Leukocytter øges i blodet under inflammatoriske infektiøse, autoimmune processer, stigningsniveauet svarer til immunsystemets reaktivitet, dets evne til at modstå invasionen af infektion i kroppen. Hvad der får leukocytter i blodet til at stige, hvorfor leukocytose udvikler sig i inflammatoriske sygdomme, diskuteres i denne artikel.
Leukocytanalyse
Niveauet af leukocytter i analysen er angivet af WBC - fra engelsk. hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer. Celletælling i en valgt prøve udføres under et mikroskop. Sammenligning af resultatet med de normale værdier af leukocytter finder de ud af niveauet for overskridelse af normen eller graden af deres fald i blodplasma.
Til analysen undersøges en venøs eller kapillær prøve taget på tom mave om morgenen. Inden analysen anbefales termiske procedurer, sport, hypotermi, overspisning ikke.
Leukocytter - hvad er det?
Leukocytter er levende celler i immunsystemet produceret i knoglemarven og modnes i lymfeknuder, milt og thymus. De er ansvarlige for cellulær immunitet og produktionen af humorale immunforsvarsfaktorer.
På grund af det øgede indhold af leukocytter i blodet beskytter kroppen mod indførelse af infektion, fremmede antigener, slipper af med sine egne modificerede celler, som fungerer som beskyttelse mod kræft.
Der er 5 typer hvide celler i det menneskelige immunsystem:
- granulocytter (granulære);
- neutrofiler - segmenteret, stab;
- basofiler;
- eosinofiler;
- agranulocytter;
- monocytter;
- lymfocytter.
Det proportionelle forhold mellem arter ændrer sig afhængigt af alder, køn, menneskers sundhed. Et sådant forhold kaldes en leukocytformel og bestemmes også i en detaljeret generel analyse.
En af egenskaberne ved leukocytformlen er en celleforskydning til højre eller venstre, hvilket betyder:
- skift til venstre - udseendet af unge, umodne former;
- skift til højre - tilstedeværelsen i prøven af "gamle", modne celleformer.
Indholdsstandarder
Vedligeholdelseshastighed for børn og voksne - måleenhed 10 9 / l:
- børn:
- den første dag - 9-30;
- 5-7 dage - 9 - 15;
- 1 år - 5 - 12;
- 6 år - 5 - 12;
- 12 år - 4,5 - 10;
- voksne:
- mænd - 4 - 9;
- kvinder - 4 - 9;
- kvinder under graviditet - 8 - 12.
Overskridelse af normen kaldes leukocytose. Dette fænomen kan være af naturlig fysiologisk karakter. Stigningen i indhold bemærkes efter en solid frokost, fysisk arbejde, besøg i et dampbad, tage et varmt bad.
Denne type stigning er reversibel, leukocytose er i stand til uafhængigt at vende tilbage til det normale værdiområde. Patologisk leukocytose er forårsaget af sygdomme og skal behandles.
Et fald i antallet af hvide celler i kroppen, der ikke når den nedre grænse for normen kaldes leukopeni. Graden af afvigelse fra normen afspejler sygdommens sværhedsgrad, karakteriserer patientens tilstand.
Årsager til stigningen
Den maksimale stigning i niveauet af hvide celler noteres med leukæmi og når 100-300 * 109 / l.
Et så højt niveau af leukocytter observeres i blodet i 98-100% af tilfældene med kronisk leukæmi og op til 60% af tilfældene med akut leukæmi. Perioder med skarp leukocytose i leukæmi erstattes af et fald i indikatorer til 0,1 * 109 / l.
Et højt indhold af leukocytter i blodet observeres med sepsis, analyseindikatorerne kan stige til 80 * 109 / l.
Årsagen til signifikant leukocytose i blodet kan være purulent peritonitis, byld. En stigning i leukocytter hos en voksen i blodet til 16-25 med samtidig symptomer på akut smerte i underlivet indikerer undertiden et angreb af blindtarmsbetændelse.
Et øget niveau af leukocytter i blodet, der overstiger 20, betyder, at der udvikles en komplikation af blindtarmsbetændelse, risikoen for perforering af cecumvæggen øges, og penetrering af pus i bughulen. Hos ældre mennesker med blindtarmsbetændelse, især i de første dage af betændelse, udvikles undertiden leukocytose ikke.
Årsagerne til øget leukocytose i blodet er:
- luftvejssygdomme - bronkitis, lungebetændelse;
- sygdomme i ENT-organer - otitis media, bihulebetændelse;
- meningitis;
- Kræft;
- bakterielle infektioner - pyelonephritis, blindtarmsbetændelse, cholecystitis, cystitis;
- gigt;
- helminthiasis;
- hepatitis
- røde hunde
- diarré, tarmsygdom;
- skade;
- blodtab
- Nyresvigt.
Tegn på leukocytose
En almindelig overtrædelse af normen hos voksne med inflammatoriske sygdomme er leukocytose, hvilket betyder en tilstand, hvor der er en stigning i hvide blodlegemer. Udseendet af leukocytose i kroppen er forbundet med udviklingen af en tilstand, der forårsagede et øget antal leukocytter i blodet.
Leukocytose manifesterer sig hos voksne:
- en let stigning i temperaturen
- utilfredsstillende helbred
- nedsat appetit, vægttab;
- svimmelhed
- søvnløshed;
- forringelse af synet
- svedtendens
- muskelsmerter.
I hvert tilfælde af leukocytose, især med betydelige afvigelser fra normen, er det nødvendigt at se efter årsagen, der forårsagede denne tilstand.
Hvis leukocytter er forhøjet i blodet, er det bydende nødvendigt at foretage en detaljeret analyse for at undersøge indholdet af erytrocytter, blodplader, hæmoglobin, hvilket gør det muligt at få en nøjagtig idé om betændelsens art..
Leukocytose hos kvinder
Under graviditet betragtes en stigning i leukocytter i en kvindes blod op til 10-12 som normal. Men hvis en gravid kvinde har leukocytter i blodet øget til 15 - 20, svarer det til et overskud af normen for en voksen, og et højt niveau betyder, at kroppen har et skjult infektionsfokus, hvilket er årsagen til leukocytose..
Ifølge analysen af leukocytter alene stilles diagnosen ikke, men der kræves yderligere undersøgelser. Udvikling af betændelse er angivet med en sådan indikator som øget ESR, hvis betydning kan findes i artiklen "ESR i blodet".
Der øges til 10 leukocytter i blodet hos en kvinde med diffus mastopati, hvilket øger risikoen for kræft, hvilket betyder, at selv en sådan lille afvigelse fra normen bør være en grund til at se en læge. I denne sygdom erstattes brystceller med bindevæv, og sandsynligheden for degeneration af godartet fibroadenom til en ondartet tumor øges.
Hvorfor øges leukocytterne i en kvindes blod betydeligt, hvad betyder det?
Årsagen til stigningen i leukocytter i blodet hos ammende kvinder efter fødslen kan være mastitis. Denne sygdom er kendetegnet ved leukocytter øget til 10-12 i blodprøven kombineret med en forringelse af trivsel, temperatur, hvilket betyder, at en tilstand som betændelse udvikler sig i kroppen.
En læge skal behandle den udviklende inflammatoriske proces, og når svaghed, svedtendens vises, bør en kvinde ikke spilde tid på selvmedicinering, men sørg for at besøge en læge.
Et øget indhold af leukocytter findes undertiden i en kvindes blod på grund af akut betændelse i livmoderhinderne (adnexitis). Hvis sygdommen er forårsaget af klamydia, kan den fortsætte i hemmelighed i lang tid.
Med høje leukocytter i blodet, øget ESR, tuberkuløs adnexitis fortsætter, hvis årsag er penetration gennem lymf eller hæmatogen rute af Kochs bacillus fra det pulmonale tuberkuløse fokus.
Indikatorer for leukocytter hos mænd
Hos en voksen ung mand kan en stigning i leukocytter i blodet til 11 være en normal mulighed. Med alderen falder niveauet af leukocytter i plasma, og hos ældre mænd observeres leukocytose undertiden ikke i infektionssygdomme.
Forhøjede leukocytter hos voksne mænd og kvinder observeres med hjerteinfarkt, deres blodniveau kan overstige 11 og nå 14-15, og det betyder, at der er et nekrotisk område i hjertevævet.
En inflammatorisk proces udvikler sig i den, på grund af hvilken myokardievævet ødelægges, hvorfra leukocytter øges signifikant i blodprøven. Hvis leukocytformlen undersøges i denne tilstand, kan der påvises en stigning i neutrofiler.
På grund af hvad der i blodet hos en voksen mand kan have øgede koncentrationer af leukocytter, hvilket betyder?
Øgede leukocytter i mænds blod til 9-13 ved akut cholecystitis, kronisk pancreatitis, prostatitis, testikelinflammation, dette betyder, at inflammation opretholdes i kroppen, der produceres mange immunitetsfaktorer, der forbedrer produktionen af immunceller. Årsagen til en langvarig stigning i leukocytter i blodet kan være et slagtilfælde..
Årsagen til, at en mands blodleukocytter er forhøjet, temperaturen er høj, kan være en operation for at fjerne et prostata-adenom, især hvis der ikke er gået mange dage efter indgrebet. Sådanne ændringer kan være tegn på betændelse, som undertiden vises efter operationen på grund af iført et kateter..
Leukocytose hos børn
Hos et barn tjener en stigning i niveauet af leukocytter i blodet undertiden som et symptom på en infektiøs, parasitisk sygdom. Med allergi hos børn ændres det samlede antal hvide celler ikke, men der er et øget niveau af eosinofiler.
Det skal huskes, at normen hos børn er højere end hos voksne. Og jo yngre barnet er, jo højere er den tilladte norm for leukocytter.
Øget til 15 leukocytter i et barns blod under hoste, feber, brystsmerter indikerer muligheden for bakteriel lungebetændelse, og jo højere ESR, jo højere er risikoen. ESR-værdier hos børn med lungebetændelse kan nå 30 mm / t.
Hvad betyder det, hvis et barns blodtal har et højt leukocytantal, hvorfor er dette muligt?
Et stort antal leukocytter i blodet, øget ESR fra de første dage bemærkes ikke kun med lungebetændelse, men også med kryds, akut bronkitis. Hvis der med mistanke om lungebetændelse er mange leukocytter i blodet, men mindre end 10, betyder det med stor sandsynlighed, at lungebetændelsen er forårsaget af mycoplasmas, hemophilus influenzae.
Ifølge analysen er det muligt at genkende begyndelsen på en tuberkuløs proces hos et barn, som det fremgår af et moderat øget antal leukocytter i blodet, en stigning i ESR. Med denne sygdom er leukocytantal ikke altid overvurderet, nogle gange er der endda et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet. Men oftere når niveauet for leukocytose 10-15 * 109 / l.
Leukopeni
Et fald i antallet af leukocytter i blodet eller leukopeni bemærkes i sygdomme:
- gigt;
- systemisk lupus erythematosus;
- brucellose;
- salmonellose;
- malaria;
- Nyresvigt;
- AIDS;
- diabetes;
- alkoholisme;
- Cushings syndrom.
Et reduceret antal hvide celler hos et barn kan betyde en generel udtømning af kroppen, en sammenbrud. Karakteriseret ved et fald i indikatorer hos børn med røde hunde, skoldkopper, hepatitis, forstyrrelse af knoglemarven, alvorlige allergier.
Leukopeni kan være arvelig, men oftest skyldes faldet i indikatorer et fald i produktionen af hvide blodlegemer i knoglemarven.
Leukopeni kan være forårsaget af:
- tager svangerskabsforebyggende midler, smertestillende midler, nogle antibiotika, medicin, der sænker blodsukkeret ved diabetes;
- nedsat immunitet
- AIDS;
- kemoterapi;
- viral hepatitis.
Hvis indikatorerne afviger fra normen, undersøges leukocytformlen. En ændring i procentdelen af forskellige former for leukocytter såvel som yderligere biokemiske blodprøver gør det muligt at sammensætte et mere detaljeret billede af patientens helbred.
Leukocytter i blodet hos mænd
Hvide blodlegemer hos mænd er en gruppe af hvide blodlegemer, der er en del af immunsystemet i menneskekroppen. For mænd er der deres egen norm for sådanne stoffer, som adskiller sig lidt afhængigt af aldersgruppen..
Derudover kan indikatorerne for normen øges og formindskes, hvilket næsten altid forekommer på baggrund af sygdommens forløb. Ikke desto mindre er der flere ret harmløse provokatører..
Høje og lave leukocytter har deres egne kliniske manifestationer, men de går ofte ubemærket hen af mennesker eller skjuler sig endda som symptomer på en underliggende lidelse.
En generel klinisk blodprøve hjælper med at bestemme indholdet af leukocytter, men det kan ikke nøjagtigt indikere den provokerende årsag. For at identificere en provokatør skal patienter gennemgå en omfattende undersøgelse.
Normaliseringen af hvide blodlegemer forekommer på baggrund af behandlingen af den underliggende lidelse, som er af rent individuel karakter og kan være enten konservativ eller kirurgisk.
Sats og årsager til afvigelse
Som nævnt ovenfor er leukocytter en hel gruppe af komponenter, som hver har sine egne normale værdier..
- neutrofiler - 55%;
- lymfocytter - 35%;
- monocytter - 5%;
- basofiler - 1%;
- eosinofiler - 2,5%.
Hvad angår det absolutte indhold af sådanne stoffer, vil det variere lidt afhængigt af den mandlige repræsentants aldersgruppe..
Således vil normen for leukocytter i blodet hos mænd være:
Tilladte indikatorer (x10 9 ml | l)
Personer over 60 år
Hvis der registreres forhøjede værdier, taler klinikere om leukocytose og i tilfælde af et fald fra normen om leukopeni. Under alle omstændigheder vil helt andre faktorer fungere som provokatører..
For eksempel udvikler øgede hvide blodlegemer hos mænd oftest på baggrund af:
- pyelonephritis eller lungebetændelse;
- patologier af smitsom karakter;
- virale og bakterielle sygdomme;
- inflammatoriske læsioner i tillægget;
- hjerteanfald og slagtilfælde
- tonsillitis og otitis media;
- svampesygdomme;
- leukæmi og strålingssygdom
- omfattende forbrændinger
- ondartede svulster
- knoglemarvsskader
- massivt blodtab
- forgiftning med kemiske og giftige stoffer;
- kronisk nyresvigt
- skade på muskler, ledvæv eller krænkelse af hudens integritet;
- diabetisk koma;
- betændelse i prostata
- allergiske reaktioner
- autoimmune sygdomme.
En stigning i leukocytter i blodet hos mænd kan også udløses af mindre farlige faktorer, nemlig:
- irrationel ernæring
- overdreven fysisk aktivitet
- langvarig brug af medicin til medicinske formål, især antibiotika eller glukokortikoider;
- psyko-emotionelle chok.
Hovedårsagerne til leukopeni:
- viral hepatitis;
- influenza;
- tyfus eller tyfus
- malaria
- rheumatoid arthritis;
- infektiøse patologier af bakteriel art;
- hypothyroidisme;
- autoimmune sygdomme;
- anæmi og dystrofi;
- endokrine lidelser;
- betændelse af purulent-septisk karakter;
- ondartede læsioner i det hæmatopoietiske system eller knoglemarv.
Nedsatte leukocytter er også ofte resultatet af:
- langvarig stress
- kronisk depression
- ukontrolleret brug af visse grupper af lægemidler, for eksempel barbiturater, analgetika og cytostatika;
- alvorlig udtømning af kroppen
- ubalanceret diæt
- mangel på kobber og andre mineraler samt vitaminer i kroppen.
Enhver af ovenstående faktorer bør fjernes så hurtigt som muligt..
Symptomer
Leukocytose og leukopeni har deres eget kliniske billede. Problemet er imidlertid, at alle tegn er uspecifikke og dårligt udtrykt, hvorfor de kan gå ubemærket hen..
Hvis leukocytterne er forhøjede, kan dette indikeres ved symptomer som:
- svaghed og træthed
- frigivelse af en stor mængde sved
- nedsat syn
- nedsat eller manglende appetit
- smerter i muskler og led
- svimmelhedsangreb.
Hvis normen hos mænd sænkes, kan der være klager over:
- nedsat fysisk aktivitet
- hovedpine af varierende sværhedsgrad
- vægttab;
- krænkelse af puls
- forstørrelse af milt og lever;
- muskel- og ledsmerter
- hypertermi
- kulderystelser og feber.
Ovenstående tegn vil altid blive suppleret med de ydre manifestationer af den underliggende lidelse..
Diagnostik
Normen for leukocytter hos mænd bestemmes under en generel klinisk undersøgelse af den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen. I langt de fleste tilfælde indebærer en sådan blodprøve at tage materiale fra en finger, men nogle gange bruges venøst blod.
For at hæmatologen korrekt skal vurdere niveauet af sådanne stoffer under afkodningsprocessen, skal mænd gennemgå en simpel forberedelse til en sådan diagnostisk test..
Blandt de forberedende aktiviteter er det værd at fremhæve:
- fuldstændig afvisning af mad på undersøgelsesdagen - proceduren udføres kun på tom mave;
- udelukkelse af at tage medicin flere uger før det påtænkte besøg på den medicinske institution (hvis dette ikke er muligt, skal klinikeren informeres om brugen af medicin);
- i flere dage skal du begrænse fysisk aktivitet og undgå indflydelse af stressende situationer.
Det skal bemærkes, at for at identificere en faktor, der kan fremkalde en afvigelse fra normen, er de data, der er opnået under en sådan procedure, muligvis ikke tilstrækkelige, derfor kræves en omfattende undersøgelse uden fejl..
Primær diagnostik er almindelig for alle og kombinerer:
- fortrolighed med den medicinske historie
- indsamling og analyse af en livshistorie;
- en grundig fysisk undersøgelse af patienten
- en detaljeret undersøgelse af patienten for lægen til at tegne et komplet symptomatisk billede.
Derudover anbefales det at gennemgå mere detaljerede laboratorietests, forskellige instrumentelle procedurer samt konsultationer med specialister fra forskellige medicinske områder.
Behandling
For at indholdet af leukocytter i en mands blod skal normalisere sig, skal først og fremmest behandling af den underliggende lidelse startes. Hvis dette ikke gøres, vil det ikke give den ønskede effekt at bringe værdierne tilbage til det normale ved hjælp af konservative metoder..
Følgende medicin ordineres oftest af klinikere for at reducere antallet af hvide blodlegemer:
- antibakterielle stoffer;
- antacida;
- kortikosteroider.
Sammen med at tage medicin skal du overholde en mild diæt..
Under behandlingen anbefales det, at patienter udelukker fuldstændigt fra menuen:
- gærede mejeriprodukter;
- fede kød og fisk;
- grøntsager og gulerødder;
- druer og granatæbler;
- skaldyr og slagteaffald;
- fastfood;
- havregryn, boghvede og ris.
Du har muligvis også brug for leukaferese - rensning af kroppen for overskydende leukocytter.
Ved reducerede værdier kan indholdet af sådanne komponenter øges ved hjælp af specielt målrettede lægemidler, som ordineres af klinikeren samt ved hjælp af:
- kostvarianter af kød og fisk;
- greener og friske grøntsager;
- bælgfrugter;
- mejeriprodukter;
- boghvede og ris, havregryn og majsgrød;
- nødder og tørrede frugter.
Efter en indledende konsultation med en læge kan du bruge traditionelle medicinopskrifter derhjemme.
Forebyggelse og prognose
For at koncentrationen af leukocytter hos mænd altid skal forblive normal, og den generelle kliniske blodprøve ikke viste nogen ændringer, er det nødvendigt at følge enkle forebyggende foranstaltninger.
De vigtigste anbefalinger er:
- opretholde en sund og moderat aktiv livsstil
- komplet og afbalanceret ernæring
- undgå indflydelse af stressende situationer
- tager medicin strengt efter recept fra den behandlende læge;
- gennemgår en fuldstændig undersøgelse i en medicinsk institution - dette skal gøres mindst 2 gange om året.
Prognosen for leukocytose eller leukopeni afhænger altid af den underliggende årsag til en bestemt lidelse. Dette skyldes, at hver underliggende sygdom har et antal af sine egne komplikationer, som nogle gange fører til døden..
Normen for leukocytter i blodet hos mænd efter alder i tabellen steg og faldt
En generel blodprøve er en af de indledende faser af diagnosen, som gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk proces i kroppen. Under laboratorieforhold undersøges blod i henhold til en række parametre, herunder det kvantitative indhold af blodlegemer - erytrocytter, leukocytter og andre celler. På grund af deres særlige egenskaber er det hvide blodlegemer, der giver den mest komplette information om sundhedstilstanden. En stigning eller et fald i antallet af dem indikerer ikke kun sygdommens tilstedeværelse, men giver dig også mulighed for ret nøjagtigt at bestemme dens natur.
Leukocytter og leukocytformel
Hvide blodlegemer, WBC eller leukocytter er en af varianterne af dets dannede grundstoffer, som er en heterogen sammensætning af grupper, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en kerne og fraværet af en specifik farve. Leukocytter hos mænd og kvinder er indeholdt i forskellige mængder, men de udfører de samme funktioner:
- Ødelæggelse af patogener af infektiøse og inflammatoriske processer.
- Absorption og destruktion af fremmedlegemer i blodet (affald fra døde immunceller, atypiske celler, egne antistoffer osv.).
- Dannelse af immunitet og immunhukommelse.
- Kæmp mod allergener, der kommer ind i kroppen.
- Tilvejebringelse af et passende immunrespons
- Fagocytosering af unormale celler og nedsættelse af tumorvækst (NK-celler).
Hvide blodlegemer syntetiseret af knoglemarven fungerer primært som spejdere, der cirkulerer frit gennem alle væv. På grund af deres lille størrelse trænger de frit ind i det intercellulære rum og ødelægger det efter at have opdaget en potentiel trussel.
Afhængig af strukturen skelnes der mellem granulære leukocytter (disse inkluderer eosinofiler, neutrofiler og basofiler) og ikke-granulære - lymfocytter og monocytter. Hver af cellernes grupper udfører specifikke opgaver. Nogle producerer for eksempel antistoffer mod fremmede elementer, der er kommet ind i kroppen, mens andre udfører deres fagocytose - absorption. I kampsprocessen dør WBC'erne, og pus, der dannes i inflammationsfokus, er netop ophobning af døde celler.
Af stor diagnostisk værdi er ikke så meget et højt eller lavt niveau af leukocytter i blodet hos mænd, men forholdet mellem celletyper. Det kaldes leukocytantal og viser mængden i hver gruppe. For at bestemme arten af den patologiske proces anvendes begreber som at flytte formlen til højre eller til venstre. Den omtrentlige procentdel for en voksen er som følger:
- basofiler - op til 1;
- eosinofiler - fra 2 til 4;
- segmenterede neutrofiler - 55-65, unge - ikke mere end 1, stab - fra 1 til 5
- lymfocytter - 25-35;
- monocytter - fra 3 til 8.
Der er egne medicinske vilkår for ændringer i den samlede score. Så en stigning i niveauet af hvide blodlegemer kaldes leukocytose, og et fald kaldes leukopeni..
Normen for leukocytter i blodet hos mænd
Referenceværdierne i den generelle blodprøve er de samme for begge køn. Normen er en indikator i området fra 4 til 9x10 9 pr. 1 liter. Imidlertid er dens lille overskud ofte typisk for mænd, hvilket ikke er anledning til bekymring og er normalt. Den såkaldte fysiologiske leukocytose i det stærkere køn udvikler sig, når:
- Øget følelsesmæssig stress. Kvindens krop er mere modstandsdygtig over for stress, også når man besøger poliklinikens behandlingsrum.
- Fysisk aktivitet. Som regel er mænd mere tilbøjelige til at opleve henholdsvis dens stigning, og antallet af leukocytter stiger let.
- Brugen af mad med højt kalorieindhold designet til at genopbygge kroppens ressourcer efter et betydeligt energiforbrug er en anden mandlig funktion..
- Rygning og drikke. I modsætning til damer er det mere sandsynligt, at stærkere køn har dårlige vaner..
Hos kvinder udvikler leukocytose af fysiologisk karakter, når man bærer et barn såvel som i slutningen af menstruationscyklussen.
For at forstå, om leukocytter sænkes eller hæves, vil normen hos mænd efter alder i tabellen hjælpe.
Alder, år | Mængde, x10 9 pr. Liter |
Op til et år | 6-17,5 |
1-3 | 5-17 |
4-5 | 5-14 |
6-15 | 4-13 |
Over 15 | 4-9 |
Som du kan se af ovenstående data, falder antallet af hvide blodlegemer med alderen. Indikatorer stabiliserer sig normalt i ungdomsårene og forbliver uændrede gennem det meste af resten af livet. Kun hos mænd over 60 år kan der være et fald i værdier i intervallet fra 3,8 til 8,6x10 9 / liter.
Hvad betyder det, hvis en voksen mand har høje leukocytter i blodet
Som allerede nævnt kan leukocytose være af patologisk eller fysiologisk oprindelse. En markant stigning i indholdet af hvide blodlegemer i blodet over den maksimalt tilladte værdi på 9x109 pr. 1 liter forekommer i følgende tilfælde:
- Aseptiske eller infektiøse inflammatoriske processer med forskellig lokalisering.
- Indledende fase af strålingssygdom.
- Fysisk eller følelsesmæssig udmattelse.
- Nyligt traume, operation.
- Autoimmune patologier.
- Allergiske reaktioner.
- Omfattende blodtab.
- Forgiftning med visse kemiske forbindelser (anilin, nitrobenzen).
- Bivirkninger af nogle lægemidler, især antibiotika.
- Ondartede svulster - kræft tumorer såvel som leukæmi.
Som regel under sådanne betingelser stiger WBC-nummeret markant, og med omfordelingsfysiologisk leukæmi er afvigelsen fra normen minimal. For eksempel kan et antal hvide blodlegemer på 11 i en voksnes blod indikere nervøs eller fysisk stress, overophedning (gå til et badehus eller intens solbadning). Niveauet af hvide blodlegemer stiger også efter at have spist fedt, "tung" mad, mangel på væske i kroppen, efter at have drukket og ryget.
For at udelukke sådanne forvrængninger af resultaterne er det bydende nødvendigt at forberede sig korrekt til en blodprøve. For at gøre dette skal alkohol i tre dage være helt udelukket fra kosten dagen før, afstå fra at spise for meget (især for højt kalorieindhold). Middagen skal være let, og morgenmaden bør ikke tages, før der doneres blod fra fingeren.
Proceduren udføres om morgenen, og det er også uønsket at ryge og være nervøs denne dag. For at stress eller fysisk anstrengelse ikke påvirker resultatet af analysen, behøver du ikke dyrke sport inden du besøger laboratoriet, men bare sidde i korridoren i ca. 15 minutter, før du tager en prøve.
Hvis der opdages en stigning i leukocytter i mænds blod, undersøges leukocytformlen nøje. Ved hvilke celler i en given gruppe der er flere, kan man bedømme patologiens natur. For eksempel er eosinofil leukocytose normalt et resultat af en allergisk reaktion, og basofil leukocytose er en markør for betændelse i fordøjelsessystemet. Antallet af lymfocytter og monocytter øges med virusinfektioner.
Reducerede leukocytter hos mænd i blodet
Leukopeni er en langt større fare for kroppen. Et fald i antallet af hvide blodlegemer fører først og fremmest til et kraftigt fald i immunitet, hvilket bidrager til den videre udvikling af patologi. I hvilke tilfælde observeres dette fænomen:
- Kroniske infektioner, herunder sådanne formidable sygdomme som HIV og tuberkulose.
- Sekundære immundefekter.
- Lymfogranulomatose - en ondartet patologi af lymfoidt væv.
- Aplasi (mangelsyndrom) i knoglemarven, som er ansvarlig for produktionen af hvide blodlegemer.
- Nogle former for leukæmi.
- Hypersplenisme er et specielt symptomkompleks, der udvikler sig som et resultat af hyperfunktion i milten og manifesterer sig især ved en reduktion i antallet af dannede elementer.
Ofte er hvide blodlegemer lave hos en voksen på grund af kronisk stress. Denne tilstand påvirker arbejdet i alle organer og deres systemer og påvirker blandt andet de kvantitative blodindikatorer..
Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser fra normen?
Først og fremmest er der ingen grund til at bekymre sig og forsøge at finde og behandle sandsynlige sygdomme alene. Det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for indflydelse fra tredjepartsfaktorer, der ikke har noget at gøre med patologi. Hvis en mand regelmæssigt spiller sport eller arbejder fysisk, kan en lille afvigelse i retning af stigende indikatorer være en variant af normen. Desuden er repræsentanter for det stærkere køn mere tilbøjelige til at spise for meget og har oftere dårlige vaner..
Hvis anbefalingerne til forberedelse til analysen blev fulgt, men leukocytter stadig er forhøjede hos en voksen mand, indikerer dette en mulig sygdom. Det er ikke værd at gætte om hvilken - du skal gå til en læge for at få en diagnose. Der kræves endnu mere ansvar for et resultat, der er under det acceptable minimum. Det indikerer et fald i immunforsvaret, hvilket kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. En øjeblikkelig appel til en specialist og yderligere undersøgelser hjælper med til at identificere og eliminere årsagen til patologien rettidigt.
Hvorfor leukocytter i blodet er forhøjede, årsager og symptomer
Leukocytter kaldes også hvide blodlegemer eller hvidt blod. De er ansvarlige for det menneskelige immunsystem, den barriere, som kroppen opretter mod sygdomme, toksiner, forskellige vira og skadelige bakterier..
Typer af leukocytter
Leukocytceller har flere funktioner, hver gruppe er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Der er fem af dem:
- neutrofiler, der sigter mod at dræbe bakterier og det relaterede problem;
- lymfocytter, som er ansvarlige for immunsystemets generelle tilstand og sætter en slags barriere;
- eosinofiler, en stigning, der indikerer tilstedeværelsen af et alvorligt allergen i blodet og foreslår en allergitest;
- basofiler - en rekognosceringsgruppe, der genkender infektioner og giver ordrer om ødelæggelse;
- monocytter - celler, der ødelægger de resterende fremmede partikler.
Leukocytter kaldes hvide blodlegemer overalt. Hvis du kigger gennem et mikroskop, finder du ud af, at de er lilla i farve med en lyserød farvetone..
Leukocytrate
De gennemsnitlige indikatorer for leukocytformlen er som følger:
- neutrofiler - 55% (segmenteret i området fra 46 til 71%; stab - maksimalt 6%);
- lymfocytter - 35%;
- monocytter - 5%;
- eosinofiler - 2-3%;
- basofiler - op til 1%.
Hvide blodlegemer er modtagelige for en kompleks beregning, og de maksimale normer afhænger af mange indikatorer, derfor indeholder afkodningen altid et interval fra det maksimalt tilladte til minimumsværdien. Læger tager altid højde for følgende faktorer:
- hvilken slags liv fører en person: kost; % at være i den friske luft, tilstedeværelsen af stressende situationer og mere;
- hvornår testene tages: morgen, eftermiddag, aften; sæsonbestemthed
- patientens alder: hos en teenager, et barn er indikatorerne højere end hos en voksen;
- kvinder har en separat gruppe under graviditet og fødsel.
En stigning i leukocytceller kaldes leukocytose og har en række egne egenskaber.
Forhøjede hvide blodlegemer - almindelige årsager
Der er mange grunde til, at leukocytter i blodet øges hos mænd og kvinder. Dybest set er de opdelt i 2 store grupper:
- patologi;
- fysiologi.
Hvert tilfælde af afvigelse fra normen betragtes separat, baseret på det samlede kliniske billede.
De fysiologiske årsager til ændringen i indikatorer opad inkluderer:
- overophedning ved langvarig udsættelse for intens sol uden hovedbeklædning;
- for varmt bad taget før testen tages
- kronisk træthed
- overdreven fysisk aktivitet
- sult;
- stress, depression
- kronisk søvnmangel
- tager alvorlige lægemidler: antiinflammatoriske, antidepressiva, smertestillende;
- blodtransfusion.
Et øget indhold af leukocytter ledsages i sådanne tilfælde af en afvigelse af andre indikatorer, såsom blodplader, erytrocytter, soe.
Hvornår skal du starte behandlingen?
Hvis de fysiologiske lidelser i leukocytformlen hos voksne elimineres uden brug af medicin, kræver de patologiske alvorlig behandling. Disse inkluderer:
- knoglemarvsændringer
- kronisk leversygdom, herunder skrumpelever;
- hyppige akutte luftvejsinfektioner med komplikationer
- inflammatoriske processer i luftvejene: bronkitis, laryngitis, tonsillitis;
- hos mænd - prostata sygdom
Hos en nyfødt på grund af et ufuldstændigt immunsystem kan der observeres en stigning i leukocytter, som forsvinder i en alder af tre år og ikke kræver behandling. Hos voksne bør en stigning på 2-4 gange i indikatorer ledsages af øjeblikkelig behandling..
Mænd er mest modtagelige for ændringer i blodtal mellem 45 og 75 år.
Højt antal hvide blodlegemer hos kvinder
Ud over ovenstående årsager har kvinder et yderligere antal grunde til, at der sker ændringer:
- Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde udsætter en ændring i organets funktion hele organismen som helhed. Ofte er det harmoniseret med indgivelsestilstanden for lægemidler, der indeholder et kvindeligt hormon.
Af naturen er en kvinde mere modtagelig for hormonelle stigninger: menstruationscyklusser, fødsel, amning, øget følelsesmæssighed. Alt dette er direkte relateret til blodsammensætningen og især til dens leukocytdel..
Hos ældre mennesker, uanset køn, sænkes leukocytter, derfor forekommer leukocytose praktisk talt ikke i denne gruppe.
Andre årsager til øgede hvide blodlegemer
Andre tilstande, hvorunder leukocytose udvikler sig, kan tilskrives midlertidige faktorer:
- Hvis dette blev afsløret hos en baby, blev indflydelsen f.eks. Udøvet af moderens uhensigtsmæssige ernæring eller introduktionen af supplerende mad. Hos en voksen er en stigning mulig med modtagelse af eksotisk mad til mad, eksotisk mad ukarakteristisk for hans hovedområde.
- En skarp ændring i tidszoner, klimaforandringer, for eksempel en flyvning fra den nordlige breddegrad til varme lande - fremkalder en bølge og uoverensstemmelse med formlen.
- Følelse af frygt, vrede, enhver bølge af adrenalin giver også en øjeblikkelig defensiv reaktion på en ikke-standard situation.
- Alvorlige smitsomme sygdomme overført i voksenalderen: mæslinger, fåresyge, røde hunde, skoldkopper. I denne situation øges monocytter ofte, hvilket indikerer en sejr over bakterier..
Dyrets leukocytkomposition vokser til tider, hvor der er en følelse af fare, så kroppen forbereder sig på at ødelægge fremmedlegemer og helbrede sår så hurtigt som muligt. Princippet om menneskelig operation i dette tilfælde er meget ens. I alle disse tilfælde er stigningen i det tilladte område og normaliserer sig til optimale indikatorer alene.
Årsager til de højeste priser
Hvis nogle indikatorer for leukocytformlen overskrides snesevis af gange, er dette et signal om alvorlige sygdomme, der kræver hurtig, stærk lægemiddelbehandling. For eksempel indikerer neutrofil leukocytose med antallet 50-100 * 109 enheder / l myeloid leukæmi.
Årsagerne kan være:
- tuberkulose
- sepsis, svær infektion
- ondartede tumorer;
- svær hepatitis.
Et betydeligt overskud af eosofil norm indikerer en kamp mod et konstant udsat allergen, for eksempel enhver regelmæssigt taget medicin.
Stabil, ikke-forbigående monocytose bliver en opfordrer til kroniske former for tuberkulose eller progressive onkologiske sygdomme.
En ændring i antallet af leukocytter er kun en konsekvens af de igangværende interne kampprocesser. Hvis årsagen identificeres gennem yderligere undersøgelser, diagnosticerer læger allerede og ordinerer passende behandling. For renheden af det kliniske billede ordineres gentagen blodprøveudtagning 2-3 uger efter påvisning af krænkelser.
Del med dine venner
Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid
Forhøjede leukocytter i urinen hos mænd
8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1198
- Leukocytter i urinen
- Sådan diagnosticeres en abnormitet?
- Normalt antal leukocytceller i urin hos mænd
- Varianter af afvigelse fra normen
- Årsager til leukocyturi
- Derudover
- Resultat
- Lignende videoer
Leukocytter hører til de dannede elementer i den cellulære del af blodet. Deres antal i alle biologiske væsker i kroppen (urin, cerebrospinalvæske, blod, sputum osv.) Er strengt begrænset af normerne for laboratoriediagnostik..
Kun en stigning i antallet af leukocytter betragtes som en afvigelse fra normen; et fald i deres koncentration er ikke af diagnostisk værdi. En tilstand, hvor leukocytter i mænds urin (børn, kvinder) øges, indikerer en krænkelse af biokemiske processer og den mulige udvikling af alvorlige sygdomme.
Leukocytter i urinen
Leukocytter er hvide (også kaldet farveløse) immunceller, udstyret med funktionerne til at beskytte kroppen mod antigener, ellers viral, bakteriel, parasitisk invasion og penetration af allergener. Hvert antigen modsættes af en bestemt type leukocytter, der udgør leukogrammet (lymfocytter, monocytter, stab og segmenterede neutrofiler, eosinofiler, basofiler).
Alle organer og systemer i kroppen er under kontrol af immunblodceller. Inspektion af urinsystemet til invasion af antigener udføres af en lille leukocytgruppe, bestemt inden for synsfeltet under laboratorieforskning. I tilfælde af massiv invasion øges antallet af farveløse celler kraftigt, leukocyturi opstår, hvilket indikerer udviklingen af en inflammatorisk proces i urinvejene.
Sådan diagnosticeres en abnormitet?
Bestemmelse af leukocytter udføres under den generelle analyse af urin (OAM) - den vigtigste metode til primær laboratoriediagnose. Undersøgelsen er tildelt:
- i henhold til patientens karakteristiske klager over symptomer på sygdomme;
- under en rutinemæssig sundhedskontrol (screening af gravide kvinder, lægeundersøgelse, optagelse til arbejde eller studier, IHC osv.)
- som kontrol med behandlingsresultater (med diagnosticeret patologi).
Vurdering af analyseresultaterne består i at sammenligne de opnåede indikatorer for leukocytter med de accepterede referenceværdier. Derudover sammenligner lægen tilstedeværelsen af leukocyturi med andre abnormiteter i analysen, især hæmaturi - en øget koncentration af røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen.
Med et øget indhold af leukocytter kan lægen henvise patienten til yderligere urinprøver:
- test i henhold til Nechiporenko;
- test af Addis-Kakovsky;
- test Amburge.
Udvidet diagnostik udføres for at bekræfte leukocyturi og hæmaturi. Erytrocytter i urinen er tilladt i sparsomme mængder: ikke mere end 1-2 celler hos mænd, ikke mere end 3 - hos kvinder. Derudover påvises cylindruri med yderligere prøver - tilstedeværelsen af cylindre i urinen.
Cylindere er proteindannelser i nyretubuli, der vises i urinen under udviklingen af patologiske processer og dysfunktion i nyreapparatet. I sund urin er kun en lille mængde hyalinekast tilladt. Andre sorter (kornstøbning, epitel, erytrocytisk, voksagtig) skal være fraværende.
Normalt antal leukocytceller i urin hos mænd
Måleenheden for farveløse blodlegemer i den generelle analyse af urin er en digital indikator (antallet af elementer i synsfeltet - p / z). For en voksen mand (i fertil alder) anses standarden for indholdet af leukocytter i den generelle urinanalyse for at være ≤ 3 i synsfeltet (hos kvinder - ≤ 6).
Referenceværdier for drenge under 6 år er fra 0 til 2 i f / z. Hos spædbørn (op til et år) er indholdet af farveløse blodlegemer i urinen op til 7 i FOV ikke unormalt. Dette skyldes den utilstrækkeligt udviklede evne hos børns leukocytter til at beskytte kroppen (flere af dem er påkrævet).
Hos mænd 60+ er det tilladt at overskride den normale grænse med 1,5 gange, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i seksuel funktionalitet og nyreapparatets arbejde. Normen for leukocytceller i urinprøver ifølge Nechiporenko og Amburzha for mænd er ~ 2000 pr. 1 ml sediment (for kvinder - ⩽ 4000).
Hvorfor tæller kvinders urinleukocyt dobbelt så højt som mænds? Dette skyldes de anatomiske forskelle i kønsorganerne. Indtrængning af bakterier ind i den mandlige krop udefra er vanskelig på grund af urinrørets størrelse (lang og smal) i modsætning til den brede og korte kvindelige urinrør, hvor mikrober let kommer fra vagina.
Varianter af afvigelse fra normen
Uanset køn har leukocyturi i OAM fire grader af sværhedsgrad (med hensyn til det kvantitative indhold af dannede elementer):
- Mindre ændringer. Op til 50 leukocytter i synsfeltet indikerer tilstedeværelsen af patogener, men deres lave aktivitet.
- Moderat stigning. Et tegn på betændelse er tilstedeværelsen af op til hundreder af farveløse celler;
- Alvorlig afvigelse. En stigning i leukocytkoncentrationen op til 250 vidner om kroniske eller akutte sygdomme i urinsystemet. På det udvidede leukogram er den akutte proces karakteriseret ved en stigning i neutrofiler i det kroniske forløb af sygdommen monocytter dominerer.
- Piuria. Mere end 250 celler i synsfeltet bestemmes i tilfælde af purulent-inflammatoriske processer.
Ud over den kvantitative indikator er leukocyturi defineret som:
- Rigtigt. En stigning i koncentrationen af leukocytter på grund af patologiske ændringer i urinsystemet (sygdomme).
- Falsk. Gennemtrængning af cellulære blodelementer i kroppen fra kønsorganerne på grund af forkert opsamling af urin (udstrygninger undersøges for yderligere diagnostik).
- Fysiologisk. Relateret til patientens livsstil.
Af arten af oprindelsen kan afvigelser i urinindikatorer være infektiøse eller ikke-infektiøse (aseptiske)..
Årsager til leukocyturi
En række sygdomme i urinvejene ledsaget af aktiv produktion af leukocytceller er ikke klassificeret efter køn. Generelle årsager til øgede leukocytter i urinen hos mænd og kvinder er inflammatoriske sygdomme ledsaget af specifikke symptomer:
- smerte (trække, skære) i underlivet
- ubehag ved tømning af blæren
- hypertermi
- ømhed i lændeområdet.
Primære formodede diagnoser er:
- Blærebetændelse. Inflammatorisk sygdom i blærens forreste, bageste og laterale vægge. Det kan have et akut forløb (overfladisk, hæmoragisk, ulcerøs blærebetændelse) eller kronisk (vedvarende, interstitiel, latent). Med akut purulent blærebetændelse diagnosticeres pyuria.
- Urethritis. Akut eller kronisk bakteriel betændelse i urinrørets vægge. Skel mellem primær og sekundær urethritis. I det første tilfælde er årsagerne til sygdommen forbundet med penetration af kønsinfektioner, i det andet - med det komplicerede forløb af kroniske patologier i kønsorganerne. Hos mænd kan urethritis kompliceres af en inflammatorisk læsion i sædtuberklen (kollikulitis).
- Pyelonephritis og dens komplikationer (paranephritis og pyonephrosis). Infektiøs-inflammatorisk uspecifik patologi af parenkym, bæger og nyrebækken.
- Glomerulonephritis. En infektiøs-inflammatorisk eller autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af nyrens filtrerende glomeruli (glomeruli).
Høje leukocytantal i urin registreres med følgende nyre- og ekstrarenalpatologier:
- dannelse og aflejring af sten (sten) i urinvejene, ellers - urolithiasis eller i nyrerne - nefrolithiasis;
- en hul dannelse på nyrerne fyldt med flydende indhold - en nyrecyst;
- aflejring mellem nefroner (nyreceller) af kugleformede og fibrillære proteiner (amyloider) - renal amyloidose;
- infektion af nyrerne med Kochs bacillus - nyretuberkulose (nefrotuberculosis);
- læsion i det nyre vaskulære system, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus - diabetisk nefropati;
- alvorligt forløb med systemisk lupus erythematosus (vaskulær sygdom og bindevæv af autoimmun oprindelse) - lupus nefritis;
- nekrotiske ændringer i organets parenkym - nyreinfarkt;
- dehydrering (dehydrering) af kroppen på grund af alvorlig forgiftning (lægemiddel, kemisk toksisk, alkoholisk osv.);
- akut eller kronisk betændelse i blindtarmens blindhinde, der kræver operation (blindtarmbetændelse);
- mekanisk skade (slag, blå mærker) i urinapparatets organer.
Et øget niveau af leukocytter i urinen observeres ofte i infektiøse sygdomme, der ikke er relateret til nyreapparatets funktionalitet. Det kan være parasitære og protozoale sygdomme, svær lungebetændelse, infektion med bakterier af slægten Leptospira (leptospirose) og andre..
Separat kan der skelnes mellem infektiøse sygdomme og karakteristiske patogener, der overføres gennem intim kontakt:
Mikroorganisme-patogen | STI-navn |
bleg treponema eller spirochete | syfilis |
gonokokker | gonoré |
trichomonas | trichomoniasis |
klamydia | klamydia |
ureplasmas | ureplasmose |
svampe af slægten Candida | candidiasis |
cytomegalovirus | cytomegali |
Leukocyturi, der kun er karakteristisk for mænd, udvikler sig på baggrund af akutte og kroniske patologier i penis eller prostata - en uparret eksokrin kirtel, der er ansvarlig for produktionen af sekretion og sædkvaliteten såvel som for adskillelsen af urin og sæd.
Specifikke sygdomme i det mandlige kønsorgan, hvor leukocytter i urinen stiger:
- Betændelse i prostata, akut eller kronisk, er prostatitis. Kan have bakteriel (infektiøs) eller ikke-bakteriel oprindelse.
- Inflammatorisk sygdom i forhuden og leder af penis - balanoposthitis på grund af STI'er, dermatologiske patologier, mekanisk traume, urethritis, prostatitis.
- Betingelsen for indsnævring (stramning) af forhuden, som følge heraf er der ingen mulighed for fuldstændig eksponering af penishovedet - phimosis. Drenge diagnosticeres oftest med en medfødt form for phimosis. Hos voksne mænd kan årsagen til udvikling være traume for de ydre kønsorganer eller en komplikation af balanoposthitis.
- Betændelse i de parrede mandlige kønskirtler (testikler) og deres vedhæng - orchiepididymitis.
- Inflammatorisk proces i sædblærerne (rørformede kirtler i det mandlige reproduktive system) - vesiculitis.
- Infektiøs betændelse i sædstrengen - funiculitis.
- En stigning i volumenet af kirtelvæv i prostata under påvirkning af den dannede tumor af godartet natur - adenom (hyperplasi) i prostatakirtlen.
- Ondartet svulst i prostata - prostatacancer.
- Ondartet tumor i penisvæv - kræft i penis.
Ikke-patologiske grunde til en stigning i leukocytceller i urinanalysen: tvungen langvarig indeslutning af vandladning, kronisk alkoholisme, overdreven begejstring for varme krydderier og krydderier, nød (konstant neuropsykologisk stress), forsømmelse af reglerne for intim hygiejne.
Analyseresultatets pålidelighed påvirkes af langvarig eller forkert behandling med følgende lægemidler: medicin, der undertrykker immunitet (immunsuppressiva), specielle lægemidler mod tuberkulose, medicin, der anvendes i onkopatologier (cytostatika), diuretika (inklusive traditionel medicin), NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske) faciliteter).
Saml urin til generel analyse i en steril apotekbeholder. Opsamlingstid - morgen efter den hygiejniske procedure i kønsorganerne.
Derudover
Med konstant højt leukocytantal kræver patienten en udvidet undersøgelse, herunder:
- laboratorieundersøgelser (kliniske og biokemiske blodprøver, urinprøve ifølge Nechiporenko);
- hardwarediagnostik (ultralyd, CT, MR).
En opmærksom holdning til urinsystemets sundhed gør det muligt at diagnosticere rettidig udvikling af kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) - komplet dysfunktion af nyreapparatet.
Resultat
Leukocytter er blodlegemer. Deres tilstedeværelse i biologiske kropsvæsker (urin, blod osv.) Er strengt reguleret af standarderne for laboratoriemikroskopi. Øgede leukocytter i urinen er et klinisk og diagnostisk tegn på inflammatoriske processer i urin-, urin- og kønsorganerne.
I mangel af abnormiteter i urinen hos mænd, bør der ikke være mere end 2 leukocytceller ifølge resultaterne af en generel analyse. Overskridelse af normen er grundlaget for en detaljeret undersøgelse af organerne i kønsorganet.