Hvis du er bekymret for paroxysmal atrieflimren

Paroxysmal atrieflimren er en af ​​de mest almindelige hjertepatologier, hvor patienter ofte klager over uregelmæssig hjerterytme, tilbagevendende brystsmerter og åndenød. Sygdommen er mere modtagelig for ældre mennesker (ca. 60 år og ældre) eller dem med arvelige patologier i det kardiovaskulære system. Ifølge statistikker diagnosticeres denne form for arytmi sjældent som et uafhængigt fænomen, meget oftere fungerer det som en komplikation af en eller anden kardiovaskulær patologi. Hvad er årsagerne til sygdommen, og hvordan genkender man dens manifestationer? Hvad er de mest effektive behandlinger? Samt mulige komplikationer og forebyggende anbefalinger.

Hvad er denne form for arytmi?

Paroxysmal atrieflimren (PMA) er en patologi, der er kendetegnet ved, at hjertemusklens normale funktion skiftes med anfald (muskelen fungerer ikke i fuldt omfang og pumper et meget mindre volumen blod, end det ville være i en sund tilstand).

Som et resultat forstyrres blodforsyningen i alle indre organer. Sygdommen kræver diagnose og rettidig behandling. Hvis du lader situationen gå sin gang, er uønskede konsekvenser mulige (i nogle tilfælde endda død).

Klassifikation

Afhængigt af hvilken del af nervesystemet (sympatisk eller parasympatisk), der provokerede angrebet, skelner eksperter to typer hjertearytmier:

  1. Vagustype - den parasympatiske del af nervesystemet er ansvarlig for angrebet. Karakteristiske forskelle:
    • Denne type arytmi er almindelig blandt mænd..
    • Angreb forekommer oftest om natten eller under måltiderne. De sker i hvile (for eksempel når en person ligger ned for at hvile efter middagen) og når de spiser for meget.
    • Deres udseende er ikke forbundet med følelsesmæssig eller fysisk overanstrengelse..
  2. Hyperadrenerg type - angrebet fremkaldes af den sympatiske del af nervesystemet. Karakteristiske træk:
    • Angreb forekommer normalt om morgenen (men kan gentage sig flere gange i løbet af dagen).
    • Denne type patologi er almindelig blandt kvinder..
    • Hvis du tager en vandret position, vil patienten føle sig bedre..
    • Overarbejde og stress tjener som en provokerende faktor for et angreb..

Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning klassificeres patologi i følgende typer:

  1. bradystolisk (frekvens mindre end 60 slag pr. minut)
  2. takysystolisk (mere end 90 snit i minuttet) - den mest almindelige form;
  3. normosystolisk (frekvensen varierer fra en lavere indikator til en højere og i den modsatte retning).

Afhængigt af stedet for dannelse af impulser af et angreb er der 3 typer paroxysme i atrieflimren:

  1. atriel (impulser stammer fra atrialknudepunktet);
  2. ventrikulær (impulser dannes i det ventrikulære system);
  3. blandet arytmi (impulser stammer fra flere foci).

Afhængig af hyppigheden af ​​atriske sammentrækninger klassificeres sygdommen i:

  1. typisk flimmer (mere end 300 cpm);
  2. eksponentiel flagren (frekvens ikke mere end 200 slag pr. minut).

Udviklingsårsager

Forskellige patologier i det kardiovaskulære system betragtes som hovedårsagen til udviklingen af ​​PMA, men der er også andre faktorer. Så grundene til PMA inkluderer:

  1. iskæmisk sygdom;
  2. højt blodtryk;
  3. hjertesygdom (medfødt og erhvervet);
  4. sygdomme forårsaget af den inflammatoriske proces (endocarditis - betændelse i hjertets indre foring, myocarditis - betændelse i hjertets muskelmembran osv.);
  5. forskellige former for hjertesvigt
  6. genetiske kardiomyopatier (primær skade på hjertemusklen).

De disponerende faktorer for sygdommens udvikling inkluderer:

  • hyppig stress, fysisk og følelsesmæssig overanstrengelse
  • overspisning (især søde og fede fødevarer)
  • misbrug af kaffe og stærk te;
  • dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning)
  • mangel på magnesium og kalium i kroppen
  • tager medicin i lang tid (for eksempel adrenerge agonister osv.);
  • lidelser i det endokrine system;
  • postoperativ periode
  • åndedrætssystemets patologi.

Symptomer

Symptomer på patologi inkluderer følgende manifestationer:

  • øget hjerterytme og ujævn hjerterytme (nogle gange kan den blive bremset)
  • følelse af at "synke" i hjertet;
  • åndenød (har tendens til at stige med fysisk anstrengelse);
  • brystsmerter;
  • Angstanfald;
  • øget svedtendens
  • lav vejrtrækning
  • hyppig svimmelhed
  • kramper (sjældne)
  • hudblekhed
  • ufrivillig rysten i fingrene
  • generel svaghed i kroppen og musklerne
  • besvimelse.

PMA varer maksimalt en uge. Hvis symptomerne generer i en meget længere periode, diagnosticerer læger den kroniske form.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere patienten udføres følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Auskultation (lytte til rytme og hjertelyde med et stetoskop).
  2. Elektrokardiografi (undersøgelse af elektriske felter genereret under hjerteaktivitet).
  3. Ultralyd i hjertet (giver dig mulighed for at vurdere den generelle funktionelle tilstand, bestemme fysiologiske og patologiske ændringer, studere funktionerne i ventilbevægelse og graden af ​​deres slid osv.).

Behandlingsmetoder

PMA anbefales kun at blive behandlet på hospitaler, da billedet af sygdomsforløbet kan ændre sig hurtigt. Og afhængigt af angrebets begrænsningsperiode vælges patienten den passende terapi. Så hvis det skete for mindre end to dage siden, rettes bestræbelserne på at gendanne sinusrytmen.

Hvis der er gået mere end 2 dage, er der stor sandsynlighed for blokering af blodkar. Læger forsøger at forhindre dette (de bruger Warfarin, som hjælper med at fortynde blodet og forhindrer blodpropper). Rytmen begynder kun at komme sig efter 3 uger.

Følgende behandlinger er mest effektive:

  • lægemiddelterapi;
  • elektrisk impulsterapi;
  • kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Til lindring af PMA-angreb bruger kardiologer følgende stoffer:

  • med novocain (Novocainamid og dets analoger) - for at reducere tryk;
  • baseret på digoxiner (Digoxin og dets analoger) - for at kontrollere hyppigheden af ​​sammentrækninger;
  • antiarytmika til hjemmebehandling (Propanorm, Cordaron, Verapamil osv.).

Elektropulsbehandling

Hvis brugen af ​​medicin ikke ændrede situationen til det bedre, ordineres patienten elektrisk pulsbehandling (ved hjælp af elektrisk afladning). Også denne type behandling ordineres til komplikationer af PMA. Metoden består i at gendanne sinusrytme med defibrillatorudladning. Med vellykket terapi og en normal reaktion i kroppen stabiliseres rytmen.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af tilbagefald (efter konservative behandlingsmetoder) henvises patienten til en operation ved hjælp af en laser (cauterisering af det patologiske fokus for excitation i hjertemusklen udføres). En arteriel punktering foretages også ved hjælp af flere katetre. Hvis operationen mislykkedes, ordineres proceduren igen.

Førstehjælp

Til førstehjælp anbefales følgende lægemidler:

  • antiarytmiske lægemidler - Amiodaron, Sotalol osv. Ofte indgives de intravenøst;
  • calciumantagonister - Verapamil, Diltiazem osv.
  • betablokkere - Metoprolol, Atenolol osv..

Komplikationer

Hvis patienten ikke fik hjælp i rette tid, er følgende komplikationer mulige:

  • lungeødem;
  • hypoxisk chok (med et fald i tryk);
  • tab af bevidsthed;
  • krænkelse af koronar cirkulation (med risiko for at udvikle et hjerteanfald eller angina pectoris);
  • hjertesvigt (for eksempel hvis der er hjertefejl eller ventrikulær kontraktilitetsforstyrrelse)
  • tromboembolisme (kan føre til hjertestop og død).

Forebyggelse

Af forebyggelsesøjemed anbefales det at overholde følgende regler:

  1. Søg hjælp rettidigt i tilfælde af eksisterende hjerte-kar-sygdomme (såvel som i tilfælde af brystsmerter, åndenød osv.).
  2. Tag medicin, der indeholder kalium og magnesium.
  3. Undgå forstoppelse og oppustethed.
  4. Overspis ikke.
  5. Oprethold en acceptabel kropsvægt (i tilfælde af overvægt, tabe sig).
  6. Giv op med dårlige vaner (inklusive kaffe, stærk te, fede og søde fødevarer).
  7. Undgå stress og fysisk overanstrengelse.
  8. Led en aktiv livsstil (når det er muligt).

Nyttige videoer

For dem, der ønsker bredere viden om atrieflimren og om sygdommen generelt, anbefaler vi, at du gør dig fortrolig med videoklippet nedenfor fra det populære program:

Konklusion

Paroxysmal atrieflimren kan overhale en person umærkeligt og helt uventet. Derfor, ved den første mistanke om hjerteproblemer, er det nødvendigt at kontakte en kardiolog eller ringe til en ambulance hurtigst muligt. Ellers er alvorlige komplikationer mulige, hvorefter det næppe vil være muligt at komme sig. Selvmedicinering kan også påvirke hjertets og blodkarens funktion negativt (når alt kommer til alt har hvert lægemiddel sine egne kontraindikationer). Hvis patienten vendte sig til honning til tiden. institution og følger lægens anbefalinger, så har den enhver chance for at undgå irreversible konsekvenser og genoprette helbredet.

AFSNIT 10. PAROXISMISKE FORstyrrelser af hjerterytmen

Betydningen af ​​rettidig diagnose og behandling af paroxysmal (paroxysmal) arytmier bestemmes af arten af ​​livstruende og fatale komplikationer, der udvikler sig i tilfælde af forlængelse af deres lindring: lungeødem, arytmogen chok, nedsat perfusion af vitale centre med passende symptomatologi, tromboembolisme.

Taktikken ved at yde hjælp til disse arytmier inkluderer:

- presserende lindring af paroxysmer af hjertearytmier,

- stabilisering af den opnåede effekt og forebyggelse af tilbagefald.

Ovenstående opnås både ved medicinering og ikke-medicinmetoder i kombination med etiotropisk behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken der er udviklet en paroxysme af arytmi..

Uden indledende generel information om den normale puls er den optimale løsning på ovenstående opgaver praktisk talt urealistisk. Ideen om en normal (korrekt) puls er baseret på dens evne til at blive rytmisk (regelmæssigt) begejstret og trække sig sammen i en strengt defineret sekvens med en frekvens på 60 til 100 gange i minuttet.

Det er alle ovennævnte kriterier for en normal rytme sammen med en tilstrækkelig kontraktil funktion i hjertet, der garanterer udførelsen af ​​en af ​​kroppens hovedfunktioner, funktionen af ​​blodcirkulationen. Det er forbundet med levering af blod til organer og væv i en mængde, der er tilstrækkelig til at imødekomme deres behov for ilt, næringsstoffer og fjernelse af metaboliske produkter.

I tilfælde af krænkelse af mindst en af ​​komponenterne i den korrekte rytme udvikles klinisk-elektrokardiografisk arytmisyndrom, som undertiden ikke kun truer patientens liv, men også forårsager hans død. Sidstnævnte er især almindelig ved paroxysmal hjerterytmeforstyrrelser, som inkluderer paroxysmal takykardi (PT), paroxysmal atrieflimren (PMA). Blandt de forskellige former for hjertearytmier, der forekommer hos 60-70% af patienterne, udgør paroxysmal hjertearytmier en stor andel. De hører til gruppen af ​​arytmier forårsaget af krænkelse af frekvensen, "densiteten" af rytmen overstiger 100 excitationer (sammentrækninger) i hjertet på 1 minut, sekvensen (desynkronisering) af excitationer i forskellige dele af hjertet og undertiden rytme.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - en skarp paroxysmal stigning i hjerterytmen fra 130 til 250 på 1 minut med en pludselig debut og pludselig afslutning.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​PT-kilden er de opdelt i:

I. Supraventrikulær (supraventrikulær)

1.Sinus-atrium
2.Atriel (atrieflimren)
3.Atrielfladder
4.Flimmer (fibrillering) af atrierne
fem.Atrioventrikulær
6.Øvre knude
7.Midt-knude
8.Nodal

II. Ventrikulær (ventrikulær)

3. Polytopisk, tovejs "pirouette" type. Elektrokardiografi er fortsat det vigtigste diagnostiske værktøj for PT.

I forbindelse med ovenstående præsenterer vi de differentielle diagnostiske træk ved supraventrikulære og ventrikulære PT'er baseret på analysen af ​​EKG præsenteret i tabel 1..

PT komplicerer sygdomme, der er meget forskellige i deres etiologi, og sommetider forekommer hos patienter uden nogen åbenlyse nosologiske former, der udgør en syndromisk variant af dysregulerende manifestationer i det autonome og centrale nervesystem.

Oftest symboliserer PT organisk myokardiebeskadigelse i myocarditis, kardiomyopatier, hjertefejl, metaboliske dystrofiske lidelser, granulomatose, sygdomme i hjerteledningssystemet.

Intrigen (provokerende faktor) af PT er dyselektrolyt-hændelser med utilstrækkelig brug af diuretika (hypothiazid, furosemid), lægemidler, der destabiliserer den elektriske aktivitet af myokardiet (hjerteglykosider, aminophyllin), forgiftning (koffein, nikotin, alkohol) og refleks stammer fra de berørte organer og rygsøjlen (cholecystitis, hiatal brok, sygdomme i maven, tarmene, osteoartose, hovedsageligt i livmoderhalsen osv.).

Behovet for den mest nøjagtige bestemmelse af etiologien af ​​sygdomme ledsaget af PT dikterer en differentieret tilgang til valg af stoffer og forhindrer fatale arytmogene katastrofer..

Supraventrikulære (supraventrikulære) paroxysmale takykardier (SVPT) forekommer oftest som et resultat af mekanismen re-en (ry og pisgo re-enry (re-entry of excitation).

I 2/3 - 3/4 af alle tilfælde udvikler SVPT sig hos personer uden hjertepatologi.

SVPT forekommer hos patienter med syndrom med for tidlig depolarisering (excitation) af ventriklerne, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR U), kendetegnet ved en medfødt anomali i det ledende ledningssystem, nemlig tilstedeværelsen af ​​yderligere paraatrioventrikulære shuntveje (bundter af PALADINO-KENT, MA JAMES) såvel som hos patienter med syndromet med for tidlig repolarisering (gendannelse af elektrisk aktivitet) i ventriklerne (SRV), hvis art ikke bestemmes.

På grund af det faktum, at PT'er af deres art er ektopiske (fra heterotopiske centre), er det næppe tilrådeligt at isolere sinus-PT'er som en type SVPT..

Det kliniske billede af SVPT bestemmes af graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af forkortelse af diastol og desynkronisering af funktionerne i atrierne og ventriklerne. Disse lidelser er hovedårsagen til et fald i IOC (udvikling af central, hjertesvigt i blodcirkulationen), et fald i blodtrykket (udvikling af perifer, vaskulær insufficiens i blodcirkulationen) og en forringelse af perfusion af vitale centre..

PT debut med hjertesvigt syndrom i begge kredse af blodcirkulation.

Hæmodynamiske forstyrrelser i SVPT er gunstigere med undtagelse af dets atrioventrikulære form og er mindre udtalt end i PBT.

Fornemmelserne hos patienter med SVPT er stereotype: svimmelhed, besvimelse, en skarp pludselig stigning i puls, svaghed, åndenød, tæthed eller smerter i brystet. Det pludselige ved SVPT's udvikling og forsvinden er karakteristisk, selvom man kender en variant af dens gradvise færdiggørelse. Det er vigtigt at fortolke svimmelhed, besvimelse, der opleves af patienter med SVPT, som et tegn på discirkulatorisk encefalopati på grund af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Dyspnø med SVPT, som et symbol på kredsløbssygdomme i en lille cirkel, er oftest mild, selvom det på baggrund af organisk hjerteskade har karakter af blandet (inspirerende) kvælning og betragtes som et tegn på en ekstrem grad af akut hjertesvigt af venstre type - ødem lunger, hjerte-astma.

Som regel er starten på SVPT forbundet med patienten med "torden fra det blå": han oplever et usædvanligt chok i hjertets område (indledende ekstrasystole) og derefter en kraftig stigning i hjertefrekvensen.

I mere sjældne tilfælde går et angreb af SVPT forud for en aura: let svimmelhed, støj i hovedet, kompression i hjertets område.

I øjeblikket af PT er huden og de synlige slimhinder blege, halsvenerne er undertiden hævede og pulserer synkront med arterieimpulsen, dvs. frekvensen af ​​venøse og arterielle impulser er den samme. Pulsen på den radiale arterie er rytmisk, svag fyldning, vanskelig at beregne og ændrer praktisk talt ikke dens egenskaber under hele angrebet.

I dette tilfælde er hjerterytmen pendul med en frekvens svarende til PT-frekvensen uden at ændre lydstyrken for hjertelyde. På grund af utilstrækkelig diastolisk fyldning af ventriklerne klapper den første tone i toppen af ​​hjertet, den anden er svækket.

Udviklingen af ​​paroxysmal koronar cardialgia i SVPT hos personer med organiske læsioner i kranspulsårerne er et tegn på akut koronarsyndrom (akut koronarinsufficiens) og er undertiden en manifestation af hjerteinfarkt, som oftest forekommer med GI.

Det skal især understreges SVPTs karakteristiske "farve" med så hyppige symboler på dysfunktion i det autonome nervesystem som: svedtendens, rysten, kvalme, hyppig vandladning. Synkronisering af forringelse under samtidige sygdomme med AT-angreb generelt og SVPT i særdeleshed er typisk..

Et positivt resultat af vagotoniske refleksforsøg bekræfter som regel SVPT, men med en negativ værdi er det ikke udelukket..

Fysisk undersøgelse af patienter med SVPT er ikke afgørende for diagnosen og bekræfter i højere grad den underliggende (baggrunds) sygdom, selvom en hjertefrekvens på mere end 200 pr. Minut sandsynligvis er til fordel for SVPT. Det i kombination med positive vagotoniske tests øger den syndromiske diagnose af SVPT kraftigt. Det samme formål tjenes af sådanne vegetative mærker af denne arytmi som rysten, sveden, polyuri efter et angreb..

EKG har en identificerende værdi for SVPT. EKG-diagnostik af SVPT er let. Man skal dog huske på dens specielle variant - supraventrikulær afvigende paroxysmal takykardi (SVAPT). Det er forårsaget af en krænkelse af den intraventrikulære ledning af typen af ​​komplet blokade af en af ​​bundgrenen eller af unormal impulsledning. SVAPT er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et afvigende (udvidet og deformeret) C2K8-kompleks på EKG'et som et tegn på komplet blokade af venstre eller højre bundgren og P-bølge, forud for og klart forbundet med ventrikulært kompleks med en rytmefrekvens på 130 til 250 pr. Minut. Nogle gange, for at visualisere P-bølgen, tyder de på at optage et EKG i spiserøret. Relevansen af ​​den differentielle diagnose af SVAPT og ZhPT er motiveret af forskelle i valget af antiarytmika..

Nødpleje sigter mod at stoppe et angreb af SVPT enten ved ikke-narkotikaforøgelse i tonen i vagusnerven (refleks vagotoniske tests) eller ved hjælp af antiarytmiske lægemidler.

De mest effektive vagotoniske tests, der bruges til at afbryde SVPT, er:

1. Valsalva manøvre: anstrengelse i højden af ​​maksimal inspiration og en klemt næse i 30 sekunder.

2. Cermak-Herings test: Mekanisk tryk på carotisinusområdet, lokaliseret i bifurkation af den fælles halspulsår. Testen udføres i patientens liggende stilling ved at trykke på den indvendige overflade af den øvre tredjedel af sternocleidomastoid muskel i niveauet med den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. Trykket på carotis sinus udføres med tommelfingeren på højre hånd langsomt og gradvist mod rygsøjlen (rygsøjlen) i ikke mere end 30 sekunder med konstant overvågning af pulsen eller bedre - et synkron EKG.

Prøven er kontraindiceret i svær aterosklerose i koronar- og hjernearterierne i de sene stadier af hypertension i tilfælde af forgiftning med hjerteglykosider.

3. Test Aschner-Dagnini: moderat og ensartet tryk på begge øjenkugler i patientens vandrette position i ikke mere end 30 sekunder. For at gøre dette presses enderne af tommelfingrene mod patientens lukkede øjne umiddelbart under de øvre supraorbitale buer. Denne test er mindre effektiv end den forrige.

Endnu mindre effektive tests er kunstig induktion af opkastning, stærkt og skarpt pres på den øvre del af maven (irritation af solpleksus), bøjning og adduktion af benene til maven, kold nedbrydning osv..

Hvis ovenstående prøver er ineffektive, anvendes alle følgende lægemidler i en vene i en strøm: Verapamil (isoptin, finoptin) 4 ml 0,25% ATP-opløsning (adenosintriphosphat) 2 ml 1% Novocainamid-opløsning 10 ml 10% opløsning. På grund af et kraftigt fald i blodtrykket og sandsynligheden for ortostatisk (postural) sammenbrud administreres lægemidlet i liggende stilling under kontrol af blodtrykket med 0,3 ml 1% mezaton klar til intravenøs administration. Cordaron (amiodaron) 6 ml 5% opløsning af Aimalin (giluritmal) 4 ml 2,5% opløsning af Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml 0,1% opløsning - langsomt. Disopyramid (Rhythmylen; Rhythmodan) 10 ml 1% opløsning Digoxin 2 ml 0,025% opløsning

Med ineffektiviteten af ​​medikamentaflastning af SVPT tyder de på EIT - elektrisk impulsterapi (defibrillering, kardioversion) og EKS - elektrisk stimulering af hjertet (elektrokardiostimulation) ved hjælp af esophageal, endokardiale elektroder. GIVER NØDHJÆLP MED SÆRLIGE MULIGHEDER FOR SVPT:

1. SVPT, som er en komplikation af glykosidisk forgiftning,

- en absolut kontraindikation til anvendelse af hjerteglykosider. For at stoppe det skal du bruge hele arsenalet af midler til at bekæmpe en overdosis af hjerteglykosider: EDTA, unitiol, heparin.

2. Ektopisk atrielt SVPT, manifesteret af hyppige "burst" -gruppe ektopiske komplekser - en kontraindikation til refleks vagotoniske tests, ATP og kardioversion.

Z. SVPT i syndromet UR U - en kontraindikation til brug af hjerteglykosider og verapamil.

VENTRICULAR (VENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIA (VPT) skyldes heptomimekanismer eller funktionen af ​​det ektopiske centrum af rytmen (digitalis rus).

ZhPT udvikler sig som regel med udtalt organiske læsioner af myokardiet hos patienter med koronararteriesygdom med en overdosis af hjerteglykosider (oftere digitalis), andre sygdomme og ekstremt sjældent hos raske mennesker.

En mærkbar acceleration af diastol, signifikant desynkronisering i atriens og ventriklernes aktivitet i nærvær af GI er hovedårsagen til de markante akutte former for vaskulær og hjertesvigt i begge cirkler af blodcirkulationen.

Objektiviseringen af ​​disse syndromer er et katastrofalt fald i blodtryk og MVC-værdier. Derfor er hæmodynamiske forstyrrelser i VBI som regel mere udtalt end i SVPT og prognostisk mindre gunstig, og lungeødem, arytmogen chok, tromboembolisme og dysfunktion i vitale centre er almindelige..

ZhPT er en hyppig satellit med akut myokardieinfarkt og dens komplikationer (venstre ventrikulær aneurisme). I en alder af brugen af ​​de højeste præstationer inden for videnskabelig og teknologisk udvikling er teknogene og iatrogene varianter af mave-tarmkanalen særligt slående: det komplicerer hjertekateterisering, behandling med antiarytmika og hjerteglykosider.

Det kliniske billede af GVP ligner i mange henseender manifestationerne af SVPT, men på grund af en mere signifikant forkortelse af diastol og en mere udtalt funktionel atrioventrikulær desynkronisering er ændringer i hæmodynamik i GVP meget mere mærkbar og vanskeligere. For denne arytmi er sådanne livstruende komplikationer som lungeødem, arytmogen chok, myokardieinfarkt, tromboemboli i systemisk og lungecirkulation, ventrikelflimmer patognomonisk (tabel 7).

Begynder og slutter pludseligt, debuterer PBT oftest ikke med symptomer på autonom dysfunktion, "vegetativ storm" som SVPT, men med kliniske ækvivalenter af akut vaskulær, hjerte- og koronarinsufficiens: et kraftigt fald i blodtryk, lungeødem, koronararteriesygdom, arytmogen chok. På grund af mere alvorlige lidelser i cerebral hæmodynamik i maveflåde er svimmelhed og besvimelse hyppigere. Desuden er de resterende virkninger af mave-tarmkanalen mere alvorlige: på EKG registreres tegn på posttachykardielt syndrom efter et angreb i mave-tarmkanalen - negative T-bølger, undertiden med et skift i ST-intervaller, forlængende

elektrisk systole (C2-T interval) som et prognostisk ugunstigt tegn på udviklingen af ​​ventrikelflimmer.

Undersøgelse af patienter med infektioner i mave-tarmkanalen afslører cyanose i hud og slimhinder. Pulsfrekvensen på den radiale arterie overstiger frekvensen af ​​venøs puls (kar i nakken) på grund af sidstnævntes korrespondance med den normale (hurtige) rytme i atrierne.

Auskultation af hjertet med galdeblære, der fastslår et typisk skiftende hjertevolumen lyder synkront med de samme ændringer i fyldningen af ​​pulsen på den radiale arterie.

EKG-diagnostik i mave-tarmkanalen er ikke vanskelig (se tabel 7) og er baseret på identifikation af afvigende (udvidet mere end 0,1 -

0, 14 sek og deformerede) komplekser (2K.5. Ventriklernes rytme med VBI er genstand for mere signifikant variation: hvis forskellen mellem intervallerne K. - K ikke overstiger 0,01 sek med SVIT, når den med VLT 0,03 sek. paroxysme i mave-tarmkanalen afbrydes af ekstrasystolisk (burst) takykardi - udseendet af et eller flere komplekser af sinusgenese.

For galdeblære er atrioventrikulær dissociation specifik: det fuldstændige fravær af en forbindelse mellem P-bølgerne og -T-komplekset er uhensigtsmæssigt at stoppe paroxysmen med lægemidler, der forlænger hjertets elektriske systol: novocainamid, disopyramid, kinidin. I dette tilfælde er den optimale anvendelse af lidocain og meksitil.

I tilfælde af ineffektivitet af medikamentel lindring af mave-tarmkanalen anvendes kardioversion. Hvis det også er ineffektivt, skal du bruge metoden til hyppig fasesynkron elektrokardiostimulation (ECS).

Desværre har PT'er en tendens til at gentage (tilbagefald). Derfor bruger de ud over at stoppe en forebyggende (profylaktisk) mulighed for deres behandling. Til dette anbefales patienter på baggrund af etiotropisk behandling af den underliggende sygdom at bruge stabiliserende beroligende forløb og antiarytmika indeni:

Differentialdiagnostiske elektrokardiografiske kriterier for normal hjerterytme og paroxysmal takykardi

Supraventrikulær paroxysmal takykardi (SVPT) _________
Ventrikulær paroxysmal takykardi (VPT)
Normal hjerterytme
1 ±
| ÅÅ

60-100 pr. Minut (udsving i varigheden af ​​intervaller K-K fra 1.0 til 0.6 s).

På EKG er hun = 75 pr. Minut med K-K = 0,8 s 130-250 pr. Minut (udsving i varigheden af ​​K-K intervaller fra 0,46 til 0,24 s).

På EKG er hun = 230 pr. Minut med K-K = 0,26 s

130-250 pr. Minut (udsving i varigheden af ​​K-K intervaller fra 0,46 til 0,24 s).

På EKG er hun = 200 pr. Minut, med K-K = 0,3 s

Korrekt - normal varighed (0,08 til 0,1 s) og konfigurationer

Korrekt - normal varighed (0,08 til 0,1 s) og konfigurationer

Afvigende - udvidet med mere end 0,1 s og deformeret (serrated)

Paroxysmal hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, takyarytmier)

  • Arytmologi
  • CT-scanning
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  • Funktionelle diagnostiske metoder
  • Endoskopi
  • Biopsi
  • Laboratoriediagnostik
  • Arytmologi
  • Gastroenterologi
  • Hæmatologi
  • Gynækologi
  • Dermatovenereologi
  • Kardiologi
  • Neurologi
  • Nefrologi
  • Onkologi
  • Otorhinolaryngology
  • Oftalmologi
  • Reumatologi
  • Kardiovaskulær kirurgi
  • Tandpleje
  • Terapi
  • Traumatologi
  • Urologi
  • Flebologi
  • Kirurgi
  • Endokrinologi

Tlf.: 8-800-25-03-03-2
(gratis for opkald fra regioner i Rusland)
Skt. Petersborg, nab. Fontanka-floden, 154
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, V.O., Kadetskaya-linjen, 13-15
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, st. Tsiolkovsky, 3
Tlf.: +7 (812) 676-25-10

  • Beskrivelse

Paroxysmal (pludselig debut) hjerterytmeforstyrrelser (HRC'er) er de mest almindelige former for arytmier.

Disse LDC'er kan være uafhængige eller komplicere sygdomsforløbet i det kardiovaskulære system og andre organer og systemer. Paroxysmal takyarytmier er kendetegnet ved en pludselig indtræden (og muligvis slutter) med udviklingen af ​​et angreb med øget hjerterytme på mere end 100 slag / min, den mulige udvikling af akut kredsløbssvigt og kræver hurtig behandling.

Takyarytmier kan forekomme hvor som helst i hjertet.

Afhængigt af fokusets placering er takyarytmier oftest:

  • atriel (supraventrikulær),
  • ventrikulær,
  • bihule,
  • knude,
  • atrioventrikulær.

Mekanismen for forekomst af takyarytmier kan være forskellig. Tildel re-entry (reentry) mekanisme - re-entry af excitationsbølgen, ektopisk, trigger osv. Separat skelnes der mellem takyarytmier med et bredt eller smalt QRS-kompleks, som bestemmer yderligere behandlingstaktik.

De mest almindelige i befolkningen er:

  • supraventrikulær takyarytmi (sinus, atriel, atrioventrikulær genindtræden, atrieflagren, atrieflimren osv.)
  • syndrom med for tidlig excitation af ventriklerne (WPW-Wolff-Parkinson-White syndrom),
  • ventrikulær takyarytmi.

De vigtigste symptomer på takyarytmier (se hjertearytmier og ledningsforstyrrelser)

Diagnose af takyarytmier

Normalt diagnosticeres takyarytmier af en polyklinisk læge, kardiolog, akutlæge. Det er vigtigt at tage anamnese, fysisk undersøgelse og forskellige instrumentelle og diagnostiske metoder. Det er især nødvendigt at registrere et angreb af takyarytmi på et EKG (til præsentation for en arytmolog). Klinikken har alle mulige måder at diagnosticere og behandle takyarytmier på.

De vigtigste inkluderer:

1. 12-aflednings-EKG.

2. Daglig, tre-dages og syv-dages EKG-overvågning.

3. Endokardiel elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (endo-EPI) - udført på et hospital.

Endokardiel EFI i hjertet udføres i røntgenoperationsrummet. Denne metode gør det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af det hjerteledende system og finde ud af mekanismen for arytmi forekomst, bestemme indikationerne for radiofrekvens kateterablation (RFA) af yderligere ledningsveje og arytmogene zoner.

Behandling af takyarytmier

Ved enhver rytmeforstyrrelse skal indflydelse af tilstande som tilstedeværelsen af ​​tyrotoksikose, alkoholmisbrug, rygning, ubalance i vandet og elektrolytbalancen osv. Samt tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, der kan forårsage og opretholde takyarytmier, tages i betragtning og udelukkes.

Der er flere måder at behandle takyarytmier på:

1. Antiarytmisk behandling (med konstant medicin).

2. Elektrofysiologiske teknikker:

kateterablation af arytmifokus.

Kateterablation (ødelæggelse) af arytmifokus er en ret effektiv og radikal behandlingsmetode. Operationen varer i gennemsnit ca. 1 time, og på en dag kan patienten udskrives fra hospitalet.

Valget af en patients behandlingsmetode udføres af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen, data fra instrumentale og diagnostiske undersøgelser og anbefalinger fra All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, All-Russian Scientific Society of Cardiology.

Selvadministration af stoffer, selvmedicinering ved forskellige metoder er meget uønsket og usikker i betragtning af den ukendte karakter, mekanisme og årsager til takykardi.

I rummet til endovaskulær diagnostik og behandling af Clinic of High Medical Technologies opkaldt efter N.I. Pirogova. diagnostik af denne type LDC og kateterablation udføres for alle typer takykardi.

Du kan tilmelde dig en konsultation pr. Telefon. 676-25-25 eller på hjemmesiden.

Paroxysmal atrieflimren - egenskaber ved diagnose og behandling

Paroxysmal atrieflimren er en type hjerterytmeforstyrrelse, der manifesteres ved uregelmæssigt hjertearbejde. Ordet "paroxysmal" betyder, at arytmi forekommer og forsvinder spontant, selv uden behandling. Med andre ord fortsætter sygdommen i form af angreb (paroxysmer), der normalt varer fra et par minutter til en uge. Hvis rytmeforstyrrelsen fortsætter efter 7 dage, er dette ikke en paroxysme, men en vedvarende form for atrieflimren.

Ligesom andre typer atrieflimren er den paroxysmale form forbundet med en høj risiko for slagtilfælde.!

Symptomer på paroxysmal atrieflimren

Denne arytmi kan være fuldstændig asymptomatisk, især når angrebet kun varer et par minutter og ledsages af en lav puls. Men normalt er det umuligt at gå glip af paroxysmen:

  • uregelmæssig hjerterytme,
  • bankende i ørerne,
  • dyspnø,
  • svaghed,
  • svimmelhed,
  • ubehag i brystet.

Det er ikke nødvendigt at have alle symptomer på samme tid, deres kombination kan være forskellig.

Med denne arytmi fungerer hjertet kaotisk: korte pauser erstattes af salve af hurtige slag. Det er vanskeligt at benægte, at pulsen kan opføre sig på samme måde i andre arytmier, men det er vigtigt ikke at ignorere dette symptom og se en læge til kontrol..

Diagnostik

Diagnose kan ikke stilles uden EKG, og et angreb kan være svært at identificere, især hvis det kun varer et par minutter. Ofte har arytmi tid til at forsvinde inden ankomsten af ​​en ambulance, hvilket kun efterlader lægerne at gætte om arten af ​​dens oprindelse. I sådanne tilfælde kommer daglig EKG-overvågning (Holter EKG) til undsætning. For større pålidelighed anbefales det at tilslutte enheden i 48 timer. En sådan registrering er i stand til at identificere korte, asymptomatiske arytmikørsler, som patienten ikke engang har mistanke om. På samme tid er 10 minutters arytmi nok til dannelsen af ​​en blodprop i hjertet, hvilket er en alvorlig trussel mod livet..

Hvis Holter ikke har registreret et angreb, kan patienten få en særlig enhed, som han vil bruge til at registrere et EKG derhjemme, hvis der er mistænkelige symptomer.

Behandling

Hvis paroxysmen kan detekteres inden for de første 48 timer, kan rytmen gendannes straks ved hjælp af medicin eller elektrisk kardioversion. Hvis der er gået mere end to dage, var personen ikke opmærksom på hans arytmi og tog ikke blodfortyndende medicin, så rytmen skal genoprettes. 21 dage, dette er nøjagtigt, hvor længe det er nødvendigt at blive behandlet med antikoagulantia for at opløse alle blodpropper i hjertet og minimere risikoen for slagtilfælde under rytmegenoprettelsesproceduren. Valgfri elektrisk kardioversion kan udføres efter tre uger. I tilfælde, hvor patientens tilstand ikke tillader ventetid, kan kardioversion udføres efter en transesophageal ultralyd af hjertet, hvis hospitalet har det rette udstyr.

For at forhindre paroxysmer kan patienten ordineres antiarytmika: Cordaron, Flecainide, Sotalol osv..

Hvis krampeanfald er sjældne, og lægen ikke finder det nødvendigt at ordinere antiarytmika i lang tid, kan han lære patienten at klare arytmi alene. For eksempel med en enkelt dosis Flecainide eller Cordaron tabletter under paroxysme. En sådan behandling kan være effektiv i 40-50% af tilfældene. Men hvis du bruger disse stoffer uden ordentlig instruktion uden at tage hensyn til kontraindikationerne, kan du uopretteligt skade dit helbred. Kontakt en specialist, inden du rører ved ovennævnte medicin.

Folkemedicin er ikke effektive

Paroxysmal atrieflimren reagerer ikke på åndedrætsbesvær, gagrefleks og andre manipulationer. Det forsvinder alene eller under indflydelse af passende behandling.

Vi fraråder kraftigt at eksperimentere med folkemedicin. Deres anvendelse er kun tilladt at retfærdiggøre i håbløse situationer, når læger trækker på skuldrene. Paroxysmal atrieflimren er ikke sådan et tilfælde. I dag er der mange pålidelige, afprøvede måder at løse dette problem på. Tro ikke på anmeldelser af mirakuløse, utraditionelle midler, der har hjulpet nogen med at klare arytmi. Faktisk er det meget muligt, at arytmi passerede af sig selv, eller det handlede om en anden, men lignende, rytmeforstyrrelse. Folk, der ikke hjalp disse fonde, skriver sjældent anmeldelser og frygter at blive latterliggjort.

Paroxysmal arytmi

Videregående uddannelse:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonansbilleddannelse af det kardiovaskulære system"

Forskningsinstitut for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal Hospital i Genève, Geneve (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Russiske statslige medicinske institut Roszdrav

Paroxysmal rytmeforstyrrelser er en ret almindelig form for arytmi. Folk i forskellige aldre står over for det. Denne lidelse kan manifestere sig uafhængigt eller indikere patologier i det kardiovaskulære system og andre organer (lever, nyrer, skjoldbruskkirtel osv.). Hovedproblemet er, at denne tilstand er farlig for værten. Frekvensen af ​​sammentrækninger stiger fra standarden 80 gange i minuttet til 350. Naturen af ​​denne sygdom forstås ikke fuldt ud..

Generel information om sygdommen

Når man overvejer paroxysmale arytmier, vurderer lægerne varigheden af ​​angrebet. Det er ifølge denne indikator, at vi kan sige, at patienten lider af en eller anden rytmeforstyrrelse. Standardvarigheden af ​​et angreb med paroxysmale arytmier er 24 timer. Den maksimale varighed af et angreb kan ikke overstige syv dage. Hvis en person har rytmeforstyrrelser i mere end 2 dage, øges risikoen for trombose, iskæmisk slagtilfælde og dannelsen af ​​kronisk blodinsufficiens. Sådanne patienter skal straks kontakte klinikken..

Oftere forekommer sygdommen hos ældre mennesker, dvs. fra 60 år gammel. Men der er tilfælde af indlæggelse af patienter i alderen 30-50 år. Nogle læger forbinder "foryngelse" af arytmier med ugunstige miljøforhold og konstant stress, mens andre er tilbøjelige til at bebrejde genetiske mutationer. Uanset årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er langvarige angreb farlige. Der skelnes mellem følgende typer arytmier:

  • Takysystolisk. Sygdommen er karakteriseret ved en sammentrækning af maven med en frekvens på mere end 90 slag i minuttet.
  • Bradystolic. Sygdommen ledsages af et patologisk fald i sammentrækningsfrekvensen til 50 eller færre slag i minuttet.
  • Mellemliggende. Sygdommen ledsages af spring i rytme fra standard 70-80 slag til 90-100. Sjældent diagnosticeret.

Hvis vi overvejer sygdommen fra atrierne, diagnosticerer læger flagrende, hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er mindre end 200 pr. Minut. Ved en rytme, der overstiger 300 slag i minuttet, taler de om deres eget flimmer. Mellemliggende arytmi betragtes som den mest gunstige til behandling. Det ledsages af kortvarige anfald med en lille ændring i hjertefrekvensen. Angrebet kan være enkelt eller tilbagevendende. Tro ikke, at hvis du har haft arytmi en gang, så kan du ikke blive behandlet. Rytmeforstyrrelser indikerer fysiske eller psykiske problemer, der skal løses.

Hvorfor forekommer paroxysmal arytmi??

Der blev ikke identificeret nogen specifik grund, der bidrog til manifestationen af ​​hjerteparoxysme. Hos mennesker manifesterer denne lidelse sig både på grund af medfødte / erhvervede patologier i indre organer og under påvirkning af eksterne faktorer på nervesystemet. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​paroxysmale arytmier:

  • hjerte-iskæmi;
  • hypertension ledsaget af en stigning i myokardie masse
  • hjertefejl;
  • inflammatoriske processer i ethvert segment af hjertet;
  • infektiøse sygdomme ledsaget af komplikationer
  • problemer i lungernes arbejde, der fører til ændringer i alle organer;
  • problemer med hormonproduktion
  • konstant stress og nervøs udmattelse.

Selvfølgelig bør du ikke glemme dårlige vaner. Kærligheden til mad med et højt indhold af sukker, fedt og alkohol ødelægger langsomt kroppen. Nogle gange kan en person med ukontrolleret indtagelse af medicin udvikle arytmi. Alle lægemidler skal afbrydes og en læge konsulteres. Det hjælper dig med at forstå, hvorfor specifikke lægemidler forårsager disse virkninger hos en patient..

Hos nogle mennesker forekommer arytmi af de mest almindelige årsager. For eksempel på grund af intens fysisk aktivitet eller et skænderi med en anden person. I det første tilfælde hjælper reduktion af træningsintensiteten, men en professionel psykolog hjælper med sociale problemer og normalisering af reaktionen på stress forårsaget af negative følelser. Med en tilbagevendende form for sygdommen ordineres patienter ofte specialiserede lægemidler..

Hvordan manifesterer denne hjerterytmeforstyrrelse sig??

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af, hvor meget rytmen er forstyrret. Hvis arytmi er mellemliggende, vil patienten sandsynligvis ikke føle noget ubehag. Underlige fornemmelser kan forekomme, når man går op ad trapper eller andre fysiske aktiviteter, men de vil ikke vække særlig mistanke hos personen. Hvis en person lider af en anden form for paroxysmal arytmi, kan han støde på følgende symptomer:

  • følelse af tyngde i brystet og åndenød
  • en følelse af svaghed (typisk med et fald i rytmen);
  • cardiopalmus;
  • en følelse af forestående død (taler om problemer med PNS og visse tilbøjeligheder hos patienten);
  • åndenød i enhver tilstand
  • smerter i hjertet.

De anførte tegn i en eller anden grad ledsager alle former for arytmi. Med en stærk forværring af blodcirkulationen kan en person miste bevidstheden, fordi næringsstoffer og ilt når ikke hjernen. Nogle mennesker holder op med at trække vejret under angreb, og pulsen forsvinder. For at redde sådanne patients liv skal lægerne gennemføre genoplivningsforanstaltninger.

Mulige komplikationer af sygdommen: hjertestop, iskæmi, chok

En tilstand af chok udvikler sig, når rytmen er meget lav eller for høj. På baggrund af chok forstyrres blodtilførslen til hjernen i 70% af tilfældene. Hvis en person ikke straks mister bevidstheden, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hjælpe med at normalisere rytmen og blodgennemstrømningen. Det er især vigtigt at give frisk luft.

Med en storstilet krænkelse af blodforsyningen stopper patientens hjerte. Hvis folk i nærheden ikke udfører genoplivning, vil han dø. Iskæmi kan ikke kun påvirke hjertet, men også hjernen. Først og fremmest påvirker mangel på ernæring musklerne. Fibrene begynder at dø af. På baggrund af denne proces kan nogle patienter opleve en tilstand af forgiftning. I alle tilfælde er en af ​​betingelserne for at stabilisere patienten normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen.

Hvordan diagnosticeres paroxysmal arytmi??

For det første skal kardiologen lytte til patienten. Pulsen vil være uregelmæssig. Tonerens sonicitet vil konstant ændre sig. Der vil ikke være nogen pulsbølge fra nogle af sammentrækningerne, så det vil ikke være muligt at lytte til dem med et stetoskop. Selv med let træning begynder din puls at stige. Jo længere en patient har et angreb, jo mere strækker atrierne sig. Dette kan afsløres under hardwareforskning. Hvis lægen har mistanke om arytmi som følge af undersøgelse og lytning til patienten, udsættes patienten for følgende diagnostiske metoder:

  • EKG. Den enkleste, men samtidig effektive metode til at detektere rytmeforstyrrelser og patologier inde i hjertet.
  • EchoCG. Giver et komplet billede af hjertet. Ved hjælp af denne metode kan du identificere abnormiteter i ventilernes og atriernes struktur..
  • Radiografi. Forfølger de samme mål som ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at opdage abnormiteter i lungestrukturen.

Efter bekræftelse af diagnosen begynder lægen at udvikle en behandlingsplan. Terapiplanen er udviklet individuelt baseret på data opnået fra patientens hardwareundersøgelse.

Metoder til behandling af hjerterytmeforstyrrelser

Først skal lægen nøjagtigt vurdere muligheden for blodpropper. Hvis der er gået mere end 2 dage efter angrebet, stiger det med 40%. Hvis patienten henvendte sig til en læge et par timer efter angrebets begyndelse, er behandlingen rettet mod normalisering af rytmen. Patienten får lægemidler, der normaliserer hyppigheden af ​​atrielle og ventrikulære sammentrækninger. Hvis rytmen stadig ikke er normaliseret, udsættes patienten for elektro-pulsbehandling. Selve proceduren udføres som følger:

  1. Patienten udsættes for lokalbedøvelse.
  2. 2 elektroder er fastgjort på brystet.
  3. Opret en tilstand, der er fuldt synkroniseret med ventrikulær sammentrækningshastighed.
  4. Indstil den krævede aktuelle værdi.
  5. Udledning.

Det er denne teknik, der ofte bruges i tv-shows og film, der hjælper med at bringe rytmen tilbage til normal. Men det er umuligt at føre strøm til patienter med et svagt hjerte såvel som at uafhængigt forsøge at hjælpe en person med arytmi ved hjælp af en hjemmelavet defibrillator.

Hos nogle patienter giver behandling med medicin sammen med elektriske impulser ikke noget resultat. Derefter overvejer kardiologen sammen med hjertekirurgen muligheden for kateterablation af arytmifokus. Patientens alder og generelle sundhed tages i betragtning. Denne procedure kombineres ofte med en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet..

Patienten får kun lokalbedøvelse under alle kirurgiske procedurer. Årsagen til denne tilgang ligger i, at hyppigheden af ​​sammentrækninger ændres ved generel anæstesi. Lægen vil ikke være i stand til korrekt at bestemme kilden til problemerne, hvilket betyder, at det ikke vil være muligt at brænde det og redde patienten fra sygdommen i lang tid.

Forebyggende tiltag for arytmi

Efter behandlingens afslutning skal patienten følge alle lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at overvåge pulsen flere gange om ugen. Hvis det er langt fra normalt, skal du tage de piller, som lægen har valgt. I de første 2 måneder efter et angreb skal du tage medicin, der forhindrer blodpropper, for at genoprette kroppen.

Læger lægger særlig vægt på livsstil. Læger råder patienter med hjertekontraktionsproblemer til at gå oftere i den friske luft. En belastning med høj intensitet har en god effekt på tilstanden af ​​kroppens hovedmuskel, men øvelser skal vælges ud fra deres evner. Patienter har også brug for at normalisere deres vægt og gennemgå et kursus af psykologisk terapi for at øge stressmodstanden.

Paroxysmal rytmeforstyrrelse

Hvis du er bekymret for paroxysmal atrieflimren

Paroxysmal atrieflimren er en af ​​de mest almindelige hjertepatologier, hvor patienter ofte klager over uregelmæssig hjerterytme, tilbagevendende smerter i brystet og åndenød..

Sygdommen er mere modtagelig for ældre mennesker (ca. 60 år og ældre) eller dem med arvelige patologier i det kardiovaskulære system. Ifølge statistikker diagnosticeres denne form for arytmi sjældent som et uafhængigt fænomen, meget oftere fungerer det som en komplikation af en eller anden kardiovaskulær patologi.

Hvad er årsagerne til sygdommen, og hvordan genkender man dens manifestationer? Hvad er de mest effektive behandlinger? Samt mulige komplikationer og forebyggende anbefalinger.

Hvad er denne form for arytmi?

Paroxysmal atrieflimren (PMA) er en patologi, der er kendetegnet ved, at hjertemusklens normale funktion skiftes med anfald (muskelen fungerer ikke i fuldt omfang og pumper et meget mindre volumen blod, end det ville være i en sund tilstand).

Som et resultat forstyrres blodforsyningen i alle indre organer. Sygdommen kræver diagnose og rettidig behandling. Hvis du lader situationen gå sin gang, er uønskede konsekvenser mulige (i nogle tilfælde endda død).

Klassifikation

Afhængigt af hvilken del af nervesystemet (sympatisk eller parasympatisk), der provokerede angrebet, skelner eksperter to typer hjertearytmier:

  1. Vagustype - den parasympatiske del af nervesystemet er ansvarlig for angrebet. Karakteristiske forskelle:
    • Denne type arytmi er almindelig blandt mænd..
    • Angreb forekommer oftest om natten eller under måltiderne. De sker i hvile (for eksempel når en person ligger ned for at hvile efter middagen) og når de spiser for meget.
    • Deres udseende er ikke forbundet med følelsesmæssig eller fysisk overanstrengelse..
  2. Hyperadrenerg type - angrebet fremkaldes af den sympatiske del af nervesystemet. Karakteristiske træk:
    • Angreb forekommer normalt om morgenen (men kan gentage sig flere gange i løbet af dagen).
    • Denne type patologi er almindelig blandt kvinder..
    • Hvis du tager en vandret position, vil patienten føle sig bedre..
    • Overarbejde og stress tjener som en provokerende faktor for et angreb..

Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning klassificeres patologi i følgende typer:

  1. bradystolisk (frekvens mindre end 60 slag pr. minut)
  2. takysystolisk (mere end 90 snit i minuttet) - den mest almindelige form;
  3. normosystolisk (frekvensen varierer fra en lavere indikator til en højere og i den modsatte retning).

Afhængigt af stedet for dannelse af impulser af et angreb er der 3 typer paroxysme i atrieflimren:

  1. atriel (impulser stammer fra atrialknudepunktet);
  2. ventrikulær (impulser dannes i det ventrikulære system);
  3. blandet arytmi (impulser stammer fra flere foci).

Afhængig af hyppigheden af ​​atriske sammentrækninger klassificeres sygdommen i:

  1. typisk flimmer (mere end 300 cpm);
  2. eksponentiel flagren (frekvens ikke mere end 200 slag pr. minut).

Vigtig! Kun en kardiolog er i stand til at identificere denne eller den anden type paroxysmal atrieflimren. Selvdiagnose frarådes stærkt..

Udviklingsårsager

Forskellige patologier i det kardiovaskulære system betragtes som hovedårsagen til udviklingen af ​​PMA, men der er også andre faktorer. Så grundene til PMA inkluderer:

  1. iskæmisk sygdom;
  2. højt blodtryk;
  3. hjertesygdom (medfødt og erhvervet);
  4. sygdomme forårsaget af den inflammatoriske proces (endocarditis - betændelse i hjertets indre foring, myocarditis - betændelse i hjertets muskelmembran osv.);
  5. forskellige former for hjertesvigt
  6. genetiske kardiomyopatier (primær skade på hjertemusklen).

De disponerende faktorer for sygdommens udvikling inkluderer:

  • hyppig stress, fysisk og følelsesmæssig overanstrengelse
  • overspisning (især søde og fede fødevarer)
  • misbrug af kaffe og stærk te;
  • dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning)
  • mangel på magnesium og kalium i kroppen
  • tager medicin i lang tid (for eksempel adrenerge agonister osv.);
  • lidelser i det endokrine system;
  • postoperativ periode
  • åndedrætssystemets patologi.

Opmærksomhed! Med uidentificerede årsager til sygdommen kalder eksperter paroxysmen af ​​atrieflimren idiopatisk.

Symptomer

Symptomer på patologi inkluderer følgende manifestationer:

  • øget hjerterytme og ujævn hjerterytme (nogle gange kan den blive bremset)
  • følelse af at "synke" i hjertet;
  • åndenød (har tendens til at stige med fysisk anstrengelse);
  • brystsmerter;
  • Angstanfald;
  • øget svedtendens
  • lav vejrtrækning
  • hyppig svimmelhed
  • kramper (sjældne)
  • hudblekhed
  • ufrivillig rysten i fingrene
  • generel svaghed i kroppen og musklerne
  • besvimelse.

PMA varer maksimalt en uge. Hvis symptomerne generer i en meget længere periode, diagnosticerer læger den kroniske form.

Bemærk! I tilfælde af et kritisk fald i hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger forekommer hypoxi og nedsat cerebral blodforsyning. Samtidig besvimer patienten og indlægges på det nærmeste hospital.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere patienten udføres følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Auskultation (lytte til rytme og hjertelyde med et stetoskop).
  2. Elektrokardiografi (undersøgelse af elektriske felter genereret under hjerteaktivitet).
  3. Ultralyd i hjertet (giver dig mulighed for at vurdere den generelle funktionelle tilstand, bestemme fysiologiske og patologiske ændringer, studere funktionerne i ventilbevægelse og graden af ​​deres slid osv.).

Behandlingsmetoder

PMA anbefales kun at blive behandlet på hospitaler, da billedet af sygdomsforløbet kan ændre sig hurtigt. Og afhængigt af angrebets begrænsningsperiode vælges patienten den passende terapi. Så hvis det skete for mindre end to dage siden, rettes bestræbelserne på at gendanne sinusrytmen.

Hvis der er gået mere end 2 dage, er der stor sandsynlighed for blokering af blodkar. Læger forsøger at forhindre dette (de bruger Warfarin, som hjælper med at fortynde blodet og forhindrer blodpropper). Rytmen begynder kun at komme sig efter 3 uger.

Følgende behandlinger er mest effektive:

  • lægemiddelterapi;
  • elektrisk impulsterapi;
  • kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Til lindring af PMA-angreb bruger kardiologer følgende stoffer:

  • med novocain (Novocainamid og dets analoger) - for at reducere tryk;
  • baseret på digoxiner (Digoxin og dets analoger) - for at kontrollere hyppigheden af ​​sammentrækninger;
  • antiarytmika til hjemmebehandling (Propanorm, Cordaron, Verapamil osv.).

Vigtig! Doseringen af ​​visse lægemidler og behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabel.

Elektropulsbehandling

Hvis brugen af ​​medicin ikke ændrede situationen til det bedre, ordineres patienten elektrisk pulsbehandling (ved hjælp af elektrisk afladning). Også denne type behandling ordineres til komplikationer af PMA. Metoden består i at gendanne sinusrytme med defibrillatorudladning. Med vellykket terapi og en normal reaktion i kroppen stabiliseres rytmen.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af tilbagefald (efter konservative behandlingsmetoder) henvises patienten til en operation ved hjælp af en laser (cauterisering af det patologiske fokus for excitation i hjertemusklen udføres). En arteriel punktering foretages også ved hjælp af flere katetre. Hvis operationen mislykkedes, ordineres proceduren igen.

Førstehjælp

Til førstehjælp anbefales følgende lægemidler:

  • antiarytmiske lægemidler - Amiodaron, Sotalol osv. Ofte indgives de intravenøst;
  • calciumantagonister - Verapamil, Diltiazem osv.
  • betablokkere - Metoprolol, Atenolol osv..

Opmærksomhed! Det er uønsket at injicere medicin alene uden din læges samtykke. Derfor skal du ringe til en ambulance ved de første symptomer på et angreb. Ellers kan du kun forværre situationen..

Komplikationer

Hvis patienten ikke fik hjælp i rette tid, er følgende komplikationer mulige:

  • lungeødem;
  • hypoxisk chok (med et fald i tryk);
  • tab af bevidsthed;
  • krænkelse af koronar cirkulation (med risiko for at udvikle et hjerteanfald eller angina pectoris);
  • hjertesvigt (for eksempel hvis der er hjertefejl eller ventrikulær kontraktilitetsforstyrrelse)
  • tromboembolisme (kan føre til hjertestop og død).

Bemærk! Tromboemboli (akut blokering af et blodkar ved en trombe) er især farlig, hvis der er gået mere end 48 timer siden angrebet. Blodpropper kan komme ind i hjernen og hjertet, hvilket i sidste ende fører til et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Forebyggelse

Af forebyggelsesøjemed anbefales det at overholde følgende regler:

  1. Søg hjælp rettidigt i tilfælde af eksisterende hjerte-kar-sygdomme (såvel som i tilfælde af brystsmerter, åndenød osv.).
  2. Tag medicin, der indeholder kalium og magnesium.
  3. Undgå forstoppelse og oppustethed.
  4. Overspis ikke.
  5. Oprethold en acceptabel kropsvægt (i tilfælde af overvægt, tabe sig).
  6. Giv op med dårlige vaner (inklusive kaffe, stærk te, fede og søde fødevarer).
  7. Undgå stress og fysisk overanstrengelse.
  8. Led en aktiv livsstil (når det er muligt).

Nyttige videoer

For dem, der ønsker bredere viden om atrieflimren og om sygdommen generelt, anbefaler vi, at du gør dig fortrolig med videoklippet nedenfor fra det populære program:

Konklusion

Paroxysmal atrieflimren kan overhale en person umærkeligt og helt uventet. Derfor er det ved den første mistanke om hjerteproblemer nødvendigt at kontakte en kardiolog så hurtigt som muligt eller ringe til en ambulance.

Ellers er alvorlige komplikationer mulige, hvorefter det næppe vil være muligt at komme sig. Selvmedicinering kan også påvirke hjertets og blodkarens funktion negativt (når alt kommer til alt har hvert lægemiddel sine egne kontraindikationer). Hvis patienten vender sig til honning til tiden.

institution og følger lægens anbefalinger, så har den enhver chance for at undgå irreversible konsekvenser og genoprette helbredet.

Paroxysmal arytmi: årsager, diagnose, behandling og prognose

Hjertesvigt er meget let at diagnosticere. Når alt kommer til alt er næsten alle ledsaget af en krænkelse i dette organs arbejde. Især når det kommer til den mest almindelige sygdom - paroxysmal arytmi.

Denne lidelse er kendetegnet ved øget produktion af elektriske signaler. Disse signaler produceres af kardiomyocytter.

Og da der er et øget antal af sådanne elektriske signaler, er sygdommen paroxysmal..

Det er bemærkelsesværdigt, at hovedsageligt ældre lider af denne lidelse. Ifølge statistikker stiger procentdelen af ​​patienter kraftigt blandt befolkningen over 60 år. Dette betyder dog ikke, at unge aldrig bliver diagnosticeret med en sådan sygdom..

Alle patienter, der har en patologi i det kardiovaskulære system, risikerer at blive syge. Desuden er der en række faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle denne sygdom betydeligt..

Sådanne faktorer inkluderer overvægt, en stillesiddende livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Hvad er denne sygdom??

Arytmi er en sygdom, der er velkendt selv for mennesker, der ikke er relateret til medicin, og som ikke er patienter på klinikker. Når alt kommer til alt høres det altid. Hvad er arytmi? Det er kendetegnet ved pludselige angreb af takykardi.

På samme tid, selvom rytmen forbliver korrekt, øges frekvensen af ​​sammentrækninger markant. I de fleste tilfælde taler vi om at øge hjerterytmen til 120 slag.

Men i kritiske situationer kan der registreres en mere markant stigning - op til 240 slag i minuttet.

Paroxysmal supraventrikulær arytmi på EKG

Og da dette er et angreb, starter det pludselig og forsvinder af sig selv. Bemærk, at varigheden af ​​et angreb kan variere. For nogle varer det kun et par sekunder, mens andre lider i flere dage..

Dette er en meget smertefuld tilstand, og folk har svært ved at tolerere sådanne angreb. Og det er ikke overraskende, da hjertet står over for en alvorlig byrde. I et forsøg på at mindske smerter prøver mange at trække vejret korrekt og ikke bevæge sig. Dette er dog helt ubrugeligt..

Disse pludselige sammentrækninger har trods alt intet at gøre med en persons mobilitet og vejrtrækningshastigheden..

Årsager til forekomst

For at undgå helbredsproblemer skal du forstå, hvilke faktorer der kan provokere dem. Men forebyggelse i tilfælde af denne type arytmi er næsten ubrugelig..

Dette skyldes det faktum, at arytmi sjældent er en uafhængig sygdom. Ofte repræsenterer det "side" symptomer. Hvis en person har problemer med hjertet eller det vaskulære system, er risikoen for at udvikle arytmier høj.

Dens udseende kan provokeres af:

  • højt blodtryk;
  • iskæmisk sygdom;
  • hjertefejl
  • elektrolytforstyrrelser.

Men selvom en person ikke har de ovennævnte sygdomme, betyder det ikke, at arytmi ikke kan udvikle sig som en uafhængig sygdom. I dette tilfælde folk, der:

  • udsat for hyppig stress
  • overspiser ofte;
  • fysisk og mentalt udmattet
  • drik en masse drikkevarer, der indeholder koffein.

Derudover kan manglen på vigtige stoffer som kalium og magnesium i kroppen også provokere udviklingen af ​​arytmi. Derfor er det ikke kun nødvendigt at føre en aktiv og sund livsstil, at gennemgå regelmæssige undersøgelser, men også at overvåge kosten. Det bør omfatte nærende fødevarer med et højt indhold af næringsstoffer.

Symptomer

Selvom nogle sygdomme faktisk er asymptomatiske, er arytmier ikke blandt dem. Og derfor vil en patient, der nøje overvåger sit eget helbred, helt sikkert bemærke dem..

Som nævnt ovenfor er denne sygdom et almindeligt angreb. Og som med ethvert angreb er det præget af tilstedeværelsen af ​​en bestemt impuls. Patienten føler tydeligt dette skub, da det er lokaliseret i hjertet.

Derefter begynder hjerterytmen at accelerere. Og derefter vises følgende symptomer:

  • svimmelhed
  • støj i hovedet
  • tyngde i hjertet.

I dette tilfælde kan svimmelhed begynde pludselig. For eksempel midt i et angreb. Det hele afhænger af organismenes individuelle egenskaber. Men hvis vi taler om et angreb af atriel takykardi, kan symptomerne ændre sig (svedtendens, kvalme, opkastning, flatulens).

Angrebet slutter næsten altid med polyuri (øget vandladning). Den urin, der udskilles, har en lysere skygge, lav tæthed. Men hvis angrebet er forsinket, forårsager dette et markant fald i blodtrykket. Det kan forårsage besvimelse..

Besvimelse er mere almindelig hos mennesker med kardiopatologi.

Behandling

Behandlingsforløbet begynder umiddelbart efter diagnosen er stillet. Det inkluderer antiarytmisk behandling. I dette tilfælde kan lægen også ordinere og tage hjerteglykosider.

Men dette er nødvendigt i nogle tilfælde, når testresultaterne er utilfredsstillende. Hvis patienten lider af hyppige paroxysmer, overvejer lægen også muligheden for anti-tilbagefaldsbehandling.

I dette tilfælde vælges stoffer, der forhindrer gentagelse af angreb..

Men behandling indebærer mere end kun brug af stoffer. Næsten alle patienter, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, anbefaler læger at overholde en diæt. Alle usunde fødevarer fjernes fra kosten.

I stedet introduceres fødevarer, der indeholder mange vitaminer og næringsstoffer. Slik, røget kød og junkfood er forbudt.

Hvis patienten ryger eller har alkoholafhængighed, tilbydes han et særligt behandlingsforløb, der sigter mod at slippe af med dårlige vaner.

Hvis lægemiddelterapi ikke har den ønskede effekt, fortsætter patientens tilstand med at blive forværret, læger ty til mindst kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde kan de også anbefale implantation af pacemakere. Men kirurgisk indgreb er kun indiceret til patienter, der har en hurtig forværring..

Forudsigelser og komplikationer

Selvom behandlingen af ​​paroxysmale arytmier i de fleste tilfælde går uden problemer, er prognosen ikke altid gunstig. Hvis vi taler om lange nok angreb, kan de provokere udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme. Gennemsnitlig akut hjertesvigt og iskæmi.

Derfor er det nødvendigt at gennemgå behandling rettidigt. Du bør aldrig udsætte et besøg hos lægen. Eventuelle uregelmæssigheder i hjerterytmen er en grund til at gå til klinikken. Kun en læge kan fortælle, om din tilstand er kritisk eller farlig.

Paroxysmal arytmi: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Paroxysmal arytmi er karakteriseret ved unormale sammentrækninger i atriet. Samtidig forsvinder rytmer i sinusområdet, og myocytter begynder at trække kaotisk sammen. Deres frekvens varierer fra 300 til 500 slag i minuttet. Således fungerer kun 2 ventrikler i stedet for 4 hjertekamre.

Klassificering af paroxysmal arytmi

For at vurdere paroxysmal arytmi lægger lægen særlig vægt på varigheden af ​​angrebene, da det er denne indikator, der gør det muligt at identificere typen af ​​rytmiske forstyrrelser. Med paroxysmal arytmi varer angrebet cirka en dag.

Men det sker også, at det varer en uge. I dette tilfælde er der en enorm risiko for blodpropper og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, så forsink ikke besøget hos lægen.

Denne type arytmi er mest typisk for ældre, mindre almindelig efter 30 år.

Hyppigheden af ​​atriske sammentrækninger er af to typer:

  • flagrer op til 200 slag i minuttet;
  • flimrer over 300-off.

Ikke alle impulser passerer ind i ventriklerne, derfor er frekvensen af ​​sammentrækninger af ventriklerne klassificeret forskelligt:

  • ved 60 slag pr. minut er sygdommens form bradystolisk;
  • hvis der forekommer mere end 90 slag - takysystolisk;
  • fra 60 til 90 slag i minuttet - mellemliggende eller normosystoliske.

Hvis angreb af paroxysmale arytmier ofte gentages, har sygdommen en tilbagevendende form.

Klassificering af paroxysmal arytmi afhængigt af defektens placering:

  1. Sinusudseendet er kendetegnet ved en puls på 80 til 150 slag i minuttet. Tegn ser ud til at være trætte, men de stiger med et stigning i blodtrykket eller på baggrund af nervøs overexitation. Sådan paroxysmal arytmi forekommer sjældnere end andre typer..
  2. Den supraventrikulære (atrielle) type manifesterer sig i hypotension (lavt blodtryk). Hjerteslaget giver hurtigere op til 250 slag i minuttet. Samtidig falder blodtrykket fortsat, hvilket medfører, at lemmerne kan blive blå..
  3. Ventrikulær visning - frekvensen af ​​slag er højere end 130. Arytmi forekommer i hans bundt, det vil sige i organets ben.
  4. Det atrioventrikulære (nodulære) udseende vises efter hjerteanfald. I mangel af patologi transmitteres impulser gennem de atrioventrikulære knudepunkter, hvorefter de spredes til ventilringene og videre til atrierne og ventriklerne. Med nodal arytmi sendes straks impulssignaler fra sinusknuden til ventriklerne og atrierne, hvilket forstyrrer den generelle rytme.

Diagnostik

Til diagnosticering af paroxysmal arytmi anvendes en omfattende undersøgelse, der inkluderer følgende foranstaltninger:

  1. Indsamling af anamnese og blodprøver.
  2. Elektrokardiografi registrerer unormale hjerterytmer.
  3. Ekkokardiografi studerer strukturen i atrium- og hjerteventilapparatet.
  4. En ultralydsscanning registrerer blodpropper.
  5. Radiografi afslører lungeabnormiteter.
  6. Holter-overvågning overvåger hjerteaktivitet. I dette tilfælde registreres kardiogrammet.
  7. Hjerte auskultation.
  8. MR scanning.

Førstehjælp ved anfald

Det er meget vigtigt at yde førstehjælp korrekt i tilfælde af et angreb af paroxysmal arytmi. Først skal du ringe til ambulanceteamet og derefter gøre følgende:

  1. Patienten skal trække vejret dybt ind, men hold munden lukket. Derudover skal du klemme bihulerne med fingrene.
  2. Find bihulerne i halspulsåren, og tryk på dem. På samme tid skal du trykke på øjnene på øjnene ovenfra.
  3. Sørg for at gnide brystområdet med et koldt håndklæde.
  4. Fremkald gag refleks - dette normaliserer blodtrykket.

Du kan lære, hvordan man hurtigt fjerner et angreb af paroxysmal arytmi og generelt takykardi derhjemme i denne video..

Umiddelbart efter at patienten er taget til sygehusafdelingen, vil lægen injicere en antikoagulant intravenøst, som fortynder blodvæsken og forhindrer øjeblikkelige blodpropper. Det mest anvendte lægemiddel er Warfarin.

Medicinbehandling inkluderer følgende:

  1. Novocainamide, Cordaron, Digoxin injiceres intravenøst. Disse stoffer sænker blodtrykket, normaliserer hjerterytme.
  2. Patienten alene skal tage lægemidlet propan i tabletform.
  3. Yderligere ordineres antiarytmika, som stopper angreb, gendanner den normale rytme. Det kunne være kinidin, isotroin.

Derudover ordineres diuretika for at fjerne overskydende væske fra kroppen såvel som lægemidler, der hjælper med at normalisere arbejdet i kredsløbssystemet.

Elektrisk pulsbehandling ordineres i fravær af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer. Denne teknik er baseret på brugen af ​​en elektrisk afladning, hvorved hjertet genstartes. Denne teknik hjælper med at gendanne hjerteslag i absolut alle tilfælde..

Proceduren udføres på denne måde:

  • patienten får anæstesi;
  • 2 elektrodeindretninger er anbragt i området af højre kraveben og den øverste del af hjertet;
  • på den generelle enhed indstiller lægen synkroniseringstilstand for at give den nødvendige udledning til ventriklerne;
  • mængden af ​​strømforsyning er indstillet (normalt 100-360 J);
  • udledning.

Med en tilbagevendende form for paroxysmal arytmi er kirurgisk indgreb indikeret. Oftest udføres laserkauterisering af foci. Operationen er minimalt invasiv, da kirurgen ikke åbner hjertet. Under proceduren udføres en mindre punktering af arterien. Derefter indsættes et laserkateter. Operationen kaldes radiofrekvensablation.

Under behandlingen af ​​paroxysmale arytmier er det vigtigt at deltage i fysioterapiøvelser. Det inkluderer følgende:

  1. Takket være åndedrætsøvelser accelereres blodcirkulationen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Hjertemusklerne trænes også, gasudvekslingen accelereres, og pulsen kan stabiliseres. Men det vigtigste er, at hjertet er fyldt med ilt, uden hvilken normal hjertesammentrækning er umulig. Det er nødvendigt at trække vejret dybt og langt i 10 minutter.
  2. Motion styrker væggene i blodkarrene og fremskynder blodforsyningen. Gymnastik vælges af en specialist på individuelt niveau. Belastningens intensitet bestemmes også af den behandlende læge..

Fra denne video lærer du af Dr. Evdokimenko om fordelene ved vejrtrækningsøvelser og metoden til at gøre det i tilfælde af arytmi og hypertension.

Ved paroxysmal arytmi anvendes diæt nummer 10, som udelukker brugen af ​​fede, salte, røget og lignende retter. Saltforbruget er markant begrænset - maksimalt 5 gram om dagen. Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te og sodavand.

Det er tilladt at spise korn, grøntsager, bær, frugt, fuldkornsbrød. Du kan tilberede supper med let kylling, grøntsager og svampe. Afvis dåse, pickles og slik. Væsker skal drikkes ikke mere end 1 liter om dagen.

Folkemedicin

Traditionel medicin bruges som en adjuverende terapi i kompleks behandling. Du kan bruge følgende universelle opskrifter:

  1. Vask et pund citroner og mal dem med en kødkværn sammen med skallen. Fjern knoglerne først. Læg citronerne i en glasbeholder, tilsæt de knuste abrikoskerner. For et givet antal citroner skal du bare tage 20-25 stykker. Hæld det hele med flydende honning og lad det brygge i et par dage. Tag 2-3 gange dagligt. På et tidspunkt skal du spise 1 spsk. l. blandinger.
  2. Drik rosehip og hagtorn afkog. For at forberede det skal du tage ca. 30 frugter pr. 200 ml kogende vand. Tænd og lad det simre i 10-15 minutter. Lad det brygge, indtil det køler af. Tag i små portioner hele dagen.
  3. Tag i lige store mængder mynte, baldrian, citronmelisse og røllike. Bryg på standard måde. Drik tinkturen 3 gange om dagen.

Forebyggelsesforanstaltninger og prognose

Følg forebyggende foranstaltninger for at opretholde en normal puls:

  • føre en sund livsstil - udelukke brugen af ​​alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer;
  • dyrke sport, men undgå fysisk overbelastning
  • rettidig behandling af kroniske patologier
  • spis kun sunde fødevarer, udelukk fede og stegte fødevarer fra kosten;
  • beskyt dig mod stressende situationer, vær ikke nervøs;
  • mæt kroppen med magnesium og kalium;
  • konsulter en kardiolog ved de første tegn på paroxysmal arytmi.

Hvis vi taler om prognosen, er det ret gunstigt med rettidig henvisning til en specialist. Men prognosen afhænger også af hyppigheden af ​​tilbagefald - jo oftere forstyrres hjerterytmen, jo sværere er det at slippe af med sygdommen.

Vi fandt ud af, at paroxysmal arytmi er en farlig sygdom, der kan føre til hjertestop. Sørg derfor for at overholde reglerne for forebyggelse og overvåg tilstanden af ​​hjertesammentrækninger. Husk, at det i de indledende faser er meget lettere at slippe af med patologi..

Paroxysmal arytmi: sygdommens træk, behandling

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonansbilleddannelse af det kardiovaskulære system"

Forskningsinstitut for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal Hospital i Genève, Geneve (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Russiske statslige medicinske institut Roszdrav

Paroxysmal rytmeforstyrrelser er en ret almindelig form for arytmi. Folk i forskellige aldre står over for det.

Denne lidelse kan manifestere sig uafhængigt eller indikere patologier i det kardiovaskulære system og andre organer (lever, nyrer, skjoldbruskkirtel osv.).

Hovedproblemet er, at denne tilstand er farlig for værten. Frekvensen af ​​sammentrækninger stiger fra standarden 80 gange i minuttet til 350. Naturen af ​​denne sygdom forstås ikke fuldt ud..

Generel information om sygdommen

Når man overvejer paroxysmale arytmier, vurderer lægerne varigheden af ​​angrebet. Det er ifølge denne indikator, at vi kan sige, at patienten lider af en eller anden rytmeforstyrrelse. Standardvarigheden af ​​et angreb med paroxysmale arytmier er 24 timer.

Den maksimale varighed af et angreb kan ikke overstige syv dage. Hvis en person har rytmeforstyrrelser i mere end 2 dage, øges risikoen for trombose, iskæmisk slagtilfælde og dannelsen af ​​kronisk blodinsufficiens. Sådanne patienter skal straks kontakte klinikken..

Oftere forekommer sygdommen hos ældre mennesker, dvs. fra 60 år gammel. Men der er tilfælde af indlæggelse af patienter i alderen 30-50 år.

Nogle læger forbinder "foryngelse" af arytmier med ugunstige miljøforhold og konstant stress, mens andre er tilbøjelige til at bebrejde genetiske mutationer.

Uanset årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er langvarige angreb farlige. Der skelnes mellem følgende typer arytmier:

  • Takysystolisk. Sygdommen er karakteriseret ved en sammentrækning af maven med en frekvens på mere end 90 slag i minuttet.
  • Bradystolic. Sygdommen ledsages af et patologisk fald i sammentrækningsfrekvensen til 50 eller færre slag i minuttet.
  • Mellemliggende. Sygdommen ledsages af spring i rytme fra standard 70-80 slag til 90-100. Sjældent diagnosticeret.

Hvis vi overvejer sygdommen fra atrierne, diagnosticerer læger flagrende, hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er mindre end 200 pr. Minut. Ved en rytme, der overstiger 300 slag i minuttet, taler de om deres eget flimmer. Mellemliggende arytmi betragtes som den mest gunstige til behandling..

Det ledsages af kortvarige anfald med en lille ændring i hjertefrekvensen. Angrebet kan være enkelt eller tilbagevendende. Tro ikke, at hvis du har haft arytmi en gang, så kan du ikke blive behandlet.

Rytmeforstyrrelser indikerer fysiske eller psykiske problemer, der skal løses.

Hvorfor forekommer paroxysmal arytmi??

Der blev ikke identificeret nogen specifik grund, der bidrog til manifestationen af ​​hjerteparoxysme. Hos mennesker manifesterer denne lidelse sig både på grund af medfødte / erhvervede patologier i indre organer og under påvirkning af eksterne faktorer på nervesystemet. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​paroxysmale arytmier:

  • hjerte-iskæmi;
  • hypertension ledsaget af en stigning i myokardie masse
  • hjertefejl;
  • inflammatoriske processer i ethvert segment af hjertet;
  • infektiøse sygdomme ledsaget af komplikationer
  • problemer i lungernes arbejde, der fører til ændringer i alle organer;
  • problemer med hormonproduktion
  • konstant stress og nervøs udmattelse.

Selvfølgelig bør du ikke glemme dårlige vaner. Kærligheden til mad med et højt indhold af sukker, fedt og alkohol ødelægger langsomt kroppen. Nogle gange kan en person med ukontrolleret indtagelse af medicin udvikle arytmi. Alle lægemidler skal afbrydes og en læge konsulteres. Det hjælper dig med at forstå, hvorfor specifikke lægemidler forårsager disse virkninger hos en patient..

Hos nogle mennesker forekommer arytmi af de mest almindelige årsager. For eksempel på grund af kraftig fysisk aktivitet eller et argument med en anden person.

I det første tilfælde hjælper det med at reducere træningsintensiteten, men en professionel psykolog hjælper med sociale problemer og normaliserer reaktionen på stress forårsaget af negative følelser..

Med en tilbagevendende form for sygdommen ordineres patienter ofte specialiserede lægemidler..

Hvordan manifesterer denne hjerterytmeforstyrrelse sig??

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af, hvor meget rytmen er forstyrret. Hvis arytmi er mellemliggende, vil patienten sandsynligvis ikke føle noget ubehag..

Underlige fornemmelser kan forekomme, når man går op ad trapper eller andre fysiske aktiviteter, men de vil ikke forårsage særlig mistanke hos personen.

Hvis en person lider af en anden form for paroxysmal arytmi, kan han støde på følgende symptomer:

  • følelse af tyngde i brystet og åndenød
  • en følelse af svaghed (typisk med et fald i rytmen);
  • cardiopalmus;
  • en følelse af forestående død (taler om problemer med PNS og visse tilbøjeligheder hos patienten);
  • åndenød i enhver tilstand
  • smerter i hjertet.

De anførte tegn i en eller anden grad ledsager alle former for arytmi. Med en stærk forværring af blodcirkulationen kan en person miste bevidstheden, fordi næringsstoffer og ilt når ikke hjernen. Nogle mennesker holder op med at trække vejret under angreb, og pulsen forsvinder. For at redde sådanne patients liv skal lægerne gennemføre genoplivningsforanstaltninger.

Mulige komplikationer af sygdommen: hjertestop, iskæmi, chok

En tilstand af chok udvikler sig, når rytmen er meget lav eller for høj. På baggrund af chok forstyrres blodtilførslen til hjernen i 70% af tilfældene. Hvis en person ikke straks mister bevidstheden, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hjælpe med at normalisere rytmen og blodgennemstrømningen. Det er især vigtigt at give frisk luft.

Med en storstilet krænkelse af blodforsyningen stopper patientens hjerte. Hvis folk i nærheden ikke udfører genoplivning, vil han dø. Iskæmi kan påvirke ikke kun hjertet, men også hjernen.

Først og fremmest påvirker mangel på ernæring musklerne. Fibrene begynder at dø af. På baggrund af denne proces kan nogle patienter opleve en tilstand af forgiftning..

I alle tilfælde er en af ​​betingelserne for at stabilisere patienten normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen.

Hvordan diagnosticeres paroxysmal arytmi??

For det første skal kardiologen lytte til patienten. Pulsen vil være uregelmæssig. Tonerens sonicitet vil konstant ændre sig. Der vil ikke være nogen pulsbølge fra nogle af sammentrækningerne, så det vil ikke være muligt at lytte til dem med et stetoskop.

Selv med let træning begynder din puls at stige. Jo længere en patient har et angreb, jo mere strækker atrierne sig. Dette kan afsløres under hardwareforskning.

Hvis lægen har mistanke om arytmi som følge af undersøgelse og lytning til patienten, udsættes patienten for følgende diagnostiske metoder:

  • EKG. Den enkleste, men samtidig effektive metode til at detektere rytmeforstyrrelser og patologier inde i hjertet.
  • EchoCG. Giver et komplet billede af hjertet. Ved hjælp af denne metode kan du identificere abnormiteter i ventilernes og atriernes struktur..
  • Radiografi. Forfølger de samme mål som ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at opdage abnormiteter i lungestrukturen.

Efter bekræftelse af diagnosen begynder lægen at udvikle en behandlingsplan. Terapiplanen er udviklet individuelt baseret på data opnået fra patientens hardwareundersøgelse.

Metoder til behandling af hjerterytmeforstyrrelser

Først skal lægen nøjagtigt vurdere muligheden for blodpropper. Hvis der er gået mere end 2 dage efter angrebet, stiger det med 40%.

Hvis patienten henvendte sig til en læge et par timer efter angrebets begyndelse, er behandlingen rettet mod normalisering af rytmen. Patienten får lægemidler, der normaliserer hyppigheden af ​​atrielle og ventrikulære sammentrækninger.

Hvis rytmen stadig ikke er normaliseret, udsættes patienten for elektro-pulsbehandling. Selve proceduren udføres som følger:

  1. Patienten udsættes for lokalbedøvelse.
  2. 2 elektroder er fastgjort på brystet.
  3. Opret en tilstand, der er fuldt synkroniseret med ventrikulær sammentrækningshastighed.
  4. Indstil den krævede aktuelle værdi.
  5. Udledning.

Det er denne teknik, der ofte bruges i tv-shows og film, der hjælper med at bringe rytmen tilbage til normal. Men det er umuligt at føre strøm til patienter med et svagt hjerte såvel som at uafhængigt forsøge at hjælpe en person med arytmi ved hjælp af en hjemmelavet defibrillator.

Hos nogle patienter giver behandling med medicin sammen med elektriske impulser ikke noget resultat. Derefter overvejer kardiologen sammen med hjertekirurgen muligheden for kateterablation af arytmifokus. Patientens alder og generelle sundhed tages i betragtning. Denne procedure kombineres ofte med en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet..

Patienten får kun lokalbedøvelse under alle kirurgiske procedurer. Årsagen til denne tilgang ligger i, at hyppigheden af ​​sammentrækninger ændres ved generel anæstesi. Lægen vil ikke være i stand til korrekt at bestemme kilden til problemerne, hvilket betyder, at det ikke vil være muligt at brænde det og redde patienten fra sygdommen i lang tid.

Forebyggende tiltag for arytmi

Efter behandlingens afslutning skal patienten følge alle lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at overvåge pulsen flere gange om ugen. Hvis det er langt fra normalt, skal du tage de piller, som lægen har valgt. I de første 2 måneder efter et angreb skal du tage medicin, der forhindrer blodpropper, for at genoprette kroppen.

Læger lægger særlig vægt på livsstil. Læger råder patienter med hjertekontraktionsproblemer til at gå oftere i den friske luft. En belastning med høj intensitet har en god effekt på tilstanden af ​​kroppens hovedmuskel, men øvelser skal vælges ud fra deres evner. Patienter har også brug for at normalisere deres vægt og gennemgå et kursus af psykologisk terapi for at øge stressmodstanden.

Årsager til lav hæmatokrit og konventionel behandling

Nedsat ESR