Hvad er trombintid: norm, årsager til afvigelser, værdier under graviditet

I menneskekroppen er blod et unikt flydende væv med et højt transportpotentiale. På grund af dette næres celler, iltes, og væv og organer forsynes med vitale elementer. Derudover har blod også beskyttende funktioner. Disse inkluderer:

  • stopper blødning,
  • Udvikling af immunitet (cellulær og humoristisk).
  • Termoregulering af kroppen.
  • Tilstedeværelsen af ​​buffersystemer, der forhindrer udsving i blodets ph, der er farlige for kroppen.

Blodet indeholder et stort antal forskellige stoffer og celler. Dens koagulerbarhed under vaskulær skade afhænger af blodplader og plasmaproteiner (fibrinogen, protrombin). Takket være disse elementer omdannes blod fra en flydende form til en tæt uopløselig fibrinkoagel, som undgår alvorlig blødning.

Definition

Få mennesker ved præcis, hvad trombintid er. Dette navn er en indikator, som det er muligt at vurdere den sidste fase af blodkoagulationsprocessen. Fibrinogen spiller en vigtig rolle i koagulationsprocessen. Hvis dens mangel observeres, eller arbejdet i blodkar forstyrres, vises fænomenet blødning. Derefter er det fyldt med trombohemorragisk eller DIC-syndrom. Imidlertid er en øget mængde fibrinogen også farlig, da det fremkalder en forringelse af vaskulær åbenhed. I fremtiden opstår der trombolytiske ændringer i dem..

Således er thrombintid den periode, i hvilken fibrinogen i citreret plasma transformeres til fibrin. Dette sker, efter at thrombin og calcium er blevet tilsat til hovedelementet (citreret plasma).

Den hastighed, hvormed en fibrin-koagel udvikler sig, er direkte relateret til mængden og kvaliteten af ​​fibrinogen. Rollen spilles af tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet - medicin, der påvirker koagulation.

Hvornår udføres analysen?

Visse indikationer er nødvendige for en blodpropper. Disse inkluderer:

  • Identificere en mangel på fibrinogen eller kontrollere dets kvalitet.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi med trombolytika, heparin eller fibrinolytiske lægemidler.
  • Overvågning af en patient med DIC-syndrom.
  • Leverdysfunktion.
  • Diagnosticering af blodtilstand, påvisning af fibrin / fibrinogen nedbrydningsprodukter i den.
  • Hvis to graviditeter op til 22 uger er blevet afbrudt af kroppen uden nogen åbenbar grund.
  • Drægtighedsperiode (graviditet),
  • Sænke eller øge trykket i blodkarrene.

Hvis der er et fald i mængden af ​​fibrinogen i blodet, øges trombintiden. For et mere korrekt resultat udføres i dette tilfælde en yderligere analyse af fibrinogen og andre komponenter i koagulogrammet.

Forberedelse til analyse

Levering af materiale til forskning sker fra en vene om eftermiddagen på tom mave. Hvis patienten gennemgår lægemiddelterapi, skal lægemidlet tages senest 12 timer før testen eller efter den. Det er nødvendigt at udelukke på forhånd eller i det mindste delvist begrænse fysisk aktivitet, undgå stressende situationer, minimere rygning.

Inden han tager blod, binder specialisten patientens hånd med en turnet. Efter proceduren fjernes den, og blødningen forventes at stoppe helt på injektionsstedet. Hvis der opstår et hæmatom, kræves en opvarmningskomprimering.

Fortolkning af de modtagne data

Normen for trombintid er en indikator svarende til 12-18 sekunder. Desuden er disse data de samme for både mænd og kvinder..

Hvis mængden af ​​fibrinogen i blodet fra en sund person er steget, starter kroppen fibrinolysereaktionen, hvor det overskydende stof opløses. Årsagen til et sådant spring er frigivelsen af ​​adrenalin i blodbanen, som opstår under stressende situationer, følelsesmæssige omvæltninger, smertesyndrom.

Resultatet af analysen, forskellig fra det normale, indikerer forskellige patologiske ændringer, der ikke kun er forbundet med kredsløbssystemet, men også med andre organer. Dette betyder, at trombintiden kan øges ved forstyrrelse af det hæmatopoietiske system, der er fyldt med dannelsen af ​​en blodprop. Denne patologi kaldes hyperfibrinogenæmi..

I det tilfælde, hvor testresultaterne er under den etablerede norm, kaldes sygdommen hypofibrinogenæmi. Hvis du får skade på organer og blodkar, er der stort blodtab muligt.

Begge patologier er både arvelige og erhvervede. Sidstnævnte er mulig i følgende tilfælde:

  • Graviditet.
  • Konsekvenser af svær fødsel.
  • Tumor neoplasmer.
  • Gigt.

Det skal bemærkes, at hypofibrinogenæmi ofte observeres hos kvinder. I dette tilfælde har drægtighedsperioden og hormonelle ændringer i kroppen en stærk indflydelse. Det er ret vanskeligt at visuelt diagnosticere tilstedeværelsen af ​​patologi.

Forstyrrelse i koagulationsprocessen, som er nedarvet, opstår på grund af cellemutation. Denne mangel er yderst sjælden..

Årsager til afvigelser

Det sker, at trombintiden er højere end normalt eller omvendt lavere. Patologier, der fremkalder en stigning i trombintid:

  • Enhver form for influenza, ARVI.
  • Tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma.
  • Lungebetændelse.
  • Slagtilfælde, hjerteanfald.
  • Placental abruption under graviditet.

Trombintiden kan dog øges uden nogen forstyrrelse. Dette er kun muligt hos nyfødte babyer..

Patologier, der fremkalder et fald i trombintid:

  • Leverdysfunktioner, inflammatoriske processer.
  • Mangel på vitamin og næringsstoffer.
  • Tumorblodsygdom.
  • At tage hormonelle lægemidler og antikoagulantia.

Du kan få mere korrekte forskningsresultater, hvis du kombinerer et koagulogram med yderligere metoder til vurdering af blodpropper.

Hvad er betydningen under graviditeten?

I graviditetsperioden er trombintidskontrol obligatorisk. Dette gælder også, når en gravid kvinde tager stoffer, der påvirker koagulation. Desuden udføres analyser mindst 3 gange i hele graviditetsperioden. Standarderne for en gravid kvinde er højere end normale værdier og lig med 18-25 sekunder. En stigning eller fald i denne indikator kan være fyldt med forskellige sygdomme..

En af de alvorlige komplikationer er udviklingen af ​​DIC-syndrom. Det opstår som et resultat af aktiviteten af ​​to systemer: koagulations- og fibrinolysesystemer. Under drægtighed fremkaldes manifestationen af ​​formidlet intravaskulær koagulation af følgende årsager:

  • For tidlig eksfoliering af moderkagen, blødning. Forklaret ved tilstedeværelsen af ​​lave plasmakoagulationsfaktorer.
  • Indtrængning af fostervand i en gravid kvinde i blodbanen. Det er fyldt med chok og svære vejrtrækningsproblemer (insufficiens). DIC-syndrom udvikler sig som et resultat af vævstromboplastin, der kommer ind i blodbanen i øgede mængder. Det aktiverer koagulationsprocessen.
  • Endometritis (betændelse i den indre slimhinde i livmoderen). Det er en komplikation efter graviditet og fødsel. I stand til at provokere udviklingen af ​​en lynhurtig form for forbrændingsmotor.

Antiphospholipidsyndrom (APS) er en af ​​de almindelige årsager til tidlig afslutning af svangerskabsperioden. Sygdommen kan karakteriseres ved tilstedeværelsen af ​​venøs og arteriel trombose. Dette er fyldt med defekter i fostrets intrauterine udvikling. Kvinder, der får diagnosen APS, bærer ofte ikke graviditet. Ofte har de visuelt urimelige spontane aborter.

Trombintid under normal under graviditet

Trombintidstesten er en koagulationsundersøgelse af blod, der giver dig mulighed for at vurdere den sidste fase af dets koagulation.

Koagulation er en kompleks trin-for-trin proces, hvor blodet mister sin fluiditet og danner en blodprop - en trombe steder, hvor karvæggene brister.

Trombedannelse forekommer som et resultat af omdannelsen af ​​fibrinogen (opløst plasmaprotein) til fibrin (uopløselige proteinfibre), når de udsættes for et enzym kaldet thrombin.

Varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop afhænger af de kvantitative og kvalitative egenskaber ved fibrinogen såvel som tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia (stoffer, der forhindrer koagulation) i blodet.

En thrombin-tidstest udføres for at bestemme varigheden af ​​omdannelsen af ​​opløst plasmaprotein til uopløselige proteinfibre ved at placere thrombin og calcium i det udtrukne blod.

Formålet med thrombintidstesten er at vurdere blodets koagulistiske egenskaber; diagnose af syndromet med dissemineret intravaskulær koagulation (DIC - syndrom), hvor koagulationsprocessen forstyrres; undersøgelse af antikoagulerende egenskaber.

Trombin-tidstest udføres ofte med andre blodprøver, såsom en fibrinogen-test eller et koagulogram.

Til analyse af trombintid anvendes blod taget fra en vene om morgenen på tom mave.

Anna Ponyaeva. Uddannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical and Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stil et spørgsmål >>

I lægemiddelterapi er det bedre at tage stoffet 12 timer før eller efter proceduren. Prøv også at udelukke fysisk aktivitet, følelsesmæssig nød, ikke ryge.

Før proceduren placeres en turnet på armen. Efter fjernelse af blodet fjernes turnetten, og en fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen på injektionsstedet forventes. Hvis der er dannet et hæmatom, skal der anvendes en opvarmningskompresse.

En trombintidstest ordineres af en læge i følgende tilfælde:

  • bestemmelse af lavt indhold eller defekter i fibrinogen;
  • evaluering af resultaterne af terapi med lægemidler, der påvirker koagulation;
  • diagnostik af en patients tilstand med ICE - synroma;
  • med leverpatologi
  • har to aborter under graviditeten op til 22 uger.

Bestemmelse af trombintid spiller en vigtig rolle under graviditeten.

Patologien ved koagulation under graviditeten kan føre til alvorlige komplikationer hos en kvinde, hvoraf den ene er DIC-syndrom.

Årsagerne til syndromet hos en gravid kvinde inkluderer for tidlig placentaabruption, fostervandemboli, dannelsen af ​​endometritis efter fødslen..

En test er også obligatorisk, når der ordineres medicin under graviditet, der påvirker koagulationen af ​​en kvindes blod, samt at vurdere deres terapeutiske virkning.

Normal trombintid: 15-18 sekunder, graviditet: 18-25 sekunder.

Trombintidsværdier over eller under normal indikerer patologi i kroppen.

Et testresultat over det normale betyder:

  • mangel på fibrinogen eller indholdet af fibrinogenprotein i blodet under det normale;
  • høje niveauer af antikoagulantia (stoffer, der forhindrer blodpropper).

Årsager til trombintid over det normale:

  • indholdet af direktevirkende antikoagulantia i blodet (herudin, heparin)
  • aktivering af det fibrinolytiske blodsystem i nærværelse af DIC-sydrome, leverpatologi (skrumpelever, hepatitis), bugspytkirtel under trombolytisk behandling;
  • hypofibrinogenæmi (fibrinogenindhold under 0,5-1,0 g / l);
  • tilstedeværelsen af ​​multiple myelomer, akut leukæmi;
  • kompliceret graviditet såvel som svær toksisose hos en gravid kvinde;
  • hos nyfødte observeres indikatorer også over normen;
  • mangel på vitamin C og B12;
  • slangeforgiftning,
  • tager hormoner, fiskeolie.

Under det normale testresultat betyder:

  • indholdet af fibrinogent protein er højere end normalt
  • hyperkoagulerbarhed (øget blodpropper, hvilket fører til en risiko for blodpropper).

Årsagerne til tilstanden, når indikatoren sænkes (under normal):

  • 3. trimester af graviditeten
  • inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i den akutte fase (med influenza, tuberkulose, lungebetændelse);
  • med slagtilfælde, hjerteanfald, ondartede tumorer;
  • som et resultat af skader, betydelige forbrændinger med anafylaktisk chok;
  • tager hormonelle præventionsmidler
  • udviklingen af ​​den første fase af DIC-syndrom;
  • trombocytose.

Forebyggelse af afvigelser i analysen.

Da testresultaterne direkte afhænger af mængden af ​​fibrinogen og blodkoagulation, vil indflydelsen på disse parametre hjælpe med at korrigere trombintiden..

For at reducere koagulation (forøgelse af trombintid) skal du bruge:

  • antikoagulantia (clexan, heparin), fibrinolytika (farmakinase, alteplase);
  • præparater indeholdende acetylsalicylsyre (aspirin, ascard, cardiomagnyl);
  • tager vitaminer (A, C, E), drikker grøn te;
  • mad med lavt fedtindhold og beriget med friske grøntsager, frugt, mørk chokolade;
  • aktiv livsstil uden muskeltræthed.

For at øge indholdet af fibrinogen og blodets koagulistiske egenskaber (for at reducere trombintiden) vil berigelsen af ​​kosten med fødevarer hjælpe: boghvede, korn, kartofler, æg, bananer, kål.

Når man udfører en test for at bestemme trombintiden, anvendes et sæt reagenser: et thromboplastinreagens anbringes i en blodplasma-prøve efter inkubationsperioden, hvorefter varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper registreres.

Produceret reagenssæt - thromboplastin med calcium.

Prisen på lægemidlet (sæt): fra 220,00 rubler. op til 1870,00 s. afhængigt af sætets frigivelsesform.

Analysen til bestemmelse af trombintid ved anvendelse af et sæt reagenser udføres både i poliklinikker (ifølge en læges henvisning) og i privat.

Trombintidsbestemmelsespris: ca. 300,00 r.

Baseret på materialer fra 1pokrovi.ru

Blod er en flydende komponent i kroppen, ved hjælp af hvilken den vitale aktivitet af celler og transport af alle vitale stoffer til organer og væv udføres. Forsyge kroppen med ilt. Blodets beskyttende funktion manifesteres i tilstopning af sår under traumer, humoral og cellulær immunitet ved opretholdelse af kroppens homeostasehastighed.

Der er mange celler og stoffer, der udgør blodet, blandt dem: erythrocytter, leukocytter, blodplader, fibrinogen, protrombin. De sidste tre komponenter er ansvarlige for blodpropper i tilfælde af vaskulær skade. Deres interaktion fører til en ændring i flydende blod i en uopløselig blodprop med tæt konsistens. Dette sikrer blodkarernes integritet og undgår blodtab. Hovedkomponenten i blodkoagulation er fibrinogen. Med sin utilstrækkelige produktion eller mangelfulde funktion af blodkar udvikler fænomenet blødning, hvilket fører til hæmoragisk syndrom (DIC - syndrom). Hvis niveauet af dannelse af fibrinogen er højere end normalt, fører dette til en stigning i intravaskulær åbenhed, hvilket forårsager trombolytiske ændringer i karene.

Alle reaktioner i kroppen forløber inden for en bestemt norm for kroppens optimale funktion. Blodpropper og interaktioner mellem celler og stoffer finder sted over tid.

Trombintid er en blodprøve, hvis analyse afslører blodkoagulationsforstyrrelser i hæmokoagulationsprocessen. Reaktionen tager hensyn til hastigheden for ændring af fibrinogen til fibrin under påvirkning af yderligere faktorer - thrombin. Transformationen af ​​et element til et andet finder sted i tre faser:

  1. Fibrinogen under påvirkning af koagulant - thrombin bliver til fibrinmonomer med en gelélignende konsistens.
  2. Fra mange fibrin-monomerer dannes en fibrin-polymer under indflydelse af calcium.
  3. Fibrin - polymer ved hjælp af blodplader og erythrocytter omdannes til uopløseligt fibrin "I". Dette trin afslutter dannelsen af ​​en blodprop. Dette betyder, at blodpropper er en enzymatisk proces..

Hvis trombintiden ændres under analysen, indikerer dette patologier ikke kun i kredsløbssystemet, men i andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet øges, betyder det, at det hæmatopoietiske system ikke fungerer korrekt, hvilket kan føre til trombose. Denne sygdom kaldes hyperfibrinogenæmi. Hvis undersøgelsen afslører en tid under normal (hypofibrinogenæmi), kan dette med skader i blodkar eller organer føre til langvarig blødning. Sygdomme kan både erhverves og arvelige.

Erhvervelsen af ​​disse sygdomme er ofte forbundet med livsstil, graviditet, komplikationer efter en vanskelig fødsel, gigt, tumorer. Oftest er erhvervelse af hypofibrinogenæmi typisk for kvinder, især for gravide kvinder, da graviditet og kropsstrukturering påvirker hele kroppen som helhed.

Den patologiske proces er asymptomatisk, da mængden af ​​fibrinogen i menneskekroppen normalt er tilstrækkelig med mindre skader. Arvelig blødningsforstyrrelse er meget sjælden, da den er forårsaget af cellemutation.

Hastigheden for analysen for thrombintid er den samme for både mænd og kvinder, inklusive gravide kvinder. Det er 11-18 sekunder. Trombintid kan være højere end normalt uden patologier kun hos nyfødte. Hos raske mennesker, med en stigning i fibrinogen i blodet, udløser kroppen fibrinolysereaktionen, som sikrer resorption af overskydende fibrinogen. Denne stigning kan forekomme, når adrenalin frigives i blodbanen, for eksempel med vrede, smerte, irritation, stress.

Årsagerne til, at trombintiden er højere:

  • influenza;
  • tuberkulose
  • løsrivelse af moderkagen hos gravide kvinder;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • lungebetændelse;
  • ondartet tumor.

Årsagerne til, at blodets trombintid er lavere:

  • hepatitis, skrumpelever
  • mangel på vitaminer
  • myeloid leukæmi;
  • tager antikoagulantia og hormonelle lægemidler.

Hvis analysen viste en trombintid, der var højere end normalt, kan dette indikere DIC-syndrom (formidlet intravaskulær koagulation).

Hvis du får ordineret en blodprøve for thrombin, bidrager flere indikationer til dette:

  • leversmerter
  • ændring i intravaskulært tryk over eller under det normale;
  • tilstedeværelsen i blodprøver af rester af henfald af stoffer under fibrinolyse;
  • graviditet hos kvinder;
  • generel vurdering af koagulogrammet, over eller under stoffets niveau
  • evaluering af resultater i behandlingen af ​​det hæmatopoietiske system;
  • identifikation af patologier eller mangel på fibrinogen.

Et koagulogram, der inkluderer en indikator for trombintid under graviditet, tages mindst tre gange. Blod tages om morgenen på tom mave. Påvisning af DIC-syndrom kan skyldes flere årsager:

  • løsrivelse af moderkagen for tidligt, kendetegnet ved blødning;
  • fostervandemboli;
  • endometritis.

For nøjagtige resultater og korrekt behandling er det nødvendigt at kombinere analysen med andre laboratorietests, der karakteriserer blodkoagulationssystemet..

Baseret på materialer fra kod-zdorovya.ru

Koagulogram er et grafisk udtryk for resultaterne af undersøgelsen af ​​det hæmostatiske system. På en anden måde kaldes det et hemastosiogram. Dette er en temmelig kompleks blodprøve, der giver dig mulighed for at vurdere arbejdet i blodkoagulations- og antikoaguleringssystemet og identificere mulige overtrædelser. Koagulogram under graviditet er en obligatorisk undersøgelse. Eventuelle abnormiteter i det hæmostatiske system kan forårsage abort eller for tidlig fødsel..

Hvis aktiviteten af ​​den koagulerende komponent af hæmostase dominerer, bliver blodet tykt, der er risiko for at udvikle blodpropper, som kan forårsage føtal hypoxi. Kvinden selv kan udvikle trombose, dyb venetrombose i underekstremiteterne og lille bækken kan udvikle sig, samt lungeemboli.

Under analysen undersøges følgende parametre:

  • Fibrinogen. Dette specielle protein syntetiseres i leveren og deltager i blodpropper. Fibrinogen betragtes som en af ​​hovedkomponenterne i en blodprop. Når et kar er beskadiget, bliver det til uopløselig fibrintråd, der som et resultat danner en blodprop. Det lukker defekten i karret og forhindrer dermed blodtab. En fibrin-trombe forbliver på skadestedet, indtil der kun tilvejebringes fuldstændig heling, hvis komponenterne i blodproppen er til stede i tilstrækkelige mængder. Mangel på protrombin og fibrinogen fører til blødning, en overdreven mængde af disse faktorer kan resultere i dannelse af blodpropper uden at beskadige karvæggene.
  • Protrombin. Produktionen finder sted i leveren med deltagelse af vitamin K. En af hovedfaktorerne for blodpropper. Denne indikator gør det muligt at forhindre placenta-frigørelse, forekomsten af ​​blødning under fødslen, udviklingen af ​​trombose. Det giver dig mulighed for at identificere patologier i leveren og fordøjelsessystemet.
  • APTT. Dette er den tid, hvor blodproppen dannes. Koagulationssystemets arbejde vurderes ved hjælp af den interne mekanisme, og det bestemmes, om der mangler plasmafaktorer i blodet.
  • Trombintid. I løbet af denne tid dannes en blodprop, efter at blodplasmaet er blandet med thrombin..
  • Protrombintid. I løbet af denne tid dannes en thrombinkoagel, når thromboplastin og calcium tilsættes til plasmaet.
  • RFMK. Disse er mellemprodukter til nedbrydning af fibrin thrombus som et resultat af fibrinolyse (opløselige fibrin-monomere komplekser). Vanskeligt at bestemme, da de fjernes meget hurtigt fra plasma.
  • Antithrombin III. Dette komplekse protein produceres af cellerne i leveren og blodkarrene. Det forhindrer blod i at størkne og størkne.
  • Lupus antikoagulant. Disse er immunglobuliner M og G, som produceres mod blodplademembraner i tilfælde af autoimmun beskadigelse af blodplader (thyroiditis, reumatoid arthritis, lupus erythematosus). Normalt er det ikke i blodet fra en gravid kvinde. Det bestemmes i nærvær af autoimmune sygdomme eller med gestose. Lupus antikoagulant komplicerer graviditet og kan føre til abort.
  • D-dimer. Det er en indikator for processen med koageldannelse og opløsning af fibrin.

Der kræves ingen særlig træning. Som med enhver blodprøve tages den om morgenen på tom mave. Blod trækkes fra en vene ved albuen. Gravide kvinder testes i fosterklinikken. Afkodning er inden for gynækologens kompetence, som den forventede mor er registreret hos. Hvis alle blodtal er normale, foretages en sådan analyse hver trimester, det vil sige kun tre gange:

  • når du først besøger en gynækolog om graviditet
  • omkring den 23. uge;
  • kort før fødslen - i den 34. - 36. uge (dette er især vigtigt for dem, der er indiceret til kejsersnit).

Hvis der er afvigelser fra normen, skal koagulationstest udføres oftere.

Nogle gange skal en gravid kvinde testes for koagulogram oftere end en gang i trimester. Dette sker i tilfælde, hvor en kvinde har følgende patologier:

  • Autoimmune sygdomme.
  • Lever sygdom.
  • Flebeurisme.
  • Forstyrrelser i urinvejene, endokrine og hæmatopoietiske systemer.
  • Vaskulær patologi.
  • Tilstand efter operationen.
  • Multipel graviditet.
  • Prædisposition for øget blodpropper.
  • Blødningstendens.
  • Abnormiteter fundet under den første undersøgelse.
  • Har dårlige vaner.
  • Abort.
  • Placental insufficiens, gestose.

Testresultaterne fortolkes af en gynækolog. Koagulogramindikatorer skal have følgende værdier under graviditet:

  1. Fibrinogen. Under graviditet skal niveauet af dette protein være normalt i første trimester. I anden trimester stiger den til 4-5 g / l. Tættere på fødslen er den normalt 6 gram / liter.
  2. Trombintid. Denne indikator under graviditeten er lidt højere end normen. Dens værdi skal være mellem 11 og 18 sekunder. Hvis det er højere end normalt, er det muligt, at der er leverpatologier..
  3. APTT. Med hensyn til den aktiverede partielle tromboplastintid er den lidt reduceret hos forventede mødre, hvilket er normen i denne periode. Dens værdi er fra 17 til 20 sekunder.
  4. Protrombin. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for et hæmostasiogram for en gravid kvinde, da overskridelse af normen kan føre til placentaabruption. Dette tal skal være mellem 78 og 142%.
  5. Protrombintid. Denne vigtige indikator er normalt ikke mere end 18 sekunder og bør ikke ændre sig under graviditet. Ellers skal du helt sikkert konsultere en læge for at finde ud af årsagen og træffe foranstaltninger.
  6. Lupus antikoagulant. Dette er en indikator for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der bidrager til en stigning i APTT. Der bør ikke være antistoffer under graviditeten. Hvis de findes, er dette et tegn på gestose eller en autoimmun sygdom..
  7. RFMK. Normen i første trimester er 78-130 enheder, i den anden - 85-135, i den tredje - 90-140.
  8. Antithrombin III. Dette er den antikoagulerende komponent i hæmostase, der betragtes som en af ​​analysens hovedparametre. Normalt skal det være lig med 75-125%. Hvis det er under 75%, er der en tendens til at danne blodpropper. Hvis det er over 125%, er der risiko for blødning.
  9. D-dimer. Viser processen med blodpropper. Under graviditet kan det stige lidt. Den normale værdi er mellem 33 og 726 ng / ml. Hvis det hos en gravid kvinde stiger kraftigt, kan dette indikere gestose, diabetes mellitus, nyresygdomme.

Hvis graviditet fortsætter med komplikationer, for eksempel med gestose, forekommer lidelser i blodkoagulation. Blodpladernes levetid falder, fibrinolytisk aktivitet øges. I mangel af behandling for gestose er der stor sandsynlighed for at udvikle en alvorlig komplikation - intravaskulær spredt koagulationssyndrom (DIC syndrom). På det første trin - hyperkoagulation - dannes mange små blodpropper, blodcirkulationen forstyrres mellem moderen og barnet. Derefter opstår hypokoagulation - nedbrydning af blodpropper med udtømning af koagulationsfaktorer. Og det tredje trin er det fuldstændige fravær af koagulation (acoagulation), hvilket fører til uterin blødning og oftest til fosterdød.

At dechifrere et koagulogram af en gravid kvinde er ret vanskeligt. Hver kvinde er individuel, og hver har brug for en særlig tilgang. Selvom indikatorerne afviger lidt fra normale værdier, skal du ikke gå i panik. Det vigtigste er at bestå alle yderligere undersøgelser til tiden og på et tidligt tidspunkt for at rette uønskede ændringer sammen med lægen..

Koagulogramindikatorer er meget vigtige for en gravid kvinde. Hvis de ikke afviger fra normen, antyder dette, at den forventede mors og fostres helbred er ude af fare. Eventuelle ændringer i denne periode skal være opmærksomme og blive en grund til at kontakte en læge..

Baseret på materialer fra serdec.ru

En sund krop er et selvregulerende system. Hvis vævets integritet krænkes, begynder blod at strømme fra såret.

Trombocytter flettes med fibrintråde, og der dannes en koagel på skadestedet, hvilket forhindrer blod i at strømme ud af beskadigede kar.

Trombintid er en af ​​indikatorerne for en laboratorieblodprøve til koagulation.

Bestemmelsen af ​​trombintid (tromboseret) i blodet foretages i henhold til resultaterne af koagulogrammet og er baseret på den hastighed, hvormed en trombe dannes i citrinplasmaet under påvirkning af calciumioner.

Denne test afspejler længden af ​​den periode, hvor produktionen af ​​fibrin fra fibrinogen forekommer.

Hvis den tid, hvor såret helede og stoppede blødningen, er normal, er tilstanden af ​​blod og blodkar ikke noget problem.

Vigtigt: Når trombintiden er lav, dannes blodpropper for hurtigt. Øget blodpropper er fyldt med blokering af blodkar, som kan være dødelig.

Blødning er ofte en indikation af, at trombintiden øges. Blodpropper, der dannes for langsomt, kan tillade betydeligt blodtab, selv med mindre hudtraumer.

Årsagerne til den øgede trombintid er som følger:

Trombintid

Hæmatologen ordinerer behandling af sygdomme forbundet med afvigelser fra normen for de kvantitative egenskaber ved trombintid baseret på resultaterne af en blodprøve til koagulation - koagulogram (hemastasiogram).

Sidstnævnte giver dig mulighed for at få en idé om blodets tilstand for en række indikatorer. De vigtigste, hvormed lægen kan se udviklingen af ​​en bestemt sygdom, inkluderer følgende:

  1. Blodplasma taget fra en vene udsættes for natriumcitrat i laboratoriet. Under indflydelse af reagenset binder calciumionerne i plasmaet. Den tid det tager for hele reaktionen at kvantificere den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT).
  2. Trombintid (TB) - den tidsperiode, hvor fibrinogen omdannes til det uopløselige protein fibrin.
  3. Protrombintid (PTT) - den periode, hvor en blodprop dannes fuldstændigt i plasmaet under påvirkning af thrombin.
  4. Prothrombinindekset (PI) viser forholdet mellem protrombintiden og patientens plasma. Det udtrykkes i procent og skal være 95-100%.
  5. Fibrinogen - et protein fremstillet af leveren og fundet i plasma.
  6. Antithrombin III er et naturligt proteinantikoagulant. Vigtigt for at forhindre blodpropper.

Et hemastasiogram udføres i nærværelse af følgende medicinske indikationer:

  • mangel i blodet af et naturligt antikoagulant - fibrinogen
  • konsekvenserne af terapi med heparin, trombolytiske eller fibrinolytiske lægemidler;
  • nuværende sygdom med formidlet intravaskulær koagulation;
  • nedsat leverfunktion
  • spontane tilfælde af kortvarig abort (op til 22 uger).

Udførelse af et koagulogram kræver ikke særlig træning.

Et par dage før undersøgelsesdatoen bør du begrænse forbruget af fødevarer med et højt indhold af K-vitamin: lever, grønne ærter, broccoli og andre. Alkoholholdige drikkevarer må ikke indtages.

Et hemastasiogram kan udføres i næsten ethvert laboratorium, hvor der udføres generelle og kliniske blodprøver.

Koagulogrammet kræver ikke komplekse kemiske processer, så testresultaterne kan normalt opnås 1 dag efter prøveudtagningen af ​​biomaterialet.

Vigtigt: Fejlagtige resultater kan vises ved en blodprøve af en patient, der regelmæssigt tager aspirin og andre direkte antikoagulantia.

Diarré inden prøveudtagning med biomateriale og andre årsager til dehydrering kan også have en negativ indflydelse på resultaterne af lægeundersøgelse..

Andre grunde til at udsætte analysen inkluderer:

Hvis laboratorietesten viser, at trombintiden er højere end normalt, indikerer dette en nedsat blodpropper. Sådanne resultater observeres:

  • med nedsat leverfunktion
  • høj koncentration af naturlige stoffer, der forhindrer blodfortykning
  • blodsygdomme
  • for skader, forbrændinger, trombose.

Trombintid under graviditet og barndom

I graviditetsperioden øges hastigheden af ​​trombintid hos kvinder normalt og er 18-25 sekunder.

En afvigelse fra denne værdi opad er fyldt med alvorlige komplikationer for både embryoet og den gravide kvinde..

Den forventede mor er meget tilbøjelig til at udvikle sygdomme som:

THROMBIN-TID UNDER GRAVIDITET

Trombintid under graviditet er højere end normalt, skaber en øget risiko for spontan abort og for tidlig fødsel.

Tykt blod tåler ikke ilt godt. Som et resultat er der ofte en krænkelse af intrauterin udvikling af embryoet, den nyfødte risikerer at udvikle arteriel hypertension.

Normal trombintid hos børn varierer efter alder:

  1. For babyer betragtes en kvantitativ egenskab inden for 13-17 sekunder som normen. Hvis babyen blev født for tidligt - 14-19.
  2. For førskolebørn betragtes en periode på 13-16 sekunder som normen..
  3. I den puberteten udviklingsperiode ændres denne indikator praktisk talt ikke, den forbliver på niveauet 12-16 sekunder.

Rettidig diagnose af sygdomme identificeret som et resultat af undersøgelse af patientens blod og blodkar gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling.

Dets essens koger ned til at bringe koncentrationen og andre blodparametre til en tilstand så tæt som muligt på en sund krops normer.

Indikatorer for hæmostasiogram og kohalogram for normen og hvad de betyder (et snydeark for os).

Blodpladetælling.

1) PLADE:

Antallet af blodplader måles i tusinder pr. Mikroliter blod. For mænd betragtes 200-400 tusind U / μL som normen, og for kvinder - 180-320 tusind U / μL. Under menstruation kan niveauet falde til 75-220 tusind U / μL - dette er normalt. Indikatoren falder også under graviditet - til ca. 100-310 tusind U / pi.

2) APTT:

Hvorfor bestemme APTT?

⦁diagnostik af årsagerne til blødning og en tendens til at danne blodpropper

Vurdering af rigtigheden af ​​antikoagulantbehandling

Årsagerne til stigningen i APTT:

Forhøjede APTT-resultater indikerer en øget risiko for blødning på grund af medfødte eller erhvervede mangler i en eller flere koagulationsfaktorer.

Test til overvågning af antikoagulantbehandling:

Laboratorieovervågning af heparinbrug udføres ved hjælp af kontrol af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). Denne test er en af ​​hovedtestene til overvågning af heparinbehandling. Hos patienter, der får heparinbehandling, forlænges APTT med 1,5-2,5 gange, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Bestemmelse af APTT gør det muligt endeligt at løse problemet med tolerance over for heparin: for dette bestemmes aPTT 1 time før den næste injektion af heparin. Hvis APTT er mere end 2,5 gange længere end normalt, bemærkes en øget følsomhed over for heparin, dosis reduceres, eller intervallet mellem injektioner øges.

APTT-norm for voksne 28-40 sekunder.

Normalt 0,8-1,2 med heparinbehandling - 2-4.

Husk, at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har sine "egne" standarder. I laboratorietestformularen går de i kolonnen - referenceværdier eller norm.

Resultatet af APTT inden for det normale interval indikerer en normal funktion af blodkoagulation langs de interne og generelle veje, men udelukker ikke en moderat mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne og tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. APTT vil kun ændre sig med en 30-40% mangel på en af ​​blodkoagulationsfaktorerne.

3) PROTHROMBIN-TID OG DENNE INDIKATORER:

Protrombintid er en speciel laboratorieindikator, der afspejler den eksterne vej til aktivering af blodkoagulationssystemet.
Ofte måles protrombintid med aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), som måler den iboende aktiveringsvej. Samlet set afspejler disse to indikatorer koagulations- og antikoagulationssystemerne generelt og dens ændringer i patologien i indre organer. Normen for protrombintid er 11-16 sekunder..

For at bestemme koagulationssystemets funktioner bestemmes flere indikatorer - protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold (INR).

Prothrombinindekset (PTI) er en procentvis indikator bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasmaet og PTV for det undersøgte humane plasma. Normalt skal det være 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Denne undersøgelse sammenligner blod fra en patient med et internationalt normaliseret plasma; den normaliserede værdi kan variere fra 0,85-1,25.

En reduktion i protrombintiden er sjælden. Det har ingen diagnostisk værdi, men signalerer en øget tendens til at danne blodpropper..

Protrombintid under graviditet:
Analyse af ændringen i protrombintid under graviditet er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes i biokemisk screening. Der skal lægges særlig vægt på denne særlige patientgruppe. Indikationen til periodisk overvågning af protrombintid hos forventede mødre er:

1. En historie med aborter, spontane aborter, frosne graviditeter.

2. Hypertonicitet i livmoderen og andre truende tilstande.

3. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestose hos en gravid kvinde i alle faser af graviditeten.

Den normale protrombintid under graviditet er 11-18 s. Hvis PTT øges, skal det antages, at mulig blødning i fødselsperioderne. Hvis protrombintiden sænkes, er det nødvendigt at være forsigtig med udviklingen af ​​DIC-syndrom.


4) GANGSTID:

Trombintid afhænger af niveauet af fibrinogen i blodet: et fald i niveauet af fibrinogen øger thrombintiden, og af denne grund kombineres analysen af ​​thrombintid normalt med analysen af ​​fibrinogen såvel som andre indikatorer for koagulogrammet.

Trombintid - normen er 15-18 sekunder. Imidlertid er thrombintiden i forskellige sygdomme uden for det normale interval - thrombintiden øges eller nedsættes.

Trombintiden øges - indikerer en tendens til hypokoagulation.

Trombintiden øges med:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-et signifikant fald i fibrinogenindekset i blodplasmaet (med funktionelle lidelser i leveren);

-et overskud af fysiologiske antikoagulantia;

-nogle blodsygdomme

-anden fase af DIC-syndrom (krænkelse af blodkoagulationsprocesser under kritiske forhold: alvorlige kvæstelser, chok, forbrændinger, massiv trombose.

Forkortelse af trombintid indikerer risikoen for trombedannelse og forekommer også under tilstande ledsaget af en stigning i blodets fibrinogenindhold og i den første fase af DIC-syndrom.

Hvis trombintiden ændres under analysen, indikerer dette patologier ikke kun i kredsløbssystemet, men i andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet øges, betyder det, at det hæmatopoietiske system ikke fungerer korrekt, hvilket kan føre til trombose. Denne sygdom kaldes hyperfibrinogenæmi. Hvis undersøgelsen afslører en tid under normal (hypofbrinogenæmi), kan dette med skader i blodkar eller organer føre til langvarig blødning. Sygdomme kan både erhverves og arvelige.

5) FIBRINOGEN:

En af de vigtige egenskaber ved blod er studiet af dets koagulationsevner. Blandt de vigtigste indikatorer for koagulogrammet er fibrinogenhastigheden i blodet meget relevant. En beskrivelse af dette stof, dets rolle i kroppen såvel som de vigtigste patologiske processer, som det kan deltage i.

Normer:

-Voksne 2-4 g / l;

-Gravide kvinder ikke mere end 6 g / l;

Årsager og farer ved en stigning i indikatoren:

Under graviditeten har kvinder et højere fibrinogenindhold end andre kategorier af voksne. Dette er den eneste fysiologiske tilstand, der ikke kræver nogen korrektion. Men for ham er der etableret en norm, hvis overskud skal betragtes som en patologi. Faren ved tilstande, hvor øget fibrinogen registreres, er, at der er en høj risiko for øget blodpropper i karene. Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​blodpropper og afbrydelse af mikrocirkulationsprocesser. Som et resultat - beskadigelse af indre organer, hjerte og hjerne i form af et hjerteanfald, slagtilfælde eller koldbrand.

Hvordan kan du hjælpe:

Behovet for at sænke fibrinogen forekommer hovedsageligt i vanskelige situationer. De fleste tilfælde af undersøgelse af personer med kronisk vaskulær patologi, som udgør den største risikogruppe for øget blodpropper, viser fibrinogenværdier, der svarer til normerne. Alle terapeutiske foranstaltninger bestemmes af årsagen til stigningen i denne indikator og de reelle trusler om en sådan tilstand..

Brug normalt:
-Antikoagulantia. Det kan være heparin eller lægemidler med lav molekylvægt (fraxiparin, clexan);

-Fibrinolytika - streptokinase, alteplase, farmakinase. Før du bruger dem, skal patienten undersøges nøje, da lægemidler i denne serie forårsager et stort antal komplikationer. Derfor udnævnes de hovedsageligt i kritiske situationer og kun i en medicinsk institution;

-Antiblodpladestoffer. Acetylsalicylsyrepræparater (aspirin, cardiomagnil, ascard, lospirin) og clopidogrel. De hjælper ikke så meget med at reducere fibrinogen som at blokere starten på øget koagulation på baggrund af dens stigning;

-Fødevarer med lavt fedtindhold og kolesterol;

-At tage vitaminpræparater og mikroelementer (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nikotinsyre). Ved langvarig brug er de i stand til effektivt at korrigere fibrinogenindekset;

-Lægeplanter og grøn te;

-Doseret fysisk aktivitet eksklusive hypodynami og overbelastning af muskler.

En stigning i fibrinogen ledsager forbrændinger, kirurgiske indgreb, brug af østrogener og p-piller.


Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

⦁ alvorlig leverskade

⦁toksikose i fødselsperioden

⦁ hypovitaminose i gruppe B og ascorbinsyre-mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider såvel som på baggrund af forbrug af fiskeolie.

En stigning i indholdet af fibrinogen registreres med hypothyroidisme, betydelige forbrændinger, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner efter operationer på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder - i løbet af fødselsperioden.

Fibrinogen B detekteres normalt ikke.


6) RFMK:

Hvad betyder forkortelsen RFMK i et hæmostasiogram (koagulogram)?

Alt er meget enkelt dechifreret: opløselige fibrin-monomere komplekser. Imidlertid vidste mange mennesker, der har levet deres liv, aldrig om dem og aldrig hørt. Og alt sammen fordi bestemmelsen af ​​mængden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser eller RFMK, selvom det betragtes som en vigtig laboratorietest, der karakteriserer tilstanden for hæmostasesystemet, ikke er inkluderet i analyserne hver dag. Koagulogrammet er som regel begrænset af indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR og andre, men nogle parametre, såsom D-dimer, RFMK, lupus antikoagulant osv. Ordineres efter behov og betragtes som yderligere undersøgelser af blodkoagulationsevnerne.
RFMK-testen anerkendes som en vigtig markør for thrombinæmi - udseendet i det vaskulære leje af et betydeligt antal små "tromber", hvilket er meget karakteristisk for formidlet intravaskulær koagulation (DIC).

Hastigheden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser adskiller sig ikke meget og er 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, mens koncentrationen af ​​RFMK ikke bør krydse den øvre grænse på 4,0 mg / 100 ml (ifølge nogle kilder).

RFMK er af stor betydning under graviditet, hvor denne undersøgelse er meget ønskelig for enhver vordende mor, fordi trombose og formidlet intravaskulær koagulation er klassificeret som en gruppe af store komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod en kvindes og hendes ufødte barns liv..

Fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation, der giver ernæring til moderkagen og det udviklende foster, naturligvis forårsager en reaktion i hæmokoagulationssystemet, som nu ikke kun skal arbejde under de nye og konstant skiftende betingelser for voksende graviditet, men også at forberede sig på at klare fødslen og "bringe sig selv ind i ordre ”efter dem. Blodet ændrer dets parametre (viskositet, antallet af blodplader - blodplader, niveauet af fibrinogen osv.). Naturligvis påvirker dette sådanne koagulogramparametre som RFMK, D-dimer osv. RFMK-hastigheder under graviditet vil være højere, men endnu en gang vil jeg minde dig om referenceværdierne fra laboratoriet, der gennemførte undersøgelsen, som du skal sammenligne resultaterne af din egen analyse med. Lad os sige, at hastigheden inden graviditet for et givet laboratorium bestemmes til at være 5,0 mg / 100 ml.

I dette tilfælde vil satsen for trimestre se sådan ud:

-I første trimester har hæmostasesystemet endnu ikke "bemærket" nogen specielle ændringer, nemlig begyndelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen, derfor opfører den sig roligt, det vil sige uden at ændre dens indikatorer - mængden af ​​RFMK i denne periode overstiger normalt ikke 5,5 mg / 100 ml;

-I anden trimester, når moderkagen allerede er dannet (ved den 16. uge) og for at fungere normalt begyndte at kræve fuld blodforsyning, øges koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser til 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimester begynder moderkagen allerede at ældes og forbereder sig på at forlade kvindens krop, hæmostasesystemet “registrerer” det forestående blodtab og tænder forsvarsmekanismer i fuld kraft - det kvantitative indhold af RFMK stiger til 7,5 mg / 100 ml, hvilket betragtes som normen i denne periode. - lægens forretning, dog skal en gravid kvinde ikke være på sidelinjen og vide, hvad de skal gøre, når RFMK øges.


Hvad der truer et øget niveau af RFMK under graviditeten?

Vi har ikke til hensigt at skræmme den vordende mor, men vi vil minde dig om, at det markant øgede resultat skyldes langt fra harmløse grunde..

-Trombofili, som som regel er arvelig og manifesterer sig særligt aggressivt under graviditeten. Denne patologi, der skaber en høj risiko for dannelse af blodpropper, interfererer med graviditetsprocessens normale forløb (aborter). Gynækologens opgave er i dette tilfælde nøje at overveje en plan for terapeutiske tiltag, der skaber betingelser for at bære et foster op til 7 måneder (35-36 uger), når barnet, selvom det er svagt, er ret levedygtigt;

-En historie med trombose under graviditeten kan genoprette sig selv, så denne tilstand omtales som tegn på en hyppigere undersøgelse af opløselige fibrin-monomere komplekser;

-Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, som kan forårsage en lang række årsager (infektioner, choktilstande, traumer, autoimmune sygdomme, neoplasmer, sen toksicose, purulent betændelse, kardiovaskulær og anden kronisk patologi) under fødslen kan blive en ukontrollabel proces med en meget trist afslutning.

Risikoen for at udvikle DIC gør det nødvendigt at kontrollere niveauet af RFMK meget ofte, som den forventede mor skal forstå og nøje følge lægens recepter for at redde livet for sig selv og sit barn.

Bemærk: RFMK er en markør, der giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af DIC.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet er en koagulogramindikator, der afspejler patientens blods evne til at opløse de dannede blodpropper. Ansvarlig for denne funktion er en komponent i kroppens antikoagulerende system - fibrinolysin. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​blodpropper, henholdsvis blødning stiger.

8) PTI:
PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationsvarighed og koagulationstid hos individet.

Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%.

Hos gravide kvinder øges indikatoren (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi.

PTI-numrene giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af leverpatologier. Indekset stiger, mens du tager hormonelle præventionsmidler. En stigning i værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose og et fald i sandsynligheden for blødning.

9) THROMBOTEST giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Normen er en thrombotest klasse 4-5.

10) TOLERANCE AF PLASMA TIL HEPARIN er et kendetegn, der afspejler tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel efter tilsætning af heparin til testmaterialet. Referenceværdi - fra 7 til 15 minutter.
Analysen giver dig mulighed for at identificere niveauet af thrombin i blodet. Et fald i indikatoren med stor sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan der mistænkes kardiovaskulær patologi eller tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster. Hyperkoagulation er typisk for sen graviditet (III trimester) og postoperative tilstande.

11) D DIMER:

Hos en sund person er niveauet af d-dimer omtrent konstant og overstiger ikke 500 ng / ml i blodet. Dens definition er normalt inkluderet i en analyse kaldet et koagulogram..

D-dimer begyndte at blive bestemt relativt for nylig. Bestemmelse af d-dimer i blod anvendes i vid udstrækning i beredskabsafdelingen. Når en patient indlægges i en alvorlig tilstand med mistanke om tromboembolisme, hjælper denne analyse med hurtigt at afgøre, om der er en trombose i kroppen.

Der ordineres ofte en analyse bestående af to indikatorer: RFMK og d-dimer. Hvis både RFMK-indekset og d-dimeren er forhøjet, antages det, at der er stor sandsynlighed for en blodpropdannelse.
Under graviditet kan niveauet af d-dimer stige flere gange, dette betragtes ikke som en patologi. Under graviditet øges koagulationssystemets aktivitet, hvilket vises ved analysen. Imidlertid kræver meget høje niveauer af d-dimer under graviditet øget opmærksomhed og behandling..

Dette indikerer normalt starten på gestose eller præeklampsi, komplikationer af graviditeten. Øgede niveauer af d-dimer mere end 5-6 gange bestemmes også hos gravide kvinder med nyresygdom eller diabetes mellitus.
En signifikant stigning i d-dimeren er mulig i tilfælde af en alvorlig patologi kaldet dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom. I dette tilfælde dannes et stort antal mikroskopiske tromber i alle kar, der tilstopper alle små kar i kroppen. Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed..

D-dimer hos gravide kvinder:
Under indflydelse af østrogener, som du nu ved, er hæmostasesystemet i beredskab under graviditeten. Dette afspejles i analyserne: øget fibrinogen, protrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK. Blodkoagulationstiden (RSC), APTT, INR forkortes.

Dette forklares ganske enkelt: Da det hæmostatiske system er aktiveret og er ivrig efter at kæmpe, forbedres fibrinolyseprocesserne også. Under graviditet er koagulationssystemet på trods af indikatorerne i balance.
Flere undersøgelser har vist, at brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler forårsager en meget større risiko for trombose end fysiologisk graviditet..

D-dimer i 3. trimester kan være flere gange højere end før graviditet. Og dette er normen. Du behøver ikke regelmæssigt at blive testet for D-dimer i tredje trimester, hvis du ikke har sygdomme i hæmostasesystemet - for eksempel trombofili eller åreknuder i underekstremiteterne, ofte kompliceret af trombose.
Hvis du er sund, betyder d-dimer-testen ikke noget for dig. Og endnu mere er der ikke behov for at forsøge at reducere dets ydeevne ved hjælp af antikoagulantia. Nogle læger ordinerer urimeligt regelmæssige tests for d-dimer; fraxiparin, clexan eller heparin dagligt.

Desuden kan sådan terapi øge risikoen for for tidlig placentaabruption, blødning i postpartumperioden. Nogle undersøgelser på dette område indikerer en stigning i d-dimerindeks ved ordinering af direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan), da de forbedrer processerne for fibrinnedbrydning.

Hastigheden af ​​D-dimer under graviditet varierer betydeligt afhængigt af perioden:

-Første trimester. Mængden stiger halvanden gang i forhold til mængden før undfangelse (i gennemsnit bør den ikke overstige 750 ng / ml);
-Andet trimester. Indikatorer fordoblet (må ikke overstige 1000 ng / ml);

-Tredje trimester. Mængden øges tredobbelt (højst 1500 ng / ml).

P.S. Referenceværdier for individuelle blodkoalogramindikatorer hos gravide kvinder:

Ombinthrombintid - 11-18 sekunder;

⦁ATCHTV - 17-20 sek.

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁prothrombin - 78-142%.

Vigtigt: en afvigelse af protrombinniveauet fra normale værdier kan indikere placenta-afbrydelse!

I første trimester øges koagulationstiden som regel betydeligt, og i tredje trimester afkortes den betydeligt, hvilket giver kvinden beskyttelse mod mulig blodtab under fødslen..

Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at identificere truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Forstyrrelser fra koagulationssystemet hos en gravid kvinde påvirker det ufødte barns centralnervesystem negativt.

Vigtigt: Tilstedeværelsen af ​​blodkoagulogramdata og deres sammenligning med normen gør det muligt for fødselslæger at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen. En obligatorisk undersøgelse af et blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulære sygdomme (især åreknuder) eller diagnosticeres leverinsufficiens..

Et blodkoagulogram undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Coaulogram normtabel under graviditet:

Støjsvagere puls - du lever længere. Hvordan det skal være normalt?

Produkter, der sænker blodtrykket