Gestose under graviditet: tegn og konsekvenser

Gestose eller præeklampsi er en graviditetspatologi, der forekommer i sene stadier og er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, udseendet af ødem og påvisning af protein i urinen. Gestose er stadig en af ​​de vigtigste årsager til mødredødelighed i verden, da dens forekomst og forløb er uforudsigelig, og fødsel er den mest effektive behandling. Børnedødelighed med gestose overstiger gennemsnittet flere gange.

  1. Årsager og teorier om sygdommen
  2. Klassificering af præeklampsi
  3. Diagnose af præeklampsi
  4. Gestose hos kvinder med essentiel hypertension
  5. Komplikationer og gestose
  6. Grundlæggende principper for behandling af gestose
  7. Medicin mod præeklampsi
  8. Funktioner ved levering af kvinder med præeklampsi
  9. Forebyggelse af gestose

Årsager og teorier om sygdommen

Preeklampsi forekommer kun hos gravide kvinder. Læger mener, at kroppen hos nogle kvinder ikke kan tilpasse sig nye eksistensbetingelser under graviditeten, alle systemer er overbelastede, og gestose opstår.

Gravide kvinder er i fare for udvikling af denne patologi:

  • under 18 år
  • med flere graviditeter
  • har nyresygdom, autoimmune sygdomme (f.eks. systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sarkoidose);
  • havde forhøjet blodtryk inden graviditet
  • med fedme (med et kropsmasseindeks over 30)
  • med mutationer i det hæmostatiske system (PAI-1, Leiden);
  • med diabetes mellitus, især ukontrolleret.

I nærværelse af en eller flere risikofaktorer ophører kvindens krop med at klare den høje belastning, vaskulær krampe og kredsløbssygdomme opstår. Generaliseret vasospasme fører til svigt i alle organsystemer.

Klassificering af præeklampsi

For at bestemme behandlingens taktik tilrådes det at skelne mellem gestose under graviditet af moderat sværhedsgrad og svær.

Moderat gestose er kendetegnet ved en stigning i tryk over 140/90 mm Hg. og påvisning af protein i urinen i en mængde på 0,3 til 5 g / l. Diagnosen svær præeklampsi stilles, når blodtrykket stiger over 160/110 mm Hg. og påvisning af protein i daglig urin mere end 5 g / l. I dette tilfælde kan yderligere symptomer påvises:

  • hovedpine;
  • synsforstyrrelser ("fluer" foran øjnene)
  • kvalme eller opkastning
  • smerter i maven, højre hypokondrium;
  • hævelse
  • sløvhed og apati;
  • svaghed og døsighed
  • forsinkelse af fostervækst
  • ændringer i den biokemiske blodprøve (øget kreatinin, AST, ALAT, nedsatte blodplader).

Diagnose af præeklampsi

Den endelige diagnose af sen gestose kan kun stilles af den behandlende læge. Diagnosen stilles, hvis en kvinde har ødem, højt blodtryk fra 140/90 mm Hg, hvis der påvises protein i urinen.

Det er vigtigt at vide, at præeklampsi ofte ledsages af såkaldt latent ødem. De kan genkendes ved tilstedeværelsen af:

  • patologisk vægtforøgelse på mere end 350 gram om ugen;
  • fald i det daglige urinvolumen under 900 ml;
  • nokturi (en tilstand, hvor urinvolumenet udskilles om natten overstiger det daglige volumen)
  • positivt "ringsymptom" (ringe, der tidligere blev fjernet frit fra fingrene, bliver umulige at fjerne).

Gynækologen skal måle blodtrykket ved hvert besøg på en gravid fødeklinik. I kontroversielle tilfælde (for nogle kvinder, f.eks. Stiger trykket kun ved en læge), anbefales det, at en gravid kvinde måler blodtrykket alene hver dag og fører en dagbog, hvor morgen og aften måles. Hvis en kvinde ikke har mulighed for at tage målinger alene, kan gynækologen skrive en henvisning til hospitalet, hvor blodtrykket overvåges i løbet af dagen (ABPM) med en speciel enhed. Denne metode til diagnosticering af hypertension hos gravide er den mest nøjagtige..

En generel urinprøve bør også tages inden hvert besøg hos lægen. Udviklingen af ​​præeklampsi er indikeret ved fremkomsten af ​​protein og et fald i urintætheden. For at undgå fejl i resultaterne skal kvinder korrekt indsamle urin til analyse..

  1. På tærsklen til testen er produkter med vanddrivende egenskaber (vandmelon, kaffe) udelukket fra en gravid kvindes kost, brugen af ​​kødretter, bælgfrugter er begrænset.
  2. Morgen urinprøve bruges. Urin opsamles straks efter vågnen, helst efter 6 timers kontinuerlig søvn.
  3. Urin opsamles i en steril, engangsbeholder.
  4. Inden analysen indsamles, fører en kvinde et toilet med de ydre kønsorganer uden brug af hygiejneprodukter og sæbe, indgangen til skeden skal være lukket med en steril bomulds- eller gaze-vatpind (for at undgå at få udflåd i skeden i en beholder med urin).
  5. En gennemsnitlig del af urinen opsamles til analyse.
  6. Beholderen skal leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer. Hvis levering tager længere tid, skal beholderen med urin opbevares i køleskabet, men ikke mere end 6 timer.

Derudover ordinerer gynækologen en biokemisk blodprøve til gravide og en koagulationstest (koagulogram). Udviklingen af ​​gestose kan fremgå af:

  • øget urinstof og kreatinin;
  • nedsat protein i blodet
  • nedsatte blodplader.

Gestose hos kvinder med essentiel hypertension

Hos gravide kvinder med arteriel hypertension forårsager diagnosen gestose nogle vanskeligheder. Diagnosen stilles i følgende tilfælde:

  • på baggrund af højt blodtryk påvises protein i den generelle analyse af urin;
  • tidligere kontrolleret hypertension bliver ukontrollabel, blodtrykket bliver højere end normalt for denne kvinde;
  • udseendet af tegn på kardiovaskulær eller nyresvigt, det vil sige udseende af ødem, svær åndenød.

Det skal bemærkes, at kvinder med hypertension har en meget høj risiko for at udvikle kompliceret præeklampsi..

Komplikationer og gestose

De mest formidable konsekvenser af gestose inkluderer HELLP syndrom og eklampsi..

Eclampsia kan forekomme hos en kvinde med præeklampsi under sen graviditet. Diagnosen stilles, når en gravid kvinde på baggrund af en præeklampsiklinik har generelle kramper, det vil sige en ufrivillig sammentrækning af alle muskelgrupper. Oftest er forhalerne ved udviklingen af ​​et angreb og de tidligste symptomer en meget alvorlig hovedpine, der ikke kan stoppes ved at tage smertestillende medicin og ufrivillig sammentrækning af ansigtsmusklerne.

HELLP syndrom er karakteriseret ved et hurtigt forløb og hurtig stigning i symptomer. Patologi udvikler sig på grund af nedsat leverfunktion. Den gravide udvikler hudens gulhed, kaster op med en lille mængde blod, kramper, blødninger på injektionsstederne. Begyndelsen af ​​de ovennævnte symptomer er kombineret med hovedpine, generel svaghed, trækkende smerter i det rigtige hypokondrium. For at diagnosticere HELLP-syndrom hos en gravid kvinde er det nødvendigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve, hvor der findes et fald i trombocytniveauer, en stigning i leverenzymer (AST og ALT) og tegn på hæmolyse.

Derudover kan gestose ledsages af retinal frigørelse, hjerneblødning, lunge- og cerebral ødem, placentaabruption, fosterdød.

Grundlæggende principper for behandling af gestose

Da årsagen til udviklingen af ​​gestose er moderens krops afstødning af fosteret, er fødsel den mest effektive behandling af præeklampsi. Med præeklampsi af moderat sværhedsgrad vises en kvinde indlagt på et hospital. Der overvåges hendes tilstand og barnets tilstand. I de fleste tilfælde kan graviditet fortsætte. Levering er indikeret med en signifikant forringelse af moderens og fostrets tilstand.

Ved svær præeklampsi udføres fødslen straks efter moderens tilstand er stabiliseret, og om muligt efter forebyggelse af RDS (respiratorisk nødsyndrom) hos fosteret med svangerskabsalderen op til 34 uger. I dette tilfælde skal levering udføres i institutioner på højt niveau. Forebyggelse af føtal åndedrætsbesvær involverer administration af kortikosteroider i henhold til specielle regimer.

Ifølge WHO's (Verdenssundhedsorganisation) anbefalinger, hvis gestose opstår inden den 24. svangerskabsuge, er det tilrådeligt at afslutte en farlig graviditet. Når gestose opstår i en periode på 25-34 uger, forsøger de at opretholde og forlænge graviditeten. Hvis gestose opstår efter den 35. uge, er levering mulig. I dette tilfælde kan levering være presserende i følgende tilfælde:

  • blødning fra fødselskanalen
  • akut føtal hypoxi (baseret på CTG-resultater);
  • eclampsia;
  • vedvarende svær hovedpine og synsforandringer
  • ukuelig opkastning
  • ildfast arteriel hypertension;
  • markant fald i blodplader
  • mangel på vand.

I andre tilfælde er planlagt levering acceptabel..

Medicin mod præeklampsi

Til behandling af gestose anvendes lægemidler fra forskellige grupper - sænkning af tryk, lægemidler til behandling af anfald, diuretika, infusionsterapi.

Det skal huskes, at kun en gynækolog kan vælge lægemidlet og dets dosis. Med et overdrevent fald i blodtrykket hos en gravid kvinde kan blodcirkulationen i moderkagen blive nedsat, og dette kan medføre en forringelse af fostrets tilstand, hypoxi eller endda dets død.

Til forebyggelse og lindring af anfald kan en kvinde ordineres magnesiumsulfat (magnesia). Efter levering skal administration af magnesia fortsætte i 24 timer. Som infusionsterapi anvendes intravenøs administration af en speciel saltopløsning i moderate volumener (ca. en liter om dagen). Diuretika bruges kun til at begynde lungeødem.

Funktioner ved levering af kvinder med præeklampsi

I anden fase af arbejdet (periode med skubbe) udføres ofte en episiotomi for at forkorte varigheden af ​​dette trin.

I den tredje fase af fødslen (perioden med adskillelse af moderkagen) administreres oxytocin for at forhindre blødning i puerpera for at reducere risikoen for massiv blødning. Til forebyggelse af anfald under fødslen får kvinden i fødsel en epidural anæstesi.

Forebyggelse af gestose

Lavdosis aspirin (75 mg pr. Dag) anbefales til kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi. Dette gøres med et skriftligt informeret frivilligt samtykke fra den gravide kvinde, da det i henhold til instruktionerne er kontraindiceret at tage acetylsalicylsyre i graviditetens første trimester..

Gravide kvinder får vist et yderligere indtag af vitaminer, der indeholder calcium (1 mg pr. Dag). Calcium, der virker på blodkar, forhindrer udviklingen af ​​hypertension hos en gravid kvinde. Indtagelsen af ​​omega-3 umættede fedtsyrer har også en positiv effekt på karvæggen. Forebyggelsesmetoder som hvile på venstre side om morgenen og aftenen, begrænse saltindtag, bruge heparin, tage diuretika, hvidløg, har ikke bevist deres effektivitet.

Gestose under graviditet: årsager og forebyggelse

Gestose under graviditet eller, som det også kaldes, sen toksicose er en alvorlig komplikation, der forstyrrer arbejdet i alle organer og systemer, hvilket påvirker den forventede mors tilstand og fostrets sundhed. I modsætning til tidlig toksikose, som ikke altid skal behandles, kræver gestose under graviditet obligatorisk lægehjælp..

Daria Volkova
Fødselslæge-gynækolog, Moskva

Gestose opstår i anden halvdel af graviditeten (i de fleste tilfælde efter 30 uger, men det kan observeres tidligere - efter den 20. uge). Ifølge forskellige kilder udvikler det sig hos 3–20% af de forventede mødre. Jo længere svangerskabsalderen, som denne lidelse optræder i, jo bedre er prognosen, da fosteret med tidligere vaskulære ændringer i moderkagen lider længere af iltmangel.

Advarselstegn: diagnose af gestose under graviditet

De vigtigste tegn på gestose under graviditet er forhøjet blodtryk, ødem og udseendet af protein i urinen. For at gøre det klart, hvilken tilstand der skal advare den forventede mor, lad os dvæle ved hver af dem mere detaljeret..

Ødem

Hævelse kan være åben eller latent. Sidstnævnte detekteres i kroppen ved overdreven vægtøgning (mere end 300 g pr. Uge efter 30 ugers graviditet). Dette er det første tegn på gestose. En kvinde kan selvfølgelig allerede bemærke åbenbar hævelse af sig selv. De kan være lette, ubetydelige - for eksempel lægger den vordende mor opmærksom på, at hendes yndlingssko er blevet trange, eller at der er et mærke fra ringen på hendes finger. Hævelsen kan være mere intens - når ben og underliv svulmer helt op. Så kan en kvinde ikke længere tage sine sædvanlige sko på. Og hævelsen er meget alvorlig, når ben, mave og ansigt svulmer op. Med sidstnævnte, den væsentligste grad, svulmer hele kroppen. Desuden er ødem mest tydeligt synligt om aftenen, når væske akkumuleres i de nedre dele af kroppen på grund af kroppens lodrette position. Om natten fordeles det jævnt, og om morgenen kan hævelsen være næsten usynlig. Hos 9 ud af 10 kvinder slutter øget tryk og udskillelse af protein i urinen ødem.

Protein i urinen

Desværre er dette, ligesom det næste symptom, praktisk talt usynligt for den forventede mor selv. Derfor er gestose i modsætning til toksikose lettere at gå glip af og sværere at helbrede. Af denne grund skal du i sidste trimester regelmæssigt tage en urintest for at kontrollere, om der er opstået et protein i det, som normalt ikke skal være til stede..

Trykstigning

Hos en gravid kvinde anses højt blodtryk for at være over 135/85 mm Hg. Kunst. Men læger styres altid af de første tal i denne indikator målt i første trimester. Derfor, hvis det systoliske tryk (første ciffer) stiger med 30 mm Hg. Kunst sammenlignet med den indledende og diastoliske (andet ciffer) - med 15 mm Hg. Art., Så taler læger allerede om hypertension. Den forventede mor selv føler måske ikke stigningen i pres. Derfor måles gravide kvinder i tredje trimester regelmæssigt efter deres lægeudvalg og rådes til at gøre det derhjemme hver dag (hvis der er mistanke om hypertension).

Årsager til gestose hos gravide kvinder

Jeg må sige, at på trods af adskillige undersøgelser er den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​gestose indtil videre blevet identificeret. Denne komplikation kaldes "teoriens sygdom", fordi der er mange antagelser om årsagerne til dens forekomst..

Den vigtigste mekanisme til udvikling af sygdommen, forskere og læger overvejer krampe (stærk sammentrækning) af alle kar i moderens krop. Dette er netop det, der forårsager en stigning i blodtrykket. Protein i urinen vises på grund af nedsat nyrefunktion, og ødem skyldes, at væske gennem deres vægge på grund af vasospasme efterlader blodet i vævene. Derudover øges blodets viskositet. Det bliver stramt, og blodlegemer kan klumpes sammen for at danne blodpropper. De tilstopper lumen i blodkarrene og forårsager iltmangel i organer (placenta, nyrer), hvilket yderligere forstyrrer deres arbejde og forværrer babyens tilstand. Hvorfor forekommer en sådan overtrædelse? Der er flere teorier, der forsøger at besvare dette vigtige spørgsmål:

  • Forstyrrelse i hjernens arbejde. Denne teori understøttes af, at gestose oftest forekommer hos kvinder under alvorlig stress. I dette tilfælde forstyrres balancen i excitations- og inhiberingsprocesserne, der opstår en funktionsfejl i hjernebarkens arbejde, som er ansvarlig for funktionen af ​​alle indre organer, og der opstår en generel vasospasme..
  • Endokrin forstyrrelse. Under graviditet stiger niveauet for de fleste hormoner 10 til 20 gange. Og hvis balancen i dette system er forstyrret, opstår gestose.
  • Immunologisk reaktion på fremmede gener hos fosteret. Som du ved, skal immunsystemet stå op for beskyttelse og afvise fremmed væv (som faktisk er fosteret - trods alt er 50% af dets gener fra faderen). Dette er årsagen til toksikose i første halvdel af graviditeten, og i anden halvdel er sådanne situationer også mulige. Kroppens forsvar begynder at udvikle antistoffer mod fosteret, hvilket reflekteres i karene - de reduceres kraftigt.

I øjeblikket er det generelt accepteret, at vasospasme og gestose forekommer under indflydelse af ikke en, men flere faktorer beskrevet ovenfor..

Indflydelse af graviditet hos en gravid kvinde på barnets tilstand

Naturligvis afspejles den forventede mors sygdom i babyen. Når alt kommer til alt, beholder placenta sig på samme måde som alle andre. Som et resultat falder mængden af ​​blod, der leveres til barnet - barnet begynder at mangle ilt og næringsstoffer, og dette påvirker dets vækst og udvikling negativt. Desuden kan arbejdet med min mors nyrer forstyrres, og de kan ikke længere udskille affaldsprodukter så godt som før. Rus forekommer først i kvindens krop og derefter barnet. I en sådan situation er behandling naturligvis uundværlig. Men læger kan kun bruge terapi, der understøtter arbejdet i de lidende indre organer, da sygdommen kun vil trække sig tilbage efter fødslen..

Behøver jeg indlæggelse for gestose?

Desværre fortsætter gestose ofte i en hurtig og temmelig alvorlig form, når den forventede mors krop ikke selv kan klare sygdommen. Og så har en kvinde brug for hjælp fra læger på et hospital.

Hvis den vordende mor kun har førstegradsødem (hævelse af benene), er der ingen grund til at gå til hospitalet, og den fødende klinik vil behandle hende. Lægen vil ordinere en saltfri diæt, give anbefalinger til, hvordan man styrer mængden af ​​væske, der er drukket og udledt (en kvinde bliver nødt til at udarbejde en tidsplan - hvor meget væske hun drikker, inklusive første kurser, og hvor mange gange hun vandrer) og ordinerer også diuretika, lægemidler, der styrker vaskulærvæggen og forbedring af blodcirkulationen i væv. Men hvis hævelse af arme og underliv slutter sig til benødemet, bliver du nødt til at gå til hospitalet - i dette tilfælde udgør gestose en alvorlig trussel mod den forventede mors og babys sundhed, da tilstanden hurtigt kan forringes.

Behandling af gestose hos en gravid kvinde på et hospital

På barselshospitalet får en kvinde følgende tests:

  • En komplet blodtælling vil vurdere mængden af ​​hæmoglobin (iltbærer), blodplader, der er ansvarlige for blodviskositet.
  • En generel urinanalyse viser tilstedeværelsen eller fraværet af protein i urinen.
  • Ultralyd af fosteret med dopplerometri giver dig mulighed for at forstå fostrets tilstand og finde ud af, om det halter bagud i vækst, for at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i blodkarens placenta og navlestrengen (dette vil indikere en mulig iltmangel).
  • CTG af fosteret giver dig mulighed for at spore rytmen i hjertesammentrækninger og identificere, om barnet lider af iltmangel.

Derudover vil den forventede mor regelmæssigt måle blodtrykket og vurdere mængden af ​​væske, der udskilles og er fuld. Specialister vil også konsultere: en øjenlæge, der fokuserer på tilstanden af ​​fundus fartøjer, vil afgive en udtalelse om tilstanden af ​​hjernens kar; en neurolog vil vurdere nervesystemets arbejde og frem for alt hjernen; nefrologen vil give en udtalelse om nyrernes arbejde. Endelig vil terapeuten og fødselslægen-gynækolog vurdere sygdommens sværhedsgrad og beslutte at fortsætte behandlingen. Normalt ordineres medicin til at sænke blodtrykket, forbedre vaskulær sundhed og forhindre øget blodpropper.

Den vordende mor udskrives, når der ikke er noget protein i urinen, trykket normaliseres, hævelsen aftager og fosteret vil føle sig godt. Det skal dog forstås, at det i fremtiden er muligt at dukke op igen på symptomer på gestose, så en gravid kvinde skal måle tryk hver dag og omhyggeligt overvåge, om hævelsen ikke øges igen.

Er det muligt at undgå gestose under graviditeten?

Heldigvis er den forventende mor i stand til at forhindre udseendet af gestose. For at gøre dette skal hun overholde følgende regler..

  • Overvåg mængden af ​​væske og salt, der kommer ind i kroppen. Uanset hvor meget du vil spise meget salt og drikke meget vand, er det efter 25-26 uger værd at kontrollere mængden af ​​væske, du drikker. Den forventede mor skal drikke ca. 1,5 liter vand om dagen (inklusive suppe, te, frugtdrink osv.). Spis ikke mad, der er for salt - de forårsager væskeretention og gør dig mere tørstig.
  • At leve en aktiv livsstil. Benenes vener afsætter en stor mængde blod. Akkumulerer der begynder det at blive tykkere, hvilket truer udseendet af blodpropper og ødem (da væsken begynder at flygte ind i vævene) - alt dette er disponeret for udviklingen af ​​gestose. Når musklerne i benene aktivt trækker sig sammen, forhindrer de blod i at stagnere i venerne og skubber det ind i den generelle blodbane. Derfor råder læger alle gravide kvinder i andet og tredje trimester til at føre en moderat aktiv livsstil: gå meget i den friske luft, svømme, lave yoga osv..
  • Bevar en rolig følelsesmæssig baggrund. Cerebral cortex koordinerer mange processer i den forventede mors krop, herunder tilstanden og funktionen af ​​det kardiovaskulære system. Hvis der dannes et vedvarende fokus på ophidselse forbundet med stress i hjernen, “distraherer” det fra at koordinere graviditetsprocesserne. Derfor er det værd at beskytte dig selv maksimalt mod mulig stress og angst..
  • I nærværelse af kroniske sygdomme (hypertension, kronisk betændelse i nyrerne) er det vigtigt at observere hele graviditeten med en praktiserende læge eller en specialiseret specialist for at forhindre forværring af sygdomme og udseendet af gestose i tide..
  • Sørg for at følge alle råd fra gynækologen, kom til aftalen til tiden og tag alle de foreskrevne tests, da gestose synes umærkeligt.

De mest alvorlige grader af gestose under graviditeten

Hvis en gravid kvinde udvikler tyngde på bagsiden af ​​hovedet, hovedpine, blinkende fluer foran øjnene, kvalme, opkastning, sløvhed eller irritabilitet, kan dette være tegn på en alvorlig grad af gestose - præeklampsi, som kræver øjeblikkelig indlæggelse. Når alt kommer til alt indikerer en sådan tilstand kvindens krops krampagtige beredskab. Dette betyder, at enhver stimulus, det være sig et stærkt lys, en høj lyd eller en rutinemæssig vaginal undersøgelse, kan føre til udviklingen af ​​et anfald - eklampsi. Dette er den mest alvorlige form for gestose, og det er meget sjældent. Tilstanden kan forekomme under graviditet og fødsel, og selv efter at barnet er født. Den vigtigste manifestation af eklampsi er anfald af hele kroppen med bevidsthedstab og åndedrætsstop, hvor fosteret kan dø af en stigende mangel på ilt.

Gestose

Gestose ("sen toksikose") er en komplikation af graviditet ledsaget af en stigning i blodtrykket, dannelsen af ​​ødem og hovedpine. I nogle tilfælde forekommer ødem ikke, og sygdommen er mere kompliceret. Med gestose hos gravide kvinder findes protein i urinen.

Sygdommen kan begynde at udvikle sig ved 16-20 ugers graviditet og opdages ofte senere - 26-28 uger. Men i de fleste tilfælde opstår gestose efter den 34. uge af graviditeten. Jo senere det udvikler sig (jo tættere på fødslen), jo lettere bliver dets forløb.

Med gestose er der fejl i mange organers arbejde. Men frem for alt er funktionen af ​​urin- og kardiovaskulære systemer truet. I alvorlige tilfælde af gestose opstår forstyrrelser i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Patologi kan også forårsage hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) hos fosteret..

Gestose er en ret almindelig lidelse under graviditeten. Det diagnosticeres hos 20-30% af kvinderne, der er "i position".

Klassifikation af gestose

Afhængig af oprindelsen kan gestose være:

  • Ren. Det udvikler sig med normal sundhed som en uafhængig patologi. Der er ingen andre sygdomme i kroppen af ​​en gravid kvinde før gestose..
  • Kombineret (kombineret). Det forekommer på baggrund af andre sygdomme. Gestose er især vanskelig i nærvær af hypertension, patologier i nyrerne, leveren, organer i det endokrine og metaboliske system.

Gestose udvikler sig i flere faser. I moderne gynækologi skelnes der mellem fire stadier af gestose:

  • Dropsy (ødem). I de første faser af gestose vises latent ødem. De er usynlige visuelt, men deres tilstedeværelse er indikeret af en stigning i kropsvægt uden objektive grunde og et fald i væskemængden under vandladning. Derudover dannes åbenlyst ødem, som allerede kan ses. Hverken latent eller åbenlyst ødem kan forsøges elimineret alene - ukontrolleret indtagelse af vanddrivende stoffer kan skade både den forventede mor og barnet. Hvis ødem udvikler sig, skal du straks søge lægehjælp. Ikke alt ødem er et symptom på gestose, så du bør ikke gå i panik, når de optræder, men der er behov for en lægekonsultation.
  • Nefropati (nedsat nyrefunktion). Det observeres med gestose ca. 20 uger og senere. Nephropati manifesteres af øget blodtryk, ødem og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Manglende nyrefunktion under gestose kan være mindre, moderat og svær.
  • Præeklampsi. Til de ovenfor beskrevne manifestationer af sygdommen tilføjes en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen og det centrale systems arbejde, som kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​hovedpine, kvalme, opkastning, syns- og psykiske lidelser. Denne alvorlige grad af gestose observeres hos ca. 5% af de forventede mødre. Oftere udsættes kvinder, der er gravide for første gang for det.
  • Eclampsia. Den mest alvorlige grad af gestose. Beslag, der varer 1-2 minutter, føjes til de ændringer, der er karakteristiske for de foregående faser. Angreb kan udløses af stress, smerte, høje lyde eller stærke lys. Efter dem kan en kvinde miste bevidstheden. Efter angrebet føler den gravide en generel utilpashed, svaghed, hun har hovedpine. Dog kan hun ikke huske, hvad der skete med hende. Blodtryksstød under eklampsi kan være så stærke, at de kan udløse et slagtilfælde.

Udviklingen af ​​sygdommen er både langsom (op til flere måneder med milde manifestationer - undertiden har den gravide ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi) og hurtig.

Årsager til gestose

Årsagerne til udviklingen af ​​gestose er stadig ukendte. Sygdommen opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv. Det kan dog krænkes på grund af forskellige faktorer. Der er mange teorier om denne score, hvoraf de mest populære er:

  • Endokrin. Sygdommen opstår på grund af en funktionsfejl i organerne i det endokrine system, som syntetiserer specielle biologisk aktive stoffer og er ansvarlige for vaskulær tone og blodegenskaber.
  • Genetisk. Tendensen til gestose er arvet. Ifølge statistikker observeres patologi oftere hos kvinder, hvis nære slægtninge led denne sygdom under graviditeten.
  • Kortikovisceral. Funktionsfejl i det kardiovaskulære system opstår på grund af en krænkelse af interaktionen mellem cortex og hjernens subkortikale strukturer.
  • Placenta. Hvis blodtilførslen til livmoderen forstyrres (dette kan skyldes patologier i selve "barnets sted" eller livmoderarterierne), påvirker moderkagen stigningen i tryk, hvilket er nødvendigt for at øge blodcirkulationen. Som et resultat øges blodgennemstrømningen til livmoderen, men blodforsyningen til andre organer hos den forventede mor aftager..
  • Immunologisk. I nogle graviditetsforstyrrelser begynder fosteret at producere antigener. Kvindens immunsystem giver sit svar, som et resultat forværres fartøjernes funktion.

Mange moderne læger er enige om, at det er umuligt at udpege den eneste grund til udviklingen af ​​gestose. Sygdommen opstår, når flere faktorer kombineres.

Der er flere risikogrupper for begyndelsen af ​​gestose:

  • Primiparøs. Hos kvinder, der ikke er gravide for første gang, observeres gestose meget sjældnere.
  • Blivende mødre under 20 og over 35.
  • Kvinder med flere graviditeter eller store fostre.

Risikoen for gestose øges også med:

  • stress;
  • diabetes;
  • fedme
  • sygdomme i nyrerne, organer i det reproduktive, kardiovaskulære eller endokrine system, som fik sig til at føle sig under graviditeten eller blev observeret selv før det.

Hvis en kvinde havde gestose under den første graviditet, faldt muligheden for dens udvikling under den efterfølgende (og jo tættere på fødselsdatoen patologien opstod, og jo lettere det fortsatte, jo mindre sandsynligt ville sygdommen gentage sig under den anden graviditet). I mangel af gestose under den første graviditet er risikoen for dens udvikling under den efterfølgende temmelig lav..

Symptomer på gestose

Symptomerne på præeklampsi inkluderer følgende tegn:

  • forhøjet blodtryk (mere end 140/90 mm Hg. Art.);
  • hævelse af benene (i nærheden af ​​fødder, ben), mave, hænder, nakke, ansigt;
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (baseret på testresultater);
  • hukommelsesforstyrrelser
  • søvnløshed;
  • uklarhed af urin, tilstedeværelsen af ​​skum i det;
  • svaghed;
  • intens tørst
  • kvalme, opkastning
  • tab af bevidsthed;
  • synshandicap (oftest klager kvinder over udseendet af "fluer" foran deres øjne);
  • kramper.

Mulige konsekvenser af gestose

I mangel af behandling eller med utilstrækkelige foranstaltninger kan gestose forårsage:

  • kompliceret arbejdskraft
  • placentaabruption
  • forsinket børns udvikling
  • for tidlig fødsel
  • lungeødem;
  • hjerte- eller nyresvigt hos en gravid kvinde;
  • blødninger i de indre organer hos en kvinde (lever, milt, tarm, nyrer, bugspytkirtel osv.);
  • fosterdød (i særligt alvorlige tilfælde af eklampsi - og moderen).

Diagnosticering af gestosen

For det første indsamles anamnese, og der foretages en generel undersøgelse af den gravide kvinde, blodtrykket måles på begge hænder, forholdet mellem volumen af ​​forbrugt og frigivet væske og dynamikken i vægtøgning vurderes. Derefter udføres sådanne undersøgelser:

  • generelle blod- og urinprøver
  • biokemiske analyser af urin og blod;
  • koagulogram (vurdering af blodpropper)
  • Ultralyd af fosteret og kvindens indre organer, Doppler-ultralyd (vurdering af blodgennemstrømning).
  • fundus undersøgelse.

Hvis præeklampsi udvikler sig efter 28 ugers graviditet, ordineres også føtal kardiotokografi (CTG) for at identificere eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​hypoxi..

Under diagnosen og behandlingen af ​​gestose er der behov for konsultationer af en terapeut, øjenlæge, nefrolog, neurolog. Du har muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog, kardiolog og andre snævre specialister..

Behandling af gestose

En kvinde, der lider af gestose, får vist fuldstændig hvile og en plante-protein-diæt. Mængden af ​​salt i mad reduceres betydeligt.

  • diuretika;
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket
  • medicin, der forbedrer blodcirkulationen
  • beroligende midler (for at korrigere forstyrrelser i centralnervesystemet).

Hvis behandlingen ikke gav de ønskede resultater, og den gravide kvindes tilstand forværres, kan læger beslutte at kunstigt fremkalde arbejdskraft. Hvis der er resultater efter behandlingen, er der ikke behov for at fremskynde fødslen.

Forebyggelse af gestose

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er graviditetsplanlægning. Før undfangelsen skal en kvinde gennemgå lægeundersøgelser og helbrede de identificerede sygdomme. Det er også vigtigt at tilmelde sig inden den 12. uge af graviditeten og besøge en gynækolog rettidigt.

Den vordende mor har brug for at sove mindst 8 timer om dagen, overvåge ernæring (opgive salt, røget, fedt og dåse mad), forsøge at undgå stressende situationer, tilbringe nok tid dagligt i den friske luft og være opmærksom på moderat fysisk aktivitet.

Gestose under graviditet

Gestose (sen giftighed hos gravide kvinder) er en formidabel komplikation, der manifesterer sig i 3. trimester af graviditeten. Det forekommer hos 5-10% af kvinderne, vises oftere under den første graviditet. Lad os kaste os nærmere ind i emnet og besvare spørgsmålet, hvad det er..

  1. Hvad er gestose under graviditet?
  2. Årsager til gestose hos gravide kvinder
  3. Symptomer på gestose under graviditet
  4. Stadier af gestose hos gravide kvinder
  5. Behandling af gestose under graviditet
  6. Ernæring og kosttilskud
  7. Forebyggelse
  8. Hvad er komplikationerne ved præeklampsi?
  9. Produktion
  10. Video om gestose

Hvad er gestose under graviditet?

Gestose er, når du har forhøjet blodtryk og protein i urinen under graviditeten. Dette kan ske når som helst efter den 20. uge af graviditeten, selvom det i nogle tilfælde sker tidligere end anden halvdel af graviditeten. Du kan også have et lavt antal blodplader, nyre- eller leverproblemer. Denne tilstand kaldes også toksæmi (kropsforgiftning) eller graviditetsinduceret hypertension. Eclampsia er en alvorlig komplikation af præeklampsi. Eclampsia involverer forhøjet blodtryk, der fører til anfald under graviditeten.

Cirka 5-10% af alle gravide kvinder lider af gestose.

Som det allerede blev klart for dig, er gestose en forstyrrelse i organernes arbejde, der er vigtig for livet. Fænomenet opstår i udviklingsperioden i den kvindelige krop i fosteret, og passerer derfor efter et stykke tid efter fødslen af ​​sig selv og efterlader kun ubehagelige minder. Alle involverede organer er normalt fuldt restaureret. Sen toksicose er et andet navn for denne patologi. Men i modsætning til den sædvanlige toksikose i den første del af graviditeten, som betragtes som en variant af normen, skal sen toksikose behandles. Det er fyldt med alvorlige komplikationer, der truer den forventede mors og ufødte barns liv..

Årsager til gestose hos gravide kvinder

Der er ingen nøjagtig forklaring på årsagerne til udviklingen af ​​sen toksikose, men der er flere teorier, der forsøger at forklare, hvad disse er, og årsagerne til denne patologi. Hver af disse teorier har sine egne tilhængere, men det accepteres generelt, at udviklingen af ​​gestose lettes af en række faktorer, der forstyrrer de indre organers arbejde.

Følgende teorier er populære:

  • Kortico-visceral. Det er baseret på antagelsen om, at den fysiologiske forbindelse er afbrudt mellem cortex og hjernens subcortex, hvilket fører til patologiske ændringer i det vaskulære system..
  • Endokrin teori. På baggrund af denne teori antages det, at gestose udvikler sig på baggrund af forstyrrelse af det endokrine system. Men der er en anden mening: sådanne overtrædelser udvikler sig allerede under sen toksikose og provokerer ikke det.
  • Immunologisk teori. Gestose opstår på grund af en utilstrækkelig reaktion fra moderens immunsystem på føtale antigener. Kroppen af ​​en gravid kvinde prøver at afvise et foster, der udvikler sig.
  • Den genetiske teori har et fundament: gestose forekommer oftere hos kvinder, blandt hvis slægtninge der allerede har været tilfælde af sen toksose hos gravide kvinder.
  • Placenta teori. Teorien er baseret på det faktum, at patologiske ændringer i karene forekommer i moderkagen og livmoderen, de er tilbøjelige til spasmer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen, og der forekommer hypoxi (ilt sult).

Ingen af ​​teorierne forklarer fuldt ud, hvordan gestose udvikler sig. Ofte er flere faktorer involveret i forekomsten af ​​denne patologi..

Der er også risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle præeklampsi. Disse inkluderer:

  • multipel graviditet (graviditet med mere end et foster);
  • der besluttede at blive gravid over 35 år;
  • eller at være i tidlig ungdomsår
  • at være gravid for første gang
  • overvægtige
  • med en historie med højt blodtryk
  • har en historie med diabetes;
  • med en historie med nyresygdom.

Intet kan definitivt forhindre denne lidelse. Tidlig og konsekvent fødselspleje kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden hurtigere og undgå komplikationer. At have en diagnose vil give din læge mulighed for at sikre korrekt opfølgning inden fødslen..

Symptomer på gestose under graviditet

Tydelige tegn på gestose i 3. trimester:

  • vedvarende hovedpine
  • hævelse af ben, arme og ansigt
  • protein i urinen
  • arteriel hypertension.

Ødem: i den indledende fase manifesteres gestose ved ødem. Denne tilstand kaldes dropsy af graviditet. Denne tilstand er ikke altid åbenbar, der er internt ødem. De bliver tydelige under indvejning, da de manifesterer sig som en stor vægtforøgelse på kort tid..

Der er ingen grund til at være bange for ødem: de taler ikke altid om gestose. De kan indikere en forværring af kroniske sygdomme - nyre eller hjerte, åreknuder. Eller være en regelmæssig graviditetskammerat på grund af hormonelle ændringer. Men en specialist skal fastslå den nøjagtige årsag, derfor er det vigtigt at informere ham om eventuelle ændringer.

I de tidlige stadier er ødemet skjult, men når sygdommen skrider frem, bliver det udtalt (se billedet nedenfor). Hævelse stiger fra bunden op - først påvirker fødderne, og over tid spredes hævelsen og påvirker hele kroppen og ansigtet.

Protein i urinen: Et andet symptom, proteinuri eller udseendet af protein i urinen, indikerer nyreskader. Protein bør ikke kunne påvises, så dets udseende altid giver anledning til bekymring blandt læger. Og dette er grunden til, at gravide kvinder ordineres til regelmæssigt at tage en generel urintest..

Hvis der findes 0,033 g / l protein i urinen og i en klinisk blodprøve - et øget niveau af leukocytter, er dette mere sandsynligt tegn på pyelonefritis. Men indikatorer fra 0,8 g / l er tegn på gestose.

Hypertension: det tredje tegn indikerer udviklingen af ​​sen toksikose (forhøjet blodtryk). Læger er opmærksomme på en stigning på mere end 140/90 mm Hg. Kunst. Der er "fluer" eller mørke pletter foran øjnene, hovedpine, kvalme, svimmelhed. Men højt blodtryk manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, og den forventede mor vil finde ud af om hendes tilstand, når den måles på en læges aftale.

Hvis der findes protein i urinen, og trykaflæsningerne overstiger normen, er diagnosen utvetydig: det er gestose.

Når man måler blodtryk, er det vigtigt at fokusere på dets dynamik, da værdierne muligvis ikke går ud over det normale interval hos kvinder, der havde lavt blodtryk før graviditet med gestose. Et vigtigt kriterium er diastolisk tryk - det afspejler tilstedeværelsen af ​​vasospasme. Dens stigning taler om hypoxi (ilt sult) hos fosteret og nedsat placenta cirkulation.

Tryksvingninger spiller en større rolle end trykstigning. De forårsager farlige komplikationer, såsom placentaabruption, blødning, og hvis der ikke gives rettidig lægehjælp, fosterdød.

Stadier af gestose hos gravide kvinder

Afhængig af tilstedeværelsen, kombinationen og sværhedsgraden af ​​tegn på gestose skelnes der mellem fire stadier af sygdommen:

  • dropsy;
  • nefropati;
  • præeklampsi;
  • eclampsia.

Den første fase kan gå ubemærket hen og indikere ødem - kun vægtøgning på mere end 0,5 kg om ugen. McLure-Aldrich-testen anvendes til at detektere latent ødem. Til dette injiceres den gravide kvinde med saltvand subkutant. Hvis "knappen" forsvinder på mindre end en halv time, er der skjult ødem.

Tidlig påvisning af gestose forbedrer prognosen og reducerer risikoen for alvorlige komplikationer.

  • Nefropati er nyreskade. Med nefropati findes der ud over ødem protein i urinen. Denne tilstand udvikler sig efter den 20. uge af graviditeten. I sig selv er frigivelse af protein ikke farligt; efter graviditet kommer alle symptomer til intet. Men hvis nefropati ikke behandles, bliver det til en mere alvorlig tilstand - præeklampsi.
  • Preeklampsi hos gravide kvinder er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og ledsagende symptomer - hovedpine, kvalme og udseendet af mørke pletter foran øjnene. Situationen er kompliceret af udviklingen af ​​cerebrovaskulær ulykke, der er en følelse af tyngde i bagsiden af ​​hovedet, en meget alvorlig hovedpine, synet lider. Mulig hukommelsesforringelse og manifestation af psykiske lidelser, og trykket når 160/110 mm Hg. Kunst. og højere.
  • Eclampsia er det fjerde og farligste trin, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​kramper hos en gravid kvinde. Ved første øjekast kan årsagen til anfald være en mindre begivenhed - en høj lyd, stærkt lys, stress. Kramper varer cirka to minutter, først optræder toniske kramper, hvor kvindens krop retter sig og strækker sig og derefter kloner - lemmerne rykker konstant, kvinden ser ud til at hoppe op og ned i sengen. Efter angrebet er kvinden bevidstløs:
    • På dette tidspunkt kan der opstå alvorlige komplikationer, der truer moderens og fostrets liv:
      • slag,
      • hjerteanfald,
      • hjerneødem,
      • placentaabruption,
      • koma.

En anden form for eklampsi er ikke-krampagtig. På baggrund af højt blodtryk falder kvinden pludselig i koma. Med denne form er der en høj risiko for død..

Behandling af gestose under graviditet

Behandling af gestose udføres på et hospital, kun gravide kvinder med dropsy af første grad behandles poliklinisk. Dette er en alvorlig tilstand, selvmedicinering er uacceptabel. Behandlingen udføres for at forhindre udviklingen af ​​alvorlige former for præeklampsi og om nødvendigt tage handling i tide. Men medicin kan ikke helbrede sen toksicose.

For at normalisere arbejdet med organer og systemer på hospitalet udføres et sæt foranstaltninger:

  • beroligende midler ordineres - fra baldrian med et mildt stadium af toksikose til potente lægemidler med svær gestose. Sengestøtte er ordineret, den gravide bør undgå stress og overanstrengelse.
  • lægemiddelbehandling. Ordinerede vitaminer, lægemidler, der reducerer blodtrykket og forbedrer uteroplacental cirkulation. Medicin ordineres for at genoprette væggene i blodkarrene. Der lægges vægt på normalisering af vand-saltmetabolisme.
  • korrekt ernæring. Den vordende mor bør spise en række fødevarer, der indeholder meget vitaminer. Begræns indtag af kulhydrater, men pas på en tilstrækkelig mængde protein i kosten. Overvåg tilstrækkeligt væskeindtag - det er nødvendigt for at genoprette blodvolumen.

Beslutningen om tidlig levering træffes i sådanne tilfælde:

  • eclampsia;
  • præeklampsi, hvis behandlingen mislykkes inden for tolv timer
  • moderat gestose, hvis kvindens tilstand ikke forbedres inden for en uge;
  • forringelse af en gravid kvindes trivsel
  • udvikling og fremskridt med placentainsufficiens.

Valget af fødselsmetoden - naturlig eller med kejsersnit - er baseret på den gravide kvindes sundhedstilstand og gestosestadiet. Naturlig fødsel er mulig, hvis den forventede mors trivsel er tilfredsstillende, og den udførte terapi har en positiv effekt. Fostrets tilstand tages i betragtning: i mangel af udviklingsforstyrrelser er uafhængig fødsel mulig.

Naturlig fødsel er stressende for mor og baby og en ekstra byrde for kroppen. Sådan fødsel er en risiko, for når som helst et pres fra en fødende kvinde kan stige til et kritisk niveau, og dette vil føre til eklampsi eller nedsat hjernecirkulation. Fødsel hos gravide kvinder med præeklampsi er under tæt overvågning, med forværrede indikatorer udføres et kejsersnit.

Hvis gestose udvikler sig efter 36 ugers graviditet, er der ingen mening i at fortsætte graviditeten. I dette tilfælde udføres fødsel på en måde, der passer til kvindens tilstand..

Ernæring og kosttilskud

Nogle kosttilskud kan hjælpe med at forhindre gestose. Men de hjælper ikke med en allerede etableret tilstand; de skal bruges, før de bliver gravid. Hvis du er gravid, skal du ikke tage noget uden din læges godkendelse. Alle kosttilskud har bivirkninger. Og nogle er muligvis ikke sikre for kvinder med visse medicinske tilstande..

At forhindre gestose vil hjælpe:

  • Calcium. Hvis du har lave calciumniveauer eller forhøjet blodtryk, viser nogle undersøgelser, at 2.000 mg calcium om dagen kan reducere din risiko for at udvikle præeklampsi.
  • D-vitamin. Nogle undersøgelser viser, at det at have lave D-vitaminniveauer øger risikoen for, at en gravid kvinde får præeklampsi. En indledende undersøgelse viste, at indtagelse af vitamin D-tilskud syntes at reducere risikoen for at udvikle præeklampsi. Imidlertid indtog kvinderne i undersøgelsen også høje niveauer af omega-3 fedtsyrer. Derfor er forskere ikke sikre på, om dette skyldes D-vitamin, det er snarere Omega 3-fedtsyrer eller en kombination af disse 2 kosttilskud.
  • Folinsyre (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C og vitamin E. Disse vitaminer kan også hjælpe med at forhindre udvikling af gestose hos kvinder.
  • Lykopen. Mere forskning er nødvendig for at bekræfte resultaterne.
  • Koenzym Q10 (CoQ10). I en undersøgelse af kvinder med høj risiko for præeklampsi var de, der tog CoQ10, mindre tilbøjelige til at lide af gestose end dem, der tog placebo. CoQ10 kan øge blodpropper og skabe komplikationer under graviditeten.
  • En lille dosis aspirin. Undersøgelser offentliggjort i Journal of the American Medical Association viser, at daglige doser af aspirin reducerer risikoen for præeklampsi under graviditet. Inden du begynder at tage aspirin, skal du også tale med din læge, måske er han helt kontraindiceret for dig..

Forebyggelse

For at forhindre gestose under graviditeten skal du tage sig af forebyggelsen, selv før den opstår. I nærværelse af kroniske sygdomme skal du konsultere specialister, yde behandling eller understøttende terapi. Afvisning af dårlige vaner, god ernæring og pasning af dit helbred allerede før graviditet vil reducere risikoen for præeklampsi betydeligt.

I perioden med at bære en baby skal en kvinde være opmærksom på ordentlig søvn og hvile, undgå stress. At gå i den friske luft og øve passende sport bør blive en vane. Under hele graviditeten skal du spise godt, undtagen eller reducere brugen af ​​mel, stegte, fede og røget kød.

Et planlagt besøg hos en læge i en fosterklinik, regelmæssig måling af blodtryk, vægtkontrol og rettidig levering af urinprøver hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi i tide og træffe foranstaltninger.

Hvad er komplikationerne ved præeklampsi?

Svangerskabsforgiftning kan være dødelig for både mor og baby, hvis den ikke behandles. Andre komplikationer kan omfatte:

  • blødende;
  • for tidlig placentaabruption
  • leverskade.

En baby kan også have komplikationer, hvis den bliver født for tidligt..

Produktion

Det er vigtigt, at du og din baby er sunde under graviditeten. Dette inkluderer at spise sunde fødevarer, tage prænatale vitaminer med folinsyre og regelmæssige kontrol af fødselspleje. Men selv med ordentlig pleje kan uundgåelige forhold som præeklampsi undertiden forekomme. Dette kan være farligt for både dig og din baby. Tal med din læge om, hvad du kan gøre for at reducere din risiko for gestose under graviditeten.

Sen gestose

Diagnostik og komplikationer ved sen gestose

Gestose under tidlig og sen graviditet er en formidabel komplikation. I nogle tilfælde kan forsinkelse i diagnose og behandling føre til moderens og barnets død. Af denne grund vil oplysningerne fra denne artikel være nyttige ikke kun for kvinder, der allerede har stødt på denne diagnose, men også for andre fremtidige mødre..

Hvad er sen gestose, og hvordan er det farligt? Denne komplikation er typisk for anden halvdel af graviditeten, forekommer oftere efter den 30. uge og er kendetegnet ved forstyrrelse af arbejdet i forskellige moderorganer, placentainsufficiens, forsinket fosterudvikling og hypoxi hos ham.

På trods af navnet, hvor ordet "toksikose" ofte vises, er mekanismen for denne patologi og risikofaktorerne forskellige. Desuden er sen toksikose, der opstår under graviditet, meget farligere end tidlig toksicose. Den anden, mest forfærdelige, kan føre til dehydrering og tab af graviditet. Og den første, den, der er sent, i alvorlige tilfælde fremkalder svære anfald hos en kvinde, som ofte ender med slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, koma.

Årsager til gestose (sen toksicose)

Hovedårsagen til denne patologi er direkte graviditet, fosteret eller rettere moderkagen. Hos nogle kvinder er der af videnskabelige årsager i de tidlige stadier af graviditeten forstyrrelser i dannelsen af ​​moderkagen, de kar, der forbinder den til livmoderen. Og jo længere drægtighedsperioden er, jo mere indlysende bliver de overtrædelser, der er opstået som et resultat af dette. Barnet hænger bagud i udviklingen, har en lille vægt, der diagnosticeres iltmangel på CTG. Kvinden udvikler på den anden side tegn på hypertension (forhøjet blodtryk) og nyreproblemer..

Der er mere end en teori om forekomsten af ​​gestose. Det er ofte forbundet med en mangel på folsyre (vitamin B9), endokrine patologier (skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus), et svagt nervesystem og udsættelse for stress. Noget skat. forfatterne anbefaler generelt at betragte tidlig og sen gestose som en slags neurose hos gravide kvinder. Og derfor anbefales forebyggelse at udføres med lette beroligende midler..

Årsagen til tidlig gestose, når den begynder at udvikle sig i en periode på 13-15 uger, er ofte en tendens til trombose hos en kvinde på grund af genetiske abnormiteter - trombofili. Dette er en af ​​de potentielle risici ved at udvikle sen toksikose..

Derudover spilles en negativ rolle bestemt af:

  • arvelighed (hvis bedstemor, mor havde sent gestose af gravide kvinder, så vil deres døtre og børnebørn sandsynligvis have dem);
  • den forventede mors alder (oftere forekommer patologi hos gravide kvinder under 20 og over 35);
  • sygdomme i nyrerne, hjertet, blodkarrene, især komplicerede under graviditeten;
  • højt blodtryk.

Tegn på gestose i de senere stadier

Ofte bliver fosterets væksthæmning den første "sluge". Ved den anden og oftere den tredje screening (ultralyd) bemærker lægen, at fostrets størrelse ikke svarer til svangerskabsalderen, er mindre end gennemsnittet. Problemer med moderkagen kan bestemmes, for eksempel dens for tidlige modning samt nedsat blodcirkulation i moderkagen (ved Doppler-ultralyd).

Generelt udføres diagnosen præeklampsi under graviditeten af ​​den gynækolog, der fører graviditeten, baseret på følgende symptomer.

1. hævelse. De kan være eksplicitte og skjulte. Almindelige vises først på ankler og fingre. En sådan hævelse er måske ikke et symptom på sen gestose, men en variant af normen. Især hvis hævelsen kun er på benene, og de vises om eftermiddagen.

Det er dårligt, hvis ødemet spreder sig til hele kroppen, ansigtet. Og især hvis de er til stede allerede om morgenen efter en nattesøvn.

Latent ødem i sen graviditet manifesteres af overdreven vægtøgning af den forventede mor. Derfor vejer læger den forventede mor så omhyggeligt ved hver konsultation. De prøver ikke at gå glip af gestose fra mor, da konsekvenserne for barnet og sig selv truer med at være meget alvorlige.

Hvis den vordende mor har tilføjet mere end 500 gram på 1 uge, mens hun har det godt, og alle tests er normale, anbefaler lægen, at hun bruger 1-2 faste dage, følger en diæt og drikkeregime. Og tjek vejningen om 1-2 uger.
Mange mødre ved, at for at ikke skræmme lægen med tallene på skalaen, skal du spise og drikke lidt mindre om eftermiddagen, før du besøger ham. Og selvfølgelig må du ikke sluge på og drikke vand umiddelbart før du besøger lægen. At gå på toilettet inden indvejning skader heller ikke. Og ikke bære mere tøj end normalt. Ellers vil de opnåede tal ikke være informative..

Normalt overstiger vægtøgning pr. Uge under graviditet ikke 400 gram. Således vinder en kvinde op til 12 kg vægt under hele graviditeten. Et større antal af disse kg er barnets vægt, moderkage, fostervand, øget blodvolumen. I vævene hos den forventede moder bibeholdes normalt mere væske end før graviditet. Hvis en kvinde ikke har overvægt under graviditeten, mister hun ekstra pounds inden for 1-2 måneder efter fødslen..

Ofte manifesterer præeklampsi under sen graviditet ikke kun ødem, men også reduceret urinproduktion. Det vil sige, en kvinde drikker ret meget, men går meget lidt på toilettet. Dette er et meget farligt symptom. Læger råder alle patienter med ødem til at måle volumen af ​​væske, der er beruset og udskilt. Hvis der er tidlig gestose eller sent, og i en ret alvorlig form, reduceres urinmængden til 500-700 gram.

2. Protein i urinen. Han siger, at der er problemer med nyrerne. Men ikke altid. Hvis der kun blev fundet spor af protein, spiste mor sandsynligvis lidt mere end normale proteinfødevarer. Eller bare dårligt vasket før urinopsamling.

Hvis der også er spor af protein i gentagne analyser, mens drægtighedsperioden stadig er lille, fx 10-12 uger, er trykket normalt, der er ikke ødem, normalt henviser gynækologer en sådan patient til urologer. De ser på anamnese, som vises ved ultralyd i nyrerne og ordinerer behandling, hvis det er nødvendigt.
Det skal bemærkes, at nyreproblemer - blærebetændelse, pyelonefritis er meget typiske for graviditetsperioden.

Hvis lægen mener, at patienten udvikler gestose, bliver hun bedt om at bestå den såkaldte daglige urintest. Normalt udført på hospital. I løbet af dagen vandrer en kvinde i en beholder. Derefter vurderer han og fortæller lægen det samlede urinvolumen, blander det og kaster en del af det til laboratorieforskning.

Eclampsia af gravide kvinder, den mest formidable konsekvens af gestose, forekommer normalt, når tallene er 2 gram protein i den daglige urinanalyse.

3. Forhøjet blodtryk. I dette tilfælde skal lægen skelne gestose fra almindelig hypertension, det vil sige den tilstand, som en kvinde havde før graviditeten og ikke blev provokeret af hende.

Hvis patienten har et tryk, der er højere end 130 til 90 i receptionen, anbefales det at kontrollere det derhjemme. Mål 2-3 gange om dagen i henhold til alle reglerne (i den ønskede position, fuldstændig ro) og registrer resultatet. Det sker ofte, at kvinder udelukkende har øget blodtrykket på lægens kontor, det såkaldte hvide frakkesyndrom. I dette tilfælde er det unødvendigt at tale om hypertension eller gestose..

Med gestose stiger trykket normalt med ca. 30 enheder højere. Det vil sige, at hvis et tryk på 110 til 70 er normalt for en kvinde, holdes det med gestose på numrene 140 til 90 eller mere.

Hvis der ikke er andre tegn på præeklampsi, henvises patienten til en kardiolog, der kan ordinere daglig overvågning af blodtrykket (en særlig enhed er fastgjort i en dag), et EKG, en ultralyd i hjertet og et lægemiddel til at sænke blodtrykket, godkendt til optagelse under graviditet - "Dopegit".

Der er forskellige former for gestose. I Rusland bruges fire navne til at afklare diagnosen:

  • dropsy (kvinden har ødem, skjult eller åbenlyst)
  • nefropati (forhøjet blodtryk, protein i urinen og ødem)
  • præeklampsi (øget intraokulært tryk, hovedpine, opkastning, kvalme, tåge foran øjnene, blinkende fluer) - den sidste, fjerde fase af gestose kan forekomme når som helst;
  • eclampsia (en kvinde begynder at få kramper, bevidsthedstab, arbejdet i forskellige organer og systemer forstyrres, et slagtilfælde kan forekomme, for tidlig placenta-afbrydelse).

Undersøgelser og analyser under graviditet for at identificere gestose

1. Generel analyse af urin. Lej hver anden uge, inden du går til gynækologen. Eller oftere, hvis det er nødvendigt.

2. Måling af blodtryk. Ved hver lægeudnævnelse og ofte derhjemme.

3. Undersøgelse af ødem i fingre og ankler. Lægen ser efter, om der er spor af de slidte ringe, sok.

4. Vejning, dynamisk sporing af vægtøgning. Nu har næsten alle fosterklinikker praktiske elektroniske skalaer til disse formål..

5. Screening ultralyd og dopplerografi. Ved den første screening ultralyd (11-13 uger) manifesteres præeklampsi i første halvdel af graviditeten (tidlig præeklampsi) ved en indsnævring af livmoderen. Dette indikerer defekt dannelse af placenta..
Ved den anden ultralydsscanning (20-22 uger) ser de ud til, om der er et forsinket fosterudvikling. Ved 32-34 uger udføres den tredje planlagte ultralyd, som ikke kun vurderer fostrets udvikling, men også placenta og fostervand.

6. Bestemmelse af koncentrationen af ​​proteiner, hormoner dannet af moderkagen. Et fald i PAPP-A-protein og PIGF-hormon i slutningen af ​​graviditetens første trimester indikerer placentainsufficiens og en mulig forsinkelse i fosterudviklingen. Samtidig er åbenlyse overtrædelser muligvis ikke synlige ved ultralyd..

Forebyggelse og behandling af gestose under graviditet

Hvis en kvinde kun er bekymret for ødem, det vil sige, hun har stadig såkaldt dropsy, hun sendes ikke til et hospital, men en diæt og et normalt drikke regime anbefales. Du behøver ikke skære ned på dit drikke. Du skal drikke nøjagtigt så meget som du vil. Begrænsning af salt er heller ikke nødvendigt i den forstand, at du kan tilføje salt til mad som før. Men det er bedre at nægte syltede agurker, pølser, chips og andre ikke for sunde produkter, der indeholder meget salt..

I afdelingen for patologi ved graviditet behandles ødem med diuretika. Og for ikke at fremprovokere komplikationer af sen gestose, laver de dropper med "magnesia". Det fungerer også som forebyggelse af for tidlig fødsel..

Derudover får kvinden lette urtemedicin - valerian og moderurt. De rådes til at blive brugt af forventede mødre i form af afkog. Men du kan også i tabletform.

Svangerskabsforgiftning efter fødslen aftager gradvist, symptomerne forsvinder. Fødsel er den eneste kardinal behandling for det. Alle de andre lægemidler, der bruges af læger, er symptomatisk terapi, der sigter mod at stabilisere den gravide kvindes tilstand og overvåge barnets tilstand og udvikling. Hvis lægen ser forværring, lidelse af barnet, udføres levering. Oftere er dette et akut kejsersnit. Hvis graviditeten er for tidlig, får moderen injektioner med dexamethason, så babyens lunger åbner efter fødslen.

Specifik forebyggelse af gestose under graviditeten, som du måske gætter, kan udføres blandt alle forventede mødre, er også fraværende. Når alt kommer til alt er årsagen til forekomsten ikke ligefrem kendt, årsagen til udviklingen af ​​sen toksikose. Imidlertid kompetent planlægning af graviditet og rettidig behandling af forværringer af kroniske sygdomme, infektiøs.

Graviditet efter gestose kan meget vel være den samme problematiske, slut på samme tid eller tidligere, kvinden er i fare for nefropati.
Hvis hun ikke havde sent gestose - dette er den sædvanlige gestose i anden halvdel af graviditeten, og den der kaldes tidligt, er det fornuftigt at tale med lægen om det profylaktiske indtag af aspirin i små doser. Dette er den eneste måde at forhindre gestose på i risikogruppen i dag..

Erythrocytsedimenteringshastighed og kræft

Microdrug syfilitisk aortitis. Beskrivelse af mikropreparationen.