Behandling af vertebralarteriesyndrom

Det mest presserende problem med vaskulær patologi i hjernen, som behandles af mennesker i alle aldre, er en krænkelse af blodforsyningen i det vertebrobasilar bassin..

Derfor er der en sygdom såsom vertebralarteriesyndrom, som også kaldes vertebrobasilar syndrom. Dette problem blev først beskrevet detaljeret af Barre i 1925..

Det er disse arterier, der er ansvarlige for krænkelsen af ​​blodcirkulationen. Og 15-30% af blodgennemstrømningen udføres af vertebrale arterier, som er ansvarlige for blodcirkulationen i de bageste dele af hjernen.

Hvis vertebrale arterier påvirkes, kan der være nedsat koordination, hørelse, bevidsthedstab, syn, svimmelhed.

Årsager og symptomer på vertebral arteriesyndrom

Der kan være flere svar på spørgsmålet om, hvad der kan være årsagerne til påvirkning af udseendet af vertebral artery syndrom (SPA). Faktorer, der påvirker fremkomsten af ​​SPA:

  1. Osteochondrose i cervikal rygsøjle: osteophytes, herniated intervertebral discs, arthrosis of the led.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en udledning fra den subklaviske arterie i vertebral.
  3. Kimmerly anomalier, ekstra cervikal ribben.
  4. Cervikal muskelspasme med en udtalt karakter.

SPA-symptomer har flere manifestationer:

  • Smertsyndrom. Det mest basale symptom er en bankende eller brændende hovedpine, der starter fra bagsiden af ​​hovedet og går til den tidsmæssige del, kronen og bevæger sig til pandeområdet. Smerter er konstante, sjældent paroxysmale.
  • Vestibulære og auditive lidelser. Sandsynlig støj i øret, svimmelhed, høretab (ensidig).
  • Synshandicap. Følelse af "sand" eller "tåge" i øjnene, smerter i øjnene, nedsat synsstyrke.
  • Forstyrrelser i hjertet og koronarkarrene. Sådanne overtrædelser kan kun påvirke patienter med et usundt hjerte..

Diagnostik og behandling af vertebralarteriesyndrom

For en vellykket diagnose af sygdommen foretager lægerne en omfattende omfattende undersøgelse af patienten, hvilket resulterer i, at en SPA-behandlingsmetode ordineres. Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer:

  • neurologisk undersøgelse og generel analyse af symptomerne på sygdommen;
  • Røntgen af ​​cervikal rygsøjle i lateral og direkte projektion og yderligere;
  • dopplerografi af hjerne- og halskar;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen eller nogle dele af rygsøjlen.

Selv i tilfælde af behandling af sygdommen derhjemme er streng overvågning af en specialist nødvendig. Behandling af vertebrobasilar insufficiens udføres i et kompleks.

Medicin mod vertebralarteriesyndrom

Behandlingen vælges individuelt for hver patient. Hvis lægen har ordineret medicin til syndromet, inkluderer det oftest følgende lægemidler:

  1. Vasodilatorer (vasodilatatorer). De ordineres for at forhindre okklusioner. Begynd behandlingen med små doser, og øg dem gradvist. Hvis der ikke er nogen effekt, kombinerer de lignende stoffer.
  2. Antiblodpladestoffer. Medicin til at reducere blodpropper, som forhindrer blodpropper. Det mest anvendte lægemiddel er acetylsalicylsyre. Ticlopidin eller dipyridamol kan også anvendes, hvis syren svigter eller forårsager allergi.
  3. Antihypertensive til trykregulering.
  4. Nootropiske og metaboliske lægemidler. Glycin, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin og andre ordineres for at forbedre hjernens funktion.
  5. Symptomlindrende midler: antidepressiva og sovepiller, smertestillende midler, antiemetika, for at lindre svimmelhed.
  • massage for at forbedre blodcirkulationen
  • manuel terapi;
  • magnetoterapi;
  • Træningsterapi for at lindre muskelspasmer, styrke rygsøjlen og forbedre kropsholdning;
  • zoneterapi, ofte akupunktur for at lindre muskelspasmer;
  • leech terapi, hirudoterapi;
  • iført cervikal korset.

Folkemedicin til behandling af vertebralarteriesyndrom


Folkemedicin kan kun give resultater i kombination med konservativ behandling. En sådan behandling anvendes i de fleste tilfælde for at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Behandling med traditionelle metoder erstatter ikke hovedbehandlingen med medicin og fysioterapi.

Til behandling med folkemedicin anvendes:

  • Hvidløgsblodfortyndende opskrift. Hvidløg (3 store hoveder) føres gennem en kødkværn, læg massen i en krukke og læg den på et køligt, mørkt sted i 3 dage. Efter stamme tilsættes honning og citronsaft i lige store mængder. Tag oralt ved sengetid i 1 spsk. ske. Opbevar blandingen i køleskabet.
  • Hestekastanje opskrift sænker blodpropper. Sammen med skrælen skal du male 500 g kastanjefrø. Hæld derefter vand og insister i en uge. Før brug skal du filtrere infusionen og bruge den 3 gange om dagen, en halv time før et måltid i 1 time. ske.
  • For hypertensive patienter er følgende opskrift egnet: bland mynte, rue, baldrian og majssilke i lige store proportioner. Placeret i en krukke. Til brug skal du brygge en spiseskefuld af blandingen i et glas kogende vand. Lad det brygge i 30 minutter. Behandlingsforløbet er en måned, drik 1/3 kop før måltider.
  • En anden mulighed for dem, der lider af arteriel hypertension: bland 40 g majssilke, 20 g citronmelisse og citronsaft. Hæld 1 liter kogende vand over blandingen. Lad det brygge i mindst en time. Drik 3 gange 0,5 kopper hver halve time efter at have spist. Fuldt anvendelsesforløb - 3 gange, reception - en uge efter en uge.
  • Opskrift på vasodilatation: 20gr hagtorn (frugt) hældes med kogende vand (1 glas). Opbevares i 5 minutter i et vandbad, og lad det derefter infundere i 30 minutter. Drik 3 gange om dagen i 1. st. ske 20 minutter før måltider.
  • Vasodilator opskrift: læg i en krukke en blanding af perikon, kamille, immortelle, tusindårige, birkeknopper i lige store proportioner. Til en halv liter kogende vand brygges 1 spsk. ske af blandingen. Infunderet i 30 minutter. Den resulterende infusion drikkes i flere doser: om morgenen og om aftenen en halv time før måltiderne. Receptionskursus - måned.

Hjemmebehandling for vertebralarteriesyndrom

Derhjemme anses gymnastikøvelser for at være den mest effektive behandling for vertebralarteriesyndrom (eller vertebrobasilar syndrom). De skal udføres uden pludselige bevægelser og særlig indsats. Gymnastik gøres bedst dagligt om morgenen..

Og efter træning er det godt at tage et bad eller massage. Alle øvelser skal udføres med jævn vejrtrækning gennem næsen..

De mest effektive og anbefalede øvelser til patienter med vertebral arteriesyndrom er:

Vi udfører alle øvelser 10 gange..

  1. Benene sammen, mens du holder ryggen lige. Vi tager det ud med hagen og vipper hovedet fremad op til brystet. Vi dvæler i denne position i 5 sekunder og justerer langsomt..
  2. Dernæst skal du vippe hovedet til højre, mens du ikke løfter skuldrene. Vi når som sagt med øret mod skulderen og fryser i denne position i et par sekunder. Vi accepterer startpositionen og gentager øvelsen med venstre side. Hovedrotation med uret og tilbage. Trækker kronen op. Frys i et par sekunder og slapp derefter af. Træk langsomt hovedet fremad og vend glat tilbage til sin tidligere position.
  3. I en lige position placerer vi vores hænder langs sømmen. Dernæst løfter vi vores hænder, mens vi forbinder dem øverst med vores håndflader. Vi fryser i denne position, så sænker vi den. Gå derefter til venstre og højre sving. Ved hver tur holder vi positionen.
  4. Løft derefter det ene ben, frys i 5 sekunder, og sænk det. Efter vi udfører øvelsen med det andet ben.
  5. Push-ups fra døren 30 centimeter. Palmerne er på skulderhøjde og hviler mod overliggeren. Det gør vi 15 gange.
  6. Vi står så længe som muligt på det ene ben. Når vi skifter ben.

Anmeldelser af klinikker til behandling af vertebralarteriesyndrom

For at gøre dette kan du give eksempler på patienter på klinikker:

Nikolay, patient på klinikken "Doctor Voyta", Skt. Petersborg:

”Et almindeligt institut, der beskæftiger sig med behandling af problemer relateret til rygsøjlen. Ikke noget specielt. Alt er som i de fleste klinikker.

Den positive side i forholdet mellem pris og kvalitet. Jeg var nødt til at behandle vertebral artery syndrom for ikke så længe siden. Jeg har ingen klager. Levende, sund, jeg klager ikke over smerte. Så jeg kan takke lægen og personalet. ".

Margarita, patient i centret for manuel terapi for fri bevægelse, Moskva:

”Jeg har været i behandling på denne klinik i cirka 6 år. Og nu ved jeg helt sikkert, at hvis rygsøjlen generer mig, kan jeg straks kontakte de specialister, der arbejder her. Jeg kom til hjælp i behandlingen af ​​vertebrobasilar syndrom.

Og efter de første sessioner følte jeg mig meget bedre. Det skal bemærkes, at jeg tidligere var i nogle andre medicinske institutioner - forskellen er kolossal! Derfor råder jeg dig til at være god til at vælge en medicinsk institution! "

Vertebral arteriesyndrom

Hovedpine, svimmelhed, tinnitus, fluer foran øjnene... Disse er intet andet end tegn på vertebral arteriesyndrom - en sygdom, hvor blodcirkulationen i de posterolaterale dele af hjernen lider.

Det er nødvendigt at behandle patologien, da det kan føre til den tidlige udvikling af iskæmisk slagtilfælde.

Terapeutiske tiltag bør være omfattende.

Hvad er det? ↑

Dette er en kombination af symptomer, der opstår, når lumen i ovennævnte kar falder, og kompressionseffekten på den omgivende nervepleksus.

For at forstå, hvordan syndromet udvikler sig, skal du overveje hvirvelsens topografiske anatomi..

I alt subklaviske arterier - to.

De afgår fra de subklaviske arterier på hver side, går til den 6. halshvirvel, går ind i kanalen dannet af de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, går i den til foramen magnum.

Med knoglepatologi i dette afsnit lider disse kar næsten altid..

I kraniehulen smelter de sammen og danner basilararterien, som føder følgende strukturer:

  • hjernestamme;
  • lillehjernen
  • sektioner af de temporale lapper;
  • kranienerver;
  • indre øre.

De tegner sig kun for 15-30% af blodgennemstrømningen (resten leveres af halspulsårerne).

Når de er beskadiget, vises der symptomer på skader på alle de strukturer, som de forsyner med blod.

Rygsøjlearterien er opdelt i følgende segmenter (de er angivet med ultralyd i romertal):

  • I - fra dets adskillelse fra den subklaviske arterie til indgangen til knoglekanalen;
  • II - fra 6 til 2 ryghvirvler;
  • III - fra udgangen fra 6. ryghvirvel til indgangen til kraniehulen. Det er her, at arteriebøjningerne er placeret, det vil sige dette sted er farligt, fordi blodpropper og aterosklerotiske plaques kan ophobes i det og blokerer blodgennemstrømningen;
  • IV - fra det øjeblik, arterien kommer ind i kraniehulen til fusionen af ​​to vertebrale arterier.

Det meste af vertebralarterien løber i den mobile kanal fra ryghvirvlerne og deres processer.

Den sympatiske nerve (Franks nerve) passerer i samme kanal, som fletter arterien fra alle sider.

På niveauet med I-II cervikale hvirvler forbliver arterien kun dækket af blødt væv (hovedsageligt dette er den nedre skrå muskel i maven).

Vigtigste symptomer ↑

Sygdommen begynder med, at en person har svær hovedpine.

De er forbundet med en tvunget ubehagelig stilling af hovedet om dagen eller under søvn, forkølelse eller nakkeskade.

Smerten kaldes også "cervikal migræne" - den har følgende egenskaber:

  • spredes fra nakken gennem bagsiden af ​​hovedet til templerne;
  • ændringer afhængigt af hovedbevægelser (i nogle af dets positioner kan det passere helt);
  • ømhed mærkes, når man palperer ryghvirvlerne i livmoderhalsen;
  • karakter kan være hvad som helst: pulserende, skydning, udvidelse, indsnævring;
  • angrebets varighed kan være hvilken som helst: fra minutter til flere timer;
  • ledsaget af andre symptomer beskrevet nedenfor.

Svimmelhed

Det forekommer oftest efter søvn, især hvis en person hvilede på en høj pude, men den kan udvikle sig i løbet af dagen og varer fra flere minutter til timer.

Det ledsages af synshandicap, hørehæmning, tinnitus. Nogle patienter beskriver deres følelser som "hovedet er gået et eller andet sted.".

Med dette symptom tjener Shants krave som en måde til differentiel diagnose: hvis iført det eliminerer svimmelhed, så taler vi om vertebralarteriesyndrom.

Foto: Shants krave

Støj i ørerne

Med dette syndrom bemærker de fleste nøjagtigt støj i begge ører..

Hvis det kun laver støj i det ene øre, så sker det næsten altid - på læsionens side, sjældnere - på bagsiden.

Dette symptom vises på forskellige tidspunkter, har forskellige sværhedsgrader, hvilket afhænger af tilstanden af ​​det indre øres labyrint og de strukturer, der er direkte relateret til det..

I perioden med remission er en svag og lavfrekvent støj i øret karakteristisk, før et angreb begynder, det stiger, bliver højere. Hvis syndromet var forårsaget af osteochondrose i cervikal rygsøjlen, opstår sådan støj oftere om natten i de tidlige morgentimer.

Støjens art ændres, når hovedet drejes.

Følelsesløshed

En del af ansigtet (især omkring munden), halsen, den ene eller begge øvre lemmer kan være følelsesløs.

Dette skyldes en overtrædelse af blodforsyningen til visse områder..

Besvimelse

Hvis syndromet var forårsaget af stenose af en eller to vertebrale arterier, er bevidstløshed forårsaget af hyperextension i hovedet i lang tid.

Årsagen til denne tilstand er vertebrobasilar insufficiens..

Et af følgende symptomer vises normalt før denne besvimelse:

  • svimmelhed
  • ustabilitet
  • følelsesløshed i ansigtet
  • taleforstyrrelse
  • forbigående blindhed i det ene øje.

Kvalme

I de fleste tilfælde er kvalme og opkastning advarselstegn på sygdommen..

I dette tilfælde er dette symptom ikke forbundet med en stigning i intrakranielt tryk..

Depression

Det sker ikke med det samme, det skyldes ikke kun en overtrædelse af den normale blodforsyning til hjernen, men også af moralske grunde, når en person er træt af hyppige anfald af hovedpine, svimmelhed, konstant tinnitus.

Tegn på syndromet med cervikal osteochondrose

På grund af degenerative ændringer i de intervertebrale skiver forskydes ryghvirvlerne i forhold til hinanden.

Som et resultat reduceres ryghvirvelsårens lumen, og den sympatiske pleksus (Franks nerve) er også involveret.

Dette forårsager udviklingen af ​​sådanne symptomer:

  • svimmelhed
  • hovedpine, der normalt banker eller brænder, spreder sig fra nakkekneglen til panden eller templet. Sådan smerte er normalt lokaliseret i den ene halvdel af hovedet, den intensiveres, når hovedet og halsen drejes;
  • støj i begge ører
  • nedsat hørelse;
  • tåge foran øjnene
  • kvalme, opkastning
  • udsving i blodtrykket i enhver retning
  • hjertebanken
  • der kan være smerter i skulder og arm på den ene side;
  • Smerter i øjnene.

Årsager til forekomst ↑

Der er to hovedgrupper af årsager:

Vertebral vertebral artery syndrom

Dette er den, der er forbundet med patologier i rygsøjlen.

Så hos børn kan sygdommen ofte være forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​ryghvirvlerne samt skader på livmoderhalsen. Hos voksne udvikler syndromet sig med skader i rygsøjlen, krampe i livmoderhalsen samt med degenerative læsioner (med ankyloserende spondylitis, osteochondrose) og nogle typer tumorer.

En forudsætning for udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom af vertebrogen art er de anatomiske træk ved knoglekanalen, hvor den angivne arterie passerer.

Ikke-vertebrogene årsager (ikke forbundet med patologier i rygsøjlen)

Disse grunde er opdelt i tre grupper:

  • okklusive patologier i arterier: arteritis, trombose, deres aterosklerotiske læsion, emboli;
  • deformation af blodkar: deres knæk, patologisk tortuositet, anomalier i løbet af arterier;
  • kompression af vertebrale arterier udefra - krampagtige muskler, unormalt udviklede cervikale ribben, ar (for eksempel efter vaskulær kateterisering eller nakkekirurgi).

Hos et barn udvikler syndromet sig af følgende årsager:

  • unormalt forløb af arterierne
  • medfødt patologisk vaskulær tortuositet;
  • traumer, herunder fødsel
  • muskelspasmer på grund af hypotermi eller torticollis - medfødt eller erhvervet, som skyldes forskellige årsager.

Hvorfor er syndromet farligt? ↑

Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, eller der anvendes utilstrækkelig behandling, kan følgende komplikationer udvikles:

  • Brud på blodtilførslen til en større eller mindre del af hjernen. Først forårsager dette kun forbigående neurologiske lidelser: for eksempel bliver tale lejlighedsvis og kortvarigt sløret, eller en arm eller et ben "tages væk". Denne symptomatologi, der varer op til en dag, kaldes et forbigående iskæmisk angreb. Hvis sådanne symptomer ignoreres, udvikler følgende komplikation..
  • Slag. I dette tilfælde er det normalt iskæmisk. Det opstår på grund af det faktum, at nogle af vertebrale arterier er blokeret udefra eller indefra så meget, at dette blod bliver utilstrækkeligt til den normale funktion af den del af hjernen, som det skal forsynes med mad.
  • Fysiologisk kompensation af nedsat blodtilførsel til hjernen ved at øge perfusionstrykket. For dette vil den vigtigste fase af kompensation være højt blodtryk. Dette fører til udviklingen af ​​bivirkninger ikke kun på hjernen, men også på hjertemusklen og synsorganet..

En person, der ofte har svimmelhed, falder med bevaret bevidsthed, nedsat koordination og balance, mister sin evne til at arbejde og endda evnen til selvbetjening.

Vertebral arteriesyndrom forårsager ikke altid slagtilfælde, men handicap på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forekommer ganske ofte.

Diagnostik ↑

At mistanke om vertebralarteriesyndrom er ikke kun en neuropatologs opgave, men også en praktiserende læge.

Baseret på beskrivelsen af ​​symptomerne såvel som undersøgelsesdataene (spænding i occipitale muskler, smerte ved presning på processerne i livmoderhalsen og hovedbunden) sætter lægen spørgsmålstegn ved denne diagnose og retter den til instrumental forskning.

Det udføres ved hjælp af flere grundlæggende metoder:

  • Doppler-ultralyd. Det ser ud og udføres som en konventionel ultralydsscanning, der giver dig mulighed for at evaluere anatomi, åbenhed, hastighed og karakter af blodgennemstrømningen i arterierne. Det er denne undersøgelse, der er grundlæggende for at stille denne diagnose..
  • MR i hjernen. Tillader at vurdere tilstanden af ​​blodtilførslen til hjernen, identificere områder af leukomalacia, iskæmisk foci, posthypoxiske cyster - det vil sige de komplikationer, der kan føre til en krænkelse af trofismen.
  • Radiografi af livmoderhalsen. Hjælper med at identificere knogleårsager til sygdomsudvikling.

Hvordan behandles vertebralarteriesyndrom? ↑

Sygdeterapi bør være omfattende.

Kun på denne måde kan du opnå effekten.

Det er obligatorisk at bære en Shants-krave med denne patologi.

Narkotikabehandling

Det inkluderer at tage sådanne stoffer:

  • Antiinflammatorisk behandling. Tabletter "Celebrex", "Ibuprom", "Nimesulide" er designet til at reducere smertesyndrom, eliminere betændelse, som næsten altid ledsager denne patologi.
  • Forbedring af venøs udstrømning. Det optimale lægemiddel er L-lysin, men det administreres kun ved intravenøs dryp. Brugte også stoffer diosmin, troxerutin.
  • Forbedring af åbenhed af arterielle kar: "Agapurin", "Trental".
  • Neurobeskyttende terapi: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
  • Antihypoxiske lægemidler: "Actovegin", "Mexidol".
  • Nootropics: "Piracetam", "Lucetam", "Thiocetam".
  • Ved svimmelhed: Betagistin, Betaserc.

Træningsterapi og øvelser

Sættet med øvelser skal vælges individuelt af lægen, da overdreven aktivitet kun kan skade såvel som fysisk inaktivitet.

Så følgende bevægelser kan anvendes:

  1. Assistenten lægger hånden på panden, patienten skal trykke på den. Først skal modtrykket være lille, men det stiger med tiden.
  2. Assistentens hånd påføres mod bagsiden af ​​hovedet.
  3. Lette og omhyggelige vendinger af hovedet til siderne med en gradvis stigning i amplitude.
  4. Modtryk på hovedets laterale dele. Oprindeligt udføres sådanne øvelser med patienten liggende og derefter siddende. Trykket skal stige.
  5. Skuldertræk.
  6. Nøgen.
  7. Hovedet vippes til siderne.

Video: fordelene ved yoga

Massage

Det ordineres startende fra den subakutte periode af sygdommen..

Dets hovedmål er at slappe af anspændte nakkemuskler, hvilket vil hjælpe med at reducere kompression (klemning) af vertebrale arterier..

Uprofessionel udførelse af massageteknikker kan føre til udvikling af meget alvorlige og livstruende komplikationer: lungeemboli, fuldstændig fastspænding af halskarene med udvikling af synkope eller endda et slagtilfælde.

Operation

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddel- og fysioterapeutisk behandling såvel som når arterierne komprimeres af osteofytter, tumorer, er kirurgisk behandling uundværlig.

Sådanne operationer udføres under neurokirurgiske afdelinger: osteofytter, patologisk knogle og ikke-knogledannelser fjernes.

En separat type operation kan også udføres - periarterial sympathectomy.

Hjemmebehandling

Terapi inkluderer et sæt øvelser og lægemidler ordineret af en læge.

Der er ingen effektive alternative metoder til behandling af denne patologi..

Graviditetsbehandling

Det inkluderer følgende teknikker:

  • iført en Shants krave;
  • osteopati;
  • afhjælpende gymnastik, herunder NISH-øvelser;
  • autogravitationsterapi - trækkraft, som kun skal bruges af kvalificerede fagfolk;
  • manuel terapi;
  • massage;
  • fysioterapeutiske behandlingsmetoder: magnetoterapi, fonophorese med hydrokortison, diadynamiske strømme.

Akupunktur eller elektroforese samt indtagelse af medicin er kontraindiceret under graviditet.

Forebyggelse ↑

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • Udfør øvelser til nakke og skulderbælte hver time: løft og sænk skuldrene, bevæg forsigtigt hovedet i forskellige retninger, udfør øvelser med modtryk med din egen håndflade. Dette er især vigtigt for dem, der arbejder i siddende stilling..
  • Sov på en ortopædisk pude i en hvilken som helst position, bare ikke på din mave og ikke i en position med hovedet kastet tilbage.
  • Tag massagekurser i nakke- og kravezonen en gang om året - seks måneder.
  • Behandling i sanatorier med speciale i neurologiske sygdomme.

Det er vigtigt at huske, at vertebral artery syndrom og alkohol er uforenelige ting..

Med dette syndrom er blodforsyningen til hjerneområdet allerede afbrudt, og alkohol vil yderligere øge hjernestjæelsyndromet..

Syndrom og hæren

Hvorvidt de føres ind i hæren med denne sygdom afhænger af, hvor forringet arteriens åbenhed, hvor meget hjernen lider som et resultat:

  • hvis der kun er hovedpine med patologi, og arteriens åbenhed kan genoprettes med medicin, så kan den unge mand føres ind i hæren;
  • med svimmelhed, krampeanfald, hvis der allerede har været forbigående iskæmiske angreb, sæt "Ikke egnet" i kolonnen om militærtjeneste.

Således er vertebralarteriesyndrom en polyetiologisk patologi, der har en bestemt kombination af symptomer.

Hendes behandling skal være omfattende..

Nogle terapier er almindelige for enhver årsag til sygdommen, mens andre skal håndtere dets ætiologi direkte..

Vertebral artery syndrom: hvad er faren, og hvordan man undgår.

Nedsat hukommelse, hurtig træthed, svimmelhed, flimring af lyse punkter foran øjnene - alt dette kan være symptomer på en farlig patologi. Denne artikel fokuserer på vertebralarteriesyndrom og de forskellige behandlingsmuligheder for denne patologi. Vi beskriver detaljeret årsagerne til sygdommen, læsetiden er 7 minutter. Problemer er forårsaget af en ændring i lumen mod indsnævring af vertebralarterien. Ofte vises stenose i dette kar med aterosklerose. Forskellige rygsygdomme forværrer situationen.

Indhold

Grundene

Sygdommen manifesterer sig, når den indsnævrer arterien. Ændringen i fartøjets lumen forekommer i forskellige situationer..

  • svaghed i livmoderhalsen
  • osteochondrose;
  • spondyloarthrose;
  • intervertebral brok.

Karets diameter i disse sygdomme falder på grund af eksternt tryk. Denne grund er relevant og udbredt i den moderne verden. De fleste mennesker har stillesiddende job med stress på livmoderhalsen. Dette bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i rygsøjlen. Vertebral arteriesyndrom forekommer i halvdelen af ​​læsionerne..

Årsagerne, der fører til dette syndrom, inkluderer abnormiteter i selve arterien, for eksempel aterosklerose, vaskulitis, emboli, trombose. Begyndelsen af ​​vertebralarteriesyndrom lettes også af medfødte lidelser i udviklingen af ​​den vaskulære seng..

Men som regel udsættes diagnosen vertebralarteriesyndrom i neurologi for patienter med spinal læsioner. Vi vil overveje dette problem fra denne side..

Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er varieret og levende. Flere syndromer kan skelnes for denne patologi:

  • Cerebellar læsion;
  • Syns- og hørehæmning
  • Migræne
  • Sympatiske lidelser.

De kan mødes isoleret eller alle sammen. Lad os se nærmere på de anførte processer og nogle andre..

Cerebellar syndrom

Når du bevæger hovedet, vises en følelse af svimmelhed, flimrende af lyse blink, pletter for øjnene. Gangarten er vinglet, det bliver svært at holde ud.

Oftalmisk kompleks

Med vertebral arteriesyndrom findes klinikken ofte fra siden af ​​øjnene. I dette tilfælde vender en person sig til en øjenlæge, men med denne sygdom er der brug for hjælp fra en neurolog eller vertebrolog. Fra siden af ​​synsorganet fluer, blinker for øjnene, midlertidigt synstab kan forekomme. Nogle patienter udvikler konjunktivitis, øjenrødme.

Posterior cervikal sympatisk syndrom

Dette syndrom har et andet navn - Barre-Lieu.

Symptomer er karakteriseret ved svær smerte i bagsiden af ​​hovedet og nakken.

Smertefulde fornemmelser opstår under fysisk aktivitet i livmoderhalsen.

For at denne symptomatologi skal vises, er mindre bevægelser i nakken, ubehagelig eller ikke-fysiologisk kropsholdning, for eksempel at sove på den forkerte ikke-ortopædiske pude nok.

Ubehagelige smertefulde fornemmelser på bagsiden af ​​hovedet spredes gennem hele hovedet, intensiveres ledsaget af andre manifestationer af sygdommen.

Basilær migræne

Manifestationen af ​​migrænesymptomer begynder med auraen. Det er en visuel forstyrrelse: udseendet af fluer, pletter, slør foran øjnene, så begynder svær smerte bag på hovedet. Ofte ledsages ubehagelige fornemmelser af kvalme, opkastning, tinnitus, taleforstyrrelse, gangart, kortvarig bevidsthedstab.

Vestibulo - cochlea symptomer

I dette tilfælde opstår øre symptomer. Det kan være tinnitus, høretab, en person kan ikke høre hviskende tale. Vestibulære ændringer er kendetegnet ved svimmelhed, svajende, ustabilitet..

Symptomer på vegetative lidelser

Med sådanne lidelser kan en person periodisk føle en følelse af varme eller kulderystelser..

Dette syndrom er karakteriseret ved forekomsten af ​​overdreven svedtendens..

Med autonome lidelser kan en person have kølige fødder og hænder, ved høje omgivelsestemperaturer er ændringer i hjertet karakteristiske: takykardi, blodtryksstigninger

En person kan lide af søvnløshed.

Unterharnscheidt syndrom

Symptomatologien er kendetegnet ved en kortvarig mangel på bevidsthed som følge af hovedbevægelse eller ubehagelig position af den. Når en person genvinder bevidstheden, fortsætter en følelse af svaghed..

Forbigående iskæmisk angreb

Denne patologi er farlig og kan være en forløber for et slagtilfælde. Symptomer er repræsenteret af bevægelsesforstyrrelser, følsomhedsforstyrrelser.

Der kan være synshandicap:

  • delvis mangel på syn
  • fluer inden for synsfelterne
  • sløret syn.

Taleforstyrrelser vises, en person oplever problemer med at synke, der kan være smerter i hovedområdet, opkastning. Disse overtrædelser varer ikke mere end en dag.

Husk! Hvis sådanne tegn fortsætter i mere end 24 timer, er dette allerede et mikroslag eller slagtilfælde..

"Drop" - angreb

Vises, når hovedet er vippet tilbage, der er en skarp svaghed og manglende evne til at bevæge sig i de øvre og nedre ekstremiteter på begge sider. Men personen forbliver ved bevidsthed.

For at lære mere om årsagerne og symptomerne på vertebral arteriesyndrom kan du i denne video:

Klassificering af vertebralarteriesyndrom

Der er flere klassifikationer af vertebralarteriesyndrom.

En af dem er kausal eller etiologisk. Vertebral arteriesyndrom kan forekomme på grund af klemning af arterien ved den første halshvirvel, intervertebrale brok, artrose.

Der er en klassificering af vertebralarteriesyndrom i henhold til graden af ​​kredsløbssygdomme:

  • dystonisk;
  • iskæmisk.

Med en dystonisk grad er der alle grupper af symptomer: oftalmisk, cochleo-vestibulær, cerebellar, visuel. Men alle af dem er af forbigående karakter, opstår brat og går hurtigt. Med iskæmisk skade i hjernen dannes foci, der ikke modtager ilt.

Dette er en organisk hjerneskade - den kan manifestere sig i form af diskoordinering af bevægelser.

Der er en opdeling af sygdommen i henhold til karakteren af ​​kredsløbssygdomme:

  • mekanisk kompression af arterien;
  • irritation af fibrene i vertebral plexus;
  • arterie krampe
  • blandet.

Disse lidelser i vertebralarterien kan forekomme med patologi i rygsøjlen i nakken.

Vigtig! Enhver sygdom i livmoderhalsen kan ende med dette syndrom.

Diagnostik

Det er vanskeligt uafhængigt at diagnosticere en afvigelse fra normen, da manifestationerne er meget forskellige. For at stille den korrekte diagnose skal du besøge lægen.

Hvilken specialist skal jeg kontakte, når symptomer opstår??

Du kan fejlagtigt kontakte en øjenlæge, øjenlæge, men her har du brug for hjælp fra en neurolog eller verterbrolog. Hovedårsagen er relateret til abnormiteter i rygsøjlen.

Lægen vil interviewe patienten, finde ud af alle klagerne og gennemføre en særlig neurologisk undersøgelse. Med det kan du finde en krampe i musklerne på bagsiden af ​​hovedet, smerter, når du bevæger hovedet i forskellige retninger. Ubehag bemærkes, når man prøver at rotere, smertefulde fornemmelser ved palpering af livmoderhvirvlerne.

For nøjagtigt at diagnosticere er der brug for instrumentelle undersøgelser.

Røntgenbilleder af halsen skal tages, helst i to fremspring. Røntgen giver dig mulighed for at se knoglepatologien i nakkens rygled.

Doppler-ultralyd af nakkebeholderne gør det muligt at bestemme ledningsevnen af ​​vertebrale arterier.

Dette er en meget vigtig undersøgelse, der skal udføres..

Magnetisk resonansbilleddannelse kan udføres på halsområdet for at se efter abnormiteter i rygsøjlen og væv. Hvis patienten stadig har symptomer, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af hjernen for tilstedeværelsen af ​​iskæmiske områder og bestemme stedet for forstyrrelse af blodgennemstrømningen.

Behandlingsmetoder

Der er mange metoder til behandling og forebyggelse. I denne artikel vil vi se på flere typer behandling af syndromet.

Vigtig! Selvmedicinering er ikke det værd, du har brug for en obligatorisk lægekonsultation.

Narkotikabehandling

Lægemidlerne kan kun ordineres af en specialist. De vælges individuelt for alle. Hvad der kan passe en person vil være kontraindiceret for en anden.

Følgende lægemidler anvendes:

  • vasodilaterende lægemidler - for at forhindre krampe i rygsøjlens arterie;
  • antiblodpladestoffer - normalt anvendes aspirin, men der er andre lægemidler, i tilfælde af intolerance, reducerer sandsynligheden for blodpropper;
  • medicin, der sænker blodtrykket
  • nootropics - Noopept, Semax, Piracetam bruges til at stimulere hjerneaktivitet;
  • for at reducere manifestationerne af sygdommen anvendes antiemetika, smertestillende midler, antidepressiva, hypnotika.

Monoterapi med medicin alene helbreder ikke helt. Kombineret behandling er nødvendigvis ordineret - medicin sammen med andre metoder.

Fysioterapi

Forskellige fysioterapimetoder kan hjælpe med at behandle dette syndrom..

Du kan bruge massage, men det er bydende nødvendigt, at denne procedure udføres af en kompetent specialist. Forkerte massageteknikker kan kun forværre sygdommen og skade.

Den behandlende læge kan henvise til en kiropraktor. De sædvanlige fysioterapeutiske procedurer anvendes - magnetoterapi, laserbehandling.

I et stykke tid er det muligt at bære korset på nakkeområdet.

Hvis det er muligt, skal du udføre øvelserne selv derhjemme..

Akupunktur

Metoden vinder popularitet og hjælper med at lette strømmen betydeligt. Ved svær hovedpine, når analgetika ikke hjælper, anvendes akupunktur.

Med manifestationen af ​​problemerne med denne sygdom, for eksempel oftalmologisk, cerebellar og alle de andre, brug denne teknik.

Der er point for hvert syndrom. Eksponering for dem gør det lettere for patienten og hjælper med at slippe af med manifestationerne af sygdommen.

Mudderterapi

Til forskellige sygdomme i rygsøjlen anvendes terapeutisk mudder i livmoderhalsområdet. Metoden hjælper med at forbedre næringen af ​​arterievæggen, fjerne krampe fra den og forbedre blodcirkulationen i nakken.

Stimulering af de sympatiske nerver er svækket, autonome symptomer falder. Mudder hjælper med at lindre spændinger fra nakkemusklerne, tørvestoffer bruges oftere.

Terapeutisk fysisk aktivitet har en generel styrkende virkning på rygsøjlen og anvendes nødvendigvis i denne sygdom. Træningsterapi kan udføres på et hospital, i en fysioterapiafdeling. Derhjemme kan du også lave enkle øvelser..

Terapeutisk gymnastik - øvelser

For at styrke livmoderhalsområdet og forbedre blodcirkulationen i dette område er der visse gymnastiske øvelser. Blodcirkulation i livmoderhalsområdet er positivt påvirket af øvelser med hænderne.

Kan bruges: klemme - sprede fingrene, dreje håndleddene, massage af hænderne.

Til halsområdet anbefales det at udføre øvelser:

  • Mølle;
  • Sænkning og hævning af skuldrene.

Svømning har en positiv effekt på hele kroppen.

Du kan lære mere om, hvilke øvelser du skal gøre ved at se denne video:

etnovidenskab

Denne type behandling bruges ikke som den eneste behandling. Det bruges kun i kombination med andre og er en yderligere behandling.

Fra folkemedicin bruges hvidløg - for at ændre blodets reologiske egenskaber bliver det mere flydende. Til samme formål skal du bruge hestekastanje, male den, tilsæt vand til den. En infusion af urter bruges mod forhøjet blodtryk: mynte, rue, baldrian, majssilke.

For at eliminere vasospasme skal du bruge en infusion af hagtornfrugter.

Vigtig! Det anbefales ikke at ordinere medicin alene. Du kan skade din krop.

Træmassesimulator

Effektiv behandling kan opnås gennem regelmæssig motion. Simulatoren hjælper med at udføre dem korrekt. Det forbedrer blodcirkulationen i områderne nær rygsøjlen, der er en jævn trækkraft i rygsøjlen og styrkelse af rygmusklerne.

Alt dette kan gøres ved hjælp af Drevmass-simulatoren, hvis du kun bruger 5 til 15 minutter til undervisning hver dag.

Brug af Drevmass er let. Med sin hjælp kan du glemme sygdomme i rygsøjlen.

Det kan bruges til både behandling og profylaktiske formål. Dette vil stoppe udviklingen af ​​spinal sygdomme. Forhindre eller eliminere manifestationer af vertebralarteriesyndrom.

Vigtig! Simulatoren letter ikke kun manifestationerne af sygdommen, men behandler den også.

Drevmass lindrer virkelig symptomerne på sygdommen og fremmer genopretning.

Hvis der ikke er nogen problemer med livmoderhalsen, kan du bruge den som profylakse.

Forebyggelse

Det skal huskes, at det er værd at konstant styrke ryggen og tage sig af dit helbred..

Generelle forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, fysisk aktivitet.

Hvis en person har et stillesiddende job, er det bydende nødvendigt at udføre nakkeøvelser.

Det er altid bedre at forhindre en sygdom end at behandle den senere..

Vertebral artery syndrom (Barre-Lieu) - symptomer og behandling

Hvad er Vertebral Artery Syndrome (Barre-Lieu)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Alekseevich G.V., en neurolog med 13 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Vertebral artery syndrom (Barre-Lieu syndrom, posterior cervikal sympatisk syndrom) er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen afbrydes i en af ​​vertebrale arterier.

I øjeblikket er der ingen entydig definition af dette syndrom. Det betyder forskellige manifestationer:

  • vegetativ - lidelser i det autonome nervesystem
  • cerebral - discirkulatorisk encefalopati (DEP);
  • vaskulær - patologisk skildpadde, hypoplasi (indsnævring af diameteren) og aterosklerose i vertebrale arterier.

Disse manifestationer kan forekomme af forskellige årsager:

  • kompression af den sympatiske plexus i vertebralarterien;
  • Vægdeformation eller ændring i ryghvirvelsårens lumen [1].

På grund af de mange forskellige årsager til udviklingen af ​​syndromet koder ICD-10 (International Classification of Diseases) det forskelligt. For eksempel kan det betragtes som de indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning i det vertebrobasilar system - hjernens strukturer forsynet med blod fra vertebrale og basilære arterier. I dette tilfælde er det kodet som G 45.0 Vertebrobasilar arteriesystem syndrom [4] [5] [6].

Vertebralarteriesyndrom kan også kodes som:

  • M 47.0 Kompressionssyndrom i den forreste spinal- eller vertebralarterie;
  • G 99.2 * Myelopati - denne diagnose er nødvendigvis kombineret med en anden sygdom;
  • M 53,0 Cervicocranial syndrom;
  • M 53.2 Spinal ustabilitet - inden for ustabiliteten i livmoderhalsen [7] [8].

Forekomsten af ​​vertebralarteriesyndrom kan bedømmes ud fra hyppigheden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser i det vertebrobasilar system, som når 25-30% af alle tilfælde af hjernecirkulationsforstyrrelser, og antallet af forbigående iskæmiske anfald når 70% [1] [2] [3] [4].

I løbet af de sidste 30 år er syndromet med vertebrobasilar insufficiens blevet mere almindeligt hos mennesker i den arbejdsdygtige alder, skønt tidligere denne patologi hovedsageligt forekom hos mennesker i den ældre aldersgruppe. Samtidig blev degenerative-dystrofiske ændringer i livmoderhalsen, som blev manifesteret af nystagmus (ukontrolleret øjenbevægelse), svimmelhed, bliklammelse, høretab, nedsat følsomhed og andre symptomer, betragtet som den tidligere årsag til insufficiens. Nu kommer ustabilitet i cervikal rygsøjlen fremad - mobiliteten af ​​ryghvirvlerne under bøjning og forlængelse af nakken og manglende evne til det muskulo-ligamentøse apparat til at tilvejebringe synkron bevægelse af livmoderhalsen [3] [4] [5].

Vertebral arteriesyndrom symptomer

Manifestationerne af vertebralarteriesyndrom inkluderer følgende symptomer [1] [9] [10]:

  • Visuelle (oftalmiske) manifestationer: en følelse af et slør foran øjnene; scotomas - blinde pletter i synsfeltet fotopsier - pletter, lyn eller prikker foran øjnene smerter og fremmedlegemer i øjet forbigående tab af synsfelter (ofte i form af koncentrisk indsnævring).
  • Vestibulære lidelser: Støj i øret, som kan afhænge af hovedets position; ikke-systemisk paroxysmal svimmelhed - en følelse af ustabilitet, ustabilitet, en følelse af køresyge, kvalme; systemisk svimmelhed - en følelse af "roterende objekter", "hovedet op på rummet".
  • Autonome (diencephalic) lidelser: en følelse af feber, kulderystelser, kolde hænder og fødder, hyperhidrose, misfarvning af huden, uimodståelig døsighed, svær generel svaghed, søvn-vågne rytmeforstyrrelser, pludselig stigning i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser.
  • Larynx-pharyngeal lidelser: prikken i halsen, krybende fornemmelse, sved, hoste, synkebesvær, smagsforstyrrelse.
  • Drop-angreb: pludselige fald uden bevidsthedstab, når de pludselig kaster tilbage eller drejer hovedet med hurtig bedring.

Med synkope vertebral syndrom (Unterharnscheidt syndrom) - en ekstrem manifestation af vertebral arteriesyndrom - opstår bevidsthedstab og muskelhypotension efter en pludselig bevægelse af hovedet eller et langt ophold i en tvunget position. Årsagen til dette er iskæmi i de bageste dele af hjernestammen og lillehjernen [1] [10].

Patogenese af vertebralarteriesyndrom

Patogenesen af ​​vertebralarteriesyndrom er forbundet med en mekanisk effekt på arteriestammen og den autonome nervepleksus, der følger med den. Dette fører til en refleks indsnævring af arteriets lumen og krampe i hjernens kar. Som et resultat falder blodgennemstrømningen i den bageste del af hjernen, stamstrukturer og lillehjernen [1] [7].

Virkningen på vertebralarterien forekommer i forskellige lidelser:

  • subluksation af ledprocesserne i ryghvirvlerne;
  • ustabilitet eller hypermobilitet i ryghvirvlerne;
  • traume af osteofytter - patologiske vækster placeret på overfladen af ​​ryghvirvlen;
  • uncovertebral artrose - deformiteter i livmoderhalsleddene;
  • tilbehør cervikal ribben;
  • krampe i musklerne i nakken eller den nederste skrå muskel i hovedet;
  • medfødte arterielle anomalier - indsnævring af lumen i en af ​​vertebrale arterier.

Disse årsager påvirker hver sektion af vertebralarterien forskelligt. Før du går ind i kanalen i de tværgående processer (især med en høj indgang), komprimeres arterien af ​​scalene muskler. I kanalen i de tværgående processer påvirkes arterien af ​​osteofytter, leddgigt, forskydning af ryghvirvlerne, uncovertebral artrose, ustabilitet i livmoderhvirvlerne. Når du forlader kanalen, udsættes arterien for den ringere skrå muskel i hovedet. Når flere faktorer kombineres, øges sandsynligheden for skade på vertebralarterien [9].

Nogle forfattere, ud over mekanisk indvirkning på vertebralarterien, identificerer refleksårsager til syndromet - det såkaldte "reflex angiospastiske syndrom". Disse årsager ligger i den tætte placering af innerveringen af ​​vertebralarterien og intervertebrale led med en stellat (cervicothoracic) knude [11].

Klassifikation og stadier af udvikling af vertebralarteriesyndrom

Hovedklassificeringen, som anvendes i praksis, blev foreslået i 2010 [1]. Hun deler syndromet på tre grunde: virkningsmekanismen på vertebralarterien, arten af ​​kredsløbssygdomme og kliniske manifestationer.

Af typen af ​​påvirkning på vertebralarterien er der:

  • syndrom fremkaldt af subluksation af ledprocesserne i ryghvirvlerne;
  • syndrom forbundet med patologisk mobilitet i rygsøjlen;
  • syndrom som følge af kompression af arterien af ​​osteofytter;
  • syndrom forårsaget af vasospasme på grund af irritation af nervepleksus;
  • syndrom forårsaget af kompression af en arterie i regionen af ​​den første halshvirvel (udviklingsmæssige anomalier);
  • syndrom, der opstår i forbindelse med uncovertebral artrose;
  • syndrom forbundet med artrose i facetsamlingerne;
  • syndrom forårsaget af herniated disks i livmoderhalsen
  • syndrom forårsaget af refleksiv muskelkompression (klemning).

Af karakteren af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelsen kan der skelnes mellem følgende varianter af syndromet [1] [9] [10]:

  • kompression - mekanisk kompression af arterien;
  • irriterende - irritation af autonome nervefibre;
  • angiospastic - et refleksrespons på irritation af spinalbevægelsessegmentet, mens symptomernes udseende er mindre afhængig af hoveddrejninger;
  • blandet - en kombination af flere muligheder, for eksempel kompression og irriterende.

Ifølge kliniske manifestationer er der to stadier af syndromet [1]:

  • den første er funktionel;
  • det andet er organisk.

Det funktionelle trin er kendetegnet ved:

  • vedvarende eller paroxysmal hovedpine af en bankende, smertefuld natur med vegetative manifestationer, kan øges med hovedbevægelse, spredes fra occipitalregionen til frontal;
  • cochleovestibular manifestationer: en følelse af ustabilitet, svajende i kombination med tinnitus og høretab;
  • synsforstyrrelser: mørkfarvning, grusomme øjne, fotopsier.

Den organiske fase begynder at udvikle sig, hvis påvirkningen på vertebralarterien fortsætter yderligere. Ved kronisk skade på arterien forstyrres blod og lymfecirkulation i det vertebrobasilar system. De bageste dele af hjernestammen og myelobulbarområdet - overgangen af ​​rygmarven til den aflange ledning - begynder at lide. Dette fører til forbigående og vedvarende kredsløbssygdomme i hjernen, svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser og gå, kvalme, opkastning, nedsat artikulation, dråbeangreb - pludselige fald uden bevidsthedstab [1] [4] [7] [8].

Komplikationer af vertebralarteriesyndrom

Langvarig kompression af vertebralarterien i fravær af tilstrækkelig behandling kan forårsage utilstrækkelig blodcirkulation i det vertebrobasilar bassin. Samtidig yder ændringen i blodgennemstrømningen et yderligere bidrag til symptomernes progression. Vigtige indikatorer, der skal overvåges, inkluderer hæmostase (blodpropper), lipidspektrum, komplet blodtal - fibrinogen niveau, blodviskositet, blodpladeadhæsion og hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer). Ændringer i disse indikatorer kan forværre mikrocirkulationen - bevægelse af blod i små blodkar [2] [10].

Vedhæftning af symptomer forårsaget af kredsløbssvigt i det vertebrobasilar system er først forbigående, men bliver derefter vedvarende. Dette bidrager til tilføjelsen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension. Hvis denne tilstand ikke kontrolleres, kan der være en reel trussel om iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarkt i hjernestammen, cerebellum, bageste cerebrale arteriebassin [2].

Diagnosticering af vertebralarteriesyndrom

Ved diagnosen vertebralarteriesyndrom er nogle vanskeligheder mulige på grund af de mange kliniske manifestationer. Diagnosen kan derfor ikke kun baseres på patientens klager. Ud over kliniske manifestationer er instrumental bekræftelse af tegn på nedsat blodgennemstrømning og indvirkning på vertebralarterien nødvendig [1] [4] [7] [10].

Så for at etablere en diagnose skal mindst tre tegn være til stede [1] [7]:

  1. Mindst en klinisk manifestation: cochleo-vestibulære, visuelle eller autonome lidelser; tilstedeværelsen af ​​et forbigående iskæmisk anfald i medicinsk historie; synkopeangreb af Unterharnscheidt (bevidsthedstab og muskelhypotoni efter en pludselig bevægelse af hovedet); angreb fra faldangreb; basilær migræne.
  2. Røntgenmanifestationer: tegn på spondyloarthrose (beskadigelse af facetled), spondylose (forringelse af rygsøjlens strukturer), uncovertebral artrose, subluxation af ledprocesserne i ryghvirvlerne; tegn på ustabilitet og hypermobilitet i ryghvirvlerne, anomalier i kraniovertebral knudepunkt.
  3. Ultralyd manifestationer: kompression af vertebralarterien; asymmetri af den lineære blodgennemstrømningshastighed, virkningen af ​​vertebrale strukturer på vertebralarterien.

Neurologisk undersøgelse kan afsløre:

  • nystagmus - ukontrolleret øjenbevægelse
  • statisk eller dynamisk ataksi - nedsat nøjagtighed og koordinering af bevægelser
  • ustabilitet i Romberg-stillingen - stående med forskudte fødder og arme strakte sig fremad;
  • afvigelser under Unterbarg-testen - marcher på plads med lukkede øjne i 1-3 minutter (en afvigelse fremad på højst en meter er tilladt eller en drejning på mere end 40-60 grader);
  • spænding af de suboccipitale muskler ved palpation;
  • begrænset mobilitet i livmoderhalsen.

Røntgenundersøgelse er kun effektiv med funktionelle tests (neurologiske tests), hvor der ud over tegn på artrose og udviklingsmæssige anomalier også påvises ustabilitet i ryghvirvlerne med maksimal bøjning eller forlængelse af nakken [1] [4] [7] [8].

Doppler-ultralyd af de store kar gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Det er også muligt at få værdifulde data om tilstanden af ​​den vaskulære væg, tilstedeværelsen af ​​aterosklerose og tilstanden af ​​vertebrale vener, som kan spille en yderligere rolle i udviklingen af ​​symptomer [1] [4] [7] [8].

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​ataktiske lidelser muliggør posturografi - en vurdering af patientens evne til at kontrollere placeringen af ​​sin egen krop. Brug af auditive fremkaldte potentialer viser hjernestammen [7].

Behandling af vertebralarteriesyndrom

Til kroniske nakkesmerter anvendes kirurgiske og farmakologiske behandlingsmetoder samt forskellige metoder til traktionsbehandling - strækning af rygsøjlen ved hjælp af specielle anordninger (blokke, bælter, ringe) [12].

Effektiviteten af ​​manuelle terapimetoder - bløde teknikker, post-isometrisk afslapning, muskelstrækning - undersøges stadig. Til dette formål blev der gennemført to undersøgelser i 2015. En metaanalyse af kinesiske forskere har vist, at manuelle teknikker er mindre effektive til at eliminere smerte end trækkraft i cervikal rygsøjle [13]. Imidlertid fandt en canadisk undersøgelse, at manuel terapi er mere effektiv, når den kombineres med en anden aktiv behandling for akut og kronisk nakkesmerter. Manuelle teknikker er også bedre til at klare kronisk smerte end massage og er mere effektive til at håndtere akutte og subakutte nakkesmerter end medicin. På grund af bivirkningerne ved at tage medicin foretrækkes manuel behandling. Med hensyn til effektivitet ligner manuelle teknikker mobilisering af livmoderhalsen, men mobilisering som en separat intervention reducerer ikke smerte [14].

Med hensyn til sådan ikke-medikamentel behandling som akupunktur viste en metaanalyse fra 2016 dens effektivitet i forhold til sham-akupunktur (akupunktur af ikke-akupunkturpunkter) og inaktiv behandling [15].

Motion er en utvivlsomt effektiv behandling af syndromet. Deres effektivitet til behandling af akut og kronisk smertesyndrom bekræftes af en gennemgang fra 2005. I dette tilfælde er det værd at fokusere på at strække livmoderhalsen, skulderbæltet og brystet. Og kombinationen af ​​øvelser med mobilisering og manuelle teknikker på livmoderhalsen hjælper med at reducere smerter på kort og lang sigt [16].

Kirurgiske metoder til stabilisering af rygsøjlen inkluderer:

  • punktering af interkropsfusion - kombination og fastgørelse af flere ryghvirvler for at undgå forskydning;
  • fenestration - delvis fjernelse af buen på den intervertebrale skive;
  • autodermoplastik af intervertebrale diske - udskiftning af diske med dit eget væv.

Under operationen implanteres porøse eksplantater fremstillet af titanium og nikkellegering. På grund af deres porøsitet vokser knoglevæv hurtigt i dem. Dette giver dig mulighed for at gøre fikseringen stærk og reducere patientens uarbejdsdygtighed og nakken i en stationær position markant.

Ud over at stabilisere operationer i livmoderhalsen udføres andre typer interventioner også:

  • dekompression og stabilisering - eliminering af kompression med efterfølgende fiksering af rygsøjlen;
  • dekompression-plast (laminoplastik) - eliminering af kompression ved at øge rygmarvskanalen, samtidig med at integriteten af ​​de bageste elementer i ryghvirvlerne opretholdes
  • dekompressionskirurgi - fjernelse af intervertebral skive eller dens bue, komprimering af arterien osv. [9].

Der er betydelig erfaring med restaurering af vertebrale arterier. Følgende metoder anvendes:

  • transponering - forskydning af vertebralarterien i subclavian (almindelig halspulsår);
  • angioplastik - udvidelse af et fartøj med en ekspanderende ballon;
  • stent - ekspansion af skibet ved hjælp af en stent.

Med samtidig beskadigelse af det første og andet segment af vertebralarterien udføres shunting - der skabes en bypass-sti på niveauet for det tredje segment [17].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for syndromet afhænger af årsagen. Som regel kan komplikationer undgås med rettidig diagnose og behandling. Langsigtet prognose og forebyggelse bør overvejes i sammenhæng med vertebrobasilar insufficiens og kronisk cervikalgi [17].

I betragtning af udviklingen af ​​kognitiv svækkelse af cerebrovaskulær insufficiens, bør forebyggelsesforløbet omfatte neurobeskyttende terapi, som er rettet mod at genoprette og beskytte nervesystemets celler. Ifølge undersøgelsen er brugen af ​​cavinton effektiv ved kronisk cerebrovaskulær ulykke. Hvis du tager det i tre måneder, varer effekten i de næste 180 dage [18]. En anden undersøgelse viste, at Mexidol kan bruges som profylakse [19].

Proloterapi kan være en langsigtet metode til at forhindre cervikal smerte forbundet med cervikal ustabilitet. Det involverer injektion af smertefulde ledbånd, sene fastgørelsespunkter. Det resulterende inflammatoriske respons fremmer naturlig heling af ledbånd og led og øger bindevævets styrke. Den mest studerede proloterapi Hackett-Hemwall ved hjælp af dextrose [20].

30 måder at bekæmpe søvnløshed på

Hvilken læge skal se med højt blodtryk