Hvad er en leukocytformel, og hvordan beregnes den

En af komponenterne i en blodprøve er en leukocytformel. Læger anbefaler dets beslutsomhed for enhver patologi, da den er følsom over for mange patologier. I artiklen analyserer vi alle mulige ændringer i antallet af leukocytter og hvad de betyder.

Varianter af leukocytter

En komplet blodtælling består af flere indikatorer. Alle afspejles i deres egne måleenheder med betegnelser i latinske bogstaver.

Derfor, når du modtager en blodprøve (leukogram) på dine hænder, er afkodningen af ​​værdierne nyttige for enhver person:

Leukocytformlen registreres separat. Det afspejler forholdet mellem antallet af hvide blodlegemer og hinanden. Dette er vigtigt for klinisk diagnose, da alle leukocytter ikke er de samme..

Der er flere varianter af dem, som adskiller sig i deres funktioner i menneskekroppen:

• Neutrofiler,
• Lymfocytter,
• Monocytter,
• Eosinofiler,
• Basofiler.

Neutrofiler

En af de mest alsidige celler. De aktiveres ved enhver betændelse, uanset om det er bakterielt eller viralt. Neutrofiler ødelægger stoffer, der er fremmede for kroppen og frigiver kemiske komponenter, der tiltrækker andre inflammatoriske celler. Derfor udløses ethvert inflammatorisk respons i det væsentlige af neutrofiler..

Neutrofile celler deler sig også efter deres modenhedsgrad:

• Myelocytter og metamyelocytter er meget unge, unge celler, der ikke udfører nogen funktioner. En sund person har dem ikke i blodet.
• Stab - modning af celler, der altid findes i blodet. Deres antal stiger dramatisk under infektionens begyndelse..
• Segmenteret - de mest modne, modne celler. De udfører alle funktionerne til at beskytte kroppen, der er forbundet med neutrofiler. Segmenterede neutrofiler er den sidste fase i udviklingen af ​​myelocytter.

Lymfocytter

Dette er cellerne, der udfører anden fase af immunresponset. De ankommer til stedet for betændelse ved at reagere på kemikalier frigivet af neutrofiler.

Der er flere typer lymfocytter:

• B-lymfocytter - skaber antistoffer mod virale og bakterielle infektioner.
• T-lymfocytter hjælper og dræber - start arbejdet med B-lymfocytter og ødelæg uafhængigt virale celler.
• Naturlige dræberceller - i stand til at ødelægge celler, der er blevet inficeret af en virus, eller som har gennemgået tumorændringer.

Monocytter

De ligner neutrofiler i deres funktioner. Monocytes hovedopgave er at ødelægge fremmedlegemer. De udfører deres opgave ved hjælp af fagocytose.

Dette er processen med absorption af bakterier, vira eller ethvert andet patogen med en monocyt. Inde i cellen dør dette element og giver monocytter information om deres struktur. I fremtiden vil dette hjælpe B-lymfocytter med at udvikle antistoffer mod dette patogen..

Eosinofiler og basofiler

Dette er cellerne involveret i allergiske reaktioner. Deres antal stiger kraftigt, hvis den menneskelige krop udvikler en allergi over for et stof..

Det skyldes de kemiske grundstoffer, som eosinofiler frigiver, at en person udvikler symptomer på en akut allergisk reaktion:

• Ansigt svulmer op,
• En hoste eller løbende næse vises,
• Huden bliver rød,
• Der opstår udslæt.

Ud over allergier reagerer eosinofiler også på parasitter. Det er bevist, at antallet af eosinofiler øges, hvis der er en parasitisk infektion i kroppen, såsom lamblia eller opisthorchiasis. Dette skyldes reaktionen fra eosinofiler på parasitantigener, der kommer ind i blodet.

Leukocytfunktioner

Det er ikke forgæves, at leukoformlen består af flere komponenter. Hver af disse celler er vigtig for at give kroppen et sundt immunsystem. Det hele starter med indtræden af ​​en bakterie eller virus i menneskekroppen. En patogen mikrobe absorberes af en neutrofil, der udfører sin fordøjelse - fagocytose.

Efter fagocytose bevarer neutrofilen en partikel af mikroben, der viser den til lymfocytterne. T-lymfocytter og B-lymfocytter organiserer sammen et angreb på patogenet. B-celler skaber en masse antistoffer, der er ideelle til denne bakterie. Kun sådanne fælles handlinger giver et immunrespons i enhver infektion. Derfor er forholdet mellem leukogramceller så vigtigt.

Normale leukogramværdier

I hvert laboratorium kan forskellige værdier tages som normalt, afhængigt af teknologien og reagenset, der bruges af laboratorieteknikerne. Derfor skal opfølgningsanalyse udføres i et laboratorium. Dette bevarer værdiernes rigtighed og sporer tydeligt dynamikken..

Men der er gennemsnitlige kriterier, der kan bruges, hvis laboratoriet ikke har leveret sine data.

Normen for antallet af celler er meget afhængig af personens køn og alder..

Hvordan går analysen

Blod til bestemmelse af antallet af leukocytter kan tages på to måder:

• Kapillær - fra fingeren.
• Venøs - fra en perifer ven.

Analyseindikatorer taget på forskellige måder kan variere selv for en person. Men normalt overstiger disse ændringer ikke normale værdier. Visning af blod under et mikroskop har altid været brugt som tælleteknik. Det udføres af en laboratorieassistent, der tæller antallet af celler i synsfelterne under et mikroskop.

Beregningen udføres pr. 100 celler, så det er praktisk at indstille det endelige resultat som en procentdel. Inden optælling af neutrofiler eller andre celler er synsfeltet mentalt opdelt i 3 sektioner fra den ene kant til den anden..

I dag bruger mange laboratorier en automatisk analysator. Dette er et apparat, der tæller alle mulige celler, det møder..

Når du bruger en hæmatologianalysator, kan flere celler ses på kort tid. Men i kontroversielle tilfælde foretrækkes visning under et mikroskop af en laboratorieassistent. En person kan identificere mindre forskelle i udseendet af celler, der kan indikere patologi.

Hvorfor bestemme leukoformlen

Et stort antal indikatorer for leukoformula gør det muligt at reagere på mange sygdomme. En velberegnet analyse under normale og patologiske forhold vil være til stor hjælp for lægen.

Når en læge instruerer om at bestemme antallet af leukocytter, forfølger han flere mål:

• Hjælp til at stille en diagnose,
• Bestemmelse af processens sværhedsgrad eller aktivitet,
• Genopretningens dynamik,
• Reaktion eller manglende reaktion på stoffer,
• Tidlig påvisning af komplikationer.

Ændring i mængde og forhold i leukogram

Ved beregning af procentdelen af ​​neutrofile celler vises forholdet mellem modne og unge former for leukocytter nødvendigvis. Dette giver dig mulighed for at forstå graden af ​​procesens sværhedsgrad og dens sværhedsgrad..

Med en stigning i antallet af stab og unge celler i analysen siger de om et skift i leukocytformlen til venstre, da disse celler er placeret til venstre i formen. Dette taler for et aktivt immunrespons. I nogle tilfælde kan udseendet af de mest umodne celler i det perifere blod være tegn på en onkologisk sygdom..

Tabel over forholdet mellem former for neutrofiler i procent af det samlede antal hvide blodlegemer.

I kontroversielle tilfælde eller under kliniske forsøg kan bestemmelse af leukocytindeks for forgiftning (LII) anvendes. Dette er forholdet mellem umodne former for neutrofiler, der vises under akut betændelse til andre celler - lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Indeksværdier beregnes ud fra alder og køn. Det omtrentlige indeksnummer er 0,6.

Årsager til en stigning eller et fald i leukocytter

En stigning i antallet af neutrofiler opstår, når:

• Bakterielle infektioner - tonsillitis, pyelonephritis, lungebetændelse,
• Beruselse af enhver art,
• Tager glukokortikosteroider - prednisolon,
• Brænd sygdom,
• Koldbrand, hjerteanfald.

Et fald i antallet af neutrofiler ledsager:

• Alvorlige bakterieinfektioner - brucellose, tuberkulose,
• Virusinfektioner - mæslinger, røde hunde,
• Virkninger af toksiner på knoglemarv,
• Strålingssygdom,
• Autoimmune sygdomme.

Hovedårsagen til ændringen i antallet af lymfocytiske celler er forskellige typer infektioner. B-lymfocytter modnes i knoglemarven og T-lymfocytter i thymus. Denne skelnen understreger, at deres funktioner er forskellige. Men i analyserne betyder det ikke noget, hvilken fraktion der fremmes. Laboratoriet undersøger det samlede antal lymfocytter.

Lymfocytose eller et øget antal lymfocytter opstår, når:

• Kroniske bakterielle infektioner - tuberkulose, syfilis, brucellose,
• Akutte virussygdomme - influenza, skoldkopper, mæslinger,
• Tumorer i blodsystemet - lymfomer,
• Hormonelle dysfunktioner - hypothyroidisme,
• Makrocytiske anæmier - folatmangel,
• Autoimmune patologier - systemisk lupus erythematosus.

Et reduceret antal lymfocytter eller lymfocytose ledsager:

• Primære immundefekter - DiGeorge syndrom,
• Sekundære immundefekter - HIV-infektion,
• Tager glukokortikosteroider - prednisolon,
• Akutte bakterielle infektioner - streptokok lungebetændelse,
• Toksiske virkninger på knoglemarven - stråling, tungmetaller.

Monocytter har ringe eller ingen klinisk betydning, når de ses individuelt. Derfor vurderes deres ændringer normalt i kombination med andre leukocytindikatorer..

Monocytter stiger normalt når:

• Bakterielle infektioner,
• Parasitiske invasioner,
• Tumorer i blodsystemet.

Et fald i antallet af monocytter forekommer praktisk talt ikke uden generel leukocytopeni. Derfor har den ingen diagnostisk værdi. Det er værd at nævne infektiøs mononukleose. Dette er en virusinfektion, hvis hovedkriterium er påvisning af mononukleære celler i blodet..

Dette er celler, der ligner monocytter, men er patologiske. Hos en sund person er påvisning af mononukleære celler i blodet uacceptabelt.

Eosinofiler og basofiler er et kriterium for allergiske reaktioner og nogle smitsomme sygdomme. Vurderingen af ​​deres antal afhænger også stærkt af det samlede antal leukocytter i blodprøven..

Den mest almindelige stigning i antallet af eosinofiler opstår, når:

• Eosinofil granulom,
• Eosinofil leukæmi,
• Parasitiske invasioner,
• Skarlagensfeber,
• Allergiske reaktioner,
• Kroniske dermatoser: psoriasis, eksem.

Lave eosinofiler ledsager:

• At tage kortikosteroidmedicin,
• Visse alvorlige infektioner, såsom tyfusfeber.

Leukocyt blodtal - afkodning hos voksne og børn, normen

Fra artiklen lærer du, hvad leukocytblodtallet er, og afkodning af analyseindikatorerne hos voksne og børn. Hvad betyder afvigelser, og hvordan man forbereder sig til analyse.

Takket være blodprøver kan lægen finde ud af mange nyttige og vigtige oplysninger om patientens sundhedsstatus. Undersøgelsen af ​​en indikator kaldet leukocytformlen udføres for at bestemme typen af ​​sygdom, arten af ​​dens forløb, udviklingen af ​​komplikationer og udarbejdelsen af ​​foreløbige prognoser for sygdommen.

Hvad er leukocytformel?

Leukocytformel er en vigtig indikator for det numeriske forhold mellem alle typer leukocytter, beregnet som en procentdel, baseret på undersøgelsen af ​​et farvet udstrygning. Leukoformlen er en integreret del af den udbredte analyse af UAC. Det bestemmes i perifere blodprøver på flere måder:

1. Mikroskopi af blod fra en finger - optælling sker manuelt ved mikroskopisk undersøgelse.
2. Undersøgelse af blod fra en vene - tæller på automatiserede måder.

Leukocytter har på grund af forskellen i cellestørrelse en bestemt placering i testmaterialet: neutrofiler, basofiler og eosinofiler er placeret ved kanterne, og lymfocytter med monocytter er placeret i den centrale del af udstrygningen.

Typer leukocytter i leukogrammet

1. Eosinofiler påvises i allergier, parasitære invasioner, infektiøse og autoimmune sygdomme såvel som i kræft.
2. Neutrofiler hjælper med at bekæmpe akutte infektioner ved at ødelægge cellemembranerne i patogene mikroorganismer og deres yderligere fagocytose (indfangning og destruktion af fremmede celler). De er opdelt i:

• Myelocytter (nye) og metamyelocytter (unge) celler bør ikke være til stede i normale prøver. Vises kun med svære infektiøse patologier eller blodsygdomme ledsaget af hæmning af knoglemarvs hæmatopoietiske funktion.
• Stab (ung) - deres antal begynder at vokse med bakterielle infektioner, når segmenterede neutrofiler ikke kan klare deres opgave.
• Segmenterede celler (modne) - kvantitativt bedre end resten. Nødvendigt for immunsystemets normale funktion.

1. Lymfocytter er en slags rengøringsmidler: de finder, identificerer og ødelægger antigener og bidrager også til den yderligere dannelse af antistoffer i kroppen for at sikre immunhukommelse (memorisering og hurtig genkendelse af fremmede stoffer).
2. Monocytter - deres hovedopgave er at absorbere og behandle døde celler, bakterielle, virale osv. midler, atypiske celler, snavs fra deres egne fagocytter osv..
3. Basofiler - den nøjagtige funktionalitet af disse celler er ikke blevet undersøgt pålideligt. De er kendt for at regulere allergiske reaktioner og blodpropper. Aktiveres, når der opstår et inflammationsfokus.

Plasmaceller (plasmaceller) er essentielle for produktionen af ​​antistoffer. Normalt er de tilladt i analysen hos børn, men hos voksne burde de ikke være det. Plasmacytter vises kun under akut patologi.

Hvad angiver leukocytformlen?

Denne analyse er informativ til diagnostik:

1. Virus- og bakterieinfektioner (muliggør differentiel diagnose).
2. Parasitiske invasioner.
3. Sygdomme ved allergisk oprindelse.
4. Ondartede svulster og leukæmier (som en yderligere metode til primær diagnose).
5. Tilstanden for patientens immunsystem.

Afkodning af leukocytblodtal hos voksne

Ved vurdering af en blodprøve for en leukocytformel hos en voksen patient kontrollerer specialister visse indikatorer og deres overensstemmelse med normale værdier.

Normen til afkodning af leukoformula hos en voksen er vist i tabellen:

Enhver registreret afvigelse fra normale værdier er en grund til en mere grundig undersøgelse. Alle opnåede resultater evalueres sammen med historikdata, kliniske symptomer, patientklager og resultaterne af andre analyser.

Dechifrering af leukocytblodtal hos børn

I barnets analyser forekommer der konstante ændringer afhængigt af kroppens vækst og udvikling, derfor vil normen for blodformlen hos børn afhænge af alder. Umiddelbart efter fødslen hersker neutrofiler i babyens analyser (ca. 65-70% af det samlede antal celler). Lymfocytter tegner sig for 25-30%.

I løbet af de første fem dage stiger lymfocyttallet, og antallet af neutrofiler falder. På den 5. dag observeres det første fysiologiske kryds - niveauet af lymfocytter når 50-60% og neutrofiler - fra 35 til 47%.

Tættere på en måneds alder producerer barnets krop flere lymfocytter end neutrofiler, hvilket skaber en stærk immunitet til at modstå bakterier. I hele leukocytmassen falder op til 65% på selve lymfocytterne og ca. 15-20% på neutrofiler. Denne blodleukoformel hos børn giver en 1-årig baby et stærkt immunsystem, hvilket er vigtigt for perioden med aktiv udvikling..

Efter det første år, hvor immunsystemet allerede er fuldt dannet, falder mængden af ​​lymfocytmasse gradvist.

Ved at nå en alder af fire opstår en anden crossover, hvor lymfocytter igen sammenlignes med neutrofiler og danner en barriere for penetration af patogene mikroorganismer. Efter det fortsætter antallet af neutrofiler med at vokse, og antallet af lymfocytter fortsætter med at falde..

Tættere på det sjette år minder afkodningen af ​​barnets leukocytblodtal i stigende grad om analysen af ​​en voksen, hvor størstedelen falder på neutrofiler og lymfocytter.

Hvad er et skift i leukocytformlen?

I standard leukocytformlen er unge neutrofiler angivet fra venstre mod højre efterfulgt af mere modne celler. Det første trin tages i betragtning forholdet mellem disse to kategorier. Shift er klassificeret i 3 typer: venstre, foryngelse og højre.

Et skift i leukocytantalet

Hvad er en forskydning af leukocytformlen til venstre

En tilstand, der indikerer overvejelsen af ​​unge celler i blodbanen over modne celler, men på grund af deres svage biologiske aktivitet er de ikke i stand til normal opretholdelse af immunitet. Årsagen til dette fænomen er ofte:

• Blodtab.
• Sygdomme ledsaget af inhibering af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven.
• Aseptiske inflammatoriske processer.
• Ondartede svulster.
• Purulent infektion.
• Beruselse af kroppen.

Når en forskydning af leukocytformlen til venstre bestemmes med en fast udtalt foryngelse, kan resultatet betyde blodsygdomme (leukæmi).

Hvad er en forskydning af leukocytformlen til højre

En tilstand, der opstår, når væksten af ​​modne leukocytter detekteres, med en overvægt over alle andre typer celler. En sådan afkodning er mulig under sådanne forhold:

1. Forstyrrelse i leveren
2. Nyredysfunktion.
3. Eksponering for ioniserende stråling.
4. Regelmæssige blodtransfusioner.

Efter analysen beregner laboratorieassistenten det såkaldte skiftindeks, som afspejler niveauet af det samlede antal nye leukocytter til mere modne..

Leukocytblodtælling muliggør differentieret diagnose mellem infektioner af viral og bakteriel oprindelse samt mistanke om tilstedeværelsen af ​​parasitiske invasioner og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af ondartet oprindelse.

Afvigelser fra noma hos voksne

Lymfocytose, der manifesteres ved en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter i blodbanen, kan indikere udviklingen af ​​en af ​​følgende patologier:

• Skoldkopper.
• Syfilis.
• Rubella.
• Leukæmi.
• Lymfom.
• Tuberkulose.
• Mæslinger.

Antallet af lave lymfocytter kan noteres i baggrunden:

• Immunsuppressive tilstande.
• Autoimmune sygdomme.
• Nyredysfunktion.
• Mangel på næringsstoffer og sporstoffer.
• Strålebehandling.
• Behandlinger med kortikosteroider.

En stigning i antallet af neutrofiler er en vigtig indikator for følgende sygdomme:

• Akut blødning.
• Forgiftning.
• Udvikling af sygdomme inden for bakteriel ætiologi.
• Myokardieinfarkt.
• Vaskulitis.
• Ondartede svulster.
• Autoimmune patologier.

Hvis fortolkningen af ​​analysen viser en lav koncentration af neutrofiler, kan læger mistanke om følgende patologier:

• Immunsuppressive tilstande.
• Effekt af ioniserende stråling.
• Progressiv smitsom sygdom.

Monocytvækst indikerer følgende forhold:

• Infektioner på grund af indflydelse af bakterier.
• Progression af reumatoid arthritis.
• Infektiøs mononukleose.
• Parasitiske invasioner.
• Hæmoblastose.

En lav koncentration af monocytter i lymfocytformlen hjælper med at mistanke om lungetuberkulose. Hvis der findes et højt niveau af basofiler, kan man tænke over tilstedeværelsen af ​​kronisk myeloid leukæmi eller erythræmi. Dechifrering af leukocytformlen hos voksne kan vise en stigning i eosinofiler, som ofte opdages under:

• Allergi.
• Skarlagensfeber.
• Parasitangreb.
• Hudpatologier.
• Eosinofil leukæmi.

Et fald i eosinofiler hos en voksen kan udløses af progressiv tyfusfeber eller binyrebarkaktivitet. Dechifrering af leukogram udføres med en vurdering af nukleare skift, hvor der lægges særlig vægt på forholdet mellem modne og umodne neutrofiler.

I øjeblikket betragtes leukocytformlen som en af ​​de vigtigste indikatorer i diagnosen. Gennemførelse af en CBC med en vurdering af leukogrammet gør det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​akutte patologiske tilstande, effektiviteten af ​​det foreskrevne terapeutiske forløb såvel som mulige forudsigelser for fremtiden.

Mulige afvigelser fra normen hos børn

Enhver ændring i leukogrammet, uanset om det er et skift i leukocytformlen til venstre eller til højre såvel som en stigning eller fald i leukocytindekset for rus hos et barn, indikerer altid begyndelsen eller progressionen af ​​forskellige patologier.

En høj koncentration af lymfocytter (lymfocytose) diagnosticeres, når kroppen påvirkes af en infektion af enhver etiologi:

• Kighoste.
• Influenza.
• Rubella.
• Mæslinger.
• Tuberkulose osv..

Ud over ovenstående kan en stigning i cellekoncentration forårsage sygdomme såsom astma, autoimmune patologier, reaktioner af allergisk oprindelse. En signifikant mangel på leukocytter i denne alder (lymfocytopeni) indikerer en patologisk skade på knoglemarven.

Et stort antal neutrofiler (neutrofiler) eller et neutrofilt skift til venstre i de første livsdage er en fysiologisk tilstand. Der er endvidere en crossover af leukocytformlen.

Patologisk neutrofili kan indikere betændelse i navlestrengssåret (omphalitis), enterocolitis, streptokokinfektion osv..

En stigning i antallet af monocytter er karakteriseret som en tilstand (monocytose), der vises på grund af svampe- eller virusinfektion. I denne situation skal symptomerne vurderes ud fra nogle visuelle tegn:

• Lymfadenopati.
• Betændelse i nasopharynx og strubehovedet.
• Hepatomegali og ømhed i højre hypokondrium.

Derudover er et skift i leukocytantalet til højre eller venstre ofte forbundet med en mangel på monocytter (monocytopeni). En lignende tilstand kan udvikles med mangel på B-vitaminer og folsyre. Jernmangel eller B12 og folatmangelanæmi føjes ofte til dette problem..

En stigning i antallet af basofiler (basofili) er en ret sjælden tilstand. Årsagen kan være tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos patienten, læsioner i lymfeknuder, myeloid leukæmi.

Eosinofiler kan også have et skift i leukocytformlen til venstre eller til højre. Eosinofili kan skyldes allergier eller tilstedeværelsen af ​​parasitære orme.

Indikationer til analyse

Indsamling af biomateriale til den efterfølgende vurdering af leukogrammet tilrådes i et af følgende tilfælde:

• Passage af professionel eksamen.
• Graviditetsplanlægning.
• Forberedelse til operation.
• Diagnostik af enhver patologi (leukocytformel henviser til en af ​​hovedtyperne af marcherende KLA).
• Forværring af kronisk patologi.
• Akut mavesmerter, øget svedtendens om natten, afmagring, åndenød, diarré, hævede lymfeknuder.

Kliniske indikationer for udnævnelse af en CBC med et leukogram:

• Hypertermi.
• Feberlig tilstand.
• Fælles ømhed.
• Kropssmerter, generel utilpashed.
• Hovedpine.
• Behovet for differentieret diagnose mellem virale og bakterielle infektioner.
• Hævede lymfeknuder.
• Øget blødning.
• Pustulært udslæt på kroppen.
• Tager immunsuppressive lægemidler.
• Kemoterapi eller strålebehandling.
• Natsved.
• Rutinemæssig undersøgelse under indlæggelse.
• Rutinemæssig undersøgelse af gravide kvinder.

Forberedelse til analyse

For at opnå de mest pålidelige testresultater skal patienten bestemt forberede sig til blodprøvetagningsproceduren:

1. Blod tages om morgenen strengt på tom mave (fra det øjeblik, man spiser til analysen, er det nødvendigt at modstå mere end 10 timer). Længe før proceduren kan du drikke et glas almindeligt vand.
2. Du er nødt til at udelukke fra din daglige menu fede, røget, krydret retter og tonic drinks (kaffe, stærk te, energidrikke) samt alkohol 3-4 dage før proceduren.
3. 1-2 timer før det planlagte tidspunkt for blodprøveudtagning må du ikke ryge (cigaretter, vandpibe), du må ikke løfte vægte, være nervøs.

Umiddelbart efter indsamling sendes reagensglas med biomateriale til laboratoriet til forskning. Laboratorieassistenten ved hjælp af et mikroskop bestemmer forholdet mellem alle synlige leukocytter og beregner leukogrammet. Derudover kan en automatisk analysator bruges til mere nøjagtige og hurtigere resultater..

Analyseteknik

Beregninger af leukocytformlen udføres af kvalificerede sundhedsarbejdere ved at undersøge udstrygninger under et mikroskop.

Derudover anvendes ofte en automatiseret hæmatologianalysator. Hvis der opdages visse afvigelser, udføres en yderligere mikroskopisk vurdering af udstrygningen med en beskrivelse af den tydelige morfologi af synlige celler og afklaring af leukogrammet.

Automatiske enheder gør det muligt at opnå bedre resultater: på udstyr er det muligt at undersøge mere end 2000 celler og under et mikroskop kun 200. Under en blodprøve på analysatoren vil resultatet være mere informativt.

Automatisk optælling har også en række ulemper, fordi det ikke er i stand til at skelne mellem neutrofiler efter segmenterede arter og stavarter..

konklusioner

Denne analyse er let at udføre, kræver ikke dyrt udstyr og reagenser, derfor kan den udføres i ethvert laboratorium.

Det er meget informativt og kan bruges til primær diagnostik. Det giver dig mulighed for at etablere tilstedeværelsen af ​​infektion, parasitter og allergiske reaktioner, at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster, immunpatologier, blodsygdomme osv..

Leukocytformel

Leukocytformel - procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i blodudstrygning. Traditionelt bestemmer laboratorieanalyse: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler. Også laboratoriespecialister bemærker tilstedeværelsen af ​​former for leukocytter, der ikke er karakteristiske for patientens alder såvel som ændringer i cellestrukturen. Leukocytformel bestemmes sjældent separat; normalt er definitionen inkluderet i den generelle kliniske blodprøve.

Leukocytter adskiller sig markant fra andre blodlegemer, fordi de har en kerne, mens erytrocytter og små blodplader er blottet for dette cellulære element. Alle leukocytter er opdelt efter to generelt accepterede ordninger:

Den første ordning blev født for længe siden og er baseret på undersøgelsen af ​​deres struktur, som kan ses under et mikroskop. I henhold til reglerne er leukocytter opdelt i granulocytter og agranulocytter. Granulocytter har en stor kerne, opdelt i 2 eller flere segmenter, og indeholder granuler i cytoplasmaet. Granulocytter inkluderer:

• neutrofiler - fra to til fem segmenter i kernen af ​​voksne celler, fin granularitet;
• eosinofiler - to segmenter i kernen, temmelig grov granularitet;
• basofiler - der er to eller tre segmenter i kernen, meget store korn, tætte, overlapper kernen.

Agranulocytter er kendetegnet ved en afrundet ikke-segmenteret kerne og cytoplasma uden indeslutninger:

• lymfocytter - kernen er excentrisk med en rig farve, naturlige dræberceller (NK-celler) indeholder små individuelle korn i cytoplasmaet med cytotoksiner til angreb, resten af ​​lymfocytterne har ingen granuler;
• monocytter - en stor celle, en uregelmæssig kerne, ingen granuler.

I en generel blodprøve anvendes denne særlige ordning., fordi den er ideel til at undersøge blodudstrygninger og tælle forskellige former for hvide blodlegemer.

Den anden ordning er baseret på funktionerne i hæmatopoiesis (hematopoiesis). Ifølge dette skema opdeles leukocytter i grupper afhængigt af knoglemarvscellerne, der var deres forløbere. Der er to sådanne grupper: myeloide celler (neutrofiler, eosinofiler, basofiler og monocytter) og lymfoide celler (alle lymfocytter). I analysen af ​​leukocytformlen anvendes denne ordning ikke..

Kort information om de typer leukocytter, der er inkluderet i leukocytformlen

• Hukommelse B-celler - husk antigenet, og når det dukker op igen, skal du producere specifikke antistoffer og derved give langvarig immunitet
• Resten af ​​B-lymfocytterne, inklusive plasmaceller, er involveret i produktionen af ​​antistoffer i forskellige immunsystemer

T-lymfocytter: Hovedforbindelsen til cellulær immunitet, giver genkendelse og angreb på celler indeholdende fremmede proteiner, forbedrer virkningen af ​​leukocytter, som direkte angriber, deltager i syntesen af ​​immunglobuliner

Naturlige dræberceller (NK-celler) - neutraliserer celler, der er påvirket af vira og tumorceller

Som med de fleste blodlegemer, såsom røde blodlegemer, ændres det normale antal bestemte typer hvide blodlegemer, der findes ved beregning af leukocytformlen med alderen, og de opnåede resultater for nyfødte adskiller sig markant fra dem for voksne:

Børn er også kendetegnet ved visse forskelle i leukocytformlen sammenlignet med voksne patienter. For hovedtyperne af leukocytter i leukocytformlen er der en sådan ændring i deres norm for børn (alder fra 1 til 15 år, neutrofiler er givet i det samlede indhold - stab og unge former sammen med segmenterede):

Antallet af basofiler til børn overstiger ikke en procent og er i gennemsnit 0,5%. Plasmaceller - fra 0% til 0,1%.

Ændringer i leukocyttallet svarer til mange sygdomme og kan ikke fortolkes som et tegn på en specifik sygdom. Ikke desto mindre er betydningen af ​​denne undersøgelse meget høj i diagnosen, da den giver en idé om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen. I hæmoblastose - tumorsygdomme i blodet og lymfevævet tillader undersøgelsen af ​​leukocytformlen ofte, at der etableres en klinisk diagnose.

Når man analyserer resultaterne af beregningen af ​​leukocytformlen, skal man huske, at denne metode ikke er særlig nøjagtig. Resultaterne er påvirket af mange faktorer, hvoraf nogle ikke kan elimineres fuldstændigt - fejl i blodoptagelse, klargøring og farvning af udstrygninger, menneskelig subjektivitet i fortolkning af celler. Visse celletyper, især monocytter, eosinofiler og basofiler, er helt uregelmæssige i udstrygningen.

For første gang blev der foreslået en moderne tilgang til farvning af udstrygninger i 1879 af Paul Ehrlich, der brugte en blanding af to farvestoffer - syre (fuchsin) og alkalisk (methylenblåt). I 1891 udviklede Dmitry Romanovsky en farvningsmetode, hvor han brugte en blanding af eosin (surt farvestof) og modificeret methylenblåt (alkalisk azurblå) svarende til Ehrlichs metode. Brugen af ​​denne blanding frembragte bemærkelsesværdige farver, der var forskellige for forskellige intracellulære elementer i blodlegemer..

Da Romanovskys blanding var ustabil, foreslog James Wright og William Leishman i 1902, efter hvem en gruppe sygdomme - leishmaniasis, er opkaldt - at bruge methanol som opløsningsmiddel, som også blev brugt til at fiksere udstrygninger. Endelig i 1904 forbedrede den tyske videnskabsmand Gustav Giemsa endelig metoden og standardiserede farvningsblandingen og øgede også dens stabilitet ved at tilsætte glycerin. Wright-Giemsa-blandingen er også populær, som består af eosin, azurblå, methylenblåt og nogle gange andre farvestoffer..

Ved udførelse af denne analyse tælles normalt 100 celler - leukocytter, hvis distribution er leukocytformlen. Med leukopeni - lave koncentrationer af leukocytter i blodet tæller nogle laboratorier mindre end 100 celler. Nogle gange udføres optællingen for 200 eller flere celler. Hvis antallet af celler blev talt andet end 100, skal dette afspejles i resultatformularen.

Den mindst tidskrævende metode er at tælle 100 leukocytter på en udtværing. Imidlertid talrige undersøgelser det er bevist, at denne metode har en betydelig fejl. Differentiel optælling af hundredvis af celler er ikke følsom nok til at træffe beslutninger ved behandling af patienter; han giver kun nøjagtige oplysninger om det samlede antal neutrofiler.

En undersøgelse viste, at mindst 300 hvide blodlegemer skulle måles på en udstrygning. De fleste eksperter var enige i denne erklæring. En fejl på grund af tilfældighed opstår, når vores skøn over antallet af forskellige typer leukocytter, hvis samlede antal er ekstremt stort, er baseret på en undersøgelse af kun få af deres repræsentanter. Selv når der ikke er nogen fejl i teknikken til at tælle eller fortolke dataene, er tilfældighedens fejl uundgåelig..

For eksempel blev det vist, at i en perfekt fremstillet og plettet udstrygning, der indeholdt nøjagtigt 20% lymfocytter, når der tælles på en standard måde (pr. 100 celler), blev der opnået et nøjagtigt resultat kun i 10% af forsøgene. Fejlen i leukocytformlen er omvendt proportional med kvadratroden af ​​antallet af celler, der tælles. Baseret på disse og andre eksperimenter konkluderede, at mindst 400 celler skal tælles for at opnå pålidelige resultater. Den nationale komité for kliniske laboratoriestandarder anbefaler også et leukocytantal på 400 celler.

Beregningen af ​​leukocytformlen udføres både manuelt og ved automatiserede metoder. I denne henseende er der løbende diskussion om de omstændigheder, hvorunder automatiserede systemer skal bruges, eller arbejdet hos en laboratorietekniker skal bruges. Generelt skal følgende tages i betragtning: manuel optælling af leukocytformlen er en lang og kedelig proces. Der er oplysninger om, at en specialist i løbet af arbejdsdagen med tilstrækkelig opmærksomhed og nøjagtighed kun kan beregne leukocytformlen på 30 udstrygninger (100 celler på hver). En så betydelig varighed af analysen er en konsekvens af, at en specialist tæller ikke kun leukocytter og bestemmer deres type, men bemærker også tilstedeværelsen af ​​ændringer i cellestrukturer, ser efter intracellulære parasitter og løser også ændringer i erytrocytter. Disse handlinger er stadig ikke tilgængelige for automatiserede systemer. Søgning og fortolkning af intracellulære ændringer afhænger udelukkende af laboratorieassistentens kvalifikationer..

På den anden side kan automatiserede systemer tælle tusinder af hvide blodlegemer, når man bestemmer antallet af hvide blodlegemer. Dette fører til betydelige øget nøjagtighed sammenlignet med manuel metode, selvom de blev talt 400 celler. Antallet og hastigheden af ​​prøvebehandlingen er imponerende - nogle systemer kan håndtere op til 120 prøver i timen. En anden fordel er den øgede sikkerhed, som automatiserede analysatorer giver, da laboratoriepersonale har minimal kontakt med blodprøven. I løbet af de sidste to årtier er der udviklet forskellige metoder, der har til formål at automatisere beregningen af ​​leukocytformlen. Til dette formål bruger de: elektrisk impedans, QBC-analyse, genkendelse af cellemønstre, flowcytometri, elektromagnetisk ledningsevne og deres kombinationer..

Det bør således konkluderes, at automatiserede optællingssystemer skal bruges til rutineanalyse af store mængder prøver, for eksempel i screeningsundersøgelser. Hvis der opdages en patologi, eller hvis patienten er på hospitalet med en diagnose, der involverer ændringer i blodcellernes intracellulære struktur, kræves en beregning af en laboratorieassistent, som vil afklare og udvide diagnosegrænserne.

I mange alvorlige infektioner, septiske og purulente processer ændres leukocytformlen på grund af en stigning i antallet af stab neutrofiler, metamyelocytter og myelocytter. Denne ændring kaldes venstre skift; en stigning i antallet af segmenterede og polysegmenterede former kaldes et skift til højre. Sværhedsgraden af ​​skiftet af neutrofile kerner vurderes af skifteindekset (IS).

hvor M - myelocytter, MM - metamyelocytter, P - stab neutrofiler, C - segmenterede neutrofiler. Den normale IC er mellem 0,05 og 0,08. Værdien af ​​IS er et vigtigt kriterium, der bestemmer sværhedsgraden af ​​forløbet af en akut infektion og den samlede prognose. Med IS = 1,0 eller mere - svær form, 0,3-1,0 - moderat sværhedsgrad, mindre end 0,3 - mild.

Leukocytindekset for forgiftning (LII) bruges i vid udstrækning til at vurdere sværhedsgraden af ​​forgiftning:

hvor mts. - myelocytter, Yu. - unge (metamyelocytter), p - stab neutrofiler, s. - segmenteret, pl.cl. - plasmaceller, lemmer. - lymfocytter, mon. - monocytter, f.eks. - eosinofiler.

I fremtiden blev denne formel forenklet, og Ostrovskys formel blev desuden brugt til at beregne leukocytindekserne på vores lommeregner (se nedenfor). Dette indeks anses af nogle forskere for at være mere pålideligt, da det ikke bruger yderligere koefficienter, hvilket mere objektivt afspejler essensen af ​​processerne. LII-hastigheden ligger i området fra 1,0 til 1,6.

Ved mild forgiftning er LII fra 1,7 til 2,8; den gennemsnitlige sværhedsgrad svarer til den gennemsnitlige LII-værdi på 4,3, hvis LII er mere end 8,1 - dette er en alvorlig form for forgiftning.

En stigning i LII til 4-9 indikerer en signifikant effekt af bakterietoksiner på generel forgiftning, en moderat stigning (op til 2-3) indikerer enten en begrænsning af den infektiøse proces eller forgiftning med henfaldsprodukter af ens eget væv. Leukopeni med høj LII er et alarmerende prognostisk tegn.

Ud over LII fremhæver vi i Ostrovskys modifikation RON-modifikationen - det reaktive respons af neutrofiler, som også beregnes på leukocytindeksberegner. Normalt er RON op til 15, fra 15 til 25 indikerer kompensation for forgiftning, 26-40 - subkompensation og mere end 40 - dekompensation (alarmerende tegn).

Der er to hovedgrupper af leukocytter: granulocytter (granulære) og agranulocytter (ikke-granulære). Granulocytter er opdelt i følgende typer: neutrofiler (myelocytter, unge, stab og segmenteret), eosinofiler, basofiler. Agranulocytter inkluderer lymfocytter og monocytter.

Det er muligt at dechifrere værdien af ​​leukocytformlen og bestemme leukocytindekserne i kombination med andre indikatorer for den generelle kliniske blodprøve ved hjælp af det online automatiske afkodningsprogram.

Leukocytindeksberegner:

Dataene i formularen indtastes i procent. Hvis typen af ​​leukocytter ikke findes i testformularen, skal du indstille værdien til nul (0) i det tilsvarende felt.

Leukocytformel (med mikroskopi af blodudstrygning, når patologiske ændringer opdages)

Leukocytformel - procentdelen af ​​forskellige former for leukocytter i blodserumet og tæller deres antal pr. Volumenenhed. I nærvær af atypiske celleformer udføres en blodprøve under et mikroskop. I modsætning til erytrocytter, hvis population er homogen, er leukocytter opdelt i 5 typer, der adskiller sig i udseende og funktioner: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Forholdet mellem forskellige former for leukocytter i blodet, differentieret leukocytantal, leukocytogram, leukogram, blodtal, leukocytantal.

Engelsk synonymer

Leukocyt-differentieret antal, perifer differens, WBC-differens.

* 10 ^ 9 / l (10 i st.9 / l).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten en dag før du donerer blod.
• Spis ikke 2-3 timer før undersøgelsen (du kan drikke rent vand uden kulsyre).
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Leukocytter dannes ligesom andre blodlegemer i knoglemarven. Deres hovedfunktion er at bekæmpe infektion samt reagere på vævsskader..

I modsætning til erytrocytter, hvis population er homogen, er leukocytter opdelt i 5 typer, der adskiller sig i udseende og funktioner: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Leukocytter dannes af stamceller fra knoglemarv. De lever ikke længe, ​​så de bliver konstant fornyede. Produktionen af ​​hvide blodlegemer i knoglemarven øges som reaktion på vævsskader, som er en del af det normale inflammatoriske respons. Forskellige typer leukocytter har lidt forskellige funktioner, men de er i stand til koordinerede interaktioner gennem "kommunikation" ved hjælp af visse stoffer - cytokiner.

I lang tid blev leukocytformlen beregnet manuelt, men moderne analysatorer tillader meget mere nøjagtig forskning i automatisk tilstand (en læge ser på 100-200 celler, en analysator - flere tusinde). Hvis analysatoren detekterer atypiske celleformer eller detekteres signifikante afvigelser fra referenceværdierne, suppleres leukocytformlen ved mikroskopisk undersøgelse af blodudstrygning, hvilket gør det muligt at diagnosticere nogle sygdomme, såsom for eksempel infektiøs mononukleose, for at bestemme sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces for at beskrive typen af ​​atypiske celler identificeret i leukæmi.

Neutrofiler - de mest rigelige af hvide blodlegemer - er de første til at bekæmpe infektion og vises først på stedet for vævsskade. Neutrofiler har en kerne opdelt i flere segmenter, derfor kaldes de også segmenterede neutrofiler eller polymorfonukleære leukocytter. Disse navne refererer imidlertid kun til modne neutrofiler. Modningsformer (ung, stikkende) indeholder en hel kerne.

I fokus for infektion omgiver neutrofiler bakterier og eliminerer dem ved fagocytose.

Lymfocytter er en af ​​de vigtigste dele af immunsystemet, de er af stor betydning for ødelæggelsen af ​​vira og kampen mod kronisk infektion. Der er to typer lymfocytter - T og B (i leukocytformlen til at tælle typerne af leukocytter separat). B-lymfocytter producerer antistoffer - specielle proteiner, der binder til fremmede proteiner (antigener) på overfladen af ​​vira, bakterier, svampe, protozoer. De antistofomgivne celler indeholdende antigener er tilgængelige for neutrofiler og monocytter, som dræber dem. T-lymfocytter kan ødelægge inficerede celler og forhindre spredning af infektion. De genkender og ødelægger også kræftceller..

Der er ikke så mange monocytter i kroppen, men de udfører en ekstremt vigtig funktion. Efter en kort cirkulation i blodbanen (20-40 timer) bevæger de sig til væv, hvor de bliver til makrofager. Makrofager er i stand til at ødelægge celler, ligesom neutrofiler, og holde fremmede proteiner på deres overflade, som lymfocytter reagerer på. De spiller en rolle i opretholdelse af betændelse i nogle kroniske inflammatoriske sygdomme såsom reumatoid arthritis.

Der er en lille mængde eosinofiler i blodet, de er også i stand til fagocytose, men de spiller primært en anden rolle - de bekæmper parasitter og deltager også aktivt i allergiske reaktioner.

Der er også få basofiler i blodet. De bevæger sig til væv, hvor de bliver til mastceller. Når de aktiveres, frigives histamin fra dem og forårsager allergisymptomer (kløe, brændende, rødme).

Hvad forskningen bruges til?

• At vurdere kroppens evne til at modstå infektion.
• For at bestemme sværhedsgraden af ​​allergier såvel som tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.
• At opdage bivirkninger af visse lægemidler.
• At vurdere immunresponset på virusinfektioner.
• Til differentiel diagnose af leukæmi og til at vurdere effektiviteten af ​​deres behandling.
• At kontrollere virkningerne på kroppen af ​​kemoterapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Sammen med en generel blodprøve under rutinemæssige medicinske undersøgelser, forberedelse til kirurgisk indgreb.
• Med en infektiøs sygdom (eller mistanke om den).
• Hvis der er mistanke om betændelse, allergi eller parasitangreb.
• Ved ordination af visse lægemidler.
• Med leukæmi.
• Ved kontrol med forskellige sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Leukocytformel fortolkes normalt afhængigt af det samlede antal leukocytter. Hvis det afviger fra normen, kan fokus på procentdelen af ​​celler i leukocytformlen føre til fejlagtige konklusioner. I disse situationer foretages vurderingen på baggrund af det absolutte antal for hver type celler (i liter - 10 12 / l - eller mikroliter - 109 / l). En stigning eller fald i antallet af en hvilken som helst cellepopulation kaldes "neutrofili" og "neutropeni", "lymfocytose" og "lymfopeni", "monocytose" og "monocytopeni" osv..