Portal vene system

Portal vene, v. portae hepatis, samler blod fra uparrede maveorganer.

Den dannes bag hovedet på bugspytkirtlen som et resultat af fusionen af ​​tre vener: den ringere mesenteriske vene, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vene, v. mesenterica superior og miltven, v. splenica.

Portalvenen fra dets dannelsessted går op og til højre, passerer bag den øverste del af duodenum og kommer ind i hepato-duodenal ligament, passerer mellem sidstnævntes blade og når porten til leveren.

I tykkelsen af ​​ledbåndet er portalvenen placeret med de fælles galde- og cystiske kanaler såvel som med de fælles og egne leverarterier på en sådan måde, at kanalerne indtager den ekstreme position til højre, arterierne er til venstre og bag kanalerne og arterierne og mellem dem - portalvenen.

Ved porten til leveren er portalvenen opdelt i to grene - henholdsvis højre og venstre til højre og venstre leverflader.

Højre gren, r. fingerfærdig, bredere end venstre; det kommer ind gennem leverens port ind i tykkelsen af ​​den højre leverlobe, hvor den er opdelt i forreste og bageste gren, r. anterior et r. bageste.

Venstre gren, r. uhyggelig, længere end ret; på vej til venstre side af leverporten, er den igen undervejs opdelt i en tværgående del, pars transversa, hvilket giver grene til kaudatlappen - halegrener, rr. caudati, og navlestrengen, pars umbilicalis, hvorfra de laterale og mediale grene afviger, rr. laterales et mediales, ind i parenkymet i den venstre leverlobe.

Tre vener: ringere mesenterisk, overlegen mesenterisk og milt, hvorfra v dannes. portae, kaldet portalven rødder.

Derudover accepterer portalvenen venstre og højre gastriske vener, vv. gastricae sinistra et dextra, allerede eksisterende vene, v. prepylorica, navlestrengsvener, vv. paraumbilicales, og galdeblære vene, v. cystica.

1. Inferior mesenterisk vene, v. mesenterica inferior, opsamler blod fra væggene i den øvre del af endetarmen, sigmoid colon og faldende colon og svarer med dens grene til alle grene af den inferior mesenteriske arterie.

Det begynder i bækkenhulen som den overlegne rektale vene, v. rectalis superior, og i endetarmens væg er forbundet med sine grene til den rektale venøse plexus, plexus venosus rectalis.

Den overlegne rektale vene går op, krydser de forreste iliakekar i niveau med venstre sacroiliacale led og tager sigmoid tarmvenerne, vv. sigmoideae, der følger fra væggen i sigmoid kolon.

Den underordnede mesenteriske vene er placeret retroperitonealt og går op og danner en lille bue, konveks til venstre. Ved at vedtage den venstre tyktarms vene, v. colica sinistra, den ringere mesenteriske vene afviger til højre, passerer straks til venstre for duodenalbøjningen under bugspytkirtlen og forbinder oftest med miltvenen. Undertiden strømmer den ringere mesenteriske vene direkte ind i portalvenen.

2. Superior mesenterisk vene, v. mesenterica superior, opsamler blod fra tyndtarmen og dens mesenteri, cecum og tillægget, den stigende og tværgående tyktarm og fra de mesenteriske lymfeknuder i disse områder.

Stammen i den overlegne mesenteriske vene er placeret til højre for arterien med samme navn, og dens grene ledsager alle grenene af denne arterie.

Den overlegne mesenteriske vene begynder i området af den ileocecale vinkel, hvor den kaldes ileo-colon-venen.

Ilium-colon-intestinal vene, v. ileocolica, opsamler blod fra terminal ileum, appendiks (venens appendiks, v. appendicularis) og cecum. På vej op og til venstre strækker ileo-colon venen sig direkte ind i den overlegne mesenteriske vene.

Den overlegne mesenteriske vene er placeret ved roden til tyndtarmens mesenteri og danner en bue med en bule til venstre og ned og tager et antal vener:

a) jejunale og ilio-intestinale vener, vv. jejunales et ileales, i alt 16 - 20, gå til mesenteriet i tyndtarmen, hvor de ledsager grenene i tyndtarmsarterierne med deres grene. Tarmvener strømmer ind i den overlegne mesenteriske ven til venstre;

b) de højre tyktarmsårer, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra den stigende tyktarm og anastomose med ileo-colon og midterste tyktarm-tarm-vener;

c) den midterste tyktarmstarm vene, v. colica media, der er placeret mellem arkene af mesenteriet af den tværgående tyktarm; det opsamler blod fra højre bøjning i tyktarmen og tværgående tyktarm. I regionen af ​​tyktarmens venstre bøjning anastomoser den med den venstre tyktarmstarm, v. colica sinistra, der danner en stor arkade;

d) højre gastrointestinale vene, v. gastroepiploica dextra, ledsager arterien med samme navn langs den større krumning i maven; samler blod fra maven og større omentum; på niveauet af pylorus strømmer den ind i den overlegne mesenteriske vene. Før sammenløbet tager vener i bugspytkirtlen og bugspytkirtel;

e) pancreatoduodenal vener, vv. pancreaticoduodenales, gentager stien til arterierne med samme navn, samler blod fra hovedet på bugspytkirtlen og tolvfingertarmen;

e) vener i bugspytkirtlen, vv. pancreaticae, afgår fra parenkymet i bugspytkirtelhovedet og passerer ind i bugspytkirtlen.

3. Splenic vene, v. splenica, samler blod fra milten, maven, bugspytkirtlen og større omentum.

Det dannes i området ved miltporten fra de mange årer, der kommer ud af milten.

Her tager miltvenen den venstre gastroepiploiske ven, v. gastroepiploica sinistra, der ledsager arterien med samme navn og opsamler blod fra maven, større omentum og korte. gastriske vener, vv. gastricae brygger, der bærer blod fra mundens fundus.

Fra miltporten er miltvenen rettet mod højre langs bugspytkirtlens øvre kant, placeret under arterien med samme navn. Det krydser den forreste overflade af aorta umiddelbart over den overlegne mesenteriske arterie og fusionerer med den overlegne mesenteriske vene for at danne portalvenen.

Miltvenen accepterer bugspytkirtlen, v. pancreaticae, hovedsagelig fra kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen.

Ud over disse vener, der danner portalvenen, flyder følgende vener direkte ind i bagagerummet:

a) vene foran porten, v. prepylorica, begynder i den pyloriske region i maven og ledsager den højre gastriske arterie;

b) gastriske vener, venstre og højre, v. gastrica sinistra et v. gastrisk dextra, gå langs den mindre krumning i maven og ledsag gastrisk arterier. I portvagterens område strømmer portvagternes vener ind i dem, i området af den hjerteformede del af maven - spiserørens vener;

c) navlestrengsvener, vv. paraumbilicales (se fig. 829, 841), begynder i den forreste abdominale væg i omkredsen af ​​navlestrengen, hvor de anastomose med grenene af de overfladiske og dybe øvre og nedre epigastriske vener. På vej til leveren langs det runde ledbånd er navlestrengene enten forbundet i en kuffert, eller ved at flere grene strømmer ind i portalvenen;

d) galdeblære vene, v. cystica, strømmer ind i portalvenen direkte ind i leverstoffet.

Derudover i dette område i v. portae hepatis et antal små vener strømmer fra væggene i portalvenen selv, leverarterier og leverkanaler såvel som vener fra mellemgulvet, der når leveren gennem seglbåndet.

Højre gren af ​​portalvenen

Portalvenen opsamler blod fra alle parrede organer i bughulen, med undtagelse af leveren: fra hele mave-tarmkanalen, hvor næringsstoffer absorberes, som kommer ind i leveren gennem portalvenen for at neutralisere og deponere glykogen; fra bugspytkirtlen, hvor insulin kommer fra, som regulerer sukkermetabolismen; fra milten, hvor nedbrydningsprodukterne af blodelementer kommer fra, som bruges i leveren til at producere galde.

Den konstruktive forbindelse af portalvenen med mave-tarmkanalen og dens store kirtler (lever og bugspytkirtel) skyldes, ud over den funktionelle forbindelse, og den generelle udvikling af dem (genetisk forbindelse).

V. portae, portalvene, er en tyk venøs bagagerum placeret i ligen. hepatoduodenale sammen med leverarterien og ductus choledochus. Tilføj v. portae bag hovedet på bugspytkirtlen fra miltvenen og to mesenteriske - overlegne og ringere.

På vej mod porten til leveren i det førnævnte peritoneale ledbånd tager det vv undervejs. gastricae sinistra et dextra og v. prepylorica og deler sig i to grene ved leverporten, der strækker sig ind i leverparenkymet. I parenkymet i leveren splittes disse grene i mange små grene, der fletter leverlobulerne (vv. Interlobulares); adskillige kapillærer trænger ind i selve lobules og til sidst tilføjer op til vv. centraler, som samles i leverårerne, der løber ud i den ringere vena cava.

Portalvenesystemet indsættes således, i modsætning til andre vener, mellem to kapillærnetværk: det første netværk af kapillærer giver anledning til de venøse trunker, hvorfra portalvenen er sammensat, og det andet er placeret i leverstoffet, hvor portalvenen deler sig i dets terminale grene.

V. lienalis, miltvene, transporterer blod fra milten, maven (gennem v. Gastroepiploica sinistra og vv. Gastricae breves) og fra bugspytkirtlen, langs hvis overkant, bag og under arterien med samme navn, går den til v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior og inferior mesenteric venes, svarer til arterierne med samme navn. V. mesenterica superior på vej tager i sig selv de venøse grene fra tyndtarmen (vv.intestinales), cecum, stigende tyktarm og tværgående colon (v. Colica dextra og v. Colica media) og passerer bag hovedet på bugspytkirtlen, forbinder med den ringere mesenteriske vene. V. mesenterica inferior begynder fra venøs plexus i endetarmen, plexus venosus rectalis.

På vej op herfra undervejs modtager den bifloder fra sigmoid kolon (vv. Sigmoideae), fra den nedadgående colon (v. Colica sinistra) og fra venstre halvdel af den tværgående colon. Bag hovedet af bugspytkirtlen smelter den, der tidligere har været forbundet med miltvenen eller uafhængigt af hinanden, med den overlegne mesenteriske vene.

Højre gren af ​​portalvenen

Portalvene [i leveren], v. portae (hepatis) indtager et særligt sted blandt venerne, der samler blod fra de indre organer (fig. 73). Det er ikke kun den største viscerale vene (dens længde er 5-6 cm, dens diameter er 11-18 mm), men det er også det indbringende venøse link til det såkaldte portalsystem i leveren. Portalvenen i leveren er placeret i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd bag leverarterien og den fælles galdekanal sammen med nerver, lymfeknuder og blodkar. Det dannes fra venerne i de ikke-parrede abdominale organer: mave, tynd og tyktarm bortset fra analkanalen, milten, bugspytkirtlen. Fra disse organer strømmer venøst ​​blod gennem portalvenen til leveren og fra det gennem leverårerne til den nedre vena cava. De vigtigste bifloder til portalvenen er de overlegne mesenteriske og miltiske vener såvel som den ringere mesenteriske ven, som fusionerer med hinanden bag hovedet på bugspytkirtlen. Efter at være kommet ind i leverens port, er portalvenen opdelt i en større højre gren, Mr. dexter, og en venstre gren, Mr. sinister. Hver af grenene opdeles igen i segmenter og derefter i grene med stadig mindre diameter, der passerer ind i de interlobulære vener. Inde i lobulerne afgiver de brede kapillærer - de såkaldte sinusformede kar, der strømmer ind i den centrale vene (fig. 74). Sublobulære vener, der kommer ud fra hver lobule, smelter sammen, danner 3-4 leverårer, vv. hepdticae. Således passerer blodet, der strømmer ind i den nedre vena cava gennem hepatiske vener, på vej gennem to kapillære netværk: placeret i væggen i fordøjelseskanalen, hvor tilstrømningen af ​​portalvenen stammer og dannes i leverparenkymet fra kapillærerne i dens lobules.

Inden indgangen til leveren (i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd) strømmer galdevejen ind i portalvenen, v. cystica (fra galdeblæren), højre og venstre gastriske vener, vv. gastricae dextra et sinistra, og allerede eksisterende vene, v. prepylorica, der afgiver blod fra de tilsvarende dele af maven. Venstre gastrisk vene anastomoser med spiserørene - bifloder til azygosvenen fra det overlegne vena cava-system. I tykkelsen af ​​det runde ledbånd følger navlestrengene til leveren, vv. paraumbilicales. De begynder i navlen, hvor de anastomose med de øvre epigastriske vener - bifloder til de indre thorax vener (fra det overordnede vena cava-system) og med de overfladiske og ringere epigastriske vener (vv. Epigdstricae superficiales et inferior) - bifloder til lårbenet og det ydre iliacale vener fra de inderste vener vener (fig. 75).

Portalvenes bifloder:

1. Superior mesenterisk vene, v. mesenterica superior, går til roden af ​​tyndtarmens mesenteri til højre for arterien med samme navn. Dens bifloder er venerne i jejunum og ileum, vv. jejundtes et ileales; vener i bugspytkirtlen, vv. pancreaticae; pancreatoduodenal vener, vv. pancreaticoduodendles; nod-iliocolic vene, v. Ueocollca; højre gastro-omental ven, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] dextra; højre og midterste kolikår, vv. colicae media et dextra; vene i tillægget, v. appendiculdris. De anførte vener bringer blod ind i den overlegne mesenteriske ven fra væggene i jejunum og ileum og tillægget, den stigende tyktarm og tværgående tyktarm, delvis fra mave, tolvfingertarm og bugspytkirtel, jo større omentum.

2 Splenic vene, v. liendlis [splenca], der ligger langs den øvre kant af bugspytkirtlen under miltarterien, løber fra venstre mod højre, krydser aorta foran, og bag hovedet af bugspytkirtlen smelter sammen med den overlegne mesenteriske vene. Dens bifloder er bugspytkirtelvener, vv. pancreaticae; korte gastriske vener, vv. gdstricae brygger og venstre gastroepiploic vene, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] sinistra. Sidstnævnte anastomoser langs den større krumning i maven med højre ven med samme navn. Miltvenen opsamler blod fra milten, en del af maven, bugspytkirtlen og større omentum.

3 Inferior mesenterisk vene, v. mesenterica inferior, dannet som et resultat af fusionen af ​​den overlegne rektale vene, v. rec-tdlis superior, venstre kolik vene, v. colica sinistra og sigmoid vener, vv. sigmoideae. Placeret ved siden af ​​den venstre kolikarterie går den ringere mesenteriske vene op, passerer under bugspytkirtlen og strømmer ind i miltvenen (undertiden ind i den overlegne mesenteriske vene). Denne vene samler blod fra væggene i den øvre endetarm, sigmoide tyktarm og faldende tyktarm.

Portalvene - et fartøjs anatomi, dets funktioner og sygdomme

Af alle blodkar i bughulen er kun portalvenen (Latin vena portae / Latin vena portae hepatis) udstyret med et dobbelt kapillærnetværk. Det spiller en vigtig rolle i rensning af det venøse blod fra sundhedsskadelige komponenter, der kommer ind i fordøjelseskanalen såvel som syntetiseres af indre organer. Stedet, hvor det er placeret, er begrænset af det hepatoduodenale ledbånd. På trods af sin lille længde betragtes det som det største fartøj i bughulen og kan påvirke tilstanden af ​​alle organer og systemer..

Fartøjssystem

Strukturen i portalvenens tilstrømningssystem er meget mere kompleks end den i venøs lejes kar, der er placeret i bughulen. Det opsamler blod fra uparrede maveorganer gennem tre hoved bifloder:

  • Øvre splanchnic, hvor mindre grene af portalvenesystemet strømmer fra jejunum og ileum, den stigende og tværgående del af tyktarmen, bugspytkirtlen, tolvfingertarm 12 og tillægget, omentum osv.
  • Milten, der smelter sammen med den øvre splanchnicbeholder i området på den bageste side af bugspytkirtlen, korte gastriske, gastroepiploiske kar;
  • Den nedre splanchnic, som er dannet af fusionen af ​​det rektale, sigmoid, venstre kolonrør og har en næsten lodret retning fra endetarmen, hvorfra venen i den øvre del går til milten og undertiden direkte til den øvre splanchnic, hvor den endelig fusionerer med portalvenesystemet.

Sektionen af ​​systemet, der er placeret i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd, der er ca. 4 cm langt, modtager blod fra galdevejen i begge gastriske kar (venstre og højre) såvel som fra portportnetværket. I denne del af puljen er der anastomoser med esophageal vaskulære grene. Her nær det runde leverbånd er navlestrengsblodrørene forbundet med anastomoser med de epigastriske grene i systemet.

Blodet, der kommer ind i portalvenesystemet, er allerede passeret gennem kapillærnetværket, men i fremtiden skal det filtreres igen, denne gang i kapillernetværket i leveren.

Skibene, der kommer ind i portalvenesystemet, smelter sammen ved leverens port, hvor hovedrøret er opdelt i højre og venstre gren og derefter i endnu tyndere grene og gradvist bliver til interlobulære prækapillærer. Gennemtrængende lobulens membran er de opdelt i temmelig brede kapillærer, der strømmer ind i det centrale venøse kar. Ved udgangen fra lobuli smelter rørene sammen og dannes fra 3 til 4 leverkar.

Struktur og funktion

Portalvenen er det største fartøj i det viscerale netværk. Dens længde varierer fra 5 til 6 cm, og dens bredde når 18 mm. Ved siden af ​​er de vigtigste nervøse, arterielle og lymfatiske bundter i leverportalsystemet. Dette er hovedknudepunktet, der samler blod fra alle ikke-parrede organer i bughulen, så blodrørets anatomi svarer til den belastning, der er tildelt den.

Det ydre lag af karret består af et stort antal elastiske fibre og kollagenfibre, som sikrer dets styrke og elasticitet. Det midterste lag er kollagen og muskelceller blandet med receptorer, der reagerer på nerve- og humorale stimuli. Karets indre foring består af endotelceller, der udfører en barrierefunktion. Ved kanterne af systemet er der ventiler, der understøtter retningen af ​​blodgennemstrømning fra organerne i bughulen til leveren.

Ud over transportfunktionen, som udføres af alle typer skibe i menneskekroppen, spiller portalvenen en vigtig rolle i rensning af kroppens indre miljø og metaboliske processer. Med sin hjælp renses blodet, beriget med næringsstoffer i tarmens kapillære netværk, fra giftige forbindelser og en del af den patogene flora. Væsken, der kommer fra bugspytkirtlen, er mættet med insulin, som transporteres gennem kroppen for at neutralisere glukose. Skibet er også den eneste motorvej til levering til leveren af ​​de blodlegemer, der er ødelagt i milten - i organens lobules syntetiseres galde fra dem, hvilket er nødvendigt for fordøjelse og assimilering af mad.

Portalvenen er det vigtigste vejledende sted for det menneskelige kredsløb, som forhindrer stoffer fra fordøjelseskanalen i at komme ind i den generelle blodbane uden forudgående rensning i leveren..

Patologi

Normalt opretholder leverens portalvene en ensartet vægtykkelse, dens lumen forbliver ren og godt godkendt til blod. I nogle tilfælde indsnævres eller udvides dette kar, der forekommer aflejringer af blodkomponenter på dets vægge, dvs. der dannes blodpropper. Alle disse fænomener fører til alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed..

Alle sygdomme i dette afsnit af kredsløbssystemet kan opdeles i medfødt og erhvervet. Blandt medfødt er den mest almindelige aplasi, hvor venen forstørres såvel som stenose, hvor et fragment af røret indsnævres på grund af overflod af bindevævsceller. I begge tilfælde mister det evnen til at udføre sine funktioner, hvilket påvirker funktionen af ​​kroppens rensesystem..

En mindre almindelig medfødt lidelse, cavernom, er en konsekvens af rørtrombose. Det opstår som et resultat af kroppens ønske om at genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område. Da venen forbliver næsten fuldstændig blokeret af blodpropper, dannes der et netværk af yderligere kar omkring den. I medicin er denne proces kendt som rekanalisering. På trods af at retning af blodgennemstrømning således forbedres, udføres funktionerne til at rense blodet fra fremmede stoffer i leveren ikke godt nok..

Medfødte misdannelser i portalvenen ledsages ikke af udtalte og utvetydige symptomer. Disse sygdomme kan mistænkes af den langsommere fysiske udvikling af barnet, udseendet af gulsot hos spædbørn, symptomer på generel forgiftning i kroppen.

Trombose og hyperplasi i portalvenevæggene udgør den største fare for patientens helbred. Selv påvist til tiden passerer disse sygdomme ikke uden at efterlade spor, da de medfører vanskelige at eliminere eller irreversible ændringer i leveren og venøs blodgennemstrømning generelt. Dette betyder, at en person, der har stået over for dem en gang, bliver nødt til at justere sin livsstil, ernæring og tage medicin gennem hele sit liv..

En trombe eller hyperplastisk neoplasma i venens lumen fører til kronisk venøs insufficiens i leveren og en krænkelse af blodtilførslen til tarmen. Som et resultat kan næringsstoffer ikke nå alle organer og væv, da de absorberes dårligt. Derudover ryddes blodet ikke i levervæv på baggrund af mangel på næringsstoffer observeres generel forgiftning af kroppen.

Den farligste konsekvens af portalvenetrombose er portalhypertension. Stigningen i blodtryk kan praktisk talt ikke korrigeres med stoffer. Sammen med udsving i blodtrykket hos patienter er der en ophobning af et stort volumen væske i bughulen, en stigning i venerne, der løber langs overfladen af ​​bukhinden, såvel som spiserøret. Patologien kompliceres af regelmæssig intern blødning.

Sammen med den konstant observerede kedelige smerte i leveren og den midterste del af maven klager patienterne over manglende appetit, en generel sammenbrud. Eksperter bemærker det hurtige vægttab, forstørrelse af lever og milt. I særligt alvorlige tilfælde erstattes levervæv med bindeceller, cirrose udvikler sig. I mangel af rettidig diagnose og behandling har portalvenetrombose ekstremt dårlig prognose.

Portal vene

  • Portalvene eller portalvenen i leveren (Latin vena portae eller Latin vena portae hepatis) hos mennesker og dyr - venøs bagagerum, der opsamler blod fra alle parrede abdominale organer (fra mave, milt, tarme (undtagen den nedre tredjedel af endetarmen i mennesker) og bugspytkirtlen) til leveren. Navnet kommer fra "porten" i leveren, hvor den flyder. Dimensioner hos mennesker: længde - 6-8 cm, bredde - 1-1,5 cm. Dette er ikke kun den største vene, men også det venøse link, der bringer det såkaldte portalsystem i leveren.

Portalvenen er placeret i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd bag leverarterien og den fælles galdekanal sammen med lymfeknuder, kar og nerver.

Portalvenen (dens bifloder) danner fusionen af ​​den overlegne mesenteriske (v. Mesenterica superior), ringere mesenteriske (v. Mesenterica inferior) og milt (v. Lienalis) vener. Mindre ofte dannes portalvenen ved fusion af stammerne på 2 vener - milt og overlegen mesenterisk ven - med denne mulighed strømmer den ringere mesenterale ven ind i miltvenen. Ind i selve portalvenen strømmer den cystiske vene (v. Cystica), paraumbiliske vener (vv. Paraumbilicales), venstre og højre mavevener (vv. Gastricae sinistra et dextra), venen før porten (v. Prepylorica).

Rødderne til portalvenen er: Superior mesenteric vene v. mesenterica superior, milt ven v. splenica, inferior mesenteric v. mesenterica inferior.

Relaterede begreber

Referencer i litteraturen

Relaterede begreber (fortsat)

Parrede indre hjerneårer (de er også dybe hjerneårer) samler blod fra de dybe indre dele af hjernehalvkuglerne. Hver af dem er dannet nær det interventricular septum på grund af fusionen af ​​terminalen (superior thalamostriatal) og choroidal (villous) vener.

Jugular vener (Latin venae jugulares) - flere parrede vener placeret på nakken og bærer blod væk fra nakke og hoved; tilhører det overlegne vena cava-system.

Arterier er blodkar, der fører blod fra hjertet til organerne i modsætning til vener, hvor blod strømmer til hjertet ("centripetalt").

Lungeårerne fører arterielt blod fra lungerne til venstre atrium. Startende fra kapillærerne i lungerne smelter de sammen i større vener og går henholdsvis til bronkierne, segmenterne og loberne, og ved lungens port foldes de ind i store kufferter, to kufferter fra hver lunge (den ene er øverst, den anden er lavere), som går vandret til venstre atrium og strømme ind i dets øvre væg, og hver bagagerum strømmer ind i et separat hul: højre - til højre, venstre - ved venstre kant af venstre atrium.

Thalamo-genikulære vener, de er også posterior thalamiske vener (lat. Venae thalamo-geniculatae, lat. Venae posteriores thalami) samler blod fra metathalamus, det vil sige fra de laterale og mediale genikulater, og strømmer ind i basalvenen eller ind i venerne i vestibulen i den tredje ventrikel i hovedet hjerne.

Portal vene system

Artikler om medicinsk ekspert

Portalven (lever) (v. Portae hepatis) indtager et særligt sted blandt venerne, der samler blod fra indre organer. Det er ikke kun den største viscerale vene (dens længde er 5-6 cm, dens diameter er 11-18 mm), men også den bærende venøse forbindelse af det såkaldte portalsystem i leveren. Portalvenen i leveren er placeret i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd bag leverarterien og den fælles galdegang sammen med nerver, lymfeknuder og blodkar. Dannet fra venerne i de uparrede abdominale organer: mave, tyndtarm, milt, bugspytkirtel. Fra disse organer strømmer venøst ​​blod gennem portalvenen til leveren og fra det gennem leverårerne til den nedre vena cava. De vigtigste bifloder til portalvenen er de overlegne mesenteriske og miltede vener såvel som den ringere mesenteriske ven, der fusionerer med hinanden bag hovedet på bugspytkirtlen. Efter at være kommet ind i leverens port, er portalvenen opdelt i en større højre gren (r. Dexter) og en venstre gren (r. Sinister). Hver af grenene i portalvenen deler sig igen i segmentgrene og derefter i grene med stadig mindre diameter, der passerer ind i de interlobulære vener. Inde i lobulerne afgiver disse vener brede kapillærer - de såkaldte sinusformede kar, der strømmer ind i den centrale vene. Sublobulære vener, der kommer ud fra hver lobule, smelter sammen, danner tre til fire leverårer. Således passerer blod, der strømmer ind i den ringere vena cava gennem leverårerne, på vej gennem to kapillærnetværk. Et kapillærnetværk er placeret i fordøjelseskanalens vægge, hvor portalvenes bifloder stammer. Et andet kapillærnetværk dannes i leverparenkymet fra dets kapillærer.

Før du går ind i leverporten (i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd), strømmer galdevejen (v. Cystica) fra galdeblæren, højre og venstre gastriske vener (vv. Gastricae dextra et sinistra) og forporten (v. Prepylorica) ind i portalvenen, afgive blod fra de tilsvarende dele af maven. Venstre gastrisk vene anastomoser med spiserørene - bifloder til azygosvenen fra det overlegne vena cava-system. I tykkelsen af ​​det runde ledbånd følger navlestrengsvenerne (vv. Paraumbilicales) til leveren. De begynder i den forreste abdominalvæg, i navlen, hvor de anastomose med de overlegne epigastriske vener - bifloder til de indre thorax vener (fra det overordnede vena cava-system) og med de overfladiske og ringere epigastriske vener - bifloder til lårben og ydre iliac vener fra det nedre vena cava-system.

Portalvenes bifloder

  1. Den overlegne mesenteriske vene (v. Mesentenca superior) går til roden af ​​tyndtarmens mesenteri til højre for arterien med samme navn. Dens bifloder er venerne i jejunum og ileum (vv. Jejunales et ileales), pancreas vener (w. Pancreaticael, pancreas-duodenal venes (vv. Rancreaticoduodenales), ileo-colon vene (v. Ileocolica højre) gastroomenialis dextra), højre og midterste kolon-tarmvener (vv. colicae media et dextra), venen i tillægget (v. appendicuiaris). De anførte vener bringer blod fra væggene i jejunum og ileum og den vermiforme proces til den overlegne mesenteriske vene. og den tværgående tyktarm fra mave, tolvfingertarm og bugspytkirtel, større omentum.
  2. Miltvenen (v. Splenica) er placeret langs den øvre kant af bugspytkirtlen under miltarterien. Denne vene løber fra venstre mod højre og krydser aorta foran. Bag hovedet af bugspytkirtlen smelter den sammen med den overlegne mesenteriske vene. Tributarerne til miltvenen er bugspytkirtlen (vv. Pancieaticae), korte gastriske vener (vv. Gastricae breves) og den venstre gastroomental ven (v. Gastroomentalis sinistra). Sidstnævnte anastomoser langs den større krumning i maven med højre ven med samme navn. Miltvenen opsamler blod fra milten, en del af maven, bugspytkirtlen og større omentum.
  3. Den nedre mesenteriske vene (v. Mesenterica inferior) dannes som et resultat af fusionen af ​​den overlegne rektale vene (v. Rectalis superior), den venstre tyktarmstarm (v. Colica sinistra) og sigmoid-tarmvenerne (vv. Sigmoideae). Placeret ved siden af ​​den venstre kolikarterie går den ringere mesenteriske vene op, passerer bag bugspytkirtlen og strømmer ind i miltvenen (nogle gange ind i den overlegne mesenteriske vene). Den ringere mesenteriske vene samler blod fra væggene i den øvre endetarm, sigmoid kolon og faldende colon.

Hos mænd er blodgennemstrømningen gennem portalvenen ca. 1000-1200 ml / min..

Oxygenindhold i portalblod

Oxygenindholdet i arterielt blod og portalblod på tom mave adskiller sig kun med 0,4-3,3 vol.% (I gennemsnit 1,9 vol.%); gennem portalvenen kommer 40 ml ilt ind i leveren hvert minut, hvilket er 72% af det samlede ilt, der kommer ind i leveren.

Efter at have spist, øges absorptionen af ​​ilt i tarmene, og forskellen mellem arterielt og portalblod i iltindhold øges..

Portal blodgennemstrømning

Fordelingen af ​​portalblodgennemstrømning i leveren er ikke konstant: blodgennemstrømning til venstre eller til højre leverlobe kan være dominerende. En person kan have en blodgennemstrømning fra systemet i en lobar gren til et andet system. Portalblodgennemstrømning ser ud til at være laminær snarere end turbulent.

Det normale portaltryk hos mennesker er ca. 7 mm Hg..

Sikkerhedsstillelse

I tilfælde af nedsat udstrømning gennem portalvenen, uanset om den er forårsaget af intra- eller ekstrahepatisk obstruktion, strømmer portalblod ind i de centrale vener gennem de venøse kollateraler, som samtidig udvides betydeligt.

Intrahepatisk obstruktion (skrumpelever)

Normalt kan al portalblod strømme gennem leverårerne; med levercirrhose strømmer kun 13% ud. Resten af ​​blodet passerer gennem sikkerhedsstillelser, som kan kombineres i 4 hovedgrupper.

  • Gruppe I: sikkerhedsstillelser, der passerer i overgangsområdet for det beskyttende epitel til det absorberende
    • A.I den kardiale del af maven er der anastomoser mellem de venstre, bageste og korte vener i maven, som hører til portalvenesystemet, og de interkostale, phrenic-esophageal og semi-azygos vener, der hører til det ringere vena cava system. Omfordeling af udstrømmende blod i disse vener fører til åreknuder i det submukøse lag i den nedre spiserør og mavefundus.
    • B. I analområdet er der anastomoser mellem den overlegne hæmorroide vene, som hører til portalvenesystemet, og de midterste og nedre hæmorroide vener, der hører til det ringere vena cava-system. Omfordeling af venøst ​​blod til disse vener fører til åreknuder i endetarmen.
  • Gruppe II: vener, der løber i falciform ligament og er forbundet med navlestrengene, som er en grundlæggende del af den føtale navlestrengscirkulation.
  • Gruppe III: collateraler, der passerer i bukhinden eller folderne i bukhinden, dannet under dens overgang fra abdominale organer til abdominalvæggen eller retroperitonealt væv. Disse sikkerhedsstillelser løber fra leveren til mellemgulvet, i milt-nyrebåndet og i omentum. De inkluderer også lændeårene, vener, der er udviklet i ar, der er dannet efter tidligere operationer, samt sikkerhedsstillelser, der dannes omkring en entero- eller kolostomi.
  • Gruppe IV: vener, der fordeler portalt venøst ​​blod i venstre venen. Blodgennemstrømningen langs disse kollateraler udføres både direkte fra miltvenen til den nyre og gennem membranen, bugspytkirtlen, gastriske vener eller en ven i venstre binyren..

Som et resultat kommer blod fra mave-spiserøret og andre sikkerhedsstillelser gennem den uparrede eller semi-uparrede vene ind i den overlegne vena cava. En lille mængde blod kommer ind i den ringere vena cava, og blod fra den højre lobar gren af ​​portalvenen kan strømme ind i det efter dannelsen af ​​en intrahepatisk shunt. Udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser til lungevenerne er beskrevet..

Ekstrahepatisk obstruktion

Med ekstrahepatisk portalvenobstruktion dannes yderligere sikkerhedsstillelser, hvorigennem blodet omgår stedet for obstruktion for at komme ind i leveren. De strømmer ind i portalvenen ved den hepatiske hilum distalt til stedet for obstruktion. Disse sikkerhedsstillelser inkluderer venerne i leverhilum; vener, der ledsager portalvenen og leverarterierne; Vener, der løber i ledbåndene, der understøtter leveren diafragmatiske og omentale vener. Sikkerhedsstillelser forbundet med lændeårene kan være meget store.

Højre gren af ​​portalvenen

LEVER - LEVER. Indhold: I. Leverastomi. 526 II. Leverhistologi. 542 III. Normal leverfysiologi. 548 IV. Patologisk fysiologi i leveren. 554 V. Patologisk anatomi i leveren. 565 VІ...... Fantastisk medicinsk encyklopædi

Leversegmenter - Leversegmentet er et pyramideformet område af leverparenkymet, der støder op til den såkaldte levertriade: en gren af ​​andenordens portalvene, en ledsagende gren af ​​dens egen leverarterie og en tilsvarende gren af ​​leverkanalen.... Wikipedia...

BLODFARTØJER - BLODFARTøjer. Indhold: I. Embryologi. 389 P. Generel anatomisk skitse. 397 Arterielt system. 397 Venøst ​​system.... 406 Arterietabel. 411 Venebord....... Stor medicinsk encyklopædi

Lever. Struktur, funktion, placering, størrelse - Leveren, hepar, den største af fordøjelseskirtlerne, optager det øvre mavehulrum, der er placeret under membranen, hovedsageligt på højre side. Leverens form ligner noget hætten på en stor svamp, har en konveks øvre...... Atlas for menneskelig anatomi

Lever - I Leveren (hepar) er et uparret organ i bughulen, den største kirtel i menneskekroppen, der udfører forskellige funktioner. I leveren neutraliseres giftige stoffer, som kommer ind i det med blod fra mave-tarmkanalen; i det... Medicinsk encyklopædi

Den abdominale del af aorta - (abdominal aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), er en fortsættelse af thorax-delen af ​​aorta. Det begynder på niveau med XII brysthvirvel og når IV V-lændehvirvlen. Her er abdominal aorta opdelt i to almindelige iliac...... Atlas for menneskelig anatomi

PANCREAS - PANCREAS. Indhold: I. Embryologi, anatomi og histologi. 16 II. Biokemi. 22 III. Patologisk anatomi. 2 2 IV. Patologisk fysiologi. 28 V. Funktionel diagnostik. 30 VІ...... Big Medical Encyclopedia

Iskæmisk hjertesygdom - IHD-anmodning omdirigeres her; for floden se Ibs (floden). Iskæmisk hjertesygdom ICD 10 I20.20. I25.25. ICD 9... Wikipedia

IBS - "IBS" anmodningen omdirigeres her. Se også Ibs (flod) Iskæmisk hjertesygdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

Koronar hjertesygdom - IHD-anmodning omdirigeres her. Se også Ibs (flod) Iskæmisk hjertesygdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

INTESTINAL - INTESTINAL. Sammenlignende anatomiske data. Tarmen (enteron) er b. eller m. et langt rør, der starter med mundåbningen i forenden af ​​kroppen (normalt fra den ventrale side) og ender på de fleste dyr med en speciel, anal...... Big Medical Encyclopedia

Lever og sundhed


Menneskelig anatomi: menneskelig anatomi Anatomisk terminologi Anatomi af knogler og led Muskel Anatomi Intern anatomi Endokrine organanatomi Anatomi i hjertet og blodkarrene Anatomi i nervesystemet Sanseanatomi Anatomi videoer Anatomi bøger Topografisk anatomiVi anbefaler:ForumIndholdsfortegnelse for emnet "System of the inferior vena cava.":

Portalven (v. Portae). Vener, der danner portalvenen.

Portalvenen opsamler blod fra alle parrede organer i bughulen, med undtagelse af leveren: fra hele mave-tarmkanalen, hvor næringsstoffer absorberes, som kommer ind i leveren gennem portalvenen for at neutralisere og deponere glykogen; fra bugspytkirtlen, hvor insulin kommer fra, som regulerer sukkermetabolismen; fra milten, hvor nedbrydningsprodukterne af blodelementer kommer fra, som bruges i leveren til at producere galde. Den konstruktive forbindelse af portalvenen med mave-tarmkanalen og dens store kirtler (lever og bugspytkirtel) skyldes, ud over den funktionelle forbindelse, og den generelle udvikling af dem (genetisk forbindelse).

V. portae, portalvene, er en tyk venøs bagagerum placeret i ligen. hepatoduodenale sammen med leverarterien og ductus choledochus. Tilføj v. portae bag hovedet på bugspytkirtlen fra miltvenen og to mesenteriske - overlegne og ringere. På vej mod porten til leveren i det førnævnte peritoneale ledbånd tager det vv undervejs. gastricae sinistra et dextra og v. prepylorica og deler sig i to grene ved leverporten, der strækker sig ind i leverparenkymet. I parenkymet i leveren splittes disse grene i mange små grene, der fletter leverlobulerne (vv. Interlobulares); adskillige kapillærer trænger ind i selve lobules og til sidst tilføjer op til vv. centraler (se "Lever"), som opsamles i leverårerne, der strømmer ind i den nedre vena cava. Portalvenesystemet indsættes således, i modsætning til andre vener, mellem to kapillærnetværk: det første netværk af kapillærer giver anledning til de venøse trunker, hvorfra portalvenen er sammensat, og det andet er placeret i leverstoffet, hvor portalvenen deler sig i dets terminale grene.

V. lienalis, miltvene, transporterer blod fra milten, maven (gennem v. Gastroepiploica sinistra og vv. Gastricae breves) og fra bugspytkirtlen, langs hvis overkant, bag og under arterien med samme navn, går den til v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior og inferior mesenteric venes, svarer til arterierne med samme navn. V. mesenterica superior på vej tager i sig selv de venøse grene fra tyndtarmen (vv.intestinales), cecum, stigende tyktarm og tværgående colon (v. Colica dextra og v. Colica media) og passerer bag hovedet på bugspytkirtlen, forbinder med den ringere mesenteriske vene. V. mesenterica inferior begynder fra venøs plexus i endetarmen, plexus venosus rectalis. På vej op herfra undervejs modtager den bifloder fra sigmoid kolon (vv. Sigmoideae), fra den nedadgående colon (v. Colica sinistra) og fra venstre halvdel af den tværgående colon. Bag hovedet af bugspytkirtlen smelter den, der tidligere har været forbundet med miltvenen eller uafhængigt af hinanden, med den overlegne mesenteriske vene.

Portal vene, v. portae hepatis, samler blod fra uparrede maveorganer.

Den dannes bag hovedet på bugspytkirtlen som et resultat af fusionen af ​​tre vener: den ringere mesenteriske vene, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vene, v. mesenterica superior og miltven, v. splenica.

Portalvenen fra dets dannelsessted går op og til højre, passerer bag den øverste del af duodenum og kommer ind i hepato-duodenal ligament, passerer mellem sidstnævntes blade og når porten til leveren.

I tykkelsen af ​​ledbåndet er portalvenen placeret med de fælles galde- og cystiske kanaler såvel som med de fælles og egne leverarterier på en sådan måde, at kanalerne indtager den ekstreme position til højre, arterierne er til venstre og bag kanalerne og arterierne og mellem dem - portalvenen.

Ved porten til leveren er portalvenen opdelt i to grene - henholdsvis højre og venstre til højre og venstre leverflader.

Højre gren, r. fingerfærdig, bredere end venstre; det kommer ind gennem leverens port ind i tykkelsen af ​​den højre leverlobe, hvor den er opdelt i forreste og bageste gren, r. anterior et r. bageste.

Venstre gren, r. uhyggelig, længere end ret; på vej til venstre side af leverporten, er den igen undervejs opdelt i en tværgående del, pars transversa, hvilket giver grene til kaudatlappen - halegrener, rr. caudati, og navlestrengen, pars umbilicalis, hvorfra de laterale og mediale grene afviger, rr. laterales et mediales, ind i parenkymet i den venstre leverlobe.

Tre vener: ringere mesenterisk, overlegen mesenterisk og milt, hvorfra v dannes. portae, kaldet portalven rødder.

Derudover accepterer portalvenen venstre og højre gastriske vener, vv. gastricae sinistra et dextra, allerede eksisterende vene, v. prepylorica, navlestrengsvener, vv. paraumbilicales, og galdeblære vene, v. cystica.

1. Inferior mesenterisk vene, v. mesenterica inferior, opsamler blod fra væggene i den øvre del af endetarmen, sigmoid colon og faldende colon og svarer med dens grene til alle grene af den inferior mesenteriske arterie.

Det begynder i bækkenhulen som den overlegne rektale vene, v. rectalis superior, og i endetarmens væg er forbundet med sine grene til den rektale venøse plexus, plexus venosus rectalis.

Den overlegne rektale vene går op, krydser de forreste iliakekar i niveau med venstre sacroiliacale led og tager sigmoid tarmvenerne, vv. sigmoideae, der følger fra væggen i sigmoid kolon.

Den underordnede mesenteriske vene er placeret retroperitonealt og går op og danner en lille bue, konveks til venstre. Ved at vedtage den venstre tyktarms vene, v. colica sinistra, den ringere mesenteriske vene afviger til højre, passerer straks til venstre for duodenalbøjningen under bugspytkirtlen og forbinder oftest med miltvenen. Undertiden strømmer den ringere mesenteriske vene direkte ind i portalvenen.

2. Superior mesenterisk vene, v. mesenterica superior, opsamler blod fra tyndtarmen og dens mesenteri, cecum og tillægget, den stigende og tværgående tyktarm og fra de mesenteriske lymfeknuder i disse områder.

Stammen i den overlegne mesenteriske vene er placeret til højre for arterien med samme navn, og dens grene ledsager alle grenene af denne arterie.

Den overlegne mesenteriske vene begynder i området af den ileocecale vinkel, hvor den kaldes ileo-colon-venen.

Ilium-colon-intestinal vene, v. ileocolica, opsamler blod fra terminal ileum, appendiks (venens appendiks, v. appendicularis) og cecum. På vej op og til venstre strækker ileo-colon venen sig direkte ind i den overlegne mesenteriske vene.

Den overlegne mesenteriske vene er placeret ved roden til tyndtarmens mesenteri og danner en bue med en bule til venstre og ned og tager et antal vener:

a) jejunale og ilio-intestinale vener, vv. jejunales et ileales, i alt 16 - 20, gå til mesenteriet i tyndtarmen, hvor de ledsager grenene i tyndtarmsarterierne med deres grene. Tarmvener strømmer ind i den overlegne mesenteriske ven til venstre;

b) de højre tyktarmsårer, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra den stigende tyktarm og anastomose med ileo-colon og midterste tyktarm-tarm-vener;

c) den midterste tyktarmstarm vene, v. colica media, der er placeret mellem arkene af mesenteriet af den tværgående tyktarm; det opsamler blod fra højre bøjning i tyktarmen og tværgående tyktarm. I regionen af ​​tyktarmens venstre bøjning anastomoser den med den venstre tyktarmstarm, v. colica sinistra, der danner en stor arkade;

d) højre gastrointestinale vene, v. gastroepiploica dextra, ledsager arterien med samme navn langs den større krumning i maven; samler blod fra maven og større omentum; på niveauet af pylorus strømmer den ind i den overlegne mesenteriske vene. Før sammenløbet tager vener i bugspytkirtlen og bugspytkirtel;

e) pancreatoduodenal vener, vv. pancreaticoduodenales, gentager stien til arterierne med samme navn, samler blod fra hovedet på bugspytkirtlen og tolvfingertarmen;

e) vener i bugspytkirtlen, vv. pancreaticae, afgår fra parenkymet i bugspytkirtelhovedet og passerer ind i bugspytkirtlen.

3. Splenic vene, v. splenica, samler blod fra milten, maven, bugspytkirtlen og større omentum.

Det dannes i området ved miltporten fra de mange årer, der kommer ud af milten.

Her tager miltvenen den venstre gastroepiploiske ven, v. gastroepiploica sinistra, der ledsager arterien med samme navn og opsamler blod fra maven, større omentum og korte. gastriske vener, vv. gastricae brygger, der bærer blod fra mundens fundus.

Fra miltporten er miltvenen rettet mod højre langs bugspytkirtlens øvre kant, placeret under arterien med samme navn. Det krydser den forreste overflade af aorta umiddelbart over den overlegne mesenteriske arterie og fusionerer med den overlegne mesenteriske vene for at danne portalvenen.

Miltvenen accepterer bugspytkirtlen, v. pancreaticae, hovedsagelig fra kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen.

Ud over disse vener, der danner portalvenen, flyder følgende vener direkte ind i bagagerummet:

a) vene foran porten, v. prepylorica, begynder i den pyloriske region i maven og ledsager den højre gastriske arterie;

b) gastriske vener, venstre og højre, v. gastrica sinistra et v. gastrisk dextra, gå langs den mindre krumning i maven og ledsag gastrisk arterier. I portvagterens område strømmer portvagternes vener ind i dem, i området af den hjerteformede del af maven - spiserørens vener;

c) navlestrengsvener, vv. paraumbilicales (se fig. 829, 841), begynder i den forreste abdominale væg i omkredsen af ​​navlestrengen, hvor de anastomose med grenene af de overfladiske og dybe øvre og nedre epigastriske vener. På vej til leveren langs det runde ledbånd er navlestrengene enten forbundet i en kuffert, eller ved at flere grene strømmer ind i portalvenen;

d) galdeblære vene, v. cystica, strømmer ind i portalvenen direkte ind i leverstoffet.

Derudover i dette område i v. portae hepatis et antal små vener strømmer fra væggene i portalvenen selv, leverarterier og leverkanaler såvel som vener fra mellemgulvet, der når leveren gennem seglbåndet.

GATE VIENNA (vena portae, PNA, JNA, BNA) - en stor vene, der tager blod til leveren fra gik. - kish. tarmkanalen, bugspytkirtlen og milten.

V. i. var kendt i oldtiden. Hippokrates og Erasistratus brugte udtrykkene "leverport", "portalvene".

Embryonal udvikling

V. udvikling i. er tæt knyttet til udviklingen af ​​leveren og former for blodcirkulation i kroppen: æggeblomme, placenta og endelig - endelig. I de tidlige stadier (fig. 1) af udviklingen sker udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra den primære tarm gennem æggeblommerne (vv. Vitellinae), som bærer næringsstoffer fra æggeblommen til embryonets vaskulære seng. Blommeårene, der forbinder med hinanden og med tarmens vener, danner parrede æggeblomme-mesenteriske vener (vv. Vitellomesentericae), der strømmer ind i hjertets venøse sinus. Efterhånden som leverens rudiment udvikler sig, deler voksende tråde af levervæv den midterste del af æggeblomme-mesenteriske vener i et netværk af små venøse kar og et kapillærleje. De distale sektioner af æggeblomme-mesenteriske vener er leverens vener (vv. Advehentes hepatis). De er forbundet med tre tværgående anastomoser, hvoraf den første (proximal) er inde i leveren, den anden (midten) ligger uden for leveren bag midtertarmen, den tredje (distal) ligger også foran tarmen ekstraorganisk. I stadiet af placentacirkulation med forsvinden af ​​æggeblommesækken reduceres æggeblommerne, og den mesenteriske del af de vitelline mesenteriske vener er betydeligt kompliceret på grund af den intensive udvikling af tarmen. Navlevenerne, til-rug, faldt oprindeligt i den venøse sinus i hjertet og slutter sig til de distale æggeblomme-mesenteriske vener. Den centrale opdeling mellem hjertet og leveren i begyndelsen af ​​6. uge. udvikling forsvinder. Den rigtige navlestrengsåre ved 7-8 uger. udvikling er udslettet, og anastomosen i den venstre navlestrengsåre med den venstre blomme-mesenteriske vene vokser og bliver til en ductus venøs [ductus venosus (Arantii)], til-ry forbinder navlevenen direkte med det nedre hulrum (se. Venøs kanal). På samme udviklingsstadium reduceres den højre æggeblomme-mesenteriske vene i området mellem den midterste og distale venøse anastomose, og den venstre bliver til V.'s bagagerum i.

Blomstermesenteriske vener omdannes kaudale til den distale anastomose til milt, overlegne og ringere mesenteriske vener. Den mest intensive stigning i diameteren på V.'s bagagerum, dets rødder og grene observeres i frugt fra 8 måneder. inden fødslen. Samtidig bemærkes en afmatning i navlestrengenes udvikling. Efter fødslen ophører placentacirkulationen og den venstre navlestrengsvene ophører med at fungere. Dens intraorganiske del er en del af den venstre bagagerum af V. i.

Anatomi

Rødderne til V. i. er tre vener: milt, overlegen mesenterisk og ringere mesenterisk. Dannelse af V.'s bagagerum. forekommer bag bugspytkirtlen ved fusion af dets rødder (udskrivning. fig. 1). V.'s bagagerum. passerer i hepato-duodenal ledbånd (lig.hepatoduodenale) til leverens port, hvor det forgrener sig i lobar og sektor, og derefter i segmentale vener, som igen er opdelt i interlobulære og septale vener. Sidstnævnte opløses i leveren i sinusformede kapillærer ("vidunderligt netværk"). V.s bagagerum. og bugspytkirtlen er forskellige: i 35% af observationer, den første del af V. århundrede. ligger bag bugspytkirtlen i 42% V. århundrede. passerer på den bageste overflade af kirtlen i en ret dyb rille, i 23% er den placeret inde i kirtlen (G. E. Ostroverkhoe og V. F. Zabrodskaya, 1972). Rækkefølgen af ​​forbindelse af V.s rødder i. individuel (fig. 2). Oftest (90%) findes fusionen af ​​milt- og overlegen mesenteriske vener. I dette tilfælde strømmer den ringere mesenteriske vene ind i enten den overlegne mesenteriske (52%) eller miltvenen (38%). Kun i 10% er V.'s bagagerum. dannet af alle tre rødder. Ifølge IL Serapinas (1972) flyder den ringere mesenteriske vene i 60,7% af tilfældene ind i miltvenen, i 39,3% - ind i vinklen til sammenflydning af de overlegne mesenteriske og miltede vener eller ind i den overlegne mesenteriske ven. Den overlegne bugspytkirtel-duodenal vene, præpylorisk, højre og venstre gastrisk vener (vv. Pancreaticoduodenalis sup., Prepylorica, gastricae dext, et sin.) Strømmer normalt ind i V.'s bagagerum. V.'s bagagerumslængde i. varierer inden for 2-14 cm (normalt 4-8 cm), og diameteren er 9-28 mm. Hos personer med brachymorf forfatning V. århundrede. kortere og tykkere end mennesker med en dolichomorf fysisk krop. Fra hovedet af bugspytkirtlen V. fra århundredet. går op og til højre, først bag den øverste del af tolvfingertarmen (pars superior duodeni), og over den følger den til leverens porte i det hepato-duodenale ledbånd, der ligger bag den fælles galdekanal (højre) og leverarterien (venstre). Andre forhold fra V. århundrede er mulige. med omgivende organer: dets placering foran tolvfingertarmen eller foran den fælles galdegang og leverarterie. Bag og til venstre V. århundrede. krydser med den ringere vena cava. Deres længdeakser udgør normalt en meget spids vinkel (mindre end 15 °), sjældnere løber de parallelt eller i en stor vinkel (45 °), hvilket er vigtigt at tage i betragtning ved anvendelse af porto-kaval anastomose. Begyndelsen af ​​V. århundrede forventes. til højre for kroppen L2 (sjældent L1), og forgreningspunktet er på niveauet Th11-12.

V.'s position. udsat for betydelige forskelle på grund af indflydelse af patologiske processer. I atrofisk skrumpelever stiger leverporten højt, V.s stamme fra århundredet. forlænges og placeringen af ​​dets opdeling projiceres på niveauet Th10. Med enteroptose, en stigning i leverstørrelsen, dens porte sænkes og fremskrivningen af ​​stedet for V.s århundrededeling. defineret ved L1-2.

Adskillelse af V.'s bagagerum. på grenen forekommer ved porten til leveren og er individuelt anderledes. Oftest (op til 86%) intrahepatisk forgrening af V. århundrede. udføres som følger (fig. 3). V.'s bagagerum. er opdelt i to grene: højre (dexter) og venstre (uhyggelig), der går til højre og venstre leverflader (lobar vener). Separationszone for V. i. udvidet og udgør en portal sinus (sinus portae). Højre gren V. af århundredet. giver to grene: den forreste (r. forreste) - til den højre laterale sektor, opdelt i segmentale vener til VI og VII-segmenterne i leveren, og den bageste (r. posterior) - til den højre paramediersektor, der henholdsvis deler sig i segmentale vener til V- og VIII-segmenterne lever. Nogle gange er V.s rigtige gren. giver filialer til I-segmentet. I århundredets venstre gren af ​​V. der er to dele: tværgående (pars transversa) og navlestreng (pars umbilicalis). Fra den tværgående del af venstre gren afgår caudatgrene (rr. Caudati) til I-segmentet, og navlestrengen er opdelt i mediale grene (rr. Mediales) - til venstre paramediesektor og III, IV-segmenter og i laterale grene (rr. Laterales) - til II-segmentet. Mindre ofte (i 14-25%) bemærkes atypisk opdeling af V.'s bagagerum. I stedet for en højre gren V. af århundredet. to (trifurcation - i 7-10%) eller tre højre grene (quadrifurcation - i 2-5%) afgår direkte til højre halvdel af leveren. Derudover er en atypisk forgrening af sektorårer mulig. V.'s bagagerum. under trifurcation er den opdelt i venstre og to højre sektorgrene (til højre paramedianske og laterale sektorer), og under kvadrifurcation - i venstre, en gren til den højre paramedianske sektor og to segmentgrene til VI og VIII-segmenterne i højre halvdel af leveren. Den specificerede atypiske forgrening af den højre gren af ​​V. århundrede. det er vigtigt at overveje, når man resekterer den højre leverlobe. Med atypisk sektorudslip fra vene transponeres venen i den højre paramedianske sektor fra højre til venstre. Denne vene afviger i disse tilfælde fra den venstre gren af ​​V. århundrede. (2-8%). Endelig er en proximal forskydning af starten af ​​venen i den højre laterale sektor til den fælles trunk af V. mulig. (op til 8%). Ofte (op til 20%) observeres yderligere portalårer (vv. Portae accessoriae), pass til rug i det hepatiske duodenale ledbånd parallelt med V. århundrede. Med portalhypertension, det nævnte ekstra V. århundrede. kan udvides betydeligt. V. trifurcation og quadrifurcation. betragtes som en løs form af dens forgrening, og forgreningen er den vigtigste. Ifølge B.A. Nedbai (1967), V.s forgreningsformer. afhænger ikke af alder.

Der kan være tilfælde af inkonsekvens for V.s forgreningssteder. og zoner for dræning af galdekanaler (E.P. Kogerman-Lepp, 1973). Derfor bliver både portografi (se) og kolangiografi (se) vigtig i leverkirurgi..

Intrahepatisk forgrening V. af århundredet. anastomose ikke indbyrdes, men der er anastomoser mellem venerne, der udgør dens rødder, såvel som mellem V.s rødder. og vener i systemerne i den overlegne og ringere vena cava - anastomoser i havnekavaler (se).

V.'s trunk blodforsyning. udført af grenene af de nærmeste arterier: den indledende del - fra øvre og nedre bugspytkirtel-duodenal og gastro-duodenal arterier (aa.pancreaticoduodenales sup. et inf., gastroduodenalis), den intra-ligamentøse del - fra grenene af de fælles og egne leverarterier (aa et propriaae communal ). Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), i V.'s mur. blod og lemmer, fartøjer bestemmes. I løbet af V. i. placeret paraortal venøs og arteriel kanal.

V.'s bagagerum. innerveret af hepatisk nervepleksus (plexus hepaticus) og venerne, der danner dets rødder - af miltpleksus (plexus lienalis), der innerverer miltvenen, og den overlegne og ringere mesenteriske (plexus mesenterici sup. et inf.), der innerverer det samme navn. Ifølge V.M. Godinov (1949), V.V. og dets rødder udgør den refleksogene zone i portalen. Nerver, der nærmer sig V. i ", danner i sin væg en plexus af bundter af papirmasse og nervefibre, der ikke er papirmasse. Efferente fibre kommer ud af cøliaki og leverpleksus. Væg V. i. rigeligt forsynet med forskellige typer receptorer.

Udviklingsfejl

Det er yderst sjældent, at medfødt fravær af V. findes i. Hvilket ledsages af en alvorlig form for intrahepatisk portalblok, splenomegali, åreknuder i spiserøret og blødning fra dem. Makroskopisk bestemmes en skarp udvidelse af tyndvæggede blodkar i det hepato-duodenale ledbånd; de ligner en tumorlignende vaskulær dannelse og kaldes et kavernom, som er en slags sikkerhedsvej, der relativt kompenserer for V.s fravær. Medfødt V.'s atresia. ledsaget af ekstrahepatisk blokering. Ved V.'s atresia of century. cavernom observeres også.

Med medfødt V.'s stenose. der er et billede af portalhypertension (se).

Sygdomme i portalvenen kan udvikle sig som et resultat af metaboliske lidelser, forhøjet blodtryk, inflammatoriske processer (se Pylephlebitis, Portal hypertension, Fascioliasis, Phlebosclerosis, Phlebothrombosis, Schistosomiasis).

Patologisk anatomi af portalvenesygdomme. Ved aterosklerose i V. århundrede. Der observeres fokale, undertiden diffuse aterosklerotiske ændringer og i hypertension - ødem i væggen med akkumulering af sure mucopolysaccharider, plasmabehandling og derefter hyalinose med fortykkelse af intima, hvilket fører til hyperelastose og flebosklerose. Sidstnævnte udvikler sig også på basis af kronisk stagnation i V.'s system. (se levercirrose), til-ry forårsager først hypertrofi i muskellaget og hyperplasi i endotelet i V. århundrede og derefter atrofi af de indre og ydre membraner såvel som spredningen af ​​fibrøst væv i dem.

Betændelse i portalvenen - purulent eller stiv - udvikler sig som et resultat af overgangen af ​​processen til venevæggen fra det omgivende væv (periflebitis, periportal lymfangitis) eller organer (med purulent pancreatitis) såvel som et resultat af purulent fusion af en trombe; det kan fortsætte i form af en uafhængig endoflebitis eller som en af ​​manifestationerne af septikopæmi; kan være begrænset til hovedstammen i V. århundrede, men strækker sig oftere til dens intrahepatiske forgreninger og er en kilde til leverabscesser. Til gengæld kan leverabscesser af embolisk oprindelse bidrage til forekomsten af ​​retrograd pylephlebitis. Pylephlebitis, akut eller kronisk, kan føre til flebothrombose og flebosklerose.

Portal venetrombose forekommer hovedsageligt i forbindelse med leversygdomme (levercirrose, oftere periportal). Normalt er det en voksende, fortsat trombose, der spredes fra V.s rødder. når det komprimeres af tumorer, sten i galdevejen, inflammatoriske infiltrater, ar osv. såvel som med skader, misdannelser, terminale forhold ledsaget af en marantisk cirkulation i V.'s system. Nogle gange er årsagen til trombosen uklar. Skelne mellem: 1) radikulære (radikulære) tromber, der opstår i mesenteriske, milt, gastriske vener; 2) tromber fra hovedstammen V. århundrede. (trunkulær); 3) terminale intrahepatiske tromber, der udvikler sig i kapillærer og interlobulære kar under påvirkning af forskellige lokale og generelle, oftere toksiske, faktorer. Så med eclampsia i kapillærerne, interlobular vener og andre grene af V. århundrede. observer fibrinøse eller hyaline tromber, der opstår under indflydelse af toksiske effekter og krampe i prækapillærerne; koagulationstromber af denne art udvikles med komplikationer efter transfusion (se blodtransfusion). I begge tilfælde V.'s intrahepatiske tromber. kan føre til udvikling af anoxisk nekrose i levervævet, undertiden med blødning. V. århundredes trombose. det observeres ofte i primær levercancer som et resultat af spiring af V.s grene af århundredet. tumorvæv, som normalt ikke trænger ind i grene af leverårerne.

Resultatet af V.s trombose. der kan være purulent fusion af trombotiske masser og overgang af inflammation til venevæggen (thrombopylephlebitis) eller fuldstændig lukning af V.'s lumen. efterfulgt af portalhypertension. I dette tilfælde opstår kredsløbssygdomme i leveren, men de kan kompenseres selv med fuldstændig lukning af lumen i V.'s bagagerum. på grund af blodstrømmen langs grene af leverarterien såvel som langs de yderligere grene af V. århundrede. og vener i mindre omentum. I andre tilfælde (afhængigt af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i leverarterien og graden af ​​venøs stasis i leveren), lukkes lumen af ​​V. århundrede. fører til nekrose i levervævet. Resultatet af trombose kan også være organiseringen af ​​trombotiske masser med total flebosklerose eller en eller anden grad af indsnævring af lumen B, c. (med parietal tromber). I sjældne tilfælde er den såkaldte. kavernøs transformation af V. århundrede - cavernoma eller flebogen angioma, når V.'s århundredes glim. erstattet af væv, der ligner det kavernøse hæmangiom. Disse ændringer betragtes af de fleste forfattere som en konsekvens af hron, skleroserende trombopylephlebitis med organiserede blodpropper. Mange tilfælde af flebosklerose blev tidligere tilskrevet syfilis, men uden et tilstrækkeligt overbevisende grundlag. Undersøgelser har vist, at flebosklerose i V.'s grene. er en konsekvens af betændelse i navlestrengen i navlestrengssepsis hos nyfødte eller spredning af fiziol, en udslettende proces fra navlestrengen til V. århundrede såvel som en konsekvens af forskellige inflammatoriske processer i maveorganerne.

Blandt parasitære invasioner af V. århundrede. de vigtigste er schistosomatøse læsioner (hl. obr. Schistosoma japonicum), to-rug kan observeres hos beboere i Sydkina, Afrika osv. Tilfælde af schistosomatøs produktiv endopylephlebitis, ledsaget af udviklingen af ​​V.'s intima, er beskrevet. nodulær vækst af granuleringsvæv med et stort antal gigantiske celler af fremmedlegemer placeret omkring parasitens æg (eller deres membraner). Desuden i V. århundrede. der er blodpropper, der indeholder et stort antal eosinofiler; hron, flebitis fører til nodulær eller diffus flebosklerose. I tilfælde af invasion af andre trematoder påvirkes f.eks. Leverfluke, hl. arr. V.s perifere forgreninger. på grund af spredning af periportalt bindevæv.

Portal veneskader er sjældne. Ud over skud og stiksår er det undertiden muligt at beskadige det under operation på den ekstrahepatiske galdevej, under resektion af mave og tolvfingertarm osv..

Bibliografi: Atlas over perifere nervesystemer og venøse systemer, komp. A. S. Vishnevsky og A. N. Maksimenkov, s. 313, M., 1949; Bocharov V. Ya. Intramuralt blod og lymfekar i aorta, ringere hulrum, portal og leverårer hos en person, Arkh. anat., gistol og embryol., t. 54, nr. 2, s. 72, 1968; Gusenkova M.F. sklerose i leverens portalvene, Trudy Leningrad. videnskabelig. pato-anat øer, århundrede 12, s. 9, 1971; Zhuravlev VA Kavernøs transformation af portalvenen, ugler. med., nr. 4, s. 79, 1965; EP Kogerman-Lepp. Om forholdet mellem galdegangene og grene v; portae i lyset af leversegmentering, Arch. anat., gistol og embryol., t. 64, nr. 1, s. 85, 1973; Kuznetsov BG Anatomi af intraorganiske grene i leverens blodkar og deres forhold til galdegangene og leverårerne, Uchen. app. Gorkovsk. honning. in-ta, t. 1, s. 121, 1957; Mamamtavrishvili DG Sygdomme i vener, M., 1964, bibliogr. FP Marquises. Det venøse system i fordøjelseskanalen, Kuibyshev, 1959, bibliogr.; Mikhailov SS, Kagan II og Arkhipova G. E. Segmentstruktur af den humane lever som et anatomisk grundlag for segmentresektioner, Kirurgi, nr. 1, s. 56, 1965; En guide til multivolume til patologisk anatomi, red. A. I. Strukov, bind 4, s. 217 og andre, M., 1957; Nedbay BA Leverårer hos humane fostre, Trudy Blagoveshchensk, stat. honning. in-ta, t. 7, v. 1, s. 21, Khabarovsk, 1965; Ostroverkhov G. Ye. Og Zabrodskaya VF Kirurgisk anatomi i leveren og galdevejen, i bogen; Kirurgisk anatomi i maven, red. A.N. Maksimenkova, s. 297, L., 1972, bibliogr. Serapinas I. L. Portalvenen er normal med skrumpelever og kræft, Vestn, hir., T. 98, nr. 4, s. 30, 1967; Staroverov VN Blodkar i portvenens mur og dens hovedgrene, Arkh. anat., gistol og embryol., bind 66, nr. 3, s. 69, 1974.

SS Mikhailov (an.), R.D.Stern (pat. An.).

Vaskulær skrøbelighed hos kvinder. Sådan helbredes og undgås?

Heart bypass operation