Myokardiescintigrafi

Myokardiet er hovedparten af ​​hjertemassen. Det menneskelige hjerte er et vitalt organ. Hvis hjertets funktionelle potentiale forstyrres, forstyrres den sædvanlige livsrytme. En person med hjertemusklens patologier kan ikke opretholde den sædvanlige aktivitet, føre en sædvanlig livsstil før sygdommen.

At forstå vigtigheden af ​​diagnostiske undersøgelser af hjertet er det værd at være opmærksom på denne type undersøgelse, såsom scintigrafi. Proceduren udført på grund af introduktionen i menneskekroppen af ​​præparater indeholdende radionuklidforbindelser med lav strålingsaktivitet (med thallium 201 med teknologi) gør det muligt at evaluere hjertets funktionelle og tilstanden af ​​organets væv ved hjælp af specielt udstyr.

Essensen af ​​scintigrafi: udstyret til en gammascanner registrerer den stråling, der udsendes af isotoper, der indføres i kroppen. Modellen overføres til computeren fra det medicinske personale, der udfører proceduren.

Hjertescintigrafi er meget detaljeret og informativ. Patologiske processer påvises i de tidligste stadier af forekomsten. På grund af dets sikkerhed, detaljer og informationsindhold er scintigrafi blevet udbredt i Europa og USA. På de tidligere SNG-landes område anvendes den nukleare metode sjældent. Dette skyldes den ekstremt høje pris på brugt udstyr og præparater, der indeholder radioaktive partikler..

Proceduren kan udføres i specialiserede statsdiagnosticeringscentre eller i store private centre. Distriktets diagnostiske klinik, medicinske centre, der opererer i det obligatoriske sygesikringssystem, små private centre har ikke råd til dette udstyr. Omkostningerne ved scintigrafiproceduren starter fra 7.000 rubler. Forudgående registrering kræves for at bestå.

Scintigrafi bruges til at kontrollere funktionaliteten og fraværet af patologiske processer i disse organers væv:

  • skjoldbruskkirtlen
  • menneskeligt skelet;
  • lever;
  • nyrer
  • lunger.

For hver specifik del af kroppen anvendes den passende type isotoper, hvis akkumulering er karakteristisk for vævet i det undersøgte organ..

Til myokardiescintigrafi anvendes isotoper, der kan akkumuleres i myokardiets væv. De kommer ind i det undersøgte område gennem blodforsyningen til hjertemusklen og bosætter sig, hvor blodforsyningen er fyldigere. Processen er tydeligt synlig i farvebilleder opnået ved metoden. Et gammakamera fanger strålingen og registrerer dens intensitet. Efter overførslen til computeren ser det personale, der gennemfører undersøgelsen straks, hvilke områder af hjertet der modtager god blodforsyning, hvilket er dårligt. Hvis billedet af myokardiet er glat og klart uden farveforskelle, er hjertet helt sundt, der kræves ingen yderligere foranstaltninger.

Radioisotopmetoden er kendetegnet ved evnen til ikke at forstyrre den sædvanlige livsstil som forberedelse til den, hurtig fjernelse af stoffer fra kroppen uden væsentlige konsekvenser for kroppen. Lægemidlerne forlader den menneskelige krop naturligt sammen med urin gennem organerne i kønsorganet. Deres elementer absorberes af nyrerne under produktionen af ​​urinstof. Inden for 24 timer efter proceduren er der ingen radioaktive stoffer i kroppen. Om nødvendigt er det muligt at udføre proceduren flere gange efter en kort periode.

Undersøgelsens sikkerhed bekræftes af fraværet af et betydeligt antal bivirkninger efter proceduren. Nogle gange er der klager over tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på det sted, hvor lægemidlet blev injiceret. Men situationen er forbundet med organismenes individuelle egenskaber og medfører ingen alvorlig sundhedsskade. En allergisk reaktion er repræsenteret af kløe og rødme.

Fra de negative aspekter af proceduren skiller det ubehag, som patienten oplever efter diagnosen, ud. Det udtrykkes i øget vandladning, trykfald (inden for normale grænser), hjertebanken (inden for normale grænser), øget kropstemperatur. De nævnte fænomener finder sted på kortest mulig tid.

Myokardiescintigrafi - en radionuklidundersøgelse af hjerteområdet, der viser tilstanden af ​​organvæv og hjertemusklens arbejde.

Indikationer for scintigrafi

Til undersøgelse i form af scintigrafi gives passende indikationer i patientens historie. Kardiologen ordinerer en henvisning til scintigrafi for følgende indikationer:

  1. Undersøgelse af patienten i nærværelse af tegn på iskæmisk hjertemuskelsygdom. Når iskæmi er etableret, giver scintigrafi dig mulighed for at identificere, hvilke koronararterier der er påvirket af sygdommen, lokalisering af skader afsløres, og graden af ​​skade vurderes. Derudover kan koronar angiografi udføres.
  2. Indhentning af en diagnostisk mening om sandsynligheden for hjerteinfarkt.
  3. Undersøgelse med radioisotoper er foreskrevet, hvis det er nødvendigt, at beslutte udnævnelse af en operation for at genoprette niveauet af blodforsyning til hjertet. Vurderingen af ​​levedygtigheden af ​​myokardieområdet udføres. Når der identificeres patologiske processer, der bekræfter behovet for operation (revaskularisering), bestemmes blodkar, der er angivet til operationen i første omgang..
  4. Kontrol af kvaliteten af ​​revaskularisering i den postoperative periode.
  5. Som en forebyggende foranstaltning kan undersøgelsen tildeles personer, der har en øget risiko for problemer med det kardiovaskulære system og de enkelte kar. Disse inkluderer:
  • Mennesker med diabetes.
  • Overvægtige patienter.
  • Patienter med hypertension i anamnesen af ​​den anden og tredje type.
  • Bærere af dysfunktionel genetik (i familien var der hjerteproblemer hos forældre, bedstemødre, bedstefædre).
  • Personer, der bruger alkohol, tobak, stoffer.
  • Folk, der regelmæssigt er stressede.
  1. Scintigrafi tester hjertets evne til at trække sig sammen, når det er ophidset.
  2. Funktionen af ​​pacemakeren kontrolleres.
  3. Brug af proceduren som et alternativ til magnetisk resonansbilleddannelse i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for brugen af ​​MR.
  4. Undersøgelse af hjertet for tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer.
  5. Med angina.

Kontraindikationer for brug af scintigrafi

Undersøgelsens sikkerhed garanterer ikke muligheden for at passere alle uden undtagelse. Der er en liste over kontraindikationer, når udnævnelsen af ​​scintigrafi er umulig.

Kontraindikationer er et individuelt træk ved kroppen, når en medicinsk procedure er skadelig for patientens helbred og afhængigt af egenskaberne kan føre til alvorlige konsekvenser frem til døden..

Kontraindikationer for myokardial scintigrafi inkluderer:

  • Graviditet og amning. Dette er en absolut kontraindikation for enhver form for radioaktiv forskning. Sådanne undersøgelser forstyrrer fostrets udvikling i livmoderen. I ekstreme tilfælde kan læger ordinere en procedure, men kun hvis der er en nødsituation og for vitale tegn.
  • I den akutte fase af hypertension.
  • Hvis der er en infektion i myokardiet, indtil de inflammatoriske processer stopper.
  • Når arytmi er til stede, dvs. atrieflimren opstår.
  • Hvis der er krænkelser i hjerteklappernes arbejde.
  • Hvis patienten har influenzavirus, ARVI, anden forkølelse.
  • Almindelige infektioner, der forårsager feber.

Under amning tager kvinder en pause i amningen af ​​barnet i op til 4 dage fra det øjeblik, et radioisotoplægemiddel introduceres i hendes krop. Efter denne periode kan du fortsætte med at amme barnet igen..

En kontraindikation til diagnose er også individuel intolerance over for komponenterne i et radioisotoppræparat.

Hvis du har brug for at gennemgå denne myokardiale diagnose med fysisk aktivitet, vil yderligere kontraindikationer være:

  • akut myokardieinfarkt - akut vævsnekrose i hjerteområdet;
  • indsnævring af kranspulsårens lumen (stenose);
  • symptomer på hjertesvigt, lokaliseret i venstre ventrikel af hjertemusklen;
  • en blodprop i lungearterien;
  • betændelse i hjertets indre foring på grund af infektion
  • inflammatorisk proces inde i myokardiet (myokarditis);
  • betændelse i hjertets serøse membran (perikarditis).

Ved udførelse af medicinsk scintigrafi er yderligere kontraindikationer:

  1. Overtrædelse af transmission af nerveimpulser fra atrierne til hjertets ventrikler (atrioventrikulær blok - AVB);
  2. Sygt sinussyndrom
  3. Tilstedeværelsen af ​​krampe i bronkierne;
  4. Ustabil angina;
  5. Lavt systolisk tryk (under 90 millimeter kviksølv).

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

For at få de mest realistiske resultater tages der hensyn til indikatorerne:

  • tilstedeværelsen af ​​en diagnose af myokardieinfarkt;
  • nylig inflammatorisk proces
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
  • drikke koffeinholdige drikkevarer dagen før undersøgelsen
  • tager betablokkere.

Hvis patienten er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​disse faktorer, skal han informere det medicinske personale, der gennemfører undersøgelsen, eller den behandlende læge. Derudover skal du rapportere alle de medikamenter, der er taget, inklusive oplysninger om mulige allergiske reaktioner på medicin.

Forberedelse til scintigrafi

I mangel af kontraindikationer, når patienten har modtaget adgang, består forberedelsen til undersøgelsen af ​​en række aktiviteter, der sigter mod at opnå et objektivt resultat. Det er vigtigt at følge den behandlende læges anbefalinger grundigt.

Som med andre forskningsmetoder inden for nuklearmedicin vil forberedelse ikke være kompliceret og flertrins. De vigtigste krav til træningsscintigrafi er:

  • Mangel på mad og vand tre timer før diagnosens start.
  • Du er nødt til at bære sportssko og løstsiddende tøj, så der ikke opstår ubehag under træning.
  • Fjern metallegemsmykker (øreringe, kors, ringe, ringe).

Når du udfører en medicinsk scintigrafi:

  1. I løbet af dagen før diagnosen udelukkes brugen af ​​tobak, alkohol, koffein.
  2. Brug ikke lægemidler, der indeholder koffein, taurin og andre patogener.

Scintigrafi

Myocardial perfusion scintigrafi udføres ved tre metoder:

  • hvilemyocardial scintigrafi;
  • myokardiescintigrafi efter træning;
  • myokardiescintigrafi efter lægemiddelbelastning.

Hvilende myokardiescintigrafi

Den enkleste mulighed er diagnostik i hvile. Proceduren er som følger. Patienten skifter til specielt tøj. Sensorer placeres på brystet, der overvåger hovedindikatorerne i hjertet i diagnoseperioden.

Et lægemiddel indeholdende en radioaktiv isotop injiceres i en patients vene gennem et tyndt kateter. Dosen af ​​det injicerede lægemiddel beregnes individuelt for hver person afhængigt af alder, køn, generel sundhed.

Patienten placeres på et specielt bord, og der installeres et gammakamera over brystområdet, som scanner myokardiet og registrerer signalerne fra isotoperne af det injicerede lægemiddel. Selve proceduren forårsager ikke smerte. Gamma-kamera giver ikke yderligere stråling.

En vigtig betingelse for at udføre proceduren er patientens immobilitet i hele undersøgelsesperioden. Kameraet er i stand til at bevæge sig til optagelse fra forskellige synsvinkler.

Myokardiescintigrafi efter træning

Øvelse myokardie scintigrafi er kendetegnet ved iscenesættelse. Der er to faser.

I første fase tages hjerteindikatorer, når du udfører fysisk aktivitet på et løbebånd eller motionscykel. Den indledende belastning er lav, derefter øges den til de maksimalt tilladte værdier for patienten. Ved hjælp af sensorer på brystet registreres hjertefrekvensen, den korrekte funktion af hjertekammerne. Belastningen stopper i det øjeblik, hvor patienten ikke længere kan udføre lasten.

Den anden fase begynder. Lægemidlet med radionuklider injiceres i patienten og placeres under gammakameraet. Resten af ​​proceduren svarer til hvilende scintigrafi. Træningsscintigrafi varer en halv time.

Myokardiescintigrafi efter lægemiddelbelastning

Denne forskningsmetode er et alternativ til fysisk aktivitet. To-trins diagnosticering er i gang.

I det første trin injiceres medicin for at øge hjertefrekvensen. Effekten er skabt som under belastning. Aflæsningerne tages ved hjælp af et elektrokardiogram. Udførelsen af ​​lægemiddelbelastningen varer cirka 5 minutter. Al denne tid tages EKG og trykindikatorer. Derefter injiceres lægemidlet, som indeholder radionuklidpartikler..

Gamma-kamera registrerer spredning af gammapartikler gennem patientens krop.

Negative fornemmelser under lægemiddeladministration

Med introduktionen af ​​lægemidlet kan patienten opleve en række negative fornemmelser. Disse inkluderer:

  • en stikkende fornemmelse, når kateteret kommer ind i en vene;
  • kvalme;
  • hedeture;
  • kvælning
  • svimmelhed
  • muskelsmerter;
  • dyspnø
  • brystsmerter.

Alle ubehagelige fornemmelser varer i et par minutter under og efter diagnosen.

Afkodning af resultaterne

Når billederne af gammakameraet vises på computeren fra det medicinske personale, bliver problemområderne i patientens myokardium synlige. Det blev bemærket: hvis gammapartiklerne fordeles jævnt over det undersøgte område, registrerer myokardiet ikke patologiske abnormiteter. At dechiffrere resultaterne tager 2 timer. De overføres til patienten med afkodning af indikatorerne. Efter overførsel af data til den behandlende læge ordineres passende behandling.

Træn myokardiescintigrafi

Mange har sandsynligvis hørt om sådanne metoder til diagnosticering af hjertesygdomme som EKG eller ultralyd i hjertet. Men der er meget færre af dem, der måtte håndtere en sådan sag som myokardial scintigrafi. Dette er hvad vi vil tale om i vores artikel..

Kendskab til vilkår

Træn myokardiescintigrafi

Indikationer og kontraindikationer

Patienten har en permanent pacemaker

Ikke kun stoffer, men næsten alle diagnostiske procedurer har en række indikationer og kontraindikationer for deres adfærd. Myocardial perfusion scintigrafi er ingen undtagelse. Indikationer for scintigrafi i hvile (ingen øvelse):

  • Brystsmerter med uforklarlig årsag
  • Manglende evne til at udføre fysisk aktivitet, patienten har en permanent pacemaker såvel som med blokade af den venstre bundgren;
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, ikke ledsaget af symptomer under andre stresstest.

På trods af at perfusionsscintigrafi uden belastning betragtes som en dårligt informativ metode, kan metoden i ovenstående tilfælde give afklarende data vedrørende patientens diagnose..

Vurdering af effekten af ​​vaskulær eller valvulær stenose (indsnævring) på regional blodforsyning

Øvelse scintigrafi kan ordineres:

  • At etablere lokalisering af koronararterielæsioner;
  • At vurdere effekten af ​​vaskulær eller valvular stenose (indsnævring) på regional blodforsyning;
  • Til diagnose af sygdomme i koronarkarrene uden tilstedeværelse af symptomer - med hjertesvigt, atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser;
  • At vurdere levedygtigheden af ​​hjertemusklen;
  • Til differentiel diagnose mellem cikatricial og iskæmisk ændring i hjertemusklen;
  • Efter hjerteinfarkt;
  • Før større kirurgiske indgreb på andre organer og væv i nærværelse af en høj kardiovaskulær risiko;
  • At bestemme risikovurderingen og prognosen for hjerte-kar-sygdomme;
  • At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen
  • Med kongestiv hjertesvigt;
  • At vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel, før du bruger vitale lægemidler, der har en toksisk virkning på hjertemusklen;
  • For at bestemme egnetheden af ​​sådanne behandlingsmetoder som angioplastik, stentning, koronararterie-bypass-podning.

Kontraindikationer for udførelse:

  • Graviditet;
  • Amning. En kvinde har ikke tilladelse til at fodre sin baby før 48 timer efter undersøgelsen;
  • MI i de sidste to dage;
  • Ustabil angina med høj kardiovaskulær risiko
  • Rytmeforstyrrelser, der ikke kan behandles, hvilket fører til hæmodynamiske forstyrrelser;
  • Infektiøse sygdomme ledsaget af feber;
  • Akut hjertesvigt
  • Indsnævring af aorta ledsaget af symptomer på alvorlig hjertesvigt;
  • Ukontrolleret arteriel hypertension;
  • Lungeemboli;
  • Aortadissektionsaneurisme;
  • Akutte inflammatoriske processer i hjertets membraner - myokarditis, perikarditis, infektiøs endokarditis;
  • Ekstra kardiale alvorlige lidelser, der kan påvirke testen - alvorlig nyresvigt, tyrotoksikose;
  • Alvorlige følelsesmæssige lidelser, psykose;
  • Patientens kropsvægt over 120-130 kg.

Metode essens

Hvilende scintigrafi

For at gennemgå en sådan funktionel undersøgelse som perfusionsscintigrafi skal patienten have visse indikationer og også være forberedt på undersøgelsen. Perfusion scintigrafi udføres på tom mave. Et par dage før proceduren anbefales det ikke at forbruge koffeinholdige produkter (kaffe, chokolade, te, koffeinholdige drikkevarer). Det er også nødvendigt at stoppe med at tage følgende lægemidler inden testen: nitrater (pr. Dag), betablokkere og calciumkanalblokkere (inden for 24-48 timer), courantil- og phosphodiesterasehæmmere (inden for to dage), methylxanthin og pentoxifyllin (inden for 72 timer).

Patienten injiceres intravenøst ​​med et radioaktivt lægemiddel (thallium eller tetrofosmin mærket med technetium), som i kombination med et specielt stof hurtigt kan distribueres gennem myokardiet. Det injicerede radioaktive stof akkumuleres kun i sunde væv uden at dvæle i områder, der er ramt af patologiske processer. Efter 30 minutter fra begyndelsen af ​​lægemiddeladministrationen tages en række billeder ved hjælp af et gammakamera. Undersøgelsen udføres som regel først i ro. Brug af lasten er tilladt tidligst 4 timer efter starten af ​​lægemiddeladministrationen eller den anden dag.

Motion scintigrafi kan være af to typer:

  1. Træn stress. Til dette anvendes en løbebånd (løbebåndstest) eller cykelergometri (cykel).
  2. Medicin belastning. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan udføre fysisk aktivitet, anvendes stoffer, der stimulerer hjertet - dobutamin, adenosin osv..

Under træningen overvåges kardiovaskulære parametre (puls, puls, blodtryk). Ved maksimal fysisk anstrengelse administreres et radiofarmaceutisk middel til patienten. Dernæst tages en række billeder ved hjælp af et gammakamera..

Forskningsresultater

Afkodning af myokardiescintigrafi

Efter at have modtaget en række billeder af myokardiet i hvile og med stress, udfører den funktionelle diagnostiklæge en visuel vurdering ved hjælp af polarkort. Dernæst kommer computeren til at behandle billeder med beregningen af ​​koncentrationen af ​​stoffer i forskellige dele af myokardiet. En svag ophobning af radioaktivt materiale i et bestemt område indikerer tilstedeværelsen af ​​en iskæmisk zone. En ophobningsdefekt angiver et tidligere hjerteinfarkt. Flere faktorer kan fordreje resultaterne af de opnåede undersøgelser og føre til en falsk positiv prøve:

  • Øget kropsvævs tendens til at absorbere radioaktive isotoper;
  • Stor størrelse af brystkirtlerne
  • Membranets høje stående er medfødt;
  • Udtrykt subkutant fedt.

Metodefordele

Perfusion scintigrafi er en ikke-invasiv diagnostisk metode, smertefri og sikker for patienten. Radioaktive stoffer administreres i små doser, har en kort halveringstid og elimineres hurtigt fra kroppen. De mest almindelige bivirkninger af det lægemiddel, der administreres, er allergiske reaktioner. Metodens diagnostiske værdi overstiger imidlertid betydeligt de mulige bivirkninger..

Hvordan udføres myokardiescintigrafi??

Diagnostikken af ​​hjerte-kar-sygdomme forbedres fra år til år. Der vises nye typer forskning, gamle moderniseres. Den øgede opmærksomhed på udviklingen af ​​sådanne hændelser skyldes stigningen i antallet af dødsfald, der specifikt er forbundet med patologier i hovedorganet i kredsløbssystemet og kranspulsårerne. Scintigrafi betragtes som en af ​​de mest informative måder at stille eller bekræfte en diagnose på. Med sin hjælp kan du effektivt kontrollere funktionen af ​​hjertets muskelvæv - myokardium. Desværre er denne metode mindre almindelig i SNG-landene på grund af det faktum, at ikke alle medicinske institutioner er i stand til at købe det nødvendige udstyr..

Hvad er det?

Scintigrafi involverer introduktion af radioaktive stoffer i blodet. De har den egenskab, at de akkumuleres i sunde væv i myokardiet og efterlader de patologisk ændrede områder tomme. Da radionuklider transporteres gennem blodet, findes det meste af deres koncentration i områder med god blodforsyning. Hvor udtalt iskæmi observeres, vil der være det laveste indhold af indførte isotoper. Under henfaldsprocessen udsender radioindikatorer gammastråler, som derefter scannes af specielt udstyr og konverteres til et billede på monitorskærmen.

Et andet navn til denne undersøgelse er perfusion scintigrafi. Udtrykket "perfusion" betyder "infusion". Den største fordel ved den diagnostiske metode er et højt informationsindhold. Derudover tillader den langsigtede tilstedeværelse af radioaktive isotoper (talje eller technetium) i blodet observation flere gange om dagen. Lægen kan se de tilsvarende ændringer i patientens hviletilstand og under stress. Der er en ulempe: kun myokardiet er tilgængeligt til detaljeret undersøgelse; det er ikke muligt at vurdere koronararteriens funktionalitet.

Myokardiescintigrafi er blot en af ​​de mulige muligheder for nuklear scanning. For eksempel er der procedurer såsom nefroscintigrafi, knoglescintigrafi, thyroscintigrafi. Alle disse typer diagnostik er ikke tilgængelige for alle. Hvis du fokuserer på priserne i Moskva-klinikker, kan de omtrentlige omkostninger ved en sådan undersøgelse af hjertemusklen variere fra 4.000 til 14.000 rubler.

Hvornår er perfusion scintigrafi angivet??

Proceduren udføres i følgende tilfælde:

  • Hvornår skal man finde ud af årsagen til brystsmerter.
  • Som en forebyggende foranstaltning for patienter med høj risiko for at udvikle hjerte-iskæmi: til diabetikere, overvægtige, ældre mænd og kvinder, personer med en arvelig disposition, rygere.
  • Identificer om nødvendigt angina pectoris.
  • Hvis der er mistanke om hjerteinfarkt såvel som i perioden efter infarkt.
  • Før deltagelse af atleter til konkurrencen.
  • At vurdere kvaliteten af ​​lægemiddelterapi.
  • Patienten undersøges inden operationen.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Scintigrafi er en smertefri og ret sikker procedure. Der er dog stadig nogle begrænsninger for at udføre forskning:

  1. At bære en baby og efterfølgende amning.
  2. Feber som følge af infektiøs forgiftning.
  3. Myokardieinfarkt, akut form.
  4. Akut hjertesvigt.
  5. Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren.
  6. Lungetromboembolisme (akut)
  7. Inflammatoriske processer i myokardievæv.
  8. Akut manifestation af endokarditis eller perikarditis.
  9. Ustabil angina syndrom.
  10. Udviklet hypertensiv krise.
  11. Overtrædelser af ventilapparatet.

For patienter, der ikke har lov til at udøve, tilbydes ofte muligheden for scintigrafi ved brug af en medicinsk funktionstest. Når du ikke kan bruge denne type forskning:

  • med dysfunktion i sinusknuden
  • med svær hypotension;
  • efter at have lidt bronkospasme
  • når der er en atrioventrikulær blok;
  • med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt;
  • hvis der opdages ustabil angina.

Forberedelse til proceduren

Før du foretager en perfusionsscanning, er det nødvendigt at forberede patienten på det. Hvordan gøres det??

  1. En person skal opgive mad og drikke i tre timer forud for den planlagte procedure.
  2. Dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, tobaksprodukter, produkter med koffein, stoffer med teofyllin eller koffein i sammensætningen.
  3. Lægen fører en samtale med patienten. Dens mål er at finde ud af følgende punkter: hvilke stoffer der er taget for nylig, om en person har bronkialastma, er der graviditet, er der allergiske reaktioner, er der en implanteret pacemaker.

Hvordan forskningen udføres

Flere muligheder for proceduren er mulige: i rolig tilstand efter fysisk anstrengelse og narkotikaprovokation.

  1. Et radioaktivt stof injiceres gennem et kateter i en vene. Efter en halv time kan du starte undersøgelsen.
  2. Personen udsætter brystet. Om nødvendigt tilsluttes elektroniske sensorer til det til optagelse af et EKG.
  3. For at gennemgå proceduren skal du tage en liggende stilling..
  4. Et gammakamera er placeret over brystet, som registrerer gammastråling under isotopforfald. Enheden begynder at bevæge sig rundt i patienten og scanne hjertet fra forskellige vinkler.
  5. Under scintigrafien skal du ligge stille, prøv ikke at være nervøs.
  6. De modtagne oplysninger fortolkes i et todimensionelt billede (statisk eller dynamisk) og vises på skærmen.

Træn myokardiescintigrafi

For at kontrollere myokardiets arbejde anvendes specielle sportsudstyr: en motionscykel, et løbebånd. Patienten udfører øvelser under kontrol af et EKG og overvåger ændringer i blodtrykket. Belastningen øges gradvist. Efter at have nået grænsen for sin udholdenhed (peak af fysisk aktivitet) stopper en person. Han injiceres med radionuklider, og efter en halv time udføres yderligere undersøgelse..

Scan efter lægemiddelbelastningssimulering

Efter administration af lægemidlet føler en person en forringelse af helbredet (kvalme, feber, hovedpine, svaghed, hyppige hjerteslag, et svimmelhedsangreb). Samtidig er myokardiet under stress, som med høj fysisk aktivitet. Lidt senere introduceres radioindikatorer i blodet, vent 30-60 minutter og udfør en scintigrafisk undersøgelse.

I begge tilfælde antages en komparativ analyse af de opnåede resultater i hvile og under stresstest. Under hensyntagen til behovet for gentagen passage af proceduren kan dens samlede varighed tage fra 2 til 4 timer.

Afkodning af resultatet

Hvad scintigrafi kan opdage?

  1. Forstyrrelser i hjertet og deres placering i forhold til væggene.
  2. Områder med den højeste og laveste absorption af radioisotoper.
  3. Graden af ​​formidling af nekrotiske processer i væv.

Resultaterne af det opnåede scintigram evalueres under hensyntagen til de anvendte radioaktive elementer. Med indførelsen af ​​taljen observeres dens ophobning i sunde væv og tomme zoner steder berørt af iskæmi. I dette tilfælde vil en kumulativ defekt indikere angina pectoris, hvis den er opstået i forbindelse med en træningstest. Bevarelse af det samme billede efter undersøgelsen i hvile indikerer en mulig myokardieinfarkt eller kardiosklerose..


Technetium bruges undertiden som en radioindikator. Derefter fyldes de berørte væv i hjertemusklen (lyser med varmt lys), mens den "kolde zone" (ingen stråling) indikerer fraværet af skader i dette område.

Resultatet kan betragtes som dårligt, når:

  • Zonen med en fyldningsdefekt optager et stort område.
  • Den akkumulerede defekt har spredt sig ud over de nekrotiske foci, der er tilbage efter et hjerteanfald.
  • Unormal ophobning af radioisotoper efter en test med lav belastning.
  • En akkumuleringsfejl dannet i området for infarkt, hvor der ikke er nogen unormal Q-bølge.

Et scintigram i nogle situationer kan give et falsk resultat:

  • en kvinde har et stort bryst;
  • en masse subkutant fedt
  • membranen er placeret højt;
  • motivet har en høj tendens til at akkumulere isotoper.

Hvilke komplikationer opstår?

Scintigrafi betragtes ikke som sundhedsfarligt. Men i sjældne tilfælde er nogle komplikationer stadig mulige..

  • reaktion på det injicerede stof (udslæt, trykfald, øget vandladning)
  • overdosis af radionuklider;
  • skadelige virkninger på fosteret hos en gravid kvinde.

De skyldes først og fremmest fejl i proceduren eller forberedelse til den. Derfor skal du nøje følge anbefalingerne fra specialister og bestå alle diagnostiske tiltag inden undersøgelsen, og kvinder tager desuden en graviditetstest.

Derfor er myocardial perfusion scintigrafi en moderne og meget informativ diagnostisk metode. Dens fordele kan ikke nægtes: sikkerhed, smertefrihed, nøjagtighed, muligheden for detaljeret visualisering. Men der er også en betydelig ulempe. Proceduren er vanskelig at udføre på de tidligere sovjetrepublikers område på grund af mangel på udstyr og høje priser for myokardial scintigrafi. Derfor foretrækkes det i de fleste tilfælde af diagnose stadig mindre besværlige og dyre manipulationer..

Myocardial perfusion scintigrafi

Myokardiescintigrafi (myocardial perfusion scintigraphy) er en undersøgelse af blodtilførslen (perfusion) i venstre ventrikulære myokardium ved hjælp af radiofarmaceutika (RP), som fordeles i sunde hjertevæv. Det radioaktive lægemiddel injiceres intravenøst ​​og akkumuleres i hjertemusklen, hvorefter strålingen fra det akkumulerede lægemiddel fanges af detektorerne på optageenheden (gammakamera). Myokardiescintigrafi er en unik diagnostisk metode, der gør det muligt objektivt at vurdere blodtilførslen til hjertemusklen.

Fordele:

  • Bestemmelse af gennemførligheden af ​​koronar angiografi og bypass-podning baseret på en individuel risikovurdering
  • Påvisning af iskæmi forbundet med involvering af små kar, som muligvis ikke detekteres i angiografiske undersøgelser
  • Konklusionen om resultaterne af undersøgelsen i træning indeholder ikke kun data om den tomografiske undersøgelse af myokardiet, men også resultaterne af cykelergometri
  • Hver konklusion udarbejdes af to læger ved afdelingen ("dobbeltlæsningsmetode"), om nødvendigt med inddragelse af personalet på Institut for Strålingsdiagnostik og Terapi ved det førende medicinske universitet i Rusland - Russian National Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogova Konklusionen udstedes på undersøgelsesdagen som regel inden for 40-60 minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Generelle indikationer for myokardieperfusion scintigrafi:

  • Påvisning og differentieret diagnose af koronar hjertesygdom (CHD):
    • Træning angina og stabil angina
    • Episoder med ustabil angina
    • Vurdering af koronararteriesygdom hos patienter med koronararteriesygdom
    • Vurdering af risikoen for kardiovaskulære komplikationer (myokardiescintigrafi udføres, hvis diagnosen koronararteriesygdom allerede er foretaget)
  • Evaluering af effektiviteten af ​​koronar angioplastik, shunting og trombolyse; evaluering af effektiviteten af ​​revaskularisering
  • Gentagen scintigrafi i tilfælde af gentagelse af angina pectoris efter koronarinterventioner
  • Bekræftelse af diagnosen akut myokardieinfarkt (AMI) under forhold med tvivlsomt EKG
  • Undersøgelse af blodtilførslen til venstre ventrikel myokardium i dets ikke-koronar læsioner (kardiomyopati, myokarditis, tidlige komplikationer af diabetes mellitus)
  • Bestemmelse af behandlingsstrategi og kvalitetskontrol af behandlingen

Der er 2 muligheder for myocardial perfusion scintigrafi:

  • Hvilemyokardiescintigrafi - udføres inden for 1 dag
  • Myokardiescintigrafi i hvile og med stress (veloergometri) - udført inden for 2 dage

Ifølge eksperter er myokardiescintigrafi i hvile, dvs. uden stresstest er det ikke særlig informativt. I nogle tilfælde er denne diagnostiske metode imidlertid angivet til:

  • Brystsmerter af ukendt etiologi.
  • Hvis det er umuligt at udføre fysisk aktivitet, konstant pacing (ECS), venstre bundgren (LBBB).
  • Asymptomatiske lidelser under andre træningstest, og når de ikke er informative.
  • I studier af hjerteperfusion i hvile er det faktisk muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cikatriciale ændringer (infarktzoner) i myokardiet såvel som at vurdere blodtilførslen, mens en undersøgelse af myokardiet i hvile og med stress udvider teknikkens diagnostiske evner.
  • Når man udfører myokardiescintigrafi i hvile og under anstrengelse, anvendes veloergometri som en træningstest i vores klinik..

Kontraindikationer:

  • til scintigrafi:
    • graviditet, begrænsning under amning (aflysning i 48 timer).
  • at gennemføre en stresstest:
    • myokardieinfarkt i de sidste to dage (48 timer)
    • ustabil angina med høj risiko for kardiovaskulære komplikationer
    • ikke-behandlende arytmier ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser
    • svær klinisk aortastenose
    • alvorlig hjertesvigt
    • lungeemboli
    • dissekere aortaaneurisme
    • akut myokarditis, perikarditis eller infektiøs endokarditis
    • alvorlige ikke-hjertesygdomme, der kan påvirke testens udførelse eller kan forværres på baggrund af testen (inklusive infektioner, nyresvigt, tyrotoksikose)
    • alvorlige følelsesmæssige lidelser, psykose.

Brugt radiofarmaceutikum (RFP): diagnostik af myokardieblodforsyning, infarktændringer og iskæmiske zoner udføres med et lægemiddel, der akkumuleres i et sundt myokardium. 99mTc bruges som en etiket, der har en kort halveringstid - kun 6 timer. Gamma-kvanta forlader kroppen og registreres af enhedens detektorer.

Forberedelse til forskning: Hvis den kun skal forske i hvile, annulleres medicin ikke. I træningsundersøgelser anbefales det efter konsultation med den behandlende læge at annullere β-blokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol osv.) 3 dage før træningstesten.

Undersøgelsens egenskaber: det tilrådes at foretage en undersøgelse af hjertet med stress inden for rammerne af indlæggelse på det centrale kliniske hospital i det russiske videnskabsakademi i flere dage for at overvåge patientens tilstand før og efter stresstesten, udføre yderligere diagnostiske tests.

Undersøgelsen udføres 30-60 minutter efter introduktionen af ​​RFP. Proceduren tager op til 30 minutter. Konklusionen offentliggøres på undersøgelsesdagen.

Patienter skal have et uddrag fra ambulant kort / sygehistorie med en undersøgelse af en kardiolog eller en terapeut, et arkiv med elektrokardiogrammer, resultaterne af hjerteundersøgelser, hvis der er nogen (ECHOKG, Holter monitor, ABPM, VEM, Løbebåndstest osv.) give lægen en radiolog.

For at undersøge en patient under belastning skal du tage komfortable sko og træningsbukser til cykelergometri.

Normal scintigram af venstre ventrikulære myokardium i hvile:

Intramural cicatricial skade i venstre ventrikulære myokardium (hvilende myocardial perfusion scintigrafi).

Mangel på ophobning af radiofarmaka i den bageste - laterale væg i venstre ventrikulære myokardium (myokardieperfusionsscintigrafi i hvile).

Identifikation af zoner med myokardieiskæmi under perfusionsscintigrafi i hvile og med træning (veloergometri)

Myocardial perfusion scintigrafi

Myokardiescintigrafi involverer introduktion i patientens krop af specielle stoffer eller rettere radioaktive isotoper, der kan koncentrere sig om alle sunde og intakte celler i myokardiet. De anvendte radioindikatorer udsender gammastråler under diagnoseprocessen. Alt består af to faser. Først og fremmest udføres en undersøgelse i en tilstand af fuldstændig hvile og derefter efter en lille belastning.

Hvad er det

Alle modtagne data registreres af et specielt gammakamera, som derefter omdanner dem til dynamiske og statistiske og synkroniserede billeder. Mange patienter, når de står over for denne metode, spekulerer på, hvad det er myokardial scintigrafi, uden at indse, at dette er en specifik metode til at undersøge kroppen.

Scintigrafi udstyr

Ofte udføres myokardie scintigram ved hjælp af:

  • Radionuklidforskning.
  • SPEKT.
  • KLAPPE.
  • Kombineret med flere af ovenstående teknikker.

Disse metoder gør det muligt rettidigt at identificere følgende afvigelser:

  • Tilstedeværelsen af ​​iskæmiske områder med den nøjagtige placering af de berørte koronarkar.
  • Størrelser på problemområder.
  • Niveauet af kredsløbsforstyrrelser i hjertet.
  • Tilstedeværelsen af ​​risici og mulige komplikationer.

Scintigrafi giver en unik mulighed for at foretage en fuldstændig vurdering af effektiviteten af ​​behandlings- og rehabiliteringsforanstaltningerne.

Indikationer

Scintigrafi af hjertemyokardiet gør det muligt for den behandlende læge i rette tid at bestemme årsagen til smerter i hjertet og perikardieområdet samt til fuldt ud at vurdere organets kontraktilitet.

Denne metode betragtes som en sikker og meget informativ forskningsmetode. Scintigrafi er indiceret til både primær og sekundær diagnose af hjerte-kar-sygdomme.

Oftest bruges denne metode i sådanne tilfælde som:

  • Gennemførelse af forebyggende foranstaltninger og undersøgelse af alle risikopatienter.
  • Ved udførelse af diagnostik af iskæmisk sygdom og til en detaljeret undersøgelse af organets kontraktile evner.
  • På tidspunktet for undersøgelsen er det muligt at forstå, hvordan organet fungerer, og vurdere dets levedygtighed, især for patienter, der har haft hjerteinfarkt.
  • At afklare årsagerne til hjertets kardialgi.
  • At afklare muligheden for at bruge specifikke lægemidler og metoder til behandling og rehabiliteringsforanstaltninger.
  • At vurdere det igangværende genopretningskursus.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer til brug af hjertescintigrafi inkluderer:

  • Graviditet til enhver tid.
  • Patientens vægt er mere end 120 kg.

Amningsperioden er en kategorisk kontraindikation for brugen af ​​denne undersøgelsesteknik. I disse situationer er det bydende nødvendigt at udtrykke al modermælk før og efter proceduren..

Det er værd at bemærke, at fodring kun kan genoptages - kun to dage efter undersøgelsen. Det er denne gang, der er nødvendig for fuldstændig fjernelse af radioindikatorer, der bruges til diagnostik..

Uddannelse

Inden proceduren påbegyndes, skal lægen udføre følgende manipulationer:

  • Afklare tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner fra patienten, især når der er astma i patientens historie.
  • Find ud af alle de tilgængelige oplysninger om de stoffer, der er taget, og annuller om nødvendigt dette eller det andet stof.
  • Sørg for, at de ikke er gravide for alle patienter i den fødedygtige alder.
  • I flere dage før planlægning af scintigrafi bør patienten helt udelukke brugen af ​​alle koffeinholdige drikkevarer, og før selve proceduren anbefales mad ikke.

Udføre

I det første trin udføres proceduren i hvile, i den anden - efter en lille fysisk aktivitet. Som regel tager hele processen ikke mere end 4 timer. For at gøre dette injiceres patienten intravenøst ​​med et specielt lægemiddel - en radioindikator, og efter tredive minutter tages der flere billeder med et gammakamera.

Det næste trin udføres efter den delvise henfald af radionuklidsubstansen. Naturlig træning bruges normalt til stimulering. En løbebånd eller motionscykel kan meget vel være egnet til dette. Hvis patienten har kontraindikationer for fysisk aktivitet, udføres proceduren udelukkende i hvile.

I sådanne situationer efterligner lægen fysisk aktivitet ved at bruge specielle lægemidler, der forårsager let takykardi og en let stigning i hjerterytmen. De mest anvendte er Dobutamin, Adenosin, Dipyridamol og andre medicinske stoffer fra denne retning. Det vigtigste her er at vælge den rigtige dosis..

Sammen med fysisk aktivitet overvåges puls, blodtryk og EKG. Den sekundære introduktion af et radionuklidsubstans udføres i toppen af ​​patientens fysiske aktivitet, hvorefter arbejdet med myokardiet genovervåges efter 30 minutter. Scanning udføres i flere forskellige fremskrivninger.

Skematisk gengivelse af myokardieiskæmi-zoner på scintigrafi

Perfusion

Perfusionsscintigrafi er undersøgelsen og den detaljerede undersøgelse af blodgennemstrømningen hos en patient ved hjælp af technetium og taljen. Perfusion scintigrafi kan detektere koronararteriesygdom. Alle de opnåede data er ret informative i sammenligning med elektrokardiografi, som normalt udføres efter en lille fysisk aktivitet..

Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan lægen med den højest mulige grad af nøjagtighed bestemme området med iskæmi, hvor der som regel altid er et problem med karene på grund af regelmæssig iltmangel og tilstrækkelig ernæring af organets væv. Som regel indsættes taljen på tidspunktet for et iskæmisk angreb, der sker netop efter fysisk anstrengelse. Denne metode gør det muligt at opnå resultater få minutter efter administration af lægemiddel..

Scintegrafi af hjertemusklerne, udført ved brug af vasodilaterende lægemidler, som påvirker udvidelsen af ​​lumen i alle kar i organet og derved øger perfusionen af ​​områder, hvor blodgennemstrømningen er normal. Hvor der findes lavere niveauer af isotoper, passerer ikke nok blod igennem, hvilket er direkte tegn på iskæmi. På disse steder indsnævres lumen betydeligt, hvilket interfererer med den normale cirkulation af blodmasser.

Fordele

Fordelene ved perfusion scintigrafi er, at denne metode kan bruges mange gange i løbet af dagen. Fordi de injicerede stoffer er i blodbanen i en temmelig lang periode. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​patientens myokardium på forskellige tidspunkter, hvilket gør det muligt at få det mest nøjagtige billede af helbredet i patientens kardiovaskulære system..

ulemper

Dybest set er ulemperne ved perfusion scintigrafi:

  • Ved billeddannelse er kun det berørte myokardium tilgængeligt, og tilstanden af ​​koronararterierne kan ikke bestemmes. Enheden registrerer også områder med lav eller høj akkumulering af radionuklidstoffer, og dette kan kun indikere tilstedeværelsen af ​​en akut proces eller en kronisk tilstand af iskæmisk sygdom.
  • Det er værd at bemærke al besværligheden af ​​undersøgelsesprocessen, som er en vigtig faktor i undersøgelsen, fordi der er mange andre måder at diagnosticere et organ på. Disse inkluderer ultralyd, EKG og andre muligheder.
  • En vigtig faktor er, at de stoffer, der anvendes i undersøgelsesprocessen, praktisk talt ikke udsender skadelige toksiner. På trods af dette er det dog værd at bruge alle stoffer med forsigtighed..

Udføre

Typisk udføres perfusionsscintigrafi som følger:

  • Uanset hvilket organ der undersøges, består scintigrafi altid af to stadier af undersøgelsen. Den første involverer introduktionen af ​​specielle præparater i en radionuklidretning og den anden - selve processen med scanning med et gammakamera. Anvendelsen af ​​stoffer kan være enten oral (når man undersøger skjoldbruskkirtlen) eller intravenøs, den anden metode bruges oftest i medicinsk praksis.
  • Efter indførelsen af ​​lægemidlet venter lægen omkring en halv time, dette er nødvendigt for en jævn fordeling af det stof, der anvendes i kroppen. For hver type undersøgelse er tidsperioden helt anderledes. For eksempel, når man undersøger skjoldbruskkirtlen, skal mindst en dag gå, efter at stoffet er indtaget, og for knoglevæv er det kun tre timer nok. Når den nødvendige tid er gået, scannes patientens krop, og under hensyntagen til de opnåede data fastlægges en eller anden diagnose.
Myocardial perfusion scintigrafi

Komplikationer

Komplikationer af scintigrafi bemærkes i praksis i ekstremt sjældne tilfælde. Som regel manifesterer dette sig i form af allergiske reaktioner af forskellig oprindelse. Dette kan omfatte udslæt, hævelse i ansigt, hænder og fødder og andre..

I sjældne tilfælde bemærkes smerter i hjertets område, som hovedsagelig opstår efter cykelergometri og bestået løbebåndstesten. Det skal dog læres, at sådanne tilstande ikke betragtes som komplikationer, de kan let stoppes med nitroglycerin..

Baseret på alt det ovenstående kan det forstås, at myokardiescintigrafi er en ret sikker og mest informativ undersøgelsesmetode. Derfor bør patienter lytte til den behandlende læge, der rådgiver at bruge denne metode i ethvert tilfælde. Når det ikke er muligt at udføre detaljeret diagnostik ved en anden metode.

Myokardiescintigrafi

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Version: Kliniske protokoller MH RK - 2014

generel information

Kort beskrivelse

Metoden er baseret på vurderingen af ​​fordelingen i hjertemusklen af ​​intravenøst ​​administreret RP, som er inkluderet i intakte kardiomyocytter i forhold til volumen af ​​koronar blodgennemstrømning og viser således den funktionelle tilstand af myokardiet i den tilsvarende zone med koronar blodforsyning.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Diagnostik

II. METODER, TILGANG OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over grundlæggende og yderligere diagnostiske foranstaltninger

Behandling

• Arteriel hypertension 3 grader [8].

CM med 99mTc-MIBI udføres ved hjælp af en to-dages "load-rest" -protokol.

n - alder i år.

Belastningen stopper, når patienten er stærkt træt, brystsmerter vises, åndenød, blodtryksfald med mere end 10 mm Hg. sammenlignet med det tidligere niveau af fysisk aktivitet med udviklingen af ​​MA eller ES, forekomsten af ​​atriel eller ventrikulær takykardi, ST-forhøjelse eller depression eller at nå en submaximal hjertefrekvens.

Ved afslutningen af ​​SM-proceduren får patienten anbefalinger om at drikke rigeligt med væske (1,5 - 2 liter om dagen) og ekskludere tæt kontakt med gravide og børn i de næste par dage i overensstemmelse med strålingssikkerhedskrav.

Ved afslutningen af ​​SM-proceduren får patienten anbefalinger om overholdelse af den rigelige drikkeordning (1,5 - 2 liter om dagen) og udelukkelse af tæt kontakt med gravide kvinder og børn i de næste par dage i overensstemmelse med strålingssikkerhedskravene.

Myokardiescintigrafi

Scintigrafi er en innovativ metode til radionukliddiagnostik, udviklet på basis af nøjagtig nuklearmedicinsk teknologi. Anvendelsen af ​​radioaktive isotoper gør det muligt at opdage patologiske ændringer i organer og systemer i den indledende fase af deres udvikling. Denne metode gør det muligt for radiologen at vurdere omfanget af læsionen og funktionelle abnormiteter på molekylært og cellulært niveau..

Mens andre hardware-diagnostiske metoder kun afslører anatomiske og fysiologiske lidelser. Myokardiescintigrafi er af særlig betydning, da en sådan undersøgelse af hjertemusklen gør det muligt at bestemme komplicerede eller atypiske tilfælde af forskellige hjertepatologier, især iskæmisk sygdom.

Radionukliddiagnostik i hjertet

Den diagnostiske metode til nuklearmedicin er baseret på brugen af ​​radioisotoper integreret med hjertemedicin (radiofarmaka). Et sådant stof injiceres i den undersøgte person, og gennem kontinuerlig blodcirkulation leveres det direkte til myokardiet. Graden af ​​absorption (absorption) af radionuklider i hjertemusklen viser dens reelle forsyning med blod.

En særlig etiket på præparatet sender det udsendende signal til gamma-kameraets detektor, hvor det behandles og rekonstrueres ved hjælp af et specielt computerprogram til et visuelt billede på skærmen. På et todimensionalt (2D) billede, der vises på skærmen, visualiserer det i detaljer den anatomiske og topografiske, funktionelle tilstand af myokardiet og specifikke zoner med patologier.

En sund muskel absorberer kraftigt radioisotopforbindelser, et nekrotisk område (døende, påvirket af iskæmi) har ikke evnen til at absorbere. Radionukliddiagnostik indtager en førende position inden for kardiologi, fordi det er sådan en undersøgelse, hvorigennem det er muligt at identificere en hjerteabnormitet, der ikke er underlagt andre undersøgelser, især ekkokardiografi (ultralyd) og elektrokardiografi (EGC).

Prerogative aspekter

Scintigrafi er en undersøgelse designet ikke kun til at bestemme hjertepatologier. Med sin hjælp undersøges skeletsystemet, skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, abdominale organer og andre kropssystemer. Fordelen ved hjerteradinukliddiagnostik er hovedsageligt i at identificere alvorlige komplikationer af iskæmi og evnen til at forudsige deres videre udvikling. Iskæmisk hjertesygdom (koronararteriesygdom) bestemmes på et tidligt tidspunkt såvel som i de tilfælde, hvor sygdommens latente form forhindrer dens bestemmelse ved hjælp af andre undersøgelser.

Andre beføjelser inkluderer:

  • sikkerhed. Dosen af ​​radioisotoper absorberet af hjertemusklen skader ikke kroppen og medfører ingen konsekvenser af stråling;
  • ingen penetration, interferens med kroppen (ikke-invasivitet);
  • smertefrihed
  • proceduren forårsager praktisk taget ikke bivirkninger.

Forberedelser og procedurer

Myokardiescintigrafi udføres med deltagelse af radionuklider: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Lægemidlerne spredes hurtigt i aktivt hjertevæv, er godt fikseret af et gammakamera, har en kort henfaldstid og udskilles hurtigt fra kroppen. For objektivitet af resultaterne udføres undersøgelsen i to faser.

Den indledende procedure udføres i hvile. En elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) udføres på forhånd eller samtidig med radiodiagnostik. Re-diagnose antager tilstedeværelsen af ​​en belastning, der fremkalder et angreb af iskæmisk sygdom. På tærsklen til et angreb injiceres patienten med et stof, den aktive spænding i myokardiet og blodkar hjælper med at opnå mere nøjagtige data.

Hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen bestemmes af lægemidlets ledningsevne af karene. Jo mindre mængden af ​​akkumulerede isotoper i en eller anden del af karret, jo mindre blodvolumen er det i stand til at passere. Derfor udvikler stenose (indsnævring) eller trombose (dannelse af en hindring for blodgennemstrømningen) disse steder..

Belastningstyper

En stigning i myokardiale sammentrækninger opnås på to måder:

  • Naturlig fysisk aktivitet. Belastningen udføres ved hjælp af en sportsminitræning af patienten på en cardio-stepper eller et cykelsti - simulatorer udstyret med specielle enheder.
  • Obligatorisk medicinbelastning. Produceret ved injektion af visse medikamenter, der stimulerer aktivering af hjertet.

Slutresultatet vil være en komparativ analyse af indikatorer for myokardiefunktionalitet.

Grundlæggende diagnostiske muligheder

En detaljeret analyse af det resulterende billede gør det muligt for lægen at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af følgende ændringer: hastighed, volumen og grad af mangel på blodforsyning til hjertet, nekrotiske områder af myokardiet, ar efter postfarkt, iskæmiske områder. Ved at evaluere resultaterne kan lægen forudsige sygdommens videre forløb og mulige komplikationer..

Aftaler og kontraindikationer

Hjertescintigrafi udføres for at identificere organpatologier og som en kontrolundersøgelse for diagnosticerede sygdomme. Kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen efter hjerteoperation evalueres.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen er:

  • brystsmerter (kardialgi), hvis ætiologi ikke blev afsløret ved ultralyd og EKG;
  • Iskæmisk hjertesygdom (hjerte-iskæmi);
  • nekrose af visse områder af myokardiet (infarkt)
  • hjertemusklens evne til at trække sig sammen som reaktion på ophidselse;
  • præoperativ diagnostik (kirurgi i hjertet og koronarkarrene);
  • kontrol af status for pacemakere
  • hjerteundersøgelse i tilfælde af kontraindikationer for MR-billeddannelse.

Derudover udføres scintigrafi som en forebyggende foranstaltning hos mennesker med en disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system (hypertensive patienter, diabetikere, rygere) såvel som i tilfælde af dysfunktionel arvelighed fra hjertesygdomme. Undersøgelsen anbefales som profylakse for mænd i alderen 45+ og personer under konstant stress.

Denne procedure er på grund af det høje informationsindhold i resultaterne af vurderingen af ​​hjertebelastningen populær blandt professionelle atleter. Proceduren er ikke ordineret i nærvær af alvorlige allergiske reaktioner over for radiomedicin, hjertedekompensation. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikationer inkluderer:

  • perinatal periode hos kvinder. Undersøgelsen er kun tilladt for vitale indikationer af en nødsituation, da risikoen for teratogene (eksterne skadelige) virkninger af radioisotoper på babyen er sandsynlig;
  • betændelse i myokardiet
  • forværring af hypertension;
  • atrieflimren (atrieflimren);
  • krænkelse af cardia (ventilarbejde)
  • influenzavirusinfektioner.

Ved kroniske sygdomme skal undersøgelsen udføres i remission. Under amning får kvinden lov til at gennemgå scintigrafi under overholdelse af betingelserne for midlertidigt ophør med fodring (2-4 dage efter undersøgelsen). Udtrykt mælk i dette interval er strengt forbudt at give til barnet..

Forberedelsesforanstaltninger

Forberedelse til undersøgelsen består i at stoppe behandlingsforløbet med visse lægemidler om 2-4 uger: bromholdige lægemidler til øget angst og hoste, jodpræparater ordineret til hypothyroidisme og andre sygdomme, jod til ekstern brug (hudskader, jodnet), stimulanser erektion (for mænd). Det er obligatorisk at konsultere en kardiolog om brugen af ​​hjertemedicin.

Kaffe og energidrikke er udelukket et par dage før proceduren. Umiddelbart før hjertescintigrafi skal faste følges i 8-12 timer. Patienten skal underrette radiologen om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, kroniske patologier. Der lægges særlig vægt på graden og formen for bronkialastma. Kvinder har brug for at advare en sundhedspersonale om en hypotetisk (mistænkt) graviditet. Du kan ikke lave røntgenbilleder med kontrastmedier og scintigrafi samme dag.

Radionukliddiagnostik

Myokardiescintigrafi udføres på specielt udstyr under tilsyn af en radiolog. Selve proceduren kan groft opdeles i flere faser:

  • Fjernelse af hjerteindikatorer. Patienten gennemgår en EKG-undersøgelse, som ikke tager mere end et kvarter.
  • Introduktion af stoffet til patienten. Medicinsk specialist giver en intravenøs injektion af et radioaktivt lægemiddel.
  • Ventetid. Det er nødvendigt at vente på fuldstændig penetration og distribution af den kemiske forbindelse i kroppen, især i myokardievæv (tidsintervallet er fra 20 til 30 minutter).
  • Forskning i hvile. Det er patientens ansvar at opretholde en statisk vandret position under proceduren. Enhver kropsbevægelse kan påvirke kvaliteten af ​​billederne negativt og følgelig pålideligheden af ​​resultaterne..
  • Træn scintigrafi. Patienten gennemfører en mini-træning på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (hvis patienten er fysisk handicappet) udføres stresstesten ved hjælp af injektioner af specielle hjertestimulerende midler. Til provokerende takykardi anvendes oftest kardiotoniske lægemidler: Dobutamin, Curantil, Dipyridamol. I perioden med lægemiddelhandling eller fysisk aktivitet gennemgår patienten et EKG- og trykmåling.

I øjeblikket med den maksimale stigning i hjertefrekvensen injiceres radiofarmaka igen. Efter at stoffet er spredt i hjertevævet, udføres en anden procedure på en gammatomograf på cirka en halv time. I alt tager radionukliddiagnostik cirka tre timer afhængigt af patientens fysiske tilstand.

Undersøgelsesresultater

Afkodningen af ​​undersøgelsesresultaterne udføres i henhold til den etablerede algoritme i henhold til den sammenlignende analyse-skala. Sammenligning af de normative indikatorer med de opnåede data bestemmer lægen tilstedeværelsen og graden af ​​ændringer i myokardievæv: vurdering af hjertets placering i forhold til akserne, tilstedeværelsen af ​​defekter, deres lokalisering og skala, vurdering af aktiviteten af ​​det radiofarmaceutiske middel i de berørte områder.

Sammenligning af resultaterne af scintigram (billeder) udført i hvile og belastning bestemmes graden af ​​manifestation af paroxysmal iskæmi. Radiofarmaka kan være af to kategorier. Nogle har tendens til at akkumulere i områder af hjertet, der ikke er udsat for ændringer, og i områder af myokardiet med nekrose vil absorptionen af ​​radioisotoper være lav. Andre akkumuleres derimod i defekte væv..

Lægen evaluerer resultaterne afhængigt af det anvendte lægemiddel. Patienten præsenterer scintigrafiprotokollen for den behandlende kardiolog, som bestemmer den videre taktik af konservativ terapi eller beslutter spørgsmålet om hjerteoperation.

Post-proceduremæssige manifestationer

Komplikationer efter undersøgelsen observeres ekstremt sjældent hos patienter med ustabilt blodtryk, værdierne kan overskrides, allergikere kan registrere tilstedeværelsen af ​​hududslæt. Dette er ikke farligt, allergien stoppes ved at tage konventionelle antihistaminer om 2-3 dage. Dosis af hjertestimulerende stoffer påvirker normalt ikke hjertefunktionen efter proceduren.

Inden for 24–48 timer efter proceduren tilrådes det, at patienten ændrer drikkeregimen. Det er nødvendigt at drikke mere vand eller anden væske (undtagen alkohol) for at fremskynde processen med udskillelse af radionuklider fra kroppen. Diagnostik ved hjælp af nuklearmedicinske metoder udføres kun i store russiske byer. Derfor beslutter patienterne, hvor de skal få scintigrafi baseret på deres geografiske placering og økonomiske levedygtighed. For eksempel i N.N. A.N. Bakuleva, radionuklidundersøgelse af myokardiet koster omkring 7.000 rubler.

Underordnet vena cava

Accelereret ESR-syndrom