Polyneuropati

Polyneuropati er en multipel læsion af nerveender, der manifesteres ved slap parese, nedsat følsomhed og vegetative-vaskulære lidelser. Sygdommen påvirker begge ben, den patologiske proces begynder oftest med de distale dele af fødderne og spredes derefter højere til underbenene og lårene. Polyneuropati i underekstremiteterne udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, alkoholforgiftning, bakterielle infektioner og kræft tumorer.

Klassificering af sygdommen

Patologi er kendetegnet ved årsagerne til forekomsten, kursets natur og patomorfologiske tegn.

Polyneuropatier kan have inflammatorisk, toksisk, allergisk, autoimmun, vaskulær, traumatisk eller idiopatisk etiologi.

Klassificering af sygdommen af ​​udviklingsmæssige årsager:

  • valle
  • difteri;
  • svampe;
  • akut inflammatorisk demyeliniserende
  • vegetativ;
  • uræmisk
  • diabetiker;
  • paraneoplastisk.

De klassificerer de akutte, subakutte og kroniske stadier af sygdommen. I det første tilfælde er symptomerne mest markante, og med en tilbagevendende type sygdom slettes de kliniske manifestationer, periodisk er der forværringer.

Ved primær skade på fibre

  • Motoren fører til bevægelsesforstyrrelser uden tab af følsomhed, er kendetegnet ved asymmetriske læsioner i benene og et kronisk forløb, der fører til lammelse. Patologi forårsaget af skader på motorneuroner i rygmarvets forreste horn.
  • Sensoriske polyneuropatier i underekstremiteterne er kendetegnet ved isolerede paræstesier, prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, nedsat termisk følsomhed og svær smertesyndrom. Denne form for sygdommen er symmetrisk og distal, i de fleste tilfælde irreversibel, udvikler sig på baggrund af skader på sensoriske neuroner i spinalganglier..
  • Den vegetative udvikler sig, når de præ- eller postganglioniske neuroner er beskadiget, som er ansvarlige for arbejdet med indre organer. Patologien ledsages ofte af dysfunktion af motorfibrene. Sygdommen er diagnosticeret med diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, Guillain-Barré syndrom.
  • Blandet kombinerer symptomerne på flere af ovenstående former.

Inflammatorisk demyeliniserende neuropati i underekstremiteterne udvikler sig, når myelinskeden af ​​nervefibre ødelægges, hvilket resulterer i, at impulsledningen i de beskadigede segmenter forværres. Patologien er af autoimmun karakter, er en konsekvens af genetiske lidelser, poliomyelitis eller er forårsaget af indtagelse af antipsykotika, tungmetalforgiftning.

Ved beskadigelse af celler og nervestrukturer

Afhængig af mekanismen for beskadigelse af nervefibre er polyneuropati opdelt i:

  • Axonal forårsager ødelæggelse af axoner - lange cylindriske processer af nerveceller, der fører impulser til det perifere væv i benene.
  • Myelin er kendetegnet ved beskadigelse af nervefiberens kappe.
  • Den neuropatiske form er diagnosticeret, når nervecellernes kroppe er beskadiget.

Med demyeliniserende polyneuropati er prognosen gunstig, membranen genoprettes under behandlingen. En irreversibel proces observeres, når axon- og cellestrukturer er beskadiget.

Ved lokalisering

Under hensyntagen til området med nedsat følsomhed skelnes der mellem distal og proximal polyneuropati i underekstremiteterne.

I det første tilfælde er et fald i følsomhed og muskelsvaghed lokaliseret i de nederste dele af benene - fødderne. I den proximale form af sygdommen påvirker paræstesier ben og lår.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, alvorlig forgiftning i kroppen, kræft tumorer. Skader på nervefibre kan være forårsaget af mekanisk traume, langvarig hypotermi i ekstremiteterne, behandling med krampestillende midler, antibiotika.

Risikogruppen inkluderer mennesker med svækket arvelighed, svækket immunitet, ansat i farligt arbejde, der lider af ukompenseret diabetes, alkohol- og stofmisbrug.

Nedsat følsomhed i benene opstår ofte efter kemoterapi, difteri. Flere nerveskader observeres i B при-mangel anæmi, skjoldbruskkirtel hypothyroidisme, nyre- og hjertesvigt. Medfødte sygdomme spiller en vigtig rolle.

Diabetes

Diabetisk polyneuropati forekommer hos patienter, der har haft diabetes i mere end 10-15 år. Sygdommen manifesterer sig i motoriske, autonome og sensoriske lidelser. Hos patienter falder følsomheden af ​​ekstremiteterne, motoriske reflekser, smertefulde fornemmelser foran på låret, brændende, følelsesløshed forstyrres.

Langvarige ikke-helende trofasår dannes på huden. Suppuration fører til udvikling af koldbrand og amputation af benet, hvis behandlingen ikke udføres rettidigt. Hos insulinafhængige patienter med kronisk hyperglykæmi udvikler tegn på dysmetabolisk polyneuropati inden 40 år og fortsætter i en akut eller subakut form. Med ikke-insulinafhængig diabetes øges tegnene gradvist og forekommer efter 50 år.

Mangel på B-vitaminer

Med mangel på vitamin B₁₂ udvikler perniciøs (megaloblastisk) anæmi. Patologi ledsages af en krænkelse af hæmatopoiesis, dannelse af blodpropper, ødelæggelse af myelinskeden af ​​fibre. Dysfunktion i kredsløb, fordøjelsessystem og nervesystem observeres.

Som et resultat af langvarig anæmi forekommer distale følsomme paræstesier i benene, perifere neuropatier, forringelse af følsomheden, øgede senereflekser..

Giftig form

Denne type sygdom er diagnosticeret med forgiftning med arsen, bly, kviksølv, lægemiddelforgiftning på grund af langvarig behandling med cytostatika, antibiotika. Symptomer på giftig polyneuropati i underekstremiteterne manifesteres også i kroniske alkoholikere.

Sygdommen begynder med smerter i lægmusklene. Hyperrefleksi observeres, hvorefter reaktionen på eksterne stimuli hurtigt falder.

Ud over vegetative lidelser er der udseende af ødem, hyperhidrose, ændringer i patientens opførsel og psyke.

Skader, kompression, hypotermi

Med mekaniske skader på benene ledsaget af direkte skade på nervefibrene udvikler polyneuropatier sig umiddelbart efter skaden. Mindre almindeligt kan symptomer på sygdommen forekomme i remission på grund af en stigning i arvæv og kompression af axoner.

Arvelighed

Der er medfødte sensorimotoriske neurologiske lidelser forårsaget af en genetisk faktor. Sygdommen udvikler sig umiddelbart efter fødslen eller udvikler sig i de første leveår. Oprindeligt opstår svaghed i fødderne, senere vises distale amyotrofer, vibrationer, temperatur og smertefølsomhed falder.

Årsagen til arvelig polyneuropati er Charcot-Marie-Tooth sygdom, Dejerine-Sotta, porfyri. Nervefibre bliver mere modtagelige for kompression, mister hurtigt myelinskeden og mister evnen til at lede impulser ind i lemmernes muskelvæv.

Symptomer

De vigtigste tegn på sygdommen er et fald i følsomhed i lemmerne, udseendet af kløe, brændende, smerte, følelsesløshed, prikken, følelsen af ​​"krybende kryber". En person reagerer dårligt på eksterne stimuli fra temperaturen. Symptomer udvikler sig samtidigt i begge ben, startende i de distale regioner. Når sygdommen skrider frem, er muskelsvaghed lokaliseret højere.

I de indledende faser vises motoriske og autonome lidelser ubetydeligt, senere senreflekser forsvinder, alvorlig hypotension udvikles.

Patienten kan ikke bøje tæerne, de store falanger er særligt svagt følsomme. Det er svært for en person at gå, benene "stivner", gangen blandes, det er umuligt at stå på hælene.

Når nerverne i underekstremiteterne er beskadiget på underbenet, forårsager enhver berøring brændende smerter, knæreflekser forværres. Alle typer følsomhed, koordination af bevægelser overtrædes, muskelatrofi skrider frem. Gradvist stiger den patologiske proces højere og forårsager skader på bækkenorganerne, øvre lemmer som "sokker" og "handsker".

Med axonal polyneuropati udvikler muskelsvaghed i ben og arme sig og bliver til parese og lammelse. Nogle gange opstår ubehag, når en person er i ro. Dette får patienten til at foretage ufrivillige bevægelser - rastløse bens syndrom. Fasciculations, kramper, muskelkontrakturer udvikler sig ofte.

Vegetative lidelser ledsages af udseendet af mørkebrune pletter på huden, områder med skalering, revner og dybe sår. Patienter klager over chilliness i fødderne, dermis i de berørte områder er bleg, blålig, kold at røre ved, uden vegetation, neglepladerne tykner, bliver kedelige, gule.

Diagnose af sygdommen

I polyneuropatier er det vigtigt at finde ud af den primære årsag til beskadigelse af nervefibrene. Lægen stiller patientens spørgsmål, finder ud af, om der er sådanne lidelser i familiehistorien, spørger, hvilken slags liv personen fører. Med en lokal undersøgelse af benene vurderer neurologen motoriske reflekser, alle typer følsomhed.

Elektronuromyografi bruges til at kontrollere ledningshastigheden af ​​nerveimpulser. Derudover foretages en generel og biokemisk analyse af blod, urin og glukoseniveauer bestemmes. Magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at identificere den nøjagtige placering og omfanget af myelinskader.

Hvis diagnosen er vanskelig, tages en nervebiopsi. For motoriske polyneuropatier udføres en blodprøve for niveauet af antistoffer mod GM1-ganglycosider.

Patologi behandling

Terapi begynder med eliminering af årsagen, der forårsagede skader på nervesystemet (diabetes, alkoholisme, hypothyroidisme).

For at genoprette ledningen af ​​impulser ordineres medicin, fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske øvelser, fodmassage, akupunktur. I kombination med hovedbehandlingen kan folkemedicin anvendes.

Symptomatiske behandlingsmetoder inkluderer indtagelse af smertestillende midler, antidepressiva, antikonvulsiva, antispasmodika. Polyneuropati, som vises på baggrund af kræft tumorer, metastase, behandles ved kirurgi. Neoplasma udskæres og reducerer derved kompressionen af ​​nerveender.

Narkotikabehandling

Behandlingen udføres på en omfattende måde under hensyntagen til den provokerende faktor. Med diabetes mellitus skal patienter følge en streng diæt, overvåge blodsukkeret. Infektiøse sygdomme behandles med antibakterielle lægemidler, med mangel på B-vitaminer er brugen af ​​lægemidler indikeret.

Hvis der diagnosticeres endokrin polyneuropati i de nedre, øvre ekstremiteter, udføres behandlingen med lægemidler baseret på glukokortikoidhormoner (Prednisolon, Dexamethason). Plasmaferese med efterfølgende indgivelse af humant immunglobulin giver en god terapeutisk virkning. For at bremse demyeliniseringsprocesserne tager patienter Pyrocetam, Folinsyre, Cerebrolysin. I tilfælde af forgiftning med tungmetaller, alkoholisk polyneuropati, ordineres Octomyamine: disse tabletter har en antioxidant virkning, fjerner toksiner fra kroppen.

Smertefølelser lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac), i alvorlige former for sygdommen ordineres narkotiske analgetika. For at forhindre dannelse af blodpropper i benkarrene anbefales behandling med blodpladebehandlingsmidler..

I tilfælde af autoimmune patologier bruger patienter immunsuppressiva.

Fysioterapi

For at forbedre vævstrofisme i polyneuropatier skal du bruge:

  • elektroforese;
  • elektromyostimulation;
  • mudderbade;
  • darsonvalisering;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur.

Procedurerne startes efter afslutningen af ​​lægemiddelbehandlingen..

Fysioterapi

Træningsterapi udføres for at styrke svækkede muskler og forbedre blodtilførslen til de distale ben. Lægen viser et sæt fysiske øvelser til dynamisk udvikling af små og store led. For det første udføres alle bevægelser af en specialist, senere er patienten uafhængigt involveret i fysisk træning derhjemme.

For at opnå gode behandlingsresultater skal du træne i mindst 6-12 måneder.

Traditionelle metoder

Opskrifter til alternativ medicin kan kun bruges efter konsultation med din læge. Afkog og tinkturer af medicinske urter, eksterne salver hjælper med at helbrede ikke-helende sår, gør væv mere følsomme.

Urtebehandling

Samling, der gendanner nervevæv:

  • røde kløverblomster - 1 tsk;
  • bukkehorn frø - 1 tsk;
  • salvie - 2 tsk;
  • krydrede fedter - ½ tsk.

Tag 2 spiseskefulde af blandingen, hæld 0,5 liter kogende vand, dæk og lad stå i 6-8 timer. Sil derefter sammensætningen, del den i 3 dele og tag 3 gange om dagen før eller under måltiderne i en varm form. Lægemidlet skal tages i mindst 1 måned.

Dato behandling

Modne frugter udgraves og ledes gennem en kødkværn. Den resulterende væske opbevares i køleskabet. Fortynd med mælk inden brug. Du skal tage produktet 3 gange om dagen, 2 teskefulde.

Datoer har en beroligende virkning, sænker cellernes aldringsproces. Tryptophan, som er en del af produktet, normaliserer nervesystemets og hjernens funktion, hvilket er især nyttigt for ældre.

Anvendelse af terpentin

Renset terpentin fortyndes 1: 2 med varmt vand, og en skive sort brød gennemblødes i denne væske. Krummen påføres det syge område af benet, dækket med plastfolie ovenpå og fastgjort med bomuldsklud eller gaze.

Komprimeringen opbevares ikke mere end 10 minutter, ellers kan det forårsage dannelse af en forbrænding, proceduren gentages 2 gange om ugen.

Gedemælk

Du kan lindre polyneuritiske symptomer i benene ved hjælp af gedemælk. Gaze fugtes i en opvarmet væske og påføres problemområdet og efterlades i 5 minutter. Det er nyttigt at lave komprimeringer 2 gange om dagen..

Mælk indeholder en stor mængde essentielle sporstoffer, der sikrer nervesystemets normale funktion, metaboliske processer, styrke væggene i blodkarrene og udtynding af blodpropper.

Mor

Du kan behandles for kronisk demyeliniserende polyneuropati med et sådant folkemiddel:

  • mælk - 1 glas;
  • enhver slags naturlig honning - 1 tsk;
  • mor - 0,2 g.

Bjergharpiks og biprodukt opløses i varm mælk og drikkes om morgenen på tom mave. Frisk medicin skal tilberedes dagligt, behandlingsforløbet er 25 dage. Gentag om nødvendigt behandlingen efter en to-ugers pause..

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af en alvorlig form for polyneuropati inkluderer:

  • hjertefejl;
  • parese, lammelse af benene;
  • lammelse af indre organer.

Hvis sidstnævnte forstyrres, udvikler lammelse af musklerne i luftvejene, hvilket kan være dødelig.

Vejrudsigt

Den mest gunstige prognose for demyeliniserende former for sygdommen. Korrekt behandling hjælper med at genoprette beskadigede nervekapper. I 90% af tilfældene er det muligt at opnå fuldstændig eller delvis remission.

Ved diabetisk polyneuropati er resultatet gunstigt, hvis patienten følger lægens anbefalinger og overvåger det glykæmiske niveau. Først i de senere stadier opstår alvorlige problemer, smerte syndrom med varierende intensitet bekymrer sig, hvilket forværrer livskvaliteten.

Dårlig prognose for behandling for arvelig polyneuropati i benene. Sygdommen har et progressivt forløb, men udvikler sig langsomt, så patienterne tilpasser sig deres tilstand og i lang tid uafhængigt kan tjene sig selv uden hjælp udefra..

Præventive målinger

Du kan forhindre udviklingen af ​​polyneuropati ved at føre en sund livsstil. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, at træne regelmæssigt. Hvis der er samtidig sygdomme, skal forebyggende behandling udføres rettidigt..

Det er nødvendigt at overvåge arbejdet og hvile, overvåge ernæring, helbrede kroppen, kun tage medicin som anvist af en læge.

Det er umuligt at forhindre forekomsten af ​​arvelig polyneuropati og autoimmune sygdomme, men tidlig behandling hjælper med at reducere risikoen for komplikationer.

Dyscirculatorisk encefalopati grad 3

Afkodning af ekkokardiografi af hjertet