Mitral ventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitralventilprolaps (MVP) er sagging af mitralventilens foldere mod venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. Denne hjertefejl fører til det faktum, at noget af blodet under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel kastes i det venstre atrium. MVP er mere almindelig hos kvinder og udvikler sig i alderen 14-30. I de fleste tilfælde er denne hjerteanomali asymptomatisk og vanskelig at diagnosticere, men i nogle tilfælde er volumenet af det kastede blod for stort og kræver behandling, undertiden endda kirurgisk korrektion..

Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: på baggrund af, hvad MVP er diagnosticeret, om det er nødvendigt at behandle det, og også hvad er prognosen hos personer, der lider af sygdommen.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​mitralventilprolaps forstås ikke fuldt ud, men moderne medicin ved, at dannelsen af ​​bøjning af ventilbladerne opstår på grund af patologier i bindevævet (med osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos syndromer osv.).

Denne hjertefejl kan være:

  • primær (medfødt): udvikler sig som et resultat af myxomatøs degeneration (medfødt bindevævspatologi) eller toksiske virkninger på fostrets hjerte under graviditet;
  • sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af ledsagende sygdomme (gigt, koronar hjertesygdom, endokarditis, brystskader osv.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af en krænkelse af hæmodynamik ekstremt sjældne. En sådan hjertesygdom findes oftere hos tynde mennesker med høj statur, lange lemmer, øget hudelasticitet og hypermobilitet i leddene. En samtidig patologi med medfødt mitralventilprolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, som forårsager et antal symptomer, ofte fejlagtigt "tilskrevet" hjertesygdomme..

Sådanne patienter klager ofte over smerter i brystet og i hjertet, som i de fleste tilfælde fremkaldes af lidelser i nervesystemets funktion og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stressende situation eller følelsesmæssig overbelastning, har en prikkende eller smertefuld karakter og ledsages ikke af åndenød, svimmelhed og en stigning i intensiteten af ​​smerte under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerten kan variere fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun et besøg hos en læge, når en række andre tegn er knyttet til det: åndenød, svimmelhed, øgede smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse og svimmelhed.

Med øget nervøs ophidselse kan patienter med MVP føle hjertebanken og "afbrydelser i hjertets arbejde." Som regel er de ikke forårsaget af forstyrrelser i hjertets funktion, de varer i kort tid, ledsages ikke af pludselig besvimelse og forsvinder hurtigt alene..

Patienter med MVP kan også have andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni:

  • mavepine;
  • hovedpine
  • "Årsagsløs" subfebril tilstand (øget kropstemperatur inden for 37-37,9 ° C);
  • fornemmelser af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
  • hyppig vandladning;
  • øget træthed
  • lav udholdenhed til fysisk aktivitet
  • følsomhed over for vejrudsving.

I sjældne tilfælde med medfødt MVP har patienten besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressende situationer eller vises i et indelukket og dårligt ventileret rum. For at eliminere dem er det ofte nok at fjerne deres årsag: at give tilstrømning af frisk luft, normalisere temperaturforholdene, berolige patienten osv..

Hos patienter med medfødt mitralventilsygdom på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni kan der i fravær af korrektion af den patologiske psyko-emotionelle tilstand observeres panikanfald, depression, overvejelsen af ​​hypokondrier og astenicitet. Nogle gange forårsager sådanne lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati..

Patienter med medfødt MVP har ofte også andre sygdomme forbundet med bindevævets patologi (strabismus, nærsynethed, kropsholdningsforstyrrelser, flade fødder osv.).

Sværhedsgraden af ​​MVP-symptomer afhænger i høj grad af graden af ​​sænkning af ventilbladerne i venstre atrium:

  • I grad - op til 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • III grad - op til 10 mm.

I de fleste tilfælde, ved I-II grader, fører denne anomali af mitralventilens struktur ikke til signifikante forstyrrelser i hæmodynamik og forårsager ikke alvorlige symptomer..

Symptomer på den erhvervede PMK

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af erhvervet MVP afhænger i høj grad af den provokerende årsag:

  1. Med MVP, som var forårsaget af infektiøse sygdomme (angina, gigt, skarlagensfeber), har patienten tegn på endokardial betændelse: nedsat tolerance over for fysisk, mental og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..
  2. Med MVP, som blev udløst af hjerteinfarkt, har patienten på baggrund af symptomer på et hjerteanfald svær kardialgi, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste (muligvis udseendet af lyserødt skum) og takykardi.
  3. MVP, forårsaget af en brystskade, bryder akkorder, der regulerer ventilventilernes normale funktion. Patienten udvikler takykardi, åndenød og hoste med lyserødt skum..

Diagnostik

MVP detekteres i de fleste tilfælde tilfældigt: når du lytter til hjertelyde, EKG (kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertefejl), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De vigtigste diagnostiske teknikker til MVP er:

  • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: gør det muligt at bestemme graden af ​​prolaps og volumenet af blodopstødning i venstre atrium;
  • Holter EKG og EKG: tillader detektion af tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, syg sinussyndrom osv..

Behandling

I de fleste tilfælde ledsages MVP ikke af signifikante forstyrrelser i hjertets arbejde og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter bør overvåges af en kardiolog og følge hans anbefalinger om en sund livsstil. Patienter anbefales:

  • udfør en Echo-KG en gang hvert 1-2 år for at bestemme dynamikken i MVP;
  • nøje overvåge mundhygiejne og besøge tandlægen hver sjette måned;
  • stop med at ryge;
  • begrænse brugen af ​​koffeinholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
  • giv dig selv tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Behovet for ordination af medicin til MVP bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske tests kan lægen ordinere:

  • magnesiumbaserede præparater: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin osv.;
  • vitaminer: Thiamin, Nicotinamid, Riboflavin osv.;
  • adrenerge blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardiobeskyttere: Carnitin, Panangin, Coenzyme Q-10.

I nogle tilfælde kan patienter med MVP være nødt til at konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan rådes:

  • beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, Triftazin.

Med udviklingen af ​​svær mitral regurgitation kan patienten anbefales en kirurgisk operation for at udskifte ventilen.

Prognoser

I de fleste tilfælde fortsætter MVP uden komplikationer og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

Komplikationer med denne hjertedefekt udvikler sig hos patienter med svær regurgitation, aflange og fortykkede ventilspidser eller forstørrelse af venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer ved MVP inkluderer:

  • arytmier;
  • adskillelse af senefilamenter;
  • hjertefejl;
  • infektiøs endokarditis;
  • slag;
  • pludselig død.

Mitral ventil prolaps og mitral regurgitation. Medicinsk animation (eng.).

Hvordan man behandler mitralventilprolaps

Mitralventilprolaps er en anatomisk ændring i foldere og det muskel-ligamentøse apparat, der udtrykkes i reduceret tone og hængende. Som et resultat er der en overtrædelse af det funktionelle formål: løs lukning af den venstre atrioventrikulære åbning i perioden med ventrikulær systol.

De fleste patienter oplever ikke nogen af ​​de typiske symptomer. I nogle tilfælde med prolaps er der anfald af arytmi, smerter i hjertet. For at bekræfte forbindelsen skal patienten identificere og udelukke forskellige sygdomme, der påvirker endokardiet..

Betydningen af ​​mitralventilens struktur og funktioner

Undersøgelsen af ​​forskellige varianter af prolaps førte til den konklusion, at det skulle tilskrives de medfødte træk ved udviklingen af ​​hjertekamrene. Ventilen består af en for- og bagklap. De er fastgjort af papillarmusklerne til hjertevæggen ved hjælp af tynde akkordtråde. Sammen giver disse strukturer en tæt lukning af den atrioventrikulære åbning under venstre ventrikulær systol. Denne handling forhindrer tilbagestrømning af blod i venstre atrium..

Den forreste flap mister ofte sin tone og falder. Under højt blodtryk i ventrikelens hulrum lukker ventilerne ikke kommunikationen med atriet helt. Derfor vender en del af strømmen tilbage (genoplivningsproces).

Den eksisterende definition af tre grader af ventilfremspring (fra 5 mm til 10 eller mere) er i øjeblikket irrelevant, når der træffes beslutning om behandlingen. Kardiologer er meget mere interesserede i volumenet af den omvendte del af blod. Dette er den del, der "ikke går" til aorta og ikke deltager i blodcirkulationen. Jo højere restvolumen, jo mere markant er effekten af ​​prolaps.

I de fleste tilfælde forekommer der ikke alvorlige farlige kredsløbssygdomme.

Hvad der skal behandles?

Da det er bevist, at mitralventilen ikke gør ondt, kan behandlingen vedrøre følgende områder:

  • terapi af vegetativ neurose, slippe af med følelsen af ​​frygt efter påvisning af prolaps;
  • behandling af endokarditis, reumatisk hjertesygdom, der fører til lignende ventilændringer;
  • rettidig behandling af de indledende symptomer på hjertesvigt, arytmier i tilfælde af dekompensation af sygdomme;
  • målrettet eliminering af bruttoventilændringer ved kirurgi for at forhindre progression af kredsløbssvigt.

Bør medfødt prolaps behandles??

Medfødte ændringer (primære) findes hos et barn under undersøgelsen. Oftest er disse ikke-farlige strukturelle træk ved bindevævet, der arves. De påvirker ikke den efterfølgende udvikling af babyen..

I disse tilfælde er patientens ønske om at begynde behandling af mitralventilprolaps forkert, da lægemidler, der påvirker hjertet, ikke er nødvendige i behandlingen og endda skadelige. Det er nødvendigt at afklare årsagsforholdet og tilrådeligheden ved at bruge stoffer, der påvirker centralnervesystemet.

Mennesker med medfødt prolaps behøver ikke træningsbegrænsning. Ønsket om at gå i professionel sport kræver yderligere lægehjælp og træningstest. Forskellige typer brydning, lange og høje spring anbefales ikke (belastning forbundet med skarpe rykker i kroppen).

Hvad skal jeg gøre, hvis du har det dårligere?

I nærværelse af hjertebanken, smerter i hjertet, søvnløshed, øget irritabilitet, men normalt EKG og ultralyd resulterer:

  • det er nødvendigt at organisere et hvileprogram, det er bedre at nægte at arbejde på natskift;
  • du skal stoppe med at tage kaffe, alkoholholdige drikkevarer, stærk te, varme krydderier, syltede agurker;
  • behandling med folkemedicin til mild beroligende virkning anbefales (tinkturer og afkog af valerianrot, moderurt, salvie, tjørn, urtete med mynte og citronmelisse), du kan bruge færdige lægemidler fra et apotek (Novo Passit, Motherwort forte) eller forberede dig selv;
  • nervesystemets ophidselse lindres af magnesiumholdige lægemidler (Magnerot, vitamin Magnesium B6).

Hvis undersøgelsen viser sådanne ændringer på EKG som nedsat myocardial metabolisme, ændringer i repolarisationsprocesser, ventrikulær arytmi, forlængelse af Q-T-intervallet, ordineres patienter:

  • fysioterapi øvelser;
  • bade med iltmætning, urteafkogning
  • psykoterapi med en specialist, mestring af auto-træning;
  • fysioterapi teknikker (elektroforese af kravezonen med brom);
  • ryg- og cervikal rygmassage;
  • akupunktur.

Lægemiddelterapi af samtidige lidelser i myokardiet

Ud over genoprettende og beroligende midler ordinerer lægen ifølge indikationer medicin for at forbedre stofskiftet i myokardieceller:

  • Carnitin,
  • Vitalin,
  • Tison,
  • Panangin eller Asparkam,
  • Koenzym Q,
  • Riboxin.

Det skal bemærkes, at disse lægemidler ikke har en tilstrækkelig understøttende base på resultaterne af deres anvendelse. Imidlertid betragtes de som effektive af patienter. Det anbefales at bruge det i kontinuerlige kurser på 2-3 måneder.

Ved arytmier ordinerer lægen svage betablokkere i en lille dosis.

Behandlingsprocedurer udføres under kontrol af EKG-undersøgelser. Ovenstående terapi er rettet mod at kompensere vegetative og kardio-neurotiske lidelser, men gælder ikke selve mitralventilen..

Terapi for prolaps forårsaget af inflammatoriske sygdomme

Patienter med mitralventilprolaps rådes til at beskytte sig mod forkølelse, altid behandle ondt i halsen, overvåge sanitet af kroniske foci af betændelse (carious tænder, bihulebetændelse, adnexitis, urinvejssygdomme og andre). Faktum er, at enhver "sovende" indtil tidspunktet for fokus hurtigt kan forårsage endokarditis. Og ventilspidserne er en del af endokardiet og lider samtidig af denne sygdom.

Prolaps af endokardiel oprindelse refererer til sekundære læsioner, er ikke forbundet med medfødte ændringer, er helt afhængig af forløbet af den vigtigste sygdom. Fremkomsten af ​​prolaps i ultralydsbilledet indikerer i sådanne tilfælde overgangen af ​​betændelse til ventilfolierne, begyndelsen på dannelsen af ​​en hjertefejl.

Volumenet af regurgitation er af dynamisk betydning: dets stigning bekræfter et ubemærket angreb af reumatisk hjertesygdom, træg septisk endokarditis. Ved behandling af sådanne tilfælde er det nødvendigt:

  • bruge antibiotika (Penicillin, Bicillin) eller fra reservegrupper i henhold til maksimale ordninger
  • anvende antiinflammatorisk behandling med hormonelle og ikke-hormonelle midler.

Hovedmålet er at stoppe ødelæggelsen af ​​endokardiet.

Behandling af prolaps fra andre årsager

Mitralventilprolaps kan forekomme, når venstre ventrikel er stærkt strakt (udvidet) eller hypertrofieret. Sådanne ændringer forekommer i tilfælde af udvikling af kardiomyopati, hypertension med omfattende hjerteinfarkt (især med et resultat i væggeneurisme).

Patientens symptomer på dekompensation af hjerteaktivitet øges, der er:

  • svaghed,
  • dyspnø,
  • hævelse,
  • smerter i hjertet under bevægelse.

Mulige alvorlige arytmiangreb.

Medicin bruges til behandlingen:

  • udvidende koronararterier;
  • reducere iltforbruget med myokardiet
  • antiarytmika
  • vanddrivende og hjerteglykosider.

Alle lægemidler ordineres af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt..

Når den kirurgiske metode anvendes?

Kirurgiske tilgange kan være af to typer:

  1. fastgørelse af de afrivne ventiler (suturering af akkordtrådene, hvilket skaber en mekanisme til at holde ventilerne)
  2. udskiftning af en ventil med en kunstig protese.

Indikationer for kirurgisk behandling:

  • ineffektiv behandling af endokarditis med antibiotika og forskellige antiinflammatoriske lægemidler;
  • kredsløbsinsufficiens i trin 2B, manglende evne til at bruge eller manglende resultater ved anvendelse af hjerteglykosider, diuretika;
  • tilbagevendende angreb af atrieflimren;
  • udviklingen af ​​hypertension i lungearterien.

Der er standardindikatorer for kredsløbssygdomme, som lægerne styres af, når de beslutter, om en operation er passende:

  • strøm af regurgitation mere end 50%;
  • restudstødningsfraktion mindre end 40%
  • en stigning i tryk i lungearterien er mere end 25 mm Hg;
  • en stigning i volumenet af det venstre ventrikulære hulrum under diastolisk afslapning med 2 gange eller mere.

Funktioner ved behandling af prolaps hos børn

I barndommen kan ændringer i mitralventilen detekteres tilfældigt kombineret med en krænkelse af strukturen af ​​andre ventiler, medfødte defekter. Oftest er disse ændringer gunstige. Barnet skal beskyttes mod akutte infektionssygdomme. Dispensær observation af en kardiolog 2 gange om året vil vise den videre udvikling af patologi og behovet for forebyggende behandling.

Hvis der opdages prolaps under graviditeten?

Mitralventilændringer opdages under undersøgelse af gravide kvinder. Normalt var de til stede fra barndommen, men gik ikke og krævede ingen diagnose.

Den forventede mor skal være beroliget: prolaps truer ikke barnet og graviditetsforløbet. Det er en anden sag, hvis der samtidig opdages hjertepatologi, reumatisme eller alvorlige sygdomme..

Under alle omstændigheder tager fødselslæger hensyn til disse ændringer, når de planlægger fødsel, i den forebyggende behandling af en gravid kvinde..

Mennesker med mitralventilprolaps skal være opmærksomme på, at graden af ​​tilbagevendende genoplivning kan ændre sig gennem livet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse og opfylde lægens krav til forebyggende behandling af samtidige sygdomme..

Alt om hjerteklappefald og behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Prolaps af hjerteventil: årsager, hovedsymptomer, moderne metoder til diagnose og behandling
Valvulær prolaps er den mest almindelige og ofte fuldstændig harmløse hjerteventilabnormalitet, hvor der under hjertets sammentrækning er en unormal fremspring af ventilbrochurerne. Mitralventilprolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteklapper.

Hovedårsagen til hjerteventilprolaps er medfødt svaghed i det bindevæv, der udgør ventilerne. I de fleste tilfælde viser hjerteventilprolaps ingen symptomer. Mindre ofte kan tegn på prolaps være smerter i brystet, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", svimmelhed, svaghed osv..

Normalt har hjerteventilernes prolaps et gunstigt forløb og kræver ingen særlig behandling, men i sjældne tilfælde kan det være kompliceret af en krænkelse af hjerterytmen (arytmi), udviklingen af ​​hjerteventilinsufficiens osv..
Alvorlige former for prolaps, hvor hjertets arbejde er signifikant nedsat, kræver behandling med stoffer eller med kirurgi.

Hvad er hjerteklapper?

Hjertets ventiler er bevægelige klapper, der består af separate elementer (foldere), der blokerer hullerne, gennem hvilke blod strømmer fra en del af hjertet til en anden.
Ventilernes funktion er at kontrollere blodgennemstrømningen. Enkelt sagt: hjertet kan betragtes som en almindelig pumpe, der pumper væske. Som i ethvert andet sediment er der i hjertet et system med ventiler, der tillader væske (blod) at passere i retning af pumpen og ikke lade det komme tilbage. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen smides blod ud af hjertet under tryk - ventilerne, der regulerer blodets bevægelse i denne retning på det tidspunkt, hvor hjertet trækker sig sammen. Umiddelbart efter sammentrækning slapper hjertet af, og trykket i det falder - i dette øjeblik lukkes ventilen og slipper ikke blod tilbage i hjertet.

Der er 4 ventiler i hjertet:
1. Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium og består af 2 knopper (forreste og bageste). Mitralventilens foldere er fastgjort til væggen i venstre ventrikel med senetråde - akkorder. Akkorderne binder igen til små muskeldannelser - papillarmusklerne. Under betingelsen af, at akkorder og papillarmuskler fungerer normalt under hjertets sammentrækning, lukker foldene til mitralklappen tæt, bøjer eller buler ikke mod ventrikel eller atrium, hvorfor blod kun kan strømme fra atrium til ventrikler, men kan ikke flyde i den modsatte retning. Ved prolaps af mitralventilen bukker den ene eller begge dens klapper ind i hulrummet i det venstre atrium og lukker ikke meget tæt, hvorfor noget af blodet vender tilbage fra ventriklen tilbage til atriet. Prolaps af den forreste mitralventil er mere almindelig.

2. Tricuspid (eller tricuspid) ventil er ventilen placeret mellem højre ventrikel og højre atrium. Det fungerer nøjagtigt som mitralventilen..

3. Aortaklappen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Aortaklappen forhindrer blod i at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

4. Lungeventilen er placeret mellem højre ventrikel i hjertet og lungestammen. Lungeventilen forhindrer blod i at vende tilbage fra lungernes kar til højre ventrikel.

Årsager til prolaps af hjerteventiler

Afhængigt af hvornår hjerteklappens fremfald syntes, er der primær og sekundær prolaps:
1. Primær ventilprolaps er medfødt, ofte arvet og er forårsaget af en genetisk defekt i bindevævets struktur, som består af ventilbrochurer og seneakkorder. En sådan krænkelse af bindevævets struktur kaldes myxomatøs degeneration..

2. Sekundær (erhvervet) prolaps af hjerteventilen vises som et resultat af brysttraumer, gigt, hjerteinfarkt og andre årsager. I dette tilfælde er årsagen til sagging af hjerteklappens spidser i atrielhulen betændelse eller brud på senekordene..

Symptomer og tegn på hjerteventilprolaps

Medfødt prolaps af tricuspidventilen (tricuspid), aortaklappen eller lungeventilen viser som regel ingen symptomer og detekteres tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. På grund af det faktum, at blodcirkulationen med medfødt prolaps normalt forstyrres, kræves der ingen behandling for dette.
Mitralventilprolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteklapper, så vi ser nærmere på det..

Mitral ventil prolaps

I de fleste tilfælde går medfødt mitralventilprolaps ubemærket hen og forårsager ingen symptomer. I nogle tilfælde kan følgende symptomer og tegn på medfødt mitralventilprolaps observeres:
1. Følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde": perioder med "synkende" hjerte, øget eller nedsat hjertefrekvens, uregelmæssig sammentrækning af hjertet osv..

2. Smerter i hjertets område, som kan være kortvarig stikkende eller ømme og langvarige (op til flere timer). Brystsmerter er ikke relateret til motion, forsvinder ikke efter at have taget nitroglycerin, kan forekomme eller forværres som følge af følelsesmæssig stress.

3. Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som inkluderer åndenød, lav kropstemperatur, mavesmerter (irritabel tarmsyndrom), svimmelhed, hovedpine osv..

4. Besvimelse eller uklarhed af bevidsthed (svimmelhed) i tunge rum efter følelsesmæssig stress osv..

5. Panikangreb - angreb af ukontrollerbar frygt.

6. En tendens til blå mærker, hyppige næseblod, langvarig og kraftig menstruation hos kvinder osv. Disse symptomer forklares ved en krænkelse af blodkoagulation, som er forårsaget af en krænkelse af strukturen af ​​bindevævsfibre (kollagen).

7. I tilfælde af primær mitralventilprolaps observeres ofte følgende symptomer: høj vækst, lange arme og ben, langt tyndt ansigt, øget hudelasticitet, overdreven ledmobilitet (hypermobilitet), tynd hud, dårlig syn, strabismus osv. Disse symptomer kombineres i separate syndromer, der kan nedarves og ofte kombineres med mitralventilprolaps: for eksempel Klinefelter syndrom, Marfan syndrom osv..

Symptomer og tegn på erhvervet mitralventilprolaps afhænger af årsagen til dens udvikling:
1. Hvis sekundær (erhvervet) mitralventilprolaps udvikler sig som et resultat af hjerteinfarkt, vises symptomerne pludselig og kombineres med tegn på hjerteinfarkt: svær smerte i hjerteområdet, åndenød, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", svimmelhed, bevidsthedstab, muligvis udvikling hoste og udseendet af lyserødt skum fra munden osv..

Hvis de ovenfor beskrevne symptomer vises, skal der straks tilkaldes en ambulance, da forsinkelse i behandlingen kan føre til døden.

2. Hvis mitralventilprolaps udvikler sig som et resultat af brysttraume, skyldes det brud på senefilamenter (akkorder), der regulerer ventilfunktionen. De vigtigste symptomer på prolaps i dette tilfælde er: hjertebanken, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste med lyserødt skum. Hvis disse symptomer optræder, skal du straks søge lægehjælp..

3. Erhvervet mitralventilprolaps forårsaget af gigt (betændelse i bindevævet, der udgør ventilen) udvikler sig gradvist og manifesterer sig i øget træthed, åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..

Mitral ventil prolaps

Graden af ​​mitralventilprolaps bestemmes kun under ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Afhængigt af hvor meget mitralventilens foldere falder ned i hulrummet i venstre atrium, er der 3 graders prolaps:
1. Mitralventilprolaps af 1. grad betyder, at ventilbladene synker ned i det venstre atriale hulrum med mindre end 5 mm.

2. Med mitralventilprolaps af 2. grad falder ventilens foldere ind i hulrummet i venstre atrium med 6-9 mm.

3. Mitralventilprolaps af grad 3 betyder, at ventilblade falder mere end 10 mm ind i det venstre atriale hulrum.

Denne klassificering af mitralventilprolaps anvendes hovedsageligt i Rusland og nogle SNG-lande. Dette skyldes, at graden af ​​prolaps ikke altid afspejler sværhedsgraden af ​​den cirkulationsforstyrrelse, som den fører til. Så for eksempel fører mitralventilprolaps på 1-2 grader ofte ikke til en stærk forstyrrelse af blodbevægelsen og kræver ikke særlig behandling.

Mulige komplikationer af mitralventilprolaps

De vigtigste komplikationer ved mitralventilprolaps er:
1. Insufficiens i mitralventilen - ufuldstændig lukning af mitralventilens foldere under hjertets sammentrækning, hvilket fører til indtrængning af blod fra venstre ventrikel ind i atriumhulen (mitral regurgitation). Alvorlig mitralventilinsufficiens kan føre til udvikling af hjertesvigt.

2. Bakteriel (infektiøs) endokarditis er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i hjertets indre slimhinde (endokardium), der dækker ventilerne. De vigtigste symptomer på bakteriel endokarditis er: feber, svær generel tilstand, ledsmerter, hjertebanken, gulsot, små punkterede blødninger på huden osv..

3. Arytmier - en krænkelse af hjerterytmen, som manifesteres af en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, besvimelse og andre symptomer.

4. Et slagtilfælde er en pludselig, akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen, som kan føre til alvorlige konsekvenser og endda døden. Risikoen for slagtilfælde er højere hos mennesker over 50 i nærværelse af arytmi, infektiøs endokarditis osv..

Mitral ventil prolaps hos børn

Mitralventilprolaps hos et barn betegnes som mindre hjerteanomalier (MARS). Ud over mitralventilprolaps inkluderer MARS følgende utilsigtede fund under ekkokardiografi (ultralyd i hjertet): prolaps af trikuspidalklappen, åbent ovalt vindue, prolaps af aortaklappen eller lungeklapperne, bicuspid aortaklappen, yderligere papillarmuskler osv..
MARS har som regel et gunstigt forløb, har ikke en væsentlig indvirkning på barnets helbred og kræver ikke særlig behandling..
I betragtning af den øgede risiko for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) og andre komplikationer bør et barn med mitralventilprolaps gennemgå regelmæssig forebyggende undersøgelse af en kardiolog..

Graviditet og fødsel med mitralventilprolaps

Som regel fortsætter graviditet og fødsel med mitralventilprolaps uden komplikationer, barnet fødes med en normal kropsvægt og til tiden.
Under graviditetsplanlægning kan en kvinde med mitralventilprolaps anbefales ekkokardiografi, som vil afklare volumenet af blod, der vender tilbage (regurgitation) og følgelig graden af ​​mitralventilinsufficiens.
Komplikationer af mitralventilprolaps under graviditet og fødsel er yderst sjældne, men du bør yderligere diskutere risikoen for deres udvikling i samråd med en gynækolog eller kardiolog.

Hvornår skal du straks konsultere en læge?

Hvis du oplever følgende symptomer, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt:
1. Pludselig forringelse af sundhed, svaghed, åndenød, udseende af boblende ånde eller skum i munden. Disse symptomer indikerer, at en betydelig del af blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til venstre atrium (regurgitation), hvilket resulterer i lunger i lungerne (lungeødem).

2. Tab af bevidsthed (besvimelse) er en konsekvens af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen, hvilket kan være på grund af en krænkelse af hjerterytmen (arytmi).

3. Øget kropstemperatur, ledsmerter, svær svaghed. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​infektiøs endokarditis, en af ​​komplikationerne ved mitralventilprolaps..

4. Nedsat præstation, øget træthed, svaghed, åndenød efter en let belastning: alle disse symptomer indikerer den mulige udvikling af hjertesvigt.

Diagnosticering af prolaps af hjerteklapperne

Hvis symptomer på hjerteventilprolaps vises, skal du konsultere en praktiserende læge eller kardiolog, der vil undersøge, lytte til hjertet og om nødvendigt ordinere yderligere diagnostiske metoder eller konsultation med andre specialister (for eksempel en neurolog).


De vigtigste metoder til diagnosticering af mitralventilprolaps er:
1. Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi, Echo-KG) og Doppler-ekkokardiografi - gør det muligt at bestemme graden af ​​mitralventilprolaps samt tilstedeværelsen og graden af ​​mitralventilinsufficiens, hvilket manifesteres ved opkastning (blod fra ventriklen ind i atrium).

2. Elektrokardiografi (EKG) afslører nogle lidelser i hjertets arbejde, som indirekte kan indikere mitralventilprolaps: hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), udseendet af et stort antal ekstraordinære hjertesammentrækninger (ekstrasystoler) osv..

3. Holter EKG (Holter) er en undersøgelsesmetode, der gør det muligt for lægen at overvåge hjertets arbejde i løbet af dagen. For at gøre dette placerer lægen elektroder på huden på brystets forreste overflade, hvorfra information registreres på en bærbar modtager. Du bør opretholde en normal sund livsstil i løbet af dagen, hvor Holter bliver produceret..

Mitral ventil prolaps behandling

I langt de fleste tilfælde kræver medfødt mitralventilprolaps ikke særlig behandling.
Behandling af mitralventilprolaps er nødvendig i følgende tilfælde: hjertebanken (takykardi) og hjerterytmeforstyrrelser (arytmi), hyppige anfald af autonome lidelser (brystsmerter, svimmelhed, besvimelse osv.), Tilstedeværelsen af ​​alvorlig mitralventilinsufficiens og nogle andre... Behovet for behandling af mitralventilprolaps vurderes individuelt af den behandlende læge.

Ved medfødt mitralventilprolaps kan følgende medicin ordineres:
1. Adrenerge blokkere (Atenolol, Propranolol osv.) Ordineres i tilfælde af hyppig hjerterytme (takykardi) og til forebyggelse af arytmier.

2. Præparater indeholdende magnesium (for eksempel Magnerot) forbedrer trivsel hos patienter med mitralventilprolaps og symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhed, besvimelse, hjertesmerter, overdreven svedtendens, lavkropstemperatur osv.)

3. Vitaminer: Nikotinamid (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) osv..

Kirurgisk behandling af mitralventilprolaps ordineres kun i tilfælde af alvorlig mitralventilinsufficiens (med svær regurgitation) og inkluderer mitralventiludskiftning (udskiftning).
Behandling for erhvervet mitralventilprolaps afhænger af årsagen og graden af ​​blodopblødning. Betydelig mitral regurgitation (tilbagelevering af et stort volumen blod fra ventriklen til atrium) kræver operation af hjerteklappen.

Særlige anbefalinger til medfødt mitralventilprolaps

Alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps rådes til at:
1. Vær opmærksom på mundhygiejne: børst tænderne to gange om dagen, brug tandtråd og besøg tandlægen 2 gange om året. Disse foranstaltninger reducerer risikoen for at udvikle en af ​​de alvorlige komplikationer ved mitralventilprolaps - infektiøs endokarditis..

2. Undgå eller begrænse brugen af ​​alkohol, kaffe, rygning, da disse stoffer øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (udvikling af arytmier).

Træning og sport med medfødt mitralventilprolaps

Næsten alle mennesker med medfødt mitralventilprolaps får lov til at moderere fysisk aktivitet, der opstår i hverdagen. Spørgsmålet om indlæggelse af et barn med mitralventilprolaps til fysisk træning bør løses med den behandlende læge, der vurderer barnets helbred og risikoen for komplikationer. Som regel med ukompliceret mitralventilprolaps er fysisk træning (såvel som svømning, aerobic) tilladt og endda nyttig.
Optagelse af personer med medfødt mitralventilprolaps til professionel sport bestemmes individuelt.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Ekstrastystoler, rystelser i hjertet - hvordan jeg slap af med dem

Hjernens gliose: at frygte eller ikke bekymre sig?