Normale, lave og høje INR-værdier

INR af blod har normer, hvis værdier for en sund person varierer fra 0,8 til 1,2. Det skal huskes, at en sådan norm for INR-analysen kun er relevant for personer, der ikke er under indflydelse af antikoagulantia, men hvis der tages medicin fra denne gruppe lægemidler, vil INR-blodprøven sænke.

INR-norm for en sund person såvel som hos patienter, der tager direkte antikoagulantia *INR-sats under graviditetINR-rate ved indtagelse af indirekte antikoagulantia **INR-rate hos patienter med proteseventiler og antiphospholipidsyndrom
0,8 - 1,20,8 - 1,252,0 - 3,02,5 - 3,5

* direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.)
** indirekte antikoagulantia (warfarin, dicumarin, neodicumarin, phenylin, syncumar osv.)

INR-værdien er meget vigtig for at vurdere funktionen af ​​hele blodkoagulationssystemet. Afhængigt af de observerede ændringer i INR-værdien kan man bedømme ændringer i patientens helbredstilstand.

En kvalificeret læge er involveret i afkodning af INR-blodprøven, som ikke tager højde for en indikator, men alle indikatorer generelt.

Lad os overveje mere detaljeret årsagerne til den øgede eller nedsatte INR.

Hvad betyder det, hvis INR øges

I tilfælde af at INR-niveauet øges (underlagt en blodprøve af en sund person, der ikke tager medicin, der påvirker koagulation), kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​visse patologier. Disse inkluderer:

  • lidelser i absorption af fedt i tarmen
  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet (hæmofili A og B samt von Willebrands sygdom);
  • afvigelser i mekanismen for indføring af galde i tolvfingertarmen
  • forskellige leversygdomme, da dette organ er ansvarligt for dannelsen af ​​komponenter i blodkoagulationssystemet;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte (lavt indhold af K-vitamin i blodet, vitaminet produceres af leveren).
Derudover kan INR-niveauet øges, når man tager medicin fra sådanne grupper som antibiotika (for eksempel diclofenac eller blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabolske steroider.

Hvis INR øges i aflæsningerne med mere end 6, kræver denne tilstand øjeblikkelig behandling. I dette tilfælde kan en høj INR indikere en høj sandsynlighed for blødning af forskellig lokalisering og intensitet, hvilket er særligt farligt med sådanne diagnoser som ulcerøs eller inflammatorisk tarm- og mavesygdomme, hypertension, hjernens vaskulære sygdomme og forskellige typer nyrepatologi..

Som du kan se, indikerer inkonsekvensen af ​​INR med den etablerede norm, nemlig en stigning i INR-blodtalet, afvigelser i arbejdet med patientens blodkoagulationssystem. Jo større afvigelsen fra INR fra normen er, desto farligere er patientens tilstand.

Hvad betyder lav INR?

I tilfælde af at INR sænkes, kan årsagerne til dette fænomen være som følger:

  • forlænget ophold af plasma i køleskabet ved 4 ° C;
  • blod blev taget fra et kateter i en central vene;
  • lav eller høj hæmatokrit (forholdet mellem blodlegemer og den flydende del af blodet, normalt er det gennemsnitligt 0,40-0,50);
  • et øget niveau af antithrombin III i testblodet;
  • tager visse lægemidler: krampestillende midler, diuretika, svangerskabsforebyggende midler eller glukokortikoider.
En lav INR er en direkte indikation for yderligere og / eller gentagne undersøgelser. Bestemmelse af et lavt INR-niveau bør kun udføres af en erfaren læge, der er i stand til korrekt at vurdere patientens tilstand. I nogle tilfælde med lave INR-værdier er der behov for hurtig behandling, derfor er det vigtigt at overvåge INR-blodværdier regelmæssigt, i rette tid og med høj kvalitet.!

Læger fra klinikken "CardioDom" har lang erfaring med at arbejde med forskellige hjertesygdomme, alle patienter får kvalificeret hjælp til behandling.

INR under graviditet

Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​at bestemme INR under graviditeten, da der i denne periode forekommer et stort antal ændringer i kvindens krop, herunder den tredje cirkel af blodcirkulationen, uteroplacental. I forbindelse med denne funktion øges INR under graviditet, der stræber mod de øvre grænser for normen, og protrombintiden forkortes. For eksempel er protrombintiden i en normal tilstand, når INR er normal, 24-35 sekunder, mens protrombintiden forkortes til 17-20 sekunder, når INR bestemmes under graviditet. Hvis sådanne resultater opnås under graviditet, så er INR og normen for protrombin opfyldt, du skal ikke bekymre dig.

For at bestemme, om INR-frekvensen observeres under graviditetsudviklingen, tages en blodprøve tre gange i forskellige trimestre. Hvis niveauet af INR-indikationer ikke svarer til de etablerede normer, tages analysen oftere, og et specielt behandlingsforløb kan ordineres.

INR-indikatoren for blod i dette tilfælde kan indikere risikoen for henholdsvis spontan abort. Det er ekstremt vigtigt at overvåge INR-blodværdierne under graviditeten.!

International normaliseret forhold

Hvad er en INR-blodprøve

INR er ikke en faktisk værdi og beregnes ved hjælp af matematiske ligninger. Grundlaget er værdien af ​​PT (protrombintid), hvis normale værdi anses for at være 11-16 sekunder, og thromboplastinsensitivitetsindekset (MIC), som er et aktivt reagens, der udvikler sig.

Resultatet af INR-aflæsninger kan præsenteres i form af en matematisk formel (INR = PVMIC). I de fleste tilfælde ordineres en sådan analyse til personer, der tager antikoagulantia, der har brug for konstant og rettidig overvågning af blodpropper. Som et resultat af en sådan analyse og korrekt beregning er specialister i stand til at få en nøjagtig idé om plasmaniveauet i blodet eksklusive fejl og eventuelle eksterne faktorer. Uanset hvilket laboratorium blodprøven blev udført i, vil resultaterne være gyldige i medicinske institutioner rundt om i verden og vil være identiske, når de afkodes. En sådan blodprøve giver specialister mulighed for at vælge den krævede mængde antikoagulantia og kontrollere behandlingen fuldt ud..

Afkodning af en blodprøve for INR

INR-værdier vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han regelmæssigt tage en blodprøve for INR.

Specialister identificerer visse indikationer for udnævnelse af en blodprøve for INR, mens normerne for denne egenskab i forskellige tilfælde vil være forskellige.

  1. Undersøgelse af patienten inden operationen. Normalt ligger INR i området fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling til kronisk atrieflimren. INR-satsen er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR er fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteventildefekter er normen for en INR-blodprøve mellem 2,0 og 3,0..
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. Med vaskulære sygdomme er dette tal 3,0-4,5.

At gå ud over disse indikatorer er yderst uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når Warfarin og dets analoger tages, indikerer et fald i koagulerbarhed, der er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, livmoder).

Hvis INR-værdierne går ud over normens øvre grænser, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave værdier antyder en stigning i doseringen af ​​disse lægemidler på grund af ineffektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge udskriften fra denne undersøgelse er en INR-værdi over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • lidelser i lipidabsorption i tarmen;
  • problemer med galdens indtrængen fra leveren i tolvfingertarmen
  • myokardieinfarkt
  • præinfarkt tilstand
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af at en patient har en INR-værdi på mere end 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning ved forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er yderst farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatoriske eller ulcerative sygdomme i mave og tarm, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtrængen i blodstrømmen af ​​vævstromboplastin i traumer eller nekrose;
  • øget blodpropper under graviditet eller efter fødslen.

Lav eller høj INR

En blodprøve til kontrol af INR-niveauet kan udføres både i behandlingsrummet og derhjemme (til dette er det nok at købe en INR-måler). Dechifrering af analyseresultatet skal foretages af lægen, som justerer dosis af antikoagulantia, hvis den anvendes. I tilfælde af en stigning i INR (øget blødningsrisiko) bør dosis af antikoagulantia reduceres. Og som et resultat af et fald i denne indikator kan der dannes blodpropper, så dosis bør øges.

Andre grunde til at ordinere en blodprøve for at bestemme INR-niveauet kan være:

  • næseblod;
  • blødende tandkød
  • urimelig blå mærker
  • blod i urinen
  • rigelig langvarig menstruation hos kvinder
  • spor af blod i sputum eller opkastning
  • blod i afføringen
  • langvarig blødning med slid eller nedskæringer
  • klimaændringer, livsstil, diæt.

Hvis INR ifølge analyseresultaterne afviger i stor retning, indikerer dette, at blodpropper øges, og følgelig øges risikoen for sygdomme og patologier:

  • myokardieinfarkt
  • lever sygdom;
  • medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarkt tilstand
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • krænkelse af absorption i tarmen af ​​fedtstoffer
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med passage af galde i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduceres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodpropper under graviditet såvel som efter fødslen øges;
  • mangel på protrombin;
  • mangel på vitamin K;
  • mængden af ​​thromboplastin i blodet øges (som et resultat af et snit eller anæstesi).

Nogle faktorer kan fordreje forskningsresultatet ved afkodning:

  • blodprøverøret var utilstrækkeligt fyldt og blandet med et antikoagulantia;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer som et resultat af ukorrekt venepunktur
  • bivirkninger af visse lægemidler (antibiotika, anabolske stoffer, steroider);
  • standarden for at finde en prøve ved +4 ° C er overtrådt;
  • der blev taget en prøve ikke af venøs, men af ​​kapillærblod (indtagelse af vævstromboplastin i prøven).

Det er endnu en gang værd at understrege, at rettidig overvågning af INR-niveauet kan redde en fra forskellige patologier og komplikationer og også reducere risikoen for komplikationer under antikoagulantbehandling. Denne test anbefales af WHO som en af ​​de mest effektive og pålidelige til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulation.

INR-normer

Patientens koagulogram er en meget individuel indikator. Derfor kan satsindikatoren variere for hvert enkelt tilfælde. Med en norm på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på 2, mens for en anden patient vil den optimale indikator være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer, der er diagnosticeret med arytmi og forebyggelse af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - for personer efter operation, til forebyggelse af hjerteventilsygdomme, til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald, til behandling af dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer, der gennemgår behandling af sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der er blevet opereret med introduktion af hjerteproteser.

INR-sats for kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, hvis ovenstående indikatorer er konsistente, både for mænd og kvinder. Den eneste forskel kan være satserne for piger, der tager prævention. Et øget niveau kan også observeres under graviditeten..

I denne periode gennemgår kroppen betydelige ændringer, som kan forårsage spring i indikatoren. Derfor anbefales det at udføre INR i en kvindes blod hver 3. måned. En overvurderet værdi er acceptabel, men med en tendens til konstant vækst af indikatoren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og trussel om abort.

Afkodningsanalyse

Hvis INR øges, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulationssystemet;
  • forkert arbejde med absorptionen af ​​fedt i tarmen
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • bivirkninger ved at tage indirekte stoffer.

En overvurderet værdi er farlig med risiko for intern og ekstern blødning. Særligt kritisk er en indikator over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normalt i diagnosen hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinvejene. I dette tilfælde har patienten behov for hurtig indlæggelse og behandling..

Et koagulogram, hvor en undervurderet INR-aflæsning observeres, indikerer udviklingen af ​​følgende forhold:

forhøjede antithrombinniveauer,

bivirkninger ved at tage diuretika og prævention,

unormal hæmatokrit.

Et undervurderet indeks signalerer en øget blodviskositet, hvilket resulterer i, at blodpropper kan dannes i karene.

Hvis en lav INR detekteres hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm signalerer en funktionsfejl i kroppen såvel som en muligvis forkert valgt dosis medicin.

INR blodprøverorm

Når denne undersøgelse udføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere flydende bliver plasmaet. INR-hastigheden af ​​blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, forkert dosering af lægemidler. Fraværet af INR-normen kan indikere:

Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen bør reducere dosis.
Hvis det er lavt, har terapien ikke den ønskede effekt, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosis øges..

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget forsigtig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator let, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig abort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en ny test, hvorefter behandling ordineres, konstant overvågning af koagulation før og efter fødslen.

Testformål

Tætheden af ​​blod eller dets reologiske (flydende) egenskaber er inden for det normale interval, når begge systemer (koagulation og antikoagulation) fungerer harmonisk og harmonisk og opretholder en balance. Hvis et af systemerne fejler, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde reflekterer koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er nøgleindikatoren. I henhold til tilstanden af ​​dette protein kan lægen angive tilstedeværelsen og fraværet af hæmostasepatologi hos en patient. Det grundlæggende koagulogram indeholder følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("protrombinindeks: norm og afvigelser");
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTT - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøjagtige og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR hos patienter, der tager langvarige indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin. Vanskeligheden ved at spore resultatet af behandlingen er, at disse lægemidler kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringen i patientens tilstand..

En stigning i INR indikerer, at patienten har en tendens til at bløde. Baseret på dette reduceres dosis af antikoagulantia af den indirekte type handling. Hvis testene afslører en reduceret værdi, stiger risikoen for blodpropper. Derfor beslutter specialisten at øge den krævede dosis medicin..

Gå ikke i panik

Patienter, der sendes til at måle INR gentagne gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle vanskeligheder ved analysen, men folk, der lige er begyndt på et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan være bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen fungerede ikke af årsager uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer fordreje indikatorværdierne:

  1. Blodet taget fra venen og anbragt i et reagensglas med et antikoagulant blev ikke blandet tilstrækkeligt (blodpropper dannet et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), hvilket resulterede i, at vævstromboplastin kom ind i prøven, hvilket sendte hændelsesforløbet den forkerte vej;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejl og bemærker, at resultaterne er tydeligt forvrængede og ikke har travlt med at dechifrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver noget specielt præparat fra patientens side (diæt og livsstil - i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre analyseresultaterne, bør dog udelukkes. Imidlertid vil lægen bestemt fortælle dig om dette..

Liste over alle publikationer med et tag:

  • Analyser
  • Blodstørkning

Gå til sektion:

Blodsygdomme, analyser, lymfesystem

Anbefalinger til læserne af VesselInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring med specialiseret arbejde.

Dit spørgsmål vil blive besvaret af en af ​​de førende forfattere af webstedet.

Hvorfor er INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar såvel som til selvreparation. En af enhederne, der leverer disse muligheder, er hæmostasesystemet, der opretholder den nødvendige blodviskositet til at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, det styrer koagulationsprocessen, nemlig når der opstår blødning, udløses en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Samtidig blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) i forskellige laboratorier brugt til at udføre denne blodprøve - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, som foruroligede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke for at være bundet til de normer, der er vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren introduceret. Det kan ikke kaldes utvetydigt en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale komitéer - til standardisering inden for hæmatologi og til hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIH-koefficient, som angiver det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin. WHO anbefaler, at producenten skal bestemme MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt accepteret referenceindeks..

Formel til beregning af INR

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardkoefficienten, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, der er uundværlig ved udvælgelse og ordination af doseringen af ​​antikoagulantia, transfusion af plasma og dets komponenter såvel som andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken til yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hæmostatiske system..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til analysen af ​​INR er ikke besværlig eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage højde for nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl.16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det bør ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så mindst 8 timer skal gå efter at have spist. På samme tid er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - dette kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

Normale INR-værdier

For at udføre analysen er biomaterialet taget fra den cubitale vene, som for de fleste studier relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma anvendes til selve diagnosen..

Reference! Virkningen af ​​citrat er rettet mod at binde calciumioner, som forhindrer blodkoagulation.

Derefter tilsættes calcium i serumet, som neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestem derefter tiden brugt på koagulation af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutningen af ​​alle analytiske tests beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at undersøge koaguleringskvaliteten, for eksempel er sådan PTT-analyse ifølge Quick.

Når det udføres, udføres fortyndingen af ​​motivets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen kræves meget hurtigt, gøres det og afkodes inden for 1-2 timer mod et ekstra gebyr i nogle laboratorier..

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af indirekte antikoagulantia, skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dage. Og efter at have valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, ordineres analysen sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge.

INR-sats og afvigelser fra det

Den internationale normaliserede forhold anvendes som en laboratorieindikator til at vurdere evnen til den eksterne blodkoagulationsvej. INR er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, som karakteriserer funktionen af ​​blodkoagulation. Denne indikator beregnes ud fra resultaterne af en blodprøve (der er normalt behov for plasma) som følger: resultatet af niveauet af protrombintid for den person, der blev analyseret, tages og korreleres med den standardiserede protrombintid. Resultatet opnået i løbet af beregningen hæves til graden af ​​MI (fortolkningen af ​​denne forkortelse er International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dette vil være INR-indikatoren (indholdet af protrombin i blodet). INR er inkluderet i en omfattende blodprøve - et koagulogram, der viser enhver afvigelse fra normen.

INR-testresultatet vil variere afhængigt af, om personen tager blodkoagulationsmedicin..

  • direktevirkende antikoagulerende lægemidler (hirudin, heparin osv.);
  • indirekte antikoagulerende lægemidler (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar osv.).

Derudover har en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protetisk hjerteventil en meget høj sandsynlighed for trombose, hvilket også er en indikation for konstant INR-overvågning. Disse faktorer skal tages i betragtning ved afkodning af de opnåede analyseresultater..

INR-norm for en sund person (og tager direkte antikoagulantia)0,8-1,2
INR-sats under graviditet0,8-1,25
INR-sats for en person, der tager indirekte antikoagulantia2,0-3,0
INR-frekvensen for en person med APS eller en protetisk hjerteventil2,5-3,5

Under graviditet skal du være særlig forsigtig med INR-niveauet, da en tredje uteroplacental cirkel af blodcirkulationen forekommer i en kvindes krop. Dette betyder, at mængden af ​​protrombin stiger, og protrombintiden bliver kortere (normalt 24-35 sekunder og under graviditet 17-20 sekunder).

Hvis resultatet under graviditeten svinger inden for disse grænser, er der ingen grund til bekymring. Desuden udføres en blodprøve 3 gange (i første, andet og tredje trimester af graviditeten) for at bestemme udsvingene i INR-hastigheden under graviditeten. Overvågning af INR hjælper med at undgå truslen om ophør af graviditet samt hypoxi eller føtal misdannelser.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der skal tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immune over for forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres vane. Årsagen til måling af INR uden for tidsplanen kan være:

  • Langvarig kold eller akut infektiøs proces
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af klimazonen (flyvning, langdistance rejse)
  • Ændring i kost, arbejde og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (næse, tandkød, hos kvinder - rigelig menstruation), langvarig - med mindre skade på huden;
  • Udseendet af blod i afføring, urin, sputum, opkast;
  • I perioden med antikoagulant terapi - smerter i leddene ledsaget af hævelse og induration i perioden med antikoagulant terapi.

Således bør en person, der er afhængig af blodfortyndende medicin, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en anledning til at teste den internationale normaliserede holdning..

Generel information

For at diagnosticere problemer forbundet med blodpropper er det PT-indikatoren, der bruges, som udtrykkes i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for at evaluere behandlingen med warfarin, skal INR anvendes..

Denne indikator hjælper med at udtrykke resultaterne, uanset hvilke thromboplastinlægemidler der anvendes af laboratoriet. For at beregne INR tages patientens PT og dens normale værdi. Patientindikatoren divideres med den normale indikator. Således er indikatoren for protrombinforholdet klaret. Desuden skal resultatet hæves til en magt. Dens indikator vælges i overensstemmelse med det internationale følsomhedsindeks. Når du vælger dosis af antikoagulantia, er det nødvendigt at opretholde INR på det krævede niveau. Anbefalingerne afhænger selvfølgelig af sygdommen.

Oftest i klinisk praksis foretrækker læger warfarin. Denne indirekte antikoagulant er meget populær. I dette tilfælde anbefales det, at analysen kombineres med bestemmelsen af ​​APTT.

Forskningstranskription

Afkodning af testen har princippet - jo højere tal i blodprøven, jo mere flydende er den.

Normen i analysen af ​​mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er fra 0,8 til 1,15. Når man tager medicin til forebyggelse af atrieflimren - normen er 1,5 - 2. Når man bruger stoffer til forebyggelse af blodpropper og behandling af sygdomme forbundet med dannelsen af ​​blodpropper - er normen 2,0-3,0. Ved behandling af tromboemboliske læsioner i hovedarterierne - 3,0 - 4,0. Til forebyggelse af trombose efter operation - 3-4.5.

Normale indikatorer indikerer tilstrækkelig behandling af patienter. Hvis testen viste et overskud af normen, skal dosis af lægemidler reduceres, da der er risiko for blødning. Ved lave værdier bør dosis af antikoagulantia øges, da der er risiko for blodpropper.

Stigning i indikatorer

Hvis afkodningen af ​​blodprøven viser et højt antal, især hos mennesker, der tager antikoagulantia, så blodpropper. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde er korrektion af doseringen af ​​lægemidlet påkrævet..

Hvis indikatorerne overstiger normen hos mennesker, der ikke tager medicin, der påvirker blodpropper, kan dette indikere risikoen for patologier eller medfødte sygdomme i koagulationssystemet.

Patienter med høje frekvenser kan have leversygdom, nedsat tarmabsorption (især lipider). Høje priser kan indikere problemer med transport af galde fra leveren til tolvfingertarmen..

Hvis testen viste et betydeligt overskud af normen (fra 6 enheder), har patienten behov for hurtig indlæggelse, da der er en trussel om intern eller ekstern blødning. Dette skal være kendt for patienter med mavesår, arteriel hypertension, nyre og hjertesygdomme.

Fald i indikatorer

Hvis en patient, der tager antikoagulantia, har undervurderet værdier i analysen, betyder det, at der kræves en stigning i doseringen af ​​lægemidlet, ellers er behandlingen ineffektiv. Et fald i indikatorer er mulig med medfødte patologier i koagulationssystemet. Hos kvinder kan testresultaterne falde under graviditet eller efter fødslen.

Et fald i INR-niveauet kan være efter skade eller som et resultat af nekrose. I dette tilfælde trænger vævstromboplastin aktivt ind i patientens blodomløb. Lave priser forekommer hos mennesker med en mangel i kroppen af ​​protrombin (medfødt eller erhvervet) eller med mangel på vitamin K, som er involveret i blodpropper.

Hvordan udføres analysen

Når en person lige begynder at tage en eller anden antikoagulant, skal han ofte tage en blodprøve for INR, hvis hastighed som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analysen sjældnere. Oprindeligt kommer patienten til at donere blod hver anden dag, men over tid udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal gives på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra venen, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, hvor en blodprop dannes i blodet under indflydelse af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Protrombintid divideres med det, der betragtes som normalt..
  • Derefter ganges det opnåede resultat med det thromboplastinfølsomhedsindeks, der er angivet på reagensemballagen, der anvendes i laboratoriet..

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette et højt niveau af blodpropper.

INR af blod: måling, afkodning, normer

Mange mennesker har hørt om INR af blod. Hvad betyder det? Hvorfor lægger læger så stor vægt på ham? Hvor vigtigt er bestemmelsen af ​​INR for blod i medicinsk praksis? Læs om dette i vores artikel..

Hvad er INR af blod?

Forkortelsen INR for blod betyder International Normalized Ratio. Men for en person, der ikke er involveret i medicin, er dette en tom sætning. For at forstå essensen af ​​INR af blod og dets rolle i kroppen er du nødt til at gennemføre en lille udflugt i fysiologien i kredsløbssystemet.

Den flydende tilstand af blodet i menneskekroppen sikres ved hjælp af det koordinerede arbejde med koagulations- og antikoagulationssystemerne. Flydende - en vigtig egenskab ved blod - leveres af det antikoagulerende system, og med blødning bliver koagulationsevnen relevant. Hvis disse systemer ikke fungerer ordentligt, oplever en person øget blødning (for eksempel konstant blødning i tandkødet, når man børster tænder, hyppige næseblod) eller en tendens til trombose - dannelsen af ​​blodpropper, der kan "passere" gennem karene med større diameter og "sidde fast" i karene i en mindre diameter. Det er farligt, når de kommer ind i hjertet og hjernens kar, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som følge heraf til handicap.

Normalt er en sund person i en tilstand med let hyperkoagulation, dvs. i en sund krop observeres et let øget arbejde i koagulationssystemet. I fravær af sygdomme fører denne funktion imidlertid ikke til akutte vaskulære ulykker (hjerteanfald og slagtilfælde). I nærværelse af visse sygdomme (og først og fremmest meget udbredt atrieflimren) øges den allerede eksisterende tendens til trombose kraftigt. Læger har længe bemærket denne funktion, så hvis en person har sygdomme ledsaget af øget trombedannelse, ordinerer de antitrombotisk terapi (antikoagulantia og trombocytmidler) for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Jeg vil understrege, at disse lægemidler ordineres strengt af en læge, for med uafhængig og ukontrolleret behandling kan de have alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorligheden af ​​disse lægemidler er tæt forbundet med INR i blodet..

Da antitrombotiske lægemidler tynder blodet ved at forhindre blodpropper, er det ekstremt vigtigt at overvåge blodtal, der afspejler, hvor flydende blodet er. Den vigtigste sådan indikator er INR for blod. De udbredte indikatorer for PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) vender langsomt tilbage i baggrunden, fordi metoden til bestemmelse af disse indikatorer indebærer anvendelse af hvert specifikt laboratorium af sit eget reagens med individuel følsomhed. Derfor kan resultaterne variere meget fra laboratorium til laboratorium. APTT-indikatoren (aktiveret partiel tromboplastintid) bestemmes under behandling med heparin (strengt under stationære forhold). INR-indikatoren for blod blev introduceret i medicinsk praksis for på en eller anden måde at standardisere indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Det er ikke for ingenting, at forkortelsen INR for blod står for det internationale normaliserede forhold.

Det mest almindelige antitrombotiske lægemiddel ordineret af læger er warfarin. Det er et velundersøgt lægemiddel med en omfattende evidensbase. Men det er når du bruger warfarin, at det er så vigtigt at bestemme INR for blod. Omfanget af normale INR-værdier for blod til warfarinbehandling er 2,0-3,0. Hvis INR af blod er mindre end 2,0, stiger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvis INR af blod er større end 3,0, stiger risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser tydeligt grænserne for blodets INR-værdier, risikoen for farlige komplikationer er minimal (det såkaldte "terapeutiske vindue").

Forresten, i en person, der ikke bruger warfarin, varierer INR-værdien for blod fra 0,85 til 1,35.

Hvor kan INR af blod måles??

Der er 3 måder at måle INR på blod på. Først: du går til poliklinikken til den lokale terapeut, som efter den nødvendige undersøgelse ordinerer en blodprøve til dig, som du tager enten i samme polyklinik eller i et privat laboratorium for egen regning (dette afhænger af din polykliniks evner). Den anden metode er næsten den samme, den eneste forskel er, at undersøgelsen af ​​INR af blod udføres af terapeuten på hans kontor (forudsat at han har det rette udstyr til denne analyse). Den tredje måde: køb den mindste bærbare enhed til undersøgelse af INR-blod. Selvfølgelig er denne enhed ikke billig, men med den vil du være sikker på din sikkerhed hver dag, især da behandling med warfarin normalt er meget lang og i nogle tilfælde endda livslang. Derfor køber du denne enhed til langvarig brug, hvilket yder et stort bidrag til dit helbred og din livskvalitet..

Det er vigtigt at huske, at warfarin, ligesom enhver medicin, kan interagere med andre stoffer og stoffer og ændre dets aktivitet. Det er vigtigt at tage dette i betragtning, da det i dette tilfælde er nødvendigt at justere dosis for at opretholde INR-blodet inden for 2,0-3,0. Nedenfor er en tabel over warfarin-interaktioner.

Spektret af lægemiddel- og ernæringsinteraktioner af warfarin *

Narkotika, der øger warfarins aktivitetNarkotika, der reducerer warfarins aktivitetErnæringsmæssige begrænsninger
Amiodaron, anabolske steroider, antabuse, acetaminophen, bispeptol, influenzavaccine, isoniazid, lovastatin, metronidazol, miconazol, norfloxacin, NSAID'er, omeprazol, ofloxacin, propronolol, salicylater, tamoxifen, tetracintin ciprofloxacin, erythromycinAzathioprin, barbiturater, cabamazepin, cholestyramin, cyclosporin, griseofulvin, rifampicin, sucralfatAlkohol, urter, grøn te, ingefær, hvidløg og mere

* Plus modstand mod warfarin

Afslutningsvis vil jeg tilføje, at der i øjeblikket er nye orale antikoagulantia (OAC'er), som er nemme at bruge og ikke kræver den besværlige proces med at bestemme INR for blod til andre indikatorer. En betydelig negativ side af disse lægemidler er deres høje omkostninger. Nedenstående tabel viser eksempler på nye orale antikoagulantia.

Laboratoriekontrol af PLA

Kontrollerede indikatorerDabigatranRivaroxabanApixaban
BlodpladerKontrol er ikke nødvendigKontrol er ikke nødvendigKontrol er ikke nødvendig
INRKontrol er ikke nødvendigKontrol er ikke nødvendigKontrol er ikke nødvendig
APTTHvis den øges 2 eller flere gange, øges risikoen for blødningKontrol er ikke nødvendigKontrol er ikke nødvendig
ProtrombintidKontrol er ikke nødvendigLængere tider kan øge risikoen for blødningKontrol er ikke nødvendig

Forfatter: terapeut A.V. Kosovo

Indikatorer for hæmostasiogram og kohalogram for normen og hvad de betyder (et snydeark for os).

Blodpladetælling.

1) PLADE:

Antallet af blodplader måles i tusinder pr. Mikroliter blod. For mænd betragtes 200-400 tusind U / μL som normen, og for kvinder - 180-320 tusind U / μL. Under menstruation kan niveauet falde til 75-220 tusind U / μL - dette er normalt. Indikatoren falder også under graviditet - til ca. 100-310 tusind U / pi.

2) APTT:

Hvorfor bestemme APTT?

⦁diagnostik af årsagerne til blødning og en tendens til at danne blodpropper

Vurdering af rigtigheden af ​​antikoagulantbehandling

Årsagerne til stigningen i APTT:

Forhøjede APTT-resultater indikerer en øget risiko for blødning på grund af medfødte eller erhvervede mangler i en eller flere koagulationsfaktorer.

Test til overvågning af antikoagulantbehandling:

Laboratorieovervågning af heparinbrug udføres ved hjælp af kontrol af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). Denne test er en af ​​hovedtestene til overvågning af heparinbehandling. Hos patienter, der får heparinbehandling, forlænges APTT med 1,5-2,5 gange, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Bestemmelse af APTT gør det muligt endeligt at løse problemet med tolerance over for heparin: for dette bestemmes aPTT 1 time før den næste injektion af heparin. Hvis APTT er mere end 2,5 gange længere end normalt, bemærkes en øget følsomhed over for heparin, dosis reduceres, eller intervallet mellem injektioner øges.

APTT-norm for voksne 28-40 sekunder.

Normalt 0,8-1,2 med heparinbehandling - 2-4.

Husk, at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har sine "egne" standarder. I laboratorietestformularen går de i kolonnen - referenceværdier eller norm.

Resultatet af APTT inden for det normale interval indikerer en normal funktion af blodkoagulation langs de interne og generelle veje, men udelukker ikke en moderat mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne og tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. APTT vil kun ændre sig med en 30-40% mangel på en af ​​blodkoagulationsfaktorerne.

3) PROTHROMBIN-TID OG DENNE INDIKATORER:

Protrombintid er en speciel laboratorieindikator, der afspejler den eksterne vej til aktivering af blodkoagulationssystemet.
Ofte måles protrombintid med aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), som måler den iboende aktiveringsvej. Samlet set afspejler disse to indikatorer koagulations- og antikoagulationssystemerne generelt og dens ændringer i patologien i indre organer. Normen for protrombintid er 11-16 sekunder..

For at bestemme koagulationssystemets funktioner bestemmes flere indikatorer - protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold (INR).

Prothrombinindekset (PTI) er en procentvis indikator bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasmaet og PTV for det undersøgte humane plasma. Normalt skal det være 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Denne undersøgelse sammenligner blod fra en patient med et internationalt normaliseret plasma; den normaliserede værdi kan variere fra 0,85-1,25.

En reduktion i protrombintiden er sjælden. Det har ingen diagnostisk værdi, men signalerer en øget tendens til at danne blodpropper..

Protrombintid under graviditet:
Analyse af ændringen i protrombintid under graviditet er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes i biokemisk screening. Der skal lægges særlig vægt på denne særlige patientgruppe. Indikationen til periodisk overvågning af protrombintid hos forventede mødre er:

1. En historie med aborter, spontane aborter, frosne graviditeter.

2. Hypertonicitet i livmoderen og andre truende tilstande.

3. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestose hos en gravid kvinde i alle faser af graviditeten.

Den normale protrombintid under graviditet er 11-18 s. Hvis PTT øges, skal det antages, at mulig blødning i fødselsperioderne. Hvis protrombintiden sænkes, er det nødvendigt at være forsigtig med udviklingen af ​​DIC-syndrom.


4) GANGSTID:

Trombintid afhænger af niveauet af fibrinogen i blodet: et fald i niveauet af fibrinogen øger thrombintiden, og af denne grund kombineres analysen af ​​thrombintid normalt med analysen af ​​fibrinogen såvel som andre indikatorer for koagulogrammet.

Trombintid - normen er 15-18 sekunder. Imidlertid er thrombintiden i forskellige sygdomme uden for det normale interval - thrombintiden øges eller nedsættes.

Trombintiden øges - indikerer en tendens til hypokoagulation.

Trombintiden øges med:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-et signifikant fald i fibrinogenindekset i blodplasmaet (med funktionelle lidelser i leveren);

-et overskud af fysiologiske antikoagulantia;

-nogle blodsygdomme

-anden fase af DIC-syndrom (krænkelse af blodkoagulationsprocesser under kritiske forhold: alvorlige kvæstelser, chok, forbrændinger, massiv trombose.

Forkortelse af trombintid indikerer risikoen for trombedannelse og forekommer også under tilstande ledsaget af en stigning i blodets fibrinogenindhold og i den første fase af DIC-syndrom.

Hvis trombintiden ændres under analysen, indikerer dette patologier ikke kun i kredsløbssystemet, men i andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet øges, betyder det, at det hæmatopoietiske system ikke fungerer korrekt, hvilket kan føre til trombose. Denne sygdom kaldes hyperfibrinogenæmi. Hvis undersøgelsen afslører en tid under normal (hypofbrinogenæmi), kan dette med skader i blodkar eller organer føre til langvarig blødning. Sygdomme kan både erhverves og arvelige.

5) FIBRINOGEN:

En af de vigtige egenskaber ved blod er studiet af dets koagulationsevner. Blandt de vigtigste indikatorer for koagulogrammet er fibrinogenhastigheden i blodet meget relevant. En beskrivelse af dette stof, dets rolle i kroppen såvel som de vigtigste patologiske processer, som det kan deltage i.

Normer:

-Voksne 2-4 g / l;

-Gravide kvinder ikke mere end 6 g / l;

Årsager og farer ved en stigning i indikatoren:

Under graviditeten har kvinder et højere fibrinogenindhold end andre kategorier af voksne. Dette er den eneste fysiologiske tilstand, der ikke kræver nogen korrektion. Men for ham er der etableret en norm, hvis overskud skal betragtes som en patologi. Faren ved tilstande, hvor øget fibrinogen registreres, er, at der er en høj risiko for øget blodpropper i karene. Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​blodpropper og afbrydelse af mikrocirkulationsprocesser. Som et resultat - beskadigelse af indre organer, hjerte og hjerne i form af et hjerteanfald, slagtilfælde eller koldbrand.

Hvordan kan du hjælpe:

Behovet for at sænke fibrinogen forekommer hovedsageligt i vanskelige situationer. De fleste tilfælde af undersøgelse af personer med kronisk vaskulær patologi, som udgør den største risikogruppe for øget blodpropper, viser fibrinogenværdier, der svarer til normerne. Alle terapeutiske foranstaltninger bestemmes af årsagen til stigningen i denne indikator og de reelle trusler om en sådan tilstand..

Brug normalt:
-Antikoagulantia. Det kan være heparin eller lægemidler med lav molekylvægt (fraxiparin, clexan);

-Fibrinolytika - streptokinase, alteplase, farmakinase. Før du bruger dem, skal patienten undersøges nøje, da lægemidler i denne serie forårsager et stort antal komplikationer. Derfor udnævnes de hovedsageligt i kritiske situationer og kun i en medicinsk institution;

-Antiblodpladestoffer. Acetylsalicylsyrepræparater (aspirin, cardiomagnil, ascard, lospirin) og clopidogrel. De hjælper ikke så meget med at reducere fibrinogen som at blokere starten på øget koagulation på baggrund af dens stigning;

-Fødevarer med lavt fedtindhold og kolesterol;

-At tage vitaminpræparater og mikroelementer (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nikotinsyre). Ved langvarig brug er de i stand til effektivt at korrigere fibrinogenindekset;

-Lægeplanter og grøn te;

-Doseret fysisk aktivitet eksklusive hypodynami og overbelastning af muskler.

En stigning i fibrinogen ledsager forbrændinger, kirurgiske indgreb, brug af østrogener og p-piller.


Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

⦁ alvorlig leverskade

⦁toksikose i fødselsperioden

⦁ hypovitaminose i gruppe B og ascorbinsyre-mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider såvel som på baggrund af forbrug af fiskeolie.

En stigning i indholdet af fibrinogen registreres med hypothyroidisme, betydelige forbrændinger, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner efter operationer på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder - i løbet af fødselsperioden.

Fibrinogen B detekteres normalt ikke.


6) RFMK:

Hvad betyder forkortelsen RFMK i et hæmostasiogram (koagulogram)?

Alt er meget enkelt dechifreret: opløselige fibrin-monomere komplekser. Imidlertid vidste mange mennesker, der har levet deres liv, aldrig om dem og aldrig hørt. Og alt sammen fordi bestemmelsen af ​​mængden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser eller RFMK, selvom det betragtes som en vigtig laboratorietest, der karakteriserer tilstanden for hæmostasesystemet, ikke er inkluderet i analyserne hver dag. Koagulogrammet er som regel begrænset af indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR og andre, men nogle parametre, såsom D-dimer, RFMK, lupus antikoagulant osv. Ordineres efter behov og betragtes som yderligere undersøgelser af blodkoagulationsevnerne.
RFMK-testen anerkendes som en vigtig markør for thrombinæmi - udseendet i det vaskulære leje af et betydeligt antal små "tromber", hvilket er meget karakteristisk for formidlet intravaskulær koagulation (DIC).

Hastigheden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser adskiller sig ikke meget og er 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, mens koncentrationen af ​​RFMK ikke bør krydse den øvre grænse på 4,0 mg / 100 ml (ifølge nogle kilder).

RFMK er af stor betydning under graviditet, hvor denne undersøgelse er meget ønskelig for enhver vordende mor, fordi trombose og formidlet intravaskulær koagulation er klassificeret som en gruppe af store komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod en kvindes og hendes ufødte barns liv..

Fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation, der giver ernæring til moderkagen og det udviklende foster, naturligvis forårsager en reaktion i hæmokoagulationssystemet, som nu ikke kun skal arbejde under de nye og konstant skiftende betingelser for voksende graviditet, men også at forberede sig på at klare fødslen og "bringe sig selv ind i ordre ”efter dem. Blodet ændrer dets parametre (viskositet, antallet af blodplader - blodplader, niveauet af fibrinogen osv.). Naturligvis påvirker dette sådanne koagulogramparametre som RFMK, D-dimer osv. RFMK-hastigheder under graviditet vil være højere, men endnu en gang vil jeg minde dig om referenceværdierne fra laboratoriet, der gennemførte undersøgelsen, som du skal sammenligne resultaterne af din egen analyse med. Lad os sige, at hastigheden inden graviditet for et givet laboratorium bestemmes til at være 5,0 mg / 100 ml.

I dette tilfælde vil satsen for trimestre se sådan ud:

-I første trimester har hæmostasesystemet endnu ikke "bemærket" nogen specielle ændringer, nemlig begyndelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen, derfor opfører den sig roligt, det vil sige uden at ændre dens indikatorer - mængden af ​​RFMK i denne periode overstiger normalt ikke 5,5 mg / 100 ml;

-I anden trimester, når moderkagen allerede er dannet (ved den 16. uge) og for at fungere normalt begyndte at kræve fuld blodforsyning, øges koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser til 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimester begynder moderkagen allerede at ældes og forbereder sig på at forlade kvindens krop, hæmostasesystemet “registrerer” det forestående blodtab og tænder forsvarsmekanismer i fuld kraft - det kvantitative indhold af RFMK stiger til 7,5 mg / 100 ml, hvilket betragtes som normen i denne periode. - lægens forretning, dog skal en gravid kvinde ikke være på sidelinjen og vide, hvad de skal gøre, når RFMK øges.


Hvad der truer et øget niveau af RFMK under graviditeten?

Vi har ikke til hensigt at skræmme den vordende mor, men vi vil minde dig om, at det markant øgede resultat skyldes langt fra harmløse grunde..

-Trombofili, som som regel er arvelig og manifesterer sig særligt aggressivt under graviditeten. Denne patologi, der skaber en høj risiko for dannelse af blodpropper, interfererer med graviditetsprocessens normale forløb (aborter). Gynækologens opgave er i dette tilfælde nøje at overveje en plan for terapeutiske tiltag, der skaber betingelser for at bære et foster op til 7 måneder (35-36 uger), når barnet, selvom det er svagt, er ret levedygtigt;

-En historie med trombose under graviditeten kan genoprette sig selv, så denne tilstand omtales som tegn på en hyppigere undersøgelse af opløselige fibrin-monomere komplekser;

-Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, som kan forårsage en lang række årsager (infektioner, choktilstande, traumer, autoimmune sygdomme, neoplasmer, sen toksicose, purulent betændelse, kardiovaskulær og anden kronisk patologi) under fødslen kan blive en ukontrollabel proces med en meget trist afslutning.

Risikoen for at udvikle DIC gør det nødvendigt at kontrollere niveauet af RFMK meget ofte, som den forventede mor skal forstå og nøje følge lægens recepter for at redde livet for sig selv og sit barn.

Bemærk: RFMK er en markør, der giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af DIC.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet er en koagulogramindikator, der afspejler patientens blods evne til at opløse de dannede blodpropper. Ansvarlig for denne funktion er en komponent i kroppens antikoagulerende system - fibrinolysin. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​blodpropper, henholdsvis blødning stiger.

8) PTI:
PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationsvarighed og koagulationstid hos individet.

Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%.

Hos gravide kvinder øges indikatoren (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi.

PTI-numrene giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af leverpatologier. Indekset stiger, mens du tager hormonelle præventionsmidler. En stigning i værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose og et fald i sandsynligheden for blødning.

9) THROMBOTEST giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Normen er en thrombotest klasse 4-5.

10) TOLERANCE AF PLASMA TIL HEPARIN er et kendetegn, der afspejler tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel efter tilsætning af heparin til testmaterialet. Referenceværdi - fra 7 til 15 minutter.
Analysen giver dig mulighed for at identificere niveauet af thrombin i blodet. Et fald i indikatoren med stor sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan der mistænkes kardiovaskulær patologi eller tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster. Hyperkoagulation er typisk for sen graviditet (III trimester) og postoperative tilstande.

11) D DIMER:

Hos en sund person er niveauet af d-dimer omtrent konstant og overstiger ikke 500 ng / ml i blodet. Dens definition er normalt inkluderet i en analyse kaldet et koagulogram..

D-dimer begyndte at blive bestemt relativt for nylig. Bestemmelse af d-dimer i blod anvendes i vid udstrækning i beredskabsafdelingen. Når en patient indlægges i en alvorlig tilstand med mistanke om tromboembolisme, hjælper denne analyse med hurtigt at afgøre, om der er en trombose i kroppen.

Der ordineres ofte en analyse bestående af to indikatorer: RFMK og d-dimer. Hvis både RFMK-indekset og d-dimeren er forhøjet, antages det, at der er stor sandsynlighed for en blodpropdannelse.
Under graviditet kan niveauet af d-dimer stige flere gange, dette betragtes ikke som en patologi. Under graviditet øges koagulationssystemets aktivitet, hvilket vises ved analysen. Imidlertid kræver meget høje niveauer af d-dimer under graviditet øget opmærksomhed og behandling..

Dette indikerer normalt starten på gestose eller præeklampsi, komplikationer af graviditeten. Øgede niveauer af d-dimer mere end 5-6 gange bestemmes også hos gravide kvinder med nyresygdom eller diabetes mellitus.
En signifikant stigning i d-dimeren er mulig i tilfælde af en alvorlig patologi kaldet dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom. I dette tilfælde dannes et stort antal mikroskopiske tromber i alle kar, der tilstopper alle små kar i kroppen. Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed..

D-dimer hos gravide kvinder:
Under indflydelse af østrogener, som du nu ved, er hæmostasesystemet i beredskab under graviditeten. Dette afspejles i analyserne: øget fibrinogen, protrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK. Blodkoagulationstiden (RSC), APTT, INR forkortes.

Dette forklares ganske enkelt: Da det hæmostatiske system er aktiveret og er ivrig efter at kæmpe, forbedres fibrinolyseprocesserne også. Under graviditet er koagulationssystemet på trods af indikatorerne i balance.
Flere undersøgelser har vist, at brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler forårsager en meget større risiko for trombose end fysiologisk graviditet..

D-dimer i 3. trimester kan være flere gange højere end før graviditet. Og dette er normen. Du behøver ikke regelmæssigt at blive testet for D-dimer i tredje trimester, hvis du ikke har sygdomme i hæmostasesystemet - for eksempel trombofili eller åreknuder i underekstremiteterne, ofte kompliceret af trombose.
Hvis du er sund, betyder d-dimer-testen ikke noget for dig. Og endnu mere er der ikke behov for at forsøge at reducere dets ydeevne ved hjælp af antikoagulantia. Nogle læger ordinerer urimeligt regelmæssige tests for d-dimer; fraxiparin, clexan eller heparin dagligt.

Desuden kan sådan terapi øge risikoen for for tidlig placentaabruption, blødning i postpartumperioden. Nogle undersøgelser på dette område indikerer en stigning i d-dimerindeks ved ordinering af direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan), da de forbedrer processerne for fibrinnedbrydning.

Hastigheden af ​​D-dimer under graviditet varierer betydeligt afhængigt af perioden:

-Første trimester. Mængden stiger halvanden gang i forhold til mængden før undfangelse (i gennemsnit bør den ikke overstige 750 ng / ml);
-Andet trimester. Indikatorer fordoblet (må ikke overstige 1000 ng / ml);

-Tredje trimester. Mængden øges tredobbelt (højst 1500 ng / ml).

P.S. Referenceværdier for individuelle blodkoalogramindikatorer hos gravide kvinder:

Ombinthrombintid - 11-18 sekunder;

⦁ATCHTV - 17-20 sek.

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁prothrombin - 78-142%.

Vigtigt: en afvigelse af protrombinniveauet fra normale værdier kan indikere placenta-afbrydelse!

I første trimester øges koagulationstiden som regel betydeligt, og i tredje trimester afkortes den betydeligt, hvilket giver kvinden beskyttelse mod mulig blodtab under fødslen..

Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at identificere truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Forstyrrelser fra koagulationssystemet hos en gravid kvinde påvirker det ufødte barns centralnervesystem negativt.

Vigtigt: Tilstedeværelsen af ​​blodkoagulogramdata og deres sammenligning med normen gør det muligt for fødselslæger at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen. En obligatorisk undersøgelse af et blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulære sygdomme (især åreknuder) eller diagnosticeres leverinsufficiens..

Et blodkoagulogram undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Coaulogram normtabel under graviditet:

Hvorfor surrer det i mine ører

Homocystein i graviditetsplanlægning