Kliniske eksempler på EKG

God eftermiddag, kære kedel. Hvis du ledte efter et sted, hvor du i det mindste kan stramme dine EKG-færdigheder lidt, er du kommet til det rette sted. Webstedet indeholder mere end 100 EKG'er med eksempler på udskrifter, hovedsageligt i teoretiske opgaver. Jeg anbefaler kraftigt, at du starter forfra (fra den første lektion), og hvis du træner flittigt, vil du inden for 1-2 uger kunne skelne normen fra patologien. Selvfølgelig vil dette kun være muligt, hvis du er en tekande med medicinsk uddannelse..

Her vil jeg analysere et eksempel på det første EKG, jeg stødte på. For at du kan forstå den mængde materiale, du skal mestre. Du vil også være i stand til at evaluere kvaliteten af ​​EKG-billeder indsamlet inden for rammerne af dette projekt.

EKG-afkodning for dummies - et eksempel.

Konklusionen ser sådan ud: Sinusrytme, puls = 65 / min. Komplet højre bundgrenblok.

Hvordan vi definerede det hele.

Et eksempel på et EKG med fortolkning for dummies

1. Rytmen er sinus - der er en P-bølge i anden ledning, den er positiv og følger foran hvert ventrikulært kompleks i samme afstand.
   
2. Puls - Mellem RR tænder 46 celler (3000 / 46≈65).
3. PR-interval = 0,19 s (1 kasse = 0,02 s). Hvis det var mere end 0,2 s, ville vi sige, at der er en AV-blok.
4. Komplet blokade af den højre bundgrenblok - det ventrikulære kompleks udvides, så dets bredde i bly V1 er 0,16 s. (med en hastighed på 0,09 s.). Komplekset har en karakteristisk form af bogstavet "M" ud over dette er der en bred S i bly V6, alt dette er tegn på en blokade af den højre bundgren.
   

Dette EKG er ikke svært, hvis du nøje følger EKG-afkodningsplanen og ved, hvordan man bruger en lineal, men selvfølgelig kender teorien. Jeg passede på ikke at overbelaste dig med netop denne teori. Hvert afsnit indeholder kun de oplysninger, der er nødvendige af en læge "ikke en kardiolog" til en højkvalitets fortolkning af EKG på et acceptabelt niveau.

Hvis du beslutter dig for at lære at læse et EKG, håber jeg at hjælpe dig med dette, start med FØRSTE LEKTION og følg "skiltene".

Held og lyk kære kedel.

Video tutorial fra forfatteren af ​​webstedet

Hvis du finder nogen fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på "Ctrl + Enter"

Sådan dechiffreres et kardiogram af hjertet

12 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 535

• Kendskab til hovedelementerne i kardiogrammet
• Normale EKG-aflæsninger
• Hvilke patologier kan detekteres ved dekryptering af data?
• Lignende videoer

En elektrokardiografisk undersøgelse er en forholdsvis enkel og effektiv diagnostisk metode, der anvendes af kardiologer rundt om i verden til at undersøge hjertemusklens aktivitet. Resultaterne af proceduren i form af grafer og tal overføres som regel til specialister til yderligere dataanalyse. Men i tilfældet er der for eksempel ingen nødvendig læge, patienten har et ønske om uafhængigt at dechiffrere indikatorerne for hans hjerte.

Foreløbig afkodning af EKG kræver kendskab til specielle grundlæggende data, som på grund af deres specificitet ikke er underlagt alle. For at foretage de korrekte beregninger af hjertets EKG for en person, der ikke er relateret til medicin, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de grundlæggende principper for behandling, som kombineres for nemheds skyld i de relevante blokke.

Kendskab til hovedelementerne i kardiogrammet

Du skal vide, at fortolkningen af ​​EKG udføres takket være elementære, logiske regler, der kan forstås selv af en almindelig person. For en mere behagelig og rolig opfattelse af dem anbefales det at begynde at blive fortrolig med de enkleste principper for afkodning og gradvist gå til et mere komplekst niveau af viden.

Opmærkning af bånd

Papiret, som dataene om hjertemusklens funktion afspejles i, er et bredt bånd i en lyserød skygge med en klar "firkantet" markering. Større firkanter er dannet af 25 små celler, og hver af dem er til gengæld lig med 1 mm. Hvis en stor celle kun er fyldt med 16 punkter, kan du for nemheds skyld trække parallelle linjer langs dem og følge lignende instruktioner..

Cellernes vandrette linjer angiver varigheden af ​​hjerteslag (sek), og de lodrette linjer angiver spændingen for individuelle EKG-segmenter (mV). 1 mm er 1 sekund af tiden (i bredden) og 1 mV spænding (i højden)! Dette aksiom skal holdes i tankerne gennem hele perioden med dataanalyse, senere bliver dets betydning indlysende for alle..

Tænder og segmenter

Før du går videre til navnet på bestemte dele af den takkede graf, er det værd at gøre dig bekendt med selve hjertets aktivitet. Muskelorganet består af 4 sektioner: 2 øverste kaldes atria, 2 nedre kaldes ventrikler. Mellem ventrikel og atrium i hver halvdel af hjertet er der en ventil - en cusp, som er ansvarlig for at ledsage blodgennemstrømningen i en retning: fra top til bund.

Denne aktivitet opnås gennem elektriske impulser, der bevæger sig gennem hjertet i henhold til en "biologisk tidsplan". De er rettet mod specifikke segmenter af det hule organ ved hjælp af et system af bundter og noder, som er miniaturemuskelfibre..

Fødslen af ​​en impuls forekommer i den øverste del af højre ventrikel - sinusknuden. Derefter passerer signalet til venstre ventrikel, og excitation af de øverste dele af hjertet observeres, som registreres af P-bølgen på EKG: det ligner en lav inverteret kop.

Efter at den elektriske ladning når den atrioventrikulære knude (eller AV-knude), som er placeret næsten ved krydset mellem alle 4 lommer i hjertemusklen, vises en lille "kant" på kardiogrammet, der er rettet nedad - dette er Q-bølgen. Lige under AV-knuden er det følgende punkt til stede formålet med impulsen er hans bundt, som er fikseret af blandt andet den højeste tand R, som kan repræsenteres som en top eller bjerg.

Efter at have overvundet halvvejs strømmer et vigtigt signal til den nedre del af hjertet gennem den såkaldte bundgren, der udad ligner de lange tentakler af en blæksprutte, der krammer ventriklerne. Ledning af impulsen langs de forgrenede processer i bundtet reflekteres i S-bølgen - en lav rille ved højre fod af R. Når impulsen forplantes til ventriklerne langs benene på hans bundt, trækker de sig sammen. Den sidste ujævn T-bølge markerer genopretningen (hvile) af hjertet inden næste cyklus.

Foran de 5 hovedtænder på EKG kan du se et rektangulært fremspring, du skal ikke være bange for det, da det er et kalibrerings- eller styresignal. Der er vandret rettet sektioner mellem tænderne - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). For en uafhængig formulering af en vejledende diagnose bliver du nødt til at huske et sådant koncept som QRS-komplekset - kombinationen af ​​Q-, R- og S-bølgerne, der registrerer ventriklernes arbejde.

Tænderne, der stiger over den isometriske linje, kaldes positive, og dem, der er placeret under dem, kaldes negative. Derfor skifter alle 5 tænder hinanden efter hinanden: P (positiv), Q (negativ), R (positiv), S (negativ) og T (positiv).

Leads

Ofte kan folk høre spørgsmålet: hvorfor adskiller alle EKG-grafer sig fra hinanden? Svaret er relativt simpelt. Hver af de buede streger på båndet afspejler hjerteaflæsninger fra 10-12 farvede elektroder, der er placeret på lemmer og bryst. De læser data om hjerteimpulsen, der ligger i forskellige afstande fra muskelpumpen, fordi graferne på det termiske bånd ofte er forskellige fra hinanden..

Normale EKG-aflæsninger

Nu hvor det er blevet klart, hvordan man dechifrerer hjertets kardiogram, skal man gå videre til den direkte diagnose af normale aflæsninger. Men inden du bliver fortrolig med dem, er det nødvendigt at evaluere EKG-optagelseshastigheden (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk udskrives på papirbånd. Derefter kan du på baggrund af resultatet se normerne for varigheden af ​​tænderne og segmenterne, som er foreskrevet i tabellen (beregninger kan udføres ved hjælp af en lineal eller ternede markeringer på et bånd):

Prong navn	Varighed i mm (til 25 mm / s)	Varighed i mm (til 50 mm / s)
P	1,8-2,8	3,5-5,5
PQ	Mindre end 3	Mindre end 6
Q	Omkring 0,7-0,8	Inden for 1,5
QRS	1,5-2,7	3-5.6
S	Ingen nøjagtige data	Ingen nøjagtige data
T	3-7	6-14

Blandt de mest betydningsfulde bestemmelser for EKG-fortolkning kan følgende nævnes:

• Segmenterne S-T og P-Q skal "fusionere" med den isometriske linje uden at gå ud over dens grænser.
• Dybden af ​​Q-bølgen kan ikke overstige ¼ af højden af ​​den slanke bølge - R.
• De nøjagtige tal for S-bølgen er ikke godkendt, men det vides, at den undertiden når en dybde på 18-20 mm.
• T-bølgen bør ikke være højere end R: dens maksimale værdi er ½ højden af ​​R.

Kontrol af hjertefrekvensen er også vigtig. Det er nødvendigt at tage en lineal i hånden og måle længden af ​​segmenterne, der er lukket mellem hjørnerne af R: De opnåede resultater skal falde sammen med hinanden. For at beregne puls (eller puls) er det værd at tælle det samlede antal små celler mellem de 3 hjørner af R og dividere den numeriske værdi med 2. Derefter skal du anvende en af ​​2 formler:

• 60 / X * 0,02 (ved en skrivehastighed på 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (ved 25 mm / s skrivehastighed).

Hvis tallet er i intervallet fra 59-60 til 90 slag / min, er hjertefrekvensen normal. En stigning i dette indeks indebærer takykardi, og et klart fald indebærer bradykardi. Hvis en puls på mere end 95-100 bpm for et dannet menneske er et ret tvivlsomt tegn, så er det for børn under 5-6 år en af ​​variationens normer.

Hvilke patologier kan detekteres ved dekryptering af data?

Selvom EKG er en af ​​de ekstremt enkle strukturer med hensyn til struktur, er der stadig ingen analoger til en sådan diagnose af hjerteabnormiteter. De mest "populære" sygdomme anerkendt af EKG kan findes ved at undersøge både beskrivelsen af ​​deres karakteristiske indikatorer og detaljerede grafiske eksempler..

Paroxysmal takykardi

Denne lidelse registreres ofte hos voksne, når de udfører et EKG, men hos børn er det ekstremt sjældent. Blandt de mest almindelige "katalysatorer" af sygdommen er brugen af ​​stoffer og alkoholholdige drikkevarer, kronisk stress, hyperthyreoidisme osv. PT skelnes først og fremmest ved et hyppigt hjerterytme, hvis indikatorer ligger i intervallet fra 138-140 til 240-250 slag / min..

På grund af manifestationen af ​​sådanne angreb (eller paroxysme) er begge hjertekamre ikke i stand til at fylde med blod i tide, hvilket svækker den generelle blodgennemstrømning og bremser afgivelsen af ​​den næste iltdel til alle dele af kroppen, inklusive hjernen. Takykardi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et modificeret QRS-kompleks, en svagt udtrykt T-bølge og, vigtigst af alt, fraværet af en afstand mellem T og P. Med andre ord er "tandgrupperne på elektrokardiogrammet" limet "til hinanden.

Bradykardi

Hvis den tidligere anomali antydede fraværet af TP-segmentet, er bradykardi dets antagonist. Denne lidelse er netop den betydelige forlængelse af TP, hvilket indikerer en svag ledning af impulsen eller dens forkerte ledsagelse gennem hjertemusklen. Patienter med bradykardi har et ekstremt lavt pulsindeks - mindre end 40-60 slag / min. Hvis hos mennesker, der foretrækker regelmæssig fysisk aktivitet, er en mild manifestation af sygdommen normen, kan vi i langt de fleste andre tilfælde tale om starten på en ekstremt alvorlig sygdom.

Iskæmi

Iskæmi kaldes en forløber for myokardieinfarkt, derfor bidrager tidlig påvisning af anomalien til lindring af dødelig utilpashed og som et resultat et gunstigt resultat. Tidligere blev det nævnt, at S-T-intervallet skulle "ligge behageligt" på isolinen, men dets udeladelse i 1. og AVL-ledninger (op til 2,5 mm) signalerer den iskæmiske hjertesygdom. Undertiden producerer koronar hjertesygdom kun T-bølgen. Normalt bør den ikke overstige ½ af højden R, men i dette tilfælde kan den både "vokse" til det ældre element og falde under midterlinjen. Resten af ​​tænderne gennemgår ikke væsentlige ændringer..

Atriefladder og fibrillering

Atrieflimren er en unormal tilstand i hjertet, udtrykt i en uorden, kaotisk manifestation af elektriske impulser i de øvre lommer i hjertet. Nogle gange er det ikke muligt at foretage en kvalitativ overfladisk analyse i et sådant tilfælde. Men ved at vide, hvad du skal være opmærksom på i første omgang, kan du sikkert dechifrere EKG-indikatorerne. QRS-komplekser er ikke af grundlæggende betydning, da de ofte er stabile, men hullerne imellem dem er blandt nøgleindikatorerne: Når de blinker, ligner de en række håndsavekæber.

Ikke sådanne kaotiske, store bølger mellem QRS indikerer allerede atrieflagren, som i modsætning til flimring er kendetegnet ved en lidt mere udtalt hjerterytme (op til 400 slag / min). Sammentrækninger og ophidselser af atrierne er ubetydeligt underlagt kontrol.

Fortykning af atrielt myokardium

Mistænkelig fortykkelse og strækning af myokardiets muskellag ledsages af et betydeligt problem med den indre blodgennemstrømning. Samtidig udfører atrierne deres hovedfunktion med konstante afbrydelser: det fortykkede venstre kammer "skubber" blod ind i ventriklen med større kraft. Når du prøver at læse en EKG-graf derhjemme, skal du fokusere dit blik på P-bølgen, der afspejler tilstanden i det øvre hjerte.

Hvis det er en slags kuppel med to buler, lider patienten sandsynligvis af den pågældende sygdom. Da fortykkelsen af ​​myokardiet i langvarigt fravær af kvalificeret medicinsk intervention fremkalder et slagtilfælde eller hjerteanfald, er det nødvendigt at aftale en kardiolog så hurtigt som muligt med en detaljeret beskrivelse af de eventuelle ubehagelige symptomer..

Ekstrasystole

Det er muligt at dechifrere EKG med de "første svaler" af ekstrasystoler, hvis der er viden om specielle indikatorer for en særlig manifestation af arytmi. Ved nøje at undersøge en sådan graf kan patienten finde usædvanlige unormale spring, der svagt ligner QRS-komplekser - ekstrasystoles. De forekommer i ethvert område af EKG, ofte efterfulgt af en kompenserende pause, som gør det muligt for hjertemusklen at "hvile" inden starten på en ny cyklus af excitation og sammentrækning.

Ekstrasystol i medicinsk praksis diagnosticeres ofte hos raske mennesker. I det overvældende flertal af tilfælde påvirker det ikke den sædvanlige livsforløb og er ikke forbundet med alvorlige sygdomme. Men når der etableres arytmi, skal man spille det sikkert ved at kontakte specialister.

AV hjerteblok

Med atrioventrikulær hjerteblok er der en udvidelse af kløften mellem de samme P-bølger, desuden kan de forekomme på tidspunktet for analyse af EKG-konklusionen meget oftere end QRS-komplekser. Registrering af et sådant mønster indikerer en ledning med lav impuls fra de øvre kamre i hjertet til ventriklerne.

Hans grenblok

Fejl i betjeningen af ​​et sådant element i det ledende system som His-bundtet bør under ingen omstændigheder ignoreres, da det er placeret i umiddelbar nærhed af myokardiet. Det patologiske fokus i avancerede tilfælde har tendens til at blive "kastet" til en af ​​de vigtigste dele af hjertet. Det er meget muligt at dechifrere EKG'et selv i nærvær af en ekstremt ubehagelig sygdom, du skal bare undersøge den højeste tand på termotapen nøje. Hvis det ikke danner et "slankt" bogstav L, men et deformeret M, betyder det, at hans bundt er blevet angrebet.

Nederlaget på hans venstre ben, der passerer impulsen ind i venstre ventrikel, medfører fuldstændig forsvinden af ​​S.-bølgen, og kontaktstedet for de to toppe i split R vil være placeret over isolinen. Det kardiografiske billede af dæmpningen af ​​højre pedicle svarer til den forrige, kun krydspunktet for de allerede markerede R-bølgetoppe er under midterlinjen. T er negativ i begge tilfælde.

Myokardieinfarkt

Myokardiet er et fragment af det tætteste og tykkeste lag af hjertemusklen, som i de senere år har været udsat for forskellige lidelser. Den farligste blandt dem er nekrose eller myokardieinfarkt. Ved afkodning af elektrokardiografi skelnes det ganske godt fra andre typer sygdomme. Hvis P-bølgen, der registrerer den gode tilstand for de 2 atria, ikke deformeres, har de resterende segmenter af EKG gennemgået betydelige ændringer. Så en spids Q-bølge kan "gennembore" konturplanet, og T kan omdannes til en negativ bølge.

Det mest talende tegn på et hjerteanfald er en unaturlig forhøjelse af RD. Der er en hukommelsesregel, der giver dig mulighed for at huske dens nøjagtige form. Hvis man, når man undersøger dette område, kan forestille sig den venstre, stigende side af R i form af et stativ vippet mod højre, hvorpå et flag svæver, så taler vi virkelig om myokardie-nekrose.

Ventrikulær fibrillation

Ellers kaldes en ekstremt alvorlig sygdom atrieflimren. Et særpræg ved dette patologiske fænomen anses for at være den destruktive aktivitet af de ledende bundter og knudepunkter, hvilket indikerer en ukontrolleret sammentrækning af alle 4 kamre i muskelpumpen. At læse EKG-resultaterne og genkende ventrikelflimmer er slet ikke vanskeligt: ​​på et ternet bånd ser det ud som en række kaotiske bølger og riller, hvis parametre ikke kan korreleres med klassiske indikatorer. Ingen af ​​segmenterne viser mindst et velkendt kompleks.

WPW syndrom

Når et unormalt Kent-bundt uventet dannes i komplekset af klassiske veje til at lede en elektrisk impuls, som er placeret i den "komfortable vugge" i venstre eller højre atrium, kan vi med sikkerhed tale om en sådan patologi som WPW-syndrom. Så snart impulserne begynder at bevæge sig langs den unaturlige hjerteveje, går muskelrytmen tabt. "Korrekte" ledende fibre kan ikke forsyne atrierne fuldt ud med blod, fordi impulser foretrak en kortere vej for at fuldføre den funktionelle cyklus.

EKG i SVC syndrom er kendetegnet ved udseendet af en mikrobølgeovn på venstre fod af R-bølgen, en lille udvidelse af QRS-komplekset og selvfølgelig en signifikant reduktion i P-Q-intervallet. Da afkodningen af ​​hjertets kardiogram, der har gennemgået WPW, ikke altid er effektiv, kommer HM - Holter-metoden til diagnosticering af sygdommen til hjælp for medicinsk personale. Det indebærer at bære en kompakt enhed med sensorer, der er fastgjort til huden døgnet rundt..

Langsigtet overvågning giver et bedre resultat med en pålidelig diagnose. For at rettidigt "fange" en anomali lokaliseret i hjertet anbefales det at besøge EKG-rummet mindst en gang om året. Hvis du har brug for regelmæssig medicinsk overvågning af behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, skal du muligvis foretage hyppigere målinger af hjerteaktivitet..

Afkodning af et kardiogram hos børn og voksne: generelle principper, læsning af resultaterne, et eksempel på afkodning

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Definition og essens af metoden

Et elektrokardiogram er en registrering af, hvordan dit hjerte fungerer, hvilket er repræsenteret som en buet streg på papiret. Linjen af ​​selve kardiogrammet er ikke kaotisk, der er visse intervaller, tænder og segmenter på det, der svarer til visse stadier i hjertet..

For at forstå essensen af ​​elektrokardiogrammet skal du vide, hvad apparatet præcist kaldte elektrokardiografoptegnelserne. EKG registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, som ændrer sig cyklisk i overensstemmelse med begyndelsen af ​​diastol og systole. Det menneskelige hjertes elektriske aktivitet kan virke fiktiv, men dette unikke biologiske fænomen findes i virkeligheden. I virkeligheden indeholder hjertet de såkaldte celler i det ledende system, der genererer elektriske impulser, der overføres til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser, der får myokardiet til at trække sig sammen og slappe af med en bestemt rytme og frekvens..

Den elektriske impuls udbreder sig gennem cellerne i hjerteledningssystemet strengt sekventielt og forårsager sammentrækning og lempelse af de tilsvarende sektioner - ventriklerne og atrierne. Elektrokardiogrammet afspejler nøjagtigt den samlede elektriske potentialeforskel i hjertet.

Sådan oprettes et elektrokardiogram korrekt efterfulgt af
afkodning?

Et elektrokardiogram kan tages på ethvert poliklinisk eller almindeligt hospital. Du kan gå til et privat medicinsk center med en specialiseret kardiolog eller terapeut. Efter optagelse af kardiogrammet undersøges båndet med kurverne af en læge. Det er han, der analyserer optagelsen, afkoder den og skriver den endelige konklusion, der afspejler alle synlige patologier og funktionelle afvigelser fra normen..

Et elektrokardiogram registreres ved hjælp af en speciel enhed - en elektrokardiograf, som kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-optagelseshastigheden afhænger af enhedens modifikation og modernitet. Moderne enheder kan tilsluttes en computer, som, hvis der er et specielt program, analyserer optagelsen og udsender en færdig konklusion straks efter afslutningen af ​​proceduren.

Enhver kardiograf har specielle elektroder, der påføres i en strengt defineret rækkefølge. Der er fire tøjnåle i rød, gul, grøn og sort, der påføres både arme og ben. Hvis du går i en cirkel, påføres tøjnålene i henhold til reglen "rød-gul-grøn-sort" fra højre hånd. Denne sekvens er let at huske takket være den studerendes ordsprog, "Every-Woman-Angry-Devil". Ud over disse elektroder er der også brystelektroder, som er installeret i interkostalrummene..

Som et resultat består elektrokardiogrammet af tolv kurver, hvoraf seks registreres fra brystelektroder og kaldes brystkabler. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder, der er fastgjort til arme og ben, hvoraf tre kaldes standard og tre mere forstærkes. Brystkablerne betegnes V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er simpelthen romertal - I, II, III, og de forstærkede benledninger er betegnet med bogstaverne aVL, aVR, aVF. Forskellige ledninger af kardiogrammet er nødvendige for at skabe det mest komplette billede af hjertets aktivitet, da nogle patologier er synlige på brystkablerne, andre på standardkabler og stadig andre på forstærkede.

Personen ligger i sofaen, lægen retter elektroderne og tænder enheden. Mens EKG skrives, skal personen være helt rolig. Det er umuligt at tillade forekomsten af ​​irriterende stoffer, der kan fordreje det sande billede af hjertets arbejde.

Sådan oprettes et elektrokardiogram korrekt efterfulgt af
transkription - video

EKG-afkodningsprincip

Da elektrokardiogrammet afspejler processerne for sammentrækning og afslapning af myokardiet, er det muligt at spore, hvordan disse processer fortsætter og identificere de eksisterende patologiske processer. Elementerne i elektrokardiogrammet er tæt beslægtede og afspejler varigheden af ​​faserne i hjertecyklussen - systol og diastol, dvs. sammentrækning og efterfølgende afslapning. Afkodning af elektrokardiogrammet er baseret på undersøgelsen af ​​tænderne, fra positionen i forhold til hinanden, varighed og andre parametre. Til analyse undersøges følgende elementer i elektrokardiogrammet:
1. Spidser.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Alle skarpe og glatte konveksiteter og konkaviteter på EKG-linjen kaldes tænder. Hver tand er udpeget med et bogstav i det latinske alfabet. P-bølgen afspejler sammentrækningen af ​​atrierne, QRS-komplekset - sammentrækningen af ​​hjertekammerne, T-bølgen - lempelsen af ​​ventriklerne. Nogle gange er der en anden U-bølge efter T-bølgen på elektrokardiogrammet, men den har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

Et EKG-segment er det segment, der er lukket mellem tilstødende tænder. Segmenterne P - Q og S - T er af stor betydning for diagnosen hjertepatologi. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks, der inkluderer en tand og et interval. Intervallerne P - Q og Q - T har stor betydning for diagnosen..

Ofte efter lægens opfattelse kan du se små latinske bogstaver, som også betegner tænder, intervaller og segmenter. Små bogstaver bruges, når stiften er mindre end 5 mm lang. Derudover kan der forekomme flere R-bølger i QRS-komplekset, som normalt betegnes R ', R' osv. Nogle gange mangler R-bølgen simpelthen. Derefter betegnes hele komplekset kun med to bogstaver - QS. Alt dette er af stor diagnostisk værdi..

EKG-afkodningsplan - generel ordning til aflæsning af resultaterne

Ved afkodning af et elektrokardiogram skal følgende parametre indstilles, der afspejler hjertets arbejde:

• position af hjertets elektriske akse
• bestemmelse af korrektheden af ​​hjerterytmen og den elektriske impuls ledningsevne (blokade, arytmier opdages);
• bestemmelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen;
• bestemmelse af puls
• identifikation af kilden til den elektriske impuls (bestem sinusrytmen eller ej);
• analyse af varigheden, dybden og bredden af ​​den atriale P-bølge og P-Q-intervallet;
• analyse af varigheden, dybden, bredden af ​​QRST-komplekset af tænderne i hjertets ventrikler;
• analyse af parametrene for RS-segmentet - T- og T-bølge;
• analyse af parametrene for intervallet Q - T.

Baseret på alle de undersøgte parametre skriver lægen en endelig konklusion om elektrokardiogrammet. Konklusionen kan se sådan ud: "Sinusrytme med en puls på 65. Normal position af hjertets elektriske akse. Ingen patologi er blevet identificeret." Eller så: "Sinustakykardi med en puls på 100. En enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufuldstændig blokade af den højre bundgren. Moderat metaboliske ændringer i myokardiet".

I konklusionen om elektrokardiogrammet skal lægen nødvendigvis afspejle følgende parametre:

• sinusrytme, eller ej;
• regelmæssighed af rytmen
• puls (HR)
• position af hjertets elektriske akse.

Hvis der er identificeret nogen af ​​de 4 patologiske syndromer, skal du angive hvilke - rytmeforstyrrelse, ledning, overbelastning af ventriklerne eller atrierne og beskadigelse af hjertemusklens struktur (hjerteanfald, ar, dystrofi).

Et eksempel på afkodning af et elektrokardiogram

Kontrol af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

Beregning af puls (HR)

Det udføres ved en simpel aritmetisk metode: antallet af store firkanter på grafpapir tælles, som er placeret mellem to R-tænder. Derefter beregnes hjertefrekvensen ved hjælp af formlen, der bestemmes af båndets hastighed i kardiografen:
1. Bæltehastighed er 50 mm / s - derefter pulsen er 600 divideret med antallet af firkanter.
2. Bæltehastighed er 25 mm / s - derefter er puls 300 divideret med antallet af firkanter.

For eksempel, hvis 4,8 store firkanter passer mellem to R-bølger, vil hjertefrekvensen med en bæltehastighed på 50 mm / s være 600 / 4,8 = 125 slag i minuttet.

Hvis hjerterytmenes rytme er forkert, bestemmes den maksimale og mindste hjerterytme, idet der også tages udgangspunkt i den maksimale og minimale afstand mellem R-bølgerne.

Identificere kilden til rytmen

EKG-fortolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinusknudepunktet. Og sådan en normal rytme i sig selv kaldes sinus - alle andre muligheder er patologiske. Med forskellige patologier kan enhver anden knude i nervecellerne i det hjerteledende system fungere som en pacemaker. I dette tilfælde vikles de cykliske elektriske impulser, og hjerterytmenes rytme forstyrres - arytmi opstår.

Med sinusrytme på elektrokardiogrammet i bly II er der en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er altid positivt. I en ledning skal alle P-bølger have samme form, længde og bredde.

Med atriel rytme er P-bølgen i II- og III-ledningerne negativ, men er til stede foran hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er kendetegnet ved fraværet af P-bølger på kardiogrammer eller udseendet af denne bølge efter QRS-komplekset og ikke foran det, som det er normalt. Med denne type rytme er hjertefrekvensen lav og varierer fra 40 til 60 slag i minuttet.

Den ventrikulære rytme er kendetegnet ved en stigning i bredden af ​​QRS-komplekset, som bliver stor og ret skræmmende. P-bølgerne og QRS-komplekset er fuldstændig uafhængige af hinanden. Det vil sige, der er ingen streng korrekt normal sekvens - P-bølgen efterfulgt af QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen - mindre end 40 slag i minuttet.

Identifikation af patologi af elektrisk impulsledning i hjertets strukturer

Til dette måles varigheden af ​​P-bølgen, P-Q-intervallet og QRS-komplekset. Varigheden af ​​disse parametre beregnes ved hjælp af et millimeterbånd, hvorpå kardiogrammet er optaget. Overvej først, hvor mange millimeter hver tand eller interval optager, hvorefter den resulterende værdi ganges med 0,02 ved en skrivehastighed på 50 mm / s eller med 0,04 ved en skrivehastighed på 25 mm / s.

Den normale varighed af P-bølgen er op til 0,1 sekunder, P-Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Hjertets elektriske akse

Angivet som alfa-vinkel. Det kan være i en normal position, vandret eller lodret. Desuden er hjertets akse hos en tynd person mere lodret i forhold til gennemsnitsværdier, og hos overvægtige mennesker er den mere vandret. Den normale position for hjertets elektriske akse er 30-69 o, lodret - 70-90 o, vandret - 0–29 o. Alfavinklen, der er lig med 91 til ± 180 o, afspejler en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre. Vinkel alfa, lig fra 0 til -90 o, afspejler en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre.

Hjertets elektriske akse kan afvige under forskellige patologiske forhold. For eksempel fører hypertension til en afvigelse til højre, en overtrædelse af ledning (blokade) kan skifte den til højre eller venstre.

Atriel P-bølge

Atriel P-bølgen skal være:

• positive i I, II, aVF og brystkabler (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ i aVR;
• bifasisk (en del af tanden ligger i det positive område og del - negativt) i III, aVL, V1.

Normal varighed P er ikke mere end 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høje og skarpe tænder i II, III, aVF-ledninger vises med hypertrofi i højre atrium ("cor pulmonale");
2.P-bølge med to spidser med stor bredde i I-, aVL-, V5- og V6-ledninger indikerer venstre atriel hypertrofi (for eksempel mitralventilsygdom).

Interval P - Q

Ventrikulært QRST-kompleks

Det ventrikulære QRST-kompleks består af QRS-komplekset og S-T-segmentet. Den normale varighed af QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og dets stigning detekteres med blokade af bundtet af Hans bundt.

QRS-komplekset består af tre bølger, henholdsvis Q, R og S. Q-bølgen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger undtagen 1, 2 og 3 i brystet. En normal Q-bølge har en amplitude på op til 25% af den for R-bølgen. Varigheden af ​​Q-bølgen er 0,03 sekunder. R-bølgen registreres i absolut alle ledninger. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude falder fra 1. bryst til 4., og i 5. og 6. kan det være fraværende helt. Den maksimale amplitude af denne tand er 20 mm..

S - T segmentet er meget vigtigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Det er på denne tand, der kan påvises myokardieiskæmi, dvs. mangel på ilt i hjertemusklen. Normalt løber dette segment langs isolinen i 1, 2 og 3 brystopgaver, det kan stige op til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystopgaver kan S - T segmentet bevæge sig under isolinen med maksimalt en halv millimeter. Det er segmentets afvigelse fra isolinet, der afspejler tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi..

T-bølge

Interval Q - T

EKG-fortolkning - normale indikatorer

Fortolkningen af ​​elektrokardiogrammet registreres normalt af lægen i konklusionen. Et typisk eksempel på et normalt kardiogram i hjertet ser sådan ud:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Puls er 70 - 75 slag i minuttet.
6. sinusrytmen.
7. Den elektriske akse i hjertet er placeret normalt.

Normalt skal rytmen kun være sinus, en voksnes hjertefrekvens er 60 - 90 slag i minuttet. P-bølgen er normalt ikke mere end 0,1 s, P-Q-intervallet er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder, Q er T op til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det specifikke syndromer og afvigelser fra normen (for eksempel delvis blokade af den venstre bundgren, myokardieiskæmi osv.). Lægen kan også afspejle specifikke overtrædelser og ændringer i de normale parametre for bølger, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse af P-bølgen eller Q-T-intervallet osv.).

EKG-fortolkning hos børn og gravide

Hos gravide er en let afvigelse af hjertets elektriske akse i sen drægtighed mulig på grund af kompression fra den voksende livmoder. Derudover udvikler sinustakykardi ofte, det vil sige en stigning i hjerterytmen op til 110 - 120 slag i minuttet, hvilket er en funktionel tilstand og passerer af sig selv. En stigning i puls er forbundet med højere cirkulerende blodvolumen og øget træning. På grund af en stigning i belastningen på hjertet kan overbelastning af forskellige dele af organet påvises hos gravide kvinder. Disse fænomener er ikke en patologi - de er forbundet med graviditet og forsvinder alene efter fødslen..

Dechifrering af et elektrokardiogram for et hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en brat ophør af tilførslen af ​​ilt til cellerne i hjertets muskler, hvilket resulterer i, at nekrose af et vævssted udvikler sig, som er i en tilstand af hypoxi. Årsagen til overtrædelsen af ​​iltforsyningen kan være anderledes - oftest er det en blokering af et blodkar eller dets brud. Et hjerteanfald påvirker kun en del af hjertets muskelvæv, og læsionens volumen afhænger af størrelsen på det blodkar, der er blokeret eller brudt. På elektrokardiogrammet har myokardieinfarkt visse tegn, hvormed det kan diagnosticeres.

I processen med udvikling af hjerteinfarkt skelnes der mellem fire faser, som har forskellige manifestationer på EKG:

• den mest akutte;
• skarp;
• subakut;
• cicatricial.

Det mest akutte stadium af hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dage fra øjeblikket med kredsløbssygdomme. På dette tidspunkt kan Q-bølgen være fraværende på elektrokardiogrammet. Hvis den er til stede, har R-bølgen en lav amplitude eller er helt fraværende. I dette tilfælde er der en karakteristisk QS-bølge, der afspejler en transmural infarkt. Det andet tegn på et akut infarkt er en stigning i S - T-segmentet med mindst 4 mm over isolinen med dannelsen af ​​en stor T-bølge.

Nogle gange er det muligt at fange den fase af myokardisk iskæmi, der går forud for den mest akutte, som er karakteriseret ved høje T-bølger.

Det akutte stadium af et hjerteanfald varer 2-3 uger. I denne periode registreres en bred og højamplitude Q-bølge på EKG og en negativ T-bølge.

Den subakutte fase varer op til 3 måneder. På EKG registreres en meget stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvist normaliseres. Nogle gange er der en stigning i S - T-segmentet, som skulle have planet ud inden for denne periode. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen af ​​en hjerteaneurisme..

Det cikatriciale stadium af myokardieinfarkt er det sidste, da bindevæv dannes på det beskadigede område, der ikke kan trække sig sammen. Dette ar registreres på EKG i form af en Q-bølge, som forbliver hele livet. Ofte udglattes T-bølgen, har en lav amplitude eller endda negativ.

Afkodning af de mest almindelige EKG'er

Som konklusion skriver læger resultatet af EKG-afkodningen, hvilket ofte er uforståeligt, da det består af termer, syndromer og simpelthen en erklæring om patofysiologiske processer. Overvej de mest almindelige EKG-konklusioner, der er uforståelige for en person uden medicinsk uddannelse..

Ektopisk rytme betyder ikke sinus - hvilket kan være både patologi og normen. Den ektopiske rytme er normal, når der er en medfødt misdannelse af hjerteledningssystemet, men personen fremlægger ingen klager og lider ikke af andre hjertepatologier. I andre tilfælde indikerer en ektopisk rytme tilstedeværelsen af ​​blokeringer..

Ændringen i repolariseringsprocesserne på EKG afspejler en krænkelse af afslapningsprocessen i hjertemusklen efter sammentrækning.

Sinusrytme er den normale puls hos en sund person..

Sinus eller sinusformet takykardi betyder, at en person har en korrekt og regelmæssig rytme, men en øget hjerterytme - mere end 90 slag i minuttet. Hos unge mennesker under 30 år er en variant af normen.

Sinusbradykardi er en lav hjertefrekvens på mindre end 60 slag i minuttet med en normal, regelmæssig rytme.

Uspecifikke ST-T-bølgeformer betyder, at der er mindre afvigelser fra normen, men deres årsag kan være fuldstændig uafhængig af hjertets patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse. Sådanne uspecifikke ST-T-ændringer kan udvikles med en ubalance mellem kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller forskellige endokrine lidelser, ofte i overgangsalderen hos kvinder..

En bifasisk R-bølge i kombination med andre tegn på infarkt indikerer beskadigelse af den forreste myokardiale væg. Hvis der ikke er andre tegn på et hjerteanfald, er en tofaset R-bølge ikke et tegn på patologi..

QT-forlængelse kan indikere hypoxi (mangel på ilt), rakitis eller overexcitation af nervesystemet hos et barn, hvilket er en konsekvens af fødselstraumer.

Myokardiehypertrofi betyder, at hjertets muskulære væg er fortykket og arbejder under enorm stress. Dette kan føre til dannelsen af:

• hjertefejl
• hjertefejl;
• arytmier.

Også myokardiehypertrofi kan være en konsekvens af tidligere hjerteanfald..

Moderat diffuse ændringer i myokardiet betyder, at vævsernæring er nedsat, og der er udviklet dystrofi i hjertemusklen. Dette er en fastgørelsesbetingelse: du skal konsultere en læge og gennemgå et passende behandlingsforløb inklusive normalisering af ernæring.

Afvigelse af hjertets elektriske akse (EOS) til venstre eller højre er mulig med henholdsvis hypertrofi i venstre eller højre ventrikel. Til venstre kan EOS afvige hos overvægtige mennesker og højre i tynde mennesker, men i dette tilfælde er det en variant af normen.

Venstre EKG-type - EOS-afvigelse til venstre.

NBPNBG er en forkortelse for "ufuldstændig højre bundgrenblok". Denne tilstand kan forekomme hos nyfødte og er en variant af normen. I sjældne tilfælde kan NBRBB forårsage arytmier, men fører generelt ikke til udviklingen af ​​negative konsekvenser. En blokade af hans bundt er ret almindelig hos mennesker, men hvis der ikke er nogen hjerteklager, er det absolut ikke farligt.

BPVLNPG er en forkortelse, der betyder "blokade af den forreste gren af ​​grenens venstre bundgren." Reflekterer en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls i hjertet og fører til udviklingen af ​​arytmier.

Lille vækst af R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på et interentrikulært septalt infarkt. For at bestemme nøjagtigt, om dette er tilfældet, er det nødvendigt at foretage en anden EKG-undersøgelse..

CLC syndrom (Klein-Levy-Critesco syndrom) er et medfødt træk ved det hjerteledende system. Kan forårsage arytmier. Dette syndrom kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at blive undersøgt regelmæssigt af en kardiolog.

Lavspændings-EKG registreres ofte med perikarditis (et stort volumen bindevæv i hjertet, der erstatter muskler). Derudover kan dette symptom være en afspejling af spild eller myxedema..

Metaboliske ændringer er en afspejling af underernæring i hjertemusklen. Det er nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog og gennemgå et behandlingsforløb.

Ekstrasystol - er en krænkelse af rytmen i hjertesammentrækninger, det vil sige arytmi. Alvorlig behandling og observation af en kardiolog er nødvendig. Ekstrasystol kan være ventrikulær, atriel, men essensen ændres ikke.

Rytme- og ledningsforstyrrelser er symptomer, der samlet indikerer arytmi. Observation af en kardiolog og tilstrækkelig behandling er nødvendig. Mulighed for at installere en pacemaker.

En langsommere ledning betyder, at nerveimpulsen bevæger sig gennem hjertevævet langsommere end normalt. I sig selv kræver denne tilstand ikke særlig behandling - det kan være et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Regelmæssig observation af en kardiolog anbefales.

Blokade 2 og 3 grader afspejler en alvorlig overtrædelse af hjertets ledning, som manifesteres ved arytmi. I dette tilfælde er behandling nødvendig.

At vende hjertet fremad med højre ventrikel kan være et indirekte tegn på udviklingen af ​​hypertrofi. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af årsagen og gennemgå et behandlingsforløb eller justere diæt og livsstil.

Pris på et elektrokardiogram med afkodning

Omkostningerne ved et elektrokardiogram med afkodning varierer betydeligt afhængigt af den specifikke medicinske institution. Så på offentlige hospitaler og klinikker er minimumsprisen for proceduren til at tage et EKG og afkode det af en læge fra 300 rubler. I dette tilfælde modtager du bånd med optagede kurver og en lægeerklæring om dem, som han selv vil lave, eller ved hjælp af et computerprogram.

Hvis du ønsker at få en grundig og detaljeret konklusion om elektrokardiogrammet, en forklaring fra lægen om alle parametre og ændringer, er det bedre at kontakte en privat klinik, der leverer sådanne tjenester. Her vil lægen være i stand til ikke kun at skrive en konklusion ved at afkode kardiogrammet, men også roligt at tale med dig uden at skynde sig at forklare alle de interessepunkter. Omkostningerne ved et sådant kardiogram med afkodning i et privat medicinsk center varierer imidlertid fra 800 rubler til 3600 rubler. Du skal ikke antage, at dårlige specialister arbejder på en almindelig klinik eller et hospital - bare en læge i en statsinstitution har som regel meget meget arbejde, så han har simpelthen ikke tid til at tale med hver patient i detaljer.

Når du vælger en medicinsk institution til at tage et kardiogram med afkodning, skal du først og fremmest være opmærksom på lægenes kvalifikationer. Det er bedre, at dette er en specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erhvervserfaring. Hvis et barn har brug for et kardiogram, er det bedre at kontakte en specialist - børnelæge, da "voksne" læger ikke altid tager højde for babyens detaljer og fysiologiske egenskaber.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

EKG-fortolkning hos voksne og børn

Indikationer for EKG

Denne undersøgelse udføres under følgende betingelser:

• ubehag og smerter i hjertet
• arytmier;
• dyspnø
• forhøjet blodtryk;
• udseendet af hjertemumler
• alvorlig svaghed
• patienten har gigt;
• periode med graviditet
• et kardiogram af hjertet er nødvendigt inden kirurgisk indgreb;
• vurdering af fysisk kondition
• med henblik på forebyggelse, især blandt mennesker over 40 år.

Hvilke data kan fås under et EKG?

Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at bestemme følgende parametre:

• Hjerterytme;
• tilstedeværelsen af ​​arytmier (hjerterytmeforstyrrelser)
• patologi af intrakardiel ledning;
• identificere skader på hjertemusklen
• find ud af lokaliseringen af ​​iskæmi, find ud af volumenet af myokardie-nekrose;
• diagnosticere myokardisk skade af toksisk etiologi;
• bestemme tilstedeværelsen af ​​elektrolytforstyrrelser, især ændringer i udvekslingen af ​​kalium og magnesium.

Betydningen af ​​EKG-elementer

Elektrokardiogrammet afspejler myokardiets elektriske aktivitet og registreres som en kurve med standardelementer P, Q, R, S og T. Cardiogrammet registreres ved hjælp af et specielt apparat og elektroder. Betydningen af ​​hvert af EKG-elementerne er vist i nedenstående tabel:

Ansvarlig for atriel depolarisering. Dens amplitude måles fra isolinen til toppen og er 0,5 - 2,5 mm. Varigheden måles fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen og er 0,06 - 0,1 s. En stor amplitude indikerer en stigning i størrelsen på højre atrium. Lang varighed indikerer ændringer i størrelsen på venstre atrium.

Genspejler atrioventrikulær ledning. Hos en sund person kan dens varighed svinge afhængigt af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, kropsvægt og køn og er i gennemsnit 0,12 - 0,2 s. En stigning i denne indikator indikerer en blokade.

Svarer til ventrikulær excitation. Varigheden afspejler intraventrikulær ledning, og selve tændernes amplitude varierer betydeligt afhængigt af placeringen af ​​hjertet og ledningerne under optagelsen af ​​EKG. Normalt er varigheden af ​​dette kompleks 0,06 - 0,1 s.

Det er vigtigt for diagnosen nekrotiske ændringer i hjertet. Den fysiologiske bølge i dens amplitude kan ikke være mere end ¼ af R-bølgen og i varighed - ikke mere end 0,03 s.

EKG-norm - når det specificerede segment er på isolinen eller afviger maksimalt 1 mm fra det (+ / -). Hvis der er skade på hjertemusklen, afviger dette segment markant fra basislinjen.

Genspejler repolarisering af ventriklerne. Et normalt EKG indeholder kun positive T-bølger (undtagen aVR) med en afrundet spids. Med iskæmi og en tilstand af hypoxi bliver denne tand negativ med en skarp spids.

Han taler om hjertets elektriske systol. Dette interval er 0,36 - 0,44 s. Med elektrolytdissociation eller kardiosklerose øges det.

Afkodning af elektrokardiogrammet

Det udføres i en bestemt rækkefølge:

• Bestemmelse af puls. Korrekt rytme svarer til lige R-R intervaller. Med forskellige værdier mellem de angivne tænder taler de om en unormal hjerterytme..
• Bestemmelse af puls. For at gøre dette skal du tage højde for den hastighed, hvormed undersøgelsen blev udført, samt antallet af celler mellem R-bølgerne. Hos voksne er denne indikator 60 - 90 snit / min..
• P-bølgen evalueres, og der konkluderes om pulsen. Det skal være sinusformet, i nærværelse af en anden kilde til excitation, ændres parametrene for denne tand.
• Resultaterne af målinger af hver tand og hvert segment indikerer tilstanden af ​​myokardiel ledning.
• Placering af hjertets elektriske akse vurderes. Når det fortrænges, konkluderes det, at der er visse hjerteproblemer.

Den endelige vurdering af resultaterne gives efter en grundig analyse af hvert element i kardiogrammet.

Funktioner i barnets EKG

Blandt de største forskelle skal følgende bemærkes:

• pulsen op til 3 år er i gennemsnit 110 slag / min. efter fem år falder pulsen let; hos unge når denne parameter værdier, der betragtes som normen hos voksne (60 - 90 slag).
• P-bølge hos børn ikke højere end 0,1 s;
• QRS-kompleks er 0,6 - 0,1 s;
• elektrisk aksel uden ændringer
• QRST-intervallet er ikke mere end 0,4 s, og PQ-intervallet er 0,2 s.

Før du læser kardiogrammet, skal du huske på, at der er mange faktorer, der kan påvirke undersøgelsesresultaterne. Blandt dem er:

• tekniske fejl
• forkert placering af elektroder
• forkert forberedelse til undersøgelsen før du tager et EKG, er det forbudt at spise meget eller for eksempel indtage drikkevarer (kaffe, alkohol, stærk te), der kan påvirke hjertefrekvensen; fysisk anstrengelse og stressende situationer bør også undgås.

Eksempler på EKG med fortolkning

Eksempel 1

Hvis EKG-vurderingen afslører en puls på 144 slag / min., Lige PP-intervaller, udvidelse af QRS-komplekser, lige QQ-intervaller, en stigning i QR-intervaller til 0,09 s, tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge og en stigning i ST over isolinen, så drages en konklusion om sinustakykardi, om tilstedeværelsen af ​​forbigående grenblok og akut myokardieinfarkt.

Eksempel 2

Puls 75 slag / min, lige intervaller mellem P-bølgerne, PQ er 0,16 sek., QRS - 0 08 sek. Og QT - 0,36 sek., Væksten af ​​R-bølger i brystet fører og tilstedeværelsen af ​​en overgangszone i V3. Normal elektrisk akse. I dette tilfælde indikerer resultaterne et EKG, der registreres hos en sund person..

Eksempel 3

Hvis der er ektopisk excitationsfoci i hjertet, registreres de tilsvarende ændringer på EKG. Så med atriel ekstrasystol observeres for tidlige hjertecyklusser såvel som ændringer i P-bølgens polaritet eller dens deformation. Med ekstrasystol i de øverste dele af atrierne adskiller P-bølgerne sig praktisk talt ikke fra normen, men de viser en kompenserende pause. Med ekstrasystol i de midterste sektioner deformeres P, falder eller bliver bifasisk. Med ekstrasystol observeres en negativ P-bølge i de nedre dele af atriet.

Eksempel 4

I nærværelse af korrekte QRS-komplekser i sinusrytme og P-bølgen, som er overlejret på T-bølgen, konkluderes det, at der er en ventrikulær paroxysmal takykardi.

Eksempel 5

Hvis der ikke er P-bølger på EKG'et, og der er såkaldte kaotiske f-bølger, R-R-intervaller med forskellige varigheder, er QRS-komplekset normalt eller let deformeret på grund af indførelsen af ​​f-bølgen på hjertekomplekserne, der konkluderes om udviklingen af ​​atrieflimren.

Hvis der opdages ændringer i EKG, ordinerer lægen yderligere undersøgelsesmetoder. Dette er som regel et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet), der giver mulighed for en mere grundig vurdering af tilstanden af ​​myokardiet.