Flebektomi: hvad det er, hvordan det udføres, og hvad er det til?

Åreknuder er en vaskulær sygdom, der uden ordentlig behandling fører til alvorlige konsekvenser. Flebektomi i venerne i underekstremiteterne udføres som det sidste trin i behandlingen, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv. En sådan kirurgisk indgriben normaliserer blodcirkulationen og forbedrer trofismen af ​​beskadiget væv. Proceduren involverer fjernelse af syge vener, mens sunde kar ikke påvirkes..

Flebektomi af venøse kar: procedurens egenskaber

Ifølge flebologer passerer en mindre del af det lille venøse blod i benene gennem saphenøse vener, så fjernelsen af ​​sådanne kar er sikker og forstyrrer ikke blodcirkulationen. Målet med operation for åreknuder i benene er:

  • normalisering af blodgennemstrømningen i venerne;
  • fjernelse af beskadigede skibe
  • forebyggelse af blodpropper;
  • restaurering af kosmetisk appel.

Der er mere alvorlige indgreb i det vaskulære system - trombektomi, embolektomi og lobektomi. De udføres, når et venøst ​​kar er blokeret af en trombe eller embolus.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Flebektomi af vener i benene udføres, når følgende patologiske tilstande vises:

Problematiske vener skal fjernes, hvis der dannes trofasår på benene på grund af dem.

  • udvidelse af vener mere end 1 cm;
  • trofiske sår på baggrund af åreknuder;
  • oppustethed eller forbrænding i det berørte område
  • stagnation af blod.

Denne mindre operation betragtes som sikker. Men diabetes mellitus, hjertesygdomme, hypertension under operation og under opsving kan provokere komplikationer. Der er kontraindikationer for flebektomi under graviditet, den sidste fase af åreknuder, hjerte-iskæmi, erysipelas, eksem, infektion. Tidlig graviditet er ikke en grund til at nægte operation, behandlingen udføres efter aftale med en gynækolog.

Forberedelse til operation

Flebektæmi i venerne i underekstremiteterne udføres som planlagt med undtagelse af risikoen for blødning, brud på åreknuder. Omfattende træning inkluderer:

  • En uge før proceduren gennemgår patienten generelle tests og et koagulogram.
  • Et EKG, fluorografi er ordineret.
  • Du skal donere blod til hepatitis og RW.
Før operationen gennemgår patienten en duplexveneundersøgelse.

Resultaterne af forskningen bringes til terapeuten, hvis der ikke er trusler, giver lægen tilladelse til det kirurgiske indgreb. Allerede på hospitalet undersøges en kirurg, en konsultation med en anæstesilæge. Duplex scanning af vener er også nødvendigt med angivelse af mængden af ​​arbejde og sygdomsstadiet. Før operationen skal du tage et bad og fjerne hår fra underekstremiteterne, helst en lavement. Efter at have bestået det forberedende stadium markeres de vaskulære læsioner, patienten transporteres til operationsstuen, anæstesi administreres.

Typer af flebektomi i venerne i underekstremiteterne

Den individuelle behandlingsmetode bestemmes under diagnosen. Kombineret flebektomi involverer hospitalsindlæggelse og to timers operation under generel anæstesi. I slutningen af ​​operationen påføres suturer og en elastisk bandage på stødstedet for at forhindre udseendet af hæmatomer og blødninger. Beskrivelse af arter:

  • Crossectomy (trombektomi eller embolektomi) udføres for trombose. En trombe kan komme ind i GSV; for at forhindre dette er den bundet og krydset, hvilket stopper blodgennemstrømningen gennem de syge kar og forhindrer blodgennemstrømning tilbage. Snittet er lavet i lysken eller popliteal fossa og afhænger af placeringen af ​​læsionen og det endelige mål for proceduren.
  • Stripping. En sådan operation for åreknuder fjerner kun deres berørte områder, en operation udføres gennem en punktering af huden.
  • Ligering af perforeringsbeholdere.
  • Miniflebektomi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laser koagulation

Laserflebektomi udføres uden brug af kirurgiske instrumenter. Laseren fjerner beskadigede venøse kar. Driftens fremskridt og stadier:

  1. Under lokalbedøvelse punkteres en saphenøs vene.
  2. En laserlysstyring indsættes i den.
  3. Vene vægge brændes med laserimpulser.
  4. Sessionen varer ikke mere end en time. Efter laserproceduren med den mindste størrelse forsegles punkteringen med et gips.
  5. Hvis der opstår symptomer på betændelse eller for at lindre smerter, tages ikke-steroide lægemidler efter laserterapi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Operation Babcock og Narat

Metoden til den amerikanske kirurg Babcock, udført i 1908, var et gennembrud inden for åreknuder. Essensen af ​​teknikken er at trække dem ud subkutant med en speciel metalprobe. I dette tilfælde laves to små snit på højre og venstre side, gennem hvilke venerne er ligeret. Flebektomi ifølge Babcock, på trods af dens traume, bruges i medicin, men i sin moderne form. Flebektomi ifølge Narat adskiller sig fra Babcock-metoden. Under operationen er der involveret en medicinsk sonde, der foretages genveje på ca. 6 cm på patientens lår og underben. Lægen fjerner venerne i stykker ved at tunnelere eller bruge perkutan syning med catgut.

Radiofrekvenskoagulation

Under proceduren indsættes et engangskateter i venen på benet, mens opvarmningstemperaturen og dens output styres ved feedback. Radiofrekvensablation har en lav smertetærskel og giver dig mulighed for at udføre operation på begge ben i en session. Indikationerne for denne type flebektomi er fuldstændig lukning af det venøse kar. Radiofrekvenskoagulation er en fuldstændig smertefri behandling. Patientgenopretning efter radiofrekvensintervention er meget hurtig.

Miniflebektomi eller Muller-kirurgi

Metoden dukkede op takket være den schweiziske hudlæge R. Müller, der ved et uheld brød pincet under operationen og brugte en smal skalpel med en stor nål til at trænge ind i det opererede område. Flebektomi ifølge Mueller bruger lokalbedøvelse, selve operationen er besværlig, mens spor af punkteringer under gipset slet ikke er synlige. Gør det muligt at reducere patientens restitutionstid betydeligt og giver et fremragende æstetisk resultat.

Hvad er farligt?

Tærsklen for udseendet af komplikationer er lav, men der er konsekvenser - disse er hævelse, induration, smerter i benene. Hvis følsomheden er faldet efter operationen, indikerer dette skade på saphenous nerver. Hæmatomer og suppuration kan forekomme. Efter laserflebektomi i underekstremiteterne opstår blå mærker, som opløses på kort tid. Dyb venetrombose er meget sjælden. Undertiden vises pigmentpletter i de opererede områder. Det kosmetiske problem elimineres ved hjælp af salver, lotioner, laserrengøring, men kun efter konsultation med en kosmetolog og kirurg.

Rehabilitering

Kompression af vener efter operationen understøttes af en speciel trøje, der bæres i 3 måneder.

Streng overholdelse af lægens recept reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Rehabiliteringens varighed afhænger af operationens kompleksitet. Når man kommer ud af anæstesi, tages smertestillende midler, venotone lægemidler, underbenene udvikles. Træningsterapi fremmer blodudstrømning. På den anden dag, efter at have givet kompression til benene, kan du gå. Efter udskrivning bæres kompressionsundertøj i op til tre måneder, en korrekt livsstil, ernæring og sport observeres.

Operationer Naratu, Babcock og Kokket og deres teknikker

Åreknuder er en meget almindelig sygdom, der ledsages af hævelse, knuder og smerter i lemmerne. Når de første symptomer opstår, skal du kontakte en specialist for at få hjælp..

Efter diagnose vil lægen være i stand til at ordinere den nødvendige behandling. I tilfælde af et fremskredent stadium af sygdommen er kirurgisk indgreb indikeret. Mange patienter har et spørgsmål om, hvilke typer kirurgiske indgreb der er.

Hvad er denne gruppe?

Alle metoder til behandling af åreknuder er opdelt i medicin og ikke-medicinering. Narkotikabehandling inkluderer lægemidler, der styrker væggene i blodkarrene og øger deres tone. Den ikke-medikamentelle metode inkluderer:

  • kompressionsterapi;
  • skleroterapi;
  • kirurgi.

Kirurgiske metoder inkluderer operationer:

  • Narathu;
  • Babcock;
  • Kokketa.

Sådanne operationer involverer små snit i begyndelsen og slutningen af ​​venen, hvorfor venen vrides og fjernes. Teknikkerne til de anførte operationer er noget forskellige fra hinanden, men deres handling sigter mod at fjerne den berørte vene. Efter sådanne operationer er aret næsten usynligt. Alle handlinger udføres meget omhyggeligt med minimale risici for patientens helbred.

Babcock var den første til at opdage flebektomi. Narat formåede at foretage nogle justeringer i gennemførelsen af ​​operationelle handlinger. Hans teknik giver den bedste kosmetiske effekt.

Operation Naratu

Naratu-teknikken bruges ofte til at fjerne åreknuder i traditionel kirurgi. Jo hurtigere patienten søger hjælp, jo færre konsekvenser kan forventes. Denne teknik bruges normalt, når kranse er snoet. Hvis venerne er alvorligt krumme, skal der laves for mange snit. Denne teknik betragtes som ganske traumatisk..

Teknikken til Naratu-operation er, når de tidligere markerede venøse knudepunkter, bifloder elimineres, og de fjerne vener ligeres. Interventionen udføres under anæstesi. Det kan være både lokalt og generelt.

Hvis venerne er for bugtede, foretager kirurgen i dette tilfælde flere snit på én gang, og karene fjernes i dele. Narata-operationen består i at fjerne knuder med en specialkrog gennem miniature punkteringer. Sådanne punkteringer kræver ikke syning. Den del, der ikke kunne fjernes med krogen, fjernes gennem snitene. Snittene er normalt 2-3 cm..

Interventionen udføres nødvendigvis under kontrol af en ultralydsscanner. Umiddelbart efter selve operationen kan patienten trygt gå hjem. En vigtig betingelse er iført kompressionstrømper.

resultater

Som et resultat efter en sådan operation:

  • processen med progression af åreknuder stopper eller sænkes;
  • udviklingen af ​​venøs insufficiens stopper eller hæmmes;
  • risikoen for tromboflebitis, der er sundhedsfarlig, elimineres.

Patientens symptomer forsvinder, hævelse elimineres, smerte forsvinder. Men der kan være nogle komplikationer. Større konsekvenser kan omfatte:

  • udseende af suppuration på stedet for indsnittene
  • mangel på følsomhed efter nerveskader
  • kraftig blødning
  • smertefulde fornemmelser på stedet for snit
  • forekomsten af ​​adskillige blå mærker og en ændring i hudens skygge;
  • følelsesløshed i ankelområdet.

Vigtig! Hvis mindst én komplikation opstår, skal du underrette din læge om det.

Operation Babcock

Babcocks operation er fjernelse af åreknuder i benets saphena vene på underbenet eller låret ved at lave øvre og nedre snit.

Sygdomme i venerne forløber meget ofte uden udtalte symptomer, derfor bliver de ofte til store problemer. Det er vigtigt at genkende sygdommen rettidigt. En ultralydsscanning kan opdage fremspring i venerne. Med manifestationen af ​​hævelse, en ændring i hudens skygge, udseendet af sår anbefales Babcocks operation, hvor en stor saphenous krans krydses i lysken.

Overvej selve Babbock-operationsteknikken. Stamvenerne i popliteale og inguinal vener adskilles og trækkes ud ved hjælp af en speciel sonde. Det øverste snit skal være 5 cm under lyskebåndet. Snittet er ca. 2 cm langt. Det nederste snit skal være lidt over knæleddet.

Begge ender af venen er fastgjort med to klemmer og gennemskåret. Den øverste del forbliver simpelthen klemt. Den nederste er bundet med en speciel tråd. Lidt under enderne af venen er bundet, og alle bifloder til den store saphenøse vene er afskåret.

Sonden er klubformet. Enheden er avanceret til knæet. Klavathovedet skifter til en metalkegle. Det trækkes i den modsatte retning, på grund af hvilken den ændrede del af venen opsamles i form af en ært.

resultater

Takket være denne metode er det muligt at fjerne den berørte vene fuldstændigt. Intervention adskiller sig fra andre i sin enkelhed og skønhed. Som et resultat af denne metode kan vener af forskellig kaliber og længde fjernes..

Komplikationer af operationen registreres meget sjældent. Oftest opstår ubehagelige symptomer på grund af medicinske fejl. De mest almindelige komplikationer er:

  • suppuration af snitstederne;
  • ophobning af lymf under dermis;
  • lymfestrøm.

Efter operationen vender patienten meget hurtigt tilbage til normal fysisk tilstand. Selve operationen varer ikke mere end to timer. Alle handlinger udføres under lokalbedøvelse.

Patienten forsvinder alle symptomer på åreknuder, nemlig:

  • hævelse elimineres
  • smerte fornemmelser forsvinder;
  • følelsen af ​​træthed og spænding forsvinder;
  • cyanose forsvinder.

Hvis der opstår komplikationer, er det bydende nødvendigt at søge råd fra en læge for at løse problemet.

Læs linket om forebyggelse af åreknuder i benene.

Lær af denne artikel, hvordan man forbereder og tager kastanjetinktur mod åreknuder.

Operation Cockett

I nogle tilfælde får patienter vist operationen med Kokket. Hvad er det? Dette er en teknik, der involverer at lave et snit i underbenet og ligere fjerne vener. Denne type er indiceret til mangel på ventiler i fjerne vener i posttrombotisk syndrom. Det bruges til omfattende åreknuder og tilstedeværelsen af ​​mange inkompetente kommunikationsårer.

Ligationen af ​​de overfladiske vener over skinnebenet er Cockett-operationen. Forløbet af operationen er at ligere disse vener med et minimalt snit. Denne type intervention kaldes ofte fjernbetjening.

Kommunikationsårer, som spiller en særlig rolle i udviklingen af ​​trofiske lidelser, er lokaliseret langs den indre overflade af den midterste og nedre tredjedel af benet. Et Cockett-snit er lavet langs den indre overflade af underbenet fra den øvre tredjedel til anklen. Venerne er bundet under fascia, og hullerne sys.

Operationen slutter med at forbinde lemmerne. Det skal være konstant, indtil sårene er helet fuldstændigt..

resultater

Efter operationen får patienten vist en rehabiliteringsperiode. Efter operationen oplever patienten ikke smerte. Resultatet er:

  • eliminering af noder
  • forsvinden af ​​hævelse
  • slippe af med smerter
  • forebyggelse af gentagelse af sygdommen.

Denne metode er effektiv i tilfælde af et avanceret stadium af sygdommen..

Konklusion

Af ovenstående kan vi konkludere, at alle operationer er yderst effektive. Men indikationerne for hver er forskellige, ligesom selve teknikken. Kun den behandlende læge kan ordinere denne eller den anden metode i henhold til de manifesterede symptomer.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder - flebektomi

Hvad er den kirurgiske (klassiske) behandling af åreknuder

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret flebektomi eller stripping er en kirurgisk operation, der består i at fjerne bagagerummet i den store og (eller) lille saphenøs vene og deres åreknuder.

Fjernelse af bagagerummet i den store saphenøse vene i låret - klassisk flebektomi

Kombineret flebektomi i Moskva er en radikal metode til behandling af åreknuder og forbliver i arsenal af flebologer og kirurger, hovedsageligt af statslige medicinske institutioner..

Historie med kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne

Historien om den kirurgiske behandling af åreknuder er tæt forbundet med undersøgelsen af ​​selve åreknuder. En tysk læge, Friedrich von Trendelenburg, foreslog en årsagssammenhæng mellem åreknuder og tilbagesvaling af blod i regionen af ​​sapheno-femoral krydset. I 1860 foreslog Trendelenburg, baseret på denne teori, en metode til kirurgisk behandling af åreknuder ved at gennemskære og ligere stammen i den store saphenøse vene i den øverste tredjedel af låret.

Grundlægger af flebektomi - Friedrich von Trendelenburg

Det er sikkert at sige, at den moderne fase af flebologi som medicinsk videnskab begyndte lige da. Ydermere foreslog en fremragende huslæge, Aleksey Alekseevich Troyanov, at bruge en venligering med en dobbelt ligatur og at dissekere en sektion af den store saphenous ven. For at være retfærdig skal det bemærkes, at ingen af ​​disse armaturer i deres tid insisterede på den obligatoriske ligering af den store saphenøse vene på niveauet for sapheno-femoral anastomose. Mærkeligt nok blev den videre udvikling af flebologisk videnskab leveret af ekstremt traumatiske og aggressive teknikker. Modelung-operationen har sandsynligvis ydet det største bidrag til forståelsen af ​​anatomi af åreknuder og den patofysiologiske refluks. Essensen af ​​teknikken er at fjerne den store saphenous vene gennem et stribe snit gennem hele det venøse kar, fra lysken til anklen. De fleste af de sunde kirurger afholdt sig fra den praktiske anvendelse af denne operation, men deres eget, ret betydelige bidrag til kendskabet til venøs anatomi blev naturligvis leveret. Vigtigst af alt blev det klart, at bagagerummet i den store saphenøse vene skulle fjernes. Allerede i 1908 foreslog V.V. Babcock muligheden for at fjerne den store saphenøse vene ved hjælp af en speciel sonde. Denne innovation var selvfølgelig et gennembrud for sin tid og det første skridt mod en radikal reduktion i skadesfrekvensen af ​​interventionen, samtidig med at alle fordelene ved at fjerne bagagerummet i den store saphenøse vene bevares. Med mindre ændringer, hovedsagelig relateret til sondens design, er teknikken blevet anvendt med succes i mange årtier. En række specialister, hovedsageligt offentlige medicinske institutioner, tvivler ikke på relevansen af ​​den kombinerede flebektomi ifølge Babcock i dag i det 21. århundrede..

Kirurgisk kombineret flebektomi, hvorfor teknikken ikke er ideel

Kombineret flebektomi på et tidspunkt skabte et stænk, en slags revolution i både behandling og forståelse af patogenesen af ​​åreknuder. Mere end et århundrede er gået siden det øjeblik, i dag anvendes blødere versioner af anæstesi og andre kirurgiske instrumenter, men der har ikke været nogen grundlæggende ændringer i denne kirurgiske teknik. Selv med fremkomsten af ​​innovationer i form af: PIN-stripping, invagination stripping og cryostripping, har teknikken stort set været den samme..

Kryostripping - fjernelse af åreknuder med kulde

Den klassiske kombinerede flebektomi ved hjælp af Babcoccus-sonden er fortsat den mest populære til behandling af åreknuder i den offentlige sektor inden for medicin i dag på grund af de ikke-åbenlyse fordele ved ovenstående innovationer.

Hvilke typer kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder anvendes i dag i verden og i Rusland

I moderne europæisk praksis anvendes følgende kombinerede flebektomi-teknikker, hvis største forskel er sondens design til fjernelse af venen:

  1. Fleboekstraktion med Bebcock-sonden. Måske den mest radikale og pålidelige, men også traumatiske måde at fjerne vener på.
  2. Invagination stripping
  • PIN-stripping er den mest populære modifikation af invagination stripping, det kræver tilstrækkelig erfaring fra operatøren, men det kirurgiske traume er noget reduceret.
  • Kryostripping er en højteknologisk version af invagination stripping. Har fået særlig tillid til det medicinske samfund i Japan, hvilket førte til en storformidling af teknikken i landet med den stigende sol. Metoderne til endovasal termoobliterering, som dukkede op for tid i forgrunden, forårsagede sandsynligvis ikke et eneste hjerteanfald blandt de medicinske embedsmænd i dette land..

Til fordelene ved kirurgisk behandling (kombineret flebektomi) kan du på dette tidspunkt opretholde en lang pause svarende til et minuts stilhed. Men stadig viser vi nuancerne i den klassiske kirurgiske tilgang, der kan tilskrives fordelene. Der må være grunde til, at kombineret flebektomi stadig er den mest udbredte i behandlingen af ​​åreknuder..

  • Kombineret flebektomi kræver ikke innovative teknologier eller dyrt udstyr. Tilstrækkelig med instrumentale og menneskelige ressourcer til rådighed i de fleste afdelinger for generel og vaskulær kirurgi.
  • Alvorligt kirurgisk traume, alvorlig anæstesi og en lang rehabiliteringsperiode tjener ofte som et godt psykologisk argument til fordel for den ekstraordinære radikalisme ved denne metode til behandling af åreknuder..
  • Brug af en teknik, der er kendt for kirurger i den offentlige sektor, er meget lettere end at lære noget nyt. Desuden er det ikke kun nødvendigt at købe dyrt udstyr for at bruge moderne teknologier, men også for alvor at ændre de logistiske ordninger for arbejde og uddannelse af specialister..

Helt ærligt talt havde den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder (kombineret flebektomi) ikke et eneste argument til forsvar, undtagen økonomisk. Sidstnævnte erklæring kan også anfægtes, da det følger af de betydeligt undervurderede omkostninger ved en hospitalsindlagt patients ophold i kirurgisk afdeling. Ingen beregnede virkelig de økonomiske tab, både for patienten selv og for samfundet som helhed, forbundet med langvarig rehabilitering, når man bruger klassisk kirurgi. Erklæringen om den større radikalitet ved kombineret flebektomi i forhold til innovative teknikker i dag med gennemsigtigheden af ​​statistiske data kan sikkert tilskrives spekulation om dette emne.

Flebektomi snit - hvorfor du har brug for det?

I dag er en god kirurg ikke længere stolt af store snit. Hovedargumentet for en moderne specialist er behandlingen, der udføres på kortest mulig tid med den maksimale kliniske effekt..

Kirurgisk operation af åreknuder (kombineret flebektomi) - indikationer og kontraindikationer

Indikationen for en klassisk operation (kombineret flebektomi) er tilstedeværelsen af ​​forskellige manifestationer af åreknuder:

  • Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i underekstremiteterne
  • Ødem.
  • Venøst ​​eksem.
  • Trofisk venøs mavesår.
  • Venøs blødning.
  • Varicothrombophlebitis.

Kontraindikationer for kombineret flebektomi (stripping):

  • alvorlig kronisk patologi (for eksempel ukompenserede former for diabetes mellitus, hypertension), infektiøse processer på benene;
  • akut dyb venetrombose;
  • etableret trombofili;
  • alvorlige former for aterosklerotiske læsioner i arterierne i underekstremiteterne;
  • graviditet og amning
  • langvarig immobilisering af patienter;
  • manglende evne til at bruge langvarig kompression på underekstremiteterne.

Kirurgisk behandling (kombineret flebektomi) - kirurgisk teknik

Moderne kombineret flebektomi udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Efter behandling af operationsfeltet udføres ligering og transektion af den vigtigste saphenous vene (stor eller lille) i området for sapheno-femoral eller saphenopliteal anastomose, det vil sige crossektomi. For at få adgang til disse områder af de venøse kar bruges der snit langs lysken eller popliteale folder. Skærelængden varierer fra halvanden til flere centimeter.

Stadier af klassisk flebektomi

Stripping udføres, fjernelse af kufferterne i saphenous vener ved hjælp af en speciel sonde efterfulgt af fjernelse af bifloder til de store vener. Efter kontrol af hæmostase påføres aseptiske forbindinger, kompressionstøj eller bandager på.

Kirurgisk (klassisk) behandling af åreknuder, kombineret flebektomi - postoperativ periode

I den postoperative periode tager patienter antibiotika for at udelukke suppuration af postoperative sår, smertestillende midler, flebotonika og antikoagulantia. En række forbindinger udføres, stingene fjernes som regel inden for 1-2 uger. Tilgange til aktivering af patienter såvel som tidspunktet for at bære kompressionsstrømper bestemmes af den behandlende læge. Disse parametre afhænger ofte af oplevelsen af ​​sådanne operationer og lægenes personlige præference. Indlæggelse af patienter efter klassisk operation varer fra 2-3 dage til 2 uger (gennemsnit 7 dage).

Vilkårene for komplet rehabilitering efter kombineret flebektomi varierer fra flere uger til 2-3 måneder. Det afhænger af epithelialiseringshastigheden af ​​postoperative sår, tilstedeværelsen eller fraværet af postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling (kombineret flebektomi) til behandling af åreknuder - komplikationer

Kombineret flebektomi, som enhver omfattende og ret traumatisk kirurgisk indgriben, kompliceres ofte af følgende ubehagelige konsekvenser:

  • Blødning fra postoperative sår.
  • Dannelse af hæmatomer, seromer.
  • Postoperativ sårinfektion.
  • Lymforré og lymfocele dannelse.
  • Neovasculogenesis (udseendet af et netværk af åreknuder i området for sapheno-femoral krydset).
  • Paræstesier og lokal permanent anæstesi for beskadigelse af kutane nerver.
  • Tromboemboliske komplikationer op til udviklingen af ​​lungeemboli.

Det sidste punkt skal dvæle ved detaljeret, da det på trods af hele spektret af foranstaltninger, der er truffet for at forhindre disse komplikationer, er meget vanskeligt at undgå dem fuldstændigt. På trods af introduktionen af ​​de nyeste antikoagulantia i praksis af en moderne kirurg, tilstedeværelsen af ​​betydelige postoperative traumer, tillader hudindsnit ikke brugen af ​​hovedværktøjet i kampen mod venøs trombose. Nemlig tidlig aktivering. Frygt for blødning, hæmatomer hos opererede patienter er et tungtvejende argument, men jo længere patienten vender tilbage til sin sædvanlige aktivitet, jo højere er risikoen for trombose.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Anmeldelser af patienter, der gennemgik kirurgisk behandling af åreknuder i Moskva og andre byer i Rusland, er ret forskellige, ligesom de patienter, der fik behandling. Det er sandsynligvis meget mere interessant at læse anmeldelserne af patienter, der er blevet behandlet for deres ben, både ved hjælp af klassisk kirurgi og innovative teknikker til termoblitteration..

Hvad vi tilbyder i dag i stedet for den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder

Alt ændrede sig for omkring 20 år siden med fremkomsten af ​​de første vellykkede forsøg på endovasal termoobliterering. Det var et betydeligt teknologisk gennembrud, der radikalt ændrede flebologi. Den indledende kliniske erfaring med termoblitteration var på randen af ​​et medicinsk eksperiment. Enhver innovativ teknologi gennemgår dette trin. I løbet af denne periode med de første trin og dannelsen af ​​termisk udslettelsesteknik kunne man tale om dets konkurrence med klassisk kirurgi..

Laser radial lysstyring

Efter udseendet af radiale optiske fibre til laserkoagulation i 2008 kunne der ikke være tale om en signifikant modstand mod kombineret flebektomi (i nogen form) og endovasal termisk udslettelse. Hvad er fordelene ved endovaskulær kirurgi for åreknuder:

  • Fin kontrol af manipulation gennem ultralydsbilleddannelse
  • Minimalt invasiv, kun punkteret hud.
  • Mild anæstesi i form af lokal tumescent anæstesi.
  • Fuld ambulant behandling af alle procedurer.
  • God patienttolerance for både manipulation og den postoperative periode.

Kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret flebektomi) hvorfor det bruges aktivt i dag

Kirurgisk behandling af åreknuder, kombineret flebektomi eller stripping, som blev klassisk på sin tid, som allerede nævnt, anvendes aktivt og forbliver endda den vigtigste metode til behandling af åreknuder i offentlige medicinske institutioner. Der er nok ideologiske fans af den kombinerede flebektomi. Her kan du udelade de økonomiske, logistiske og personalemæssige problemer i den langmodige indenlandske medicin. Mange er opmærksomme på disse problemer. Til æren for national statsmedicin skal det bemærkes, at i mange, meget mere succesrige europæiske lande anvendes kombineret flebektomi også. Som praksis viser, er innovationer sværest at slå rod inden for den offentlige medicinske sektor. Teknikken til kombineret flebektomi er så fast forankret i offentlige medicinske institutioner, alle nuancer er så udarbejdede, indtil registreringen af ​​handicap med ikke særlig vellykket behandling, at vi om 10 år sandsynligvis vil se en klassisk kirurgisk operation på et offentligt hospital.

Kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne, hvorfor vi helt opgav det?

Som nævnt ovenfor anvendes den klassiske kirurgiske behandling af åreknuder aktivt i europæisk medicinsk praksis, herunder Moskva, Moskva-regionen og andre byer i Rusland..

Til spørgsmålet: hvorfor er dette, og hvorfor bruge heste, når der allerede er gode biler? Ved at bruge en operation med et århundredes historie mister vi følgende fordele ved innovation:

  1. Ingen ultralydsbilleddannelse. Kontrol af interventionen udføres gennem operationssåret. For at forbedre udsigten er det nødvendigt at forstørre snittet.
  2. Operationelt traume stiger markant. Dette øger ikke kun rehabiliteringsperioden, men påvirker også de mulige komplikationer af bivirkninger..
  3. Effektiviteten af ​​behandlingen falder.
  • Adskillelsen, i de fleste tilfælde, af den behandlende læge fra ultralydsdiagnostik.
  • Traume, undertiden signifikant, på stedet for snit og fleboekstraktionslokier.
  • Pseudoradikalisme. Som praksis viser, fjernes markant færre åreknuder med flebektomi med meget sjældne undtagelser end ved anvendelse af moderne teknikker.

I udøvelsen af ​​Moskva bys flebologiske center bruger vi kun de bedste moderne teknikker og kombineret flebektomi har der længe ikke været noget sted.

Patientspørgsmål på Internettet om kirurgisk behandling af åreknuder (kombineret flebektomi) i Moskva

Lyudmila fra Moskva spørger: hvad er prisen for en kombineret flebektomioperation i dit center?

Kære Lyudmila! Moskva bys flebologiske center har for længe siden helt forladt brugen af ​​denne teknik. Dette skete efter introduktionen af ​​innovative teknologier til termisk udslettelse i vores praksis. Du kan blive bekendt med omkostningerne ved tjenester i vores center på telefon: 8 (495) 565 35 09 eller på siden på vores hjemmeside: https://phlebolog.org/tseny.

Kirill fra Moskva er interesseret i: hvor effektiv er den kombinerede flebektomioperation?

Kære Kirill! Driften af ​​kombineret flebektomi for åreknuder i underekstremiteterne har bevist sin effektivitet for mere end hundrede år siden. I erfarne hænder fjerner kombineret flebektomi-operation effektivt store åreknuder. Hvis vi sammenligner det med moderne metoder til at fjerne åreknuder, især på lang sigt, vil en god flebolog afstå fra at anbefale at vælge en klassisk flebektomi i dag..

Maria fra Moskva-regionen Balashikha er interesseret i: hvordan man kan forstå fra anmeldelserne, hvor flebektomi i venerne i underekstremiteterne gøres godt, hvor meget koster operationen?

Kære Maria! Internettet er stort med forskellige sider, der tilbyder de mest "pålidelige og kompetente" anmeldelser af patienter, der har gennemgået en række forskellige behandlinger, herunder kombineret flebektomi. Det er ikke værd at beskrive alle nuancer af denne procedure i lang tid på trods af, at specialisterne i Moskva centrum for flebologi har akkumuleret betydelig erfaring i disse operationer. I dag er den kombinerede flebektomi-teknik ikke relevant. Omkostningerne ved en moderne endovasal procedure vil med succes betale sig med en blød og behagelig postoperativ periode, fravær af komplikationer og gentagelse af sygdommen.

Vladlena fra Moskva spørger: hvor lang tid tager den postoperative periode med kombineret flebektomi-operation??

Kære Vladlena! Den postoperative periode for den kombinerede flebektomioperation tager 1-3 uger, nogle gange længere. Restitutionstid afhænger af tilstanden af ​​de postoperative suturer, tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse, patientens generelle tilstand.

Elena fra Moskva spørger: hvilken operation der er bedre for åreknuder i underekstremiteterne?

Kære Elena! I dag i Moskva bruges mange teknologier til behandling af åreknuder. Den klassiske kirurgiske behandling overfor kombineret flebektomi er håbløst forældet, de ultramoderne metoder til ikke-termisk udslettelse viser stadig ærligt vage resultater. Hvis du vil være garanteret at slippe af åreknuder i en procedure, skal du anbefale metoderne til termisk udslettelse (laser eller radiofrekvens).

Forløbet af operationen for flebektomi i underekstremiteterne

I dag anvendes både traditionelle og moderne metoder til behandling af åreknuder. Flebektomi er en operation, der praktiseres af specialister ganske ofte på trods af spredningen af ​​minimalt invasive teknikker til at bekæmpe problemet. Det giver dig mulighed for at slippe af med overfladiske vener, der er ramt af åreknuder. For at udføre manipulationen er det nødvendigt at udføre små snit, der heler næsten sporløst.

Beskrivelse af proceduren

I en flebektomi i underekstremiteterne bruges traditionelle kirurgiske instrumenter til at beskadige individuelle vener eller deres sektioner for at normalisere blodgennemstrømningen. Under en sådan operation fjernes kun de subkutane kar. Deres andel af den samlede blodgennemstrømning er ikke mere end 10%, så operationen betragtes som sikker for det menneskelige kredsløb. Det giver dig mulighed for at opnå en udtalt terapeutisk effekt, give et smukt udseende til benene.

Der er både traditionelle teknikker og mindre traumatiske muligheder for flebektomi ved hjælp af en laser. I sidstnævnte tilfælde antages det, at der ikke er behov for generel anæstesi, og der foretages snit under knæet eller i lysken. Følgelig er patienten fritaget for uæstetiske sømme samt fra langvarig indlæggelse..

Indikationer for

Eksperter er i dag tilbøjelige til at bruge konservative metoder til behandling af åreknuder. Men de giver ikke altid det ønskede resultat, og derefter sendes personen til flebektomi. Således er indikationerne for det tegn på en stigning i venøs insufficiens med en potentiel risiko for patientens liv. Men selv når kirurgi ordineres, anbefaler eksperter at bruge yderligere konservative teknikker. Disse inkluderer:

  • vægt normalisering
  • iført kompression undertøj;
  • tager medicin.

Ofte støder kvinder på åreknuder under graviditet og efter fødslen. I denne periode øges belastningen på benene markant. De mest almindelige indikationer for fjernelse af åreknuder er følgende:

  • akut tromboflebitis
  • unormalt udvidede subkutane kar;
  • problemer med blodgennemstrømning
  • krænkelse af trofisme i væv i underekstremiteterne;
  • omfattende område af åreknuder.

Forberedende proces

Efter at have kontaktet en læge med klager undersøger en specialist overfladen af ​​huden på benene. Han lægger særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​dilaterede vener, karakteristiske sårdannelser. Før han anbefaler flebektomi, henviser han patienten til en ultralydsscanning af venerne, som vil hjælpe ham med at vurdere omfanget af læsionen. Lægen sætter et specielt mærke på venerne, der er beskadiget af åreknuder, vurderer de funktionelle træk ved de perifere kar.

Vejledning til laboratorieblod- og urinprøver, EKG er skrevet ud. Hvis der er kontraindikationer for at tage medicin, skal patienten informere lægen om det.

Essensen af ​​operationen

Operationen kan udføres af en eller flere specialister ved hjælp af et specielt sæt instrumenter. De kaldes sonder. Ved flebektomi er operationens forløb som følger:

  1. Først ligeres et dybt blodkar.
  2. Dernæst fjernes det udvidede område af venen. Til dette formål indsættes en sonde i skibet gennem små snit..
  3. Området, der er ramt af åreknuder, tages ud med yderligere fjernelse.

Når alle de grundlæggende manipulationer er afsluttet, anvender kirurgen æstetiske suturer, som gradvist opløses. I stedet bruger de nogle gange specielle klæbestrimler. Flebektomi ifølge Narat udføres ved hjælp af en sonde, men gennem mini-snit (1-6 cm) på underbenet og låret. En anden mulighed for operationen er mini-flebektomi, for hvilken det er nok at lave miniature punkteringer. De heler alene og hurtigt nok.

Rehabiliteringsperiode og afhjælpende gymnastik

Medicinsk behandling vælges individuelt for hver patient samt rehabiliteringsperioden. Det samme gælder speciel gymnastik. Den specifikke genopretningsplan afhænger af operationens art, volumenet af det fjernede område, patientens generelle trivsel og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Så snart lægen fjerner venen, indpakker han benet med en elastisk bandage og placerer derefter lemmen på rullen i en hævet position. Den anden dag skal en person rejse sig og tage regelmæssige gåture, der varer 10 minutter. Han har brug for at tage pauser med jævne mellemrum, mens han går..

Efter 8-9 dage udføres en terapeutisk massage for at normalisere blodcirkulationen i venerne og forhindre trombose. Træningsterapi og vandprocedurer har en gavnlig virkning. Brug af kompressionstrømper er en forudsætning for en vellykket rehabilitering. Det skal bæres i en og en halv til to måneder. Eksperter anbefaler også venotonik - lægemidler, der sætter orden i blodcirkulationen i venerne.

Det vil være svært at komme sig efter en flebektomi uden specielle øvelser. De skal udføres allerede en dag efter fjernelse af venerne..

Læg det betjente ben gradvist i, og undgå for store belastninger. Gymnastik er især vigtigt for ældre patienter med risiko for dannelse af blodpropper..

Potentielle komplikationer

Der er en række faktorer, der er vigtige for en vellykket behandling. De kan direkte påvirke forekomsten af ​​komplikationer. Disse faktorer inkluderer:

  • stadium af sygdommens udvikling
  • patientens alder
  • samtidig kroniske patologier.

Blå mærker er en normal variant af restitutionsperioden. De noteres langs de fjernede skibe. Hvis en person vises med en fremskreden sygdom, kan hæmatomer forblive på kroppen i lang tid. Ofte i den postoperative periode er der:

  • krænkelse af hudens følsomhed på grund af nerveender, der er påvirket under manipulationen;
  • purulente formationer omkring hæmatomer;
  • ømhed i interventionens område
  • blå mærker
  • udseendet af nye områder, der er ramt af åreknuder.

I tilfælde af at dilaterede kar vises i nærheden af ​​arret, indikerer dette et tilbagefald af sygdommen. Hvis åreknuder igen erklærer sig selv, men andre steder, indikerer dette progressionen af ​​en eksisterende patologi.

Funktioner ved mikroflebektomi

Det kaldes også en mini-flebektomi. Det ordineres hovedsageligt til patienter over 40 år. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse og betragtes som en minimalt invasiv procedure. Patienter oplever sjældent smertefulde fornemmelser. Et instrument der ligner en krog bruges til at fjerne de berørte skibe. For at indsætte det i væv laves der små punkteringer i huden..

Vene ligering er ikke påkrævet, da truende blodtab er udelukket. Kompressionstrøje gør det muligt at undgå sådanne komplikationer. Cirka 30 minutter efter operationen kan patienten rejse sig og gå. Følgelig er restitutionsperioden også reduceret til et minimum..

Et vigtigt punkt er, at mikroflebektomi er en tilføjelse til laser. Det kombineres med radiofrekvensudslettelse og kombineret flebektomi. Den sidste mulighed inkluderer to nøglefaser:

  • forhindrer blod i at komme ind i overfladiske vener fra beskadigede dybe kar;
  • fjernelse af hele venen påvirket af åreknuder sammen med alle dens grene.

For at forhindre passage af blodgennemstrømningen fra beskadigede dybe vener til de subkutane kar udføres krydsektomi. Det består i at ligere et kar med et yderligere skæringspunkt mellem en lille eller stor overfladisk vene, hvor den forbinder med dybe blodkar. Og der udføres også krydset af vener, som er beskadiget så meget, at de ikke længere kan klare deres funktioner.

Kontraindikationer for kirurgisk fjernelse

Vi taler sjældent om nogen restriktioner for flebektomi til venstre eller i noget andet område. Dette forklares ved, at de potentielle fordele ved denne metode opvejer de mulige risici. Når åreknuder udvikler sig med livstruende komplikationer, er der få alternativer tilbage..

Moderne metoder til flebektomi er kendetegnet ved lavt traume, giver patienter mulighed for at komme sig på kort tid. Derfor anbefales proceduren af ​​de fleste specialister. På den anden side skal man huske på absolutte kontraindikationer for det:

  • avancerede inflammatoriske sygdomme i underekstremiteterne, såsom erysipelas, eksem;
  • iskæmisk hjertesygdom og hypertension;
  • slagtilfælde, hjerteanfald
  • diabetes;
  • tredje trimester af graviditeten.

Safenektomi og stripping

Der er specielle metoder til kombineret flebektomi - safenektomi og stripping. I det første tilfælde udføres en minimalt invasiv intervention. Det er berettiget i tilfælde af et kompliceret forløb af patologi. Til denne teknik foretages flere yderligere punkteringer og snit for at fjerne den berørte vene. Store skibe kan udskæres. Delvis fjernelse er mulig, hvis det er nødvendigt. Specielle bånd bruges til at lukke punkteringer i slutningen af ​​proceduren.

Hovedopgaven er at eliminere den mekanisme, der fremkalder vasodilatation. Under denne operation fjernes de centrale stammer af de beskadigede vener. Patienten oplever normalt ikke smerter. Safenektomi udføres hurtigt nok, men har en række negative aspekter:

  • lang heling af sting
  • lang restitutionsperiode
  • tilstedeværelse af ar på huden efter operationen.

På trods af dette betragtes en sådan procedure som effektiv så meget, at den giver patienter mulighed for efterfølgende at opretholde en sund aktivitet og endda spille sport..

Under stripping fjernes de berørte årer med en tynd sonde. Først åbnes en vene, hvorefter en metalindretning indsættes i den, der adskiller karets vægge fra andet væv. Metoden er designet til at arbejde med et givet område. Dens fordel er dens lave invasivitet. Til proceduren er det nok at lave en punktering med en diameter på 4-5 mm. På grund af den specielle teknik forbliver sømmene usynlige på kroppen. Gendannelsesperioden tager et minimum af tid.

Omkostningerne ved at fjerne åreknuder

Spørgsmålet om effektiv og billig behandling af patienter med åreknuder er stadig relevant. Professionelle specialister på moderne klinikker garanterer hurtig lindring fra sygdommen. Avancerede teknologier gør det muligt at opnå de samme resultater for både unge og ældre patienter.

Omkostningerne ved operation bestemmes af den valgte teknik til at fjerne venerne. Derudover har hver klinik sin egen prispolitik, og derfor er det bedre at ringe til receptionen for at afklare detaljerne. I Moskva er udgifterne til en flebektomi af en GSV (stor saphenøs vene) for eksempel 15-30 tusind rubler..

Placer i moderne flebologi

For nylig opgiver de udviklede lande aktivt den radikale metode - flebektomi og skifter til interventioner med lav invasivitet, såsom radiofrekvensablation og laserkoagulation. Men forskellige variationer af denne procedure, for eksempel mini-flebektomi, kan fungere som en yderligere behandlingsmetode..

En vaskulær kirurg, der fokuserer på patologiens egenskaber, kan anbefale patienten en eller anden mulighed for at håndtere åreknuder. Klassiske metoder anvendes i nogle klinikker, men dette sker normalt med avancerede former for sygdommen. Og du skal også bruge denne terapeutiske teknik, hvis der findes anatomiske kontraindikationer for termoablation. Det er bedst at kombinere ovenstående teknikker. Denne tilgang betragtes som en slags flebologisk kunst, der giver de bedste resultater..

Ved omhyggeligt at overvåge skibenes tilstand kan potentielle komplikationer forhindres. Men det sker også, at åreknuder ikke kunne undgås. I dette tilfælde bør du ikke udsætte søgning efter hjælp fra en specialist..

Rettidig konservativ behandling vil sikre en hurtig genopretning af benene.

Lupus antikoagulant. Årsagerne til stigningen i niveauet i blodet, analysen og dens resultater

Elektrokardiografi