Erhvervede hjertefejl

Hjertesygdomme er en patologisk proces, der forårsager undertrykkelse og forstyrrelse af arbejdet med at pumpe blod. I dette tilfælde påvirkes hjertesepta, ventiler og selve myokardiet. Processen er opdelt i 2 hovedtyper - medfødt og erhvervet.

Du kan få diagnosen tegn på hjertesygdomme på vores ABC Clinic. Tjenesten har alt det nødvendige innovative udstyr og et personale af erfarne medarbejdere. Vi udfører forskning og behandling af kardiovaskulære patologier ved hjælp af individuelle terapiregimer.

Hvad der er beskadiget i hjertet med en defekt?

Med hjertefejl afhænger læsionsområdet og lokaliseringen af ​​patologiske foci af årsagerne til sygdommen..

Typer af lidelser og symptomer på erhvervet hjertesygdom:

Skader på ventilen. Processen udvikler sig på baggrund af gigt og ledsages af dannelsen af ​​mitrale og trikuspidale defekter - forekommer blandt unge fra 10 til 30 år. Ventilskader bemærkes også med udviklingen af ​​syfilis hos personer over 40 år. I alderdommen er aterosklerose hovedårsagen til sygdommen..

Ved at ændre bredden af ​​mellemrummet mellem hjertets dele, ved hjælp af hvilket blod strømmer - mitralstenose, indsnævring af aortaåbningerne.

Patologiske processer i membranområdet. Det forekommer som et resultat af inflammatoriske processer - gigt, sepsis.

Medfødte anomalier dannes som et resultat af forkert dannelse af det kardiovaskulære system.

Medfødte ændringer i organets struktur:

manglende lukning af Batall-kanalen;

deformiteter i området for det interventricular septum;

ændringer i placeringen af ​​afladningsskibe

stenose i landtarmen eller lungeaorta.

I mere sjældne tilfælde er underudvikling af nogle systemer - ventriklerne.

Sådan bestemmes typen af ​​defekt?

Sygdommen er opdelt i 3 klasser afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Enkel form. Denne type sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af en af ​​ventilerne.

Kompleks type. Der er krænkelser i ventilområdet kombineret med ændringer i hullerne.

Kombineret. Patologi er forbundet med flere lidelser i strukturen af ​​hjertestrukturer. Karakteristisk for medfødte hjertefejl.

For at stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå et antal undersøgelser, herunder ultralydsdiagnostik, MR, CT samt angiografi.

Hvad påvirker dekompensationen af ​​defekten?

Dekompensationsprocesser er tæt forbundet med afbrydelsen af ​​nogle hjertestrukturer. Utilstrækkelig lukning af ventilerne fører til en omvendt strøm af blod, der cirkulerer mellem afdelingerne. Gentagne episoder forårsager overløb af hjertekamrene og fører til udvikling af overbelastning..

Et indsnævret hul fremkalder også dannelsen af ​​overbelastning. I dette tilfælde akkumuleres blod i en af ​​organets dele, hvilket fører til udvikling af forstørrelser og dannelse af hypertrofi..

Med patologi falder hjertemuskulaturens elasticitet og ydeevne. Processen fører til en forringelse af blodcirkulationen, manglende evne til at skubbe blod gennem karene. I sidste ende provokerer tilstanden udviklingen af ​​hypoxi..

Hvad bruges til behandling af hjertesygdomme?

Behandlingen udføres gennem kirurgi såvel som ved hjælp af stoffer. Behandling af hjertesygdomme uden operation ved hjælp af lægemiddelterapi vælges i henhold til den etablerede form for patologi.

lægemidler med en vanddrivende virkning

præparater baseret på kalium og magnesium;

steroidmedicin, der har anabolsk virkning;

vitaminkomplekser - vitaminer i gruppe B, C, E..

Om nødvendigt og kun hvis det er angivet, kan der ordineres antiarytmika samt lægemidler, der reducerer blodpropper. Fakultetsterapi af mitral hjertesygdom kan kun udføres, hvis det er angivet og med tilladelse fra den behandlende læge.

Kirurgisk indgreb udføres på et hospital med obligatoriske forberedende og forebyggende procedurer - inhalationer, gåture, iltbade, diætmad.

Hvorfor kirurgi er nødvendig?

Medfødte eller erhvervede hjertefejl kræver konstant overvågning af specialister, da tilstanden kan være kompliceret. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at udføre kirurgiske operationer, da uregelmæssigheder i organets struktur og strukturer ikke egner sig til lægemiddelbehandling.

Ifølge statistikker er mere end 60% af børn under 14 år ramt af sygdommen. Mere end 70% af denne gruppe patienter dør uden operation.

Ifølge indikationer såvel som i tilfælde af mild skade kan kirurgiske foranstaltninger udsættes til et senere tidspunkt, indtil barnets immunsystem dannes.

Hvilke komplikationer er mulige, hvis operationen nægtes?

Konsekvenserne kan ikke kun påvirke hjertets arbejde, men også påvirke andre indre organer. Komplikation af erhvervet hjertesygdom kan føre til de samme konsekvenser som medfødte former for anomalier.

Kardiovaskulært system: øget hyppighed af hjerteanfald, forringelse af ledning (arytmier), septisk form af endokarditis, udvikling af reumatisk hjertesygdom.

Åndedrætsorganer: kronisk bronkitis, ARVI, lungebetændelse.

Centralnervesystemet: tromboembolisme, udvikling af bylder i hjernen, iskæmiske sygdomme, hæmoragiske processer.

I denne forbindelse anbefales det, at operationer udføres selv i barndommen..

Typer af kirurgiske indgreb

Kirurgisk behandling vælges af en hjertekirurg afhængigt af den etablerede form for defekten.

Bandage eller krydsning af Batall-kanalen.

Suturering, anvendelse af specielle patches for at eliminere defekter i skilleområdet.

Installation af stents til vasokonstriktion.

Installation af implantater eller transplantater i tilfælde af funktionsfejl i ventilsystemet.

Commissurotomy - installation af specielle enheder, der forhindrer fusion af atrioventrikulær åbning.

I dette tilfælde kan ventilerne enten være mekaniske - lavet af metal og kræver konstant indtagelse af antikoagulantia og biologisk - fremstillet af humant eller svinevæv..

I alvorlige former for defekten kan kirurgiske procedurer gentages.

Postoperativ behandling

Efter operationerne skal patienten være under konstant opsyn i nogen tid. I dette tilfælde er det nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand og indikatorer - niveauet af blodtryk, puls, vejrtrækningsrytmer.

Smertestillende midler eller iltbehandlinger anvendes om nødvendigt. Infusionsløsninger baseret på vitaminer og mineraler ordineres såvel som antibakterielle lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer.

Fakultetsterapi af erhvervet hjertesygdom udføres kun med tilladelse fra den observerende læge.

Ved montering af en kunstig ventil ordineres antikoagulantia. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde visse diætregler, der udelukker brugen af ​​fødevarer, der indeholder vitamin K.

Hvordan fysisk aktivitet gendannes?

Rehabiliteringsperioden varer i 3-6 måneder. Det anbefales ikke at løfte vægte, der vejer mere end 5 kg i de første tre måneder.

Du kan kun starte med at køre et køretøj efter 3 måneder efter operationen.

Vejrudsigt

Prognosen er for det meste gunstig. Imidlertid reducerer tilbagefald af sygdommen i høj grad chancerne for fuld bedring. Med utidig behandling kan erhvervet hjertesygdom hos voksne og børn føre til handicap.

Med ligering af Batal-kanalen er den postoperative dødelighed op til 3%.

Styrkelse og styrkelse af immunitet hjælper med at komme sig hurtigere og starte et fuldt liv.

Du kan få diagnosen og få den nødvendige hjælp fra specialister til hjertefejl i vores klinik. Vi leverer forskellige typer medicinske tjenester, yder hjælp til genopretning og rehabilitering efter kirurgiske indgreb. En individuel tilgang giver dig mulighed for at ordinere effektiv behandling for erhvervede hjertefejl hos voksne og børn og reducere risikoen for tilbagefald. Du kan lave en aftale med en kardiolog på de angivne numre.

Alt om erhvervede hjertefejl: typer, symptomer, diagnose og behandling

Erhvervet hjertesygdom (ACD) er en gruppe af sygdomme, hvor der er en funktionsfejl i hjertets ventilapparat, der manifesteres ved en krænkelse af kredsløbssystemet.

Forekomsten af ​​disse forhold er ret farlig og kan i særligt alvorlige tilfælde være dødelig. Derfor er det så vigtigt ikke kun rettidig påvisning af sygdommen, men også starten på terapeutiske foranstaltninger. Ofte er den eneste behandling kirurgi..

Klassifikation

I moderne medicin anvendes en række klassifikationer af erhvervede mangler. Det første tegn, hvormed valvulære hjertefejl deles, er den etiologiske faktor. Ifølge årsagerne til forekomsten skelnes der mellem følgende mangler:

  1. Syfilitisk. Afsløret på baggrund af den tertiære form for syfilis.
  2. Reumatiske. Manifest under eller efter gigt.
  3. Aterosklerotisk. Forstyrrelsen er forårsaget af ændringer i karvæggen.
  4. Traumatisk. Vises på grund af traume. Ekstremt sjælden.
  5. Endokarditis. Er en konsekvens af den inflammatoriske proces i endokardiet.

De skelner også mellem mangler afhængigt af hvor nøjagtigt overtrædelsen observeres. Ifølge dette skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  • Mitral ventil sygdom.
  • Tricuspid (tricuspid) ventilfejl.
  • Pulmonal (pulmonal) ventilfejl.
  • Aortaklappesygdom.

Afhængig af funktionsnedsættelsen:

  1. Prolaps. I tilfælde af denne læsion bemærkes bøjning af ventilerne i organets hulrum.
  2. Fiasko. Manglende evne til at lukke rammerne helt.
  3. Stenose. Indsnævring af lumen som følge af fortykkelse af ventilerne. Oftest på baggrund af deres hærdning.

I betragtning af antallet af berørte ventiler skelnes der mellem følgende former:

  • Kombineret. Udstillet, hvis flere ventilkonstruktioner påvirkes samtidigt.
  • Isoleret. Kun en ventil påvirkes.
  • Kombineret. Udstillet til en kombination af insufficiens og stenose inden for samme ventil.

Afhængigt af niveauet af kredsløbssygdomme er defekter som følger:

  1. Blodcirkulationen er ikke nedsat.
  2. Alvorlige kredsløbssygdomme.
  3. Alvorlige kredsløbssygdomme.

Afhængig af den generelle tilstand i det kardiovaskulære system er defekter desuden af ​​følgende typer:

  • Kompenseret. Ingen kredsløbsproblemer.
  • Subkompenseret. Under normale forhold observeres ikke kredsløbssygdomme, men når der opstår belastninger, kan der opstå en midlertidig svigt.
  • Dekompenseret. Med denne mulighed bemærkes dannelsen af ​​hjertesvigt..

De vigtigste grunde til OPP

Følgende tilstande kan fungere som etiologiske faktorer for erhvervede hjertefejl hos voksne og børn:

  1. Bakteriel endokarditis. Et af resultaterne af denne sygdom, der manifesteres ved inflammatoriske processer i endokardiet, er dannelsen af ​​hjertefejl..
  2. Gigt. En akut inflammatorisk sygdom af systemisk karakter, der hovedsagelig påvirker led- og kardiovaskulære systemer. Hjerteformen af ​​gigt forklares med den toksiske virkning af streptokoksenzymer (det forårsagende middel til denne sygdom) og dannelsen af ​​autoimmune reaktioner, der påvirker endokardiet og myokardiet.
  3. Syfilis. En af manifestationerne af denne systemiske sygdom er beskadigelse af hjertets og aortas ventilapparat..
  4. Åreforkalkning. Kronisk patologi, manifesteret ved dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkarrene, hvilket får dem til at indsnævres.
  5. Skader. Resultatet af blå mærker og sår i hjertet kan dannes defekter.
  6. Sepsis. Enhver generaliseret infektion kan føre til afbrydelse af hjerteventilapparatet.

Separat skal det siges om erhvervede hjertefejl og graviditet. I andet og tredje trimester har forventede mødre en øget risiko for forværring af kroniske patologier. Derfor kan graviditet også være en af ​​de faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse af valvulær læsion..

Mitral ventil

Ellers kaldes denne ventil en todelt ventil. Normalt ventilareal varierer med alderen:

  • Nyfødt. Det normale område af denne ventil hos nyfødte er 1,18 - 1,49 cm2.
  • Voksen. Med alderen stiger dets areal til 4-6 cm2.

Stenose

Med denne defekt bemærkes en lille størrelse af lumen mellem venstre atrium og ventrikel. Denne tilstand udvikler sig på grund af en kraftig fortykning af ventilerne. Med stenose når hulområdet ikke 3 cm.

Sygdommens manifestationer afhænger direkte af hullets område. I tilfælde af at det er 2 cm, observeres følgende klager:

  • Generel svaghed.
  • Dyspnø.
  • Forekomsten af ​​arytmier.

I tilfælde af at området er 1 cm eller mindre, tilføjes følgende symptomer:

  • Voldelig hoste med hoste op blod.
  • Lungødem.
  • Alvorligt perifert ødem, hovedsageligt i underekstremiteterne.
  • Smerter i brystområdet.
  • Tiltrædelse af lungepatologier.

Vær opmærksom på følgende under inspektionen:

  1. Med en generel bleghed i huden på kinderne bemærkes en rødme.
  2. Perifer cyanose.
  3. Hurtig hjerterytme.
  4. Den karakteristiske vagtlerytme.
  5. Skælv af brystet.

Af de instrumentale diagnostiske metoder skal følgende skelnes:

  • Røntgenundersøgelse. Dette kan afsløre udvidelsen af ​​arterierne og venerne i lungerne såvel som en stigning i hjertets størrelse..
  • FKG. I denne undersøgelse høres et tydeligt et klik, når ventilen er lukket, såvel som et klapp, når blod kommer ind i aorta..
  • EchoCG. Stenose er kendetegnet ved en stigning i venstre atriale hulrum såvel som fortykkelse af ventilerne.
  • EKG. Denne hjertefejl er karakteriseret ved hypertrofi i højre ventrikel og venstre atrium. Mulig detektion af arytmi.

Narkotikabehandling tillader ikke at slippe af med defekten, men det er nødvendigt at forbedre hæmodynamik og bekæmpe den underliggende sygdom. Lægemidlerne fra følgende grupper anvendes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Antikoagulantia.
  • Hjerteglykosider.
  • β-blokkere.
  • Diuretika.

For at eliminere defekten er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. Der skelnes mellem følgende typer operationer:

  • Ballon valvuloplasty.
  • Kommissurotomi.
  • Proteser.

Hver af operationerne har sine egne fordele og ulemper, og specialisten står over for valg af intervention.

Fiasko

Med denne patologi bemærkes det, at ventilfolderne ikke kan lukkes helt, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af blod ind i venstre atrium. Denne mangel er en af ​​de mest almindelige.

10% af alle erhvervede mangler tilskrives mitralventilinsufficiens.

Ofte opdages denne sygdom tilfældigt, når den undersøges af en specialist. De første manifestationer bemærkes kun med dannelsen af ​​en kompenseret hjertefejl. Følgende symptomer skelnes:

  • Dyspnø.
  • Generel svaghed.
  • Hoste, der bliver værre, når du ligger ned.
  • Hævelse af underekstremiteterne.
  • Forstørret lever.
  • I nogle tilfælde kan ascites være fastgjort.

Ud over auskultatoriske og fysiske data er instrumentelle undersøgelser vigtige i diagnosen:

  1. EKG. Denne metode kan opdage tegn på venstre hjertehypertrofi..
  2. EchoCG. Det er muligt at genkende en stigning i venstre hjerte, blodgennemstrømning fra venstre ventrikel ind i atriet, manglende lukning af ventilbladerne.
  3. FKG. Lyden høres dårligt under sammentrækningen af ​​ventriklerne, lyden når blod kastes i venstre atrium. Udseendet af en ekstra tone, når ventiler er lukket.
  4. Røntgen. I dette tilfælde kan du se forskydningen af ​​spiserøret til højre, en stigning i venstre hjerte.

Den eneste teknik, der giver dig mulighed for at slippe af med manglen er kirurgi. For at forstå, om der er behov for operation, er det nødvendigt at kende graden af ​​insufficiens, afhængigt af niveauet af omvendt strøm af blod..

Følgende operationer anvendes:

  1. Proteser.
  2. Klipning.
  3. Rekonstruktion.

Valget af operation afhænger af en række faktorer. Langvarig rehabilitering er påkrævet efter indgrebet..

Prolaps

Med denne defekt bemærkes hængende af ventiler i venstre atrium, hvilket fører til opkastning. Meget ofte er sygdommen asymptomatisk, og de første tegn opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af en specialist. Fra instrumentale studier anvendes følgende:

  • Daglig EKG-overvågning. Afslører enkelt ekstrasystoles.
  • EchoCG. Afsløring af rammenes krumning.

Kirurgi udføres kun for tredje grad prolaps. I andre tilfælde kræver sygdommen ikke operation.

Aortaklappen

Aortaklappen er en mekanisme, der regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikel ind i aorta. Består af tre semilunar cusps, annulus fibrosus og Valsalva bihuler, også involveret i processen.

Stenose

Indsnævring af lumen mellem aorta og venstre ventrikel kaldes stenose. Denne tilstand fører til en stigning i trykket i kredsløbets hovedorgan, dets stigning såvel som udviklingen af ​​insufficiens.

Der skelnes mellem følgende funktioner:

  • Hjertekrampe.
  • Besvimelsesforhold.
  • Perifert ødem.
  • Dyspnø.
  • Hoste.

De vigtigste diagnostiske tiltag:

  • EKG. Bliver kun diagnostisk signifikant på senere udviklingsstadier.
  • Røntgen. Forstørrelse af venstre hjerte, på grund af hvilket organet har form af en sko.
  • EchoCG. Stigningen i de venstre afdelinger. Indskrænkning af aortaens lumen.

Ved svær stenose anbefales følgende operationer:

  1. Ballon valvuloplasty.
  2. Installation af en protese.

Valget af intervention afhænger af patientens alder og ventilapparatets generelle tilstand..

Fiasko

Aortaopstødning er en tilstand, hvor der er ufuldstændig lukning af ventillumen. Det er ekstremt sjældent alene. Normalt fundet i kombination med stenose.

Denne tilstand er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • Cardiopalmus.
  • Hals vaskulær pulsation.
  • Hovedet vipper frem og tilbage.
  • Smertsyndrom i brystområdet.
  • Dyspnø.
  • Besvimelsesforhold.
  • Edematøst syndrom.

Med denne defekt anvendes en række instrumentelle metoder:

  1. Røntgen. Udvidelse af aorta, forstørrelse af ventriklerne.
  2. EKG. Venstre ventrikulær hypertrofi.
  3. FKG. Påvisning af diastolisk og systolisk murmur.
  4. EchoCG. Overtrædelser i ventilspidserne såvel som deres rysten. Retur af blod til hjertehulen fra aorta under diastole.

Følgende lægemidler anvendes i lægemiddelterapi:

  • Calciumkanalblokkere.
  • Diuretika.
  • Angiotensinkonverterende enzymhæmmere.
  • Β-blokkere.

Kirurgisk indgreb for den erhvervede form udføres normalt tidligst i en alder af 55 år og er nødvendig med signifikant svækkelse af venstre ventrikelfunktion. Proteser udføres.

Valsalva sinus aneurisme

En af varianterne af hjertefejl, hvor der er et fremspring af karvæggene i aortaklappens område. Det er ekstremt sjældent og oftest lokaliseret i den rigtige bihule. Den eneste behandlingsmetode er kirurgisk plastik.

Tricuspid ventil

Strukturen, som kommunikation finder sted mellem de rigtige dele af hjertet kaldes tricuspid (tricuspid) ventil. Dens hovedfunktion er at forhindre genoplivning under systole..

Fiasko

Med denne sygdom kan ventilen ikke fuldt ud udføre sin funktion, da lumen ikke lukker. Denne tilstand forekommer ikke isoleret. Oftest kombineret med mitralventilinsufficiens eller stenose.

Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommen:

  • Dyspnø.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Generel svaghed.
  • Perifert ødem.
  • Udvidede vener i nakken.

Derudover kan patienten klage over hudens bleghed såvel som tilstedeværelsen af ​​tidligere inflammatoriske sygdomme..

Til diagnostik anvendes følgende instrumentelle studier:

  1. EKG. Der er et forstørret højre atrium og i nogle tilfælde blokade.
  2. FKG. Systolisk mumlen.
  3. EchoCG. Atriel septal forskydning.
  4. Røntgen. Forskydning af hjertets skygge til højre.
  5. Behandling af erhvervet hjertesygdom er hurtig og repræsenteres ved annuloplastik og proteser. Kirurgisk indgreb udføres ikke, hvis der allerede er sket irreversible ændringer i lungeskibene.

Stenose

Denne sygdom er repræsenteret ved en indsnævring af lumen mellem højre ventrikel og atrium. Som et resultat er der utilstrækkelig blodforsyning til det pulmonale vaskulære system..

Der er en række tegn, der er karakteristiske for sygdommen:

  • Dyspnø.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Hævede halsårer.
  • Perifert ødem.
  • Ascites.

Til diagnostik anvendes følgende instrumentelle studier:

  1. EKG.
  2. FCG.
  3. Ekkokardiografi.
  4. Hjertekateterisering.
  5. Røntgen.

Behandling er hurtig. Følgende indgreb udføres:

  • Kommissurotomi.
  • Proteser.

Lungeventil

Lungeventilen er placeret mellem lungestammen og højre ventrikel og er nødvendig for at forhindre blodgennemstrømning fra lungearterisystemet tilbage til højre ventrikel i diastole. Ventilen består af tre halvmåneflapper: højre, venstre og front. Desuden inkluderer strukturen af ​​denne ventil bihuler, der svarer til foldere.

Fiasko

Manglen på denne ventil forstås som dens nederlag, hvor foldere ikke kan lukkes helt, hvilket fører til blodopblødning. I tilfælde af at defekten isoleres, opstår der en kompenserende stigning i de rigtige sektioner, som gør det muligt for hjertet at fungere normalt under forhold med øget stress. Med et langt sygdomsforløb og fravær af behandling dannes insufficiens i trikuspidalklappen og højre ventrikel.

Den erhvervede form for lungeinsufficiens er asymptomatisk i meget lang tid. De vigtigste symptomer observeres i dekompensationsfasen, når patienten præsenterer for følgende klager:

  • Træthed.
  • Cyanotisk hud.
  • Vejrtrækningsbesvær.
  • Ubehag i hjertet.
  • Arytmier.
  • Hævede halsårer.

Over tid er udseendet af perifert ødem, begyndelsen af ​​ascites og udviklingen af ​​leverpatologier mulige. Den mest almindelige komplikation af denne sygdom er lungeemboli..

Under undersøgelsen er det muligt at detektere pulsation i det højre hjerteområde. Palpation kan vise rysten i brystet. Auskultation markerede en udtalt anden tone og en svag støj af diastolisk karakter. Også for at stille denne diagnose kræves følgende undersøgelser:

  1. EKG. Hypertrofiske ændringer i de rigtige afdelinger.
  2. FKG. Identificering af diastolisk murmur.
  3. EchoCG. Tegn på en omvendt strøm af blod under diastole samt udvidelse af de fibrøse ringe i lungearterien.
  4. Røntgen. Der er en udbulning af lungearteriebuen, en stigning i højre atrium og ventrikel. Lungemønster kan også øges.

Differentialdiagnose udføres med andre hjertefejl, der manifesteres ved lidelser i de rigtige afdelingers arbejde samt med årsagsløs udvidelse af lungearterien.

Til behandling af denne sygdom anvendes lægemidler fra gruppen af ​​diuretika såvel som venøse dilatatorer. Kirurgisk behandling er kun indiceret til svære hæmodynamiske lidelser. I dette tilfælde udføres proteser i lungeventilen såvel som eliminering af associerede defekter. I den postoperative periode kan endokarditis og degeneration af proteser forekomme..

Stenose

Med denne patologi påvirkes kun ventilbladene. Annulus fibrosus påvirkes ikke. Defekterne i sig selv dannes som et resultat af vedhæftninger, der begrænser ventilernes normale bevægelse og forhindrer dem i at åbne tilstrækkeligt. Oftest fundet i kombination med andre mangler, ekstremt sjældent - isoleret.

Ved et mildt forløb af sygdommen fremsætter personen ingen klager. Ved dekompenseret hjertesygdom bemærkes følgende symptomer:

  • Generel svaghed og træthed.
  • Åndenød og brystsmerter ved anstrengelse.
  • Perifert ødem.
  • Besvimelse.
  • Takykardi.
  • Central cyanose.

Patientklager og indsamling af anamnese spiller en vigtig rolle, men instrumentelle undersøgelser er af den vigtigste diagnostiske værdi:

  1. EKG. Forskydning af hjertets elektroniske akse til højre, overbelastning af højre hjerte.
  2. FKG. Svækkelse af den anden tone i lungearterien, udseendet af en systolisk murmur.
  3. EchoCG. Udvidelse af højre ventrikel og lungearterie.
  4. Undersøgelse. Krævet til måling af tryk i højre ventrikel og lungearterie.
  5. Røntgen. En stigning i hjertegrænser kombineret med en udtømning af lungemønsteret. Udvidelse af arteriets bagagerum.

Med stenose i lungearterien, når trykgradienten overstiger 50, er kirurgisk indgreb obligatorisk. Der er flere måder at udføre operationen på:

  1. Ballon valvuloplasty. Mindst traumatisk operation. Det består i introduktionen af ​​et specielt kateter i skibet. Ved spidsen af ​​dette kateter er der en ballon, når den pumpes op, udvides den indsnævrede lumen i lungearterieventilen.
  2. Åben hjerteoperation. Kirurgiske indgreb udført gennem brystsnittet, hvis største risiko er dannelsen af ​​lungeventilinsufficiens.

Erhvervede hjertefejl

  • Symptomer
  • Formularer
  • Grundene
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Forebyggelse

Erhvervede hjertesygdomssymptomer

  • Dyspnø.
  • Alvorlig svaghed.
  • Ændring i hudfarve - konstant bleghed eller omvendt lyserød.
  • Følelse af hjerteslag.
  • Mulig smerte i hjertets område under træning.
  • Hovedpine, svimmelhed, besvimelse (bevidstløshedstab).

Formularer

Erhvervede hjertefejl er klassificeret i flere kategorier.

  • For etiologi (årsag til forekomst) er der:
    • gigt (forekommer som et resultat af gigt - en systemisk inflammatorisk sygdom i bindevævet med en primær læsion i hjertet);
    • endocarditis (på grund af endocarditis - betændelse i hjertets indre foring);
    • syfilitisk (på grund af syfilis - en systemisk sygdom, overvejende seksuelt overført og påvirker mange organer og systemer) og så videre.
  • Af typen af ​​den berørte ventil er der:
    • aorta;
    • mitral;
    • tricuspid ventil sygdom;
    • lungearterieventilsygdom.
  • Efter antallet af berørte ventiler:
    • isoleret eller lokal (beskadigelse af 1 ventil),
    • kombineret defekt - insufficiens og stenose (indsnævring af lumen) forekommer samtidigt på en ventil;
    • kombineret defekt - ændringer påvirker flere ventiler.
  • Funktionelt:
    • stenose - indsnævring af åbningen som et resultat af postinflammatorisk (forekommer efter den inflammatoriske proces) cicatricial adhæsioner af ventilbladene;
    • svigt - ufuldstændig lukning af hjerteklappens ventiler
    • prolaps - udbulning, udbuling eller evsion af ventilerne i hjertehulen.
  • I henhold til sværhedsgraden af ​​defekten og graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse (blodets bevægelse gennem karene) i hjertet:
    • ikke har en signifikant effekt på den intrakardiale cirkulation
    • moderat udtalt
    • udtalt.
  • Ifølge tilstanden af ​​generel hæmodynamik:
    • kompenseret hjertefejl - uden kredsløbssvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til tilstrækkeligt at forsyne alle organer og væv med blod);
    • subkompenseret - med forbigående (midlertidig) dekompensation (manglende evne til at kompensere for nedsat blodgennemstrømning) forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse, feber, graviditet osv.
    • dekompenseret - med udviklet kredsløbssvigt.

Grundene

De mest almindelige årsager til erhvervede hjertefejl er:

  • gigt er en systemisk inflammatorisk sygdom i bindevævet med overvejende hjerteskade;
  • infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre væg);
  • aterosklerose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved hærdning og tab af elasticitet i arterievæggene, indsnævring af deres lumen på grund af de såkaldte aterosklerotiske plaques (formationer bestående af en blanding af fedtstoffer (primært kolesterol (et fedtlignende stof, der er et "byggemateriale" til kropsceller) og calcium ));
  • hjertetraumer (blå mærker og skader på hjertemusklen)
  • syfilis er en systemisk sygdom, overvejende seksuelt overført og påvirker mange organer og systemer;
  • sepsis (blodforgiftning) og andre.

En kardiolog hjælper med at behandle sygdommen

Diagnostik

  • Analyse af sygdommens anamnese og klager - hvornår (hvor længe siden) og hvilken slags klager dukkede op, om patienten gik til lægen, om han gennemgik undersøgelse og behandling, med hvilke resultater osv..
  • Analyse af livets anamnese - de overførte smitsomme sygdomme, brystskader er specificeret.
  • Familiehistorisk analyse - det viser sig, om nogen af ​​de nære slægtninge har hjertesygdomme, hvilke, har der været tilfælde af hjertefejl i familien.
  • Lægeundersøgelse. Hvæsende vejrtrækning i lungerne, hjertemuslinger bestemmes, blodtryksniveauet måles, percussion (ved at banke) hjertets grænser bestemmes (for at bestemme hypertrofi (stigning i størrelse)), hjertemuslinger og toner høres for at bestemme typen af ​​defekt, lungerne lyttes til og leveren måles ( til diagnose af hjertesvigt - en tilstand, hvor hjertet ikke kan give tilstrækkelig blodgennemstrømning til alle organer).
  • Komplet blodtal - giver dig mulighed for at opdage tegn på betændelse i kroppen (en stigning i niveauet af leukocytter (hvide blodlegemer), en stigning i niveauet af ESR (sedimenteringshastighed af erytrocytter (røde blodlegemer), et ikke-specifikt tegn på betændelse)) og identificere komplikationer og en mulig årsag til hjertesygdomme.
  • Generel urinanalyse - giver dig mulighed for at opdage komplikationer af hjertefejl.
  • Biokemisk blodprøve - bestemmelse af niveauet af total kolesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler), "dårligt" (fremmer dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques" (cellepropper)) og "godt" (forhindrer dannelsen af ​​"plaques") kolesterol, triglycerider (fedt, cellernes energikilde), blodsukker.
  • Elektrokardiografi (EKG) er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet på papir. Giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i hjerterytmen, bestemme typen af ​​arytmi og tegn på iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen).
  • Fonokardiografi - registrering af lydsignaler fra et arbejdende hjerte: lyde og toner. Metoden giver dig mulighed for at estimere varigheden, intensiteten, naturen, oprindelsen af ​​hjertemuslinger og toner for at optage den tredje og fjerde hjertelyd, der ikke er hørbar, hvilket i sidste ende giver dig mulighed for at bestemme typen og arten af ​​hjertesygdomme.
  • Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Giver dig mulighed for at diagnosticere selve defekten, området af den atrioventrikulære åbning (forbinder atrium og hjertekammeret), sværhedsgraden af ​​regurgitation (omvendt strøm af blod), ventilernes tilstand og størrelse for at bestemme trykket i karene.
  • Røntgen af ​​brystorganerne med intravenøs administration af et kontrastmiddel (angiocardiography) - vurder lungernes tilstand, hjertets størrelse og dets kamre. Metoden hjælper med at identificere specifikke ændringer i den vaskulære seng hos sådanne patienter.
  • Multislice computertomografi - kardiografi (MSCT af hjertet) er en metode til lag-for-lag-scanning af hjertestrukturer, baseret på registreringen af ​​en røntgenstråle, der har passeret gennem væv ved hjælp af flere rækker af ultrafølsomme detektorer. MSCT i hjertet muliggør 3-dimensionel rekonstruktion af hjertet og bruges til at detektere ventilfejl.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjertet er en metode til opnåelse af diagnostiske billeder baseret på brugen af ​​det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans, det er således sikkert for kroppen.
  • Det er også muligt at konsultere en terapeut, hjertekirurg.

Behandling af erhvervet hjertesygdom

Konservativ (lægemiddel) behandling af erhvervet hjertesygdom ordineres kun for at stabilisere hjerterytmen, forhindre hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at give normal blodgennemstrømning i alle organer), komplikationer og tilbagefald (gentagelser) af den underliggende sygdom, der forårsagede hjertedefekten.

Den vigtigste metode til behandling af erhvervede hjertefejl er kirurgisk.

  • Korrigering af ventilfejl:
    • valvotomi (dissektion af de sammensmeltede bundter af hjerteklapper);
    • valvuloplasty (restaurering af ventilen ved at skære ventilens vægge og efterfølgende suturering af de nye ventiler).
  • Proteser (udskiftning med en kunstig) ventil.

Komplikationer og konsekvenser

  • Udvikling af hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til tilstrækkeligt at forsyne alle organer og væv med blod).
  • Unormal hjerterytme (enhver anden end normal hjerterytme).
  • Tromboemboliske komplikationer (komplikationer, hvor blodpropper (blodpropper i et kar) med blodgennemstrømning kan trænge ind i ethvert kar i kroppen, tilstoppe dets lumen og forårsage organdysfunktion).
  • Patienter med handicap.
  • Dødelig udgang (død).

Forebyggelse af erhvervet hjertesygdom

VIDENOPLYSNINGER

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere

Fysiologi i det kardiovaskulære system. Morman D., Heller L. - SPb: Forlag "Peter", 2000.
Kardiologi / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.

Hvad skal man gøre med erhvervet hjertesygdom?

  • Vælg den rigtige læge-kardiolog
  • Bliv testet
  • Få et behandlingsregime fra din læge
  • Følg alle anbefalinger

Erhvervede hjertefejl

Erhvervede hjertefejl er en gruppe sygdomme (stenose, ventilinsufficiens, kombinerede og samtidig defekter) ledsaget af en krænkelse af strukturen og funktionerne i hjerteventilapparatet og fører til ændringer i den intrakardiale cirkulation. Kompenserede hjertefejl kan skjules, dekompenseret manifesteres ved åndenød, hjertebanken, træthed, smerter i hjertet, en tendens til besvimelse. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres en operation. Farligt ved udvikling af hjertesvigt, handicap og død.

  • Klassifikation
    • Venstre atrioventrikulær ventilinsufficiens (mitral regurgitation)
    • Indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning (mitral stenose)
    • Aortaklappesvigt
    • Aortastenose
    • Insufficiens i højre atrioventrikulære ventil (tricuspid insufficiens)
    • Kombinerede og samtidig hjertefejl
  • Diagnose af erhvervede hjertefejl
  • Behandling af erhvervede hjertefejl
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Erhvervede hjertefejl er en gruppe sygdomme (stenose, ventilinsufficiens, kombinerede og samtidig defekter) ledsaget af en krænkelse af strukturen og funktionerne i hjerteventilapparatet og fører til ændringer i den intrakardiale cirkulation. Kompenserede hjertefejl kan skjules, dekompenseret manifesteres ved åndenød, hjertebanken, træthed, smerter i hjertet, en tendens til besvimelse. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres en operation. Farligt ved udvikling af hjertesvigt, handicap og død.

Med hjertefejl forårsager morfologiske ændringer i hjertets og blodkarens strukturer nedsat hjertefunktion og hæmodynamik. Skel mellem medfødte og erhvervede hjertefejl.

Medfødte misdannelser er forårsaget af nedsat udvikling af hjertet og store blodkar i prænatalperioden eller ved bevarelse af intrauterin cirkulationsegenskaber efter fødslen. Forskellige former for medfødte hjertefejl forekommer hos 1-1,2% af nyfødte og inkluderer både relativt milde og livskompatible tilstande. De mest almindelige intrauterine hjertefejl er defekter i interventrikulær og interatriel septa, stenose og unormal placering af de store kar, der udvikler sig som et resultat af forkert dannelse af hjertehulrum eller opdeling af den primære fælles vaskulære kuffert i aorta og lungearterie..

Efter fødslen udvikles hjertefejl såsom en åben arteriel (botalle) kanal eller en ikke-lukning af foramen ovale (open foramen ovale), mens de intrauterine funktioner i blodcirkulationen opretholdes. Med medfødte hjertefejl kan der observeres både isolerede skader på hjertet eller blodkarrene og komplekse (for eksempel triot eller tetrad af Fallot). Blandt medfødte hjertefejl findes der også intrauterine defekter i ventilapparatets udvikling: halvmåneventiler i aorta og lungebord, venstre og højre atrioventrikulære.

Blandt erhvervede hjertefejl skyldes mere end 50% nederlaget for den bicuspid (mitral) ventil, ca. 20% - til den halvmåneformede aortaklappe. Der er følgende typer defekter i atrioventrikulære åbninger og ventiler: stenose, insufficiens, prolaps. Ventilernes utilstrækkelighed opstår på grund af sklerose (deformation og afkortning) af ventilerne, hvilket resulterer i, at deres ufuldstændige lukning opstår.

Stenose (indsnævring) af atrioventrikulær foramen udvikler sig som et resultat af postinflammatorisk arfusion af ventilbladene, hvilket reducerer området for foramen. Ofte forekommer insufficiens og stenose samtidigt på et ventilapparat - en sådan hjertefejl kaldes kombineret. Hvis ændringerne påvirker flere ventiler, taler de om samtidig hjertesygdom.

Når ventilen prolapser, stikker den ud, svulmer eller drejer ventilerne ind i hjertehulen. Den ledende rolle i udviklingen af ​​erhvervede hjertefejl tilhører gigt og reumatisk endokarditis (75% af tilfældene), en mindre del er forårsaget af åreforkalkning, sepsis, traume, systemiske sygdomme i bindevævet og andre grunde.

Klassifikation

Erhvervede hjertefejl klassificeres efter følgende:

  1. Etiologi: reumatisk på grund af infektiøs endokarditis, aterosklerotisk, syfilitisk osv..
  2. Lokalisering af de berørte ventiler og deres antal: isoleret eller lokal (med beskadigelse af 1 ventil) kombineret (med beskadigelse af 2 eller flere ventiler); defekter i aorta, mitral, trikuspidale ventiler, lungearterieventil.
  3. Morfologisk og funktionel læsion af ventilapparatet: stenose af den atrioventrikulære åbning, ventilinsufficiens og deres kombination.
  4. Alvorligheden af ​​defekten og graden af ​​krænkelse af hjertets hæmodynamik: har ikke en signifikant effekt på den intrakardiale cirkulation, moderat eller udtalt.
  5. Generel hæmodynamisk tilstand: kompenseret hjertefejl (uden kredsløbssvigt), subkompenseret (med forbigående dekompensation forårsaget af fysisk overbelastning, feber, graviditet osv.) Og dekompenseret (med udviklet kredsløbssvigt).

Venstre atrioventrikulær ventilinsufficiens (mitral regurgitation)

Ved mitral insufficiens overlapper den bicuspidale ventil under venstre ventrikulær systol ikke den venstre atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i regurgitation (tilbagestrømning) af blod i atriet. Mitral insufficiens kan være relativ, organisk og funktionel.

Årsagerne til relativ insufficiens i denne hjertesygdom er myocarditis, myokardial dystrofi, hvilket fører til en svækkelse af de cirkulære muskelfibre, der tjener som en muskelring omkring den atrioventrikulære åbning eller beskadigelse af papillarmusklerne, hvis sammentrækning hjælper med at lukke systolisk ventil. Mitralventilen ændres ikke i tilfælde af relativ insufficiens, men åbningen, som den dækker, forstørres og følgelig lukkes ikke helt af ventilerne.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​organisk insufficiens spilles af reumatisk endokarditis, der forårsager udviklingen af ​​bindevæv i mitralventilens foldere og senere - rynkning og afkortning af foldere samt senefilamenter forbundet til den. Disse ændringer fører til ufuldstændig lukning af foldere under systole og dannelse af et hul, hvilket letter retur af en del af blodet til venstre atrium..

Med funktionel insufficiens forstyrres arbejdet i det muskulære apparat, der regulerer lukningen af ​​mitralventilen. Funktionel insufficiens er også kendetegnet ved opblødning af blod fra venstre ventrikel til atrium og findes ofte med mitralventilprolaps.

I kompensationsfasen med ubetydelig eller moderat insufficiens i mitralventilen fremlægger patienter ikke klager og adskiller sig ikke eksternt fra raske mennesker; BP og puls ændres ikke. Kompenseret mitral hjertesygdom kan forblive i lang tid, men med en svækkelse af kontraktiliteten i myokardiet i det venstre hjerte øges stagnation først i den lille og derefter i den systemiske cirkulation. I det dekompenserede stadium vises cyanose, åndenød, hjertebanken senere - ødem i underekstremiteterne, smertefuld, forstørret lever, acrocyanose, hævelse af venerne i nakken.

Indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning (mitral stenose)

Med mitralstenose er årsagen til skader på den venstre atrioventrikulære (atrioventrikulære) åbning normalt langvarig reumatisk endokarditis, sjældnere er stenose medfødt eller udvikler sig som et resultat af infektiøs endokarditis. Stenose af mitralåbningen er forårsaget af sammensmeltningen af ​​ventilbrochurerne, deres komprimering, fortykkelse samt forkortelse af senekordene. Som et resultat af ændringer får mitralventilen en tragtform med en spalteåbning i midten. Mindre almindeligt er stenose forårsaget af ar-inflammatorisk indsnævring af ventilringen. Ved langvarig mitral stenose kan ventilvæv forkalkes.

Der er ingen klager i kompensationsperioden. Med dekompensation og udvikling af stagnation i lungecirkulationen opstår hoste, hæmoptyse, åndenød, hjertebanken og afbrydelser, smerter i hjertet. Når patienten undersøges, henledes opmærksomheden på akrocyanose og cyanotisk rødme på kinderne i form af en "sommerfugl", børn har en forsinkelse i fysisk udvikling, "hjertepukkel", infantilisme. Med mitral stenose kan pulsen på venstre og højre arm variere. Da signifikant venstre atriel hypertrofi forårsager kompression af den subklaviske arterie, falder fyldningen af ​​venstre ventrikel, og følgelig falder slagvolumenet - pulsen til venstre bliver lille. Ofte udvikler atrieflimren med mitralstenose, normalt er blodtrykket normalt, sjældnere er der en let tendens til et fald i systolisk og en stigning i diastolisk tryk.

Aortaklappesvigt

Insufficiens i aortaklappen (aorta insufficiens) udvikler sig med ufuldstændig lukning af halvlunarventilerne, som normalt blokerer åbningen af ​​aorta, hvilket resulterer i, at blod i diastol strømmer fra aorta tilbage til venstre ventrikel. Hos 80% af patienterne udvikler aortaklappesvigt efter reumatisk endokarditis, meget sjældnere som følge af infektiøs endokarditis, aterosklerotiske eller syfilitiske læsioner i aorta, traume.

Morfologiske ændringer i ventilen skyldes årsagen til defekten. I reumatiske læsioner forårsager inflammatoriske og sklerotiske processer i ventilspidserne deres krympning og forkortelse. Med åreforkalkning og syfilis kan selve aorta påvirkes, udvide og trække i klapperne på den uændrede ventil; undertiden gennemgår cikatriciale deformiteter ventilbrochurer. Den septiske proces forårsager henfald af ventildele, dannelse af defekter i foldere og deres efterfølgende ardannelse og forkortelse.

Subjektive fornemmelser ved aortainsufficiens vises muligvis ikke i lang tid, da denne type hjertefejl kompenseres af det øgede arbejde i venstre ventrikel. Over tid udvikles relativ koronarinsufficiens, manifesteret af følelser af rysten og smerter (som angina pectoris) i hjertet. De er forårsaget af en skarp hypertrofi af myokardiet og en forringelse af blodforsyningen i kranspulsårerne med lavt tryk i aorta under diastole.

Hyppige manifestationer af aortainsufficiens er hovedpine, bankende i hoved og nakke, svimmelhed, ortostatisk besvimelse som følge af nedsat blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk tryk.

Yderligere svækkelse af den kontraktile aktivitet i venstre ventrikel fører til stagnation i lungecirkulationen og udseendet af åndenød, svaghed, hjertebanken osv. Ved ekstern undersøgelse, bleghed i huden, akrocyanose, forårsaget af utilfredsstillende blodcirkulation i arteriesengen i diastol.

Skarpe udsving i blodtrykket i diastole og systole forårsager pulsation i de perifere arterier: subklavisk, halspulsåre, tidsmæssig, pankulær osv. Og rytmisk svingning af hovedet (musesymptom), misfarvning af neglefalangerne ved tryk på neglen (Quinckes symptom eller kapillærpuls), indsnævring pupiller i systole og dilatation i diastole (Landolfi-symptom).

Pulsen i tilfælde af aortaklappesvigt er hurtig og høj på grund af det øgede slagvolumen af ​​blod, der kommer ind i aorta under systole og højt pulstryk. Blodtryk for denne type hjertefejl ændres altid: diastolisk tryk reduceres, systolisk og pulstryk øges.

Aortastenose

Indsnævring eller stenose af aortaåbningen (aortastenose, indsnævring af aortaåbningen) under sammentrækninger i venstre ventrikel forhindrer udstødning af blod i aorta. Denne type hjertefejl udvikler sig efter rheumatisk eller septisk endokarditis med aterosklerose, medfødt anomali. Stenose af aorta ostium er forårsaget af fusion af cusps af aorta semilunar ventil eller cicatricial deformation af aorta åbning.

Symptomer på dekompensation udvikler sig med en udtalt grad af stenose i aortaåbningen og utilstrækkelig frigivelse af blod i arteriesystemet. Overtrædelse af blodtilførslen til myokardiet fører til smerter i hjertet af stenocadian-typen; nedsat blodtilførsel til hjernen - hovedpine, svimmelhed, besvimelse. Kliniske manifestationer er mere udtalt med fysisk og følelsesmæssig aktivitet.

På grund af utilfredsstillende blodfyldning af arteriesengen er patientens hud bleg, pulsen er lille og sjælden, det systoliske blodtryk er lavt, det diastoliske blodtryk er normalt eller forhøjet, pulstrykket sænkes.

Insufficiens i højre atrioventrikulære ventil (tricuspid insufficiens)

Ved tricuspid hjertesygdom kan organisk og relativ insufficiens i højre (tricuspid) atrioventrikulær ventil udvikles. Årsagerne til organisk insufficiens er reumatisk eller septisk endokarditis, skader ledsaget af brud på papillærmuskel i trikuspidalventilen. Isoleret tricuspid insufficiens er yderst sjælden, normalt kombineret med anden valvulær hjertesygdom.

Organisk svigt skyldes udvidelse af højre ventrikel og strækning af højre atrioventrikulær åbning; ofte kombineret med mitral hjertesygdom, når belastningen på højre ventrikel på grund af højt tryk i lungecirkulationen øges.

I tilfælde af insufficiens i trikuspidalklappen forårsager udtalt stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation forekomsten af ​​ødem og ascites, følelser af tyngde i højre hypokondrium, smerte forbundet med hepatomegali. Huden er cyanotisk, undertiden med et gulligt skær. Cervikale vener og leverårer svulmer op og pulserer (positivt venøs pulssyndrom). Vene-pulsering er forbundet med blodstrømmen fra højre ventrikel tilbage til atriet gennem den atrioventrikulære åbning, der ikke er blokeret af ventilen. På grund af blodopstødning stiger trykket i atriet, og tømning af lever- og livmoderhalskræft er vanskelig.

Perifer puls ændres normalt ikke eller bliver hyppig og lille, blodtrykket sænkes, det centrale venetryk stiger til 200-300 mm H2O.

Som et resultat af langvarig venøs stasis i den systemiske cirkulation ledsages tricuspid hjertesygdomme ofte af svær hjertesvigt, nedsat nyre-, lever- og mave-tarmkanalfunktion. Udtalt morfologiske ændringer observeres i leveren: udviklingen af ​​bindevæv i det forårsager den såkaldte hjertefibrose i leveren, hvilket fører til alvorlige metaboliske lidelser.

Kombinerede og samtidig hjertefejl

Blandt erhvervede hjertefejl, især af reumatisk oprindelse, er der ofte en kombination af defekter (stenose og insufficiens) i ventilapparatet såvel som samtidig, kombineret læsion af 2 eller 3 hjerteventiler: aorta, mitral og tricuspid.

Blandt de kombinerede hjertefejl opdages mitralventilinsufficiens og stenose af mitralåbningen med overvejende tegn på en af ​​dem. Kombineret mitral hjertesygdom manifesterer sig tidligt som åndenød og cyanose. Hvis mitral insufficiens er fremherskende over stenose, ændres blodtryk og puls næppe, ellers bestemmes en lille puls, lavt systolisk og højt blodtryk.

Kombineret hjertesygdom i aorta (aortastenose og aortaopstødning) skyldes normalt reumatisk endokarditis. Symptomer, der er karakteristiske for aortaklappens insufficiens (øget pulstryk, vaskulær pulsation) og for aortastenose (langsom og lille puls, reduceret pulstryk) er ikke så markante i kombineret aortadefekt..

Den kombinerede læsion af 2 eller 3 ventiler manifesteres ved symptomer, der er typiske for hver defekt separat. Med kombinerede hjertefejl er det nødvendigt at identificere den dominerende læsion for at bestemme muligheden for kirurgisk korrektion og yderligere prognostiske vurderinger..

Diagnose af erhvervede hjertefejl

Hos patienter med mistanke om hjertesygdom er tilstanden i hvile, deres tolerance over for fysisk anstrengelse afklaret, reumatisk og anden anamnese, der fører til dannelse af defekter i hjertets ventilapparat..

Ved hjælp af fysiske metoder (undersøgelse, palpation) afsløres tilstedeværelsen af ​​cyanose, pulsering af perifere vener, dyspnø, ødem. Slagtøj bestemmer grænserne for hjertet (for at bestemme hypertrofi), lyt til hjertemuslinger og toner (for at bestemme typen af ​​defekt), auskultation af lungerne og palpation af leverstørrelsen (for at diagnosticere hjertesvigt).

EKG-registrering og daglig EKG-overvågning udføres for at diagnosticere hjerterytme, typen af ​​arytmi, blokade, tegn på iskæmi. Træningstest udføres, hvis der er mistanke om aortainsufficiens i nærværelse af en kardiolog-resuscitator, da de er usikre for patienter med hjertesygdomme. Ved hjælp af resultaterne af fonokardiografi, der registrerer knurren og hjertelyden, genkendes hjerteafvigelser, herunder hjerteventilfejl.

Røntgen af ​​hjertet udføres i fire fremspring med kontrast i spiserøret til diagnose af lungestasis (Kerley-linje), bekræftelse af myokardiehypertrofi, afklaring af typen af ​​hjertedefekt. Ved hjælp af ekkokardiografi defekteres selve defekten, området for atrioventrikulær åbning, sværhedsgraden af ​​regurgitation, ventilernes tilstand og størrelse, akkorder diagnosticeres, trykket i lungestammen, fraktionen af ​​hjertevolumen bestemmes. Mere nøjagtige data kan opnås fra opførelsen af ​​MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøgelser er den største diagnostiske værdi for hjertefejl udførelse af reumatoidtest, bestemmelse af sukker, kolesterol, generelle kliniske blod- og urinprøver. En sådan diagnose udføres både under den indledende undersøgelse af patienter med mistanke om hjertesygdom og i dispensergrupper af patienter med en etableret diagnose..

Behandling af erhvervede hjertefejl

Konservativ behandling af hjertefejl vedrører forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af den primære sygdom (gigt, infektiøs endokarditis osv.), Korrektion af rytmeforstyrrelser og hjertesvigt. Alle patienter med identificerede hjertefejl har brug for en konsultation med en hjertekirurg for at bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

Med mitral stenose udføres mitral commissurotomi med adskillelsen af ​​de sammensmeltede ventilbrochurer og udvidelsen af ​​den atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i, at stenose delvist eller fuldstændigt elimineres, og alvorlige hæmodynamiske lidelser elimineres. I tilfælde af insufficiens udføres udskiftning af mitralventilen.

I tilfælde af aortastenose udføres aortakommissurotomi i tilfælde af insufficiens - udskiftning af aortaklappen. Med kombinerede defekter (stenose i åbningen og ventilinsufficiens) erstattes den ødelagte ventil normalt med en kunstig, undertiden kombineres proteser med kommissurotomi. Med kombinerede fejl udføres operationer i øjeblikket på deres et-trins proteser.

Vejrudsigt

Mindre ændringer på den del af hjerteventilapparatet, der ikke ledsages af myokardiebeskadigelse, kan forblive i kompensationsfasen i lang tid og forstyrrer ikke patientens evne til at arbejde. Udviklingen af ​​dekompensation i hjertefejl og deres yderligere prognose bestemmes af en række faktorer: gentagne reumatiske anfald, forgiftninger, infektioner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning hos kvinder - graviditet og fødsel. Progressiv skade på ventilapparatet og hjertemusklen fører til udvikling af hjertesvigt, akut dekompensation - til patientens død.

Det prognostisk ugunstige forløb af mitral stenose, da myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til at opretholde et kompenseret stadium i lang tid. Med mitral stenose observeres tidlig udvikling af overbelastning i den lille cirkel og kredsløbssvigt.

Udsigterne for arbejdskapacitet med hjertefejl er individuelle og bestemmes af mængden af ​​fysisk aktivitet, patientens kondition og hans tilstand. I mangel af tegn på dekompensation kan evnen til at arbejde muligvis ikke blive nedsat; med udviklingen af ​​kredsløbssvigt er let arbejde eller ophør med arbejdets aktivitet indikeret. I tilfælde af hjertefejl er moderat fysisk aktivitet, rygestop og alkohol, fysioterapiøvelser, sanatoriumbehandling på kardiologiske resorts (Matsesta, Kislovodsk) vigtige..

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af erhvervede hjertefejl inkluderer forebyggelse af gigt, septiske tilstande, syfilis. Til dette udføres rehabilitering af infektiøse foci, hærdning, forøgelse af kroppens kondition.

For at forhindre hjertesvigt rådes patienter til at overvåge et rationelt motorisk regime (gå, terapeutiske øvelser), komplet proteinernæring, begrænser indtagelsen af ​​bordsalt, opgive skarpe klimaforandringer (især højbjergs) og aktiv sports træning.

For at kontrollere aktiviteten af ​​den reumatiske proces og kompensation af hjerteaktivitet i hjertefejl er det nødvendigt med en kardiologs observationsundersøgelse.

Hæmatokrit over det normale

Hvorfor er trykket på 100 til 50 farligt, og hvad skal der gøres med sådanne indikatorer??