Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et vigtigt trin, der er nødvendigt for at sikre, at patientens bedring er så fuldstændig som muligt. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere sig, huske og andre vitale funktioner efter et slagtilfælde, især med svær hjerneskade, delvist og undertiden er helt tabt..

Hvor længe varer rehabilitering efter et slagtilfælde, hvordan og hvor skal man tage det, er rehabilitering mulig derhjemme? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, der tager højde for graden af ​​skade, dysfunktion, ledsagende sygdomme og andre individuelle faktorer. Baseret på formen af ​​slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand kan der dog drages nogle konklusioner om rehabiliteringens omtrentlige varighed, og hvilke metoder der er mest effektive..

Inden behandling og rehabilitering påbegyndes, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægebehandling i en rehabiliteringsklinik eller et sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser anvendes de nyeste metoder og moderne udstyr til behandling af patienter, der har modtaget en kvote, hvilket gør det muligt at opnå de bedste resultater. Man skal dog huske på, at denne lejlighed normalt nægtes sengeliggende patienter. Mange klinikker accepterer også patienter under en obligatorisk lægeforsikring.

Hukommelsesgendannelse kræver konsistente sessioner med en neuropsykolog og ergoterapeut samt uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser til tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen på rehabilitering

Afhængig af typen af ​​slagtilfælde kan rehabilitering efter et slagtilfælde tage anden tid. Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde fortsætter normalt noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er dysfunktioner normalt mindre udbredt på grund af den hurtigere leverede hjælp.

I udviklingen af ​​et slagtilfælde skelnes der adskillige trin, der er kendetegnet ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

  1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
  2. Akut periode - 24 timer til 3 uger efter slagtilfælde.
  3. Subakut periode - 3 uger til 3 måneder efter slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutte stadium af slagtilfælde begynder en periode med rekonvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

  1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens indtræden).
  2. Sen genopretningsperiode (6-12 måneder efter sygdommens indtræden).
  3. Periode med langsigtede konsekvenser (mere end 12 måneder).

Ved slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsforanstaltninger begynder i den akutte periode. De inkluderer tidlig aktivering af mistede motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, psykologisk hjælp, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram..

Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter et hæmoragisk slagtilfælde - efter 14-21 dage. Indikationen for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabiliseringen af ​​hæmodynamiske parametre..

I tilfælde af artikulationsforstyrrelser forbundet med en forstyrrelse i talemusklerne udføres gymnastik i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massage af ledmuskulaturen.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap og reducerer risikoen for tilbagefald. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til at bekæmpe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomsten af ​​tryksår).

Hovedmålene for rehabilitering efter slagtilfælde er yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorisk funktion, gendannelse af bevægelser i lemmerne, overvindelse af synkinesis (venlige bevægelser), overvindelse af øget muskeltonus, reducering af spasticitet, træning af gang og gangart, gendannelse af lodret kropsstabilitet.

Når et slagtilfælde er sket, udføres genopretning efter et slagtilfælde i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer, som den behandlende læge udvikler for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud, sygdommens forløb og sværhedsgrad, rehabiliteringsstadiet, patientens alder, tilstanden af ​​den somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssig-volition kugler, sværhedsgrad af svækkelse af kognitive funktioner.

Gendannelse af motorfunktioner

Gendannelsen af ​​motoriske færdigheder og motoriske funktioner er en af ​​de vigtigste retninger til rehabilitering. Ved afslutningen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktivitet af varierende sværhedsgrad, indtil fuldstændig ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer for tidlig rehabilitering, ordiner selektiv massage, antispastisk lægning af lemmerne, passive øvelser.

Vertikaliseringsmidler bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vænne kroppen til at være i oprejst stilling efter langvarig sengeleje..

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - efter 14-21 dage.

Patienter med svær parese i underekstremiteterne lærer at efterligne at gå i liggende eller siddende stilling, så de kan uafhængigt sætte sig ned og komme ud af sengen. Øvelserne bliver gradvis sværere. Først lærer patienten at stå med hjælp, derefter alene og skifter derefter gradvist til at gå. Først læres patienten at gå langs den svenske mur, derefter ved hjælp af yderligere enheder og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den lodrette kropsholdning anvendes øvelser til koordinering af bevægelser, balanceterapi.

For at gendanne bevægelser i lammede lemmer vises elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat, klasser med en ergoterapeut. De fysiske rehabiliteringsteknikker, der er udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (Bobath, PNF, Mulligan-koncepter), er meget udbredt i kombination med fysioterapi og massage. En effektiv metode til at gendanne motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesioterapi (træningsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt udviklede simulatorer.

For at gendanne fine motoriske færdigheder i hænderne anvendes et specielt ortostatisk apparat med et manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i kampen mod muskelspasticitet og hypertonicitet i de øvre ekstremiteter anvendes en integreret tilgang, herunder indtagelse af muskelafslappende midler og anvendelse af fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, applikationer med paraffin og ozokerit, boblebad).

Gendannelse af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i karene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan en patient med slagtilfælde udvikle delvis eller fuldstændigt synstab. Efter et slagtilfælde observeres oftest presbyopi - en person kan ikke lave små bogstaver eller små genstande på tæt hold.

Indikationen for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabiliseringen af ​​hæmodynamiske parametre..

Nederlaget på hjernebarkens occipitale lap fører til en forstyrrelse af den okulomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, stopper personen med at se, hvad der er på venstre side af synsfeltet og omvendt.

Efter et slagtilfælde observeres ofte tab af visse områder af synsfeltet. I tilfælde af synshandicap har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Både medicinsk og kirurgisk behandling er mulig. Til mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser for øjnene.

Gendannelse af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af de okulomotoriske muskler under vejledning af en øjenlæge og fysioterapeut. I nogle tilfælde kræves kirurgi.

Inddrivelse af tale

Den største effektivitet i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om gendannelse af tale, læsning og skrivning, der udføres i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Inddrivelse af tale er en langvarig proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de lærer forståelsen af ​​situationelle sætninger, individuelle ord. Patienten kan få vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser om at udtale individuelle ord og sætninger og derefter fortsætte med at komponere sætninger, dialoger og monologer. Til dette forsøger patienten at gendanne færdighederne i den bevægelige kæbe og mundhulen i hukommelsen..

I tilfælde af artikulationsforstyrrelser associeret med en forstyrrelse i talemusklerne udføres gymnastik i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massage af ledmuskulaturen. Effektiv elektrisk muskelstimulering i henhold til VOKASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i svælget og strubehovedet.

Patienter med alvorlig parese i underekstremiteterne lærer at efterligne at gå i liggende eller siddende stilling, så - uafhængigt af dem sættes ned og går ud af sengen.

Kognitiv bedring

Et vigtigt stadium i post-stroke terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: gendannelse af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Dysfunktioner af disse funktioner bestemmer i vid udstrækning patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer prognosen betydeligt, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden og øger sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser..

Årsagen til alvorlig kognitiv svækkelse og endda demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
  • flere hjerteanfald
  • enkelt, relativt små hjerteanfald placeret i funktionelt signifikante områder af hjernen.

Kognitive dysfunktioner kan forekomme i forskellige stadier af bedring, både umiddelbart efter et slagtilfælde og i en mere fjern periode. Langvarig kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, som intensiveres på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi..

Mere end halvdelen af ​​patienterne, der har haft et slagtilfælde, udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første rehabiliteringsår falder antallet af sådanne patienter til 11–31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilfælde kaldes gunstig. Hos patienter over 60 år er risikoen for nedsat hukommelse signifikant højere.

Hukommelsesgendannelse kræver sammenhængende sessioner med en neuropsykolog og en ergoterapeut såvel som uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser til tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og huske poesi). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde desuden medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at gendanne bevægelse i lammet lemmer er elektrostimulering af det neuromuskulære apparat angivet, klasser med en ergoterapeut.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er en vellykket gendannelse af hverdagens færdigheder, som gør det muligt for patienten at vende hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for en konstant tilstedeværelse af en sygeplejerske eller pårørende og også hjælpe patienten med hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til sit sædvanlige liv. Retningen af ​​rehabilitering, der tilpasser patienten til et uafhængigt liv og hverdagslige forhold, kaldes ergoterapi..

For at gendanne kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes stoffer, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og andre mentale lidelser:

  • metaboliske stoffer (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neurobeskyttende midler (Citicoline, Ceraxon);
  • lægemidler, der påvirker neurotransmitter-systemer (Galantamin, Rivastigmin).

Ud over lægemiddelterapi gives patienter, der lider af post-stroke hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psykokorrektionsklasser individuelt eller i grupper..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hjemmet ernæring og bedring fra slagtilfælde

Akutte lidelser i hjernecirkulationen (ACVA) fører til vedvarende tab af kropsfunktioner og handicap. Primær rehabilitering i medicinske centre finder sted for muligvis at kompensere for arbejdet i de forstyrrede dele af nervesystemet. Post-stroke genopretning derhjemme er påkrævet for at bringe en person tilbage til et normalt socialt liv.

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme

Uden fortsat behandling af slagtilfælde derhjemme udvikler en person irreversible anatomiske og funktionelle ændringer.

Kun i den tidlige restitutionsperiode, op til 6 måneder fra sygdomsøjeblikket, er det muligt at vende tilbage til den maksimale aktivitet. De første 3 måneder er vigtige for at aktivere motoriske færdigheder.

Et hjemrehabiliteringsprogram er udviklet af læger under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​uafhængighed hos en person i hverdagen og hans alder. Disse er individuelt designede behandlingsmetoder, der supplerer de ordinerede lægemidler..

Fortsat genopretning efter slagtilfælde hjælper:

  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer
  • stoppe udviklingen af ​​nedsatte funktioner
  • forhindre tilbagefald
  • delvis eller fuldstændigt gendanne mistede evner.

Kost efter slagtilfælde

Diætterapi betragtes som en grundlæggende faktor i designet af et hjem ernæringsprogram. For gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme er tabel nr. 10 blevet udviklet. Dette er en afbalanceret mad, hvis opgave er at normalisere tryk og blodcirkulation, for at reducere belastningen på hjertet og blodkarrene..

Derhjemme er kosten designet til at:

  • reducere kalorieindholdet i retterne
  • begrænse saltindtag
  • reducere kolesterol
  • øge indtagelsen af ​​mad med kalium og magnesium.

For at vænne sig til den nye menu og ikke føle sig sulten er den daglige ration opdelt i 4-5 receptioner. Listen over produkter, der indeholder stoffer, der er nødvendige for kroppen, indeholder:

  • en fisk;
  • magert kød;
  • nødder, tørrede frugter;
  • korn;
  • frugt grøntsager;
  • vegetabilske olier.

Forebyggelse af udvikling af aterosklerotiske plaques tillader afvisning fra:

  • svinekød, bacon, pølser, røget kød;
  • bevarelse;
  • alkohol;
  • tung fløde, creme fraiche;
  • søde sager.

En lipidsænkende diæt derhjemme efter et slagtilfælde kan ikke være kortvarig. Sådan ernæring bør blive en patients livsstil..

Tilladt fysisk aktivitet derhjemme

Hos mere end halvdelen af ​​patienter efter slagtilfælde forbliver bevægelsesforstyrrelser for evigt. Ofte er disse hemiparese (halvdelen af ​​kroppen er påvirket) og monoparese (parese af et lem). Det er nødvendigt at bestræbe sig på at gendanne de mistede funktioner inden for 2-3 måneder.

Men det er umuligt at stoppe på det opnåede niveau. Gymnastik træning bør indarbejdes i en regelmæssig livsstil. Øvelser efter et slagtilfælde udvikler niveauet for selvpleje, hjælper med at genoprette arbejdet i paretisk arm, ben.

Et sæt øvelser til gymnastik derhjemme er udviklet af en træningslæge. Hver øvelse træner bevægelse i paretisk lem og stopper patologisk sammentrækning af muskler, ledbånd, sener (kontrakturer).

Med udtalt spasticitet i bøjlerne er det forbudt at klemme ekspanderen og bolden, da dette mere fremkalder udseendet af muskeltonus.

Terapeutiske øvelser vælges individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. Ved lammelse hjælper pårørende eller en instruktør med passiv gymnastik. Regelmæssig træning aktiverer neuroner i hjernen, som delvis eller fuldstændigt kompenserer for neurologiske underskud.

Træningens succes og resultat afhænger af en persons vedholdenhed.

Gendannelse af tale og hukommelse

De kognitive konsekvenser af slagtilfælde manifesteres i varierende grad af sværhedsgrad. Ofte er det afasi (ingen tale) og dysartri (udtale lidelse). Efter et slagtilfælde anbefales klasser derhjemme at udføres med en taleterapeut, neuropsykolog. I alvorlige tilfælde kræves hjælp fra en afasiolog. Specialister giver mange opgaver til gendannelse og korrektion af tale.

Regelmæssig mental gymnastik giver dig mulighed for hurtigt at tilpasse sig livet i perioden efter slagtilfælde og undgå demens i fremtiden.

Med nedsat memorisering bemærkes, at der er psykologisk fejljustering. Sådanne sager kræver udførelse af opgaver til træning af hukommelse. Til dette anbefales det:

  • arbejde med foreninger
  • spille logikspil;
  • udvikle visualisering;
  • huske digte, sange;
  • løse krydsord.

I mangel af muligheden for at søge professionel hjælp udføres talegenopretning efter et slagtilfælde derhjemme ved hjælp af manualen fra M.K. Burlakova "Korrektion af komplekse taleforstyrrelser".

Trykkorrektion

Der lægges stor vægt på patienter efter hæmoragisk slagtilfælde med hypertension i anamnesen. For at forhindre endnu et brud på blodkarrene er det bydende nødvendigt at overvåge blodtrykket, da hypertensive blødninger forekommer hos 70% af hypertensive patienter.

Ud over antihypertensiv terapi er hjemmrehabilitering rettet mod at opretholde en sund livsstil, nemlig:

  • overholdelse af en antisklerotisk diæt;
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • fysisk aktivitet under hensyntagen til tilstanden.

Bekæmpelse af komplikationer

Fra de første dage efter en hjernekatastrofe er et vigtigt stadium i rehabiliteringsperioden forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde og kampen mod komplikationer. Gruppen af ​​tilstande, der er ugunstige for patientens liv, inkluderer:

  1. Lungebetændelse.
    Det forekommer på grund af aspiration (penetration) i luftvejene af madrester hos patienter med nedsat synke, nedsat bevidsthed, lammet. Hos sådanne patienter installeres et nasogastrisk rør til ernæring, sengens hovedende hæves med 45 °. Alvorligt syge patienter uden hosterefleks suger den resulterende hemmelighed.
  2. Dyb venetrombose.
    Blodpropper fremkalder lungeemboli. Ud over antikoagulantia og andre stoffer kræves gymnastik, massage, forbinding af benene med elastiske bandager til åreknuder.
  3. Liggesår.
    De udvikler sig i fravær af pleje. Beskadiget hudintegritet forårsager svær smertesyndrom, nekrose. Sepsis er en dødelig fare for nekrotisk væv..
  4. Urinvejsinfektioner.
    De forekommer som et resultat af langvarig kateterisering af blæren og urinveje. På grund af dette anbefales det at begrænse brugen af ​​kateteret..

Udviklingen af ​​komplikationer påvirker negativt resultatet af sygdommen, derfor er alle terapeutiske og genoprettende foranstaltninger rettet mod deres forebyggelse.

Pleje af en sengeliggende patient efter et slagtilfælde

Omsorg for en sengeliggende patient efter et slagtilfælde derhjemme adskiller sig fra indlæggelse. Med tabet af fysisk aktivitet tager pårørende sig af en person. Rehabilitering uden for hospitalet er den længste og langt fra den nemmeste periode. At dele ansvar blandt pårørende for at hjælpe en lammet person gør livet lettere for hele familien.

Den lammede person læres gradvist øvelser for at reducere lammelse og grundlæggende færdigheder i selvpleje (ernæring, personlig hygiejne).

Derhjemme skal behandlingen af ​​en patient efter et slagtilfælde ske i henhold til en ordning, der er udviklet af en læge. Hele familiens deltagelse i rehabiliteringsprocessen aktiverer og fremskynder en persons fysiske helbredelse, hans psykologiske og sociale tilpasning til et nyt liv.

Positionering

Med fokal hjerneskade kræves positionel behandling for:

  • optimal placering af bagagerum og lemmer
  • støtte til normal vejrtrækning
  • eliminering af smertesyndrom;
  • forhindrer udviklingen af ​​Wernicke-Mann-stillingen.

Lammede patienter skal være i liggende stilling så lidt som muligt.

For at vende patienten ordentligt kontaktes sengen fra begge sider. Det anbefales at installere en multifunktionel seng derhjemme. Til positionering skal du købe et tilstrækkeligt antal puder, ruller med forskellige tykkelser, blødhed og størrelser. Teknikken til sikkert at flytte en liggende person kræves for at være mestre af alle slægtninge, der tager sig af ham.

Årsager (typer) af slagtilfælde: blødning (blødning), iskæmi (trombe), iskæmi (aterosklerose)

Kroppens position ændres efter behov (højst tre timer ét sted). Tegn på en ændring i kropsholdning er rødme i huden ved støttepunkterne. Patienten vendes periodisk til den syge side, den sunde side, til maven.

Fodring

Efter udskrivning får alvorligt syge patienter, der har lidt slagtilfælde, lov til at spise i sengen i en halvt siddende stilling. Til selvfodring hæves nakkestøtten på sengen, eller flere puder placeres bag ryggen. De, der er i stand til selvbetjening, spiser ved natbordet. Ved pleje af en dårligt tilpasset patient efter et slagtilfælde derhjemme er det nødvendigt med ske og sippy fodring.

Afføringskontrol

På grund af manglen på fysisk aktivitet hos alvorligt syge patienter lider tarmens bevægelighed. Langvarig sengeleje fremkalder colitis, forstoppelse.

For at forhindre krænkelser af tarmmotilitet har du brug for:

  • Følg en diæt rig på fiberkorn, grøntsager og frugt.
  • Organiser forbrug på op til to liter stille vand.
  • Gør gymnastik regelmæssigt.
  • Brug afføringsmidler som anvist af din læge.

Skift af sengelinned

Sengelinned skiftes mindst en gang om ugen, og da det bliver snavset. For løgne patienter spredes arket på to måder:

  • Tværgående.
    Patienten er lagt på hans side. Det beskidte lagen rulles ned i midten af ​​sengen, og et rent lagen spredes. Personen vendes, det beskidte lagner fjernes, og det rene lagen fordeles over sengen.
  • Langsgående.
    Arket rulles til midten på begge sider som et bandage og fjernes og hæver den lammede person. Et rent ark rullet op med en rulle placeres under korsbenet og rulles op og ned.

opvasken

Huden hos en liggende patient er forurenet med sekretioner af sved, talgkirtler, fysiologiske funktioner og bakterier. Derfor holdes huden af ​​en alvorligt syg person af sikkerhed og følelsesmæssig komfort ren. Først har en person brug for hjælp til standard hygiejneprocedurer (vask, børstning af tænder, vask). De lammede vaskes helt i sengen på en viskestykke ved hjælp af blide hygiejneprodukter.

Forebyggelse af liggesår

Forebyggelse af udviklingen af ​​nekrotiske ulcerative læsioner i huden er en vigtig opgave i plejen af ​​sengeliggende patienter. Tryksår opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen på steder med kompression (bagsiden af ​​hovedet, korsbenet, albuerne, hælbenene). Årsagen til udseendet kan være fugtigt tøj og foldes på det..

Komplikation er lettere at forhindre end at helbrede.

For at forhindre liggesår tørres alvorligt syge patienter dagligt med kamferalkohol og er opmærksomme på naturlige folder.

Et yderligere sæt anti-decubitus-foranstaltninger inkluderer:

  • ændring af patientens position hver 2-3 timer;
  • omhyggelig undersøgelse af sårbare dele af kroppen (knoglet fremspring)
  • personlig hygiejne;
  • udførelse af gymnastik og massage;
  • brugen af ​​cirkler, ruller, cremer.

Anbefalinger til ikke-sengeliggende patienter

Et diagnosticeret slagtilfælde ændrer en persons liv. Rettidig assistance vil minimere følgerne af sygdommen. Restitutionsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneulykken. Et korrekt udviklet rehabiliteringsprogram og den aktive deltagelse af en person i det giver dig mulighed for at starte kompenserende mekanismer.

De bevarede nerveceller begynder delvist eller fuldstændigt at udføre de mistede funktioner, så personen vender tilbage til den sædvanlige livsstil. Træning derhjemme efter et slagtilfælde hver dag er afgørende, da fysisk aktivitet øger humøret til restitution..

Høje risici for at udvikle gentagen iskæmi og blødning opfordrer patienten til at følge følgende anbefalinger:

  • kontrollere blodtrykket om morgenen og aftenen
  • at reducere kropsvægt med fedme;
  • følg en hypocholesterol diæt;
  • tage ordinerede lægemidler
  • at nægte dårlige vaner.

Rehabiliteringsforanstaltninger forbedrer patienternes tilstand betydeligt i perioden efter slagtilfælde. Klasser, der gennemføres fra de første sygdomsdage, kan bringe en person tilbage til et normalt liv. Positive ændringer forekommer på alle involverede områder.

Rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Omfattende hjerneblødning: årsager og konsekvenser af slagtilfælde

Migræneslag: årsager, symptomer, behandling, forskelle fra almindelig migræne

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Sådan udføres slagtilfælde rehabilitering derhjemme

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme kræver regelmæssig medicinering og tilpasning til en ny tilstand. Hjælp er rettet mod at gendanne intellektuelle, taleevner, hukommelse, bevægelser. At yde psykologisk støtte er vigtig i enhver tilstand.

Kvaliteten af ​​rehabilitering i hjemmet afhænger helt af familien. Hvis offeret er omgivet af ægte pleje, vil i det mindste færdighederne i selvpleje blive genoprettet. Og dette er allerede nok for alle omkring. Inkl. Fra et moralsk synspunkt.

Slag

En af de sværeste sygdomme med hensyn til behandling og helbredelse er slagtilfælde. Afhængig af patogenesen skelnes der mellem en sygdom af den iskæmiske og hæmoragiske type. I det første tilfælde opstår hjernevævsnekrose på grund af en krænkelse af cerebral blodforsyning og en mangel på blodgennemstrømning. I det andet opstår blødning ved ødelæggelse i væggene i blodkarrene..

Til reference. Årsagerne til forskellige typer slagtilfælde er de samme. Disse er forhøjet blodtryk, åreforkalkning, tumorer. Faktorer som fedme, fysisk inaktivitet, konstant stress, overanstrengelse, dårlige vaner øger risikoen for slagtilfælde.

En vigtig forskel i udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk slagtilfælde er, at i det første tilfælde fører for flydende blod til slag, i det andet - øget viskositet. Denne forskel spiller en vigtig rolle i diagnose, behandling og efterfølgende helbredelse..

Udviklingsstadier

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling..

Akut varer i 21 dage fra virkningstidspunktet. Det mest akutte stadium skelnes i det - varigheden af ​​fem dage, der er kendetegnet ved en stigning i symptomer. Hastigheden til at bestemme diagnosen på dette stadium, den korrekte behandling giver dig mulighed for at gendanne funktionerne hos en del af neuronerne, der ikke døde, men led på grund af mangel på næringsstoffer.

Den tidlige restitutionsperiode efter et slagtilfælde følger det akutte stadium og varer op til seks måneder. På dette tidspunkt begynder kompensation for krænkelser og gendannelse af normal ernæring af neuroner..

Rehabiliteringsstadiet begynder betinget 6 måneder efter slagtilfælde og varer i gennemsnit op til et år. I dette øjeblik dannes glialformationer og cyster i læsionerne..

Den sidste er den resterende fase, der varer resten af ​​dit liv..

Til reference. På trods af at det på baggrund af terminologien ser ud til, at genopretning efter et slagtilfælde begynder 3 uger efter påvirkningstidspunktet, anbefaler læger at starte denne proces straks efter at have opnået stabilitet i patientens tilstand.

Komplikationer

I mange tilfælde er slagtilfælde dødelig. Men selvom denne sygdom efterlader en person med livet, forsvinder den sjældent uden komplikationer..

Lammelse betragtes som en hyppig konsekvens af et slagtilfælde. En person mister evnen til at bevæge den ene eller begge lemmer fra den ene eller begge sider på én gang. Komplet lammelse observeres i mildere tilfælde - muskelsvaghed, som ikke tillader normal bevægelse, gang og pleje af sig selv. Ofte begynder ofrene for sygdommen at lide af anfald, svær smerte, afføringsforstyrrelse.

Bevægelsesforstyrrelser er forbundet med tab af koordination, manglende evne til at udføre frivillige handlinger.

Et offer for en sygdom, der bevarer evnen til at gå, kan genkendes af et skrånende, deformeret ansigt, en specifik måde med bøjede lemmer, en forstyrret gangart.

Sengesår udvikles hos sengeliggende patienter, hvilket igen fører til alvorlig vævsskade og beruselse af kroppen.

Der er synshandicap, i nogle tilfælde - hørelse. Ofrene mister ofte normal tale. Hun bliver forvirret, utydelig. Det er vanskeligt for patienten at finde ord, at kombinere dem i sætninger, tekst. I nogle tilfælde kan patienten kun nynne.

Patienter mister ofte færdighederne i at læse, tælle, logiske operationer, foregribe udviklingen af ​​begivenheder og kan ikke løse enkle problemer. Forbindelsen med virkeligheden er tabt. Patienter lever i deres egen verden, langt fra virkeligheden, forstår ikke, hvor de er. Bevidsthed bliver indsnævret, evnen til at skabe og forstå kreativitet forsvinder.

Den psyko-emotionelle sfære lider. De fleste af ofrene bliver udsat for depression, apati, angst, lider af manglende tillid til sig selv og deres fremtid.

Følelsesmæssig labilitet bemærkes. Patienter bliver aggressive. Nogle gange er det ikke sikkert for andre at være sammen med dem. Forfølgelsesmanier, fobier udvikler sig.

Til reference. I ca. 10% af tilfældene udvikler de berørte epilepsi. Hos ældre patienter bemærkes forværring af kardiovaskulære, respiratoriske sygdomme, patologier i urinvejsorganet.

Generelle principper for rehabilitering

Programmet til behandling og rehabilitering af patienter efter slagtilfælde inkluderer en række foranstaltninger til at normalisere tilstanden og opretholde en anstændig levestandard.

Slagtilfælde rehabiliteringsmetoder er rettet mod:

  • Korrekt pleje, der forhindrer dannelsen af ​​tryksår, udviklingen af ​​sekundære sygdomme.
  • Tilbyde en sund kost med en tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer.
  • Gendannelse af motorfunktioner.
  • Psyko-emotionel rehabilitering.
  • Normalisering af den kognitive sfære.
  • Inddrivelse af tale.

Gendannelsesfaser

Fire trin skelnes direkte i den resterende proces. Målet med den første er at understøtte kroppens vigtigste funktioner og redde liv. Det svarer ofte til den akutte periode.

I anden fase af helbredelsen efter et slagtilfælde læres patienterne, hvis det er nødvendigt og muligt, selvplejefærdigheder.

For det tredje skaber de betingelser for gendannelse af evnen til at bevæge sig, sidde, tale, tænke.

Hovedretningen i fjerde fase af slagtilfælderehabilitering er forbundet med gendannelse af finmotorik, tale, tænkning, faglige færdigheder.

Gendannelsestid

Perioden af ​​opsving efter et slagtilfælde, normalisering af funktioner er påvirket af sværhedsgraden, omfanget af læsionen, patientens alder, typen af ​​slagtilfælde.

Delvis gendannelse af minimal synshandicap, arm- og benmobilitet, koordination efter iskæmisk slagtilfælde tager op til to måneder.

Ofte er patienter og deres pårørende interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at opnå fuldstændig bedring efter et slagtilfælde. I tilfælde af et mindre nederlag vil svaret være ja, det vil tage op til tre måneder. Sandsynligvis er grundlaget for denne proces tilbagevenden til præ-slagtilstand på grund af gendannelse af funktioner og ufuldstændig celleskade..

Restitutionsperioden efter et slagtilfælde, der er karakteriseret ved grove, vedvarende lidelser, er 6 måneder. Normalt kommer kun selvbetjeningsevner tilbage.

Til reference. Fuld helbredelse er meget sjældent mulig, i hvilket tilfælde rehabiliteringsprocessen tager cirka et år. Gendannelsesprocesser opstår på grund af det faktum, at nogle celler overtager de berørte funktioner.

I meget alvorlige former kan patienter sidde op efter to år. Fuld opsving er umulig på grund af for stort læsionsområde. Resterende celler kan ikke påtage sig kompenserende funktioner.

Det tager normalt meget længere tid for tale og følsomhed at vende tilbage end normalisering af bevægelse..

Generelt menes det, at rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er lettere end efter blødning.

Rehabiliteringsprincipper

Normalt, efter udskrivning, giver læger råd om, hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde. Her er nogle grundlæggende principper.

Til reference. Normaliseringen af ​​de mistede funktioner kan kun opnås ved regelmæssig træning. Undervisningen skal startes så tidligt som muligt. Lad det først kun være forsøg på at dreje øjnene eller knytte næver.

Da symptomerne på et slagtilfælde forsvinder, kan klasser ikke stoppes..

Læs også om emnet

Gendannelsesteknikken er forbundet med overholdelse af sekvensen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger i den resterende periode. Alvorlige former starter fra første fase, lettere fra de efterfølgende. I dette tilfælde skal normaliseringen af ​​de mistede funktioner foregå parallelt. Arbejde med tale, bevægelser, selvbetjeningsfærdigheder kan ikke adskilles med tiden.

Forskellige midler skabt til rehabilitering hjælper med at kompensere for evner hurtigere. En kørestol, stok, rammer er vigtige for en hurtig bedring, du skal ikke skamme dig over dem.

For at bekræfte rigtigheden og effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger vises regelmæssige konsultationer med en rehabiliteringsterapeut. Andre fagfolk som taleterapeuter, fysioterapeuter og psykiatere er involveret i genopretningsprocessen. Familie spiller en vigtig rolle i patientplejen.

Narkotikabehandling

Rehabilitering inkluderer lægemiddelterapi. Det er rettet mod at vedligeholde kroppens præstationer, forbedre blodcirkulationen og beskytte neuroner.

Vigtig. Det grundlæggende princip for lægemiddelterapi er at følge lægens anbefalinger.

  • Forberedelser til forbedring af cerebral blodforsyning. Dette er Cerebrolysin, Cavinton.
  • Lægemidler rettet mod at aktivere metaboliske processer. Cortexin og Solcoseryl tabletter anvendes. Actovegin administreres intravenøst.
  • Nootropiske lægemidler. Deres mål er at aktivere tænkning og hukommelse. De hjælper med at gendanne hjerneceller. Ordineret til Piracetam, Lucetam.
  • Narkotika, der forbedrer transmission af impulser i nervesystemet. Vinpocetin anvendes.
  • Beroligende midler. Medicin i denne plan hjælper med at lindre angst, ro ned. Tildel Persil, valerianske tinkturer, moderurt. Glycin har ikke kun en beroligende virkning, men har også en stimulerende virkning på mental præstation..

De fleste af disse medikamenter anbefales på kurser, varigheden af ​​hver er op til seks måneder. Fysioterapi med medicin anbefales undertiden.

Gendannelse efter iskæmisk slagtilfælde involverer brugen af ​​blodfortyndere.

Patienter gennemgår symptomatisk behandling. Muskelspasmer er lettet med muskelafslappende midler: Sirdalud, Midocalm. Behandl anfaldssymptomer med Phenytoin, valproinsyre. Kursets varighed, optagelsesfrekvensen bestemmes af lægen.

Der lægges stor vægt på pleje derhjemme i at komme sig efter et slagtilfælde. I det rum, hvor en person bruger mest tid, skal du opretholde renlighed og orden. Sørg for at ventilere den hver dag. Samtidig er det vigtigt ikke at nedkøle patienten. Kroppen svækket efter et slagtilfælde er tilbøjelig til infektionssygdomme, lungebetændelse.

Forberedelser er truffet for at yde den nødvendige patientpleje, selv før patienten udskrives. Du skal købe specielle bleer, en båd, en madras mod sengesår. Sæt en stang eller hæng tøjlerne ved siden af ​​sengen, så en person har mulighed for at trække sig op, sætte sig ned, stå op. Det tilrådes at lægge et tykt blødt tæppe nær sengen. Et utilsigtet fald reducerer smerter.

Et mislykket fald kan også forårsage alvorlig personskade. Forfatteren af ​​disse linjer faldt uden held ned efter en kraftig stigning, faderen. Dette efterår sluttede med overgangen til koma efterfulgt af døden 10 dage senere..

Om morgenen og om aftenen tilrådes det at vaske offeret for et slagtilfælde eller i det mindste tørre det af med et varmt fugtigt håndklæde. De vasker øjnene, munden, børster tænderne.

Til reference. For at forhindre liggesår trækkes arket, så der ikke er nogen folder, alle krummer, der er tilbage efter at have spist, fjernes. Den immobiliserede patient vendes på siden hver anden time. Når der dannes liggesår, behandles de med en alkoholopløsning og talkum..

Ernæring

Når man planlægger måltider, tages der hensyn til behovet for at følge en diæt, særlige principper for madlavning og gennemførelsen af ​​de nødvendige foranstaltninger for at eliminere problemer med at synke.

En person, der har lidt slagtilfælde, rådes til at følge en diæt. Krydret, salt mad, slik er udelukket, dvs. alt, hvad der kan provokere en forværring af sygdomme, der forårsager slagtilfælde.

Hver dag indeholder menuen mindst 400 g frugt, bær og grøntsager. Bananer og blåbær er nyttige. Det anbefales at spise magert fisk og skaldyr mindst to gange om ugen. Retter tilberedes af havregryn, vild ris, klid. Diætkødretter er dampet, kogt, stuet.

Til reference. Begræns brugen af ​​melprodukter, slik, produkter, der indeholder animalsk fedt. Du skal drikke op til 2 liter rent vand hver dag. Koffeinholdige drikkevarer er forbudt.

Al mad, der serveres til patienten, skal være varm, blød, så han let kan sluge den. Du kan give babypuré. Tvangsfodring inducerer en gag-refleks.

For at genvinde de muskler, der er involveret i tygge og synke, skal en person udføre specielle øvelser flere gange om dagen. I mange tilfælde er klasser med en taleterapeut angivet..

Gendannelse af hverdagsfærdigheder

Efter et slagtilfælde mister mange patienter grundlæggende færdigheder - de kan ikke spise eller klæde sig ud. Et antal øvelser giver dig mulighed for at genvinde mistede funktioner:

  • Mad. Assistenten styrer bevægelserne på den berørte hånd for at tage mad fra pladen og bringe den til munden.
  • Åbning af vandhanen. Det er bedre at sidde patienten på en stol. En assistent guider en lammet eller svækket hånd for at frigive vand. Denne sunde bruges til at kontrollere temperaturen.
  • Vask. Assistenten flytter den lammede hånd til den sunde, hjælper med at tage en svamp, våd den.
  • Børstning. Patienten sidder og prøver at tage en kam og kam. Samtidig tilrådes det at foretage nogle bevægelser med den berørte hånd. Den anden person hjælper ham med at holde balancen..
  • Sæt bluser på, T-shirts. Offeret sidder let bøjet, lægger sit tøj på knæene, klemmer sin lammede hånd mellem benene og lægger en ærme der. Assistenten hjælper med at indsætte den sårede arm i ærmet op til albuen, derefter indsætter den sunde arm i den anden ærme og lægger T-shirten på kroppen.

Til reference. Assistentens hovedrolle, når man arbejder på tilbagevenden til husholdningens færdigheder, er at kontrollere balance og styre patientens berørte lemmer. Denne rolle giver offeret mulighed for at komme sig hurtigere..

Genopretning af bevægelse

Øvelser for at få muskelstyrke, returnere evnen til at sidde, stå, gå. For at gendanne bevægelse efter et slagtilfælde udføres øvelser fra liggende, siddende, stående stilling. Træningsteknikker for patienter skal tage højde for, at før offeret begynder at træne, udføres massage for at varme musklerne op. Undgå overarbejde, overvåg vejrtrækning, når du udfører opgaver.

Det er ønskeligt, at en nær ven eller assistent er i nærheden af ​​den studerende og hjælper ham. Antallet af kurser afhænger af patientens tilstand.

Fra en liggende stilling

En mand med en tilbøjelig stilling forsøger at bøje, rette armene, dreje dem i albuen, håndleddet, knytte fingrene ind i en knytnæve, hæve, bøje benene, bevæge sin fod.

Rehabilitering efter et slagtilfælde: grundlæggende sæt øvelser

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et sæt foranstaltninger, der forbedrer den psykosomatiske status, hjælper med at gendanne funktioner, forhindre tilbagevendende cerebrovaskulære lidelser, forbedre livskvaliteten, reducere handicap og dødelighed.

Rehabiliteringsmål

Målet med rehabilitering efter slagtilfælde er at reducere antallet af komplikationer efter akutte lidelser i hjernecirkulationen, at opnå fuldstændig eller delvis genopretning af mistede neurologiske funktioner og maksimere patientens evne til at vende tilbage til daglig aktivitet.

Vigtigste træningsmål for slagtilfælde:

  1. Fremskyndelse af genopretningsprocesser.
  2. Forebyggelse af handicap og reduktion af komplikationer.

Den menneskelige krop er skabt til bevægelse, og takket være det udvikler nervesystemet sig i de første leveår. Derfor er funktionel bedring umulig uden kinesioterapi. Terapeutisk gymnastik, massage, mekanoterapi er fortsat det vigtigste led i rehabilitering. Gendannelse af fysisk præstation er det vigtigste kriterium for begivenhedernes succes. Konceptet inkluderer:

  • uafhængighed i daglige anliggender
  • vende tilbage til arbejde eller omskoling til anden ansættelse.

Rehabiliteringsprogrammet foretages individuelt afhængigt af lidelsernes art og patientens tilstand. Hovedretningen kan præsenteres som følger:

  1. Brug af fysiske øvelser, massage, kinesioterapi for at overvinde bevægelsesforstyrrelser.
  2. Gendannelse af tale og hukommelse.
  3. Psykologisk og social rehabilitering i familien og samfundet.
  4. Forebyggelse af forsinkede komplikationer og genrisiko under hensyntagen til individuelle faktorer.

Rehabiliteringsanvisninger

Medicinsk og social rehabilitering giver flere retninger:

  1. Medicinsk - involverer tidlig diagnose, indlæggelse, patogenetisk terapi, forebyggelse af komplikationer.
  2. Fysisk - brugen af ​​fysiske faktorer og midler til fysioterapiøvelser til hurtig genopretning og forebyggelse af handicap. Inkluderer øvelser til slagtilfælde, manuel og zoneterapi, hardwarefysioterapi.
  3. Psykologisk - sigter mod at overvinde depressionen forbundet med slagtilfælde, fremme helbredelse og motivere patienten. Hjælper med at tilpasse sig nye levevilkår.
  4. Professionel - en retning, der gendanner og understøtter patientens professionelle aktivitet. Inkluderer en undersøgelse af effektivitet, rationel beskæftigelse, rettidig behandling.
  5. Socialt - giver ikke kun en tilbagevenden til den tidligere tilstand, men udviklingen af ​​mentale og fysiske funktioner. Vender tilbage til uafhængighed på arbejde og i livet.

Ergoterapi betragtes som et særskilt område for rehabilitering, som bruges på genopretningsstadiet for at tilpasse patienten til arbejdspladsen og sociale forhold..

Stadier af et rehabiliteringskursus efter slagtilfælde

Der er tre stadier af rehabilitering efter et slagtilfælde: indlæggelse, ambulant, sanatorium.

Rehabilitering efter slagtilfælde er tidligt og sent:

  1. Tidlig rehabilitering begynder i de første timer efter starten af ​​slagtilfælde symptomer i den akutte periode af sygdommen og varer op til 3-6 måneder. Scenen giver farmakologisk understøttelse af åndedræt, hjerte-kar-system, normalisering af vand-elektrolyt og syre-base balance, forbedring af psyko-følelsesmæssig tilstand. På et tidligt tidspunkt udføres fysioterapiøvelser: kropsholdningsbehandling, åndedrætsøvelser, passive bevægelser og tidlig vertikalisering afhængigt af patientens tilstand.
  2. Sen rehabilitering betyder, at patienten er på rehabiliteringsafdelingen i et sanatorium, poliklinik eller er engageret individuelt med en rehabiliteringsterapeut. Specialister bruger rehabiliteringsmetoder efter et slagtilfælde: fysioterapi, fysioterapi, massage, gendannelse af motoriske og sensoriske mangler, ergoterapi, psykoterapi, logoped og social rehabilitering.

Det kliniske resultat opnås, når et tværfagligt team arbejder med en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en taleterapeut, en sygeplejerske, en psykolog og patientens familie. Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme begynder på poliklinisk stadium med involvering af specialister eller gentagelse af de studerede bevægelser.

Rehabiliteringsprincipper

De grundlæggende principper for rehabilitering giver dig mulighed for at organisere processen og opnå resultater:

  1. Partnerskab - samarbejde mellem patient og læge forudsætter, at rehabilitering er en målrettet aktivitet, hvis succes afhænger af patientens aktivitet og motivation.
  2. Mangfoldighed er et sæt foranstaltninger til gennemførelse af medicinsk-pædagogiske og behandlingsrehabiliteringsopgaver, der har til formål at nå patientens mål og genoprette hans forhold til verden..
  3. Enheden af ​​psykosociale og biologiske metoder er kompleksiteten i brugen af ​​medicinske og rehabiliteringsforanstaltninger med involvering af forskellige specialister.
  4. Sekvenser - baseret på den trinvise udnævnelse af genopretningsprocedurer ved hjælp af dynamikken i patientens funktionelle tilstand, hans alder, ledsagende sygdomme, modstandsdygtighed over for fysisk stress.
  5. Systematik og regelmæssighed er to vigtige principper, der betyder kontinuiteten i rehabiliteringsprocessen.

Stofrehabilitering

Medicin efter et slagtilfælde ordineres i intensiv pleje for at bringe patienten ud af koma og begrænse læsionen ved hæmoragisk slagtilfælde, genoprette blodcirkulationen i iskæmisk.

Korrektion af åndedrætsforstyrrelser udføres ved hjælp af introduktion af ilt med pulsmåling. Taktikken til regulering af det kardiovaskulære systems funktion afhænger af typen af ​​slagtilfælde:

  • i iskæmisk blodtryk reduceres, hvis det overstiger 220/120 mm Hg. Kunst. op til 180/100 mm Hg i gennemsnit anvendes til patienter med hypertension, captopril, clonidin;
  • med blødning anbefales det ikke at sænke blodtrykket under 15-20% af det oprindelige niveau, der anvendes calciumkanalblokkere (nimodipin).

Vand-elektrolytbalance og plasma-osmolaritet måles konstant. Ved cerebralt ødem opretholdes vandbalancen på et niveau på 300-500 ml. Med blodsukker over 10 mmol / l anvendes insulin med hypoglykæmi (glukose under 2,8 mmol / l) - 10% glukoseopløsning intravenøst.

Patogenetisk terapi for iskæmisk slagtilfælde involverer introduktion af antikoagulantia med hæmoragisk - introduktion af elektrolytopløsninger og angiobeskyttere.

Et sæt øvelser efter et slagtilfælde

Motion efter et slagtilfælde handler ikke kun om at genoprette styrke til en paretisk arm og et ben. Det er nødvendigt at vække nervesystemet som helhed, lære det at genbruge kroppen.

Passive belastninger

Fra de første dage, selv før spasticiteten udvikles, anvendes positionsbehandling til at forhindre sammentrækning af arme og ben. Lemmerne er lagt i det modsatte af Wernicke-Mann position: albuen og hånden er ubøjet, skulderen trækkes tilbage, en pude placeres under fødderne for at forhindre overhæng, en rulle placeres under knæene til bøjning i en vinkel på 15-20 grader. Berørte lemmer ligger på puder. Selv i liggende stilling på en sund side er det ikke tilladt at hænge skulder og albue, der bruges en handske på hånden, og en pude placeres under knæet. Hver 1,5-2 timer ændres lemmernes position, skiftevis bøjning og forlængelse. Når musklernes elasticitet øges, stoppes positionsbehandlingen.

Passiv gymnastik begynder med de proximale dele af lemmerne, der bevæger sig mod de distale: skulder - albue - håndledsled - fingre. Bevægelser udføres jævnt, men i maksimal amplitude isoleret. Først 3-4 gentagelser, derefter 6-10 gange.

Når du arbejder med en paretisk skulder, må du ikke strække ledkapslen. Med den ene hånd er leddet fastgjort, og med den anden udføres cirkulære bevægelser med støtte til den bøjede albue med tryk mod glenoidhulen.

Patienten læres at udføre viljesignaler for muskelsammentrækning, samtidig med at han ledsager sin impuls med passiv bevægelse: albueudvidelse, fodbøjning.

Aktiv fysisk aktivitet

I den tredje uge efter slagtilfælde overføres patienten til udvidet sengeleje, hvilket indebærer en stigning i aktive belastninger. Træningsterapi sigter mod at øge tonen, reducere spændingen i paretiske lemmer, stimulere aktive bevægelser, forbedre trofismen. Patienten er forberedt på at sidde og flytte til en stående stilling. Rehabilitering efter et mikroslag begynder normalt med aktive belastninger, da der ikke er noget neurologisk underskud.

Øvelser efter et slagtilfælde udføres på sunde dele af kroppen og passive for at slappe af de berørte dele. Åndedrætsgymnastik bevares. Øvelsen begynder med sunde lemmer, skiftevis med afslapning af de berørte: bøjning og forlængelse af skulderen, supination og forlængelse af underarmen, bortførelse af tommelfingeren. Til benene anvendes hoftefleksion og rotation, ankelbøjning og fodudtale. Oplyste positioner bruges: fingrene er bedre ubøjede, når hånden er bøjet, underarmen strækkes ud, når skulderen føres, supination er bedre, når albuen er bøjet. Bortførelse af hoften er bedre med en kort håndtag - et bøjet knæled. Synkinesis bør undgås - samtidige bevægelser i andre dele af lemmerne.

Patienten bliver bedt om at anstrenge musklerne i låret, triceps - albens ekstensorer. For hjælp er lemmen fastgjort med en elastisk bandage. For at stimulere aktive bevægelser får lemmerne en ophængt (lyset) position ved hjælp af blokke, hængekøjer. Først beherskes bevægelser på den sunde side og derefter på den berørte side. Gradvist sidder patienten med torsoen holdt i en vinkel på 30 grader i 5 minutter, hvilket undgår acceleration af hjerterytmen. Gradvist øges vinklen til 90 grader, og tiden - op til 15 minutter. hynder bruges til at sidde. Ben skal være på bænken, på skinnebenene - specielle sko eller et bandage, der forhindrer, at underbenet falder ned. Hånden hænger ikke ned, men understøttes af en skinne.

Øvelser for at gendanne hukommelse

Med nederlaget på den venstre halvkugle er det nødvendigt at forbedre tællingen, logikken med nederlaget på den højre halvkugle - sang, ordforråd. Tælling skal ske med samtidige krydsberøringer af den modsatte hånd til knæet eller med efterligning af et trin for at skabe spænding i flere områder af hjernebarken. Hvis du mister evnen til abstrakt tænkning, skal du synge, recitere poesi. Som en øvelse for at gendanne hukommelsen efter et slagtilfælde, bliver patienten bedt om at navngive objekter i rummet og derefter kort beskrive hver af dem, komme med synonymer.

Øvelser for at gendanne kognitiv funktion

Kognitive opgaver er ikke kun krydsord og gåder. Nogle gange er det vanskeligt for patienterne at gendanne rækkefølgen af ​​handlinger i det daglige ritual: gå i badet og børste tænder. Derefter bliver han bedt om at navngive hver handling højt for at danne nye færdigheder og relationer..

Øvelser for at gendanne artikulation

Artikulation afhænger af mobiliteten af ​​tungen og ansigtsmusklerne. Bruges til at træne udtalen af ​​bogstaver: o, a, e, y og b, p, m. At lukke munden kræver hjælp fra hænderne. Patienten bliver bedt om at drikke af et sugerør, puste balloner eller holde vand i munden.

For det første er tungenes muskler afslappede: den trækkes forsigtigt i 1-2 minutter og holder spidsen med fingrene og en serviet. Patienten bliver bedt om at stikke ud og stikke tungen ud, oversætte den til højre og venstre. Ved at trykke på kinden stimuleres tungenes bevægelse, de bliver bedt om at trykke indefra på kinden med modstand, samtidig med at bliket forskydes mod indsatsen.

Øvelser for at gendanne tale

Afasi forekommer med et venstre-sidet slagtilfælde, hvor hjernens tale center er beskadiget. Som et resultat udvikles kommunikationsproblemer. Taleterapeuter arbejder med patienter i genopretningsfasen og stimulerer tungenes funktion med en blyant og klirrer. Nogle gange bruges sang til at gendanne tale, da højre halvkugle forbliver funktionel. Indsatsen er rettet mod at forbinde lyde.

Øvelser for øjnene

Patienter er nødt til at genindlære refleks blinkende: langsomt åbne og lukke deres øjenlåg og hjælpe sig selv med fingrene. Drej med uret for langsomt at strække de okulomotoriske muskler. Se på en finger placeret i en afstand af 30 cm og i en afstand fra den - på et vindue eller en anden stor genstand. Fokuser på det nærliggende emne. Flyt dit blik fra to faste punkter til venstre mod højre og udvid mulighederne for perifert syn.

Speciel gymnastik for svimmelhed involverer følgende træning: patienten hviler håndfladerne mod en væg markeret med et punkt eller en linje. Svinges langsomt fra side til side og forsøger at fokusere på mærket.

Håndøvelser

Armgendannelse skal starte med kognitiv træning og iført en skulderbøjle, mens du sidder eller står for at undgå at strække kapslen.

Øvelser til armene efter et slagtilfælde begynder med skulderleddet: løft skulderbæltet under indånding og sænk det under udånding, drej skuldrene frem og tilbage. For at genoprette proprioception anvendes PNF diagonale bevægelser - teknikker til proprioceptiv neuromuskulær facilitering. En sund hånd hjælper en svækket eller paretisk hånd til at udføre bevægelser:

  • d1 eller første diagonal: fra adduktionsposition til den modsatte hofte op diagonalt, indtil skulderen er helt bortført og bøjet;
  • d2 eller første diagonal: fra adduktionsposition til den modsatte skulder til bortføring til siden og ned.

Bevægelserne ledsages af håndens rotation i pronation og supination, efterligner et greb eller en intention om at nå noget. Hovedmålet med rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde er at bevæge sig til et formål..

I liggende stilling på den sunde side stimulerer træningsbehandlerens skulderbevægelse med en drejning af kroppen - patienten hjælper med at bevæge sig og udfører dem derefter med modstand. I samme stilling, med støtte på en sund albue, bortfører og fører han armen, mens håndfladen hviler på et rullet håndklæde, ved at dreje kroppen hjælper med at udføre bevægelsen.

Udviklingen af ​​proprioception letter ved dannelsen af ​​en understøttende funktion: Patienten sidder, så den berørte arm, der understøttes af albuen, understøtter hele kroppen. I denne position udføres svingning. Mulig støtte på to underarme, svarende til cobra udgør i yoga. Udvikle evnen til at rulle over med støtte på hånden eller underarmen.

Penseløvelser

For at slappe af den paretiske hånd placeres håndfladen på bordoverfladen, og den diagonale bortførelse udføres med et sundt lem med en obligatorisk drejning af bagagerummet.

Tidligere blev finmotorik stimuleret ved hjælp af bolde, massageapparater med pigge fra de første dage, og forsøgte at "genoplive hånden". Men det er bevist, at overdreven stimulering af håndfladen kun forbedrer spasticitet..

Håndøvelser begynder, når der er bevægelse i skulder- og albueleddene. Du kan stimulere bevægelse ved hjælp af en fitball: rul bolden med en flad håndflade, der kombinerer bevægelse i alle led og bagagerummet.

Finger stretching er en grundlæggende håndøvelse. Bevægelsen udføres i siddende stilling, stående med en drejning af kroppen. Brug håndfladen til støtte, mens du står ved bordet eller sidder på sengen, i en position på alle fire. Når bevægelserne vender tilbage, kompliceres handlingerne ved at tilføje forlængelse og bortførelse af fingrene og knytte knuder.

Øvelser til benene

Trinets bevægelse begynder med fødderne, forlængelse, derfor er det vigtigt at gendanne funktionen af ​​storetåens ekstensor og holde foden i en fysiologisk position.

Øvelser til benene efter et slagtilfælde begynder fra liggende og siddende stilling, mens trænerapi-instruktøren eller en slægtning vil trykke på hælen og fingrene i fingrene og efterligne fodens bevægelser, mens du går - rulle. Ved at trykke på tommelfingeren fra oven og nedenunder forbedres dens forlængelse og bøjning. I siddende stilling sættes foden på en blød rulle - en skumrulle, instruktøren holder buen og simulerer stigningen af ​​hælen eller tåen. Stående med støtte hjælper instruktøren med at løfte hælen fra gulvet og holder forfoden på gulvet med håndfladen. Støttereaktion udvikler sig også i et trin nær vægbjælken med overførsel af kropsvægt til det berørte lem..

Øvelser til bagagerummet

En af de første øvelser for kroppen er aktiv siddende. Rygmusklerne trænes i isometrisk tilstand: fysioterapeuten trykker med den ene hånd på ryggen fra siden af ​​trapezius-musklen og fra den modsatte side på brystmuskelens område. Latissimus dorsi muskel aktiveres, hvilket opretholder en opretstående kropsholdning.

I positionen på alle fire udføres flexion og forlængelse af lændehvirvelsøjlen. Hvis du skubber foden bagud, øges belastningen på de dybe muskellag, fysioterapeuten sørger for, at lumbalordosen ikke øges.

Liggende øvelser

At flytte til en siddende stilling er en af ​​de vigtigste færdigheder. Til at begynde med læres patienten at folde skulderbæltet ud og derefter benene, bøjet i knæene og bækkenet. Bevægelsen udføres passivt og derefter aktivt.

Ved at holde den berørte arm lærer patienten at dreje overkroppen på et relativt stabilt bækken - trække sig diagonalt. Derefter udføres bækken- og overkropssvingninger samtidigt for at strække og aktivere mavemusklerne..

Derefter lærer patienten at rulle over på sin side:

  • armen på siden af ​​læsionen (sengens kant) er afsat 90 grader med håndfladen udad;
  • benene er bøjet ved knæene, den modsatte hånd er på maven
  • fysioterapeuten skubber skulderen mod sengekanten og starter en torsodrejning, mens han skubber benene;
  • fra en liggende stilling hjælper patienten med at rejse sig, holder skulderen og bækkenet og skubber overfladen af ​​med den hånd, der er ovenpå;
  • armen nedenunder danner støtte på albuen og underarmen.

Denne færdighed praktiseres på et tæppe på bløde måtter for at aktivere alle muskler i kroppen..

Siddende øvelser

I siddende stilling læres patienten at overføre kropsvægt med støtte på den berørte arm. Samtidig er benene på en bænk med fodstøtte. Lænende på armen, sænker patienten først med skulderbladet og skulderen, inklusive musklerne i bagagerummet. Derefter løfter han torsoen og aktiverer musklerne i ryggen og underlivet. Støtte på den ene side suppleres med rotation udført af den modsatte hånd i form af vandret eller diagonal adduktion og bortførelse.

Siddende nær bordpladen udføres bevægelser for at aktivere bagagerummet. Den berørte hånd med håndfladen ned bevæges fremad langs bordoverfladen ved hjælp af en fysioterapeut. Den omvendte bevægelse til kroppen udføres i supination - håndfladen op. Først hjælper instruktøren patienten og skaber derefter modstand mod bevægelse.

I siddende stilling lægger du hænderne på bænkens overflade, bøj ​​kroppen fremad, så albuerne bøjes. Øvelsen udføres først passivt og derefter aktivt.

I en siddende stilling skal du lære at hæve det ene knæ, mens du samtidig drejer torsoen, den modsatte skulder og bringer hånden fremad og mod det hævede ben. Efterligning af trin kan suppleres med et elastisk trækkraft, mens du sidder med en sving i kroppen.

Stående øvelser

Træningen i denne blok begynder med en uafhængig overgang til stående position. Til dette læres patienten at flytte bækkenet på de ischiale tuberkler tættere på sengekanten. Derefter trænes de i at læne sig fremad og skubbe fra gulvet med hælene for at starte forlængelse ved hofteleddet. Til at begynde med støtter fysioterapeuten patienten i glutealområdet ved at hjælpe med at udvide sig.

I stående stilling udføres øvelser til bortførelse og adduktion af hånden langs diagonalerne, der strækker hånden til genstande i forskellige højder. Skift kropsvægt til et ben i et trin, når det sunde ben står lidt bagud med støtte på tåen og anden gangartgenopretning. Patienten læres at rulle foden, skubbe fra gulvet, hoftebøjning. Svingende bevægelse med arme med en drejning af kroppen for at efterligne et trin.

Øvelser for at forbedre koordinationen

Koordinering af bevægelse under gang afhænger af graden af ​​involvering af bagagerumsmusklerne og en følelse af balance. Derfor bør øvelser til træning af det vestibulære apparat involvere alle muskelgrupper i de kæder, der bruges i skridtet. Ofte er problemet, at rotation i brystområdet forsvinder, så personen skal svinge fra side til side. Dette øger sandsynligheden for at falde.

Patienter trænes i at skifte kropsvægt på det ene ben med det andet ben bag tåen. Klatre et lavt trin. I den sene periode, rehabilitering - træning i en ustabil støtte til at styrke det vestibulære apparat og forbedre fælles sensation - proprioception.

Åndedrætsøvelser

Åndedræt er den første øvelse efter et slagtilfælde, der anbefales at udføre mens du stadig er på hospitalet. Gennem vejrtrækning læres patienten at engagere og slappe af målmusklerne. Strækning udføres ved udånding, brystmusklerne og latissimus muskler arbejder ved indånding, og mavemusklerne ved udånding. Patienten undervises i diafragmatisk vejrtrækning med forlængelsen af ​​ribbenene til siderne. Dette undgår rygsmerter forbundet med spasticitet..

Hvor lang er rehabiliteringsperioden

Der er ingen regulerede vilkår for rehabilitering, alt afhænger af størrelsen af ​​læsionen, neuroplasticitet, alder og sundhedstilstand hos patienten. Hastigheden og graden af ​​fornyelse af funktioner er individuelle. Et halvt år er nok, andre forbliver spastiske efter et år. Efter 12 måneder er der en periode med forsinkede overtrædelser. I henhold til dynamikken i 3 og 6 måneder overvåger terapeuten, hvilke funktioner der kan gendannes.

Om fordelene ved træningsterapi

Træningsterapi handler ikke kun om at træne individuelle muskler for at øge styrken. Hver øvelse består af enkle daglige bevægelser, der bruges til at lette livet og forbedre uafhængigheden. Når du mestrer færdighederne i at støtte lemmerne, vælter, rejser sig, øges belastningen. Sættet med øvelser til slagtilfælde opdateres konstant afhængigt af genopretningsdynamikken. Programmet er altid individuelt og konsekvent. Det er nytteløst at begynde at gå uden at stå alene, det er umuligt at gendanne hånden uden bevægelse i skulderen.

Strokerehabiliteringsudstyr behøver ikke altid at være kompliceret. Nok elastikbånd, små håndvægte, en bænk, bolde og en fitball. Moderne centre bruger computerprogrammer med biofeedback, stabiliseringsplatforme, simulatorer med en indstillet vinkel og belastningstilstand..

Kontraindikationer til træningsterapi

Tidlig vertikalisering er hovedprincippet for rehabilitering af patienter efter slagtilfælde. Men kontraindikationer inkluderer ustabil hæmodynamik, forhøjet blodtryk, takykardi, feber, kvalme og andre tegn på hjerneødem. Aktiviteter udføres ikke for ustabil angina pectoris, aortaaneurisme, takykardi, trombose, svær diabetes mellitus, demens.

Hvad siger fremspringende årer på panden og hovedpine?

Hvad er Rufiers test?