Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) er en accelereret rytme, hvis kilde ikke er sinusknudepunktet (normal pacemaker), men et fokus på excitation, der er opstået i det underliggende afsnit af det hjerteledende system. Afhængigt af placeringen af ​​et sådant fokus er atriel, fra den atrioventrikulære krydsning og den ventrikulære PT isoleret. De to første typer forenes ved begrebet "supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi".

Hvordan manifesterer paroxysmal takykardi sig?

Et PT-angreb begynder normalt pludselig og slutter lige så pludseligt. Pulsen er mellem 140 og 220-250 pr. Minut. Et angreb (paroxysme) af takykardi varer fra flere sekunder til mange timer, i sjældne tilfælde når varigheden af ​​et angreb flere dage eller mere. AT-angreb har tendens til at gentage sig (tilbagefald).

Hjertetrytmen under PT er korrekt. Patienten føler normalt begyndelsen og slutningen af ​​paroxysmen, især hvis angrebet er forlænget. Paroxysm af PT er en serie ekstrasystoler, der følger hinanden med en høj frekvens (5 eller flere i træk).

Høj puls forårsager hæmodynamiske lidelser:

  • nedsat fyldning af ventriklerne med blod,
  • fald i slagtilfælde og hjerte-output.

Resultatet er ilt sult i hjernen og andre organer. Ved langvarig paroxysme opstår perifer vasospasme, blodtrykket stiger. En arytmisk form for kardiogent shock kan udvikle sig. Koronarblodgennemstrømning er nedsat, hvilket kan forårsage et angreb af angina pectoris eller endda udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Reduceret blodgennemstrømning til nyrerne resulterer i nedsat urinproduktion. Oxygensult i tarmene kan manifestere sig med mavesmerter og luft i maven..

Hvis PT eksisterer i lang tid, kan det forårsage udvikling af kredsløbssvigt. Dette er mest almindeligt i nodulære og ventrikulære PT'er..

Patienten føler starten på paroxysme som et skub bag brystbenet. Under et angreb klager patienten over hurtig hjerterytme, åndenød, svaghed, svimmelhed, mørkfarvning af øjnene. Patienten er ofte bange, motorisk rastløshed bemærkes. Ventrikulær PT kan ledsages af episoder med bevidsthedstab (Morgagni-Adams-Stokes-angreb) såvel som omdanne til fibrillering og ventrikulær flagring, som i fravær af hjælp kan være dødelig.

Der er to mekanismer for PT-udvikling. Ifølge en teori er udviklingen af ​​et angreb forbundet med en stigning i automatismen af ​​ektopisk fokus. De begynder pludselig at generere elektriske impulser ved en høj frekvens, der undertrykker sinusknudens aktivitet..

Den anden mekanisme for PT-udvikling er den såkaldte re-entry eller re-entry af excitationsbølgen. Samtidig dannes der en skinne af en ond cirkel i hjertets ledende system, langs hvilken en impuls cirkulerer og forårsager hurtige rytmiske sammentrækninger af myokardiet.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmi kan først forekomme i alle aldre, oftere hos mennesker mellem 20 og 40 år. Omkring halvdelen af ​​disse patienter har ikke organisk hjertesygdom. Sygdommen kan forårsage en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem, som opstår under stress, misbrug af koffein og andre stimulanser såsom nikotin og alkohol. Idiopatisk atriel PT kan provokeres af sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, galdestenssygdomme osv.) Såvel som traumatisk hjerneskade.

I en anden del af patienterne er PT forårsaget af myocarditis, hjertefejl og iskæmisk hjertesygdom. Det ledsager forløbet af feokromocytom (hormonaktiv binyretumor), hypertension, myokardieinfarkt, lungesygdomme. Wolff-Parkinson-White syndrom er kompliceret af udviklingen af ​​supraventrikulær PT hos ca. to tredjedele af patienterne.

Atriel takykardi

Impulserne for denne type PT kommer fra atrierne. Pulsen varierer fra 140 til 240 pr. Minut, ofte 160 til 190 pr. Minut.

Diagnose af atriel PT er baseret på specifikke elektrokardiografiske træk. Dette er et pludseligt startende og slutende angreb af en rytmisk hjerterytme med en høj frekvens. Foran hvert ventrikulært kompleks registreres en modificeret P-bølge, der afspejler aktiviteten af ​​det ektopiske atriale fokus. Ventrikulære komplekser kan ikke ændre sig eller blive deformeret på grund af afvigende ventrikulær ledning. Nogle gange ledsages atriel PT af udviklingen af ​​funktionel atrioventrikulær blok I eller II grad. Med udviklingen af ​​en permanent atrioventrikulær blok af II-graden med en 2: 1-ledning bliver rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger normal, da kun hver anden impuls fra atrierne ledes til ventriklerne.

Et angreb af atriel PT er ofte forud for hyppige atrielle for tidlige slag. Pulsen under et angreb ændres ikke, afhænger ikke af fysisk eller følelsesmæssig stress, vejrtrækning, indtagelse af atropin. Ved carotis sinustest (pres på halspulsårens område) eller Valsalva-test (anstrengende og holder vejret) stopper hjerterytmen undertiden.

Den tilbagefaldende form for PT er en konstant gentagne korte paroxysmer af hjerterytme, der fortsætter i lang tid, undertiden i mange år. De forårsager normalt ingen større komplikationer og kan ses hos ellers raske unge mennesker..

Til diagnosen PT anvendes et elektrokardiogram i hvile og daglig overvågning af et elektrokardiogram ifølge Holter. Mere komplet information fås under den elektrofysiologiske undersøgelse af hjertet (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi fra det atrioventrikulære kryds ("AB nodal")

Kilden til takykardi er et fokus placeret i atrioventrikulær knude, som er placeret mellem atrierne og ventriklerne. Hovedmekanismen til udvikling af arytmi er den cirkulære bevægelse af excitationsbølgen som et resultat af langsgående dissociation af den atrioventrikulære knude (dens "adskillelse" i to veje) eller tilstedeværelsen af ​​yderligere veje til impulsen, der omgår denne knude.

Årsagerne og metoderne til diagnosticering af AB nodal takykardi er de samme som for atriel.

På elektrokardiogrammet er det kendetegnet ved en pludselig start og slutning af et rytmisk hjerterytme med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. P-bølger er fraværende eller registreres bag det ventrikulære kompleks, mens de er negative i ledninger II, III, aVF - ventrikulære komplekser ændres oftest ikke.

Carotis sinustest og Valsalva-manøvre kan stoppe et hjerteslaganfald.

Paroxysmal ventrikulær takykardi

Paroxysmal ventrikulær takykardi (VT) er en pludselig forekomst af hyppige, regelmæssige ventrikulære sammentrækninger med en hastighed på 140 til 220 pr. Minut. I dette tilfælde trækker atrierne sig sammen uafhængigt af ventriklerne under påvirkning af impulser fra sinusknuden. VT øger risikoen for alvorlige arytmier og hjertestop signifikant.

VT er mere almindelig hos mennesker over 50, mest hos mænd. I de fleste tilfælde udvikler det sig på baggrund af svær hjertesygdom: med akut myokardieinfarkt, hjerteaneurisme. Spredning af bindevæv (kardiosklerose) efter et hjerteanfald eller som en konsekvens af aterosklerose ved iskæmisk hjertesygdom er en anden almindelig årsag til VT. Denne arytmi forekommer i hypertension, hjertefejl, svær myokarditis. Det kan provokeres af tyrotoksikose, nedsat kalium i blodet, blå mærker i brystet.

Nogle medikamenter kan udløse et VT-angreb. Disse inkluderer:

  • hjerteglykosider;
  • adrenalin;
  • novocainamid;
  • kinidin og nogle andre.

Stort set på grund af den arytmogene virkning forsøger de gradvist at opgive disse stoffer og erstatte dem med mere sikre..

VT kan føre til alvorlige komplikationer:

  • lungeødem;
  • falde sammen;
  • koronar og nyresvigt
  • nedsat hjernecirkulation.

Ofte føler patienter ikke disse angreb, selvom de er meget farlige og kan være dødelige.

Diagnose af VT er baseret på specifikke elektrokardiografiske træk. Der er et pludseligt begyndende og slutende angreb med hurtig rytmisk hjerterytme med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. De ventrikulære komplekser er udvidet og deformeret. På denne baggrund er der en normal, meget sjældnere sinusrytme for atrierne. Nogle gange dannes der "anfald", hvor en impuls fra sinusknuden alligevel ledes til ventriklerne og forårsager deres normale sammentrækning. Ventrikulære anfald er et kendetegn for VT.

For at diagnosticere denne rytmeforstyrrelse anvendes elektrokardiografi i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet, hvilket giver den mest værdifulde information..

Behandling af paroxysmal takykardi

Hvis en patient for første gang får et hurtigt hjerterytmeanfald, skal han roe sig ned og ikke få panik, tage 45 dråber valocordin eller corvalol, gennemføre refleksforsøg (holde vejret med anstrengelse, oppustning af en ballon, vask med koldt vand). Hvis hjerteslaget fortsætter efter 10 minutter, skal du søge lægehjælp.

Behandling af supraventrikulær paroxysmal takykardi

For at stoppe (afslutte) et angreb af supraventrikulær PT, skal du først anvende refleksmetoder:

  • hold vejret, når du indånder, mens du anstrenger (Valsalva-test);
  • nedsænk dit ansigt i koldt vand og hold vejret i 15 sekunder;
  • reproducere gag refleks;
  • oppust en ballon.

Disse og nogle andre refleksmetoder hjælper med at stoppe et angreb hos 70% af patienterne..
Af lægemidlerne til lindring af paroxysm anvendes oftest natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin).

Hvis de er ineffektive, er det muligt at bruge novocainamid, disopyramid, giluritmal (især med PT på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre klasse IA eller IC antiarytmika.

Ganske ofte anvendes amiodaron, anaprilin, hjerteglykosider til at stoppe paroxysmen af ​​supraventrikulær PT..

Introduktionen af ​​et hvilket som helst af disse lægemidler anbefales at kombinere med udnævnelsen af ​​kaliumpræparater.

I mangel af effekten af ​​medicin til at gendanne den normale rytme anvendes elektrisk defibrillering. Det udføres med udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens og består i at anvende elektriske udladninger for at hjælpe med at gendanne sinusknudens funktion. Dette kræver tilstrækkelig smertelindring og medicin søvn..

Transesophageal pacing kan også bruges til at lindre paroxysme. I denne procedure leveres impulser gennem en elektrode indsat i spiserøret så tæt på hjertet som muligt. Det er en sikker og effektiv behandling af supraventrikulære arytmier.

Med hyppige anfald, ineffektivitet af behandlingen udføres kirurgisk indgreb - radiofrekvensablation. Det indebærer ødelæggelse af fokus, hvor patologiske impulser genereres. I andre tilfælde fjernes hjertets veje delvis, en pacemaker implanteres.

Til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær PT ordineres verapamil, betablokkere, kinidin eller amiodaron.

Behandling af ventrikulær paroxysmal takykardi

Refleksteknikker er ineffektive i paroxysmal VT. Denne paroxysme skal stoppes med medicin. Lægemidlerne til afbrydelse af et angreb af ventrikulær PT inkluderer lidocain, novocainamid, cordarone, mexiletin og nogle andre lægemidler..

Hvis medicin er ineffektive, udføres elektrisk defibrillering. Denne metode kan bruges umiddelbart efter angrebets begyndelse uden brug af medicin, hvis paroxysmen ledsages af akut venstre ventrikulær svigt, kollaps, akut koronar insufficiens. Der bruges elektriske stød, som undertrykker aktiviteten af ​​takykardifokus og gendanner den normale rytme.

Hvis elektrisk defibrillering er ineffektiv, udføres elektrokardiostimulation, dvs. indførelse af en mere sjælden rytme på hjertet.

Ved hyppige paroxysmer af ventrikulær PT er installationen af ​​en cardioverter-defibrillator indikeret. Dette er en miniatureanordning, der implanteres i patientens bryst. Når et angreb af takykardi udvikler sig, producerer det elektrisk defibrillering og gendanner sinusrytme.
Til forebyggelse af gentagne paroxysmer af VT ordineres antiarytmika: novocainamid, cordaron, rhythmylen og andre.

I mangel af virkningen af ​​lægemiddelbehandling kan der udføres en kirurgisk operation med henblik på mekanisk at fjerne området med øget elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos børn

Supraventrikulær PT forekommer oftere hos drenge, mens medfødte hjertefejl og organisk hjertesygdom er fraværende. Hovedårsagen til sådanne arytmier hos børn er tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje (Wolff-Parkinson-White syndrom). Forekomsten af ​​sådanne arytmier er fra 1 til 4 tilfælde pr. 1000 børn..

Hos små børn manifesteres supraventrikulær PT ved pludselig svaghed, angst og nægtelse af at fodre. Tegn på hjertesvigt kan gradvist slutte sig til: åndenød, blå nasolabial trekant. Ældre børn udvikler klager over hjertebanken, som ofte ledsages af svimmelhed og endda besvimelse. I kronisk supraventrikulær PT kan eksterne tegn være fraværende i lang tid, indtil arytmogen myokardial dysfunktion (hjertesvigt) udvikler sig.

Undersøgelsen inkluderer et 12-bly elektrokardiogram, 24-timers overvågning af et elektrokardiogram, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover ordineres en ultralydsundersøgelse af hjertet, kliniske blod- og urintest, elektrolytter, om nødvendigt undersøges skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som hos voksne. For at stoppe angrebet anvendes enkle refleksforsøg, primært koldt (nedsænkning af ansigtet i koldt vand). Det skal bemærkes, at Ashner-testen (tryk på øjenkuglerne) ikke udføres hos børn. Om nødvendigt administreres natriumadenosintriphosphat (ATP), verapamil, novocainamid, cordaron. Til forebyggelse af gentagne paroxysmer ordineres propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Med svære symptomer, nedsat udstødningsfraktion, ineffektivitet af lægemidler hos børn under 10 år udføres radiofrekvensablation af sundhedsmæssige årsager. Hvis det ved hjælp af medicin er muligt at kontrollere arytmi, overvejes spørgsmålet om at udføre denne operation, når barnet når en alder af 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barndommen forekommer 70 gange sjældnere end supraventrikulær. I 70% af tilfældene kan årsagen ikke findes. I 30% af tilfældene er ventrikulær PT forbundet med svære hjertesygdomme: defekter, myocarditis, kardiomyopatier og andre..

Hos spædbørn manifesteres VT-paroxysmer ved pludselig dyspnø, hjertebanken, sløvhed, ødem og forstørret lever. I en ældre alder klager børn over hyppige hjertebanken ledsaget af svimmelhed og besvimelse. I mange tilfælde er der ingen klager over ventrikulær PT..

Lindringen af ​​et angreb af VT hos børn udføres ved hjælp af lidokain eller amiodaron. Hvis de er ineffektive, er elektrisk defibrillering (kardioversion) angivet. I fremtiden overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling, især implantation af en cardioverter-defibrillator er mulig..
Hvis paroxysmal VT udvikler sig i fravær af organisk hjertesygdom, er dens prognose relativt gunstig. Prognosen for hjertesygdomme afhænger af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med introduktionen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder i praksis er sådanne patients overlevelsesgrad steget betydeligt.

Atriel paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kaldes et angreb med øget frekvens af den korrekte rytme (normalt 160-220 pr. Minut) med en pludselig begyndelse og slutning under påvirkning af impulser, der stammer uden for sinusknuden. Skel mellem atriel form (80% af al paroxysmal takykardi), antrioventrikulær og ventrikulær. Paroxysmal takykardi forekommer ofte med forskellige sygdomme i hjertet og blodkarrene, men i en ung alder kan det også have en funktionel karakter. Hovedårsagerne til paroxysmal takykardi er vist i tabellen.

Atriel paroxysmal takykardi

Faktorer, der bidrager til paroxysmal takykardi - krænkelse af elektrolytkompositionen, krænkelse af redoxprocessen, fald i central og koronar blodgennemstrømning ledsaget af en forstyrrelse i mikrocirkulationen.

Faktorer, der fremkalder paroxysmal takykardi - fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol, toksiske virkninger af stoffer (hovedsageligt hjerteglykosider).

Patienter bemærker det pludselige udseende af et stærkt hjerterytme (med et indledende slag i hjertets område, i de fleste tilfælde uden forstadier), generel svaghed, frygt, agitation, en følelse af tyngde i hjertet, en følelse af kompression i brystet, svimmelhed (kan være besvimelse), en følelse af tyngde i hoved, tinnitus.

Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på hudens bleghed, hævelse af livmoderhalsen og deres øgede pulsation og hurtig vejrtrækning. Med hjertets auskultation: 1 tone - forstærket, 2 - svækket, hurtig pendulrytme (såkaldt embryokardi), puls 160-220 pr. Minut. i den rigtige rytme. Ofte ledsages et angreb af paroxysmal takykardi af øget svedtendens, spyt, kvalme, opkastning, og der kan være en trang til afføring. Et vigtigt tegn er hyppig rigelig vandladning (kun i begyndelsen af ​​et angreb), efter 2-3 timer er urinproduktionen signifikant reduceret.

Diagnostiske landemærker for atriel paroxysmal takykardi er:
• pludselig start og pludselig afslutning på et angreb;
• takykardi med en frekvens på mere end 160 slag i minuttet;
• korrekt rytme (dette adskiller sig fra atrieflimren);
• "spastisk" urin;
• mulig standsning af et angreb under vagale tests.

EKG-kriterier for paroxysmal takykardi:
• korrekt rytme;
• QRS-komplekset ændres ikke;
• en kæde af atriale ekstrasystoler, der følger efter hinanden i et hurtigt og rytmisk tempo.

Atrioventrikulær paroxysmal takykardi er mindre almindelig og skyldes normalt organiske læsioner i hjertet og forgiftning med digitalisglycosider. Diagnostiske vartegn er:
• relativt lavere puls (oftere 140-160 pr. Minut)
• hurtig udvikling af hjertesvigt (tegn på højre ventrikelsvigt med et uklart EKG-billede er oftest forbundet med den antrioventrikulære form for paroxysmal takykardi);
• hurtig fremkomst af hævelse og pulsering af halsvenerne;
• giver sjældnere virkningen af ​​"vagale" tests.

EKG-kriterier for paroxysmal takykardi - negativ P-bølge (men det kan være meget lavt og vanskeligt at skelne med overlay på T-bølgen ved en høj puls).

Det skal bemærkes, at nøjagtig differentiering mellem typerne af interventrikulær paroxysmal takykardi (sinoatriel, atriel, atrioventrikulær) ikke altid er mulig uden elektrofysiologiske undersøgelser. I disse tilfælde er det tilladt at begrænse os til diagnosen supraventrikulær paroxysmal takykardi..

Paroxysmal takykardi

Det er vigtigt for alle mennesker, der oplever ubehag i hjertet, at vide, hvad paroxysmal takykardi er. Som en sygdom er den meget snigende, da den bidrager til forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til både hjertemusklen og kroppen som helhed. Hvis du ikke er opmærksom på angreb af paroxysmer i tide, kan der udvikles mere komplekse sygdomme i form af hjertesvigt..

Paroxysmal takykardi (PT) er kendetegnet ved dannelsen af ​​patologiske foci, der øger hjertets excitation og derved øger hjertefrekvensen.

Paroxysme begynder pludselig uden nogen åbenbar grund. Afslutter på samme måde. Det eneste er, at varigheden kan variere i individuelle kliniske tilfælde. Afhængigt af placeringen af ​​ektopisk fokus skelnes der mellem forskellige former for patologi, derfor vil et rettidsbesøg hos en læge ikke kun hjælpe med at finde ud af, hvad der er fare for paroxysmal takykardi, men også at starte hurtig behandling.

Beskrivelse af paroxysmal takykardi

Hovedtrækket ved paroxysmal takykardi er dannelsen af ​​yderligere impulser med et ektopisk fokus, som kan placeres i forskellige områder af hjertet - atria, ventrikler, atrioventrikulær knude. Følgelig skelnes de samme typer PT - atriel, ventrikulær og nodal.

Varigheden af ​​PT kan være forskellig - fra andet angreb til langvarige paroxysmer, der varer timer og dage. Langvarig paroxysmal takykardi er mest ubehagelig, er det farligt? Selvfølgelig, da ikke kun hjertet lider, men også andre organer og systemer i kroppen. Derfor ordineres behandling til alle uden undtagelse patienter med paroxysmal takykardi, som adskiller sig i metoderne til.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Under PT føler patienten et hurtigt hjerterytme og når 150 til 300 slag i minuttet. Impulser fra det unormale fokus spredes regelmæssigt gennem hjertemusklen, men oftere. Deres forekomst kan ikke tilskrives specifikke synlige faktorer. Derfor er forskere mere tilbøjelige til at identificere forekomsten af ​​PT med ekstrasystoler, som også kan genereres af et ektopisk fokus efter hinanden..

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • ubehag i hjertet;
  • hedeture;
  • overdreven sveden
  • irritabilitet og angst
  • svaghed og træthed.

Sådanne manifestationer er forbundet med øget aktivitet af den sympatiske del af nervesystemet..

Nogle former for PT er kendetegnet ved tilstedeværelse eller fravær af vegetative tegn. For eksempel observeres sved, irritabilitet og andre symptomer ved atriel PT. Med den ventrikulære type er der ingen sådanne tegn.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af dystrofiske myokardieforstyrrelser, som udtrykkes ved åndenød, hjertesmerter, forhøjet blodtryk, hævelse i underekstremiteterne, følelse af mangel på luft.

Patientens udseende kan også indikere starten på et angreb. Huden bliver bleg, vejrtrækningen bliver hurtigere, personen bliver rastløs og irritabel. Hvis du lægger din hånd til de vigtigste steder, hvor store skibe undersøges, kan du mærke deres stærke pulsering.

Måling af blodtryk hjælper med at stille en diagnose. Typisk ændres den diastoliske aflæsning ikke, mens det systoliske tryk (øvre) ofte reduceres på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Alvorlig hypotension indikerer strukturelle ændringer i myokardiet (kardiosklerose, ventilinsufficiens, omfattende hjerteanfald).

Årsager til udseendet af paroxysmal takykardi

På mange måder ligner de udviklingen af ​​ekstrasystol. Afhængig af alder, disponerende faktorer, miljø og tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiets struktur, skelnes funktionelle årsager til udseendet af paroxysmal takykardi og organiske. Der er også provokerende faktorer, der forstærker udviklingen af ​​patologi..

Funktionelle faktorer

De betragtes oftest hos unge mennesker, der ikke fremsætter stærke klager, når paroxysmer forekommer. Patologi kan udvikles på grund af alkoholmisbrug, stærke drikkevarer, rygning, ubalanceret kost, hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Atriel form for PT af funktionel genese forekommer hos sårede og skalchockede patienter, der har gennemgået alvorlig stress. Forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvis hyppige manifestation er vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser og neurastheni, kan også bidrage til udseendet af anfald..

Paroxysmal takykardi kan være forbundet med patologien i en række andre organer og systemer. Især sygdomme i urin-, galde- og gastrointestinale systemer, membran og lunger har en indirekte virkning på hjertets arbejde..

Organiske forudsætninger

Forbundet med dybe organiske ændringer i hjertemusklen. Disse kan være områder med iskæmi eller dystrofi såvel som nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan enhver underernæring, traume, infektiøse processer forårsage udvikling af hjertearytmier, herunder paroxysmal takykardi..

Paroxysmer observeres i 80% af tilfældene efter hjerteinfarkt på baggrund af angina pectoris, hypertension, reumatisme, hvor hjerteklapper påvirkes. Hjertesvigt, akut og kronisk, bidrager også til myokardisk skade, hvilket betyder forekomsten af ​​ektopisk foci og paroxysmer.

Fremkalder faktorer af paroxysmer

Hvis en person allerede har haft paroxysmer, skal du være særlig forsigtig med disponerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af nye angreb. Disse inkluderer:

  • Hurtige og rykkende bevægelser (gå, løbe).
  • Øget fysisk stress.
  • Maden er ubalanceret og i store mængder.
  • Overophedning eller hypotermi og indånding af meget kold luft.
  • At håndtere stress og intens oplevelse.

I en lille procentdel af tilfældene vises PT på baggrund af tyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner, der udfører manipulationer på hjertet (kateterisering, kirurgiske indgreb). At tage nogle lægemidler, hovedsageligt hjerteglykosider, forårsager paroxysmer såvel som en elektrolytmetabolismeforstyrrelse, så ethvert lægemiddel bør bruges efter konsultation af en læge.

Før paroxysm begynder, kan der forekomme forløbere, der manifesteres i form af svimmelhed, tinnitus, ubehag i hjertet.

Video: Årsager til hjertetakykardi

Typer af paroxysmal takykardi

Lokalisering af patologiske impulser gør det muligt at opdele alle paroxysmale takykardier i tre typer: supraventrikulær, nodulær og ventrikulær. De sidste to typer er kendetegnet ved placeringen af ​​det unormale fokus uden for sinusknuden og er mere almindelige end ventrikulær.

Akut paroxysmal takykardi, kronisk eller tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende isoleres nedstrøms.

Ifølge udviklingsmekanismen er patologien defineret som fokal (i nærværelse af et ektopisk fokus), multifokal (der er flere foci) eller gensidigt, dvs. dannet som et resultat af cirkulær impulsoverførsel.

Uanset mekanismen for udseendet af PT, vises en ekstrasystole altid før et angreb.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

Det er også kendt som supraventrikulær PT og atriel PT, da elektriske impulser hovedsageligt kommer fra atrierne gennem bundterne af His til ventriklerne. I andre varianter forekommer cirkulær (cirkulær) impulstransmission, som bliver mulig i nærvær af yderligere stier til passage af den spændende impuls.

Paroxysmal atrioventrikulær takykardi

Det er kendt som en nodal, da ektopisk fokus er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt. Efter generation kommer elektriske impulser fra AV-noden langs His-bundterne til det ventrikulære myokardium, hvorfra de passerer til atrierne. I nogle tilfælde udføres samtidig excitation af atrierne og ventriklerne.

Det bestemmes oftere hos unge under 45 år, hos 70% hos kvinder. Dette skyldes større eksponering for følelsesmæssige påvirkninger..

Nogle gange under den intrauterine udvikling lægges den atrioventrikulære knude i to dele i stedet for en, hvilket yderligere fører til udviklingen af ​​paroxysme. Også gravide kvinder risikerer at udvikle takykardi, som er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og en øget belastning på hjertet..

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Af alle typer PT er den sværeste og farligste på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer. Det ektopiske fokus koordinerer arbejdet i ventriklerne, som kontraherer flere gange oftere end normalt. Samtidig bliver atrierne fortsat kontrolleret af sinusknuden, så deres sammentrækningshastighed er meget langsommere. Uenighed i hjerteafdelingenes arbejde fører til en vanskelig klinik og alvorlige konsekvenser.

Patologien er typisk for patienter med hjertesygdomme: hos 85% forekommer den med iskæmisk hjertesygdom. Det forekommer hos mænd dobbelt så ofte som hos kvinder.

Diagnose af paroxysmal takykardi

En vigtig rolle spilles af kliniske manifestationer - pludseligheden af ​​begyndelsen og slutningen af ​​angrebet, hurtig hjerterytme og rystende fornemmelser i hjerteområdet. Ved auskultation høres klare toner, den første klapper, den anden dårligt defineret. Puls accelereres. Ved måling af blodtryk kan den systoliske indikator reduceres, eller hypotension bestemmes generelt.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen. Afhængigt af formen for takykardi kan forskellige EKG-mønstre ses:

  • Gensidig atriel PT er kendetegnet ved en P-bølgeændring, der kan blive negativ. PR-intervallet forlænges ofte.
  • Fokal atriel paroxysme på EKG udtrykkes ustabilt. P-bølgen ændres morfologisk og kan fusionere med T-bølgen.
  • Atrioventrikulær PT manifesteres i typiske tilfælde op til 74% på EKG ved fravær af P-bølge og smal kompleks takykardi.
  • Ventrikulær PT manifesteres af brede QRS-komplekser, i 70% atrielle P-bølger er ikke synlige.

Derudover ordineres andre instrumentelle undersøgelsesmetoder med et EKG: ultralyd i hjertet, koronar angiografi, MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Daglig EKG-overvågning, træningstest hjælper med at afklare diagnosen.

Behandling af paroxysmal takykardi

For enhver takykardi vises vagale tests, det vil sige en effekt på hjerteaktivitet gennem vagusnerven. En skarp udånding, bøjning eller huk udføres flere gange i træk. At drikke koldt vand hjælper også. Carotis sinus massage bør kun udføres hos dem, der ikke lider af akutte hjernesygdomme. Den almindelige metode til tryk på øjnene (Ashner-Danyinin-test) bør ikke anvendes, da strukturen af ​​øjenkuglerne kan blive beskadiget.

Medicin bruges, når vagale tests eller svær takykardi har mislykkedes. I 90% af tilfældene hjælper ATP og calciumantagonister. Nogle patienter klager over bivirkninger efter at have taget ATP i form af kvalme, rødmen i ansigtet og hovedpine. Disse subjektive følelser passerer temmelig hurtigt..

Ventrikulær PT kræver obligatorisk lindring af angrebet og gendannelsen af ​​sinusrytme, da ventrikelflimmer kan udvikle sig. Ved hjælp af et EKG forsøger de at bestemme det unormale fokusområde, men hvis dette ikke kan gøres, injiceres lidokain, ATP, novocainamid og cordaron sekventielt intravenøst. I fremtiden observeres patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi af en kardiolog, der er en anti-tilbagefaldsbehandling.

Hvornår er der behov for behandling mellem angrebene? Hvis paroxysmer forekommer en gang om måneden eller mere. Eller de vises sjældent, men på samme tid er der hjertesvigt.

I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling, som har til formål at eliminere ektopisk fokus med gendannelse af normal sinusrytme. Til dette kan forskellige fysiske effekter bruges: laser, kryodestruktor, elektrisk strøm.

Paroxysmer forbundet med thyrotoksikose, hjertefejl, vegetativ-vaskulær dystoni og gigt stoppes værre. Lettere at behandle angreb, der er udviklet på grund af hypertension og koronar hjertesygdom.

Narkotika

Der er forskellige kombinationer af antiarytmika. Deres anvendelse er mest effektiv ved atriel paroxysmal takykardi. I faldende rækkefølge anvendes følgende stoffer:

  1. ATF
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novocainamid og dets analoger
  4. Cordaron

Betablokkere bruges ofte til at lindre krampeanfald. Den mest berømte er anaprilin, som administreres i en dosis på 0,001 g i 1-2 minutter intravenøst. Et andet lægemiddel fra denne gruppe - oxprenolol administreres intravenøst ​​ved 0,002 g eller drikkes i tabletter på 0,04-0,08 g. Det skal huskes, at en hurtigere handling af lægemidlet begynder efter dets introduktion gennem en vene.

Aimalin bruges ofte i tilfælde, hvor betablokkere, novocainamid og kinidin er kontraindiceret. Lægemidlet hjælper i 80% af tilfældene. Lægemidlet administreres gennem en vene i en enkelt dosis på 0,05 g, fortyndet i saltvand. For at forhindre udviklingen af ​​et angreb ordineres en tablet op til 4 gange om dagen..

Mexitil er et antiarytmisk lægemiddel, der betragtes som et meget effektivt middel til behandling af ventrikulær PT, som udviklede sig mod baggrunden
myokardieinfarkt. Det administreres i en glucoseopløsning i en dosis på 0,25 g. Det ordineres også for at forhindre tilbagefald i tabletter op til 0,8 g pr. Dag..

I nogle tilfælde er et angreb af paroxysme svært at stoppe. Derefter anbefales det at bruge magnesiumsulfat, administreret intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 10 ml.

Det er vigtigt at bemærke, at kaliumsalte er mere effektive i atrielt PT og magnesiumsalte i ventrikulær form.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Generelle anbefalinger

Der er ingen specifik forebyggelse af udvikling af anfald. Det eneste er, at alle hjertepatienter skal gennemgå en rettidig undersøgelse for at udelukke muligheden for latent PT. Det er også vigtigt at følge disse retningslinjer:

  • holde sig til en diæt eller organisere en korrekt diæt;
  • tage ordinerede antiarytmika til tiden
  • start ikke den underliggende sygdom, især hvis det er en hjertepatologi;
  • undgå stressende situationer eller, hvis de opstår, tage beroligende midler;
  • ikke misbruge alkohol, holde op med at ryge (endda passiv).

Antiarytmiske lægemiddeltest

De bruges til udvælgelse af forebyggende behandling for paroxysmal takykardi, især i ventrikulær form. To metoder anvendes til dette:

  • Daglig (Holter) EKG-overvågning - tager højde for lægemidlets effektivitet i forhold til det reducerede antal ventrikulære arytmier, bestemt oprindeligt.
  • EFI-metoden - med sin hjælp er takykardi forårsaget, derefter injiceres lægemidlet og kaldes igen. Midlet anses for at være egnet, hvis takyarytmi ikke kunne induceres.

Video: Hvad du har brug for at vide om paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysmer) med en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut, der opstår under påvirkning af ektopiske impulser, som fører til udskiftning af den normale sinusrytme. Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og slutning, varierende varighed og som regel en vedligeholdt regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atrierne, atrioventrikulært kryds eller ventrikler.

ICD-10

  • Klassificering af paroxysmal takykardi
  • Årsager til paroxysmal takykardi
  • Symptomer på paroxysmal takykardi
  • Komplikationer af paroxysmal takykardi
  • Diagnose af paroxysmal takykardi
  • Behandling af paroxysmal takykardi
  • Prognose for paroxysmal takykardi
  • Forebyggelse af paroxysmal takykardi
  • Behandlingspriser

Generel information

Paroxysmal takykardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysmer) med en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut, der opstår under påvirkning af ektopiske impulser, som fører til udskiftning af den normale sinusrytme. Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og slutning, varierende varighed og som regel en vedligeholdt regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atrierne, atrioventrikulært kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi ligner etiologisk og patogenetisk ekstrasystol, og adskillige ekstrasystoler, der følger i træk, betragtes som en kortvarig paroxysme af takykardi. Med paroxysmal takykardi fungerer hjertet uøkonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor fører takykardiparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af kardiopatologi, til kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-overvågning.

Klassificering af paroxysmal takykardi

På stedet for lokalisering af patologiske impulser isoleres atrielle, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former for paroxysmal takykardi. Atrielle og atrioventrikulære paroxysmale takykardier kombineres til en supraventrikulær (supraventrikulær) form.

Af kursets art er der akutte (paroxysmal), konstant tilbagevendende (kroniske) og kontinuerligt tilbagevendende former for paroxysmal takykardi. Forløbet af en kontinuerligt tilbagevendende form kan vare i årevis og forårsage arytmogen dilateret kardiomyopati og kredsløbssvigt. Ved udviklingsmekanismen er gensidige (associeret med genindgangsmekanismen i sinusknuden), ektopisk (eller fokal), multifokal (eller multifokal) form af supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Mekanismen for udvikling af paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde baseret på genindgang af impulsen og cirkulær cirkulation af excitation (gensidig genindtrædelsesmekanisme). Mindre ofte udvikler paroxysme af takykardi som et resultat af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus for unormal automatisme eller et fokus for postdepolarisering udløser aktivitet. Uanset mekanismen for forekomst af paroxysmal takykardi, er udviklingen af ​​ekstrasystol altid forud for.

Årsager til paroxysmal takykardi

For etiologiske faktorer ligner paroxysmal takykardi ekstrasystol, mens den supraventrikulære form normalt er forårsaget af en stigning i aktiveringen af ​​den sympatiske del af nervesystemet, og den ventrikulære form er forårsaget af inflammatoriske, nekrotiske, dystrofiske eller sklerotiske læsioner i hjertemusklen.

Med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi er fokus for ektopisk excitation placeret i de ventrikulære sektioner af det ledende system - bundtet af His, dets ben og også Purkinje-fibre. Udviklingen af ​​ventrikulær takykardi observeres oftere hos ældre mænd med koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, myokarditis, hypertension, hjertefejl.

En vigtig forudsætning for udvikling af paroxysmal takykardi er tilstedeværelsen af ​​yderligere veje til impulsledning i myokardiet af medfødt natur (Kent's bundt mellem ventriklerne og atrierne, der omgår atrioventrikulær knude; Maheim-fibre mellem ventriklerne og atrioventrikulær knude) eller som følge af myokarditis (myocardial læsioner). Yderligere veje til impulsen forårsager patologisk cirkulation af excitation gennem myokardiet.

I nogle tilfælde udvikler den såkaldte langsgående dissociation sig i den atrioventrikulære knude, hvilket fører til ukoordineret funktion af fibrene i den atrioventrikulære knudepunkt. Med fænomenet langsgående dissociation fungerer en del af fibrene i det ledende system uden afvigelser, mens den anden tværtimod udfører excitation i den modsatte (retrograd) retning og tjener som basis for cirkulær cirkulation af impulser fra atrierne til ventriklerne og derefter langs de retrogradfibre tilbage til atrierne..

I barndommen og ungdommen opstår der undertiden idiopatisk (essentiel) paroxysmal takykardi, hvis årsag ikke kan fastslås pålideligt. De neurogene former for paroxysmal takykardi er baseret på indflydelse af psyko-emotionelle faktorer og øget sympathoadrenal aktivitet på udviklingen af ​​ektopiske paroxysmer.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroxysme af takykardi har altid en pludselig tydelig indtræden og samme ende, mens dens varighed kan variere fra flere dage til flere sekunder.

Patienten føler, at paroxysmen begynder som et skud i hjertets område, der bliver til et øget hjerterytme. Pulsen under paroxysm når 140-220 eller mere pr. Minut med den korrekte rytme opretholdt. Et angreb af paroxysmal takykardi kan ledsages af svimmelhed, støj i hovedet, en følelse af hjertets indsnævring. Mindre almindeligt er der en forbigående fokal neurologisk symptomatologi - afasi, hemiparese. Paroxysmen af ​​supraventrikulær takykardi kan forekomme med symptomer på autonom dysfunktion: svedtendens, kvalme, flatulens, mild subfebril tilstand. Ved afslutningen af ​​angrebet bemærkes polyuria i flere timer med frigivelse af en stor mængde let urin med lav densitet (1.001-1.003).

Et langvarigt forløb af takykardiparoxysme kan forårsage et fald i blodtrykket, udviklingen af ​​svaghed og besvimelse. Tolerancen for paroxysmal takykardi er værre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulær takykardi forekommer normalt med hjertesygdomme og har en mere alvorlig prognose.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Med en ventrikulær form af paroxysmal takykardi med en rytmefrekvens på mere end 180 slag. om et minut kan der udvikles ventrikelflimmer. Langvarig paroxysme kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent shock og lungeødem). Et fald i værdien af ​​hjerteoutput under en paroxysm af takykardi forårsager et fald i koronarblodforsyningen og iskæmi i hjertemusklen (angina pectoris eller myokardieinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til progression af kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnosticeres ved det typiske angreb med pludselig indtræden og afslutning og ved hjerterytmestudier. Supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi adskiller sig i graden af ​​øget rytme. Med en ventrikulær form for takykardi overstiger hjertefrekvensen normalt ikke 180 slag. pr. minut, og test med excitation af vagusnerven giver negative resultater, mens med supraventrikulær takykardi når hjertefrekvensen 220-250 slag. pr. minut, og paroxysmen stoppes af en vagal manøvre.

Ved registrering af et EKG under et angreb bestemmes karakteristiske ændringer i P-bølgens form og polaritet såvel som dets placering i forhold til det ventrikulære QRS-kompleks, som gør det muligt at skelne mellem form for paroxysmal takykardi. For atriel form er placeringen af ​​P-bølgen (positiv eller negativ) foran QRS-komplekset typisk. Med paroxysme, der stammer fra det atrioventrikulære kryds, registreres en negativ P-bølge, der er placeret bag QRS-komplekset eller fusionerer med den. Den ventrikulære form er karakteriseret ved deformation og udvidelse af QRS-komplekset, der minder om ventrikulære ekstrasystoler; en normal, uændret P-bølge kan optages.

Hvis paroxysmen af ​​takykardi ikke kan registreres med elektrokardiografi, benytter de sig af daglig EKG-overvågning, som registrerer korte episoder af paroxysmal takykardi (fra 3 til 5 ventrikulære komplekser), som patienterne ikke mærker subjektivt. I nogle tilfælde registreres et endokardielt elektrokardiogram ved paroxysmal takykardi ved intrakardiel introduktion af elektroder. For at udelukke organisk patologi udføres ultralyd i hjertet, MR eller MSCT i hjertet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Spørgsmålet om taktikken til behandling af patienter med paroxysmal takykardi bestemmes under hensyntagen til formen af ​​arytmi (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær), dets ætiologi, hyppigheden og varigheden af ​​angreb, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer under paroxysmer (hjerte eller kardiovaskulær svigt).

De fleste tilfælde af ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut indlæggelse. Undtagelsen er idiopatiske varianter med et godartet forløb og muligheden for hurtig lindring ved administration af et bestemt antiarytmisk lægemiddel. I tilfælde af paroxysme af supraventrikulær takykardi indlægges patienter på kardiologisk afdeling i tilfælde af udvikling af akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt.

Rutinemæssig indlæggelse af patienter med paroxysmal takykardi udføres med hyppige> 2 gange om måneden, angreb af takykardi til en grundig undersøgelse, bestemmelse af terapeutisk taktik og indikationer for kirurgisk behandling.

Begyndelsen af ​​et angreb af paroxysmal takykardi kræver hastende foranstaltninger på stedet, og i tilfælde af primær paroxysme eller samtidig hjertepatologi er det nødvendigt at ringe til en nødhjælpskardiologisk tjeneste.

For at stoppe paroxysmen af ​​takykardi tyder de på vagale manøvrer - teknikker, der har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagale manøvrer inkluderer anstrengelse; Valsalva-test (et forsøg på kraftig udånding med en lukket næseslids og mundhule); Ashners test (ensartet og moderat tryk på det øverste indre hjørne af øjeæblet); Chermak-Hering-test (tryk på området for den ene eller begge halshulerne i området til halspulsåren); et forsøg på at fremkalde en gagrefleks ved at irritere tungenes rod; gnidning med koldt vand osv. Ved hjælp af vagale manøvrer er det kun muligt at stoppe angreb af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, men ikke i alle tilfælde. Derfor er den vigtigste form for hjælp til udvikling af paroxysmal takykardi administration af antiarytmika..

Intravenøs administration af universelle antiarytmika, der er effektive til alle former for paroxysmer, er indiceret som en nødhjælp: novocainamid, propranoloa (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, rhythmmodan (disopyramid, rhythmilek), etmozin, isoptin, cordarone. Med langvarige paroxysmer af takykardi, som ikke lindres af stoffer, ty de til elektroimpulsbehandling.

I fremtiden udsættes patienter med paroxysmal takykardi for ambulant observation af en kardiolog, der bestemmer omfanget og tidsplanen for antiarytmisk behandling. Udnævnelsen af ​​anti-tilbagefald antiarytmisk behandling for takykardi bestemmes af hyppigheden og tolerabiliteten af ​​angreb. Udførelse af konstant anti-tilbagefaldsbehandling er indiceret til patienter med paroxysmer af takykardi, der forekommer 2 eller flere gange om måneden og kræver lægehjælp for at stoppe dem; med mere sjældne, men langvarige paroxysmer, kompliceret af udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær eller kardiovaskulær svigt. Hos patienter med hyppige, korte episoder med supraventrikulær takykardi, der forsvinder alene eller med vagale manøvrer, er indikationen for anti-tilbagefaldsbehandling tvivlsom.

Langvarig anti-tilbagefaldsbehandling af paroxysmal takykardi udføres med antiarytmika (quinidin bisulfat, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil osv.) Såvel som hjerteglycosider (digoxin, lanatosid). Valget af lægemidlet og doseringen udføres under elektrokardiografisk kontrol og kontrol af patientens velbefindende.

Anvendelsen af ​​β-blokkere til behandling af paroxysmal takykardi reducerer sandsynligheden for overgangen af ​​den ventrikulære form til ventrikelflimmer. Den mest effektive anvendelse af β-blokkere sammen med antiarytmika, hvilket giver dig mulighed for at reducere dosis af hvert lægemiddel uden at gå på kompromis med effektiviteten af ​​behandlingen. Forebyggelse af gentagelse af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, et fald i hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​deres forløb opnås ved konstant oral indtagelse af hjerteglykosider.

Kirurgisk behandling anvendes til et særligt alvorligt forløb af paroxysmal takykardi og ineffektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsbehandling. Som et kirurgisk hjælpemiddel til paroxysmer af takykardi, ødelæggelse (mekanisk, elektrisk, laser, kemisk, kryogen) af yderligere baner til impulsledning eller ektopisk foci af automatisme, radiofrekvensablation (RFA i hjertet), implantation af pacemakere med programmerede former for damp og "spændende elektrisk" stimulering eller implantation defibrillatorer.

Prognose for paroxysmal takykardi

De prognostiske kriterier for paroxysmal takykardi er dens form, ætiologi, angrebets varighed, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer, tilstanden af ​​myokardial kontraktilitet (da der ved alvorlige læsioner i hjertemusklen er der en høj risiko for at udvikle akut kardiovaskulær eller hjertesvigt, ventrikelflimmer).

Den mest gunstige i løbet af løbet er den essentielle supraventrikulære form for paroxysmal takykardi: de fleste patienter mister ikke deres evne til at arbejde i mange år, tilfælde af fuldstændig spontan kur ses sjældent. Forløbet af supraventrikulær takykardi forårsaget af myokardiesygdomme bestemmes i vid udstrækning af udviklingshastigheden og effektiviteten af ​​behandlingen for den underliggende sygdom..

Den værste prognose observeres med en ventrikulær form af paroxysmal takykardi, der udvikler sig på baggrund af myokardiepatologi (akut infarkt, omfattende forbigående iskæmi, tilbagevendende myokarditis, primær kardiomyopati, svær myokardial dystrofi på grund af hjertefejl). Myokardisk skade bidrager til transformation af paroxysmer af takykardi til ventrikelflimmer.

I mangel af komplikationer er overlevelsesraten for patienter med ventrikulær takykardi år eller endda årtier. Død i den ventrikulære form af paroxysmal takykardi forekommer som regel hos patienter med hjertefejl såvel som hos patienter, der tidligere har haft pludselig klinisk død og genoplivning. Konstant anti-tilbagefaldsterapi og kirurgisk rytmekorrektion forbedrer forløbet af paroxysmal takykardi.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Forebyggelsesforanstaltninger for den essentielle form for paroxysmal takykardi såvel som årsagerne hertil er ukendte. Forebyggelse af udviklingen af ​​paroxysmer af takykardi på baggrund af kardiopatologi kræver profylakse, rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Med udviklingen af ​​paroxysmal takykardi er sekundær forebyggelse indiceret: udelukkelse af provokerende faktorer (mental og fysisk stress, alkohol, rygning), tager beroligende og antiarytmiske lægemidler mod tilbagefald, kirurgisk behandling af takykardi.

Ventiler i venerne i underekstremiteterne og deres patologier

Oppustet vene på penis