Tegn på angina pectoris - do's and don'ts

Hvad er angina pectoris?

Angina pectoris er ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der er en manifestation af koronararteriesygdom (IHD). Iskæmisk hjertesygdom opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Angina er et slags hjertesignal om iltmangel i hjertet. Hvordan giver hjertet et sådant signal? Signalet mærkes i form af angreb af kortvarig pludselig akut kompressiv, pressende, brændende smerte i hjertets område. Hos nogle patienter ledsages smerten af ​​en tilstand af generelt ubehag, en følelse af mangel på luft, afbrydelser i hjertets arbejde.

Hvad provokerer et angreb af angina pectoris?

Angreb i starten kan være milde, kortvarige, 1-2 minutter hver, med meget tung eller intens fysisk aktivitet, løb, klatring op ad trapper, gå ud i kulden, gå mod vinden. Et angreb kan fremkaldes af følelsesmæssige lidelser, rygning, at være i et indelukket rum, overspisning, tage energifarvende stoffer eller overdrevne doser alkohol.

Stabil og ustabil angina

Med stabil angina pectoris hos patienter med koronararteriesygdom opstår smerter med en bestemt fysisk aktivitet og elimineres godt ved hjælp af stoffer.

Ustabil angina er navnet på den første begyndelse af et angreb eller en tilstand, når angreb af angina pectoris på baggrund af et stabilt forløb af iskæmisk hjertesygdom bliver hyppigere og forlænget.

Hvorfor er ustabil angina pectoris farlig??

Hvis angina pectoris opstår på et uforudsigeligt niveau af fysisk aktivitet, er det nødvendigt at begrænse belastningen til et minimum i flere dage og konsultere din læge: mere aktiv behandling og muligvis hospitalsindlæggelse er påkrævet. En episode af ustabil angina pectoris kan resultere i hjerteinfarkt. Når brystsmerter vedvarer, og en diagnose er vanskelig, anvendes udtrykket "akut koronarsyndrom".

Hvordan man skelner mellem angina pectoris og myokardieinfarkt?

angina

myokardieinfarkt

Smerter i midten af ​​brystet, i den midterste tredjedel af brystbenet, kan spredes til venstre arm, skulderblad, underkæbe, overliv.

Smerter som med angina pectoris, men følte oftere at være mere intense, uudholdelige, rive og gribe hele venstre halvdel af brystet.

Mildt til moderat ubehag.

Alvorligt ubehag, øget svedtendens, svimmelhed, kvalme, øget følelse af åndenød, frygt for døden.

Et anginaangreb er oftere forbundet med tidligere fysisk aktivitet eller følelsesmæssig ophidselse..

Myokardieinfarkt kan forekomme når som helst, også i hvile.

Det smertefulde angreb tager cirka 3-15 minutter.

Et smertefuldt angreb med ubehag og kvælning varer mindst 15 til 30 minutter eller mere, der er en tendens til en stigning i symptomer.

I hvile forsvinder smerten normalt.

I en tilstand af fysisk hvile forsvinder ikke smerten helt, den intensiveres med at tale og dyb vejrtrækning.

Anvendelsen af ​​nitroglycerin under tungen eller i form af en aerosol fra 1 til 3 doser afbryder angina angina.

Symptomerne vedvarer efter 3 doser nitroglycerin.

Førstehjælp til angreb af angina pectoris

I tilfælde af et angreb af angina pectoris er det nødvendigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge eller (hvis der ikke var nogen sådan instruktion) at handle i henhold til algoritmen:

  1. Marker starten på angrebet.
  2. Mål blodtryk, puls og puls.
  3. Sæt dig ned (helst i en stol med armlæn) eller gå i seng med et løftet hovedgærde.
  4. Sørg for frisk luft (fri nakken, åbn vinduet).
  5. Tag acetylsalicylsyre (aspirin 0,25 g), tygg og slug en tablet.

Du kan ikke tage acetylsalicylsyre (aspirin), hvis du er intolerant over for det (allergiske reaktioner) og allerede har taget det samme dag, samt med en klar forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen.

6. Tag 0,5 mg nitroglycerin. Hvis der i form af en tablet - sættes under tungen og opløses, hvis det er i form af en kapsel - bider igennem, må du ikke sluge, hvis det er i form af en spray - inhalere (injicere) en dosis under tungen uden at inhalere.

Hvis der efter indtagelse af nitroglycerin er en skarp svaghed, svedtendens, åndenød eller svær hovedpine, skal du lægge dig ned, hæve benene (på en rulle, pude osv.), Drikke et glas vand og derefter ikke tage nitroglycerin.

Du kan ikke tage nitroglycerin med lavt blodtryk, svær svaghed, svedtendens, svær hovedpine, svimmelhed, akut synshandicap, tale eller koordinering af bevægelser.

7. Hvis smerten er forsvundet fuldstændigt, og tilstanden er forbedret efter at have taget aspirin og 1 dosis nitroglycerin efter 5 minutter, skal du begrænse fysisk aktivitet, diskutere yderligere behandling med din læge.

8. Hvis smerten vedvarer i mere end 10-15 minutter, er det nødvendigt at tage nitroglycerin en anden gang og hurtigst muligt ringe til en ambulance!

OPMÆRKSOMHED! Hvis aspirin eller nitroglycerin ikke er tilgængelig, og smerter vedvarer i mere end 5 minutter, skal du straks ringe til en ambulance!

9. Hvis der fortsætter smerter efter at have taget den anden dosis nitroglycerin efter 10 minutter, skal du tage nitroglycerin for tredje gang. Vent på en ambulance.

Ambulancetelefoner:

03 - i hele Rusland

103 - mobil mobil

112 - en enkelt nødtjeneste på Ruslands territorium

Angiv yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold på forhånd.

Angina pectoris: årsager, symptomer og behandling

Hos patienter med koronar hjertesygdom forekommer angina pectoris i 50% af tilfældene - dette er en af ​​de mest almindelige manifestationer af sygdommen. Og på samme tid - meget seriøst.

Hvad er angina pectoris

Angina pectoris er et specifikt smertesyndrom, der er karakteristisk for myokardisk iskæmi. Tildel stabil og ustabil angina pectoris såvel som angina pectoris af spænding og hvile.

Stabil angina pectoris er en, der fortsætter uændret. Vi kan sige, at dette er en "sædvanlig" symptomatologi for en person. Imidlertid kan denne situation ikke betragtes som normen: alvorlig behandling er nødvendig, ofte kirurgisk.

Ustabil angina pectoris er enten en nyanget angina pectoris eller sådan, når smertesyndromets og fornemmelsernes natur adskiller sig markant fra den sædvanlige tilstand. Dette er en yderst farlig tilstand, fyldt med en høj risiko for at udvikle et hjerteanfald, og som kræver et øjeblikkeligt opkald til en ambulance..

Exertional angina pectoris er en af ​​manifestationerne af åreforkalkning og koronar hjertesygdom, som manifesteres af skarpe brystsmerter under fysisk aktivitet og stress. Imidlertid er brystsmerter ikke altid en manifestation af angina.

Det er vigtigt at bemærke symptomer som:

indsnævring, presning eller brændende karakter af angrebet;

rekyl under venstre skulderblad eller i arm, hals, underkæbe;

mangel på ilt og svimmelhed

åbenlyst hjertesvigt: udsving i hjertefrekvens og blodtryk.

Ofte manifesterer smerter med angina pectoris sig under gåture, trapper, fysisk anstrengelse, stress. Angrebet varer 1 til 15-20 minutter og lindres ved at tage nitroglycerin. Symptomer kan vises på én gang eller separat.

Rest angina pectoris, i modsætning til den tidligere type, er kendetegnet ved et pludseligt og langvarigt angreb, der aktiveres uden eksterne provokerende faktorer, undertiden under søvn. I dette tilfælde kan du tilføje til de vigtigste symptomer: et ukontrollerbart panikanfald, en udtalt følelse af kvælning, en krænkelse af kroppens autonome funktioner. Vi vil skrive mere om denne type angina pectoris i de følgende artikler..

Ud over ekstremt ubehagelige symptomer indikerer sådanne manifestationer en høj risiko for myokardieinfarkt såvel som udviklingen af ​​hjertesvigt..

Kardiovaskulære sygdomme kræver halvdelen af ​​menneskeliv - nøjagtigt det samme som alle andre årsager tilsammen.

Årsager til angina pectoris

Årsagen til angina pectoris er den delvise overlapning af arteriernes lumen ved aterosklerotiske plaques, hvilket resulterer i, at der er en udtalt iltsult i hjertecellerne, som forårsager smerte. En yderligere rolle spilles af vasospasme, som for eksempel kan udløses af nervøs overbelastning eller en skarp udgang i kulden.

Det er tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der er den førende faktor i udviklingen af ​​angina pectoris. Udviklingen af ​​koronar hjertesygdom er en kompleks og multikomponent proces, der provokeres og fremskyndes på grund af risikofaktorer:

krænkelse af kolesterolmetabolisme,

lav fysisk aktivitet og usund kost.

I tilfælde af aterosklerose begynder angina pectoris at manifestere sig, når en aterosklerotisk plaque fylder arterien med mere end 50% - det forhindrer normal passage af blod gennem hjertet og følgelig mætning af hjertemusklen med ilt. Dette fører til udviklingen af ​​en ubalance i hjertets arbejde..

Med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress forværres situationen. Hjertet begynder at arbejde mere aktivt - det trækker oftere og stærkere sammen. I denne tilstand har han brug for mere ilt og næringsstoffer. På grund af vasokonstriktion imødekommes dette behov imidlertid ikke, hvilket fører til ilt sult og som et resultat smerte..

Vi føler smerte takket være instinktet om selvbevarelse. Hun er en slags alarm. Derfor er ethvert smertefuldt angreb en rationel grund til at se en læge..

Risikofaktorer og deres kontrol

Angina pectoris og de sygdomme, som det manifesterer sig i, kræver ikke kun den hurtigste mulige behandling, men også kontrol med risikofaktorer. Disse inkluderer:

Hyperlipidæmi er en ubalance i kolesterolmetabolisme. Det er kendetegnet ved en øget koncentration af lipoproteiner med lav densitet og fedtsyrer - triglycerider. Samt sænke niveauet af lipoproteiner med høj densitet - "godt" kolesterol.

Det observeres hos de fleste patienter med angina pectoris. Sænkning af kolesterol i kroppen hjælper med at reducere anfald.

Fedme - præget af et kropsmasseindeks på mere end 26 og stammer ofte fra konstant uhensigtsmæssig ernæring: forbrug af højt kalorieindhold med højt indhold af animalsk fedt, kolesterol og "hurtige" kulhydrater såsom sukker og stivelsesholdige fødevarer. Omvendt mangel på grøntsager, frugt, fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager i kosten.

Derudover øger en stor kropsvægt byrden for hjertet, risikoen for et angreb øges. For at kontrollere denne faktor er det nødvendigt at overholde principperne for rationel eller sund ernæring: Begræns indtagelsen af ​​kolesterol, animalsk fedt, forarbejdede fødevarer og salt. Forøg dit indtag af grøntsager, frugt og andre hele plantefødevarer, der indeholder fiber, naturlige antioxidanter, polyfenoler, flavonoider.

Overvægt er normalt kun toppen af ​​isbjerget. Dette er en manifestation af alvorlige ubalancer i kroppen..

Fysisk inaktivitet - utilstrækkelig fysisk aktivitet kombineret med dårlig ernæring bidrager til risikoen for fedme og akkumulering af kolesterol. Tilsammen bidrager disse faktorer til udvikling og hyppig manifestation af angina pectoris..

Arteriel hypertension er en hyppig ledsager af koronar hjertesygdom, som i sig selv indebærer iltmangel i myokardiet. Med en stigning i blodtrykket opstår myokardiespænding, hvilket medfører et endnu større behov for ilt i hjertet. Dette fremkalder et anginaangreb.

Kontrol af blodtryk hjælper med at holde hjertet og blodkarrene relativt rolige - hvilket reducerer hyppigheden og intensiteten af ​​angreb.

Anæmi er ikke en risikofaktor, men en tilstand, der forværrer forløbet og gør det vanskeligt at kontrollere IHD. Det er kendetegnet ved et reduceret niveau af hæmoglobin og en generel svækkelse af kroppen. Derfor umuligheden af ​​tilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertet. Kontrol af det normale niveau af hæmoglobin i blodet hjælper med at lindre sygdomsforløbet: for kvinder er normen 120-150 g / l, for mænd - 135-165 g / l.

Tobaksafhængighed - rygning øger flere risikofaktorer på én gang: det forårsager iltstøv, øger blodtrykket og forårsager arteriespasmer. Vane er skadelig for en sund krop, og i nærvær af åreforkalkning fører til tidlige manifestationer af angina pectoris og øger risikoen for akut myokardieinfarkt markant.

Diabetes mellitus type 2. Denne sygdom forværrer forløbet og prognosen for iskæmisk hjertesygdom alvorligt. Vi vil afsætte en separat artikel til denne tilstand, men indtil videre henleder vi opmærksomheden på den som den mest alvorlige risikofaktor.

Kombinationen af ​​2 eller flere emner fra listen, selv mildt udtrykt, øger iltmangel i hjertet og dermed risikoen for at udvikle sig og sværhedsgraden af ​​symptomer på angina pectoris. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af terapeutisk taktik og sekundær forebyggelse af angina pectoris.

Diagnose af angina pectoris

For at diagnosticere angina pectoris såvel som for at udelukke andre mulige sygdomme analyserer de klager og smertens art, foretager en laboratorieblodprøve og en funktionel undersøgelse af hjertet, analyserer patientens fysiske tilstand.

Det er også vigtigt at bestemme sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​processen. Til dette, hvis der diagnosticeres et akut koronarsyndrom, udføres en undersøgelse af hjertets vaskulære seng - koronar angiografi. Baseret på resultaterne afgøres spørgsmålet om kirurgi eller intravaskulær intervention.

Laboratorieblodprøver hjælper med at bestemme niveauet af:

Angina pectoris: årsager, symptomer, førstehjælp og forebyggelse

Ordet "angina" er af græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, undertrykkelse og "cardia" - hjerte. Bogstaveligt talt - "undertrykkelse af hjertet." Begrebet angina pectoris er forbundet med begrebet koronar hjertesygdom (IHD) - en hjertesygdom, hvor blodtilførslen til hjertemusklen standser eller falder på grund af patologiske processer i koronararterierne, der fodrer hjertet. Et fald i blodgennemstrømningen fører til en funktionsfejl i hjertet, hvilket kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der transporteres i blodet for at udføre dets funktioner. Under tilstande med iltmangel forekommer periodisk angreb på brystsmerter - angina pectoris.

Som en sygdom har angina pectoris været kendt i meget lang tid. Den berømte antikke græske læge, "medicinens far" Hippokrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) påpegede faren, sommetider dødelig, ved hyppige angreb af pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Anneus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om et angreb af angina pectoris: "Med enhver anden sygdom føler du dig syg, men med" angina pectoris " - døende, fordi smerterne, selvom de er korte, er stærke som en storm. " "Angina pectoris" er et forældet navn på angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han et angreb af angina pectoris som følger: “Hvis brystsmerter er meget stærke og usædvanlige... ledsaget af kvælning og en følelse af frygt... så udgør de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Oftest forekommer de, når man går (især op ad bakke) og kort efter at have spist i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle intensiveres og ikke forsvinder. Personen mener, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af ​​stramhed i brystet, og i intervallerne mellem angreb føler patienten sig ganske godt. Nogle gange opstår smerten i den øvre, undertiden i midten og undertiden i den nedre del af brystbenet og er oftere placeret til venstre end til højre for den. Det spreder sig ofte til venstre skulder. Hvis sygdommen fortsætter i et år eller mere, forsvinder den smerte, der opstår, når du går, ikke efter stop. Desuden kan det forekomme, selv når en person ligger, især på sin venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. ".

Årsager til angina pectoris

Måske er hovedårsagen til angina pectoris indsnævring af kranspulsårens lumen (deres krampe), som opstår på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som et resultat af krampe er der en uoverensstemmelse mellem myokardie-iltbehov og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til arteriel krampe - er åreforkalkning, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være dysfunktion i karets endotel (indre foring)..

Figur: 1. Årsager til indsnævring af kranspulsårerne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar aterosklerose. De er alle opdelt i 3 hovedgrupper..

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorer i denne gruppe kan ændres, dvs. foranderlig:

  • en diæt med højt kolesteroltal (æggeblommer, kaviar, oste, margarine, svinekød osv.);
  • rygning
  • overdreven alkoholforbrug
  • lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

  • et øget niveau af totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l)
  • højt blodtryk;
  • lave niveauer af "godt" kolesterol (HDL-kolesterol);
  • et øget niveau af triglycerider i blodplasma (normen er mindre end 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaber (ikke-modificerbare faktorer):

  • alder (over 45 for mænd og 55 for kvinder)
  • mandligt køn;
  • belastet familiehistorie af åreforkalkning.

Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning og som følge heraf iskæmisk hjertesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er IHD den største dødsårsag i befolkningen. Ifølge det statlige forskningscenter for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner af befolkningen i den erhvervsaktive alder af kranspulsårssygdomme. Det skal huskes, at angina pectoris som begyndelsen på kranspulsår forekommer hos næsten 50% af patienterne. Samtidig er omkring 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af sygdommens tilfælde forbliver ukendte og ubehandlede. Det er af disse grunde, at det er meget vigtigt at genkende angina pectoris i tide og søge hjælp fra en læge..

Angina symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerte, som har karakteristiske træk:

  1. hun er paroxysmal;
  2. af natur - presning, klemning;
  3. lokaliseret i den øvre eller midterste del af brystbenet
  4. smerte udstråler til venstre arm;
  5. smerten øges gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller fjernet årsagen der forårsagede det.

Et angreb af smerte kan fremkaldes af:

  1. rask gang, klatring trapper, bærer tunge byrder;
  2. forhøjet blodtryk
  3. kold;
  4. rigeligt fødeindtag
  5. følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina pectoris:

  1. Tag en behagelig, behagelig position, når du sidder optimalt.
  2. Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% nitroglycerinopløsning på et stykke sukker, som også skal anbringes under tungen. Du skal tage stoffet med det samme, når der opstår smerter. Du kan tage ½ tablet, hvis stoffet forårsager svær hovedpine.
  3. Hvis smerten ikke er stoppet efter 5 minutter efter at have taget nitroglycerin, kan du tage stoffet igen, men ikke gentage mere end 3 gange!
  4. For at reducere hovedpine, der nogle gange opstår, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (indeni), drikke varm te. Ved svær hovedpine kan du i stedet for nitroglycerin bruge Sydnopharm (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Corvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
  5. Ved hurtig hjerterytme (takykardi) skal du tage anaprilin op til 40 mg under tungen.
  6. Hvis smerten efter gentagen administration af stofferne ikke forsvinder, og desuden symptomer som:
  • øget smerte i hjertet
  • alvorlig svaghed
  • vejrtrækningsbesvær
  • kold overflødig sved;

du skal ringe til en ambulance, da der er risiko for hjerteinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af et angreb af angina pectoris er naturligvis et vigtigt led i at forhindre progression af koronararteriesygdom og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

  1. indvirkning på modificerbare risikofaktorer
  2. lægemiddelbehandling;
  3. kirurgiske teknikker.

Den anden og tredje fusion udføres kun ved hjælp af en specialistlæge, men alle kan påvirke risikofaktorerne.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology giver en liste over tiltag, hvis anvendelighed og effektivitet til forebyggelse af angina pectoris og koronararteriesygdom er bevist og er ikke spørgsmålstegn ved eksperter. Disse aktiviteter inkluderer:

  1. Behandling af arteriel hypertension, hvor måltryksniveauet er værdier under 130/80 mm Hg. Der foretrækkes sådanne lægemiddelgrupper som β-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Medicinsk behandling vælges af en læge!
  2. At give op med at ryge. Hos rygere er risikoen for at udvikle hjerteinfarkt (akut form for koronararteriesygdom) 2 gange højere end hos ikke-rygere, og risikoen for pludselig død er 2-4 gange. Interessant faktum: risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt efter 2-3 år efter, at personen holder op med at ryge.
  3. Behandling (tilstrækkelig kompensation) af diabetes mellitus. Ukompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, fremskynder udviklingen af ​​koronar aterosklerose og som følge heraf angina pectoris. Type 2-diabetes mellitus øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1-diabetes mellitus øges denne risiko med 3-10 gange, så behovet for optimal antihyperglykæmisk behandling er generelt anerkendt.
  4. Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil øges risikoen for at udvikle kranspulsåren med 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler at træne i 30 minutter mindst 4 gange om ugen og endnu bedre hver dag. Svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic, cykling betragtes som de bedste sportsgrene, der har en gavnlig effekt på hele kroppen. Husk, den bedste hjertemedicin er at træne dets udholdenhed..
  5. Lipidsænkende terapi (terapi rettet mod at sænke blodlipiderne) ordineres af en læge og er en vigtig komponent i behandlingen af ​​koronararteriesygdom.
  6. Reduktion af overskydende kropsvægt i nærværelse af arteriel hypertension er en vigtig del af behandlingen af ​​patienter med koronararteriesygdom. At spise en hypokalorisk diæt med tilstrækkelige mængder fiberrige plantefødevarer er vigtig.

En meget interessant afhængighed af risikoen for koronar hjertesygdom med alkohol blev opdaget af eksperter ved at foretage en analyse, der kombinerede resultaterne af 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden som følge af hjertesygdomme. Eksperter beskrev den såkaldte U- eller J-formede kurve for sammenhængen mellem niveauet af alkoholforbrug og dødelighed fra koronar hjertesygdom.

Figur: 2. J-formet kurve over afhængigheden af ​​risikoen for koronar hjertesygdom fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol;

2 - en gruppe mennesker, der drikker alkohol moderat;

fed linje - slet ikke drikke alkohol.

Grafen viser, at der er en øget risiko blandt mennesker, der slet ikke drikker alkohol, og blandt dem, der drikker for meget sammenlignet med moderate drikkere. Moderat alkoholforbrug betyder ikke mere end 1 væske ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol om dagen. Ifølge en undersøgelse reducerer forbruget af 10-30 g absolut alkohol pr. Dag risikoen for koronar hjertesygdom med 20-50% og slagtilfælde og pludselig koronar død med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt det "franske paradoks", fordi hjertesygdomme er relativt mindre almindelige i Frankrig (dødsfaldet fra hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere end for eksempel i Storbritannien). Dette paradoks forklares ved, at franskmændene spiser meget rødvin..

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med alkoholforbrug i gennemsnit 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om psykosociale faktorers indflydelse på risikoen for CHD er også kontroversielt. Prædikeren siger: "Jalousi og vrede forkorter livet." Meget overbevisende videnskabeligt bevis tyder på, at fjendtlighed, vrede og vrede kan være forbundet med CHD-risiko, men der er endnu ikke draget nogen endelige konklusioner. Forbindelsen mellem koronar hjertesygdom og stress kan spores i det faktum, at når man er i forstyrrede følelser, ryger en person meget, drikker, overspiser, stopper sport - og alt dette øger risikoen for koronar hjertesygdom direkte. Derfor anbefales afslapning og psykotræning for at forhindre udvikling af koronar hjertesygdom som en metode til at reducere kronisk stress..

Konklusion

Iskæmisk hjertesygdom er en formidabel sygdom, der er i første omgang i strukturen for dødelighed. Angina pectoris er et klinisk syndrom af iskæmisk hjertesygdom, som over tid bliver til en klinisk form for iskæmisk hjertesygdom og bliver en sygdom. En persons helbred afhænger stort set af sig selv.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægehjælp, 20% er afsat til indflydelsen af ​​miljøsituationen, og 50% af hver persons sundhed er resultatet af hans livsstil..

Vores eget helbred er i hænderne på hver person, vi bestemmer selv stort set, om vi bliver syge eller ej, og hvis vi bliver syge, så med hvad. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdom i stedet for at helbrede den. Dette gælder også angina pectoris. Behovet for at føre en sund livsstil er ikke bare tomme ord. At ændre din livsstil til fordel for at opretholde helbredet er meget muligt, realistisk og ikke vanskeligt. Alt, hvad der kræves af en person, er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at der måske ikke er noget ønske.

Hvad kan motivere dig bedre end en reel mulighed for at leve et sundt og tilfredsstillende liv?

Hvad er anstrengelsesangina

Anstrengelsesangina er en hjertesygdom, der opstår pludseligt og manifesteres af svære presserende smerter i brystet. ICD-10 kode - 120,8 (andre former for angina pectoris).

Smertefulde fornemmelser kan også forekomme i andre områder efter stærk følelsesmæssig og fysisk stress..

Risikoen for anstrengende angina øges med alderen. Hos børn og unge under 30 år er denne sygdom sjælden..

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til informationsformål og er IKKE en vejledning til handling!
  • Kun en læge kan levere en PRÆCIS DIAGNOSE!
  • Vi beder dig IKKE om selvmedicinering, men at lave en aftale med en specialist!
  • Sundhed for dig og dine kære!

Grundene

Aterosklerose er hjørnestenen i forekomsten af ​​angina pectoris. På baggrund af denne kroniske sygdom akkumuleres fedt i arterievæggene, som med den videre udvikling af sygdommen bliver til aterosklerotiske plaques. De forstyrrer den korrekte funktion af hjertearterien..

Aterosklerose opstår som et resultat af en krænkelse af det normale fedtstofskifte i menneskekroppen. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques påvirkes i høj grad af kolesterol, som en person har brug for i visse mængder for at fungere i systemer og organer..

Dannelseshastigheden for sådanne plaques er individuel afhængigt af mængden af ​​kolesterol i blodet og andre faktorer:

  • arvelighed;
  • hos mænd dannes aterosklerotiske plaques hurtigere end hos kvinder;
  • hos kvinder vises plaques hurtigere i overgangsalderen;
  • høje blodtryksmålinger i en betydelig periode (arteriel hypertension);
  • usund kost med en masse mad af animalsk oprindelse, højt fedtindhold;
  • fedme bidrager til dannelsen af ​​en stor mængde fedtvæv i den menneskelige krop og en stigning i niveauet af kolesterol i blodet;
  • minimumsniveauet for fysisk aktivitet
  • rygning, som påvirker fedtstofskiftet, hvilket resulterer i øget kolesterol;
  • diabetes;
  • hypothyroidisme - en patologi i skjoldbruskkirtlen, hvor indholdet af dets hormoner i humant blod falder, og kolesterolniveauerne stiger;
  • nyreskade, især nefrotisk syndrom, der forekommer i mange sygdomme;
  • kronisk nyresvigt
  • brug af visse lægemidler (nogle orale svangerskabsforebyggende midler og anabolske steroider kan forstyrre stofskiftet og øge koncentrationen af ​​såkaldt dårligt kolesterol).

Aterosklerose betragtes som hovedårsagen til anstrengende angina pectoris, så de, der er i fare for at udvikle aterosklerotiske plaques, bør se nærmere på deres helbred.

Angina angreb opstår, når balancen mellem det krævede iltniveau i kroppen og mængden af ​​dets indtagelse er ubalanceret. Visse sygdomme og tilstande, der forårsager overdreven stress på hjertet, kan bidrage til et anginaanfald..

En øget belastning på hjertet kan observeres:

  • med en hurtig puls
  • med forhøjet blodtryk
  • med store mængder cirkulerende blod.

Pludselige angreb af anstrengende angina diagnosticeres, når:

  • overdreven fysisk anstrengelse
  • stressende forhold
  • lav lufttemperatur
  • rygning
  • overspisning
  • en skarp ændring i kropsposition.

Alle ovenstående betingelser kan øge blodtrykket og fremkalde en afvigelse fra normen under hjertesammentrækninger, hvilket under visse omstændigheder bidrager til et angina-anfald.

Symptomer

Der er flere symptomer, hvormed du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom:

SmerterSmerter er en af ​​de første og mest udtalte manifestationer af anstrengende angina. Ud over smerte kan andre tegn være til stede..

Udseendet af skarp smerte er direkte relateret til iskæmi i myokardieområdet. Hvis smertesyndromet fortolkes korrekt, er det en god grund til at diagnosticere angina.

Når smerter pludselig dukker op, skal du være opmærksom på følgende faktorer:

  • Betingelser, hvorunder smerter opstår. Det kan vises med normal sundhed. Patienten selv er i stand til at fastslå forekomsten af ​​smerte, hver gang de bliver stærkere. Angina pectoris kan forekomme med standard fysisk og følelsesmæssig stress for en bestemt person.
  • Typen af ​​smerte og dens lokalisering. Først er der ubehagelige fornemmelser i brystområdet. Så er der en brændende og pressende smerte foran på brystet..
  • Spredning af ubehag til andre dele af kroppen. Ofte går smerten fra brystområdet til venstre side af bagagerummet. I sjældne tilfælde kan disse typer smerter være de eneste manifestationer af anstrengende angina, hvilket gør diagnosen af ​​sygdommen ret vanskelig..
  • Varigheden af ​​smerteanfaldet. I gennemsnit kan det vare fra 1 til 7 minutter, i undtagelsestilfælde øges varigheden til 15-20 minutter.
  • Under hvilke forhold smerter falder. Hvis grundårsagen til angina-angreb elimineres, og fysisk aktivitet stoppes, falder smerten gradvist ret hurtigt. At tage nitroglycerin hjælper også med at reducere ubehag.
Dyspnø
  • Dette symptom opstår, hvis iskæmi påvirker en væsentlig del af hjertemusklen..
  • Patienten klager over en følelse af luftmangel, vejrtrækningen bliver hyppigere og dybere.
  • Når årsagen til angrebet er fjernet, forsvinder åndenød.
Unormal puls
  • Hvis tilførslen af ​​blod til hjertemusklen er nedsat, kan hjerterytmen forstyrres.
  • Dette manifesterer sig i form af takykardi (øget rytme), bradykardi (nedsat rytme) eller deres skiftende udseende - arytmier.
Pulsafvigelse fra normenPulsen er vibrationen af ​​arterievæggene, der opstår, når blod frigives i dem..

Med angina pectoris ændres pulsen som følger:

  • Pulsindikatorer hos en sund person ligger i intervallet 60-90 slag i minuttet. Med angina pectoris kan disse indikatorer falde eller stige..
  • Pulsen er vanskelig at føle.
Bleg hud
  • Ved anstrengt angina bliver huden bleg eller gullig.
  • Dette symptom forekommer i stressende situationer på grund af vasokonstriktion med alvorlige manifestationer af sygdommen.
Øget svedtendens
  • Koldsved vises efter adrenalin- og noradrenalinhormonerne kommer ind i blodbanen.
  • Dette er en slags reaktion fra kroppen på smerter i brystområdet, iltmangel og øget puls..
Generel menneskelig adfærd under et anginaanfald
  • Denne patologi er kendetegnet ved en vis adfærd, som giver dig mulighed for straks at diagnosticere patologien.
  • Så snart der opstår et smerteangreb, stopper personen og bevæger sig ikke, holder hånden i brystområdet.
  • Hvis patienten er i liggende stilling, er det nødvendigt at sætte sig hurtigere ned.
  • Følelser af frygt og frygt vises.

I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Mere præcist forklares alle de processer i kroppen, der opstår under det næste angina-angreb, ved den kliniske klassifikation.

Hun identificerer følgende typer angina pectoris:

Den første og tredje type hører til den ustabile form af sygdommen, ofte ledsaget af forskellige former for komplikationer. Stabil anstrengelsesangina er normalt ikke ubehagelig.

Første nye

Denne type inkluderer angina pectoris, der optrådte hos patienten for første gang, eller tidligere angreb var for længe siden. De opstår af mange grunde, der blev nævnt tidligere..

Specialister diagnosticerer denne type i den første måned efter det første angreb, og derefter, afhængigt af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angina pectoris, afgøres spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​stabil eller progressiv angina pectoris såvel som andre hjertepatologier.

Spontane angreb af angina pectoris kan være forbundet med brud på en aterosklerotisk plaque eller blodprop, så øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet.

Stabil

Denne type sygdom diagnosticeres, når et angina-angreb opstår på tidspunktet for overdreven fysisk anstrengelse. Symptomerne er altid de samme, niveauet af fysisk aktivitet forbliver stabilt.

Stabil angina er opdelt i 4 grupper:

Funktionel klasse IAngreb er kun mulige med svær fysisk og følelsesmæssig stress, varer cirka 2-3 minutter, de påvirker ikke rytmen i en persons liv.
Funktionel klasse II
  • Angina pectoris manifesterer sig efter en lang gåtur, løbende; kan forekomme i stressende situationer, ved lave temperaturer, efter et stort måltid eller på baggrund af rygning.
  • Patienten er nødt til at begrænse sig selv i nogle aspekter.
Funktionel klasse III
  • Angreb opstår, når man går langsomt over korte afstande, ved den mindste oplevelse, lille fysisk anstrengelse, og også når man hviler i liggende stilling.
  • Dette indfører væsentlige begrænsninger for patientens daglige liv, men han er i stand til at tjene sig selv.
Funktionel klasse IVHyppige angreb af angina pectoris, selv uden fysisk anstrengelse og stress, bevægelser ledsages af smerte. Patienten har brug for regelmæssig kontrol af en specialist.

Progressiv

Hvis der inden for en bestemt periode er en forværring af angina pectoris, diagnosticeres en progressiv type sygdom.

Funktioner ved progressiv anstrengelsesangina:

  • smerter mærkes i en rolig tilstand og med mindre fysisk og følelsesmæssig stress;
  • angreb bliver mere langvarige;
  • brystsmerter er udtalt;
  • tilstedeværelsen af ​​en række andre symptomer, der er karakteristiske for denne patologi;
  • Nitroglycerin bliver ineffektivt for nye angreb af angina pectoris.

Læs om årsagerne til angina pectoris under graviditeten og faren for fosteret..

Diagnostik

En patient med tegn på anstrengende angina bør observeres af en kvalificeret kardiolog. Han stiller en endelig diagnose baseret på resultaterne af flere undersøgelser og en grundig samtale med patienten..

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

Undersøgelse og klinisk undersøgelse af patienten
  • lægen foretager en komplet undersøgelse af patienten, identificerer mulige faktorer, der bidrager til starten af ​​åreforkalkning;
  • udfører en grundig undersøgelse af huden for at opdage krænkelser af fedtstofskiftet i kroppen;
  • studiet af patientens åndedræts- og kardiovaskulære system er meget opmærksom, og patientens kropsmasseindikatorer evalueres også.
Elektrokardiografi (EKG)
  • er en pålidelig måde at opdage nogle patologier i hjertets arbejde på;
  • ved hjælp af et EKG bestemmes også det område af myokardiet, der gennemgår iskæmi;
  • proceduren er smertefri og tager et minimum af tid.
Funktionelle stresstest
  • udføres strengt med en kardiolog og i en hospitalsindstilling
  • deres mål er at fremkalde et angina-angreb og spore dets dynamik og andre funktioner ved hjælp af et EKG, måling af blodtryk og lytning til hjertet;
  • denne metode har en række kontraindikationer, der skal tages i betragtning, når man ordinerer disse manipulationer.
Holter EKG-overvågning
  • i dette tilfælde anvendes en bærbar elektrokardiograf, som er fastgjort på patienten og tager daglige EKG-aflæsninger;
  • enheden gemmer alle de opnåede resultater;
  • de vil efterfølgende hjælpe lægen med at bestemme den korrekte diagnose;
  • denne metode giver dig mulighed for at bestemme grundårsagen til anginaangreb i patientens daglige liv.
Ekkokardiografi
  • er en ultralydsundersøgelse, hvor der bestemmes mulig skade på hjertet og store kar samt funktionerne i deres struktur, størrelse og funktionsegenskaber;
  • med angina pectoris bemærker denne undersøgelse et fald i hjertemuskelens mobilitet i det iskæmiske område.
Hjerte scintigrafi
  • et bestemt radioaktivt stof injiceres i kranspulsårerne;
  • efter dets henfald vises stråling, som vises af kameraer;
  • området af hjertemusklen med blodtilførselspatologi på scintigram vises i form af et "koldt" fokus;
  • metoden er mere effektiv, når den bruges i forbindelse med funktionelle tests.
Positronemissionstomografi
  • patienter injiceres med radioaktive stoffer, som derefter deltager i myokardiets aktivitet;
  • med denne metode identificeres områder med iskæmi og områder efter et hjerteanfald.
Koronar angiografi
  • er en røntgenmetode til diagnosticering af aterosklerose i hjertekarene;
  • et kontrastmiddel injiceres i koronararterierne;
  • specialisten ser de berørte arterier, bestemmer placeringen og størrelsen af ​​plaques;
  • denne metode er påkrævet inden den foreslåede kirurgiske indgreb for at fjerne aterosklerotiske plaques;
  • der er kontraindikationer.
Laboratorieforskning
  • en blodprøve viser ikke tydelige ændringer i normale parametre med angina pectoris, som ikke ledsages af komplikationer;
  • disse undersøgelser er nødvendige for at forstå grundårsagen til patologien og udelukke mulig hjerteinfarkt;
  • lægen leder til generelle og biokemiske blodprøver, bestemmelse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner og markører for myokardisk skade.

Behandling af anstrengende angina

Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, eliminere årsagerne til patologi og reducere risikoen for komplikationer. Med en stabil form for sygdommen er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet, men hvis der opstår komplikationer, kan det være nødvendigt med hjælp fra en specialist.

Behandling af angina pectoris inkluderer:

  • lindre et angreb af smerte
  • medicinbehandling;
  • en bestemt diæt
  • justering af patientens livsstil
  • folkemusik opskrifter;
  • kirurgisk indgreb.

Fjern smerte

Smerten kommer pludseligt op og varer cirka 5 minutter. Med hvert sådant angreb forstyrres myokardiets normale arbejde. I mangel af rettidig intervention kan det fremkalde et hjerteanfald og død..

Hvis du har et angreb, skal du følge følgende retningslinjer:

  • Slap af, stop fysisk aktivitet og anden aktivitet, tag en siddestilling. Foretag ikke pludselige bevægelser for at undgå svimmelhed og besvimelse.
  • Sæt en nitroglycerintablet under tungen for at reducere belastningen på myokardiet. Virkningen er næsten øjeblikkelig, nitroglycerin virker øjeblikkeligt. Hvis smerten vedvarer, skal du tage en anden pille. Hvis der stadig er smerter, eller der er en forværring af tilstanden, skal du straks kontakte en læge.
  • Hvis der opstår mere alvorlige smerteanfald i sammenligning med tidligere, eller hvis der kommer nye symptomer, skal du konsultere en kardiolog. Disse tegn kan indikere en ustabil type angina..

Lægemidler

Den milde fase af sygdommen kræver kun brug af stoffer for at stoppe et angreb eller for at genoprette fedtstofskiftet i kroppen. For mere alvorlige typer angina pectoris ordineres medicin, der påvirker det kardiovaskulære system og forhindrer muligheden for komplikationer..

Typer af lægemiddelbehandling:

  • blodpladebehandling - reducerer muligheden for blodpropper;
  • behandling af iskæmisk hjertesygdom og angina pectoris med medicin, der reducerer belastningen på hjertet og fjerner årsagen til sygdommen;
  • stimulering af stofskifte i området med iskæmi med lægemidler, der øger modstanden i hjertemusklen med mangel på ilt;
  • regulering af fedtstofskifte - reducerer risikoen for yderligere udvikling af åreforkalkning.

Kost

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​anstrengende angina. Dette gælder primært for overvægtige patienter med høje kolesterolniveauer i blodet. I sådanne tilfælde ordinerer lægen diæt nummer 10 "C". Det hjælper med at reducere vægten, regulere stofskiftet og normalisere kolesterolniveauer.

Det anbefales ikke mere end 200 mg kolesterol dagligt. Det foretrækkes at spise i små portioner 4 til 6 gange om dagen.

Det er vigtigt at gøre kosten regelmæssig, tage det sidste måltid 2-3 timer før sengetid. Fasten er kontraindiceret, da der dannes overskydende fedt i kroppen..

Levevis

Livsstilsjusteringer kan gå langt i behandling af anstrengende angina. Først skal du udelukke alt, hvad der kan provokere et angreb af sygdommen. Det er nødvendigt at medtage mulige sportsgrene i din daglige tidsplan.

Hvad eksperter anbefaler
  • tage regelmæssige gåture
  • fald i følelsesmæssig stress;
  • deltage i yogakurser og gøre åndedrætsøvelser.
Hvad eksperter ikke anbefaler
  • lav fysisk aktivitet
  • rygning, både aktiv og passiv;
  • stærk fysisk aktivitet
  • tager hormonelle p-piller og anabolske steroider.

Folkemedicin

Ved behandling af angina pectoris er brugen af ​​visse lægeplanter tilladt. Oftest anvendes beroligende stoffer og stoffer, der normaliserer hjertemusklens stofskifte og funktion..

De mest almindelige traditionelle lægemidler er:

Hawthorn bær infusion
  • du har brug for 3 spiseskefulde bær og 2 liter kogende vand;
  • du har brug for at instruere en dag på et mørkt sted;
  • sil derefter godt og drik et glas dagligt under måltiderne;
  • denne infusion er effektiv til arytmier, sænker blodtrykket og sænker kolesterolniveauet;
  • kursusvarighed - 3 uger.
Valerian rodinfusion
  • hak plantens rod, forbered en infusion med en spiseskefuld af roden i et glas kogende vand;
  • insister og drik 1 spsk tre gange om dagen en halv time før måltiderne;
  • infusionen beroliger godt og reducerer kolesterolniveauer.
Moderurt infusion
  • tage 100 gram tørre blade og 500 ml 70% alkohol;
  • insistere på 4 uger;
  • forbruge 5 dråber 3 gange om dagen en halv time før måltiderne;
  • moderurt har en gavnlig virkning på hjertets arbejde og har en udtalt beroligende virkning.

Brug ikke kun traditionelle medicinopskrifter til behandling af anstrengende angina.

Kirurgi

Under operationen udføres revaskularisering - restaurering af kranspulsårerne. Dette giver dig mulighed for at minimere forekomsten af ​​komplikationer og forlænge patientens liv..

Under interventionen skal du anvende:

Koronararterie bypass podningEn såkaldt bypass oprettes til strømmen af ​​blod fra aorta til kranspulsåren. Operationen er yderst effektiv, den giver mulighed for at sikre hjertemusklens normale funktion i flere år.
Perkutan transluminal koronar angioplastikAt holde en speciel ballon, der ødelægger den aterosklerotiske plak.

Indikationer og kontraindikationer for operationen:

Der er følgende indikationer for kirurgisk indgreb:
  • beskadigelse af mere end to koronararterier
  • patologi i venstre arterie (større);
  • nedsat hjerteevne til at pumpe blod.
Kirurgiske indgreb udføres ikke:
  • i nærværelse af flere ar efter hjerteanfald og en klar forringelse af hjertets pumpefunktion;
  • ved diagnosticering af andre alvorlige sygdomme
  • med diffus stenose af alle koronarkar.

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af typen af ​​angina pectoris. Med sin stabile variation behøver en person ikke foretage væsentlige tilpasninger af sit liv, muligheden for komplikationer er lille. Hvis de nødvendige anbefalinger følges, er prognosen meget gunstig. Kun stærk fysisk aktivitet er udelukket.

I mere alvorlige typer patologi er der alvorlige begrænsninger, der skal overholdes for at forlænge patientens liv. Det er nødvendigt at være under konstant tilsyn af en specialist og følge alle hans anbefalinger.

Hvilke konsekvenser kan der opstå:

Komplikationer er mere almindelige:

  • hos ældre
  • hos dem, der har oplevet de første manifestationer af angina pectoris inden 30 år;
  • med aterosklerose, mere end tre koronare kar;
  • stenose i venstre koronararterie;
  • høje blodtryksværdier
  • diabetes;
  • åndedrætsbesvær.

Her vil vi fortælle dig, hvordan man skelner mellem et angreb af angina pectoris og en forværring af osteochondrose i brystet..

Herfra kan du lære at behandle psykogen angina..

Angina pectoris er en ret alvorlig sygdom. Du bør konsultere en kvalificeret kardiolog ved de første symptomer på denne patologi for at undgå yderligere komplikationer.

Bestemmelse af ESR ved hjælp af Panchenkov-metoden

Hvad er sepsis (blodforgiftning): typer, symptomer, behandling og diagnose