Genudvikling af varicocele efter operation

Med varicocele dannes knuder i pungen, som hindrer blodcirkulationen i det lille bækken. Sygdommen ledsages af åreknuder i sædstrengen. For at eliminere det anvendes kirurgisk indgreb og medicin. Valget af en behandlingsmetode udføres under hensyntagen til forsømmelse af patologiske processer. Efter behandling kan varicocele gentage sig. Det sker, når reglerne for restitutionsperioden overtrædes eller som et resultat af kirurgisk indgreb af dårlig kvalitet.

I artiklen fortæller vi dig:

Årsager til tilbagevendende varicocele

Tilbagevendende varicocele udvikler sig ofte efter traditionel operation

Tilbagefald er genudviklingen af ​​sygdommen. Ifølge statistikker forekommer det i ca. 15% af tilfældene. Oftest opstår tilbagefald efter overførslen af ​​sygdommen i ungdomsårene. Derfor anbefales det ikke at gennemgå operationer indtil slutningen af ​​puberteten. Tilbagefald af varicocele opstår, når lægens anbefalinger ikke følges, eller på grund af de strukturelle træk ved de mandlige kønsorganer. Følgende er disponerende faktorer:

  • svage venøse vægge
  • eliminering af patologi ved hjælp af scleroterapi;
  • arvelig disposition for venøse patologier;
  • nedsætter blodgennemstrømningen
  • mangel på venøse ventiler
  • udføre en operation efter metoden fra Marmar eller Ivanissevich;
  • medfødte strukturelle træk ved vener.

Oftest udvikler tilbagevendende varicocele efter traditionel operation. Det er ekstremt vanskeligt at visualisere små kar og vener uden brug af specielt medicinsk udstyr. Denne type operation har en reduceret effektivitetsprocent. Efter det genopretter patienten meget længere.

Symptomer på tilbagevendende varicocele

I avancerede tilfælde har en mand problemer med erektion

Symptomatologien for sekundær varicocele er praktisk talt den samme som de tidligere tegn på sygdommen. Da sygdommen udvikler sig i lang tid, fortsætter den i de indledende faser latent. Typiske symptomer vises kun i anden eller tredje fase af den patologiske proces. Disse inkluderer følgende:

  • trække fornemmelser i pungen
  • hævelse af blødt væv;
  • øget smertesyndrom efter kraftig fysisk anstrengelse
  • ubehag efter samleje.

I avancerede tilfælde har en mand erektionsproblemer. Årsagen til dette fænomen er nedsat blodcirkulation i bækkenområdet. Undertiden fremkalder patologi udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Derefter ledses åreknuder af prostatitis. I mere alvorlige tilfælde begynder testikelatrofi. I dette tilfælde er det meget vanskeligt at redde orgelet..

Hvad skal man gøre i tilfælde af tilbagefald?

Din læge vil fortælle dig, hvad du skal gøre i tilfælde af tilbagefald. Først og fremmest er det nødvendigt at informere ham om forekomsten af ​​alarmerende symptomer. Han vil foretage en undersøgelse og ordinere diagnostiske procedurer for at identificere sygdomsstadiet. Handlinger vil blive taget afhængigt af de opnåede resultater. Beslutningen om at udføre en operation træffes i tilfælde af dårlige testresultater.

Varicocele hos mænd i den indledende fase behandles med medicin. Udnævnelsen af ​​venotonics og venoprotectors. Hvis sygdommen skrider frem, er det nødvendigt med operation. Varicocele efter operation kan elimineres fuldstændigt. For at forbedre effektiviteten af ​​hovedbehandlingen skal du udpege:

  • urtemedicin;
  • massoterapi;
  • komprimerer fra naturlige afkog
  • tager vitaminer og kosttilskud.

En integreret tilgang øger effektiviteten af ​​terapeutisk terapi markant. At tage medicin ordineres både som forberedelse til operation og i restitutionsperioden efter operationen. Korrekt ernæring og moderat træning hjælper kroppen med at komme sig hurtigere..

Er det muligt at behandle med medicin?

Tildel vitaminkomplekser indeholdende vitamin A, C og E

Det er muligt at ty til hjælp af medicin, hvis varicocele lige er begyndt at dukke op igen. I dette tilfælde vil medicin hjælpe med at forhindre komplikationer og stoppe symptomer. Effektive lægemidler i tabletform inkluderer: Detralex, Phlebodia, Anavenol, Venarus og Trental. Til lokal brug ordineres midler i et salveformat: Venolife, Troxevasin og Fastum gel. Modtagelsesplanen vælges individuelt. Men normalt er behandlingens varighed mindst 1 måned..

Antioxidanter hjælper med at give ilt og næringsstoffer til blødt væv. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer Triovit, Antiox og Vitamax. Antikoagulantia er nødvendige for at forhindre dannelse af blodpropper. Blandt lægemidlerne i denne kategori er der vitaminkomplekser indeholdende vitamin A, C og E. Lægemidlerne Arbiflex og Agapurin hjælper med at forbedre blodviskositeten og fremskynde mikrocirkulationen. De tages 1-2 tabletter op til 3 gange om dagen..

Er der særlige egenskaber ved genoperation?

Den mest effektive teknik vælges inden det kirurgiske indgreb. Dette forhindrer gentagne tilbagefald i fremtiden. Den mest anvendte metode er scleroterapi, embolisering eller laparoskopisk eksponering. Når operationen gentages, lægges særlig vægt på små skibe. En grundig undersøgelse af det berørte område udføres. Efter varicocelectomy får patienten de samme anbefalinger som for første gang. Det er nødvendigt at undgå kraftig fysisk anstrengelse, observere seksuel hvile, tage ordineret medicin og deltage i forebyggende undersøgelser. Den sterile bandage må ikke fjernes af dig selv og fugtes i 5 dage efter operationen. Forbindingen udføres inden for væggene i en medicinsk institution.

Hvilke komplikationer kan opstå efter gentagen operation

Komplikationer kan forekomme efter genoperation

Tilbagefald efter varicocele ledsages af standard helbredskomplikationer. Gentagelse af sygdommen fremkalder udseendet af følgende patologier

  1. Nedsat sædmotilitet. Varicocele hæmmer funktionen af ​​vedhængene og forværrer de nødvendige betingelser for modning af sædceller. Som et resultat falder fertiliteten..
  2. Lokale postoperative komplikationer. Disse inkluderer hæmatom, hævelse, blå mærker, induration osv. De er klassificeret som naturlige fysiologiske tegn på kirurgisk indgreb. Disse komplikationer forsvinder gradvist af sig selv..
  3. Testikulær atrofi. Blødt vævsatrofi med svær sygdom. Dette sker på grund af iltmangel forårsaget af patologiske ændringer i blodkarstrukturen..
  4. Hydrocele. Denne type komplikationer kaldes også dropsy. Det udvikler sig, når lymfeknuderne er beskadiget under operationen. Brug af et bandage hjælper med at løse problemet..
  5. Inflammatorisk proces. Det udvikler sig med utilstrækkelig hygiejne efter operationen eller som et resultat af overtrædelse af antiseptiske standarder.
  6. Nedsat testikelstørrelse. Denne patologi er praktisk talt ikke modtagelig for behandling. Det opstår som et resultat af utilsigtet skade på sædarterien under operationen.
  7. Trombose. Sygdommen opstår i tilfælde af blødning i punkteringsområdet med en nål under introduktionen af ​​en medicinsk opløsning i en vene.
  8. Hormonelle lidelser Mandlige kønshormoner produceres af bilagene. Hvis deres funktion forstyrres, bemærkes en ændring i den hormonelle baggrund.

Hvad skal jeg gøre, hvis en mand efter en anden operation er diagnosticeret med infertilitet

Mange mænd er interesserede i, om varicocele gentager sig, om der kan være gentagen infertilitet. Sandsynligheden for denne komplikation er ikke udelukket. Det hele afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet og det stadium, hvor den blev diagnosticeret. Yderligere handlinger, når infertilitet påvises efter operationen, afhænger af graden af ​​forsømmelse af patologien. Der er former for infertilitet, der ikke kan behandles. I dette tilfælde vil den eneste løsning være kunstig befrugtning ved hjælp af donorsæd..

Hvis der er levedygtige sædceller i sædafgangen, løses problemet med medicin. En mand ordineres indtagelse af kosttilskud, der sigter mod at øge fertiliteten. Deres handlingsprincip er baseret på indholdet af vitaminer, mineraler og naturlige ekstrakter. De mest effektive stoffer inkluderer: Speman, Spermaplant, Velman og Semenaks.

Kvaliteten af ​​ejakulatet påvirkes også af faktorer som mandens kost, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, niveauet af fysisk aktivitet osv. Den daglige diæt skal nødvendigvis indeholde fødevarer rig på zink, selen, folinsyre, L-arginin, taurin og vitaminer fra gruppe B og C. Det tilrådes at nægte at tage et varmt bad og besøge en sauna. Det anbefales også at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og holde op med at ryge..

Sådan undgår du tilbagefald

Det er vigtigt konstant at overvåge det vaskulære systems tilstand.

For at forhindre varicocele i at dukke op igen er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger. Tilbagefald i form af en anden episode af varicocele er ret almindelig. Eksperter anbefaler at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Det er nødvendigt at konsultere en læge angående yderligere livsstil. Patienter, der har været opereret to gange, rådes til at følge det grundlæggende i korrekt ernæring, dyrke sport og opgive dårlige vaner.
  2. Det er vigtigt konstant at overvåge det vaskulære systems tilstand. Til dette formål udføres forebyggende ultralydsundersøgelser ved hjælp af Doppler. Der tages et spermogram for at kontrollere fertiliteten.
  3. Under opsving fra operationen skal du midlertidigt stoppe med at have sex. Denne genstand inkluderer ikke kun sex, men også onani..
  4. Overophedning eller hypotermi af testiklerne bør ikke være tilladt. Til dette formål lægges særlig vægt på udvælgelsen af ​​vintertøj..
  5. Valget af lingeri skal baseres på en vurdering af kvalitet og praktisk anvendelse. Det tilrådes at fokusere på gratis modeller lavet af naturlige materialer. Det er vigtigt at undgå at trække i kønsorganerne.
  6. Medicin ordineret af din læge skal tages i henhold til det ordinerede regime. Selvom symptomerne er forsvundet, er det strengt forbudt at annullere stofferne..

Hvorvidt varicocele kan gentage sig, afhænger både af patienten selv og af den behandlende læges kvalifikationer. I sjældne tilfælde er den provokerende faktor organismenes individuelle egenskaber. Med den rigtige tilgang er sandsynligheden for en negativ udvikling af begivenheder ekstremt lille.

Hvad hvis igen? Tilbagefald af varicocele efter operation: kan testikulær sygdom gentage sig?

En mand, der blev opereret for varicocele, er ikke immun over for et tilbagefald af sygdommen.

Sygdommen kan manifestere sig igen, selvom kirurgisk indgreb blev udført ved hjælp af de nyeste teknikker..

Derfor kan ingen garantere mod tilbagevendende varicocele. Lad os prøve at finde ud af, om varicocele kan gentage sig.

Hvad er sandsynligheden for tilbagefald?

I de fleste tilfælde forekommer gentagelse af varicocele efter operation hos børn. 20% af drengene, der er blevet opereret, returneres til operationsbordet. Mandlig tilbagefaldsrate er lidt over 9%.

Ifølge statistikken minimeres gentagelsen af ​​sygdommen, hvis operationen blev udført på moderne udstyr ved hjælp af et mikroskop. For at forhindre tilbagefald er det også nødvendigt at gennemgå en komplet diagnose af kroppen, før der udføres et kirurgisk indgreb for at identificere patientens svagheder, for at afgøre, om der kan gentages varicocele og for at forhindre årsagerne..

Patienten gennemgår et spermogram, og kun på basis af dets indikationer vil det blive besluttet, om han vil foretage en anden operation. I meget sjældne tilfælde kan et tilbagefald ske en tredje gang. Generelt observeres gentagelsen af ​​sygdommen i 10-40%.

Forebyggelse af tilbagefald

Der er flere regler for at undgå tilbagevendende testikelvaricocele efter operationen..

  1. Det er forbudt at bære for stramt undertøj.
  2. Det anbefales at føre en aktiv livsstil eller gøre daglige øvelser for at forhindre blodstagnation i bækkenorganerne.
  3. I tilfælde af betændelse eller infektion skal du kontakte en læge.
  4. Mænd efter 40 år mindst 2 gange om året skal besøge en urolog for diagnose og undersøgelse.

Årsager til gentagelse

Gentagelse af sygdommen forekommer oftest på grund af mandens helbredskarakteristika samt ukorrekt overholdelse af regimen efter operationen. Tilbagevendende varicocele kan vises igen på den opererede side, men der er høj sandsynlighed for, at det også kan forekomme på den sunde side.

De vigtigste årsager til udseendet af et tilbagefald inkluderer:

  1. Medfødte træk ved placeringen af ​​vener og arterier.
  2. Overlappende vener.
  3. Hvis der mangler ventiler.
  4. Genetisk disposition forbundet med den særlige struktur af de venøse vægge.
  5. Svaghed i den venøse mur.
  6. I sjældne tilfælde er langsom blodgennemstrømning årsagen.
  7. Der er en mulighed for, at kirurgen savnede kanalerne under manipulation.
  8. Muligvis utilstrækkelig distribution af stoffet, hvis patienten gennemgik scleroterapi.

Meget sjældent kan tilbagefald fremkalde manipulation under laparoskopi. Den mest almindelige årsag er den traditionelle metode til kirurgi. Dette skyldes det faktum, at sikkerhedsårer fra anastomoser begynder at udvikle sig hurtigt efter testikeloperation.

På grund af deres lille diameter er det umuligt at udføre en operation på moderne udstyr ved hjælp af specialiserede instrumenter.

Problematisk billeddannelse opstår, hvilket fremmer tilbagefald.

Der opstår fejl af teknisk art, som er drivkraften for et nyt udseende af sygdommen.

Symptomer på sekundær varicocele

Der er ingen globale forskelle i symptomer mellem primær og tilbagevendende varicocele. Denne sygdom er generelt karakteriseret ved en glat tilstand uden udtalte symptomer. Af denne grund søger mænd ikke altid hjælp fra en læge i den indledende fase af sygdommens udvikling..

De mest almindelige symptomer på varicocele-gentagelse inkluderer:

  1. Mindre smerter efter træning eller lang gang.
  2. Sværhedsgrad omkring testiklerne under samleje.
  3. Muligvis en lille stigning i pungen.
  4. Konstant trækkende smerte.

I de fleste tilfælde søger patienten en læge og bemærker en forstørrelse af pungen og vedvarende smerte, der ikke er udtalt. Er det muligt at behandle sygdommen med medicin På trods af at de fleste læger er tilbøjelige til kirurgisk indgriben i behandlingen af ​​varicocele, er der stadig ikke-kirurgiske metoder, der kan bruges. hvis sygdommen ikke er for avanceret.

Patienten kan udføre følgende procedurer:

    Testikulær massage. Det kan gøres, hvis sygdommen er grad 2 eller 3..

Patienten skal ligge på ryggen og hæve bækkenet og placere en pude under det.

Dette er nødvendigt for at etablere blodgennemstrømning i bækkenområdet. Massagen skal udføres forsigtigt, så der ikke opstår smerter..

  • Fytoterapi. Hæld en liter kogende vand med en blanding af urter, som inkluderer: kamille, kastanje, hindbærrod, pilebark og ryllik. Hver urt skal tages i en spiseskefuld. Tilsæt bouillon i 30-40 minutter og tag 150 g 3 gange om dagen.
  • Komprimere. Friske malurtblade blandes med en skefuld fedtet creme fraiche. Blandingen påføres gaze eller bandage og påføres testiklen.
  • Bad. Hæld kogende vand over grenene af egetræ, kastanje og pil. I alt skal du få ca. et kilo grene. Bouillon hældes i et bad og tages i 30 minutter. Vand skal have en temperatur, der ikke er højere end 40 grader.
  • Kirurgiske behandlinger

    Kirurgi er den mest effektive behandling for varicocele. Inden en metode anvendes, gennemgår patienten en test, der bestemmer, om en mand er fertil eller infertil. Først efter dette og indsamling af andre nødvendige tests, opereres patienten.

    Der er flere typer kirurgisk behandling, som inkluderer:

    • laporoskopi;
    • shunting;
    • Ivanisevich metode;
    • bandage det berørte område
    • embolisering;
    • skleroterapi.

    Behandlingsfunktioner

    Det særegne ved behandling af tilbagefald er brugen af ​​sådanne teknikker, hvor effekten vil være maksimal, og genopretning vil tage et minimum af tid.

    Alle kirurgiske metoder til eliminering af sekundær varicocele består i ligering af blodkar til distribution i høj kvalitet af blodgennemstrømningen til sunde arterier..

    Der er flere mere effektive og sikrere behandlingsmetoder..

    Disse inkluderer:

    1. Laposkopi
      Manipulationer udføres ved hjælp af et stetoskop, der indsættes i den abdominale del for at blokere venen. Dette er den sikreste metode med den korteste patientgendannelsestid..
    2. Vene ligering og excision
      Operationen har en høj procentdel af positive resultater, en lav grad af komplikationer efter den og en høj sandsynlighed for helbredelse.
    3. Ivanissevichs teknik
      Dette er den mest almindelige behandling for varicocele. Dens ulemper er en høj procentdel af efterfølgende komplikationer og lav effektivitet..
    4. Omgå kirurgi
      Efter denne operation er komplikationer i form af blodpropper i den oprettede shunt mulige..
    5. Skleroterapi
      Gendannelseseffekten er 97% efter denne behandlingsmetode. Samtidig adskiller operationen sig i den mindste procentdel af skade.
    6. Embolisering
      For tilbagevendende varicocele er dette den mest effektive operation med minimale bivirkninger. Den eneste ulempe er mulig ardannelse og blokering af venen, som blokerer blodgennemstrømningen til den syge testikel..

    Hvis der findes en varicocele, bør en mand konsultere en urolog. Tidlig startet behandling giver dig mulighed for at helbrede sygdommen uden operation eller udføre den med minimale komplikationer.

    Genoperation af varicocele

    Hyppigheden af ​​genoperationer for varicocele afhænger af den valgte behandlingsmetode og varierer fra 0,6% til 35%. Ved behandlingen efter Marmara-metoden er sandsynligheden for tilbagefald minimal, da årsagen til dets forekomst er kirurgens utilstrækkelige kvalifikation og de fejl, han lavede under operationen. Derfor er specialister og moderne udstyrs kvalifikationer så vigtige. Alt dette findes i vores medicinske center, og den procentdel af komplikationer, vi har, minimeres.

    Årsagen til gentagen operation for varicocele ved udførelse af det klassiske kirurgiske indgreb ifølge Ivanissevich-metoden er tilstedeværelsen af ​​små vener, som lægen simpelthen ikke bemærker. Dette skyldes, at der ikke bruges optiske instrumenter under proceduren. På grund af utilstrækkelig visualisering forbliver nogle årer ubundet. Nogle gange vil lægen ligere andre kar. Alt dette fører til, at tilbagefald med denne behandlingsmetode forekommer oftere end ved brug af andre metoder..

    Sådan forhindres genoperation for varicocele

    Ofte kan udviklingen af ​​tilbagefald forhindres, selv på undersøgelsesstadiet, når kirurgen bestemmer behandlingsmetoden. Brug af endoskopiske teknologier og optisk forstørrelse hjælper med at se de udvidede vener i detaljer og effektivt ligere dem senere. For ikke at skulle udføre en anden operation for varicocele er det nødvendigt at forbinde alle årer, inklusive små kar.

    Hovedårsagen til tilbagefald i behandlingen af ​​voksne patienter er tekniske fejl foretaget af kirurgen under proceduren. Derfor er en specialist kvalifikationer, dygtighed og erfaring vigtig for at forhindre gentagne operationer med varicocele. Vores klinik har skabt optimale betingelser for vellykket behandling uden komplikationer: erfarne kirurger, den mest effektive teknik med et lavt antal tilbagefald, det nyeste udstyr.

    Varicocele gentog: hvad du har brug for at vide

    Varicocele behandles med kirurgi. I dag er der ingen sådan operation, hvorefter fraværet af postoperative komplikationer eller tilbagefald er garanteret. Tilbagevendende varicocele forekommer med forskellige frekvenser, og dette afhænger primært af behandlingsmetode og aldersegenskaber.

    For eksempel er børn og unge meget mere udsat for komplikationer efter operationen end voksne mænd. Manglende overholdelse af de regler, der er ordineret af lægen i rehabiliteringsperioden, kan også medføre, at sygdommen vender tilbage, hvilket kræver, at en operation elimineres..

    Vigtige punkter

    Sandsynligheden for genudvikling af patologi afhænger af typen af ​​kirurgisk behandling og varierer fra 5% til 40%. Da den unge krop vokser hurtigt i puberteten og genopbygger konstant, vil sandsynligheden for tilbagefald i denne periode være højere, hvilket ikke altid er forbundet med fejl i operationen.

    Varicocele kan forekomme igen, for eksempel på den anden side dikteres dette af intensive vækstprocesser, som de voksende årer i pungen ikke har tid til at tilpasse sig. Det skal tages i betragtning, at udsættelse af kirurgi til et senere tidspunkt kan forårsage krænkelser af den histologiske struktur, som i fremtiden kan påvirke reproduktionskapaciteten negativt..

    Sygdommen ved varicocele-tilbagefald kan forhindres med nøjagtig detaljeret diagnose og valg af passende rettidig behandling. I dette aspekt vil metoden til at udføre det kirurgiske indgreb, kirurgens viden og færdigheder og en ansvarlig tilgang til behandlingen af ​​patienten selv være vigtig..

    Vigtig. Mænd, der har været opereret for at fjerne åreknuder i pungen for profylakse, bør regelmæssigt gennemgå diagnostiske undersøgelser af en urolog. Det tilrådes at gøre dette, indtil det ønskede antal børn er født i familien..

    Tilbagevenden af ​​sygdommen

    Gentagelse af en helbredt sygdom kaldes et tilbagefald. Varicocele-terapi involverer kirurgisk eliminering af blodgennemstrømningen i et venøst ​​kar. Deformationen af ​​karret opstår hovedsageligt på grund af tabet af væggens elasticitet og utilstrækkelig tæt lukning af de venøse ventiler, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​omvendt blodgennemstrømning - tilbagesvaling. Trykket i den syge vene øges, og dets morfologi gennemgår betydelige ændringer.

    Hvis blodcirkulationen opretholdes på grund af utilstrækkelig ligering af karret eller bevarelsen af ​​subtile grene af testikelvenen, fortsætter reflux, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændigt helbredt sygdom. Gennem forskellige tidsintervaller, afhængigt af en persons individuelle karakteristika, opstår et tilbagefald af patologi.

    Refluks typer

    Gentagelse af varicocele udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af vedvarende tilbagesvaling i åreknuder. Blod fortsætter med at strømme ind i disse kar fra nærliggende vener..

    Derfor har eksperter, der studerer dette problem i detaljer ved hjælp af endoskopiske undersøgelser, baseret på oprindelsen af ​​tilbagesvaling, skabt en passende klassificering. Dens essens er, hvilket kar der er kilden til den omvendte blodgennemstrømning. Reflukstyper er vist i tabel 1.

    Tabel 1. Klassificering af venøs tilbagesvaling efter etiologi

    Reflux-typeNavnDen vene, hvorfra den omvendte blodgennemstrømning udføres
    Den førsteRenospermatiskNyre
    SekundIleospermatiskIliak
    TredjeKombineretNyrer og iliac

    Ifølge urologiske undersøgelser af tilbagevendende varicocele vil undertrykkelse af en betændt vene i nærværelse af en anden eller tredje type tilbagesvaling ikke være effektiv, hvis karret er ligeret i inguinkanalen eller højere.

    Grundene

    Lad os nu finde ud af, om varicocele kan gentage sig, og hvorfor. Den mest almindelige årsag til dette er unøjagtigheder eller fejl, der kan opstå under operationen. For at reducere risikoen for negative konsekvenser er det vigtigt at vælge den rigtige metode til kirurgisk behandling og foreløbigt foretage en detaljeret diagnose af de skibe, der er planlagt til at blive forbundet.

    Bemærk. Den mest grundige undersøgelse af området af testikelårerne, der skal behandles, er mulig ved hjælp af et endoskop.

    Hovedårsagen til de fleste af tilbagefaldene skyldes utilstrækkelig ligering af karret såvel som hvis lægen efterlader ubemærket grene af testikelvenen ubundet, som bliver betændt efter en vis tid. Det vil sige, hovedvenestammen vil være bandageret, på trods af at den kan have såkaldte sikkerhedsgrene.

    Deres betændelse vil medføre genudvikling af patologi. Dette sker meget ofte, når man arbejder med klassiske metoder eller ved behandling af løs varicocele..

    Separat skal man stoppe og angive følgende kendsgerning. Under Ivanissevich-operationen er der en mulighed for, at kirurgen vil forvirre og fejlagtigt binde helt forkerte kar, for eksempel venerne, der fodrer musklerne eller det subkutane væv, mens testikelårerne forbliver helt intakte.

    I dette tilfælde er der en alvorlig fejl fra kirurgen, men faktisk kan denne operation ikke længere betragtes som en operation for at fjerne varicocele. Det er ikke nødvendigt at tale om et tilbagefald her, fordi der absolut ikke er foretaget manipulationer med de syge vener, og patienten bliver nødt til at genoprette.

    Nogle gange skyldes varicocele igen, at blodcirkulationen gennem de resterende vener efter behandling forstyrres, hvor trykket begynder at stige, og sekundære åreknuder udvikler sig. I tilfælde af scleroterapi-behandling kan der forekomme utilstrækkelig vaskulær okklusion, eller sclerosanten (midlet, der tilstopper venen) immigrerer fra det etablerede sted, og blodgennemstrømningen genoptages gennem venen.

    De mest sjældne komplikationer under operation ved laparoskopi, sandsynligheden for gentagelse i dette tilfælde estimeres til ikke mere end 2%.

    Sygdommen kan udvikle sig:

    • med ufuldstændig fastspænding og kompression af testikelvenen;
    • med svag ligering
    • eller frigivelse af klip.

    Men det skal understreges, at denne situation var typisk i de indledende faser af brugen af ​​endoskopiske teknikker til at eliminere åreknuder i pungen. I dag er medicinen avanceret markant, og veneklipning er pålidelig i 98% af tilfældene, og selve den laparoskopiske teknologi er forbedret betydeligt..

    Den farligste periode for operation med hensyn til tilbagevendende varicocele er perioden fra 12 til 17 år, når en teenager gennemgår puberteten.

    Dette kan forklares både ved aktiv vækst og omstrukturering af mange kropssystemers arbejde og ved funktionsfejl i det kardiovaskulære systems arbejde på grund af medfødte faktorer:

    • svaghed i de vaskulære vægge
    • funktionsfejl i de venøse ventiler.

    Desuden er afvigelser i arbejdet karakteristiske for hele kredsløbssystemet og ikke kun for bækkenorganernes kar. Det vil sige, behandling af varicocele i ungdomsårene kan være ineffektiv på grund af sandsynligheden for dens gentagelse og ikke nødvendigvis det samme sted. Derfor udsættes operationen i de tidlige stadier ofte under henvisning til barnets utilstrækkelige alder..

    Denne tilgang gælder primært for klassiske maveoperationer. Moderne minimalt invasive teknikker behandler med succes varicocele uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.

    Bemærk. Så snart den unge har sæd, kan beslutningen om at udsætte operationen blive genovervejet afhængigt af sædanalysen.

    Hvis der ofte forekommer tilbagefald hos mindre patienter, kan der være tilbagevendende varicocele hos voksne kønsmodne mænd? Naturligvis kan det, men arten af ​​dets forekomst i 90% af tilfældene bestemmes ikke af medfødte træk i kroppen, men af ​​tekniske fejl under operationen.

    Dette kan ske af følgende grunde:

    • utilstrækkelig dybde af snittet
    • kirurgens hobby for den kosmetiske komponent og utilstrækkelig opmærksomhed;
    • springer over enkelte grene af venen, især ofte med løs type varicocele;
    • ufuldstændig foreløbig diagnose.

    Tabel 2 viser de mulige postoperative komplikationer med hyppigt anvendte metoder til eliminering af varicocele. Imidlertid skal disse tal behandles lidt skeptisk. Dette skyldes det faktum, at i det seneste foretrækker flere og flere mennesker dyrere moderne teknikker..

    Den høje pris skyldes primært det unikke kirurgiske udstyr, men samtidig gives der et højt resultat, og komplikationer er minimale. Derfor afhænger typen af ​​operation ofte af patientens trivsel og hans bopæl..

    Bemærk. Statistiske data om forekomsten af ​​tilbagefald viser, at der i større byer er færre negative konsekvenser af operationen, og i provinserne mere. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​klinikker med moderne højteknologisk udstyr.

    Tabel 2. Sandsynligheden for postoperativt tilbagefald ved anvendelse af de vigtigste kirurgiske teknikker til behandling af varicocele.

    DriftsteknikTestikelhydrocele (%)Testikulær atrofi (%)Tilbagevendende varicocele (%)
    Operation Ivanissevich (Palomo)tredive20-2530-40
    Mikrokirurgisk operation Marmara2-52-35-7
    Laparoskopi (endoskopi)Kliniske tegn

    Det er ikke kun medicinsk fejl, der kan føre til tilbagefald. Ofte provokeres forekomsten af ​​komplikationer af patienterne selv og forsømmer overholdelsen af ​​reglerne for postoperativ rehabilitering.

    Instruktionerne for helbredelse, der modtages fra den behandlende læge, ignoreres ofte, hvis ikke fuldstændigt, så i høj grad. Det er ikke altid muligt for mænd at modstå fysisk anstrengelse eller løfte vægte i en bestemt periode.

    Først straks efter operationen betragtes tilstedeværelsen af ​​smerte som normal, og den skal gradvist aftage og forsvinde helt. Ellers eller hvis der opstår yderligere forstyrrende symptomer, bør du søge råd fra din læge..

    Et tilbagefald er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • Smerter i pungen eller i nærheden af ​​et sår, der varer længe og kan blive værre
    • vener i pungen er blevet større, hvilket er synligt med det blotte øje eller bestemt ved palpation;
    • såret eller pungen er hævet, kløende eller rødmet;
    • en overskyet, ubehagelig lugtende udledning frigøres fra såret;
    • en høj temperatur vises
    • følsomhed går tabt på indersiden af ​​låret.

    Det er vigtigt at indse, at ansvaret for tidlig diagnose af tilbagefald primært ligger hos patienten. Hvis du udvikler forstyrrende symptomer eller uforståelige manifestationer, der ikke burde være, skal du straks informere din læge.

    Bemærk. Jo hurtigere en postoperativ komplikation opdages, jo hurtigere og lettere kan den elimineres.!

    Hvor hurtigt manifesterer sygdommen sig

    For dem der er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt varicocele kan gentages, er det også vigtigt at vide, hvor lang tid det tager at danne et tilbagefald. Det er vanskeligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt. Komplikationer vises normalt i de første postoperative dage..

    For eksempel, hvis lymfekarene er beskadiget, kan der efter cirka en dag observeres tegn på dråber i testiklen i form af en ophobning af lymfevæske i pungen. Tilbagefald er meget mere kompliceret. Det kan være både i de første dage efter operationen og form efter længere tid..

    Derfor er den bedste forebyggelse af postoperative komplikationer et regelmæssigt besøg hos den behandlende læge eller en nødsituation, hvis der vises tegn på ubehag..

    Noten. For de mænd, der planlægger at få børn, er det vigtigt at blive undersøgt af en urolog mindst en gang om året, indtil det ønskede antal er født..

    Behandling

    Der er ingen bestemt beslutning om behandling af tilbagefald, da der er flere måder, hvordan dette kan gøres. Når der er en gentagelse af sygdommen ved hjælp af ultralydsdiagnostik, skal man studere detaljerne i sygdommen og forstå årsagen til dens forekomst. Valget af eliminationsmetode afhænger primært af klinikkens tekniske kapacitet, lægens færdigheder, og først derefter overvejes diagnosens særegenheder..

    Specialister giver håndfladen ved eliminering af tilbagefald til endovaskulære metoder, for det andet er laparoskopi og mikrokirurgiske teknologier. Åbne abdominale operationer af Palomo og Ivanissevich er mindst egnede til sådan behandling..

    Essensen af ​​gentagen kirurgisk behandling adskiller sig ikke fra den sædvanlige behandling af varicocele og består i at afskære blodgennemstrømningen ved at forbinde og undertrykke de betændte kar, hvorefter blodet kun bevæger sig fra testiklen gennem sunde kar. Der er en hel del måder at gøre dette på, men kun få bruges i ægte medicinsk praksis. Lad os kort dvæle ved de vigtigste.

    Ivanissevichs operation

    Gennem retroperitoneal tilgang findes betændte testikelkar, bundet og krydset. Operationen udføres under lokalbedøvelse, varigheden overstiger ikke 40 minutter, hvorefter suturer påføres, som fjernes efter 7-8 dage. Denne teknik betragtes ikke som en god løsning til fjernelse af tilbagefald, hovedsageligt på grund af den lange rehabiliteringsperiode og den høje sandsynlighed for postoperative bivirkninger..

    Operation Marmara

    Denne metode til behandling af tilbagefald udføres med en forstørrelse på 6 gange, derfor minimeres komplikationer. Venerne ligeres og nippes, og de tre testikulære venesamlere ligeres også. Behandlingen udføres poliklinisk, rehabiliteringsperioden er ikke mere end to uger.

    Laparoskopi (endoskopi)

    Fordelene ved denne teknik er:

    • mangel på nedskæringer på kroppen
    • korte betingelser for rehabilitering
    • laveste gentagelsesrate.

    Et endoskop udstyret med et oplyst videokamera og mikrokirurgiske instrumenter indsættes gennem små punkteringer i patientens bukhinde, som vist på billedet. Alle handlinger udført af kirurgen vises på skærmen, så lægen tydeligt kan spore manipulationerne med venerne.

    Operationen udføres under generel anæstesi og varer cirka halvanden time. Patienten indlægges på hospitalet i to dage. Rehabiliteringsperioden er ca. 14 dage.

    Gennem et snit på ca. seks centimeter fjernes testikelvenen, og den betændte del af den fjernes. I stedet for sys en nærliggende sund ven. Således genoprettes blodgennemstrømningen straks, hvilket er godt for testikelens fysiologi..

    På grund af denne tekniks høje kompleksitet bruges revaskularisering af testikelvenen ikke ofte til at eliminere gentagelse. Derudover er der risiko for trombose..

    Embolisering

    Dette er den mest minimalt invasive behandling af varicocele. Et kateter indsættes gennem et hul på flere millimeter i det venøse system, ved hjælp af det leveres et specielt stof eller middel i testikelvenen, hvilket fører til blokering af venen og blodgennemstrømningen i den stopper. Efter et stykke tid opløses det syge kar, og blodet cirkulerer gennem de resterende sunde vener.

    Metoden er velegnet til dem, der er kontraindiceret til operationer ved hjælp af vævsdissektion. Anvendelsen af ​​embolisering fører praktisk talt ikke til postoperative konsekvenser, da kateteret ikke forlader de venøse hulrum.

    Det er vigtigt at vide. Ved anvendelse af embolisering anvendes autoradiografisk observation ved installation af et sklerosant, derfor udsættes patienten for ioniserende stråling.

    Forebyggelse

    Der er ingen forebyggende foranstaltninger, hvis overholdelse garanterer fuldstændigt fravær af mulige komplikationer, da et tilbagefald kan forekomme på grund af indflydelse fra mange faktorer. Du kan dog reducere sandsynligheden for tilbagevendende varicocele.

    For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:

    1. Få fuldstændig omfattende information fra din læge om, hvorfor netop denne operationsteknik blev valgt for at eliminere sygdommen. Specificer detaljerne i rehabiliteringsperioden, sandsynligheden for fremtidige problemer osv. Husk moderne medicinsk etik forudsætter kollegial beslutningstagning, og medicinsk paternalisme er en sag for den sovjetiske fortid;
    2. Lægernes erfaring spiller en væsentlig rolle i behandlingen. Hvis der er et tilbagefald, kan det give mening at bare skifte specialist eller klinik. Prøv at finde ud af de sande årsager til sygdommen og kan være yderligere behandling vil blive udført af en anden specialist;
    3. Hvis et barn diagnosticeres med varicocele, og graden af ​​dets udvikling ikke overstiger den første, og drengen ikke er bekymret for smerte, er det fornuftigt at udskyde den kirurgiske behandling til slutningen af ​​puberteten;
    4. Gennemgå regelmæssige undersøgelser af specialiserede specialister. Der er ingen bedre forebyggelse end tidlig påvisning af den resulterende patologi. Jo lavere patologiens udviklingsniveau er, jo lettere og mere vellykket bliver behandlingen..

    Henstilling. Da effektiviteten af ​​behandlingen ligger i hænderne på den behandlende læge, er det vigtigt ikke at begå en fejl, når du vælger en specialist. Stol ikke på de anmeldelser, der er tilbage på Internettet. En god mulighed ville være at søge rådgivning fra flere klinikker og vælge den mest egnede behandlingstype efter din mening..

    Konklusion

    I dag bruges forskellige kirurgiske teknikker til at eliminere varicocele, men ingen af ​​dem garanterer fravær af komplikationer og gentagelse af varicocele. Laparoskopi og mikrokirurgisk operation er sikker i dette aspekt..

    Den største sandsynlighed for tilbagefald er karakteristisk for de klassiske stripoperationer af Palomo og Ivanissevich. De fleste postoperative patologier opstår på grund af tekniske fejl.

    Imidlertid dannes en væsentlig del af komplikationer gennem patientens skyld på grund af manglende overholdelse af de foreskrevne rehabiliteringsregler. Børn og mennesker, hvis arbejde er forbundet med betydelig fysisk aktivitet, er oftere i fare for at udvikle tilbagefald.

    Risici ved at udvikle gentagne patologier i sædkablerne efter operationen

    Åreknuder er en ubehagelig diagnose, der i høj grad kan ødelægge en persons livskvalitet. Der er en slags patologi, der kun forekommer hos mænd. Varicocele er en ændring i blodkarrene i sædkabel og testikler. Moderne medicin har forskellige metoder til behandling af denne lidelse. Imidlertid er kirurgi mest almindeligt anvendt..

    Udvikling af gentagen varicocele efter operationen

    Enhver operation er en alvorlig indblanding i kropssystemets integritet. Derfor ordineres det kun som en sidste udvej, når terapeutiske metoder ikke giver et positivt resultat. Efter at have accepteret kirurgi spørger mange mænd sig selv: kan varicocele gentages? Efter den kirurgiske procedure skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb under overholdelse af alle lægens krav, da der er stor sandsynlighed for tilbagefald.

    Tilbagefaldsstatistikker

    Postoperative undersøgelser af mange patienter har ført til følgende konklusioner:

    • I barndommen og ungdommen forekommer gentagelse af varicocele til venstre (den hyppigste lokalisering af det berørte område) hos 20% af patienterne.
    • Hos voksne har kun 10% af de opererede en risiko for tilbagevendende sygdom.
    • Den største sandsynlighed for tilbagevenden af ​​symptomer vises efter udskæring af skibene ved hjælp af Ivanissevich eller Palomo-metoden.
    • Den laveste procentdel af sekundær forværring forekommer hos dem, der har oplevet laparoskopisk eksponering.
    • Mikrokirurgisk operation ophæver sandsynligheden for gentagelse af sygdommen.

    Tegn på en sekundær varicocele

    Den snigende sygdom vender ikke straks tilbage. Det kan tage et år fra datoen for operationen. Symptomer på tilbagevendende varicocele gentager de primære udviklingsmønstre i tre faser:

    • For det første: der er ingen mærkbare manifestationer, definitionen af ​​sygdommen sker gennem ultralyd.
    • Den anden fase er starten på karakteristiske symptomer: forstørrelse af pungen, hævelse i venstre side, trækkende smerter, forværret af gang eller fysisk anstrengelse, åreknuder, infertilitet.
    • Den tredje fase: øgede smertefulde fornemmelser, identifikation af diagnosen er mulig med palpering af organet.

    Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises ubehag konstant, uanset patientens aktivitet. For den endelige diagnose er det nødvendigt at gennemgå Doppler-ultralyd.

    Forudsætninger for udvikling

    Flere faktorer menes at være udløsende for gentagelse af varicocele efter operationen. Her er en grov liste med årsager:

    • Manglende funktion af det kardiovaskulære system i kroppen: åreknuder i benene, svaghed i væggene i kapillærer og vener, dårlig blodforsyning til visse områder.
    • Brug af den forkerte kirurgiske tilgang. Medicinske fejl under proceduren (fjernelse af venerne i det subkutane lag i stedet for blodkarrene i sædledningen, udledning af specielle klemmer).
    • Yderligere komplikationer, der ikke tillader den endelige korrektion af det beskadigede område.
    • Genetisk disposition.

    Undertiden vises varicocele igen på grund af intern forskydning eller opløsning af karblokeringsmidlet. Derfor fungerer operationen som en optimalt acceptabel måde at hærde på.

    Konsekvenserne af patologi

    Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan patienten mærke effekten af ​​manglen på bindevæv i kroppen. Som et resultat opstår følgende overtrædelser:

    • indsnævring af forhuden - phimosis;
    • infertilitet
    • hjerteventilfejl
    • flade fødder.

    Manglende evne til at blive gravid vises på grund af atrofi i venstre testikel. Forkert varmeafledning fører til intern overophedning. En stigning i temperaturen over det normale (32,5 - 34,4) påvirker dannelsen af ​​produktive sædceller negativt.

    Foranstaltninger til at eliminere tilbagefald

    En urolog og flebolog er involveret i behandlingen af ​​tilbagevendende varicocele. Eksperter bestemmer et sæt foranstaltninger for at eliminere sygdommen. Korrektionssystemet inkluderer medicin, fysioterapi og kirurgi. Samtidig er operationen den vigtigste uundgåelige løsning på problemet..

    Fordelene ved at tage medicin

    Lægemiddelterapi kan ikke fungere som en erstatning for kirurgisk behandling og ordineres kun som en ekstra foranstaltning eller som midlertidig støtte, når det er umuligt at udføre kirurgiske manipulationer. Denne tabel indeholder en omtrentlig liste over lægemidler, der anvendes til behandling af tilbagevendende varicocele:

    LægemidlerEksempler og træk ved påvirkningen
    Aktuelle præparater (salver og geler)"Heparinsalve" - ​​lindrer betændelse og hævelse;
    "Gel Lioton" - forhindrer udtynding af venøse ventiler;
    "Troxevasin" - løser store hæmatomer;
    "Varius Gel" - fremmer vævsregenerering.
    Venøse beskyttere"Detralex", "Troxevasin", "Askorutin" - regenerer de cellulære elementer i de vaskulære vægge.
    Antiinflammatoriske lægemidler"Nimesulide", "Nise", "Ibuprofen" - lindrer krampe og smerter.
    Antioxidanter"Probucol", "Tannin", "Glutathione" - forhindrer virkningen af ​​aktive radikaler.
    Vitaminer"Folinsyre", "B12", "B6", "Retinol" - normaliser stofskiftet.
    Venotone stoffer"Eskuzan", "Varius" - urtemedicin, tone de venøse ventiler op.

    Genoperation

    Der er få metoder til kirurgisk korrektion af tilbagevendende varicocele til venstre. De er baseret på ligering af syge kar, som et resultat af hvilket blodgennemstrømningen ændres og er rettet mod området med sunde arterier.

    Typer af intervention

    Så lad os se nærmere på de typer kirurgiske procedurer:

    NavnProcessfunktionerResultat
    LaparoskopiIntroduktion af et specielt stetoskop i bughulen.Nem bærbarhed
    kort rehabiliteringsperiode
    hurtig eliminering af infertilitet.
    Mikrokirurgisk forbinding og udskæring af det berørte område (ifølge Marmar)Den sikreste og mest effektive metode. Lav invasivitet, mindre vævstraumer.Høj procentdel af positivt resultat
    lav risiko for konsekvenser.
    Ivanissevichs teknikMest almindelige praksis.Lav effektivitet
    mulige komplikationer.
    Omgå kirurgiEn shunt designet til bypass-blodudstrømning fremstilles.Der er mulighed for blodpropper.
    Endovaskulær skleroseDet sker ved en lukket metode. I form af en injektion i en vene af et specielt stof, der limer væggene i karret.Anvendes i sjældne tilfælde på grund af mangel på røntgenudstyr.
    Perkutan emboliseringMinimalt invasiv teknik, der sjældent fører til komplikationer.Kan forårsage venøs ardannelse.
    Antegrad scleroterapiKombineret, yderst effektiv metode.Lang varighed af operationen
    yderligere eksponering af en person for røntgenstråler.

    Rehabiliteringsfase

    Restitutionsperioden varer i overensstemmelse med typen af ​​intervention. Afhængig af patientens alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer tager rehabilitering efter abdominal kirurgi fra en uge til tyve dage. Rehabilitering efter operation "src =" https://uromir.ru/wp-content/uploads/2018/08/recidiv_3.jpg "alt =" Rehabilitering i postoperativ periode "width =" 300 "height =" 200 "/>

    Mikrokirurgisk varicocelectomy er kendetegnet ved et fremragende spermogram og en kort postoperativ periode (ifølge patientanmeldelser - 2-3 dage).

    Endovaskulær kirurgi har også en kort restitutionstid - 24 timer eller 48.

    Mulige komplikationer

    Efter udførelse af forskellige kirurgiske indgreb kan nogle overtrædelser forekomme:

    • Smerter i pungen på grund af forstyrrelser i blodcirkulationen og lymfeudstrømningen. Brug af en særlig bandage hjælper med at klare ubehagelige symptomer.
    • Udvikling af en inflammatorisk proces eller infektion. I dette tilfælde ordineres et antibiotikakur..
    • Dropsy - hydrocele vises med dårlig væskeudstrømning. Den mest almindelige komplikation. Normalt forsvinder ubehag i pungen alene inden for et år efter operationen. Ellers er kirurgisk korrektion nødvendig.
    • Testikulær patologi. Opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning.
    • Let blødning er resultatet af udledning af de påførte klemmer.
    • Udvidelse af uviforme vener er en sjælden komplikation.

    Hvis der er ubehagelige konsekvenser, er en lægeundersøgelse og handling nødvendig. Som behandling kan ikke kun medicin kræves, men også kirurgiske manipulationer..

    Om muligheden for at forhindre tilbagefald

    For at udelukke et tilbagefald af sygdommen anbefaler eksperter regelmæssig massage af testiklerne. Det tilrådes også at følge nogle regler:

    • Brug ikke stramme syntetiske undertøj.
    • Belast kroppen med moderat fysisk aktivitet, undgå fysisk inaktivitet.
    • Følg alle medicinske instruktioner i helingsperioden.
    • Foretag regelmæssige forebyggende besøg hos urologen.

    For at normalisere blodcirkulationen i det lille bækken kan du bruge folkemedicin, forskellige urteafkog, kompresser.

    Konklusion

    Ingen er immune over for sygdom. Varicocele er en ubehagelig lidelse, der ikke kun kan påvirke patientens velbefindende, men også evnen til at få børn. Den primære operation giver desværre ikke 100% kur. Der er stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen. I dag er kirurgi den mest effektive måde at helbrede tilbagevendende syndrom på. Forskellige teknikker giver mulighed for enkle manipulationer med den korteste restitutionsperiode.

    Analyse for antistoffer mod phospholipider

    Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?