Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31.05.2018

Dato for opdatering af artiklen: 25.06.2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødelig patologi, der uden rettidig indgriben truer med brud, omfattende blødning i bughulen og som følge heraf dødelig.

Lad os i detaljer overveje mekanismen og tegnene på dens forekomst samt metoder til fjernelse.

Hvad er aneurisme?

Udtrykket aneurisme betyder en defekt i arterievæggen, dens strækning og fremspring med dannelsen af ​​en sæk.

Et skib med en strakt væg udvider sig flere gange. Når de strækkes, bliver aortavæggene tyndere.

Ud over et muligt brud er denne defekt farlig på grund af en overtrædelse af blodforsyningen til indre organer og tilsvarende sundhedsmæssige problemer..

Denne sygdom er mere tilbøjelige til at påvirke det mandlige køn end kvinden. Den mest modtagelige for denne sygdom er aldersgruppen over 50 år. I den maksimale risikogruppe, mænd 80-85 år og kvinder ældre
90 år.

I 2 ud af 10 tilfælde findes aneurisme hos børn og unge fra 10 til 20 år. I en ung alder kan patologi være medfødt eller på grund af sygdomme, der påvirker karene. Desuden, når et barn er født, er denne mangel usynlig, og babyen udvikler sig helt normalt..

Hvordan fungerer denne del af aorta??

Aorta er det største, vigtigste blodkar i kredsløbssystemet, og mindre kar forgrener sig fra det.

Den abdominale del af aorta strækker sig fra mellemgulvet til nedre del af ryggen, hvor der er en divergens i iliacarterierne.

Mere end ti vitale grene af karene, der fodrer organerne i bughulen, forgrener sig fra det: nyrer, lever, milt, mave.

Klik på billedet for en større visning

Abdominalområdet fortsætter thoraxområdet, der ligger ved siden af ​​den øvre tarm. På højre side af den passerer den ringere vena cava. Betændelse i disse områder kan også påvirke aortaens vægge negativt..

Strukturen af ​​karvæggene har tre lag:

  • Ydre. Adventitial lag, det er sammensat af bindevæv.
  • Midt. Et elastisk lag af muskler og elastiske fibre, der strækker sig og vender tilbage til sin oprindelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endotel, en type epitelvæv.

En aneurisme af abdominal aorta er oftest lokaliseret i adventitia og i mellemlaget.

Klassificering og lokalisering

Aneurysmer klassificeres efter type, form, størrelse, forløb og placering.

Klassificering efter uddannelsestype:

  • Rigtigt. Mest almindelig. Karakteriseret ved strækning af aortavæggen og dannelse af en lomme.
  • Falsk. De repræsenterer et hulrum fyldt med arterielt blod, der kommunikerer med karret gennem en åbning i væggen. I dette tilfælde forekommer blødning ikke, fordi blodet ikke strømmer længere.
  • Eksfolierende. Dannet med defekter i karret forårsaget af kolesterol plak eller trombe, ujævnt blodtryk på væggene. Et mellemrum vises mellem lagene, fyldt med blod. Dissekering af aneurisme er farligere end andre på grund af dets hurtige udvikling.
  • Saccular eller saccular. Karakteriseret ved et tydeligt fremspring på væggene på ét sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Udtrykt i en stigning i diameteren af ​​hele aorta.

Efter størrelse er de opdelt i:

  • Lille. Bredde 30-50 mm.
  • Gennemsnit. 50-70 mm.
  • Store. Overstiger 70 mm.
  • Kæmpe stor. Karakteriseret ved fartøjsudvidelse op til 150 mm.

Ifølge det kliniske billede af sygdomsforløbet:

  • Kompliceret af brud (eksfolierende, tromboseret)
  • Ukompliceret, truer med at gå i stykker.
  • Suprarenal. Er placeret over den gren, der fodrer nyrerne.
  • Subrenal. Placeret under nyregrenen.
  • Juxtarenal. Placeret længere fra centrum af nyrearterierne, men tæt på dem
  • Pararenal. Aneurisme af en eller begge nyrearterier.
  • I infrarenal aorta. Ved forgreningspunktet ind i iliaca arterierne.

En aneurisme kaldes total, hvor patologi observeres i hele abdominal aorta og undertiden påvirker thorax.

Ifølge ICD 10 har den internationale klassificering af sygdomme, kompliceret af brud på en abdominal aortaaneurisme, en kode - 171.3 og ikke kompliceret - 171.

Mulige årsager til udseendet

Aortaaneurisme i bughulen opstår på grund af patologier i den vaskulære væg og højt blodtryk.

De vigtigste grunde, der kan provokere dens udvikling:

  • Åreforkalkning.
  • Inflammatoriske sygdomme.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødte patologier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Rygning.
  • Arvelighed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyperkolesterolæmi.
  • Alder over 50 år.

Åreforkalkning

Åreforkalkning betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom..

Med sin udvikling afsættes kolesterol, aterosklerotiske plaques, blodpropper på væggene i blodkarrene.

Klik på billedet for at forstørre det

Ved at blokere passagen reducerer de fartøjets lumen, væggene mister elasticitet.

Stigningen i tryk får arteriernes vægge til at strække sig. Væggene, der har mistet deres elasticitet, vender ikke tilbage til deres oprindelige form. Ifølge internationale statistikker skyldes 9 ud af 10 tilfælde af patologi aterosklerose.

Traumatisk faktor

Skader er meget mindre tilbøjelige til at forårsage aneurisme, fordi under fysisk indflydelse revner skibens vægge oftere snarere end deformeres.

Listen over sådanne skader inkluderer:

  • Gennemtrængende sår: granatsplinter, kugle, kniv. I nogle tilfælde fører de til vaskulær skade eller infektion.
  • Lukkede skader, blå mærker i den øverste halvdel af kroppen. Et kraftigt trykfald under skade strækker sig og svækker karvæggene.

Den traumatiske faktor er relativt sjælden i forhold til resten, men som følge heraf kan det under visse forhold føre til aneurisme. Derfor kan det ikke udelukkes fra den generelle liste over årsager..

Medfødte patologier

Årsagen til aneurisme er undertiden arvelige sygdomme, hvor bindevævets struktur ændres i forhold til normen, for eksempel Marfan syndrom.

Det kan også dannes som et resultat af føtal patologier. Efter fødslen manifesterer sygdommen sig måske ikke straks, men kun efter at have nået en bevidst alder.

Inflammatoriske sygdomme

Inflammation, både infektiøs og ikke-infektiøs, kan bidrage til dannelsen af ​​aneurismer..

Infektiøs betændelse i aorta kaldes aortitis. En læsion, der er opstået på den vaskulære væg, ødelægger delvist væv, aneurismer dannes på det svækkede sted.

Aortitis er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, forårsagende midler til syfilis, tuberkulose, salmonellose samt nogle svampe og vira.

Infektionen kommer ind i aorta med blodbanen, for eksempel bakteriel endokarditis, betændelse i hjertets indre foring kan forårsage sådan betændelse.

Ud over smitsomme sygdomme kan denne farlige defekt i arterievæggen også forekomme som et resultat af autoimmune sygdomme, hvor dets egne antistoffer er i krig mod kroppen..

Vævet i karvæggene ødelægges, når:

  • Reumatoid betændelse.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Aortabue syndrom.
  • Kollagenoser.
  • Vaskulitis.

Symptomer og tegn på udseende

Ofte er denne sygdom asymptomatisk, især i de tidlige stadier. Normalt opdages det tilfældigt under diagnosen af ​​andre sygdomme eller operationer..

Fraværet af symptomer er meget farligt, ofte bliver det kun kendt om aneurisme ved fartøjets brud, patienten kan dø uden at vente på lægehjælp.

Indirekte symptomer og tegn på dets udseende er som følger:

  • Ømhed i maven.
  • Pulsation i maven.
  • Uforklarlige blodtryksstigninger.

Derudover er der nogle komplekser af symptomer, der varierer afhængigt af aneurysmets placering:

  • Abdominal. Karakteriseret ved fordøjelsesproblemer.
  • Urologisk. Når nyrernes stilling ændres, urinering forstyrres, urinsammensætningen ændres, der vises blod i den, der observeres smerter i lændehvirvelsøjlen.
  • Ischioradicular. Det manifesterer sig, når lændehvirvlen presses. Karakteriseret ved følelsesløshed og tab af fornemmelse i benene.
  • Iskæmi i underekstremiteterne. Det sker, når volumenet af blod, der strømmer til benene, aftager. Fødderne fryser, gangen forstyrres periodisk.

Dette er kun generelle tegn, hvormed en aneurisme kan identificeres. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, mens symptomerne ikke indikerer sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Trykstød

Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er et spring i blodtrykket. Faldende under det normale, op til 100 x 60 mm og derunder, tryk - kan indikere en alvorlig patologi af aortavæggene, dens løsrivelse.

Ifølge statistikker er omkring 80% af antallet af personer, der er modtagelige for aneurisme hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dets dannelse og efterfølgende udvikling fører til udseendet af en anden sygdom - arteriel hypertension..

Samtidig har begge disse sygdomme en ejendommelighed, der forbedrer hinandens negative virkning på kroppen..

Smerter

Smertsyndrom er lokaliseret i navlestrengen og derover. Det kan være svært at bestemme kilden til smerte, da smerter kan udstråle til underlivet, bækkenet og lændehvirvelsøjlen..

Karakteriseret ved kedelig, smertefuld smerte, forværret efter at have spist, intens anstrengelse.

Dette symptom observeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, det registreres i 40-60% af tilfældene..

Pulsation i maven

Nogle patienter er opmærksomme på, at maven pulserer med hjertet. Denne fornemmelse kan være konstant eller manifestere sig med en stigning i blodtrykket såvel som med fysisk anstrengelse..

Pulsationen er defineret i midten af ​​maven nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptom sig kun med en tilstrækkelig stor aneurysmestørrelse, mere end 500 mm, og er kun noteret hos 20-30% af patienterne.

Den pulserende formation mærkes meget godt i patientens mave. I dette tilfælde kan lægen stille en diagnose allerede under indsamlingen af ​​klager og undersøgelse..

Hvad det ofte forveksles med?

På grund af ligheden af ​​symptomer kan aneurisme ofte forveksles med nyrekolik, pancreatitis eller ischias..

Nogle gange forveksles smerter nær brystet for hjertesygdomme.

Differentiel diagnose af patologi med disse sygdomme er påkrævet inden behandling..

Brudskilte

En brudt aortaaneurisme i bughulen ledsages af en skarp, intens bæltesmerter i underlivet og lændehvirvelsøjlen. Fra blødning falder trykket brat (hypotension), der er en pulsation i maven.

Eksterne tegn på et brud kan variere afhængigt af dets placering:

  • Retroperitoneal plads. Alvorlig vedvarende smerte, der udstråler til perineum og de omkringliggende områder.
  • Med blødning i bughinden opstår der blødningschok: huden bliver bleg, koldsved vises, hjertefrekvensen øges, trykket falder, og der mærkes et kraftigt fald i styrke.
  • Aneurisme, der åbner sig i tolvfingertarmen, manifesterer sig som blodig opkastning og diarré.
  • Hvis en aneurisme er åbnet i den nedre vena cava: puls stiger, benene svulmer, åndenød vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer udføres ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at indsamle oplysninger om placeringen, typen og andre egenskaber ved aneurismen og indikationer for operation.

Primær diagnose, undersøgelse af eksterne tegn og palpation udføres af kirurgen.

Detaljer specificeres ved hjælp af ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgenstråler. Patienten gennemgår generelle og biokemiske blodprøver til undersøgelse af et makropræparat. Da aneurysmal forstørrelse af abdominal aorta fører til nyreproblemer, indsender patienten urin til undersøgelse.

Ultralyd og tomografi

Ultralyd er den enkleste og mest almindelige metode, hvor du kan kontrollere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme og dens anatomi. Undersøgelse af visualisering af reflekterede lydbølger er det muligt at fastslå diameteren af ​​aorta, størrelsen af ​​aneurismen, identificere dissektionsstedet, ifølge de resultater, som den uzistiske læge konkluderer.

MR af abdominal aorta udføres som en afklaringsprocedure efter ultralyd. Ved hjælp af CT og SKT opnås også et klart billede af væksten, dens egenskaber, og truslen om brud opdages.

Angiografi

Angiografi er en hjælpemetode til kontrastundersøgelse af blodkar i røntgen og tomografi.

Kontrastmidlet, der introduceres i kredsløbssystemet, er tydeligt synligt på billederne, hvilket giver dig mulighed for tydeligt at spore skibens grænser for at genkende tilstedeværelsen af ​​formationer på deres vægge (parietal trombose). Nedenfor kan du se, hvordan aneurismen ser ud på det angiografiske billede..

Angiografi er kontraindiceret, hvis patienten er diagnosticeret med lever- eller hjertesygdomme, nyresvigt, allergi over for stoffet og infektiøse aneurismer.

Røntgen

En forældet undersøgelsesmetode, der kun giver dig mulighed for trygt at diagnosticere en defekt i karvæggen med et injiceret kontrastmiddel.

Hvordan udføres behandlingen?

Aneurisme er næsten altid udsat for kirurgisk fjernelse. Resektion af aneurismen eliminerer muligheden for brud og kan forbedre patientens overlevelsesrate markant. Konservativ lægemiddelbehandling ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi og for at bremse væksten.

Fjernelsesoperationer er opdelt i nødsituationer og planlagt:

  • Der udføres en nødsituation for brud eller til behandling af dissekerende aneurismer. I akut kirurgi er risikoen for patienten ret høj.
  • Efter at have opdaget patologien i tide ordineres patienten en planlagt operation. Før hende udføres yderligere undersøgelser, patienten er forberedt på at reducere risikoen for komplikationer.

Klassisk driftsmetode

Den traditionelle procedure udføres ved åben kirurgi under generel anæstesi ved snit i bugvæggen.

Efter at have fået adgang til det foreslåede sted for operationen åbnes fartøjet, aneurismen udskæres og resekteres.

Et rør eller et transplantat indsættes i aortakaviteten. Derefter sys kanterne sammen. Blødning genoprettes, blodtrykket falder på transplantatet.

Fordele ved klassisk intervention:

  • Mulighed for at operere på aneurismer af enhver størrelse og form.
  • Evnen til at undersøge de indre organer, der støder op til aorta, til at identificere patologier.
  • Graft placering pålidelighed.

Ulemper ved den traditionelle metode:

  • Skade.
  • Risiko for infektion.
  • Lang driftstid, mere end 2 timer.
  • Mangel på blodforsyning til underkroppen under.
  • De suturer, der pålægges under operationen, kan efterfølgende blive adskilt.

Umiddelbart efter fjernelse af defekten og stentningen placeres patienten i intensiv pleje, derfra med positiv dynamik overføres han til hospitalet. Den samlede indlæggelsestid i den postoperative periode er en til to uger.

Ældre patienter har svært ved at udholde abdominal kirurgi, dødeligheden er høj.

I Rusland kan denne operation udføres på OMS-polen på et hospital under statskvoten. For at gøre dette skal du gennemgå en grundig undersøgelse og indsende dokumenter til behandling i lægekommissionen. Den maksimale behandlingsperiode for en ansøgning er 26 arbejdsdage. Hvis beslutningen er positiv, tildeles datoen for planlagt indlæggelse.

Hvis det ikke var muligt at få en kvote, kan du kontakte en kommerciel klinik. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for aortaruptur i klinikker i Rusland overstiger 200.000 rubler, resektion af en ubrudt aneurisme er billigere, fra 35.000 rubler.

Velhavende borgere har mulighed for at blive opereret i udlandet. I Tyskland koster en operation for at fjerne en aneurisme 14.000-16.000 euro, i Israel vil beløbet gennemsnitligt være 45.000 $.

Endovaskulær metode

Denne metode til at udføre operationen adskiller sig fra den traditionelle, idet snittet, i stedet for bughulen, er lavet på låret.

Algoritmen til implementering af endovaskulær protetik er som følger:

  • Et lille snit foretages i låret, derefter indsættes et rør med en foldet stenttransplantat i lårarterien. Stenten er en metalstiv sammenklappelig ramme af protesen, og transplantatet er et blødt, polytetrafluorethylenrør, der er lavet manuelt til hvert enkelt tilfælde..
  • Under tilsyn gennem røntgen-tv indsættes kateteret gennem arterierne op til aneurismen.
  • Endoprotesen er placeret således, at den dækker hele det berørte område.
  • Stenten udvides, er fastgjort i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og snittet sys.

Efter fjernelse af aneurismen genoprettes blodgennemstrømningen.

For at endoprotetik skal lykkes, er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge defektens placering, størrelse, form og struktur..

Operationen udføres under lokalbedøvelse og varer fra en til tre timer.

Sammenlignet med den traditionelle kirurgiske metode har endovaskulær kirurgi flere fordele:

  • Mindst blodtab.
  • Minimal risiko for infektion.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men det har også sine ulemper:

  • Eksfolierende aneurismer reagerer ikke på behandlingen på denne måde.
  • Efter operationen kræves konstant medicinsk tilsyn..
  • De høje omkostninger ved proceduren. Det koster i gennemsnit mere end 300.000 rubler.

I modsætning til klassisk kirurgi fjerner artroplastik ikke aneurismen, men isolater.

Hvordan man lever med denne sygdom?

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi pålægger en person nogle begrænsninger. Ud over regelmæssige lægeundersøgelser skal du følge alle lægens anbefalinger, udføre den ordinerede behandling.

Det skal huskes, at kun at tage medicin - det er umuligt at slippe af med aneurismen, du kan kun prøve at forhindre komplikationer og patologisk udvikling af sygdommen.

Hypertensive patienter har brug for at overvåge blodtrykket, forsøge at forhindre trykfald.

Det er bedre at undgå overdreven fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner: at ryge og drikke alkohol.

Patienter med åreforkalkning skal følge en diæt, eksklusive animalsk fedt, margarine, æg fra kosten. I dette tilfælde skal du ikke sulte. Det er bedre at supplere din diæt med fisk, korn, grøntsager, frugt.

Det er bedre at erstatte mejeriprodukter med højt fedtindhold med analoger med lavt fedtindhold. Nogle af disse fødevarer hjælper med at sænke kolesterolniveauer ved at have en spaltningseffekt på dem..

Rehabilitering

I den postoperative periode har patienten brug for hvile, overholdelse af sengeleje derhjemme. Når du kommer dig efter operationen, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, gennemgå regelmæssige undersøgelser, følge en diæt, eliminere stress.

Hvis der ikke er komplikationer, kan du vende tilbage til det normale.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af sygdomme svarer til anbefalingerne til patienter, der gennemgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil. I nærvær af sygdomme, der øger risikoen for dannelse af patologi, er det nødvendigt at helbrede dem.

Det er meget vigtigt at overvåge blodtrykket, prøv ikke at lade det stige, hvis det er nødvendigt, tag medicin for at sænke det.

Hvis nogen af ​​de nærmeste slægtninge allerede har lidt af denne sygdom, er det oftere værd at gennemgå undersøgelser og blive observeret af en læge.

Du kan styrke aorta og andre blodkar ved lange gåture, ro og auto-træning, spise mad, der indeholder flerumættede fedtsyrer, fisk, bladgrøntsager.

Du kan ty til folkemedicin: naturlægemidler forbedrer funktionen af ​​hjertet og det vaskulære system.

I folkemedicin bruger de:

  • Hawthorn.
  • Celandine.
  • Citron.
  • Dild.
  • Fødevarer med højt C-vitamin: blåbær, tranebær, jordbær.

Hvad er prognosen for opsving?

Ifølge forskningsresultater findes en aortaaneurisme hos ca. 7% af alle dødsfald. Kun et så lille antal syge mennesker formår at leve med en aneurisme i et bestemt antal år og dø af andre årsager. De fleste af patienterne med åben aneurisme kan ikke reddes. De dør inden indlæggelse på grund af brud og kraftig blødning..

Hvis sygdommen udvikler sig asymptomatisk, er prognosen meget dårlig. Med en brudt aneurisme og efterfølgende nødintervention er chancerne for at overleve små, selvom operationen er vellykket. Efter aortaruptur - mere end 90% af tilfældene ender med pludselig død.

En mere gunstig prognose for en planlagt fjernelsesoperation. Mere end 70 procent af patienterne vender tilbage til det normale liv. Med denne sygdom opstår spørgsmålet om handicap ikke. Den overførte sygdom påvirker ikke forventet levealder med planlagt fjernelse..

Hvis operationen blev udført med en endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvenser sygdommens tilbagevenden. Nogle små aneurismer kræver ikke kirurgisk indgreb, da de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfælde skal patienten følge lægens anvisninger, regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser, gennemgå undersøgelser.

Da denne sygdom er dødelig, skal du straks gå til klinikken til undersøgelse ved de første mistænkelige symptomer..

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvad er denne sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Oxygeneret blod fra venstre hjertekammer strømmer til alle organer gennem aorta og dens grene. Dette er den vigtigste motorvej i menneskelig blodcirkulation, den er traditionelt opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den nedadgående del af aorta. Den sidste sektion er opdelt i thorax og abdominale dele. Den hyppigste sygdom i dette kar er aneurisme. I tre ud af fire tilfælde af vaskulær sygdom forekommer aneurismer i abdominal aorta, og kun i et tilfælde forekommer lokalisering i thoraxområdet..

Aneurisme er en patologisk udvidelse af et fartøj på steder, hvor dets vægge svækkes. Under indflydelse af højt blodtryk udvider karvæggen og som et resultat dens fremspring. Efter deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og fusiforme formationer. I begge tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i den aneurysmale pose, og karvæggen forkalkes, hvilket gør det skrøbeligt og disponerer for brud.

En aneurisme af abdominal aorta er lokaliseret hovedsagelig under stedet for nyrearterieudladning. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Den mest almindelige komplikation er emboli. I løbet af forløbet spredes tromben fra den aneurysmale pose langs fartøjets forløb. Fragmentering af tromben opstår, og dens stykker spredes af blodstrømmen til bækkenorganerne og lemmerne. Stykker af en blodprop kan tilstoppe arterierne, hvilket fører til nekrose i underekstremiteterne. Men det farligste for patientens liv er aneurysmens brud, hvilket resulterer i blødning i bughulen..

Selvom der ikke er nogen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, med komplikationer er der nogle indirekte tegn, som vil blive diskuteret nedenfor, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen..

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​en aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karets lumen indsnævres, og dens vægge bliver skrøbelige. Dette fører til dissektion af aortavæggen, med de mere skrøbelige indvendige vægge revet, og den ydre væg buler ud og danner en eksfolierende aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektiøse sygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En disposition for udviklingen af ​​aneurismer observeres hos mænd over 60 år, oftest hos rygere eller med ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til at få denne sygdom. Den arvelige faktor, tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfans syndrom hos forældre har vist sig at øge sandsynligheden for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen praktisk talt asymptomatisk, hvorfor det påvises ved diagnosen af ​​andre sygdomme, men oftere kan en abdominal aortaaneurisme manifestere sig ved tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation. Der er en pulsation i bughulen i hjerterytmens rytme.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket fra den aneurysmale pose på rygsøjlen - den øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan også forekomme efter at have spist, intermitterende claudicering opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​svær skarp smerte i underlivet og nedre ryg er et symptom på bristet aneurisme. Med komplikationer er der smerter i benene, deres bleghed eller cyanose, som er forårsaget af tilstopning af arterierne med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages der problemer under instrumental forskning med mistanke om andre sygdomme. Fluoroskopi eller ultralydsundersøgelse af aorta giver et mere præcist resultat, det er med sådanne undersøgelser, at det oftest opdages.

Ved undersøgelse kan lægen have mistanke om en aneurisme med et stetoskop. Pulsen og støj, der opstår som følge af blodgennemstrømningen i området med den aneurysmale formation, høres. Men en sådan diagnose kan kun stilles, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om en aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på karskaden, hvorefter lægen ordinerer behandling for abdominal aortaaneurisme. Røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, det gør det kun muligt at opdage en aneurisme ved kalkaflejringer, men det er umuligt at vide nøjagtigt dens størrelse eller form med en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal dilatation kan overskride de tilladte grænser betydeligt og nå en kritisk størrelse. Forlængelser mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder alene, i de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb over tid..

For at sygdommen kan udvikle sig, og den aneurysmale ekspansion ikke vokser i størrelse, skal patienten være under opsyn af en læge netop for at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme. Hver sjette måned udføres ultralyd og CT for at overvåge aneurismens tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk er obligatorisk, til dette formål ordineres antihypertensiva. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidig forskning kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og gennemføre kirurgisk indgreb til tiden.

Behandling af en aneurisme af abdominal aorta med størrelser på 5 cm eller mere udføres kun straks. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers er bruddet dødelig. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på en abdominal aortaaneurisme er identificeret, og der er foretaget en passende diagnose, er det så vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret skal du udføre operationen rettidigt..

I dag er der to typer kirurgisk behandling, men kun en læge kan beslutte, hvilken der er mere egnet til en patient under hensyntagen til hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Begge typer kirurgisk behandling er baseret på implantation af et kunstigt kar for at genoprette normal blodcirkulation i den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af en abdominal aortaaneurisme involverer implantation af et kunstigt kar fremstillet af plastmateriale inde i den forstørrede aorta. Aorta omslutter implantatet med dets væv, som det var. Hele operationen udføres gennem et snit i underlivet og tager cirka 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er endovaskulær indsættelse af en stent-graf, en speciel anordning, hvormed den aneurysmale sac er isoleret fra den generelle blodbane. Dette forhindrer et mulig brud på den tyndere væg og skaber en ny vej til blodgennemstrømning. I denne kirurgiske procedure indsættes implantatet gennem en punktering i lysken. Ved krydset mellem lårbenene indsættes et specielt kateter, hvorigennem enheden indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbner og danner en kanal for normal blodgennemstrømning. Denne operation tager 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alderen og tolereres meget lettere af ældre patienter end åben kirurgi.

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Abdominal aortaaneurisme. Symptomer, ultralyd, tegn, diagnose, behandling uden operation

En abdominal aortaaneurisme er en diffus udvidelse af karvæggen. Oftere forekommer fremspring på baggrund af åreforkalkning. En læge-terapeut hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og årsagen til den patologiske tilstand.

Specialisten vil ordinere en komplet medicinsk undersøgelse og vælge behandling under hensyntagen til resultaterne af diagnostik, symptomer såvel som de menneskelige krops individuelle egenskaber.

Sygdomstyper

Der er visse typer patologiske tilstande, der ledsages af karakteristiske kliniske tegn. Det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, da behandlingsmetoden afhænger af de oplysninger, der modtages efter medicinsk diagnose..

Abdominal aortaaneurisme (symptomer kræver en fuldstændig undersøgelse) klassificeres efter forskellige parametre:

NavnBeskrivelse
Diffus udvidelsesdiameter
  • lille (3-5 cm);
  • mellemstørrelse (5-7 cm);
  • stort fremspring (fra 7 cm);
  • kæmpe aneurisme (den tilladte udvidelsesdiameter er mange gange større).
Sted for lokalisering
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Udviklingens natur
  • ikke kompliceret
  • kompliceret.
Ekstern form
  • saccular (diffus ekspansion optager et lille volumen af ​​fartøjet i diameter);
  • fusiform aneurisme (patologiske ændringer påvirker det meste af karvæggen i betragtning af dens diameter).
Vaskulær struktur
  • sandt (alle membraner i vaskulærvæggen påvirkes);
  • falsk aneurisme (arvæv erstatter det berørte område af vaskulærvæggen)
  • eksfolierende (væggene i skallen divergerer, og blod strømmer mellem dem).

Diffus udvidelse af karvæggen forekommer oftere hos ældre mænd i alderen 60 år. Faren ved en patologisk tilstand er, at der er stor sandsynlighed for beskadigelse af aneurismen. Det vil briste og fremprovokere døden.

Dødeligheden i denne situation er 75%..

Stadier og grader

En aneurisme af abdominal aorta øges gradvist, og under indflydelse af visse faktorer øges risikoen for brud, og der er også en stigning i symptomer. Der er visse stadier i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, der gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​ændringer på skibets vægge.

NavnBeskrivelse
Truslen om brudDe fleste aneurismer diagnosticeres på dette stadium..
DelamineringDer er en gradvis lagdeling af fartøjets indre skal. Patologiske processer skrider frem, kliniske tegn intensiveres.
Bristet aneurismeDen sidste fase af udviklingen af ​​aneurisme sker i fravær af rettidig lægehjælp.

I henhold til graden af ​​dets forløb er sygdommen også klassificeret, og der skelnes mellem følgende typer:

NavnBeskrivelse
Asymptomatisk forløbDer er slet ingen kliniske symptomer. Udbulning af abdominal aorta detekteres ved ultralyd eller profylaktisk undersøgelse.
Smertefri kursusPatienter har karakteristiske symptomer, men ingen smerter. Dette indikerer strækning af karvæggen uden skader..
SmertekursusPatienter klager over stærke smertefulde fornemmelser, som ofte opstår på dissektionsstadiet af aneurismen. Når et fartøj er beskadiget, påvirkes nerveender.

Lægen hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose til at bestemme stadiet og graden af ​​udvikling af patologiske processer. Det er nødvendigt at gå til hospitalet rettidigt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer

I nogle situationer vokser den abdominale aortaaneurisme langsomt og fremkalder ikke kliniske tegn. Et lille fremspring kan være til stede i lang tid uden synlige ændringer.

I andre tilfælde ledsages den patologiske tilstand af følgende symptomer:

NavnBeskrivelse
Tidlige tegn
  • konstant smerte i maven på venstre side;
  • bankende fornemmelser i navlen
  • følelse af tyngde
  • fordøjelsessystemet er forstyrret (forstoppelse, diarré, kvalme, flatulens vises).
Det kliniske billede, når de patologiske processer skrider frem
  • problemer i urinvejens arbejde (blod i urinen, nedsat vandladning, kompression af urinlederen, forskydning af nyren);
  • smertefulde fornemmelser i nedre ryg, motorisk aktivitet forstyrres, følsomheden af ​​benene falder;
  • iskæmi i underkroppen (trofiske lidelser udvikler sig, patienten halter).
Abdominal aortaaneurisme. Symptomer

Bruddet af diffus ekspansion manifesteres af et bestemt klinisk billede, der afhænger af blødningsretningen:

NavnBeskrivelse
Retroperitoneal pladsPatienter klager over alvorlig smerte i hofterne, lysken, perineum. Det gør også ondt i hjertets område.
MavehuleAkkumulering af et stort volumen blod fører til udvikling af hæmoragisk chok. Huden bliver bleg, koldsved vises, og en skarp svaghed vises. Den patologiske tilstand fremkalder et fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Abdominal blødning er ofte dødelig.
DuodenumPatienten har opkastning med urenheder i blodet, han er bekymret for gastrisk blødning. Afføringen er flydende og sort. I denne situation er det vanskeligt at bestemme en brudt aneurisme, da symptomerne ligner manifestationerne af blødning i mave-tarmkanalen..
Underordnet vena cavaDen patologiske tilstand ledsages af svær svaghed, takykardi, svær åndenød. Hævelse vises på benene, smerter mærkes i nedre del af ryggen og underlivet. Gradvis stigende pulsation i bughulen fremkalder akut hjertesvigt.

En komplet undersøgelse hjælper med at identificere aneurisme og skelne den fra andre patologier, der ledsages af lignende kliniske tegn (pancreatitis, radiculitis, nyresygdom).

Årsager til udseendet

De fleste aneurismer er diagnosticeret i abdominal aorta. Læger kan ikke nævne de nøjagtige årsager til dets forekomst.

Men der er mange provokerende faktorer, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

NavnBeskrivelse
Dårlige vanerNikotin øger sandsynligheden for abdominal aortaaneurisme til tider på grund af en negativ effekt på væggene i blodkarrene. Tobak bidrager også til opbygningen af ​​aflejringer på dem, hvilket fører til dannelsen af ​​fede plaques. Sygdommen kaldes åreforkalkning. Det vigtigste symptom på en patologisk tilstand er forhøjet blodtryk. Rygning fremmer også væksten af ​​en allerede eksisterende aneurisme.
VaskulitisPatologien er karakteriseret ved betændelse i vaskulærvæggen. Det berørte område svækkes. Det samme sker, når en infektion kommer ind i menneskekroppen..
Hypertonisk sygdomBlodtryksstigninger påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en aneurisme.
ÅreforkalkningFedtstoffer og skadelige stoffer ophobes på den indvendige side af karvæggen. Det strækkes på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak. Fartøjets indre overflade påvirkes.
AlderSygdommen diagnosticeres oftere hos mennesker i avanceret alder (fra 60 år).
Visse patologierTuberkulose, syfilis, mycoplasma, uspecifik aortoarteritis, bakteriel endokarditis, gigt.
Arvelig faktorHvis familien havde slægtninge med en sådan patologi, øges risikoen for dens forekomst, især i en ung alder.
Skader, skaderPatologiske processer fremkaldes af et lukket traume i underlivet, thoraxområdet eller rygsøjlen.
KønMænd oplever aneurismer oftere end kvinder.
SvampelæsionerDe diagnosticeres hos mennesker med immundefekt (HIV-infektion). Årsagen kan også være svampeinfektioner, hvis patogener er kommet ind i blodbanen i den menneskelige krop..

Det er vigtigt at overvåge dit helbred for at udelukke enhver risiko for fremspring på karvæggen. Det er nødvendigt at besøge en læge til forebyggende formål til rettidig bestemmelse af abdominal aortaaneurisme. I fare er også mennesker, der lever en stillesiddende livsstil eller lider af ekstra pund.

Diagnostik

Abdominal aortaaneurisme (sygdommens symptomer hjælper med at etablere en foreløbig diagnose) kræver en komplet lægeundersøgelse.

Patienter får følgende diagnostiske tiltag:

NavnBeskrivelse
Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bukhindenUndersøgelsen vil tillade stedet for fokus for smertefuldt fremspring. Diagnostiser også aterosklerotiske ændringer eller dannede blodpropper.
Computertomografi (CT)Undersøgelsesmetoder gør det muligt at identificere fokus for degenerative-dystrofiske processer. Bestem også effekten på små skibe.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
RøntgenHvis der ophobes calciumsalte på aneurysmens vægge, vises billederne mørkere i det berørte område..
AngiografiUnder undersøgelsen anvendes et specielt kontrastmiddel.
Elektrokardiogram (EKG)Specialisten evaluerer hjertets arbejde, identificerer rytmeforstyrrelser og samtidig patologier.

Diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er nødvendig til rettidig påvisning af smertefuldt fremspring. Laboratorietest (blod, urin) hjælper med at bestemme niveauet af kreatinin, urintæthed. Det er vigtigt at differentiere aneurisme, da mange andre sygdomme ledsages af lignende kliniske tegn (diverticulitis, pancreatitis, tyktarmskræft, nyrekolik).

Hvornår skal jeg se en læge

Det anbefales at konsultere en specialist, hvis de første symptomer på abdominal aortaaneurisme vises. Ældre (60-75 år) bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især hvis en person er i fare.

Patienten undersøges af terapeuten, specialisten tager også hensyn til personens klager. Efter diagnose anbefales konsultation med andre specialiserede læger (kardiolog, kirurg, ernæringsekspert).

Forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, hvis du nøje overvåger dit helbred og husker lægens anbefalinger:

  1. Fjernelse af dårlige vaner, ophør af tobak i enhver form. Cigaretter fremskynder væksten af ​​aneurismer, og alkoholholdige drikkevarer øger trykket på væggene i blodkarrene, hvilket kan provokere et brud på diffus ekspansion.
  2. Blodtrykskontrol. Enhver psyko-følelsesmæssig stress, høj fysisk aktivitet er udelukket. Med højt blodtryk anbefales det at tage specielle lægemidler, der normaliserer ydeevnen.
  3. At føre en sund livsstil.
  4. Kontroller dit kolesteroltal. Tag om nødvendigt specielle lægemidler ordineret af din læge.
  5. Træne i moderation.
  6. Spis rigtigt og rationelt.

En sund livsstil tillader ikke kun at forhindre fremspring af aortavæggen, men også komplikationer efter operationen. Forebyggende besøg på hospitalet vil hjælpe med at overvåge comorbiditeter, forhindre deres forværring (diabetes mellitus, nyre-, lever- og hjertesygdomme).

Der er også sekundær forebyggelse at være opmærksom på, hvis en aneurisme allerede er blevet diagnosticeret:

  1. Observeret af kirurgen.
  2. Gennemgå en ultralydsundersøgelse (ultralyd) 2 rubler. i år.
  3. Bliv apotek.
  4. Udfør dupleksscanning 1 s. i år.
  5. Overvåg blodlipider og glukoseniveauer. Bestå de relevante test 4 r. i år.

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge statiner, betablokkere, hæmmere. Hvis der tidligere blev udført kirurgi, skal der udføres aortografi 1 r. i år. Den medicinske procedure giver dig mulighed for at overvåge tilstanden for den installerede protese.

Behandlingsmetoder

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer vil hjælpe lægen med at bestemme omfanget af patologiske processer) involverer ofte kirurgi. Lægen ordinerer medicin på forhånd for at forhindre komplikationer. Patienter rådes til at overholde en sund diæt og alle anbefalinger fra en specialist.

Medicin

Medicin vælges under hensyntagen til udviklingen af ​​patologiske processer. Lige så vigtigt er patientens tilstand og forløbet af samtidige patologier. Medicin ordineres af en læge efter en komplet medicinsk diagnose baseret på de opnåede resultater. Det er nødvendigt nøje at overholde instruktionerne, da mange stoffer fremkalder alvorlige bivirkninger.

LægemiddelgruppeNavnAnsøgning
Kardiotropiske lægemidler"Prestarium", "Verapamil"Lægemidlet tages hver morgen på tom mave. I betragtning af patientens tilstand er den anbefalede dosis til voksne 1-4 mg.
Antikoagulantia"Cardiomagnil", "Aspikor"Medicin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på blodkarens indvendige væg. Voksne ordineres 75-150 mg dagligt.
Lipidsænkende stoffer"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Lægemidlerne gendanner kolesterolniveauer, forhindrer dets ophobning på karets vægge. Startdosis for voksne er 10 mg 1 r. på en dag. Om nødvendigt øges det til 40 mg. Behandlingsforløbet varer mindst 15 dage.

I nærværelse af en inflammatorisk proces i aorta ordineres patienter antibakterielle midler, antifungale lægemidler. Reumatiske læsioner kræver antiinflammatoriske lægemidler. Med diabetes ordineres patienter medicin, der hjælper med at normalisere glukoseniveauer.

Traditionelle metoder

Recepter af healere og healere hjælper ikke helt med at slippe af med en abdominal aortaaneurisme. Men de vil reducere negative manifestationer og forhindre komplikationer. Folkemedicin har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkarvæggene og styrker dem.

Effektive opskrifter til alternativ medicin:

NavnOpskriftAnsøgning
ZheltushnikSlib græsset godt og hæld 10 g varmt vand (300 ml). Luk beholderen tæt, pak den ind og lad den stå i 2 timer. Derefter anbefales det at stamme det resulterende produkt godt og tage det til medicinske formål..Tinktur af gulsot indtages oralt i 1 spsk. op til 5 s. Per dag. For smag kan du tilføje en lille mængde sukker eller en skefuld honning.
HawthornSlib plantens frugter, 4 spsk. blandes med kogende vand (1 l.). Den resulterende masse skal insisteres og filtreres..Den færdige medicin skal drikkes i 3 doser, helst inden måltiderne. Hawthorn styrker blodkarrene. Til opskriften kan du bruge plantens frugter eller grene.
RyllikBland tør urt (5 spsk) og perikon (4 spsk). Tilsæt arnica blomster til dem (1 spsk). Hæld den færdige urtesamling (1 spsk) med koldt vand (1 spsk.), Insister 3 timer og læg på en lille ild. Kog den resulterende masse kog, opvarm i 5-10 minutter, afkøl og sil godt.Det anbefales at tage den færdige bouillon hele dagen i små portioner..

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer på sygdommen hjælper med at bestemme stadiet af udbulning) ledsages ofte af svær åndenød. For at eliminere det kan du spise viburnum eller hindbærbær tilsat en lille mængde honning, sukker.

Andre metoder

Kompleks behandling af abdominal aortaaneurisme giver mulighed for overholdelse af diæt ernæring. Kosten skal varieres med frisk frugt og grøntsager, korn, naturlig juice.

Tilladte produkterForbudte fødevarer
  • frugt, grøntsager, bær
  • bønner, bønner
  • korn
  • hørfrøolie
  • fisk (laks, tun, ørred)
  • mørk chokolade
  • valnødder, mandler
  • fastfood
  • fedt kød
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • varme krydderier
  • pølser
  • fødevarer med konserveringsmidler og tilsætningsstoffer til fødevarer

Det anbefales at reducere forbruget af bordsalt til et minimum. Det er også vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​kolesterol i menneskekroppen med mad..

Kirurgi er indiceret til patienter med en aneurisme større end 4 mm i diameter.

I medicin er der to typer kirurgisk behandling til udbulning af den vaskulære væg i abdominal aorta:

NavnBeskrivelse
Åben driftUnder medicinske procedurer fjerner kirurgen det berørte område af aorta. En speciel protese (syntetisk slange) er installeret i stedet for.
Endovaskulær interventionEn stentgraft (et syntetisk rør med et metalnet) indsættes. Protesen gør det muligt at styrke væggene i den abdominale aortaaneurisme og forhindre dens brud.
Bifucation proteserOperationen udføres, hvis patologiske processer har påvirket blodlegemets iliakgrene.

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende situationer:

  • stor størrelse af diffus ekspansion;
  • dannelsen af ​​en dissekerende aneurisme
  • intensiv vækst af fremspring
  • dannelse af datter aneurismer.

Efter operationen vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. Først vises sengeleje. Motoraktivitet bør gendannes gradvist. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret. Kan vandres over korte afstande.

Mulige komplikationer

Manglen på rettidig medicinsk intervention fremkalder alvorlige konsekvenser:

NavnBeskrivelse
Bristet aneurismeDen patologiske tilstand ledsages af intens smerte i maven. En person klager over kvalme, opkastning og generel svaghed i kroppen. Oftere åbner blødning sig ind i det retroperitoneale rum. Store hæmatomer lægger pres på nærliggende organer og øger smertefulde fornemmelser.
ChoktilstandForekommer som følge af massiv blødning og på grund af dysfunktion i det kardiovaskulære system.
TromboseBlodpropper dannes oftere på væggene i blodkarrene. Med blodstrømmen bevæger de sig til store arterier. I nogle situationer er der en komplet blokering med trombotiske stoffer.

Komplikationer er resultatet af mangel på rettidig behandling og progression af patologiske processer.

Abdominal aortaaneurisme er en snigende og farlig sygdom, da det er umuligt at forudsige dens udvikling. Patienter rådes til at gå til hospitalet ved de første symptomer. Specialisten vil ordinere en komplet diagnose og vælge en effektiv behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser, indtil og med død..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Abdominal aortaaneurisme video

Dr. Myasnikov om abdominal aortaaneurisme:

En muskel rykker på benet - er det værd at lægge stor vægt på dette?

Blå hud, blålig hud hos et barn