muligt. Det er en sikker og effektiv behandling af supraventrikulære arytmier.

Med hyppige anfald, ineffektivitet af behandlingen udføres kirurgisk indgreb - radiofrekvensablation. Det indebærer ødelæggelse af fokus, hvor patologiske impulser genereres. I andre tilfælde fjernes hjertets veje delvis, en pacemaker implanteres.

Til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær PT ordineres verapamil, betablokkere, kinidin eller amiodaron.

Ventrikulær paroxysmal takykardi-behandling

Refleksteknikker er ineffektive i paroxysmal VT. Denne paroxysme skal stoppes med medicin. Lægemidlerne til afbrydelse af et angreb af ventrikulær PT inkluderer lidocain, novocainamid, cordarone, mexiletin og nogle andre lægemidler..

Hvis medicin er ineffektive, udføres elektrisk defibrillering. Denne metode kan bruges umiddelbart efter angrebets begyndelse uden brug af medicin, hvis paroxysmen ledsages af akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens. Der bruges elektriske stød, som undertrykker aktiviteten af ​​takykardifokus og gendanner den normale rytme.

Hvis elektrisk defibrillering er ineffektiv, udføres elektrokardiostimulation, dvs. indførelse af en mere sjælden rytme på hjertet.

Ved hyppige paroxysmer af ventrikulær PT er installationen af ​​en cardioverter-defibrillator indikeret. Dette er en miniatureanordning, der implanteres i patientens bryst. Når et angreb af takykardi udvikler sig, producerer det elektrisk defibrillering og gendanner sinusrytme.

Til forebyggelse af gentagne paroxysmer af VT ordineres antiarytmika: novocainamid, cordaron, rhythmylen og andre.

Kirurgi

Kirurgisk terapi er kun indiceret i svære tilfælde. I sådanne tilfælde udføres mekanisk ødelæggelse (ødelæggelse) af ektopisk foci eller unormale veje for nerveimpulsledning.

Behandlingen er baseret på elektrisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion, radiofrekvensablation (RFA). Nogle gange indsættes en pacemaker eller en mini elektrisk defibrillator. Sidstnævnte, når arytmi opstår, genererer en udflåd, der hjælper med at gendanne normal hjerterytme.

Paroxysmal takykardi hos børn

Supraventrikulær PT forekommer oftere hos drenge, mens medfødte hjertefejl og organisk hjertesygdom er fraværende. Hovedårsagen til sådanne arytmier hos børn er tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje (Wolff-Parkinson-White syndrom). Forekomsten af ​​sådanne arytmier er fra 1 til 4 tilfælde pr. 1000 børn..

Hos små børn manifesteres supraventrikulær PT ved pludselig svaghed, angst og nægtelse af at fodre. Tegn på hjertesvigt kan gradvist slutte sig til: åndenød, blå nasolabial trekant. Ældre børn udvikler klager over hjerteslag, der ofte ledsages af svimmelhed og endda besvimelse.

I kronisk supraventrikulær PT kan eksterne tegn være fraværende i lang tid, indtil arytmogen myokardial dysfunktion (hjertesvigt) udvikler sig.

Undersøgelsen inkluderer et 12-bly elektrokardiogram, 24-timers overvågning af et elektrokardiogram, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover ordineres en ultralydsundersøgelse af hjertet, kliniske blod- og urintest, elektrolytter, om nødvendigt undersøges skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som hos voksne. For at stoppe angrebet anvendes enkle refleksforsøg, primært koldt (nedsænkning af ansigtet i koldt vand). Det skal bemærkes, at Ashner-testen (tryk på øjenkuglerne) ikke udføres hos børn. Om nødvendigt administreres natriumadenosintriphosphat (ATP), verapamil, novocainamid, cordaron. Til forebyggelse af gentagne paroxysmer ordineres propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Med svære symptomer, nedsat udstødningsfraktion, ineffektivitet af lægemidler hos børn under 10 år udføres radiofrekvensablation af sundhedsmæssige årsager. Hvis det ved hjælp af medicin er muligt at kontrollere arytmi, overvejes spørgsmålet om at udføre denne operation, når barnet når en alder af 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barndommen forekommer 70 gange sjældnere end supraventrikulær. I 70% af tilfældene kan årsagen ikke findes. I 30% af tilfældene er ventrikulær PT forbundet med svære hjertesygdomme: defekter, myocarditis, kardiomyopatier og andre..

Hos spædbørn manifesteres VT-paroxysmer ved pludselig dyspnø, hjertebanken, sløvhed, ødem og forstørret lever. I en ældre alder klager børn over hyppige hjertebanken ledsaget af svimmelhed og besvimelse. I mange tilfælde er der ingen klager over ventrikulær PT..

Lindringen af ​​et angreb af VT hos børn udføres ved hjælp af lidokain eller amiodaron. Hvis de er ineffektive, er elektrisk defibrillering (kardioversion) angivet. I fremtiden overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling, især implantation af en cardioverter-defibrillator er mulig..

Hvis paroxysmal VT udvikler sig i fravær af organisk hjertesygdom, er dens prognose relativt gunstig. Prognosen for hjertesygdomme afhænger af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med introduktionen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder i praksis er sådanne patients overlevelsesgrad steget betydeligt.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af form, varighed af angreb og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også af myokardiets kontraktilitet. Med svære læsioner i hjertemusklen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjertesvigt.

Den mest gunstige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Det påvirker praktisk talt ikke menneskers sundhed på nogen måde, men en fuldstændig spontan opsving fra det er stadig umulig. Forløbet af denne variant af stigningen i hjertefrekvensen skyldes hjertemusklens fysiologiske tilstand og forløbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose er i den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, som udviklede sig på baggrund af en hvilken som helst hjertepatologi. En overgang til ventrikelflimmer eller fibrillering er mulig her..

Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Det dødelige resultat er typisk for patienter med hjertefejl. Kontinuerlig indtagelse af lægemidler mod tilbagefald og rettidig kirurgisk behandling reducerer risikoen for pludselig hjertedød hundreder af gange.

Forebyggelse af essentiel takykardi er ukendt, fordi dets etiologi er ikke blevet undersøgt. Behandling af den underliggende patologi er den førende måde at forhindre paroxysmer op på baggrund af enhver sygdom.

Sekundær forebyggelse er eliminering af rygning, alkohol, øget psykisk og fysisk stress samt rettidig konstant indtagelse af ordineret medicin.

Således er enhver form for paroxysmal takykardi en tilstand, der er farlig for patientens helbred og liv. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af paroxysmal hjerterytmeforstyrrelser kan sygdommens komplikationer minimeres.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Artikler om medicinsk ekspert

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) er en type arytmi, der er kendetegnet ved en pludselig paroxysmal stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. Puls stiger til 140-250 slag i minuttet, mens den korrekte puls opretholdes.

Fremkomsten af ​​PNT er forbundet med aktivering i myokardiet af et meget aktivt ektopisk fokus af automatisme eller et fokus for post-depolarisering udløser aktivitet. I det overvældende antal tilfælde er PNT baseret på mekanismen for genindgang af impulsen og cirkulær cirkulation af excitation gennem myokardiet (eller den såkaldte gensidige genindtrædelsesmekanisme). I nogen af ​​disse tilfælde letter forekomsten af ​​PNT ved det indledende udseende af ekstrasystol..

ICD-10 kode

Af alle typer arytmier er det i 95% af tilfældene PNT, der forekommer hos børn. Hos patienter under 18 år er PNT den mest almindelige årsag, der fører til arytmogen sammenbrud og hjertesvigt. For hver 1000 mennesker i befolkningen er der 2,29 patienter med PNT. Hos kvinder forekommer denne sygdom dobbelt så ofte som hos mænd. Risikoen for at udvikle takykardi øges i en alder af mere end 65 år - en femdoblet stigning hos patienter, der har krydset denne aldersgrænse, registreres.

Med enhver mekanisme for forekomst af paroxysmal supraventrikulær takykardi udvikler ekstrasystol sig på forhånd. Ekstrasystol er den mest almindelige type arytmi, som manifesterer sig i form af en hjerterytmeforstyrrelse og er kendetegnet ved forekomsten af ​​en eller anden parret for tidlig hjertekontraktion (ekstrasystoler). Arytmiske sammentrækninger i hjertemusklen er forårsaget af excitation af myokardiet, som kommer fra excitations patogene fokus. Sygdommen er funktionel (neurogen).

Årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi af organisk natur er som følger:

  1. Organisk beskadigelse af hjertemusklen og hjertets veje, som er inflammatoriske, dystrofiske, nekrotiske og sklerotiske. Sådanne skader forekommer ved akut hjerteinfarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl, kardiopatier, myokarditis.
  2. Yderligere unormale ledningsveje, såsom med Wolff-Parkinson-White syndrom.
  3. Tilstedeværelsen af ​​yderligere viscerokardinereflekser og mekaniske belastninger (f.eks. Yderligere akkorder, mitralventilprolaps, adhæsioner).
  4. Forekomsten af ​​udtalt vegetativ-humorale lidelser i neurocirkulært dystonisyndrom.

Ovenstående overtrædelser kaldes intrakardiale faktorer for PNT..

Eksperter mener, at tilstedeværelsen af ​​visse strukturelle træk i hjertet eller skader ikke er nok til forekomsten af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi. Psyko-emotionelle faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Det er kendt, at øget sympathoadrenal aktivitet fører til forekomsten af ​​forskellige former for ektopiske arytmier..

I barndommen og ungdommen er det ofte svært at diagnosticere årsagerne til paroxysmal takykardi. I disse tilfælde defineres tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af hjertets muskels sammentrækninger som essentielle (eller idiopatiske). Selvom eksperter mener, at årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos sådanne patienter er minimale, udiagnostiserede degenerative myokardiale skader.

Ligesom ecstasystole kan PNT også manifestere sig hos raske mennesker på grund af patogene faktorer. Med intens fysisk eller mental stress, med stærk og langvarig stress. Disse grunde kaldes ekstracardiac. Disse faktorer inkluderer også rygning og alkoholmisbrug, stærk te, kaffe og krydret mad..

Når takykardi vises, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Selvom tyrotoksikose næsten aldrig er den eneste årsag til PNT. Men når du vælger en terapi, kan der opstå vanskeligheder, der er forbundet med behovet for at stabilisere hormonelle niveauer..

Sygdomme i nogle andre organer kan forårsage paroxysmal takykardi. For eksempel nyrefald og andre nyresygdomme, lungesygdomme (akut og især kronisk), dysfunktion og sygdomme i mave-tarmkanalen. Ovenstående sygdomme i de indre organer henviser til ekstrakardiale faktorer; som et resultat af overførslen af ​​sådanne sygdomme forekommer paroxysmal supraventrikulær takykardi som en komplikation.

Med det kliniske billede af manifestationen af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er følgende symptomer karakteristiske:

  1. Hjertebanken begynder med en "støt" eller "stikk" i hjertet, en fornemmelse af at stoppe eller vende.
  2. Pulsen stiger til 250 slag i minuttet.
  3. Følelse af afbrydelser i hjerteslaget.
  4. Pulsen er svag og kan ofte ikke mærkes.
  5. Der er umotiveret angst, åndenød, svaghed, svimmelhed, støj i hovedet, svedtendens.
  6. Følelse af smerter i brystbenet eller angina pectoris.
  7. Ved udtalt takykardi falder blodtrykket.
  8. Under et angreb har pulsen en konstant stabil frekvens, der ikke ændrer sig over tid.
  9. Hyppig og rigelig vandladning forekommer; mulige manifestationer af flatulens.

Den mindste varighed af paroxysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertecyklusser. Sådanne manifestationer kaldes "jogging" takykardi. Normalt varer angreb af paroxysmal supraventrikulær takykardi fra flere timer til flere dage. En længere manifestation af takykardi er mulig, op til flere måneder,

Symptomer på supraventrikulær paroxysmal takykardi forsvinder oftest spontant og alene. I nogle tilfælde med anfald, der varede i flere dage, er et fatalt resultat muligt, hvis behandling ikke tages.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer?

Der er to hovedtyper af paroxysmal takykardi:

  • ventrikulær (ventrikulær).
  • supraventrikulær (supraventrikulær).

Denne klassificering opstod på grund af lokaliseringen af ​​patologisk spænding. PNT, i sammenligning med mave-tarmkanalen, forløber mere blidt og gunstigt, og et større antal tilfælde af positiv dynamik registreres i behandlingen af ​​PNT. Da paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindre almindelig forbundet med organisk hjertesygdom og dysfunktion i venstre ventrikel. Og alligevel udgør PNT potentielt en trussel mod livet, da det er kendetegnet ved pludselige manifestationer, der kan føre til patientens handicap eller død (i 2-5% af tilfældene).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har to underarter:

  • atriel paroxysmal takykardi - i 15-20% af tilfældene.
  • atrioventrikulær (atrioventikulær) paroxysmal takykardi - hos 80-85% af patienterne.
  • Opdelingen i underarter af PNT skyldes lokaliseringen af ​​den patologiske zone eller den cirkulerende excitationsbølge.

I henhold til karakteren af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem tre former:

  • akut (paroxysmal).
  • konstant tilbagevendende (kronisk).
  • løbende tilbagefald, som udvikler sig kontinuerligt over flere år.

Under hensyntagen til mekanismen for udvikling af sygdommen er der tre typer PNT:

  • gensidig (forbundet med genindføringsmekanismen i sinusknuden).
  • ektopisk (eller fokal).
  • multifokus (eller multifokus).

Diagnosen "paroxysmal supraventrikulær takykardi" fastlægges, hvis patienten klager over pludselige angreb med hurtig hjerterytme. Bekræftelse kan opnås ved hjælp af følgende metoder: fysisk undersøgelse og instrumental diagnostik.

I den indledende fase kan det være nok at samle en anamnese. Et karakteristisk træk ved PNT er starten på et hjerteslag, "som ved at klikke på en switch." Det er vigtigt, når en patient undersøges, at finde ud af, hvor pludselig der er en krænkelse af hjerterytmens rytme. I begyndelsen af ​​indsamlingen af ​​symptomdata kan patienter hævde, at hjerterytmen er pludselig unormal. Men med en detaljeret og grundig undersøgelse af patienterne viser det sig undertiden, at ændringen i hjertekontraktionernes rytme sker gradvist inden for få minutter. Disse symptomer er karakteristiske for en anden tilstand kaldet sinustakykardi..

PNT diagnosticeres af ydre tegn og vegetative manifestationer af sygdommen. Denne type takykardi er kendetegnet ved øget svedtendens, hyppig vandladning, kvalme, svimmelhed, støj i hovedet og så videre..

Fysisk undersøgelse

Hvis hjertefrekvensen under auskultation overstiger 150 slag i minuttet, udelukker dette diagnosen "sinustachykardi". En puls på mere end 200 slag i minuttet afviser diagnosen gastrisk takykardi. Men auskultation tillader ikke at identificere kilden til takykardi og skelner heller ikke altid sinustakykardi fra paroxysmal.

Når du måler pulsen, er det næsten umuligt at tælle det, det sker så ofte. Samtidig er pulsen blød og svagt fyldt.

Under fysisk undersøgelse anvendes vagale tests. De er mekanisk stimulering af vagus nerve receptorer, som udføres i form af tryk. Denne procedure forårsager en hurtig og refleksiv stigning i tonen i den førnævnte nerve. Til vagale tests anvendes metoden til tryk på halshulen, Valsalva-test, tryk på øjeæblet og andre metoder.

Vagusnerven er forbundet med atrium og atrioventrikulær knude. Øget nervetone nedsætter hastigheden af ​​atriske sammentrækninger og atrioventikulær ledning, hvilket resulterer i, at hastigheden for sammentrækning af hjertekammerne falder. Dette letter fortolkningen af ​​den supragastriske rytme, som muliggør den korrekte diagnose af takykardi. Omfattende diagnostik kan udføres, hvilket øger værdien af ​​vagale tests. I dette tilfælde udføres kontinuerlig EKG og hjerte-auskultation i forbindelse med stimulering af vagusnerven. Sådan diagnostik udføres før, under og efter vagale tests. Med PNT stopper der pludselig arytmiske sammentrækninger, og sinusrytmen gendannes. I nogle tilfælde forekommer der ingen ændringer i frekvensen af ​​sammentrækning af hjertemusklen under diagnosen. Dette skyldes loven "alt eller intet", som er karakteristisk for det kliniske billede af denne type takykardi..

Samtidig skal det huskes, at vagale tests kan fremkalde uforudsete komplikationer ikke kun hos patienter, men også hos raske mennesker. Der er kendt en række tilfælde, der har været fatale. I sjældne tilfælde kan der opstå hjernetrombose med pres på carotis sinus hos ældre patienter. Stimulering af vagusnerven kan føre til et fald i hjertevolumen. Og dette fører igen i nogle tilfælde til et pludseligt fald i blodtrykket. Muligvis et angreb på akut venstre gastrisk svigt.

Instrumental diagnostik

Instrumentaldiagnostik af PNT udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af hjertets arbejde ved hjælp af et elektrokardiogram.
  2. Holter overvågning.
  3. Træne EKG-test eller stresstest.
  4. Ekkokardiografi.
  5. Transesophageal hjerte stimulering.
  6. Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse.
  7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjertet.
  8. Multispiral CT-kardiografi (MSCT i hjertet).

Supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af paroxysmal takykardi er elektrokardiografi..

Et elektrokardiogram er en ikke-invasiv forskningsmetode, der har vist sig at være hurtig og smertefri. Essensen af ​​denne metode er at kontrollere hjertets elektriske ledningsevne. På patientens krop - hans bryst, arme og ben - placeres 12 elektroder, takket være hvilke du kan få et skematisk billede af hjertets aktivitet på forskellige punkter. Ved hjælp af et elektrokardiogram kan du diagnosticere PNT samt identificere årsagerne hertil.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG har følgende tegn, som er tydeligt synlige på elektrokardiogrambåndet:

  1. En skarp indledende begyndelse af paroxysme og den samme ende af angrebet.
  2. Den observerede puls er mere end 140 slag i minuttet.
  3. Regelmæssig hjerterytme.
  4. Normalt er QRS-komplekser normale..
  5. P-bølger er forskellige for visuel diagnostik. Med paroxysmal takykardi af atrioventikulær form er P-bølgerne placeret efter QRS-komplekserne eller er lagdelt på dem. I atriel PT er P-bølgerne placeret foran QRS-komplekserne, men har et ændret eller deformeret udseende.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Nødpleje for paroxysmal supraventrikulær takykardi

Ved nogle angreb af PNT er der behov for akut lægehjælp, da angrebet ikke forsvinder alene, og patientens tilstand forværres. Behandlingen udføres på stedet af det ankomne ambulanceteam. Hvis et angreb af paroxysme opstår for første gang, eller der er mistanke om indlæggelse af patienten, kaldes det kardiologiske ambulanceteam desuden. I dette tilfælde anvendes følgende metoder til akut pleje til paroxysmal supraventrikulær takykardi:

  • Brug af vagale tests hjælper med at stoppe angrebet. Først og fremmest bruges Valsalva-testen, når du har brug for at stamme og holde vejret i 20 eller 30 sekunder. Dette er den mest effektive test. Dyb, rytmisk vejrtrækning kan også hjælpe. Ashners test bruges også, hvilket er pres på øjenkuglerne i fem sekunder. Du kan også trække dig ned. Anvendelsen af ​​vagale tests er kontraindiceret i følgende sygdomme: ledningsforstyrrelse, svær hjertesvigt, syg sinussyndrom, slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati, glaukom.
  • Hvis ansigtet er i koldt vand i 10 - 20 - 30 sekunder, vil det hjælpe med at stoppe PNT-angrebet..
  • Massér en af ​​halshulerne. Massage er kontraindiceret, hvis der er et kraftigt fald i pulsen, og der kommer en støj over halspulsåren.
  • Hvis alle ovennævnte handlinger ikke virker, skal du stoppe angrebet ved hjælp af transepidinal hjertestimulering (TPSS) eller elektrisk impulsterapi (EIT). NPVS bruges også i tilfælde af umulighed for at bruge stoffer-arytmika på grund af intolerance. Brugen af ​​HRV vises med de tilgængelige data om ledningsforstyrrelser under udgangen fra angrebet.
  • For mest effektivt at arrestere et angreb af PNT er det nødvendigt at bestemme dens form - PNT med smalle eller brede QRS-komplekser.
  • Med PNT med smalle QRS-komplekser skal følgende lægemidler administreres intravenøst: adenosinphosphat, verapamil, procainamid og andre. Uden elektrokardiografisk undersøgelse er brugen af ​​stoffer kun mulig i ekstreme, kritiske tilfælde. Eller når der er tegn på, at dette lægemiddel blev brugt hos en patient med tidligere angreb, og proceduren ikke medførte komplikationer. Det er nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand ved hjælp af et EKG. Hvis der ikke er nogen virkning fra administrationen af ​​lægemidler, skal du bruge tyggetabletter, nemlig propranolol, atenolol, verapamil og andre. Under alle omstændigheder udføres disse procedurer kun af et ambulanceteam, der kom til patienten.
  • Med et angreb af PNT med brede QRS-komplekser er der mistanke om ventrikulær paroxysmal takykardi. Derfor er taktikken for at anholde et angreb i denne sag noget anderledes. Elektroimpulsbehandling er effektiv såvel som transeal stimulering af hjertet. Der anvendes medicin, der stopper både angreb af supraventrikulær og ventrikulær PT. De mest anvendte lægemidler er procainamid og / eller amiodaron. Ved uspecificeret bred-kompleks takykardi skal du bruge adenosin, aymalin, lidocain, sotalol.

Indikationerne for indlæggelse af patienten er som følger:

  • Et angreb af PNT kan ikke stoppes på stedet.
  • Et angreb af PNT ledsages af akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt.

Patienter med PNT-angreb forekommer mindst 2 gange om måneden er underlagt obligatorisk planlagt indlæggelse. På hospitalet gennemgår patienten en grundig diagnostisk undersøgelse, hvor han får ordineret behandling.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Regime og diæt

  • Med manifestationen af ​​takykardi skal du føre en bestemt livsstil.
  • Først og fremmest skal du holde op med at ryge og drikke alkohol..
  • Det er nødvendigt at overvåge opretholdelsen af ​​en jævn psyko-følelsesmæssig tilstand i løbet af dagen og undgå stress. For at styrke psyken er det nyttigt at engagere sig i autogen træning og andre former for selvregulering. Det er også muligt at bruge beroligende midler ordineret af en læge.
  • Det er nødvendigt at holde sig til en stabil daglig rutine, få nok søvn og ikke holde op sent til at se tv eller chatte på sociale netværk. Der skal være nok tid til hvile eller lur i løbet af dagen, hvis patienten har brug for det.
  • Inkluder i den daglige rutine med en mulig fysisk aktivitet, nemlig morgenøvelser, natvandringer i den friske luft, svømning i en pool eller åbent vand.
  • Det er bydende nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol og blodsukker..
  • Oprethold optimal kropsvægt.
  • Mad skal tages i små portioner 4-5 gange om dagen. Fordi en mave, der er overfyldt, begynder at irritere nerveceptorerne, der er ansvarlige for hjertets arbejde, hvilket kan føre til et angreb af takykardi.
  • For at undgå overspisning skal du udelukke at læse bøger, se tv og arbejde på computeren mens du spiser. Når man kun fokuserer på processen med at spise mad, er det meget lettere at føle sig mæt i tide til at stoppe..
  • Spis ikke mad om natten; det tilrådes at have det sidste måltid to til tre timer før sengetid.

Det er nødvendigt at udelukke produkter, der fremkalder takykardi, fra brug:

  • te og kaffe.
  • fødevarer, der indeholder stivelse og sukker, mad med højt kalorieindhold - bagværk, chips, krutoner, chokoladebarer, slik og så videre.
  • fede fødevarer - fedt kød, mayonnaise, creme fraiche, bacon, margarine; det er værd at begrænse forbruget af smør.

De fleste af disse fødevarer indeholder "dårligt" kolesterol, som negativt påvirker hjertemusklens sundhed..

Det er nødvendigt at minimere saltindtag, hvis det er nødvendigt, udskift det med krydderier (for eksempel tørret tang). Salt skal kun tilsættes færdigretter..

Du bør også udelukke fra kosten:

  • dåse og raffineret mad, da den indeholder en masse fedtstoffer, salt og andre fødevarer, der er farlige for hjertet.
  • stegt mad.

Diæten til patienter med paroxysmal supraventrikulær takykardi bør omfatte en stor mængde magert og vegetabilsk mad.

Følgende fødevarer skal inkluderes i kosten for at understøtte sund hjertefunktion:

  • fødevarer rig på magnesium og kalium - tørrede abrikoser, boghvede grød, honning, græskar, courgette.
  • fødevarer, der indeholder omega 3 umættede fedtsyrer - havfisk, hørfrø, valnødder, rapsolie.
  • fødevarer, der indeholder omega 6 umættede fedtsyrer - vegetabilske olier, forskellige frø og soja.
  • enumættet fedt - findes i tilstrækkelige mængder i cashewnødder, mandler, jordnødder, avocado og olier fra forskellige typer nødder.
  • fedtfattige fødevarer - skummetmælk, yoghurt og cottage cheese.
  • forskellige typer grød, der indeholder en stor mængde næringsstoffer samt friske og stuvede grøntsager.
  • det er nødvendigt at indføre en vis mængde friskpresset juice i kosten, da de er rige på vitaminer og mineraler.
  • Der er flere nyttige opskrifter, der skal inkluderes i kosten til patienter med takykardi..
  • Tag 200 gram tørrede abrikoser, valnødder, rosiner, citron og majs honning. Slib og bland alt i en blender, hæld i en krukke og opbevar i køleskabet. Tag en spiseskefuld to gange om dagen.
  • Et godt middel mod takykardi er sellerirot. Du er nødt til at forberede salater med det: rist det på et groft rivejern og tilsæt grøntsager - selleriblade, dild og persille. Salat skal saltes og krydres med fedtfattig yoghurt (eller en lille mængde creme fra lav procent).

Medicinsk behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Det skal huskes, at indtagelse af medicin såvel som deres dosering ordineres af en læge.

Ved behandling af PNT anvendes beroligende midler: beroligende midler, brom, barbiturater.

Lægemiddelbehandling begynder med brugen af ​​betablokkere:

  • Atenolol - daglig dosis på 50-100 mg i 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) - daglig dosis på 40-120 mg i 3 doser.
  • Metoprolol (vazocardin, egilok) - 50-100 mg 4 gange dagligt.

Quinidin ordineres til patienter, der ikke har myokardieskader og hjertesvigt. Den gennemsnitlige dosis er 0,2 - 0,3 gram 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er flere uger eller måneder..

Quinidin-bisulfat (quinidin-dureter, quinidin-duriles) forårsager som lægemidler af den nyeste generation færre bivirkninger fra mave-tarmkanalen og har også en højere koncentration i patientens blod. Quinidin-dureter anvendes 0,6 gram 2 gange om dagen.

Ved behandling af patienter med påvirket myokardium og hjertesvigt såvel som gravide anbefales det at bruge digitalispræparater - isoptin. Den daglige dosis af lægemidlet er fra 120 til 480 mg pr. Dag og bruges i 4 doser. Det er godt at bruge stoffet digoxin - 0,25 gram om dagen.

De bedste resultater opnås ved en kombination af digitalis og quinidin..

Lægemidlet procainamid ordineres til brug som følger: 1 eller 2 piller, dosering 0,25 gram, 4 gange om dagen.

Følgende lægemidler ordineres også:

  • Aimaline - 50 mg 4-6 gange om dagen.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 gange om dagen.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 gange.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 gange om dagen.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 gange om dagen.
  • Etacizin - 50 mg, 3 gange om dagen.

Eksperter anbefaler et langt behandlingsforløb med kaliumpræparater; kaliumchlorid, panangin, thromcardin anvendes. Disse lægemidler ordineres i kombination med nogle af de vigtigste antiarytmiske lægemidler. Kaliumchlorid i en 10% opløsning anvendes i en dosis på 20 ml 3 eller 4 gange om dagen i et langt behandlingsforløb.

Fysioterapi til paroxysmal supraventrikulær takykardi

Ved behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi anvendes aktivt vandprocedurer:

  • terapeutiske bade.
  • bade med hydromassage.
  • dousing.
  • gnide.
  • cirkulært brusebad.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi ved alternative metoder

Det sker, at nogle lægemidler ordineret af en læge er kontraindiceret hos patienter, der lider af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Traditionel medicin vil hjælpe patienter. Her er nogle opskrifter, som patienter nemt kan bruge til at lindre deres tilstand..

  • Brug af elskov: Du skal tage 40 gram planterødder og hælde 1 liter varmt vand (men ikke kogende vand). Infusionen skal opbevares i 8 timer og derefter filtreres. Drik små portioner hele dagen, indtil helbredet forbedres.
  • Hæld tre glas viburnumbær i en tre-liters krukke og hæld to liter kogende vand. Derefter skal du omhyggeligt lukke krukken, pakke den op og lade den stå i seks timer. Derefter skal du sile infusionen i en emaljeskål og også presse bærene der. Tilsæt derefter 0,5 liter honning af høj kvalitet til infusionen og afkøles til opbevaring. Tag infusionen før måltider tre gange om dagen, en tredjedel af et glas. Behandlingsforløbet er en måned, så skal du tage en pause på ti dage og gentage infusionen. Der kræves således tre behandlingsforløb..
  • Metoden til behandling med hagtorn har også bevist sig selv. På apoteket skal du købe alkoholiske tinkturer af tjørn, moderurt og baldrian (hver flaske). Dernæst skal du blande tinkturerne grundigt og lade den stå i køleskabet en dag. Medicinen skal tages tre gange om dagen, en teskefuld en halv time før måltiderne..
  • Det er godt at bruge hybeninfusion til behandling af takykardi. Du skal tage 2 spiseskefulde hyben, placere dem i en termokande og hæld en halv liter kogende vand. Lad stå i en time, og tilsæt derefter 2 spsk hagtorn. Den resulterende infusion skal drikkes i små portioner hele dagen og brygges med en frisk drink dagligt. Inden for tre måneder skal du drikke infusionen og derefter tage en pause i et år.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi derhjemme

Med et angreb af paroxysmal takykardi er du nødt til at ty til selvhjælp og gensidig hjælp:

  • Først og fremmest skal du roe dig ned, det vigtigste i øjeblikket er at få fysisk og følelsesmæssig fred..
  • I tilfælde af svær svaghed, kvalme og svimmelhed er det nødvendigt at sidde i en behagelig stilling eller ligge i vandret position.
  • Det er bydende nødvendigt at sikre, at frisk luft trænger ind i patienten. For at gøre dette skal du løsne tøjet, der holder vejret, og også åbne et vindue..
  • Et angreb af paroxysmal takykardi kan lindres ved at irritere vagusnerven ved hjælp af refleksmetoder. For at gøre dette skal du udføre følgende øvelser: belastning for at presse abdominalpressen; tryk på øjenkuglerne; hold vejret i 15-20 sekunder; fremkalde knebling.
  • Hvis den behandlende læge har vist, hvordan vagale tests udføres, vil det være nyttigt at udføre dem..
  • Det er nødvendigt at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, og under ingen omstændigheder ændre dosis af medicinen.
  • Hvis tilstanden for sundhed og velvære forværres, skal du straks ringe til en ambulance. Hvis du oplever hjertesmerter, pludselig svaghed, kvælning, bevidstløshed eller andre tegn på forværring, skal læge straks tilkaldes.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi kræver genopretning af den nødvendige koncentration af de såkaldte elektrolytstoffer i blodet. Disse inkluderer kalium, calcium og klor. Hvis du vælger den rigtige behandling med medicinske urter, vil kroppen modtage de nødvendige stoffer i tilstrækkelige mængder såvel som planteglykosider.

I paroxysmal takykardi anvendes planter, der indeholder hjerteglykosider og har en beroligende (beroligende) virkning. Disse inkluderer hagtorn, moderurt, baldrian, mynte, citronmelisse. De skal bruges i lang tid på kurser med visse pauser i form af afkog og infusioner. Der er også alkoholiske analoger af medicinske tinkturer, men på grund af tilstedeværelsen af ​​alkohol i præparatet kan de ikke bruges af alle patienter. Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge, inden du tager medicinske urter. Da der er kontraindikationer for brugen af ​​forskellige traditionelle lægemidler såvel som deres uforenelighed med lægemidler ordineret af en læge.

Ved angreb af paroxysmal takykardi bør vejrtrækningsteknikker anvendes. For eksempel lindrer "yogisk vejrtrækning" angreb af accelereret hjerterytme godt. Åndedrætsøvelsen udføres som følger: indånder gennem det ene næsebor (mens du lukker det andet næsebor med fingeren) - udånder gennem det andet næsebor.

En anden ændring af vejrtrækningsteknikken er mulig, hvor indånding og udånding udføres rytmisk med åndedræt. For eksempel inhalerer - for 3 tællinger, forsinkelse - for 2 tællinger, udånder - for 3 tællinger, forsinkelse for 2 tællinger.

Det er godt at lære åndedrætsøvelser efter Strelnikovas metode eller trække vejret efter Buteyko. Disse teknikker eliminerer ikke årsagen til sygdommen, men de kan lindre patientens tilstand og bidrager også til træning af hjertemusklen, hvilket reducerer antallet og varigheden af ​​angreb markant..

Kirurgisk behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne metode anvendes, hvis konservativ behandling har vist sin ineffektivitet. I tilfælde af irreversible sklerotiske ændringer i hjertet, og hvis der opdages en hjertefejl, anbefales en operation.

Der er to typer kirurgisk behandling - delvis og radikal. Med en radikal behandlingsmetode slipper patienten for altid af symptomerne på sygdommen. Med en delvis behandlingsmetode mister takykardiangreb deres styrke og forekommer meget sjældnere; effektiviteten af ​​brugen af ​​antiarytmika øger også.

Der er to typer behandling, der anvendes til operation:

  • Ødelæggelse af yderligere veje eller foci for heterotopisk automatisme. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder ved hjælp af mekaniske, elektriske, laser, kemiske, kryogene midler. Dette er den såkaldte lukkede operation, hvor to typer katetre anvendes - diagnostisk og terapeutisk. De injiceres i patientens krop gennem lårbenet eller underbenet. Et diagnostisk kateter ved hjælp af en computer giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige område for forekomsten af ​​takykardi. Et medicinsk kateter bruges til proceduren til at påvirke PNT-området.
  • Den mest almindelige radiofrekvensablation. Udtrykket "ablation" betyder fjernelse, men denne behandlingsprocedure bruger kauterisering af det område, der forårsagede takykardi.
  • Implantation af to typer pacemakere - en kunstig pacemaker (pacemaker) og en implanterbar cardioverter-defibrillator. Pacemakere skal fungere i forudindstillede tilstande - parret pacing, gribende pacing osv. Enhederne er indstillet til at tænde automatisk efter starten af ​​et angreb.

Kirurgi for paroxysmal supraventrikulær takykardi

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv for paroxysmal supraventrikulær takykardi, ordineres en operation. Også til medfødte defekter i hjertemusklens struktur og en krænkelse af hjerteledning (for eksempel med Wolff-Parkinson-White syndrom) anvendes kirurgisk indgreb.

Den klassiske metode er åben hjertekirurgi, hvis formål er at afbryde ledning af impulsen langs yderligere veje. Lindring af symptomerne på takykardi opnås ved at skære eller fjerne patologiske sektioner af det ledende system. Kirurgisk indgreb udføres ved brug af kunstig blodcirkulation.

Så operationen for paroximal supraventrikulær takykardi er indikeret for følgende symptomer:

  1. Forekomsten af ​​ventrikelflimmer, selv i et enkelt tilfælde.
  2. Paroxysmer af atrieflimren, som gentages mange gange.
  3. Vedvarende angreb af takykardi, der ikke kan stoppes med antiarytmisk behandling.
  4. Tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter og abnormiteter i hjertets udvikling.
  5. Intolerance over for lægemidler, der blokerer et angreb af takykardi og opretholder en tilfredsstillende tilstand for patienten mellem angrebene.
  6. Udseendet af PNT-angreb hos børn og unge, som i høj grad hæmmer deres fysiske, psyko-emotionelle og sociale udvikling.

Typer af hjernebypassoperationer og funktioner i operationen

Sådan identificeres venøs overbelastning i hjernen