Årsager til udviklingen af ​​mitralventilfejl og behandlingsmetoder

Mitral hjertesygdom er en gruppe af mitralventildefekter, der ledsages af ændringer i dens struktur og struktur, hvilket fører til grove krænkelser af hæmodynamik og blodforsyning til indre organer.

Normalt består mitralventilen af ​​to foldere af elastisk væv, som er specielle ventiler mellem de venstre kamre i hjertet og forhindrer tilbagestrømning af blod. Ventilen er omgivet af en fiberring langs konturen. Ud over ventilerne består den af ​​papillære muskelfibre såvel som akkorder, som forhindrer ventilklapperne i at åbne ind i atriumhulen..

Hvad er mitralfejl??

Mitral hjertefejl er defekter i den bicuspidale ventil, der adskiller de venstre kamre i hjertet og giver normal hæmodynamik samt forhindrer tilbagestrømning af blod fra ventriklen ind i atriet. I den generelle struktur af mitralfejl skelnes stenose, prolaps og insufficiens af ventilen med samme navn.

Stenose er en indsnævring af mitralåbningens lumen, der opstår på baggrund af fortykning eller fusion af dens ventiler. Stenotisk mitral foramen er den mest almindelige mitrale hjertesygdom, der dannes efter infektion af ventilens strukturelle elementer og manifesteres af et fald i elasticiteten og permeabiliteten af ​​annulus fibrosus, dannelsen af ​​en supravulær membran samt delvis fusion af ventilbladene.

Prolaps, som en mitralventildefekt eller Barlow's syndrom, er en defekt i udviklingen af ​​hjerteapparatets ventilapparat, som manifesterer sig ved ventilsænkning i hulrummet i det venstre atriale hulrum under sammentrækning og fyldning af ventrikel med blod. En lignende proces ledsages af en omvendt strøm af blod fra de nedre dele af hjertet til det øvre og lidelser i normal hæmodynamik, som kaldes hjerteopstødning..

Nogle eksperter betragter ubetydelig mitralventilprolaps uden kliniske manifestationer som en variant af aldersnormen, som forekommer hos 7% af de unge under deres aktive vækst og hormonelle udvikling..

Mitral insufficiens er en unormal strukturel defekt, når ventilspidserne i den diastoliske fase ikke lukker helt, og noget af blodet trænger tilbage ind i atriet. Manglen tilhører erhvervet PS, men dens medfødte former kan også forekomme. Det diagnosticeres oftere hos mænd og er meget sjældent en uafhængig patologi (i 90% af tilfældene bestemmes det sammen med mitralventilstenose).

Årsager til udvikling af mangler

Mitralventildefekter er ret almindelige. De kan være medfødte og erhvervet.

Medfødte anomalier i udviklingen af ​​mitralventilen dannes så tidligt som 5-8 ugers graviditet og diagnosticeres hos ca. 5% af nyfødte.

Oftest er en bicuspid ventilfejl en erhvervet sygdom. Ifølge statistikker bestemmes en gruppe af lignende lidelser hos patienter, der har haft gigt, alvorlige former for virusinfektioner, lider af systemiske sygdomme og meget mere..

Hver defekt har sine egne udviklingsmønstre, som de kliniske manifestationer af den patologiske tilstand og graden af ​​dysfunktion af ventilfunktionen afhænger af.

Årsager til udviklingen af ​​mitralventilstenose

  1. Medfødte misdannelser
  • genetisk disposition
  • overførsel af infektiøse sygdomme af den forventede mor i graviditetens første trimester;
  • fosterskader.
  1. Erhvervede laster
  • septisk endokarditis;
  • gigt (i 85% af tilfældene)
  • systemiske sygdomme indbefattende sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og lignende;
  • brucellose;
  • hyppige ondt i halsen;
  • syfilitisk skade på indre organer;
  • viral, bakteriel og svampelungebetændelse.

Årsager til mitralventilprolaps

  1. Medfødte misdannelser
  • udviklingsdefekter i hjerteventilen under graviditet;
  • intrauterin føtal infektion.
  1. Erhvervede laster
  • reumatisk endokarditis;
  • autoimmune sygdomme;
  • sepsis
  • infektiøse sygdomme forbundet med gruppe B beta-hæmolytisk streptokokker (tonsillitis, skarlagensfeber, erysipelas osv.).

Årsager til udviklingen af ​​mitralventilinsufficiens

  1. Medfødte misdannelser
  • anomalier af intrauterin udvikling af hjerteventilens strukturelle elementer;
  • infektiøse sygdomme overført under graviditet.
  1. Erhvervede laster
  • gigt;
  • systemiske sygdomme af autoimmun oprindelse;
  • virale læsioner i de øvre luftveje;
  • bakteriel bronkitis og lungebetændelse
  • avanceret periodontal sygdom
  • multipel sclerose.

Klinisk billede

Med SMC begynder kliniske manifestationer at bekymre patienten, når hulrummet i annulus fibrosus indsnævres næsten dobbelt så meget som udløbsstørrelsen. I dette tilfælde har den syge følgende symptomer på sygdommen:

  • dyspnø
  • kardialgi, som forværres af fysisk anstrengelse og spænding;
  • hoste med hæmoptyse
  • hævelse af underekstremiteterne
  • acrocyanosis (cyanose i næsespidsen, læberne, ørerne osv.);
  • udseendet af en "hjertepumpe" - et karakteristisk fremspring af den forreste brystvæg i hjertets projiceringszone;
  • hyppige angreb af atrieflimren;
  • kronisk bronkitis og lungebetændelse
  • generel svaghed, utilpashed, træthed og tab af ydeevne
  • udseendet af symptomet på "kattenspirning" (når du efter fysisk anstrengelse lægger din hånd på hjerteområdet, kan du mærke dets raslende);
  • auskultation frembringer en karakteristisk diastolisk murmur og en tredje tone, der kaldes "vagtlerytme".

Hos næsten halvdelen af ​​patienterne er mitralventilprolaps asymptomatisk og uden sundhedsskade, hvilket indikerer meget små mængder blod, der siver tilbage i atriet. For svære former for MVP er følgende kliniske symptomer karakteristiske:

  • en følelse af frygt for døden og konstant angst;
  • hjertesmerter efter fysisk anstrengelse i stressede situationer og lignende;
  • åndenød, hurtig vejrtrækning
  • periodisk svimmelhed, svimmelhed;
  • øget træthed
  • hypertermi uden manifestationer af infektiøse sygdomme;
  • svedtendens
  • takyarytmi;
  • under en auskultatorisk undersøgelse bestemmer lægen, om patienten har en patologisk systolisk murmur og udseendet af en "vagtlerytme" - den tredje tone.

Mitralventilinsufficiens med signifikant regurgitation manifesteres ved et karakteristisk klinisk billede:

  • hjertesmerter af en smertefuld og klemmende karakter
  • dyspnø i hvile, som øges med en vandret position af kroppen
  • udseendet af hoste med blodig sputum
  • hævelse af underekstremiteterne, tyngde i underlivet, hepatomegali, ascites;
  • akrocyanose;
  • hævelse af venerne i nakken
  • udseendet af et karakteristisk fremspring på den forreste brystvæg i hjertets projektionszone;
  • hypertrofi i venstre hjerte
  • atrieflimren angreb;
  • periodisk tremor i brystet til venstre;
  • under en auskultatorisk undersøgelse diagnosticeres patienten med en murmur fra at lukke mitralventilen, svaghed i toner, systolisk murmur.

Hvordan diagnosen bekræftes?

For at bekræfte mitral hjertesygdom til lægen giver moderne instrumentteknikker dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​mitralventilfejl, sværhedsgraden af ​​funktionelle og anatomiske ændringer. Ved diagnosen mitralventilær hjertesygdom spilles en nøglerolle af:

  1. EKG-undersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere arbejdet i hjertemusklen, sekvensen af ​​sammentrækning af hjertet samt at identificere forstyrrelser i rytmen i organets arbejde og for tidlig forførelse af dets dele.
  2. ekkokardiografi eller ultralydsundersøgelse hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en defekt, vurdere graden af ​​regurgitation og ændringer i ventilbladerne;
  3. almindelig røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at se en stigning i hjertets størrelse, udvidelse af de øvre dele af lungearterierne, forskydning af spiserøret og lignende.

Moderne tilgange til behandling

Mitral ventil stenose behandling

Med SMC tilbydes patienter konservativ og kirurgisk behandling af defekten. Medicinbehandling er selvfølgelig ikke i stand til at eliminere de anatomiske ændringer i ventilbrochurerne og annulus fibrosus, men det kan have en positiv effekt på den hæmodynamiske tilstand og midlertidigt forbedre patientens generelle tilstand. For at normalisere blodcirkulationen ordineres patienter med mitralventilstenose:

  • hjerteglykosider for at forbedre hjertets kontraktile funktion;
  • betablokkere, der normaliserer din puls;
  • antikoagulantia for at forhindre blodpropper inde i hjertekamrene;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der forhindrer forværring af autoimmune processer;
  • diuretika, der giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske fra kroppen og eliminere hævelse i underekstremiteterne.

I øjeblikket er den eneste metode til eliminering af mitralstenose kirurgisk indgreb, hvor patienten kan gennemgå udskiftning af den bicuspidale ventil eller dens plast.

Mitral ventil prolaps behandling

Medicinsk korrektion af MVP-manifestationer implementeres ved at ordinere følgende grupper af lægemidler til patienten:

  • betablokkere for at forhindre arytmiangreb (læs mere om, hvordan man lindrer et arytmiangreb her);
  • antiarytmiske lægemidler, der giver dig mulighed for at opnå en midlertidig normalisering af hjertefrekvensen;
  • beroligende midler, som hjælper patienten med at berolige og lindre nervøs spænding;
  • beroligende midler for at eliminere følelser af frygt og indre angst;
  • antihypertensive stoffer, der forhindrer udviklingen af ​​hypertension.

Kirurgisk behandling af prolaps anbefales kun til patienter i undtagelsestilfælde, når manglen er en alvorlig trussel mod den normale funktion af menneskekroppen.

Alvorligt syge patienter tilbydes ballonventiloplastik eller fuldstændig udskiftning af ventilen med en protese.

Korrektion af mitralventilinsufficiens

Som du ved, er det umuligt at helbrede en person mod mitralinsufficiens ved hjælp af stoffer. Farmaceutiske midler anvendes kun til CCD med det formål at eliminere patologiske symptomer og forbedre hjertets funktion. Patienter får normalt et standardbehandlingsregime, der indeholder følgende:

  • betablokkere, der normaliserer rytmen;
  • ACE-hæmmere til forbedring af hjertemusklens arbejde
  • diuretika, som et middel til at bekæmpe ødem;
  • blodplader og antikoagulantia, der forhindrer blodpropper;
  • hjerteglykosider.

Kirurgisk elimineres mitralinsufficiens ved ventiludskiftning, rekonstruktion eller klipning.

Enhver behandlingsmulighed for mitralfejl har sine fordele og ulemper. Konservativ terapi eliminerer ikke selve vævsdefekten, og kirurgisk korrektion kræver en lang rehabiliteringsperiode. Dette inkluderer et postoperativt ophold på et kardiologisk hospital og rehabilitering i hjemmet samt fysioterapi og træningsterapi..
Hele genopretningsprocessen varer mindst 6 måneder, men derefter kan en person stole på et langt og tilfredsstillende liv..

Mitral ventil sygdom

Hjerteventilernes velkoordinerede arbejde sikrer den korrekte blodgennemstrømning i kroppen. Ventilapparatet er repræsenteret af to atrioventrikulære (tricuspid i de højre dele, mitral i de venstre dele af hjertet), lunge- og aortaklapper. Mitral ventilfejl - hvad er det? Dette vil blive diskuteret i vores materiale..

Hvordan alle hjerteklapper skal fungere?

Normalt kontraherer hjertet rytmisk. I en hjertecyklus opstår systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) i hjertemusklen. Atrielle sammentrækninger udløser blod til at strømme gennem de åbne ventiler og ind i ventriklerne. Perioden med ventrikulære sammentrækninger falder sammen med afslapningen af ​​atrierne, de atrioventrikulære ventiler lukker lukket og forhindrer blodgennemstrømning. Gennem de åbne aorta- og lungeventiler føres blod gennem karret i alle organer. I diastole falder trykket i hjertehulrummene, hvilket bidrager til fyldningen af ​​højre og venstre atrium med blod, og cyklussen begynder på ny. I tilfælde af dysfunktion i ventilerne udvikler defekter sig - svigt, stenose, foldning af foldere.

Mitralventilens mangel

Mitral insufficiens er en mitralventilfejl, der fører til unormal blodgennemstrømning under hjertets sammentrækning fra ventrikel til atrium. Ifølge statistikker er der en høj frekvens af diagnosticering af denne patologi. Det er meget sjældent isoleret (0,6% intrauterin misdannelser). Diagnose af mitral regurgitation ved fødslen er nødvendig for at udelukke skader på andre strukturer. Stenose og insufficiens, der samtidig forekommer hos en patient, kaldes kombineret mitral hjertesygdom. Kombination af aortadefekter med mitralventilinsufficiens er almindelig.

Symptomer

Med minimale strukturelle ændringer i ventilen har patienter det godt. Patologi diagnosticeres ved besøg hos en læge. Med moderat skade, træthed, hjertebanken, en følelse af ufuldstændig indånding / udånding, blod ved hoste, smerter i hjertets område opstår. Hos nogle patienter slutter angreb af hjerteastma sig oftere om natten. Ved dekompensering udvikler højre ventrikulær hjertesvigt. Dets tegn inkluderer perifert ødem, cyanose i øreflipperne, fingerspidserne, næse, leverforstørrelse, ascitesformer, halsårer svulmer op. Hjertemusklen kan også lide og manifestere sig som rytmeforstyrrelser (atrieflimren).

Formularer

Skel mellem medfødt og erhvervet insufficiens såvel som organisk (ændringer i dens struktur) og funktionel (udvidelse af kammerets hulrum med en anden hjertepatologi). Under hensyntagen til mængden af ​​blod, der vender tilbage til atrierne (opkastning), skelnes der mellem en vis grad:

  • 1 (med ubetydelig mitral regurgitation) mindre end 20% af slagvolumenet
  • 2 (moderat) 20 - 40% af slagvolumenet;
  • 3 (udtalt) 40 - 60% af slagvolumenet;
  • 4 (tung) mere end 60% af slagvolumen.

Afhængigt af det kliniske billede skelnes der mellem 3 faser - kompensation, subkompensation, dekompensation.

Ifølge ICD X (International Classification of Diseases), med mitral insufficiens, anbringes koden I05.8 i ikke-reumatiske læsioner og I05.1, hvis sygdommen er reumatisk..

Grundene

Mitralventilpatologi forekommer som en konsekvens af andre hjertelæsioner, som inkluderer:

  • føtal abnormiteter (septal defekter);
  • arteriel hypertension
  • akut gigtfeber (gammelt navn "gigt");
  • karditis i den indre væg af hjertet (endokardium) af infektiøs oprindelse;
  • kardiosklerose, myokardieinfarkt;
  • myokarditis;
  • traumer i hjertet
  • autoimmun patologi.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilprolaps henviser til udbulingen af ​​foldere under sammentrækningen af ​​ventriklerne ind i atriet. Det findes oftere under en forebyggende undersøgelse af en børnelæge af et barn, sjældnere hos voksne. Der er en overvejelse af prolapsudvikling hos kvinder sammenlignet med mænd. Blandt den generelle befolkning varierer hyppigheden af ​​forekomsten fra 15 til 25%.

Årsagerne til primær prolaps kan være føtale abnormiteter. Med sekundær - som en konsekvens af tidligere eller kroniske sygdomme inkluderer de:

  • kardiodilatation
  • brysttraume;
  • arvelige sygdomme og kromosomale mutationer;
  • føtal misdannelser
  • reumatisk læsion


Patienter har normalt ingen klager. Men der kan være en følelse af åndenød, en stigning i kropstemperatur uden grund, svimmelhed, besvimelse, hyppig hovedpine, taky / bradykardi, brystsmerter. Disse symptomer betragtes ikke som specifikke, men de kan hjælpe lægen med at stille en korrekt diagnose..

Stenose - hvad er det, årsager til udvikling

Mitral stenose er en hjertefejl, hvor området af den atrioventrikulære åbning til venstre falder. Bladene skifter, de bliver tykkere eller vokser sammen.
I 80% er reumatisk mitralventilsygdom hovedårsagen til prolaps. Andre årsager inkluderer:

  • aterosklerose, en stor blodprop i hjertehulen;
  • syfilis;
  • infektiøs endokarditis;
  • traumer i hjertet
  • hjertemuskulaturens neoplasmer (myxom);
  • som en komplikation af reumatologiske sygdomme.

Symptomer

Det kliniske billede af ventilskader manifesterer sig, når åbningsområdet ændrer sig mindre end 2 cm. En stenose kan mistænkes af følgende symptomer:

  • åndenød ved anstrengelse med sygdommens progression - i hvile;
  • træthed;
  • smerter i hjertets område
  • hæmoptyse
  • hjertebanken
  • arytmi.

I alvorlige tilfælde af sygdommen udvikler hjertekastmaanfald. De kan udløses af psyko-følelsesmæssig stress.

Beskrivelsen af ​​udseendet af en patient med et fremskredent forløb af sygdommen er ret specifik. Det er kendetegnet ved rødme på kinderne med blålig misfarvning af neglene og næsespidsen. Med sygdommens progression slutter tegn på højre ventrikelsvigt sammen (forstørret lever, ascites, ødem).

Diagnostiske metoder og principper for behandling af mitralfejl

Ved undersøgelse af en patient med mitralventilskader udfører lægen auskultation. Samtidig henleder han opmærksomheden på et specifikt auskultatorisk mumlen i hjertet. Hjerterus som et symptom på nederlaget er en indikation for udnævnelsen af ​​en omfattende undersøgelse. Hvis der er mistanke om mitralventil, skal du udføre:

  • EKG;
  • røntgen af ​​brystet;
  • ekkokardioskopi;
  • konsultation af snævre specialister (hjertekirurg, kardiolog).

Andre undersøgelser kan også ordineres afhængigt af graden af ​​ventilskader og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten..

Når der opdages en defekt - mitral insufficiens eller stenose, på det stadium med minimale ændringer, ordineres konservativ terapi og dynamisk overvågning af patientens tilstand. Medicinsk behandling skal kombineres med kirurgi. I terapi anvendes antiarytmiske lægemidler, antikoagulantia (til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer) såvel som lægemidler, der hjælper med at eliminere årsagen til sygdommen.

Isolerede og kombinerede mitrale hjertefejl kræver altid operation - det eneste spørgsmål er, hvornår. Indikationerne for kirurgisk behandling er:

  • tegn på hjertesvigt i funktionsklassen III - IV, som udviklede sig på baggrund af defekten;
  • 2-3 stadier af opkastning
  • svær sklerose, deformation af ventilbrochurer;
  • ineffektiv behandling af reumatisk hjertesygdom, infektiøs endokarditis.

Blandt mulighederne for kirurgiske indgreb er ventilbevarende (commissorotomy for stenose, comessuroplasty for insufficiens) og ventiludskiftning.

Efter kirurgisk behandling sendes den berørte ventil til den patologiske afdeling til undersøgelse. Makrodrug i tilfælde af insufficiens indeholder foci af fibrose, vækst af vegetation med stenose - fibrose og fortykkelse af mitralringens vægge.

Med mitralventilprolaps i mild grad er behandling ikke nødvendig; med udtalt prolaps af foldere ordineres betablokkere. Disse patienter undersøges årligt med obligatorisk ultralyd i hjertet.

Forebyggelse og prognose af sygdommen

Ved tidlig påvisning af mitralventildefekter observeres et gunstigt forløb af sygdommen. Forebyggende tiltag er rettet mod rettidig behandling af isolerede og kombinerede mitralventildefekter samt forebyggelse af sygdomme, der fører til dets udvikling. Tilstedeværelsen af ​​en diagnosticeret defekt giver mulighed for korrektion af arbejds- og hvileområdet, diæt og vandregime.

Derfor hjælper den rettidige diagnose af hjertefejl i mitral- eller andre ventiler såvel som deres behandling til at reducere antallet af komplikationer og forbedre patientens liv. være sund!

Valvulær hjertesygdom: årsager, symptomer, diagnose

Valvulære defekter i hjertet er læsioner af ventilernes struktur, det omgivende væv og hjertet, som forstyrrer blodcirkulationen inde i det. Det kan forårsage hjertesvigt..

Hjerteventiler og deres defekter

Hjertet har fire kamre: to atria og to ventrikler. Fra atrierne kommer blod ind i ventriklerne og derefter gennem ventilerne ved hjælp af sammentrækninger i hjertemusklen ind i arterierne. Ventilerne giver blodgennemstrømning i den rigtige retning og mængde. Hvis de ikke lukker eller åbner helt, forstyrrer det den normale blodcirkulation.

Som et resultat øges hjertet gradvist i volumen og strækker sig, kompenserer for mangel på blod og arbejder med konstant overbelastning. Udmattende hjertearbejde kan føre til alvorlige hjerte-kar-sygdomme, såsom arytmier eller hjertesvigt. Derudover kan valvulære defekter i hjertet forårsage komplikationer på baggrund af nogle igangværende infektionssygdomme..

Oftest diagnosticeres hjertefejl hos patienter over tres år. Årsagen er, at med alderen mister ventilapparatets ventiler elasticitet, og hjertet stiger i størrelse. Som et resultat falder blodgennemstrømningen, og den fylder hjertehulen ujævnt - hjertesvigt udvikler sig.

Der er fire typer hjerteventiler, og hver har en specifik funktion:

Aorta: forhindrer blod i at strømme fra aorta til hjertets venstre ventrikel.

Mitral: forhindrer udstrømning af blod fra hjertets venstre ventrikel til venstre atrium i det øjeblik, hvor hjertemusklen trækker sig sammen, og blod skubbes ind i karene.

Pulmonal: forhindrer strømmen af ​​blod fra lungearterien i hjertets højre ventrikel.

Tricuspid: ventilen mellem højre ventrikel i hjertet og højre atrium.

Hvis ventilerne er udvidet, indsnævret, løs eller revet, bliver det vanskeligt for dem at lukke, og blodet vender tilbage med hvert hjerterytme. Som et resultat er hjertet under enorm stress og mister til sidst sin arbejdskapacitet..

I form af sygdommen kan hjerteventildefekter manifestere sig i form af:

stenose - indsnævring af lumen (åbning) af karene, gennem hvilke blod strømmer. Dette øger stresset på hjertet betydeligt, da det gør det vanskeligt at udvise blod.

svigt - beskadigelse af brochurerne på hjerteventilen udtrykt i deres manglende evne til at lukke helt. Blodet strømmer i sådanne tilfælde tilbage.

kombinationer af stenose og insufficiens - de berørte ventiler danner en hindring for passage af blod. I dette tilfælde passerer en del af blodet gennem hullet, men vender tilbage til den næste fase af hjertecyklussen..


Årsager og symptomer

Valvulær hjertesygdom kan være medfødt eller erhvervet. Hovedårsagerne til hjerteventilfejl er gigt, infektioner, myokardie- og hjerte-kar-sygdomme..

Medfødte hjerteventildefekter udvikles før fødslen og afhænger af, hvordan graviditeten forløb. Medfødte hjerteventilfejl er en yderst sjælden diagnose, som kun stilles i 1% af tilfældene. Medfødte defekter inkluderer defekter i aorta- og lungeventiler, som behandles ved kirurgi i de første år af patientens liv.

Købt. Erhvervede hjerteventildefekter inkluderer transformationer af ventilstrukturen på grund af infektioner, betændelse, hjerteanfald osv. De fleste af dem opstår som et resultat af en gradvis ændring i hjertets struktur, i nogle tilfælde fører den overførte gigt til defekten.

Alle medfødte og erhvervede defekter har relaterede symptomer, der kan forekomme i alle aldre:

andre manifestationer af hjertesvigt.

Oprindeligt vises de under fysisk anstrengelse, men når patologier udvikler sig, vil de begynde at vises i en rolig tilstand..

Blandt typerne af hjerteventildefekter er mitralventilprolaps mest almindelig. Det forekommer under hjertesammentrækninger, når ventilen foldes i venstre atrium. Ventilvægge mister elasticitet, og den "lækker".

Prolaps kan være primær eller sekundær:

Primær prolaps refererer til medfødte klapperfejl. Bindevævspatologier er i dette tilfælde en genetisk disposition..

Sekundær prolaps er en erhvervet defekt. Det opstår på grund af skade på brystet, gigt eller hjerteinfarkt.

Prolaps har ikke alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, og dets symptomer forstyrrer ikke livet. De vises dog muligvis ikke i lang tid og forstyrres oftest i alderdommen, hvorfor de afskrives "for alderen". Hvis du ikke er opmærksom på symptomerne i tide, kan der opstå komplikationer, for eksempel arytmi og hjertesvigt..

Blandt symptomerne er der også klager over smertefulde fornemmelser i hjertet. De opstår på baggrund af oplevelser, er ikke forbundet med fysisk aktivitet og fjernes ikke med medicin. Smerter er ikke intense, men langvarige ledsaget af angst og hjertebanken.

Diagnostik og behandling

Hvis du eller dine kære oplever de symptomer, der er beskrevet ovenfor, anbefaler vi at blive diagnosticeret. Under diagnosen overvåger lægen hjerteparametrene i hvile og under fysisk aktivitet.

24-timers EKG-overvågning,

røntgen af ​​brystet,

CT og MR på specielt udstyr, der giver dig mulighed for faktisk at undersøge hjertet mellem slag.

En sådan diagnostik udføres ikke kun under den indledende undersøgelse af patienter med mistanke om sygdom, men også i dispensergrupper af patienter med en allerede bekræftet diagnose..

Afhængig af resultaterne af diagnosen ordinerer lægen den nødvendige behandling: terapi eller kirurgi.

Terapi er rettet mod at forebygge, forebygge og lindre gentagelse af sygdommen, der blev grundårsagen til defekten, samt behandling af hjertesvigt.

Kirurgisk indgreb er en nødsituation, der på grund af alder eller komplikationer muligvis ikke ordineres til alle patienter.

Som regel er hjerteventildefekter et mekanisk problem, der kun kan løses ved hjælp af en operation udført af en kirurg..

Med stenoser angives en operation for at adskille de smeltede ventilblade og udvide den atrioventrikulære åbning - kommissurotomi. I tilfælde af insufficiens udføres proteser: udskiftning med en biologisk eller mekanisk analog.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen anbefaler vi først og fremmest at tage godt vare på dit helbred og din krop. Erhvervet valvulær hjertesygdom opstår også på grund af infektion, så der bør træffes forebyggende foranstaltninger.

Normaliser din diæt for at få nok protein, kulhydrater og fedt fra din diæt. For at gøre dette anbefaler vi hovedsageligt at bruge grøntsager, frugt, korn og magert fisk..

Gå ind i sport, men vurder tilstrækkeligt dine evner. For sygdomme i det kardiovaskulære system er sund gang indikeret, ikke kører maraton.

Oprethold blodtrykket på et konstant niveau: ikke højere end 140 for systolisk og 90 for diastolisk. Hold en dagbog, hvor du registrerer dit blodtryk hver morgen og aften, og prøv at undgå stressende situationer. Hyppige alarmer kan forårsage arytmier.

Dette er alle generelle tip til forebyggelse. Kun den behandlende læge kan vælge, hvad der passer til dig..

Hvis du eller dine kære har lidt en alvorlig sygdom eller har symptomer på hjerteklappedefekter, skal du sørge for at se en læge.

Chernaya Rechka Heart Medicine Center beskæftiger professionelle kardiologer, der handler i overensstemmelse med nationale og internationale kliniske retningslinjer. Vi udfører en hjerteundersøgelse ved hjælp af moderne diagnostisk udstyr, ordinerer tilstrækkelig behandling af hjertesygdomme og rådgiver også, om der er behov for kirurgisk behandling. Efter operationen gennemfører vi om nødvendigt et kursus med specialiseret hjertrehabilitering.

Overvåg dit helbred omhyggeligt og bliv ikke syg!

Mitral hjertesygdom afsløret: årsager til dets udseende, symptomer, behandling og forebyggelse

Mitralventilen er dannet af to spidser fastgjort til en tæt ring. Over det er det venstre atrium, nedenunder - den venstre ventrikel. Oxygeneret blod fra lungecirklen kommer ind i atriet, derefter går det ind i ventriklen gennem ventilåbningen og derfra ind i aorta.

Skel mellem valvulær insufficiens og stenose. Ventilprolaps er ikke en misdannelse, men en mindre anomali i hjertet, og hos de fleste patienter kræver det ikke behandling..

Medfødte og erhvervede mangler

De fleste mitrale defekter er erhvervede sygdomme. Intrauterine misdannelser af denne ventil tegner sig for 0,4% af alle medfødte hjertefejl. Normalt kombineres de med andre anatomiske lidelser og spiller ikke en væsentlig rolle i det samlede billede. Årsagerne til denne patologi kan skyldes genetiske abnormiteter, intrauterine infektioner, men ofte er deres ætiologi ukendt..

Ervervede mitralventildefekter udvikler sig hos unge mennesker, men diagnosticeres ofte kun hos ældre. Da hovedårsagen til sygdommen er gigt, er mitralfejl for nylig blevet mindre almindelige, da forekomsten af ​​gigt er faldende. Mitral hjertesygdom tegner sig for ca. 1/10 af alle tilfælde af hjertesygdomme.

Typer af valvulær hjertesygdom

Med indsnævring af annulus fibrosus, som danner grundlaget for ventilen, opstår en hindring for blodgennemstrømning - stenose.

Mitral ventilstenose

Når ventilbladene deformeres, er deres komplette lukning umulig. Når ventriklen trækker sig sammen, strømmer noget blod ind i atriet. Ventilinsufficiens dannes.

Ved valvulær insufficiens opstår opkastning, læger udpeger det med bogstaverne MR. Dette er tilbagestrømningen af ​​blod til atriet, som kan have en anden intensitet (fra minimum I til maksimum III grad).

Relativ ventil stenose og insufficiens forekommer. De udvikler sig, når hjertekamrene strækkes betydeligt, for eksempel i svær hypertension eller udvidet kardiomyopati. Hvis annulus fibrosus er svag, strækker den sig også, og foldere begynder at lukke løst. Relativ mitral regurgitation forekommer.

Hvis ringen ikke strækkes, kan den ikke klare passage af en stor mængde blod mellem de forstørrede kamre. Sådan dannes relativ mitralstenose..

Årsager til mitral hjertesygdom

Der er 2 hovedetiologiske faktorer for erhvervede mitralfejl - gigt og endokarditis..

Akut reumatisk feber, normalt en komplikation af almindelig ondt i halsen, fører til betændelse i ventilen - valvulitis. Ved afslutningen af ​​den inflammatoriske proces vises deformation og forkortelse af ventilerne. Ventilfejl opstår. Ofte forkalkes og indsnævres på samme tid, stenose udvikles. En kombineret mitral defekt dannes.

Et gentaget reumatisk angreb, som ofte er næsten asymptomatisk, øger sværhedsgraden af ​​defekten. Dens manifestationer dannes langsomt over mange år som et resultat af en kronisk langsom inflammatorisk proces.

Gigt kan forårsage en sjælden sygdom, Lutembashe's syndrom (ventilfejl i kombination med en medfødt atrialseptumdefekt).

Med endokarditis ødelægges foldere hurtigt. Der udvikles isoleret ventilinsufficiens.

Sjældne årsager til bicuspid stenose:

  • myxom (godartet tumor) i atriet;
  • en stor blodprop indeni den;
  • svær aorta-opkastning.

Sjældne årsager, der fører til valvulær insufficiens:

  • systemiske sygdomme (lupus, sklerodermi);
  • ventil prolaps med degenerativ beskadigelse af foldere og bindevævstråde, der holder dem
  • hjerteanfald, aneurisme i hjertet med beskadigelse af musklerne, der holder ventilbrochurerne;
  • hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv variant);
  • Marfan syndrom;
  • svær hypertension, aortaopstødning, udvidet kardiomyopati.

Hæmodynamiske lidelser

Det normale åbningsareal for en toskilt ventil er 4 cm2.

Mitral stenose

Hvis det under stenose falder med mere end halvdelen, virker atriet med overbelastning, dets vægge tykner, og deres hypertrofi vises. Trykket i lungernes kar stiger, hvilket gradvist bliver irreversibelt. Som et resultat lider de højre hjertekamre, som ikke er i stand til at skubbe blod ind i lungesystemet, også overbelastning af tryk..

Mennesker med mitral stenose tolererer ikke en stigning i hjertefrekvensen, som vises med en stigning i temperatur, graviditet, enhver anstrengelse.

Lungestop kan være kompliceret af lungeødem. Derudover er der skabt betingelser for permanente infektioner i bronchi og lunger..

I det forstørrede atrium dannes der let blodpropper, som kommer ind i hjernen, kranspulsårerne, kar i andre organer, der forårsager deres hjerteanfald. Derudover nedsættes intrakardiel ledning, og der opstår atrieflimren..

Da lidt blod passerer gennem stenotisk ventilåbning, mærkes dets mangel i alle kroppens arterier. Svaghed, kolde ekstremiteter, nedsat tryk.

Hæmodynamiske lidelser i mitral stenose

Mitral insufficiens

Når ventilerne lukkes løst under sammentrækninger i ventriklen, presses en del af dens indhold tilbage i atriet og danner et ekstra volumen og belastes hjertemusklen. Frigivelse af blod i aorta forbliver normal i lang tid, blodforsyningen til andre organer lider ikke.

På grund af overløb af de venstre kamre med blod strækker de sig gradvist, hvilket forårsager progression af mitral regurgitation.

En stigning i trykket i en lille cirkel forekommer kun i de mest avancerede stadier af patologi, og det er mindre udtalt end med stenose.

Årsager til at se en læge

Mitral defekt af moderat sværhedsgrad har været asymptomatisk i mange år. Derefter vises klager:

  • åndenød ved anstrengelse, med feber eller med følelsesmæssig ophidselse
  • natlige angreb af kvælning, der tvinger patienten til at sidde op i sengen;
  • hoste stribet med blod, tyngde i brystet
  • svimmelhed, besvimelse
  • hurtig træthed.

Valvulær insufficiens klager:

  • gradvist stigende svaghed, åndenød
  • vejrtrækningsbesvær om natten
  • undertiden udseendet af blod, når man hoster.

Diagnose af patologi

En grundig samling af anamnese udføres med angivelse af, om personen havde gigt. Ved ekstern undersøgelse kan der ses en blålig rødme hos patienter med ventilstenose.

Patologi kan mistænkes med omhyggelig auskultation. Blod, der støjende passerer gennem en stenotisk ventilåbning eller vender tilbage fra ventriklen til atrielhulen, skaber tydelige lydfænomener.

Diagnose af mitral sygdom er baseret på resultaterne af yderligere metoder. Først og fremmest er dette EchoCG (ultralyd af hjertet) med Doppler-ultralyd. Undersøgelsen gør det muligt at visualisere ventilerne, vurdere foldene, bestemme ventilringens areal, blodgennemstrømning, atriel regurgitation og mange andre egenskaber.

Ekkogram: mitralventilsygdom

EKG afslører ikke altid sygdommen. Undertiden har stenose tegn på forstørrelse af venstre atrium, højre ventrikel og atrieflimren.

Nogle gange er der behov for radiografi af spiserøret med dens kontrast (giver dig mulighed for at bestemme hjertets udvidelse) eller angiografi, når du forbereder patienten til operation.

Behandling af mitral hjertesygdom

Med stenose er det nødvendigt at udelukke tunge belastninger og stress. Med en moderat sværhedsgrad af patologi kan en kvinde blive gravid og føde. Graviditet er kontraindiceret i svær stenose..

Udførelse af fosteret afbrydes, hvis der opstår komplikationer i løbet af løbet:

  • atrieflimren;
  • hjerteanfald, slagtilfælde eller andre tromboemboliske komplikationer
  • akut hjertesvigt.

Hvis en kvinde har haft en ventiloperation, kan hun blive gravid et år efter indgrebet.

Behandling med medicin udføres, når der opstår komplikationer: atrieflimren, hjertesvigt, tromboembolisme. Betablokkere, digoxin (med fibrillering), blodplader, antikoagulantia anvendes.

Der lægges særlig vægt på forebyggelse af tilbagevendende reumatiske episoder.

Alle patienter bør undersøges af en hjertekirurg. Med mitral stenose ordineres følgende interventioner:

  • kommissurotomi - adskillelse af delvist tilsluttede ventiler;
  • valvuloplasty - gendannelse af ventilenes form;
  • proteser med et biologisk eller mekanisk implantat
  • ballonventilplastik - spredning af de smeltede foldere ved at indføre en oppustende ballon i ventilringen.

Ved mitral insufficiens udføres valvuloplastik og ventiludskiftning.

I de senere stadier af patologi er kirurgiske indgreb ineffektive.

For oplysninger om, hvordan du udfører operationen til udskiftning af mitralventilen i tilfælde af svigt, se denne video:

Prognose for patienter med stenose

Selv mindre mitral stenose udvikler sig gradvist på grund af tilbagevendende reumatiske episoder. I fremtiden opstår patienternes død af tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) såvel som på baggrund af hjertesvigt. Rettidig operation forbedrer sådanne patients overlevelse.

Mitral insufficiens generer ikke patienten i mange år og udvikler sig derefter langsomt. Dødsårsagen er hjertesvigt.

Forebyggelse

Hovedårsagerne til mitral sygdom er gigt og endokarditis. Derfor er forebyggelsen af ​​sygdommen reduceret til forebyggelse af disse tilstande:

  • rettidig behandling af mandler i mandler, nasopharynx, karies;
  • hærdning, god ernæring, styrkelse af beskyttende kræfter, startende fra barndommen;
  • holder op med at ryge og alkoholmisbrug.

For at forhindre komplikationer af patologien er det nødvendigt at blive regelmæssigt observeret af en kardiolog eller reumatolog, at tage ordinerede lægemidler (disse kan være antikoagulantia eller medicin til at bekæmpe hjertesvigt).

Mitralfejl er asymptomatiske i lang tid, men i fremtiden fører til irreversibel forstyrrelse af hjertet. Derfor er det nødvendigt med en rettidig kirurgisk korrektion af sådanne overtrædelser..

Udskiftning af hjerteklapper, for eksempel mitral og aorta, kan redde liv. Kirurgi for at implantere en protese udføres selv på et bankende hjerte. Der kan være komplikationer, rehabilitering er nødvendig.

Hjerteventilfejl opstår i forskellige aldre. Det har flere grader, startende fra 1, samt specifikke tegn. Hjertedefekter kan være mitral- eller aortaklappesvigt.

Det er ikke let at identificere prolaps af mitralventilen i hjertet, dens symptomer i den indledende fase er implicitte. Hvis en teenager viser sig at have en mitralventils brochure med tilbagegang, hvad bliver behandlingen så? Er det muligt at slutte sig til hæren og dyrke sport?

Nogle erhvervede hjertefejl er relativt sikre for voksne og børn, mens andre kræver medicinsk og kirurgisk behandling. Hvad er årsagerne og symptomerne på defekter? Hvordan udføres diagnose og forebyggelse? Hvor mange lever med hjertesygdomme?

Kombineret hjertesygdom er ikke så almindelig. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombineret. Behandlingen er lang og kompliceret. Bedre at risikopatienter udfører profylakse.

Fibrose i hjerteklapperne udvikler sig efter infektiøse sygdomme, gigt. Kan påvirke aorta, mitralventil. Diagnosen begynder med en blodprøve, urintest og EKG. Behandling er ikke altid påkrævet.

På grund af deformation, forstyrrelse, mitralventilregurgitation kan forekomme, hvilket yderligere fører til fortykkelse af foldere, dysfunktion og insufficiens. Der kan være flere grader af patologiens progression.

Hvis der opdages en kombineret hjertefejl i fosteret, afbrydes graviditeten ofte. Hvis det er erhvervet, er det nødvendigt at operere. Kombineret hjertesygdom kan være med overvejende stenose, aorta og mitral samt kombineret.

Den afslørede aorta-hjertesygdom kan være af flere typer: medfødt, kombineret, erhvervet, kombineret med en overvægt af stenose, åben, aterosklerotisk. Undertiden udføres medicinsk behandling, i andre tilfælde vil kun kirurgi spare.

Alt om erhvervede hjertefejl: typer, symptomer, diagnose og behandling

Erhvervet hjertesygdom (ACD) er en gruppe af sygdomme, hvor der er en funktionsfejl i hjertets ventilapparat, der manifesteres ved en krænkelse af kredsløbssystemet.

Forekomsten af ​​disse forhold er ret farlig og kan i særligt alvorlige tilfælde være dødelig. Derfor er det så vigtigt ikke kun rettidig påvisning af sygdommen, men også starten på terapeutiske foranstaltninger. Ofte er den eneste behandling kirurgi..

Klassifikation

I moderne medicin anvendes en række klassifikationer af erhvervede mangler. Det første tegn, hvormed valvulære hjertefejl deles, er den etiologiske faktor. Ifølge årsagerne til forekomsten skelnes der mellem følgende mangler:

  1. Syfilitisk. Afsløret på baggrund af den tertiære form for syfilis.
  2. Reumatiske. Manifest under eller efter gigt.
  3. Aterosklerotisk. Forstyrrelsen er forårsaget af ændringer i karvæggen.
  4. Traumatisk. Vises på grund af traume. Ekstremt sjælden.
  5. Endokarditis. Er en konsekvens af den inflammatoriske proces i endokardiet.

De skelner også mellem mangler afhængigt af hvor nøjagtigt overtrædelsen observeres. Ifølge dette skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  • Mitral ventil sygdom.
  • Tricuspid (tricuspid) ventilfejl.
  • Pulmonal (pulmonal) ventilfejl.
  • Aortaklappesygdom.

Afhængig af funktionsnedsættelsen:

  1. Prolaps. I tilfælde af denne læsion bemærkes bøjning af ventilerne i organets hulrum.
  2. Fiasko. Manglende evne til at lukke rammerne helt.
  3. Stenose. Indsnævring af lumen som følge af fortykkelse af ventilerne. Oftest på baggrund af deres hærdning.

I betragtning af antallet af berørte ventiler skelnes der mellem følgende former:

  • Kombineret. Udstillet, hvis flere ventilkonstruktioner påvirkes samtidigt.
  • Isoleret. Kun en ventil påvirkes.
  • Kombineret. Udstillet til en kombination af insufficiens og stenose inden for samme ventil.

Afhængigt af niveauet af kredsløbssygdomme er defekter som følger:

  1. Blodcirkulationen er ikke nedsat.
  2. Alvorlige kredsløbssygdomme.
  3. Alvorlige kredsløbssygdomme.

Afhængig af den generelle tilstand i det kardiovaskulære system er defekter desuden af ​​følgende typer:

  • Kompenseret. Ingen kredsløbsproblemer.
  • Subkompenseret. Under normale forhold observeres ikke kredsløbssygdomme, men når der opstår belastninger, kan der opstå en midlertidig svigt.
  • Dekompenseret. Med denne mulighed bemærkes dannelsen af ​​hjertesvigt..

De vigtigste grunde til OPP

Følgende tilstande kan fungere som etiologiske faktorer for erhvervede hjertefejl hos voksne og børn:

  1. Bakteriel endokarditis. Et af resultaterne af denne sygdom, der manifesteres ved inflammatoriske processer i endokardiet, er dannelsen af ​​hjertefejl..
  2. Gigt. En akut inflammatorisk sygdom af systemisk karakter, der hovedsagelig påvirker led- og kardiovaskulære systemer. Hjerteformen af ​​gigt forklares med den toksiske virkning af streptokoksenzymer (det forårsagende middel til denne sygdom) og dannelsen af ​​autoimmune reaktioner, der påvirker endokardiet og myokardiet.
  3. Syfilis. En af manifestationerne af denne systemiske sygdom er beskadigelse af hjertets og aortas ventilapparat..
  4. Åreforkalkning. Kronisk patologi, manifesteret ved dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkarrene, hvilket får dem til at indsnævres.
  5. Skader. Resultatet af blå mærker og sår i hjertet kan dannes defekter.
  6. Sepsis. Enhver generaliseret infektion kan føre til afbrydelse af hjerteventilapparatet.

Separat skal det siges om erhvervede hjertefejl og graviditet. I andet og tredje trimester har forventede mødre en øget risiko for forværring af kroniske patologier. Derfor kan graviditet også være en af ​​de faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse af valvulær læsion..

Mitral ventil

Ellers kaldes denne ventil en todelt ventil. Normalt ventilareal varierer med alderen:

  • Nyfødt. Det normale område af denne ventil hos nyfødte er 1,18 - 1,49 cm2.
  • Voksen. Med alderen stiger dets areal til 4-6 cm2.

Stenose

Med denne defekt bemærkes en lille størrelse af lumen mellem venstre atrium og ventrikel. Denne tilstand udvikler sig på grund af en kraftig fortykning af ventilerne. Med stenose når hulområdet ikke 3 cm.

Sygdommens manifestationer afhænger direkte af hullets område. I tilfælde af at det er 2 cm, observeres følgende klager:

  • Generel svaghed.
  • Dyspnø.
  • Forekomsten af ​​arytmier.

I tilfælde af at området er 1 cm eller mindre, tilføjes følgende symptomer:

  • Voldelig hoste med hoste op blod.
  • Lungødem.
  • Alvorligt perifert ødem, hovedsageligt i underekstremiteterne.
  • Smerter i brystområdet.
  • Tiltrædelse af lungepatologier.

Vær opmærksom på følgende under inspektionen:

  1. Med en generel bleghed i huden på kinderne bemærkes en rødme.
  2. Perifer cyanose.
  3. Hurtig hjerterytme.
  4. Den karakteristiske vagtlerytme.
  5. Skælv af brystet.

Af de instrumentale diagnostiske metoder skal følgende skelnes:

  • Røntgenundersøgelse. Dette kan afsløre udvidelsen af ​​arterierne og venerne i lungerne såvel som en stigning i hjertets størrelse..
  • FKG. I denne undersøgelse høres et tydeligt et klik, når ventilen er lukket, såvel som et klapp, når blod kommer ind i aorta..
  • EchoCG. Stenose er kendetegnet ved en stigning i venstre atriale hulrum såvel som fortykkelse af ventilerne.
  • EKG. Denne hjertefejl er karakteriseret ved hypertrofi i højre ventrikel og venstre atrium. Mulig detektion af arytmi.

Narkotikabehandling tillader ikke at slippe af med defekten, men det er nødvendigt at forbedre hæmodynamik og bekæmpe den underliggende sygdom. Lægemidlerne fra følgende grupper anvendes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antikoagulantia.
  • Hjerteglykosider.
  • β-blokkere.
  • Diuretika.

For at eliminere defekten er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. Der skelnes mellem følgende typer operationer:

  • Ballon valvuloplasty.
  • Kommissurotomi.
  • Proteser.

Hver af operationerne har sine egne fordele og ulemper, og specialisten står over for valg af intervention.

Fiasko

Med denne patologi bemærkes det, at ventilfolderne ikke kan lukkes helt, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af blod ind i venstre atrium. Denne mangel er en af ​​de mest almindelige.

10% af alle erhvervede mangler tilskrives mitralventilinsufficiens.

Ofte opdages denne sygdom tilfældigt, når den undersøges af en specialist. De første manifestationer bemærkes kun med dannelsen af ​​en kompenseret hjertefejl. Følgende symptomer skelnes:

  • Dyspnø.
  • Generel svaghed.
  • Hoste, der bliver værre, når du ligger ned.
  • Hævelse af underekstremiteterne.
  • Forstørret lever.
  • I nogle tilfælde kan ascites være fastgjort.

Ud over auskultatoriske og fysiske data er instrumentelle undersøgelser vigtige i diagnosen:

  1. EKG. Denne metode kan opdage tegn på venstre hjertehypertrofi..
  2. EchoCG. Det er muligt at genkende en stigning i venstre hjerte, blodgennemstrømning fra venstre ventrikel ind i atriet, manglende lukning af ventilbladerne.
  3. FKG. Lyden høres dårligt under sammentrækningen af ​​ventriklerne, lyden når blod kastes i venstre atrium. Udseendet af en ekstra tone, når ventiler er lukket.
  4. Røntgen. I dette tilfælde kan du se forskydningen af ​​spiserøret til højre, en stigning i venstre hjerte.

Den eneste teknik, der giver dig mulighed for at slippe af med manglen er kirurgi. For at forstå, om der er behov for operation, er det nødvendigt at kende graden af ​​insufficiens, afhængigt af niveauet af omvendt strøm af blod..

Følgende operationer anvendes:

  1. Proteser.
  2. Klipning.
  3. Rekonstruktion.

Valget af operation afhænger af en række faktorer. Langvarig rehabilitering er påkrævet efter indgrebet..

Prolaps

Med denne defekt bemærkes hængende af ventiler i venstre atrium, hvilket fører til opkastning. Meget ofte er sygdommen asymptomatisk, og de første tegn opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af en specialist. Fra instrumentale studier anvendes følgende:

  • Daglig EKG-overvågning. Afslører enkelt ekstrasystoles.
  • EchoCG. Afsløring af rammenes krumning.

Kirurgi udføres kun for tredje grad prolaps. I andre tilfælde kræver sygdommen ikke operation.

Aortaklappen

Aortaklappen er en mekanisme, der regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikel ind i aorta. Består af tre semilunar cusps, annulus fibrosus og Valsalva bihuler, også involveret i processen.

Stenose

Indsnævring af lumen mellem aorta og venstre ventrikel kaldes stenose. Denne tilstand fører til en stigning i trykket i kredsløbets hovedorgan, dets stigning såvel som udviklingen af ​​insufficiens.

Der skelnes mellem følgende funktioner:

  • Hjertekrampe.
  • Besvimelsesforhold.
  • Perifert ødem.
  • Dyspnø.
  • Hoste.

De vigtigste diagnostiske tiltag:

  • EKG. Bliver kun diagnostisk signifikant på senere udviklingsstadier.
  • Røntgen. Forstørrelse af venstre hjerte, på grund af hvilket organet har form af en sko.
  • EchoCG. Stigningen i de venstre afdelinger. Indskrænkning af aortaens lumen.

Ved svær stenose anbefales følgende operationer:

  1. Ballon valvuloplasty.
  2. Installation af en protese.

Valget af intervention afhænger af patientens alder og ventilapparatets generelle tilstand..

Fiasko

Aortaopstødning er en tilstand, hvor der er ufuldstændig lukning af ventillumen. Det er ekstremt sjældent alene. Normalt fundet i kombination med stenose.

Denne tilstand er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • Cardiopalmus.
  • Hals vaskulær pulsation.
  • Hovedet vipper frem og tilbage.
  • Smertsyndrom i brystområdet.
  • Dyspnø.
  • Besvimelsesforhold.
  • Edematøst syndrom.

Med denne defekt anvendes en række instrumentelle metoder:

  1. Røntgen. Udvidelse af aorta, forstørrelse af ventriklerne.
  2. EKG. Venstre ventrikulær hypertrofi.
  3. FKG. Påvisning af diastolisk og systolisk murmur.
  4. EchoCG. Overtrædelser i ventilspidserne såvel som deres rysten. Retur af blod til hjertehulen fra aorta under diastole.

Følgende lægemidler anvendes i lægemiddelterapi:

  • Calciumkanalblokkere.
  • Diuretika.
  • Angiotensinkonverterende enzymhæmmere.
  • Β-blokkere.

Kirurgisk indgreb for den erhvervede form udføres normalt tidligst i en alder af 55 år og er nødvendig med signifikant svækkelse af venstre ventrikelfunktion. Proteser udføres.

Valsalva sinus aneurisme

En af varianterne af hjertefejl, hvor der er et fremspring af karvæggene i aortaklappens område. Det er ekstremt sjældent og oftest lokaliseret i den rigtige bihule. Den eneste behandlingsmetode er kirurgisk plastik.

Tricuspid ventil

Strukturen, som kommunikation finder sted mellem de rigtige dele af hjertet kaldes tricuspid (tricuspid) ventil. Dens hovedfunktion er at forhindre genoplivning under systole..

Fiasko

Med denne sygdom kan ventilen ikke fuldt ud udføre sin funktion, da lumen ikke lukker. Denne tilstand forekommer ikke isoleret. Oftest kombineret med mitralventilinsufficiens eller stenose.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommen:

  • Dyspnø.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Generel svaghed.
  • Perifert ødem.
  • Udvidede vener i nakken.

Derudover kan patienten klage over hudens bleghed såvel som tilstedeværelsen af ​​tidligere inflammatoriske sygdomme..

Til diagnostik anvendes følgende instrumentelle studier:

  1. EKG. Der er et forstørret højre atrium og i nogle tilfælde blokade.
  2. FKG. Systolisk mumlen.
  3. EchoCG. Atriel septal forskydning.
  4. Røntgen. Forskydning af hjertets skygge til højre.
  5. Behandling af erhvervet hjertesygdom er hurtig og repræsenteres ved annuloplastik og proteser. Kirurgisk indgreb udføres ikke, hvis der allerede er sket irreversible ændringer i lungeskibene.

Stenose

Denne sygdom er repræsenteret ved en indsnævring af lumen mellem højre ventrikel og atrium. Som et resultat er der utilstrækkelig blodforsyning til det pulmonale vaskulære system..

Der er en række tegn, der er karakteristiske for sygdommen:

  • Dyspnø.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Hævede halsårer.
  • Perifert ødem.
  • Ascites.

Til diagnostik anvendes følgende instrumentelle studier:

  1. EKG.
  2. FCG.
  3. Ekkokardiografi.
  4. Hjertekateterisering.
  5. Røntgen.

Behandling er hurtig. Følgende indgreb udføres:

  • Kommissurotomi.
  • Proteser.

Lungeventil

Lungeventilen er placeret mellem lungestammen og højre ventrikel og er nødvendig for at forhindre blodgennemstrømning fra lungearterisystemet tilbage til højre ventrikel i diastole. Ventilen består af tre halvmåneflapper: højre, venstre og front. Desuden inkluderer strukturen af ​​denne ventil bihuler, der svarer til foldere.

Fiasko

Manglen på denne ventil forstås som dens nederlag, hvor foldere ikke kan lukkes helt, hvilket fører til blodopblødning. I tilfælde af at defekten isoleres, opstår der en kompenserende stigning i de rigtige sektioner, som gør det muligt for hjertet at fungere normalt under forhold med øget stress. Med et langt sygdomsforløb og fravær af behandling dannes insufficiens i trikuspidalklappen og højre ventrikel.

Den erhvervede form for lungeinsufficiens er asymptomatisk i meget lang tid. De vigtigste symptomer observeres i dekompensationsfasen, når patienten præsenterer for følgende klager:

  • Træthed.
  • Cyanotisk hud.
  • Vejrtrækningsbesvær.
  • Ubehag i hjertet.
  • Arytmier.
  • Hævede halsårer.

Over tid er udseendet af perifert ødem, begyndelsen af ​​ascites og udviklingen af ​​leverpatologier mulige. Den mest almindelige komplikation af denne sygdom er lungeemboli..

Under undersøgelsen er det muligt at detektere pulsation i det højre hjerteområde. Palpation kan vise rysten i brystet. Auskultation markerede en udtalt anden tone og en svag støj af diastolisk karakter. Også for at stille denne diagnose kræves følgende undersøgelser:

  1. EKG. Hypertrofiske ændringer i de rigtige afdelinger.
  2. FKG. Identificering af diastolisk murmur.
  3. EchoCG. Tegn på en omvendt strøm af blod under diastole samt udvidelse af de fibrøse ringe i lungearterien.
  4. Røntgen. Der er en udbulning af lungearteriebuen, en stigning i højre atrium og ventrikel. Lungemønster kan også øges.

Differentialdiagnose udføres med andre hjertefejl, der manifesteres ved lidelser i de rigtige afdelingers arbejde samt med årsagsløs udvidelse af lungearterien.

Til behandling af denne sygdom anvendes lægemidler fra gruppen af ​​diuretika såvel som venøse dilatatorer. Kirurgisk behandling er kun indiceret til svære hæmodynamiske lidelser. I dette tilfælde udføres proteser i lungeventilen såvel som eliminering af associerede defekter. I den postoperative periode kan endokarditis og degeneration af proteser forekomme..

Stenose

Med denne patologi påvirkes kun ventilbladene. Annulus fibrosus påvirkes ikke. Defekterne i sig selv dannes som et resultat af vedhæftninger, der begrænser ventilernes normale bevægelse og forhindrer dem i at åbne tilstrækkeligt. Oftest fundet i kombination med andre mangler, ekstremt sjældent - isoleret.

Ved et mildt forløb af sygdommen fremsætter personen ingen klager. Ved dekompenseret hjertesygdom bemærkes følgende symptomer:

  • Generel svaghed og træthed.
  • Åndenød og brystsmerter ved anstrengelse.
  • Perifert ødem.
  • Besvimelse.
  • Takykardi.
  • Central cyanose.

Patientklager og indsamling af anamnese spiller en vigtig rolle, men instrumentelle undersøgelser er af den vigtigste diagnostiske værdi:

  1. EKG. Forskydning af hjertets elektroniske akse til højre, overbelastning af højre hjerte.
  2. FKG. Svækkelse af den anden tone i lungearterien, udseendet af en systolisk murmur.
  3. EchoCG. Udvidelse af højre ventrikel og lungearterie.
  4. Undersøgelse. Krævet til måling af tryk i højre ventrikel og lungearterie.
  5. Røntgen. En stigning i hjertegrænser kombineret med en udtømning af lungemønsteret. Udvidelse af arteriets bagagerum.

Med stenose i lungearterien, når trykgradienten overstiger 50, er kirurgisk indgreb obligatorisk. Der er flere måder at udføre operationen på:

  1. Ballon valvuloplasty. Mindst traumatisk operation. Det består i introduktionen af ​​et specielt kateter i skibet. Ved spidsen af ​​dette kateter er der en ballon, når den pumpes op, udvides den indsnævrede lumen i lungearterieventilen.
  2. Åben hjerteoperation. Kirurgiske indgreb udført gennem brystsnittet, hvis største risiko er dannelsen af ​​lungeventilinsufficiens.

Falsk akkord i venstre ventrikel

Thalassæmi