Plasmacytom: symptomer, prognose og behandling

Plasmacytoma er en sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​en ondartet tumor i en knogle og derefter beskadigelse af det aksiale skelet. Den onkologiske proces i knoglemarven forstyrrer produktionen af ​​plasmaceller.

En plasmacelle producerer tusind immunglobuliner af en bestemt type pr. Sekund. Det kaldes en plasmacyt. De danner kroppens beskyttende funktioner. I kræftpatologier skaber knoglemarven atypiske plasmaceller, der producerer paraproteiner (et modificeret protein), der tilfældigt forbinder og forstyrrer arbejdet i indre organer. Knogler knuses, og personen dør langsomt.

Etiologi af plasmacytom

Forskere kan ikke finde ud af de nøjagtige årsager til sygdommen. En række teorier om sygdommens forekomst er blevet udtrykt:

  1. Relateret karakter af sygdommen. Hvis en persons nærmeste familie har eller har kræft, er det meget sandsynligt, at de kan udvikle et plasmacytom.
  2. Moderens livsstil under graviditeten. Hvis en kvinde brugte alkohol, stoffer og andre skadelige stoffer under undfangelsen og under fosterdannelsen, er funktionen af ​​knoglemarv eller andre organer hos barnet nedsat.
  3. Mennesker med AIDS, syfilis, tuberkulose og andre sygdomme, hvor immuniteten er væsentligt nedsat.
  4. Hjemmeadresse. Mennesker, der bor i regioner med øget baggrundsstråling, er tilbøjelige til kræft.
  5. Håndtering af farlige kemikalier og raffinerede produkter.
  6. Ældre mennesker.

Sygdommen opstår på grund af ændringer i DNA.

  1. Knogleplasmacytom. Stedet for lokalisering af knoglemarvstumorer i rygsøjlen, kraniet, bækkenet, skulderled og bryst. Det udvikler sig sjældent i andre knogler. Oprindeligt er tumoren enkelt i et knoglesolitært plasmacytom. Det kan vokse, fordi kræftceller kommer ind i blodbanen og spredes til nærliggende væv. Så plasmacytoma bliver flere. Det andet navn er myelom. Når en tumor vokser, ødelægger og omformer den knogler. Med vertebral cancer opstår uudholdelige og stigende rygsmerter, muskelsvaghed og andre symptomer, der ligner ikke-onkologiske sygdomme. Denne smerte lindres ikke ved standardmetoder og kræver omhyggelig diagnose. Plasmacytoma kan invadere indre organer.
  2. Ekstramedullært plasmacytom er en sjælden forekomst. Tumorceller påvirker vitale organer og andet væv. De påvirker normalt væv i svælget, lungerne og huden. Tumorvækst opstår på grund af bevægelse af kræftceller gennem blodbanen.

Tegn på sygdommen

Symptomerne på plasmacytom er forskellige for en bestemt person. Den første fase kan være latent i årevis. Normalt lærer de pludselig om det, eller når tumoren når en fremtrædende størrelse.

Rutinemæssige analyser viser ikke denne lidelse. Ofte findes det i patologiske brud eller unormale processer i kroppen. Samtidig føler personen sig godt.

De efterfølgende faser er mere udtalt. Patienten har smerter, fordi tumoren påvirker nerverødderne. En forsegling op til 15 cm i størrelse mærkes på den berørte knogle, neoplasmas væv er blødt.

Kriterierne for myelom er som følger:

  • Knoglesmerter.
  • Smerter i led, muskler, hjerte.
  • Patologiske brud.
  • Vanskeligheder med at helbrede sygdomme i ØNH-organer.
  • Forhøjede kalciumniveauer i blodet.
  • Nyre sygdom.
  • Anæmi.
  • Øgede blodpropper.
  • Urimelig træthed.

Typer og træk ved plasmacytomer:

  • Plasmacytoma i rygsøjlen. Det er kendetegnet ved rygsmerter af varierende intensitet, der udstråler til ben og arme. Patientens bevægelser er begrænsede, liggestillingen er mere behagelig. Med en progressiv tumor komprimeres ryghvirvlerne, rygmarven komprimeres og lemmerne følelsesløse.
  • Plasmacytoma i kraniet. Med denne type tumor bemærkes hjernedysfunktioner. Trykket inde i kraniet stiger, smerter vises, synet forværres.
  • Ensomt plasmacytom af bløde og hårde næsevæv. Kræftceller invaderer paranasale bihuler eller nasopharynx. Patologi er modtagelig for strålebehandling og er genstand for fuldstændig helbredelse.
  • Plasmacytoma i lungerne. Symptomer ligner bronkitis og lungebetændelse. En hoste vises ledsaget af smerter i brystområdet, vejrtrækningsbesvær. Den ondartede proces fremkalder udledning af sputum med blod.
  • Myelom i blodet. Det forekommer på baggrund af den aktive udvikling af sygdommen. Blodet bliver tyktflydende, mængden af ​​immunglobuliner falder. Plasmasammensætning af celler ændres. Processen med hæmatopoiesis og proteinmetabolisme forstyrres. Nyrer påvirkes.
  • Plasmacytoma af ilium. Der er smerter, når man går, smerter i lænden. Gangart er forstyrret.

Sygdommen vises muligvis ikke i 7 år. Akutte symptomer vises i de sene stadier af kræft.

Definition af sygdom

Diagnostik begynder med en undersøgelse og ekstern undersøgelse af patienten. Lægen undersøger væksten på knoglerne. Det er vigtigt at undersøge deres ømhed og konsistens. En stigning i den lokale temperatur indikerer et alvorligt forløb af sygdommen..

Urin og blodprøver er ordineret. Resultaterne af en urintest vil fortælle om abnormiteter i nyrernes funktion. Tildel generelt og dagligt. Resultatet kan bestå af overskydende proteinindeslutninger. En blodprøve viser ændringer i leukocytformlen (udvikling af leukopeni eller leukocytose er mulig), niveauet af ESR (i onkologi er det markant øget) og mulig anæmi. Derudover undersøges den biokemiske sammensætning af blodet.

Først sendes patienten til røntgen. Billederne viser fokus på det syge område, tumorens grænser. Denne undersøgelse er muligvis ikke informativ, da den kun antyder et plasmacytom. For detaljeret diagnostik udføres MR og CT af hele kroppen. Ikke kun knogler kontrolleres for metastaser, men også lunger.

For at udelukke multipelt myelom anbefales et myelogram. Det bestemmer oprindelsen af ​​neoplasma og tilstedeværelsen af ​​paraproteiner. Resultaterne er negative ved den første knoglemarvshøst. For at afklare diagnosen ordineres en biopsi igen.

Hegnet er lavet af andre knogler. Knoglemarvshistologi udføres. Perifert blod og nyrefunktion kontrolleres også..

Resultaterne indikerer normalt generaliseret myelom, da forskning startes for sent. Denne sygdom har en kode i henhold til ICD-10 C90.2.

Behandling af sygdommen

Behandling af ensomt plasmacytom adskiller sig fra multiple. Med det gælder kirurgisk indgreb med fjernelse af sygt væv. Lægen ordinerer derefter stråling og kemoterapi med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Behandling giver dig mulighed for at komme ind i permanent remission.

Under operationen fjernes den syge del eller hele knoglen. Om nødvendigt udskæres den berørte del af muskelen. Ved omfattende skader er amputation af lemmer mulig. Dette efterfølges af ortopædisk restaurering, hvor proteser placeres for normal funktion af en del af kroppen..

Takket være disse procedurer bliver det muligt at forlænge patientens levetid i betydelig tid..

Den multiple form af sygdommen tillader ikke en operation på grund af samtidig skade på forskellige dele af kroppen. Lægernes handlinger har til formål at hæmme udviklingen af ​​kræft:

  1. Forbedrer knoglesundheden og reducerer smerter gennem stråling.
  2. Analgetika og antibiotika ordineres.
  3. Patienten anbefales at tage immunstimulerende midler hele livet.
  4. Calciumpræparater er udelukket, det anbefales at øge vandforbruget for at fjerne overskydende ioner fra kroppen.
  5. Plasmaferese anbefales, hvis der er trussel om trombose.

Årsagen til gentagelsen er uklar, ligesom sygdommens primære debut. Systematisk undersøgelse og observation af en onkolog anbefales.

Er det muligt at leve med denne patologi?

Med ensomt plasmacytom er prognosen ret gunstig. Denne tumor skal fjernes og behandles med specielle lægemidler. Fuldstændig fjernelse giver en næsten absolut garanti for genopretning. Der er ingen blid og skånsom behandling, der anvendes en hård kamp mod kræft.

Multipelt myelom forkorter en patients levetid fra seks måneder til 3 år. Der var dog tilfælde, hvor patienter levede længere. Det vigtigste er patientens holdning og lægens erfaring. Hvis du giver op og overgiver dig til sygdommen, hjælper ingen behandling.

Der er ingen metoder til forebyggelse af kræft. Lyt til kroppen og gennemgå en komplet undersøgelse hvert år. Hvis der opdages alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt, vil resultaterne af behandlingen være bedre end ved avancerede former for onkologiske sygdomme..

For nylig har onkologiske sygdomme været den største årsag til menneskelig død. Kun rettidig diagnose og en sund livsstil hjælper med at undgå eller forhindre udvikling af kræft.

Plasmacytoma

En ondartet tumor bestående af plasmaceller, der vokser inden i det aksiale skelet eller i blødt væv - kaldet plasmacytoma (hemoblastosis).

  1. Mere om plasmacytoma
  2. Årsagerne til sygdommen
  3. Klassificering af sygdommen
  4. Ensomt plasmacytom
  5. Ekstramedullært plasmacytom
  6. Plasmacytoma i lungerne
  7. Sygdomsymptomer
  8. Diagnose af sygdommen
  9. Behandling af sygdommen
  10. Metastaser og tilbagefald
  11. Vejrudsigt
  12. Forebyggelse af sygdomme

Mere om plasmacytoma

Denne ondartede tumor dannes af celler i den røde knoglemarv (plasmaceller), der producerer antistoffer (immunoglobuliner) og er forløberne for lymfocytter. Sådanne celler beskytter kroppen mod bakterier, vira, men når udviklingen af ​​onkologi begynder, opstår der en fiasko i funktionerne i dette system, og atypiske plasmocytter vises. Atypiske celler begynder at dele sig, en stigning i atypiske plasmaceller (plasmablaster) opstår, som danner et konglomerat.

En neoplasma med et plasmacytom er placeret i en knogle og kaldes derfor ensom, men efter et stykke tid degenererer det ensomme plasmacytoma til multipelt plasmacytom (myelom). Denne proces opstår på grund af det faktum, at tumorceller har evnen til at bevæge sig gennem det tætte blodforsyningssystem til andre dele af kroppen - plasmacytisk infiltration finder sted. Kroppssystemerne påvirkes: kredsløb, immun, nyre. Der er tilfælde, hvor tumoren forbliver på sit oprindelige niveau i lang tid..

Ifølge Mkb10 har plasmacytoma kode C90 - multipelt myelom og maligne plasmacelle neoplasmer.

Til reference! Hyppigheden af ​​diagnose af denne sygdom hos mænd er højere end hos kvinder. Som regel findes sygdommen hos patienter efter 25 år, sygdommens top falder på 55-60 år gammel.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til plasmacytoma (lymfoplasmacytom) ligger ifølge forskere i den prænatale periode, hvor udviklingen af ​​genetiske abnormiteter kan påvirkes af moderens sygdomme, rygning, alkoholforbrug og eksterne faktorer. Genetiske abnormiteter i kromosomer er til stede hos de fleste patienter diagnosticeret med plasmacytom.

Immunitetstilstanden spiller også en vigtig rolle i dannelsen af ​​sygdommen - med god immunitet udvikler tumoren sig ikke, og hos patienter med samtidig sygdomme som AIDS, tuberkulose, syfilis, plasmacytose udvikler ofte.

Blandt risikofaktorerne kan man også skelne mellem - ioniserende stråling, dårlig arvelighed, alderdom, overvægt.

Førende klinikker i Israel

Klassificering af sygdommen

Der er 3 sygdomsgrupper, der er defineret af International Myeloma Working Group:

  • enkelt plasmacytom af knogle (SPB);
  • ekstraosseøs (ekstramedullær plasmacytoma) - EP;
  • multifaktuel form for multipelt myelom (det er en primær sygdom eller tilbagevendende).

For enkelheds skyld er enkelt plasmacytomer opdelt i to typer afhængigt af placering:

  • knogleplasmacytom. Denne sygdom dannes i knoglemarven, i korsbenet, i rygsøjlen, brystet, bækkenet, kraniet - lange rørformede knogler. Udviklingen af ​​en tumor fører til ødelæggelse og deformation af knoglevæv. Spredning til nærliggende strukturer påvirker onkologi vitale organer;
  • ekstramedullært plasmacytom. Denne type tumor diagnosticeres meget sjældent (ca. 2% af tilfældene). Dette inkluderer tumorer, der består af plasmomyelomaceller, der påvirker indre organer - det findes i lymfeknuder, mandler. Der er et ekstramedullært plasmacytom i lungerne, et plasmacytom i brystkirtlen (hos kvinder). Disse neoplasmer kan metastasere i lymfe og blodkar..

Ensomt plasmacytom

Denne tumor i knoglevæv betragtes som lokal (her adskiller den sig fra multipelt plasmacytom) og består af plasmaceller. I nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk uden engang at ændre de vigtigste kliniske parametre. Prognosen for denne type sygdom betragtes som mere gunstig end for myelomatose..

Ekstramedullært plasmacytom

Denne tumor betragtes som en alvorlig sygdom, den er karakteriseret ved degeneration af celler til ondartede med hurtig spredning i kroppen. Selvom denne tumor normalt dannes i knoglerne, er den undertiden lokaliseret i andre væv i kroppen. Når tumoren kun spredes til plasmaceller, diagnosticeres et isoleret plasmacytom. Med flere plasmacytomer taler de om multipelt myelom.

Plasmacytoma i lungerne

Denne type sygdom betragtes som en relativt sjælden sygdom. Det påvirker normalt mænd mellem 50 og 70 år. I denne sygdom vokser atypiske celler ind i bronkierne. Ved diagnosticering kan du se afrundede ensartede grå-gule knuder..

Med plasmacytom i lungerne påvirkes ikke knoglemarven, metastaser spredes ad hæmatogene veje. I nogle tilfælde er nærliggende lymfeknuder involveret i den ondartede proces..

Sygdomsymptomer

Symptomerne på sygdommen er forskellige afhængigt af typen af ​​plasmacytom og dens lokalisering. Langsomt voksende tumorer er i stand til ikke at manifestere sig i lang tid, så de kan opdages ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse, eller når neoplasma vokser til en stor størrelse.

Vigtig! Et af de klare tegn på plasmacytom er tilstedeværelsen af ​​en patologisk fraktur. På grund af sådanne skader findes denne type onkologi ofte..

Transformationer i blodplasma i urin observeres ikke.

I de efterfølgende stadier af sygdommen (trin 2-3) observeres ændringer i knoglerne og spredningen af ​​tumoren i det omgivende bløde væv, som kan ledsages af smerter af varierende sværhedsgrad, udseendet af ekstern hævelse på knoglen.

Plasmacytoma i rygsøjlen manifesterer sig i form af rygsmerter, som udstråler til ekstremiteterne. Hvis rygmarven er komprimeret, kan den observeres: følelsesløshed og sensorisk svækkelse i lemmerne, muskelsvaghed eller lammelse.

Med plasmacytoma i kraniet, kan tryk, hovedpine, svimmelhed diagnosticeres, og en krænkelse af forskellige hjernefunktioner er også mulig (afhængigt af tumorens placering).

Med plasmacytom i lungerne observeres symptomer normalt ikke, selvom der undertiden er sådanne tegn:

  • hoste op slim;
  • brystsmerter;
  • temperaturen stiger til subfebrile værdier.

Ved knoglemarvstumorer kan følgende symptomer udvikles:

  • anæmi
  • vægttab;
  • overdreven sveden
  • urimelig træthed.

Ødelæggelsen af ​​knogler, der opstår på grund af aktivering af osteoklaster, kan ledsages af syndromer med hypercalcæmi og hypercalciuria (øget calcium i blod og urin). Dette er farlige fænomener, der påvirker nyrernes funktion negativt. Hypercalcemia er indikeret ved kvalme, undertiden bevidsthedstab. I multipelt myelom kan calciumdataene forværres så meget, at nyresvigt kan forekomme efterfulgt af koma og død..

Diagnose af sygdommen

Diagnosticering af sygdommen inkluderer:

  • personlig inspektion. Nogle typer tumorer kan bemærkes selv med en ekstern undersøgelse og sonderes. Lægen undersøger de fundne neoplasmer under hensyntagen til tumorens størrelse, dens konsistens, graden af ​​smerte i knuden og mobilitet;
  • generelle blod- og urinprøver. Disse data hjælper med at bestemme nyrernes tilstand, om der er anæmi, om der er ændringer i leukocytformlen (dette indikerer inflammatoriske processer);
  • radiografi af den beskadigede knogle for at fastslå neoplasmas art, placering og grænser. For mere nøjagtigt at bestemme spredningen af ​​tumoren ordineres CT og MR. For at diagnosticere metastaser scannes ikke kun de berørte knogler, men også andre knogler i skelet og indre organer, lungerne kontrolleres først.

Desuden ordineres en analyse for det daglige tab af protein i urinen og proteinelektroforese, en biokemisk blodprøve, en knoglemarvsbiopsi, der udføres et myelogram, og der tages blod til tumormarkører..

Differentiel diagnose af plasmacytom fra multipelt myelom.

Spild ikke tid på at finde en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, vil en repræsentant for klinikken være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behandling af sygdommen

Med ensomt plasmacytom anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • kirurgisk fjernelse af tumoren;
  • kemoterapi og strålebehandling;
  • brug af glukokortikosteroider og anabolske steroider.

Ved hjælp af kirurgisk behandling af ensomme tumorer opnås fuldstændig remission (med multipelt myelom udføres en sådan behandling ikke). Hvis tumoren er lille, fjernes kun et fragment af den berørte knogle med en stor læsion i de tilgængelige områder af kroppen (arme, ben, ribben, bækkenben), udføres en total knogleresektion med en muskelkasse. Nogle gange er dette ikke nok, og du er nødt til at amputere en lem..

Efter sådanne operationer kræves installation af proteser og plastikkirurgi for at eliminere defekter..

Hvis tumoren ikke manifesterer sig på nogen måde, foretrækker læger muligvis en vent og se tilgang. Ellers anvendes polykemoterapi eller stråling.

Præ- og postoperativ kemoterapi hjælper med at øge patientens forventede levetid med 30-40%. Følgende lægemidler betragtes som effektive: "Cyclophosphan", "Adriamycin", "Sarcolysin". Sammen med dem ordineres "Prednisolon", "Dexamethason", som reducerer bivirkningerne af cytostatika. Med det korrekte valg af kombinationen af ​​lægemidler skal der observeres et fald i tumoren og på røntgenstråler knogleheling.

Strålebehandling lindrer delvist smerte og styrker knoglevæv. Denne type terapi er indiceret til kompression af rygmarven eller nerverne i rygsøjlen, en høj risiko for brud i de understøttende dele af skeletet.

Kemoterapi og strålebehandling er indiceret, hvis tumoren er i rygsøjlen eller kraniet, og kirurgi ikke er mulig. Sådanne patienter kan også ordineres strålekirurgi - behandling med ioniserende stråling med høj effekt. Denne type behandling udføres med Cyber ​​Knife eller Gamma Knife.

En anden behandling for plasmacytom er knoglemarv (eller stamcelle) transplantation.

Metastaser og tilbagefald

Denne type sygdom metastaser sjældent. De kan kun forekomme i et avanceret stadium, hvis neoplasmaet er stort, og tumorceller begynder at trænge ind i blodet. Metastaser spredes gennem blodkarrene og kan begynde at dannes i knoglerne i skeletet og indre organer. Hvis tumoren behandles med succes, fjernes metastaser kirurgisk. Spredning af metastaser undertrykkes godt ved kemoterapi.

Tilbagefald af sygdommen kan forekomme når som helst. Sandsynligheden for deres forekomst vil være mindre efter radikal behandling (total tumorresektion og polykemoterapi). Hvis der findes et tilbagefald, ordineres en anden operation og andenlinjeterapi..

Vejrudsigt

Hvis der diagnosticeres et ensomt plasmacytom i knoglen, er prognosen ret gunstig. Efter behandling har patienten en chance for et tilfredsstillende liv. Prognosen afhænger af tumorens placering og stadium og af personens generelle helbred.

Ved fuldstændig fjernelse af tumoren er patientens overlevelsesrate 10-20% højere end med ufuldstændig.

Hvis behandlingen er korrekt valgt og udført med høj kvalitet, kan remission i onkologi vare i flere år. I meget sjældne tilfælde lever patienter efter diagnose og behandling i ca. ti år. I gennemsnit, hvis multipelt myelom er bekræftet, dør de fleste patienter inden for 3 år. Efter kemoterapi lever næsten 90% af patienterne i mere end to år. Hvis der ikke udføres nogen behandling, vil deres levetid ikke overstige flere år.

Ofte er årsagerne til patientens død nyresvigt, sepsis, progression af myelom, patienter dør ofte af slagtilfælde og hjerteanfald.

Forebyggelse af sygdomme

Der er ingen effektiv profylakse for plasmacytose, men tidlig påvisning hjælper med at gennemgå behandling til tiden og øger chancerne for bedring.

Knoglemyeloma

Knoglemyeloma er en misvisende betegnelse. Dette er, hvordan folk kalder multipelt myelom - en ondartet sygdom, hvor et af symptomerne er ødelæggelse af knoglevæv, hvilket følgelig ledsages af forekomsten af ​​svær smerte.

  • Multipel myelom symptomer
  • Myelom klassifikation
  • Stadier af myelom
  • Diagnostik
  • Vejrudsigt

Sygdommen begynder i knoglemarven, der kaldes blodlegemerfabrikken. En af dens populationer er plasmaceller - disse er modne B-lymfocytter, som normalt skal producere antistoffer rettet mod bekæmpelse af infektioner og tumorer. Ved ondartet transformation af disse celler udvikler knoglemyelom, som er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Myelomaceller begynder at sprede sig ukontrollabelt og kolonisere knoglemarven. Dette fører til forskydning af sunde celler, som er ledsaget af en krænkelse af hæmatopoiesis med alle de deraf følgende konsekvenser i form af anæmi, immundefekter og blødning..
  • Myelomaceller producerer et specielt protein (M-protein), der systemisk virker på kroppen, hvilket fører til skader på indre organer.
  • Derudover producerer myelomaceller stoffer, der fremmer lokal knoglesmeltning og et fald i knogletæthed..

Knogleskader i myelom kan repræsenteres af to muligheder:

  • Enkelt fokus for osteolyse. Denne variant af sygdommen kaldes ensomt plasmacytom..
  • Med myelomatose med flere knogler er der flere foci for osteodestruktion, hvis antal konstant øges.

Multiple myelom symptomer

Knoglesmerter. I de indledende faser er de ikke intense, de opstår under bevægelser og en ændring i kropsposition. Når myelom udvikler sig, bliver smerten uudholdelig og kan forårsage fuldstændig immobilitet hos patienten..

På grund af knoglesmeltning kommer en stor mængde calcium ind i blodbanen, hvilket fører til rusfænomener. Dette ledsages af kvalme, opkastning, blødning, forvirring, op til koma.

På grund af et fald i knogletæthed og lysfokus opstår patologiske brud. På grund af et fald i knogletæthed forekommer der også "nedsænkning af hvirvlerne", som er ledsaget af neurologiske symptomer - smerte, parese, lammelse, følelsesløshed osv..

Ved høje niveauer af M-protein udvikles blodhyperviskositetssyndrom, som er karakteriseret ved blødning, nedsat syn og bevidsthed. Derudover fører denne tilstand til nyresvigt, som er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​udskilt urin, ødem. I de terminale stadier opstår en krænkelse af bevidstheden.

På grund af en krænkelse af hæmatopoiesis udvikler anæmi, immundefekt og trombocytopeni, som er ledsaget af infektiøse komplikationer, blødning, svaghed og bleghed i huden.

Myelom klassifikation

Myelom er en heterogen gruppe af sygdomme, hvoraf nogle kan være stabile i årevis, andre - hurtigt fremskridt.

  • Plasmacytoma. Udtrykket knoglemyelom passer hende bedst. Det er kendetegnet ved enkelt foci for osteodestruktion, reagerer godt på behandling og kan eksistere i en stabil tilstand i mange år og endda årtier. Men hos de fleste patienter spredes det til sidst i hele kroppen og omdannes til multipelt myelom.
  • Ulmende myelom. Med det opdages ingen skader på knoglerne, men i knoglemarven overstiger antallet af plasmaceller 10%, og M-proteinet findes i blodet i værdier på mere end 30 g / l. Denne tilstand kan også forblive stabil i flere år..
  • Symptomatisk myelom. Der er allerede et detaljeret klinisk billede, sygdommen er kendetegnet ved hurtig progression og dårlig prognose.

Stadier af myelom

Trin 1 - karakteriseret ved mild anæmi, calcium forbliver inden for normale grænser, M-protein er lavt, antallet af knogleskader er ikke mere end 5.

Trin 2. Moderat anæmi (hæmoglobin i området 85-100 g / l), en stigning i calcium (op til 3 mmol / l) og M-protein forekommer. Der er også en stigning i antallet af foci for osteolyse. I anden fase bør antallet ikke overstige 20.

Trin 3 multipelt myelom udvises, når mindst 1 af følgende symptomer findes:

  • Hæmoglobin under 85 g / l, hvilket svarer til svær anæmi.
  • Overstiger værdien af ​​calcium mere end 3 mmol / l.
  • M-proteinniveau over 70 g / l.
  • Antallet af knoglesår er mere end 30.

Diagnostik

For at stille en diagnose kræves en omfattende undersøgelse, herunder følgende procedurer.

Skeletrøntgen

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme foci for osteomalacia og derved afklare diagnosen og udviklingsstadiet for sygdommen. Ensomt plasmacytom er karakteriseret ved enkelt foci for osteolyse. Ved multipelt myelom kan der findes flere foci for osteodestruktion på baggrund af osteopeni (nedsat knogletæthed). Som en del af undersøgelsen tages billeder i to fremskrivninger, hvis de er uinformative, ty de til computertomografi eller MR.

Laboratorieforskning

  • I den generelle analyse af blod bestemmes anæmi, med de almindelige stadier af sygdommen er der et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) og blodplader (trombocytopeni). Et af de karakteristiske, men ikke-specifikke tegn, er en kraftig stigning i ESR. Hos nogle patienter kan det overstige 100 mm / time..
  • I urinen analyseres proteinuria (højt proteinindhold), som udvikler sig på grund af nedsat nyrefunktion. Med specielle undersøgelser opdages M-protein og Bens-Jones-protein.
  • En af de specifikke diagnostiske metoder er undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blod, hvor paraproteinæmi påvises - en yderligere fraktion af et homogent (monoklonalt) protein påvises under elektroforese. Hvis dets beløb overstiger 15%, taler det for myelom..
  • Myelogram er en undersøgelse af knoglemarvsceller. Ved myelom findes en stigning i antallet af plasmaceller i myelogrammet. Normalt udgør de ikke mere end 5% af den samlede befolkning med myelom, deres antal overstiger 10%.

Behandling

Behandling for knoglemyelom afhænger af sygdomstypen og dens fase. Hovedstøtten i behandlingen af ​​ensomt plasmacytom er strålebehandling. Det fungerer godt, fordi myelomaceller er meget følsomme over for stråling. Standarden er en samlet fokaldosis på 40 Gy. Hvis fokus for osteodestruktion overstiger 5 cm, kan dosis øges til 50 Gy. Effektiviteten af ​​terapien vurderes ved sklerosering og remineralisering af osteolysefokus. En sådan terapi gør det muligt at stabilisere sygdommen i mange år og endda årtier, men der er stadig en risiko for progression til myelomatose..

Desværre er radikal behandling af multipelt myelom i øjeblikket umulig. Alle bestræbelser er rettet mod at opnå remission og forhindre udviklingen af ​​tilbagefald eller progression af sygdommen.

Hovedbehandlingen for multipelt myelom er kemoterapi, og der er flere tilgange afhængigt af patientens alder og generelle tilstand. Svækkede patienter og patienter over 65 år, som ikke tåler intensiv kemoterapi med høj dosis, er indiceret til behandling med melphalan, bortezomib og prednisolon. Hvis der er alvorlig nyresvigt, annulleres melphalan. Doseringerne kan også reduceres for at reducere toksicitet..

Patienter under 65 år såvel som patienter i gruppen 65-70 år med en god somatisk status og i fravær af kontraindikationer anbefales at udføre højdosis kemoterapi (HCP) i myeloablativ tilstand. En sådan behandling er mere effektiv, selv i tilfælde af kemoresistens mod standard kemoterapiregimer, men det fører til fuldstændig tømning af knoglemarven med inhibering af alle hæmatopoietiske bakterier. Dette er meget farligt for helbredet, da en person er fuldstændig berøvet immunbeskyttelse, plus blødning opstår på grund af mangel på blodplader. For at gendanne hæmatopoiesis kræves hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Stamceller kan tages fra patienten selv, i dette tilfælde taler de om autotransplantation, eller celler fra en donor kan transplanteres - allogen transplantation.

Allogen transplantation er et tveægget sværd. På den ene side modtager patienten fuldgyldig anti-tumorimmunitet, da donorimmunceller vil angribe en klon af ondartede myelocytter. På den anden side er der en risiko for at udvikle en graft-versus-host-reaktion, som i alvorlige tilfælde kan være dødelig. Allogene transplantationer bruges i øjeblikket til at behandle gentagelser efter SMC.

Højdosis polykemoterapi

VPH udføres i flere faser:

  1. Induktionsterapi. Målet med dette trin er at opnå remission, hvilket i tilfælde af myelom betyder normalisering af antallet af plasmaceller i knoglemarven, forsvinden af ​​M-proteinet i blodet og urinen samt forsvinden af ​​foci for osteo-ødelæggelse. Til dette formål ordineres 2-3-komponents første-linjers kemoterapiregimer. Hvis patienten reagerer godt på behandlingen og har en fuldstændig remission eller meget god remission, henvises han til HSCT. Hvis resultaterne er utilfredsstillende, og tumoren er resistent over for disse regimer, anvendes mere kraftfulde højdosis polykemoterapiregimer i myeloablative regimer, som kan overvinde tumorresistens..
  2. Stamcelleindsamling. Til transplantation anvendes mesenkymale SC'er, som er til stede i små mængder i blodet. For at øge deres antal udføres mobilisering, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler, der stimulerer frigivelsen af ​​SC fra knoglemarven i blodet. Mobilisering og indsamling af SC udføres mellem 4. og 6. kursus med induktionsterapi. For at reducere tumorforurening af det opnåede materiale kan det oprenses ved hjælp af monoklonale antistoffer, men denne procedure påvirker stadig ikke sandsynligheden for tilbagefald..
  3. Konditioneringsfase. Dets mål er at ødelægge tumorceller fuldstændigt. Ved multipelt myelom udføres konditionering med høje doser melphalan. Dette trin skal udføres senest 6 uger efter høst af stamcellerne.
  4. Stamcelletransplantation. Materialet administreres intravenøst ​​ved infusion. Udad ser det ud som en blodtransfusion. Tandem HSCT kan være indiceret til at forbedre behandlingsresultaterne for multipelt myelom hos patienter med høj risiko for gentagelse og progression. I dette tilfælde udføres 3-6 måneder efter den første transplantation en anden, mens egne eller donorstamceller kan bruges..

Dernæst kommer støttende terapi. Det ordineres både efter induktion af remission ved standard kemoterapi og efter HSCT. Dens formål er at undertrykke væksten af ​​den resterende klon af myelomaceller, forlænge remission og forhindre progression af sygdommen..

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af typen af ​​knoglemyelom og dets fase. Med ensomt plasmacytom kan sygdommen være stabil i årevis. Forventet levetid på trin 1 af symptomatisk myelom er 6-7 år, på anden fase - 3-4 år. Median overlevelse på trin 3 overstiger ikke 2 år.

Plasmacytoma - former og prognose for sygdommen

Plasmacytoma er en ondartet blodsygdom, hvor knoglemarvets plasmaceller vokser og fortrænger sunde. En enkelt knogletumor udvikler sig normalt, men nogle gange kan den være flere. I dette tilfælde påvirkes kroppens knogler, kredsløb, nyre og immunsystem. Blødt vævstumorer behandles med succes med strålebehandling og medikamenter som cyclophosphamid og melphalan. Knogletumor behandles meget værre.

Årsagerne til udviklingen af ​​plasmacytom

Etiologien af ​​plasmacytom er endnu ikke fastlagt. Fra specialists synspunkt er de mest sandsynlige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom følgende:

  • Antigene stimulus og proliferative processer - aktivitet af M-proteiner (stivkrampeinfektion) og Ig-antistoffer (osteomyelitis, tuberkulose, pyelonephritis, hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis)
  • T-celleundertrykkelsesfejl
  • Genetisk disposition

Sygdommens latente periode kan vare ca. 10 år eller mere. Det er muligt at identificere en patologisk tilstand på dette tidspunkt tilfældigt, når man undersøger en blodprøve, hvor ESR-indikatoren vil blive væsentligt overvurderet. Forløbet af sygdommen varierer, ofte observeres der former, hvor parametrene for elektroforegramet ændres. I nogle tilfælde kan der på baggrund af en progressiv sygdom dannes en ensom eller ekstramedullær form for plasmacytom. Også denne sygdom kan blive generaliseret. Leukæmisk type udvikler sig ekstremt sjældent.

Karakteristika for plasmacytomformer

  • Ensomt plasmacytom er en sygdom hos voksne plasmaceller, der ikke spredes i kroppen, men klamrer sig til hinanden og derved danner en ensom (enkelt) tumor - plasmacytom. Sygdommen forløber på forskellige måder, på nogle bliver denne sygdom hurtigt til myelom, som er en almindelig sygdom i plasmaceller. Andre patienter skal overvåges af en hæmatolog i lang tid.
  • Ekstramedullært plasmacytom forekommer i modsætning til myelom uden læsioner i knoglemarven og andre organer (milt, lymfeknuder), der er specifikke for denne sygdom. Med ekstramedullært plasmacytom forekommer hudlæsioner kun i 5% af tilfældene.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde er plasmacytom asymptomatisk i lang tid, men det ledsages kun af en stigning i ESR-niveauet i den generelle blodprøve. I fremtiden vises følgende symptomer på plasmacytom:

  • knoglesmerter
  • slankende
  • svaghed

Eksterne manifestationer kan udtrykkes i knoglesår, ændringer i nyrerne, symptomer på anæmi, nedsat immunfunktion og øget blodviskositet.

Smerter i knoglestrukturer er et mere almindeligt symptom på plasmacytom og manifesteres hos næsten 75% af patienterne. Smertefulde fornemmelser opstår, når man bevæger sig i området af ribben og rygsøjle. Kontinuerligt smertesyndrom indikerer tilstedeværelsen af ​​brud. Ødelæggelse af knogler fører til udvikling af komplikationer og mobilisering af calcium fra dem. Nyreskade forekommer hos halvdelen af ​​mennesker med denne patologi..

Øget viskositet ledsages af neurologiske symptomer og udtrykkes ved udseendet af træthed, hovedpine og nedsat synsfunktion. Nogle patienter oplever følelsesløshed i lemmerne, prikken i hænder og fødder.

I den indledende fase af sygdommen er der muligvis ikke blodændringer, men med sygdommens progression udvikler 75% af patienterne en stigende anæmi forbundet med tumorceller og klemning i knoglemarven. Nogle gange er endda mangel på hæmoglobin i blodet den første manifestation af sygdommen..

Sygdomsprognose

Hidtil forlænger behandling af patienter med plasmacytom livet i gennemsnit op til 5 år. Uden behandling kan en person i bedste fald vare 1-2 år. Men den forventede levealder afhænger af kroppens følsomhed over for behandling med cytostatika. Prognosen for plasmacytom afhænger af rettidig påvisning af sygdommen og effektiviteten af ​​den valgte behandling.

Den forventede levealder for en syg person afhænger også af det stadium, hvor tumoren blev opdaget. Årsagerne til døden er: nyresvigt, myelomprogression, sepsis, og halvdelen af ​​patienterne dør af slagtilfælde og hjerteanfald..

Moderne tilgang til behandling af plasmacytom

Spredende plasmaceller er noget følsomme over for strålingseksponering. Behandling af plasmacytom afhænger af de unormale cellers modenhed og deres individuelle forskelle. Terapeutisk terapi udføres under hensyntagen til disse faktorer. En udtalt klinisk effekt opstår ved følgende foranstaltninger:

  • udføre kemoterapeutisk behandling
  • brug af cytostatika

Med plasmacytom er cyklisk terapi effektiv med intervaller på 6 uger. Kontrol over terapi udføres ved hjælp af kliniske blodprøver. Efter behov justeres doseringen af ​​de anvendte lægemidler i behandlingsperioden.

Lægemidler udvælges strengt individuelt til hver patient efter en aftale med en onkolog. Der er ikke et enkelt behandlingsregime, da de anbefalede medikamenter har forskellig effekt. Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet kan variere betydeligt. Efter flere års behandling kan der forekomme en afløbseffekt. Samtidig er tumorens egenskaber mindre udtalt, hvilket indikerer inhibering af spredning og differentiering..

En klar sammenhæng mellem effektiviteten af ​​cytotoksisk behandling og den type, som sygdommen tilhører, er ikke blevet fastslået. Remission opnås i ca. 70% af tilfældene og varer i 3-4 år.

Plasmacytoma

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Vejrudsigt

En sygdom som plasmacytom er af stor interesse inden for immunologisk forskning, da den er kendetegnet ved produktionen af ​​en enorm mængde immunglobuliner med en homogen struktur..

Plasmacytoma refererer til maligne tumorer bestående af plasmaceller, der vokser i blødt væv eller i det aksiale skelet.

ICD-10 kode

Epidemiologi

I de senere år er denne sygdom blevet hyppigere. Desuden er forekomsten af ​​plasmacytom hos mænd højere. Normalt diagnosticeres sygdommen hos patienter over 25 år, men den maksimale forekomst forekommer 55-60 år.

Plasmacytoma årsager

Læger har stadig ikke fundet ud af nøjagtigt, hvad der får B-lymfocytter til at mutere i myelomaceller..

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for denne sygdom er blevet identificeret:

  1. Ældre og middelaldrende mænd - Plamocytom begynder at udvikle sig, når mængden af ​​det mandlige hormon testosteron i kroppen falder.
  2. Mennesker under 40 år tegner sig kun for 1% af patienterne med denne sygdom, så det kan hævdes, at sygdommen oftere rammer efter 50 år.
  3. Arvelighed - ca. 15% af patienterne med plasmacytom voksede op i familier, hvor der blev rapporteret om tilfælde af B-lymfocytmutationer hos slægtninge.
  4. Overvægtige mennesker - med fedme er der et fald i stofskiftet, hvilket kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom.
  5. Bestråling med radioaktive stoffer.

Patogenese

Plasmacytoma kan forekomme hvor som helst i kroppen. Et ensomt plasmacytom af knogler stammer fra plasmaceller placeret i knoglemarven, mens et ekstramedullært plasmacytom menes at opstå fra plasmaceller placeret på slimhinderne. Begge varianter af sygdommen er forskellige grupper af neoplasmer med hensyn til placering, tumorprogression og samlet overlevelse. Nogle forfattere betragter et ensomt plasmacytom af en knogle som et marginalcellelymfom med omfattende plasmacytisk differentiering.

Cytogenetiske undersøgelser afslører periodiske tab i kromosom 13, kromosomarm 1p og kromosomarm 14Q samt regioner i kromosomarme 19p, 9q og 1Q. Interleukin 6 (IL-6) betragtes stadig som en væsentlig risikofaktor for progression af plasmacelleforstyrrelser.

Nogle hæmatologer betragter et ensomt plasmacytom af knogler som et mellemliggende trin i udviklingen fra monoklonal gammopati af ukendt etiologi til multipelt myelom..

Plasmacytom symptomer

Med plasmacytom eller myelom er patientens nyrer, led og immunitet mest berørt. De vigtigste symptomer afhænger af det stadium, hvor sygdommen fortsætter. Det er bemærkelsesværdigt, at i 10% af tilfældene bemærker patienten ikke usædvanlige symptomer, da paraprotein ikke produceres af celler.

Med et lille antal maligne celler manifesterer plasmacytoma sig ikke på nogen måde. Men når det kritiske niveau af disse celler nås, syntetiseres paraprotein med udviklingen af ​​følgende kliniske symptomer:

  1. Bryder led - smerter vises i knoglerne.
  2. Sener er såret - der afsættes et patologisk protein i dem, som forstyrrer organers grundlæggende funktioner og irriterer deres receptorer.
  3. Smerter i hjertets område
  4. Hyppige knoglebrud.
  5. Nedsat immunitet - kroppens forsvar er hæmmet, da knoglemarven producerer for få leukocytter.
  6. En stor mængde calcium fra det ødelagte knoglevæv kommer ind i blodet.
  7. Forstyrrelse af nyrefunktionen.
  8. Anæmi.
  9. DIC syndrom med udvikling af hypokoagulation.

Formularer

Der er tre forskellige sygdomsgrupper defineret af International Myeloma Working Group: ensomt plasmacytom af knogler (SPB), ekstraosseøst eller ekstramedullært plasmacytom (EP) og multifokalt multipelt myelom, som enten er primært eller tilbagevendende.

For enkelheds skyld kan enkelt plasmacytomer opdeles i 2 grupper baseret på placering:

  • Knogleplasmacytom.
  • Ekstramedullært plasmacytom.

Den mest almindelige af disse er et ensomt plasmacytom i knoglen. Det tegner sig for ca. 3-5% af alle ondartede tumorer forårsaget af plasmaceller. Det forekommer i form af lytiske læsioner inde i det aksiale skelet. Ekstramedullært plasmacytom er mest almindeligt i de øvre luftveje (85%), men kan lokaliseres i ethvert blødt væv. Paraproteinæmi observeres i omkring halvdelen af ​​tilfældene.

Ensomt plasmacytom

Et ensomt plasmacytom er en tumor, der består af plasmaceller. Denne sygdom i knoglevæv er lokal, hvilket er dens største forskel fra multipelt plasmacytom. Nogle patienter udvikler først ensomt myelom, som derefter kan omdannes til multiple.

Med ensomt plasmacytom påvirkes knogler i et område. Under laboratorieundersøgelser diagnosticeres patienten med nedsat nyrefunktion, hyperkalcæmi.

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen helt ubemærket, selv uden ændringer i de vigtigste kliniske parametre. I dette tilfælde er prognosen for patienten mere gunstig end for myelomatose.

Ekstramedullært plasmacytom

Ekstramedullært plasmacytom er en alvorlig sygdom, hvor plasmaceller omdannes til ondartede tumorer med hurtig spredning i kroppen. Som regel udvikler en sådan tumor sig i knoglerne, selvom den i nogle tilfælde kan lokaliseres i andre væv i kroppen. Hvis tumoren kun påvirker plasmaceller, diagnosticeres et isoleret plasmacytom. Med flere plasmacytomer kan vi tale om multipelt myelom.

Plasmacytoma i rygsøjlen

Spinal plasmacytoma er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Stærk smerte i rygsøjlen. I dette tilfælde kan smerten øges gradvist samtidig med stigningen i tumoren. I nogle tilfælde er smertefulde fornemmelser lokaliseret ét sted, andre gives de til arme eller ben. Smerter som denne forsvinder ikke med analgetika uden recept.
  2. Patienten ændrer følsomheden i huden på ben eller arme. Ofte er der fuldstændig følelsesløshed, prikkende fornemmelse, hyper- eller hypæstesi, feber, feber eller omvendt, en følelse af forkølelse.
  3. Det er svært for patienten at bevæge sig. Gangskift, gangproblemer kan forekomme.
  4. Vanskeligheder med vandladning og afføring.
  5. Anæmi, hyppig træthed, svaghed i hele kroppen.

Knogleplasmacytom

Under modningen af ​​B-lymfocytter hos patienter med knogleplasmacytom under indflydelse af visse faktorer opstår der en funktionsfejl - i stedet for plasmaceller dannes en myelomacelle. Det er kendetegnet ved dets ondartede egenskaber. Den muterede celle begynder at klone sig selv, hvilket øger antallet af myelomaceller. Når disse celler begynder at akkumulere, udvikles et knogleplasmacytom..

En myelomacelle dannes i knoglemarven og begynder at vokse ud af den. I knoglevæv deler den sig aktivt. Når disse celler kommer ind i knoglevævet, begynder de at aktivere osteoklaster, som ødelægger det og skaber hulrum inde i knoglerne..

Sygdommen udvikler sig langsomt. I nogle tilfælde kan det tage omkring tyve år fra tidspunktet for B-lymfocytmutationen til diagnosen af ​​sygdommen.

Plasmacytoma i lungerne

Plasmacytom i lungerne er en relativt sjælden sygdom. Det rammer oftest mænd mellem 50 og 70 år. Normalt vokser atypiske plasmaceller i store bronkier. Ved diagnosticering kan man se klart definerede, afrundede, grå-gule ensartede knuder.

Ved plasmacytom i lungerne påvirkes ikke knoglemarven. Metastaser spredes ad den hæmatogene rute. Nogle gange er nærliggende lymfeknuder involveret i processen. Oftest er sygdommen asymptomatisk, men i sjældne tilfælde er følgende symptomer mulige:

  1. Hyppig hoste op slim.
  2. Smertefulde fornemmelser i brystområdet.
  3. En stigning i kropstemperatur til antallet af subfebrile.

I blodprøver registreres ingen ændringer. Behandlingen består i at udføre en operation med fjernelse af patologiske foci.

Diagnostik af plasmacytoma

Plasmacytoma diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Anamnesis indsamles - specialisten spørger patienten om smertens art, når de optrådte, hvilke andre symptomer han kan identificere.
  2. Lægen undersøger patienten - på dette tidspunkt kan de vigtigste tegn på et plasmacytom identificeres (pulsen bliver hurtigere, huden er bleg, flere hæmatomer, tumorforseglinger på muskler og knogler).
  3. Gennemførelse af en generel blodprøve - med multipelt myelom vil indikatorerne være som følger:
  • ESR - ikke mindre end 60 mm i timen.
  • Fald i antallet af røde blodlegemer, reticulocytter, leukocytter, blodplader, monocytter og neutrofiler i blodserumet.
  • Nedsat hæmoglobinniveau (mindre end 100 g / l).
  • Flere plasmaceller kan findes.
  1. Gennemførelse af en biokemisk blodprøve - med et plasmacytom vil det blive detekteret:
  • Øget total protein (hyperproteinæmi).
  • Nedsat albumin (hypoalbuminæmi).
  • Øget urinsyre.
  • Forhøjede kalciumniveauer i blodet (hyperkalcæmi).
  • Øget kreatinin og urinstof.
  1. Gennemførelse af et myelogram - i processen undersøges strukturen af ​​celler, der er i knoglemarven. En punktering foretages i brystbenet ved hjælp af et specielt instrument, hvorfra en lille mængde knoglemarv fjernes. Ved multipelt myelom vil indikatorerne være som følger:
  • Højt plasmacelleantal.
  • En stor mængde cytoplasma findes i cellerne.
  • Normal hæmatopoiesis undertrykkes.
  • Der er umodne atypiske celler.
  1. Undersøgelse af laboratoriemarkører for plasmacytom - blod fra en vene tages uden fejl tidligt om morgenen. Nogle gange kan urin bruges. Med et plasmacytom findes paraproteiner i blodet.
  2. Gennemførelse af en generel urinanalyse - bestemmelse af de fysisk-kemiske egenskaber ved patientens urin.
  3. Knoglerøntgen - ved hjælp af denne metode kan du finde stedene for deres læsioner samt stille en endelig diagnose.
  4. Spiral computertomografi - der tages en hel række røntgenbilleder, takket være hvilke du kan se: nøjagtigt hvor den blev ødelagt, og på hvilket sted var deformationen af ​​knoglerne eller rygsøjlen, i hvilket blødt væv der er tumorer.

Diagnostiske kriterier for et enkelt knogleplasmacytom

Kriterierne for bestemmelse af et enkelt knogleplasmacytom er forskellige. Nogle hæmatologer inkluderer patienter med mere end en læsion og et forhøjet myelomprotein-niveau og udelukker patienter, der har udviklet sig inden for 2 år eller har unormalt protein til stede efter strålebehandling. Baseret på resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), flowcytometri og polymerasekædereaktion (PCR) anvendes følgende diagnostiske kriterier i øjeblikket:

  • Ødelæggelse af knoglevæv ét sted under påvirkning af plasmacellekloner.
  • Infiltration af knoglemarv med plasmaceller ikke mere end 5% af det samlede antal nukleare celler.
  • Fravær af osteolytiske læsioner i knogler eller andet væv.
  • Ingen anæmi, hyperkalcæmi eller nedsat nyrefunktion.
  • Lavt niveau af serum eller urinkoncentration af monoklonalt protein

Blodkemi

Øvelse til klasse 1 mitralventilprolaps