Kirurgi for hjertefejl

Mange mennesker med forskellige hjertefejl i dag lever ganske normale liv. Selvfølgelig overvåges de konstant af læger, tager den nødvendige behandling, overholder visse regimer.
Men nogle gange, når lægemiddelbehandling ikke giver de forventede resultater, kan lægen anbefale hjerteoperation for at gendanne sin normale funktion eller udskifte hjerteklapper..

Hjertesygdom: før operation

Først og fremmest vil vi fortælle dig, at niveauet af nutidens medicin er så højt, at hjerteoperationer i øjeblikket ikke længere er noget usædvanligt og eksklusivt, så du skal ikke bekymre dig om dets resultat, men det er bedre at indstille dig selv på det i overensstemmelse hermed, fordi en persons psyko-emotionelle tilstand før operationen er af stor betydning.

Du må hellere bruge al din fritid inden operationen til din fysiske tilstand: holde op med at ryge (hvis du har en sådan vane), drikke alkohol, spise moderat og hovedsagelig frisk frugt og grøntsager, drik mere vand.

Normalt indlægges patienten på hospitalet dagen før operationen. Du kan diskutere kirurgen med alle detaljerne i operationen og stille alle dine spørgsmål. Du vil blive lært, hvordan man trækker vejret ordentligt efter operationen. Der er ikke noget forfærdeligt i alt dette - dette er kun standard patientforberedelse til operation.

Hjertesygdom: kirurgi

Normalt varer selve hjerteoperationen cirka 4 timer, og hele denne procedure er absolut smertefri: Patienten, efter at anæstesilægen har administreret et bedøvelsesmiddel, falder dybt i søvn og efterfølgende ikke kan huske noget om operationen..

Under selve operationen overtager hjerte-lunge-enheden fuldstændigt alle funktionerne i dit hjerte og lunger, hvilket gør det muligt for hjertekirurgen at fjerne alle ventillidelser eller udskifte dem helt.

Det skal kun bemærkes, at der er to typer kunstige ventiler:
- biologisk (fra humant eller animalsk væv);
- mekanisk (kulstof, metal osv. syntetiske materialer).

Hjertesygdom: efter operationen

Mange mennesker tror, ​​at den vigtigste ting i kirurgiske metoder til behandling af hjertepatologier er den operationelle proces, men i virkeligheden er dette ikke tilfældet. Det er den postoperative periode, hvor rehabilitering for hjertefejl opstår, der er den vigtigste i en persons liv. Når alt kommer til alt, er det i denne periode, at en person figurativt begynder at leve nyt: ikke kun hans livsstil og opførsel ændres, hans tankegang ændres, en revurdering af livsværdier finder sted - alt dette skal ske så smertefrit som muligt for en person og med den største fordel for sin krop.

Efter operationen overføres personen til intensivafdelingen, hvor han er under streng tilsyn af læger. Først kan en person kun se og høre, men gradvist vender fuld kontrol over kroppen tilbage til ham, men det er stadig forbudt at bevæge sig. Typisk oplever patienten ikke alvorlige smerter efter operationen.

Efter intensivafdelingen, efter beslutning fra den relevante læge, overføres du til en anden enhed, hvor du begynder at bevæge dig lidt. Sting fjernes normalt 7-10 dage efter operationen..

Rehabilitering for hjertefejl

Hver dag vil du føle dig bedre og bedre, kun du skal følge alle instruktioner og ordrer fra lægen.
Al medicin tages kun som anvist af den behandlende læge og viser under ingen omstændigheder uafhængighed i denne sag.

Metoder til at gendanne immunsystemets funktionalitet spiller en vigtig rolle i rehabiliteringsperioden, fordi din krops tilstand afhænger af dens tilstand. Dette er netop, hvorfor Cardio Transfer-faktoren er meget effektiv i kompleks terapi i rehabiliteringsperioden for hjertefejl. Denne immunmodulator består af immunmolekyler med samme navn, som er komponenter i vores IS. En gang i vores krop udfører de følgende funktioner:
1. Fjern alle bivirkninger forårsaget af at tage forskellige medikamenter, og på samme tid forbedre deres helbredende virkning.
2. Bring det humane immunsystem til en optimal tilstand.
3. At være "immunhukommelsen" i organismen, "husker" disse partikler information om hvert fremmed element (antigen), der invaderer menneskekroppen, gemmer denne information, og når de samme antigener invaderer igen, "transmitterer" denne information til immunsystemet for at neutralisere disse antigener..

Der er ingen analoger til denne unikke immunmodulator, hverken med hensyn til effektivitet eller brugssikkerhed. Derfor, hvis du har en hjertefejl, er operationen gået, og du har en rehabiliteringsperiode, så køb dette lægemiddel. Forresten har du altid brug for det, selvom du ikke lider af hjerte-kar-sygdomme, fordi deres forebyggelse er endnu mere nødvendig for enhver person..

© 2009-2019 Overførselsfaktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Officiel side Ru-Transferfactor.
Moskva, st. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tlf: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Overførselsfaktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel side Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tlf: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hjertesygdom: kirurgi, konsekvenser, diæt

Det medicinske udtryk "hjertesygdom" inkluderer en række problemer forbundet med en unormal organstruktur.

En person kan blive påvirket af ventiler, hjertekamre og blodkar.

Mangler er farlige ved nedsat blodcirkulation, hvilket fører til alvorlige sygdomme i indre organer.

  • Medfødte hjertefejl
  • CHD symptomer og årsager
  • Diagnose af CHD
  • Behandling af hjertesygdomme hos børn
  • Komplikationer efter operationen
  • UPU-prognose
  • Hjertesygdom hos voksne
  • Mitral ventilstenose
  • Aortaklappesygdom
  • Tricuspid stenose
  • Tricuspid insufficiens
  • Diagnose af hjertefejl hos voksne
  • Behandling af hjertefejl hos voksne
  • Korrekt ernæring til patienter med hjerteproblemer

Medfødte hjertefejl

Mangler hos nyfødte er forårsaget af unormal udvikling af fosteret i graviditetsperioden af ​​moderen. Abnormaliteter er forårsaget af modersygdomme under graviditet, genetisk disposition, alkohol og stofbrug af en kvinde.

  • "Hvide" defekter, hvor blod smides til højre. De er kendetegnet ved, at arterielt blod blandes med venøst ​​blod, hvilket reducerer blodvolumenet i den systemiske cirkulation og øger blodgennemstrømningen til lungerne. For "hvide" defekter er kendetegnet ved: indsnævring af aortasengen, defekter i ventrikulær septa eller septa, der deler hjertekamrene, lungestenose. Ved lungestenose reduceres blodgennemstrømningen til lungernes kar signifikant. Børn med hvide tærskler har en meget bleg hudfarve.
  • I tilfælde af "blå" defekter dumpes blodet til venstre. "Blå" defekter forårsager cyanose i huden og er karakteriseret ved blanding af venøst ​​og arterielt blod. På samme tid reduceres blodmætningen i den store og pulmonale cirkulation betydeligt. Forkert placering af lungeaorta og arterie kan føre til et overskud af blod i den lille cirkel. "Blå" defekter: tetrad af Fallot, Ebsteins anomali, Eisenmenger-kompleks, unormal placering af arterierne og aorta i lungerne.
  • Patologier, der forhindrer blodcirkulationen: abnormiteter i mitral-, tricuspid- eller aortaklapperne; uregelmæssig aortabue.

CHD symptomer og årsager

Hos et nyfødt barn vises kliniske tegn på CHD umiddelbart efter fødslen:

  • hurtig puls;
  • blå eller bleg nasolabial trekant
  • blålig lemmer
  • bradykardi;
  • dyspnø
  • lemmerne blege og kolde at røre ved
  • ingen vægtøgning
  • barnet tager ikke brystet godt, spytter ofte og voldsomt op;
  • den nyfødte er hævet, sveder meget, kan være i en halvsvag tilstand.

Medfødt hjertesygdom (CHD) har mange årsager:

  • genetisk disposition
  • diabetes mellitus eller hormonelle problemer hos moderen under graviditeten;
  • den forventede mors midaldrende;
  • forurenet miljø
  • strålingseksponering
  • en gravid kvindes passion for cigaretter, alkohol og stoffer
  • infektion af en gravid kvinde med virale og infektiøse sygdomme;
  • en historie med flere dysfunktionelle graviditeter.

Diagnose af CHD

Det er muligt at identificere en defekt hos fosteret allerede fra den fjortende udviklingsuge. Til diagnose udføres en ultralydsscanning af fosteret. Når diagnosen er stillet, drøftes taktikken med graviditet og fødselshåndtering med kardiologen.

Spørgsmålet om at udføre en operation for en hjertefejl løses med en hjertekirurg.

En neonatolog kan identificere problemet under en undersøgelse, en hjertefejl er angivet med blå eller for bleg hud, arytmi, hurtig hjerterytme eller hjertemusling.

Neonatologen henviser den nyfødte til en kardiolog, der ordinerer et ekko-CG i hjertet og et EKG for at identificere defekten og fastslå dens sværhedsgrad.

Børn ordineres også fluoroskopi og kateterisering..

Behandling af hjertesygdomme hos børn

Medfødte hjertefejl korrigeres ved kirurgi. Operationen tilbydes straks børn, hvis liv er i fare som følge af irreversible ændringer i kroppen. Imidlertid foreslås det ofte at vente, indtil barnet vokser op, og vil lettere kunne overføre operation..

Kirurgisk indgreb er ikke angivet, når dekompensation opstår, en ubrugelig defekt fører til irreversible ændringer i kroppen, som ikke kan elimineres ved kirurgi.

Kirurgiske metoder:

  • Endovaskulær. Hele processen udføres gennem punkteringer i store skibe, operationen overvåges af en ultralydsspecialist. Metoden er praktisk til lukning af foramen ovale og patent ductus arteriosus. Til ventilstenose anvendes ballonplast.
  • Åben hjerteoperation. Kirurger udfører operationen ved at åbne brystet, mens barnet er forbundet med en hjerte-lungemaskine.

De opererede børn ordineres antiarytmiske lægemidler, adrenerge blokkere og kardiotonika.

Operativ behandling kan erstattes af lægemiddelterapi, såsom for bicuspid aortaklappesygdom.

Komplikationer efter operationen

Den farligste komplikation er endokarditis, sygdommen er forårsaget af bakterier, der kom ind i kroppen under operationen.

Endokarditis påvirker hjerteklapperne, den indre foring og nyrerne, leveren og milten. Behandl sygdommen med antibiotika.

På den anden side truer ubehandlet hjertesygdom iskæmi, anæmi, forstyrrelse af centralnervesystemet, gigt, kroniske inflammatoriske sygdomme i nasopharynx.

UPU-prognose

Ikke-opererede børn lever ikke op til en måned i omkring halvdelen af ​​tilfældene, omkring halvfjerds procent af børnene dør inden et år. Høj dødelighed er forbundet med forkert diagnose af mangler og deres sværhedsgrad.

Korrekt korrigeret ikke-lukning af ductus arteriosus eller åben foramen ovale giver børn mulighed for at leve et fuldt liv.

Hjertesygdom hos voksne

Erhvervet hjertesygdom hos voksne har mange årsager:

  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • rygning
  • overført hepatitis;
  • dermatologiske sygdomme;
  • kønssygdomme;
  • mekanisk skade på hjertemusklen.

Hjertesygdomme hos voksne behandles kun med kirurgi, lægemiddelterapi er ikke effektiv i dette tilfælde. Afvisning af dårlige vaner og en aktiv livsstil er af stor betydning i genopretningsprocessen..

Symptomer som du bør konsultere en kardiolog om:

  • konstant træthed
  • smerter i brystbenet og under skulderbladet;
  • hævelse
  • dyspnø
  • søvnforstyrrelse.

Ubehandlet PS hos voksne er dødelig, da det forårsager alvorlige komplikationer:

  • iskæmi;
  • hjertekrampe;
  • takykardi;
  • bradykardi;
  • kardiosklerose;
  • hjerteanfald;
  • lungeødem.

Typer PS hos voksne:

  • mitral stenose
  • mitral insufficiens
  • mitralventil prolaps;
  • aorta insufficiens;
  • mitralventil prolaps;
  • aorta insufficiens;
  • tricuspid stenose;
  • tricuspid insufficiens;
  • forskellige kombinationer af laster.

Mitral ventilstenose

Af de erhvervede hjertefejl er den mest almindelige krænkelse i mitralventilens struktur forårsaget af bakterier eller vira..

Når en infektiøs eller viral organisme er beskadiget, forsøger den at regenerere det berørte væv, hvilket resulterer i, at vævene i ventilvæggene lider af sklerotiske ændringer, de laterale områder vokser sammen.

Denne tilstand kaldes mitral stenose. Mitralventilstenose er kendetegnet ved et overskud af blod i venstre atrium, strækning af væggene forårsaget af højt tryk på dem.

Sygdommen udløser processen med dannelse af blodpropper. Ved stenose modtager blodcirkulationen ikke fuld blodgennemstrømning, da noget af blodet forbliver i venstre atrium. Dette fører til træthed, svaghed, åndenød.

Aortaklappesygdom

Alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig operation op til en hjertetransplantation.

Typer af aortaklappedefekter:

  • Aorta-regurgitation karakteriseret ved ufuldstændig lukning af aortaklappen.
  • Indskrænkning af aortaklappen eller stenose - delvis indsnævring af aortaåbningen.
  • Aortastenose og aortaopstødning, kombineret defekt.

Tricuspid stenose

Defekten påvirker trikuspidalventilen og reducerer størrelsen på den åbning, der fører blodgennemstrømningen fra højre atrium til ventriklen.

Samtidig udvikler ascites, ødem, vener i nakken svulmer op, smerter vises under højre ribben.

De anførte symptomer forårsager stagnation af blod i en stor cirkel.

Tricuspid insufficiens

Det er kendetegnet ved nedsat blodcirkulation mellem højre ventrikel og højre atrium. Problemet skyldes, at tricuspidventilen ikke lukker aortaåbningen. Manglen kan påvises under forebyggende medicinske undersøgelser hos raske mennesker.

Diagnose af hjertefejl hos voksne

Ved det første besøg hos lægen indsamles en anamnese, som gør det muligt at identificere symptomer og stille en foreløbig diagnose. Under den indledende undersøgelse foretager kardiologen en visuel undersøgelse af patienten for cyanose, ødem, åndenød, kontrollerer leverens størrelse, måler pulsen og bestemmer hjertets grænser. Hvis der er mistanke om stigning, lytter lægen til hjertet og kontrollerer for murmur. Derefter leder han patienten til diagnostiske foranstaltninger:

  • EKG;
  • EKG med daglig overvågning, med motion
  • fonokardiografi;
  • radiografi;
  • ekkografi;
  • MR;
  • MSCT;
  • generel blodprøve
  • Analyse af urin;
  • blodsukker test
  • reumatoid prøver
  • bestemmelse af kolesterolniveau i blodet.

For en komplet undersøgelse sendes patienten til hospitalet.

Behandling af hjertefejl hos voksne

Desværre er det umuligt at vende processen med ventilskader, så konservativ behandling bruges til at kompensere for patientens tilstand..

Principper for lægemiddelbehandling:

  • Terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede defekten.
  • Behandling af komplikationer og eliminering af symptomer på PS.
  • Forebyggelse med det formål at forhindre komplikationer og tilbagefald.
  • Forebyggelse af trombose.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, henviser kardiologen patienten til operation.

Kirurgiske metoder:

    Ballonkateter valvuloplasty. Kateteret indsættes direkte i åbningen af ​​mitralventilen og udvider det.

Valvotomi eller kommissurotomi udføres på et åbent hjerte, under operationen skæres adhæsioner.

  • Installation af en kunstig mitralventil.

Terapi af hjertefejl hos voksne udføres på en kompleks måde med involvering af en terapeut, reumatolog, kardiolog, hjertekirurg, arytmolog, ernæringsekspert.

Korrekt ernæring til patienter med hjerteproblemer

Kost er kritisk til behandling af hjertesygdomme. Det korrekte valg af mad giver næring til hjertemusklen, reducerer belastningen på den og har en antiinflammatorisk virkning.

For laster tilbyder ernæringseksperter en kardiotrof diæt, der inkluderer mejeriprodukter, vegetabilske olier, flerumættede fedtstoffer, friske grøntsager og frugter. Diæten skal omfatte:

  • tørrede frugter;
  • bær;
  • frugt og grønt;
  • grøntsagssupper og afkog;
  • bagte kartofler;
  • gæret mælk og mejeriprodukter;
  • grød.

Det anbefales ikke at spise: dåse mad, saltet sild, marinader, røget kød.

Måltiderne skal være brøkdelede mindst fem gange om dagen.

Ud over salt mad er alt, der forårsager gæring i tarmene, udelukket fra menuen:

  • Hvidkål;
  • bønner;
  • ærter;
  • bønner;
  • radise.
  • kaffe;
  • kakao;
  • chokolade;
  • Sort te;
  • stærke kød bouillon;
  • løg og hvidløg;
  • krydderier;
  • konfekture;
  • dansk vand.

Patienter serveres med mejeriprodukter og mælk, kogt eller bagt kød, kogt fisk. Menuen skal indeholde lever og magert fjerkræ.

Du kan ikke servere hele æg, de bruges i færdige retter i henhold til opskriften.

Vegetabilske bouillon og supper bruges som første retter; frugtsupper kan også tilberedes.

Fra drinks til patienter er det bedst at tilbyde frugtkompotter, juice (alt undtagen drue), gelé, frugtdrikke. Brød forbruges bedst tørret. Friske grøntsager, frugter, bær og urter skal være på bordet hver dag.

"Fra den første dag i livet er der behov for en operation." Hvordan babyer med hjertesygdomme behandles

En særlig aktion "Børnehjertedag" blev afholdt i Bakulev Center - den førende russiske kardioklinik. Der blev oprettet en telekonference med National Center for Cardiovascular Surgery, hvor hjertekirurger fra 30 regioner i landet var i stand til at fortælle om deres succeser i behandlingen af ​​barndoms hjertefejl.

Ikke længere en sætning

Niveauet for pædiatrisk hjertekirurgi er nu højt i mange regioner. For eksempel blev der i Krasnodar udført en unik hjerteoperation på et ufødt barn. I babyens bryst diagnosticerede læger en tumor og væske, der pressede hjertet - på grund af dette kunne han blive født meget forud for tiden og sandsynligvis ville dø med det samme. Men takket være operationen fungerede alt, og i en alder af to nåede babyen et almindeligt barns udviklingsniveau..

I Voronezh-regionen opdages mere end 250 medfødte hjertefejl om året, hvoraf ca. 30% er hos nyfødte med kritiske hjertefejl. Børn, hvoraf de fleste var under et år, gennemgik 183 hjerteoperationer sidste år.

Afhænger af skruestik

Mødre spørger ofte læger: hvordan vil deres barn være efter operationen, vil han være i stand til at gå i børnehave, skole, motionere? Statistikker er trods alt sådan, at 71% af børn med kritiske hjertefejl risikerer at dø i det første leveår, hvoraf 97% af patienterne, moderne medicin, kan hjælpe med at overleve. Det er bedst at operere et barn i en alder tættere på et år, når det bliver lidt stærkere.

”Nogle gange kræves et lille hul inde i atrierne for at et barn kan leve fra den første dag. Denne operation kaldes Rashkinds operation, vi har gjort det i meget lang tid - siger børnekardiolog Elena Korosan. - Under ultralydskontrol indsætter lægerne et kateter, lægger det i hjertet og laver et hul mellem atrierne ved hjælp af en speciel enhed. Og når barnets tilstand stabiliserer sig, er han forberedt på en radikal operation. Det sker, at en nyfødt aorta er lukket, og blodet når muligvis ikke den nedre halvdel af kroppen - underliv, nyrer, ben. Derfor er der brug for hjælp meget hurtigt ".

Barnets helbredelse afhænger af sværhedsgraden af ​​hjertefejlen. For eksempel er en defekt i det interatriale septum - et hul mellem atrierne, som kirurgen lukker med et "plaster" - en af ​​de enkleste lidelser. I de første tre til fire måneder, mens brystet heler, er barnet begrænset i aktivitet. Men et år efter operationen vender han tilbage til det normale liv. Alvorlige komplekse hjertefejl kræver flere iscenesatte operationer og korrektioner for at bringe hjertet tilbage til det normale.

Lægen fortalte, hvordan en baby gennemgik tre vanskelige operationer, efter den første lå han i lang tid i intensiv pleje. Og så tre år senere mødte hun ham på sportssektionen. Barnet blev så aktivt, at hans forældre besluttede at lade ham gå i sport. Hospitalet fortalte om en anden baby, der blev opereret for omkring fem år siden. Ved fødslen vejede han kun to kg, alvorlig hjertesvigt blev diagnosticeret, og pulmonal hypertension skred frem. Og da han nåede fire kilo, begyndte de at operere ham. Nu er han ikke forskellig fra andre børn.

Hjem om tre dage

Der er omkring 10 babyer i hjertekirurgisk afdeling på Voronezh Regional Hospital, hver af dem har klæbende gips på brystet, hvilket betyder, at de allerede har været opereret. Før operationen havde et og et halvt år gammelt Omar svær hjertesvigt, åndenød, og barnet fik stærke piller.

”Da jeg så dette barn trække vejret for første gang, var det klart uden diagnose, at han havde en alvorlig hjertefejl,” siger Elena Korosan. - For det første blev hans hjertesvigt korrigeret ved hjælp af stoffer, der blev udført en operation for at rette op på defekten i det interentrikulære septum, dvs. hullerne mellem de to ventrikler blev lukket, og mitralventilen var plastisk. I betragtning af hjertets størrelse er dette praktisk talt en mikroskopisk teknik, som vores pædiatriske kirurger behersker. ".

Tre dage efter operationen var babyen på afdelingen sammen med sin mor, og efter tre dage skulle de udskrives hjem.

Sådan fungerer systemet?

Mest af alt hjertefejl hos børn (ca. 72%) diagnosticeres før fødslen. Hvorfor ikke mere? Som lægerne forklarer, er ikke alle kvinder registreret til graviditet, og små hjertefejl er muligvis ikke synlige på grund af særegenhederne i fostrets position. Hvis hjertefejl bekræftes, er kvinden under særlig kontrol og føder på det perinatale center.

”Et betydeligt spring fremad i behandlingen af ​​nyfødte hjertefejl opstod med åbningen af ​​det perinatale center i 2011,” kommenterer Sergey Bykov, en børnehjertekirurg i Voronezh. - Hvis patienter med komplekse hjertefejl blev sendt til Bakulev-centret for 10 år siden, bliver næsten alle opereret her. Samtidig steg antallet af operationer for børn under et år. Hvis vi ved, at et barn blev født med en hjertefejl, ser en pædiatrisk kardiolog straks på ham, der udføres en ultralyd af hjertet, computertomografi. Inden for 24 timer modtager vi en nøjagtig diagnose og ved, hvilken behandling vi skal udføre ".

”Åbningen af ​​det perinatale center letter i høj grad opgaven med at transportere nyfødte, da bygningerne ligger på samme område,” tilføjer Elena Korosan. - Til dette har du brug for transportcontainere - de giver dig mulighed for at opretholde den ønskede temperatur og fugtighed. I det øjeblik babyen leveres til os, har vi allerede et opvarmet sted. Intensivafdelingen har specielt udstyr til nyfødte ".

Men der er også problemer. Ifølge den øverste hjertekirurg for den regionale sundhedsafdeling, leder af hjertekirurgicentret på det regionale hospital Sergey Kovalev, er systemet med børns rehabilitering endnu ikke blevet debugeret..

”Mange børn gennemgår ikke en, men flere operationer, som de skal forberedes på - til dette skal der være specialafdelinger,” sagde lægen. - Regionen har allerede et hjerterehabiliteringsprogram, der er et program for overlevende af slagtilfælde. Men der er ingen sådan rehabilitering af børn endnu, men det er nødvendigt ".

Kirurgi for medfødt hjertesygdom

Medfødte hjertefejl (CHD, hjerteanomalier) er strukturelle lidelser i hjertet og tilstødende kar, som blev dannet på stadium af barnets intrauterine udvikling. I dag bestemmes CHD hos 1% af alle børn med fødselsdefekter, hvilket betragtes som en ret høj indikator.

Der er forskellige typer medfødte hjertefejl, og den mest almindelige er ventrikulær septal defekt (31% af tilfældene).

Til diagnosticering af medfødt hjertesygdom anvendes moderne forskningsmetoder såsom ultralyd i hjertet. Derudover udføres elektrokardiografi, MR, angiografi, endoskopiske diagnostiske metoder. Inden operationen er patienten forberedt, den postoperative periode er også vigtig.

Video: Lev sundt! Hjerte sygdom

Centrale punkter

  • Typerne af operation for medfødt hjertesygdom og resultaterne af dens implementering afhænger hovedsageligt af barnets specifikke hjertefejl (dets sværhedsgrad, eksistensvarighed og tilknyttede lidelser).
  • Barnets fysiske parametre (højde og vægt) skal nå et bestemt punkt, før operationen kan udføres, selvom det i ekstreme tilfælde sker med det samme.
  • Kirurgiske procedurer inkluderer palliativ kirurgi, hjertekateterisering, ballonangioplastik, arterieomskiftningsprocedure, Blalock-Taussig (BT) anastomose og Norwood-kirurgi.

Ud over overvågning og lægemiddelterapi kan de negative virkninger af hjertefejlen reduceres eller muligvis næsten elimineres ved kirurgi. Operationstyperne og typiske resultater af operationen afhænger primært af den specifikke hjertefejl.

Et barns højde og vægt skal nå visse niveauer, før operationen kan udføres. Hjertekirurgi kræver en vis styrke for at komme sig. Derudover kan ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) være påkrævet under og muligvis efter operationen..

ECMO er et medicinsk udstyr, der er placeret uden for kroppen for at genopfylde hjerte- og lungefunktionerne.

Det skal bemærkes, at enhver operation er forbundet med risici. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​postoperative komplikationer afhænger af typen og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb såvel som af typen og sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom.

Typer af kirurgiske operationer

Palliativ pleje

Palliativ kirurgi henviser til procedurer, hvor komplet reparation af en hjertefejl ikke er mulig, og blodgennemstrømningen styres enten af ​​en anastomose eller af et kunstigt rør, der er implanteret i hjertet eller i en af ​​hjertets ventrikler.

Efter udførelse af palliativ kirurgi har hjertet ofte nedsat funktionalitet, hvilket fører til en utilstrækkelig mængde ilt, der leveres.

Babyer efter palliativ operation kan leve længe, ​​selvom de vokser, er deres livsstil måske ikke så aktiv som børn og voksne med et normalt hjerte. Andre børn med denne tilstand og uden behandling overlever muligvis slet ikke eller lever et kort liv..

Hjertekateterisering

En operation kaldet hjertekateterisering eller minimalt invasiv kirurgi er baseret på brugen af ​​et tyndt, fleksibelt rør (kateter).

Målene med hjertekateterisering kan være forskellige, i nogle tilfælde udføres de under samme procedure:

  1. For at indsamle information skal du tale om diagnostisk kateterisering.
  2. At udføre kirurgi, også kaldet interventionskateterisering.

Gennem et lille snit i armen, nakken eller lysken indsættes et kateter i et blodkar (arterie eller vene) og ledes til hjertet under vejledning i røntgen eller fluoroskopi i realtid.

Katetre kan bruges til at indsamle blodprøver, måle blodtryk, injicere farvestof (til angiografi) eller omstrukturere specifikke områder af hjertet og de omkringliggende blodkar efter behov.

Hjertekateterisering udføres i alle aldre, fra spædbørn til ældre. Sedation spænder fra lokalbedøvelse til generel anæstesi afhængigt af typen af ​​procedure. Minimalt invasiv kirurgi udføres i hjertekateteriseringsenheden, der ligner en lille operationsstue.

Video: Pædiatrisk hjerteoperation: hjerteoperation, medfødt hjertefejl hos børn

Ballonangioplastik i hjertet

Når nogen del af hjertets kredsløb bliver indsnævret, kan ballonangioplastik, også kendt som ballondilatation, hjælpe med at åbne det indsnævrede område og forbedre blodgennemstrømningen.

Hovedopgaven er at rette kateteret med ballonen ved spidsen mod hjertet, hvor luft tvinges ind i det for at åbne det indsnævrede område eller udvide den stenotiske åbning.

Kirurgisk princip

  • Tynde rør kaldet katetre indsættes i blodkar i lysken øverst på benet. Normalt tages røntgenstråler parallelt, og det indsnævrede område måles.
  • Et ballonkateter (kun deflateret) ved dens spids passerer gennem det første kateter ind i dette indsnævrede område.
  • Så snart cylinderen leveres til det ønskede sted, åbnes den og tvinger luft, hvilket letter åbningen af ​​det indsnævrede område.
  • Ballonen får det indsnævrede område til at udvide sig og strækker om nødvendigt fartøjets vægge.
  • Ballonen tømmes, katetrene fjernes, og indgangsstedet på benet er dækket med et bandage.

Det er vigtigt at vide, at det angrebne område efter ballonangioplastik kan indsnævres igen eller lukkes helt og blokere blodgennemstrømningen. For at forhindre en sådan komplikation efter ekspansion indsættes en stent, som er et trådnet. Dens anvendelse giver dig mulighed for at holde det åbne område i fuld stand.

Arteriel kontaktbetjening

Arteriel skift er indiceret til de spædbørn, der har defekter af typen af ​​transponering af store kar (TMS). Med denne defekt forstyrres placeringen af ​​hovedkarene (aorta og lungearterie), hvilket resulterer i, at blod ikke rettes korrekt fra hjertet til lungerne og kroppen. Med denne patologi kommer blod, der allerede er beriget med ilt i lungerne, tilbage her, mens blod, som har brug for ilt, fortsætter med at cirkulere i hele kroppen.

Der er flere muligheder for transponering, og hvis kroppen er fuldstændigt berøvet ilt, så er en sådan CHD meget alvorlig og kan endda føre til en dødelig ende.

Arteriel switch-kirurgi, normalt udført inden for de første par uger af livet, er afgørende for at korrigere hæmodynamik. Denne åbne hjerteprocedure involverer "skift" af lungearterien og aorta, det vil sige, de bringes til deres normale positioner, og kranspulsårerne er fastgjort til den nye aorta på deres udpegede steder..

Det er vigtigt at bemærke, at inden operationen udføres, injiceres patienten med et lægemiddel kaldet prostaglandin, som holder ductus arteriosus åben for at forbedre blodcirkulationen..

En anden midlertidig procedure, der kan hjælpe med blodblanding, er atriel septumatri, hvor der er lavet et hul mellem venstre og højre forkammer. Denne type operation for medfødt hjertesygdom bruges til midlertidigt at støtte et barn, indtil det er gammelt nok til at modstå operation for at genoprette normal cirkulation.

Efter operation på lang sigt kan store skibe trænge sammen, hvilket kræver ballongangioplastik eller anden passende kirurgisk procedure. Derudover kan en koronararterie, der skal genimplanteres på et nyt sted, blive deformeret, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Derudover skal der udføres beskyttelse mod bakteriel endokarditis, som kan opstå som en komplikation efter operationen.

Blalock-Taussig anastomose

Denne type operation bruges til at rette mangler, der påvirker blodgennemstrømningen fra højre ventrikel gennem lungearterien og derefter ind i lungerne. Disse inkluderer lungeatresi, lungestenose, tricuspidventilatresi og tricuspid stenose.

BT-anastomose udføres ofte for "blå" medfødte misdannelser og betragtes som en palliativ procedure, da den ikke fuldstændigt retter manglen. Det hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, indtil barnet er ældre for at være klar til en anden type operation..

Anastomose er et lille rør fremstillet af et syntetisk materiale kaldet Gore-Tex. Med sin hjælp er en sektion af aorta og lungearterie forbundet, hvilket resulterer i, at der oprettes en slags bypass-sti. Dette tillader blandet blod, fra iltet og deoxygeneret, at passere gennem lungerne igen og blive mættet med mere ilt..

Anastomosen fungerer som en ductus arteriosus og udløses ofte efter lukningen af ​​den naturlige AP. Det forbedrer hjertets funktion, mens mere blod strømmer gennem lungerne og er mættet med ilt. Som et resultat elimineres cyanose eller blåhed i huden, som ofte bestemmes hos børn med blå defekt..

Blalock-Taussig anastomose: a) original procedure; b) ændret procedure.

Anastomoser bruges normalt i fire til fem måneder, indtil barnet vokser ud af dem. I fremtiden vil en anden operation eller endelig rekonstruktiv rekonstruktion være påkrævet.

Operation Norwood

Denne type operation bruges, når der kun identificeres et pumpekammer i hjertet (en ventrikel). Anvendes også til andre isolerede ventrikulære defekter.

Norwood-operationen kan være en del af en række kirurgiske behandlinger. Især kan aorta rekonstrueres ved hjælp af lungearterien, så ventriklen let kan pumpe blod gennem kroppen. Det foreslås også at placere en BT-anastomose for at opretholde blodgennemstrømningen gennem lungerne og en tovejs Glen-anastomose. I sidste fase udføres Fontaine palliativ kirurgi.

Risiciene forbundet med Norwood-operationen er ret høje. Det er en omfattende og kompleks kirurgisk procedure, der kræver eksperthjælp før, under og efter operationen. Samspillet mellem kardiolog, hjertekirurg, anæstesilæge og alt andet supportpersonale er meget intens. Dødeligheden kan være så høj som 20% selv i de bedste centre. Potentialet for komplikationer er også højt.

Efter den første fase af Norwoods operation er hjertet meget svagt, derfor er iltberigelse i lungerne helt afhængig af BT-anastomosen. Risiciene forbundet med BT shunt udtrykkes oftest i høj sandsynlighed for at udvikle blodpropper i kunstige enheder. I den postoperative periode skal patienter tage antikoagulantia, såsom heparin.

Når barnet er kommet sig efter den første operation, kan der også udføres to andre operationer: Glenns kirurgi eller fase to og Fontana eller trin tre. De langsigtede resultater af denne tredje procedure er ikke kendt som de "ældste" overlevende efter denne operation er nu i 20'erne..

Endelig

Alle medfødte hjertefejl, selvom de er ubetydelige ved første øjekast, har brug for omhyggelig overvågning af en kardiolog og undertiden en hjertekirurg. Både selve operationen og den postoperative periode er ekstremt vigtige for effektiviteten af ​​patientens behandling..

Video: Hjertefakta. Medfødte defekter i hjerteseptum

Erhvervede hjertefejl

  • Arytmologi
  • CT-scanning
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  • Funktionelle diagnostiske metoder
  • Endoskopi
  • Biopsi
  • Laboratoriediagnostik
  • Arytmologi
  • Gastroenterologi
  • Hæmatologi
  • Gynækologi
  • Dermatovenereologi
  • Kardiologi
  • Neurologi
  • Nefrologi
  • Onkologi
  • Otorhinolaryngology
  • Oftalmologi
  • Reumatologi
  • Kardiovaskulær kirurgi
  • Tandpleje
  • Terapi
  • Traumatologi
  • Urologi
  • Flebologi
  • Kirurgi
  • Endokrinologi

Tlf.: 8-800-25-03-03-2
(gratis for opkald fra regioner i Rusland)
Skt. Petersborg, nab. Fontanka-floden, 154
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, V.O., Kadetskaya-linjen, 13-15
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, st. Tsiolkovsky, 3
Tlf.: +7 (812) 676-25-10

  • Beskrivelse

Erhvervede hjertedefekter (ACD) er en gruppe sygdomme, hvor hjerteventilernes struktur og funktion forstyrres, hvilket forårsager en omstrukturering af hæmodynamikken, hvilket resulterer i, at der er en overbelastning af de tilsvarende dele af hjertet, hypertrofi i hjertemusklen, nedsat blodcirkulation i hjertet og i kroppen som helhed. Hvis der som følge af en patologisk proces opstår deformation af ventilvæv, og åbningen, gennem hvilken blod trænger ind i den næste del af hjertet, indsnævres, kaldes en sådan defekt stenose. Deformation kan føre til ikke-lukning af hjerteklapperne på grund af en ændring i form, deres forkortelse som følge af ardannelse i det berørte væv, denne defekt kaldes insufficiens. Ventilinsufficiens er funktionel som følge af strækning af hjertekamrene, arealet af den uændrede ventil er utilstrækkelig til at lukke den forstørrede åbning - foldere falder (prolaps).

Hjertets arbejde genopbygges afhængigt af de ændringer, der er opstået, og behovene i blodgennemstrømningen i kroppen.

Årsagerne til erhvervede hjertefejl

I de fleste tilfælde er defekterne forårsaget af reumatiske sygdomme, især reumatisk endokarditis (ca. 75% af tilfældene). Årsagen kan også være udviklingen af ​​åreforkalkning, systemiske bindevævssygdomme, traumer, sepsis, infektioner, overbelastning og autoimmune reaktioner. Disse patologiske tilstande forårsager forstyrrelser i hjerteklappernes struktur..

Klassificering af erhvervede hjertefejl

Der er fire kamre i det menneskelige hjerte: venstre og højre forkammer og ventrikler, mellem hvilke hjerteklapperne er. Aorta kommer ud af venstre ventrikel og lungearterien fra højre ventrikel.

Mellem de venstre hjertekamre er der en bicuspid ventil, mitral. Og mellem de rigtige sektioner er der en tricuspid ventil, et andet navn er tricuspid. Foran aorta er der en aortaklappe, foran lungearterien er der en anden, en lungeventil.

Hjertemusklens effektivitet afhænger af ventilernes funktion, som, når hjertemusklen trækker sig sammen, lader blodet passere til det næste afsnit uden forhindringer, og når hjertemusklerne slapper af, tillader de ikke blod at strømme tilbage. Hvis ventilernes funktion er svækket, er hjertets funktion svækket..

Af dannelsesårsager klassificeres mangler som følger:

  • degenerative eller aterosklerotiske, de forekommer i 5,7% af tilfældene; oftere udvikler disse processer efter fyrre til halvtreds år, der afsættes calcium på foldene til de tomme ventiler, hvilket fører til progressionen af ​​defekten;
  • reumatiske, dannet på baggrund af reumatiske sygdomme (i 80% af tilfældene)
  • defekter, der opstår som et resultat af betændelse i hjertets indre slimhinde (endokarditis);
  • syfilitisk (i 5% af tilfældene).

Efter typen af ​​funktionel patologi er mangler opdelt i følgende typer:

  • enkel - ventilsvigt eller stenose;
  • kombineret - svigt eller indsnævring af to eller flere ventiler;
  • kombineret - begge patologier på en ventil (stenose og insufficiens).

Afhængig af lokaliseringen skelnes der mellem følgende patologier:

  • mitralventil sygdom;
  • tricuspid defekt;
  • aortadefekt.

Hæmodynamik kan svækkes i varierende grad:

  • ubetydeligt;
  • moderat
  • udtalt.

Mitralventilen påvirkes oftere end aortaklappen. Mindre almindelige patologier i tricuspidventilen og lungeventilen.

Erhvervede hjertesygdomssymptomer

Mitral stenose.

Det manifesteres ved komprimering eller sammensmeltning af foldere, et fald i området med mitralventilåbning. Som et resultat forhindres blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel, og venstre atrium begynder at arbejde med øget belastning. Dette fører til en stigning i venstre atrium. Mindre blod strømmer ind i venstre ventrikel.

I forbindelse med et fald i mitralåbningen stiger trykket i venstre atrium og derefter i lungevenerne, gennem hvilke iltberiget blod fra lungerne kommer ind i hjertet. Normalt begynder trykket i lungearterierne at stige, når huldiameteren bliver mindre end 1 cm, sammenlignet med de normale 4-6 cm, forekommer spasmer i arteriolerne i lungerne, hvilket forværrer processen. Således dannes den såkaldte pulmonal hypertension, hvis langvarige eksistens fører til sklerose af arterioler med deres udslettelse, som ikke kan elimineres selv efter eliminering af stenosen..

Med denne defekt hypertroferes venstre atrium og udvides, og derefter højre hjerte..

I begyndelsen af ​​dannelsen af ​​denne defekt kan symptomerne næppe mærkes. I fremtiden kommer åndenød, hoste under træning og derefter i hvile først. Hæmoptyse, vedvarende smerter i hjerteområdet, rytmeforstyrrelser (takykardi, atrieflimren) kan forekomme. Hvis processen går langt, kan der med fysisk anstrengelse udvikle lungeødem.

Der er fysiske tegn på mitral stenose: diastolisk hjertemusling, rysten i brystet svarende til denne støj ("kattens purr") mærkes, hjertekanterne ændres. En erfaren specialist kan ofte stille en diagnose allerede med en nøje undersøgelse af patienten.

Mitral insufficiens.

Ventilinsufficiens udtrykkes i blodets evne til at vende tilbage til atriet under sammentrækning af venstre ventrikel, da der forbliver en meddelelse mellem venstre atrium og ventrikel, der ikke er lukket af ventilklapperne på tidspunktet for sammentrækningen. Denne fejl skyldes enten deformation af ventilen som et resultat af en proces, der ændrer vævet, eller af dens fald (prolaps) på grund af strækning af hjertekamrene, når de er overbelastede.

Kompenseret mitral regurgitation varer normalt i flere år, arbejdet i venstre atrium og venstre ventrikel øges i det berørte hjerte, først udvikler muskelhypertrofi af disse dele, og derefter begynder hulrummene at ekspandere (dilatation). Derefter, på grund af et fald i slagtilfældevolumenet, begynder minutudgangen af ​​blod fra hjertet at falde, og mængden af ​​blod, der returneres (regurgitation) til venstre atrium øges. Blodstagnation begynder i lungecirkulationen, trykket i det stiger, belastningen på højre ventrikel øges, det hypertroferer og udvides. Dette fører til hurtig dekompensation af hjerteaktivitet og udvikling af højre ventrikelsvigt..

Hvis kompenserende mekanismer ikke har tid til at udvikle sig i akut mitral insufficiens, kan sygdommen debutere med lungeødem og føre til døden..

Kliniske manifestationer af mitral regurgitation i det kompenserede stadium er minimale og bemærkes muligvis ikke af patienten. Den begyndende dekompensation er kendetegnet ved åndenød, dårlig træningstolerance, og når stagnation i lungecirkulationen øges, vises der angreb af hjerte-astma. Derudover kan smerter i hjertets område, hjerteanfald, afbrydelser i hjertets arbejde forstyrres.

Højre ventrikulær hjertesvigt fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation. Leveren forstørres, cyanose i læber og lemmer vises, ødem i benene, væske i maven, hjerterytmeforstyrrelser (50% af patienterne har atrieflimren).

Det er ikke svært at diagnosticere mitralinsufficiens på nuværende tidspunkt med de tilgængelige instrumentelle forskningsmetoder: EKG, ECHO-KG, strålingsdiagnostiske metoder, ventrikulografi og andre. Undersøgelse af en opmærksom læge - kardiolog på basis af anamnese, auskultation, percussion, palpation gør det muligt at udarbejde den korrekte undersøgelsesalgoritme og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af defektdannelsesprocessen.

Aortastenose.

Denne defekt blandt PPS afsløres ganske ofte, i 80-85% af tilfældene dannes den som et resultat af gigt, i 10-15% af tilfældene erhverves den på baggrund af en aterosklerotisk proces efterfulgt af calciumaflejring i aterosklerotiske plaques (forkalkning). Der er en indsnævring af aortaåbningen på stedet for aorta semilunarventilen. I mange år har venstre ventrikel arbejdet med stigende stress, men når reserverne er udtømt, begynder venstre atrium, lungecirkel og derefter de rigtige dele af hjertet at lide. Trykgradienten mellem venstre ventrikel og aorta øges, hvilket er direkte relateret til graden af ​​indsnævring af åbningen. Frigivelse af blod fra venstre ventrikel bliver mindre, blodtilførslen til hjertet forværres, hvilket manifesteres af angina pectoris, lavt blodtryk og svag puls, cerebral cirkulationsinsufficiens med neurologiske symptomer, herunder svimmelhed, hovedpine, bevidsthedstab.

Begyndelsen af ​​klager hos patienter begynder, når aorta-åbningens område reduceres med mere end halvdelen. Når der opstår klager, indikerer dette en vidtrækkende proces, en høj grad af stenose og en høj trykgradient mellem venstre ventrikel og aorta. I dette tilfælde bør behandlingen diskuteres under hensyntagen til den kirurgiske korrektion af defekten..

Aortainsufficiens er en ventilpatologi, hvor udløbet fra aorta ikke lukker helt, blodet har evnen til at vende tilbage til venstre ventrikel i fasen af ​​afslapning. Ventrikelens vægge tykner (hypertrofi), efterhånden som mere blod skal pumpes. Med hypertrofi i ventriklen vises dens ernæringsmæssige mangel gradvist. Mere muskelmasse kræver mere blodgennemstrømning og iltforsyning. På samme tid, på grund af det faktum, at en del af blodet i diastole vender tilbage til venstre ventrikel, falder aorta-venstre ventrikulær gradient (det er denne gradient, der bestemmer koronarblodgennemstrømningen), og som et resultat kommer mindre blod ind i hjertets arterier. Angina forekommer. Der er følelser af pulsation i hoved og nakke. Karakteriseret ved neurologiske manifestationer, såsom: lyshår, svimmelhed, pludselig besvimelse, især med fysisk anstrengelse, med en ændring i kropsposition. For hæmodynamik i den systemiske cirkulation er denne defekt karakteriseret ved: højt systolisk tryk, lavt diastolisk, kompenserende takykardi, øget pulsering af store arterier, herunder aorta. I dekompensationsfasen udvikler dilatation (ekspansion) af venstre ventrikel, effektiviteten af ​​systole falder, trykket i det stiger, derefter i venstre atrium og lungecirkulation. Kliniske tegn på stagnation i lungecirkulationen vises: åndenød, hjerte-astma.

En grundig undersøgelse af en kardiolog kan give lægen mistanke om eller endda diagnosticere aortainsufficiens. Sådanne velkendte symptomer som "carotidans" - øget pulsation af halspulsårerne, "kapillærpuls", som detekteres ved tryk på neglefalanks, de Musse-symptom - når patientens hoved svinger i takt med faserne i hjertecyklussen, pulsering af pupillerne og andre detekteres allerede på scenen vidtrækkende proces. Men palpation, percussion, auskultation og en grundig historikoptagelse vil hjælpe med at identificere sygdommen på tidligere stadier og forhindre sygdommens progression..

Tricuspid stenose.

Denne defekt forekommer sjældent som en isoleret patologi. Det udtrykkes i indsnævring af den eksisterende åbning mellem højre ventrikel og højre atrium, som er adskilt af trikuspidalventilen. Oftest forekommer det med gigt, infektiøs endokarditis og andre systemiske sygdomme i bindevævet; undertiden er der en indsnævring af hullet som et resultat af dannelsen af ​​myxom-tumor dannet i højre atrium, sjældnere er der andre grunde. Gamodynamik er nedsat som et resultat af det faktum, at ikke alt blod fra atriet kan komme ind i højre ventrikel, hvilket normalt skal forekomme efter atriel systole. Atriet er overbelastet, strakt, blod stagnerer i den systemiske cirkulation, leveren forstørres, ødem i underekstremiteterne vises, væske i bughulen. Fra højre ventrikel kommer mindre blod ind i lungerne, hvilket forårsager åndenød. I den indledende fase er der muligvis ingen symptomer, disse hæmodynamiske lidelser forekommer senere - hjertesvigt, atrieflimren, trombose, negleblåhed, læber, hudens gulhed.

Tricuspid insufficiens. Denne patologi ledsager oftest andre defekter, manifesterer sig i form af tricuspid ventilinsufficiens. På grund af venøs stasis udvikler sig ascites gradvist, leveren og milten øges i størrelse, der observeres højt venetryk, leverfibrose og et fald i dens funktion udvikler sig.

Kombinerede defekter og en kombination af patologiske tilstande

Den mest almindelige kombination er mitralstenose og mitral regurgitation. Med en sådan patologisk kombination bemærkes cyanose, åndenød allerede i de tidlige stadier.

Aortadefekt er karakteriseret ved stenose og ventilinsufficiens på samme tid, har normalt milde tegn på to tilstande.

Med kombinerede defekter påvirkes flere ventiler, og hver af dem kan have både isolerede patologier og deres kombination.

Metoder til diagnosticering af hjertefejl

For at etablere en diagnose af hjertesygdomme tages en anamnese, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan føre til deformation af hjerteventilen, afsløres: reumatiske sygdomme, infektiøse, inflammatoriske processer, autoimmune sygdomme, skader.

Patienten skal undersøges, tilstedeværelsen af ​​åndenød, cyanose, ødem, pulsering af perifere vener afsløres. Ved hjælp af percussion identificeres hjertets grænser, lytning til toner og hjerteklap udføres. Afslører størrelsen på leveren og milten.

Den vigtigste metode til diagnosticering af valvulær patologi er ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere defekten, bestemme åbningsområdet mellem atrium og ventrikel, ventilernes størrelse, hjertefraktionen og trykket i lungearterien. Mere nøjagtig information om ventilernes tilstand kan opnås med transesophageal ekkokardiografi.

Det bruges også til diagnosen elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​atriel og ventrikulær hypertrofi for at identificere tegn på overbelastning i hjertet. Daglig Holter EKG-overvågning afslører rytme- og ledningsforstyrrelser.

Meget informative metoder til diagnosticering af hjertefejl er MR i hjertet eller MSCT i hjertet. Computertomografi giver nøjagtige og adskillige sektioner, som kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere defekten og dens type.

Laboratorieundersøgelser, herunder urin- og blodprøver, blodsukker, kolesterolniveauer og reumatoidtest, spiller en vigtig rolle i diagnostikken. Laboratorietest kan identificere årsagen til sygdommen, som spiller en vigtig rolle i efterfølgende behandling og patientadfærd.

Forebyggelse og prognose for OPP

Der er ingen sådanne forebyggende foranstaltninger, der ville redde hundrede procent fra erhvervet hjertesygdom. Men der er en række trin, du kan tage for at reducere din risiko for at udvikle hjertefejl. Vi mener følgende:

  • rettidig behandling af infektioner forårsaget af streptococcus (især angina);
  • bicillin profylakse i tilfælde af gigtangreb;
  • tage antibiotika inden kirurgiske og tandbehandlinger, hvis der er risiko for infektiøs endokarditis;
  • forebyggelse af syfilis, sepsis, gigt: rehabilitering af smitsomme foci, korrekt ernæring, arbejde og hvile;
  • afvisning af dårlige vaner
  • tilstedeværelsen af ​​moderat fysisk aktivitet, tilgængelig fysisk træning
  • hærdning.

Prognosen for liv og arbejdskapacitet hos mennesker med hjertefejl afhænger af personens generelle tilstand, kondition og fysiske udholdenhed. Hvis der ikke er symptomer på dekompensation, kan personen leve og arbejde som normalt. Hvis kredsløbssvigt udvikler sig, skal arbejdet enten lettes eller stoppes, sanatoriumbehandling er indiceret på specialiserede resorts.

Det er nødvendigt at blive observeret af en kardiolog for at overvåge dynamikken i processen og med sygdommens progression i tide til at bestemme indikationerne for hjertekirurgisk behandling af hjertesygdomme.

Behandling af erhvervede hjertefejl kan være konservativ og operativ..

Konservativ behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af hjertesygdomsudvikling og kræver obligatorisk opfølgning af en kardiolog.

PPS skal behandles kirurgisk, når:

  • Hjertesvigt skrider frem.
  • Patologiske ændringer i ventilen påvirker hæmodynamik signifikant.
  • Den igangværende konservative terapi har ikke den ønskede effekt.
  • Og der er frygt for alvorlige komplikationer.

Typer af operationer for hjertefejl

Åbne hjerteoperationer udføres under tilstande med kunstig cirkulation ved hjælp af en median sternotomi. Median sternotomi skaber optimale forhold for hjertekirurgen til at arbejde - at udføre de nødvendige kirurgiske indgreb til forskellige patologier og til at forbinde hjerte-lunge-maskinen. Snittet i blødt væv er omtrent lig med længden af ​​brystbenet (ca. 20 cm), og brystbenet dissekeres langs hele dets længde.

De vigtigste to typer operationer, der i øjeblikket anvendes til PPS, er rekonstruktion af de berørte ventiler (plastik) eller deres proteser.

Ventilsparende drift

Udført for at rette årsagen til ventil dysfunktion.

Hvis ventilerne ikke lukker (ventilinsufficiens), opnår hjertekirurgen under operationen normaliseringen af ​​lukningen af ​​ventilbladene, udfører resektion af ventilbladene, annuloplastik, commissural plast, akkordudskiftning. Hvis der er en ventilstenose, udføres opdeling af de sektioner af ventilerne, der er vokset sammen på grund af en patologisk proces - en åben commissurotomi udføres.

Ventiludskiftning

Hvis det er umuligt at udføre plastikkirurgi, når der ikke er nogen betingelser for dette, udføres ventiludskiftningsoperationer af protesiske hjerteklapper. I tilfælde af indgriben på mitralventilen udføres proteser med fuld eller delvis konservering af de forreste eller bageste ventilspidser, og hvis det er umuligt uden deres konservering.

Til udskiftning af ventiler anvendes proteser.

  • Tandproteser kan fremstilles af animalsk eller humant væv. Sådanne proteser kaldes biologiske. Dens største fordel er, at patienten ikke behøver at tage antikoagulerende lægemidler i de efterfølgende leveår, og deres største ulempe er en begrænset levetid (10-15 år).
  • Tandproteser, der udelukkende består af mekaniske elementer (titanium og pyrolytisk kulstof, kaldes mekaniske. De er meget pålidelige og i stand til at fungere uden fiasko i mange år uden udskiftning, men efter en sådan operation skal patienten altid tage antikoagulantia hele livet, dette er det negative øjeblik ved brug af en mekanisk protese.

Minimalt invasiv kirurgi.

Moderne kirurgi takket være oprettelsen af ​​nye instrumenter har fået muligheden for at ændre den operative adgang til hjertet, hvilket fører til, at operationer bliver minimalt traumatiske for patienten..

Betydningen af ​​sådanne operationer er, at adgang til hjertet udføres gennem små snit i huden. I minimalt invasive operationer på mitralventilen udføres en højre side lateral minithoracotomy, mens et hudindsnit ikke foretages mere end 5 cm, hvilket gør det muligt fuldstændigt at opgive brystbenets dissektion og giver praktisk adgang til hjertet. For at forbedre visualiseringen anvendes endoskopisk videostøtte med flere forstørrelser. Med minimalt invasiv adgang til aortaklappen er snittet i huden ca. halvdelen af ​​størrelsen (snitlængde 8 cm), og brystbenet skæres langs dets længde i den øverste del. Fordelen ved denne metode er, at den ikke-dissekerede sektion af brystbenet giver større stabilitet efter operationen samt en bedre kosmetisk effekt ved at reducere størrelsen af ​​suturen.

Endovaskulær kirurgi - udskiftning af transkateter aortaklappen (TAVI).

Metoder til implantering af aortaklappen i transkateter:

  • Hele operationen udføres gennem et blodkar (femoral eller subclavian arterie). Essensen af ​​proceduren er at punktere lårbens- eller underklavearterien med et føringskateter og aflevere stentventilen mod blodgennemstrømningen til stedet for dets implantation (aortarot).
  • Gennem aorta. Essensen af ​​metoden består i at dissekere brystbenet over en kort længde (mininotomi) og punktere aortavæggen i den stigende sektion og implantere en stentventil i aortaroden. Metoden bruges, når det er umuligt at aflevere ventilen gennem femorale og subklaviske arterier såvel som med en udtalt bøjning af kunstens bue.
  • Gennem toppen af ​​hjertet. Essensen af ​​proceduren er at lave et lille snit i det femte interkostale rum til venstre (minithoracotomy), punktere hjertets spids med et føringskateter og installere en stentventil. Når den nye ventil er implanteret, fjernes kateteret. Den nye ventil begynder at arbejde med det samme.

Der er to typer stentventiler:

  • Selvudvidende stentventil udvides til den ønskede størrelse efter fjernelse af den begrænsende muffe.
  • Ballondilateret stentventil, der udvides til den ønskede størrelse, når ballonen pustes op; efter den sidste installation af stentventilen tømmes og fjernes ballonen.

For at bestemme gennemførligheden af ​​en TAVI-operation skal patienten gennemgå en række undersøgelser, herunder EKG, ekkokardiografi, computertomografi (CT) og angiografi.

I øjeblikket anvendes TAVI-proceduren i stigende grad ikke kun til aortastenose, men også til aortainsufficiens såvel som deres kombination. Derudover anvendes TAVI-operationen til dysfunktion af den biologiske aortaklappeprotese..

TAVI-operationen udføres under generel anæstesi og kræver en tværfaglig tilgang. Proceduren udføres af et specialiseret team, der inkluderer en interventionskardiolog, hjertekirurg, anæstesiolog, radiolog.

Tilstedeværelsen af ​​en stentventil er ikke en indikation for patienten at tage det indirekte antikoagulerende middel Warfarin (i mangel af andre indikationer).

Hvad forårsager hjertesygdomme hos børn

Øget eosinofil i blodet