Hvad er en rigtig grenblok, og hvordan man lever med den?

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

En blokade af det rigtige bundt af hans bundt i EKG betyder en overtrædelse eller fuldstændig ophør af ledningen af ​​excitation langs det rigtige bundt af hans bundt. Blokerede hjerteområder er spændte på en usædvanlig eller rundkørsel måde.

Komplet pedicle-blok opstår, når pedicle er helt fri for ledning. Hvis den excitatoriske impuls stadig passerer gennem den beskadigede del af hjerteledningssystemet, men passerer vanskeligt og langsomt, så taler de om ufuldstændig blokade.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Etiologi og patogenese

Mekanismer til komplet blokering af den højre bundblok

Grundene

Epidemiologi

Udbredelse: Sjældent

Kønforhold (m / f): 1

Højre bundgren (RBBB) hos unge mennesker forekommer i 0,1-0,2% af tilfældene. Med alderen øges frekvensen og når 0,3-0,24-4,5% hos mennesker over 40 år. RBBB er mere almindelig hos mænd.

Ved akut myokardieinfarkt forekommer RBBB i 2-3,7% af tilfældene og hovedsageligt i forreste infarkt, oftere i transmural infarkt. Delvis RBBB forekommer også i bageste myokardieinfarkt.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, selvfølgelig

Diagnostik

EKG-kriterier:
Komplet blokade

- Med blokade af højre ben udvides QRS-komplekset og er 0,12 s og mere.
- Diagnose af blokering af højre ben foretages primært i brystkablerne. I højre bryst fører V1, V2. EKG ligner rsR. RV1-bølgen på et sådant EKG er normalt bred og ofte høj - højere end rV1. Lejlighedsvis observeres et hak eller fortykning af kurven på det stigende knæ RV1. I nogle tilfælde har QRS-komplekset i ledningerne V1, V2 form af rSR RSR, RsR, rR eller har et M-formet udseende. Aktiveringstiden for højre ventrikel i disse ledninger øges.
- STV1-, V2-segmentet er normalt placeret under isolinen. Dens bue er vendt opad.
- Prong TV1, V2 er negativ. Spidsen af ​​T-bølgen er normalt placeret tæt på sin ende. Nogle gange observeres en negativ T-bølge ikke kun i ledninger V1, V2, men også i V1-V3 og lejlighedsvis endda fra V1 til V4.
- I venstre bryst fører V5, V6, et QRS-kompleks af qRS-typen registreres normalt. S-tanden er bred, afrundet, for det meste overfladisk, undertiden tagget. Højden på RV5, V6-spidsen kan reduceres lidt sammenlignet med normen. Aktiveringstiden for venstre ventrikel i disse ledninger øges ikke. Segment STV5, V6 er placeret på niveauet af isolinen eller lejlighedsvis lidt over det, tand TV5, V6 er positiv.

- QRS-kompleksbredde> 0,12 sek. QRSV1, type III rsR, i V4 - V6. I, aVL type qRS. STV1, III under isolinen, TV1, III er negativ. Sen RaVR.

- Overgangszonen flyttes ofte til venstre brystkabler. Hjertets elektriske akse med en blokade af højre ben er oftere placeret lodret eller mindre ofte moderat afviget til højre, eller der registreres en elektrisk akse af SI - SII - SIII-typen. Imidlertid observeres den normale position af hjertets elektriske akse ofte. En skarp afvigelse af den elektriske akse i hjertet til højre for en isoleret blokering af højre ben er usædvanlig.

EKG i standardledning I og i bly aVL ligner QRS-komplekset i ledninger V5, V6, dvs. har formularen qRS. QRS-komplekset i standardledning III og i bly-aVF svarer normalt til EKG i ledninger V1, V2, dvs. har formen rsR eller rSR (R er normalt lav).

- TaVR-tanden er negativ. Højre benblok er kendetegnet ved langvarig elektrisk ventrikulær systol (QT).

Ufuldstændig (delvis) blokade af højre ben siges i tilfælde, hvor QRS-komplekset ligner en blokade af højre ben i form, og bredden af ​​QRS-komplekset er 0,08-0,11 s). Ofte repræsenterer ventrikulære komplekser i dette tilfælde et kryds mellem et normalt EKG og ventrikulære komplekser med benblokade. I højre brystkabler (V1, V2) har EKG som regel et karakteristisk udseende, QRS-komplekset har formen rSr, rSR, rsR eller rsr.

Med en isoleret højre bundgrenblok viser EKG alle de vigtigste blokadekriterier, men den elektriske akse afbøjes enten ikke eller har en tendens til at afvige til venstre (atypisk Wilsons variant).
Med en skarp afvigelse af den elektriske akse til venstre med ∠α = ?? 30 ° eller mindre på baggrund af komplet blokade af højre bundgren, taler de om Bailey-varianten.

Differential diagnose

Differentiering af EKG-ændringer observeret med hypertrofi i højre ventrikel og med ufuldstændig blokering af den højre bundgren, når bredden af ​​QRS-komplekset er mindre end 0,12 s, er ofte vanskelig. Blokaden af ​​det højre ben er i sådanne tilfælde angivet ved tilstedeværelsen af ​​brede R-tænder i ledningerne V1, V2 og brede S-bølger i lederne V5, V6.

Komplikationer

Behandling

Den rigtige bundgrenblok behøver ikke særlig behandling. Udseendet af RBBB i den akutte periode med myokardieinfarkt kræver ikke profylaktisk endokardial stimulation. Hvis det er nødvendigt, skal du behandle den underliggende lidelse, der forårsager RBBB.

Vejrudsigt

Unge mennesker uden organisk hjertesygdom er relativt gunstige. Nogle forfattere peger på en sjælden (1,8-6%) progression af RBBB til grad II eller III AV-blok.

Den tilføjede RBBB på baggrund af hypertopisk sygdom eller iskæmisk hjertesygdom forværrer prognosen og øger dødeligheden næsten 3 gange. Prognosen forværres af kardiomegali, hjertesvigt, forlængelse af HV-intervallet. Prognosen for RBBB er altid bedre end for venstre bundgrenblok.

På baggrund af akut hjerteinfarkt bliver det tilsyneladende komplette eller delvise BPIPG ikke til en komplet AV-blok og forværrer ikke udfaldet af sygdommen. Nogle forfattere med RBBB bemærker en stigning i dødeligheden, men kun med omfattende transmural myokardieinfarkt med hjertesvigt. RBBB påvirker ikke den langsigtede prognose for et hjerteanfald, selvom der er en modsat mening.

Højre og venstre grenblok: årsager, symptomer og behandling

Hvis impulsledningen ændres i His-systemet, opstår der en ekstremt alvorlig patologi, der forstyrrer den normale funktion af hjertet. En bundgrenblok (BNBB) fører til en ændring i karakteren eller en fuldstændig afbrydelse af hjertezonenes kontraktilitet.

Ofte generer mindre blokeringer ikke patienten på nogen måde og opdages under forebyggende undersøgelser. For at forhindre forværring af tilstanden er det dog vigtigt at starte tidlig behandling. For at forstå, hvad et bundt af ham er, er det vigtigt at forstå fysiologien i det ledende system som helhed..

Beskrivelse af hjerteledningssystemet

Hjertet er et fantastisk organ med en række funktioner. En af dem er ledningsfunktionen udført af det ledende system. Den består af flere enheder, nemlig:

  • Sinus knude

Ellers kaldes denne formation Kis-Flak-noden, og det er fra ham, at impulsen begynder sin vej. Placeret mellem vena cava eller mere præcist mellem munden. Længden af ​​denne knude er 10-15 mm, og selve dannelsen er repræsenteret af to typer celler. P-celler er nødvendige for at skabe en impuls, og T-celler er nødvendige direkte for at lede den.

  • Atrioventrikulær knude

Et andet navn er Ashoff-Tavara-noden, der ligger i højre atrium. Længden er halvdelen af ​​den forrige knude. Består også af T- og P-celler. Danner en normal sinusrytme.

En af de vigtigste og store formationer af det hjerteledende system. Består af forgrening og indledende segmenter. Sidstnævnte er ikke forbundet med myokardiet. Forgreningsgrenen er opdelt i 2 store grene - højre og venstre. Begge disse ben løber langs to sider af det interventriculære septum. Den venstre forgrener sig i yderligere 2 grene, der innerverer den venstre ventrikel. Den rigtige er ansvarlig for transmission af excitation til højre ventrikel..

  • Purkinje fibre

Yderligere forgrening fører til dannelsen af ​​denne formation, som er ansvarlig for kontraktiliteten i det ventrikulære myokardium..

Processen med at gennemføre en impuls i sig selv gennemgår flere faser:

  1. Dannelse af en impuls i Kisa-Flaka-noden. Denne proces afspejles ikke i EKG. Den dannede impuls når atrierne.
  2. Yderligere når excitation langs tre områder (Torel, Bachmann, Wenckebach) den atrioventrikulære knude.
  3. Fra AVU'en går impulsen langs det omgivende myokardium og passerer også ind i hans bundt.
  4. Langs bundtet af His går impulsen til sin højre og venstre gren og videre til Purkinje-fibrene og spænder ventriklerne.

Det er værd at bemærke, at den normale pacemaker netop er Kisa-Flak-noden. Excitationscentre af anden og tredje orden kan kun spille rollen som en driver under forhold med den dannede patologi.

Blockade klassifikation

Hvis vi taler direkte om ledningsforstyrrelser i His-bundtet, skal blokaden, afhængigt af antallet af berørte bundter, opdeles i følgende:

  1. Enkeltstråle.
  2. To stråler.
  3. Tre stråler.

Nogle forfattere identificerer også følgende bundblokade:

  • Lokal. Problemet er tydeligt lokaliseret, og ændringen i pulsledning registreres udelukkende på dette tidspunkt.
  • Forbigående. Der er en lille blokering, så normal spænding kan skifte med patologisk.
  • Skiftende. Der er ingen klar lokalisering. Under undersøgelsen kan en overtrædelse registreres i enhver afdeling og derefter ændre dens placering.
  • Komplet blok til højre ben.
  • Komplet blokade af bundgrenen i venstre ben.
  • Ufuldstændig bundtblok i højre eller venstre ben.

Du bør også fremhæve arboriseringsblokaden. Forstyrrelsen er placeret i de nedre dele af Purkinje-fibrene. Der er således et stort antal af alle slags blokader, som kan skelnes ved at udføre en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG).

Vigtigt: ufuldstændig blokering af den højre grenblok forårsager ofte ingen symptomer og indebærer ikke fare. Med hensyn til diagnostik er sådanne forhold ret komplekse og detekteres udelukkende under et EKG..

Grundene

Hans bundgrenblok forekommer sjældent som en uafhængig tilstand. Dybest set ser det ud på grund af enhver patologi. Så der skelnes mellem følgende årsager til denne sygdom:

  1. Hjerte. De hyppigste patologiske tilstande, hvor der er en overtrædelse af ledningen i højre og venstre ben i bundtet af His er hjerte-kar-sygdomme. Især observeres lignende blokeringer i hjerteanfald såvel som i hjertesygdomme..
  2. Pulmonal. På baggrund af langvarig hypoxi, der opstår med luftvejsproblemer, observeres også svigt i hjertets ledende system.
  3. Neurologisk. Problemer med det autonome nervesystem spiller en stor rolle.
  4. Medicinsk. At tage medicin forkert kan også føre til problemer. Diuretika eller glykosider kan forårsage denne komplikation..
  5. Giftig. På baggrund af forgiftning kan der forekomme forstyrrelser i ledningssystemet. De mest almindelige giftige stoffer er alkohol og rygeprodukter..
  6. Metabolisk. Nedsat elektrolytmetabolisme kan også manifesteres ved komplet og ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgren.
  7. Endokrin. Det forekommer på baggrund af enhver hormonel lidelse. Ofte kan det være skade på skjoldbruskkirtlen eller binyrerne. En af de sygdomme, hvor ledningsforstyrrelser kan påvises, er også diabetes mellitus..
  8. Idiopatisk. I dette tilfælde kan årsagen til bundtgrenblokken på EKG eller ved en anden undersøgelse ikke identificeres.

Der er således en række årsager, der fører til forstyrrelser i det ledende system. For at slippe af med dette problem er det ekstremt vigtigt ikke kun at identificere den vigtigste etiologiske faktor, men også at korrigere den underliggende sygdom, som kræver en lægehøring..

Symptomer

For blokeringer af benene i bundtet af His er symptomer karakteristiske:

  • Svimmelhed.
  • Følelse af hjertesvigt.
  • Generel svaghed.
  • Dyspnø.
  • Bradykardi (nedsat hjertefrekvens).
  • Besvimelse.

Det er værd at bemærke, at hvis der bemærkes en ufuldstændig blokade af højre ben, kan patienten slet ikke fremføre nogen klager. Dens identifikation er kun mulig, når du gennemfører en EKG-undersøgelse, derfor bestemmes den under en rutinemæssig undersøgelse af en læge. Derfor er det så vigtigt at besøge specialister rettidigt..

Diagnostik

For at stille en diagnose af "ufuldstændig" eller "komplet" Hans bundtblok skal lægen have et antal data. Den første ting, der hjælper med at mistanke om dette problem, er patientens klager. Så patienten kan klage over generel svaghed, åndenød, bevidsthedstab. I nogle tilfælde kan kronisk sygdom eller patientens livsstil spille en rolle.

Auskultation spiller en vigtig rolle i den fysiske undersøgelse. I dette tilfælde kan der opdages brud på hjerterytmen. Slagtøjsundersøgelse kan afsløre en ændring i hjertegrænserne. Under alle omstændigheder er dette ofte en manifestation af den underliggende sygdom, derfor har den ikke stor diagnostisk værdi..

Den vigtigste undersøgelse for denne patologi er et EKG. Flere detaljer om manifestationerne kan findes i tabellen.

BLOKER PLACERINGEKG-DATA
Højre ben (i det følgende benævnt PN)På EKG med en blokade af den højre bundgren af ​​His er der en afvigelse af den elektroniske akse i hjertet (EOS) til højre. Udvidelse af QRS-komplekset bemærkes.
Forreste gren af ​​venstre benDer er Q-bølger i den første ledning såvel som R-bølgen i den tredje ledning. Afvigelse af hjerteaksen til venstre.
Bageste gren af ​​venstre benDer er en R-bølge i den første og en Q-bølge i den tredje. Afvigelse af hjerteaksen til højre.
Forreste og bageste grenHjertets akse er vandret. I nogle tilfælde kan det afvige til venstre. En bred R-bølge registreres i den første bly.
PN + forreste grenEn kombination af ovenstående tegn bemærkes. Afvigelse af hjerteaksen til højre.
PN + bageste grenEn kombination af ovenstående tegn bemærkes. Afvigelse af hjerteaksen til højre.
Tre-bjælke blokadeEn atrioventrikulær blokade er registreret på EKG.

Hvis der under et konventionelt EKG ikke kan påvises en blokering af benene, men lægen har mistanke om denne særlige patologi, ordineres Holter-overvågning. Under denne undersøgelse, i løbet af dagen, bærer patienten en kompakt EKG-enhed, der registrerer alle angreb af hjerteledningsforstyrrelser. Med denne type EKG afsløres ufuldstændige blokke af den højre bundgren..

Terapi

For at behandle blokaden af ​​den højre og venstre bundgren ud over at behandle den underliggende sygdom ordinerer lægen følgende behandling:

  1. Kost.
  2. Vitaminbehandling.
  3. Fysioterapi.

Du er nødt til at forstå, at det er ekstremt vigtigt at behandle den underliggende sygdom for at slippe af med problemet. Derfor er det så vigtigt at kontakte en specialist rettidigt og følge alle hans anbefalinger..

I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling ordineres. Hvis lægemiddelterapi ikke giver den ønskede effekt, og patienten klager over hyppig besvimelse, og sygdommen alvorligt truer hans liv, installeres en elektrostimulator. Enheden genererer den korrekte rytme og giver hjertet mulighed for at arbejde som normalt.

I tilfælde af at der blev installeret en elektrisk stimulator, skal patienten følge nogle anbefalinger:

  • Gennemgå ikke diagnosticering baseret på brugen af ​​magnetiske bølger (MR, MR).
  • Fjern fysioterapi.
  • Undgå brystskader.

Alvorlige forstyrrelser kan skyldes elektrisk stød. Installation af en pacemaker er en ekstremt seriøs metode, der kun bruges i de mest alvorlige tilfælde. For at undgå dette anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt samt at behandle den underliggende sygdom korrekt..

Komplet blokade af den rigtige bundgrenblok er ikke altid en direkte indikation for installation af en stimulator. Normalt benyttes denne behandlingsmetode, hvis der er en atrioventrikulær blok.

Livsprognose

Hvis blokaden af ​​benet er uden kliniske manifestationer, kan sygdommens prognose med sikkerhed kaldes gunstig. I dette tilfælde kræver sygdommen ikke specifik behandling. Det vigtigste er at forhindre forringelse af den underliggende sygdom og rettidigt gennemgå forebyggende undersøgelser med en læge.

Selv en ufuldstændig blok af hans bundt i højre ben opdages let under undersøgelsen. Derfor er det så vigtigt at besøge en specialist og om nødvendigt gennemgå behandling..

Komplet og ufuldstændig højre bundgrenblok: hvad er det, og hvad er prognosen?

Højre bundgrenblok er en delvis eller fuldstændig ophør af elektriske impulser gennem myokardiet til højre på bundgrenens niveau.

Generel information

Dette er ikke en uafhængig patologi, men en slags EKG-fund. Selve afvigelsen af ​​ledningsevnen for det muskulære organ skyldes andre defekter i hjertets udvikling. Det er ikke blokaden, der skal behandles, men grundårsagen, der bragte den til liv. Disse inkluderer sklerotiske ændringer, inflammatoriske processer, aorta, mitral insufficiens og andre tilstande. Udsigterne for en kur er i de fleste tilfælde gode. Den højre ventrikel er involveret i den patologiske proces, derfor dannes formidable komplikationer i en relativt sen periode.

Afvigelsesudviklingsmekanisme

Patologisk afvigelse forekommer gradvist pludselig - relativt sjældent taler vi om akutte processer. For at forstå, hvad der ligger i hjertet af dannelsen af ​​patologi, skal du henvende dig til anatomisk information. Hjertet er i stand til autonomt arbejde på ubestemt tid. Dette er resultatet af en såkaldt sinusknude eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for at generere elektriske impulser. Spændingen overføres gennem specielle fibre kendt som His-bundtet. Det er en trælignende, forgrenet struktur.

Som et resultat af tidligere igangværende inflammatoriske patologier, medfødte eller erhvervede defekter og andre tilstande, opstår en overtrædelse af ledning, en elektrisk impuls nedsætter bevægelsen (med ufuldstændig blokade) eller det bliver helt umuligt (komplet blokade).

Som et resultat falder myokardiets kontraktilitet på højre side (atrium og ventrikel), blodets bevægelse i en lille cirkel forstyrres. Derfor lungeproblemer som et tidligt symptom på den patologiske proces..

Grundene

Højre bundgrenblok (RBBB) kan forekomme hos mennesker uden tilsyneladende patologi. Det kan også forekomme med hjerteinfarkt i den forreste vægregion, hvilket afspejler mere signifikant myokardiebeskadigelse. Når en ny RBBB opstår, er det nødvendigt at straks søge efter den underliggende hjertesygdom, men ofte findes sidstnævnte ikke. Forbigående RBBB kan også udvikle sig efter lungeemboli. Selvom RBBB forvrænger formen af ​​QRS-komplekset, komplicerer det ikke i høj grad EKG-diagnosen myokardieinfarkt..

Hovedårsagerne til sygdommen er hjerteabnormiteter:

  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt
  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • autoimmune sygdomme;
  • hjerte-iskæmi;
  • deformation af hjerteklapperne
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Blandt medfødte defekter skal man være særlig opmærksom på sådanne farlige uregelmæssigheder som deformation af atriel og interentrikulær septa, stenose i lungearterieåbningen, underudvikling af PG's bensegment og andre defekter, der forårsager overbelastning af højre ventrikel..

Hjertesvigt kan også fremkalde erhvervede sygdomme:

  • hjertesvulster
  • myokardiepatologi;
  • brysttraume;
  • overdosering med tunge medicin
  • hyperkaliæmi med forhøjede kaliumniveauer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske sygdomme i luftvejene, som kompliceres af obstruktion.

Udviklingen af ​​afvigelser i hjertets ledende system påvirkes også af:

  • giftig forgiftning
  • hormonelle lidelser - bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i metaboliske processer;
  • forstyrrelser i det autonome system - en ubalance i nervefunktioner påvirker tilstanden af ​​hele organismen;
  • elektrolytforstyrrelser - et utilstrækkeligt indhold af kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsage alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer.

Klassifikation

Blokaden er typiseret af en række årsager.

Af strømningens art:

  • Intermitterende form. Aflevering. Det udvikler sig i 15% af tilfældene. Bestemt af den intermitterende bevægelse af defekten. Afvigelsen er til stede i hvert øjeblik eller ej. Det er vanskeligt at fange ændringen, det er nødvendigt at udføre et EKG flere gange for at registrere resultaterne. Derfor anbefales indlæggelsesundersøgelse..
  • Skiftende sort. Bestemt af et andet kursus. Der er altid afvigelser, men de bevæger sig fra en gren til en anden, hvilket komplicerer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Uoprettelig. Det udvikler sig i de fleste tilfælde. Der er ingen vanskeligheder i undersøgelsen. Ændringerne er stabile.

I nogle tilfælde udvikler grenblokade kun sig, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af His-bundtet kan blokeringer være:

  • enkeltstråle (enkelt),
  • to stråler (dobbelt),
  • tre-stråle (tredobbelt).

Enkeltstråleblokeringer inkluderer tilfælde af beskadigelse af kun det ene ben (gren) af bundtet af His: blokade af højre ben, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren.

To-bjælke blokade er et samtidigt nederlag af 2 grene af His bundt: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren.

Med blokeringer med tre stråler påvirkes alle tre grene af hans bundt.

I henhold til graden af ​​impulsledning kan bundgrenblokaden være ufuldstændig og komplet.

I tilfælde af ufuldstændig blokade forstyrres impulsledningen langs et af benene på His-bundtet, mens funktionen af ​​det andet ben eller en af ​​dets grene ikke forstyrres. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​det ventrikulære myokardium af intakte grene, men det sker dog med en forsinkelse. Når således processen med impulsudbredelse langs grenene af His-bundtet sænkes, opstår ufuldstændig 1. graders hjerteblok.

I tilfælde af at ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om ufuldstændig 2. graders hjerteblok.

Komplet blokade (eller blokade af III-graden) er kendetegnet ved den absolutte umulighed af at føre impulser fra atrierne til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at trække sig sammen med en hastighed på 20-40 slag. i min.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hvis distributionen af ​​nervesignaler over komponenterne i His-bundtet er vanskelig, kan symptomer være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaget af sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​blokken, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det umuligt at gætte typen af ​​ledningsforstyrrelse fra symptomerne, og det er ekstremt vanskeligt at endda mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blokade i nogle tilfælde..

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med at udbrede signaler langs en af ​​grenene, forudsat at resten fungerer, forårsager ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-fund, der beder om yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, ømhed i hjertet, forstyrrelser i dens rytme, træthed, som dog ikke har en direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.

Symptomer på komplet blokering af højre ben er:

  • Følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjertebanken;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Ømhed i brystet.

En lav ventrikulær hastighed tillader ikke organet at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder med bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig hjernecirkulation kommer først blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan pludselig hjertestop opstå, hvilket fører til patientens død.

En grenblok er farlig på grund af organsvigt, gentagne angreb af Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestop og pludselig død, en mulig disposition for hjerteanfald på grund af et fald i blodtilførslen gennem kranspulsårerne, selv uden atherosklerose udviklet i dem.

Konsekvenserne af en intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestop. Med en langvarig blokering lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i stagnation i organerne. Tromboembolisme betragtes som farlige komplikationer, til forebyggelse af hvilken særlig behandling er indiceret.

EKG højre grenblok

Right bundle branch block (RBBB) er måske det mest almindelige fund i kardiografi hos atleter; det forekommer hos mange raske mennesker hos dem, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de rigtige kamre i organet under tilstande med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale træk.

Når det er vanskeligt at transmittere signaler via PNBI, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra LPBG, men excitation her kommer senere. Med ufuldstændig RBBB går signalerne langs benet, men længere end normalt, så de ventrikulære komplekser har et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en komplet blokade af den højre bundgrenblok depolariseres septum i den rigtige retning fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikel). Efter at septum har modtaget sin impuls, fordeles excitationen af ​​cardiomyocytter langs det venstre ventrikulære myokardium, S-bølgen registreres på EKG i det første bryst og R i den sjette ledning.

Når venstre ventrikel allerede er opslugt af sammentrækning og kommer ind i systole, når signalet til højre ventrikel, som senere afpolariserer, og en ekstra R i brystkabel I og en dyb S i V6 kan spores på EKG. Sådan dannes en bestemt form for det ventrikulære kompleks - RSR1.

BPNBG's manifestationer er:

  • QRS-udvidelse op til 120 ms eller mere;
  • ændring i omridset af QRS: i V1-2 er serrationen af ​​RSR1 synlig;
  • hjertets akse afviger til højre;
  • højamplitude og udvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

To-og tre-stråle bundt gren blokade på EKG

I nogle tilfælde er der en blok med to veje på én gang. Kombinationen af ​​PNBB-blokade og den forreste gren af ​​det venstre ben forårsager forlængelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, udseendet af et hak på S-bølgen, T-inversion og afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I tilfælde, hvor RBBB kombineres med en læsion af den bageste gren af ​​LBBH, er hjerteaksen rettet mod højre, og på EKG kan man spore de tegn, der er beskrevet ovenfor for hver type blok. En sådan ledningsforstyrrelse indikerer dybe og alvorlige ændringer i hjertemusklen..

Med en delvis overtrædelse af ledning i tre grene af den intraventrikulære kanal på én gang diagnosticeres en atrioventrikulær blok af I- eller II-grad på EKG. I den første grad forværres ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i den anden falder en del af impulserne og følgelig de ventrikulære sammentrækninger ud..

Hvis trestråleblokken er komplet, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium, der udvikles en komplet tredje grad AV-blok, hvor atrierne og ventriklerne trækker sig sammen på en ukoordineret måde i en anden rytme. Ventrikulær rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 pr. Minut.

Højre bundgrenblok-EKG er relativt vanskeligt at opdage. Der er få typiske tegn, differentiel diagnose udføres med andre patologier. Der kræves betydelige kvalifikationer for at dechifrere EKG og forstå typen af ​​proces.

FuldUfuldstændig
  • Udvidelse af QRS-komplekset mere end 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Afvigelse af hjerteaksen til højre side.
  • Deformation af tænder S, R.
  • Udvidelse af S, I.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Diagnostik

Den vigtigste metode til detektion af bundgrenblokade er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvågning. For at identificere data for organisk hjertesygdom udføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis der opdages en bundgrenblok, skal patienten konsulteres af en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om en patologi af elementerne i hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at konsultere læger: en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertekirurg. I tilfælde af ufuldstændig blokering af grenene af His-bundtet skal hovedbehandlingen rettes mod organet eller organsystemet, der fremkaldte det unormale arbejde i den vaskulære seng og forårsagede udviklingen af ​​blokaden.

Der er ingen generel terapiordning for grenblokke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser er forårsaget af angina pectoris, hypertension eller hjertesvigt, er den grundlæggende behandling baseret på at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler såvel som hjerteglykosider. Ved proximal blokade betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injektion af atropin.

I tilfælde af ufuldstændig blokade, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, kræves kun kontroldiagnostik og generel styrkebehandling.

I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser behandles blokaden kirurgisk. Årsagerne til operationen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. I moderne hjertekirurgi er der installeret en elektrokardiostimulator - en enhed, der genererer sammentrækninger og giver en given puls.

Distale blokeringer er vanskelige at behandle med medicin. Elektrostimulation af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokeringer, der blev udløst af myokardieinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulation indikeret. Med en vedvarende form for blokade ordineres konstant elektrisk stimulation.

Hvis der er en pludselig komplet blokade, vil en injektion af "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseopløsning (5%) hjælpe med at lindre patientens akutte tilstand, du kan bruge de samme lægemidler i form af tabletter. Ved langvarig eksponering for medicin på neurovaskulær sygdom kan komplet hjerteblok blive delvis.

Faren for patientens liv er en komplet hjerteblok på baggrund af digitalis rus. I dette tilfælde annulleres indtagelsen af ​​glykosider for at normalisere tilstanden. Hvis en komplet blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut fortsætter, ordineres intravenøs atropin og intramuskulær injektion af Unitol (2-4 gange om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilføjes.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme på ethvert trin i den patologiske proces. Der er dog ingen garanti for, at der ikke vil være noget dødbringende resultat..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteanfald. Død af muskelceller og deres udskiftning med arvæv. Læsionens område afhænger af arten af ​​ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og udviklingen af ​​myokardiet. Bestemt af medfødte årsager eller som en konsekvens af alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefejl. Pludselig uden udsigter til gendannelse af hjerteaktivitet.
  • Slag. Som et resultat af en krænkelse af tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrætssvigt af varierende sværhedsgrad. Karakteriseret ved umuligheden af ​​normal gasudveksling.
  • Lungødem. Medicinsk nødsituation. Kræver hurtig tilbagebetaling under stationære forhold.
  • Hjerte astma. Angrebet kan være enkelt. I nogle tilfælde bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
  • Dødelig udgang. Som et resultat af de præsenterede komplikationer.
  • Kardiogent chok. Akut overtrædelse, dødelighed tæt på 100%.

Sandsynligheden for konsekvenser varierer. Det hele afhænger af graden af ​​blokade.

Højre grenblok under graviditet

Hvis den rigtige bundblok påvises under graviditet hos en kvinde, der aldrig før har haft hjertesygdomme, er dette normen. I en ung alder forårsager dette fænomen ikke kredsløbssygdomme og forsvinder af sig selv. Årsagerne forbundet med hjertepatologi inkluderer:

  • hypertonisk sygdom,
  • angina,
  • hjerte sygdom.

Alle har karakteristiske symptomer, og ekkokardiografi, EKG og trykmålinger er nok til at udelukke dem. I tvivlsomme tilfælde ordineres Holter-kardiogramovervågning, blodprøve til reumatiske tests.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blokeringer og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

  • langvarig søvn
  • aktiv livsstil
  • mangel på selvmedicinering
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • afbalanceret diæt i henhold til regimen
  • eliminering af stress og nerveskok;
  • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Afhænger af en række faktorer. Gunstige øjeblikke forbundet med god overlevelse:

  • Komplet eller overvejende fravær af symptomer og klinisk billede.
  • Normal sundhed (ingen somatiske patologier).
  • Højkvalitetsrespons på behandlingen.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Utilsigtet påvisning af abnormiteter ved elektrokardiografi.

Dødeligheden er maksimal med komplette trestråleblokeringer og når 80%. Bradykardi er en vigtig faktor i hjertestop. Hjerteanfald og slagtilfælde er mindre almindelige.

Prognosen for genopretning er relativt gunstig. Men du kan sikkert glemme alt fysisk arbejde. Sandsynligheden for død på grund af mekanisk overbelastning stiger dramatisk.

Hans grenblok

Hvad er et bundt af hans

Bundtet af His (PG) kaldes akkumulering af celler i hjerteledningssystemet, der er placeret under den atrioventrikulære knude og det interventrikulære septum. PG består af højre og venstre ben. PG's ben er de elementer, der er ansvarlige for transmission af elektrisk excitation til hjertekammerne. De er igen opdelt i grene og er placeret på begge sider af det interventriculære septum. I ventriklerne i myokardiet adskilles benene i ledende bundter af hjertemyocytter (Purkinje-fibre).

Fare for at blokere et bundt af hans

Dårlig ledningsevne af His-bundtet er en farlig patologi, der påvirker hjertets muskels funktionelle arbejde. Ufuldstændig blokering af højre ben på PG fører til delvis forringelse af impulsoverførsel til højre. Livsfare er en komplet blokade af højre ben, hvor transmission af excitation til hjertet stopper fuldstændigt.

I klinisk praksis er blokering af PG's højre ben ualmindeligt for unge mennesker (højst 0,1%). Denne sygdom udvikler sig med alderen og påvirker oftere mænds kardiovaskulære apparater..

Årsager til udviklingen af ​​en grenblok

Hovedårsagerne til sygdommen er hjerteabnormiteter:

  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt
  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • autoimmune sygdomme;
  • hjerte-iskæmi;
  • deformation af hjerteklapperne
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Blandt medfødte defekter skal man være særlig opmærksom på sådanne farlige uregelmæssigheder som deformation af atriel og interentrikulær septa, stenose i lungearterieåbningen, underudvikling af PG's bensegment og andre defekter, der forårsager overbelastning af højre ventrikel..

Hjertesvigt kan også fremkalde erhvervede sygdomme:

  • hjertesvulster
  • myokardiepatologi;
  • brysttraume;
  • overdosering med tunge medicin
  • hyperkaliæmi med forhøjede kaliumniveauer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske sygdomme i luftvejene, som kompliceres af obstruktion.

Udviklingen af ​​afvigelser i hjertets ledende system påvirkes også af:

  • giftig forgiftning
  • hormonelle lidelser - bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i metaboliske processer;
  • forstyrrelser i det autonome system - en ubalance i nervefunktioner påvirker tilstanden af ​​hele organismen;
  • elektrolytforstyrrelser - et utilstrækkeligt indhold af kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsage alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer.

Bedste læger til behandling af en grenblok

Typiske symptomer på en bundblok

Vanskeligheden ved at diagnosticere ufuldstændige isolerede højre bundgrenblokke er fraværet af åbenlyse symptomer. Som regel påvises patologi under auskultation af myokardiet eller på et planlagt EKG.

Åbenlyse kliniske abnormiteter i organisk sygdom er karakteristiske for fuldstændig blokering af højre ben af ​​PG. Hos en tredjedel af patienterne med hjerteanomali er ændringer i hjertelyde tydeligt hørbare ved auskultation. En klar hjerterytmefejl under højre bundgrenblok kan ses på EKG..

Typer af bundgrenblok

Enhver blokade af bundgrenen af ​​His er kendetegnet ved en afmatning eller fuldstændig stop af transmission af elektriske impulser langs henholdsvis to eller tre grene.

Baseret på den anatomiske struktur i hjerteledningssystemet skelnes mellem følgende blokader:

1. Enkeltstråle - en af ​​bjælkens grene påvirkes.

Med enhver form for enkeltstråleblokade observeres en lille udvidelse af QRS-komplekset (0,08-0,11 s). For en komplet blokade af højre ben af ​​His kan denne parameter stige til 0,12 s eller højere. Enstråleblokader er igen opdelt i:

  • blokade af højre ben;
  • blokade af venstre forben;
  • venstre bagbenblok.

2. To bundter - når to eller tre grene af Hans bundt påvirkes.

SG's to hovedgrene kan blokeres i serie eller parallelt. To-stråle-blokader forårsager en høj grad af patologi i ledningssystemet inde i hjertekammerne og fremkalder et meget større område med myokardisk skade end blokering af det ene ben. Der er følgende typer af tostråleblokader:

  • blokade af to venstre grene;
  • blokade af de forreste venstre og højre grene;
  • blokade af de bageste venstre og højre grene.

3. Tre-stråler - disse er blokader, hvor alle tre grene af strålen påvirkes samtidigt.

Med ufuldstændig blokering med tre stråler transmitteres en elektrisk impuls fra atrierne til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​PG. Atrioventrikulær ledning nedsættes eller blokeres fuldstændigt. På EKG'et for ufuldstændig tre-stråle-blokade er deformation og QRS-kompleksets ekspansionsareal synlig, svarende til blokaden af ​​to grene af PG med et fuldstændigt fravær af impulsledning.

Ufuldstændig blokade - hvad er det??

Kardiologer taler om ufuldstændig blokade i tilfælde af impulsoverførsel i en af ​​grenene af His, mens de andre grene skal fungere normalt. Med et sådant klinisk billede langs fysiologisk sunde grene transmitteres excitation til myokardiet i begge ventrikler, men adskiller sig i en vis opbremsning eller nedlukning af visse komplekser af ventrikulære sammentrækninger.

Der er to typer ufuldstændig hjerteblokering:

  • Første grad - med en afmatning i transmissionen af ​​excitation langs grenene mellem ventriklerne og atrierne.
  • Anden grad - opstår, når ikke alle impulser kommer fra atrierne til ventriklerne.

Hvis der ikke går nogen impuls fra atrierne til ventriklerne, taler vi om en komplet hjerteblok (farlig tredje grad). I tilfælde af en sådan patologi begynder ventriklerne at trække sig sammen uafhængigt med en hastighed på 25-40 slag i minuttet, og dette udgør en fare for patientens hjerte-kar-system..

Blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren

Sygdommen kan udvikle sig mod baggrunden:

  • angina angreb;
  • forhøjet blodtryk;
  • akut myokardieinfarkt;
  • idiopatiske kardiomyopatier;
  • myokarditis af forskellige etiologi;
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl med belastning på venstre ventrikel.

På EKG for blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre bundgren registreres en dyb tand (S), en høj tand (R) og en afvigelse i øverste venstre hjørne af den samlede QRS-vektor. Med denne patologi overføres excitation til atrierne og ventriklerne langs højre og bageste gren af ​​venstre ben.

Konsekvenserne af sygdommen er:

  • hypertrofi i venstre ventrikler og atria;
  • ar på de anterolaterale overflader i venstre ventrikel;
  • blokade af vaskulære anastomoser (anastomoser) blandt de venstre grene.

Blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren

Denne patologi er kendetegnet ved forplantning af impulser til venstre ventrikel langs den forreste gren af ​​PG. Dette er en type blokering, der oftest forekommer med myokardie ventrikulær infarkt eller akut blokering af lungearterien (tromboembolisme).

På baggrund af blokaden kan følgende sygdomme udvikle sig:

  • koronar insufficiens
  • overbelastning af venstre atrium;
  • hypertrofisk venstre ventrikulær kardiomyopati.

Med blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren udtrykkes den retningsbestemte QRS-vektor tydeligt på EKG, som har en tendens opad, derefter fremad og til højre. Efter et par sekunder afviger de sidste og midterste QRS-vektorer til højre og nedad. Det resulterende EKG viser en høj bølge (R) og dyb bølge (S).

Højre grenblok

I patologien på højre ben af ​​PG passerer excitation i hjerteledningssystemet til venstre side af det interventriculære septum og til ventriklen langs de venstre grene. Overførslen af ​​impulser til højre ventrikel sker med en forsinkelse på 0,04-0,06 s. Venstre ventrikulær hypertrofi opstår ofte som et resultat af sygdommen..

Denne hjerteanomali opstår, når:

EKG for den højre bundgrenblok viser en øget amplitude af den udvidede høje bølge (R) og en forstørret bølge (S). I dette tilfælde udvides QRS-komplekset til 0,12 s og mere og har form af rSR eller qRS.

Venstre bundgrenblok

Som et resultat af sygdommen kommer excitation til myokardiet kun langs den højre gren af ​​His-bundtet. De venstre grene modtager en impuls under blokeringsområdet og med en forsinkelse på 0,04-0,06 s.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi:

  • kardiosklerose;
  • arteriel hypertension
  • akut myokardieinfarkt;
  • aorta hjertefejl
  • andre patologier i det kardiovaskulære system.

På EKG i den venstre bundgrenblok gentager QRS-komplekset i grenene formen af ​​R-bølgen (med en flad toppunkt eller tagget), mens hjertets elektriske akse er vandret og afviger stærkt til venstre. QRS-kompleksperioden er 0,12 s og derover.

Atrioventrikulær blok af det distale niveau

Hvis alle tre veje med impulsoverførsel i hjertesystemet overtrædes, taler de om distal atrioventrikulær blokade eller blokade af højre ben og begge grene af venstre ben af ​​PG.

De karakteristiske tegn på sygdommen er:

  • atrieflimren;
  • arytmi af sammentrækninger
  • asystole af varierende varighed
  • lav frekvens af ventrikulære sammentrækninger
  • cicatricial ændringer i den bageste væg i venstre ventrikel;
  • andre alvorlige overtrædelser af hjertets fysiologiske parametre.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnosticering af blokader

Kardiologen udarbejder en medicinsk historie baseret på en undersøgelse og auskultatorisk undersøgelse af patientens bryst. For at afklare diagnosen "bundtgrenblokade", for at afklare årsagen til patologien og formålet med kompleks terapi ordineres de yderligere:

  • MR;
  • MSCT;
  • Ekkokardiografi;
  • Hjertet PET;
  • elektrokardiografi (EKG): rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvågning, transesophageal elektrokardiografi.

Forudsigelser og fare for bundblok

I mangel af progressiv blokade af LP's højre ben er typiske symptomer ikke farlige og kræver ikke terapeutisk korrektion. Tæt overvågning af en kardiolog og behandling er påkrævet i tilfælde af udvidelse af sygdommens grænser og forringelse af hjerteledningssystemets tilstand.

Som klinisk praksis viser, er prognosen for behandlingen altid gunstig, hvis patienten ikke har andre skærpende patologier i organer og systemer. Der er ingen præcedenser for udviklingen af ​​en isoleret blokade af højre ben af ​​PG til en komplet blokade.

Med blokeringer af højre ben i PG er der fare for et progressivt forløb af sygdommen og udvikler sig til en kompliceret atrioventrikulær blok i anden eller tredje grad. Når patologien udvikler sig på baggrund af hypertension, hjertesvigt og kardiomegali, er prognosen ret ugunstig (muligheden for død øges markant).

Forgreningsblok i venstre bundt er en atypisk tilstand i det hjerteledende system, hvilket fører til svære atrioventrikulære komplikationer eller hjertesvigt. Sygdommen er asymptomatisk, derfor er diagnosen og behandlingen af ​​patologi i de tidlige stadier i klinisk praksis ret sjælden. En farlig prognose - hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af akut hjerteinfarkt. I dette tilfælde vises ventrikulær arytmi, paroxysmal takykardi og ventrikelflimmer parallelt, hvilket uundgåeligt fører til døden..

Behandling af bundgrenblokke

Hvis du har mistanke om en patologi af elementerne i hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at konsultere læger: en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertekirurg. I tilfælde af ufuldstændig blokering af grenene af His-bundtet skal hovedbehandlingen rettes mod organet eller organsystemet, der fremkaldte det unormale arbejde i den vaskulære seng og forårsagede udviklingen af ​​blokaden.

Der er ingen generel terapiordning for grenblokke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser er forårsaget af angina pectoris, hypertension eller hjertesvigt, er den grundlæggende behandling baseret på at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler såvel som hjerteglykosider. Ved proximal blokade betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injektion af atropin.

I tilfælde af ufuldstændig blokade, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, kræves kun kontroldiagnostik og generel styrkebehandling.

I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser behandles blokaden kirurgisk. Årsagerne til operationen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. I moderne hjertekirurgi er der installeret en elektrokardiostimulator - en enhed, der genererer sammentrækninger og giver en given puls.

Med en ufuldstændig blokade af den laterale peduncle af Gisashirin-komplekset er komplekset mere end normalt, derfor er sygdommen karakteriseret ved en langsom puls. Som regel diagnosticeres en sådan blokade på et elektrokardiogram. En erfaren kardiolog kan høre en split tone på toppen af ​​auskultation. Delvis nedsat impulsoverførsel i grenene af His-bundtet bidrager til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. For at forhindre blokaden i at udvikle sig til en komplet med en sådan diagnose er indtagelsen af ​​hjerteglykosider kontraindiceret.

Distale blokeringer er vanskelige at behandle med medicin. Elektrostimulation af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokeringer, der blev udløst af myokardieinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulation indikeret. Med en vedvarende form for blokade ordineres konstant elektrisk stimulation.

Hvis der er en pludselig komplet blokade, vil en injektion af "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseopløsning (5%) hjælpe med at lindre patientens akutte tilstand, du kan bruge de samme lægemidler i form af tabletter. Ved langvarig eksponering for medicin på neurovaskulær sygdom kan komplet hjerteblok blive delvis.

Faren for patientens liv er en komplet hjerteblok på baggrund af digitalis rus. I dette tilfælde annulleres indtagelsen af ​​glykosider for at normalisere tilstanden. Hvis en komplet blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut fortsætter, ordineres intravenøs atropin og intramuskulær injektion af Unitol (2-4 gange om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilføjes.

Forebyggelse af grenblokade

For at forhindre udvikling af blokeringer og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

  • langvarig søvn
  • aktiv livsstil
  • mangel på selvmedicinering
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • afbalanceret diæt i henhold til regimen
  • eliminering af stress og nerveskok;
  • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.
Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Styrke hjernens blodkar med folkemedicin og medicin

Anden negativ blodgruppe