Hjerte astma


Astma (græsk astma - dyspnø) i medicin kaldes et anfald af åndenød, der opstår pludseligt og periodisk gentagende. Årsagerne til paroxysmal dyspnø kan være forskellige, men oftest bruges dette udtryk i relation til bronkialastma (som en uafhængig sygdom) og hjerte astma (som et syndrom i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system).

Mekanismen for udvikling af hjerte astma

Vores hjerte er en pumpe. Det er opdelt i to halvdele - venstre og højre. Hver halvdel har et atrium og ventrikel, der kommunikerer med hinanden og adskilt af ventiler.

Blodet, der kommer fra lungerne (fra lungecirkulationen), kommer ind i venstre atrium, derfra - til venstre ventrikel, som er vores hjertes mest magtfulde kammer. Det skubber blod ind i aorta, og derefter går det gennem en stor cirkel af blodcirkulation til alle organer og væv i vores krop.

Sammentrækningen af ​​venstre ventrikel for at skubbe en del blod ud kaldes systole. Efter sammentrækning slapper hjertemusklen af ​​(diastole), kammeret er igen klar til at modtage en anden del blod fra atriet.

I situationer, hvor venstre ventrikel ikke kan skubbe alt blod ud, samler det sig i det, og i diastole kan det følgelig allerede tage mindre blod fra atriet end nødvendigt. Diastolisk tryk opbygges i det, og i en kædereaktion vokser det også i atrium og lungevener og kapillærer. Men da blodvolumenet forbliver konstant, skal det gå et eller andet sted. Den flydende del af blodet (plasma) siver gennem væggen i de pulmonale kapillærer på grund af øget tryk og kommer ind i det interstitielle væv, der omgiver de små bronkier og alveoler..

På et stykke tid akkumuleres væsken så meget, at den klemmer de små bronkier, hvilket fører til deres ødem. Konsekvensen af ​​dette er et kvælningsangreb..

Således er et angreb af hjerteastma et syndrom med venstre ventrikulær eller venstre atriefejl (mindre almindeligt). Det er også synonymt med interstitielt lungeødem. Med progressionen af ​​patologien kan den blive til alveolært ødem, når væsken sveder ind i alveolær hulrum. Samtidig øges kvælning, og uden behandling kan denne tilstand føre til døden..

Så tre hovedpatogenetiske mekanismer fører til hjerte-astma:

  • Svaghed i hjertemusklen.
  • Øget modstand ved udgangen af ​​venstre ventrikel.
  • Overbelastning af venstre kamre med overskydende blodvolumen.

Årsager til hjerte astma

Hjerte astma er ikke en uafhængig diagnose, men et syndrom, der kan være forbundet med forskellige hjertesygdomme. Alle disse sygdomme har deres egne symptomer, deres egen patogenese, deres egne faser i løbet. Men i et ikke meget vidunderligt øjeblik har de en lignende forværring for alle - akut svigt i venstre hjerte, hvilket fører til et angreb af kvælning.

Overvej de vigtigste sygdomme, der kan føre til dette.

  • Akut myokardieinfarkt. Som du ved, er et hjerteanfald død for en del af hjertemusklen. En del af myokardiet er simpelthen slukket for arbejde og kan ikke udføre sin pumpefunktion. Derfor kan et hjerteanfald ud over smerte og et fald i tryk også manifestere sig som hjerte-astma. Der er også en atypisk form for myokardieinfarkt - astmatisk, som kun manifesteres ved kvælning.
  • Postinfarkt ar. Ikke kun et nyt hjerteanfald, men også et tidligere overført kan medføre et kraftigt fald i hjertevolumen.
  • Alkoholisk kardiomyopati. Dystrofi i hjertemusklen opstår, hjertekamrene strækker sig og trækker sig ikke sammen med den rette kraft.
  • Myokarditis. Betændelse i hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse fører også til dens svækkelse.
  • Aortaklappen stenose. Ventildefekt oftere efter rheumatisme. Indsnævring af åbningen, der fører til aorta, fører til, at venstre ventrikel er tvunget til at overvinde stor modstand og arbejde til det yderste. Samtidig bliver hans vægge tykkere, men i et bestemt øjeblik kan han stadig ikke klare sit arbejde.
  • Hypertonisk sygdom. Mekanismen for udvikling af kardial astma i denne patologi svarer til det foregående punkt: øget tryk i aorta, hypertrofi i hjertemusklen, svigt i venstre ventrikel. Akut fiasko manifesterer sig med et kraftigt spring i tryk (hypertensiv krise).
  • Mitralventilens mangel. Denne defekt er kendetegnet ved, at ventilen mellem venstre atrium og ventriklen ikke lukker helt under systolen. Blod fortsætter med at strømme ind i ventriklen og forstyrrer dens normale funktion. Blodvolumenet stiger, trykket i venstre atrium øges. Yderligere - alt i samme cirkel (lille).
  • Mitral stenose. Her er mekanismen noget anderledes og vedrører hovedsageligt atrium: på grund af indsnævring af mitralåbningen kan atrium ikke pumpe alt blod, der er akkumuleret i det, ind i ventriklen.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen. Forskellige takykardier, arytmier fører til, at det koordinerede arbejde i hjertekamrene forstyrres, volumenet af blod, der pumpes over hjertecyklussen, falder. Det diastoliske tryk i venstre ventrikel stiger, så er mekanismen den samme.
  • Tumorer eller blodpropper i hjertekamrene. Ikke sådan en almindelig årsag, men hjerteastma kan først dukke op.
  • Akut eller kronisk nyresvigt. Nyrerne udskiller ikke urinen fuldstændigt, og blodvolumenet stiger. Hjertet (især hvis det allerede er usundt) kan ikke håndtere overskydende blod.

Faktorer, der udløser et anfald af hjerteastma

Patienter med kroniske hjerte-kar-sygdomme, der er underlagt ordentlig diæt, korrekt ernæring og opfyldelse af alle aftaler, kan leve hele deres liv og aldrig opleve hjerte-astma.

De provokerende øjeblikke til et angreb er:

  • fysisk overarbejde
  • nervøs spænding, stress;
  • alkoholindtagelse
  • tage store mængder bordsalt og væske
  • intravenøs infusion af forskellige opløsninger (i intensiv pleje efter operation for infektionssygdomme);
  • sygdomme i de nedre luftveje - bronkitis, lungebetændelse;
  • langvarig sengeleje
  • rigelig mad og drikke om natten;
  • allergi.

Hvordan manifesterer hjerte astma?

Hjerte astma forekommer sjældent i det generelle helbred. Sådanne patienter har som regel allerede tegn på kronisk hjertesvigt, dvs. åndenød under træning er en almindelig ting for dem. Men i ro generer hun dem normalt ikke. Her har vi at gøre med overholdelse af kronisk akut hjertesvigt, og nye symptomer og pludseligheden ved deres udseende forårsager frygt.

Symptomer på hjerte-astma vises oftest om natten, når en person ligger ned. Dette skyldes, at i vandret position øges blodgennemstrømningen til hjertet..

En person vågner op, fordi det er svært for ham at trække vejret, en tør hoste begynder. Han begynder at trække vejret dybere og hurtigere. Sætter dig refleksivt ned - det gør det lettere for ham.

Udefra ser en sådan patient bleg ud, læberne og det nasolabiale område er cyanotiske. Vejrtrækning er hurtigere, og indånding er sværere. Ansigt og bryst dækket af koldsved, hviler han normalt hænderne på sengegavlens hovedgavl.

På grund af det faktum, at kvælning udviklede sig så pludselig, begynder patienten at få panik, dette øger hjerterytmen endnu mere, og tilstanden forværres kun.

Angrebet kan vare i flere minutter eller måske flere timer. Nogle gange er det nok at sætte sig ned, lægge benene ned, åbne vinduet og tilstanden forbedres. Nogle gange er en ambulance uundværlig. I alvorlige tilfælde uden behandling kan hjerte-astma blive til lungeødem, og derefter går optællingen i minutter.

Hvad er forskellen mellem hjerte astma og bronkial

Ved første øjekast er tegn på hjerte- og bronkialastma ens. Begge manifesteres ved et pludseligt kvælningsangreb, oftere om natten. Nogle gange er det svært selv for læger uden særlig undersøgelse at skelne mellem dem.

Men du kan stadig skelne mellem dem, og det er meget vigtigt ikke at tage fejl, fordi deres behandling er fundamentalt anderledes.

Alder er normalt ung, op til 40 år

Tidligere forhold - allergi over for lugte, langvarig løbende næse, paroxysmal hoste

Blodtryk er oftere normalt

Hjerterytme er ikke brudt

Under et angreb - åndenød (svær at trække vejret), tør hvæsende vejrtrækning, undertiden hørt på afstand, hoste med slimlindring

Mere almindelig hos ældre

Som regel er der allerede en hjertepatologi kendt af patienten - hjertesygdomme, angina pectoris, arytmi, hypertension.

Trykket øges ofte

Hjertearytmier er almindelige - hjertebanken eller uregelmæssige hjerterytme

Under et angreb er indånding vanskelig ("træk ikke vejret"), der er få hvæsen (tør og våd), hoste lindrer ikke tilstanden. Progression fører til lungeødem - støjende, boblende vejrtrækning, hoste med skummende lyserød slim

Bronchial astmaHjerte astma

Hjælp med hjerte astma

Et første angreb af hjerteastma nogensinde forårsager frygt og panik, så patienten kalder normalt en ambulance. Ved gentagne angreb kan han lære at befri sig fra tilstanden.

Angrebet indledes normalt med forløbere: tør hoste, der vises, når man ligger ned. Dette er allerede tegn på bronkialødem.

Grundlæggende principper for pleje af hjerte astma og lungeødem

  • Reducer venøs strømning til hjertet (diuretika, vasodilatorer).
  • Reducer modstand mod venstre ventrikel (sænkning af det samlede blodtryk, nitroglycerinpræparater for at reducere perifer vaskulær resistens).
  • Rolig patienten (beroligende midler).
  • Forøg hjerteudgang (hjerteglykosider, andre inotroper).
  • Reducer hypoxi (ilt).
  • Sænk hjertefrekvensen (antiarytmika, hjerteglykosider).

Hvad du selv kan gøre derhjemme

  1. Sæt dig ned, læg dine fødder ned.
  2. Prøv at falde til ro.
  3. Åben vinduet.
  4. Mål tryk.
  5. Med et højt eller normalt tryk skal du tage en nitroglycerin-tablet under tungen, drikke en furosemid-tablet. Ved lavt tryk skal du straks ringe til en ambulance, mens stillingen er bedre at ligge.
  6. Fra de gamle metoder er et fodbad med varmt vand eller veneturneringer på lemmerne i kort tid tilladt (nylonstrømper er meget velegnede som turneringer). Bloodletting blev brugt tidligere, det er ikke værd at gøre det nu, men som en sidste udvej i nødsituationer og i fravær af lægehjælp er det fuldt ud berettiget.

Hvad en ambulancelæge vil gøre

  1. Undersøg, vurder patientens tilstand og beslutt om levering af hjælp derhjemme, hospitalsindlæggelse eller øjeblikkelig genoplivning.
  2. Tag et EKG.
  3. Intravenøs diuretikum (lasix).
  4. Re-nitroglycerin under tungen, i alvorlige tilfælde - intravenøs dryp.
  5. Sedation (relanium, i tilfælde af lungeødem - morfin).
  6. Til takykardi og atrieflimren, hjerteglykosider (intravenøs strophanthin eller digoxin).
  7. Oxygenindånding.

Normalt er disse tiltag nok, patientens tilstand forbedres. Han modtager anbefalinger om at ringe til en læge fra klinikken eller selv lave en aftale om undersøgelse eller korrektion af behandlingen.

De vigtigste lægemidler til lindring af hjerte-astma

Under tungen i form af tabletter, kapsler, spray

Intravenøst ​​dryp

Reducer takykardi

Reducer åndedrætscentrets ophidselse,

smertelindring, reducere adrenalinhastighed

reducere modstand

Intramuskulært eller intravenøst

Intravenøst ​​dryp

Eller en blanding af ilt med alkoholdamp

faciliteter

Gruppe af stofferDriftsprincipRepræsentanterAnvendelsesmåde
NitraterUdvid små skibe,
reducere perifer modstand, mindske blodgennemstrømningen til hjertet
  • Nitroglycerin
  • Perlinganit
  • Natriumnitroprussid
  • Isoket
Beroligende midlerSibazon, relaniumIntramuskulært eller intravenøst
Narkotiske analgetika
  • Morfin
  • Omnopon
Subkutant, intramuskulært eller intravenøst
VanddrivendeSænk volumenet af cirkulerende blod, lavere tryk
  • Furosemid
  • Lasix
Ved munden, intramuskulært eller intravenøst
Antihypertensive stoffer
  • Captopril
  • Corinfar
  • Clonidin
  • fysiotiske stoffer
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
IltReducerer hypoxi, reducerer dannelsen af ​​skummende sputumIndånding gennem nasale katetre
HjerteglykosiderStyrke myokardial kontraktilitet, øg slagtilfældevolumen, reducer takysystol
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoxin
Intravenøs langsom
Påvirke polarisationsprocesserne i myokardiet, lindre arytmi
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novocainamid
  • Lidokain
Intravenøst ​​dryp

Hvornår vil der være behov for indlæggelse?

  • Med en uklar diagnose.
  • Hvis der er mistanke om akut hjerteinfarkt.
  • Når et anfald af arytmi opstår for første gang.
  • Med udviklingen af ​​en klinik med alveolært lungeødem (selv efter forbedring af tilstanden).
  • Med lavt blodtryk.
  • I mangel af virkning fra alle de trufne foranstaltninger.

Diagnostik

Den diagnostiske algoritme for pludselig begyndelse af åndenød er den samme i både nødsager og under rutinemæssig undersøgelse. I tilfælde af akut indlæggelse udføres undersøgelsen hurtigt (i virkelig svære situationer, straks).

Hvis angrebet stoppes, og patienten sendes til klinikken om morgenen, bliver du nødt til at indstille til en ikke særlig hurtig undersøgelse og konsultationer med forskellige specialister..

Hvilke undersøgelser er normalt ordineret

  1. EKG. På kardiogrammet kan du se tegn på akut myokardieinfarkt, akutte hjerterytmeforstyrrelser. I kroniske sygdomme kan EKG-beskrivelser have forskellige formuleringer: venstre ventrikulær hypertrofi, bundgrenblokade, afvigelser i hjertets elektriske akse, nedsat repolarisationsprocesser.
  2. Analyser. En komplet blodtælling kan indikere, hvor alvorlig processen er. Så med et hjerteanfald er der en stigning i ESR, leukocytter, CPK, troponin.
  3. Radiografi af lungerne. Radiografisk med interstitielt lungeødem er et fuzzy, "sløret" lungemønster, et fald i gennemsigtighed i de hilariske zoner og udvidelse af interlobar septa er synlige. Hjertets skygge forstørres normalt.
  4. Spirometri. En sådan undersøgelse udføres, når der stadig er mistanke om angrebens bronchiale karakter. Ved bronkialastma reduceres PSV (peak expiratory velocity) og FEV1 (tvunget ekspiratory volume i 1 s), selvom deres enkeltmåling ikke er 100% et kriterium for at stille en diagnose, er det nødvendigt at måle dem flere gange i løbet af dagen såvel som efter brug af bronchodilators.
  5. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Måske den vigtigste metode til at studere hjertets arbejde og vurdere dets funktionelle kapacitet. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertekamrene og trykket i dem, tykkelsen på væggene, ventilernes tilstand, blodets bevægelse. Det kan bruges til at identificere ventilfejl, beskadigelse af hjertemusklen, opblødning (omvendt) af blodet.

Hvilke tegn på ECHO KG kan bekræfte, at vi har at gøre med hjerte-astma?

  • Udvidelse af venstre ventrikel og venstre atrium.
  • Nedsat slagvolumen.
  • Reduktion af udstødningsfraktionen (normalt mindst 50%).
  • Ventilpatologi (stenose, insufficiens).
  • Øget tryk i lungearterien (bør normalt ikke overstige 25 mm Hg)
  • Hypo- eller akinesis af væggene i venstre ventrikel.
  • Regurgitation (omvendt blodstrøm gennem mitralåbningen).

Ud over disse grundlæggende undersøgelser ordineres andre ofte:

  • 24-timers EKG-overvågning.
  • Cykel ergometri.
  • Transøsofageal ekkokardiografi.
  • Koronar angiografi (CAG).

Forebyggelse af hjerteastmaanfald

Som allerede nævnt er hjerteastma ikke en uafhængig diagnose, men en komplikation af mange hjertesygdomme. I det overvældende flertal af tilfælde ved patienten om sine sygdomme, men ikke alle får tilstrækkelig behandling, og ofte er det patientens skyld (”der er mange piller, jeg vil ikke drikke dem”, “Jeg er bange for operationen osv.)

Men efter at have overlevet mindst et angreb af hjerteastma, begynder folk at frygte, at det gentager sig, de er bange for at kvæle og begynder at lytte til lægens råd..

Hjerte astma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Hjerte astma - angreb af åndenød og dyspnø som følge af stagnation af blod i lungevenerne i strid med venstre hjerte.

Angreb på hjerte astma vises efter stress, træning eller om natten, når blodtilførslen til lungerne øges. Under et angreb er der vanskeligheder med at indånde, kvælning, anfald af tør hoste, panik frygt for døden. Angrebene varer fra et par minutter til flere timer. I alvorlige tilfælde udvikler lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomer på hjerte-astma dukker op, er det nødvendigt at tilkalde en ambulance.

Ifølge forskellige kilder blev symptomerne på hjerte-astma oplevet af 1 til 5% af verdens befolkning. Mænd og kvinder lider lige så meget af dets manifestationer. Patienternes gennemsnitsalder er over 60 år.

Hjerte astma er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, der opstår på baggrund af andre sygdomme: hjertefejl, hjerteanfald, lungebetændelse, nyresygdom samt med en signifikant stigning i blodtrykket.

Hjertens anatomi og blodcirkulationen i lungerne

Hjertet er et hult muskulært organ. Det tager blod, der kommer ind i venerne, og ved at trække sig sammen sender det det til arterierne. Således fungerer hjertet som en pumpe og giver blodcirkulation i kroppen..
Hjertet er placeret i brystet bag brystbenet mellem højre og venstre lunger. Det er på størrelse med en knytnæve og vejer 250-350 g.

Hjertets vægge består af tre lag:

  • Endokardiet er det indre lag. Det er dannet af endotel, et specielt, glat bindevæv, der forhindrer blodpropper i at fæstne sig til hjertets vægge.
  • Myokardiet er mellemlaget. Muskellaget, der gør det muligt for hjertet at trække sig sammen. På grund af den specielle struktur af muskelceller (kardiomyocytter) fungerer hjertet uden at stoppe. I atrierne er muskellaget to-lag, og i ventriklerne er det trelags, da de har brug for at trække sig hårdere sammen for at skubbe blod ind i arterierne.
  • Epicardium er det ydre lag. En ydre kappe af bindevæv, der beskytter hjertet og forhindrer det i at ekspandere for meget.

Hjertet er opdelt i to halvdele af en septum. Hver af dem består af et atrium og en ventrikel. For det første kontrakt atriere samtidigt, skubbe blod ind i ventriklerne. Ventrikulær sammentrækning opstår efter et stykke tid. De sender en del blod til arterierne.

  • Den højre halvdel af hjertet kaldes den venøse halvdel. Det højre atrium modtager blod fra alle organer. Dens iltindhold er lavt. Efter atriel sammentrækning kommer en del blod ind i ventriklen. Fra højre ventrikel strømmer blod ind i en arterie kaldet lungestammen. Dette kar fører blod til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Der er en tricuspidventil mellem højre atrium og højre ventrikel. Det giver bevægelse af blod i en retning.
  • Den venstre halvdel af hjertet er arteriel. Det venstre atrium modtager blod fra lungevenerne. Det kommer ind i venstre ventrikel og derfra ind i den største arterie - aorta. Yderligere transporteres iltberiget blod gennem kroppen, hvilket sikrer åndedræt af alle organer. I venstre halvdel, mellem atrium og ventrikel, er der en bicuspid eller mitralventil, der forhindrer blod i at strømme tilbage fra de nedre dele af hjertet.
  • Lungerne er hovedorganet i luftvejene. De giver gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod.

    Derudover udfører lungerne en række andre funktioner:

    • Termoregulering. Når du trækker vejret, afkøles kroppen på grund af frigivelse af damp.
    • Beskyt hjertet mod slag.
    • Bronkiale sekreter indeholder immunglobulin-A såvel som mucin, lysozym, lactoferin for at beskytte mod infektioner. Det cilierede epitel i bronkierne bringer støvpartikler og bakterier ud.
    • Giver luftstrøm for at skabe stemme.
    Lungestruktur.

    Atmosfærisk luft gennem de øvre luftveje kommer ind i bronkierne. Bronkierne er opdelt i grene, som hver især danner mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De forgrener sig igen til tynde rør-bronchioler, 1-2 mm i diameter. Hver bronchiole leverer luft til et lille segment af lungen kaldet acinus. I acinus forgrener bronchiolen sig og danner alveolære passager. Hver af dem ender med to alveolære sække, på hvilke væggene alveolerne er placeret. Disse er tyndvæggede vesikler, hvor blodkapillærer er placeret under epitellaget. Gennem deres tynde membran udveksles gasser, og damp frigøres.

    Lungens innervering udføres af vagus og sympatiske nerver. De centre, der regulerer åndedræt, er placeret i åndedrætscentret i medulla oblongata. Det får musklerne, der giver vejrtrækning, til at trække sig sammen. I gennemsnit sker dette 15 gange i minuttet..

    Funktioner i lungernes blodcirkulation (lungecirkulation).

    Hvert minut passerer 5-6 liter blod gennem lungerne. Gennem lungestammen (den største arterie i den lille cirkel) kommer den ind i lungearterierne fra højre ventrikel. Blodet passerer gennem kapillærerne, der vikler alveolerne. Her finder gasudveksling sted: kuldioxid siver ind i lungerne gennem en tynd membran, og ilt kommer ind i blodet.

    Herefter opsamles blod i lungevenerne og kommer ind i venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne..

    Mekanismen for lungeødem.

    Den højre ventrikel pumper blod ind i lungerne i blodcirkulationen. Hvis venstre ventrikel ikke trækker sig sammen effektivt nok (venstre ventrikelsvigt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterierne og venerne øges, og permeabiliteten af ​​karvæggen øges. Dette fører til frigivelse af plasma (den flydende komponent i blodet) i lungevævet. Væsken gennemsyrer mellemrummet omkring kar og bronkier, forårsager hævelse af bronkialslimhinden og indsnævring af deres lumen, komprimerer alveolerne. I dette tilfælde forstyrres gasudvekslingen, og kroppen har mangel på ilt..

    Årsager til hjerte astma

    Hjerte astma kan være forårsaget af hjertesygdomme og ikke-hjerte abnormiteter.

    1. Hjertesygdomme
      • akut og kronisk hjertesvigt (venstre ventrikulær svigt)
      • hjerte-iskæmi
      • myokardieinfarkt
      • akut myokarditis
      • aterosklerotisk kardiosklerose
      • kronisk hjerteaneurisme
      • hjertefejl - mitral stenose, aorta insufficiens
      Hjertesygdomme forringer dets kontraktilitet. Den venstre ventrikel giver ikke blodudstrømning, og den stagnerer i lungernes kar.
    2. Nedsat udstrømning af blod fra lungerne
      • hjertetumorer
      • stor intrakardiel trombe

      Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for udstrømning af blod fra lungerne.
    3. Forhøjet blodtryk
      • hypertonisk sygdom

      Øget tryk får blodkarrene til at løbe over.
    4. Cerebrovaskulær ulykke
      • cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde
      • intrakraniel blødning - hæmoragisk slagtilfælde

      Med hjerneskade er kontrollen af ​​åndedrætscentret over lungernes arbejde svækket.
    5. Infektiøse sygdomme
      • lungebetændelse
      • akut glomerulonephritis

      Sygdomme fører til vandretention i kroppen, øget vaskulær permeabilitet og ødem. Med lungebetændelse opstår inflammatorisk ødem, og lungefunktionen er nedsat. Disse faktorer kan udløse et angreb af hjerte astma..
    Medvirkende faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerte-astma

    • overarbejde
    • stærk nervøs spænding
    • drikker rigeligt med væske og spiser om natten
    • alkoholindtag
    • væskeretention hos gravide kvinder
    • liggende stilling
    • intravenøs administration af store mængder væske

    I disse situationer øges blodgennemstrømningen til lungerne, hvilket kan føre til overbelastning i lungekarrene..

    Typer af hjerte astma

    Hjerte astma er en variant af akut hjertesvigt. Angrebet opstår med venstre ventrikulær hjertesvigt. Flere stadier skelnes i løbet af sygdommen..

    • Fasen af ​​forfaldere af et angreb af hjerte-astma. I 2-3 dage før angrebet mærkes åndenød, en følelse af åndenød og let hoste. Patienten føler sig normal, men tilstanden forværres under aktive aktiviteter: når man går, trapper op.
    • Et angreb af hjerteastma. Der er en skarp luftmangel, hjerterytmen accelererer, trykket stiger, patienten oplever en følelse af panik. Han tager en tvunget stilling (sidder, står). Det er lettere at trække vejret i denne position..
    • Lungødem. Det er en komplikation af hjerteastma. Lungens alveoler fyldes med væske, og det bliver umuligt at trække vejret. Denne tilstand er livstruende, så du skal hurtigst muligt ringe til en ambulance..

    Symptomer på hjerte astma

    • Dyspnø. Indåndingsproblemer, langvarig udånding. Bronchioles lumen er indsnævret. Dette forhindrer, at den krævede mængde luft trækkes ind i lungerne. Patienten trækker vejret gennem munden og taler vanskeligt. Personen er tvunget til at tage en siddende stilling, da dyspnø forværres liggende (ortopnø).
    • En smertefuld kvælende hoste er en refleksreaktion i kroppen til ødem i bronkialslimhinden. I den indledende fase er hosten tør. Derefter adskilles en lille mængde klar slim, som ikke giver lindring. Senere kan mængden af ​​sputum øges. Det bliver skummende og får en lyserød nuance på grund af blanding af blod. Muligt skum fra mund og næse.
    • Bleghed af huden er forbundet med en krampe i overfladiske kar.
    • En blålig (cyanotisk) hudtone omkring læberne og på fingrene på fingrene vises som et resultat af iltmangel og en høj koncentration af reduceret hæmoglobin i blodet.
    • Spænding, frygt for døden - tegn på ilt sult i hjernen.
    • Rigelig koldsved - dens udseende er forbundet med ophobning af kuldioxid i blodet, når gasudveksling i lungerne forstyrres.
    • Hævelse af cervikale vener er forårsaget af stagnation af blod i venerne i overkroppen med utilstrækkelig hjertefunktion. Den venstre ventrikel kan ikke "skubbe" blod ind i lungearterien, og det ekstra blodvolumen overløber venerne i brystet og nakken.
    I de fleste tilfælde udvikler angrebet natten. Patienten vågner op af en akut luftmangel, der ledsages af et angreb af panik.

    Diagnose af hjerte astma

    Diagnosticering af hjerteastma er ikke en let opgave, selv for en erfaren læge. Det er nødvendigt at skelne mellem hjerteastma fra andre sygdomme med lignende symptomer: bronchial astma, stenose (indsnævring) af strubehovedet, hysterisk anfald.

    Ved undersøgelse opdager lægen følgende tegn på hjerte astma:

    • Bleg hud.
    • Blålig læbestift, nasolabial trekant, neglefalanger.
    • Under indånding fungerer yderligere muskler. De interkostale muskler er anstrengt, den supraclavikulære fossa udglattes.
    • Under et angreb er blodtrykket forhøjet som et resultat af stress. Ved et langvarigt angreb kan trykket falde betydeligt på grund af utilstrækkelig hjerterytme.
    • "Box" skygge, når du banker brystet over lungerne.
    Hører efter

    • Fugtige, fine boblende rales, især i den nedre del af lungerne, hvor der er mere blodbelastning. Hvis der er udviklet lungeødem, vises hvæsende vejrtrækning over hele lungens overflade, som selv kan høres på afstand - boblende vejrtrækning.
    • Hjertelyde (lyden af ​​hjerteklapperne og aorta) høres dæmpet på grund af overflod af hvæsen. Yderligere toner vises, der ikke kan høres hos en sund person. Dette er lyden af ​​vibrationer fra ventriklerne under deres fyldning..
    • Hurtigt hjerterytme - takykardi 120-150 slag i minuttet.

    For at stille en diagnose har lægen brug for resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter hjerte astma..

    • Nedsat ST-interval indikerer koronar cirkulationssvigt, dårlig hjerte ernæring og venstre ventrikulær overbelastning..
    • En flad eller negativ T-bølge indikerer, at den muskulære væg i hjertets ventrikler er svag.
    • Fald i tændernes amplitude - indikerer utilstrækkeligt arbejde med hjertemusklen.
    • Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
    • En stigning i hulrummet i venstre ventrikel - indikerer et signifikant overløb af lungecirkulationen.

    Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

    • Hjertesvigt - nedsat hjertets kontraktilitet.
    • Udtynding eller fortykning af væggene i venstre side af hjertet.
    • Tegn på hjertesygdomme - ventilfejl.

    Ultralyd duplex scanning (cardial doppler)

    • Forhøjet blodtryk i lungecirkulationen.
    • Nedsat volumen blod udskudt af venstre ventrikel under sammentrækning.
    • Øget tryk i venstre ventrikel og venstre atrium.

    Røntgen i 3 fremspring

    • En stigning i den tværgående dimension af hjertet på grund af en stigning i venstre ventrikel.
    • Lungestop.

    Behandling af hjerte astma

    Behandling af hjerte astma begynder, når de første symptomer på et angreb vises. Foranstaltninger er rettet mod at lindre nervøs spænding, lette hjertets arbejde, eliminere excitation af åndedrætscentret, forhindre lungeødem.

    Førstehjælp til hjerte astma:

    • Det er praktisk at placere patienten. På samme tid skal benene sænkes ned fra sengen, da i liggende stilling øges blodgennemstrømningen til lungerne.
    • Et varmt fodbad giver blodgennemstrømning til benene og reducerer lungetilstand.
    • Påfør en turné til underekstremiteterne 15 cm under lysken. Det påføres over tøj i 20-30 minutter. Således bevares en betydelig mængde blod i lemmerne. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og lindre lungecirkulationen.

    Behandling af hjerte astma med medicin


    Gruppe af stofferMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
    Nitrater og nitratlignende stofferLindre krampe i koronarkar. Forbedre hjerte ernæring, øg dens kontraktile funktion.Nitroglycerin2 tabletter under tungen, gentaget efter 10 minutter.
    Antihypertensive stofferReducerer blodtrykket. Forbedre tilførslen af ​​ilt til hjertet, lette dets arbejde.Corinfar1 tablet. Slug uden at tygge med rigeligt vand.
    Narkotiske analgetikaEliminerer alvorlige hjertesmerter og åndenød. Fremmer afslapning af glatte muskler.Omnopon (pantopon)Tildel 0,01-0,02 g inden i eller under huden.
    MorfinhydrochloridopløsningIntravenøs 1 ml 1% opløsning.
    Antipsykotika
    De har en stærk beroligende virkning, eliminerer angstanfald og takykardi.Droperidol (indiceret til respirationsdepression, bronkospasme, cerebralt ødem)Injicer 2,5-5 mg intramuskulært i kombination med 0,05-0,1 mg Fentanyl.
    AntihistaminerReducer permeabiliteten af ​​karvæggene, reducer ødem og takykardi.Pipolfen Virker beroligende og smertestillende.1-2 ml opløsning intramuskulært.
    Oxygenindånding med alkoholdampTil reduktion af lungeødem og skumdæmpning. Mætter blodet med ilt, eliminerer symptomerne på kvælning.Oxygen + dampe 70% alkoholIndånding udføres ved hjælp af specielt udstyr gennem nasale og orale masker eller katetre. Sessionen varer 20-60 minutter.

    Har jeg brug for indlæggelse til behandling af hjerte-astma??

    I de fleste tilfælde indlægger ambulanceteamet patienten på hospitalets kardiologiske afdeling efter hastetiltag. Dette er nødvendigt for at behandle den underliggende patologi, der forårsagede et angreb af hjerte astma..

    Indikationer for indlæggelse:

    • første anfald af hjerteastma
    • mistanke om hjerteinfarkt og andre akutte tilstande
    • væsentlige ændringer på EKG
    • en stigning i ødem og åndenød på trods af de trufne foranstaltninger

    Ernæring og daglig behandling for astma.

    Patientens daglige regime er rettet mod at forhindre tilbagevendende anfald af hjerte-astma.

    • Overholdelse af arbejdsmåde og hvile. Nat søvn i mindst 8 timer. Det tilrådes at sove på en høj pude.
    • Moderat fysisk aktivitet hjælper med at forbedre blodcirkulationen i, samt normalisere arbejdet i åndedrætscentret. Det anbefales at gå, træningscykel, svømme i et gennemsnitligt tempo, åndedrætsøvelser dagligt. Konkurrencesport skal udelukkes.
    • At gå udendørs dagligt forbedrer hjerte- og lungefunktionen.
    • Undgå nervøs og fysisk overanstrengelse, stress.
    • Undgå hypotermi, da forkølelse kan forårsage udvikling af hjerte astma.
    • Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
    • Overvåg dit blodtryk regelmæssigt.

    Kostanbefalinger

    1. Ernæring skal være komplet og imødekomme kroppens behov for proteiner, fedt og kulhydrater.
    2. Grundlaget for kosten skal være let fordøjelige fødevarer, der ikke dvæler i maven:
      • supper
      • produkter fra kogt hakket kød og fisk
      • stuvede og dampede grøntsagsretter
      • flydende og halvflydende korn
      • fedtfattige mejeriprodukter

    3. Begræns saltindtag - ikke mere end 8 g om dagen. Salt bidrager til væskeretention i kroppen, en stigning i cirkulerende blodvolumen og udvikling af ødem.
    4. Overhold drikkeordningen. Det tilrådes ikke at forbruge mere end 1,5 liter væske om dagen inklusive første retter. Det ekstra væskevolumen kan forårsage stagnation af blod i lungernes kar.
    5. Undgå overspisning. Overvægt øger din risiko for hjertesygdomme.
    6. Det sidste måltid anbefales 2-3 timer før sengetid. En fuld mave får blod til at strømme, hvilket kan forårsage overbelastning i lungerne.
    Streng overholdelse af lægens anbefalinger og ovenstående forebyggende tip hjælper med at forhindre udviklingen af ​​angreb af hjerteastma.

    Hjerte astma

    Hjerte astma er et klinisk syndrom, der manifesteres ved et uventet anfald af åndenød, som bliver til dyspnø. Hjerteastma er resultatet af akut svigt i venstre ventrikel.

    Med dette syndrom er der et kraftigt fald i myokardiets kontraktilitet samt stagnation af blod i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte kredsløbssygdomme og åndedrætsbesvær..

    Et angreb af hjerte astma kan føre til dødelig alveolært lungeødem.

    Årsager til hjerte astma

    Årsagerne til udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

    • primær venstre ventrikulær svigt
    • forskellige former for iskæmisk hjertesygdom;
    • akut myokarditis;

    Symptomer på hjerte astma

    Følgende tegn kan vise starten på et angreb:

    • dyspnø
    • hoste, når du tager en vandret stilling eller svag fysisk aktivitet
    • tæthed i brystet.

    Disse symptomer optræder normalt 2-3 dage før et hjerteastmaanfald..

    Angrebet udvikler sig som regel om natten under søvn på grund af øget blodgennemstrømning i lungecirkulationen og svækkelse af adrenerg regulering. Et angreb, der udvikler sig om dagen, er normalt forbundet med neuropsykisk og fysisk stress.

    Symptomer på hjerte-astma forekommer uventet og tvinger en person til at vågne op af mangel på luft og åndenød, som bliver kvælning og ledsages af en tør hackehoste (i en senere periode - med klar sputum). Det bliver svært for patienten at lægge sig, så han sætter sig ned eller rejser sig, så hans ben er nede; vejrtrækning udføres gennem munden, patienten kan næppe tale.

    Under et angreb er patienten ophidset, rastløs og oplever en panikfrygt for døden.

    Symptomer på hjerte-astma inkluderer også: cyanose i neglefalangens område og nasolabial trekant, højt diastolisk blodtryk, takykardi, tørre små boblende raler i de nedre lunger.

    Et hjerteastmaanfald kan vare i et par minutter, eller det kan vare i flere timer. Symptomerne på hjerte astma og hyppigheden af ​​dens angreb afhænger af den underliggende lidelse. Så med mitral stenose forekommer krampeanfald ganske sjældent, da refleks indsnævring af lungearterioler forhindrer stagnation af blod i venøs seng og kapillærer. Ved højre ventrikelsvigt kan angreb forsvinde helt.

    I nogle tilfælde ledsages hjerte astma af refleks bronchospasme, hvor bronkial patency er nedsat, hvilket fører til vanskeligheder med at stille en diagnose.

    I tilfælde af et alvorligt og langvarigt angreb udvikler patienten også koldsved, "grå" cyanose, halsårerne svulmer op, trykket falder, pulsen bliver trådlignende, og der opstår en skarp sammenbrud. Hjerte astma kan udvikle sig pludseligt, eller når symptomer på sygdommen stiger til alveolært lungeødem.

    Det faktum, at et anfald af hjerteastma er blevet omdannet til lungeødem, er indikeret ved udseendet af våde blærende raler over lungerne, skummende og kraftige, med en blanding af blodsputum og svær ortopnø.

    Behandling af hjerte astma

    Et hjerteastmaanfald kan forsvinde af sig selv. Men på trods af dette på grund af den høje sandsynlighed for dets overgang til lungeødem og den deraf følgende trussel mod patientens liv med et anfald af hjerte astma, har patienten brug for hurtig hjælp.

    De anvendte terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at aflaste den lille cirkel af blodcirkulationen, reducere excitationen af ​​åndedrætscentret, reducere patientens følelsesmæssige stress.

    Nødpleje ved hjerteastma er at give patienten en behagelig halv-siddende stilling med benene nedad. Patienten har brug for maksimal hvile og et varmt fodbad. Vist sublingual brug af nitroglycerin hvert 5-10 minut eller korinfar med obligatorisk blodtryksregulering, indtil patienten bliver lettere.

    Til behandling af hjerteastma med smerter og svær åndenød anvendes narkotiske analgetika, såsom pantopon og morfin (sammen med atropin, hvis der er svær takykardi, derefter med suprastin eller pipolfen). Med bronkospasme, respirationsdepression, kronisk lungesygdom, hjerneødem, erstattes de med droperidol.

    Ved behandling af hjerte astma med venøs overbelastning og arteriel hypertension anvendes blodudledninger i et volumen på 300-500 ml. Hvis der ikke er nogen kontraindikationer, påføres turnetter på lemmerne, der klemmer venerne og kunstigt skaber venøs stasis (varighed ikke mere end en halv time under tæt kontrol af arteriepulsen).

    Til behandling af hjerte astma anvendes gentagne langvarige inhalationer af ilt gennem ethylalkohol, hvilket reducerer ødem i lungevævet..

    Ud over ovenstående målinger korrigeres blodtrykket ved hjælp af antihypertensiv og diuretika..

    Næsten hvert tilfælde af et angreb af hjerteastma kræver administration af hjerteglykosider - digoxin eller strophanthin. Anvendelsen af ​​aminophyllin er effektiv ved blandet astma (bronchial og cardiac) såvel som i mitralstenose på grund af udvidelsen af ​​koronarkarrene og aktivering af blodtilførslen til myokardiet. Hvis angrebet fortsætter med hjerterytmeforstyrrelser, anvendes defibrillering.

    Efter at angrebet er stoppet, behandles den underliggende sygdom for at forhindre udvikling af hjerte astma i fremtiden..

    Resultatet af et angreb afhænger i høj grad af den underliggende sygdom, der fører til dets udvikling. Hjerteastma har oftest en dårlig prognose.

    I nogle tilfælde kan behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af patienter med de af lægen anbefalede begrænsninger forhindre forekomsten af ​​gentagne angreb og opretholde patientens tilfredsstillende tilstand i flere år..

    Forebyggelse af hjerte astma

    Foranstaltninger til forebyggelse af hjerteastma består i rationel og rettidig behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt, kronisk koronararteriesygdom, overholdelse af vand-salt-regimet og forebyggelse af smitsomme sygdomme.

    ECHO-KG (ekkokardiografi) af hjertet

    Venøs dysgemia og årsagerne til dens udvikling