Sådan sænkes bilirubin i blodet. Konsekvenser af øget pigment

Sidst opdateret 4. juni 2020 kl. 23:32

Læsetid: 6 minutter

Artiklen fortæller dig om, hvad bilirubin er, og fortæller dig om årsagerne til dets fald og stigning. Overvej pigmenthastigheden i blodet såvel som folkemusik og officielle behandlingsmetoder, forebyggelse.

Bilirubins rolle i blodet, dets typer og norm

Det viser en persons helbredstilstand. Analyser ordineres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at forstå, hvor syg leveren er, for det er hun, der renser blodet fra toksiner, og bilirubin er netop dette toksin (forarbejdet hæmoglobin).

Bilirubin er et pigment, der dannes på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i blodet, hvilket hjælper produktionen af ​​hæmoglobin. Det sker således, at det er ret giftigt og hurtigt skal udskilles fra leveren, men hvis organets arbejde er svækket, øges det og fører til gulsot.

Det er kun værd at reducere bilirubin, når det øges, da toksicitet er farlig for væv i indre organer.

Med enkle ord: når erytrocytterne dør, nedbrydes de i komponenterne i hæmoglobin, som nedbrydes og danner bilirubin, og leveren er ansvarlig for dets anvendelse, og proteinalbuminet fungerer som en transport for at komme ind i det. Alt for at toksinet kan antage den ønskede form for at blive udskilt fra kroppen på naturlige måder. Hvis dets output lanceres, betyder det, at nyrerne, tarmene, galdeblæren ikke kan fjerne det, som et resultat vil det svageste organ lide.

Typer af bilirubin og norm:

  • direkte (tilsluttet) - sikker og ikke-giftig, en stor mængde i kroppen falder hurtigt, og indikatorens norm er fra 1,8 til 5,2 μmol / l;
  • indirekte (fri) - i modsætning til den første er den uopløselig i vand og giftig, den opsamles i fedtceller, reducerer hæmoglobin. Det er farligt for menneskekroppen, forstyrrer levercellernes funktion og ødelægger dem i mangel af intervention. Den normale sammensætning af denne type er fra 3,5 til 12 μmol / l.

Bemærk: samlede bilirubinniveauer varierer fra 8 til 20,5 µmol / L. Lille afvigelse fra normen er mulig i alle tre arter. Det hele afhænger af køn, betingelser for procedurer og indsamling af analyser.

Normal leverfunktion gør det let at fjerne pigment fra kroppen, med patologier kan gulsot forekomme. Hos nyfødte er sygdommen ofte almindelig, og normalt vil den passere efter en måned, hvis gulsot bemærkes, bør barnet holdes under opsyn af læger.

Forskning udføres på:

  • omfattende undersøgelse af kroppen
  • graviditet;
  • tager medicin, der påvirker leveren;
  • stofmisbrug;
  • skrumpelever, hepatitis;
  • Gilberts syndrom;
  • sygdomme, der fremkalder nedbrydning af erytrocytter;
  • vurdering af sværhedsgraden af ​​forgiftning.

Testene tages fra albuen, men hvis det er et barn, så tages de fra hælen eller venen på hovedet, så resultaterne sammenlignes med normen, og konklusioner drages. Voksne tager test på tom mave om dagen, eksklusive alkohol og fedt, koffein, og der er ingen betingelser for børn.

Den gratis Ornament-app hjælper dig med at holde styr på din bilirubin og andre målinger. Til
du skal uploade testresultaterne til Ornament ved blot at tage et billede af formularen eller vælge
pdf-fil.

Download Ornament-appen gratis: Google Play Marked og App Store (LINK).

Sådan behandles forhøjet bilirubin?

Har du det godt med din egen krop? Se nærmere på, hvis du føler følgende symptomer, skal du alvorligt tackle problemet:

  • et skarpt udseende af rynker mellem øjenbrynene over næsen
  • mørke pletter i ansigtet eller templerne
  • en følelse af fedt på panden
  • skaldet eller gråt hår i midten af ​​hovedet;
  • faldet syn
  • ondt i halsen eller tandkødet uden nogen åbenbar grund.

Alle disse manifestationer kan indikere, at bilirubin udskilles dårligt og kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen. Så du så, at det blev øget. Ubundet bilirubin kan være en manifestation af leversvigt. En stigning i direkte pigment kan indikere problemer med galdevejen, nedsat udstrømning af galde.

De første resultater viser en værdi i beløbet, som det er umuligt at gætte på. Det er vigtigt her, om du er opmærksom på din sygdom, hvor pigmentet øges, eller ej. Er dette din første gang? Så prøv ikke at sænke bilirubinet i blodet alene, og undgå så dårlige konsekvenser. Det er bedre i dette tilfælde at tale med din læge til en grundig undersøgelse.

Et andet tilfælde, når du er opmærksom på din sygdom, hvor pigmentet stiger, i dette tilfælde skal du:

  • begynde at tage medicin til din sygdom;
  • tage hepatrin for at normalisere leverfunktionen
  • phenobarbital;
  • zixorin;
  • vigtig;
  • hepatoprotektorer.

Fjern alkohol, brug koleretiske midler. På grund af forgiftning vil det kardiovaskulære system, hjerne, nyrer blive ramt. Mulig død.

Vigtigt: Hvis du ikke ved, hvordan du sænker din bilirubin, kan selvmedicinering være farlig, og hvis du ikke er sikker, skal du gå til din læge..

Årsagerne til stigningen i bilirubin:

  • accelereret henfald af blodlegemer
  • levercirrose;
  • sten i galdeblæren
  • problemer med udstrømning af galde
  • parasitinfektioner;
  • levercholestase;
  • gulsot;
  • ondartet dannelse i leveren
  • inflammatorisk leverskade.

Direkte forbedring:

  • viral, kronisk, bakteriel hepatitis;
  • calculi i galdeblæren
  • Rotor og Dabin-Johnson syndrom;
  • ondartede svulster i bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren;
  • en konsekvens af prima hormonelle lægemidler, der forårsagede hepatitis.

Forøgelse af den indirekte:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard syndromer;
  • sepsis
  • tyfus;
  • malaria
  • hæmolytiske anæmier af arvelig eller autoimmun oprindelse forårsaget af forgiftning.

Bemærk: Øget bilirubin er normalt hos kvinder under ægløsning og klimaændringer..

Kost med forhøjet bilirubin

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​denne patologi. Når alt kommer til alt fjerner leveren og galdeblæren skadelige stoffer, der kommer ind i vores krop gennem mad. Vi tilbyder at lette arbejdet i din lever og udelukke nogle retter. Kost med en stigning i bilirubin er tilladt, begrænset og forbudt.

Fødevarer, der skal udelukkes fuldstændigt:

  • gærprodukter, selv dem med bagepulver;
  • halvfabrikata kødprodukter;
  • svinekød og lam;
  • stegt mad;
  • opbevar saucer;
  • alkohol, i enhver form;
  • soda;
  • naturlige grøntsager med høj syreindhold;
  • enhver bevarelse.

Leverens fjender er fedt og syrer. Begræns salt, krydderier og urter til moderate mængder. Slik, især butiks slik, bør også sjældent indtages..

Kostprincipper:

  • spis kun hjemmelavet mad, kogt, stuet eller bagt;
  • drik rent vand og urtete;
  • spis fem gange om dagen og lidt efter lidt (hvis det ikke fungerer, skal du holde dig til mindst tre);
  • diversificer din kost: supper, korn, gryderetter osv..

At reducere bilirubin derhjemme er ikke svært, men det er bedre, når du holder det i normen. Spis bare en sund kost, gå ikke i seng med fuld mave og skær alkohol, kunstige tilsætningsstoffer og madfarve ud. Få en komplet lægeundersøgelse en gang om året.

Sådan sænkes niveauet af bilirubin i blodet

Først og fremmest skal du kontakte din læge, men hvis der endnu ikke er en sådan mulighed, kan du ty til andre muligheder, ordentlig ernæring og folkemetoder. Dette vil være en midlertidig løsning, men undersøgelsen af ​​specialister bør ikke udsættes på ubestemt tid.

Et fald i bilirubin i blodet ved hjælp af medicin kan både forbedre din tilstand og skade, og her skal du igen kontakte din læge. Hvis du kender din sygdom, vil koleretiske lægemidler hjælpe dig i strid med udstrømningen af ​​galde (bilirubinoutput).

En stigning i indikatorer kan være forbundet med en infektion i kroppen og den efterfølgende inflammatoriske proces; antivirale og antiinflammatoriske lægemidler er involveret i bekæmpelsen af ​​sådanne manifestationer. På apoteker kan apotekere rådgive og foreslå nogle lægemidler.

I perioder med stigning er det ofte leveren, der lider, så lægemidler som hepatoprotektorer kan normalisere organets funktion, hvilket vil medføre et fald i bilirubin. Men hvis en person har hepatitis, er det værd at tale med en læge, da indtagelse af sådanne lægemidler kan føre til skrumpelever.

Vi vil ikke omgå antioxidanter og sorbenter, som ikke kun hjælper med at sænke bilirubin, men også til at forbedre dets udskillelse fra kroppen. Hvis rusen er gået langt, kan det være nødvendigt med intravenøse lægemidler.

Hvordan sænkes bilirubin i blodet gennem ernæring? Ganske enkelt inkluderer disse produkter:

  • havregryn, boghvede, ris;
  • mejeriprodukter;
  • magert kød;
  • frugt;
  • æg (protein);
  • grøntsagssupper;
  • urtete, men ikke sort.

Du har måske spekuleret på: hvordan man sænker bilirubin med folkemedicin? Vi skynder os at informere dig om, at en sådan teknik er upålidelig og ikke videnskabeligt bevist, den kan hjælpe nogle, men ikke andre. Denne tilgang fungerer muligvis som en tankegang (placebo), men chancerne er meget lave.

Det antages, at sådanne gaver af naturen: egetræsbark, hyben, kamille og perikon er i stand til at fjerne pigmentet, de skal bruges som afkog (alt sammen) regelmæssigt to gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Roesaft eller calendula kan hjælpe. Tag på samme måde en halv kop (glas).

Forebyggelse

Du ved allerede, hvordan man sænker bilirubin, men vigtigst af alt skal man opretholde normen, og følgende tip hjælper med dette:

  1. overhold en sund diæt og fjern junkfood fra kosten, spis grøntsager, frugt og urter regelmæssigt, især om morgenen;
  2. opgive alkohol, farvestoffer og kunstige tilsætningsstoffer i mad;
  3. gennemgå en lægeundersøgelse en gang om året for rettidig diagnose af mulige sygdomme
  4. sport styrker kroppen og reducerer stress;
  5. forsøm ikke personlig hygiejne.

Øget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres ved påvisning af en krænkelse af leverens og galdekanalernes funktion samt anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Desuden kræver hver af disse patologier udvælgelse af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at etablere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger i høj grad af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra?

Hvad er bilirubin i blodet og dets hastighed hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydning af proteiner, der indeholder hæm (hæmoglobin i erytrocytter, myoglobin og cytochrom). Pigmentet pletter galde, urin og afføring i den tilsvarende farve.

Bilirubins funktioner forstås ikke fuldt ud. Ifølge hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​en kraftig antioxidant. Dens rolle reduceres til hæmning af oxidationsprocessen, som naturlige menneskelige affaldsprodukter og ernæringsmæssige komponenter, der kommer ind i kroppen sammen med mad, udsættes for. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser.

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. Blodet domineres af en indirekte fraktion (op til 96%) - rombekrystaller kombineret med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, dets koncentration overstiger normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form for bilirubin er i modsætning til den indirekte fraktion opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering af nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne adskiller sig markant fra børns, så det er ekstremt vigtigt at tage højde for alder ved fortolkning af testresultaterne. Det skal bemærkes, at værdien af ​​indikatorer for det normale niveau af bilirubin er identisk for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, μmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, μmol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved beregning ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste faser af bilirubinmetabolisme

Hæmoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i reticuloendotelvævet. Processen kan observeres visuelt, når skyggen af ​​subkutane blå mærker (blå mærker) transformeres. Op til 4 dage har det berørte område en lilla-blå eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og grønt verdoglobin på stedet for blå mærker. Efter 4 uger bliver blå mærker en snavset gul farve på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) kommer ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere stofskifte realiseres i leveren og består af 3 trin:

  • absorption fra blodet af den indirekte fraktion af epitelceller i leverparenkymet;
  • binding af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer i det endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • frigivelse af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af den indirekte fraktion har toksiske egenskaber.

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Efter at have trængt ind i cellen introduceres den i mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden af ​​det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge gennem blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket medfører organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb af processen med transformation af den indirekte fraktion til en direkte..

Symptomer på øget bilirubin

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i total bilirubin i blodet. Det kliniske billede med øget bilirubin i den indledende fase er kendetegnet ved udseendet af en ister skygge af øjens sclera (gulsot). Derefter spredes symptomet til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er det berørte område meget kløende.

Det skal bemærkes, at et lignende mønster også er karakteristisk for en krænkelse af carotenmetabolisme og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter de hvide øjne imidlertid ikke..

Ofte er forhøjet bilirubin årsag til smerter og tyngde i hypokondrium til højre, ændringer i farven på afføring og urin.

En henvisning til analyse kan ordineres af en praktiserende læge, gastroenterolog, hæmatolog, endokrinolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer for udnævnelse:

  • mistanke om patologi i leveren og galdegangene
  • behovet for at undersøge spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi
  • diagnostik af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologier (skrumpelever, leversvigt, sten i galdegangen).

Øget total bilirubin - hvad betyder det for voksne at behandle?

Hvis direkte bilirubin øges let (ikke mere end 5 μmol / l), ordineres en gentagen undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. For eksempel daglige udsving i alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse i henhold til reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse til undersiden, hvilket kan være forårsaget af det nylige alkoholforbrug, store mængder kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnostik og uafhængigt valg af terapimetoder kan føre til en forværring af sygdommens tilstand op til et dødbringende resultat.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved differentiel diagnose er, hvilken brøkdel der overstiger normen..

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til stigningen i mængden af ​​total bilirubin i blodet hovedsageligt på grund af den direkte fraktion inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der opstår med galdestenssygdom. Det manifesterer sig i form af dannelsen af ​​sten, der blokerer galdekanalernes lumen. Betydningen af ​​tidlig påvisning skyldes hyppige komplikationer. Mangel på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​skrumpelever, pancreatitis eller pancreasnekrose. Den foretrukne behandlingsmetode er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjernelse. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Reoperation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der forårsager betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Han kaldes "kærlig dræber", fordi patienten muligvis ikke kender til infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Således øger HIV-positiv status signifikant risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft;
  • primær skleroserende cholangitis er en ret sjælden patologi, hvor galdekanalens væv bliver betændt og vokser. Resultat - galdecirrhose ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdegangene og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede svulster i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnsons syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med frigivelse af en bundet fraktion fra levercellerne, som et resultat opstår dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord frigives ikke bilirubin fra leveren, men kommer tværtimod fra galdegangene ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder på nogen måde;
  • Rotors syndrom - svarende til den tidligere sygdom, men det har en mindre udtalt grad af sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - forstyrrelse af levercellernes normale funktion på grund af langvarig (mere end 10 år) forgiftning med alkohol og dets nedbrydningsprodukter. Potentielle konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Stigning i total bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af produktionen af ​​autoimmune varme antistoffer (reagerer ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i processen med destruktion af røde blodlegemer med overdreven frigivelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B12 fører til aflejring af umodne erytrocytter. Dette øger indholdet af hæmoglobin markant og som følge heraf produkterne fra dets henfald;
  • arvelig mikrospherocytose - en ændring i proteinet af erytrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dets integritet og intensivering af nedbrydningsprocesser;
  • Cooley's anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tændernes struktur er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørrelse af milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hæmolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af den ubundne fraktion til fastgørelsesstedet for sukkerholdige stoffer er nedsat. På trods af det kroniske forløb gennem hele livet påvirker det ikke varigheden;
  • Medfødt Crigler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og nervesystemets patologier. Gulsot forekommer som et resultat af en fiasko i transformationen af ​​indirekte bilirubin til direkte på grund af fravær / mangel på nødvendige enzymer;
  • malaria er en smitsom sygdom, i livscyklussen for det forårsagende middel, hvoraf der er en reproduktionsfase i erythrocytose. Efter modning frigives parasitisk plasmodium fra erythrocytter, der udløser en aktiv proces med deres ødelæggelse. En af komplikationerne er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leversvigt.

Hvad betyder det, hvis fraktionerne øges i lige store forhold?

Årsagerne til stigningen i total bilirubin i blodet, mens de direkte og indirekte fraktioner øges i lige store forhold, er:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller narkotika) karakter;
  • levercirrose;
  • infektion med herpes simplex-virus type 4, som er kendetegnet ved en forøgelse af kropstemperaturen, skader på leveren og milten samt en ændring i blodets cellulære sammensætning;
  • leverskade med bændelorm (echinococcosis). Når de er kommet i leveren, begynder larverne at danne echinokokcyster i form af bobler, der når størrelser op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de brister, spredes larverne i hele kroppen;
  • leverabscess - dannelsen af ​​et hulrum med pus i orgelet er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, galdestenssygdom eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling opnås fuldstændig helbredelse.

Opsummering

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem patologiens sværhedsgrad og en stigning i værdien af ​​bilirubin;
  • en stigning i en hvilken som helst af bilirubinfraktionerne er altid et tegn på patologi og kræver en øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten tildeles en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydsmetoder og yderligere analyser;
  • det er vigtigt at forberede korrekt levering af biomaterialet, da mange faktorer fordrejer nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater. Så 1 dag før undersøgelsen bør introduktionen af ​​et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke udføres. Det skal huskes, at UV og fede fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. Mindst 3 dage i forvejen skal du stoppe med at bruge stoffer, da mange af dem har en direkte indvirkning på metabolismen af ​​bilirubin.
  • Om forfatteren
  • Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1271

  • Hvad er bilirubin?
  • Normale værdier
  • Hvorfor vokser bilirubin i blodet?
  • Sådan normaliseres indikatoren?
  • Alternativ medicin
  • Lignende videoer

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af patientundersøgelse..

I løbet af implementeringen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - lever, galdeblære, bugspytkirtel, nyrer osv. Ud over dannede grundstoffer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenholdige forbindelser og uorganiske stoffer.

At kende det kvalitative og kvantitative indhold af komponenterne i hovedvæsken i menneskekroppen, kan en specialist let antage, hvilket organ der er svækket. Hvad betyder for eksempel forhøjet bilirubin i blodet, og hvad er årsagen til denne afvigelse??

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment og også en af ​​dets hovedkomponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og indtager det næste trin i den metaboliske kæde efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin er dannet af biliverdin og er samtidig i stand til at transformere tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer under nedbrydningen af ​​proteiner, der inkluderer heme (en kompleks forbindelse af porphyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret af hæmoglobin, myoglobin og cytochrom. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i hjernecellerne såvel som i lever, milt og lymfeknuder. Efter at have passeret alle stadier af stofskiftet kommer stoffets nedbrydningsprodukter ind i galden og udskilles derefter sammen med den..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og på samme tid i to varianter eller fraktioner: frit (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Sidstnævnte type kaldes også konjugeret og indirekte - ikke konjugeret.

Under sin transformation i kroppen trænger frit bilirubin ind i blodbanen under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Dette er en løbende proces, da de forældede røde blodlegemer nedbrydes dagligt, og nye dannes i deres sted. Andelen af ​​den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes ved destruktion af umodne erythrocytter og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer indeholdende jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodbanen, mens det i det andet med en skrøbelig forbindelse transporteres gennem blodet til leveren.

Endvidere fanges frit bilirubin af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende transformationstrin af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugation (forbindelse), som består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under indflydelse af visse enzymer omdanne det til direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form til galden, og derfra kommer den ind i tolvfingertarmen. Her dekirugeres bilirubin, og det bliver igen indirekte. En del af dette stof absorberes tilbage i blodbanen, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd er 8,5-20,5 μmol / l. Der er heller ingen særlige forskelle i alder, så et år gammelt barn og en teenager uden sundhedsmæssige problemer vil have de samme indikatorer. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier kan stige markant i den første uge af livet, hvilket er forbundet med organismenes egenskaber.

Disse tal afspejler niveauet for det totale stof, herunder både dets frie og bundne fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du først finde ud af på grund af hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun total, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direkte er en giftfri forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles i urinen. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er 4,3-4,6 μmol / L.

Den indirekte fraktion er meget opløselig i fedt, men slet ikke opløselig i vand. Dette stof gennemgår ikke nyrefiltrering og kan derfor ikke udskilles i urinen. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af det samlede antal og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan trænge ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipider fra cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metaboliske processer (proteinsyntese og passage af kaliumioner). Hjernevæv lider mest under det øgede indhold af denne forbindelse..

Hvorfor vokser bilirubin i blodet?

Et højt indhold af det beskrevne stof kan bestemmes under en biokemisk blodprøve, hvis biomateriale tages afhængigt af menneskekroppens alder og egenskaber. Hos voksne trækkes blod fra den cubitale vene og hos nyfødte babyer fra hælen eller venøse kar placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et øget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af et stof på mere end 20,5 μmol / l, udføres der en yderligere undersøgelse af de direkte og indirekte fraktioner. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelsen af ​​patologi, mens årsagerne til en stigning i bilirubin i blodet hos nyfødte ofte er fysiologiske.

Øgede indikatorer har i nogle tilfælde ikke markante tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutinemæssige undersøgelser. Men i langt de fleste situationer forårsager høj bilirubin følgende symptomer:

  • gulhed og kløe i hud og slimhinder
  • Urinen er mørk og afføringen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkastning, rapning, bitter smag i munden, tyngde i underlivet
  • stigning i kropstemperatur (med yderligere udvikling af patologi);
  • edderkopper, udvidelse af det venøse netværk på underlivet osv..

De fleste af de sygdomme, hvor niveauet af bilirubin er overvurderet, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagen til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer såvel som fra de farer, som en stigning i stoffets giftige fraktion truer..

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsomme, hvilket resulterer i, at de kan overføres fra syge mennesker til raske mennesker ved kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke en fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, levercirrose, hepatitis (medicinsk og alkoholisk)). Nogle sygdomme kan ledsage en person gennem hele sit liv og derfor være årsagen til høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er en genetisk patologi - Gilberts syndrom. Det forstyrrer enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier af sin transformation. Gilberts sygdom er ikke en alvorlig patologi og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre forårsager en anden genetisk bestemt sygdom - Crigler-Najjar syndrom - meget lidelse for patienten. Dette er en ondartet form for hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som nogle gange endda kræver en donorlevertransplantation til patienten. Denne patologi afsløres oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige lægehjælp er der stor sandsynlighed for, at et barn dør af komplikationer af sygdommen..

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde efter fødslen vender kvindens tilstand tilbage til normal. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og vises på grund af en genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogener..

Sådan normaliseres indikatoren?

For at reducere bilirubinindholdet skal du først bestemme årsagen til, at det stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

I øjeblikket er der flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist bør vælge behandlingsmetoderne, fordi mange forskellige punkter skal tages i betragtning.

Kostkorrektion

Forudsat at bilirubinet øges lidt, er det undertiden nok at ændre dietten, og som et resultat af et fald i leverbelastningen vender indikatoren tilbage til normal efter en vis tid. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet betyder at opgive stegt, fedtet, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sødt og mel.

Det betyder også at afholde sig fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal koges med blid forarbejdning, hvilket gør dem enklere og lettere at fordøje.

Fototerapi

Eller fototerapi, en teknik der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og fluorescerende lamper, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse bliver den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Narkotikabehandling

Påkrævet, når bilirubinindholdet er hævet på grund af problemer med galdestrømning. Lægen ordinerer en liste over lægemidler, hvis virkning sigter mod at stabilisere kroppens tilstand og bringe koncentrationen af ​​bilirubin tilbage til normal. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningsmedicin intravenøst. Takket være dem ryddes kroppen hurtigt for overskydende galdepigment såvel som andre nedbrydningsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, som det fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og det er presserende at reducere niveauet af pigment..

Hvis viral hepatitis er årsagen til høj bilirubin, er formålet med behandlingen at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale.

Med et vist antal leversygdomme samt Gilberts syndrom ordineres undertiden Phenobarbital og Zixorin. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, bør være under regelmæssig opsyn af den behandlende læge, da de kan føre til bivirkninger og komplikationer..

Alternativ medicin

Med en let hyperbilirubinæmi tyder de ofte på folkemedicin, der let og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Det er ret let at normalisere dets indhold ved at drikke te lavet af medicinsk kamille, mynte, majssilke, moderurt og perikon..

For at gøre dette skal du tage 2 dessertskeer af den tørre blanding og hælde dem med et glas kogende vand. For at teen skal brygges og infunderes, skal den være tildækket og stå i en time. Du skal drikke den resulterende medicin ikke mere end et glas om dagen - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - inden sengetid.

Ikke mindre effektiv er en potion infunderet med birkeblade. Unge birkeblade tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i ca. en dag. Det er nødvendigt at bruge produktet umiddelbart inden sengetid..

Frugtekstrakt fra mælketistel hjælper med at rense leveren godt. Spirede frø af denne plante bruges til at behandle hepatitis. En spiseskefuld om dagen hjælper med at forbedre leveren og reducere niveauet af bilirubin, hvilket helt sikkert vil påvirke patientens generelle tilstand..

Anbefalinger. For at reducere eller forhindre bilirubinniveauer skal du spise en sund diæt og føre en sund livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendigt at undgå psyko-følelsesmæssig stress, nervøse sammenbrud og langvarig stress. Sørg for at være opmærksom på dit helbred, og hvis du gennemgår terapi, skal du nøje følge alle lægens anvisninger.

Årsager til højt (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske, hvis ikke alle, så har de fleste af os hørt om en sådan indikator som bilirubin. Mange mennesker ved, at en stigning i dets indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan observeres hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af dets metaboliske lidelser er gulsot. Hvad er årsagerne til stigningen i bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive diskuteret i vores artikel..

Hvad er bilirubin?

Bilirubin tilhører de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Dets vigtigste mængde (ca. 85%) dannes under det fysiologiske henfald af gamle, nedslidte erytrocytter. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelsen af ​​andre hæm-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydning af røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af erytrocytterne ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier..

Til dato er funktionerne i strukturen, stofskiftet såvel som årsagerne til forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin blevet undersøgt og beskrevet ganske godt. Når gulsot vises, og dette er det vigtigste symptom på hyperbilirubinæmi, er der i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder ved diagnose (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot).

De vigtigste faser af bilirubinmetabolisme

Så når erythrocytter ødelægges, blev der dannet bilirubin, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation finder sted i flere faser:

  • med blodgennemstrømningen transporteres bilirubin til leveren - til dette er der brug for en bærer, hvis rolle er albuminproteinet, som hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasmaet. Et sådant protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til at trænge igennem nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • indtrængning af bilirubin i levercellen efter dets adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport gennem membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske reticulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløseligt i vand og således kan udskilles fra kroppen med galde og urin;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i udvekslingen af ​​bilirubin, der omdannes til urobilinogener i tarmen og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og når de kommer ind i blodbanen, filtreres de af nyrerne og udskilles i urinen.

Bilirubin-hastighed

Baseret på metabolismens karakteristika isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​lidelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale parametre hos raske mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er et nedbrydningsprodukt af hæmestoffer, er toksisk bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / L.
  • Direkte (konjugeret, bundet), dannet i leveren ved binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er gjort uskadeligt af leveren og klar til at blive udskilt fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Samlet bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

Under ugunstige forhold er det muligt at øge niveauet af både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi. Overvejelsen af ​​en eller anden fraktion afhænger af den årsagsfaktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserumet.

Symptomer på øget bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest opstår gulsot, når det overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på øget bilirubin

Som du ved, spiller leveren en primær rolle i metabolismen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dets skade og manifesterer sig også i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leverens funktionelle evne til at binde sit overskud, eller der er forhindringer i vejen for udstrømning af galde og følgelig udskillelsen af ​​konjugeret bilirubin fra kroppen.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke svarer til serum-bilirubintallene. For eksempel er fedme, ødem, gulhed mindre synlig, mens det er mere udtalt hos tynde og muskuløse mennesker..

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet med dets øgede dannelse i cellerne i reticuloendotel-systemet eller med en krænkelse i en eller flere forbindelser af metabolisme i hepato-biliærsystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker mønsteret for farvning af forskellige væv:

  • Så ofte den første til at erhverve en ister skygge af scleraen
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålerne og endelig al hud gul

Det skal huskes, at gul farvning af huden ikke altid er en konsekvens af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser mad, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden få en gul nuance, men i disse tilfælde vil scleraen have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, svampe), medicinsk (tager hormonelle præventionsmidler, NSAID'er, anti-tuberkulose, medicin mod kræft)
  • Gulsot af graviditet
  • Levertumorer
  • Galdecirrhose
  • Arvelig gulsot - Rotors syndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasæmi, Markiafava-Michele sygdom
  • Erhvervet hæmolytiske autoimmune anæmier - udvikler sig på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektiøse sygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Medicinske hæmolytiske anæmier - fremkaldt af indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftige hæmolytiske anæmier - forgiftning med giftstoffer, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (kobbersulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola syndromer.

Varianter af gulsot og hovedårsagerne til forhøjet bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til stigningen i bilirubin i blodet:

  • Ødelæggelse af røde blodlegemer (accelereret eller øget)
  • Forstyrrelse af den normale udstrømning af galde
  • Nedsat stofskifte og udskillelse af bilirubin

Ødelæggelse af røde blodlegemer (accelereret eller øget)

Høj indirekte bilirubin i hæmolytisk gulsot skyldes øget nedbrydning af erytrocytter (hæmolyse), som kan være resultatet af ikke kun arvelige defekter i selve de røde blodlegemer (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfusfeber, mycoplasmose);
  • forgiftning med hæmolytiske gift af forskellig oprindelse (toksiner fra den blege svampe, kviksølv, bly, slangegift osv.);
  • blodtransfusion, der er uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især af hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Hæmolytisk gulsot er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • citrongul farve på huden og slimhinderne, øjenlåg
  • bleghed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af en forstørret milt
  • mulig stigning i kropstemperatur
  • en stor mængde sterco- og urobilin findes i afføring og urin, hvilket giver dem en mørk farve
  • på baggrund af mangel på ilt i kroppens væv kan en person have hjertebanken, hovedpine, øget træthed

Forstyrrelse af den normale udstrømning af galde

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin trænger ind i blodbanen på grund af en krænkelse af dets udstrømning med galden, der ofte opstår ved cholelithiasis, akut og kronisk pancreatitis, hepatisk aneurisme, kræft i bugspytkirtlen eller galdeblæren, duodenal diverticula. I denne tilstand er der høj direkte bilirubin i blodet. Denne type gulsot kan være forårsaget af:

  • lukning af galdegangene med en sten, tumor, parasitter;
  • kompression af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, bugspytkirtelhoved, forstørrede lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdevejen med deres efterfølgende sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte anomalier eller underudvikling af galdegangene.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, galden eller kræft i bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • den stærkeste isterfarve på huden
  • de fleste patienter klager over kløende hud, hvilket resulterer i ridser i huden
  • da leverens bindingsfunktion i dette tilfælde ikke er nedsat, vil der blive fundet en øget mængde konjugeret bilirubin i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot vil afføring være akolisk, dvs. have en næsten hvid farve, hvilket skyldes fraværet af stercobilin i dem, og urinen er mørk i farven
  • der er periodiske smerter i højre hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i mave-tarmkanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, appetitløshed, bitter bøjning

Nedsat stofskifte og udskillelse af bilirubin

Denne lidelse ledsages af overdreven ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme gennem hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolisme (binding, transport i levercellen og fjernelse derfra) forårsager arvelig gulsot:

  • Crigler-Nayar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Oftere end andre forekommer Gilberts syndrom - en godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til den høje bilirubin i blodet ved denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, som sikrer binding af frit bilirubin med glucuronsyre, derfor vil hyperbilirubinæmi hovedsagelig skyldes den ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener placeret på det andet kromosom. Udbredelsen af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det hos afrikanere - i 36%, hvilket er forbundet med den høje hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt i dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder af gulsot af forskellig intensitet, der opstår på baggrund af stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens du tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og en gunstig prognose er der som regel ikke behov for specifik behandling for sådanne patienter..

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dets binding i leveren ikke fører til fjernelse af overskud fra blodserumet.

Hepatisk eller parenkymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skade på leverparenkym og galdekapillærer, hvilket medfører en krænkelse af indfangning, konjugation og udskillelse af bilirubin såvel som dets tilbagevenden til blodet fra galdegangene under kolestase (galde stagnation) inde i leveren... Det er en af ​​de mest almindelige typer gulsot, hvor høj direkte bilirubin.

Sygdomme ledsaget af levergulsot er mange og varierede, men oftest observeres denne type hyperbilirubinæmi i hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis - er en stor gruppe af inflammatoriske leverskader, der kan være af viral art eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikament hepatitis, autoimmun, alkoholisk).

I det akutte forløb af sygdommen er den forårsagende faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel forgiftning med en stigning i kropstemperaturen
  • generel svaghed
  • muskel- og ledsmerter
  • i dette tilfælde vil leverskader blive indikeret af smerter i højre hypokondrium
  • ister farvning af hud og slimhinder
  • misfarvning af afføring og urin samt karakteristiske ændringer i laboratorieparametre

Med sygdommens progression med involvering af et signifikant volumen af ​​hepatisk parenkym i processen såvel som med en vanskelig udstrømning af galde, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk hepatisk encefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, der udgør en trussel mod livet og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis forekommer ganske ofte som et resultat af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer er reduceret til parenkymal gulsot og ændringer i den biokemiske blodprøve; med forværring, feber, artralgi og hududslæt er mulige.

Levercirrose er en alvorlig ændring med tabet af den normale histoarchitectonics af dens parenkym. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af hepatocytternes død forsvinder leverlobulerne, orienteringen af ​​blodkar og galdekapillærer forstyrres, og massive foci for spredning af bindevæv vises på stedet for beskadigede og døde celler..

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne til at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som afgiftningsprocesser, dannelsen af ​​forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Ofte fuldender levercirrhose sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Ud over parenkymal gulsot er de karakteristiske kliniske manifestationer af skrumpelever forstørrelse af lever og milt, kløe, udseende af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, endetarm, anterior abdominal væg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikler sig, blodkoagulerbarhed falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

Hyperbilirubinæmi, dvs. øget bilirubin hos nyfødte, fortjener særlig opmærksomhed. Det vides, at i de første dage af livet har de fleste babyer en vis grad af gulsot, hvilket er af fysiologisk karakter..

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og det såkaldte føtale (føtale) hæmoglobin erstattes af hæmoglobin af typen "voksen", der ledsages af delvis ødelæggelse af erytrocytter. Som regel observeres toppen af ​​gulning på 3-5 dage i livet, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos for tidligt fødte spædbørn eller er forårsaget af Rh-konflikt eller af andre årsager, kan der være en signifikant stigning i den ubundne del af bilirubin med dets penetration gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet bliver udviklingen af ​​såkaldt nuklear gulsot, hvor hjernens kerner beskadiges, hvilket udgør en trussel mod barnets liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje..

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastslå årsagerne til højt bilirubin hos en nyfødt for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling startet:

  • fysiologisk nedbrydning af erytrocytter
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galdevejen
  • Rh-konflikt osv..

Sådan sænkes bilirubin?

Måder til bekæmpelse af hyperbilirubinæmi afhænger af årsagerne til det, men når gulsot vises, skal du ikke selvmedicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandling skal først og fremmest sigte mod at eliminere årsagerne.

Med høje bilirubinniveauer på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter er infusionsterapi med introduktion af glucose, albumin såvel som plasmaferese indikeret. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​frit toksisk bilirubin til bundet, let udskilles fra kroppen.

Med ikke-konjugeret hyperbilirubinæmi er det effektivt at ordinere lægemidler, der øger aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og derfor øger den rettidige identifikation af årsagerne sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en fuldstændig kur mod sygdommen, der forårsagede det. Forsømm ikke et besøg hos lægen, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sclera, fordi rettidig diagnose og behandling startet til tiden ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre dets kvalitet betydeligt.

Fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær oprindelse

Hvad er blodtryk?