Grad 1 mitralventilprolaps: symptomer, behandling og forebyggelse

Mitral ventil prolaps (MVP) kaldes også click-murmur syndrom, fleksibelt mitralventil syndrom og Barlow syndrom. Denne valvulære hjertesygdom er kendetegnet ved forskydning af en unormalt fortykket matralventilindlæg i det venstre atrium under systolen. Det betragtes som den primære form for myxomatøs ventilgeneration. Der er forskellige typer MVP, bredt klassificeret som klassisk og ikke-klassisk. I sin ikke-klassiske form er MVP forbundet med en lav risiko for komplikationer og kan ofte fortsætte med minimal forstyrrelse. I alvorlige tilfælde af klassisk MVP inkluderer komplikationer mitral regurgitation, infektiøs endokarditis, kongestiv hjertesvigt og i sjældne tilfælde hjertestop.

Definitionen af ​​"mitralventilprolaps" blev opfundet af J. Michael Crealy i 1966 og modtog anerkendelse over et andet navn "hævelse af mitralfolderen", som blev foreslået af John Brereton Barlow, der først beskrev patologien [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Aneurysmal fremspring af mitralventilens bageste folder. Et auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnosen af ​​MVP er baseret på ekkokardiografi, der bruger ultralyd til at visualisere mitralventilen. Takket være denne metode er forekomsten af ​​MVP faldet, og i dag er den 2-3% af befolkningen. MVP-behandling udføres i nærvær af alvorlige komplikationer eller alvorlige symptomer. Oftest udføres kirurgi.

Video: Mitralventilprolaps: en hjertesygdom, som det er vigtigt at genkende i tide!

Fakta om mitralventil

  1. Mitralventilens (MV) opgave er at skabe ensrettet bevægelse fra venstre atrium til venstre ventrikel.
  2. I det klassiske tilfælde består mitralventilen af ​​to spidser.
  3. Mitralventilprolaps er ledsaget af en overdreven forstørrelse af en af ​​dens foldere, hvilket bidrager til ikke nok tæt lukning af ventilen under hvert hjerterytme.
  4. Ujævn lukning fører til "hævelse" af den berørte indlægsseddel, hvilket letter tilbagevenden af ​​et lille volumen blod fra ventriklen til atriet.
  5. I de fleste tilfælde fortsætter ventilen med prolaps med at udføre sin hovedfunktion, så hjertets arbejde forstyrres ikke.
  6. Hos 2% af mennesker observeres en anden strukturel ændring i ventilapparatet sammen med pc.
  7. MVP bestemmes oftest i en alder af 20-40 år, og på grund af moderne instrumentale diagnostiske metoder er incidensen faldet markant.

Ved den første grad af mitralventilprolaps afviger foldere 3-6 mm mod venstre atrium.

Mekanismen for dannelse af PMK

Mitralventilen, så navngivet på grund af dens lighed med biskopens metre, er en hjerteventil, der forhindrer blod i at strømme tilbage fra venstre ventrikel til hjertets venstre atrium. Den har to knopper, forreste og bageste, der lukker, når venstre ventrikel trækker sig sammen..

Hver folder indeholder tre lag væv: atrialis, fibrose og spongiosa. Hos patienter med klassisk mitralventilprolaps påvises overskydende bindevæv, som fortykker spongiosen og adskiller kollagenbundter i fibrose. Dette skyldes den øgede mængde dermatansulfat, glycosaminoglycan. Dette svækker foldere og tilstødende væv, hvilket fører til en stigning i bladareal og forlængelse af akkordkomponenterne..

Forøgelsen i akkordlængde fører ofte til brud på selve akkorderne, der er fastgjort til den bageste cusp. Udviklingen af ​​læsionen fremmer foldning af indlægssedlen til en fold, dens inversion og forskydning i venstre atrium.

Video: Hjertearbejde med mitralventilprolaps

Årsager og epidemiologi

Mitralventilprolaps betragtes som en arvelig hjertesygdom med øget genekspression hos drenge (2: 1). Den mest almindelige form for arv er autosomal dominant transmission, men X-forbundet arv er blevet beskrevet.

Erhvervede årsager til grad 1 mitralventilprolaps inkluderer:

  • Gigt, som er en udviklende autoimmun reaktion på visse typer streptokokker. Karakteriseret ved beskadigelse af andre ventiler og samlinger.
  • Koronararteriesygdom, som påvirker papillære muskler og akkorder, som kan briste med hjerteinfarkt.
  • Traumatiske lidelser, der normalt ikke kun fører til MVP, men også mere alvorlige patologiske tilstande.

MVP udvikler sig normalt som en isoleret lidelse. Det er oftest på grund af arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, osteogenese mangel og pseudoxanthoma elasticitet. MVP er også blevet beskrevet i forbindelse med atriel septal defekt og hypertrofisk kardiomyopati. Faktisk har 75% af patienterne med Marfan syndrom MVP på grund af den store størrelse af mitralskær og ventilapparatet generelt, hvilket ofte er forbundet med myxomatøs degeneration..

I 1970'erne og 1980'erne blev MVP omdefineret på grund af manglen på strenge ekkokardiografiske kriterier med en prævalens på op til 15% rapporteret. Efterfølgende rapporterede Levin et al., At den todimensionale ekkokardiografiske egenskab ved prolaps, især i den parasternale langbølgesyn, er mest specifik for diagnosen MVP. Anvendelsen af ​​disse kriterier gjorde det muligt at forhindre overdiagnose.

Data fra det samfundsbaserede studie Framingham Heart viste, at MVP påvirker 2,4% af befolkningen.

Demografiske data relateret til alder og køn

MVP observeres hos mennesker i alle aldre.

Forekomsten af ​​MVP var ens blandt mænd og kvinder i Framingham Heart Study. Ifølge andre beregninger forekommer sygdommen oftest hos unge kvinder. Imidlertid bestemmes komplikationer forbundet med MVP hovedsageligt hos mænd. Desuden var kvinder i undersøgelser udført af Mayo Clinic mere tilbøjelige til at have prolaps i den forreste og to foldere og sjældnere at have mitral regurgitation sammenlignet med mænd. De er også mindre tilbøjelige til at gennemgå mitraloperation end mænd..

tegn og symptomer

De fleste patienter med MVP er asymptomatiske. Symptomer på sygdommen forekommer i følgende tilfælde:

  • Defekt progression
  • Komplikationer forbundet med MVP (fx slagtilfælde, endokarditis eller arytmi)
  • Autonom dysfunktion

Symptomer forbundet med progression af MVP inkluderer følgende:

  • Træthed
  • Dyspnø
  • Udøve intolerance
  • Ortopnø
  • Paroxysmal natlig dyspnø
  • Progressive tegn på kronisk hjertesvigt (CHF)
  • Hjertebank (fra opståede arytmier)

Symptomer forbundet med autonom dysfunktion opstår normalt fra en genetisk nedarvet MVP og kan omfatte følgende:

  • Angst
  • Angstanfald
  • Arytmier
  • Udøve intolerance
  • Hjerteslag
  • Atypiske brystsmerter
  • Træthed
  • Orthostase
  • Besvimelse eller presyncop
  • Neuropsykiatriske symptomer

Tegn på mitralventilprolaps hos børn:

  • Følelse af åndenød og manglende evne til at trække vejret dybt
  • Unormal hjerterytme (hurtig eller langsom hjerterytme, afbrydelser og for tidlige sammentrækninger)
  • Hyppig hovedpine ledsaget af svimmelhed
  • Tab af bevidsthed uden nogen åbenbar grund
  • En lille temperaturstigning i fravær af smitsomme sygdomme.

Da MVP ofte kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni, kan dets symptomer desuden bemærkes.

Diagnostik

Fysisk undersøgelse af patienten med MVP kan hjælpe med at bestemme følgende ændringer:

  • Astenisk korps
  • Lav kropsvægt eller kropsmasseindeks
  • Straight back syndrom
  • Skoliose eller kyphose
  • Tragtkiste (pectus excavatum)
  • Fælles hypermobilitet
  • Langstrakte skuldre (som kan indikere Marfan syndrom)

Med mitralventilprolaps af grad 1 kan der forekomme let blodopstødning, derfor kan hjertemulmen, der er karakteristisk for MVP på dette udviklingsstadium, muligvis ikke detekteres auskultatorisk. Der kræves mere nøjagtig forskning for at stille en diagnose.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for mere klart at bedømme ventilernes tilstand og funktion. Hvis du bruger Doppler yderligere, kan blodvolumenet og den hastighed, hvormed det vender tilbage til venstre atrium under systole (ventrikulær sammentrækning), estimeres. EKG er en hjælpediagnostisk metode, da det ikke afspejler den fulde grad af ændringer, der ledsager MVP.

Ekkokardiografi

Resultaterne af ekkokardiografien er som følger:

  • Klassisk MVP: parasternelængde-visning viser mitralskævets forskydning i det venstre atrium under systolen med mere end 2 mm med en tykkelse på keglen på mindst 5 mm.
  • Ikke-klassisk PMC: båndforskydning er mere end 2 mm med en maksimal båndtykkelse på mindre end 5 mm.

Andre ekkokardiografiske fund, der skal overvejes som kriterier for diagnosen MVP, er fortykkelse af foldere, redundans i bindevæv, ringformet udvidelse og langstrakte akkorder..

Behandling

Behandling af prolaps af mitralventil grad 1 udføres i nogle tilfælde ikke. Dette refererer til sygdommens asymptomatiske forløb. Børn har ingen begrænsninger for fysisk aktivitet, men professionel sport er uønsket.

Behandlingsstrategier for patienter med MVP kan opdeles i følgende kategorier:

  • Asymptomatiske patienter med minimale tegn på sygdom
  • Patienter med symptomer på autonom dysfunktion
  • Patienter med tegn på svær MVP-progression
  • Patienter med neurologiske manifestationer
  • Patienter med medium systolisk klik og sen systolisk murmur

Hvis sygdommen er asymptomatisk, skal en godartet prognose bekræftes, og der skal udføres et indledende ekkokardiogram for at stratificere risikoen. Hvis undersøgelsen viser klinisk signifikant mitral regurgitation, og der ikke observeres tynde foldere, udføres der fysiske undersøgelser og ekkokardiografi hvert 3-5 år. Derudover anbefales det at føre en normal, sund livsstil med tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Terapeutiske tiltag i nærvær af symptomer på autonom dysfunktion er som følger:

  • Eliminering af ortostatisk intolerance ved hjælp af generelle og specifikke eksponeringsmetoder
  • At afholde sig fra stimulanser såsom koffein, alkohol og cigaretter
  • Ambulant 24-timers Holter-overvågning kan være nyttig til påvisning af supraventrikulær og / eller ventrikulær arytmi

Behandlinger for centrale neurologiske tegn inkluderer følgende:

  • I mangel af atrieflimren gives antibiotikabehandling, og clopidogrel eller aspirin kan også overvejes at ændre risikofaktorer. Rygestop og oral prævention er vigtige.
  • Hvis atrieflimren er til stede, udføres passende antikoagulantbehandling, især hvis der er en historie med slagtilfælde / forbigående iskæmisk anfald (TIA).

De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af MVP, inkluderer:

  • Beroligende midler, der bruges til at identificere lidelser i det autonome nervesystem
  • Betablokkere indikeret for takykardi og arytmier
  • Behandling, der forbedrer myokardieernæring (Panangin, Magnerot, Riboxin), der indeholder elektrolytter, der er nødvendige for hjertet;
  • Antikoagulantia, som sjældent ordineres, kun hvis trombose er til stede.

Det er meget vigtigt at optimere din livsstil, fordi det ofte forværrer forløbet af MVP med symptomer på kronisk træthed og nervøs belastning. Især anbefales det:

  • Overhold hvile og arbejde
  • Oprethold fysisk aktivitet på et acceptabelt niveau (så vidt generel tilstand tillader det)
  • Besøg regelmæssigt specialiserede sanatorier, hvor de udfører generel styrkelsesmassage, akupunktur, mudderterapi osv..

Kirurgisk indgreb i den første grad af mitralventilprolaps er ikke indiceret.

I nogle tilfælde anbefales urteterapi, som inkluderer brug af infusioner af forskellige blandinger indeholdende moderurt, tjørn, salvie, perikon..

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger kan kun udføres med sekundær hjertesygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt med rettidig behandling af foci for kronisk infektion. Også kampen mod hyperkolesterolæmi har en gavnlig virkning..

Under indledende ventilskift og asymptomatisk sygdom er prognosen god. Når medicinske anbefalinger følges, kan patienter med MVP på 1 grad oftest leve et normalt liv. Også i dette tilfælde er graviditet og naturlig fødsel ikke kontraindiceret..

Patienter med MVP på 1 grad skal gennemgå en ultralyd i hjertet årligt for at identificere mulige ændringer rettidigt.

I nogle tilfælde kan grad 1 mitralventilprolaps kompliceres af følgende patologiske tilstande:

  • Hjertearytmier: Disse er normalt kun godartede for tidlige hjertesammentrækninger, der ikke har brug for medicinsk behandling. Nogle gange kan de have vedvarende supraventrikulær takykardi, der kræver yderligere, mere bestemt medicinsk behandling. Meget sjældent rapporteret pludselig hjertestop på grund af livstruende ventrikulær takykardi.
  • Forværring af mitral regurgitation / insufficiens (omvendt blodgennemstrømning) på grund af forværret prolaps eller brud i hjertemusklen / senen
  • Kongestiv hjertesvigt forårsaget af mitral regurgitation
  • Slagtilfælde på grund af en blodprop dannet i hulrummene i hjertet og når hjernens kar
  • Betændelse i de indre komponenter i hjerteklapperne, kaldet endokarditis.

Video: Behandling af mitralventilprolaps, hvordan man behandler det?

Første grad mitralventilprolaps (MVP)

Det menneskelige hjerte består af flere (fire) kamre (to ventrikler og to atria). For at blodet skal bevæge sig translationelt i en retning, er der ventiler mellem dem, der forhindrer tilbagestrømning. Til højre er tricuspidventilen, og til venstre bicuspid eller mitral. Sidstnævnte består af forreste og bageste ret bløde ventiler, hvis åbning og lukning reguleres af papillarmusklerne. De er forbundet med hinanden ved stive, uudvidelige akkorder..

Der er to typer ændringer i mitralventilens struktur: stenose og insufficiens. I dette tilfælde overtræder dets funktion. I det første tilfælde oprettes en unødvendig hindring for blodgennemstrømningen, og i det andet vender en betydelig del af det tilbage til atrierne. Prolaps er en ret almindelig folderudskiftning ledsaget af mitralventilinsufficiens.

Hvorfor opstår det

Mitralventilprolaps af 1. grad forekommer normalt med forskellige patologier i bindevævet. I dette tilfælde bliver klapperne smidbare og synker ned i atriumhulen under ventrikulær sammentrækning. Således strømmer en del af blodet tilbage og reducerer dermed udstødningsfraktionen. Graden af ​​insufficiens bestemmes ved at måle volumen af ​​regurgitation og prolaps - af ventilernes afbøjningsafstand. Ved første grad afviger klapperne med 3-6 mm.

Denne defekt findes meget oftere hos børn, især hos piger. I dette tilfælde taler vi om en medfødt patologi, der forårsager en ufuldkommen struktur i bindevævet. Dette ændrer bunden af ​​ventilklapperne såvel som de akkorder, der er ansvarlige for strukturens stivhed..

Blandt de erhvervede årsager til mitralventilprolaps (MVP) 1 grad er:

  1. En reumatisk læsion, der udvikler sig som en autoimmun reaktion på nogle typer streptokokker. I dette tilfælde er skader på andre ventiler såvel som samlinger karakteristiske..
  2. Koronararteriesygdom, der påvirker papillære muskler og akkorder, som endda kan briste med myokardieinfarkt.
  3. Traumatiske skader fører normalt til mere alvorlige manifestationer.

Tegn

Symptomer på første grad mitral prolaps er normalt mindre markante, og i nogle situationer er de måske slet ikke til stede. Oftest manifesteres denne tilstand af smerter i venstre side af brystet, der ikke er forbundet med myokardieiskæmi. Det kan vare i flere minutter, eller det kan fortsætte hele dagen. Der er ingen forbindelse med fysisk aktivitet, men nogle gange fremkaldes smertesyndromet af følelsesmæssige oplevelser.

Andre manifestationer er:

  • følelse af åndenød og manglende evne til at trække vejret dybt ind
  • hjerterytmeforstyrrelser (hurtig eller langsom hjerterytme, afbrydelser og ekstrasystol);
  • hyppig hovedpine ledsaget af svimmelhed
  • tab af bevidsthed uden nogen åbenbar grund
  • en let stigning i systemisk temperatur i fravær af infektiøse sygdomme.

Da MVP ofte kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni, kan dets symptomer også slutte sig til.

Diagnostik

At mistanke om en første graders mitralventilprolaps er det nok at spørge patienten om hans klager og lytte til hjerterytmen med et stetoskop. Men da blodopstødning ikke er udtalt, kan dette symptom (mumlen i hjertet) være fraværende, så du er nødt til at ty til mere nøjagtige undersøgelsesmetoder.

ECHO-kardiografi giver dig tydeligst mulighed for at bedømme ventilernes tilstand og funktion. Med en yderligere Doppler-undersøgelse kan du estimere, hvor meget blod og med hvilken hastighed det vender tilbage til atriet under systole (ventrikulær sammentrækning). EKG er ekstraartet, da det ikke fuldt ud afspejler de ændringer, der ledsager MVP.

Behandlingsmetoder

Behandling af prolaps af mitralventil grad 1 er i nogle tilfælde ikke påkrævet. Dette vedrører påvisning af sådanne ændringer under ultralyd hos et barn, der ikke oplever nogen symptomer på sygdommen. På samme tid har børn ingen begrænsninger for fysisk træning, men det tilrådes ikke at engagere sig i professionel sport.

Hvis der er symptomer på sygdommen, er det nødvendigt at vælge terapi for at reducere eller eliminere dem. I begge tilfælde ordinerer lægen terapi under hensyntagen til individuelle egenskaber. De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af MVP, inkluderer:

  • beroligende midler (beroligende midler), der anvendes ved sammenføjning af lidelser i det autonome nervesystem;
  • betablokkere er indiceret til takykardi og ekstrasystoler;
  • midler, der forbedrer myokardieernæring (Panangin, Magnerot, Riboxin) indeholder elektrolytter, der er nødvendige for, at hjertet kan arbejde;
  • antikoagulantia ordineres ganske sjældent, kun med samtidig trombose.

Samtidig er det meget vigtigt at optimere livsstilen, fordi manifestationerne ofte forværres af kronisk træthed og nervøs overbelastning. Er det nødvendigt:

  • overhold hvile og arbejde;
  • opretholde fysisk aktivitet på et acceptabelt niveau (så vidt den generelle tilstand tillader det)
  • gå regelmæssigt til specialiserede sanatorier, hvor de gennemfører genopretningskurser med massage, akupunktur, mudderterapi osv..

I nogle tilfælde anbefales urtemedicin, som inkluderer brug af infusioner fra forskellige blandinger indeholdende moderurt, tjørn, salvie, perikon..

Kirurgisk indgreb i den første grad af mitralventilprolaps er ikke indiceret.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse kan kun udføres med en sekundær defekt, mens rettidig behandling af foci, hvor kronisk infektion er lokaliseret, er nødvendig såvel som kampen mod hyperkolesterolæmi. Med en primær ventilændring og et asymptomatisk forløb af sygdommen er prognosen gunstig, og du kan leve et normalt liv. Det er heller ikke kontraindiceret at føde et barn og føde alene. I dette tilfælde er det værd at udføre en ultralyd af hjertet årligt for at identificere mulige ændringer i tiden.

Mitralventilprolaps er sagens vægge ned i atriumhulen under ventrikulær sammentrækning. I dette tilfælde opstår en omvendt blodgennemstrømning, hvis volumen bestemmer sværhedsgraden af ​​insufficiens. Den første grad er den mest indledende og er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men ledsages ofte af en forstyrrelse i det autonome nervesystem. Med MVP på 1 grad kan symptomatisk behandling udføres, men det vigtigste er at observere det daglige regime, udføre moderate fysiske øvelser, og derefter kan hjertefejlen aldrig manifestere sig.

Mitralventilprolaps 1 grad: årsager, symptomer og om behandling altid er nødvendig

Prolaps af mitralventilen i 1. grad er den indledende fase af medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Essensen af ​​afvigelsen er en krænkelse af elasticiteten i den anatomiske struktur.

MK fungerer som et skillevæg mellem venstre atrium og samme ventrikel. Med udviklingen af ​​prolaps er der en omvendt udstrømning af blod (regurgitation) ind i det forrige kammer. Derfor er faldet i hæmodynamik og umuligheden af ​​normal organfunktion.

Behandlingen er strengt kirurgisk. Udsigterne afhænger af alderen på den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af ledsagende forhold. Proteser er normalt angivet. Plast har en lille liste med indikationer.

Diagnosen stilles af en kardiolog. På trin 1 er det muligt at tildele dynamisk observation. Der benyttes operationen i vanskelige tilfælde og med progressionen af ​​defekten.

Mekanismen for udvikling af patologi

MVP på 1 grad er en mitralventildefekt. Normalt fungerer den anatomiske struktur som en skillevæg mellem venstre atrium og ventriklen med samme navn..

Blod bevæger sig strengt i en retning - fra atrierne til ventriklerne. På baggrund af den beskrevne tilstand observeres en omvendt strøm af flydende bindevæv. Mitralventilen er svag, dens spidser synker ned i det forrige kammer, hvilket gør genoplivning mulig. Mængden af ​​blod i venstre ventrikel falder.

Alvorligheden afhænger af mængden af ​​opkastning. Jo større det er, jo mindre er udstødningsvolumenet i aorta og følgelig den store cirkel.

Generel hæmodynamik falder, mangel på ernæring påvirker alle organer og systemer. Hjerne, nyrer, lever, inklusive selve hjertet: kranspulsårerne bringer ikke nok næringsstoffer og ilt.

I nogle tilfælde tager processen på trin 1 år. Da volumen af ​​regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) er minimal (ikke mere end 10-15%), kan patienten muligvis ikke bemærke nogen afvigelser i sin egen tilstand.

Progression forekommer, men i nogle inden for et par måneder og i andre ændres graden af ​​afvigelse ikke i årtier. Baseret på dynamikken i processen bestemmer lægen behandlingstaktikken. Stagnerende former kræver ikke øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Grundene

Udviklingsfaktorer er altid patologiske. De kan opdeles betinget i to grupper: medfødt og erhvervet.

De øjeblikke, der bestemmer eksistensen af ​​MVP fra de første dage, er karakteriseret ved en genetisk defekt eller spontan forstyrrelse af udviklingen af ​​det kardiovaskulære system i den perinatale periode.

Den første fase af medfødt prolaps er sjældent en isoleret proces. Mild MK-prolaps fortsætter parallelt med udviklingsforstyrrelser i aortaklappen, atrialseptum, kardiopati og andre sygdomme.

Erhvervede mangler findes mange gange oftere. De er ikke forbundet med genetiske syndromer.

Al fejlen skyldes negative interne og eksterne faktorer: rygning, alkoholforbrug, ugunstige miljøforhold, strålingsbaggrund, medicin, alvorlig graviditet og andre øjeblikke.

  • Manglende elastisk bindevæv. Den forkerte struktur er lagt selv i prænatalperioden. Forekomsten af ​​autoimmune patologiske processer er mulig: systemisk lupus erythematosus, kollagenose. Alle disse faktorer fører til svækkelse, udtynding af ventilstrukturen. MC opkastning og prolaps forekommer. Det skal siges, at sygdommen forsinkes med 1 grad i kort tid. Progression fører hurtigt til hjertesvigt.
  • Problemer med lokal og generel stofskifte. Den metaboliske faktor forårsager dårlig ernæring af den anatomiske struktur. Resultatet er et fald i elasticitet, dystrofi af bindevævet. Resultatet er et fald i modstand. Selv med normalt tryk inde i venstre ventrikel er der en overdreven virkning på mitralventilen. Han står ikke, åbner op, sender blod i den modsatte retning, opkast opstår.
  • Arteriel hypertension. Trykstigning. Det er ikke altid forbundet med vaskulære problemer. Men oftere er det. En stabil stigning i tonometerparametrene fører til en hurtig afbrydelse af hjertets funktionelle aktivitet. Venstre ventrikel udvides, udvides. Der opstår en overbelastning. Den mekaniske effekt forbedres også på mitralventilen. I et bestemt øjeblik står han ikke, åbner, passerer det flydende bindevæv i den modsatte retning. Korrektion af blodtryk giver ikke fuld restitution. Kirurgi krævet. Behandlingen udføres i to retninger på én gang: normalisering af blodtryk og proteser i den anatomiske struktur.
  • Cardiac iskæmi. Har flere etiologiske faktorer. Den vigtigste er koronar insufficiens. Det udvikler sig som et resultat af arteriel aterosklerose. En sådan kompleks kædetype-ordning fører til vanskeligheder med tidlig diagnose. Muskellaget mangler næringsstoffer og ilt. Derfor er mitralventildystrofi. Restaureringen udføres ved kirurgiske metoder. Men der er ingen mening i at stoppe efterforskningen. Det er nødvendigt at eliminere koronarinsufficiens, genoprette myokardial kontraktilitet.
  • Myokarditis. Betændelse i organets muskellag. Det ser ud til at være en smitsom sygdom i næsten 80% af tilfældene. Desuden er det ekstremt sjældent primært. Normalt taler vi om en komplikation af forkølelse eller akut luftvejsinfektion. I de resterende 20% af situationerne taler de om en autoimmun proces. Det viser sig at være et resultat af gigt. Behandling er presserende under stationære forhold. Der anvendes støddoser af antibiotika, det er muligt at ordinere immunsuppressive midler, der undertrykker patologiske kropsreaktioner.
  • Tidligere overført angina. Ondt i halsen. Også kaldet tonsillitis. Processer af denne art skrider frem hurtigt. Det er presserende nødvendigt at overføre sygdommen til en latent fase og konstant holde den i en lignende tilstand.
  • Perikarditis. Betændelse i perikardiesækken. Det holder muskelorganet i en position, tillader det ikke at skifte i øjeblikket med fuldstændig sammentrækning. Faren er ikke så meget den patologiske proces i sig selv som dens komplikationer. For eksempel tamponade. Det vil sige kompression af hjertestrukturer med effusion eller blod (meget sjældnere). Alt kan ende med en hurtig hjertestop.
  • Andre misdannelser i muskelorganet. Forskellige forhold påvirker. Forbindelsen er ikke altid åbenbar ved første øjekast. Operationen bliver den eneste chance for at gendanne normal organaktivitet og stabilisere hæmodynamik.
  • Udskudt hjerteanfald. Akut død af muskelvæv. Nekrose fører til grov ardannelse (fænomenet kaldes postinfarction cardiosclerosis). Hjertets elasticitet falder, med det samme volumen af ​​blodfyldning øges trykket i kamrene. Følgelig er belastningen på mitralventilen betydeligt højere end normalt. I en lang periode kan kroppen ikke arbejde på denne måde..

De nøjagtige årsager er dog ikke helt kendt. Læger peger på den såkaldte bindevævsdysplasi. Dette er en medfødt lidelse i dannelsen af ​​muskelstrukturer, ledbånd, herunder myokardiet og ventiler (aorta, mitral).

Den patologiske proces ledsages af en gruppe afvigelser. Ikke kun prolaps, men også andre punkter. Der er krumning i rygsøjlen på grund af svaghed i muskuløs korset i ryggen, gigt på grund af forkert fordeling af belastningen, nærsynethed.

Symptomer

MVP på 1 grad med regurgitation på 1 grad ledsages af en gruppe manifestationer af neurogen, hjerte, respiratorisk oprindelse. Det kliniske billede varierer afhængigt af mængden af ​​blod, der kommer tilbage. Tegn er mange på et tidligt tidspunkt, men de er subtile..

  • Brystsmerter. Let intensitet. Ubehaget varer i et par sekunder til 10-20 minutter i ekstremt sjældne tilfælde. En ubehagelig fornemmelse kan indikere koronarinsufficiens eller være et resultat af abnormiteter i dannelsen af ​​mitralventilen. Det er umuligt at bestemme årsagen i farten, diagnose er påkrævet.
  • Dyspnø. På det første trin, når volumenet af overtrædelser er minimal, er der praktisk talt ikke noget ubehag. For at denne slags problemer kan begynde, har du brug for intens fysisk aktivitet. Normalt skal du løbe omkring en kilometer, klatre de 4-5 etager til fods og bære en masse vægt. Varigheden af ​​symptomet er ca. 3-10 minutter. Efter ophør af intens aktivitet vender alt tilbage til det normale.
  • Hjerterytmeforstyrrelser. Normalt af typen takykardi. Mitral insufficiens på 1 grad giver ikke signifikante abnormiteter såsom fibrillering eller ekstrasystol. Fordi der ikke er nogen fare som sådan.
  • Overdreven svedtendens eller hyperhidrose. Det findes om natten eller efter langvarig fysisk aktivitet. Symptomet ledsager patienten i den efterfølgende periode. Korrektion af mitralventilprolaps fører ikke til helbredelse, men symptomerne udglattes delvist, sundhedstilstanden forbedres.
  • Bleg af huden. Patienten bliver som en voksfigur. Fartøjer er synlige gennem tykkelsen af ​​det marmorhudlag.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant. Blå misfarvning af området omkring munden. Især på tidspunktet for øget fysisk aktivitet. Så forsvinder alt væk.
  • Svimmelhed. Svimmelhed kan føre til umuligheden af ​​normal orientering i rummet.
  • Cephalalgi. Smerterne er lokaliseret på bagsiden af ​​hovedet, parietal regionen. Forårsaget af et fald i blodtrykket. Der er ingen farlige konsekvenser i de fleste tilfælde.
  • Besvimelse er sjælden.

Det kliniske billede ledsages ikke af alvorlige symptomer, før sygdommen skrider frem til trin 2-3. I nogle situationer er der muligvis ingen manifestationer overhovedet..

Volumenet af regurgitation vurderes, ikke graden af ​​sagging. Dette er hovedkriteriet for sværhedsgraden af ​​den nuværende patologiske proces. Læs mere om genoplivning i denne artikel..

Diagnostik

Udført af en kardiolog. Undersøgelsen giver visse vanskeligheder på dette stadium. Der er stadig få symptomer, det kliniske billede kan være helt fraværende. Der kræves omhyggelig menneskelig vejledning.

Hvilke teknikker anvendes:

  • Mundtlig afhøring af patienten for klager.
  • Indsamling af anamnese. Livsstil, familiehistorie, andre øjeblikke, herunder dårlige vaner.
  • Måling af blodtryk, puls. Begge indikatorer er normale eller ændres let.
  • Daglig overvågning. Både blodtryk og puls registreres inden for 24 timer. Meget flere data kan opnås over tid, især hvis patienten fortsætter sine normale daglige aktiviteter.
  • Elektrokardiografi. Det bruges til at vurdere den funktionelle aktivitet af hjertestrukturer. Der er ikke mange afvigelser, nogle gange er der slet ingen.

Ekkokardiografi. Ultralydsmetode til vurdering af det kardiovaskulære system. Den vigtigste måde at diagnosticere mitralventilprolaps på.

  • Auskultation. Lytter til hjertelyden. Diagnosen af ​​MVP stilles på basis af sinusstøj - sådan manifesteres den omvendte blodgennemstrømning.
  • MR efter behov.

Den patologiske proces er relativt enkel at definere. Ekkokardiografi er tilstrækkelig. Resten af ​​metoderne er rettet mod at fastslå sværhedsgraden og komplikationerne.

Behandlingsmetoder

Prolapset af både den forreste og den bageste cusps i mitralventilen fjernes kirurgisk. Den konservative vej er ineffektiv.

Imidlertid er brugen af ​​medicin indikeret i planlægningsfasen af ​​operationen og efter indgrebet for at opretholde hjertestrukturenes tilstand i en arbejdsstilling..

Den vigtigste behandlingsmetode er udskiftning af mitralventilen. Plastikkirurgi giver ikke meget mening og giver en dårligere prognose selv med en identisk eller endnu større kompleksitet af interventionen.

I dette tilfælde giver det ingen mening at straks gå under kniven. Og ingen læge ordinerer en person radikal terapi ved første øjekast. På et tidligt tidspunkt kan processen spontant bremse. Operationen er indikeret med stabil progression inden for 3-6 måneder..

Hvilke lægemidler anvendes:

  • Kardiobeskyttere. For at forbedre metaboliske processer i hjertemusklen. Mildronate vil gøre.
  • Antiarytmisk efter behov. Amiodaron. Men i en minimal dosis på et kort kursus.
  • Medicin til at sænke blodtrykket. ACE-hæmmere, betablokkere, centralt virkende midler, calciumantagonister. Med stor omhu og nøje ifølge indikationerne.

En ændring i livsstil vises uden fejl. Ingen stress, ingen rygning, ingen alkohol, minimal fysisk aktivitet.

En ny diæt er også påkrævet, men en streng diæt er ikke påkrævet og er ikke påkrævet. Hvis det er muligt, skal du kontakte din ernæringsekspert. Det anbefales uafhængigt at overholde behandlingstabellen nr. 10.

Vejrudsigt

Gunstig i første fase af mitralventilprolaps. Operationen er ikke altid nødvendig. Overlevelsesgraden er maksimal og beløber sig til næsten 100%. Med den hurtige progression af sygdommen er sandsynligheden lidt lavere. Det korrelerer med overtrædelseshastigheden.

Negative faktorer forværrer prognosen betydeligt, først i løbet af prolaps og derefter for livet generelt.

Blandt de ugunstige øjeblikke:

  • Dårlig familiehistorie. Der er en delvis genetisk tilstand. I det mindste disposition.
  • Tilstedeværelsen af ​​somatiske comorbiditeter.
  • Dårlig reaktion på behandlingen.
  • Umulighed af kirurgisk indgreb i nærvær af indikationer.
  • Alder over 50 år.
  • Flere hjertefejl på samme tid.
  • Afvigelsens genetiske natur.
  • Tilhører det mandlige køn.

Jo flere negative aspekter, jo dårligere er prognosen for udviklingen af ​​tilstanden..

Mulige komplikationer

Blandt konsekvenserne af prolaps er:

  • Hjertefejl. Det forekommer som et resultat af et markant fald i myokardisk kontraktilitet. Asystole kræver hurtig genoplivning.
  • Hjerteanfald. Funktionelt aktiv vævsnekrose. Det ender altid med iskæmisk sygdom af varierende sværhedsgrad. Sandsynligheden for fatale overtrædelser er minimal. I dette tilfælde skrider den første graders prolaps hurtigt frem..
  • Slag. Som et resultat af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernestrukturer.
  • Vaskulær demens. Det er repræsenteret af en krænkelse af den normale trofisme i hjernen. Symptomerne ligner Alzheimers. Gendannelse er potentielt mulig.

På samme tid giver de indledende faser af den beskrevne hjertesygdom praktisk talt ikke komplikationer. Med en generel prævalens på 1,5-3% af antallet af hjertepatologier er risikoen for konsekvenser generelt ikke mere end 0,3-1%.

Endelig

Prolaps af mitralventilblade af 1. grad er en tilbagetrækning af den anatomiske struktur i atriet, som ledsages af omvendt blodgennemstrømning, hæmodynamisk forstyrrelse, iskæmi og hypoxi af organer og væv.

Genopretning er dog ikke nødvendig i alle tilfælde. Det giver mening at observere patienten et stykke tid. Kirurgisk behandling ordineres efter behov.

Kirurgi er forbundet med en fremragende prognose, selvom der er pålagt visse livsbegrænsninger.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Hvilke metoder kan bruges til at opløse og fjerne kolesterolplaques i blodkarrene

Transferrin