Hvad er en hypertensiv krise

Har jeg en hypertensiv krise? Mange mennesker stiller dette spørgsmål, når de begynder at føle sig dårlige med forhøjet blodtryk (BP).

Hvad er en hypertensiv krise? Dette er en patologi, hvor blodtrykket stiger kraftigt, og en person bliver syg..

Tilstanden fortsætter med organiske eller funktionelle lidelser i organer. At yde hjælp til en sådan patologi kan redde en persons liv.!

Algoritme over handlinger for en kraftig stigning i blodtrykket
FørstehjælpVandret position, dæmpning af støj, stærkt lys, frisk luft, sennepspuds på ben og hals, varmt fodbad.
Meget højt trykUnder tungen en tablet af Corinfar eller Capoten.
Et presserende fald i tryk er berettiget, når: synstab, smerter i hjertet, svær åndenød, næseblod, svær hovedpine, kramper, nyreskader, bevidstløshed.

Læger fortolker udtrykket "Hypertensiv krise (HA)" som en skarp forværring af arteriel hypertension! I dette tilfælde diagnosticeres altid højt blodtryk, hvilket fører til forstyrrelse af de forskellige organs korrekte funktion..

HA kan forekomme på ethvert stadium af sygdommen.

Nødpleje til patienter med forhøjet blodtryk er den mest almindelige årsag til at ringe til det medicinske team. Hvis springet i blodtryk ikke er livstruende, bruger lægen antihypertensive stoffer (captopril, moxonidin, clonidin).

Klassificering af patologi

Hypertensive kriser er opdelt i følgende typer:

  1. hyperkinetisk;
  2. hypokinetisk;
  3. eukinetisk.

Denne klassificering er baseret på trykstigningsmekanismen:

  • øget frigivelse af blod i blodkarrene fra hjertet;
  • øget modstand af perifere kar;
  • samtidig stigning i blodudgang og vaskulær resistens.

Type hypertensiv krise

Kursets funktioner

HyperkinetiskDenne type patologi er kendetegnet ved en akut debut. En bankende hovedpine og svimmelhed opstår skarpt. Synet er ofte nedsat, og hjerterytmen stiger. I nogle tilfælde er der kvalme og opkastning såvel som hyppig trang til at tisse. Patienten oplever spænding og rysten i kroppen. Kropstemperaturen kan stige let. Denne type hypertensive krise opstår i de tidlige stadier af arteriel hypertension. Varighed - fra flere minutter til tre timer. På tidspunktet for et angrebs start stiger det øvre (systoliske) trykniveau især kraftigt.
HypokinetiskDenne type krise varer meget længere og er sværere for patienten. Det kan vare fra et par timer til fem dage. Et hypokinetisk angreb er karakteristisk for mere alvorlige former for hypertension. Under indtræden stiger det lavere (diastoliske) blodtryk især kraftigt.

Symptomerne på krisens begyndelse vises gradvist. Patienten oplever et tab af styrke, føler døsighed og tyngde i hovedet. Synet forværres, der er trangsmerter i hjertet. Hvis du i dette øjeblik tager urin fra patienten til analyse, vil der findes protein og et øget antal leukocytter i den.

Denne type GC er farlig for udviklingen af ​​komplikationer i form af slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte astma, lungeødem eller retinal blødning..

EukinetiskDenne type patologi er kendetegnet ved en stærk stigning i både systolisk og diastolisk tryk. Krisen er farlig ved udviklingen af ​​akut hjertesvigt med efterfølgende lungeødem. Hos patienter, der konstant tager medicin for at sænke blodtrykket, udvikles en stigning i blodtrykket gradvist. Hos dem, der ikke tager medicin, kan et spring i blodtrykket forekomme pludselig..

Hver person har et individuelt kendetegn ved reaktionen på pludselige stigninger i blodtrykket. Ofte passerer hypertensive kriser uden alvorlige komplikationer. Men i nogle tilfælde oplever patienter problemer forbundet med så vigtige organers arbejde som hjerte og nyrer, og syn lider ofte..

Patienter med HA har brug for konstant opsyn med en kardiolog, derfor bør behandlingen finde sted på et hospital.

Hvis patologien fortsætter med komplikationer, er det vigtigt at reducere blodtryksniveauet på kort tid. Dette tager normalt en time. Hos andre patienter er det tilladt at reducere trykket i lang tid. Det er vigtigt at begynde at behandle en hypertensiv krise rettidigt for at undgå alvorlige konsekvenser af denne tilstand..

Førstehjælp

Hurtig lindring for hypertensiv krise:

  1. At tage piller til blodtryk ordineret af en læge;
  2. Ventilation af rummet, vandret position, konstant samtale med patienten, distraherende fra panik;
  3. Gnid hælene og lægmusklerne med bordeddike;
  4. Ambulanceopkald.

Hvis patologien er opstået hos en person, der ikke tager stoffer for at sænke blodtrykket, kan du hurtigt lægge en Capoten-pille under tungen for at sænke blodtrykket hurtigt. Denne metode kan også udføres for de patienter, for hvem de ordinerede lægemidler ikke hjalp med at sænke blodtrykket..

VIGTIG! Blodtrykket bør sænkes gradvist. Et kraftigt fald er meget skadeligt for kroppen.

Brugen af ​​stærke stoffer er kun berettiget i en alvorlig hypertensiv krise.

Behandling for svær hypertension kan kun ordineres af en læge! Oftere er højt blodtryk en grund til hospitalsindlæggelse og behandling under tilsyn af specialister på et hospital.

Effektive lægemidler til forhøjet blodtryk

Tabel: Behandling af hypertensiv krise - kliniske retningslinjer

NarkotikaBeskrivelse
VasodilatorerEnalaprilat, nitroglycerin, natriumnitroprussid
β-blokkereMetoprolol, esmolol
DiuretikaFurosemid
AntipsykotikaDroperidol
Ganglion-blokkerePentamin
Antiadrenerge lægemidlerPhentolamin

Årsager til forekomsten

De mest almindelige årsager til en hypertensiv krise er tung fysisk anstrengelse eller nervøs spænding. Hos mennesker, der er tilbøjelige til blodtryksstød, er det nok med et par timers kraftigt fysisk arbejde, og blodtrykket kan skyrocket til vanvittige værdier.

En anden almindelig årsag til HA-udvikling er usund kost. Salt, krydret og fedtet mad kan forårsage en stigning i arterielt blodtryk, som nogle gange er meget vanskeligt at reducere..

Terapeuter hævder, at selv vejret kan fremkalde et hypertensivt angreb. Vejrudsving i atmosfærisk tryk og magnetiske storme er fjender for hypertensive patienter. I sådanne situationer klager alle patienter over udsving i blodtrykket..

Mange kan forudsige GC, men i de fleste tilfælde kommer det pludselig og uventet!

Konsekvenserne kan være alvorlige: slagtilfælde, hjerteanfald og død.

Symptomer på manifestation

Symptomer på en hypertensiv krise er karakteristiske for manifestationen af ​​almindelig hypertension. Disse er hovedpine, utilpashed, svimmelhed, forhøjet blodtryk, tinnitus.

Hvis du ikke tager medicin for at sænke blodtrykket, kan blod fra næsen strømme fra næsen, lemmerne på arme og ben kan blive følelsesløse, og synet kan falde..

At stoppe HA betyder ikke fuldstændig helbredelse. Et angreb kan forekomme når som helst, fuld behandling er nødvendig.

Hvordan udvikler krisen sig


Der er to hovedmuligheder for udviklingen af ​​GC:

  1. Oftest er dette den indledende fase af hypertension. Det er kortvarigt. Det manifesteres af skarp hovedpine og pres på templerne. Mange klager over mørkhed i øjnene, smerter i hjertets område, vejrtrækningsbesvær. Øvre arterielle blodtryk viser en værdi over 200 mm Hg. Bunden kan forblive inden for det normale interval.
  2. Den anden variant af udvikling forløber meget langsomt. Oftest opstår en sådan hypertensiv krise hos patienter med kronisk hypertension. Patienten klager over tinnitus, daglig smerte i hovedet, dårlig søvn. Mange mennesker føler en brændende fornemmelse i hjertets område og klager over kvalme. Blodtrykket er højt, selv den nederste springer til 130 mm Hg.

GK-formularer

I medicin er en hypertensiv krise opdelt i forskellige former:

  • Neurovegetativ. Patienten har en stærk hjerterytme, løs afføring, svingninger i systolisk tryk, mundtørhed, kolde ekstremiteter.
  • Krampeanfald. Synet er svækket, og kramper opstår. Patienten klager over svær hovedpine.
  • Hydropisk. Sjælden puls, hævelse af hænderne, kvalme og opkastning.
  • Hjerte. Angina angreb forekommer.
  • Bronchospastisk sag. Krisen er forbundet med angreb af bronkialastma.
  • Astmatisk. Akut hjertesvigt og åndedrætsbesvær opstår.

HA er farligt for ældre og patienter med avanceret stadium af arteriel hypertension. Denne tilstand kan resultere i besvimelse, slagtilfælde eller hjerteanfald..

Det er vigtigt at starte behandlingen af ​​hypertension fra de første udviklingsstadier, dette sparer ikke kun fra udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, men kan også redde liv.

Hvis en person klager over kvalme, svær hovedpine, mens han har forhøjet blodtryk, skal du straks ringe til en ambulance! Før ankomsten af ​​læger skal patienten tygge og lægge medicinske piller under tungen, der sænker blodtrykket. Der kræves særlig akut pleje af gravide og ældre patienter.

Efter en hypertensiv krise har patienten brug for rehabilitering. Kræver god hvile, daglig indtagelse af ordineret medicin, afvisning af salt og krydret mad.

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hypertensiv krise. Årsager og symptomer. Klassificering og førstehjælp.

Hypertensiv krise er en af ​​de hyppigste komplikationer af hypertension. Dette er et klinisk syndrom karakteriseret ved en hurtig (undertiden hurtig) stigning i blodtrykket, fremkomsten af ​​symptomer på dysfunktion af vitale organer og systemer.

Årsager til hypertensiv krise

  • akut og kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning
  • overdreven forbrug af salt, alkohol og kaffe;
  • ændringer i meteorologiske forhold (for meteorologiske personer)
  • hyperisolering
  • signifikant stigning i omgivelsestemperaturen
  • overdosis af sympatomimetika og glukokortikoider;
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive stoffer;
  • refleks viscero-viscerale effekter ved cholecystitis, pancreatitis, peptisk mavesår, prostata patologi osv..

Klassificering af hypertensiv krise

I den daglige medicinske praksis anvendes ofte en klassificering, som er baseret på aktivering af binyrelinket i det sympatiske-binyresystem (adrenalin og noradrenalin). Ifølge denne klassificering er der to typer hypertensive kriser:

1. Hypertensiv (hypertensiv) krise af den første type, hvor en øget mængde catecholaminer, hovedsageligt adrenalin, frigives i blodet på grund af central stimulering af binyrerne. Denne type krise forekommer oftere i de tidlige stadier af hypertension, begynder normalt voldsomt, men varer ikke længe (op til 2-3 timer), det stopper relativt hurtigt.

Symptomer på den første type hypertensive krise:

  • skarp hovedpine
  • svimmelhed
  • udseendet af "tåge foran øjnene";
  • angst;
  • føler sig varm
  • rysten over hele kroppen
  • stikkende smerter i hjertets område (kardialgi).

Ved undersøgelse af en sådan patient kan du finde røde pletter på huden i ansigtet, halsen, frontoverfladen på brystet, markeret svedtendens bemærkes. Under en krise stiger pulsfrekvensen med 30-40 pr. Minut, det systoliske blodtryk stiger overvejende (med 70-100 mm Hg), mindre ofte diastolisk (med 20-30 mm Hg). Krisen ender normalt med polyuri og polakuri..

2. Hypertensiv krise af den anden type er forbundet med en øget frigivelse af noradrenalin i blodet. Denne type krise er mest typisk for svær malign arteriel hypertension. Det er kendetegnet ved en mere langvarig udvikling, et tungt og længere forløb (flere timer, nogle gange dage). Den vigtigste manifestation af denne type krise er hypertensiv encefalopati, som udvikler sig som et resultat af hjerneødem..

Symptomer på en hypertensiv krise af anden type:

  • svær hovedpine
  • svimmelhed
  • svækkelse af syn og hørelse
  • mulig - bestående parese og paræstesier;
  • en tilstand af bedøvelse, op til bedøvelse og koma;
  • der er en indsnævring af smerter i hjertets område;
  • krænkelse af rytmen og hjerteledningen;
  • kulderystelser, rysten, rysten;
  • angst, svær takykardi;
  • blodtrykket er meget højt, især diastolisk (120-160 mm Hg og mere).

Afhængigt af typen af ​​hæmodynamik skelnes der mellem følgende typer hypertensive kriser:

  • Hypertensiv type - karakteriseret ved en stigning i hjerneslag og minutvolumen i hjertet med normal eller let reduceret total perifer vaskulær modstand. Det udvikler sig oftere hos unge mennesker i de tidlige stadier af sygdommen. Symptomer svarer til den første type krise.
  • Den hypokinetiske type er normalt kendetegnet ved en signifikant stigning i den totale perifere vaskulære resistens og et fald i slagtilfælde og minutvolumen. Det udvikler sig oftere hos patienter med stadium II-III hypertensiv sygdom. Klinisk svarer denne type krise til den anden type krise..
  • Den eukinetiske type er kendetegnet ved en øget generel perifer vaskulær modstand med normalt slagtilfælde og minutvolumen.

Der er kliniske og patogenetiske former for hypertensiv krise.

  1. Neurovegetativ krise - patienter er ophidsede, rastløse, rysten, rysten, mundtørhed, øget svedtendens, øget vandladning, polyuri, hud i ansigtet, nakken og brystet er hyperæmisk.
  2. Vand-salt (edematøs) variant - syndromet med forstyrrelse af vand-elektrolytmetabolisme er fremherskende. Patienter er normalt deprimerede, begrænsede, døsige, dårligt orienterede i tid, i rummet; ansigtet er hævet, bleg, fingrene i huden er hævede ("ringen kan ikke fjernes fra fingeren").
  3. Konvulsiv (epileptiform) variant - er en akut hypertensiv encefalopati, der udvikler sig på baggrund af meget højt blodtryk på grund af cerebralt ødem, nedsat cerebral autoregulering. Patienter klager ofte over skarp hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn.

Sammen med ovenstående opdeling af hypertensive kriser i typer (varianter, former), under hensyntagen til den førende patogenetiske mekanisme, skelnes der også ukomplicerede og komplicerede kriser..

1. Ukomplicerede kriser er karakteriseret ved fravær af kliniske tegn på akut eller progressiv skade på målorganer, men kan udgøre en potentiel trussel mod menneskeliv, især hvis lægebehandling ikke ydes rettidigt. Sådanne kriser manifesteres oftere ved indtræden eller intensivering af symptomer på målorganskader (svær hovedpine, svimmelhed, smerter i hjertet, ekstrasystol) eller neurovegetative symptomer (angst, rysten, hyperhidrose, hudrødme i ansigtet, halsen; pollakiuri og polyuria).

2. Kompliceret hypertensiv krise er karakteriseret ved kliniske tegn på akut eller progressiv skade på målorganer. Disse kriser udgør en fare for patienten og kræver hurtig handling for at sænke blodtrykket (inden for få minutter til 1 time). Komplicerede hypertensive kriser inkluderer:

  • akut venstre ventrikulær svigt (hjerte-astma, lungeødem);
  • ustabil angina;
  • myokardieinfarkt
  • akutte hjerterytmeforstyrrelser
  • akutte lidelser i hjernecirkulationen (akut hypertensiv encefalopati, forbigående iskæmisk anfald, eklampsi, intracerebral og subaraknoid blødning, iskæmisk slagtilfælde);
  • næseblod osv..

6 faser af førstehjælp til hypertensiv krise, som alle bør vide om

I den moderne verden er arteriel hypertension en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system..

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved en konstant stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. I mangel af tilstrækkelig behandling og kontrol af blodtryksniveauerne kan der udvikles en sådan formidabel komplikation som en hypertensiv krise..

Hvad er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise (HC) - en kraftig stigning i blodtrykket ledsaget af visse kliniske manifestationer og kræver øjeblikkelig reduktion for at forhindre skader på målorganer.

Målorganer for hypertension er: hjerne, nyrer, hjerte, blodkar og nethinden. Disse organer påvirkes primært af forhøjet blodtryk..

Epidemiologi

Arteriel hypertension var og forbliver en af ​​de mest almindelige sygdomme i Rusland. Cirka 40% af den voksne befolkning i vores land lider af forhøjet blodtryk.

Hypertensive kriser forekommer oftest med uregelmæssig brug af antihypertensive stoffer. Et særpræg ved GC er evnen til at gentage det:

  • 62,7% af hypertensive kriser gentager sig inden for et år
  • 39,6% - inden for den næste måned;
  • 11,7% - inden for 48 timer.

Klassificering af hypertensiv krise

  1. Komplicerede kriser - forhold, der udgør en trussel mod patientens liv.

Komplikationer af en hypertensiv krise:

  • hypertensiv encefalopati - nedsat hjernefunktion ved hypertension;
  • præeklampsi og eklampsi hos gravide kvinder. Preeklamsia forekommer efter den 20. uge af graviditeten og er karakteriseret ved hypertension og udskillelse af urinproteiner. Eclampsia er en ekstremt farlig tilstand, der ledsages af udviklingen af ​​generaliserede anfald hos en gravid kvinde;
  • et cerebralt slagtilfælde er en krænkelse af blodtilførslen til et område af hjernen på grund af blokering af et kar ved en embolus (iskæmisk slagtilfælde) eller med blødning i stoffet eller foringen i hjernen (blødende slagtilfælde);
  • Aortadissektionsaneurisme er en akut tilstand, der er kendetegnet ved brud på den indre foring af aorta og dens dissektion under påvirkning af højt blodtryk. På ethvert tidspunkt kan hele arterievæggen briste og forårsage massivt blodtab, hvilket kan være dødelig;
  • akut venstre ventrikulær svigt er en patologisk tilstand forårsaget af et kraftigt fald i kontraktiliteten i den venstre halvdel af hjertet;
  • hypertensiv krise med feokromocytom. Pheochromocytoma er en hormonel tumor, ofte af binyrerne, der syntetiserer catecholaminer - adrenalin og noradrenalin;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der giver mistanke om ustabil angina pectoris eller myokardieinfarkt.
  1. Ukomplicerede kriser - har udtalt kliniske symptomer, men passerer uden at påvirke målorganernes funktion.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er:

  • overdreven fysisk aktivitet
  • svær psykologisk stress
  • indflydelsen af ​​meteorologiske forhold
  • øget forbrug af bordsalt
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive stoffer;
  • akut iskæmisk slagtilfælde
  • genoplivningsforanstaltninger under og efter operationen;
  • hos kvinder i overgangsalderen
  • forværring af iskæmisk hjertesygdom
  • søvnapnø syndrom
  • stofbrug (LSD, amfetamin);
  • eclampsia og præeklampsi af graviditet.

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise hos ældre:

  • følelsesmæssig stress og alvorlig stress
  • skarpe ændringer i vejrforholdene
  • alkoholisk overskud;
  • afslag på at tage blodtrykssænkende lægemidler ordineret af en læge;
  • irrationel brug af farmakologiske lægemidler;
  • krænkelse af diæt.

Patogenese

Hypertensiv krise i patogenesen har to komponenter:

  • vaskulær - med en stigning i den samlede perifere vaskulære modstand, forekommer en stigning i blodtrykket på grund af natriumretention og neurohumoral mekanismer;
  • hjerte - som reaktion på en stigning i hjertefrekvens og blodvolumen øger hjertet blodudstødningsvolumenet, hvilket også fører til en endnu større stigning i blodtrykket.

Klinisk billede

Hypertensive krisesymptomer er forskellige og kræver en differentieret tilgang.

De vigtigste tegn på en hypertensiv krise:

  • skarp og pludselig udvikling - fra flere minutter til timer;
  • BP-tal, hvor en hypertensiv krise udvikler sig, kan variere meget;
  • klager over svær hovedpine og svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • synshandicap op til udviklingen af ​​forbigående blindhed;
  • patienter, kan klage over blinkende fluer foran deres øjne;
  • der kan være følelsesløshed i hænder og ansigt med tab af smertefølsomhed;
  • parese af lemmer op til en dag er mulig;
  • kramper
  • smerter i hjertets område, en følelse af hjertebanken og afbrydelser såvel som udviklingen af ​​åndenød
  • følelse af intens frygt
  • svær svedtendens
  • varmefølelse kan udvikle sig.

Diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af en hypertensiv krise er at måle niveauet af blodtryk med et tonometer..

Regler for måling af blodtryk:

  • patienten skal sidde i en behagelig stilling;
  • hånden skal være på bordet og på hjertets niveau;
  • tonometermanchetten påføres skulderen, og dens nederste kant skal være 2 cm over armens bøjning;
  • blodtryk skal måles i hvile efter 5 minutters hvile.

De vigtigste kriterier for en hypertensiv krise:

  • pludselig og pludselig debut
  • tal for højt blodtryk
  • karakteristiske kliniske symptomer - hovedpine, svimmelhed og kvalme.

Instrumental diagnostik

  • EKG;
  • MR scanning;
  • CT-scanning.

Nødpleje ved hypertensiv krise

Er det nødvendigt:

  • tilkald en ambulance;
  • give patienten en tilstrømning af frisk luft, løsne stramt tøj
  • give patienten en vandret kropsposition
  • prøv at berolige patienten, det er muligt at bruge baldrian tabletter;
  • lad ham under ingen omstændigheder være alene
  • det er nødvendigt at måle blodtrykket hvert 20. minut inden ankomsten af ​​den skjulte hjælp.

Differential diagnose

En hypertensiv krise skal adskilles fra følgende forhold:

  • panikanfald (vegetativ krise) er et angreb af alvorlig angst og frygt kombineret med vegetative symptomer - hurtig hjerterytme, højt blodtryk, svær svedtendens, kvælning, rysten i kroppen, svimmelhed og kvalme. På trods af lignende kliniske symptomer med en hypertensiv krise er der forskelle. Så med GC lider patienten normalt af arteriel hypertension, og uden at tage antihypertensiva falder blodtrykket ikke, og med en vegetativ krise vender blodtrykket tilbage til det normale uden at tage medicin efter afslutningen af ​​angrebet. Normalt varer et panikanfald ca. 10 - 15 minutter, men den obsessive frygt for en gentagelse af angrebet hjemsøger patienten konstant;
  • spændingshovedpine - er en tilstand, der er kendetegnet ved en bilateral udbredt hovedpine med komprimerende karakter. Spændingshovedpine forværres ikke af fysisk aktivitet og ledsages ikke af kvalme og svimmelhed;
  • klyngehovedpine - er et meget alvorligt smertesyndrom i hovedområdet, der opstår uden grund og uregelmæssigt. Hovedpineens magt er så enorm, at der endog er kendte tilfælde af selvmord for at slippe af med plage. Smerter opstår i serie, det vil sige i klynger - flere angreb om dagen i uger eller måneder og forsvinder pludselig;
  • alkoholisk delirium er en akut mental tilstand forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol på kroppen. Det sker normalt efter ophør af binge på baggrund af afholdenhed. Klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visuelle og auditive hallucinationer hos patienten, agitation, svedtendens, øget blodtryk, rysten og muskelsvaghed;
  • hyperthyroidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, der skyldes en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste symptomer på hyperthyreoidisme er svær ophidselse, nervøsitet, takykardi, arteriel hypertension, øjensymptomer - udbulning, øjenlågsødem og konstant lakrimation;
  • Cushings syndrom er en endokrin lidelse forårsaget af en stigning i niveauet af glukokortikoidhormoner i blodet. De karakteristiske symptomer på denne tilstand er - fedme, månens ansigt, arteriel hypertension, knogleskørhed, muskelsvaghed, lilla strækmærker på brystet, underlivet og hofterne, samt overdreven hårvækst hos kvinder;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der gør det muligt for en at mistanke om myokardieinfarkt eller ustabil angina pectoris;
  • iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen med beskadigelse af hjernevæv og nedsat funktion.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensiv krisebehandling er variabel afhængigt af dens type.

Ukompliceret hypertensiv krise - behandling

Til behandling af denne type HA anvendes tabletformer af lægemidler. Det er vigtigt at starte behandlingen med det samme..

Lindring af hypertensiv krise udføres med følgende lægemidler.

  1. Captopril - patienten får en pille enten under tungen eller drikker. Virkningen opstår inden for 5 minutter efter påføring og varer op til 4-8 timer. Dette lægemiddel tilhører de angiotensinkonverterende enzymhæmmere.
  2. Carvedilol - anvendes internt, har en udtalt vasodilaterende virkning, på grund af hvilket niveauet af blodtryk falder. Dette lægemiddel tilhører ikke-selektive betablokkere.
  3. Nifedipin - påføres under tungen eller indeni. Det har en afslappende virkning på de glatte muskler i blodkarrene, hvilket fører til deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Lægemidlet er kortvirkende og bruges udelukkende til lindring af et angreb.
  4. Amlodipin - brugt internt har lægemidlet en langsigtet virkning.
  5. Furosemid er et diuretikum, der også bruges som tabletter gennem munden.

Alle ovenstående lægemidler bruges til at behandle ukompliceret hypertensiv krise.

Behandling af kompliceret hypertensiv krise

Ved behandling af kompliceret HA afhænger valg af taktik af beskadigelsen af ​​målorganerne. Der anvendes intravenøse lægemidler.

Narkotika, der bruges til at stoppe HA:

  • Natriumnitroprussid;
  • Nitroglycerin;
  • Enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Clonidin.

Forebyggelse af hypertensive kriser

De vigtigste metoder til forebyggelse af HA:

  • patienter med arteriel hypertension har brug for konstant at overvåge blodtrykstallene. Det er nødvendigt at måle blodtrykket mindst 2 gange - om morgenen og om aftenen, uanset den generelle tilstand;
  • regelmæssigt tage medicin, der reducerer blodtrykket, som ordineres af din læge;
  • undgå psyko-følelsesmæssig stress og hvile mere;
  • anvende moderat fysisk aktivitet.
  • det er nødvendigt helt at opgive dårlige vaner - alkohol og rygning. De negative virkninger af alkohol og tobak er videnskabeligt bevist;
  • stræbe efter vægttab, da fedme øger risikoen for at udvikle en kompliceret hypertensiv krise;
  • reducere forbruget af bordsalt, da overdreven brug fører til en stigning i kropsvæsker og følgelig en stigning i blodtrykket.

Konklusion

En hypertensiv krise er ikke en sygdom, men et syndromskompleks, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af en kompliceret hypertensiv krise skal patienten straks indlægges på hospitalet på intensivafdelingen.

For patienter med arteriel hypertension, til forebyggelse af en sådan formidabel tilstand som en hypertensiv krise, er det vigtigt konstant at tage medicin, der sænker blodtrykket.

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hypertensiv krise

Arteriel hypertension (hypertension) er et vedvarende højt blodtryk. De fleste af patienterne lider af essentiel hypertension (hypertension er fra 90 til 95% af tilfældene), i andre tilfælde bestemmes symptomatisk, sekundær arteriel hypertension: endokrin, neurologisk, stressende, nyre, hæmodynamisk og andre. Arteriel hypertension refererer til almindelige patologier i det kardiovaskulære system, rammer oftere mennesker over 40 år, antallet af tilfælde stiger med alderen. En af komplikationerne ved arteriel hypertension er en hypertensiv krise, hvor der er en forværring af de symptomer, der er forbundet med arteriel hypertension..

Kardiologer og terapeuter fra Yusupov hospitalet er engageret i behandlingen af ​​hypertensiv krise. Læger på hospitalet udfører en hurtig lindring af en hypertensiv krise ved hjælp af moderne lægemidler, ordinerer en undersøgelse for at finde ud af årsagen til krisens udvikling - en kardiolog leder til undersøgelse af hjertet, tilstanden af ​​fundus, diagnostik af nyrefunktionalitet. Yusupov hospitalet er udstyret med innovativt medicinsk udstyr til diagnostiske studier, Holter-overvågning af blodtryk og hjertefunktion udføres. Hospitalet inkluderer et klinisk laboratorium, et diagnostisk center, et hospital, flere tværfaglige afdelinger, et rehabiliteringscenter, pleje af svære patienter leveres på intensivafdelingen. Hospitalet leverer tjenesten til at levere patienten til hospitalet med sin egen transport.

Forskellige faktorer bidrager til udviklingen af ​​hypertension; meget ofte er patienter uvidende om deres sygdom indtil den første hypertensive krise. Ofte udvikles hypertension hos mennesker, der arbejder natvagt, med stor fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig stress. I udviklingen af ​​sygdommen er arvelig disposition, nedsat intrauterin udvikling, fødselstraumer samt forskellige eksterne faktorer: klima, ubalanceret kost, arbejde under skadelige forhold, svær økologi, personlighedstræk og psyke, evnen til at opbygge relationer med mennesker er af stor betydning.

En hypertensiv krise er en krænkelse af mekanismerne til regulering af blodtryk, som opstår pludseligt og forårsager en forstyrrelse i blodcirkulationen i organerne. Der er to typer kriser: hyperkinetisk (på et tidligt stadium af arteriel hypertension) og hypokinetisk (på et sent stadium af sygdommen på baggrund af et indledende højt blodtryk). Den hyperkinetiske krise udvikler sig akut ledsaget af alvorlige symptomer på sygdommen, adrenalin hersker i blodet. Den hypokinetiske krise er mindre akut, noradrenalin hersker i blodet. Diagnosen "hypertensiv krise" er baseret på flere indikatorer:

  • Høj blodtryksstigning.
  • Pludselig begyndte en krise.
  • Symptomer på hjerte, cerebral og vegetativ natur.

Hypertensiv krise: symptomer

Trykket i en hypertensiv krise stiger kraftigt, symptomerne på arteriel hypertension forværres. Trykket kan stige til 180/110, 230/130 og højere. En bestemt del af patienter med arteriel hypertension vænner sig til højt blodtryk og føler næsten ikke blodtryk 200/110, føler kun en let utilpashed, fortsæt med at udføre deres pligter. I dette tilfælde taler de ikke om udviklingen af ​​en hypertensiv krise. En hypertensiv krise er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket, der ledsages af svær hovedpine, kvalme, opkastning, tinnitus og andre symptomer.

Ofte er udviklingen af ​​en hypertensiv krise forud for visse symptomer: patienten kan ikke sove, bekymrer sig, føler sig deprimeret, bliver irriteret uden grund. Derefter er der en stigning i minimums- og maksimumtrykket på kort tid, hovedpine med varierende intensitet begynder at forstyrre. Under en hypertensiv krise vises cerebrale symptomer: kvalme og opkastning, svær hovedpine. Sådanne manifestationer indikerer en stigning i intrakranielt tryk. Hovedpine kan genere i bagsiden af ​​hovedet, krone på hovedet, templer, pande, bekymret over følelsen af ​​følelsesløshed i huden bag på hovedet og nakken.

Smerten kan være pulserende, kedelig, akut, paroxysmal, konstant. Dette kan indikere nedsat blodcirkulation i hjernen. Synet kan forværres kraftigt eller forsvinde helt i et stykke tid. Hovedpinen er meget intens, ofte giver høje lyde en stigning i smerter hos patienten, det er svært for ham at tale, han kan ikke dreje hovedet. I en lodret position af kroppen øges tinnitus, hovedet er meget svimmel, og sorte fluer blinker foran øjnene.

Et af de mest almindelige symptomer i en hypertensiv krise er smerter i hjertets område, en følelse af klemning, svær åndenød, arytmi. Smerten kan gives til scapula, venstre arm, ledsaget af kvalme. Under en hypertensiv krise kan der opstå smerter i underlivet, ofte begynder patienten at halte. En hypertensiv krise er karakteriseret ved symptomer på forstyrrelse af det autonome og centrale nervesystem: alvorlig irritabilitet vises, patienten er ophidset, røde pletter er synlige på huden i nakke og bryst, huden bliver fugtig. Kuldegysninger begynder, kropstemperaturen stiger, muskel tremor bekymret.

I nogle tilfælde undertrykkes nervesystemet, og patienten bliver sløv, ligeglad og sover konstant. En hypertensiv krise med en skarp depression i nervesystemet kan ledsages af muskeltrækninger og kramper, patienten er i koma mellem angrebene. Patienten har en taleforstyrrelse, nedsat følsomhed i lemmerne. Overtrædelser af det kardiovaskulære system manifesterer sig i form af en række symptomer:

  • Takykardi eller bradykardi.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Døve hjertelyde, kongestive rales i de nedre lunger.
  • EKG viser depression af ST-segmentet og udfladning af G-bølgen - tegn på systolisk overbelastning af venstre hjertekammer i hjertet.

Under en hypertensiv krise bemærkes udseendet af syge erytrocytter og protein i urinen, blodcirkulationen i nyrerne forværres. Årsagen til udviklingen af ​​en hypertensiv krise kan være feokromocytom - en tumor i binyrerne. Symptomer på en hypertensiv krise i feokromocytom manifesteres i form af svedtendens, bankende hovedpine, smerter i brystet og underlivet, kvalme, opkastning, patienten har udvidede pupiller, hænder og fødder er kolde, højt blodtryk, patienten er bange, svækket.

Hypertensiv krise: behandling

Hvordan man behandler en hypertensiv krise, hvilke medicin man skal tage, beslutter den behandlende læge. Lægemidler til en hypertensiv krise vælges individuelt til patienten under hensyntagen til de mulige komplikationer ved antihypertensiv behandling, et fald i hjernecirkulationen og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Lægemidler til en hypertensiv krise ordineres afhængigt af symptomerne. Med udtalt symptomer på skade på nervesystemet kan et kraftigt fald i tryk forværre patientens tilstand. Påfør lægemidler, der har en moderat hypotensiv virkning.

I tilfælde af hypertensiv krise hos hjertepatienter anvendes ACE-hæmmere. Visse lægemidler er kontraindiceret hos kardiologiske patienter - med syg sinussyndrom, bradykardi, atrioventrikulær blokade (II-III), clonidin anvendes ikke, lægemidlet er kontraindiceret ved depression, akut hjerteinfarkt og svær encefalopati. Euphyllin anvendes ikke til patienter med epilepsi, hyppig ekstrasystol med paroxysmal takykardi. Ved akut venstre ventrikulær svigt under en hypertensiv krise ordineres patienter diuretika, der supplerer og forbedrer den antihypertensive effekt af lægemidler til hypertension.

Hvis der udvikles en kompliceret hypertensiv krise, udføres intensiv pleje med omhyggelig overvågning af hjerterytme, blodtryk, udføres et EKG, som hjælper med til at bestemme udviklingen af ​​bradykardi, hjerteblok og andre komplikationer rettidigt. Når symptomer på nyre-, hjerte- og hjerneskade optræder, indlægges patienten på intensivafdelingen, hvor han får hurtig hjælp, lægemidler udvælges omhyggeligt og doseres. Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af hypertension er ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, alfablokkere, calciumkanalblokkere.

Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise kan man ikke selvmedicinere, bruge traditionel medicin. Forsinkelse kan føre til udvikling af komplikationer og patientens død. En patient med arteriel hypertension skal måle blodtrykket dagligt om morgenen og om aftenen og registrere indikatorerne i sin dagbog. Som profylakse med folkemedicin får hypertensive patienter diuretiske præparater til at lindre hævelse, biavlsprodukter, tørrede abrikoser, svesker, beroligende urter. Det anbefales ikke at selvmedicinere uden konsultation med en læge - brugen af ​​diuretika til skjoldbruskkirtelsygdomme kan forværre tilstanden.

Tegn på en hypertensiv krise hos kvinder

Hypertensiv krise hos kvinder forekommer oftere end hos mænd. Årsagerne til hypertensiv krise hos kvinder er ofte forbundet med dysfunktion i de endokrine organer. Oftest udvikles en hypertensiv krise før menstruation, og i klimakteriet er udviklingen af ​​en krise hos kvinder stærkt påvirket af ændringer i vejret, stress og øget forbrug af bordsalt. Symptomer på en hypertensiv krise hos kvinder manifesteres i form af svær hovedpine, svimmelhed, fluer foran øjnene, kvalme og opkastning.

Ifølge statistikker er den højeste forekomst af udviklingen af ​​hypertensiv krise hos kvinder. De fleste kvinder går ikke til læger for tilstrækkelig behandling og tager antihypertensive stoffer fra tid til anden. Lav stressmodstand, høj psyko-følelsesmæssig stress, arbejde under skadelige forhold, alvorlig økologi fører til udvikling af sygdomme i de endokrine organer, hypertension, til udvikling af komplikationer - hypertensiv krise.

Tegn på en hypertensiv krise hos mænd

En hypertensiv krise hos mænd udløses oftest af alkoholmisbrug, i andre tilfælde kan en hypertensiv krise forårsage øget forbrug af bordsalt, pludselige ændringer i vejret om efteråret og foråret, aktiv rygning, et skarpt afslag på at tage antihypertensive stoffer, psyko-følelsesmæssig stress og stofbrug. Symptomer på en hypertensiv krise hos mænd manifesteres i form af svær hovedpine, smerter i hjertet, scapula, ofte manifesteret af ansigtsødem, irritabilitet og angst.

Ældre mænd udvikler ofte en hypokinetisk krise, som manifesteres af cerebrale symptomer. En sådan krise varer i flere dage og er i de fleste tilfælde karakteriseret ved en stigning i diastolisk tryk. Ofte bemærkes udviklingen af ​​en symptomatisk krise forbundet med sygdomme i nyrerne og nyreskibene, årsagen til udviklingen af ​​en krise kan være det begyndende cerebrale ødem.

Hypertensiv krise: årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er forskellige:

  • Tager narkotiske stoffer.
  • Hovedskade.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Ineffektiv behandling af arteriel hypertension.
  • Sygdomme i nyrerne, binyrerne.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  • Diabetes.
  • Omfattende forbrændinger.
  • Alkoholisme.
  • Fedme.
  • Aktiv rygning.
  • Høj fysisk aktivitet.
  • Stress.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Preeklampsi hos gravide kvinder.
  • Ændring af vejret.

Førstehjælp til hypertensiv krise

Lindringen af ​​en hypertensiv krise udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Før ankomsten af ​​en ambulance får patienten førstehjælp. Patienten skal være i liggende stilling, hypertension måles blodtryk, kontroller pulsen. Med udviklingen af ​​en krise som et resultat af psyko-emotionel stress får patienten en drink af tinkturer af valerian, moderurt eller en tinktur-samling af beroligende urter, et vindue åbnes for adgang til friskluftrummet, de bliver bedt om at tage flere dybe vejrtrækninger og udåndinger, trykket reduceres ved hjælp af et lægemiddel ordineret af en læge. Ved svær brystsmerter får patienten nitroglycerin.

Komplikationer af en hypertensiv krise

Kompliceret hypertensiv krise er kendetegnet ved skader på forskellige organer: hjernen (slagtilfælde kan forekomme, encefalopati kan udvikle sig) i alvorlige tilfælde med hypertensiv krise, lungeødem, subaraknoid blødning, akut koronarsyndrom, aortaaneurisme udvikles. Med udviklingen af ​​en kompliceret hypertensiv krise har patienten brug for akut pleje og indlæggelse på intensivafdelingen på hospitalet.

Kost til hypertensiv krise

Ernæring i livet for hypertensive patienter er af stor betydning, kost ernæring reducerer risikoen for komplikationer af hypertension. Udover kosten skal patienten følge diætet med madindtagelse. Det anbefales til hypertensive patienter at reducere mængden af ​​forbrugt salt, at opgive rygning, syltede agurker, marinader. Det anbefales ikke til mennesker med arteriel hypertension at spise fedt kød, fisk, fjerkræ, mad med højt sukkerindhold og fedt; mættet kød og kylling bouillon, rå grøntsager og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion, bør undgås.

Mennesker med hypertension bør stoppe med at drikke stærk te, kaffe og alkohol. Diætet til hypertensive patienter bør omfatte mejeriprodukter, magert kød, korn, magert fisk, forskellige bær, frugter, mad med højt indhold af kalium og magnesium. Grøntsager skal koges inden brug; det anbefales at dampe eller bage retter. Diætet skal foretages af en specialist under hensyntagen til patientens alder, sygdomme, vægt og hans madindstillinger.

Efter standsning af den hypertensive krise består en omtrentlig menu for dagen af ​​følgende produkter:

  • Morgenmad - havregryn eller boghvede grød og stuvede grøntsager, friskpresset juice.
  • Anden morgenmad - bagt æble eller banan, et glas kefir.
  • Frokost - grøntsagssuppe, klidbrød, en portion mager fisk, bagt eller kogt.
  • Eftermiddagsmatbit - hytteostgryde og et glas yoghurt.
  • Middag - damp fjerkræ kotelet, vegetabilsk gryderet, et glas urtete med honning.
  • Anden aftensmad - et glas kefir.

En diætist på Yusupov hospitalet udgør et diætmåltid til patienter med arteriel hypertension, der har gennemgået en hypertensiv krise under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hypertensiv krise: diagnose

Diagnose af hypertensiv krise begynder med undersøgelse og afhøring af patienten. Lægen måler patientens blodtryk, sender det til fundus til undersøgelse, klinisk urin og blodprøver, EKG, og hvis der er mistanke om slagtilfælde, sendes patienten til CT. Computertomografi hjælper med at bestemme hjernevævets patologi på lag-for-lag-billeder, skabt af tomografen af ​​en tredimensionel hjernemodel. Undersøgelse af fundus afslører tilstedeværelsen af ​​ødem og blødning.

På Yusupov hospital udføres behandling af hypertension og hypertensiv krise i terapiafdelingen. Læger bruger en integreret tilgang, ud over lægemiddelterapi ordineres patienten en diæt, og der vælges et individuelt program for fysioterapi. Fysioterapeut, kandidat for medicinsk videnskab EG Petrova hjælper med at vælge træningsprogrammet, de øvelser, der er nødvendige for patienten. En psykolog arbejder med patienterne og hjælper med at lindre den psyko-følelsesmæssige stress. Du kan lave en aftale med en læge ved at ringe til hospitalet eller online.

Alt om en hypertensiv krise: årsager, symptomer og behandling

Højt blodtryk (BP) påvirker mange mennesker rundt om i verden. Forkert behandling af hypertension, stress, dårlige vaner, nogle sygdomme ledsaget af forhøjet blodtryk kan føre til en hypertensiv krise.

Hypertensiv krise (HA) er et skarpt spring i blodtrykket til meget høje tal, hvilket forekommer med hypertension og nogle andre sygdomme. HA er farligt for alvorlige komplikationer, det kan ende med døden, hvis behandlingen ikke startes til tiden.

Årsager og disponerende faktorer

Ofte forekommer hypertensive kriser hos mennesker, der lider af forhøjet blodtryk, som af en eller anden grund ikke får den korrekte behandling, ikke følger de anbefalinger, som lægen har ordineret til den daglige behandling, diæt, fysisk og følelsesmæssig stress og også uafhængigt afbryder indtagelsen af ​​antihypertensive stoffer.

Alle mennesker med hypertension skal altid have blodtryksmedicin med sig, da HA kan forekomme hvor som helst. Det sker dog, at en person ikke engang ved, at han har problemer med blodtrykket. En pludselig hypertensiv krise kan være den første manifestation.

En hypertensiv krise, hvis symptomer, årsager og behandling vil blive diskuteret nedenfor, udvikler sig som et resultat af en funktionsfejl i det autonome nervesystem. Mængden af ​​hormoner i blodet stiger, hvilket øger trykket og bibeholder også vand, hvorved volumenet af cirkulerende blod øges. Den vaskulære tone svarer ikke til blodvolumenet, hvilket yderligere forværrer situationen. Hjertet tvinges til at arbejde med en øget belastning, som det ikke var klar til. Oxygenbehovet stiger.

  • Den mest populære årsag til en hypertensiv krise er tilbagetrækning af antihypertensive stoffer. Ved at tage disse medikamenter bringer patienten trykket tilbage til normale værdier, føler sig godt og beslutter, at det ikke vil stige selv uden pillerne. Manglende overholdelse af doseringen af ​​lægemidler eller forkert recept kan også resultere i en hypertensiv krise.
  • HA kan fremkalde stress og intens følelsesmæssig nød.
  • Meget ofte stiger trykket hos vejrafhængige mennesker alvorligt, når vejret skifter.
  • HA kan forekomme med betydelig fysisk overbelastning, når hjertet tvinges til at arbejde med alvorlig overbelastning.
  • Alkohol og cigaretter indsnævrer blodkar, hvilket får trykket til at stige. Ofte provokerer disse grunde HA hos mænd..
  • Spise øgede mængder salt, som tilbageholder vand i kroppen og øger blodvolumenet.
  • Hovedskade.

En hypertensiv krise kan forekomme på grund af visse sygdomme:

  • onkologi;
  • glomerulonephritis;
  • nefroptose;
  • nogle patologier hos gravide kvinder;
  • aterosklerose;
  • Itsenko-Cushings sygdom.

Beregn trykhastigheden

Typer af hypertensiv krise

HA kan klassificeres på flere måder. Det kan være kompliceret og ukompliceret. Det afhænger af, om trykket alene stiger, eller om organer, der er særlig følsomme over for dets stigning, påvirkes.

Typer HA afhængigt af trykforøgelse:

  • Hyperkinetisk

Hyperkinetisk hypertensiv krise adskiller sig ved, at det systoliske tryk med det stiger mere end det diastoliske. Cardiac output stiger, mens perifer vaskulær tone forbliver den samme eller endda falder let.

Denne type HA begynder brat, normalt med det samme med en meget stærk hovedpine. Patienten bliver rastløs, ophidset. Klager over synshandicap, blinkende "fluer" i øjnene, kvalme og derefter opkastning. Patienten er varm, men hans lemmer er kolde, der er øget svedtendens, takykardi. Urinen er lys, den dannes mere end normalt, dvs. personen går ofte på toilettet.

  • Hypokinetisk

Med udviklingen af ​​en hypokinetisk krise stiger det diastoliske tryk mere, og forskellen mellem de to indikatorer falder. Perifer vaskulær modstand øges, og hjertevolumen falder. Denne type HA udvikler sig langsomt, så patienter ikke altid søger hjælp til tiden i tro på, at dette er en almindelig manifestation af hypertension, og de vil være i stand til at klare sig selv uden at besøge en læge.

Udbruddet af en hypokinetisk hypertensiv krise kan tage flere dage fra de mest slående symptomer. Hovedpinen øges langsomt. Patienten er normalt sløv, døsig, oplever tinnitus, sløret syn, kvalme. Opkastning er almindelig. Pulsen forbliver inden for normale grænser eller sænkes let. Denne type HA er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen..

Hvor længe en hypertensiv krise varer afhænger af dens type. Hyperkinetisk krise varer 2-3 timer, hypokinetisk - 4-5 dage.

  • Eukinetisk

Hypertensive kriser af denne type forårsager en samtidig stigning i begge blodtryksindikatorer. Cardiac output ændrer sig ikke meget, og stigningen i vaskulær resistens er ret moderat. Det starter brat og har de typiske symptomer på en hypertensiv krise: en person har smerter og svimmelhed, han føler sig svag, opkast vises, og blodtrykket stiger. Kan være kompliceret af akut venstre ventrikulær svigt og som et resultat - lungeødem.

En anden type HA er hypertensiv cerebral krise. Det hører til komplicerede kriser. Med det stiger ikke kun trykket meget, men der vises også symptomer, der indikerer en krænkelse af hjernecirkulationen:

  • Stærk hovedpine
  • tinnitus, svimmelhed
  • manglende koordination
  • kvalme med opkastning
  • krænkelse af følsomhed
  • forbigående lammelse af lemmerne
  • døsighed eller agitation
  • hukommelsesforstyrrelse
  • kramper.

Hvad er årsagerne til en sådan hypertensiv krise? Normalt, når blodtrykket stiger, øges tonen i hjernekar også. Dette forhindrer for meget blod i at komme ind i hjernen. Hvis blodkarrene ikke indsnævres så meget som nødvendigt, strømmer meget blod til hjernen. En stor mængde af det stagnerer i kraniet, hvilket medfører en stigning i intrakranielt tryk.

Det sker også omvendt: når blodtrykket stiger, komprimeres hjernens blodkar mere end nødvendigt, og lad ikke den mængde blod, der er nødvendig for dets ernæring, komme ind i hjernen. Oxygen sult opstår, hvor hjernebarken lider mest.

Andre typer kompliceret krise:

  • Edematøs - der er en stigning i begge blodtryksindikatorer. Denne type er mere almindelig hos kvinder. I dette tilfælde vil sløvhed, sløvhed af bevidsthed, svær ødem i ekstremiteterne blive observeret.
  • Neurovegetativ - et adrenalinhastighed hæver det systoliske tryk. Patienten er ophidset, bange og ængstelig, hænderne skalv. Kropstemperatur kan stige.
  • Konvulsiv er en sjælden og farlig form for kompliceret hypertensiv krise. I dette tilfælde forekommer hjerneødem. Patienten mister bevidsthed, kramper vises.

HA symptomer

Efter at have fundet ud af, hvad en hypertensiv krise er, og i hvilke tilfælde den kan forekomme, er det værd at huske dens symptomer for at tage de nødvendige foranstaltninger ved første udseende.

I en ukompliceret hypertensiv krise stiger trykket, men de indre organer påvirkes ikke.

Symptomer på en ukompliceret krise:

  • Stor svaghed, nogle gange siger patienter, at de ikke engang kan stå. De prøver at lægge sig eller i det mindste sætte sig ned.
  • Hovedet gør meget ondt. Ofte er smerten lokaliseret bag på hovedet. Det kan starte pludseligt eller gradvist øges over flere timer eller dage..
  • Kvalme ledsaget af opkastning. Opkast kan ofte gentages. Der er ingen lettelse efter det, der adskiller det fra opkastning i tilfælde af forgiftning med produkter af lav kvalitet.
  • Synshandicap: "fluer" eller slør foran øjnene, slørede konturer af genstande, dobbeltsyn.
  • Støj i ørerne.
  • Alvorlige kulderystelser, øget svedtendens. Patienter oplever ofte en følelse af varme, selvom deres lemmer forbliver kølige..
  • Alvorlig angst ledsaget af frygt for døden.
  • Øget hjerterytme i hyperkinetisk type HA og langsom hjerterytme i hypokinetisk type.
  • Rystende hænder og fødder.
  • Tør mund.
  • Hævede ansigt. Mere almindelig hos kvinder.
  • Og selvfølgelig er det vigtigste symptom på en hypertensiv krise en stærk stigning i blodtrykket, undertiden til kritiske niveauer..

Med en kompliceret hypertensiv krise stiger ikke kun blodtrykket meget stærkt, men målorganer påvirkes også. For at forstå, hvor farlig en hypertensiv krise af en kompliceret type er, er det nok at se på listen over organer, som den kan påvirke:

  • Hjerne - med en kraftig stigning i blodtrykket kan der opstå alvorlige komplikationer såsom iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, hjerneødem. Disse komplikationer inkluderer forvirring eller bevidsthedstab, svær hovedpine, tale- og lammelse i lemmerne..
  • Hjerte - dets skade kan resultere i akut hjerteinfarkt. Den nye akutte smerte bag brystbenet indikerer dens begyndelse.
  • Lunger - Lungeødem er en farlig komplikation. Det bliver svært for patienten at trække vejret, han oplever kvælningsangreb. Kraftig hvæsen høres.
  • Nyre - Højt blodtryk kan udløse akut nyresvigt. Manifesteret ved et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af urin.
  • Øjne - kan forårsage skade på synsnerven, retinal blødning.
  • Fartøjer - en alvorlig komplikation er aortadissektionsaneurisme. Koronarinsufficiens kan også forekomme, hvor hjertets ernæring er nedsat..
  • Hos gravide kan en hypertensiv krise forårsage eklampsi. Denne patologi kan true ikke kun kvindens, men også fostrets sundhed og liv. Lungødem, hjerneblødning, nyresvigt, placentaabruption kan forekomme.

Konsekvenserne af en hypertensiv krise af en kompliceret type kan være meget farlige op til et dødbringende resultat, derfor er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt..

Diagnostik

Ovenstående tegn på en hypertensiv krise er et vigtigt grundlag for at stille en korrekt diagnose. Efter indsamling af anamnese skal lægen foretage en ekstern undersøgelse samt instrumental og laboratorie:

  • blodtryk i diagnosen af ​​en hypertensiv krise måles hvert 15. minut (først kontrolleres det på begge hænder, da indikatorerne kan variere; derefter måles det på armen, hvor det var højere);
  • biokemisk blodprøve (det øger kolesterol, triglycerider, urinstof, kreatinin, glukose osv.);
  • Generel urinanalyse (protein kan påvises i urinen, og det har også en lav vægtfylde);
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • om nødvendigt udføres ultralyd af nyrerne.

Baseret på de generelle symptomer og resultaterne af undersøgelsen foretages en diagnose af hypertensiv krise, og dens type bestemmes og den nødvendige behandling ordineres.

Førstehjælp til hypertensiv krise

Behandling af hypertensiv krise bør påbegyndes allerede før lægenes ankomst. Dette hjælper ikke kun med at lindre patientens tilstand, men også undgå komplikationer..

  1. Først skal du roe dig ned. Nogle gange er det nyttigt at tage milde beroligende midler, fordi det er meget vanskeligt at roe sig selv. De hjælper med at lindre stress, hvilket kun forværrer tilstanden..
  2. Åbn et vindue eller vindue for at lade frisk luft komme ind i rummet. Fjern pinligt tøj.
  3. Tag en behagelig position, normalt halvt siddende. Læg et håndklæde gennemblødt i koldt vand på din pande og en varmepude på dine fødder.
  4. Hvis GC skete for første gang, skal du helt sikkert ringe efter hjælp. I tilfælde af gentagne angreb kan du prøve at klare det alene, men kun hvis behandlingen fungerer, falder trykket gradvist, og der er ingen tegn på beskadigelse af indre organer. Trykket skal reduceres gradvist!
  5. Hvis en person har haft hypertension i lang tid og allerede har haft anfald, ved han normalt selv, hvilke stoffer der skal bruges til at lindre en hypertensiv krise. Du bør drikke nogle af de antihypertensive stoffer, som din læge tidligere har ordineret, selvom det ikke er tid til at tage dem i øjeblikket. Det anbefales at bruge en captopril-tablet. De lægger det under tungen.
  6. Mål trykket efter 20-30 minutter. Et fald i trykket med 30 mm Hg betragtes som en god indikator. Kunst. fra den oprindelige indikator. Hvis det ikke gør det, skal du tage en ny captopril-tablet. Kontroller trykket igen efter en halv time. Hvis den er faldet med 40-60 mm Hg. Art., Mere antihypertensive stoffer bør ikke tages. Efter gendannelsen af ​​det normale tryk skal du kontakte din lokale terapeut for at rette behandlingen.
  7. Hvis det forventede fald i tryk ikke opstod, brystsmerter, svær åndenød, forvirring eller andre tegn på komplikationer optræder, skal du straks ringe til en ambulance. Brystsmerter indikerer en mulig begyndelse af myokardieinfarkt, derfor skal du lægge en nitroglycerin-tablet under tungen inden lægenes ankomst.

En ukompliceret hypertensiv krise kan behandles poliklinisk, især hvis sådanne angreb allerede har fundet sted, patienten ved, hvad han skal gøre, og den modtagne behandling hjælper godt. Behandling af kompliceret hypertensiv krise udføres kun på et hospital under lægeligt tilsyn.

Behandling

Med ineffektiv eller sent startet behandling kan konsekvenserne af en hypertensiv krise være ekstremt ugunstig. Det er vigtigt at bestemme sin type i tide, fjerne årsagen og om nødvendigt søge hjælp.

Hvordan man behandler en hypertensiv krise bestemmes af lægen, så du bør ikke nægte en rejse til hospitalet.

Først og fremmest ordineres patienter sengeleje, og følelsesmæssige oplevelser er begrænsede. Det er bydende nødvendigt at følge en diæt, der begrænser vand til 1,5 liter om dagen og ekskluderer salt fra mad, da det bevarer vand i kroppen og kan fremkalde ødem og øge blodtrykket endnu mere. Normalt tildeles tabel nummer 10.

De lægemidler, der er ordineret til behandling af HA, er designet til at reducere modstanden i blodkarvæggene, udvide deres lumen, regulere blodvolumenet i den vaskulære seng og reducere hjertevolumen. Derudover er det vigtigt at berolige patienten, lindre stress. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen er afgørende. Diuretika til hypertensiv krise ordineres for at øge urinvolumenet og derved fjerne overskydende vand og sænke trykket.

Grupper af lægemidler til hypertensiv krise:

  • calciumkanalblokkere (corinfar);
  • vasodilatorer (diazoxid);
  • ACE-hæmmere (captopril, enalapril);
  • betablokkere (labetalol, metoprolol);
  • centralt virkende midler (clonidin);
  • direkte vasodilatatorer (nitrater og natriumnitroprussid);
  • ganglionblokkere (benzosonium);
  • diuretika (furosemid);
  • beroligende midler og vasodilatatorer (magnesiumsulfat): det administreres meget langsomt, da dets hurtige introduktion kan fremkalde et hurtigt fald i tryk og besvimelse.

Den største forskel i den medicinske behandling af kompliceret og ukompliceret HA er hastigheden af ​​fald i blodtrykket. I en ukompliceret krise reduceres trykket langsomt, derfor bruges tabletter oftest (nifedipin, captopril, clonidin). Ved kompliceret HA skal blodtrykket sænkes hurtigt, derfor anvendes intravenøst ​​administrerede midler - nitrater, natriumnitroprussid, labetolol, benzohexonium.

Hvis tegn på hypertensiv krise elimineres, observeres patienten simpelthen i nogen tid og måler trykket. I tilfælde af symptomer på skade på målorganer er det vigtigt at beskytte dem ved at ordinere de nødvendige lægemidler i dette tilfælde. Dette kræver konsultationer af snævre specialister..

En kompliceret hypertensiv krise behandles kun på hospitalet. Ud over overvågning af blodtryksindikatorer er det nødvendigt at overvåge manifestationen af ​​symptomer på beskadigelse af indre organer. I de første timer falder blodtrykket med ikke mere end 25% af initialet, da et hurtigt fald kan fremkalde et sammenbrud. Derefter reduceres trykket gradvist, så kroppen har tid til at tilpasse sig. Men hvis symptomer på aortaaneurysmedissektion, venstre ventrikulær svigt eller lungeødem vises, bør trykket reduceres hurtigere..

Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre efter en hypertensiv krise. Hvis du formåede at klare det alene uden at søge nødhjælp, skal du sikre dig fred i et par dage, følge en diæt, tage blodtrykssænkende lægemidler og sørg for at besøge din lokale læge for at rette behandlingen. En rettidig opdaget hypertensiv krise, der bestemmer dens type og årsager, hjælper med at ordinere den korrekte behandling og undgå gentagelser.

Forebyggelse

For at forhindre korrekt efterfølgende angreb er det vigtigt at tage hensyn til årsagerne til den hypertensive krise såvel som den generelle baggrund, som den oftest udvikler sig mod:

  1. Overholdelse af psyko-følelsesmæssig ro. Det tilrådes at udelukke stress fra dit liv, ændre dit hårde arbejde til et mere afslappet.
  2. Overhold det daglige regime, overanstreng ikke, men giv samtidig kroppen en mulig fysisk aktivitet. Inkluder gymnastik, gåture i den friske luft, hærde ind i dit liv.
  3. Normalisering af vægten hjælper med at reducere risikoen for at udvikle både arteriel hypertension og hypertensive kriser. Vægttab kan opnås gennem en sund kost og regelmæssig motion.
  4. Kost er meget vigtigt i forebyggelse og behandling af hypertensiv krise. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte fødevarer fra kosten; fødevarer, der indeholder en stor mængde salt. Begræns mængden af ​​vand, du drikker. Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af fedme, skal du overvåge madens kalorieindhold. Medtag i din diæt mad rig på vitaminer og mineraler.
  5. Under ingen omstændigheder må du ikke annullere antihypertensiva, der er ordineret af din læge.

Uanset hvor godt du har det, skal du huske, at selvudtagelse af medicin kan resultere i nye symptomer på en hypertensiv krise, hvis behandling bliver nødt til at gentages fra tid til anden.

Det er en god vane at føre en særlig dagbog, hvor du skal registrere dine blodtryksmålinger om morgenen og om aftenen hver dag. Du kan også indtaste kosten, mængden af ​​urin og eventuelle ændringer i sundhedstilstanden der..

Det er bydende nødvendigt at besøge en læge med jævne mellemrum for at kontrollere forløbet af arteriel hypertension og korrekt behandling i tide.

Et vigtigt forebyggelsespunkt er uddannelse af patienter med arteriel hypertension. De skal være fortrolige med begrebet hypertensiv krise, vide hvad det er, hvad der kan forårsage det og være i stand til at starte behandling inden ankomsten af ​​en ambulance.

Encefalopati i hjernen

Kardiopsykoneurose