Postoperativ behandling

Er der teknikker til at genoprette blodgennemstrømningen og fjerne blodpropper i "kirurgisk bundet vene " kirurgisk eller noget andet. Hvilke specialiserede klinikker findes i vores land eller i udlandet. der blev udført en operation i Samara. takke.

Symptomer: der blev udført en operation for at stramme en vene i lysken. tromboflebitis
Alder: 33

Og i Samara og i Moskva og i udlandet er tilgangen til behandlingen af ​​åreknuder i en sådan situation den samme. Først og fremmest skal du forstå, hvad du har gjort. Du kom til klinikken med åreknuder kompliceret af tromboflebitis (en blodprop dannet i venen). Lokaliseringen af ​​tromben, dens hurtige vækst og den høje sandsynlighed for fragmentering (adskillelse af trombeens toppunkt, migration med blodgennemstrømningen i lungearterien, udviklingen af ​​tromboembolisme - en livstruende komplikation) tvang kirurgerne til at udføre en venebinding i lysken i det øjeblik. Jeg vil bemærke igen - ikke til behandling af åreknuder, men for at redde dit liv. Efter operationen blev der ordineret konservativ terapi til tromboflebitis. Nu, efter 2 måneder efter operationen, taler vi om fjernelse af åreknuder. Der er ingen mening i at gendanne denne vene på nogen måde, og det er umuligt. Den kommende behandling er enten stripping (fjernelse af en vene gennem 2 små snit) eller EVLK (fjernelse af en vene med en laser). Det vigtigste, der skal forstås nu, er at fjernelse af vener er en nødvendighed. Vi taler om saphenous åreknuder. Hun deltager ikke i udstrømningen af ​​blod, og på grund af de ændringer, der er sket i hende, forårsager hun desuden en overbelastning af sunde vener og forhindrer dem i at fungere normalt. I mange tilfælde oplever patienter ikke ubehagelige fornemmelser på samme tid, hvilket skyldes det faktum, at det venøse system har ressourcerne til at kompensere for de opståede lidelser i den venøse udstrømning. Men disse ressourcer er ikke ubegrænsede, og sandsynligheden for sådanne alvorlige komplikationer rejser tvivl om tilrådeligheden af ​​at tænke over behovet for den anbefalede behandling..

Crossectomy - ligering af munden i den store saphenous vene til tromboflebitis

Naviger på den aktuelle side

  • Om metoden
  • Sygdomme
  • Læger
  • Spørgsmål / svar
  • Tips og artikler

Ligering af munden i den store saphenøse vene - krydsektomi er et element i en kirurgisk operation for åreknuder (flebektomi) eller en uafhængig operation til stigende tromboflebitis. Tidligere blev denne operation brugt som en uafhængig metode til behandling af varicose trofasår..

Akut tromboflebitis i saphenøse vener bør ofte behandles konservativt. Indikationer for kirurgiske indgreb opstår, når der er fare for komplikationer. Den mest almindelige årsag til operation er progressiv tromboflebit i den store saphenøse vene med truslen om at sprede sig til de dybe vener. Det er med denne komplikation, at operationen af ​​ligering af den store saphenous vene er indikeret. Ligering gør det muligt at blokere trombenadgangen til det dybe venøse system.

Tværsektomi ved det innovative vaskulære center

Ligering af den store saphenøse vene i vores klinik udføres kun under lokalbedøvelse gennem et lille 3-5 cm snit. Til ligering anvendes polysorberende resorberbare tråde for ikke at efterlade fremmedlegemer i det subkutane væv.

Til behandling af åreknuder i vores klinik anvendes metoden til endovenøs laserkoagulation hovedsageligt, hvor indsnit ikke er påkrævet. Derfor bruger vi kun crossektomi for at forhindre komplikationer af stigende tromboflebitis..

Forberedelse til operation

Ligering af den store saphenous vene (crossectomy) udføres hurtigst muligt, så forberedelsen til det er minimal. Det er nødvendigt at tage kliniske blod- og urinprøver, barbere adgangsområdet (øverste tredjedel af låret).

Af undersøgelserne er ultralyd af venerne i underekstremiteterne tilstrækkelige til at afklare diagnosen og bestemme den øvre kant af tromben.

Mulige komplikationer

Crossectomy-operation fører meget sjældent til komplikationer, men nogle gange er de mulige på grund af en krænkelse af interventionens teknik. Vi er opmærksomme på følgende komplikationer under denne operation:

Lymforré er lækage af lymfevæske fra et snit i lysken. Lymporrhea udvikler sig ofte under operationer for svær tromboflebitis med en udpræget klæbeproces i regionen af ​​munden i den store saphenøse vene. I vores praksis i 20 år var der kun et tilfælde af lymforré, der løst efter 3 uger.

Blødning fra saphenøs venestubbe er en sjælden komplikation, der kan udvikle sig med dårlig kontrol med at binde ligaturen på saphenous venestubbe. Det manifesterer sig som et omfattende hæmatom i adgangsområdet og kræver genoperation for at stoppe blødning.

Tromboembolisme fra stubben i den store saphenous vene - kan udvikle sig, hvis en klemme eller ligatur er placeret forkert på en vene, der indeholder trombotiske masser. Med den teknik, der anvendes i vores klinik, er en sådan komplikation umulig..

Suppuration af et postoperativt sår - kan observeres hos meget overvægtige patienter med et fedtforklæde, der dækker snittet. For at forhindre denne komplikation bruger vi flerlagsforbindinger, der ikke tillader ophobning af sårudledning.

Efter korsektomi

Hvis operationen blev udført for tromboflebitis på baggrund af åreknuder, er det i fremtiden nødvendigt at gribe ind for at eliminere åreknuder. Ofte ordinerer vi laserkoagulation af GSV-bagagerummet 2 måneder efter den udsatte tromboflebitis. I nogle tilfælde gør brugen af ​​kompressionsstrømpebukser det muligt at udslette saphenøs venestammen uden yderligere indgreb. Ultralydsovervågning af saphenøse veners tilstand skal udføres hver 6. måned.

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operation): indikationer, forberedelse, mulige komplikationer Hvordan crossectomy operation udføres

Der er mange konservative behandlinger for åreknuder. Men konservative teknikker er ikke i stand til helt at eliminere problemet, de udelukker kun sandsynligheden for patologisk fremskridt og lindrer delvist symptomer. Crossectomy er en mere moderne operation til behandling af venesygdomme.

En passiv livsstil og mangel på regelmæssig fysisk aktivitet fører til udviklingen af ​​åreknuder. Denne sygdom, som tidligere blev betragtet som et problem hos den ældre generation, vokser hurtigt yngre..

Og kirurgisk indgreb kan forhindre udviklingen af ​​farlige patologier på baggrund af åreknuder. I dag vil vi tale om krydsektomi.

Indikationer og teknik til intervention

Crossectomy er en operation, hvor den store saphenous vene og dens grene er ligeret, og derefter fjernes stedet for sammenløbet mellem de saphenous og femorale vener. Målet med interventionen er at eliminere den omvendte blodgennemstrømning.

Kirurgen foretager tre tilgange, isolerer den proximale sektion af den store saphenous vene og sapheno-femoral junction.

Derefter er de venøse linjer bundet, og klemmerne påføres saphenøs vene, og det deformerede område fjernes.

Indikationer

Krydsektomi kan have generelle indikationer og nødsituationer. Nødintervention udføres med tromboflebitis i saphenøse vener, senest 46 timer efter starten af ​​trombosen.

OPMÆRKSOMHED! En afrevet blodprop, der kommer ind i lungearterien med en stigende blodgennemstrømning, er dødelig.

Generelle indikationer:

  • inflammatoriske processer i den vaskulære væg kompliceret af dannelsen af ​​et purulent infiltrat;
  • stigende trombose
  • tromboflebitis, ikke korrigeret ved konservative metoder;
  • gentagelse af venøs betændelse.

Det vil sige, at indikationen for kirurgi i alle tilfælde er både akut tromboflebitis og dens forskellige komplikationer..

Kontraindikationer

I hastende tilfælde overvejes kontraindikationer ikke, når krydsektomi kan redde patientens liv.

Men i tilfælde af en planlagt operation udføres proceduren ikke med:

  • infektiøse sygdomme
  • dybt ældre patient
  • svær fedme
  • ondartede tumorprocesser
  • utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
  • graviditet, inkl. inden for 3 måneder efter fødslen
  • led dyb venetrombose
  • perifer arteriel sygdom.

Forberedelse til operation

Forberedelse til operation er reduceret til en minimumsliste over tests, da forsinkelse kan påvirke patientens tilstand negativt. I gennemsnit varer forberedelsen ikke mere end en dag. Patienten henvises til en blodprøve, inklusive et koagulogram og ultralyd af venerne med Doppler.

Test for HIV, markører for hepatitis og syfilis er obligatorisk.

Umiddelbart før operationen vælges et kompressionstøj til patienten. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at samle specielle strømper, bruges en elastisk bandage til at forbinde underbenene.

Hvis operationen udføres som planlagt, skal patienten begynde forberedelserne et par dage før proceduren:

  • barber ikke det område, hvor operationen skal udføres for at undgå hudirritation;
  • i samråd med en læge, stifte bekendtskab med oplysningerne om den foreslåede interventionsmetode, advare kirurgen og anæstesiologen om det aktuelle medicinindtag og om nødvendigt justere medicinindtagelsen i henhold til deres anbefaling;
  • tage et bad om morgenen før operationen;
  • spis ikke 8 timer før operationen, hvis det udføres under generel anæstesi.

Driftens fremskridt

Crossectomy eller Troyanov-Trendelenburg operation udføres under lokal, generel eller regional anæstesi og er opdelt i flere faser:

  1. Desinfektion af arbejdsområdet og klargøring af driftsområdet.
  2. Bestemmelse af placeringen af ​​lårarterien i lysken ved palpation - den store saphenous vene er placeret medialt til den.
  3. Dannelse af en kirurgisk adgang lige over den store saphenous vene - lav et 3-4 cm snit.
  4. Isolering af den store saphenøse vene til indgangsstedet i lårbenet.
  5. Fiksering af den store saphenøse vene med en tæt ligering og dens yderligere skæringspunkt inden kommunikationsstedet med lårbenet.
  6. Skæringspunktet mellem de små grene i den store saphenøse vene.
  7. Lag-for-lag-dannelse af sømme.
  8. Beskyttelse af såret med en steril bandage og påføring af en elastisk bandage på det opererede ben. Kompressionstøj kan bruges som erstatning for bandager.

OBS: Crossctomy, som ofte kaldes Troyanov-Trendelenburg-operationen, er faktisk en uafhængig metode. I dette tilfælde adskiller operationen sig fra teknikken til at udføre den ovennævnte Troyanov-Trendelenburg-operation, men disse metoder er baseret på et princip.

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten være på hospitalet i en uge under tilsyn af specialister. I slutningen af ​​ugen fjernes stingene, og patienten instrueres i at bære kompressionstøj i endnu en måned.

ADVARSEL: Smerter i stingene kan være foruroligende i flere dage efter operationen. Alvorligt smertesyndrom lindres ved at tage smertestillende midler.

For at forhindre tilbagefald og komplikationer tager patienten antiinflammatoriske lægemidler såvel som lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen.

Efter lokalbedøvelse kan mad og væsker tages umiddelbart efter operationen. Under generel anæstesi den næste dag.

Vandprocedurer er tilladte efter 48 timer, men patienten bliver nødt til at begrænse sig til et brusebad og forhindre vand i at komme ind i sømmene. Bad er kun tilladt 14 dage efter krydsektomi.

Fysisk træning

Jo tidligere patienten starter fysisk aktivitet, jo hurtigere vil blodcirkulationen blive gendannet. Det er meget nyttigt at gå og udføre øvelser fra komplekset med gymnastik. Og en ubevægelig livsstil i den postoperative periode kan føre til stagnation af blod i venerne. Imidlertid er tung fysisk aktivitet kontraindiceret..

ADVARSEL: I tilfælde af blødning, tab af følsomhed og kontrol over benet som følge af nerveskader samt ødem og en stigning i lokal eller generel temperatur, svær smerte og misfarvning af huden, brystsmerter, skal du straks underrette lægen.

Mulige komplikationer

En nødoperation er forbundet med store risici, og allerede under proceduren skal kirurgen være klar til at udvide interventionsområdet og overføre patienten til kunstig ventilation og styrke teamet af assistenter.

  • blødning som et resultat af en krænkelse af venevæggens integritet - i tilfælde, hvor saphenøs ven har sæler;
  • beskadigelse af lårarterien;
  • post-tromboflebitis syndrom;
  • trombose af ilio-femoral lokalisering;
  • beskadigelse af lymfepassagen
  • inflammatoriske processer i arbejdsområdet;
  • infektion gennem kirurgiske tilgange
  • nerveskader
  • allergi over for bedøvelsesmidler.

Hvis operationen udføres rettidigt, minimeres sandsynligheden for komplikationer.

Crossectomy - Troyanov-Tredelenburg operation

Crossectomy er en kirurgisk vaskulær operation på venerne i underekstremiteterne, hvor den store saphenous vene og dens mindre grene er ligeret. En sådan operation (krydsektomi, synonym - Troyanov-Trendelenburg-operation) giver dig mulighed for at eliminere sapheno-femoral anastomose - det sted, hvor den store saphenous vene strømmer ind i den dybe femorale vene.

Dette kirurgiske indgreb bruges oftest til nødindikationer, men det kan også planlægges. Crossectomy er en hurtig, lavtraumatisk og undertiden den eneste metode, som flebologer fra Yusupov Hospital bruger i nærværelse af en trussel om trombose i ileofemoral segmentet af de stigende venøse samlere.

Veinkorsktomi: hvad er det??

Krydsektomi af den store saphenøse vene i låret gør det muligt at eliminere den omvendte blodgennemstrømning, hvilket er hovedmålet med denne kirurgiske indgreb. Ofte er krydsektomi det første trin i kombineret flebektomi, som udføres i den "kolde periode" af åreknuder, når patienten har udviklet kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne. Operationen kan udføres på en hvilken som helst af underekstremiteterne: krydsektomi til venstre eller højre.

Crossectomy: indikationer for

Krydsektomi (venektomi ifølge Troyanov-Trendelenburg) kan anbefales til patienter i terapiklinikken på Yusupov Hospital til følgende sygdomme:

  • med akut tromboflebit med en stadigt stigende karakter af trombose;
  • med purulent thrombophlebitis, panphlebitis af forskellig lokalisering (i knæet, lårbenssegmentet og derover);
  • med former for tromboflebitis resistente over for antibakterielle lægemidler (med immundefekt).

Således anvendes crossektomi ved akut tromboflebitis, dvs. kompliceret forløb af åreknuder.

Crossectomy: kontraindikationer for

Kontraindikationer til dette kirurgiske indgreb kan være både absolutte og relative.

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operation) er absolut kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

  • onkologiske sygdomme;
  • svær fedme
  • diabetisk nefropati, tegn på en diabetisk fod;
  • multipel organsvigt
  • svær aterosklerose
  • kakeksi;
  • i gammel og gammel alder.
  • Krydsektomi er relativt kontraindiceret i følgende tilfælde:
  • med trofiske lidelser på den opererede underekstremitet;
  • i tilfælde af begrænset mobilitet af patienten i den postoperative periode
  • i mangel af muligheden for at give komprimering døgnet rundt i den postoperative periode.

Vene-krydsektomi i underekstremitet: præoperativ præparat

Inden krydsektomi gennemgår patienterne på Yusupov-hospitalets terapiklinik en omfattende medicinsk undersøgelse, i henhold til resultaterne, som flebologer kan identificere mulige kontraindikationer. Diagnostik udføres på moderne udstyr fra førende producenter af medicinsk udstyr. Tilstanden for underekstremiteterne vurderes ved hjælp af ultralyd. En integreret tilgang anvendes: patienter tildeles konsultationer af snævre specialister (terapeuter, kardiologer, angiokirurger), laboratorietest, der foretages et elektrokardiogram osv..

Umiddelbart før operationen bør patienter ikke spise eller drikke rigeligt med væske.

Tværsektomi i underekstremningen: operationens forløb

Crossectomy udføres noget forskelligt fra Troyanov-Trendelenburg operationen. Teknikken ved disse kirurgiske indgreb har nogle forskelle. Troyanov-Trendelenburg-operationen består i, at den store saphenous vene krydses 10-15 cm under sapheno-femoral krydset eller mere distalt. Efter en sådan kirurgisk indgreb bemærkes ofte udviklingen af ​​tilbagefald, da blodgennemstrømningen ofte gradvis genoprettes..

Under krydsektomi ligeres venen meget højere: næsten direkte ved sammenløbet af den store saphenøse vene med lårbenen. Dette sikrer adskillelse af overfladisk og dyb blodgennemstrømning og forhindring af gentagelse..

Vene ligering kræver ikke generel anæstesi. Der anvendes kun lokal (ledende) anæstesi, hvilket er en fordel ved Troyanov-Trendelenburg-operationen (krydsektomi). Operationen overvåges af erfarne kirurger-flebologer fra Yusupov hospitalet.

Crossectomy udføres i flere faser:

  • forarbejdning af driftsområdet;
  • et snit i huden i lysken, subkutant væv, der udfører en høj udledning af saphenøs vene nær sammenløbet;
  • ligering af den store saphenøse vene sammen med bifloder i en afstand på ca. en centimeter fra sapheno-femoral anastomose;
  • suturering.

Fjernelse af saphenøs vene under crossektomi udføres således ikke, hvilket er forståeligt, da denne operation som regel er en nødsituation.

Derfor er der ikke behov for særlig forberedelse til kirurgisk indgreb i modsætning til kombineret flebektomi. Patienter barberer ikke en lem, der er ikke behov for et rensende lavement, da generel anæstesi ikke anvendes.

Crossectomy: postoperativ periode

De vigtigste tiltag, der udføres i den postoperative periode efter krydsektomi, sigter mod at forebygge inflammatoriske og trombotiske komplikationer, der kan ledsage kirurgiske indgreb, der udføres på en nødsituation under ikke-ideelle forhold. De omfatter:

  • rationel og kraftig antibiotikabehandling (brug af kombinerede antibiotika: amoxiclav, cefepime, meronema) til purulent tromboflebitis;
  • korrektion af dysbiose;
  • antiinflammatorisk behandling (tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der reducerer rødme, feber, hævelse, ømhed);
  • flebotonisk (venotonisk) terapi med lægemidler, der fremskynder venøs tilbagevenden, øger tonen i venøs væg: detralex, flebodia, troxerutin. Derudover har visse venotika en lymfotrop virkning, på grund af hvilken lymfostase forhindres med ødem i underbenet;
  • tage smertestillende midler - oftest er det kun nødvendigt den første dag efter operationen, da mængden af ​​kirurgisk indgreb er ubetydelig;
  • anvendelse af antikoagulantia (fraxiparin), trombocytplader (acetylsalicylsyre), trental, pentoxifyllin, dipyridamol;
  • brugen af ​​sårhelende midler, vitaminkomplekser og reparanter, der hjælper med at forbedre hudens tilstand og helbrede trofasår;
  • tager medicin, der øger kroppens ikke-specifikke resistens (til patienter med nedsat immunitet).
  • Ud over lægemiddelterapi anvendes andre metoder, der bidrager til den hurtigste bedring efter krydsektomi:
  • brugen af ​​kompressionsbehandling fra den første dag efter operationen: underbenet er tæt forbundet ved hjælp af hospitalskompressionsstrømpebukser, hvis slidtilstand bestemmes af Ybupov hospitalets phlebologer individuelt for hver patient;
  • tidlig begyndelse af patientens fysiske aktivitet: På grund af operationens lille omfang anbefales det, at patienten begynder at gå den første dag efter indgrebet.

Krydsektomi: ulemper ved metoden

På trods af sin høje effektivitet har crossektomimetoden flere alvorlige ulemper:

  • lang rehabiliteringsperiode
  • behovet for obligatorisk indlæggelse af patienten på et døgnhospital.

Crossectomy: Postoperative komplikationer

Crossectomy er, ligesom Troyanov-Trendelenburg-operationen, et presserende kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde (for eksempel med ileofemoral trombose) under operationen viser det sig, at patienten har brug for mere alvorlige foranstaltninger. Operationen kan udvides, hjælp fra operationsteamet kan være påkrævet, intubation og overførsel af patienten til mekanisk ventilation.

Under krydsektomiprocessen kan følgende komplikationer forekomme:

  • den store saphenøse vene ved indgangen til lårbenet kan blive beskadiget, hvilket kan ledsages af svær blødning. Dette forekommer oftest med sklerose, komprimering af venøs væg;
  • lårarterien og lårbenet kan blive beskadiget, hvilket er en mere alvorlig komplikation
  • der er en mulighed for at udvikle post-tromboflebitisk syndrom;
  • risikoen for akut postoperativ trombose i det ilio-femorale segment
  • lymfekar i lyskeområdet kan blive beskadiget, hvilket resulterer i, at lymforé udvikler sig i den postoperative periode;
  • der er en sandsynlighed for suppuration i lysken i nærværelse af udtalt tegn på en inflammatorisk proces under operationen.

Kompetent og rettidig udførelse af operationen, overholdelse af det regime, der anbefales af phlebologer fra Yusupov Hospital i den postoperative periode garanterer fraværet af negative konsekvenser af krydsektomi.

Crossectomy: rehabilitering

For at fremskynde rehabiliteringsprocessen efter crossektomi bør patienter overholde følgende anbefalinger:

  • overhold motorregimet
  • at nægte dårlige vaner
  • brug kompressionstrøje.

Efter det kirurgiske indgreb skal den patient, der har gennemgået crossektomi, undersøges hvert år af en flebolog, og der skal udføres en ultralydsundersøgelse..

Krydsektomi, eller på anden måde "venektomi ifølge Troyanov-Trendelenburg", udført isoleret, er en nødoperation, da undersøgelsen af ​​de perforerende vener og fjernelsen af ​​saphenøs ven ikke gennemføres under dens gennemførelse. Patienten og hans pårørende skal være forberedt på, at operationens volumen kan udvides betydeligt.

Et alternativ til planlagt krydsektomi er miniflebektomi, men brugen af ​​denne metode er kontraindiceret i trombose, risikoen for tromboflebitis. Miniflebektomi foretrækkes, når kun små vener påvirkes. I nærværelse af en aktiv inflammatorisk proces bestemmes hensigtsmæssigheden af ​​denne intervention af angiosurgen på Yusupov hospitalet. Derudover bruger klinikken mere moderne og højteknologiske teknikker: endovasal laserudslettelse, radiofrekvensablation osv..

Crossectomy

Enhver praktiserende kirurg skal være i stand til at udføre en vaskulær operation, som tidligere blev kaldt "Troyanov-Trendelenburg-operation" i mange år, og nu kaldes "crossectomy".

Kort beskrivelse: ligering af den store saphenous vene såvel som dens mindre grene udføres. Formålet med denne operation er at eliminere sapheno-femoral anastomose eller det sted, hvor saphenous vene strømmer ind i femoral.

Denne operation har nødindikationer. Ligering kan tjene som en hurtig, enkelt og lavtraumatisk intervention, som kan udføres med en trussel om trombose i ileofemoral segmentet af de stigende venøse samlere.

Formålet med operationen

Formålet med denne operation er at eliminere den omvendte blodgennemstrømning.

Som regel er krydsektomi det første trin i kombineret flebektomi, der udføres i den "kolde periode" af åreknuder med udvikling af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.

I tilfælde af at operationen udføres med hastende indikationer, er det kirurgiske indgreb begrænset til dette første trin indtil muligheden for en fuldgyldig planlagt operation. Årsagerne til begrænsningen af ​​operationens omfang er den eksisterende udtalt betændelse.

På trods af dette forhindrer ligering livstruende venøs trombose og er derfor radikal på dette stadium af behandlingen..

Indikationer

  • Akut tromboflebitis, hvor trombose støt stiger;
  • purulent thrombophlebitis, panphlebitis, der findes i forskellige lokaliseringer: knæ, lårbenssegment og derover;
  • antibiotikaresistente former for tromboflebitis (med immundefekter).

Som du kan se, er indikationerne reduceret til akut tromboflebitis, det vil sige et kompliceret forløb af åreknuder.

Kontraindikationer

Kontraindikationer er både absolutte og relative:

Absolutte kontraindikationer er:

  • onkologiske sygdomme;
  • diabetisk nefropati, tegn på en diabetisk fod;
  • svær fedme
  • multipel organsvigt
  • svær aterosklerose
  • kakeksi;
  • ældre og senil alder.

Relative kontraindikationer (det vil sige dem, hvor de potentielle fordele skal opveje risikoen) inkluderer:

  • trofiske lidelser på det opererede ben;
  • en tilstand med begrænset mobilitet i den postoperative periode
  • manglende evne til at give komprimering døgnet rundt i den postoperative periode.

Operation

Hvorfor er navnet ændret nu? Faktum er, at operationens forløb har ændret sig: i operationen "Troyanov - Trendelenburg" blev skæringspunktet mellem den store saphenøse vene udført under sapheno - femoral anastomose i en afstand på ca. 10 - 15 centimeter eller distal.

Samtidig opstod der ofte tilbagefald, da venerne, der faldt over ligeringsstedet, gendannede blodgennemstrømningen.

Med krydsektomi er ligeringen meget højere: næsten det sted, hvor den store saphenøse vene i låret strømmer ind i lårbenet. Det hjælper med at adskille overfladisk og dyb blodgennemstrømning og forhindre tilbagefald.

Generel anæstesi er ikke påkrævet for bandagen: lokal (ledning) er tilstrækkelig.

Indgrebene er som følger:

  • driftsfeltet behandles
  • huden i lysken, der skæres subkutant væv, og der udføres et stort udvalg af saphenøs vene nær sammenløbet;
  • i en afstand på ca. 1 cm fra anastomosen v. Saphena magna (stor saphenøs vene) er ligeret sammen med dets bifloder.

Efter forbinding påsættes der sting.

Som du kan se, er det ikke nødvendigt at fjerne saphenøs vene under krydsektomi. Dette er forståeligt, da denne intervention oftest er nødsituation..

Derfor er forberedelse til operation meget lettere end ved kombineret flebektomi: du behøver ikke at barbere dit ben, læg et rensende lavement (da der ikke er generel anæstesi).

Postoperativ periode

Et træk ved den postoperative periode under crossektomi (i modsætning til flebektomi) er mere opmærksomhed på forebyggelse af inflammatoriske og trombotiske komplikationer, som i enhver operation, der udføres på nødindikationer under forhold langt fra ideelle.

I den postoperative periode med crossektomi er følgende aktiviteter inkluderet:

  • rationel og kraftig antibakteriel terapi (kombinerede antibiotika: amoxiclav, cefepime, meronem) i nærværelse af purulent tromboflebitis;
  • korrektion af dysbiose;
  • antiinflammatorisk behandling (ordination af NSAID'er) for at reducere rødme, feber, hævelse og ømhed;
  • flebotonisk (venotonisk) terapi med recept på lægemidler, der fremskynder venøs tilbagevenden, hvilket øger tonen i den venøse væg. Disse lægemidler inkluderer Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Derudover har nogle venotika (Detralex) en lymfotrop virkning, så de er i stand til at modstå lymfostase, hvis benet svulmer op..
  • som regel kræves bedøvelse kun den første dag på grund af den lille mængde intervention
  • det er bydende nødvendigt at udføre forebyggelse af trombose under kontrol af blodkoagulationsegenskaber: antikoagulantia (fraxiparin), blodpladebehandlingsmidler (acetylsalicylsyre), trental, pentoxifyllin, dipyridamol.
  • udnævnelse af sårhelende midler, vitaminer og reparationsmidler, som kan forbedre hudens tilstand og fremme helingen af ​​trofiske sår.
  • i tilfælde af nedsat immunitet anbefales lægemidler, der øger kroppens uspecifikke modstand.

Efter krydsektomi er der ud over lægemidler behov for andre metoder:

  • straks fra den første dag kræves kompressionsterapi: først kræves stram bandage med hospitalskompressionstrik, og derefter i henhold til den kompressionsklasse, som patienten kræver.
  • tidlig aktivering af patienten: i betragtning af at operationens volumen er lille, er det nødvendigt at gå langs korridoren den første dag og gå de følgende dage.

Mulige komplikationer under operationen

Det blev allerede nævnt ovenfor, at operationen Troyanov-Trendelenburg, ligesom moderne krydsektomi, er en presserende operation. Allerede på operationsbordet kan det blive klart, at denne intervention kan udvikle sig til en mere alvorlig, for eksempel i tilfælde af ileofemoral trombose. Derfor er du nødt til at gå til operationen, være klar til at udvide den, styrke operativt hold, intubere patienten, overføre ham til mekanisk ventilation.

Komplikationer af krydsektomi under operationen inkluderer:

  • beskadigelse af den store saphenøse vene i området med anastomose med lårbenet. Dette kan ske med sklerose, komprimering af væggene. Dette kan forårsage alvorlig blødning;
  • en meget mere alvorlig komplikation er beskadigelse af lårarterien og lårbenet.
  • post-tromboflebitis syndrom;
  • akut postoperativ trombose i det ilio-femorale segment;
  • beskadigelse af lymfekar i lysken. Dette er fyldt med udviklingen af ​​lymforé i den postoperative periode. Denne lymfatiske dræning fra såret stopper normalt alene, selvom det kan fortsætte i lang tid - op til 3 uger.
  • suppuration i lysken med markante tegn på betændelse under operationen;

Med en korrekt og rettidig operation er disse komplikationer fraværende

Med en korrekt og rettidig operation og overholdelse af regimen i den postoperative periode opdages de negative konsekvenser af krydsektomi ikke.

Rehabilitering efter krydsektomi

Gendannelsesmetoder inkluderer overholdelse af et motorregime, opgivelse af dårlige vaner og iført kompressionstrømper. Rehabilitering skal ledsages af en årlig undersøgelse af en kirurg - flebolog, ultralyd.

Afslutningsvis kan vi sige, at en isoleret krydsektomi er en nødoperation, da de perforerende vener ikke ”udarbejdes”, og den saphenøse vene ikke fjernes. På grund af det faktum, at der under denne operation er en stor risiko for dens "ekspansion", er prisen ret høj - omkostningerne ved crossectomy i Moskva varierer fra 20 til 47 tusind rubler.

På tyske klinikker på grund af den høje operationelle risiko varierer omkostningerne fra 4 til 6 tusind euro.

Nogle gange stiller folk spørgsmålet, hvilket er bedre: krydsektomi eller miniflebektomi? I tilfælde af at der ikke er nogen trombose og risikoen for tromboflebitis, og kun små vener påvirkes, skal miniflebektomi vælges. I tilfælde af at der er en aktiv inflammatorisk proces, vil angiosurgen beslutte, om det er hensigtsmæssigt ved operationen..

Crossectomy - hvad er proceduren, indikationer, operationens forløb

En af mulighederne for kirurgisk behandling af åreknuder er krydsektomi. Dette er en let modificeret operation i henhold til Troyanov-Trendelenburg-metoden. Metoden består i krydset og ligeringen af ​​den store saphenous vene og dens laterale grene ved munden. Forskellen mellem krydsektomi og Troyanov-Trendelenburg-metoden er i stedet for ligering af blodkanalen.

Ifølge Troyanov-Trendelenburg er en stor subkutan kar ligeret under stedet for dens sammenløb med lårbenet med en og en halv decimeter eller lidt længere. I dette tilfælde blev blodgennemstrømningen genoprettet over forbindingsstedet.

Krydsektomi udføres med ligering lige ved krydset med lårbenen, og adskillelsen af ​​overfladisk og dyb blodgennemstrømning bevares. Dette reducerer risikoen for tilbagefald markant..

  1. Mål
  2. Indikationer
  3. I hvilke tilfælde er det kontraindiceret?
  4. Hvordan man forbereder sig
  5. Stadier af
  6. Mulige komplikationer
  7. Funktioner i genopretningsperioden
  8. Fordele og ulemper

Crossectomy er intet andet end en radikal måde at stoppe den omvendte blodgennemstrømning i akut venøs skade.

Proceduren udføres ikke med det formål at behandle åreknuder. Med planlagte indgreb kombineres det med andre kirurgiske teknikker. For eksempel med kombineret flebektomi.

Kirurgisk behandling udføres uden forværringer med kronisk venøs insufficiens.

I akutte perioder hjælper crossektomi med at forhindre dyb kanaltrombose.

Hovedmålet med krydsektomi er at isolere processen, så den ikke passerer fra den store saphenøse vene, der forbinder til lårbenet, ind i de dybe kanaler i benene..

Indikationer

Metoden bruges til at behandle akutte tilstande, når der er behov for hurtig hjælp:

  • purulent tromboflebitis;
  • panphlebitis - betændelse i alle venøse membraner;
  • akut tromboflebitis med stigende trombose;
  • gentagen tromboflebit i ekstremiteterne
  • former for tromboflebit, der er resistente over for behandling med antibakterielle lægemidler - mod immundefekttilstande.

Interventionsteknikken kan variere afhængigt af indikationerne..

I hvilke tilfælde er det kontraindiceret?

Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne behandlingsmetode..

  • kakeksi - ekstrem fysisk og mental udmattelse (uden et ønske fra patientens side om at tabe sig)
  • fedme
  • multipel organsvigt - forstyrrelse eller afslutning af funktionen af ​​et, to eller flere kropssystemer
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • nyrepatologier forårsaget af diabetes mellitus;
  • aterosklerose;
  • lunge- og hjertesvigt
  • drægtighedsperiode
  • gammel luft.
  • aktive trofiske læsioner;
  • manglende evne til at opretholde døgnkompression i den postoperative periode
  • begrænset motorisk aktivitet efter krydsektomi.

En planlagt operation udføres ikke i følgende tilfælde:

  • overført kort før;
  • akut infektionssygdom
  • postpartum periode
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper, nedsat åbenhed i dybe kar i ekstremiteterne;
  • infektiøs hudlæsion på operationsstedet;
  • generelt dårligt helbred
  • dekompenseret hjerte- og lungesvigt.

Hvordan man forbereder sig

Det udføres hurtigt og ofte under lokalbedøvelse. Forberedelse til det er minimal.

En ultralydsundersøgelse af de venøse kanaler i benene udføres for at bestemme trombens grænser og træk ved den anatomiske struktur.

De tager kliniske prøver af urin og blod, undersøger blodet for hiv, syfilis, hepatitis B, C.

Et koagulogram udføres, operationsstedet barberes (øverste tredjedel af låret).

Patienten skal på sin side være forberedt og fortrolig med den kommende procedure.

Før operationen har du brug for:

  • underrette lægen om de lægemidler, der tages - de kan påvirke blødningsudviklingen eller virkningen af ​​bedøvelsesmidler;
  • spørg din læge, hvis du skal stoppe med at tage blodfortyndere (warfarin, aspirin) inden proceduren;
  • barber ikke huden på snitstedet selv;
  • At tage et bad;
  • hvis generel anæstesi er planlagt, skal du ikke spise 6-8 timer før.

Stadier af

Det udføres i flere faser:

  • forberedelse af driftsområdet;
  • dissektion af huden og subkutant væv i lysken;
  • et stort subkutant kar skiller sig ud ved sammenløbet med lårbenet;
  • 1 centimeter fra anastomosen er den subkutane kanal bundet sammen med laterale grene.

Mulige komplikationer

Det udføres hurtigst muligt, og der er altid en fare for dets komplikationer.

Under proceduren kan det konstateres, at patienten for eksempel har udviklet ileofemoral trombose, der truer tromboembolisme i lungerne og hjertet eller gangrene i fødderne.

Direkte under krydsektomi er følgende typer komplikationer mulige:

  • traume af den store saphenous vene ved anastomosen med lårbenet med trussel om alvorlig blødning;
  • traumer i blodbanen
  • post-tromboflebitisk syndrom (hæmodynamiske forstyrrelser af varierende sværhedsgrad);
  • akut trombose i det ilio-femorale segment i den postoperative periode;
  • suppuration;
  • beskadigelse af lymfekar med efterfølgende lymfestrøm fra såret;
  • sårinfektion
  • nerveskader.

Krydsektomi finder normalt sted uden komplikationer, deres sandsynlighed er ret lav.

Funktioner i genopretningsperioden

Den postoperative periode er præget af smertefulde fornemmelser - patienten ordineres smertestillende medicin.

Efter en dag er patienten tvunget til at bevæge sig - dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen i benene, eliminere overbelastning og forhindre dyb og saphenøs venetrombose.

Den første måned efter operationen er fysisk aktivitet og intens træning begrænset. Forbudt løb, cykling, kraftig styrketræning, vægtløftning.

Hvis krydsektomi blev udført under lokalbedøvelse, er det tilladt at spise umiddelbart efter det. Hvis generel anæstesi blev brugt, er det tilladt at spise den næste dag.

Fødevarer skal være enkle, stegte og fedtede fødevarer er ikke tilladt for at undgå kvalme.

I restitutionsperioden vises iført undertøj med kompression. Lægen vælger medicinsk trøje (ifølge kompressionstrinnet), iført den om natten er også angivet. Kompressionstøj har høj terapeutisk virkning. Hjælper med at undgå dyb kanaltrombose, gendanner normal blodcirkulation i underekstremiteterne.

Det er tilladt at tage et bad to dage efter operationen, men sømmen kan ikke fugtes. Badet kan tages efter 14 dage.

Med progressiv betændelse ordinerer lægen antibakterielle lægemidler, blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia.

Korte vandreture i den friske luft er nyttige. Langvarige statiske positioner bør undgås - både siddende og stående. Hvis du skal sidde i lang tid, skal det berørte lem hæves højere.

Det er presserende nødvendigt at kontakte et medicinsk anlæg med følgende symptomer i den postoperative periode:

  • nedsat mobilitet af en lem eller en del af det er et symptom på nerveskader;
  • blødning fra et operationelt sår, venestubbe
  • en stigning i benstørrelse, feber, rødme er et tegn på dyb venetrombose;
  • skarp smerte bag brystbenet, vejrtrækningsbesvær, hoste med blodig sputum - et tegn på lungetromboemboli - en livstruende tilstand;
  • følelsesløshed, svær smerte i benet, lemmen er kold at røre ved - et symptom, der betyder en krænkelse af arteriel blødning. Faren ved denne tilstand er i mulig gangren i lemmerne..

Fordele og ulemper

Konsekvenserne afhænger af, om crossektomi blev udført som en planlagt eller presserende intervention.

Krydsektomi som den eneste behandling for åreknuder er ineffektiv. Hos de fleste patienter opstår et tilbagefald af sygdommen inden for 5 år efter interventionen. Der er behov for reoperation.

Med valgfri krydsektomi suppleres den med skleroterapi, stripping eller miniflebektomi for at forhindre tilbagevendende trombose.

Med trombose eller betændelse i de subkutane kar og en høj risiko for at udvikle en patologisk proces i de dybe vener bliver crossektomi den eneste mulige løsning.

Den største ulempe er behovet for yderligere reoperation og brugen af ​​yderligere kirurgiske metoder..

Crossectomy

Crossectomy er et moderne kig på en teknik, der er kendt blandt kirurger, der kaldes Troyanov-Trendelenburg-operationen. I dag har eksperter moderniseret det markant for at reducere traumet for offeret samt øge effektiviteten betydeligt.

Betydningen af ​​en sådan intervention involverer den klassiske ligering af den store saphenøse vene i låret og de mindre grene tættest på det. Ved hjælp af dette opnås det på kort tid at opnå eliminering af sapheno-femoral anastomose eller sammenløbspunktet for en stor saphenous beholder i lårbensdelen.

Indikationer og kontraindikationer

Den præsenterede intervention tilhører for det meste kategorien af ​​nødoperationer, når det er nødvendigt at fjerne den omvendte blodgennemstrømning så hurtigt som muligt. Ofte opstår behovet, når der er en trussel om trombose i underekstremiteterne.

  • Indikationer og kontraindikationer
  • Hvordan går operationen
  • En kompleks tilgang
  • Postoperativ rehabilitering
  • Mulige komplikationer

Læger vælger ofte netop sådan en mekanisme til neutralisering af blokering af ileofemoral segment af de stigende venesamlere på grund af dets minimale traume. Det vil være muligt at udføre proceduren selv under trange feltforhold, hvis kirurgen har de rette færdigheder, og situationen kræver hurtig beslutningstagning.

Selve krydsektomi bruges sjældent i praksis. Oftest inkluderer læger det i en kombineret flebektomi, som er ideel til behandling af omfattende læsioner eller abnormiteter i et avanceret stadium. Som en planlagt taktik ordineres operationen udelukkende til den såkaldte "kolde periode" af åreknuder. Undertiden bliver operationen et effektivt værktøj til at blokere kronisk venøs insufficiens med lokalisering i benene.

Men hvis vi taler om en ikke-planlagt terapeutisk foranstaltning for at redde patientens liv, er operationen begrænset udelukkende til krydsektomi i henhold til den nuværende medicinske indikation. Alle andre faser udføres efter den forberedende fase med en grundig undersøgelse af offeret, når risikoen for død reduceres.

Årsagerne, der påvirker omfanget af fremtidig manipulation, tages særskilt i betragtning. Her er vi nødt til at stole på den eksisterende udtalt vævsbetændelse. På trods af dette forbliver et sådant forbindingsformat stadig en radikal løsning på spørgsmålet om spredning af venøs trombose..

Omkostningerne ved interventionen afhænger af, om den blev udført uafhængigt eller som en integreret terapi. Hvis der først blev udført en nødkorsektomi, vil det være den behandlende flebolog efter undersøgelsen, der vil beslutte, hvornår det resterende berørte vaskulære område skal fjernes i en planlagt tilstand. En sådan behandling vil være dyrere, men hvis en person ønsker at begrænse risikoen for tilbagefald, er det bedre at gå helt til slutningen første gang.

For at underkroppen skal kunne modstå de øgede belastninger igen, er kirurgi uundværlig. Men det er kun tilladt at udføre det, hvis der er passende medicinske indikationer..

Disse inkluderer:

  • akut tromboflebitis, forudsat at trombose tilhører kategorien af ​​en stadigt stigende sygdom;
  • purulent tromboflebitis;
  • panphlebitis, uanset den specifikke placering, startende fra knæ- og lårbenssegmentet og derover;
  • tromboflebitis, som suppleres med antibiotikaresistens.

Det sidste punkt er mere velegnet til mennesker, der på samme tid som den underliggende sygdom stadig lider af immundefekt af enhver oprindelse. Hvis vi opsummerer alle indikationerne, relaterer de sig til den komplicerede form for de klassiske åreknuder, hvilket er ekstremt problematisk at slippe af med alternative metoder.

På trods af at teknikken konstant efterspørges blandt snævre profiler og ofrene selv, kan den ikke bruges i alle kliniske situationer. En indledende undersøgelse med obligatorisk levering af forskellige tests hjælper med at identificere kontraindikationer.

Listen over absolutte forbud fremhæver:

  • onkologiske neoplasmer af enhver lokalisering af godartet eller ondartet karakter;
  • diabetisk nefropati, herunder formodet diabetisk fod;
  • udtalt fedme
  • utilstrækkeligt multiorgan-format
  • diagnosticeret aterosklerose;
  • kakeksi;
  • overskrider aldersgrænsen.

Graviditet betragtes separat, for hvilket det ikke er den kirurgiske excision, der er meget mere forfærdelig, men generel anæstesi. Det påvirker aktiviteten i det kardiovaskulære system negativt og kan også skade fosteret med specifikke reaktioner i kroppen på sammensætningen af ​​medicin. Generel anæstesi er karakteristisk for en kompleks procedure, hvor krydsektomi kun er en del af et omfattende program.

Der er en gruppe af relative kontraindikationer, hvilket betyder, at det er muligt at udføre en operation, hvis der er en specificeret diagnose, hvis fordelene ved begivenheden overstiger skaden.

Kategorien dækker tre stater:

  • lidelser af trofisk karakter, som er lokaliseret på det syge lem;
  • begrænset mobilitet i den postoperative periode
  • umulighed efter de udførte kirurgiske handlinger til nøje at følge metoden til at bære kompressionssættet.

I sådanne situationer forbliver den endelige dom hos den behandlende læge, som er forpligtet til at studere oplysningerne fra offerets sygejournal. Også afdelingens nuværende tilstand, hans arvelige disposition og ledsagende kroniske lidelser tages i brug..

Anmeldelser af patienter, der gennemgik crossektomi, bekræfter, at undtagelser er mulige med relative kontraindikationer.

Hvordan går operationen

Efter at have fundet ud af, hvilken slags operation det er, begynder folk at være interesseret i en trinvis interventionsordning.

Grundlaget for algoritmen forbliver fra de dage, hvor kirurger praktiserede det traditionelle Troyanov-Trendelenburg-program. Også her udføres skæringspunktet mellem den store saphenøse vene. Men hvis interventionen i standardversionen blev udført under sapheno-femoral anastomose et eller andet sted i en afstand på ca. 10 cm eller mere distalt, men i den nye version er beregningen anderledes. Årsagen til de radikale ændringer var for hyppige tilbagefald, hvilket fremkaldte et nyt mærke i patientens medicinske journal - tilbagevendende flebitis. Grundlaget for gentagelsen af ​​det negative scenario var venens evne til at genoprette blodgennemstrømningen lidt højere end det sted, hvor bandagen blev udført tidligere.

For at forhindre dette ligeres den tromberede vene under krydsektomi meget højere. Punktet for snittet er oftest det sted, hvor den store saphenøse vene strømmer ind i den femorale hovedvene. Denne tilgang gjorde det muligt at opdele blodgennemstrømningen i overfladisk og dyb. Dette reducerede den procentvise chance for tilbagefald til næsten nul..

For at udføre deres planer bruger kirurger næsten altid lokalbedøvelse, som også kaldes ledning. Det udføres i det forberedende stadium, når der desuden foretages en allergisk test til patienten. Dette vil gøre det muligt at neutralisere muligheden for at udvikle anafylaktisk chok som en naturlig reaktion i kroppen til den medicinske sammensætning af den bedøvende sammensætning..

Efter bedøvelse skal offeret gennemgå flere stadier, herunder:

  • forarbejdning af driftsområdet;
  • snit i huden med subkutant væv i lysken;
  • udføre en høj udledning af den saphenøse vene nær sammenløbszonen;
  • ligering sammen med bifloder i en afstand på ca. 1 cm fra anastomosen.

I slutningen syr det medicinske personale. Af instruktionerne ovenfor følger det, at det ikke er nødvendigt at fjerne skibet. På grund af dette kræver den forberedende fase ikke væsentlig indsats fra offerets side. Han bliver ikke nødt til at gennemgå generel anæstesi, som det er tilfældet med en kombineret flebektomi.

En kompleks tilgang

Den ovenfor beskrevne algoritme er velegnet til crossektomi som monoterapi til nødsituationer, når det er nødvendigt at blokere mulige komplikationer af trombose med det samme. Men normalt bliver operationen kun en del af en omfattende flebektomi, der fungerer som det første trin i genopretning af bensundhed. Her klarer det sig ikke uden excision af det berørte fartøj.

Det første trin i den kombinerede radikale intervention involverer et inguinalt snit i krydset mellem de dybe og overfladiske vener. Den anden beholder afskæres med øje for graden af ​​skade og ligeres derefter.

Det andet trin er afhængig af at lave et andet snit øverst på skinnebenet eller nær anklen. Efter at have valgt den saphenøse vene, lanceres der en speciel sonde lavet af metalmateriale der, som når den bevæger sig, skal nå området til det første snit.

Når sonden når det angivne sted, er venerne fastgjort. Til dette bruges en speciel tråd, efter at den er anbragt på sondespidsen. Den tredje del af interventionen kaldes Babcock-operationen. Det giver lang stripping til venstre eller højre muliggjort ved hjælp af en fleksibel sondespids. Det trækkes gennem snittet, og instrumentets skarpe kant afskærer fartøjet fra det nærmeste ubeskadigede væv.

Strategien for miniflebektomi, som også kaldes Narat-metoden, betragtes separat. Dette kirurgiske aspekt inkluderer fjernelse af tidligere markerede venøse knuder og bifloder efterfulgt af ligering af de perforerende vener..

Det er især vanskeligt for kirurgen, hvis skibene har fået en snoet form, der beder dem om at bryde dækningens integritet flere steder for at fjerne de berørte områder i dele. Fjernelse af knuderne sker med et specielt kirurgisk udstyr kaldet en Mueller-krog..

For at få resultatet til at se æstetisk ud, er punkteringerne meget små, op til 2 mm. Sådanne sår vokser af sig selv uden behov for sutur, og efter et par måneder er der ikke engang spor af dem..

Postoperativ rehabilitering

Nogle patienter ved ikke, hvordan de skal leve efter venøs ligering, idet de mener, at dette er en alvorlig kontraindikation for alle sædvanlige aktiviteter. Men i virkeligheden er tingene ikke så alvorlige, hvis du overholder det korrekte opsving..

I modsætning til flebektomi lægger en enkelt krydsektomi på det postoperative stadium særlig opmærksomhed mod forebyggelse af mulig betændelse og trombotiske komplikationer. Denne forsigtighed forklares med det faktum, at akutte operationer altid udføres under forhold, der er langt fra ideelle, hvilket kan forværre det kliniske billede i fremtiden..

På denne baggrund er kraftig antibiotikabehandling med brug af kombinerede antibiotika en helt rimelig beslutning, hvis offeret mistænkes for purulent tromboflebitis.

Også for en hurtig opsving skal du bruge:

  • slippe af med dysbiose;
  • antiinflammatorisk behandling for at reducere den resulterende rødme, hævelse og simpel hævelse, ømhed og feber;
  • udføre flebotonisk terapi med udnævnelse af lægemidler designet til at fremskynde venøs tilbagevenden og øge væggenes tone.

Listen over specifikke medikamenter, der har en lymfotrop virkning, skal vælges af den behandlende læge i henhold til de individuelle egenskaber ved afdelingens krop. En sådan forsigtighed vil redde fra lymfostase, når underbenet konstant svulmer op.

Men smertestillende midler gives normalt kun den første dag, da området med kirurgisk indgreb giver minimal skade på hudens integritet. Derfor lægger lægerne mere vægt på forebyggelse af mulig trombose ved hjælp af lægemidler til blodkoagulation for at kontrollere tilstanden..

Sårhelende medicin er især nyttige, hvis offeret havde trofasår på det opererede ben. Det vil være nyttigt at tilføje vitamintilskud til komplekset som foreskrevet af phlebologist.

Hvis det i løbet af studiet af testresultaterne pludselig viser sig, at en persons immunitet er blevet stærkt rystet, bliver du nødt til at bruge stoffer for at øge ikke-specifik resistens.

Ud over standard medicinsk postoperativ terapi er det bydende nødvendigt at bære kompressionsundertøj fra den første dag i interventionen. Alternativt fungerer en tæt såret elastisk bandage for første gang. Derefter bliver du nødt til at købe specielt kompressionsstrømpebukser på apoteket..

Antag ikke, at proceduren skal begrænse patienten i seng i mange uger. Selv den første dag anbefaler eksperter at gå en smule langs korridoren.

De følgende dage skal du arrangere gang i en time.

Mulige komplikationer

Da krydsektomi klassificeres som en nødsituation, udføres den ofte uden ordentlig forberedelse, hvilket forklarer den øgede sandsynlighed for komplikationer. Desuden kan alle konsekvenserne opdeles i ganske forventede, som er inden for det normale interval og specifikke. Sidstnævnte har brug for hurtig tilpasning efter omstændighederne..

Ofte står patienter over for skader i den store saphenøse vene. En lignende ting sker, når karvæggen komprimeres eller skleroseres. Det største problem her er kraftig blødning. Men normalt håndterer kirurger med succes sådanne negative aspekter ved at redde liv. Det er meget sværere, hvis skaden har påvirket lårbensarterien eller venen..

Blandt de relativt sjældne fænomener er post-tromboflebitisk syndrom, akut postoperativ trombose i det ilio-femorale segment. Hvis der berøres lymfekar i lysken under excision, truer dette udviklingen af ​​lymforré i genopretningsstadiet.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Normalt forsvinder lymfatisk dræning alene i de første par dage, men med en særlig stor læsion bliver du nødt til at vente mindst et par uger. Men at udsætte lokal hjælp, når man opdager tegn på en inflammatorisk proces, ligner en tidsbombe..

Hvis alt gik godt, vil den positive dynamik ikke længe komme, hvilket gør det muligt for patienten hurtigt at vende tilbage til normal fysisk tilstand. Selve indgrebet varer cirka halvanden time, og med en integreret tilgang øges tidsintervallet.

Starten på konservativ postoperativ terapi falder på den anden dag, når det allerede er nødvendigt at bære kompressionsundertøj med en perfekt matchet grad af elasticitet. Du bliver nødt til at bære den i cirka to måneder med det mest succesrige resultat..

Yderligere håndtag til hurtig bedring går, udfører specielle øvelser for at forbedre blodcirkulationen. Programmet udarbejdes individuelt baseret på anbefalingerne fra den tilstedeværende specialist.

Atrioventrikulær blokade - systematisering, diagnose, akutbehandling

Hjerterytmeforstyrrelse