6 farlige tegn på, at pludselig hjertestop kan forekomme

Mange mener, at hjertestop opstår pludseligt, men forskere siger, at advarselsskilte ofte er til stede..

Derfor er det godt at vide om symptomer og risikofaktorer, som mange ignorerer..

Hjertestop er ikke et hjerteanfald

Først og fremmest er det værd at nævne, at et hjerteanfald er et cirkulationsproblem, og hjertestop er forbundet med ophør af bioelektrisk aktivitet..

Et hjerteanfald opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjertet er blokeret, såsom ved en blokering i en arterie. Hjertestop er et problem med hjertets elektriske aktivitet. De subtile, komplekse rytmer i dit hjerterytme bliver slået ud, og dit hjerte er ikke i stand til at pumpe blod ordentligt.

Når hjertet stopper, kvæles personen eller holder op med at trække vejret og dør om nødvendigt inden for få minutter. Et hjerteanfald kan forårsage hjertestop, men dette er en separat lidelse..

I de fleste tilfælde siger eksperter, at et hjerteanfald ikke fører til pludselig hjertestop. Men hvis der er en pludselig hjertestop, er et hjerteanfald oftere årsagen..

Indtil for nylig troede lægerne, at hjertestop altid skete uventet, men nogle undersøgelser viser det modsatte. I mere end halvdelen af ​​tilfældene oplever folk symptomer en måned før hjertestop, men de er ikke klar over, at det er farligt og ignorerer dem..

Derudover kan næsten en tredjedel af dødsfaldene ved hjertestop forhindres, hvis den person, der oplever disse symptomer, kender og søger hjælp..

Pludselig hjertestop

1. Brystsmerter

Det klassiske advarselsskilt er ubehag eller forlegenhed, som om en elefant trådte på brystet.

Brystsmerter opstår, når der ikke cirkulerer nok ilt i blodet til at nå hjertemusklen. Smerten kan gives til venstre arm og øges med fysisk aktivitet.

Det varer mere end et par minutter eller dør ned og vender tilbage efter et par timer eller endda den næste dag.

2. Reflekteret smerte

Du kan også opleve smerter i mindre forudsigelige dele af din krop. Dette inkluderer mave, skulder, ryg, nakke, hals, tænder og kæbe. Reflekteret smerte er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

3. Åndedrætsbesvær

Hvis du normalt klatrer op ad trappen roligt og pludselig har kort luft efter nogle få trin, er dette et faretegn..

Mennesker, der oplever lignende symptomer, har større risiko for at dø af hjertesygdomme end patienter, der ikke har disse symptomer. Denne risiko er endnu højere end hos mennesker med brystsmerter.

4. Overdreven sveden

Sved mere end normalt, især hvis du ikke prøver hårdt, kan signalere hjerteproblemer..

Det er meget sværere for hjertet at pumpe blod, hvis arterierne er blokeret, og vores krop reagerer på dette med øget svedtendens..

Middelaldrende kvinder kan forveksle dette symptom med hedeture, men det er bedst at dobbelttjekke..

5. Influenza-lignende symptomer

Træthed, kvalme, opkastning, svaghed, mavesmerter og svimmelhed kan også være tegn på hjerteproblemer, især hos kvinder. I en undersøgelse af 5.000 kvinder, der oplevede hjerteproblemer, oplevede 71 procent ekstrem træthed i løbet af måneden og under angrebet.

Og selvom hjertesygdomme er en af ​​de vigtigste årsager til dødsfald hos kvinder, tror mange stadig, at hjerteproblemer er en mandlig sygdom og ignorerer symptomerne, især hvis de ikke inkluderer brystsmerter..

6. Følelse af undergang

Mennesker, der oplever symptomer på hjertestop, begynder ofte at benægte dem..

Ofte opstår der en situation, hvor en person, der oplever ubehag i brystet, insisterer på, at alt er i orden, eller anser problemet for lille..

Samtidig er han bange og føler, at noget dårligt er ved at ske. Hvis du føler noget som dette, er det bedre at kontrollere og ikke vente, indtil det uoprettelige sker..

Hvornår skal du bekymre dig?

Det kan være vanskeligt at fortælle et relativt mindre problem som halsbrand fra en alvorlig fare (brystsmerter). Så med halsbrand opstår ofte smerter i spiserøret, som føles meget lig et hjerteanfald..

Nerven fra hjertet og spiserøret sender et signal til den samme del af hjernen, og hjernen kan muligvis ikke skelne mellem dem. Hvis du føler brystsmerter eller andre symptomer, skal du ikke friste skæbnen, men snarere konsultere en læge.

Årsager til pludselig hjertestop

Risikofaktorer

Ved at kende risikofaktorerne kan en person også forhindre alvorlige problemer. Blandt dem er:

Alder (jo ældre, jo højere er risikoen)

Familiehistorie af koronar hjertesygdom

Højt kolesteroltal

Passiv livsstil

Anvendelse af stoffer som kokain og amfetamin

Ubalancer i næringsstoffer, såsom lave kalium- eller magnesiumniveauer

Obstruktiv søvnapnø

Kronisk nyresygdom

Andre hjertesygdomme kan også forstyrre hjerterytmen og føre til pludselig hjertestop. Blandt dem:

Cardiac iskæmi

Medfødt hjertesygdom

Arytmi, nemlig ventrikelflimmer

Langt QT-syndrom

Ibuprofen-spørgsmål

Der er også videnskabeligt bevis, herunder en undersøgelse offentliggjort i European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy, at hyppig højdosis ibuprofen også kan øge risikoen for hjertestop..

Selvfølgelig er risikoen ikke så høj som med andre faktorer. Men hvis du tager ibuprofen mere end to gange om måneden, skal du muligvis tale med din læge om at skifte til et andet lægemiddel..

Calcium niveau

Der er også beviser for, at personer med lave blodcalciumniveauer var mere tilbøjelige til at få hjertestop end dem med høje niveauer.

Eksperter siger, at der er behov for yderligere forskning for at bekræfte eller afgøre, om folk med lave calciumniveauer kan spise mere calciumrige fødevarer..

Pludselig hjertestop

Hjertestop er en fuldstændig ophør af ventrikulære sammentrækninger eller alvorligt tab af pumpefunktion. Samtidig forsvinder elektriske potentialer i myokardieceller, impulsveje blokeres, alle former for stofskifte forstyrres hurtigt. Det berørte hjerte er ude af stand til at skubbe blod ind i karene. Stop af blodcirkulationen udgør en trussel mod menneskeliv.

Ifølge WHOs statistiske undersøgelser stopper 200 tusind mennesker i verden hjertet om en uge. Af disse dør ca. 90% derhjemme eller på arbejdspladsen, før der ydes lægehjælp. Dette indikerer en manglende bevidsthed blandt befolkningen om vigtigheden af ​​uddannelse i nødforanstaltninger..

Det samlede antal dødsfald som følge af pludselig hjertestop er større end kræft, brande, trafikulykker, aids. Problemet vedrører ikke kun ældre, men også mennesker i den erhvervsaktive alder, børn. Nogle af disse tilfælde kan forhindres. Pludselig hjertestop skyldes ikke nødvendigvis en alvorlig sygdom. Et lignende nederlag er muligt på baggrund af fuldstændig sundhed i en drøm.

De vigtigste typer af ophør af hjerteaktivitet og mekanismerne for deres udvikling

Årsagerne til hjertestop ved udviklingsmekanismen er skjult i en skarp krænkelse af dens funktionelle evner, især ophidselse, automatisme og ledning. Typerne af hjertestop afhænger af dem. Hjerteaktivitet kan stoppes på to måder:

  • asystole (hos 5% af patienterne)
  • fibrillering (i 90% af tilfældene).

Asystole er en fuldstændig ophør af ventrikulær sammentrækning i diastolfasen (med afslapning), sjældent i systole. "Ordren" til at stoppe kan komme ind i hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operationer på galdeblæren, maven, tarmene.

I dette tilfælde er vagus- og trigeminusnervenes rolle bevist..

En anden mulighed er asystole i baggrunden:

  • generel iltmangel (hypoxi)
  • øget indhold af kuldioxid i blodet;
  • forskydning af syre-base balance mod acidose;
  • ændret elektrolytbalance (øget ekstracellulært kalium, nedsat calcium).

Disse processer samlet set påvirker myokardiets egenskaber negativt. Processen med depolarisering, som er grundlaget for myokardial kontraktilitet, bliver umulig, selvom ledningen ikke forstyrres. Myokardieceller mister aktivt myosin, hvilket er nødvendigt for energiproduktion i form af ATP.

Med asystol i systolfasen observeres hyperkalcæmi.

Hjerteflimmer er en nedsat kommunikation mellem kardiomyocytter i koordinerede handlinger for at sikre den samlede myokardiale sammentrækning. I stedet for synkront arbejde, der forårsager systolisk sammentrækning og diastole, er der mange spredte områder, der trækker sig sammen alene.

I dette tilfælde lider frigivelsen af ​​blod fra ventriklerne.

Energiomkostningerne er meget højere end normalt, og der er ingen effektiv reduktion.

Andre mekanismer for hjertestop

Nogle forskere insisterer på at isolere elektromekanisk dissociation som en separat form for ophør af hjertesammentrækninger. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men utilstrækkelig til at sikre, at blod skubbes ind i karene.

I dette tilfælde er puls og blodtryk fraværende, men EKG registrerer:

  • korrekte nedskæringer med lav spænding
  • idioventrikulær rytme (fra ventriklerne)
  • tab af aktivitet af sinus og atrioventrikulære knuder.

Tilstanden er forårsaget af ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

Ud over hypoxi, forstyrret elektrolytkomposition og acidose er hypovolæmi (fald i total blodvolumen) vigtig i patogenesen. Derfor observeres oftere lignende tegn med hypovolemisk chok, massivt blodtab.

Siden 70'erne i sidste århundrede har udtrykket "obstruktiv søvnapnøsyndrom" dukket op i medicin. Klinisk manifesterede det sig ved kortvarig åndedrætsstop og hjertestop om natten. På nuværende tidspunkt er der samlet en stor erfaring med diagnosen af ​​denne sygdom. Ifølge Research Institute of Cardiology blev der fundet natlig bradykardi hos 68% af patienterne med åndedrætsstop. På samme tid blev der ifølge blodprøven observeret udtalt iltudsultning..

Billedet af hjerteskader blev udtrykt:

  • i 49% - sinoatriel blokade og anholdelse af pacemakeren;
  • i 27% - atrioventrikulær blok;
  • i 19% - blokade med atrieflimren;
  • i 5% - en kombination af forskellige former for bradyarytmier.

Varigheden af ​​hjertestop blev registreret over 3 sekunder (andre forfattere peger på 13 sekunder).

Ingen patienter oplevede besvimelse eller andre symptomer, mens han var vågen.

Årsager til hjertestop

Blandt årsagerne kan identificeres direkte cardiac (cardiac) og ekstern (extracardiac).

De vigtigste hjertefaktorer er:

  • iskæmi og betændelse i myokardiet;
  • akut obstruktion af lungekarene på grund af trombose eller emboli;
  • kardiomyopati;
  • højt blodtryk;
  • aterosklerotisk kardiosklerose;
  • rytme og ledningsforstyrrelser i tilfælde af defekter;
  • udvikling af hjertetamponade med hydroperikardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

  • iltmangel (hypoxi) forårsaget af anæmi, kvælning (kvælning, drukning);
  • pneumothorax (udseendet af luft mellem lungehinden, ensidig kompression af lungen);
  • tab af et betydeligt volumen væske (hypovolæmi) med traumer, chok, uophørlig opkastning og diarré
  • metaboliske ændringer med en afvigelse mod acidose;
  • kroppens hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
  • akut hyperkalcæmi
  • alvorlige allergiske reaktioner.

Indirekte faktorer, der påvirker stabiliteten af ​​kroppens forsvar er vigtige:

  • overdreven fysisk overbelastning af hjertet
  • ældre alder
  • rygning og alkoholisme;
  • genetisk disposition for rytmeforstyrrelser, ændringer i elektrolytkomposition
  • har lidt elektrisk skade.

Kombinationen af ​​faktorer øger risikoen for hjertestop signifikant. For eksempel forårsager alkoholindtagelse hos patienter med hjerteinfarkt asystol hos næsten 1/3 af patienterne..

Den negative virkning af stoffer

Medicin, der forårsager hjertestop, bruges til behandling. I sjældne tilfælde er bevidst overdosering dødelig. Dette skal bevises for de retlige og efterforskende myndigheder. Ordinerer medicin, lægen fokuserer på patientens alder, vægt, diagnose, advarer om en mulig reaktion og behovet for at vende tilbage til lægen eller ringe til en ambulance.

Overdoseringsfænomener opstår, når:

  • manglende overholdelse af regimet (indtagelse af piller og alkohol)
  • bevidst at øge dosis ("Jeg glemte at drikke om morgenen, så jeg tager to på én gang");
  • kombination med folkemetoder til behandling (perikonurt, hyrdeører, selvforberedte tinkturer af dallilje, rævehandsker, adonis);
  • udføre generel anæstesi på baggrund af kontinuerlig medicin.

De mest almindelige årsager til hjertestop er:

  • hypnotika fra gruppen af ​​barbiturater;
  • narkotiske lægemidler til smertelindring;
  • gruppe af β-blokkere til hypertension;
  • medicin fra gruppen af ​​phenothiaziner, ordineret af en psykiater som beroligende middel;
  • piller eller dråber af hjerteglykosider, der bruges til at behandle arytmier og dekompenseret hjertesvigt.

Det anslås, at 2% af tilfældene med asystole er narkotikarelaterede.

Diagnostiske tegn på hjertestop

Hjertestop syndrom inkluderer de tidlige tegn på en nær-død tilstand. Da denne fase betragtes som reversibel, når der gennemføres effektive genoplivningsforanstaltninger, bør enhver voksen kende symptomerne, da et par sekunder får lov til at tænke:

  • Fuldstændigt tab af bevidsthed - offeret reagerer ikke på råb, bremsning. Det menes, at hjernen dør 7 minutter efter hjertestop. Dette er et gennemsnitstal, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første, der lider af iltmangel, ophør af stofskifte forårsager celledød. Derfor er der ikke tid til at argumentere for, hvor længe offerets hjerne vil leve. Jo hurtigere genoplivning startes, jo flere chancer for at overleve.
  • Manglende evne til at bestemme pulseringen på halspulsåren - dette symptom ved diagnose afhænger af andres praktiske erfaring. Hvis den ikke er til stede, kan du prøve at lytte til hjerteslag ved at placere øret på det bare bryst.
  • Forstyrret vejrtrækning - ledsaget af sjældne støjende vejrtrækninger og intervaller på op til to minutter.
  • "For vores øjne" er der en stigning i ændring af hudfarve fra bleghed til blå.
  • Eleverne udvides efter 2 minutters ophør af blodgennemstrømningen, der er ingen reaktion på lys (indsnævring fra en lys stråle).
  • Manifestationen af ​​anfald i visse muskelgrupper.

Hvis en ambulance ankommer til stedet, kan asystolen bekræftes ved hjælp af et elektrokardiogram.

Hvad er konsekvenserne af hjertestop?

Konsekvenserne af kredsløbets anholdelse afhænger af hastighed og korrekthed i nødhjælp. Langvarig iltmangel i organer forårsager:

  • irreversibel foci for iskæmi i hjernen;
  • påvirker nyrerne og leveren
  • med kraftig massage hos ældre, børn, brud på ribbenene, brystbenet, udvikling af pneumothorax er mulig.

Sammen vejer hjernen og rygmarven kun omkring 3% af den samlede kropsvægt. Og for deres fulde funktion kræves op til 15% af det samlede hjerte output. Gode ​​kompenserende kapaciteter gør det muligt at bevare nervecentrernes funktioner og samtidig reducere niveauet af blodcirkulation til 25% af normen. Selv indirekte massage opretholder dog kun 5% af den normale blodgennemstrømning..

Konsekvenserne fra hjernesiden kan være:

  • hukommelseshæmning af delvis eller fuldstændig karakter (patienten glemmer selve traumet, men husker hvad der skete før det);
  • blindhed ledsager irreversible ændringer i de visuelle kerner, synet genoprettes sjældent;
  • paroxysmale kramper i arme og ben, tyggebevægelser;
  • forskellige typer hallucinationer (auditive, visuelle).

Dette skyldes forsinkelsen i pleje i en tilstand af klinisk død..

Forebyggelse

Hjertesvigt kan forebygges ved at følge principperne for en sund livsstil og undgå faktorer, der påvirker blodcirkulationen.

Rationel ernæring, rygestop, alkohol, daglige gåture for mennesker med hjertesygdomme er ikke mindre vigtigt end at tage piller.

Overvågning af lægemiddelterapi kræver, at du husker en mulig overdosis, et fald i pulsen. Det er nødvendigt at lære at bestemme og tælle pulsen afhængigt af dette koordinere dosis af lægemidler med lægen.

Desværre er tiden til at yde lægehjælp i hjertestop så begrænset, at det endnu ikke er muligt at gennemføre fuldgyldige genoplivningsforanstaltninger uden for hospitalet..

Hjertefejl

Generel information

Pludselig hjertestop er en ikke-voldelig pludselig død på grund af forskellige årsager, manifesteret ved pludselig tab af bevidsthed og kredsløbsstop.

Det er ekstremt vigtigt at skelne mellem begrebet "pludselig hjertedød" og begrebet "pludselig død". Det vigtigste diagnostiske kriterium for sidstnævnte er den årsagssammenhængende faktor: pludselig død udvikler sig som følge af ikke-hjertesager (brud på en aneurisme af store kar, drukning, tromboembolisme i lungearterien eller hjerneskibe, luftvejsobstruktion, elektrisk stød, chok af forskellige etiologi, emboli, overdosering, eksogen forgiftning osv.), mens pludselig hjertedød (SCD) er forårsaget af hjertesygdomme, som udviklede sig straks eller inden for en time efter begyndelsen af ​​akutte ændringer på grund af en krænkelse af hjerteaktiviteten. Oplysninger om hjertesygdomme er dog muligvis ikke tilgængelige..

Hjertestop betyder afslutning af dets mekaniske aktivitet, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen, hvilket igen fører til iltudsultning af vitale organer og i fravær / ineffektivitet af hastende genoplivningsforanstaltninger fører til døden. Pludselig hjertedød er et gruppekoncept, der inkluderer en bred vifte af dens underliggende patologier (forskellige nosologiske enheder fra grupperne af iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopatier, forlængelse af Q-t-intervallet, hjerte / vaskulære misdannelser, Brugada, Wolff-Parkinson-White osv.).

Det vil sige, dette er et koncept, der er karakteriseret ved en enkelt dødsmekanisme, nemlig ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser, der fører til en kaotisk og spredt (asynkron) sammentrækning af individuelle muskelfibre i hjertet, hvilket resulterer i, at hjertet ophører med at udføre en pumpefunktion - at levere blod til organer og væv... Den mest almindelige type pludselig hjertedød er pludselig koronar død (ICD-kode 10: I24.8 Andre former for akut koronar hjertesygdom). Det vil sige, koronardød er henholdsvis en uafhængig nosologisk form for koronararteriesygdom, tilfælde af pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom er formuleret som "pludselig koronar død" og i andre tilfælde af pludselig død af hjertets art - som "pludselig hjertedød" (I46.1).

På trods af et markant fald i dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme i de udviklede lande i de sidste 15-20 år, er den fortsat høj og forårsager omkring 15 millioner menneskers død årligt. Andelen af ​​SCD i den generelle struktur for dødelighed i verden tegner sig for ca. 15% af tilfældene og fra sygdomme i hjertet og kredsløbssystemet - ca. 40% (38 tilfælde / 100.000 indbyggere).

I Rusland er andelen kardiovaskulære sygdomme i den samlede dødelighed 57%, hvilket er 200-250 tusind mennesker om året. Samtidig udgør andelen af ​​iskæmisk hjertesygdom 50,1%. I næsten 15% af tilfældene er kardiomyopatier årsagen til hjertestop, 5% af patienterne havde inflammatoriske hjertesygdomme, og kun 2-3% af patienterne havde genetiske abnormiteter..

Cirka 40% af mennesker dør af luftvåbenet i den arbejdsdygtige alder. Forekomsten af ​​SCD hos personer i den erhvervsaktive alder (25-65 år) er 25,4 tilfælde / 100 tusind indbyggere. Denne indikator er signifikant højere blandt mænd (46,1 tilfælde / 100 tusind indbyggere pr. År), mens det for kvinder er 7,5 / 100 tusind indbyggere, dvs. forholdet mellem tilfælde af SCD hos mænd / kvinder er 6,1: 1,0. I 80% af tilfældene med SCD forekommer derhjemme, herunder hjertestop under søvn og ca. 15% - på et offentligt sted / på gaden.

Andelen af ​​hjertestop under søvn er højere end under vågenhed. Den pludselige og uforudsigelige karakter af hjertestop og den høje hyppighed af dødsfald sammen med et ekstremt lavt niveau af effektive og vellykkede genoplivningsforanstaltninger gør problemet med SCD i klinisk kardiologi til et ekstremt vanskeligt og vanskeligt at løse problem ikke kun i akutmedicin i Rusland, men i alle lande som helhed..

Kompleksiteten af ​​genoplivning skyldes det faktum, at kun kortvarig
hjertestop (ikke mere end 5-6 minutter) giver mulighed for at gendanne fysiologisk normal aktivitet i de højere dele af hjernen under hypoxi. Hvor lang tid lever hjernen, efter at hjertet holder op med at arbejde? Det er almindeligt accepteret, at der under betingelser med iltudsultning (klinisk død) forekommer en krænkelse af barrierefunktionen i hjernecellernes membraner, som består i en stigning i permeabilitet for elektrolytter og vand.

Allerede i de første 1-2 minutter kommer monodivalente ioner (H +, Na +, Cl–) og højmolekylære proteinforbindelser ind i cellerne i cortex og hjernestrukturer. Et fald i ATP og ophør af energiudveksling forstyrrer processerne med proteinsyntese og deres fysisk-kemiske egenskaber, fedtmetabolisme og elektrolytkomposition, hvilket forårsager komplekse intracellulære ændringer. Den hurtige bevægelse af kalium- og natriumioner fører til en kraftig stigning i det osmotiske tryk og udviklingen af ​​"osmotisk shock" og ødem i hjernestrukturens væv. Det vil sige, hjernen dør (biologisk død) 5 minutter efter, at blodcirkulationen stopper.

I betragtning af den relativt høje forekomst af SCD blandt den generelle menneskelige befolkning og det faktum, at hjertestop i nærværelse af lægearbejdere med en relativt stor chance for vellykkede genoplivningsforanstaltninger er sjælden, er tidlig identifikation af personer med øget risiko for hjertestop af særlig betydning..

Patogenese

Hjertestop er baseret på forskydninger i gassammensætningen af ​​blod og syre-base balance mod oxidation, hvilket fører til en krænkelse af metaboliske processer, hæmning af ledning, en ændring i ophidselse i hjertemusklen og som en konsekvens en krænkelse af myokardiets kontraktile funktion. En bred vifte af patologier, forskellige årsager og typer medvirkende faktorer danner forskellige mekanismer for hjertestop. Ophør af hjerteaktivitet kan baseres på forskellige typer hjertestop, hvoraf de vigtigste er: hjertets asystole og ventrikelflimmer.

Hvad er asystole i hjertet? Med asystol menes en fuldstændig ophør af sammentrækninger af atriens og ventriklernes muskler, i hvis oprindelse fuldstændig ophør af processen med transmission af excitation fra sinusknuden i fravær af impulser i sekundære automatiseringsfoci. Dette inkluderer:

  • asystole af hele hjertet i strid med / fuldstændig blokering af ledning mellem sinusknuden og atrierne;
  • ventrikulær asystole i nærværelse af komplet tværgående blokade;
  • alvorlig ventrikulær bradykardi på baggrund af ufuldstændig blokering af ledning mellem ventriklerne og atrierne.

Asystole kan forekomme refleksivt (pludselig) med stadig bevaret hjerteinfarkt tone eller gradvist (med bevaret hjerteinfarkt tone eller atoni). Hjertestop forekommer oftest i diastol og er meget mindre almindelig i systole. I fig. EKG nedenfor viser den agonale rytme, der bliver til asystol.

Ventrikelflimmer forstås som en asynkron (kaotisk og spredt) sammentrækning af hjertets muskelfibre, hvilket fører til en dysfunktion i blodtilførslen til organer og væv. I dette tilfælde er der kraftige fibrillære sammentrækninger (med normal myokardial tone) eller træg (med dets atony).

Hovedmekanismen for ophør af blodcirkulationen er i de fleste tilfælde (85%) ventrikulær fibrillering, hvis udvikling letter faktorer af faktorer, der reducerer den elektriske stabilitet af myokardiet: et fald i hjertevolumen, en stigning i hjertets størrelse (aneurisme, hypertrofi, dilatation), en stigning i sympatisk aktivitet.

Årsagen til ventrikelflimmer er en krænkelse af ledningen af ​​excitation i det ledende system af ventriklerne. De indledende stadier af hjerteflimmer er:

  • fibrillering og flagring af ventriklerne
  • paroxysmal takykardi, som er forårsaget af nedsat intraventrikulær / intra atriel ledning.

I fig. nedenfor er et EKG til storbølge og småbølge ventrikelflimmer.

Der er flere teorier for at forklare mekanismerne for hjerterytmeforstyrrelser under fibrillering, hvoraf de mest betydningsfulde er:

  • Teorien om heterotopisk automatisme, som er baseret på fremkomsten af ​​adskillige foci af automatisme, der stammer fra hjertets "overexcitation".
  • Teorien om "ring" -rytmen. Ifølge dets positioner cirkulerer spændingen kontinuerligt gennem myokardiet, hvilket fører til sammentrækning af individuelle fibre i stedet for samtidig sammentrækning af hele muskelen.

En vigtig mekanisme til ventrikelflimmer er accelerationen af ​​excitationsbølgen. I dette tilfælde reduceres kun muskelfibre, som på det tidspunkt havde forladt den ildfaste fase, hvilket forårsager en kaotisk sammentrækning af myokardiet..

Elektrolytbalanceforstyrrelser (kalium og calcium) er også af stor betydning i udviklingen af ​​patologi. Under betingelser med hypoxisk tilstand udvikler intracellulær hypokalæmi, hvilket i sig selv øger hjertemusklens ophidselse, som er fyldt med udviklingen af ​​paroxysmer, der forstyrrer sinusrytmen. Også på baggrund af intracellulær hypokalæmi falder myokardial tone. Imidlertid er hjerteaktivitet forstyrret ikke kun med udviklingen af ​​intracellulær hypokalæmi, men også med en ændring i forholdet / koncentrationen af ​​K + og Ca ++ kationer. Sådanne overtrædelser fører til fremkomsten af ​​en ændring i den cellulære-ekstracellulære gradient med en forstyrrelse af processerne til excitation / sammentrækning af myokardiet. Derudover kan en hurtig stigning i plasmakaliumkoncentration på baggrund af dets reducerede niveau i celler forårsage fibrillering. Intracellulær hypokalcæmi kan også bidrage til tabet af myokardieevnen til at trække sig helt sammen.

Generelt, uanset oprindelsen af ​​SCD, skal en faktor, der fører til begyndelsen af ​​SCD og handicap i hjertemusklen, være til stede i hjertet af hjertestop. BCC-formlen kan repræsenteres som: BCC = substrat + triggerfaktor.

Hvor substratet refererer til de anatomiske / elektriske abnormiteter på grund af hjertesygdomme, og triggerfaktoren refererer til metaboliske, mekaniske og iskæmiske effekter.

Klassifikation

Skel mellem hjertestop ved:

  • årsagen til hjertesygdomme (pludselig hjertedød), blandt hvilke, afhængigt af tidsintervallet mellem hjerteanfaldets begyndelse og dødens begyndelse, øjeblikkelig (næsten øjeblikkelig) og hurtig hjertedød (inden for 1 time).
  • ikke-hjertelige årsager (brud på en aneurisme i store kar, drukning, tromboembolisme i lungearterien eller hjerneskibe, obstruktion af luftvejene, elektrisk stød, stød fra forskellige etiologier, emboli, overdosering af lægemidler, eksogen forgiftning osv.).

Årsager til hjertestop

Hovedårsagerne til hjertestop ved pludselig hjertedød er:

  • Ventrikelflimmer (andelen i antallet af tilfælde af hjertestop er 75-80%);
  • Ventrikulær asystole (i 10-25% af tilfældene)
  • Paroxysmal ventrikulær takykardi (op til 5% af tilfældene)
  • Elektromekanisk dissociation (i 2-3% af tilfældene) - tilstedeværelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet i fravær af mekanisk.

De førende etiologiske faktorer med høj risiko for pludselig hjertedød er:

  • Udskudt hjerteinfarkt.
  • Cardiac iskæmi.
  • Ikke-iskæmisk kardiomyopati (hypertrofisk, udvidet og arytmogen kammerkardiomyopati i højre ventrikel).
  • Sygdomme i hjertets ventilapparat (mitral, aortastenose, aortaklappesvigt).
  • Thorax aorta abnormiteter, dissektion eller brud på aortaaneurisme.
  • Langt QT-syndrom.
  • Syg sinussyndrom.
  • Arteriel hypertension.
  • Hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Sekundære risikofaktorer inkluderer:

  • Hyperlipidæmi / åreforkalkning (højt kolesteroltal).
  • Ekstrem fysisk belastning.
  • Stærkt alkoholmisbrug og stofmisbrug.
  • Rygning.
  • Alvorlige elektrolytforstyrrelser.
  • Overvægt / fedme.

Ekstrakardiale årsager til hjertestop kan være:

  • Choktilstande af forskellig oprindelse.
  • Luftvejshindring.
  • Emboli.
  • Refleks hjertestop.
  • Hjerteskade.
  • Elektrisk stød.
    Overdosering af stoffer, der forårsager hjertestop. Først og fremmest skal man ikke bare hikke, hvilke piller der forårsager hjertestop, men forstå, at dette kun er muligt i tilfælde af overdosering eller selvadministrering af medicin uden lægens recept..
  • Lægemidler, der kan forårsage hjertestop, inkluderer: tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Tianeptin, Sertralin, Pyrazidol, Clomipramin osv.), Som kan bremse ledelsen af ​​ophidselse; antiarytmika: Sotalol, aprinidin, disopyramid, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide osv. lægemidler til behandling af hypertension og angina pectoris - Nifedipin i høje doser (over 60 mg pr. dag), hvilket øger risikoen for ventrikelflimmer.

Det skal bemærkes, at lægemidler, der forårsager hjertestop, kun kan have en negativ virkning, hvis de er signifikant overdoserede, eller hvis betingelserne for deres sikre indtagelse er overtrådt, for eksempel når de tages sammen med alkohol eller før / efter indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller på baggrund af indtagelse af stoffer.

Hjertesvigt symptomer

Overvej hvad der er de symptomer, der kan bestemme hjertestop. De vigtigste tegn på hjertestop er anført nedenfor..

Tab af bevidsthed. Bestemmes af lydeffekter (kraftige klapper, råb) eller klapper i ansigtet.

Mangel på puls i store arterier. Den bedste mulighed til bestemmelse af pulsen er halspulsåren. For at gøre dette er det nødvendigt at lægge fingerspidserne i midten af ​​nakken på luftrørets forside og presse fingrene mod huden og flytte dem til højre side af nakken, indtil den stopper mod kanten af ​​muskelen. Med en let stigning i trykket under fingrene skal der mærkes pulsation i halspulsåren (fig. Nedenfor).

Mangel på vejrtrækning. For at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af vejrtrækning skal du bruge visuel, auditiv og kontaktkontrol:

  • Placer din hånd på offerets bryst og bestem brystets tilstedeværelse / fravær af bevægelse (udflugt).
  • Gå hen mod ansigtet (især kinden) til offerets mund / næse og kontroller for luftbevægelser eller åndedrætslyde (figur nedenfor).

Udvidede elever, der ikke reagerer på lys (pupiller trænger ikke sammen). For at gøre dette skal du løfte det øverste øjenlåg med fingeren og se på pupillen: hvis pupillerne forbliver brede, når de udsættes for lys og ikke indsnævres, konkluderes det, at pupillen ikke reagerer på lys. I mørke kan en lommelygte bruges til dette formål. (billede nedenfor).

Bleg grå / blålig teint. Det vil sige, at den naturlige lyserøde hudfarve i ansigtet skifter til grå, hvilket indikerer en mangel på blodcirkulation..

Komplet afslapning af alle muskler, som kan ledsages af ufrivillig afføring / vandladning.

Analyser og diagnostik

Diagnose af pludselig hjertestop er baseret på manglende bevidsthed, halspuls, vejrtrækning, dilatation af pupiller og misfarvning af huden.

Behandling

Hovedopgaven med at yde hjælp under hjertestop er at genoprette hjerterytmen, starte blodcirkulationen og åndedrættet så hurtigt som muligt, da hjernen lever i hypoxi i kun en kort periode, og denne periode adskiller offeret fra døden. Der er en streng algoritme for handlinger til at yde nødhjælp til offeret i tilfælde af hjertestop / tab af åndedrætsfunktion.

Førstehjælp til hjertestop

Førstehjælp (grundlæggende kardiopulmonal genoplivning - HLR) inkluderer følgende handlinger:

  • Ring til en ambulance.
  • Anbring offeret på en hård, hård og stabil overflade eller på gulvet.
  • Vip hovedet til den ene side, åbn munden og sørg for, at luftvejen er fri. Rengør om nødvendigt luftvejene med et lommetørklæde / serviet.
  • For at udføre effektiv kunstig åndedræt er det nødvendigt at udføre Safar-triaden - vip hovedet tilbage, skub kæben fremad og opad, åbn munden (figur 1 nedenfor).
  • Genoplivning begynder med brystkompressioner - 30 rytmisk brystkompression uden afbrydelse. Teknikken til udførelse af brystkompression er vist i figur 2.
  • Kompressionsdybde 5-6 cm, indtil brystet er fuldt udvidet efter kompression. Kompressionshastighed 100-120 klik / minut.
  • Efter 30 kompressionskompressioner startes kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af "mund-til-mund" -metoden - 2 udåndinger i offerets mund / næse i 1 sekund. For at gøre dette inden udånding er det nødvendigt at presse næseborene med fingrene og ånde ud og kontrollere tilstedeværelsen af ​​ekspansion og løft af brystet, hvilket indikerer korrekt ydeevne.

Figur: 1 - førstehjælp til hjertestop, Safar triade

I mangel af en brystudflugt skal du kontrollere luftvejene og om nødvendigt gentage Safar-modtagelsen. Det anbefalede tryk / åndedrætsforhold er 30: 2.

Figur: 2 - indirekte hjertemassage

Når du udfører HLR, er det vigtigt at overvåge dens effektivitet. Fravær af ekspansion af brystet under indånding indikerer utilstrækkelig ventilation - kontroller om luftvejene er åbenlyse. Fraværet af en detekterbar pulsbølge på halspulsårerne under kompression er et tegn på ineffektiviteten af ​​brystkompressioner - kontroller kompressionspunktet igen og øg dets styrke. For at fylde højre ventrikel og øge venøs strømning skal benene hæves i en vinkel på 30 °. I tilfælde af et uafhængigt udseende af en puls på halspulsåren er yderligere hjertemassage kontraindiceret..

Ved ankomsten af ​​ambulanceteamet udføres udvidede genoplivningsforanstaltninger for hjertestop og åndedrætsstop, herunder (om nødvendigt):

  • Elektrodefibrillering (EMF), hvad en defibrillator bruges til.
    Den første udladning er 200 J, med sin ineffektivitet er den anden 300 J, og så videre, og den tredje er nødvendig - 360 J med et minimumsbrud for at kontrollere rytmen. I mangel af effekten af ​​den første serie af tre stød på baggrund af brystkompressioner, løbende mekanisk ventilation og lægemiddelterapi, udføres en anden række stød.
  • Udstyrsventilation.
  • Lægemiddelterapi under hensyntagen til typen af ​​hjertestop. Til lægemiddelterapi er det nødvendigt at give mulighed for intravenøs administration af lægemidler, for hvilke en perifer ven er punkteret på underarmen eller i den cubitale fossa. Hvis der ikke er nogen virkning, når lægemidler injiceres i den perifere vene, er det nødvendigt at kateterisere den centrale vene eller injicere lægemidler fortyndet i saltvand gennem endotrakealrøret i trakeobronchialt kanalen.

For at give akut lægemiddelterapi anvendes hjertestimulerende midler:

  • Adrenomimetika, der øger antallet af hjertesammentrækninger og forbedrer ledningen af ​​den elektriske impuls. Til disse formål anvendes adrenalin, som er effektivt til alle typer hjertestop (med asystol, ventrikelflimmer og elektromekanisk dissociation). Standarddoser er 1 mg IV (1: 1000 fortynding) hvert 3-5 minut.
  • Antiarytmika (lægemidler, der gendanner den normale hjerterytme): Amiodaron - effektiv til ventrikelflimmer. Det administreres hurtigt intravenøst ​​i en dosis på 300 mg i en opløsning af 5% glukose, hvorefter der udføres hjertemassage og mekanisk ventilation. Lidokain (andenlinjemedicin i fravær af amiodaron). Injiceres intravenøst ​​i en strøm i en dosis på 1,5 mg / kg i en dosis på 120 mg i 10 ml saltvand. M-antikolinergika (øger antallet af hjertesammentrækninger og ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertet). Atropin - indiceret til asystol og bradystol i en dosis på 1 mg gentaget efter 5 minutter.

Figuren viser en algoritme til tilvejebringelse af nødterapi til ventrikelflimmer og asystol.

Intrakardiel administration af lægemidler (adrenalin) anvendes, når venerne ikke kan kateteriseres, og intubation ikke er mulig. Punktering udføres langs den venstre parasternale linje i det 4. interkostale rum med en speciel nål.

Alle patienter, der har gennemgået pludselig hjertestop, indlægges af ambulanceteamet på hospitalets intensivafdeling, hvor der udføres yderligere postgenoplivningsforanstaltninger med henblik på at normalisere hjertefrekvensen, iltning, stabilisere blodtrykket og behandle sygdomme, der forårsagede hjertestop. Genoplivningsaktioner afsluttes, hvis der ikke er nogen effekt af de udvidede genoplivningsforanstaltninger, der udføres af ambulanceteamet fuldt ud.

Hjertestop: årsager og førstehjælpsalgoritme

Hjertestop i medicin kaldes en hurtig, ofte pludselig afbrydelse af dets arbejde, som er forbundet med patologi eller en krænkelse af organets bioelektriske aktivitet, som et resultat af, hvor blodets bevægelse stopper helt eller delvist.

Strukturen i mange muskellag og kamre indebærer velkoordineret, koordineret arbejde i alle hjerteafdelinger. Når mekanismen forstyrres, og der opstår uorden, taler de om hjertestop..

Grundene

Der kan være flere faktorer, der forårsager patologien, som regel er de grupperet i hoved (tabel), indirekte og yderligere.

Bord. Hovedårsagerne til hjertestop er:

DiagnoseEn kommentar
Dette er en situation, hvor myokardiets muskulatur begynder tilfældigt at trække sig sammen i høj hastighed, hvilket fører til diskoordinering af organet, blodcirkulationen stopper. VF forårsager flest dødsfald (90%).
Orgelets bioelektriske aktivitet forstyrres og stoppes. Årsager: hjerteanfald, blokering af en beholder ved blodpropper, overdosering af stoffer, forkert anæstesi, elektrisk stød, forgiftning og andre. Ifølge statistikker er dette årsagen i 5% af tilfældene af det samlede antal dødsfald..
Pulsen stopper på kranspulsårerne, som regel forekommer den hos personer med hjertepatologi. Forårsager hæmodynamiske forstyrrelser, myokardieiskæmi.
En situation, hvor der ikke observeres noget mekanisk arbejde i hjertemusklerne i nærværelse af en nerveimpuls. I de fleste tilfælde er prognosen dårlig. Årsager: forgiftning, tromboembolisme i koronarkarrene, acidose, hypoxi og andre.

Noten. Hos nogle individer ligger en farlig anomali i den genetiske kode, der fører til dannelsen af ​​Romano-Ward syndrom. Patologi bliver årsagen til udviklingen af ​​farlig ventrikelflimmer. Således kan denne sygdom arves fra forældre til børn..

Yderligere faktorer

Andre mindre farlige grunde (som prognoserne er lidt bedre med) inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​hypoxi i hjertevæv, som skyldes iskæmisk sygdom, drukning, kvælning, forgiftning osv.
  • alvorlig krænkelse af blodcirkulationen
  • betændelse i myokardiet af en anden art, for eksempel myocarditis;
  • en stigning i koncentrationen af ​​kaliumioner i plasma, som er akut;
  • organiske mekaniske eller elektriske patologier (myokarditis);
  • hypotermi, hypotermi (under 28 grader);
  • trofiske eller metaboliske lidelser
  • nedsat volumen af ​​cirkulerende blod.
  • aterosklerose;
  • anafylaktisk og hæmoragisk chok.

Indirekte faktorer

Disse inkluderer adfærdsmæssige og fysiologiske årsager, der ikke kan rettes:

  • egenskaber ved den genetiske enhed
  • alder;
  • dårlige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug
  • overdreven, ofte regelmæssig stress, uudholdelig for hjertets normale funktion, for eksempel overdreven iver ved sport.

Bemærk. Ofte er folk ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​problemer, så i kritiske øjeblikke er hverken de eller deres kære klar til pludselig hjertestop. Derfor ydes førstehjælp ikke eller leveres forkert. Prisen for hvert tabt minut er utrolig høj, ofte efter en genstart genoprettes ikke alle kropsfunktioner.

Kliniske tegn

Ved hjertestop er det vigtigt at genkende årsagen til patientens forværring. For at forstå situationen korrekt skal du straks begynde at yde hurtig hjælp.

Symptomerne i dette tilfælde vil være som følger:

  1. Mangel på puls i store kar. Du kan kontrollere ved at placere fingeren på halspulsåren..
  2. Stop med at trække vejret. Dette kan vurderes både visuelt på brystet og ved hjælp af en kold genstand (glas, jernplade, spejl - bedst af alt), bragt op til næsen. I sidstnævnte tilfælde vil der være damp på det, hvis ikke, er der ingen tegn på udånding.
  3. Udvidede pupiller og manglende respons på lys.
  4. Bleg eller cyanose i huden. Når blodcirkulationen stopper, ændres farven på dokumentet hurtigt, det er meget mærkbart.
  5. Tab af bevidsthed opstår 15–20 sekunder efter standsning (intet svar på opkaldet, slag mod ansigtet osv.).

Situationen udvikler sig på denne måde. Et tredjedels minut efter atrieflimren eller asystolen i ventriklerne mister en person bevidstheden, og inden det i de første ti til tyve sekunder efter stop er han stadig i stand til at udføre enkle bevægelser.

Endvidere stopper åndedrættet og reaktionen af ​​pupillerne som regel i løbet af to minutter. Kramper kan ske et halvt minut efter at have mistet dig.

Vigtig. Efter vejrtrækningens ophør i en bevidstløs tilstand diagnosticeres klinisk død. Dette er det tidspunkt, hvor du stadig kan bringe patienten tilbage til livet, i gennemsnit ca. 4-6 minutter. Derefter forekommer hypoxi i kroppens væv og ægte død, hvorefter genoplivning er meningsløs.

Førstehjælp

Denne foranstaltning er kritisk vigtig, derfor er viden og evne til korrekt at hjælpe patienten i de fleste tilfælde nøglen til at redde liv..

  • ekstern massage af hjertemusklen
  • kunstig åndedræt gennem næse eller mund
  • elektrisk defibrillering (defibrillator kræves).

Efter hjertestop er hvert minut vigtigt. Hvis du returnerer organet til at arbejde i de første 7 minutter, kan patienten muligvis ikke lide væsentlige helbredsproblemer. Ved længere genoplivning vil mange kropsfunktioner blive nedsat - en person bliver handicappet eller uarbejdsdygtig.

Det er vigtigt at tilkalde ambulance hurtigst muligt med angivelse af årsagen.

For det første er det vigtigt at forstå den nøjagtige årsag, at sikre sig, at patienten er bevidstløs og ikke trækker vejret. Når du har placeret det på et vandret plan, skal du indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt (to injektioner hver 30. tryk på brystet), teknikken vises i videoen i denne artikel.

Du kan anvende et "prækordialt slag" midt i brystbenet (ikke på venstre side af brystet) inden starten af ​​mekanisk ventilation, som i nogle tilfælde straks udløser organet, i andre øger det effektiviteten af ​​indirekte massage. I dette tilfælde skal en persons tilstand kontrolleres hvert minut (puls, vejrtrækning).

Handlinger kan stoppes, hvis patienten begynder at trække vejret, ellers fortsætter indtil ankomsten af ​​et team af læger. Bemærk, at hos børn er knoglerne tyndere og svagere, og derfor skal du overvåge styrken af ​​trykket på brystet, når du yder førstehjælp..

Vigtig. Hvert minut falder chancerne for en vellykket defibrillering (3-7%), men førstehjælp øger sandsynligheden og tidspunktet for genstart af hjertet markant.

Medicinsk hjælp

Ved ankomsten bruger læger i de fleste tilfælde en elektrisk defibrillator. Der er ikke tid til en EKG-analyse, men i 90% af tilfældene er hovedfaktoren til at stoppe hjertet defibrillering af dets ventrikler, så denne tilgang er korrekt.

De tyder også på følgende metoder:

  • kunstig lungeventilation;
  • indånder ilt ved at tilføre det direkte til luftrøret eller gennem en maske;
  • central venøs kateterisering;
  • brugen af ​​stoffer (lidocain, bretiliumtosylat, magnesiumsulfat procainamid, natriumbicarbonat, atropin, adrenalin og andre).

Læger beslutter at stoppe genoplivning, hvis situationen ikke er forbedret efter 45 minutters intensiv behandling og alle de angivne foranstaltninger.

Konsekvenser af hjertestop

Det overvældende flertal af mennesker med denne patologi er vildfarne, mister bevidsthed eller er i en tilstand, som om personen var død. Som regel fortsætter de, der formåede at vende tilbage i de første 6 minutter, at leve..

Efter bedring skal patienten være under konstant opsyn af en kardiolog. Ofte kan hjertets og andre organers arbejde ændre sig, så langvarig hjerteanalyse er ordineret.

Det er bydende nødvendigt at lave en røntgenbillede af brystet og vurdere dets tilstand, fordi det ofte kan blive beskadiget, når der ydes hjælp. Patienten gennemgår detaljeret diagnostik - der er stor sandsynlighed for dysfunktion i nogle organer eller hele systemer.

Hjernen, nyrerne og leveren er mere påvirket på grund af udviklingen af ​​iskæmiske processer. I sådanne tilfælde er det muligt at tildele en passende grad af handicap..

3 tegn på en trussel om pludselig hjertestop

I det mindste en gang om året rapporterer medierne om endnu en dødsfald som følge af pludselig hjertestop: en atlet lige på banen under et spil eller et skolebarn i gymnasietimer. Men mange mennesker dør af samme grund og falder i søvn og vågner ikke op. Hvad er det, er det virkelig pludselig hjertestop, og kan det forudses, fandt MedAboutMe ud

Hvem dør af hjertestop?

Under "pludselig død af hjertestop" menes, i mangel af andre muligheder, døden for en person, der var i en stabil tilstand inden for den næste time. Desværre er hjertestop ikke ualmindeligt. Ifølge sundhedsministeriet dør kun i Rusland hvert år fra 8 til 16 mennesker af pludselig hjertestop for hver 10 tusind af befolkningen, og dette er 0,1-2% af alle voksne russere. I landet som helhed dør 300 tusind mennesker sådan om et år. 89% af dem er mænd.

I 70% af tilfældene opstår pludselig hjertestop uden for hospitalet. 13% - på arbejdspladsen, 32% - i en drøm. I Rusland er chancerne for at overleve små - kun en person ud af 20. I USA er sandsynligheden for, at en person vil overleve næsten 2 gange højere.

Den største dødsårsag er ofte manglen på rettidig hjælp.

Hjerte og sundhed: årsager til pludselig hjertestop

  • Hypertrofisk kardiomyopati.

En af de mest berømte grunde til, at en person, der ikke klager over sit helbred, kan dø. Ofte blinker navnet på denne sygdom i medierne i forbindelse med den pludselige død af berømte atleter og mindre kendte skolebørn. Så i 2003 døde fodboldspiller Mark-Vivier Foe af hypertrofisk kardiomyopati lige under et spil, fodboldspiller Miklos Feher i 2004, stærkmand Jesse Marunda i 2007, russisk hockeyspiller Alexei Cherepanov i 2008, fodboldspiller Fabrice Muamba i 2012, Januar i år - en 16-årig skoledreng fra Chelyabinsk. Listen fortsætter.

Sygdommen rammer ofte unge mennesker under 30 år. På samme tid, på trods af sygdomens "sports" -historie, forekommer de fleste dødsfald på tidspunktet for mindre belastninger. Kun 13% af dødsfaldene opstod i perioder med øget fysisk aktivitet.

I 2013 fandt forskere en genmutation, hvor myokardiet tykner (det er ofte væggen i venstre ventrikel). I nærværelse af en sådan mutation er muskelfibrene ikke ordnet, men kaotisk. Som et resultat udvikler en krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet..

Andre årsager til pludselig hjertestop inkluderer:

  • Ventrikulær fibrillation.

Kaotisk og derfor hæmodynamisk ineffektiv sammentrækning af individuelle dele af hjertemusklen er en af ​​varianterne af arytmi. Dette er den mest almindelige form for pludselig hjertestop (90% af tilfældene).

  • Ventrikulær asystole.

Hjertet stopper simpelthen med at arbejde, dets bioelektriske aktivitet registreres ikke længere. Denne tilstand tegner sig for 5% af den pludselige hjertestop..

  • Elektromekanisk dissociation.

Hjertets bioelektriske aktivitet bevares, men der er praktisk talt ingen mekanisk aktivitet, det vil sige impulserne går, men myokardiet trækker sig ikke sammen. Læger bemærker, at denne tilstand praktisk talt ikke forekommer uden for hospitalet..

Forskere påpeger, at de fleste mennesker, der har haft pludselig hjertestop, også har følgende tilstande:

  • psykiske lidelser (45%)
  • astma (16%);
  • hjertesygdomme (11%)
  • gastritis eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) (8%).

Hvad sker der, når hjertet stopper?

Bogstaveligt talt på få sekunder fra begyndelsen udvikler følgende sig:

  • svaghed og svimmelhed
  • efter 10-20 sekunder - bevidsthedstab;
  • efter yderligere 15-30 sekunder udvikler de såkaldte tonisk-kloniske anfald,
  • vejrtrækning er sjælden og agonal;
  • klinisk død opstår efter 2 minutter;
  • pupiller udvides og holder op med at reagere på lys
  • huden bliver bleg eller bliver blålig (cyanose).

Chancerne for at overleve er små. Hvis patienten er heldig, og der er en person i nærheden, der kan udføre brystkompressioner, øges sandsynligheden for at overleve pludselig hjertestop. Men til dette er det nødvendigt at "starte" hjertet senest 5-7 minutter efter at det er stoppet.

Hovedtegn: åndenød, smerter i brystet, besvimelse

Danske forskere analyserede tilfælde af pludselig død af hjertestop. Og det viste sig, at hjertet selv før det stoppede med at fortælle, at der var noget galt med det.

Hos 35% af patienterne med pludselig dødssyndrom fra arytmi blev mindst et symptom, der indikerer hjertesygdom, observeret:

  • besvimelse eller svimmelhed - i 17% af tilfældene, og dette var det mest almindelige symptom;
  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • patienten har allerede gennemgået en vellykket genoplivning af hjertestop.

Samt 55% af mennesker, der døde af hypertrofisk kardiomyopati mere end 1 time før deres pludselige død, oplevede:

  • besvimelse (34%)
  • brystsmerter (34%)
  • åndenød (29%).

Amerikanske forskere påpeger også, at hver anden person, der blev overhalet af pludselig hjertestop, oplevede manifestationer af hjertedysfunktion - og ikke en time eller to, men i nogle tilfælde flere uger før det kritiske øjeblik..

Så brystsmerter og åndenød 4 uger før angrebet blev noteret af 50% af mændene og 53% af kvinderne, og i næsten alle (93%) forekom begge symptomer 1 dag før pludselig hjertestop. Kun en ud af fem af disse mennesker gik til lægen. Kun en tredjedel af dem formåede at falde (32%). Men fra gruppen, der slet ikke søgte hjælp, overlevede endnu færre - kun 6% af patienterne.

Vanskeligheden ved at forudsige pludselig dødssyndrom ligger i, at ikke alle disse symptomer vises samtidigt, så det er umuligt at spore nøjagtigt en kritisk forværring af sundheden. 74% af mennesker havde et symptom, 24% havde to, og kun 21% havde alle tre.

Så vi kan tale om følgende hovedtegn, der kan gå forud for pludselig hjertestop:

  • Brystsmerter: en time til 4 uger før angrebet.
  • Åndedrætsbesvær, åndenød: 1 til 4 uger før angrebet.
  • Besvimelse: kort før angrebet.

I nærværelse af disse tegn skal du kontakte en kardiolog og gennemgå en undersøgelse..

Hvorfor der er en indsnævring af hjernens kar, og hvordan man helbreder den

Forebyggelse af åreknuder i benene