Postinfarction cardiosclerosis: årsager, manifestationer, hvordan man undgår døden

Hver af os ved, at hjerteinfarkt er en af ​​de farligste forhold hos en person, hvilket ofte er dødelig..

Men selvom patienten fik lægehjælp til tiden, kan et hjerteanfald i lang tid føle sig tilstede med ubehagelige symptomer og sygdomme, hvoraf den ene kaldes postinfarction cardiosclerosis..

Hvad er det

Kardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet: vævet i dets muskelfibre erstattes af bindevæv, hvilket fører til forstyrrelse af dets funktion.

Hvis arret bliver for stort, kan hjertet ikke arbejde med sit fulde potentiale, hvilket udgør en øjeblikkelig trussel mod livet..

Ifølge statistikker er det kardiosklerose, der bliver den mest almindelige årsag til død og handicap hos mennesker under postinfarkt og med forskellige former for iskæmisk hjertesygdom..

Årsager, typer og former

Den mest almindelige årsag til kardiosklerose er hjerteinfarkt. Et karakteristisk ar dannes 2-4 uger efter vævsskade, derfor stilles denne diagnose til alle patienter, der har haft sygdommen.

Lidt mindre ofte udvikler kardiosklerose som en komplikation af andre sygdomme: hjertemyokarditis, aterosklerose, iskæmisk sygdom og myokardial dystrofi.

Postinfarction cardiosclerosis klassificeres normalt efter spredningen af ​​den patologiske proces. På dette grundlag er sygdommen opdelt i fokale og diffuse former..

  • Focal postinfarction cardiosclerosis er kendetegnet ved udseendet af separate ar i myokardiet, som kan være både store og små (stor og lille fokal form for sygdommen).
  • Med diffus kardiosklerose udvikler bindevæv jævnt gennem myokardiet.

Farer og komplikationer

Den største fare for kardiosklerose er, at det nyligt dannede væv ikke kan udføre en kontraktil funktion og udføre henholdsvis elektriske impulser, orgelet udfører ikke sit arbejde fuldt ud.

Hvis patologien skrider frem, begynder myokardiet at ekspandere kraftigt, forskellige dele af hjertet er involveret i processen, hvilket resulterer i defekter, atrieflimren, nedsat blodgennemstrømning af indre organer, lungeødem og andre komplikationer.

Patienter med denne diagnose dør normalt på grund af trombose, antrioventrikulær blok, brudt aneurisme og akut hjertesvigt..

Symptomer

De kliniske manifestationer af postinfarktkardiosklerose afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces og dens lokalisering - jo større arret er og jo mindre det sunde væv er, jo større er sandsynligheden for komplikationer. Patienter med denne sygdom har følgende symptomer:

  • åndenød, der opstår både efter fysisk anstrengelse og i hvile, og intensiveres, når man ligger ned;
  • hjertebanken og pressesmerter i brystbenet;
  • cyanose eller blå misfarvning af læber og lemmer, der opstår som et resultat af afbrydelse af gasudvekslingsprocesser;
  • arytmier som følge af sklerotiske ændringer i veje
  • nedsat ydeevne, konstant følelse af træthed.

Samtidige manifestationer af sygdommen kan være anoreksi, hævelse af cervikale vener, patogen forstørrelse af leveren, ødem i ekstremiteterne og ophobning af væske i kroppens hulrum.

Da kardiosklerose efter infarkt kan føre til alvorlige konsekvenser og endog død med ubehag i hjerteområdet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød og andre lignende manifestationer, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog så hurtigt som muligt (især hvis de ledsager en patient i en postinfarkttilstand) ).

Diagnostik

Efter myokardieinfarkt stilles diagnosen kardiosklerose automatisk, men nogle gange sker det, at patienten ikke er opmærksom på sygdommens tilstedeværelse i lang tid. Følgende metoder bruges til at diagnosticere det:

  • Visuel inspektion. Når du lytter til hjertelyde, svækkelse af den første tone på toppen, undertiden - systolisk mumlen i mitralventilen og galoprytmen.
  • Elektrokardiogram. Disse undersøgelser viser fokale ændringer, der er karakteristiske for et tidligere hjerteinfarkt, såvel som diffuse ændringer i myokardiet, blokade af bundgrenen, hypertrofi i venstre og højre ventrikel, defekter i hjertemusklen.
  • Ultralyd af hjertet. Vurderer myokardiets kontraktile funktion og giver dig mulighed for at identificere ardannelser samt ændringer i hjertets form og størrelse.

  • Radiografi. Bryst røntgen diagnosticerer en moderat stigning i hjertevolumen, hovedsageligt på grund af venstre hjerte.
  • Ekkokardiografi. En af de mest informative metoder til diagnosticering af postinfarction cardiosclerosis. Det giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen og volumenet af det degenererede væv, kronisk aneurisme i hjertet samt nedsat kontraktil funktion.
  • Positronemissionstomografi. Det udføres efter introduktionen af ​​isotopen og giver dig mulighed for at skelne foci af ændret væv, der ikke deltager i reduktionen fra sundt.
  • Angiografi. Undersøgelsen udføres for at bestemme graden af ​​indsnævring af kranspulsårerne.
  • Ventiulografi. Bestemmer krænkelser af bevægelsen af ​​mitralventilens foldere, hvilket indikerer en krænkelse af papillarmuskulaturens funktionalitet.
  • Koronar angiografi. Udført for at vurdere koronar cirkulation og andre vigtige faktorer.
  • Behandling

    Til dato er der ingen enkelt metode til behandling af kardiosklerose efter infarkt, da funktionen af ​​det berørte område ikke kan gendannes.

    Hovedvægten er på behandling af den grundlæggende årsag til sygdommen, eliminering af ubehagelige symptomer og nedsættelse af myokardial ardannelse. Det er meget vigtigt for patienter at undgå tilbagevendende hjerteanfald og at tage alle forholdsregler for at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt..

    Følgende lægemidler ordineres som konservative midler til behandling af kardiosklerose:

    • ACE-hæmmere, der bremser processen med myokardie-ardannelse
    • antikoagulantia for at forhindre blodpropper;
    • metaboliske lægemidler til forbedring af myocyternæring;
    • betablokkere, som forhindrer udviklingen af ​​arytmier;
    • diuretika, der reducerer ophobning af væske i kropshulrum.

    I de sværeste tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder: fjernelse af aneurisme sammen med koronararterie-bypass-podning, ballonangioplastik eller stentning (for at forbedre funktionen af ​​levedygtige myokardievæv).

    I tilfælde af gentagelse af ventrikulær arytmi er der installeret en cardioverter-defibrillator i patienten og i tilfælde af atrioventrikulær blok en elektrisk pacemaker.

    Kost er meget vigtigt (afvisning fra bordsalt, alkohol, kaffe, produkter indeholdende kolesterol), kontrol med den væske, du drikker, afvisning af dårlige vaner og fysioterapiøvelser. Spa-behandling kan også være en del af kompleks terapi..

    Overlevelsesprognose og forebyggelse

    Prognosen for denne sygdom afhænger af procentdelen af ​​vævsskader, graden af ​​ændringer i hjertemusklen såvel som tilstanden af ​​kranspulsårerne. Hvis kardiosklerosen fortsætter uden udtalte symptomer og hjerterytmeforstyrrelser, er prognosen for patienten god.

    Med komplikationer i form af arytmi og hjertesvigt vil behandlingen tage meget længere tid og medføre mindre effekt, og når der diagnosticeres en aneurisme, er der en direkte fare for livet.

    Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at føre en sund livsstil og overvåge hjertets tilstand, regelmæssigt gennemgå elektrokardiografi og undersøgelser af en specialist. I tilfælde af manifestationer af koronararteriesygdom, som kan føre til udvikling af et hjerteanfald, kan lægen ordinere lægemidler, der styrker kardiovaskulær aktivitet, antiarytmika, vitaminer (kalium, magnesium osv.).

    Det er meget vigtigt for patienter, der har haft hjerteinfarkt, nøje at overvåge deres tilstand og regelmæssigt blive observeret af en kardiolog..

    Postinfarction cardiosclerosis er en farlig sygdom, der ofte fører til alvorlige konsekvenser op til dødsårsagen. Men med den rigtige holdning til dit eget helbred kan du ikke kun minimere dets ubehagelige manifestationer, men også forlænge dit liv i flere årtier.

    Postinfarction cardiosclerosis

    Postinfarction cardiosclerosis (PICS) er en hjerte-kar-sygdom, hvor myokardiocytter erstattes af bindevæv. Oftest letter dette ved cellenekrose, der opstår under langvarig iskæmi i hjertemusklen. Som et resultat forstyrres hjertets aktivitet, forskellige former for arytmi kan udvikles..

    Sygdommen er inkluderet i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), hvor den placeres under koden I25.1 og navnet “Aterosklerotisk hjertesygdom. Koronararterier: atherom, aterosklerose, sygdom, sklerose ".

    Til undersøgelse af patienter med mistanke om postinfarction cardiosclerosis anvendes forskellige undersøgelsesmetoder (elektrokardiografi, ultralyd i hjertet, røntgen af ​​OGK). Efter en nøjagtig diagnose er etableret, er behandling nødvendigvis ordineret, da uden dette truer udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Video Hvad er kardiosklerose?

    Grundene

    Postinfarction cardiosclerosis dannes af en hovedårsag - hjertecellernes død, ofte forårsaget af koronar hjertesygdom. Derefter erstattes de nekrotiske områder af myokardiet med bindevævselementer, hvilket resulterer i, at hjertet begynder at trække sig værre sammen..

    Myokardie-ardannelse efter et hjerteanfald begynder umiddelbart efter angrebet og slutter om cirka to til fire måneder.

    I sjældne tilfælde udvikler PICS sig af to andre grunde:

    1. Myokardial dystrofi - på grund af metaboliske lidelser i hjertemusklen udvikles irreversible processer, hvilket fører til den samme nekrose af kardiomyocytter. I stedet for dem dannes PICS..
    2. Organtraume - med fysisk indvirkning på myokardiet, som oftest sker under forskellige operationer og procedurer, udvikler PISK sig på stedet for det berørte område med alle de følgende konsekvenser.

    De to sidste årsager til PEAKS er meget mindre almindelige end den vigtigste..

    De disponerende faktorer for udviklingen af ​​PEAKS er:

    • Rygning
    • Fedme
    • Hyppig stress
    • Fysisk overbelastning
    • Langvarig hypertension
    • Arvelig disposition

    På baggrund af eksponering for sådanne risikofaktorer udvikler sygdommen sig langsommere, men kontinuerligt, hvilket som et resultat også kan føre til hjertesvigt..

    Klinik

    Sværhedsgraden af ​​manifestationerne af postinfarction cardiosclerosis afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af ​​myokardisk skade. Jo dybere og større arene dannes efter myokardieinfarkt og underliggende postinfarction cardiosclerosis, jo mere alvorligt er det kliniske billede. Lokaliseringen af ​​PISK er også af stor betydning..

    Symptomer på PICS falder ofte sammen med tegn på komplikationer, der udvikler sig på baggrund af sygdommen. Især kan følgende sygdomme med karakteristiske manifestationer bestemmes:

    • Hjertesvigt - der vil være hævelse, tung vejrtrækning, nedsat fysisk aktivitet.
    • Hjerte astma - manifesteret af natlig åndenød. Ofte indtager sådanne patienter en ortopnoposition (semi-siddende), fordi de bliver værre, mens de ligger ned.
    • Spontan angina pectoris kan også være en konsekvens af PISK, og med denne kombination har patienten smerter i hjertet, især med følelsesmæssig eller fysisk stress.
    • Hydrothorax - manifesteret af en følelse af tyngde på læsionens side. Dyspnø øges også.
    • Acrocyanosis - karakteriseret ved blå misfarvning af fjerne dele af kroppen (næse, læber, fingre) på grund af kredsløbssygdomme.

    Udviklingen af ​​storskala postinfarction cardiosclerosis er ofte forbundet med en vanskelig klinik. Dette skyldes udskiftning af et stort område af myokardiet med bindevæv, som ikke er i stand til at lede elektriske impulser og trække sig sammen. Derfor bestemmes følgende tegn oftere i dette tilfælde oftere:

    • Smerter i hjertets område
    • Vejrtrækningsbesvær
    • Overtrædelse af hjerterytmen
    • Alvorlig svaghed og træthed
    • En følelse af tyngde i underekstremiteterne på grund af vævsødem

    Komplikationer

    Som et resultat af udviklingen af ​​postinfarction cardiosclerosis kan andre sygdomme forekomme på baggrunden:

    • Atrieflimren
    • Venstre ventrikulær aneurisme
    • Forskellige blokader: atrioventrikulær, bundt af hans, Purkinje ben
    • Forskellige tromboser, tromboemboliske manifestationer
    • Paroxysmal ventrikulær takykardi
    • Ventrikulær ekstrasystole
    • Perikardial tamponade
    • Syg sinussyndrom.

    I særligt alvorlige tilfælde kan aneurismen briste, og som følge heraf dør patienten. Derudover reducerer komplikationer patientens livskvalitet på grund af progressionen af ​​visse tilstande:

    • Åndenød øges
    • Nedsat arbejdskapacitet og fysisk udholdenhed
    • Ofte bekymret over hjerterytmeforstyrrelser
    • Ventrikulær og atrieflimren kan forekomme

    Med dannelsen af ​​åreforkalkning kan sidesymptomer påvirke ikke-kardiale dele af kroppen. Især bestemmes det ofte:

    • Forstyrrelse af fornemmelser i lemmerne, hovedsageligt ben og falanger af fingrene påvirkes
    • Kold ekstremitetssyndrom
    • Progressiv muskelatrofi

    Sådanne patologiske lidelser kan påvirke det vaskulære system i hjernen, øjnene og andre organer / systemer i kroppen..

    Videohypertension, iskæmisk hjertesygdom, kardiosklerose

    Diagnostik

    Hvis der er mistanke om postinfarkt-kardiosklerose, tildeles en kardiolog et antal undersøgelser:

    • Analyse af patientens historie
    • Fysisk undersøgelse af patienten af ​​en læge
    • Elektrokardiografi
    • Ultralydundersøgelse af hjertet
    • Rytmokardiografi, som er en yderligere ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, hvorigennem lægen modtager information om variationen i rytme og blodgennemstrømning
    • Positronemissionstomografi (PET) i hjertet er en radionuklidtomografistudie, der giver dig mulighed for at finde hypoperfuserede (sklerøserede) områder af myokardiet
    • Koronarangiografi er en radiopaque metode til at studere hjertets kranspulsårer til diagnose af koronar hjertesygdom ved hjælp af røntgenstråler og kontrastmedier
    • Ekkokardiografi - er en af ​​metoderne til ultralydsforskning med det formål at studere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet og dets ventilapparat
    • Radiografi kan hjælpe med at opdage ændringer i hjertets størrelse.
    • Stresstest - giver dig mulighed for at diagnosticere eller udelukke forbigående iskæmi
    • Holter-overvågning - gør det muligt at overvåge patientens hjerte dagligt
    • Ventriculography er en mere målrettet undersøgelse, som er en røntgenmetode til evaluering af hjertets kamre, hvori et kontrastmiddel injiceres. I dette tilfælde er billedet af de kontrasterede dele af hjertet fastgjort på en speciel film eller anden optageenhed..

    Postinfarction cardiosclerosis på EKG

    Denne metode til undersøgelse af patienter med PICS er rettet mod at analysere den bioelektriske aktivitet af myokardiefibre. Impulsen, der opstår i sinusknuden, bevæger sig langs specielle fibre. Parallelt med passagen af ​​impulssignalet reduceres kardiomyocytter.

    Under elektrokardiografi registreres retningen af ​​den bevægelige puls ved hjælp af specielle følsomme elektroder og et optageapparat. Som et resultat kan lægen få et klinisk billede af arbejdet med individuelle hjertestrukturer..

    Selve proceduren er smertefri og tager lidt tid. Under hensyntagen til al forberedelse til denne undersøgelse tager det normalt 10-15 minutter.

    Med PEAKS er følgende overtrædelser synlige på EKG:

    • Spændingen i QRS-bølgerne ændres, hvilket indikerer en forstyrrelse i ventrikulær kontraktilitet.
    • S-T-segmentet kan placeres under isolinen.
    • T-bølger falder undertiden under normale, inklusive at gå til negative værdier.
    • I alvorlige tilfælde opdages atrieflagren eller fibrillering.
    • Blokeringer indikerer dårlig hjerteledning.

    Behandling

    Dannet kardiosklerose efter infarkt kan kun helbredes ved kirurgi. Narkotikabehandling anvendes kun på stadium af vaskulære læsioner ved aterosklerose. I sådanne tilfælde er det stadig muligt ved hjælp af specielle lægemidler at øge stofskiftet og blodforsyningen til hjertet, hvilket vil forbedre patientens tilstand..

    Lægemiddeleffekten er baseret på brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

    • Metaboliske stoffer (riboxin, cardiomagnyl, mildronat, glycin, biotredin osv.)
    • Fibrater (Gevilon, Normolip, Fenofibrate, Gemfibrozil, Regulep osv.)
    • Statiner (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, cardiostatin, simvastatin, koletar osv.)
    • ACE-hæmmere (myopril, minipril, captopril, enalacor, olivin osv.)
    • Kardiotonika (strophanthin, lanoxin, dilanacin osv.)
    • Diuretika (lasix, furosemid, indap osv.)

    Behandling med medicin udføres som regel på en omfattende måde under hensyntagen til hver patients individuelle egenskaber.

    Kirurgi

    Det bruges i tilfælde af ineffektivitet af medicin. Af de moderne kirurgiske metoder til forbedring af tilstanden hos patienter med postinfarkt-kardiosklerose anvendes oftest følgende:

    • Ekspansion af blodkar, især koronar. Til dette anvendes enten ballonangioplastik eller stentning, som i nogle tilfælde kombineres i en procedure..
    • Omgå kirurgi - en bypass oprettes for at omgå det indsnævrede område af arterien, for hvilken del af lårbenen oftest bruges.

    Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder anvendes fysioterapi såsom elektroforese. Det bruges lokalt i hjertet, mens det er bydende nødvendigt at bruge medicin, oftest statiner, som takket være denne behandlingsmetode går direkte til læsionerne.

    For at styrke kroppen anbefales det at gennemgå behandling på et feriested beliggende i et bjergrigt område. I patientens normale tilstand kan terapeutiske øvelser ordineres for at øge muskeltonen og normalisere blodtrykket.

    Vejrudsigt

    I postinfarction cardiosclerosis er den prognostiske konklusion baseret på forløbets sværhedsgrad og placeringen af ​​det patologiske fokus.

    En signifikant forringelse af patienternes livskvalitet observeres ved beskadigelse af venstre ventrikel, især hvis hjertevolumen reduceres med 20%. Medicin kan opretholde tilstanden, men en dramatisk forbedring kan kun forekomme efter organtransplantation. Ellers forudsiges fem års overlevelse.

    En klinisk ugunstig prognose gives med et stort antal bindevævsfoci. Som du ved, er de ikke i stand til at trække sig sammen eller udføre impulser, så de andre dele af myokardiet forsøger at modstå det intense arbejde, men som regel udvikler hjertesvigt efter en sådan kompensation..

    Udviklingen af ​​kardiosklerose efter infarkt er en irreversibel proces, derfor skal der efter dens påvisning udføres tilstrækkelig behandling under tilsyn af en kvalificeret specialist. Kun i dette tilfælde er det ikke kun muligt at forbedre tilstanden, men også at redde patientens liv..

    Forebyggelse

    Praksis med principperne for en sund livsstil er forebyggelse af mange patologier, inklusive postinfarction cardiosclerosis. Denne sygdom, som enhver anden kardiovaskulær lidelse, er tæt forbundet med en persons diæt og livsstil, så det er værd at følge nogle enkle regler for at forhindre udviklingen af ​​PICS:

    1. At spise en sund og afbalanceret kost er vigtig. Især skal du spise fraktioneret, men ofte ca. 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal vælges rig på kalium og magnesium.
    2. Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, men uden overbelastning.
    3. Tilstrækkelig hvile og tilstrækkelig søvn er afgørende.
    4. Du er nødt til at opretholde følelsesmæssig stabilitet, som du skal undgå stress for.
    5. Moderat spa-behandlinger er gavnlige.
    6. Terapeutisk massage har en god effekt på kroppen..
    7. Det er værd at holde sig til en positiv holdning uanset hvad..

    Vær særlig opmærksom på ernæring, det skal bemærkes:

    • Det er godt at opgive kaffe og alkohol.
    • Det er nødvendigt at minimere brugen af ​​tonic drinks (kakao, sort te)
    • Salt skal indtages i begrænsede mængder
    • Hvidløg og løg bør ikke indtages stærkt
    • Fiskesorter skal være fedtfattige.

    Akkumulering af gas i tarmene kan også påvirke den menneskelige tilstand dårligt, derfor er det vigtigt at begrænse forbruget af bønner, mælk, frisk kål af alle sorter. For de forebyggende formål med udvikling af åreforkalkning, der fører til PICS, er det også nødvendigt at udelukke dyrenes lunger, lever og hjerne fra kosten. Bedre at spise mere greener og frugt i stedet.

    Postinfarction cardiosclerosis

    Artikler om medicinsk ekspert

    En temmelig alvorlig patologi, som erstatning af myokardieceller med bindestrukturer som en konsekvens af myokardieinfarkt - postinfarction cardiosclerosis. Denne patologiske proces forstyrrer selve hjertets arbejde og som følge heraf hele organismen som helhed..

    ICD-10 kode

    Denne sygdom har sin egen mikrobielle kode (i den internationale klassifikation af sygdomme). Dette er I25.1 - kaldet “Aterosklerotisk hjertesygdom. Koronar (arterier): atherom, aterosklerose, sygdom, sklerose ".

    ICD-10 kode

    Årsager til kardiosklerose efter infarkt

    Som nævnt ovenfor er patologien forårsaget af udskiftning af nekrotiske myokardiale strukturer med bindevævsceller, hvilket kun kan føre til en forringelse af hjerteaktiviteten. Og der er flere grunde, der kan starte en sådan proces, men den vigtigste er konsekvenserne af en patients hjerteinfarkt..

    Kardiologer skelner mellem disse patologiske ændringer i kroppen til en separat sygdom, der hører til gruppen af ​​iskæmiske hjertesygdomme. Normalt vises den pågældende diagnose på kortet til en person, der har haft et hjerteanfald to til fire måneder efter angrebet. I løbet af denne tid er processen med myokardial ardannelse hovedsagelig afsluttet..

    Når alt kommer til alt er et hjerteanfald fokal celledød, som skal genopfyldes af kroppen. På grund af de nuværende omstændigheder er udskiftningen ikke med analoger af hjertemuskelcellerne, men af ​​ar-bindevæv. Det er denne transformation, der fører til den lidelse, der overvejes i denne artikel.

    Afhængig af placeringen og skalaen for fokal læsion bestemmes også graden af ​​hjerteaktivitet. Når alt kommer til alt har "nye" væv ikke evnen til at trække sig sammen og er ikke i stand til at overføre elektriske impulser.

    På grund af den patologi, der er opstået, observeres strækning og deformation af hjertekamrene. Afhængig af placeringen af ​​læsionerne kan vævsdegeneration påvirke hjerteklapperne.

    En anden grund til den patologi, der overvejes, kan være myokardial dystrofi. En ændring i hjertemusklen, der optrådte som et resultat af en afvigelse i den fra stofskiftehastigheden, hvilket fører til nedsat blodcirkulation som et resultat af et fald i hjertemuskulaturens kontraktilitet.

    Traume kan også føre til en lignende lidelse. Men de sidste to tilfælde, som katalysatorer for problemet, er meget mindre almindelige..

    Symptomer på kardiosklerose efter infarkt

    Den kliniske form for manifestation af denne lidelse afhænger direkte af stedet for dannelse af nekrotiske foci og følgelig ar. Jo større ardannelse er, desto alvorligere er de symptomatiske manifestationer..

    Symptomerne er ret forskellige, men den vigtigste er hjertesvigt. Patienten er også i stand til at føle lignende ubehag:

    • Arytmi - svigt i orgelets rytmiske arbejde.
    • Progressiv åndenød.
    • Reducerer modstand mod fysisk aktivitet.
    • Takykardi - øget rytme.
    • Ortopnø - vejrtrækningsbesvær, mens du ligger ned.
    • Natangreb af hjerteastma er mulige. Tillad 5 - 20 minutter efter, at patienten ændrer sin kropsposition til lodret (stående, siddende), vejrtrækningen genoprettes, og personen kommer til "sig selv". Hvis dette ikke gøres, kan ontogenese - lungeødem med rimelighed forekomme på baggrund af arteriel hypertension, som er et samtidig element i patologi. Eller som det også kaldes akut venstre ventrikulær svigt.
    • Angreb på spontan angina pectoris, mens smerte muligvis ikke ledsager dette angreb. Denne kendsgerning kan manifestere sig på baggrund af nedsat koronar cirkulation..
    • Hvis højre ventrikel er påvirket, kan der forekomme hævelse i underekstremiteterne.
    • En stigning i de venøse veje i nakken kan ses.
    • Hydrothorax - ophobning af transudat (ikke-inflammatorisk væske) i pleurahulen.
    • Acrocyanosis - blålig misfarvning af huden forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til små kapillærer.
    • Hydropericardium - dropsy af hjertet skjorte.
    • Hepatomegali - stagnation af blod i leverkarrene.

    Makrofokal kardiosklerose efter infarkt

    Storfokal type patologi er den mest alvorlige form for sygdommen, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i det berørte organs arbejde og hele organismen som helhed..

    I dette tilfælde erstattes myokardieceller delvist eller fuldstændigt med bindevæv. Store områder med udskiftet væv reducerer ydeevnen for den menneskelige pumpe betydeligt, herunder disse ændringer kan påvirke ventilsystemet, hvilket kun forværrer situationen. Med et sådant klinisk billede er en rettidig, tilstrækkelig dyb undersøgelse af patienten nødvendig, som efterfølgende bliver meget opmærksom på hans helbred..

    De vigtigste symptomer på makrofokal patologi inkluderer:

    • Åndedrætsbesvær.
    • Fejl i den normale rytme af sammentrækninger.
    • Manifestation af smertesymptomer i den retrosternal region.
    • Øget træthed.
    • Helt mærkbar hævelse af under- og øvre ekstremiteter og i sjældne tilfælde af hele kroppen er mulig..

    Det er ret vanskeligt at identificere årsagerne til denne særlige lidelse, især hvis kilden er en sygdom, der blev overført for længe siden. Læger udpeger kun få: •

    • Sygdomme af infektiøs og / eller viral art.
    • Akutte allergiske reaktioner i kroppen på enhver ekstern stimulus.

    Aterosklerotisk kardiosklerose efter infarkt

    Denne type patologi, der overvejes, skyldes progressionen af ​​koronar hjertesygdom ved at erstatte myokardieceller med bindeceller på grund af aterosklerotiske lidelser i koronararterierne.

    Kort sagt, på baggrund af en langvarig mangel på ilt og næringsstoffer, som hjertet oplever, aktiveres opdelingen af ​​bindeceller mellem kardiomyocytter (hjertets muskelceller), hvilket fører til udvikling og progression af den aterosklerotiske proces.

    Mangel på ilt opstår på grund af ophobning af kolesterolplader på væggene i blodkarrene, hvilket fører til et fald eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen.

    Selv hvis der ikke forekommer en fuldstændig blokering af lumen, falder mængden af ​​blod, der kommer ind i organet, og der er følgelig en mangel på ilt i cellerne. Især denne mangel mærkes af hjertemusklerne, selv med en let belastning..

    Hos mennesker, der får stor fysisk aktivitet, men som har aterosklerotiske problemer med blodkar, manifesterer postinfarction cardiosclerosis sig og udvikler sig meget mere aktivt.

    Til gengæld kan et fald i koronarkarrens lumen føre til:

    • Manglende lipidmetabolisme fører til en stigning i plasmakolesterolniveauer, hvilket fremskynder udviklingen af ​​sklerotiske processer.
    • Kronisk højt blodtryk. Hypertension øger hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder mikro-hvirvler i blodet. Denne kendsgerning skaber yderligere betingelser for aflejring af kolesterolplaques..
    • Afhængighed af nikotin. Når det kommer ind i kroppen, fremkalder det krampe i kapillærerne, som midlertidigt forringer blodgennemstrømningen og følgelig tilførslen af ​​ilt til systemer og organer. På samme tid har kroniske rygere forhøjede kolesterolniveauer i blodet..
    • Genetisk disposition.
    • Overdreven pund tilføjer stress, hvilket øger sandsynligheden for iskæmi..
    • Konstant stress aktiverer binyrerne, hvilket fører til en stigning i niveauet af hormoner i blodet.

    I denne situation forløber udviklingen af ​​den pågældende sygdom målt i lav hastighed. Venstre hjertekammer er primært påvirket, da det er på den, at den største belastning falder, og med ilt sult er det ham, der lider mest.

    I nogen tid manifesterer sig patologien sig ikke. En person begynder at føle ubehag, når næsten alt muskelvæv er oversået med spredte bindevævsceller.

    Når vi analyserer mekanismen for udvikling af sygdommen, kan vi konkludere, at den diagnosticeres hos mennesker, hvis alder har passeret det fyrre-årige mærke.

    Lavere postinfarkt kardiosklerose

    På grund af sin anatomiske struktur er højre ventrikel placeret i den nedre del af hjertet. Det "serveres" af en lille cirkel af blodcirkulation. Det fik dette navn på grund af det faktum, at det cirkulerende blod kun fanger lungevævet og selve hjertet og ikke fodrer andre menneskelige organer.

    I en lille cirkel strømmer kun venøst ​​blod. Takket være alle disse faktorer er dette område af den menneskelige motor mindst modtagelig for negative faktorer, der fører til sygdommen, der er overvejet i denne artikel..

    Komplikationer af postinfarction cardiosclerosis

    Som en konsekvens af den udviklende postinfarktkardiosklerose kan andre lidelser udvikle sig i fremtiden:

    • Atrieflimren.
    • Udvikling af en venstre ventrikulær aneurisme, der er blevet kronisk.
    • Alsidig blokade: atrioventrikulær.
    • Sandsynligheden for forskellige tromboser, tromboemboliske manifestationer øges.
    • Paroxysmal ventrikulær takykardi.
    • Ventrikulær ekstrasystole.
    • Komplet atrioventrikulær blok.
    • Syg sinussyndrom.
    • Tamponade af perikardialhulen.
    • I særligt alvorlige tilfælde kan aneurismen briste og som et resultat patientens død.

    Samtidig falder patientens livskvalitet:

    • Stakåndet.
    • Reduceret ydelse og belastningstolerance.
    • Forstyrrelser i hjertesammentrækninger er synlige.
    • Forstyrrelser i rytmen vises.
    • Ventrikulær og atrieflimren kan normalt observeres.

    Hvis der udvikles en aterosklerotisk sygdom, kan sidesymptomer også påvirke ikke-kardiale områder af offerets krop..

    • Sensorisk svækkelse i lemmerne. Fødder og falanger af fingrene er især påvirket..
    • Kold ekstremitetssyndrom.
    • Er i stand til at udvikle atrofi.
    • Patologiske lidelser kan påvirke det vaskulære system i hjernen, øjnene og andre områder.

    Pludselig død med postinfarction cardiosclerosis

    Så beklageligt som det lyder, har en person, der lider af den pågældende sygdom, en høj risiko for asystol (ophør af bioelektrisk aktivitet, der fører til hjertestop) og som et resultat pludselig klinisk død. Derfor skal en slægtning til denne patient være forberedt på et sådant resultat, især hvis processen er tilstrækkeligt startet.

    En anden grund, der medfører pludseligt dødsfald, og som er en konsekvens af postinfarkt-kardiosklerose, er forværring af patologi og udvikling af kardiogent shock. Det er ham, der med ikke rettidig hjælp (og i nogle tilfælde med det) bliver udgangspunktet for døden.

    Fibrillering af hjertets ventrikler, det vil sige en forskellig og multidirektionel sammentrækning af individuelle bundter af myokardiefibre, er også i stand til at fremkalde dødelighed.

    Baseret på det foregående skal det forstås, at den person, der er blevet diagnosticeret med den pågældende diagnose, skal nøje overvåge sit helbred, regelmæssigt overvåge sit blodtryk, hjerterytme og deres rytme og regelmæssigt besøge den behandlende læge - kardiolog. Dette er den eneste måde at reducere risikoen for pludselig død på..

    Diagnosticering af postinfarkt kardiosklerose

    • I tilfælde af mistanke om hjertesygdomme, herunder den, der overvejes i denne artikel, ordinerer kardiologen en række undersøgelser til patienten:
    • Analyse af patientens historie.
    • Fysisk undersøgelse af en læge.
    • Forsøger at fastslå, om patienten har arytmi, og hvor stabil den er.
    • Elektrokardiografi. Denne metode er ret informativ og kan "fortælle" en kvalificeret specialist meget.
    • Ultralydundersøgelse af hjertet.
    • Formålet med rytmokardiografi er en yderligere ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, ved hjælp af hvilken lægen modtager en registrering af rytmevariabiliteten af ​​det organ, der pumper blod.
    • Positronemissionstomografi (PET) af hjertet er en radionuklidtomografisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at finde lokaliseringen af ​​hypoperfusionsfoci.
    • Koronar angiografi - en radiopaque metode til at studere hjertets kranspulsår til diagnose af koronar hjertesygdom ved hjælp af røntgenstråler og kontrastvæske.
    • Ekkokardiogram er en af ​​ultralydsteknikker, der sigter mod at studere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet og dets ventilapparat.
    • Fastlæggelse af hyppigheden af ​​manifestationer af hjertesvigt.
    • Radiografi giver dig mulighed for at bestemme ændringen i dimensionelle parametre for den undersøgte biologiske mekanisme. Dybest set afsløres denne kendsgerning på grund af den venstre halvdel.
    • For at diagnosticere eller ekskludere forbigående iskæmi skal en person i nogle tilfælde gennemgå stresstest - test.
    • En læge - kardiolog kan, hvis den medicinske institution har sådant udstyr, ordinere Holter-overvågning, som muliggør daglig overvågning af patientens hjerte.
    • Ventrikulografi. Dette er en mere snævert fokuseret undersøgelse, en røntgenmetode til evaluering af hjertets kamre, hvor et kontrastmiddel injiceres. I dette tilfælde optages billedet af den kontrasterede ventrikel på en speciel film eller anden optageenhed.

    Postinfarction cardiosclerosis på EKG

    EKG eller hvordan det står for - elektrokardiografi. Dette er en medicinsk undersøgelsesteknik, der tager sigte på at analysere den bioelektriske aktivitet af myokardiefibre. En elektrisk impuls, der opstår i sinusknuden, passerer på grund af en vis grad af ledningsevne gennem fibrene. Parallelt med passagen af ​​impulssignalet er der en reduktion i kardiomyocytter.

    Under elektrokardiografi registreres retningen af ​​den bevægelige puls takket være specielle følsomme elektroder og en optageenhed. Takket være dette kan en specialist få et klinisk billede af arbejdet med individuelle strukturer i hjertekomplekset..

    En erfaren kardiolog, der har et EKG for patienten, er i stand til at vurdere de vigtigste parametre for arbejdet:

    • Automatism-niveau. Evnen hos forskellige dele af den menneskelige pumpe til uafhængigt at generere en puls med den krævede frekvens, som exciterer fibrene i myokardiet. Ekstrasystol vurderes.
    • Graden af ​​ledningsevne er kardiovaskulære fibres evne til at lede det leverede signal fra dets oprindelsessted til det kontraherende myokardium - kardiomyocytter. Det bliver muligt at se, om der er en forsinkelse i den kontraktile aktivitet af en eller anden ventil og muskelgruppe. Normalt opstår en uoverensstemmelse i deres arbejde netop når ledningsevnen forstyrres.
    • Vurdering af niveauet af ophidselse under indflydelse af den skabte bioelektriske impuls. I en sund tilstand, under indflydelse af denne irritation, er en bestemt muskelgruppe kontraheret.

    Selve proceduren er smertefri og tager lidt tid. Under hensyntagen til al forberedelse tager dette 10-15 minutter. Samtidig får kardiologen et hurtigt, tilstrækkeligt informativt resultat. Det skal også bemærkes, at selve proceduren ikke er dyr, hvilket gør den tilgængelig for de brede befolkningsgrupper, herunder de trængende..

    Forberedende aktiviteter inkluderer:

    • Patienten har brug for at eksponere torso, håndled på arme og ben.
    • Disse steder fugtes af lægen, der udfører proceduren med vand (eller sæbevand). Derefter forbedres impulsens passage og følgelig niveauet for dets opfattelse af det elektriske apparat.
    • På anklen påføres håndled og bryst, pintucks og sugekopper, som fanger de nødvendige signaler.

    Samtidig er der accepterede krav, hvis implementering skal være strengt kontrolleret:

    • En gul elektrode er fastgjort til venstre håndled.
    • Til højre - en rød farvetone.
    • En grøn elektrode er placeret på venstre ankel.
    • Til højre - sort.
    • En speciel sugekop påføres brystet i hjertets område. I de fleste tilfælde bør der være seks af dem..

    Efter at have modtaget kortene vurderer kardiologen:

    • Højden af ​​spændingen af ​​tænderne på QRS-indikatoren (svigt i ventrikulær kontraktilitet).
    • S-T-kriteriets biasniveau. Sandsynligheden for, at de falder under normins isolin.
    • Estimering af T-toppe: Graden af ​​fald fra normen analyseres, herunder overgangen til negative værdier.
    • Varianter af takykardi af forskellige frekvenser overvejes. Atriefladder eller atrieflimren vurderes.
    • Tilstedeværelsen af ​​blokader. Evaluering af svigt i ledende kapacitet af det ledende bundt af hjertevæv.

    Elektrokardiogrammet skal afkodes af en kvalificeret specialist, der på grund af forskellige former for afvigelser fra normen er i stand til at tilføje hele det kliniske billede af sygdommen, samtidig med at patologiens fokus lokaliseres og der udledes den korrekte diagnose..

    Kardiosklerose

    Generel information. Kardiosklerose - hvad er det, og hvordan man behandler det

    Kardiosklerose forstås som en kronisk hjertesygdom, der udvikler sig på grund af overdreven spredning af bindevæv i tykkelsen af ​​myokardiet. Antallet af selve muskelceller reduceres også mærkbart..

    Kardiosklerose er ikke en uafhængig sygdom, fordi dannet på grund af andre patologier. Det ville være mere korrekt at betragte kardiosklerose som en komplikation, der alvorligt forstyrrer hjertets arbejde..

    Sygdommen er kronisk og har ingen akutte symptomer. Kardiosklerose fremkaldes af et stort antal årsager og faktorer, så det er ret vanskeligt at bestemme dets udbredelse. De vigtigste tegn på sygdommen findes hos de fleste hjertepatienter. Diagnosticeret kardiosklerose forværrer altid patientens prognose, fordi udskiftning af muskelfibre med bindevæv er en irreversibel proces.

    Patogenese

    Udviklingen af ​​kardiosklerose er baseret på 3 mekanismer:

    • Dystrofiske ændringer. De dannes som et resultat af krænkelse af trofisme og ernæring af myokardiet på grund af en udviklet kardiovaskulær sygdom (kardiomyopati, åreforkalkning, kronisk iskæmi eller myokardial dystrofi). Diffus kardiosklerose udvikler sig på stedet for de tidligere ændringer..
    • Nekrotiske processer. De udvikler sig efter hjerteanfald, skader og skader, der opstod under en operation i hjertet. På baggrund af en død hjertemuskel udvikler fokal kardiosklerose.
    • Betændelse i myokardiet. Processen starter som et resultat af udviklingen af ​​infektiøs myokarditis, gigt og fører til dannelsen af ​​diffus eller fokal kardiosklerose.

    Klassifikation

    Kardiosklerose klassificeres af grunde, der vil blive anført og beskrevet nedenfor i det relevante afsnit, efter intensiteten af ​​processen og ved lokalisering. Afhængig af klassificeringen ændres sygdomsforløbet, forskellige funktioner i hjertet påvirkes.

    Ved intensitet og lokalisering er der:

    • fokal kardiosklerose;
    • diffus kardiosklerose (total);
    • med beskadigelse af hjertets ventilapparat.

    Fokal kardiosklerose

    Fokal skade på hjertemusklen observeres efter et tidligere hjerteinfarkt. Mindre ofte dannes fokal kardiosklerose efter lokal myokarditis. Karakteriseret ved en klar begrænsning af læsionen i form af arvæv, som er omgivet af sunde kardiomyocytter, der er i stand til fuldt ud at udføre alle deres funktioner.

    Faktorer, der påvirker sygdommens sværhedsgrad:

    • Dybde af nederlag. Bestemt af typen af ​​hjerteinfarkt, der er lidt. Med en overfladisk læsion er kun de ydre lag af væggen beskadiget, og efter dannelsen af ​​et ar forbliver et fuldt fungerende muskellag under det. I transmurale læsioner påvirker nekrose hele musklens tykkelse. Aret dannes fra perikardiet til hulrummet i hjertekammeret. Denne mulighed betragtes som den farligste, fordi hos ham er der en høj risiko for at udvikle en sådan formidabel komplikation som hjerte-aneurisme.
    • Fokusets størrelse. Jo større området med myokardielæsion er, desto mere markante er symptomerne og jo dårligere er prognosen for patienten. Tildel kardiosklerose med lille fokal og stor fokal. Enkelte små indeslutninger af arvæv kan absolut ikke give nogen symptomer og påvirker ikke hjertets arbejde og patientens trivsel. Storfokal kardiosklerose er fyldt med konsekvenser og komplikationer for patienten.
    • Lokalisering af fokus. Afhængigt af placeringen af ​​udbruddet bestemmes farligt og ikke-farligt. Placeringen af ​​et lille stykke bindevæv i det interventrikulære septum eller i atriumvæggen betragtes som uskadeligt. Sådanne ar påvirker ikke hjertets hovedarbejde. Venstre ventrikels nederlag, der udfører hovedpumpefunktionen, betragtes som farligt.
      Antal brændpunkter. Nogle gange diagnosticeres flere små foci af arvæv på én gang. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer direkte proportional med deres antal..
    • Det ledende systems tilstand. Bindevæv har ikke kun den nødvendige elasticitet i sammenligning med muskelceller, men er heller ikke i stand til at lede impulser med den krævede hastighed. Hvis arvævet har påvirket hjertets ledende system, så er det fyldt med udviklingen af ​​arytmier og forskellige blokeringer. Selvom kun en væg i hjertekammeret ligger bagud i sammentrækningen, falder udkastningsfraktionen - den vigtigste indikator for hjertets kontraktilitet.

    Af ovenstående følger det, at tilstedeværelsen af ​​selv små foci af kardiosklerose kan føre til negative konsekvenser. Det kræves rettidig og kompetent diagnose af hjerteskader for at vælge den passende behandlingstaktik.

    Diffus kardiosklerose

    Bindevæv akkumuleres i hjertemusklen overalt og jævnt, hvilket gør det vanskeligt at isolere visse læsioner. Diffus kardiosklerose forekommer oftest efter toksisk, allergisk og infektiøs myokarditis såvel som med iskæmisk hjertesygdom.

    Vekslen mellem normale muskelfibre og bindevæv er karakteristisk, hvilket forhindrer hjertemusklen i at trække sig helt sammen og udføre sin funktion. Hjertets vægge mister deres elasticitet, slapper ikke godt af efter sammentrækning og strækker sig ikke godt, når de er fyldt med blod. Sådanne lidelser omtales ofte som restriktiv (komprimerende) kardiomyopati..

    Kardiosklerose med beskadigelse af ventilapparatet

    Det er ekstremt sjældent, at sklerose påvirker hjertets ventilapparat. Ventiler er involveret i processen i reumatologiske og systemiske sygdomme.

    Typer af ventillæsioner:

    • Ventilfejl. Ufuldstændig lukning og lukning af ventilerne er karakteristisk, hvilket gør det vanskeligt at skubbe blod ud i den ønskede retning. Gennem en funktionsfejlende ventil returneres blodet tilbage, hvilket reducerer volumenet af pumpet blod og fører til udvikling af hjertesvigt. Ved kardiosklerose dannes valvulær insufficiens på grund af deformation af ventilbladene.
    • Ventilstenose. På grund af spredningen af ​​bindevæv indsnævres ventilens lumen. Blod flyder ikke i tilstrækkelig volumen gennem den indsnævrede åbning. Trykket i hjertehulen øges, hvilket fører til alvorlige strukturelle ændringer. Der er en fortykkelse af myokardiet (hypertrofi) som en kompenserende reaktion i kroppen.

    I kardiosklerose påvirkes hjertets ventilapparat kun af en diffus proces, der involverer endokardiet.

    Grundene

    Overgangen af ​​kardiomyocytter til bindevæv sker på grund af den inflammatoriske proces. I dette tilfælde er dannelsen af ​​bindevævsfibre en slags forsvarsmekanisme..

    Flere grupper skelnes afhængigt af årsagerne:

    • aterosklerotisk form;
    • postinfarction cardiosclerosis;
    • myocarditis form;
    • af andre grunde.

    Aterosklerotisk kardiosklerose

    Omfatter sygdomme, der fører til kardiosklerose gennem langvarig iskæmi, iskæmisk hjertesygdom. Aterosklerotisk kardiosklerose er ikke klassificeret i en separat ICD-10-kategori.

    Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig som et resultat af aterosklerose i koronararterierne. Med en indsnævring af karens lumen ophører myokardiet normalt med at få blod. Indsnævring skyldes aflejring af kolesterol og dannelse af aterosklerotisk plaque eller på grund af tilstedeværelsen af ​​en muskelbro over koronarkar.

    Ved langvarig iskæmi begynder bindevæv at vokse mellem kardiomyocytter og kardioskleroseformer. Det er vigtigt at forstå, at dette er en temmelig langvarig proces, og oftest er sygdommen asymptomatisk. De første tegn begynder kun at vises, når en væsentlig del af hjertemusklen er fyldt med bindevæv. Dødsårsagen er den hurtige progression af sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer.

    Myokarditisform (postmyokardial kardiosklerose)

    Mekanismen for udvikling af myocarditis cardiosclerosis er helt anderledes. Fokus dannes på stedet for den tidligere betændelse efter myokarditis. Denne type kardiosklerose er kendetegnet ved:

    • ung alder;
    • en historie med allergiske og infektiøse sygdomme;
    • tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion.

    Postmyokardiel kardiosklerosekode i henhold til ICD-10: I51.4.

    Sygdommen udvikler sig på grund af proliferative og ekssudative processer i myokardiestroma på grund af destruktive ændringer i selve myocytterne. Med myokarditis frigives en enorm mængde stoffer, der har en skadelig virkning på membranerne i muskelceller. Nogle af dem er ødelagt. Efter genopretning øger kroppen som en forsvarsreaktion produktionen og volumenet af bindevæv. Myokardisk kardiosklerose udvikler sig meget hurtigere end åreforkalkning. Den myokardiale variant er præget af unges nederlag.

    Postinfarction cardiosclerosis

    Dannet på stedet for død af kardiomycytter efter akut hjerteinfarkt. Når blodets adgang gennem kranspulsåren til hjertemusklen stoppes, udvikles nekrose i det tilsvarende område. Webstedet kan være forskelligt lokaliseret, afhængigt af hvilket fartøj der viste sig at være tilstoppet. Afhængigt af fartøjets kaliber ændres størrelsen på det berørte område også. Som en kompenserende reaktion begynder kroppen at øge produktionen af ​​bindevæv på læsionsstedet. Postinfarkt kardiosklerosekode i henhold til ICD-10 - I25.2.

    Prognosen for overlevelse efter et hjerteanfald afhænger af mange faktorer. Dødsårsagen efter et hjerteanfald ligger i sygdommens komplikationer og manglen på tilstrækkelig behandling.
    Postinfarction syndrom er en autoimmun reaktion, der komplicerer hjerteinfarkt og manifesterer sig som symptomer på betændelse i hjertesækken, lungerne og lungehinden.

    Postpericardiotomy syndrom er en inflammatorisk autoimmun sygdom i hjertesækken, der udvikler sig efter åben hjerteoperation.

    Andre årsager

    Ud over ovenstående er der andre grunde, mere sjældne.

    • Strålingseksponering. Under påvirkning af strålingseksponering forekommer der ændringer i en lang række organer og væv. Efter bestråling af hjertemusklen forekommer irreversible ændringer og fuldstændig omstrukturering af kardiomyocytter på molekylært niveau. Bindevæv begynder gradvist at dannes, dets vækst og dannelsen af ​​kardiosklerose. Patologi kan udvikle sig med lynets hastighed (inden for flere måneder efter stærk eksponering) eller langsomt (flere år efter eksponering for en lav dosis stråling).
    • Sarkoidose i hjertet. En systemisk sygdom, der kan påvirke en lang række organer og væv. Med en hjerteform dannes inflammatoriske granulomer i myokardiet. Med korrekt terapi forsvinder disse formationer, men foci af arvæv kan dannes i deres sted. Således dannes fokal kardiosklerose..
    • Hæmokromatose. Denne sygdom er kendetegnet ved aflejring af jern i hjertets væv. Gradvist vokser den toksiske effekt, en inflammatorisk proces udvikler sig, der ender med spredning af bindevæv. I hæmokromatose påvirker kardiosklerose hele tykkelsen af ​​myokardiet. I mere alvorlige tilfælde er endokardiet også beskadiget..
    • Idiopatisk kardiosklerose. Dette koncept inkluderer kardiosklerose, som er udviklet uden nogen åbenbar grund. Det antages, at det er baseret på endnu ukendte mekanismer. Sandsynligheden for indflydelse af arvelige faktorer, der fremkalder øget vækst af bindevæv på et bestemt stadium af patientens liv, overvejes..
    • Sklerodermi. Hjertemusklens nederlag i sklerodermi er en af ​​de farligste komplikationer af sygdommen. Bindevævet begynder at vokse fra kapillærerne, som er så rige på hjertemusklen. Gradvist øges hjertets størrelse på baggrund af konstant fortykning af væggene. Traditionelle tegn på ødelæggelse af kardiomyocytter og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces registreres ikke.

    Der er mange mekanismer og grunde til at udløse spredning af bindevæv i myokardiet. Det er ret vanskeligt pålideligt at fastslå den sande årsag til sygdommen. Imidlertid er det let at identificere grundårsagen til patologien for at ordinere den korrekte behandling..

    Symptomer på kardiosklerose i hjertet

    I de tidlige stadier af sygdommen kan kardiosklerose være næsten asymptomatisk. Den gradvise spredning af bindevæv påvirker muskelvævets elasticitet negativt, myokardiets kontraktile kraft falder, hulrummene strækkes, og hjerteledningssystemet beskadiges. Fokal kardiosklerose kan være næsten asymptomatisk efter et hjerteanfald, hvis skadestedet var lille i området og var placeret overfladisk. De vigtigste symptomer i de indledende faser er ikke forbundet med kardiosklerose, men med den underliggende sygdom, som fremkalder spredning af bindevæv.

    De vigtigste symptomer på kardiosklerose:

    • dyspnø
    • arytmi;
    • cardiopalmus;
    • tør hoste;
    • for hurtig træthed
    • svimmelhed
    • hævelse af lemmer, krop.

    Dyspnø

    Åndenød er en af ​​de vigtigste manifestationer af hjertesvigt, der ledsager kardiosklerose. Det manifesterer sig ikke straks, men år efter starten af ​​spredning af bindevæv. Dyspnø vokser hurtigst efter myokarditis eller myokardieinfarkt, når hastigheden af ​​progression af kardiosklerose er maksimal.

    Åndenød med kardiosklerose

    Åndenød manifesterer sig som en åndedrætsforstyrrelse. Patienten har svært ved at trække vejret ind og ud normalt. I nogle tilfælde lider åndenød af brystsmerter, hoste og en følelse af hurtig og uregelmæssig hjerterytme. Mekanismen med åndenød er ret enkel: med kardiosklerose forstyrres hjertets pumpefunktion. Med nedsat elasticitet kan hjertets kamre ikke optage alt det blod, der kommer til dem, derfor udvikler sig stagnation af væske i lungecirkulationen. Der er en afmatning i gasudvekslingen og som et resultat en overtrædelse af åndedrætsfunktionen.

    Dyspnø forekommer oftest under fysisk aktivitet, stress og liggende. Det er helt umuligt at eliminere det vigtigste symptom på kardiosklerose, fordi karakteristiske ændringer i myokardiet er irreversible. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder åndenød at genere patienter i hvile..

    Hoste

    Hoste opstår på grund af stagnation i lungecirkulationen. Væggene i bronchietræet svulmer op, fyldes med væske og tykner og irriterer hostreceptorerne. Med kardiosklerose udtrykkes stagnation dårligt, derfor observeres sjældent akkumulering af vand i alveolerne. En tør hoste opstår af samme årsager som åndenød. Med den rigtige behandling kan du næsten helt slippe af med en tør, hacking og uproduktiv hoste. Hoste med kardiosklerose kaldes ofte "hjerte".

    Arytmier og hjertebanken

    Rytmeforstyrrelser registreres, når bindevæv beskadiger det hjerteledende system. Ledningsveje, langs hvilke ensartede rytmer normalt føres, er beskadiget. Hæmning af sammentrækningen af ​​visse dele af myokardiet observeres, hvilket generelt påvirker blodgennemstrømningen negativt. Undertiden sker sammentrækningen, selv før kamrene er fyldt med blod. Alt dette fører til det faktum, at den krævede mængde blod ikke kommer ind i næste afsnit. Med en ujævn sammentrækning af muskelvæv er der en øget blanding af blod i hjertets hulrum, hvilket øger risikoen for trombose markant.

    Oftest registreres patienter med kardiosklerose:

    Arytmier manifesteres i svær kardiosklerose. Ved små områder af kardiosklerose eller med moderat diffus spredning af bindevæv påvirkes ikke de ledende fibre i systemet. Arytmier forværrer prognosen for en patient, der lider af kardiosklerose, fordi øger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer markant.

    Med et hurtigt hjerterytme føler patienten hjerterytmen i nakken eller i underlivet. Ved nøje undersøgelse kan du være opmærksom på den synlige pulsation nær brystbenets nederste punkt (området med xiphoid-processen).

    Hurtig træthed

    Hvis pumpefunktionen er svækket, mister hjertet sin evne til at skubbe ud en tilstrækkelig mængde blod ved hver sammentrækning, og der observeres ustabilitet af blodtrykket. Patienter klager over hurtig træthed ikke kun under fysisk, men også under mental stress. Når du udfører fysiske øvelser, går, kan musklerne ikke klare belastningerne på grund af utilstrækkelig iltforsyning. I mental aktivitet fungerer iltstøv i hjernen som en negativ faktor, hvilket fører til et fald i koncentration, opmærksomhed og hukommelseshæmning.

    Ødem

    Puffiness manifesterer sig i de senere stadier med svær kardiosklerose. Ødem dannes på grund af stagnation i den systemiske cirkulation med utilstrækkeligt arbejde i højre ventrikel. Det er i denne del af hjertet, at venøst ​​blod trænger ind og stagnerer, hvis hjertekammeret ikke er i stand til at pumpe det krævede volumen blod.

    Først og fremmest forekommer hævelse i områder, hvor blodcirkulationen er langsom og blodtrykket er lavt. Under påvirkning af tyngdekraften dannes ødem oftest i underekstremiteterne. For det første er der en ekspansion og hævelse af venerne i benene, så forlader væsken det vaskulære leje og begynder at akkumulere i det bløde væv og danner ødem. Først observeres ødem kun om morgenen, fordi blodgennemstrømningen på grund af mekaniske bevægelser accelererer, og ødemet forsvinder. I senere stadier med progression af hjertesvigt observeres ødem hele dagen og om aftenen..

    Svimmelhed

    På senere stadier registreres ikke kun mild svimmelhed, men også episodisk besvimelse, hvilket er en konsekvens af iltstøv i hjernen. Besvimelse opstår på grund af et pludseligt fald i blodtrykket eller alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Centralnervesystemet får ikke nok næringsstoffer. Besvimelse i dette tilfælde er en defensiv reaktion - kroppen sparer energi for at fungere på det iltvolumen, som et sygt hjerte kan give.

    Analyser og diagnostik

    I de indledende stadier af sygdommen forårsager diagnosen kardiosklerose visse vanskeligheder. De fleste diagnostiske undersøgelsesmetoder tillader ikke fangst af små ophobninger af bindevæv blandt sunde kardiomyocytter. Desuden præsenterer patienter ikke nogen specifikke klager. Derfor diagnosticeres kardiosklerose oftest allerede i de senere stadier, når hjertesvigt og andre komplikationer af sygdommen slutter sig..

    Målrettet og rettidig undersøgelse udføres kun af patienter, der har haft myokarditis eller myokardieinfarkt. I denne kategori af patienter er myokardiesklerose en forudsigelig og forventet konsekvens..

    Grundlæggende diagnostiske metoder:

    • en objektiv undersøgelse af en læge
    • EKG;
    • Ekkokardiografi;
    • røntgen af ​​brystet;
    • scintigrafi;
    • MR eller CT;
    • specifikke laboratorietests.

    Objektiv undersøgelse

    Det er det første skridt mod diagnose. Undersøgelsen udføres af en terapeut eller kardiolog under kommunikation med patienten. Efter undersøgelse er det umuligt at diagnosticere selve kardiosklerose, men sygdommen kan mistænkes, hvis der er tegn på hjertesvigt. Lægen undersøger patienten, udfører palpation, auskultation, anamnese og percussion.

    Elektrokardiografi

    Giver dig mulighed for at vurdere hjertets bioelektriske aktivitet. Typiske EKG-ændringer i kardiosklerose:

    • reduceret spænding af tænderne i QRS-komplekset (en indikator for nedsat ventrikulær kontraktilitet);
    • fald i "T" -bølgen eller dens negative polaritet;
    • fald i ST-segmentet under isolinen;
    • rytmeforstyrrelser
    • blokader.

    EKG skal vurderes af en erfaren kardiolog, der er i stand til at bestemme lokalisering af fokus, form for kardiosklerose og diagnosticere komplikationer på grund af ændringerne i elektriske impulser..

    Ekkokardiografi

    Det er den mest informative metode til vurdering af hjertets arbejde. Ultralyd af hjertet er en smertefri og ikke-invasiv procedure, der giver dig mulighed for at bestemme den morfologiske tilstand af hjertemusklen, vurdere dens pumpefunktion, kontraktilitet osv..

    Typiske ændringer hos patienter med kardiosklerose:

    • krænkelse af ledningsevne
    • krænkelse af kontraktilitet
    • udtynding af hjertevæggen i området sklerose;
    • fokus på fibrose eller sklerose, dens placering;
    • forstyrrelser i arbejdet i hjertets ventilapparat.

    Røntgen

    Radiografi er ude af stand til klart at vise alle ændringer i hjertet ved kardiosklerose, derfor er det en valgfri diagnostisk metode. Oftest bruges R-grafi til at foretage en foreløbig diagnose med henblik på yderligere yderligere undersøgelse. Metoden er smertefri, men den er kontraindiceret til gravide på grund af den lille dosis stråling. Billeder er taget i to fremspring for at vurdere hjertet fra to sider. I de senere stadier af kardiosklerose forstørres hjertet markant. En erfaren læge kan endda se store aneurismer på røntgenstråler.

    Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse

    De er metoder med høj præcision til at studere hjertets strukturer. Den diagnostiske værdi af CT og MR er lige på trods af de forskellige principper for billeddannelse. Billeder giver dig mulighed for at se selv små foci af bindevævsproliferation i myokardiet (oftest efter et hjerteanfald). Diagnosen er vanskelig med en diffus proces med beskadigelse af hjertemusklen, fordi ændringer i myokarddensiteten er ensartede. Vanskeligheden ved at undersøge hjertet ved hjælp af CT og MR skyldes, at hjertet er i konstant bevægelse, hvilket ikke giver et klart billede.

    Scintigrafi

    En instrumental undersøgelsesmetode, der er baseret på introduktion i blodbanen af ​​et specielt stof, der markerer visse typer celler. Sunde kardiomyocytceller er målet for det injicerede stof i kardiosklerose. Kontrasten akkumuleres ikke i beskadigede celler eller akkumuleres i en mindre mængde. Efter injektionen af ​​stoffet tages billeder af hjertet, som viser, hvordan kontrasten fordeles i hjertemusklen.

    I et sundt myokardium akkumuleres det injicerede stof jævnt. Områder med skader ved fokal kardiosklerose er meget tydelige - der vil ikke være nogen ophobning af kontrast i dem. Undersøgelsen er informativ og praktisk sikker (med undtagelse af allergiske reaktioner på et kontrastmiddel). Ulempen ved scintigrafi er den lave prævalens af metoden på grund af de høje omkostninger ved udstyr.

    Laboratorieforskningsmetoder

    I OAM og UAC observeres der normalt ingen specifikke ændringer. Laboratoriemetoder til undersøgelse giver dig mulighed for at finde årsagen til udviklingen af ​​kardiosklerose. For eksempel med aterosklerose vil patienten have højt kolesteroltal, med myocarditis i KLA vil der være tegn på en inflammatorisk proces. De data, der er opnået under laboratorieundersøgelsen af ​​patienten, tillader kun en at mistanke om sygdommen ved indirekte tegn. Lægemiddelterapi kan ikke startes uden at vurdere arbejdet i nyre- og leversystemerne, for hvilke der udføres en biokemisk blodprøve, OAK, OAM.

    Sådan behandles kardiosklerose

    Blandt det rige arsenal af moderne medicin er der intet lægemiddel, der radikalt kan løse problemet med kardiosklerose. Der er simpelthen ikke noget lægemiddel, der kan omdanne bindevæv til muskelvæv. Behandling af kardiosklerose er en lang, livslang proces.

    Terapien vælges af erfarne indlæggende kardiologer med yderligere anbefalinger, der regelmæssigt skal overvåges poliklinisk og justere behandlingsregimen. Specialister med relaterede specialiteter er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​samtidig patologi.

    Behandling af kardiosklerose forfølger visse mål:

    • eliminering af hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi;
    • forebyggelse af komplikationer
    • eliminering af symptomer på hjertesvigt
    • bekæmpelse af skærpende faktorer
    • forbedring af patientens livskvalitet (maksimal langvarig bevarelse af arbejdskapacitet, evnen til at tjene sig selv).

    De vigtigste behandlingsmetoder:

    • konservativ medicinbehandling;
    • kardinal kirurgisk behandling;
    • palliativ kirurgi;
    • opretholde en sund livsstil og kost.

    Hjertedefekter - typer, årsager og behandling

    Sygdomme i det kardiovaskulære system