Farerne ved en grenblok for menneskers sundhed

Hans bundgrenblok (BNBB) er en krænkelse af intrakardiel ledning forårsaget af skader på hans bundt. Diagnose af patologi udføres i løbet af instrumental forskning ved at tage et elektrokardiogram. Sygdommen manifesteres af hjertearytmier, svimmelhed og udvikling af synkope.

Hvad er grenblok

Hans bundgrenblok er en delvis / fuldstændig overtrædelse af passage af en elektrisk impuls gennem hjertets ledende system. I kardiologisk praksis skelnes det ikke som en uafhængig sygdom, men betragtes som et tegn på en eksisterende hjertesygdom. Det findes hos 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Diagnosefrekvensen stiger med alderen.

Reference! ICD-10-koden afhænger af skadeområdet.

Årsager til bundtgrenblokken

Der er mange faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​tilstanden..

Årsagerne til RBBB (grenblok til højre bund) er:

  • hypertonisk sygdom
  • mitral stenose
  • patologisk udvidelse af det rigtige hjerte;
  • hjerte-iskæmi;
  • sarkoidose
  • akut periode med hjerteinfarkt.

Årsager til LBBB (grenblok til venstre bund):

  • hjerteanfald;
  • myokarditis;
  • endokarditis;
  • kardiosklerose;
  • kardiomyopati;
  • forkalkning.

Vigtig! Indsnævring / absolut lukning af aorta og andre aortadefekter bliver en provokerende faktor for tostråleblokade.

Ud over de tidligere overvejede grunde er de i stand til at provokere BNBG:

  • kardiopatologi - gigt, hjertesvigt osv.;
  • ændringer i elektrolytniveauer
  • langvarig brug af stoffer, især antiarytmika;
  • virkningen af ​​giftige komponenter
  • endokrine sygdomme, såsom forhøjet blodsukker;
  • vedvarende iltmangel i kroppen, især forårsaget af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNBG

For hver af sorterne er dens symptomer og klinik typisk..

Højre grenblok (RBBB)

Årsagerne til fokal RBBB er i direkte forhold til den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

  • tager antiarytmika i klasse 1A og 1C;
  • afvigelser i elektrolytbalance;
  • skade på brystområdet
  • dannelsen af ​​blodpropper i lungearterien;
  • myokarditis osv..

Vigtig! RBBB er en typisk komplikation, der ledsager postinfarktstilstand. Især hvis ændringerne påvirkede højre hjertekammer eller den bageste væg.

RBBB ledsager sådanne sygdomme:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • defekter i ventilsystemet;
  • organiske læsioner af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det ikke muligt at identificere den sande årsag til tilstandens udvikling.

Forgreningsblok til venstre bund (LBBB)

Et kendetegn ved en komplet blokade af LBB er fraværet af udbredelse af excitation til punktet for divergens i benet. Forekomsten af ​​en tostråleblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNBG (ufuldstændig højre grenblok) ledsager forsinket impulsledning. Excitation af venstre ventrikulære myokardieceller opstår på grund af impulser, der passerer gennem højre gren af ​​His-bundtet.

Symptomer på blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre bundgren (BPVLNPG)

Blokadens tilstand af PVLNBG fortsætter i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres tilfældigt under fjernelsen af ​​kardiogrammet. EKG-tegn er en forskydning af den elektriske akse i QRS til venstre og udseendet af udtalt R (op) og S (ned) bølger.

Meget sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Bageste grenblok i den venstre bundgrenblok (BZVLNPG)

I tilfælde af en komplet blokade af zonen deltager den ikke i exciteringsprocesserne. Ingen karakteristiske tegn.

Dobbeltstråle BNPG

I tilfælde af en to-bundt-form opstår først excitationen af ​​den bageste nedre zone af det venstre ventrikulære myokardium. Derefter registreres spredningen til de anterolaterale sektioner og videre til vævet i højre ventrikel myokardium.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Vigtig! Diagnose af samtidig blokade indikerer alvorlige myokardiale ændringer.

Tre-bjælke BNPG

Med en ufuldstændig form udføres transmission af en spændende impuls langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​atrioventrikulær blok i første / anden grad.

Med en komplet blokade standses passage af excitatoriske impulser langs stien "atrium - ventrikel" fuldstændigt. Dette udtrykkes i uenighed mellem rytmer. Ventrikels sammentrækning finder sted i en idioventrikulær arytmisk tilstand, der fungerer som en årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på en bundgrenblok

De fleste tilfælde af blokade er fuldstændig asymptomatiske. Dette gælder især for ufuldstændig blokering af enkeltstråler. Tilstanden diagnosticeres fuldstændigt ved et uheld under den planlagte fjernelse af hjertets kardiogram.

Men den kliniske symptomatologi for en komplet blokering af højre ben registreres hos patienten, selv når der ikke er identificeret tegn på organisk hjerteskade. Tegn på patologi er:

  • ændringer i hjertemusklens arbejde
  • udvikling af svimmelhed
  • synkope og svimmelhed
  • intolerance over for fysisk aktivitet
  • øget træthed, generel svaghed
  • ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i dets arbejde.

Udviklingen af ​​et klinisk billede, der afspejler den underliggende patologi, er ikke udelukket. Det kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer..

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse kardiopatologier:

  • hjertefejl;
  • myokardieinfarkt.

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med læsioner i det ventrikulære myokardium..

Højre bundgrenblok hos børn

Hos et barn kan der dannes en patologisk tilstand under intrauterin udvikling, det vil sige under en kvindes graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en tidligere sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne kan være:

  • utilstrækkelig blodforsyning - iltstøv forårsaget af det kan forårsage udvikling af myokardieiskæmi;
  • døden af ​​hans bundt - en tilstand af hypoxi kan provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
  • hjertefejl;
  • hjertemusklens patologier forårsaget af dets organiske skade;
  • unormal hjertestruktur - intrauterin vækstlidelse
  • betændelse i myokardievæv;
  • hjerteoperation;
  • autoimmun patologi - i stand til at fremkalde funktionsfejl i myokardiet;
  • patologisk stigning i blodtryksindikatorer - i barndommen kan det forårsage ændringer i hjertets struktur, især provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsagerne til medfødt blokade er:

  • multifokal læsion af bindevæv hos en gravid kvinde;
  • insulinafhængig diabetes
  • unormal udvikling af den rigtige bundgren;
  • krænkelse af strukturen af ​​septa i hjertehulen.

Tilstanden kan udvikle sig som et resultat af en lukket hjerteskade. Dette kan være:

  • blæse mod brystet under et fald eller skub;
  • ukorrekt udførte medicinske procedurer under operation på hjertemusklen.

De primære symptomer er:

  • tab af bevidsthed og svimmelhed
  • svimmelhedsangreb
  • periodisk udvikling af bronkospasme;
  • træthed og uforklarlig svaghed
  • hjerteanfald;
  • bradykardi - langsom hjerterytme
  • ilt sult af hjerneceller;
  • forsinkelse i den generelle udvikling
  • en stigning i venstre ventrikel og atrium;
  • angina angreb;
  • kardiopati;
  • hjertefejl.

Diagnostik

Diagnose af patologi hos patienter i voksen og barndom er baseret på instrumentelle tests og analyser. Det:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • undersøgelse af patientens urin
  • etablering af hormonel status - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med en krænkelse af hjertets og blodkarens funktionalitet;
  • tage et elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadens form;
  • Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
  • tage et EKG efter stimulering af myokardiet med en elektrisk impuls;
  • Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

At dechifrere de opnåede resultater ligger i en specialiseret specialist og hjælper ham med at vælge den nødvendige behandling.

Behandling af bundblokade

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNBH kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden..

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertension, angina pectoris eller hjertesvigt, ordineres patienten følgende lægemidler ved behandlingsprotokollen:

  • midler fra gruppen af ​​nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • lægemidler, der stabiliserer blodtrykket.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker, når der dannes AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk forløb ordineres patienten dispensær observation.

Livsstil med grenblok

Hvis patientens velbefindende ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af den patologiske hjertetilstand, kan han leve som normalt uden at begrænse fysisk aktivitet. Der er ingen andre kontraindikationer.

Følgende anbefalinger skal overholdes ved registrering af to- og trestråleblokader:

  • begrænsning af fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
  • hyppig hvile
  • korrekt ernæring
  • holder op med at ryge og alkohol.

I tilfælde af installation af en pacemaker skal patienten medbringe pacemakerens kort. Derudover skal håndsættet ikke anvendes til venstre, men til højre øre, mens du taler på en mobiltelefon..

Kontrol-EKG tages en gang om året. Proceduren kan udføres oftere, hvis den behandlende læge ser behov for det..

Komplikationer

Komplikationer af en hvilken som helst type blokade kan være:

  • paroxysmal ventrikulær takykardi;
  • ventrikelflimmer - hjertearytmi, der er kendetegnet ved asynkron sammentrækning af ventriklerne;
  • fuldstændig hjertestop.

En komplet blokade af hans ben kan fremkalde sådanne komplikationer af den underliggende sygdom:

  • udvikling af hjertesvigt - organets manglende evne til at give kroppen tilstrækkelig blodforsyning
  • overlapning af beholderens lumen af ​​løsnede partikler fra en trombe.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi reduceres til rettidig eliminering af sygdomme, et systematisk besøg i en medicinsk institution og gennemførelsen af ​​alle foreskrevne anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer med diagnosticerede sygdomme i hjertet og det vaskulære system.

Vejrudsigt

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af ​​His-bundtet kun er et symptomatisk tegn på hjertepatologi, men ikke en sygdom. Det afsløres i løbet af et kardiogram eller på basis af en patientundersøgelse.

Den generelle prognose for tilstanden afhænger i vid udstrækning af årsagen, det vil sige sygdommen, der fungerede som en provokerende faktor for denne lidelse.

  • Med enstrålet højresidet blokade på baggrund af fraværet af hjerte- og lungekomplikationer er prognosen god.
  • Komplet blokade af venstre ben i kombination med nekrotisering af myokardieceller får dårlig prognose fra læger. Dødelighed i den akutte periode når 50%.
  • Tre-bjælke blokader har også ugunstige prognoser for resultatet. Der er stor sandsynlighed for dannelse af asystol og efterfølgende død af patienten.

Hans grenblok er en patologisk hjertetilstand, der kræver lægeligt tilsyn. Det anbefales, at hvis der opstår ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp..

Hans grenblok

Hans bundgrenblok er en sygdom, der manifesterer sig som en krænkelse af ledningen af ​​excitation (nerveimpulser) gennem hjertets væv. Det forekommer i mere end 0,5% af befolkningen, hyppigheden stiger med alderen: hos personer over 60 år er 1-2%.

Hver femte patient med en diagnose af hjerteinfarkt har allerede ledningsdefekter eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

Bundtet af His (atrioventrikulært eller atrioventrikulært bundt) er repræsenteret af atypiske muskelfibre; han leder nerveimpulser, der opstår i vævene i højre atrium, fra pacemakeren gennem atrierne til ventriklerne og bestemmer styrken og hyppigheden af ​​hjerteslag. I det interatriale septum er hans bundt opdelt i højre og venstre ben (den venstre har forreste og bageste grene), der spredes i myokardiet i de tilsvarende ventrikler af de mindste strukturelle elementer - Purkinje-fibre.

I tilfælde af overtrædelse af ledningen af ​​excitation langs fibrene i His-bundtet (langsommere eller blokade, delvis eller fuldstændig), er der en ændring i sekvensen, hastigheden og styrken af ​​excitation og sammentrækning af hjertevæv eller myokardial kontraktilitet lider i et begrænset område.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne, der kan forårsage en krænkelse af ledningen af ​​excitation langs strukturen i His bundt er opdelt i hjerte- og ekstracardiac.

Hjertesager til blokader:

  • medfødte og erhvervede hjertefejl (stenose i aortaåbningerne, lungearterien, venstre atrioventrikulær åbning, coarctation eller segmental indsnævring, aorta åbning, insufficiens i aorta, mitralventiler, lungearterieventil, atriale septal defekter);
  • kardiomyopati (inklusive hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronararteriesygdom;
  • dystrofiske ændringer i myokardiet;
  • idiopatisk forkalkning af det hjerteledende system;
  • Brugada syndrom
  • fibrotiske ændringer i bundtgrenen;
  • iskæmisk hjertesygdom (inklusive myokardieinfarkt);
  • kardiosklerose (inklusive postinfarkt);
  • Levys sygdom;
  • hjertefejl;
  • myokarditis;
  • endokarditis;
  • venstre ventrikulær myokardiehypertrofi.

Hver femte patient diagnosticeret med hjerteinfarkt har allerede en grenblok eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

  • forgiftning med lægemidler i gruppen af ​​hjerteglykosider, kinidin, betablokkere;
  • thyrotoksikose;
  • ubalance i elektrolytter;
  • svær eller langvarig diabetes mellitus;
  • Jernmangelanæmi;
  • Metabolisk syndrom;
  • fordøjelsesfedme;
  • kronisk alkoholsygdom
  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom (obstruktiv bronkitis, bronkial astma);
  • lang erfaring med rygning.

Former af sygdommen

I overensstemmelse med den anatomiske struktur af det atrioventrikulære bundt skelnes der mellem følgende typer blokeringer:

  • enkeltbundt - en af ​​strukturerne lider (højre ben af ​​bundtet af hans, forreste eller bageste gren af ​​venstre ben);
  • to stråler - en kombineret læsion af højre ben og en af ​​grenene til venstre eller en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser på begge grene af venstre ben;
  • tre-bjælke - samtidig nederlag af højre og venstre ben af ​​hans bundt.

Med blokade af den venstre bundgren og komplet trebjælkeblokade er prognosen dårlig. Dødeligheden stiger i dette tilfælde 5 gange, den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3,3 år.

Symptomer

Blokaden af ​​den højre bundgren af ​​His er asymptomatisk og er et utilsigtet fund, afsløret af resultaterne af et EKG-studie under en planlagt lægeundersøgelse, lægeundersøgelse eller behandling af andre sygdomme.

Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ingen klinisk signifikante manifestationer.

En blokade af den venstre bundgren af ​​His har symptomer på sygdommen, der forårsagede det, oftere er det:

  • nedsat træningstolerance
  • åndenød med let fysisk anstrengelse
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjertebanken
  • smerter i hjertets område
  • ændringer i hjertelyde under auskultation [svækket eller forlænget I-tone (i 70% af tilfældene), sjældnere (16% af tilfældene) - dens splittelse, opdeling af II-tone (80%)].

Tre-bjælke blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20-40 slag / min;
  • svær åndenød i hvile
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • svimmelhed
  • kortvarige episoder af bevidsthedstab
  • cyanose i huden.

Diagnostik

De vigtigste diagnostiske tiltag:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Hans bundgrenblok forekommer i mere end 0,5% af befolkningen, hyppigheden stiger med alderen: hos personer over 60 år er 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillader ikke diagnosticering af en grenblok og kan bruges til at identificere den underliggende sygdom, der førte til ledningsforstyrrelse.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for denne patologi; først og fremmest udføres korrektion af den underliggende sygdom med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensive stoffer.

Med blokering af den højre bundgren af ​​His i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indiceret.

Med blokering af venstre ben eller blokering med tre stråler ordineres følgende terapi:

  • gruppe B-vitaminer;
  • antioxidanter og antihypoxanter;
  • antiblodpladestoffer;
  • hypolipidæmiske midler.

Hvis farmakoterapi er ineffektiv, er kirurgisk behandling indiceret.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af en grenblok kan være:

  • hjerterytmeforstyrrelser
  • hjertefejl;
  • tromboembolisme;
  • akut hjertesvigt.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved blokering af enkeltstråle eller blokering af højre ben er prognosen gunstig.

Med blokering af den højre bundgren af ​​His i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indiceret.

Venstre bundblok og komplet trebjælkeblok er prognostisk mindre gunstig. Dødeligheden stiger i dette tilfælde 5 gange, den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3,3 år; med en normal hjertestørrelse forlænges den til 4,3 år, med en stigning i hjertestørrelse afkortes den gennemsnitlige overlevelsesrate til 2,5 år.

Prognosen forværres af hjertesvigt, kardiomegali, angina pectoris, en historie med myokardieinfarkt, atrieflimren, afvigelse af den elektriske akse til venstre.

Registreret ved akut myokardieinfarkt, uanset om det var før infarkt eller udviklet i forbindelse med det, øger venstre bundtgrenblokade dødeligheden hos patienter op til 60%.

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Komplet og ufuldstændig højre bundgrenblok: hvad er det, og hvad er prognosen?

Højre bundgrenblok er en delvis eller fuldstændig ophør af elektriske impulser gennem myokardiet til højre på bundgrenens niveau.

Generel information

Dette er ikke en uafhængig patologi, men en slags EKG-fund. Selve afvigelsen af ​​ledningsevnen for det muskulære organ skyldes andre defekter i hjertets udvikling. Det er ikke blokaden, der skal behandles, men grundårsagen, der bragte den til liv. Disse inkluderer sklerotiske ændringer, inflammatoriske processer, aorta, mitral insufficiens og andre tilstande. Udsigterne for en kur er i de fleste tilfælde gode. Den højre ventrikel er involveret i den patologiske proces, derfor dannes formidable komplikationer i en relativt sen periode.

Afvigelsesudviklingsmekanisme

Patologisk afvigelse forekommer gradvist pludselig - relativt sjældent taler vi om akutte processer. For at forstå, hvad der ligger i hjertet af dannelsen af ​​patologi, skal du henvende dig til anatomisk information. Hjertet er i stand til autonomt arbejde på ubestemt tid. Dette er resultatet af en såkaldt sinusknude eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for at generere elektriske impulser. Spændingen overføres gennem specielle fibre kendt som His-bundtet. Det er en trælignende, forgrenet struktur.

Som et resultat af tidligere igangværende inflammatoriske patologier, medfødte eller erhvervede defekter og andre tilstande, opstår en overtrædelse af ledning, en elektrisk impuls nedsætter bevægelsen (med ufuldstændig blokade) eller det bliver helt umuligt (komplet blokade).

Som et resultat falder myokardiets kontraktilitet på højre side (atrium og ventrikel), blodets bevægelse i en lille cirkel forstyrres. Derfor lungeproblemer som et tidligt symptom på den patologiske proces..

Grundene

Højre bundgrenblok (RBBB) kan forekomme hos mennesker uden tilsyneladende patologi. Det kan også forekomme med hjerteinfarkt i den forreste vægregion, hvilket afspejler mere signifikant myokardiebeskadigelse. Når en ny RBBB opstår, er det nødvendigt at straks søge efter den underliggende hjertesygdom, men ofte findes sidstnævnte ikke. Forbigående RBBB kan også udvikle sig efter lungeemboli. Selvom RBBB forvrænger formen af ​​QRS-komplekset, komplicerer det ikke i høj grad EKG-diagnosen myokardieinfarkt..

Hovedårsagerne til sygdommen er hjerteabnormiteter:

  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt
  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • autoimmune sygdomme;
  • hjerte-iskæmi;
  • deformation af hjerteklapperne
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Blandt medfødte defekter skal man være særlig opmærksom på sådanne farlige uregelmæssigheder som deformation af atriel og interentrikulær septa, stenose i lungearterieåbningen, underudvikling af PG's bensegment og andre defekter, der forårsager overbelastning af højre ventrikel..

Hjertesvigt kan også fremkalde erhvervede sygdomme:

  • hjertesvulster
  • myokardiepatologi;
  • brysttraume;
  • overdosering med tunge medicin
  • hyperkaliæmi med forhøjede kaliumniveauer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske sygdomme i luftvejene, som kompliceres af obstruktion.

Udviklingen af ​​afvigelser i hjertets ledende system påvirkes også af:

  • giftig forgiftning
  • hormonelle lidelser - bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i metaboliske processer;
  • forstyrrelser i det autonome system - en ubalance i nervefunktioner påvirker tilstanden af ​​hele organismen;
  • elektrolytforstyrrelser - et utilstrækkeligt indhold af kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsage alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer.

Klassifikation

Blokaden er typiseret af en række årsager.

Af strømningens art:

  • Intermitterende form. Aflevering. Det udvikler sig i 15% af tilfældene. Bestemt af den intermitterende bevægelse af defekten. Afvigelsen er til stede i hvert øjeblik eller ej. Det er vanskeligt at fange ændringen, det er nødvendigt at udføre et EKG flere gange for at registrere resultaterne. Derfor anbefales indlæggelsesundersøgelse..
  • Skiftende sort. Bestemt af et andet kursus. Der er altid afvigelser, men de bevæger sig fra en gren til en anden, hvilket komplicerer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Uoprettelig. Det udvikler sig i de fleste tilfælde. Der er ingen vanskeligheder i undersøgelsen. Ændringerne er stabile.

I nogle tilfælde udvikler grenblokade kun sig, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af His-bundtet kan blokeringer være:

  • enkeltstråle (enkelt),
  • to stråler (dobbelt),
  • tre-stråle (tredobbelt).

Enkeltstråleblokeringer inkluderer tilfælde af beskadigelse af kun det ene ben (gren) af bundtet af His: blokade af højre ben, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren.

To-bjælke blokade er et samtidigt nederlag af 2 grene af His bundt: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren.

Med blokeringer med tre stråler påvirkes alle tre grene af hans bundt.

I henhold til graden af ​​impulsledning kan bundgrenblokaden være ufuldstændig og komplet.

I tilfælde af ufuldstændig blokade forstyrres impulsledningen langs et af benene på His-bundtet, mens funktionen af ​​det andet ben eller en af ​​dets grene ikke forstyrres. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​det ventrikulære myokardium af intakte grene, men det sker dog med en forsinkelse. Når således processen med impulsudbredelse langs grenene af His-bundtet sænkes, opstår ufuldstændig 1. graders hjerteblok.

I tilfælde af at ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om ufuldstændig 2. graders hjerteblok.

Komplet blokade (eller blokade af III-graden) er kendetegnet ved den absolutte umulighed af at føre impulser fra atrierne til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at trække sig sammen med en hastighed på 20-40 slag. i min.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hvis distributionen af ​​nervesignaler over komponenterne i His-bundtet er vanskelig, kan symptomer være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaget af sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​blokken, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det umuligt at gætte typen af ​​ledningsforstyrrelse fra symptomerne, og det er ekstremt vanskeligt at endda mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blokade i nogle tilfælde..

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med at udbrede signaler langs en af ​​grenene, forudsat at resten fungerer, forårsager ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-fund, der beder om yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, ømhed i hjertet, forstyrrelser i dens rytme, træthed, som dog ikke har en direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.

Symptomer på komplet blokering af højre ben er:

  • Følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjertebanken;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Ømhed i brystet.

En lav ventrikulær hastighed tillader ikke organet at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder med bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig hjernecirkulation kommer først blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan pludselig hjertestop opstå, hvilket fører til patientens død.

En grenblok er farlig på grund af organsvigt, gentagne angreb af Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestop og pludselig død, en mulig disposition for hjerteanfald på grund af et fald i blodtilførslen gennem kranspulsårerne, selv uden atherosklerose udviklet i dem.

Konsekvenserne af en intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestop. Med en langvarig blokering lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i stagnation i organerne. Tromboembolisme betragtes som farlige komplikationer, til forebyggelse af hvilken særlig behandling er indiceret.

EKG højre grenblok

Right bundle branch block (RBBB) er måske det mest almindelige fund i kardiografi hos atleter; det forekommer hos mange raske mennesker hos dem, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de rigtige kamre i organet under tilstande med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale træk.

Når det er vanskeligt at transmittere signaler via PNBI, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra LPBG, men excitation her kommer senere. Med ufuldstændig RBBB går signalerne langs benet, men længere end normalt, så de ventrikulære komplekser har et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en komplet blokade af den højre bundgrenblok depolariseres septum i den rigtige retning fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikel). Efter at septum har modtaget sin impuls, fordeles excitationen af ​​cardiomyocytter langs det venstre ventrikulære myokardium, S-bølgen registreres på EKG i det første bryst og R i den sjette ledning.

Når venstre ventrikel allerede er opslugt af sammentrækning og kommer ind i systole, når signalet til højre ventrikel, som senere afpolariserer, og en ekstra R i brystkabel I og en dyb S i V6 kan spores på EKG. Sådan dannes en bestemt form for det ventrikulære kompleks - RSR1.

BPNBG's manifestationer er:

  • QRS-udvidelse op til 120 ms eller mere;
  • ændring i omridset af QRS: i V1-2 er serrationen af ​​RSR1 synlig;
  • hjertets akse afviger til højre;
  • højamplitude og udvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

To-og tre-stråle bundt gren blokade på EKG

I nogle tilfælde er der en blok med to veje på én gang. Kombinationen af ​​PNBB-blokade og den forreste gren af ​​det venstre ben forårsager forlængelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, udseendet af et hak på S-bølgen, T-inversion og afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I tilfælde, hvor RBBB kombineres med en læsion af den bageste gren af ​​LBBH, er hjerteaksen rettet mod højre, og på EKG kan man spore de tegn, der er beskrevet ovenfor for hver type blok. En sådan ledningsforstyrrelse indikerer dybe og alvorlige ændringer i hjertemusklen..

Med en delvis overtrædelse af ledning i tre grene af den intraventrikulære kanal på én gang diagnosticeres en atrioventrikulær blok af I- eller II-grad på EKG. I den første grad forværres ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i den anden falder en del af impulserne og følgelig de ventrikulære sammentrækninger ud..

Hvis trestråleblokken er komplet, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium, der udvikles en komplet tredje grad AV-blok, hvor atrierne og ventriklerne trækker sig sammen på en ukoordineret måde i en anden rytme. Ventrikulær rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 pr. Minut.

Højre bundgrenblok-EKG er relativt vanskeligt at opdage. Der er få typiske tegn, differentiel diagnose udføres med andre patologier. Der kræves betydelige kvalifikationer for at dechifrere EKG og forstå typen af ​​proces.

FuldUfuldstændig
  • Udvidelse af QRS-komplekset mere end 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Afvigelse af hjerteaksen til højre side.
  • Deformation af tænder S, R.
  • Udvidelse af S, I.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Diagnostik

Den vigtigste metode til detektion af bundgrenblokade er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvågning. For at identificere data for organisk hjertesygdom udføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis der opdages en bundgrenblok, skal patienten konsulteres af en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om en patologi af elementerne i hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at konsultere læger: en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertekirurg. I tilfælde af ufuldstændig blokering af grenene af His-bundtet skal hovedbehandlingen rettes mod organet eller organsystemet, der fremkaldte det unormale arbejde i den vaskulære seng og forårsagede udviklingen af ​​blokaden.

Der er ingen generel terapiordning for grenblokke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser er forårsaget af angina pectoris, hypertension eller hjertesvigt, er den grundlæggende behandling baseret på at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler såvel som hjerteglykosider. Ved proximal blokade betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injektion af atropin.

I tilfælde af ufuldstændig blokade, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, kræves kun kontroldiagnostik og generel styrkebehandling.

I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser behandles blokaden kirurgisk. Årsagerne til operationen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. I moderne hjertekirurgi er der installeret en elektrokardiostimulator - en enhed, der genererer sammentrækninger og giver en given puls.

Distale blokeringer er vanskelige at behandle med medicin. Elektrostimulation af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokeringer, der blev udløst af myokardieinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulation indikeret. Med en vedvarende form for blokade ordineres konstant elektrisk stimulation.

Hvis der er en pludselig komplet blokade, vil en injektion af "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseopløsning (5%) hjælpe med at lindre patientens akutte tilstand, du kan bruge de samme lægemidler i form af tabletter. Ved langvarig eksponering for medicin på neurovaskulær sygdom kan komplet hjerteblok blive delvis.

Faren for patientens liv er en komplet hjerteblok på baggrund af digitalis rus. I dette tilfælde annulleres indtagelsen af ​​glykosider for at normalisere tilstanden. Hvis en komplet blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut fortsætter, ordineres intravenøs atropin og intramuskulær injektion af Unitol (2-4 gange om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilføjes.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme på ethvert trin i den patologiske proces. Der er dog ingen garanti for, at der ikke vil være noget dødbringende resultat..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteanfald. Død af muskelceller og deres udskiftning med arvæv. Læsionens område afhænger af arten af ​​ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og udviklingen af ​​myokardiet. Bestemt af medfødte årsager eller som en konsekvens af alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefejl. Pludselig uden udsigter til gendannelse af hjerteaktivitet.
  • Slag. Som et resultat af en krænkelse af tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrætssvigt af varierende sværhedsgrad. Karakteriseret ved umuligheden af ​​normal gasudveksling.
  • Lungødem. Medicinsk nødsituation. Kræver hurtig tilbagebetaling under stationære forhold.
  • Hjerte astma. Angrebet kan være enkelt. I nogle tilfælde bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
  • Dødelig udgang. Som et resultat af de præsenterede komplikationer.
  • Kardiogent chok. Akut overtrædelse, dødelighed tæt på 100%.

Sandsynligheden for konsekvenser varierer. Det hele afhænger af graden af ​​blokade.

Højre grenblok under graviditet

Hvis den rigtige bundblok påvises under graviditet hos en kvinde, der aldrig før har haft hjertesygdomme, er dette normen. I en ung alder forårsager dette fænomen ikke kredsløbssygdomme og forsvinder af sig selv. Årsagerne forbundet med hjertepatologi inkluderer:

  • hypertonisk sygdom,
  • angina,
  • hjerte sygdom.

Alle har karakteristiske symptomer, og ekkokardiografi, EKG og trykmålinger er nok til at udelukke dem. I tvivlsomme tilfælde ordineres Holter-kardiogramovervågning, blodprøve til reumatiske tests.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blokeringer og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

  • langvarig søvn
  • aktiv livsstil
  • mangel på selvmedicinering
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • afbalanceret diæt i henhold til regimen
  • eliminering af stress og nerveskok;
  • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Afhænger af en række faktorer. Gunstige øjeblikke forbundet med god overlevelse:

  • Komplet eller overvejende fravær af symptomer og klinisk billede.
  • Normal sundhed (ingen somatiske patologier).
  • Højkvalitetsrespons på behandlingen.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Utilsigtet påvisning af abnormiteter ved elektrokardiografi.

Dødeligheden er maksimal med komplette trestråleblokeringer og når 80%. Bradykardi er en vigtig faktor i hjertestop. Hjerteanfald og slagtilfælde er mindre almindelige.

Prognosen for genopretning er relativt gunstig. Men du kan sikkert glemme alt fysisk arbejde. Sandsynligheden for død på grund af mekanisk overbelastning stiger dramatisk.

Hvad er en rigtig grenblok, og hvordan man lever med den?

Hvad er en rigtig grenblok, og hvordan man lever med den?

Hvert år lider flere og flere mennesker af sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system, som udgør en alvorlig trussel ikke kun for sundhed og velvære, men også for livet. Svigt i hjertets normale funktion bestemmes i stigende grad hos mennesker i en yngre aldersgruppe, hvilket er forbundet med livsstil (indflydelse af cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, søvnmangel, stressede situationer osv.). Hjertepatologier inkluderer elektriske ledningsfejl, denne proces kaldes blokade af det rigtige bundt af hans bundt, hvilket fremkalder en afmatning i hjertets kontraktile funktion.

Dysfunktion af impulsledning dannes ikke som en primær proces; den fungerer normalt som et supplement til kardiopatologier og manifesterer sig som en manifestation af primær patologi. Blokke af den rigtige bundgrenblok er mere almindelige hos ældre mænd end kvinder. Derfor bør alle ældre patienter regelmæssigt besøge kardiologikontoret på deres bopæl..

Hans bundt er koncentrationen af ​​atypiske fibre i hjertemusklen. I det intrakardiale septum danner fibrene højre og venstre ben, langs hvilke exciteringsbølgerne passerer, som er ansvarlige for den normale sammentrækning af myokardiet.

Risikofaktorer, hvad der sker?

Under hensyntagen til varianterne af kurset i klinisk kardiologi er denne proces traditionelt opdelt i delvis og komplet.

I tilfælde af delvis beskadigelse passerer bølgen langs højre ben, arbejdet i venstre eller en af ​​dens grene bevares, bølgerne passerer gennem sunde fibre, men denne proces sker med en forsinkelse - det er præcis, hvad en første graders blokade sker.

Hvis ophidselse opstår i et ufuldstændigt volumen, diagnosticeres grad 2.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand som komplet blokering af den højre bundgrenblok, er signaler fuldstændigt blokeret.

I løbet af den elektrokardiografiske test kan patologi forekomme som intermitterende (periodisk) eller permanent. Hos nogle patienter forekommer blokaden kun under en stigning eller afmatning i hjertefrekvensen.

Blokaden af ​​den højre bundgren er altid forud for valvulære lidelser eller patologier i koronarsystemet, de kan ses på EKG. I klinisk kardiologi er det almindeligt at skelne mellem følgende patologiske faktorer:

  • overdosis eller langvarig brug af visse lægemidler: antiarytmika;
  • en vedvarende stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen;
  • krænkelse af vand- og elektrolytbalance;
  • historie med alvorlige endokrine patologier;
  • fordøjelsesproblemer (primær) fedme
  • jernmangel i kroppen
  • langvarig brug af alkohol i store doser;
  • insulinresistent syndrom
  • lidelser i immunsystemets funktion (autoimmune processer);
  • PE (blokering af lungearterien ved en trombe eller dens grene);
  • KOL;
  • ryger i lang tid.

Sættet med anatomiske formationer af hjertet har en kompleks struktur, hvorfor sygdommen fortsætter i henhold til følgende typer:

  • ledningsfejl langs en fiber;
  • langs to fibre (langs højre og forreste venstre gren);
  • alle grene af bundtet er involveret i processen.

Hvorfor opstår?

Hjertesvigt, som blokade provokatører på den højre bundgren, er som følger:

  • medfødt eller erhvervet under hjertesygdomme i livet: stenose af atrioventrikulær åbning og aortaklappe, aortakoarktation, ventilinsufficiens, abnormiteter i atrialseptum);
  • sygdomme, der resulterer i strukturelle og funktionelle lidelser i myokardiet, i fravær af patologier i kranspulsårerne og ventilapparater såvel som under betingelser med normalt blodtryk;
  • hjerte-iskæmi;
  • dystrofiske processer i myokardiet;
  • Brugada syndrom (genmutation præget af en høj risiko for pludselig hjertedød);
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • patologisk hypertrofi i den venstre ventrikulære væg;
  • fibrøse ændringer i impulsledningsfibre;
  • myokarditis.

Klinisk billede

Sygdommen kan fortsætte både uden tegn og har ændringer på EKG, blokade af den højre bundgren af ​​His kan udtrykkes ved svimmelhed, op til besvimelse, nedsættelse af hjertefrekvensen (bradykardi).

Efter aftalen med en specialist placeres en blokade af den højre bundt af Hans bundt på basis af de ændringer, der er opdaget under den profylaktiske passage af elektrokardiogrammet, eller når man leder efter andre CVD-sygdomme, normalt er denne diagnose spontan.

I mangel af symptomer er lægens hovedopgave rettidig forebyggelse af yderligere manifestationer..

En enkelt-bundt læsion har ingen specifikke symptomer. Kliniske tegn bemærkes som et resultat af en trestråleblokade og manifesteres i form af svær bradykardi (mens hjertefrekvensen er mindre end 30 slag pr. Minut), forstyrrelser i frekvensen og dybden af ​​åndedrætsfunktionen i fravær af fysisk anstrengelse, arytmi, svimmelhed, kortvarig besvimelse og udseendet af cyanose på huden.

Diagnose af patologi

Ledningsforstyrrelser kan påvises under undersøgelse af en kardiolog på baggrund af klager, oftest på et EKG, der udføres en langvarig EKG-registrering, som er karakteriseret ved at fastsætte elektrokardiogramindikatorer i 24 timer eller mere ved hjælp af en speciel bærbar enhed. Denne metode giver mening, hvis sygdommen var forårsaget af hjertesygdomme..

CPEFI er nødvendigt for at vurdere rytme og hjertekontraktilitet ved hjælp af små doser elektrisk strøm i hjertets område, som er tættest på spiserøret.

Laboratorieundersøgelser er ikke særlig informative, de er ikke i stand til at opdage en blokade af den rigtige bundgren, der er ordineret blodprøver for at bestemme den underliggende årsag til sygdommen.

Efter en nøjagtig diagnose er stillet, kræves konsultation med specialister inden for kardiologi og hjertekirurgi.

Terapi på forskellige stadier

Behandling med lægemidler til mennesker med blokade af den rigtige bundgrenblok involverer et fald i sværhedsgraden af ​​den primære sygdom. Hvis en overtrædelse af passagen af ​​en elektrisk impuls ledsages af hjertesvigt, vedvarende hypertension eller angina pectoris, er udnævnelsen af ​​understøttende terapi indikeret, for eksempel: lægemidler fra nitratgruppen, antiarytmiske og kardiotoniske urtemedicin og antihypertensive stoffer.

I nærvær af et latent forløb indebærer behandling af patienter en overvågning af tilstanden af ​​en specialiseret kardiolog.

Hvis der er atrioventrikulær (AV) eller tre-stråle-blokade, tilbyder kardiologen sammen med hjertekirurgen patienter installation af en pacemaker, med andre ord en pacemaker, der regulerer sammentrækningscyklussen og normaliserer hjertefrekvensen.

Vejrudsigt

Tidlig påvisning af sygdommen giver mulighed for den nødvendige behandling og øger patientens chancer for forventet levetid.

Hvorfor er blokering af den rigtige bundgrenblok farlig, og hvad venter patienten i fremtiden? Livsprognosen er direkte relateret til grundårsagen til udvikling, et vigtigt sted indtages af den kliniske variant af forløbet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske kompleks. Ved diagnosticering af en enkeltstrålesår er prognosen betinget gunstig.

En blokade af den højre gren af ​​His-bundtet uden passende foranstaltninger kan føre til pludselig død; forventet levealder i sådanne overtrædelser overstiger ikke 4 år. Hvis den årsagsfaktor er hjerteinfarkt, og i løbet af patologien angina pectoris slutter sig til, en stigning i hjertestørrelsen, atrieflimren, er der en signifikant forringelse af patientens tilstand, og risikoen for død øges.

Forebyggelse af sygdomme

Patologier i hjertet og blodkarrene har mange symptomer, der kan forværre livskvaliteten og påvirke udviklingen af ​​alvorlige tilstande, der udgør en enorm livsfare. I overensstemmelse med nogle anbefalinger kan du reducere risikoen for CVS-patologier i fremtiden:

  • det er nødvendigt at justere kosten: inkluder frisk frugt og grøntsager i den daglige diæt, nægt fede, stegte fødevarer, røget kød og saltede fødevarer; kød foretrækkes at vælge fedtfattige sorter;
  • overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5-2 liter vand om dagen;
  • fuld søvn mindst 8 timer om dagen
  • det er meget nyttigt at tage daglige gåture i den friske luft, lave gymnastik;
  • opgive alkoholholdige drikkevarer og cigaretter;
  • hvis det er muligt, reducer stressede situationer og nervøse oplevelser.

Kun rettidig bekræftelse af den rigtige bundgrenblok gør det muligt at ordinere den nødvendige undersøgelse og passende behandling. Ved de første symptomer på hjertesygdomme skal du straks søge kvalificeret lægehjælp, ofte kan dette redde en persons liv.

Årsager og metoder til behandling af telangiektasi, hvordan sygdommen ser ud på billedet

Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulerbarhed: afkodning og norm