Diuretika: liste over stoffer, handling

Diuretika (diuretika) er lægemidler, der forbedrer dannelsen og fjernelsen af ​​urin fra kroppen. Deres udnævnelse er påkrævet for patienter med edematøst syndrom på grund af hjerte-, nyre- eller leversygdomme såvel som i tilfælde af akutte tilstande, der kræver et øjeblikkeligt fald i væskemængden i kroppen.

Handlingsmekanisme

Alle diuretika, på trods af en enkelt vanddrivende virkning, adskiller sig i mekanismen til dens præstation. Virkningen af ​​disse lægemidler er koncentreret i epitelet, der udgør nyretubuli, hvor urin dannes. Nogle diuretika påvirker også aktiviteten af ​​visse hormoner og enzymer, der er involveret i reguleringen af ​​nyrefunktioner. Med enkle ord er de mekanismer, hvormed diuretika realiserer deres formål, blevet undersøgt fra alle sider og danner grundlaget for deres klassificering..

Vanddrivende klasseMekanisme
ThiazideHandling i den nedre del af nyretubuli. De forhindrer genabsorption af natriumkationer, kloranioner og vandmolekyler i blodet, hvilket øger mængden af ​​urinproduktion. Yderligere øger udskillelsen af ​​kalium- og magnesiumkationer, forsinker calciumkationer.
Thiazid-lignendeHandling i den nedre del af nyretubuli. Virkningen svarer til thiaziddiuretika. Derudover reducerer de modstanden af ​​den vaskulære væg i kapillærerne på grund af et fald i natriumindholdet i blodet og følsomheden af ​​karene over for virkningerne af angiotensin II. Indapamid er et diuretikum, der har en vasodilaterende virkning og ved at øge prostacyclin.
LoopbackHandling i den stigende del af Henles løkke. Det forhindrer natriumioner og vandmolekyler i at strømme tilbage i blodet. Forbedrer udskillelsen af ​​calcium, kalium, magnesium, bicarbonationer i nyretubens lumen.
Aldosteron-antagonister (kaliumbesparende)Handling i den nedre del af nyretubuli. De har den modsatte virkning af aldosteron: de øger udskillelsen af ​​natriumkationer, kloranioner og vandmolekyler og hæmmer udskillelsen af ​​kaliumkationer.
KulsyreanhydrasehæmmereHandling øverst på nyretubuli. De hæmmer aktiviteten af ​​renal carbonanhydrase, et enzym, der er ansvarlig for den kemiske reaktion ved dannelsen af ​​bicarbonationer. Den omvendte strøm fra urin af bicarbonat-, natrium- og kaliumkationer, vandmolekyler falder.
OsmotiskVed at øge niveauet af osmotisk tryk i blodplasma sikrer det overførsel af væske til blodbanen (en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod). Det øger også det osmotiske tryk i nyretubuli, hvilket fører til tilbageholdelse af vand, natriumioner og klor i urinen uden at påvirke udskillelsen af ​​kalium.

Diuretisk klassificering

Princippet om klassificering af diuretika inkluderer mekanismen for deres virkning såvel som styrken af ​​den diuretiske effekt. Nogle diuretika er bedst egnede til patienter med hypertension og hjertesvigt, andre til ødem på grund af lever- eller nyresvigt.

1. Thiazid

Thiaziddiuretika har hovedsagelig en tilstrækkelig antihypertensiv virkning. Med en moderat vanddrivende effekt er de hovedklassen af ​​diuretika til behandling af hypertension (ofte i kombination med ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere). Sekundære indikationer for deres udnævnelse inkluderer også:

  • ødem på baggrund af hjerte- eller nyresvigt, fedme;
  • glaukom
  • diabetes insipidus.

Med stigende doser øges effekten af ​​disse diuretika ikke, og risikoen for bivirkninger (elektrolytubalance, arytmier, gulsot, svimmelhed osv.) Øges. I høje doser har thiaziddiuretika en negativ indvirkning på kulhydrat- og fedtstofskiftet, hvilket øger koncentrationen af ​​glukose, total kolesterol og urinstof i blodet. Bør ikke ordineres til:

  • alvorlig lever- og nyrefunktion
  • ukontrolleret diabetes mellitus, gigt;
  • allergier over for sulfonamider.

Hydrochlorthiazid

Funktioner: effekten vises efter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide (I trimester) og ammende kvinder

100-140

Cyclopentiazid

Funktioner: effekten vises om 2-4 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide (I trimester) og ammende kvinder

60-110

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Tabletter (25, 100 mg): tage oralt 25-50 mg; gennemsnitlig dosis pr. dag - 25-100 mg.
For at lindre hævelse skal du tage 500 mcg oralt om morgenen. Hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 1,0-1,5 mg. At kontrollere blodtrykket - 500 mcg oralt hver morgen.

2. Thiazid-lignende

De er også de vigtigste diuretika for kombinationsbehandling af hypertension. Med hensyn til deres egenskaber og listen over kontraindikationer ligner de thiaziddiuretika.

Indapamid

Funktioner: anbefales ikke til ammende patienter, med forsigtighed for gravide kvinder

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidon

Funktioner: effekten vises i 2-4 timer, varer 2-2,5 dage; kontraindiceret hos ammende patienter med forsigtighed for gravide kvinder

25-150

StofHandelsnavn, pris (gnid)Indgivelsesmåde (tabletter, daglig dosis)
Kapsler (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug kapslen hele.
Tabletter (1,5 mg): Tag 1,5 mg om morgenen; slug pillen hele.
Tabletter (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug pillen hele.
Kapsler (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug kapslen hele.
Tabletter (50 mg): For at lindre ødem skal du tage oralt 50 mg x 2 gange dagligt om morgenen (2 tabletter) hver anden dag; for at kontrollere blodtrykket 1 tablet 3 gange om ugen.

3. Loopback

De lægemidler, der udgør klassen af ​​sløjfe-diuretika, har en udtalt og direkte dosisafhængig virkning. Med en stigning i dosis furosemid eller torasemid øges også risikoen for bivirkninger (blodtryksfald, arytmi, vandelektrolytforstyrrelser, dyspepsi, nedsat bevidsthed osv.). Loop diuretika har en neutral virkning på kulhydrat-fedtstofskiftet.

Furosemid er det bedste diuretikum under akutte tilstande, der kræver en øjeblikkelig reduktion i mængden af ​​cirkulerende blod (lungeødem, dekompensation af kronisk hjerte-, nyre- eller leversvigt, forbrændinger, forgiftning, eklampsi) Ved introduktionen af ​​intravenøs furosemid udvikler den vanddrivende virkning inden for 5 minutter og varer ca. 2 timer med oral administration - efter 15-30 minutter, der varer op til 8 timer. Det er kontraindiceret til:

  • allergier, herunder sulfonamider;
  • alvorlig lever-, nyresvigt
  • alvorlig elektrolytubalance (især hyperkalæmi);
  • dehydrering af forskellig oprindelse;
  • forgiftning med hjerteglykosider.

Torasemide fungerer som det sikreste diuretikum uden at føre til en kraftig stigning i blodkalium, dens virkning er noget længere. Torasemide er også i stand til at bremse processerne med myokardial omstrukturering, hvilket gør det til det bedste hjertedrivende middel (sammen med spironolacton) mod kronisk hjertesvigt..

Furosemid

Funktioner: ekskluder til gravide, ammende kvinder, børn under 3 år (oral)

Torasemid

Funktioner: udelukker for gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år

StofHandelsnavnMetode til påføring, pris (gnid)
LasixTabletter (40 mg): taget oralt på tom mave, 20-80 mg; dosen kan gentages tidligst 6-8 timer senere. 40-60 gnid.
Opløsning til parenteral administration: intravenøs administration af 20-40 mg; gentagelse af dosis er mulig tidligst 2 timer senere. 80-100 rubler.
FurosemidTabletter (40 mg): taget oralt på tom mave, 20-80 mg; dosen kan gentages tidligst 6-8 timer senere. 20-30 gnid.
Opløsning til parenteral administration: intravenøs administration af 20-40 mg; gentagelse af dosis er mulig tidligst 2 timer senere. 20-30 gnid.
TorasemidTabletter (2,5; 5; 10 mg): inde, 5 mg dagligt om morgenen; til behandling af arteriel hypertension, start med 2,5 mg pr. dag; hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 5 mg pr. dag. 240-300 gnid.
DiuverTabletter (5, 10 mg): inde, 5 mg dagligt om morgenen; til behandling af arteriel hypertension, start med 2,5 mg pr. dag; hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 5 mg pr. dag. 360-1100 gnid.
Britomar

4. Antagonister af aldosteron (kaliumbesparende)

Spironolacton og eplerenon er hovedgruppen af ​​diuretika til hjerteødem. De har en svag og mild vanddrivende virkning, hvilket forbedrer metabolisme af lipider og kulhydrater. Den kaliumbesparende virkning af denne gruppe af diuretika gør det muligt at bruge dem som en kortvarig behandling for hypokalæmi, men det skaber en kontraindikation for patienter, der får kaliumpræparater.

Du bør afstå fra at ordinere aldosteronantagonister til patienter med Addisons sygdom, alvorlig nyresvigt. Langvarig brug af eplerenon kan forårsage gynækomasti og impotens hos mænd, ubalance i menstruationscyklussen og nedsat fertilitet hos kvinder.

Spironolacton

Funktioner: effekten vises ved 2-5 dages behandling; udelukker gravide, ammende kvinder, børn under 3 år

90-310

Eplerenon

Funktioner: udelukker for gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år

2700-2900

650-700

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Kapsler (25, 50,100 mg): indeni 0,5-1,0 gr. en dag om morgenen.
Tabletter (25, 50 mg): inde, 25-50 mg dagligt, uanset madindtagelse.

5. Osmotisk

Mannitol, den eneste repræsentant for klassen af ​​osmotiske diuretika, anvendes i øjeblikket ikke til hjertepraksis. Dens intravenøse administration er indiceret til patienter med:

  • et angreb af glaukom
  • akut leversvigt på baggrund af intakt nyrefunktion;
  • forgiftning (bromider, salicylater, lithium).

Listen over kontraindikationer til osmotiske diuretika inkluderer:

  • kronisk nyresvigt
  • typer af blødende slagtilfælde;
  • allergi over for lægemidlet
  • svær dehydrering
  • vand-elektrolytforstyrrelser.

Funktioner: med omhu for gravide og ammende kvinder

100-160

115-150

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Infusionsvæske, opløsning: Intravenøs langsom eller intravenøs dryp, 1-1,5 gr. kg legemsvægt daglig dosis bør ikke være højere end 140-180 g.; til profylaktiske formål - 0,5 gr. pr. kg kropsvægt.

6. Kulsyreanhydrasehæmmere

Anvendelsen af ​​diuretika af denne klasse er hovedsageligt rettet mod patienter, der lider af glaukom og ødemsyndrom forbundet med hjertesvigt. Dette er nogle af de sikreste diuretika på markedet i dag. Samtidig er dråber med dorzolamid beregnet til at lindre akutte glaukomangreb, men ikke langsigtet behandling af glaukom. Listen over kontraindikationer svarer til aldosteronantagonister..

Acetazolamid

Funktioner: effekten vises efter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide og ammende kvinder

240-300

Funktioner: anbefales ikke til gravide og ammende kvinder

400-440

700-1300

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Tabletter (250 mg): indeni, 1 tablet x 1 gang om dagen om morgenen hver anden dag eller to på hinanden følgende dage med en yderligere pause på en dag; i tilfælde af et akut angreb af glaukom, gennem munden 1 tablet x 4 gange om dagen.
Øjendråber: indgyde 1 dråbe i øjnene tre gange om dagen; uden at røre spidsen af ​​flasken til øjnene eller bindehinden.

Diuretika af vegetabilsk oprindelse

Kemikalier i nogle planter kan også føre til fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Oftest er disse flavonoider, glykosider, alkaloider, kiselsyre. Urte diuretika, der kan bruges hjemme inkluderer:

  1. Hestehale på marken. 1-2 gram padderok urt hæld kogende vand, lad det brygge. Tag oralt 3-4 gange om dagen.
  2. Lingonberry. Metoden til at forberede et afkog fra bladene svarer til opskriften ved hjælp af hestestert.
  3. Birkesaft. Det anbefales at drikke 1 glas tre gange om dagen.

Du kan også finde urte-diuretika i farmaceutiske præparater (se den komplette liste over alle urte-diuretika):

70-120

Kollektion: tag bouillon ind 3 gange om dagen; kursus 2-4 uger.

100-130

Diuretisk samling nr. 2

70-110

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Bearberry + Calendula + Dild + Eleutherococcus + Pebermynte
Lingon + perikon + snor + hybenKollektion: tag bouillon indeni 3-4 gange om dagen.
Bearberry + lakridsrod + enebærKollektion: tage oralt 60-70 ml x 3 gange om dagen kursus 2-4 uger.

At tabe sig med diuretika

I øjeblikket forsøger mange patienter, der er overvægtige, at bruge diuretika til vægttab. Ofte er de sløjfe-diuretika, som er kendetegnet ved den mest udtalt vanddrivende virkning. Denne praksis er dog grundlæggende forkert..

Ved hjælp af et diuretikum fjerner en person med fedme i en eller anden grad kun væske og nogle vitale elektrolytter fra kroppen. I dette tilfælde reduceres fedtvævets masse ikke. Hvis væsketab genopfyldes, vil den samlede vægt uundgåeligt genvinde..

Samtidig er der risiko for bivirkninger på grund af elektrolytubalance. Derfor bør vægttab omfatte en korrekt diæt, afvisning af skadelige rusmidler (rygning, alkoholholdige drikkevarer, stoffer) og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Diuretika er alvorlige receptpligtige lægemidler. Kun en kvalificeret specialist kan forklare, hvad diuretika er, og hvilket diuretikum, der skal bruges i en bestemt klinisk situation..

Typer af diuretika (diuretika) efter sammensætning og virkningsmekanisme

Til dato er der ingen sådan klassificering af diuretika, der vil tage højde for alle aspekter af virkningen af ​​disse typer medicin. Så grupperne af diuretika kan opdeles i henhold til:

  • kemisk struktur;
  • handlingssted
  • handlingsmekanisme;
  • handlingens styrke
  • effektens hastighed
  • eksponeringens varighed
  • ved bivirkning.

Den allerførste klassificering af diuretika var baseret på forskelle i lægemidlers kemiske struktur. Derefter var der et forsøg på at generalisere typerne af diuretika efter arten af ​​deres virkning på nyrerne. Imidlertid har nogle vanddrivende stoffer ekstrarenale virkninger. Et forsøg på at klassificere diuretika efter hvilken del af nefronen de påvirker var også mislykket, da osmotiske lægemidler, etakrynsyre, furosemid, xanthiner og andre ikke virker på en bestemt del af nefronen, men i hele dens længde. På grund af disse træk ved diuretika er klassificering efter handlingsmekanismen den mest rationelle.

Ved behandling af en patient er det ikke mindre vigtigt fra et klinisk synspunkt at klassificere diuretika efter eksponeringens varighed, effektens hastighed og virkningens styrke..

Thiaziddiuretika

Thiazid og thiazidlignende diuretika er udbredt på grund af deres effektivitet og det faktum, at deres anvendelse ikke kræver for streng begrænsning af saltindtag hos patienter med moderat og mild hjertesvigt.

Faktisk er thiaziddiuretika diuretika med medium styrke, hvis største forskel fra sløjemedicin er at reducere calciumudskillelsen og øge natriumkoncentrationen i den distale nefron, hvilket muliggør øget udveksling af natrium mod kalium, hvilket øger udskillelsen af ​​sidstnævnte..

Ved ordination af thiaziddiuretika består listen over lægemidler hovedsageligt af hydrochlorthiazid og chlothiazid, hvorefter den maksimale koncentration af aktive stoffer i kroppen nås efter 4 timer og ikke falder over 12 timer.

Der er skabt mange afledte lægemidler på basis af chlothiazid, men det er mest bekvemt at ordinere chlorthalidon, da dette thiaziddiuretikum kun tages 1 gang om dagen, mens det samme chlothiazid skal tages 500 mg hver 6. time.

Loop diuretika

Loop diuretika er diuretika, som inkluderer lægemidler såsom Torasemide, Pyrethanid, Bumetonid, Ethacrynic syre og Furosemid. Normalt tages disse lægemidler enten oralt på tom mave (i dette tilfælde er deres absorption ca. 65%) eller intramuskulært / intravenøst ​​(i denne applikation når absorptionen 95% på grund af god binding til blodproteiner).

Sløjfe-diuretika adskiller sig i deres virkningsmekanisme fra thiaziddiuretika, idet de reducerer calciumreabsorption og derved øger udskillelsen af ​​calcium i urinen fra patientens krop. Disse lægemidler bør tages højst 2 gange om dagen, på trods af at halv eliminering fra blodet i gennemsnit sker på 60 minutter.

Når man ordinerer sløjfe-diuretika sammen med andre lægemidler, skal man tage højde for, at de er godt kombineret med både kardiovaskulære lægemidler og andre diuretika. Men samtidig anvendelse med nefrotoksiske og ototoksiske lægemidler såvel som med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret, da loop diuretika i dette tilfælde vil øge den uønskede virkning af den førstnævnte på patienten, og i tilfælde af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vil diuretikum fungere som en farmakodynamisk antagonist..

Kaliumbesparende diuretika

For at bevare kalium i menneskekroppen skal diuretikumet virke på det distale rør, hvor det enten hæmmer kaliumsekretion eller fungerer som en direkte antagonist af aldosteron. Diuretika, der ikke udskiller kalium, ordineres ofte til hypertension for at sænke blodtrykket, men du skal være opmærksom på, at denne gruppe diuretika har en svag effekt, og derfor er dens udnævnelse som den eneste behandling for højt blodtryk ineffektiv.

Derfor anvendes diuretika, der ikke udskiller kalium, ikke isoleret, men i kombination med thiazid og loop-diuretika for at forhindre hypokalæmi. De mest almindeligt anvendte kaliumbesparende diuretika er Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride og Triampur..

I modsætning til kaliumbesparende diuretika har kaliumbesparende diuretika en alvorlig bivirkning - risikoen for hyperkalæmi, især hos patienter med diabetes mellitus, nyresvigt, eller hvis disse lægemidler kombineres med ARA-hæmmere, ACE-hæmmere eller kaliumpræparater. Derudover, hvis de ordinerede kaliumbesparende lægemidler var hormonelle antagonister af aldosteronam, kan gynækomasti og impotens hos mænd og menstruationsforstyrrelser, smerter i brystkirtlerne og postmenopausal blødning hos kvinder føjes til de negative konsekvenser..

Osmotiske diuretika

Virkningsmekanismen for osmotiske diuretika er baseret på en stigning i det osmotiske tryk i blodplasmaet, hvilket resulterer i, at vandekstraktion begynder fra det edematøse væv, og som et resultat øges volumen af ​​cirkulerende blod. Som et resultat af en stigning i det samlede volumen af ​​cirkulerende blod er der en stigning i blodgennemstrømningen i nyrens glomeruli, en stigning i filtrering, mens der er en krænkelse af funktionen af ​​modstrømsrotationssystemet i Henle-sløjfen, hvilket fører til undertrykkelse af passiv reabsorption af klor og natrium i det stigende knæ af Henle-sløjfen.

Osmotiske diuretika inkluderer urinstof, sorbitol, mannitol. I dag bruges Mannitol oftest af disse stoffer, da sorbitol og urinstof har en kortere virkningstid og har en svagere effekt. Derudover er det værd at overveje patientens sidesygdomme, da den samme urinstof ikke kan ordineres til patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion..

Bivirkninger ved at tage osmotiske diuretika inkluderer en stigning i blodtrykket, opkastning, risikoen for at udvikle bilirubin encephalopati, kvalme, hovedpine og ved brug af urinstof og en stigning i niveauet af kvælstof i blodet.

Lungediuretika

Let diuretika anvendes i vid udstrækning i gynækologi og pædiatri i kampen mod ødem i arme og ben hos gravide kvinder, ved normalisering af let forhøjet blodtryk hos børn og til behandling af ældre. I det første tilfælde kan osmotiske lægemidler bruges som milde diuretika, da deres hovedaktion er rettet nøjagtigt mod at fjerne væske fra ødematøst væv. Kaliumbesparende diuretika ordineres ofte til børn og ældre som et svagt diuretikum, hvilket i de fleste tilfælde er tilstrækkeligt, når det er nødvendigt at sænke barnets blodtryk med 10-20 mm. T. Hos ældre på grund af ændringer i løbet af biokemiske processer, som i alle henseender tilhører milde diuretika, er de i stand til at give det maksimale mulige positive resultat.

Det skal bemærkes, at det er bedre at foretrække de lægemidler, der falder ind under klassificeringen af ​​"lunger" og ikke har forskellige bivirkninger af den hormonelle plan, hvilket er især vigtigt, når det kommer til små børn og gravide kvinder. Også forskellige urteinfusioner kan tilskrives lette diuretika..

Stærke diuretika

I modsætning til lette diuretika, der har været brugt i folkemedicin i form af infusioner af forskellige urter i lang tid, blev stærke syntetiske diuretika oprettet relativt for nylig, men er allerede blevet udbredt i behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

Til dato er de mest kraftfulde diuretika stoffer:

  • Lasix;
  • Spironolacton;
  • Mannitol.

Lasix kan bruges både parenteralt og oralt. Den utvivlsomme fordel ved dette middel er den hurtige indtræden af ​​en positiv effekt efter dets anvendelse. For eksempel, hvis Lasix tages oralt, vil forbedringen ske inden for en time, og hvis den tages parenteralt inden for få minutter. Samtidig når virkningen af ​​dette diuretikum, når det tages oralt, 8 timer, og når det administreres intravenøst ​​- kun tre.

Den vanddrivende virkning af et andet stærkt vanddrivende lægemiddel - Spironolacton, der anvendes til ødem af forskellig oprindelse, herunder ødemer i hjertet, forekommer normalt på den 3. dag af medicin. Denne tid kan dog reduceres kraftigt ved ordination med Spironolactone Flurosemide eller Hypothiazide.

Manitol kommer i form af et tørt pulver og betragtes som et af de mest kraftfulde diuretika, der anvendes til ødem i hjernen, lungerne, hjertet og barbituratforgiftning..

Kombinerede diuretika

Kombinerede diuretika inkluderer:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Diursan Mide;
  5. Isobar;
  6. Lasilactone;
  7. Moduretisk;
  8. Thialorid;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amylosid;
  18. Amiloretic;
  19. Amilorid + hydrochlorthiazid;
  20. Amitrid;
  21. Amitrid Mide;
  22. Apo-Triazide.

Alle disse kombinerede diuretika har både hypotensiv og diuretisk virkning. Fordelen ved kombinerede lægemidler er hastigheden af ​​positive ændringer efter at have taget dem (fra 1 til 3 timer) og opretholdt den opnåede effekt i 7 til 9 timer.

Kombinerede diuretika anvendes hovedsageligt til kronisk venøs insufficiens, toxicose i de sidste uger af graviditeten, levercirrhose, nefrotisk syndrom, CHF såvel som til arteriel hypertension.

Vanddrivende, ikke-udskillende calcium

Diuretiske tabletter, der ikke udskiller calcium, ordineres til de patienter, hvor højt blodtryk kombineres med osteoporose. Dette er en nødvendig foranstaltning for at forhindre progression af osteoporose hos patienter og som et resultat fremkomsten af ​​nye frakturer. Sløjfe og kaliumbesparende diuretika vasker calcium ud, mens thiaziddiuretika tværtimod reducerer udskillelsen af ​​calciumioner i urinen. Derfor ordineres patienter med osteoporose kun thiazidlignende og thiaziddiuretika. Imidlertid er calciumsparende diuretika nødvendige ikke kun for mennesker med osteoporose, men også for andre mennesker med høj risiko for at udvikle OPA-skader, for eksempel ældre. Undersøgelser har vist, at personer, der tager thiazidlignende diuretika til behandling af kronisk hypertension, er mindre tilbøjelige til at have brud end dem, der ordineres andre typer diuretika..

Men på trods af de beskrevne fordele ved diuretika, der sparer calcium, kan de være kontraindiceret i nogle patientgrupper, da deres indtagelse er forbundet med en stigning i udskillelsen af ​​magnesium og kalium fra kroppen, hvilket betyder, at patienter med hyperurikæmi, gigt, hypokalæmi og andre ikke kan ordineres dem..

Antihypertensive diuretika

En ret lovende retning i behandlingen af ​​hypertension hos patienter er indtagelsen af ​​hyotensive diuretika. Og pointen er ikke kun, at næsten alle diuretika er i stand til at sænke blodtrykket, i nogle tilfælde ikke dårligere i effektivitet end højt specialiserede lægemidler ordineret til behandling af kroniske former for hypertension, men også at behandling med antihypertensive diuretika sammenlignet med for eksempel b-blokkere, vil koste patienten 9-15 gange billigere, hvilket er vigtigt i betragtning af det faktum, at gruppen af ​​mennesker, der lider af hypertension, stort set er en pensionist, hvis økonomiske formue i de fleste tilfælde ikke giver dem mulighed for at betale for dyr langtidsbehandling.

Når man tager diuretika, opnås den hypotensive virkning på grund af det faktum, at der i den indledende fase af behandlingen er et fald i mængden af ​​cirkulerende blod og hjerte-output (tilførslen af ​​natriumchlorid er udtømt), og selv efter et par måneder er blodgennemstrømningen normaliseret, blodkarrene reducerer på dette tidspunkt perifer modstand og derved opretholder antihypertensiv effekt opnået under behandlingen.

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

Beskrivelse

Diuretika eller diuretika er stoffer, der øger udskillelsen af ​​urin fra kroppen og reducerer væskeindholdet i væv og serøse hulrum i kroppen. Stigningen i vandladning forårsaget af diuretika er forbundet med deres specifikke virkning på nyrerne, som primært består i at hæmme reabsorption af natriumioner i nyretubuli, hvilket er ledsaget af et fald i vandreabsorption. Forbedret filtrering i glomeruli spiller en meget mindre rolle..

Diuretika er hovedsageligt repræsenteret af følgende grupper:

a) "loop" -diuretika, der virker på det kortikale segment af Henles loop;

b) kaliumbesparende diuretika;

Diuretika har en anden styrke og varighed af indflydelse på urindannelse, hvilket afhænger af deres fysisk-kemiske egenskaber, virkningsmekanisme og dens lokalisering (forskellige dele af nefronen).

De mest potente diuretika, der findes, er loop-diuretika. Ifølge deres kemiske struktur er de derivater af sulfamoylanthranilinsyre og dichlorphenoxyeddikesyrer (furosemid, bumetanid, ethacrynsyre osv.). Loopdiuretika virker i hele den stigende del af nefronløkken (Henles løkke) og hæmmer skarpt reabsorptionen af ​​klor- og natriumioner; frigivelsen af ​​kaliumioner øges også.

Thiazider, benzothiadiazinderivater (hydrochlorthiazid, cyclopentiazid osv.) Er meget effektive diuretika. Deres virkning udvikler sig hovedsageligt i det kortikale segment af nefronløkken, hvor reabsorption af kationer (natrium og kalium) er blokeret. De er kendetegnet ved hypokalæmi, nogle gange meget farlig..

Både loop-diuretika og benzothiadiaziner anvendes til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Ved at øge diurese reducerer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbagevenden til hjertet og belastningen på myokardiet og reducerer overbelastning i lungerne. Thiazider slapper derudover direkte af den vaskulære væg: metaboliske processer i arterioles cellemembraner ændrer sig, især koncentrationen af ​​natriumioner falder, hvilket fører til et fald i hævelse og et fald i perifer vaskulær modstand. Under påvirkning af thiazider ændres det vaskulære systems reaktivitet, pressoreaktionerne på vasokonstriktorstoffer (adrenalin osv.) Falder, og depressorreaktionen på ganglionblokerende midler øges..

Kaliumbesparende diuretika øger også frigivelsen af ​​natriumioner, men reducerer samtidig frigivelsen af ​​kaliumioner. De virker i regionen af ​​de distale tubuli på de steder, hvor natrium- og kaliumioner udveksles. Med hensyn til styrke og varighed af effekten er de signifikant ringere end "loop", men forårsager ikke hypokalæmi. Hovedrepræsentanterne for denne gruppe lægemidler - spironolacton, triamteren - adskiller sig i deres virkningsmekanisme. Spironolacton er en aldosteronantagonist, og dens terapeutiske aktivitet er højere, jo højere niveau og produktion af aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en antagonist af aldosteron; under påvirkning af dette lægemiddel reduceres permeabiliteten af ​​membranerne i epitelcellerne i de distale tubuli selektivt til natriumioner; sidstnævnte forbliver i tubulens lumen og tilbageholder vand, hvilket fører til en stigning i urinproduktionen.

Osmodiuretiske lægemidler er de eneste, der ikke ”blokerer” urindannelse. Filtreret øger de det osmotiske tryk i den "primære urin" (glomerulært filtrat), hvilket forhindrer reabsorption af vand i de proksimale rør. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol osv.) Anvendes til at inducere tvungen diurese ved akut forgiftning (barbiturater, salicylater osv.), Akut nyresvigt såvel som ved akut hjertesvigt hos patienter med nedsat nyrefiltrering. De ordineres som dehydratiserende midler til hjerneødem..

Anvendelsen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere (se Enzymer og antifermenter) som diuretika skyldes hæmning af aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne (hovedsageligt i de proksimale nyretubuli). Som et resultat falder dannelsen og den efterfølgende dissociation af carbonsyre, reabsorptionen af ​​bicarbonationer og Na + -ioner af tubuli-epitelet falder, og derfor øges udskillelsen af ​​vand signifikant (diurese øges). Dette øger urinens pH og kompenserer som reaktion på forsinkelsen af ​​H + -ioner den metaboliske sekretion af K + -ioner. Derudover falder udskillelsen af ​​ammonium og klor ned, hyperchloræmisk acidose udvikler sig, mod hvilken stoffet ophører med at virke.

Hvilket vanddrivende middel skal vælges på listen over diuretika

Diuretika er diuretika, der øger og fremskynder processen med at fjerne væske fra kroppen. Narkotika af denne type kan have forskellige strukturer og oprindelse, som de har forskellige virkninger på nyrerne. Lægemidlet vælges afhængigt af patientens indikationer og tilstand. Lad os finde ud af, hvordan man ikke går vild i den mange liste over vanddrivende stoffer.

  1. Når diuretika anvendes, klassificeres lægemidlet
  2. Funktioner af handling for hypertension
  3. Loop diuretika
  4. Sulfanamid-diuretika
  5. Thiaziddiuretika
  6. Kaliumbevarende diuretika
  7. Kulsyreanhydrasehæmmere
  8. Urte diuretika
  9. Kombinerede diuretika

Når diuretika anvendes, klassificeres lægemidlet

Klassificeringen af ​​diuretika inkluderer flere typer diuretika, der adskiller sig i egenskaber. Ifølge virkningsmekanismen skelnes diuretika:

  • thiazid (hypothiazid, cyclomethiazid);
  • ikke-thiazid;
  • loopback (Torasemid, Lasix, Furosemide, Bumetanid);
  • kombineret;
  • osmotisk (urinstof, mannitol);
  • kaliumbesparende (Spironolacton, Veroshpiron, Amiloride).

I nogle tilfælde anvendes også plantebaserede diuretika, sulfanamid-diuretika (Indapamid, Chlorthalidon, Clopamid) og kulsyreanhydrasehæmmere (Diacarb, Acetazolamid).

Blandt de vigtigste indikationer for at tage diuretika er:

  • edematøse fænomener (Furosemide, Lasix bruges);
  • hjertesvigt (loop diuretika);
  • forhøjet blodtryk (indapamid, thiazider)
  • tilbagetrækning af giftige stoffer i tilfælde af forgiftning
  • osteoporose (thiazider);
  • eliminering af stagnation i urinen i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Det mest effektive indtag af diuretika mod hjertesygdomme og hypertension, da vanddrivende stoffer fjerner overskydende natriumioner dannet i disse tilstande. For at eliminere konsekvenserne af forgiftning injiceres patienten normalt med en stor mængde væske, som derefter elimineres med stoffer.

Funktioner af handling for hypertension

Diuretika er ikke de sidste i behandlingen af ​​højt blodtryk på grund af fjernelse af overskydende væske fra blodet og et fald i volumenet af stoffet, der cirkulerer i karene. Det reducerer yderligere cardiac output.

Når du tager diuretika, opnås en langsigtet virkning af blodsænkning, da der observeres et fald i perifer modstand i karene. Lægemidler af denne type ordineres til hypertension i små mængder (den nøjagtige dosis og type lægemiddel bestemmes af lægen baseret på patientens tilstand, thiazid og loop diuretika bruges ofte).

Diuretika anvendes ikke til behandling af hypertension hos patienter med diabetes, nogen grad af fedme eller for ung alder. Med forhøjet blodtryk anvendes thiaziddiuretika oftest, da disse lægemidler ikke forårsager udvikling af hjerteinsufficiens.

Loop diuretika

Loop diuretika virker på en sådan måde, at det aktive stof i lægemidlet fjerner natriumioner og vand gennem nyrerne. De bruges ofte som et hurtighjælpeværktøj, da handlingen normalt sker inden for 6 timer. Hvis der observeres kronisk hjerteinsufficiens, er sløjfe-diuretika kun tilladt for kortvarige kurser.

Langvarig eller ukontrolleret brug af loop diuretika kan forårsage unormal hjertefunktion på grund af tab af magnesium og kalium. Kan bruges, hvis nyrefunktionen er nedsat.

Blandt kontraindikationerne kan følgende forhold bemærkes:

  • myokardieinfarkt
  • nyresvigt i akut form
  • alvorlig leversvigt
  • pancreatitis;
  • sten i nyrerne
  • gigt;
  • stenose i urinrøret
  • overfølsomhed
  • aortastenose;
  • krænkelser af vand og elektrolytbalance
  • lavt blodtryk (et sløjfe-diuretikum kan kritisk sænke blodtrykket).

Bivirkninger inkluderer: døsighed, svimmelhed, lysfølsomhed, krampeanfald, arytmier, nedsat blodtryk, akut urinretention, nedsat styrke, opkastning, kvalme, muskelsvaghed, nedsat funktion af auditive og visuelle analysatorer, takykardi.

Sulfanamid-diuretika

Det mest almindelige lægemiddel af denne type er det thiazidlignende indapamid. Princippet om driften af ​​sådanne diuretika gentager praktisk talt virkningsmekanismen for thiaziddiuretika. Den farmakologiske virkning kan ses inden for en uge efter indgivelsen..

Blandt kontraindikationerne er:

  • barndom;
  • overfølsomhed
  • graviditet og amning
  • barndom;
  • hyperparathyroidisme;
  • hyperurikæmi;
  • krænkelser af vand og elektrolytbalance
  • laktoseintolerance.

Blandt de vigtigste bivirkninger er svimmelhed, polyuri, nervøsitet, døsighed, hovedpine, mundtørhed, opkastning, kvalme, søvnløshed, krampeløs fornemmelse, faryngitis, bihulebetændelse, arytmier, hoste, sænkning af blodtryk, pancreatitis.

Almindelige stoffer med sulfanamid-type:

  • Lorvas;
  • Arendal;
  • Tenzar;
  • Ieper Lang;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Ionisk;
  • Indiour;
  • Retapres.

Thiaziddiuretika

Thiaziddiuretika stopper genoptagelsen af ​​natriumioner i nyrerne, hvilket fremmer dets udskillelse med overskydende vand. Visse repræsentanter for gruppen af ​​fonde kan udvide blodkar. Thiazider kan også reducere hævelse af næsten enhver type.

Den vanddrivende effekt begynder hurtigt nok - efter 60 minutter fra indtagelsestidspunktet - og varer op til 12 timer. Diuretika af denne type påvirker ikke reaktionen i blodmiljøet, men de kan forstyrre kalium-magnesiumbalancen, øge koncentrationen af ​​glukose og urinsyre.

Følgende thiaziddiuretika er almindelige:

  • Hypothiazid;
  • Oxodolin;
  • Dichlothiazid;
  • Hygroton;
  • Cyclometazid.

Kaliumbevarende diuretika

Handlingsmetoden på kroppen af ​​denne type diuretika svarer til, hvordan thiaziddiuretika virker - dette forstyrrer reabsorptionen af ​​natriumioner med deres tab i vandet, der udskilles af nyrerne..

Effektiviteten af ​​kaliumbesparende diuretika kan ikke kaldes høj. Sådanne lægemidler har ikke en hurtig effekt - de første terapeutiske manifestationer observeres kun 3-5 dage fra det øjeblik, de begynder at tage dem. Derfor bruges lægemidler, der bevarer kalium i kroppen, ofte ikke som et hovedmiddel, men som et supplement.

Lignende diuretika anvendes til hjerteinsufficiens, binyretumorer og levercirrhose. Kaliumbesparende diuretika er almindelige som det vigtigste terapeutiske middel for dem, der ikke tåler stærkere lægemidler, der kan eliminere kaliumkationer (under behandling af hjertesygdomme). Kan bruges som et profylaktisk middel til behandling med thiazid eller loop diuretika ved at reducere tabet af K-ioner.

Blandt de kaliumbesparende diuretika er følgende især populære:

  • Amilorid;
  • Spironolacton;
  • Triamteren (Triampur).

Kulsyreanhydrasehæmmere

Blandt lægemidler, der er kulsyreanhydrasehæmmere, er Diacarb den mest almindelige. Den vanddrivende virkning af det blokerede enzym er baseret på den reversible dannelse af kulsyre. Ved at reducere dannelsen af ​​forbindelsen hjælper diuretikumet med at eliminere overskuddet af natriumioner (og samtidig kaliumioner) i urinen.

Hæmmernes effektivitet kan ikke kaldes høj, men den terapeutiske effekt opnås hurtigt (når den injiceres i en vene - 30 minutter, når man tager tabletformer - 1 time). Blokeren fungerer i ca. 10-12 timer (når den administreres parenteralt - 4-5 timer).

Kulsyreanhydrasehæmmere anvendes i følgende tilfælde:

  • øget tryk inde i øjet
  • øget intrakranielt tryk
  • gigt;
  • cytostatisk terapi;
  • forgiftning med salicylatforbindelser.

Urte diuretika

Afkog af urtestoffer og vanddrivende te kan bruges til medicinske formål. Ligesom stoffer kan du i instruktionerne til dem finde en liste over kontraindikationer, bivirkninger.

Effektiviteten af ​​sådanne diuretika er ret lav sammenlignet med medicin. De bruges under følgende forhold som supplerende behandling:

  • ødem i nyrerne (lindrer betændelse i kønsorganet)
  • graviditet;
  • barndom.

Kursemodtagelse anbefales. I dette tilfælde skal du overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, da urter er vanedannende. Kan fjerne kalium- og natriumioner fra kroppen, men ikke så meget som stoffer.

Kombinerede diuretika

Kombinerede lægemidler kombinerer normalt to eller flere aktive stoffer for gensidigt at øge hinandens effektivitet, samtidig med at bivirkningerne reduceres. For eksempel indeholder præparatet Apo-Azide to aktive komponenter - kaliumbesparende triampteren (for at forhindre tab af denne kation) og thiaziddiuretisk hydrochlorthiazid (for at øge effektiviteten af ​​behandlingen).

Diuretika anvendes i vid udstrækning til behandling af forhøjet blodtryk ved at reducere væskevolumenet, der cirkulerer i karene. Klassificeringen af ​​diuretika betragter lægemidler, der er forskellige i sammensætning, virkningsprincip og egenskaber. Det anbefales ikke at tage dem uden recept fra en læge, da det kan skade dit helbred. Valget af et diuretikum bestemmes af patientens aktuelle tilstand og hans følsomhed over for de enkelte komponenter i lægemidlerne. Thiaziddiuretika er især almindelige.

Thiaziddiuretika

Diuretika i farmakologi er opdelt i grupper, der bestemmes af de grundlæggende principper for deres handling og adskiller sig i deres virkning. Afhængig af arten af ​​den patologiske tilstand og symptomer vælger lægen den passende kategori diuretika og den anbefalede dosis. Hovedmålet med diuretikabehandling er at fjerne overskydende væske fra kroppen. Anvendelsesomfanget er ikke begrænset til nyrepatologi, en række nødsituationer såvel som sygdomme i det kardiovaskulære system er forbundet med udviklingen af ​​ødematøst syndrom for at eliminere, som det er nødvendigt for at forbedre naturlig diurese og fremskynde filtreringsprocesser. Thiaziddiuretika har en svag vanddrivende virkning, men på grund af evnen til at have en afslappende virkning på perifere kar, når de tages i lang tid, anvendes de i vid udstrækning til behandling af hjertesygdomme.

Hvad er thiaziddiuretika

Den kemiske struktur af chlorothiazidmolekylet, som var det første syntetiserede stof med lignende egenskaber og gav navnet til en gruppe diuretika, er i stand til at binde store mængder natrium, calcium og klor, der udgør bordsalt. Ved at virke på fjerne segmenter af nyrenefronerne placeret tættere på nyrebækkenet forhindrer de genabsorption af salte i blodet og reducerer det osmotiske tryk i væsken. På grund af evnen til at binde en stor mængde salte forhindrer den molekylære struktur af thiazidtabletter reabsorption af vand-saltopløsningen af ​​primær urin og stimulerer tilbagetrækningen af ​​overskydende væske fra kroppen. Resultatet fra indtagelse sker om 1-2 timer, og eksponeringens varighed er ca. 12 timer.

Virkningen, der er ens i chlorthiazids virkningsmekanisme og dets derivater, er også karakteristisk for thiazidlignende lægemidler, der henvises til den samme serie diuretika. Lægestoffer med fremragende kemisk struktur betragtes som analoger og kan høre til den samme gruppe, da princippet om deres arbejde er det samme. Forskellen mellem stofferne er evnen til at påvirke modstanden i perifere kar, på grund af hvilken blodcirkulationen letter og blodtrykket falder..

Ejendomme

Anvendelsen af ​​thiazidmidler til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære og urinveje samt for at reducere udviklingen af ​​lidelser i vand og elektrolytmetabolisme i alle typer diabetes er baseret på lægemidlets egenskaber:

  • Sænkning af blodtrykket på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen og et fald i perifer vaskulær modstand gør brugen af ​​thiazid-type diuretika mest effektiv til behandling af hypertension, hjertesvigt og akutte tilstande forårsaget af overbelastning af hjertemusklen.
  • Evnen til at fjerne overskydende væske fra kroppen i thiaziddiuretika er lavere, og styrken af ​​den diuretiske virkning er svagere sammenlignet med loopdiuretika, men langvarig brug giver en god mulighed for behandling af kronisk ødemsyndrom.
  • Forbedret calciumudskillelse reducerer risikoen for dannelse af nyresten, og på grund af øget diurese med regelmæssig indtagelse opstår der aktiv skylning af filtreringssystemet i nyrerne.
  • Ændringer i vand-saltmetabolisme gør det muligt at bruge thiazidmidler til behandling af metaboliske lidelser såvel som til fjernelse af eksterne og interne toksiner.

De nyttige terapeutiske egenskaber ved diuretiske diuretika i thiazidgruppen kan også have negative konsekvenser for kroppen. Mangel på salte og udskillelse af en stor mængde mineraler ledsages af forstyrrelser i de vitale systems funktion, derfor skal indtagelsen af ​​thiazidlægemidler aftales med den ordinerende læge, og nogle af dem kan kun købes på recept.

Liste over stoffer

Klassificeringen af ​​thiaziddiuretika indeholder en liste over chlorthiazidbaserede lægemidler samt lægemidler med en lignende virkning, hvor de aktive komponenter med en lignende virkning.

Liste over thiaziddiuretika:

  • Med den aktive ingrediens chlorothiazid - Diuril.
  • Med den aktive ingrediens hydrochlorthiazid - Saluron, Hypothiazid.
  • Med den aktive ingrediens indapamid - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, der betragtes som et langtidsvirkende lægemiddel.

Nye navne tilføjes konstant til listen, da hver producent giver handelsnavnet for sine egne produkter. Det kan være svært at forstå rækkevidden uden hjælp fra en læge eller apotek, derfor bør man, når man vælger et lægemiddel, fokusere på tilstedeværelsen af ​​medicinske indikationer og udtalelse fra specialister.

Instruktioner til thiazidtabletter varierer afhængigt af sammensætningen og den vigtigste aktive ingrediens. Indikationerne for at tage piller fra thiazidgruppen er:

  • Ødem af nyre- og hjerteoprindelse for at fjerne overskydende væske.
  • Leversvigt for at reducere forgiftning og ændre vand-saltbalancen.
  • Urolithiasis for at fjerne overskydende calcium og forhindre nyresten.
  • Nefrogen (diabetes insipidus) til ændring af patologiske ændringer forbundet med væskecirkulation.
  • Hypertension som en del af kompleks terapi med antihypertensiva for at forstærke og forlænge effekten.
  • Behovet for at forlænge virkningerne af loopmedicin.

På grund af øget diurese og ændringer i balance mellem vand og salt anvendes thiazidpræparater til forgiftning og forgiftning med tungmetalsalte.

Kontraindikationer

At tage thiazidlægemidler er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Ledsygdomme forbundet med nedsat urinsyremetabolisme.
  • Ændringer i indikatorer for vand-saltmetabolisme såvel som en øget koncentration af urinsyre.
  • Avanceret alder, graviditet og amning. Behandling med diuretika af denne type er heller ikke egnet til et barn..
  • Mangel på nyre- og leverfunktion i akut form.
  • Astenisk syndrom.
  • Hypotensivt syndrom.
  • Sygdomme i binyrerne med hormonel dysfunktion.

Kontraindikationer for brugen af ​​thiaziddiuretika betyder, at det er nødvendigt at opnå en diuretisk virkning på andre måder, oftest anvendes sløjfe og osmotiske midler.

Hvordan man ansøger

Reglerne for indtagelse af thiazidlægemidler kræver overholdelse af det foreslåede behandlingsregime samt behovet for at informere den behandlende læge om alle ændringer i sundhedsstatus og bivirkninger:

  • Før du starter aftalen, skal du gennemgå en komplet undersøgelse, bestemme de biokemiske parametre for blod og urin og identificere tilstedeværelsen af ​​eksisterende kontraindikationer.
  • Brug af thiazider er tilladt i en strengt bestemt dosis af en læge..
  • I løbet af behandlingen er det vigtigt at overholde tidsintervallet for at tage pillerne..

Manglen på klinisk effekt og forringelse af helbredet under behandlingen kræver korrektion og valget af en anden metode til diuretikabehandling.

Funktioner ved optagelse til hypertension

Ved behandling af hypertension gives en positiv effekt ved brug af små doser Indapamid, som, når de tages i lang tid, slapper af de perifere kar og fremmer fordelingen af ​​blodgennemstrømningen. Reduktion af belastningen på hjertemusklen ledsages af en vedvarende hypotensiv virkning. Kompleks terapi i lang tid kræver yderligere recept på lægemidler med kalium såvel som valget af den mindst acceptable dosis for at reducere risikoen for bivirkninger.

Bivirkninger

Ifølge anmeldelserne fra patienter, der tager thiaziddiuretika, såvel som ifølge oplysningerne i instruktionerne til lægemidlerne er de mest almindelige bivirkninger forbundet med en krænkelse af vand-saltbalancen og et fald i blodtrykket..

At tage diuretika fra thiazidgruppen ledsages af:

  • Nedsat kalium og svækket hjertefunktion ved langvarig brug.
  • Øget calciumtab og udvikling af osteoporose symptomer.
  • Forstyrrelser i urinsyremetabolismen og forværring af samtidig arthritis.
  • Svingninger i det glykæmiske indeks i diabetes mellitus.
  • Tendens til øgede blodpropper.

Thiazidlægemidler bør kun anvendes som anvist af en læge som en del af kompleks terapi, hvis det er indiceret. Selvadministration af tabletter fra denne gruppe er uacceptabel..

Normen for blodsukker hos børn efter alder i tabellen, årsager til afvigelser

Blødning i øjet