Koronar angiografi (CAG). Koronararterie stent.

Angiografi er visualisering af et fartøj på nogen måde. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er diagnostisk (ikke-terapeutisk) visualisering af koronar (koronar) arterier i hjertet. Metoden til billeddannelse er introduktionen (røntgen) af et kontrastmiddel i kranspulsåren og samtidig fluoroskopi - optagelse af en film, der viser, hvordan kontrasten passerer gennem arterierne.

Koronarbedets struktur:

I øjeblikket er CAG polypositional, det vil sige røntgenrøret roteres i forskellige positioner, og fluoroskopi udføres i hver position og injicerer kontrast. Dette er nødvendigt for en nøjagtig vurdering af læsionen i kranspulsåren, da optagelse af excentrisk stenose i kun en fremspring vil give falske oplysninger.

Til venstre er stenose (indsnævring) af kranspulsåren koncentrisk, og selv i en fremspring bestemmes graden af ​​stenose korrekt. Til højre er stenosen excentrisk. Når der kun tages en fremspring, undervurderes graden af ​​stenose. Faktisk er den afbildede stenose ca. 50%.

Indskrænkning af en arterie kaldes stenose. Som regel opstår stenose på grund af aterosklerotisk plaque.

Indikationer for CAG

Indikationerne for CAG er mistanke om koronar hjertesygdom. Først og fremmest er dette patientens karakteristiske klager - presning eller indsnævring af smerter bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse og stopper i ro eller når man tager nitrater, varighed - op til 20 minutter. Nogle gange kan det kliniske billede af angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, åndenød, "en klump i halsen." Smerten kan udstråle til scapula, arme, kæbe. Sommetider kan der ikke forekomme smerte - smertefri myokardisk iskæmi.

Angiogram før og EFTER stentning

Kontraindikation til CAG

Absolut - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en infektiøs sygdom, nyresvigt (i dette tilfælde udføres særlig træning), allergi over for jod, anæmi, koagulopati, forværring af kroniske sygdomme osv. I dette tilfælde afvejer lægen risiciene og fordelene ved CAG og træffer en beslutning.

Gennemførelse af CAG

Komplikationer af CAG

De er sjældne i ca. 0,1% (1 tilfælde i 1000). Disse inkluderer allergier, blødning, punktering / brud på en arterie, lukning af en arterie, hæmatom på punkteringsstedet og nyresvigt. Tidligere kunne der forekomme streger, som nu praktisk talt ikke forekommer (forbrugsstoffer af høj kvalitet anvendes). Myokardieinfarkt kan kun forekomme med ekstremt alvorlig skade på koronarsengen, det vil sige når patientens tilstand er kritisk.

På trods af listen over mulige komplikationer skal det bemærkes, at det er angivet snarere af etiske grunde, da komplikationer med CAG i øjeblikket er ekstremt sjældne.

Poliklinisk eller ambulant?

Oftest udføres CAG stationært (under indlæggelse), da det er muligt samtidig at udføre transluminal ballonangioplastik samt at gennemføre ovenstående undersøgelser før CAG. I nogle tilfælde er ambulant CAG imidlertid også mulig. Lægen bør beslutte dette problem.

Ballonangioplastik med stentning (PTCA).

I de senere år er antallet af tilfælde af pludselig død steget hos patienter med koronararteriesygdom. Skader på arterierne, der forsyner hjertet, fører til stenose og obstruktion; som et resultat forstyrres blodtilførslen til hjertemusklen. Typisk er årsagen til denne indsnævring tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque på arterievæggen..

Disse fede aflejringer fører til et fald i iltforsyningen til hjertet. Når blodtilførslen til myokardiet falder under et bestemt niveau, kræves lægemiddelbehandling. Billedet viser læsionen i kranspulsåren.

Den vigtigste ikke-kirurgiske måde at genoprette lumen i koronararterien er perkutan transluminal koronarballonangioplastik. Du kan bedømme essensen af ​​denne manipulation ud fra dens navn:

Perkutan - betyder, at kateteret indsættes i karret gennem en punktering af huden.

Transluminal - betyder, at alle manipulationer udføres gennem kranspulsårerne.

Koronar - betyder, at koronararterien udsættes, dvs. den arterie, der forsyner hjertet.

Angioplastik - betyder, at fartøjets lumen genoprettes (ved hjælp af en ballon).

Udtrykket "ballon" betyder, at restaurering af lumen i den berørte arterie (vist på figuren) sker ved at føre et kateter med en ballon og derefter pumpe det op.

Et specielt kateter bruges til at placere stenten. Spørgsmålet om ballonangioplastik og stentning afgøres efter at have modtaget resultaterne af koronar angiografi - billeder af koronararterierne. For at gøre dette injiceres kontrast i lumen i kranspulsåren ved hjælp af et kateter.

Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både samtidigt med koronar angiografi og efter et stykke tid (men ikke mere end 6 måneder senere, da ændringer i det angiografiske billede kan forekomme i løbet af denne tid). Fordelen ved et-trins angioplastik er mindre traume (arterien punkteres en gang). Fordelen ved forsinket angioplastik er evnen til mere nøjagtigt at vælge stenten (type, længde, diameter). Valget af procedure i hvert specifikt tilfælde bestemmes af lægen, der udfører koronar angiografi.

TBCA-procedure

Efter en indledende undersøgelse (analyser, EKG, ECHO KG, isotopdiagnostik) skal du tage et bad, barbere dit hår i lysken (med adgang gennem lårarterien). Du bør springe morgenmaden over, eller morgenmaden skal være let. Du skal have 1,5-2 liter stille mineralvand og en ny videokassette (eller en tom cd med mulighed for at optage).

Når kateteret når stedet for stenosen, kan du føle ubehag bag brystbenet, det er normalt. Smerter kan forekomme under balloninflation. Lægen kan bede dig om at holde vejret i et par sekunder.

Efter proceduren overføres patienten til intensivafdelingen til dynamisk overvågning af EKG, blodtal og punkteringsstedet. Et lille fleksibelt kateter (kappe) holdes i arterien i flere timer, som derefter fjernes af lægen. En trykforbindelse påføres punkteringsstedet. I løbet af denne tid er det ikke tilladt at bøje benet. Den næste dag overføres patienten til afdelingen, bandagen fjernes og får lov til at gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart efter proceduren. Det anbefales at drikke 1-1,5 liter mineralvand for bedre fjernelse af kontrast.

De første par dage efter PTCA er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet noget (belastning på underbenene).

Potentielle komplikationer og risici.

Hvis du følger lægenes anbefalinger, er risikoen ved proceduren minimal. I tilfælde af komplikationer ydes der fuld hjælp straks (op til en koronar bypassoperation)..

Mulige komplikationer:

  • Blødning på punkteringsstedet.
  • Overtrædelse af hjerterytmen.
  • Allergisk reaktion på kontrast.
  • Koronararterietrombose ved ballonstedet.
  • Udvikling af hjerteinfarkt.

Efter proceduren

Lægen kan ændre terapi (for eksempel annullere nitrater, betablokkere, ordinere lægemidler, der påvirker blodpropper). Derefter anbefaler vi, at du regelmæssigt gennemgår undersøgelse - laboratorietests, EKG, stresstest, isotopdiagnostik osv..

Anbefalinger efter koronararteriestent

Undgå anstrengende aktivitet og anstrengende fysisk arbejde i flere dage efter udskrivning. Punkteringsstedet forbliver sandsynligvis spændt i et stykke tid. Det kan være let hævet og have let blå mærker.

Se din læge, hvis:
- du bemærker blødning, nye blå mærker eller svær hævelse i punkteringsområdet og kateterindsættelse
- du føler stigende smerte eller ubehag i punkteringen og indsættelsen af ​​kateteret
- Der er rødme og feber i området med punktering og kateterindsættelse
- Temperaturen eller farven på det ben / arm, gennem hvilken proceduren blev udført, er ændret;
- du føler brystsmerter eller åndenød.

Koronar angiografi - guldstandarden i diagnosen koronararteriesygdom

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode, der vurderer tilstanden af ​​hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdomme på, hvilket giver dig mulighed for at beslutte taktikken for behandling af en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for at fortsætte behandlingen med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stentning eller koronar bypass-grafting.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarens tilstand efter allerede udførte operationer..

Koronarangiografi er en radiopaak forskningsmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronararteriesygdom på, så du nøjagtigt kan bestemme koronararteries art, sted og grad af indsnævring.
Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronararteriesygdom og giver dig mulighed for at beslutte valget og omfanget af den videre behandling, såsom ballonangioplastik og koronararterie-bypasstransplantation..

Opgaver med koronar angiografi:

  • bestem lokalisering og anatomisk struktur af koronararterierne;
  • identificere tilstedeværelsen og graden af ​​stenose af arteriens lumen;
  • bestemme den nøjagtige placering af læsionen og omfanget;
  • bestemme diameteren af ​​arteriets lumen (uændret og på stedet for stenose);
  • at fastslå tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sikkerhedsskibe.

Indikationer for koronar angiografi

  • høj risiko for komplikationer i henhold til kliniske og ikke-invasive undersøgelsesdata, herunder i asymptomatisk IB;
  • ineffektivitet af lægemiddelbehandling af angina pectoris;
  • ustabil angina, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling, der opstod hos en patient med en historie med myokardie-synfarkt ledsaget af dysfunktion i venstre ventrikel, arteriel hypotension eller lungeødem;
  • postinfarction angina pectoris;
  • manglende evne til at bestemme risikoen for komplikationer ved hjælp af ikke-invasive metoder
  • forestående åben hjerteoperation (for eksempel ventiludskiftning, korrektion af medfødte hjertefejl osv.) hos en patient over 35 år.

Stadier af koronar angiografi

Koronar angiografi udføres både rutinemæssigt og presserende. Indikationerne for koronar angiografi bestemmes af din behandlende læge, der vil ordinere de nødvendige tests og undersøgelser, der er nødvendige for proceduren..

På det første trin vælges patienter til diagnostisk procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.

Indikationer for koronar angiografi:

  • identificeret eller mistanke om iskæmisk hjertesygdom
  • brystsmerter, mistænksom for angina pectoris;
  • myokardieinfarkt
  • planlagt operation for hjertefejl;
  • hjertesvigt, ventrikulær arytmi.

Indikationer for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige analyser og undersøgelser. Ud over disse kan der bestilles yderligere undersøgelser..

Den anden fase af ambulant CAG er den egentlige angiografiprocedure. Patienten indlægges på daghospitalet. Efter at have vurderet stabiliteten af ​​hans tilstand udføres præmedicinering, og han transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronar angiografiproceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem underarmenes arterie ind i kranspulsårens lumen. Ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi etableres graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 20 minutter. Fra operationsstuen leveres patienten ledsaget af medicinsk personale til afdelingen på daghospitalet.

Den tredje fase af ambulant CAG overvåger patienten på en daghospitalafdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger og spise. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for ambulant CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på hospitalets intensivafdeling.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har hjertesygdom. En kardiolog anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, der som en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrig blod. Disse kaldes kranspulsårerne. Indsnævring af kranspulsårerne fører til et fald i blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til iltudsultning, dvs. til iskæmi i hjertet. Det er meget vigtigt at vide i hvilken tilstand hjertets arterie er. forhindring af blodgennemstrømning kan fjernes ved radikalt at lindre personen for symptomerne på iskæmisk hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for passage af kontrastmidlet gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en signifikant stigning i udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarsengen er synlige "i fuld visning". Resultaterne registreres i digitalt format, der er tilgængelige for visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lysken eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arteriets lumen ved hjælp af en punktering. Motivet føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender inde i arterierne. Der er ingen smerte, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren forløbet af undersøgelsen på skærmen. Procedurens varighed er ikke mere end 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. I afdelingen udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på armen begrænser ham ikke i noget (se ambulant koronar angiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, er det nødvendigt med sengeleje, og opholdet i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen koronar hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk talt diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemusklen også forekomme i nærværelse af "normale" kranspulsårer, men fraværet af beskadigelse af hjertets arterier er den mest pålidelige indikator for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne til koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde når der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris efter hjerteinfarkt. Koronarangiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokering af karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks eliminere det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertefejl før operationen før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes mellitus, har muligvis ikke symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronararteriesygdom på..

Liste over dokumenter og analyser, der kræves til koronar angiografi

  • generel blodanalyse,
  • blodtype,
  • Rh-faktor,
  • prøver til hepatitis B- og C-vira, HIV, RW,
  • 12-leder EKG,
  • Echo-KG.

Yderligere undersøgelser kan udføres, hvis det er nødvendigt. Patienten kan undersøges både i klinikken på bopælsstedet og i klinikken, hvor koronar angiografi skal udføres.

Efter indlæggelse vil du blive undersøgt af den behandlende læge, og om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret. Tilstanden på tidspunktet for koronar angiografi er specificeret, essensen og mulige resultater af proceduren forklares.

Proceduren er lav-traumatisk - under hele proceduren er patienten ved bevidsthed.
Efter lokalbedøvelse startes undersøgelsen - et specielt kateter ledes gennem lårbensarterien og den øverste del af aorta ind i kranspulsårens lumen.
I nogle tilfælde indsættes kateteret gennem underarmenes arterie, hvilket reducerer opfølgningsperioden efter udført koronar angiografi.
Et radioaktivt stof injiceres gennem kateteret, som bæres af blodstrømmen gennem koronarkarrene. Processen registreres ved hjælp af en speciel installation - et angiografi.
Resultatet vises både på skærmen og placeres i et digitalt arkiv.
I løbet af koronar angiografi fastlægges graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik.
Hvis det er nødvendigt, efter aftale med patienten, er det muligt samtidigt at udføre ballondilatation og (eller) installation af vaskulære endoproteser - stents.
Efter undersøgelsen viser specialisten patienten en fortegnelse over hans koronarangiografi og forklarer graden af ​​skade på koronarkarrene, anbefaler yderligere behandlingstaktik.
Efter undersøgelsen får patienten en skriftlig udtalelse og en optagelse af koronar angiografi på en CD-disk, som gør det muligt at bruge optagelsen til undersøgelse af specialister i enhver medicinsk institution på enhver computer til bestemmelse af sygdommens dynamik.

Koronarangiografi udføres rutinemæssigt gratis for patienten i St..

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​en dato for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i St. Petersburg GBUZ GB nr. 40 på tirsdage og torsdage fra 14:00 til 16:00 på 426-kontoret på 4. sal.

Til konsultation har du brug for:

  • pas, medicinsk politik;
  • en henvisning fra den klinik, hvor du bliver observeret
  • medicinske undersøgelser, blandt hvilke der skal være et EKG, resultatet af et ECHOKG (ultralyd i hjertet), resultatet af Holter-overvågning af et EKG.

Ballonangioplastik og stentning af koronararterierne udføres rutinemæssigt i henhold til den føderale kvote, der er udstedt i vores institution (denne type behandling er også gratis for patienten), hvis patienten har:

  • pas;
  • medicinsk politik;
  • SNILS.

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​datoen for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i Skt. Petersborg GBUZ GB nr. 40

på tirsdage og torsdage fra kl. 14 til kl. 16 i kontor 426 på 4. sal.

For alle spørgsmål, du er interesseret i, kan du kontakte følgende telefoner:

Oversigt over koronar angiografi (CAG), dets anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel lærer du: hvad er koronar angiografi (CAG), indikationer for dens adfærd og forskningsteknik. Hvem ordinerer og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og mulige komplikationer efter.

Forfatter til artiklen: Yachnaya Alina, onkologkirurg, videregående medicinsk uddannelse inden for specialet "General Medicine".

Funktion af koronar angiografi eller koronar angiografi: det er en invasiv (kræver "penetration" i kroppens væv) diagnostisk procedure til undersøgelse af de arterier, der forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile forhold i et specialoperationsrum, hvor et kontrastmiddel (synligt ved ioniserende stråling) injiceres i arterien under kontrol af røntgenudstyr.

De vigtigste arterier, der leverer blod til hjertet, er venstre og højre koronararterie. De forgrener sig tæt over hele overfladen af ​​myokardiet og forsyner det fuldstændigt

I klinisk kardiologi udføres forskning til flere formål:

  • Identifikation af patologiske ændringer i koronarkarrene i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er kliniske manifestationer af nedsat blodgennemstrømning i hjertemuskulaturen (iskæmisk hjertesygdom eller koronar hjertesygdom, myokardisk iskæmi), men andre undersøgelsesmetoder viser det ikke.
  • Vurdering af behovet, den tekniske gennemførlighed og valget af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med en etableret diagnose af myokardieiskæmi.
  • Kontrol efter kirurgisk behandling (ballonekspansion, stentplacering, bypasstransplantation af hjertekar) eller konservativ terapi mod koronararteriesygdom.

Baseret på resultaterne af proceduren kan lægen:

  • bestemme tilstedeværelsen, placeringen, længden og graden af ​​patologiske ændringer i væggene i koronarkarrene;
  • identificere komplikationer af patologi (dannelse af blodpropper, sårdannelse, brud)
  • finde ud af, om der er en krampe i hjertearterierne;
  • finde områder af blodkar placeret i tykkelsen af ​​hjertemusklen (myokardiale broer), som normalt ikke burde være;
  • at vurdere mulighederne for at omgå blodforsyningen til områder med myokardisk iskæmi (tilstedeværelse af et netværk af små kar ud over det vigtigste).

På en planlagt måde ordineres CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller presserende situation - af en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udføres af en røntgenangio- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og timing kan undersøgelsen af ​​hjertemusklens arterier være:

  • planlagt (op til 6 måneder)
  • presserende (inden for 6-12 timer);
  • nødsituation (på baggrund af den akutte fase af blodgennemstrømningsforstyrrelse i myokardiet).

I overensstemmelse med disse betingelser ændres også indikationerne for proceduren..

Planlagt forskning

  1. Kliniske manifestationer (smerter af angina-typen), forstyrrelser i blodtilførslen til hjertet, bekræftet af yderligere undersøgelsesdata (EKG, 24-timers EKG-overvågning, ultralyd).
  2. Udskudt hjerteanfald i ung og middelalder, især dets smertefri form.
  3. Før enhver operation på hjertemusklen og store kar hos patienter over 40 år.
  4. Brud på rytmen af ​​hjertekontraktioner af den ventrikulære type (flagren).
  5. For at afklare diagnosen smerte i brystet, når årsagen ikke er klar, ifølge resultaterne af andre undersøgelser.
  6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjertetransplantation.
  7. Mistanke om nedsat blodgennemstrømning i hjertemusklen hos mennesker, hvis erhverv er forbundet med ansvar for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

Nødforskning

  • Øget smertesyndrom af angina pectoris hos patienter, der får indlagt behandling og (eller) udseende af smerte i hvile uden fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Ineffektivitet af den løbende korrektion af angina pectoris på baggrund af store doser medikamenter.
  • Forringelse af patientens tilstand efter kirurgisk behandling for nedsat blodforsyning til hjertemusklen i form af: udseende af smerte, dårlige resultater af hjertets kardiogram, en stigning i niveauet af "infarkt enzymer" (troponin, CPK, LDH).
Ved aktiviteten af ​​LDH-1 (lactatdehydrogenase) i blodet kan læger drage visse konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres for ethvert akut fase koronarsyndrom; det er opdelt i to hovedtyper:

Typer af akutte lidelser i blodgennemstrømningen i hjertemusklenTyper af sådanne overtrædelser
Akut myokardieinfarktUden eller med en forhøjning af ST-segmentet i henhold til EKG-data

Etableret kun på basis af en stigning i "hjerteanfaldsenzymer"

Ifølge indikationerne for et "sent" (over 6-12 timer) EKG

Ustabil angina (smertesyndrom uden stress)Tilbagevendende anfald (tilbagevendende)

Langvarigt angreb (langvarigt eller langvarigt)

Modstandsdygtig over for behandling (ildfast)

Forberedelse og procedure

Generelle principper

Undersøgelsen udføres kun på et hospital i et specialiseret operationsrum, hvor der ud over bedøvelses- og røntgenudstyr er alle typer udstyr til sporing af vitale tegn (konstant overvågning af EKG i alle ledninger, overvågning af puls og tryk, iltmætning i blodet).

Hvordan man forbereder sig på proceduren, og hvad man skal gøre efter den

  • Fuldstændig udelukkelse af mad og vand 6-8 timer før proceduren.
  • Hvis det er nødvendigt, barberer du arterie punkteringsområdet.
  • 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af lægemidler til sedation (sedation) og til forebyggelse af allergiske reaktioner.
  • Efter proceduren, intravenøs administration af saltvand med et samlet volumen på op til 1 liter for at fremskynde udskillelsen af ​​kontrastmidlet.
  • Når der punkteres i lårarterien inden for 12 timer efter undersøgelsen, kræves streng sengeleje.

Selve procedurens teknik

  1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres anæstesi ved arteriets punkteringssted (inguinalfold, håndled, albueområde eller subclavian zone).
  2. En passage nål indsættes i karret, et specielt kateter føres igennem det, og under røntgenkontrol føres det inde i karene til begyndelsen (munden) af hjertearterierne.
  3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle karene, så de kan vurderes.
  4. Hvis der ikke er opstået komplikationer under CAG, kræves ingen kirurgisk behandling, proceduren tager cirka 15 minutter.
  5. En tæt bandage påføres skibet i punkteringszonen i en dag.

Hvilke ændringer ser de, når de forsker

Koronar angiografitypeÆndringer
PlanlagtIndsnævring eller sårdannelse i en arterie med aterosklerotiske ændringer

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk krampe i kranspulsårerne

Anatomiske ændringer i det vaskulære netværk (passage af kar i tykkelsen af ​​myokardiet, misdannelser)PresserendeDe samme forstyrrelser som i den planlagte undersøgelse, men med tegn på indledende dekompensation af blodgennemstrømningen i hjertemusklen (signifikant stenose, spasmer eller næsten fuldstændig overlapning af karens lumen ved en trombe)

Tilstedeværelsen af ​​en bypass blodforsyning og dens funktionalitet til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklenNødsituationEt kar med fuldstændig eller næsten fuldstændig lumen okklusion

Længde af arterieændring

Myokardiezone med nedsat blodforsyning

Hastende og akut koronar angiografi inkluderer i de fleste tilfælde ikke kun diagnose, men også kirurgisk behandling af den opståede blodgennemstrømningsforstyrrelse i hjertemusklen (installation af en stent i en arterie eller udvidelse af dens lumen med en ballon).

For at installere stenten pumpes en ballon, der retter den inde i arterien, og i denne position forbliver den. Ballonen tages ud.

Kontraindikationer

  • akut og kronisk nyresvigt med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
  • intolerance over for kontrastmiddel og (eller) medikamenter til lokalbedøvelse;
  • mavesår i den akutte periode;
  • erosion af slimhinden i den øvre mave-tarmkanal;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet (koagulopati af alle typer);
  • krænkelse af blodgennemstrømning i hjernestrukturer i den akutte periode;
  • kronisk eller akut blødning af enhver lokalisering
  • tidlige termer efter større kirurgiske indgreb;
  • terminal fase af en uhelbredelig sygdom;
  • et signifikant fald i hæmoglobinniveauer (anæmi);
  • akut fase af psykisk sygdom
  • stigning eller fald i niveauet af kalium i blodet
  • svære samtidige sygdomme eller deres akutte periode, hvilket øger risikoen for komplikationer markant
  • dysfunktion i hjertet i dekompensationsfasen;
  • akutte sygdomme af smitsom karakter
  • en stigning i kropstemperatur til feberværdier;
  • højt blodtrykstal, især med en dårlig terapeutisk effekt på baggrund af korrektion;
  • overdosis af hjerteglykosider;
  • signifikante patologiske ændringer i perifere arterier;
  • infektion i den indre foring af hjertemusklen (endokarditis).

Der er ingen absolutte kontraindikationer, især for en presserende og akut procedure. Alle tilstande eller sygdomme kan kun være en relativ grund til ikke at forske. Hvis det er til stede, er den afgørende kendsgerning truslen mod livet.

Hvis krænkelse af hjerteblodgennemstrømning i større grad kan forårsage død, træffes valget til fordel for proceduren. Lægen informerer patienten eller hans pårørende om alle mulige muligheder (hvis sværhedsgraden af ​​tilstanden ikke tillader det), og de træffer beslutningen.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldstændigt..

Mulige komplikationer

KomplikationDens forekomst i procent
Akut myokardieinfarkt0,1
Brud på blodtilførslen til hjernestrukturer (akut eller midlertidig)0,2
Patologi i arterien, gennem hvilken der blev gjort adgang (blødning, koageldannelse eller vasodilatation)1.6
Rytmeforstyrrelser0,4
Dødelig udgang0,1
Skader på hjertemusklens væg, nyreskade ved kontrastmidler, allergisk chok, infektion i punkteringsstedet eller hjertetIsolerede tilfælde

Faktorer, der øger risikoen for komplikationer, inkluderer følgende:

  • akut og akut fase af krænkelse af blodtilførslen til hjertemusklen (hjerteanfald);
  • symptomer på hjertechok (kritisk lavt blodtryk, nedsat hjertefrekvens og bevidsthedsniveau)
  • insufficiens i hjertefunktion med et fald i volumenet af blodudstødning under en sammentrækning;
  • patologisk ændring i hoveddelen af ​​den venstre arterie af hjertet og (eller) tre eller flere koronarår;
  • krænkelse af hjertets struktur, dets strukturelle elementer og efferente kar (defekter);
  • højt tryk i lungernes kar
  • højt blodsukkerniveau
  • kroniske lungesygdomme med symptomer på respirationssvigt;
  • øget eller nedsat kropsvægt
  • patienten er over 70 år.

På trods af risikoen for komplikationer er koronar angiografi i tilstande med akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertemusklen en chance for at redde patientens liv og befri ham fra handicap.

Når man beslutter en planlagt undersøgelse, bestemmer lægen, hvilken risiko der er højere: fra at gennemføre undersøgelsen, eller hvis den ikke udføres.

Hvordan udføres koronar hjertesygdom?

En af de sværeste opgaver inden for medicin gennem tiderne er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af svær patologi. Hjerte-angiografi eller koronar angiografi (CAG) er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets kranspulsårer. Hvad er det, hvordan udføres koronar angiografi af hjertet??

En smule historie

I 1929 indsatte den 25-årige Werner Forssmann et urinkateter i højre side af hjertet gennem den cubitale vene. Eksperimentet blev overvåget ved røntgen. Ti år senere undersøgte to læger hæmodynamiske parametre hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for en enorm mængde arbejde med at udvikle en metode til hjertekateterisering..

Anatomi

Aorta, det største kar i kroppen, strækker sig fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre ejendommelige udvidelser-fremspring - Valsalva-bihulerne. De svarer til de tre foldere i aortaklappen. Det er her, koronararterie eller koronale arterier, der fodrer hjertemusklen, forlader.

Arterier er opdelt i højre og venstre og yderligere i mindre grene.

  • Den venstre kranspulsår transporterer blod til væggene i den venstre ventrikel, hjertets spids og en del af det interventriculære septum.
  • Højre arterie - højre ventrikel, en del af det interventrikulære septum.
Hjertets anatomi

Indikationer

Koronar angiografi af hjertet, som jeg gør, udføres til nødsituationer og planlagte indikationer.

Nødindikationer:

ACS inkluderer flere patologiske tilstande:

  • akut myokardieinfarkt (AMI) med ST-forhøjelse på EKG;
  • AMI uden ST-elevation på EKG;
  • AMI, afsløret biokemisk af enzymer eller biomarkører;
  • AMI, diagnosticeret ved sene ændringer i hjertets EKG;
  • progressiv angina.

Hvis patienten udvikler en klinik for myokardieinfarkt, eller hvis undersøgelsen har resultater, der indikerer begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer efter sygdommens indtræden.

I nærværelse af symptomer, der får lægen til at diagnosticere ustabil angina pectoris, udføres også CAG.

Tid er vigtig, fordi koronar angiografi af hjertet udføres til nødindikationer, ikke kun som en metode til at identificere patologiniveauet, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina pectoris udvikles på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren eller dens gren. Hjertemusklen udfører vigtigt arbejde, der kræver mange energiomkostninger, og med en indsnævring af karret eller dets trombose udvikles der akut iltsult. Den del af myokardiet, der fodres fra denne gren af ​​koronarkar, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible ændringer i muskelen. Hvis lokaliseringen af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning på dette tidspunkt opdages, og blodcirkulationen genoprettes, kan irreversible ændringer undgås.

  • Forringelse af tilstanden hos en patient, der gennemgår behandling efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom identificeret under undersøgelsen
  • undersøgelse inden operationer på hjerteklapperne
  • ved udførelse af differentiel diagnostik med ikke-hjertesygdomme;
  • tidligere forekommende farlige ventrikulære arytmier i hjertet;
  • social faktor: undersøgelse af personer, hvis erhverv er forbundet med risici for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

De objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​iltmangel i myokardiet inkluderer:

  • karakteristiske ændringer påvist ved EKG- eller Holter-overvågning
  • en positiv træningstest
  • anstrengende angina;
  • udvikling af tidlig hjerteanfald efter infarkt.

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation over for CAG er et skriftligt afslag fra patienten.

Relative kontraindikationer for MSCT:

  • arytmier, der ikke er modtagelige for lægemiddelkontrol;
  • ukontrollerede forstyrrelser i blodets elektrolytbalance;
  • arteriel hypertension, svarer dårligt til terapi;
  • sygdomme forbundet med feber;
  • alvorlig patologi af parenkymale organer;
  • blodpropper lidelser;
  • et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
  • Ustoppelig blødning, såsom i fordøjelsessystemet
  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • enhver allergisk reaktion over for et radioaktivt kontrastmiddel;
  • graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-koronar angiografi, hvis det er afgørende for patienten.

Uddannelse

Undersøgelsen skal foregå på tom mave. Du bør ikke spise eller drikke 6-8 timer før koronar angiografi. Dette skyldes den mulige forekomst af opkastning og indtagelse af maveindhold i de øvre luftveje..

Overhold en rigelig drikkeordning for god nyrefunktion. Røntgenkontrastmidlet, der indføres i kroppen under undersøgelsen, udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrepatologi er det nødvendigt at overholde en rigelig drikkeordning..

Det er bydende nødvendigt at informere din læge om konstant brug af stoffer, for eksempel skal blodpladeblod og antikoagulantia annulleres. Hvis der er sandsynlighed for komplikationer fra blodkoagulationssystemet, såsom dannelse af blodpropper, ordineres andre lægemidler.

Hvis patienten har en disposition for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under dækning af antihistaminer.

En allergitest for iodholdig kontrast udføres før proceduren. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Med introduktionen bør en person ikke opleve en følelse af varme, feber, hovedpine, åndedrætsbesvær. Og der skal heller ikke være udslæt på huden.

Direkte på hospitalet, inden forberedelse på tærsklen til undersøgelsen, ordineres patienten beroligende behandling for at reducere angst.

Udstyr til koronar angiografi

Hvordan

Hjertekoronografi er en invasiv procedure, derfor udføres den i et specielt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antiseptika.

Hvordan udføres koronar angiografi på hjertet? Essensen af ​​koronarangiografimetoden reduceres til introduktionen af ​​et specielt kateter i arteriesengen, der når niveauet af Valsalva-bihulerne. Gennem det injiceres et kontrastmiddel, der kommer ind i koronararterierne, som er fikseret radiografisk.

Billederne viser et billede af et vaskulært træ, der fletter hjertet sammen..

Der er flere muligheder for kateterindsættelse, men femoral og radial tilgang anvendes mest. Med femoral tilgang indsættes kateteret i femoralarterien med den radiale tilgang i den radiale arterie.

Punktering af lårbensarterie

Komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der opstår på stedet for kateterindsættelse..

Almindelige komplikationer efter indsættelse af et kateter i en arterie:

  • myokardieinfarkt
  • krænkelse af hjerterytmen
  • udvikling af akut nyrefunktion
  • forskellige allergiske reaktioner;
  • krænkelse af cerebral cirkulation

Lokale komplikationer:

  • blødning og blå mærker på kroppen
  • pseudoaneurysme i skibets projektion.

For at forhindre lokale konsekvenser i de fleste tilfælde er det nødvendigt at følge anbefalingerne efter proceduren..

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterierne blev udført på en nødsituation, vil motorregimen afhænge af den underliggende sygdom.

Når du udfører en CAG fra femoral tilgang inden for 24 timer, er det nødvendigt at være strengt i liggende stilling og ikke tillade bevægelse af benet i hofteleddet.

Hvis der udføres koronar angiografi af hjerteskibene fra den radiale tilgang, observeres en mild motorregime, men det er ikke værd at bøje armen i albueleddet. Under alle omstændigheder skal du drikke rigeligt med væsker for bedre at fjerne kontrastmidlet fra kroppen..

Koronar angiografi på dagen for optagelse

Artikel struktur

  • Koronar angiografi
  • Hvorfor koronar angiografi kun udføres på hospitaler?
  • Hvordan ambulant koronar angiografi udføres?
  • Ofte stillede spørgsmål:

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode, der vurderer tilstanden af ​​hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdom på, som giver dig mulighed for at beslutte taktikken for behandling af en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for at fortsætte behandlingen med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stenting eller koronar bypass-grafting.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarens tilstand efter allerede udførte operationer..

Hvorfor koronar angiografi kun udføres på hospitaler?

Hovedårsagen, der gjorde det obligatorisk for patienten at være på hospitalet, når han udførte denne undersøgelse, er behovet for punktering (punktering) i den perifere arterie (femoral) og de dermed forbundne komplikationer. Lårarterien er en stor beholder placeret i en dybde på 2-4 cm fra hudoverfladen i lysken. For at forhindre blødning, som kan være farlig, ordineres patienten et begrænset motorregime efter undersøgelsen under tilsyn af medicinsk personale. Men for nylig er der kommet en anden tilgang - gennem en lille radial arterie, som vi føler på håndleddet. En radial adgang, der ikke forårsager svær blødning. Patienten kan stå op straks efter undersøgelsen; sengeleje er ikke nødvendig. Observation er begrænset til et par timer.
I CELT-klinikken bruges radial (radial) arteriel adgang som den vigtigste. Erfaringerne med at bruge denne teknik indikerer en lavere forekomst af lokale komplikationer, som er 0-0,7%. Muligheden for tidlig rehabilitering af patienten efter CAG ved strålingsadgang og det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger gør det muligt at udføre CAG på ambulant basis..

  • Pris: 7.000 rubler.
  • Varighed: 15-20 minutter
  • Indlæggelse: 2-3 timer på et hospital

Hvordan ambulant koronar angiografi udføres?

Algoritmen til udførelse af koronar angiografi på poliklinisk basis inkluderer tre faser.

På det første trin vælges patienter til diagnostisk procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.
Indikationer for koronar angiografi:
- identificeret eller mistanke om iskæmisk hjertesygdom
- brystsmerter, mistænksom for angina pectoris;
- myokardieinfarkt
- planlagt operation for hjertefejl;
- hjertesvigt, ventrikulær arytmi.

Indikationer for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige analyser og undersøgelser. Ud over disse kan der bestilles yderligere undersøgelser..

Den anden fase af ambulant CAG er den egentlige angiografiprocedure. Patienten indlægges på daghospitalet. Efter at have vurderet stabiliteten af ​​hans tilstand udføres præmedicinering, og han transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronar angiografiproceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem underarmenes arterie ind i kranspulsårens lumen. Ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi etableres graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 20 minutter. Fra operationsstuen leveres patienten ledsaget af medicinsk personale til afdelingen på daghospitalet.

Den tredje fase af ambulant CAG overvåger patienten på en daghospitalafdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger og spise. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for ambulant CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på hospitalets intensivafdeling.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har hjertesygdom. En kardiolog anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, der som en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrig blod. De kaldes koronararterier. Indsnævring af kranspulsårerne fører til et fald i blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til iltudsultning, dvs. til iskæmi i hjertet. Det er meget vigtigt at vide i hvilken tilstand hjertets arterie er. en forhindring af blodgennemstrømningen kan fjernes ved radikalt at lindre en person for symptomerne på koronar hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for passage af kontrastmidlet gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en signifikant stigning i udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarsengen er synlige "i fuld visning". Resultaterne registreres i digitalt format, der er tilgængelige for visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lysken eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arteriets lumen ved hjælp af en punktering. Motivet føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender inde i arterierne. Der er ingen smerte, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren forløbet af undersøgelsen på skærmen. Procedurens varighed er ikke mere end 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. På CELT-klinikken udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på armen begrænser ham ikke i noget (se ambulant koronar angiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, er det nødvendigt med sengeleje, og opholdet i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen koronar hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk talt diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemusklen også forekomme i nærværelse af "normale" kranspulsårer, men fraværet af beskadigelse af hjertets arterier er den mest pålidelige indikator for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne til koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde når der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris efter hjerteinfarkt. Koronarangiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokering af karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks eliminere det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertefejl før operationen før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes mellitus, har muligvis ikke symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronararteriesygdom på..

Spørgsmål: Jeg har brug for koronar angiografi. Jeg henvendte mig til Federal Center. De gav mig en liste over tests og satte dem på ventelisten. Sagde den krævede indlæggelse i 2-3 dage.

Svar: Vores koronarangiografi udføres på dagen for optagelse! Alle analyser og yderligere undersøgelser udføres inden for 4-5 timer, inklusive koronar angiografi.

Spørgsmål: Hvordan kan koronar angiografi gøres i dit center?

Svar: Du kan komme hvilken som helst dag, komme til klinikken, til afdelingen for kardiovaskulær kirurgi om morgenen kl. 08:30 på tom mave FORUDSÆTTELSE MED OSS AF TELEFON 305-34-04 eller 788-33-88.
Inden optagelse, inden du udfører koronar angiografi, skal du have resultaterne af følgende tests og undersøgelser ved hånden:
- Generel blodprøve
- Generel urinanalyse
- Biokemisk analyse - protein, urinstof, kreatinin, bilirubin og dets fraktioner, lipidprofil, kalium og natrium, glucose;
- Koagulogram;
- Blodgruppe og Rh-faktor, Rh-antistoffer;
- Blodprøve for HIV, RV, for antistoffer mod hepatitis B og C;
- Ultralyd af hjertet, EKG.
Hvis du er uden analyser og forskning, kan de udføres hos os på dagen for optagelse.

Spørgsmål: Hvor meget koster koronar angiografi dig, og hvad er priserne for koronar angiografi i Moskva i andre klinikker?

Svar: Koronarangiografi koster 30.000 rubler sammen med opholdet. I dag, hvis vi analyserer priserne på koronar angiografi i Moskva, er dette den minimale pris.

Hvorfor klemte hjertet dårligt - årsager og mulige komplikationer

Sådan sænkes hurtigt kolesterol uden medicin